Симптоми и признаци на преинфарктно състояние, какво да правя

От тази статия ще научите: какво е преинфарктно състояние, какви са неговите причини и симптоми. Какво трябва да се направи, за да се избегне развитието на миокарден инфаркт.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Предварително инфарктно състояние е заболяване, свързано с внезапно ограничаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което не води до смърт на сърдечните клетки.

Този термин често се използва от лекарите, за да обясни сериозността и опасността на състоянието на пациента и неговите близки, подчертавайки възможността за инфаркт на миокарда (съкратено МИ). Диагнозата зад нея е нестабилна ангина.

Пациент с прединфарктно състояние има сравнително висок риск от животозастрашаващ миокарден инфаркт, така че той се нуждае от спешна медицинска помощ. С правилното лечение, опасността за здравето и живота на човек с нестабилна ангина е значително намалена.

С помощта на съвременни методи за лекарствена терапия и минимално инвазивни хирургични интервенции много пациенти могат почти напълно да се отърват от симптомите на преинфарктното състояние и да намалят риска от развитие на МИ.

Кардиолози, общопрактикуващи лекари и сърдечни хирурзи се занимават с проблема за преинфарктността.

Причини за преинфарктно състояние

Три фактора, участващи в развитието на преинфарктното състояние:

1. Несъответствието между нуждите на сърдечния мускул и доставката на кръв през коронарните артерии.
2. Разрушаване на атеросклеротична плака и тромбоза.
3. Спазъм на коронарните артерии.

1. Несъответствие между нужди и доставка на кислород

Нестабилна стенокардия възниква поради увеличаване на търсенето на кислород на миокарда или поради намаляване на доставянето му през коронарните артерии.

Повишената нужда на сърдечния мускул за тези вещества може да бъде причинена от:

• Повишена телесна температура.
• Повишена сърдечна честота.
• Много силно повишаване на кръвното налягане (BP).
• Тиротоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза, което произвежда много хормони на щитовидната жлеза).
• Феохромоцитом (тумор на норадреналина на надбъбречната жлеза).
• Кокаин или амфетамини.
• Аортна стеноза.
• Застойна сърдечна недостатъчност.

Намалената доставка на кислород може да бъде причинена от:

• анемия;
• хипоксия (намаляване на насищането на кислород в кръвта);
• понижаване на кръвното налягане.

Лекарите смятат, че несъответствието между търсенето и доставката на кислород до сърдечния мускул е отговорно за около една трета от случаите на прединфарктно състояние.

2. Разрушаване на атеросклеротична плака и тромбоза

Повечето случаи на нестабилна стенокардия са причинени от внезапно стесняване на лумена на коронарната артерия, което води до влошаване на кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул. Това стесняване най-често се дължи на атеросклероза, заболяване, при което се образуват мазнини и холестерол във вътрешния слой на артериите, които образуват плаки (атероми). Тъй като расте, атеросклеротичната плака постепенно причинява стесняване на лумена на артерията, което води до развитие на симптомите на стабилна ангина.

Повечето случаи на преинфарктно състояние са причинени от разкъсване на атерома. На мястото на увреждане на васкуларната стена се образува тромб, което значително влошава кръвния поток през засегнатата артерия и причинява симптоми на състоянието преди инфаркта. Това място е нестабилно, във всеки момент, в който се образува кръвен съсирек, той може напълно да блокира коронарната артерия и да причини MI.

3. Спазъм на коронарните артерии

Рядко преинфарктното състояние може да бъде причинено от спазъм на артериите, който временно блокира кръвния поток и причинява ангина. В повечето от тези случаи атеросклеротичната плака участва в появата на вазоспазъм. Други причини са употребата на кокаин, студено време, емоционален стрес.

Характерни симптоми

Признаците на състоянието преди инфаркта практически не се различават от симптомите на инфаркт на миокарда, поради което, ако възникнат, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. За тях принадлежат:

1. Болка, дискомфорт или натиск в гърдите.
2. Прекомерно изпотяване.
3. Задух.
4. Гадене и повръщане.
5. Болка или дискомфорт в гърба, шията, долната челюст, горната част на корема, в ръцете или раменете.
6. Замаяност или внезапна слабост.
7. Ускорен пулс.

Клиничната картина на нестабилна ангина има следните характеристики:

• симптомите започват през предходния месец и постепенно стават по-тежки;
• Пристъпите на ангина ограничават физическата активност и ежедневните дейности;
• симптомите изведнъж стават по-чести, по-тежки и продължителни, те се появяват с по-малко усилие;
• атака се случва в покой, без стрес или стрес. При някои пациенти ангината се развива по време на сън;
• симптомите не изчезват с почивка или след прием на нитроглицерин.

В сравнение с мъжете, жените с прединфаркт имат по-голяма вероятност да имат задух, гадене, болки в гърба или болка в долната челюст. Въпреки че основните първи признаци на нестабилна стенокардия при двата пола - болка или дискомфорт в сърцето.

диагностика

Понякога, на базата на клиничната картина, дори опитният кардиолог не може да различи състоянието преди инфаркта от настоящия МИ. За да се установи правилната диагноза и да се определи тактиката на лечение на пациент с болка в областта на сърцето, провежда се:

• Електрокардиография (ЕКГ) е тест, който записва електрическата активност в сърцето с помощта на електроди, прикрепени към кожата на пациента. Анормалните импулси могат да показват липса на кислород в миокарда. При много пациенти с преинфарктно състояние ЕКГ може да е нормално, особено ако не е записано по време на атака. При някои пациенти е невъзможно да се разграничи нестабилната стенокардия от инфаркт на миокарда при използване на ЕКГ.
• Кръвни тестове, които откриват определени вещества, които влизат в кръвния поток по време на смъртта на сърдечните клетки. С помощта на тези тестове се прави диференциална диагноза между състоянието преди инфаркта и инфаркта на миокарда.
• Ехокардиография - изследване на сърцето чрез ултразвук, което може да се използва за оценка на контрактилната функция на сърцето, както и за идентифициране на неговите структурни нарушения.

Методи за лечение

Лечението на преинфарктното състояние се състои от два етапа:

1. Облекчаване на болката.
2. Предотвратяване на развитието на заболяването и развитието на МИ.

За да изберат правилната тактика на лечение, лекарите оценяват във всеки пациент риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения в близко бъдеще. Тази оценка се извършва по специална скала, която включва следните показатели:

• възраст на пациента;
• наличието на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (като тютюнопушене, повишен холестерол в кръвта, хипертония, диабет);
• резултати от лабораторни тестове;
• характер на промените на ЕКГ.

Въз основа на оценка на риска от развитие на инфаркт на миокарда лекарите избират консервативна или инвазивна стратегия за лечение на пациенти.

