Общ преглед на блокерите на калциевите канали: общо описание, видове лекарствени групи

От тази статия ще научите за блокерите на калциевите канали и списък на тези лекарства, за които се предписват болести. Различни групи от тези лекарства, разликите между тях, техният механизъм на действие. Подробно описание на най-често предписваните блокери на калциевите канали.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Блокатори на калциеви канали (съкратено BPC), или калциеви антагонисти (съкратено AK), са група лекарства, чиито членове предотвратяват постъпването на калций през клетките чрез калциеви канали. BKK действа по:

1. Кардиомиоцитите (клетките на сърдечния мускул) - намаляват свиваемостта на сърцето.
2. Проводима система на сърцето - бавна сърдечна честота (HR).
3. Плавни съдове на мускулите - разширяват коронарните и периферните артерии.
4. Миометрий - намаляване на контрактилната активност на матката.

Калциевите канали са протеини в клетъчната мембрана, които съдържат пори, които позволяват преминаването на калция. Поради навлизането на калций в клетките, настъпва мускулна контракция, освобождаване на невротрансмитери и хормони. Има много видове калциеви канали, но повечето ЦКБ (с изключение на циленидипин) действат само на техния бавен L-тип. Именно този тип калциеви канали играе основна роля в проникването на калциеви йони в гладките мускулни клетки и кардиомиоцитите.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Има и други видове калциеви канали:

• P-тип - поставен в клетките на малкия мозък.
• N-тип - локализиран в мозъка.
• R - поставени в клетките на малкия мозък и други неврони.
• Т - поставени в неврони, клетки с пейсмейкър активност, остеоцити (костни клетки).

BPC най-често се предписва за лечение на артериална хипертония (AH) и ангина пекторис (CHD), особено когато тези заболявания се комбинират със захарен диабет. АК се използва за лечение на определени аритмии, субарахноидален кръвоизлив, синдром на Рейно, предотвратяване на клъстерно главоболие и предотвратяване на преждевременно раждане.

Най-често ЦКБ се предписва от кардиолози и терапевти. Независимото използване на БКК е забранено поради риска от тежки усложнения.

BKK групи

В клиничната практика се разграничават следните BPC групи:

• Дихидропиридини (нифедипинова група) - те действат главно върху съдовете, поради което се използват за лечение на хипертония.
• Фенилалкиламините (групата на верапамил) действат върху миокарда и сърдечната проводимост, следователно, се предписват главно за лечение на ангина и аритмии.
• Бензодиазепините (група дилтиазем) е междинна група със свойствата на дихидропиридини и фенилалкиламини.

Има 4 поколения BKK:

1. 1-во поколение - нифедипин, верапамил, дилтиазем.
2. Генерация 2 - фелодипин, израдипин, нимодипин.
3. 3-то поколение - амлодипин, лерканидипин.
4. 4-то поколение - цинилидипин.

Механизъм на действие

ВРС се свързват с рецептори на бавни калциеви канали, през които повечето калциеви йони влизат в клетката. Калцият участва във функционирането на синусите и атриовентрикуларните възли (регулира сърдечния ритъм), в контракциите на кардиомиоцитите и съдовите гладки мускули.

Влияние върху тези канали, BKK:

• Отслабва съкращенията на сърцето, намалявайки нуждата от кислород.
• Намаляване на съдовия тонус и елиминиране на техния спазъм, понижаване на кръвното налягане (BP).
• Намалете спазма на коронарните артерии, като по този начин увеличите кръвоснабдяването на миокарда.
• Бавен сърдечен ритъм.
• Влошаване на тромбоцитната агрегация.
• Те противодействат на образуването на нови атеросклеротични плаки, инхибират разделянето на гладките мускулни клетки на съдовата стена.

Всяко от отделните лекарства не притежава всички тези свойства наведнъж. Някои от тях имат по-голям ефект върху съдовете, други - върху сърцето.