Стратегия за консервативно лечение

Консервативна стратегия за лечение на прединфарктно състояние се използва с нисък риск от развитие на сърдечен удар в близко бъдеще. Тя включва провеждането на лекарствена терапия, включваща следните групи лекарства:

• Антитромбоцитни средства - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци на мястото на увредената атеросклеротична плака, влошавайки агрегацията (адхезията) на тромбоцитите. Научно е доказано, че употребата на антитромбоцитни средства при пациенти с прединфарктно състояние намалява риска от миокарден инфаркт и инсулт. Най-често предписваните лекарства в тази група са аспирин, клопидогрел (Plavix) и ticagrelor (Brilint). Основният страничен ефект на антиагрегантните агенти е повишен риск от кървене.
• Антикоагуланти - лекарства, които засягат факторите на кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Тези лекарства се предписват само в острия период на преинфарктното състояние. Те включват хепарин, еноксапарин, фондапаринукс.
• Статините са лекарства, които понижават холестерола в кръвта. Към тях принадлежат аторвастатин, симвастатин, росувастатин.
• Бета-блокери - лекарства, които намаляват кръвното налягане и пулса, имат антиаритмични ефекти. Поради тези ефекти бета-блокерите намаляват натоварването на сърцето и намаляват риска от инфаркт на миокарда. Метопролол, небиволол, бисопролол, карведилол принадлежат към тази група.
• Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са лекарства, които помагат за отпускане на кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане и намаляват натоварването на сърцето. Те включват рамиприл, периндоприл, лизиноприл.
• Нитратите са лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Благодарение на това действие те подобряват кръвоснабдяването на миокарда и улесняват появата на ангина. Въпреки ефективността си за премахване на болката в сърцето, нитратите не намаляват смъртността и риска от развитие на инфаркт на миокарда. Най-често използваните лекарства включват нитроглицерин и нитросорбит.

Ако медикаментозната терапия не премахне симптомите преди инфаркта, лекарите препоръчват стратегия за инвазивно лечение.

Стратегия за инвазивно лечение

Инвазивна стратегия за лечение се използва при пациенти с нестабилна ангина, които са изложени на висок риск от развитие на ИМ или когато консервативната лекарствена терапия е неефективна.

Целта на инвазивната стратегия е да се открие мястото на стесняване на коронарната артерия, което е отговорно за появата на преинфарктното състояние и неговото елиминиране.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

За откриване на патология на коронарните артерии се извършва коронарна ангиография - минимално инвазивно изследване, по време на което се инжектира контрастен агент в лумена на тези съдове с помощта на тънък катетър и се вземат рентгенови лъчи. След коронарна ангиография и идентифициране на стесняване на артериите на сърцето, лекарите могат да възстановят своята проходимост с:

1. Ангиопластиката и стентирането е минимално инвазивна операция, състояща се в разширяване на лумена на артерията с помощта на специален балон и стент (интраваскуларна протеза), доведен до мястото на стесняване на съда с тънък катетър.
2. Шунтирането е отворена сърдечна операция, по време на която сърдечните хирурзи създават заобиколен път на кръвния поток (шунт), заобикаляйки мястото на стесняване на коронарната артерия.

С помощта на тези операции повечето пациенти могат значително да подобрят кръвоснабдяването на сърдечния мускул и да избегнат развитието на миокарден инфаркт. Трябва да се помни, че хирургичното лечение на нестабилна стенокардия не означава, че лекарствената терапия може да бъде отменена.

Промяна на начина на живот

Независимо от избраната терапевтична стратегия, на всички пациенти с диагноза „прединфаркт” се препоръчва да се придържат към правилата на здравословния начин на живот, които включват следното:

• спиране на тютюнопушенето;
• здравословно хранене;
• физическа активност;
• контрол на кръвното налягане;
• поддържане на нормално тегло;
• отказ от злоупотреба с алкохол;
• контрол върху стреса.

перспектива

Прогнозата за нестабилна стенокардия зависи от много фактори, влияещи върху риска от миокарден инфаркт. Според статистиката предиинфарктното състояние води до смъртта на 4,8% от пациентите в рамките на 6 месеца.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Причини и първи признаци на преинфарктно състояние

Инфарктът на миокарда е сложна и внезапна болест, която може да накара човек да умре. Прединфарктното състояние може да бъде предотвратено: знаейки първите признаци, трябва незабавно да предприемете превантивни мерки. Независимото облекчаване на заболяването ще регресира и елиминира продължителното лечение, както и появата на различни усложнения след него.

Признаци на инфаркт на миокарда

Според статистиката, това се случва по-често при мъжете, тъй като сред тях има повече пушачи. Но при жените след 50-годишна възраст тя надвишава, а това допринася за:

• хипертония;
• диабет;
• стрес и нервно напрежение;
• висок холестерол;
• наднормено тегло;
• начин на живот;
• наследственост.

Прединфарктното състояние в медицинската терминология означава нестабилна ангина. Всеки, който някога е срещал това, е изложен на риск.

Преди проявата се появява обструкция на коронарната артерия, камерна фибрилация на основния орган и неговата декомпенсация. В резултат на това този „букет“ може да причини сърдечен удар и да доведе до смърт на някои части на сърдечния мускул или пълен спиране на сърцето, така че е важно да се определи началото на ангина пекторис навреме и да се потърси помощ.

Ангината може да бъде от няколко вида:

• Това може да се случи само веднъж, като това се счита за ангина пекторис.
• Ако атаките в кратък период от време се повтарят често, то това е прогресивна форма. Те отиват една след друга, продължават половин час, не се елиминират с нитроглицерин.
• Стабилната ангина се появява на фона на първия му вид. Когато болката се появи след физическо и психическо усилие, което преди това не доведе до влошаване. Най-често те се случват през нощта, когато човек е в спокойно състояние. Тяхната продължителност, сила и честота непрекъснато нарастват.
• Слединфарктна стенокардия възниква в резултат на инфаркт. Тя може да започне от първите дни на преодоляването му. Болката може да присъства в продължение на един месец.
• “Грудната жаба”, която се появява след маневриране. Извършва се, за да се стеснят пропуските в артериите на сърцето.
• Ангина Принцметал. Нейният външен вид е свързан с спазъм на коронарните артерии. Често се проявява сутрин и се проявява чрез силна болка.

Причините за състоянието преди инфаркта са най-често атеросклеротични плаки, които се превръщат в пречка за кислорода и хранителните вещества. Тези елементи, необходими за организма, не преминават през стеснени лумени на коронарните артерии, но освен това на вътрешната им повредена мембрана започва да се образува тромб, който напълно може да скрие тези празнини. Всичко това се отразява в видимите симптоми.

симптоми

Всеки организъм е индивидуален, болестта протича във всяка със своите собствени характеристики. Това е повлияно от възрастта на пациента, изтощението на тялото и нервите, местоположението и зоната на мъртвите зони, които в резултат на заболяването обхванаха сърцето.

Първите симптоми на преинфарктното състояние са парещите болки в гърдите, което затруднява дишането и внезапната умора. Наблюдава се също така:

• сърцебиене, има усещане, че тя се издига до гърлото;
• започва тежка диспнея, дишането става трудно;
• лицето му става бледо почти бяло, сякаш цяла кръв изтича от него;
• появява се студена пот.

Преинфарктно състояние - прогресираща ангина. Той е в напреднал стадий, може да се появи при постоянни стресови ситуации, погрешно или непълно лечение, дълъг престой в студа.

Той също така ще помогне да се идентифицират атипичните симптоми. Те обикновено се появяват при хора над 75 години. Те включват нарушения на съня, тежко замаяност, безсъние, обща слабост, раздразнителност и неразбираем гняв. Няма особена болка, но е налице недостиг на въздух и кожата започва да става синя.

Болка може да се появи след нормално физическо натоварване и дори при ходене. Те са рязани, пронизващи и болни, и идват с различна сила.

Понякога, коремна болка може да започне, или по-скоро, в лявата част на корема, и пациентът започва да мисли, че причината е в стомаха, защото те са придружени от киселини. Те са придружени от гадене, газ и повръщане, често хора припадат.

В състоянието преди инфаркта може да боли гърлото, долната челюст или врата. В някои случаи преди това са наблюдавани само задух и палпитации. Сърдечен пристъп за разлика от ангина не може да бъде спрян с обикновен нитроглицерин. Ако има много атаки на ден, те ще доведат до некроза на сърдечните мускули. Какво да направите в този случай? Отговорът е очевиден - помолете за помощ от лекар.

И преди това, дайте първа помощ - дайте на човек таблетка за разреждане на кръвта. Обикновеният аспирин ще помогне в тази ситуация. Ако в същото време са налице ясни признаци на прединфарктно състояние, тогава трябва да се предложи нитроглицерин, но налягането на пациента трябва да се установи и това лекарство не може да се приложи, ако се понижи, за да не се влоши положението.

Лечение на инфаркт

Неговата правилна цел зависи от навременното откриване на болестта, това ще помогне за диагностицирането му. Преинфарктното състояние обикновено продължава три дни, но в някои случаи този период може да продължи до три седмици. При преглед лекарят обръща внимание на тялото на пациента, цвета на кожата му, проверява дали се изразяват вените на врата и дали има подуване.

Видове клинични изследвания на сърцето

При очевидни признаци на това заболяване можете да преминете през:

• Ултразвук на сърцето - видима структура на съдовете и основния орган на тялото, движението на кръвта през тях. Откриват се всички промени в сърцето и миокардна дисфункция. С него се открива стагнация в кръвообращението, сърдечна аневризма, дефекти и тумори.
• ЕКГ. Дава кардиограма с резултатите на сърцето, лекарят го използва за определяне на аномалии. Това е най-лесният и безболезнен метод, който най-често се използва за откриване на сърдечни заболявания.
• ECHO Доплеров метод. С него можете да определите движението на червените кръвни клетки и тяхната скорост. Изходът е крива, чрез която можете да откриете състоянието на съдовете и скоростта на кръвта в тях.
• Коронарната ангиография е оперативен метод за определяне състоянието на кръвоносните съдове. Когато това е направено, се прави малък разрез в ръката или крака на пациента, в който се поставя катетър, и с него се получават изображения на вътрешната област на съдовете.
• Холтер мониторингът е подобен на ЕКГ, но се извършва само през деня. На пациента се поставя устройство с малък размер, което записва сърдечната честота като кардиограма в рамките на 24 часа. След това неговите показания се обработват на компютър и се дава крайният резултат, според който е възможно да се установи нарушение на сърдечната дейност и дори да се установи миокардна исхемия.
• ЯМР на сърцето включва поставяне на пациента в затворен апарат, който създава високо магнитно поле. След това се проверява действителната оценка на работата на сърцето, скоростта на кръвоснабдяването и съдовете, съседни на нея, както и артериалното налягане.

След необходимите прегледи се предписва лечение, чиято цел е премахване на ангина.

Терапия и превенция

Първоначално се предписва почивка на легло и ако човек има проблеми с наднорменото тегло, тогава му се предлага диета. След това идва лекарствената терапия. Най-честите лекарства за това са Валидол, Корвалол и Валокордин. Ако пациентът, преди състоянието на преинфаркцията, използва един от тях, тогава трябва да го промените на едно от горните. По време на пристъп на ангина може да помогне инжектирането на No-shpy, Platyphyllin или Papaverine. В допълнение към тези средства могат да бъдат препоръчани антикоагуланти, нитрати, лехи и калциеви антагонисти.

В случай на тежко стесняване на сърдечните съдове се изисква хирургична интервенция. Трябва да се проведе не по-късно от 3-6 часа след първите признаци на тежка ангина. В модерните клиники може да предложи:

• аортен байпас;
• krioaferez;
• екстракорпорална хемокорекция;
• интрааортна балонна контрапулсация.

Провеждането на лечението е дълъг процес, след което трябва постоянно да поддържате сърцето си в правилния ред и да не се претоварвате, за да не предизвикате повторно заболяване. Всичко това може да предотврати навременната превенция. Той се състои от следното:

• балансирано хранене (наднорменото тегло е една от причините за миокарден инфаркт);
• редовни проверки на кръвното налягане;
• отхвърляне на лоши навици;
• спортуване или повече ходене;
• редовна почивка;
• постоянно използване на необходимите лекарства, особено за разреждане на кръвта;
• контрол на липопротеините и холестерола.

Когато настъпи прединфарктно състояние, лечението се състои не само в премахване на болката, а и с цел предотвратяване на появата на заболяването в бъдеще. След това трябва редовно да се подлагате на прегледи и да извършвате профилактика.

Симптоми и първи признаци на преинфарктно състояние: как да се определи какво да се направи, лечение

Миокарден инфаркт - сериозно заболяване с висока смъртност, не възниква спонтанно. Обикновено предшества развитието на коронарна болест на сърцето, основната причина за която е атеросклероза.

Преинфарктното състояние е остра недостатъчност на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което не е съпроводено със смърт на миокардните клетки. В медицинската среда, това заболяване се нарича нестабилна стенокардия, при липса на адекватна медицинска помощ може да доведе до инфаркт на миокарда.

Разгледайте основните причини за развитието на преинфарктното състояние, симптомите, особеностите на диагностиката и лечението, прогнозата.