Показания за употреба

Лекарите предписват блокери на калциевите канали за лечение на следните заболявания:

• AH (повишено кръвно налягане). Като причинява дилатация на кръвоносните съдове, ВРС намалява системното съдово съпротивление, което намалява нивото на кръвното налягане. Тези лекарства засягат предимно артериите и имат минимален ефект върху вените. BPCs са включени в петте основни групи антихипертензивни лекарства.
• Ангина (болка в сърцето). BKK разширява кръвоносните съдове и намалява свиваемостта на сърцето. Системната вазодилатация, причинена от употребата на дихидропиридини, намалява кръвното налягане, като по този начин намалява натоварването на сърцето, което води до намаляване на търсенето на кислород. ЦКБ, които действат предимно върху сърцето (верапамил, дилтиазем), намаляват сърдечната честота и отслабват контракциите на сърцето, което води до намаляване на кислородната му потребност, което ги прави ефективни продукти за ангина пекторис. ЦКБ могат също да разширят коронарните артерии и да предотвратят техния спазъм, като подобрят кръвоснабдяването на миокарда. Поради тези ефекти, ВРС - заедно с бета-блокерите - са в основата на фармакотерапията за стабилна ангина.
• Супервентрикуларни аритмии. Някои ЦКБ (верапамил, дилтиазем) засягат синусовия и атриовентрикуларния възел, така че те могат ефективно да възстановят нормалния сърдечен ритъм при пациенти с предсърдно мъждене или трептене.
• Болест на Рейно (спастична вазоконстрикция, най-често засягаща ръцете и краката). Употребата на нифедипин спомага за елиминиране на спазъм на артериите, като по този начин намалява честотата и тежестта на пристъпите на болестта на Рейно. Понякога за тази цел се използват амлодипин или дилтиазем.
• Клъстерно главоболие (повтарящи се пристъпи на много силна болка в половината на главата, обикновено около окото). Верапамил спомага за намаляване на тежестта на гърчовете.
• Релаксация на мускулите на матката (токолиза). Понякога лекарите използват нифедипин, за да предотвратят преждевременно раждане.
• Хипертрофична кардиомиопатия (заболяване, при което има силно сгъстяване на стените на сърцето). Блокерите на калциевите канали (верапамил) отслабват контракциите на сърцето, така че се предписват за лечение на хипертрофична кардиомиопатия, ако пациентите имат противопоказания за приемане на бета-блокери.
• Белодробна хипертония (повишено налягане в белодробната артерия). За лечение на белодробна хипертония се предписва нифедипин, дилтиазем или амлодипин.
• Субарахноидален кръвоизлив (кръвоизлив в пространството около мозъка). За предотвратяване на вазоспазъм се използва нимодипин, който има селективен ефект върху мозъчните артерии.

Противопоказания

Блокатори на калциеви канали лекарства имат свои собствени противопоказания, които са ясно предписани в инструкциите за лекарството. Например:

1. Средствата от групите на верапамил и дилтиазем са противопоказани при пациенти с брадикардия, сърдечна патология или систолична сърдечна недостатъчност. Също така, те не могат да бъдат назначени на пациенти, които вече приемат бета-блокери.
2. Всички калциеви антагонисти са противопоказани при пациенти с ниско кръвно налягане, нестабилна ангина, тежка аортна стеноза.
3. BPC не се използва при бременни и кърмещи жени.

Странични ефекти

Страничните ефекти на CCL зависят от свойствата на групата от тези агенти:

• Ефект върху миокарда може да предизвика хипотония и сърдечна недостатъчност.
• Ефектът върху проводимостта на сърцето може да доведе до блокади или аритмии.
• Влиянието върху съдовете понякога предизвиква горещи вълни, подуване, главоболие, обрив.
• Други странични ефекти включват запек, гинекомастия, повишена чувствителност към слънчева светлина.

Дихидропиридин ВРС

Дихидропиридините са най-често предписваните калциеви антагонисти. Тези лекарства се използват предимно за намаляване на кръвното налягане. Най-известните лекарства в тази група включват:

• Нифедипин е един от първите ВРС, който действа предимно върху съдовете. Задайте за намаляване на кръвното налягане при хипертонични кризи, премахване на симптомите на вазоспастична ангина, лечение на болестта на Рейно. Нифедипин рядко изостря сърдечната недостатъчност, тъй като влошаването на контрактилитета на миокарда се компенсира от намаляване на натоварването на сърцето. Има лекарства с дългосрочно действие, които се използват за лечение на хипертония и ангина.
• Никардипин - това лекарство, подобно на нифедипин, засяга съдовете. Използва се за предотвратяване на пристъпи на ангина и лечение на хипертония.
• Амлодипин и фелодипин са сред най-често предписваните BPC. Те действат върху съдовете, не увреждат свиваемостта на сърцето. Те имат дълготраен ефект, което ги прави удобни за употреба при лечение на хипертония и ангина пекторис. Използването им е особено полезно при вазоспастична ангина. Страничните ефекти са свързани с разширени артерии (главоболие, горещи вълни), те могат да изчезнат след няколко дни.
• Лерканидипин и израдипин имат сходни характеристики с нифедипин, те се използват само за лечение на артериална хипертония.
• Нимодипин - това лекарство има селективно действие на артерията на мозъка. Поради това свойство нимодипин се използва за предотвратяване на вторичен спазъм на мозъчни артерии при субарахноидален кръвоизлив. За лечение на други мозъчно-съдови заболявания, не се използва нимодипин, тъй като няма доказателства за ефективността на неговото използване за тези цели.

Страничните ефекти на всички дихидропиридинови ЦКБ са свързани с разширяване на кръвоносните съдове (главоболие, зачервяване), те могат да изчезнат в рамките на няколко дни. Също така често се развива оток в краката, което е трудно да се елиминират диуретиците.

фенилалкиламини

Блокерите на калциевите канали от тази група засягат главно миокарда и сърдечната проводимост, поради което най-често се предписват за лечение на ангина пекторис и аритмии.

Практически единственият ВРС от групата на фенилалкиламините, използвани в клиничната медицина, е верапамил. Това лекарство влошава контрактилитета на сърцето и също така влияе на проводимостта в атриовентрикуларния възел. Поради тези ефекти, верапамил се използва за лечение на ангина пекторис и надкамерни тахикардии. Страничните ефекти включват повишена сърдечна недостатъчност, брадикардия, понижаване на кръвното налягане, влошаване на проводимите нарушения в сърцето. Употребата на верапамил е противопоказана при пациенти, които вече приемат бета-блокери.

бензодиазепини

Бензодиазепините заемат междинно положение между дихидропиридини и фенилалкиламини, така че те могат да разширяват кръвоносните съдове и да влошават свиваемостта на сърцето.

Пример за бензодиазеп е дилтиазем. Това лекарство най-често се използва за ангина. Има форма на освобождаване на удължено действие, която се предписва за лечение на хипертония. Тъй като дилтиазем влияе на сърдечната проводимост, той трябва да се комбинира внимателно с бета-блокери.

Други предпазни мерки при използване на BPC

Всяко лекарство от групата на ВРС може да се използва само по предписание на лекар. Следните точки трябва да бъдат разгледани:

1. Ако приемате лекарство от групата на ВРС, не трябва да пиете сок от грейпфрут. Тази забрана се дължи на факта, че тя увеличава количеството на лекарството, което влиза в кръвта. В резултат на това кръвното налягане може внезапно да спадне, което понякога е доста опасно. Сокът от грейпфрут засяга почти всички блокери на калциевите канали, с изключение на амлодипин и дилтиазем. Сок от портокали и други плодове може да се пие.
2. Консултирайте се с лекар преди да започнете да приемате лекарства, включително фитотерапевтични средства, в комбинация с калциеви антагонисти.
3. Бъдете подготвени за дългосрочна употреба на ВРС при лечение на хипертония. Някои пациенти преустановяват приема на антихипертензивни лекарства самостоятелно, веднага щом кръвното им налягане се нормализира, но такива действия могат да застрашат тяхното здраве.
4. Ако имате ангина и внезапно спрете приема на тези блокери, може да имате болка в сърцето.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Блокатори на калциеви канали: преглед на лекарствата

Блокерите на калциевите канали или калциевите антагонисти (АК) са лекарства, които инхибират навлизането на калциеви йони в клетките чрез калциеви канали.

Калциевите канали са протеинови образувания, през които калциевите йони се придвижват и излизат от клетката. Тези заредени частици участват в образуването и провеждането на електрически импулс и също така осигуряват свиването на мускулните влакна на сърцето и съдовите стени.
Калциевите антагонисти се използват активно при лечението на коронарна болест на сърцето, хипертония и нарушения на сърдечния ритъм.

Механизъм на действие

Тези лекарства забавят притока на калций в клетките. В същото време коронарните съдове се разширяват, притока на кръв в сърдечния мускул се подобрява. В резултат на това се подобрява снабдяването с миокарден кислород и екскрецията на метаболитни продукти.