Причини за преинфарктно състояние

Причината за развитието на нестабилна стенокардия е недостатъчен приток на кръв към клетките на сърдечния мускул. Следните причини причиняват недостатъчност на кръвообращението (1):

• Несъответствието между възможностите на коронарните съдове и търсенето на кислород на сърдечния мускул. Висока температура, тахиаритмия, усложнена хипертонична криза, хипертиреоидизъм, аортна стеноза, хронична сърдечна недостатъчност, обструктивна кардиомиопатия, артериовенозен шънт, кокаин, амфетамини увеличават нуждата от миокард в кислород, глюкоза, свободни мастни киселини. Анемия, хипоксия, ниско налягане намаляват подаването на кислород към всички органи, тъкани, включително миокарда.
• Увреждане или разкъсване на плаката на холестерола. Увреждане на атеросклеротичното образуване е съпроводено с образуване на кръвен съсирек, който причинява рязко стесняване на коронарната артерия до пълното му припокриване. Разкъсване, различно от кръвен съсирек, е опасно, ако малките сърдечни съдове са блокирани от „парчета“ от холестеролна плака.
• Спазъм на сърдечната артерия - обикновено съпътства курса на атеросклероза. Въпреки това, вазоконстрикция може да се развие поради емоционално вълнение, внезапна промяна в температурата.

Как да разграничим нестабилната стенокардия от други болести

Симптомите на нестабилна ангина пекторис не са характерни, те могат да приличат на пристъпи на обикновена ангина пекторис или миокарден инфаркт. В крайна сметка, основният симптом е притискане на болка в областта зад гръдната кост, която може да се даде на ръката, рамото, челюстта, корема, шията (ангиална болка).

Помислете за признаците на преинфарктното състояние, което го отличава от обикновената ангина (4):

• сегашната атака е атипична за интензивността на пациента, продължителността на болката. При всеки нов епизод на заболяването симптомите могат да се увеличат;
• Пристъпите на ангина се развиват по-често от обикновено;
• внезапни атаки. Симптомите на ангина пекторис не са свързани с физическо, емоционално пренапрежение. Болката се появява по време на сън, почивка;
• изведнъж стана по-трудно да се прехвърлят психо-емоционални, физически, натоварвания;
• гърчовете траят повече от 20 минути. Болката може да изчезне и да се върне отново;
• приемането на нитроглицеринови таблетки не помага.

В допълнение към болката в гърдите, пациентите могат да проявят и други симптоми: слабост, замаяност, гадене, повръщане, задух, изпотяване, страх от смърт. Ако няма признаци на болка, този курс на заболяването се нарича атипичен.

Хората, които са пушачи, е по-вероятно да развият нестабилна стенокардия, както и:

• захарен диабет;
• затлъстяване;
• повишен холестерол;
• високо кръвно налягане;
• наследствена предразположеност.

При мъжете

Преинфарктът при мъжете обикновено съответства на класическата клинична картина. Изключение правят млади, възрастни хора, които имат атипичен ход на заболяването. При млади мъже признаците на нестабилна стенокардия може и да не предшестват миокарден инфаркт. Те се характеризират с внезапно развитие на инфаркти без никакви прекурсори.

При пациенти в напреднала възраст симптомите на преинфарктното състояние са нетипични при повече от половината пациенти (2). По-голямата част от атипичните мъже се оплакват от недостиг на въздух (62%), гадене (38%), повишено изпотяване (25%), болка в ръцете (12%), припадък (11%) са по-чести.

При пациенти със захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, може да липсват признаци на нестабилна ангина.

При жените

Префарктното състояние при жените протича по класическата схема не винаги. Жените са много по-склонни към атипични прояви на болестта. Болките в гърдите често отсъстват или са леки.

Симптомите на нестабилна стенокардия при жени могат да включват (3):

• задух;
• слабост;
• плитко дишане;
• загуба на апетит;
• болки в гърба, крака;
• болки, подобни на нож (много внезапни, остри);
• депресия.

При някои жени симптомите отсъстват или са толкова леки, че ги пропускат, приемайки за признаци на настинка, свързано с възрастта влошаване на здравето.

Диагностични методи

Според клиничната картина е много трудно да се разграничи нестабилна стенокардия от инфаркт на миокарда, микроинфаркт. Техните признаци могат до голяма степен да съвпадат. Дори и отстраняването на ЕКГ не може да даде ясен отговор на въпроса: има ли някакви области на некроза на сърдечния мускул или не.

За да се потвърди диагнозата, да се разграничи от инфаркта на миокарда, са необходими допълнителни инструментални изследвания:

• Определяне на нивото на биомаркерите на инфаркта. Ако нивото на тропонин, тропонин 1 не надвишава 0,1 ng / ml, отсъства повишена активност на CPK, MV-CPK, LDH, AST или не надвишава 50% от нормалното, счита се, че липсва инфаркт на миокарда.
• ЕКГ в 12 проводника. Дава на лекаря информация за проводимостта на сърдечния мускул.
• Холтер мониторинг - непрекъснато записване на електрокардиограма за 24 часа. Позволява ви да прецените присъствието / отсъствието на инфаркт чрез промяна на динамиката на кардиограмата.
• Ултразвуково изследване на сърцето. Помага да се идентифицират области на сърцето с намалена контрактилност. При ангина пекторис, тъй като състоянието на пациента се стабилизира, контрактилитетът се възстановява или става по-изразена, а при инфаркт промените са необратими.
• Ангиография на коронарните съдове. Позволява ви да определите броя, размера на холестеролните плаки, степента на вазоконстрикция. За ангиография се инжектира медицинско багрило в пациента. Запълва съдовете на сърцето, като очертава очертанията им при рентгеново, ЯМР, КТ.
• Необходима е биохимия, пълна кръвна картина, за да се идентифицират маркери на възможни усложнения. Например, ниско ниво на калий показва риска от развитие на вентрикуларни аритмии.

Характеристики на лечението

Навременната, адекватна медицинска помощ може значително да намали риска от инфаркт на миокарда. Следователно, когато се появят първите признаци, трябва да се обадите на лекар и да дадете на човека първа помощ.

Строго не се препоръчва да се прибягва до популярни методи за стабилизиране на държавата. В крайна сметка, ако има сърдечен удар зад симптомите на стенокардия, хоспитализацията трябва да се извърши не по-късно от 6 часа от началото на болката. По-късно въвеждането на някои лекарства вече е безполезно.

Тактиката на лечение на преинфарктното състояние зависи от състоянието на пациента, вероятността от сърдечен удар. Повечето хора са показали лекарства (консервативна терапия) и с висок риск от инфаркт - операция. След стабилизиране на състоянието на пациента се предписва диета и се дават препоръки за промените в начина на живот.

Първа помощ

Ако пристъп на ангина трае по-дълго от обикновено, а болката е по-тежка - незабавно се обадете на лекар. Преди пристигането на линейката трябва:

• отваря прозореца, балкон;
• седнете или легнете така, че главата да е значително по-висока от тялото;
• разкопчайте яката;
• опитвайте се да не се движите;
• вземете хапче за аспирин;
• поставете нитроглицерин под езика. Допуска се до 3 таблетки с интервал от 5-10 минути;
• не пушете

лекарства

Целта на лекарственото лечение на нестабилна стенокардия:

• намаляване на потребността на сърцето от кислород;
• подобряване на снабдяването с миокард с кислород;
• предотвратяване на възможни усложнения (аритмии, инфаркт на миокарда).

За постигането на тези цели, на пациента се предписват лекарства, които принадлежат към различни фармакологични групи.

Антитромбоцитни лекарства

Предотвратяване на появата на нови кръвни съсиреци, предотвратяване на развитието на миокарден инфаркт, намаляване на смъртността. Най-известният представител на групата е аспиринът. Доказано е, че приемането му намалява вероятността от сърдечен удар, рискът от смърт е почти 50% (4). Друго лекарство за първи избор е хепарин. Използването му също значително намалява риска от смърт.

След относителна стабилизация на състоянието на пациента се предписват препарати тиклопидин или Plavix. Те се използват и в случай на непоносимост към аспирин като лекарства за първи избор.

нитрати

Намалява напрежението на миокардната стена, на кислородната потребност на сърцето, разширява големи, малки коронарни съдове. Нитратите се считат за най-добрите средства за елиминиране на ангиологичните болки. Спешно лекарство - нитроглицерин. Той се прилага за премахване на острата фаза на заболяването. За продължително лечение с други лекарства с удължено действие - изосорбид, нитросорбид. Между употребата на нитрати трябва да се прави почивка от поне 8 часа на ден. В противен случай тялото ще свикне с тях и ще престане да отговаря на въвеждането.

Бета блокери

Намалете честотата, силата на сърдечните контракции, инхибира проводимостта на сърцето. Природата на сърцето става по-доброкачествена, започва да консумира по-малко кислород. Лекарствата също намаляват напрежението на стената на миокарда, което допринася за преразпределението на кръвта. Бета-блокерите понижават кръвното налягане, предотвратяват слепването на тромбоцитите. При лечението на нестабилна стенокардия се използват селективни лекарства: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол.

Блокери на калциевите канали

Калциевите антагонисти инхибират проникването на минерала в мускулните клетки. Това осигурява намаляване на честотата, силата на сърдечните контракции и отварянето на спазматични артерии на сърцето. В резултат на това необходимостта от сърдечни клетки за кислород намалява и кръвният поток се подобрява. Намалява се натискът срещу употребата на блокери на калциевите канали. Основните представители са верапамил, дилтиазем.

АСЕ инхибитори (АСЕ инхибитори)

Помага за намаляване на кръвното налягане, подобрява кръвоснабдяването на миокарда. Ако се предписват АСЕ инхибитори заедно с нитропрепарати, те усилват своя ефект. Най-често използваният рамиприл, периндоприл. Приемането им помага да се намали вероятността от смърт, обширен инфаркт на миокарда, спиране на сърцето с 20%.

Понижаващи липидите лекарства

Назначен за намаляване на нивото на лошия холестерол, триглицеридите, повишава концентрацията на добрия холестерол. Най-често хората с преинфарктно състояние получават статини. Основните представители на групата са аторвастатин, росувастатин, симвастатин. Тези лекарства не действат незабавно. Изявен ефект се наблюдава след 30 дни. Въпреки това, тяхната употреба подобрява прогнозата, особено в дългосрочен план.

Ако на фона на употребата на статини нивото на липидите е слабо нормализирано, схемата на лечение се допълва с хиполипидемични средства от други групи: инхибитори на абсорбцията на холестерол, секвестранти на жлъчните киселини, фибрати.

Хирургично лечение

Целта на хирургичната операция в преинфарктното състояние е да се възстанови проходимостта на сърдечните съдове. Има две възможности за процедурата:

• Коронарният байпас е сложна операция на открито. С помощта на съд, взет от друга част на тялото на пациента, хирургът създава байпас за кръвния поток, зашивайки единия край по-високо, а другия под точката на свиване.
• Стентирането е процедура с ниско въздействие, която не включва рязане на гръдната кухина. Хирургът вкарва катетър в големия съд, който има дефлиран балон в края. Под компютърен контрол той води катетър в областта на свиване. Достигнал я, той помпи няколко пъти и духа балона. Постепенно луменът на съда се разширява. За да се фиксира резултатът до мястото на стесняване, се доставя стент - скелетът, който в изправено състояние ще запази артерията "отворена".

Диета, промени начина на живот

Независимо от метода на лечение, на всички пациенти се предписва диета, която намалява вероятността от усложнения и се препоръчва преразглеждане на начина на живот.

Правилното хранене включва ограничаване на приема на сол, холестерол, наситени мазнини. Данните трябва да се основават на зърнени култури, зеленчуци, плодове, риба, нискомаслени млечни продукти, бобови растения, ядки, семена. Трябва да се избягва консумирането на бърза храна, червено месо, яйчен жълтък, мастни млечни продукти, сладкиши.

Нашият начин на живот до голяма степен определя вероятността от развитие на инсулти и други сърдечно-съдови заболявания. За намаляване на риска се препоръчва:

• спрете да пушите;
• да се движат повече, ако състоянието на здравето позволява, няма противопоказания - да спортуват;
• умереност при упражняване на алкохол;
• контролира нивата на стрес;
• поддържане на здравословно тегло;
• следвайте налягането;
• лечение на диабет.

Всички тези съвети са ефективни за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Затова се препоръчва те да бъдат следвани от всички хора, а не само от оцелели от нестабилна ангина пекторис.

перспектива

Прогнозата зависи от много фактори: общото здраве на пациента, възрастта, навременността на лечението, резултатите от теста. Неблагоприятните прогностични фактори включват (5):

• пристъпи на ангина по време на покой;
• захарен диабет;
• хипертония;
• висок холестерол;
• бъбречна недостатъчност;
• признаци на декомпенсация на лявата камера;
• промяна в естеството на ЕКГ (намаляване на ST вълната);
• множествена съдова лезия с атеросклеротични плаки.