Чрез намаляване на честотата на контракциите на сърцето и контрактилитета на миокарда, АК намалява нуждата на сърцето от кислород. Тези лекарства подобряват диастолната функция на миокарда, т.е. способността му да се отпуска.
АК разширява периферните артерии, като помага за понижаване на кръвното налягане.

Някои агенти от тази група (верапамил, дилтиазем) имат антиаритмични свойства.
Тези лекарства намаляват агрегацията ("свързването") на тромбоцитите, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци в коронарните съдове. Те проявяват антиатерогенни свойства, подобрявайки метаболизма на холестерола. АК защитават клетките, като инхибират липидната пероксидация и забавят навлизането на опасни лизозомни ензими в цитоплазмата.

Класификация в зависимост от химическата структура

АК в зависимост от химичната структура са разделени в три групи. Във всяка от групите се разграничават I и II поколения, които се различават един от друг по своята селективност ("целенасоченост") на действието и продължителността на ефекта.

Класификация на АК:
Дефенилалкиламинови производни:

• 1-во поколение: верапамил (изоптин, финоптин);
• 2-ро поколение: анипамил, галопамил, фалипамил.

• 1-во поколение: дилтиазем (кардил, дилем, тилзем, дилакор);
• Второ поколение: алтиазем.

• 1-во поколение: нифедипин (коринфар, кордафен, кордипин, фенигидин);
• 2-ро поколение: амлодипин (норваск), израдипин (ломир), никардипин (кардин), нимодипин, низолдипин (sciscor), нитрендипин (байпас), риодипин, фелодипин (полдил).

Производни на дифенилалкиламин (верапамил) и бензотиазепин (дилтиазем) действат както върху сърцето, така и върху съдовете. Те имат антиангинален, антиаритмичен, хипотензивен ефект. Тези средства намаляват честотата на сърдечните контракции.

Производни на дихидропиридин разширяват кръвоносните съдове, имат антихипертензивно и антиангинозно действие. Те не се използват за лечение на аритмии. Тези лекарства причиняват повишаване на сърдечната честота. Техният ефект при ангина пекторис и хипертонична болест е по-изразен, отколкото в първите две групи.

Понастоящем широко използвани производни на дихидропиридиново II поколение, по-специално, амлодипин. Те имат голяма продължителност на действие и се понасят добре.

Показания за употреба

Стрес на ангина

За продължително лечение на стреса се използват ангина, верапамил и дилтиазем. Те са най-показателни при млади пациенти с комбинация от стенокардия с синусова брадикардия, артериална хипертония, бронхиална обструкция, хиперлипидемия, жлъчна дискинезия, склонност към диария. Допълнителни индикации за селекцията на тези лекарства са облитериращата атеросклероза на долните крайници и цереброваскуларната недостатъчност.

В много случаи показва комбинирана терапия, комбинираща дилтиазем и бета-блокери. Комбинацията на АК с нитрати не винаги е ефективна. Комбинацията от бета-блокери и верапамил може да се използва с голямо внимание, за да се избегне възможна тежка брадикардия, артериална хипотония, нарушена сърдечна проводимост и намаляване на контрактилитета на миокарда.

Инфаркт на миокарда

Възможно е да се обмисли използването на дилтиазем при пациенти с малък фокален миокарден инфаркт („инфаркт на миокарда без Q вълна“), ако не е циркулаторна недостатъчност, а фракцията на изтласкване надвишава 40%.

При трансмурален миокарден инфаркт („с Q вълна”) АК не са показани.

хипертонична болест

АК може да предизвика обратното развитие на левокамерната хипертрофия, да защити бъбреците, да не предизвиква метаболитни нарушения. Ето защо те се използват широко при лечение на хипертония. Особено показани са производни на нифедипин II поколение (амлодипин).

Тези лекарства са особено показани за комбинация от артериална хипертония с ангина, нарушен метаболизъм на липидите и обструктивни заболявания на бронхите. Те спомагат за подобряване на бъбречната функция при диабетна нефропатия и хронична бъбречна недостатъчност.

Лекарството "Нимотоп" е особено показателно за комбинация от хипертония и мозъчно-съдова недостатъчност. За нарушения на ритъма и хипертонията е особено препоръчително да се използват лекарства от групите верапамил и дилтиазем.