Вероятността за инфаркт на миокарда, смърт в краткосрочен план увеличават следните маркери (5):

• повишаване на симптомите на исхемия на сърдечния мускул през последните 2 дни;
• продължителността на атаката в покой за повече от 20 минути;
• белодробен оток;
• митрална регургитация (връщане на кръв);
• възраст над 75 години;
• промени в естеството на ЕКГ (интервал ST-T);
• продължителна камерна тахикардия.

Пациентите, приети с прединфарктно състояние 6 или повече часа след началото на болката, имат лоша прогноза: 10% от пациентите развиват миокарден инфаркт до края на първата седмица, 15% - след 3 месеца, и съответно смъртността е 4%, 10% ( 4).

Помощта, предоставена изцяло, помага за значително намаляване на фаталния изход. Въпреки това, нестабилната ангина все още се счита за сериозно заболяване, което е изпълнено с рецидив, фатални или нефатални усложнения.

литература

1. Walter Tan, MD, MS. Нестабилна ангина, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Нетипични представяния на нестабилна ангина в напреднала възраст
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Симптоми на нестабилна ангина: дали жените и мъжете се различават?, 2003
4. Манак Н. А. Ръководство за кардиология, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Нестабилна ангина, 2018

Материали, изготвени от авторите на проекта
според редакционната политика на сайта.

Предварително инфарктно състояние: признаци, лечение и прогноза

Смъртността от сърдечно-съдови заболявания се увеличава всяка година. Безусловно лидерство в тази тъжна статистика принадлежи на миокарден инфаркт. Най-трудното е, че тази смъртоносна болест непрекъснато става все по-млада и заплашва все по-широк кръг от хора.

За да се предотврати развитието на миокарден инфаркт и неговите най-опасни последствия, може да се намери само, ако се установи комплекс от симптоми, които общо се наричат ​​състояние преди инфаркт. Ако го правите на най-ранните етапи и започнете правилното лечение, тогава човек има шанс да предотврати развитието на заболяването, което в 90% от случаите води до преждевременна смърт на пациента.

Симптоми на преинфарктно състояние

Предварително инфарктно състояние - влошаване на кръвообращението на сърцето, което води до инфаркт

Ранното откриване на преинфарктното състояние помага да се предотврати развитието на некроза на сърдечния мускул, след което вече не е необходимо да се говори за успешен изход на заболяването.

Преинфарктното състояние, чието лечение трябва да започне възможно най-рано, не започва ден или дори седмица преди потенциален инфаркт. Това състояние се пренебрегва ангина пекторис на муден, но прогресивен курс. По това време е почти невъзможно да се открие инфаркт на ЕКГ, но през този период се развива стесняване на коронарните съдове на сърцето, което постепенно, но неизбежно води до влошаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул.

Изявен симптом на преинфарктното състояние е болката, която по време на първата атака може да даде на дясната половина на тялото: на ръката, страната, ключицата, горната част на корема или долната челюст.

Атипични прояви на преинфарктно състояние с излъчващи болки в лявата ръка, рамо, корем или под лопатката.

В допълнение към болката, пациентът може да има тежко задух, сърцебиене, слабост, студена пот, бледност, страх от смъртта, замайване и главоболие, кашлица, повръщане, газове.

Ако притока на кръв е блокиран от голям, плътен тромб, преинфарктното състояние в рамките на четвърт час може да се превърне в пълноценен сърдечен удар, който след 8 часа ще доведе до некроза на засегнатата част на сърцето. Ето защо е толкова важно бързо да се реагира на симптомите и да се потърси медицинска помощ.

Повече информация за състоянието преди инфаркта може да намерите в видеоклипа:

диагностика

Когато пациентът влезе в болницата, първото нещо, което персоналът прави, е да изключи наличието на инфаркт. За целта пациентът претърпява следните изследвания и тестове:

Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителни индивидуални прегледи.

Първа помощ

Ако други имат основание да подозират развитието на преинфарктното състояние на човека, то не само здравето, но и животът на пациента може да зависи от тяхната бързина и коректност на действията.

При първите признаци на преинфарктно състояние, трябва да посетите лекар и да направите кардиограма

Когато се открият опасни знаци, трябва да се предприемат следните стъпки:

1. Успокойте пациента и му осигурете тишина и спокойствие. Хората в това състояние са под силен натиск и се страхуват за живота си, така че най-доброто нещо, което трябва да направите, е да сведат до минимум контактите им с други хора, особено плачещи и дължащи се на роднини.
2. Пациентът е доволен в леглото в половин седнало положение - по този начин се понася по-лесно болката.
3. Дрехите, които могат да попречат на нормалното дишане, се отстраняват или разкопчават. Без съмнение свалете вратовръзка, колан, здраво облечени дрехи, откачете яката на ризата.
4. Причинява бригада за бърза помощ. По време на разговора е необходимо да се посочи наличието на предполагаем инфаркт.
5. Дайте на пациента Corvalol, Valocordin или тинктура от валериан, motherwort.
6. Отворете прозореца и осигурете на пациента чист въздух. В същото време трябва да се избягват склонности и хипотермия - те могат да причинят пневмония.
7. Под езика на пациента се поставя хапче от нитроглицерин или нитратни лекарства с подобен ефект. Ако ефектът не настъпи, приложението може да се повтори приблизително 3 минути след първата доза. Не можете да дадете повече от 3 таблетки подред.
8. Аспирин или клопидогрел 300 mg могат да се дават за разреждане на кръвта и за предотвратяване на тромбоза.
9. Ако пациентът има високо кръвно налягане, той получава Анаприлин за тахикардия, а за хипертония - Клофин. Дозата не трябва да надвишава 2 таблетки.
10. С много силна болка можете да дадете болкоуспокояващи като Spazmalgona, Baralgin и други спазмолитици.

Дори ако е възможно да се премахне преинфарктното състояние, лечението трябва да продължи в болницата, тъй като то може да продължи да се развива асимптоматично или с леки признаци.

Особености на лечението и прогнозата

Насоки за лекарствена терапия за предотвратяване развитието на миокарден инфаркт

За неопитен човек може да бъде изключително трудно да различи преинфарктното състояние от началото на сърдечния удар, така че лечението трябва да продължи в болницата. Той практически не се различава от лечението на миокарден инфаркт, тъй като и в двата случая преследва една и съща цел - предотвратяване на некроза на сърдечния мускул.

Когато се открие предоинфарктно състояние, лечението се състои в интравенозно приложение на лекарства, съдържащи нитроглицерин. Това блокира спазъм на коронарните артерии.

За да се предотврати образуването на кръвен съсирек, на пациента се прилагат антикоагуланти и антитромбоцитни средства. За да се предотврати развитието на стенокардия, се използват нитрати, спазмолитици, бета-блокери, МАО-инхибитори, които нормализират сърдечния ритъм.