Нарушения на сърдечния ритъм

При лечение на аритмии се използват средства от групите на верапамил и дилтиазем. Те забавят проводимостта на сърцето и намаляват автоматизма на синусовия възел. Тези лекарства потискат механизма за повторно влизане в суправентрикуларните тахикардии.

АК се използват за облекчаване и предотвратяване на атаки на надкамерна тахикардия. Те също спомагат за намаляване на честотата на сърдечните контракции по време на предсърдно мъждене. Тези лекарства се предписват и за лечение на надкамерни екстрасистоли.

При камерни аритмии АК е неефективна.

Странични ефекти

AK причиняват разширяване на кръвоносните съдове. В резултат на това могат да се появят замаяност, главоболие, зачервяване на лицето, бързо сърцебиене. В резултат на нисък съдов тонус се появява оток в краката, глезените и стъпалата. Това е особено вярно за лекарствата от нифедипин.
АК влошава способността на миокарда да намалява (отрицателен инотропен ефект), забавя сърдечния ритъм (отрицателен хронотропен ефект), забавя атриовентрикуларната проводимост (отрицателен дромотропен ефект). Тези странични ефекти са по-изразени при производните на верапамил и дилтиазем.

При използване на наркотици запек нифедипин, диария, гадене, в редки случаи повръщане. Употребата на висока доза верапамил при някои пациенти причинява тежка констипация.
Рядко има странични ефекти от кожата. Те се проявяват със зачервяване, обрив и сърбеж, дерматит, васкулит. В тежки случаи е вероятно синдромът на Лайел да се развие.

Синдром на анулиране

След внезапно спиране на приема на АК гладките мускули на коронарните и периферните артерии стават свръхчувствителни към калциевите йони. В резултат на това се развива спазъм на тези съдове. Може да се прояви чрез увеличаване на пристъпите на ангина, повишено кръвно налягане. Синдромът на отнемане е по-рядко срещан в групата на верапамил.

Противопоказания

Поради разликата във фармакологичното действие на лекарствата, противопоказанията за различните групи се различават.

Деривати на верапамил и дилтиазем не трябва да се предписват за синдрома на болния синус, атриовентрикуларен блок, систолична дисфункция на лявата камера, кардиогенен шок. Те са противопоказани при нива на систолично кръвно налягане под 90 mm Hg. Чл., Както и синдром на Wolff-Parkinson-White с антероградна проводимост по допълнителен път.

Препаратите от групите на верапамил и дилтиазем са относително противопоказани при интоксикация с дигиталис, тежка синусова брадикардия (по-малко от 50 удара в минута) и склонност към тежка констипация. Те не трябва да се комбинират с бета-блокери, нитрати, празозин, хинидин и дизопирамид, защото в този случай съществува опасност от рязко понижаване на кръвното налягане.

Блокери на калциевите канали

Блокерите на калциевите канали често се предписват срещу високо кръвно налягане, както и редица други заболявания. Тези лекарства имат ясни индикации за употреба и изискват задължително спазване на противопоказанията.

Наркотици и техните видове

Калциевите антагонисти, или блокиращите калциеви канали агенти (ВРС), са голяма група лекарства със същия механизъм на действие, но се различават един от друг по състав, структура и някои свойства (абсорбция, елиминиране и ефект върху сърцето). Друго правилно име за групата са блокери на бавни калциеви канали.

Описаните лекарства принадлежат към първата линия, те се използват като антихипертензивни лекарства.

Обикновено, с артериална хипертония, тези лекарства нормализират нивата на кръвното налягане и ако са неефективни, те се заменят или комбинират с други лекарства (бета-блокери, АСЕ инхибитори). За предпочитане е те да се лекуват в напреднала възраст, при наличие на нарушения на периферния кръвоток, увреждане на бъбреците, стенокардия. Има няколко групи калциеви антагонисти, тук са основните групи:

Нифедипин група - лекарства

Калциевите йони играят голяма роля в целия организъм. Калцият е необходим за костите, помага да ги излекува с фрактури, заедно с магнезий помага при спазми в краката. Елементът също контролира свиването на сърцето - той е отговорен за нормалната функция на миоцитите. Когато елементът е излишък или когато неговото отстраняване е нарушено, помпената функция се проваля и налягането се повишава. Помогнете за разрешаване на проблема BKK.

Най-често сред списъка с лекарства лекарите предписват дихидропиридинови производни, които иначе се наричат ​​нифедипинова група. Последният е първият разработен БПК, който влияе положително върху съдовете. Той има следните ефекти:

• забавя проникването на калций в кардиомиоцитите, гладките мускулни влакна на артериите;
• дава антиангинално, хипотензивно действие;
• намалява тонуса на артериите, без да засяга тонуса на вените;
• разширява лумена на периферните и коронарните съдове;
• намалява необходимостта от кислород в миокарда.

Лекарствата не влияят на ритъма на сърцето, не възпрепятстват проводимостта. При пациенти със сърдечна недостатъчност, захарен диабет, тези, които са на хемодиализа, лекарството се използва само в болница. Основни указания:

• облекчаване на пристъпи на ангина;
• хипертония;
• Болест на Рейно;
• хипертонична криза.

Със същото лекарствено вещество са разработени и по-скъпи лекарства, които се различават по степен на пречистване, вид на освобождаване и марка на производителя - Nifecard, Kordaflex, Cordipin, Corinfar, Kaltsigard, цената им е 200-600 рубли. Групата дихидропиридини включва също Nimodipine (Nimotop), Amlodipine (Amlovas, Norvask).

Верапамил Груп - представители

Верапамиловите производни принадлежат към групата на фенилалкиламин, те имат изразен ефект върху проводимостта на миокарда. Отличителната им характеристика е ефектът върху синусовия възел - пейсмейкъра, тъй като работата на клетъчните мембрани в нея се дължи на присъствието на калциеви йони.

Верапамилът не действа върху вентрикуларната проводимост - там деполяризацията зависи от натриевите йони.

Верапамил има силен антиангинален ефект - проявява се в резултат на прякото действие на лекарството, както и поради ефекта върху тонуса на артериите в периферията. Лекарството се предписва като допълнителен агент за кардиомиопатия, тъй като намалява тонуса на стените на миокарда.

• надкамерни аритмии;
• стабилна ангина без вазоспазъм;
• пароксизмални и други видове тахикардия;
• предсърдно тахиаритмия;
• предсърдно трептене;
• екстрасистола над-камерна;
• хипертония, кризисни състояния;
• хипертония на малък кръг.

Въз основа на Veropamil, има и редица други лекарства - Isoptin (440 рубли), Tarka (760 рубли). Второто поколение лекарства в тази група е представено от галопамил и лекарство на базата на него, наречено Прокорум.

Дилтиазем и неговите аналози

Бензодиазепините са по-слаби от нифедипина, засягат кръвоносните съдове, сърцето. Смята се, че те заемат средна позиция между Верапамил и Нифедин, се отнасят до лекарства от трето поколение. Отличителни черти:

• умерено потискане на синусовия възел;
• умерено намаляване на функцията на атриовентрикуларния възел;
• леко понижение на кръвното налягане.

Основното лекарство от групата е дилтиазем (150 рубли). Той има антиангинални, антихипертензивни, антиаритмични свойства, намалява контрактилитета на миокарда, намалява сърдечната честота, допринася за увеличаване на коронарния кръвен поток и намалява кислородната потребност на сърцето. Също така, лекарството допринася за увеличаване на бъбречния и мозъчния кръвен поток. След приемане на лекарството количеството калциеви йони в миокардните клетки пада, което осигурява описаните по-горе ефекти.

Дилтиазем се произвежда под формата на конвенционални таблетки и агенти с удължено действие (Diltiazem SR). Най-често се предписва за ангина пекторис, съчетана с артериална хипертония, с коронарна артериална болест, Prinzmetal angina pectoris. Не е желателно да се прави комбинация от лекарства с бета-блокери, така че е възможно да се увеличи негативният ефект върху проводящата система на сърцето.

Zinnarizin Group

Това лекарство и неговите аналози имат малко по-различни показания. Те се разширяват, в по-голямата си част, съдовете на мозъка, а върху сърцето имат непряк и незначителен ефект.

Цинаризин може да се използва за главоболие и мигрена - премахва съдовия спазъм.