През цялото време на лечението в болницата на пациента се предписва строга почивка на легло и внимателно спазване на предписанията на лекаря.

Оцеляването на пациентите зависи до голяма степен от това колко рано са били забелязани симптомите и колко бързо пациентът е бил хоспитализиран. Прогнозата е повлияна от възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, както и от предишни инфаркти и други сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система, особено коронарна болест на сърцето.

Възможни усложнения

Пренебрегването на признаци на пред-инфаркт може да причини сърдечен удар.

Най-сериозното усложнение на преинфарктното състояние може да бъде бързо развиващ се инфаркт на миокарда. В този случай пациентът може да бъде спасен от смърт само чрез възможно най-ранна хирургическа намеса.

Неговата цел е да възстанови притока на кръв в увредената артерия, за да възстанови нормалното хранене на тъканите и да предотврати разширяването на зоната на некроза.

При миокарден инфаркт се извършват два вида хирургични интервенции:

• Стентиране на артерия Тя се състои в въвеждането на специално устройство - стент в засегнатата артерия. Предотвратява запушването на засегнатия съд и предотвратява по-нататъшното разпространение на сърдечна некроза.
• Аортокоронарно шунтиране. Това е създаването на байпасен път (анастомоза), който ще подобри кръвоснабдяването на част от сърдечната тъкан, страдаща от голям съд, коронарната артерия, засегната от атеросклероза и кръвен съсирек.

Как да се избегне състоянието преди инфаркта?

Правилното хранене и начин на живот - залог за здраво сърце!

За да не се развие преинфарктно състояние, чието лечение може да бъде много трудно, продължително и скъпо, човек трябва да преосмисли отношението си към своето здраве и начин на живот като цяло.

Първите врагове на здравето, включително състоянието на сърдечно-съдовата система, са стрес. Те провокират производството на хормон на стреса - кортизол, който от своя страна "разбива" всички нормални функции на органите и системите. И силните "еднократни" стрес и постоянните незначителни, които сме игнорирали, са голяма заплаха. Хората, които имат склонност да драматизират ситуацията или „вземат всичко до сърцето”, трябва да филтрират информацията, като избягват да гледат програми или да четат книги, които травмират тяхната крехка психика и здраве.

Лошите навици могат значително да съкратят живота ни и да го направят много трудно поради многото заболявания. Не става дума само за алкохола и пушенето, но и за навика да се преяжда, да се яде грешна храна и да води заседнал, заседнал начин на живот. Затлъстяването и хиподинамията причиняват не по-малко вреда на сърцето, отколкото стреса и алкохола с тютюна.

Физическата активност е много необходима на организма - те укрепват мускулите и помагат на нормалния метаболизъм.

Но говорим само за дозирани и осъществими товари. Ако човек с лошо здраве решава да “изпомпва желязо”, това няма да го направи супермен, а ще доведе до развитието на множество опасни усложнения, включително състоянието на преинфаркцията. Упражненията трябва да се подбират индивидуално за възраст и здраве. Най-добре е да отдадете предпочитание на плуване, ходене, колоездене, пилатес и йога, а не на фитнес.

Предотвратяване на развитието на неприятни последици само ще помогне на комплекса след здравословен начин на живот. Когато се появят най-малките неприятни и неразбираеми признаци, човек не трябва да се самолечи, а да потърси лекарска помощ за правилна диагноза и лечение.

Предварително състояние: какво е това, прояви, как да се идентифицира и предотврати развитието

Предварително инфарктното състояние е нищо друго освен нестабилна ангина. Може да се класифицира като остър коронарен синдром - най-опасното сърдечно заболяване. Но това все още не е сърдечен удар. С навременна предоставена първа помощ и по-нататъшно правилно лечение, атаката може да отстъпи.

Не всички пациенти реагират правилно на първите признаци на ужасно заболяване и следователно на неоправдано голям процент смъртни случаи от сърдечен удар. Това е досадно, защото днес кардиолозите имат най-богатия съвременен арсенал от ефективни методи за лечение на най-сложните сърдечни патологии.

етиология

Инфаркт на миокарда е прекратяване на силата на сърдечния мускул поради нарушение на проводимостта на коронарните артерии. Преинфарктното състояние се характеризира със стесняване на артериите, захранващи сърдечния мускул. Просветът на съдовете се стеснява на фона на спазъм, блокирането на атеросклеротична плака или тромба, кръвоснабдяването на миокарда се влошава.

Това условие е причинено от:

• стрес;
• Нервна умора;
• Хипертензивни кризи;
• Грип и други респираторни инфекции;
• Предозиране на алкохолни напитки;
• Необичайно физическо претоварване;
• Топлинен удар;
• Предозиране на лекарства;
• хипотермия;
• Пушенето.

Как да разпознаем преинфарктното състояние?

Границата със състояние на инфаркт се появява на фона на прогресираща напреднала ангина. Ако лечението е недостатъчно или изобщо не се извършва, при добавяне на провокиращи фактори може да се развие инфаркт на миокарда. Понякога има спонтанно облекчаване на развитието на заболяването и пациентът се възстановява. С прогресирането на симптомите на преинфарктно състояние се забелязват тежки болки в гърдите, наподобяващи болков синдром на ангина пекторис. Болката може само да се засили, а атаките се появяват все по-често. Последствието от това може да бъде постепенната смърт на част от мускула на сърцето.

Целта на пред-инфарктната болка може да бъде ръцете, сублингвалните и подкланови области, дясната страна на гръдния кош. Пациентът има ужасен страх от смъртта. Понякога хората дори се страхуват да станат. Налице е силна тахикардия, пациентът е възбуден и неспокоен. Понякога пациентът се чувства задушен и гаден. Често се появяват усещания под формата на рязане или болка в болката, нарастващи с увеличаване на натоварването върху тялото.

По принцип болката се намалява, когато пациентът почива и приема голям брой кардиологични лекарства.

За съжаление, има признаци на преинфарктно състояние, с което е много трудно да се разпознае. Атипичните симптоми се проявяват като:

типично дразнене на миокардната болка

1. сънливост;
2. безсъние;
3. слабост;
4. виене на свят;
5. раздразнителност;
6. цианоза;
7. Диспнея в покой (20 или повече вдишвания в минута);
8. Няма болка;
9. Остра болка в долната челюст;
10. Усещане за парене в епигастралната област;
11. Епигастрална болка (най-често при жени), простираща се в лявата гръдна кост или горната част на корема.

Човек не може да лъже, когато седи силно се придържа към околните предмети.

Понякога пациентите се оплакват от болка в гърба (горната част), простираща се до рамото. Често дори лекарите приемат тези симптоми за цервикоракална остеохондроза, предписват рентгеново изследване и пропускат времето.

За атипични форми на пред-инфаркт спешно е необходима електрокардиограма. Само ЕКГ ще покаже пароксизмална тахикардия, екстрасистолия или недостатъчно кръвообращение (в случай на наближаваща сърдечна катастрофа).

Атипичните форми често се забелязват при пациенти в напреднала възраст (мъже и жени) и възрастни хора. Тези симптоми изискват специално внимание при назначаването на навременно и адекватно лечение.

Колко дълго е продромен период?

Продължителността на преинфарктното състояние при различни пациенти може да бъде различна: за някои, само за 3 дни, а за други - 3 седмици или повече. Но това не означава, че колкото по-дълго трае предшественикът на болестта, толкова по-благоприятен е изходът и обратното. Как ще завърши този период - инфаркт на миокарда или възстановяване - зависи от навременната и точна диагноза.

Когато пациентът има поне няколко симптома на заболяването, е необходимо спешно изследване и ако е посочено, хоспитализация.

диагностика

В началото лекарят изслушва оплакванията на пациента, анализира симптомите и прави история. Освен това, за да потвърди предположенията си, лекарят предписва редица изследвания:

ехокардиография

С помощта на EchoCG можете да откриете:

• Патология на различни отдели, слоеве, клапи и кухини на сърцето;
• Белези от минали инфаркти;
• тумори;
• малформация;
• Сърдечна аневризма;
• Кръвни съсиреци;
• Симптоми на лошо кръвообращение.

електрокардиограма

В резултат на това проучване могат да бъдат идентифицирани исхемични нарушения (миокардни зони с лошо кръвоснабдяване), аритмии, сърдечна позиция и белези на сърдечни пристъпи. В допълнение, можете да видите какво се случи сърдечен удар.

Магнитно-резонансна обработка

С помощта на ЯМР се оценява кръвоснабдяването на миокарда, определя се наличието на исхемия и се прогнозира нейното развитие и се откриват тумори и инфаркт на миокарда. Качеството на изследванията се подобрява значително, ако контрастните вещества се инжектират в тялото. Този метод се нарича MR ангиокардиография.

коронарография

Когато рентгеновия контрастен метод изследва коронарните съдове. В кръвта се инжектира контрастно вещество, поради което коронарните съдове стават ясно видими. Можете да видите къде е стеснен корабът, колко опасна е ситуацията. Това проучване помага да се разработи план за предстоящото лечение.

Холтер мониторинг

Работата на сърцето може да бъде проследена в продължение на 24 часа. С помощта на малко устройство се записва кардиограма. Специалната компютърна програма обработва резултатите. Този метод ви позволява да идентифицирате скрити нарушения на сърдечния ритъм и миокардна исхемия. Наблюдава се също кръвно налягане. Използвайки този метод, обикновено се наблюдава развитието на състоянието преди инфаркта. С инфаркт не е подходящо, тъй като времето в този случай е за минути.

В допълнение към хардуерните техники за изследване на сърцето, пациентът е показал, че преминава биохимични кръвни тестове. Повишеното съдържание на ензимите тропонин и креатин киназа може да покаже развитието на миокарден инфаркт или прогресираща нестабилна ангина.

Методи за спешна помощ

Основното нещо, което трябва да се направи, е да се спре болката и да се предотврати катастрофата на сърцето. На първо място, пациентът трябва да получи мир и чист въздух. Преди пристигането на линейката трябва да се вземе нитроглицерин (1-2 таблетки). Ако след приема на лекарството замайване или главоболие, не се паникьосвайте - не е опасно и след известно време обикновено минава.

Не можете да вземете голяма доза нитроглицерин - това може да доведе до рязък спад на кръвното налягане.

Вместо глицерол под езика, можете да сложите таблетка валидол или няколко капки течни средства върху захар. Ако преди това пациентът е помогнал за елиминиране на болковите усещания на валокордин или Corvalol, тогава тези лекарства могат също да бъдат използвани. Те могат също да подобрят кръвоснабдяването на миокарда чрез разширяване на съдовете.

Можете да намалите вероятността от тромбоза с таблетка аспирин. Аспиринът намалява кръвта, което значително подобрява прогнозата на заболяването.

Видео: инфаркт на миокарда - как да се разпознае, първа помощ

Медицински събития

Лечението на преинфарктното състояние е насочено към предотвратяване на действителния инфаркт. Тя не се различава много от лечението на напреднала ангина. За да се намали натоварването на сърдечния мускул, се възлага почивка на легло.

Медикаментозна терапия

Нуждата от кислород за миокарда се намалява, когато се приемат бета-блокери. С тяхното действие намалява силата и сърдечната честота, които инхибират проводимостта на миокарда.

Намалете нуждата от сърдечен мускул за кислород и допринесете за по-доброто му транспортиране през съдовете на продължително нитроглицеринови препарати - сустак, сустонит, тринитролонг, сустабуккал, както и на самия нитроглицерин.

За предотвратяване на коронарна тромбоза като алтернатива на аспирина се използва старо доказано средство - хепарин. Това лекарство показва не само антикоагулантни свойства, но и намалява броя на инсулти. Също така, когато се използва това лекарство, метаболизмът на липидите се подобрява, което е важно за лечението на състоянието преди инфаркта.

Ако причината за ангинални пристъпи е спастичен компонент, се препоръчва приемането на лекарства, представляващи група калциеви антагонисти. Когато концентрацията на калциеви катиони намалява в клетките на миокарда и кръвоносните съдове, артериите на сърцето се разширяват. В резултат на това се подобрява притока на кръв, снабдяването с кислород на сърдечните мускули. Тези анти-спастични лекарства включват коринфар, нифедипин, изоптин и други.

По време на лечението състоянието на сърдечните мускули и сърдечните съдове се контролира с ЕКГ. Упражнението по това време е забранено. Понякога се препоръчва режимът на почивка да се удължи до един месец или повече. Обикновено през това време се компенсира коронарната недостатъчност и пациентът се възстановява.

В по-тежки случаи, когато медикаментозната терапия не дава правилния резултат, се извършва хирургично лечение - обикновено това е коронарен байпас. Трябва да се каже, че операцията не гарантира пълно възстановяване.

В случай на облекчаване на атаката, пациентът трябва да разбере, че при неблагоприятни условия за тялото атеросклеротичните плаки в коронарните съдове ще се появят отново и луменът на артериите неизбежно ще намалее.

Как да избегнем заболяването

За да предотвратите исхемични атаки, трябва:

• Редовно приемайте предписани лекарства;
• Наблюдавайте кръвната картина, особено холестерола;
• Спрете да пушите;
• Преместване повече;
• Следете кръвното налягане;
• Отслабване;
• Избягвайте стреса.