Сред показанията за лечение с Tsinnarizin са замаяност, загуба на паметта, шум в ушите, нарушено внимание. Лекарството в комплексната терапия е показано при болестта на Мениер, лабиринтит, нистагъм с различна етиология. Други указания:

• морска болест;
• нарушения на мозъчната циркулация (хронични);
• неизправност на периферното кръвообращение;
• Болест на Рейно;
• akrozianoz;
• язви на крайниците при диабет, разширени вени.

Cinnarizine е също част от лекарството Stugeron, а в комбинация с пирацетам - в лекарството Fescetam, Omaron. Второто поколение на групата е представено от активното вещество флунаризин, което е основа за създаването на редица лекарства за мигрена.

Съвременни калциеви антагонисти

Четвъртото поколение лекарства съдържа доста ограничен списък. Списъкът на лекарствата от последното поколение блокери на калциевите канали е цилнидипин. Лекарството принадлежи към групата на дихидропиридините, така че най-широко предписаните за лечение на хипертония, коронарна артериална болест. Лекарството има висока селективност за бавни калциеви тубули.

Цилнилдипин е обещаващо лекарство, разработено от японски учени през 2000-те години. Той е най-широко използван в Япония, в Русия той е представен от оригиналните и различни генерици. Предимствата на лекарството са следните:

• безопасност на пациентите;
• висока ефективност срещу хипертония;
• няма неблагоприятни ефекти върху сърдечната честота, пулс;
• подобряване на свойствата на стените на артериите;
• годност за употреба в напреднала възраст.

Лекарството помага срещу стрес хипертония, с сутрешно повишаване на налягането. Той също има нефропротективен ефект и може да се използва при пациенти с диабет. В случай на ИБС лекарството дава допълнителен ефект под формата на подобрение на липидния профил.

Противопоказания и странични ефекти

Повечето калциеви антагонисти са забранени за пиене в острия период на миокарден инфаркт, ако пренебрегнем тези противопоказания, рискът от сърдечна смърт е значително увеличен. Също така сред забраните за лечение са:

• преинфарктно състояние, нестабилна ангина;
• хипотония;
• тахикардия - за група лекарства с нифедипин;
• брадикардия - за група лекарства с верапамил;
• остра сърдечна недостатъчност;
• възраст до 12-18 години в зависимост от лекарствената група и специфичното лекарство;
• кърмене, бременност;
• последните етапи на бъбречна, чернодробна недостатъчност (забраната не се отнася за всички лекарства).

Всеки агент има странични ефекти, най-често включват главоболие, висока температура, силен спад на налягането. Редица пациенти имат периферен оток, развитието на тахикардия. Много лекарства с продължително приемане се проявяват като запек, повишени чернодробни тестове, кожен обрив. Цинаризин може да повиши симптомите на болестта на Паркинсон.

Защо се нуждаем от блокери на калциевите канали

Лекарствата, които намаляват количеството калциеви йони в клетките, се наричат ​​калциеви блокери (бавни калциеви канали). Регистрирани са три поколения от тези лекарства. Използва се за лечение на исхемична болест, високо кръвно налягане и тахикардия, хипертрофична кардиомиопатия.

Прочетете в тази статия.

Преглед на блокерите на калциевите канали

Лекарствата от тази група имат различна структура, химични и физични свойства, терапевтични и странични ефекти, но са обединени от един механизъм на действие. Състои се в инхибиране прехвърлянето на калциеви йони през мембраната.

Сред тях се отделят лекарства с преобладаващ ефект върху сърцето, върху съдовете, селективно (селективно) и неселективно действие. Често в едно лекарство има блокер в комбинация с диуретик.

Блокерите на калциевите канали (CCB) се използват за лечение в кардиологията за около 50 години, поради тези предимства:

• клинична ефикасност при миокардна исхемия;
• лечение и профилактика на ангина пекторис, инфаркт, хипертония, аритмии;
• намаляване на риска от усложнения и смъртност при сърдечни заболявания;
• добра поносимост и безопасност на дори дълги курсове;
• липса на зависимост;
• няма отрицателно въздействие върху метаболитните процеси, натрупването на пикочна киселина;
• може да се използва при пациенти с астма, диабет, бъбречни заболявания;
• не намаляват умствената или физическата активност, потентността;
• имат антидепресантни ефекти.

Препоръчваме да прочетете статия за лекарства за лечение на хипертония. От него ще научите за опасностите от високото налягане, класификацията на лекарствата за хипертония, използването на комбинирана терапия.

И тук повече за лечението на предсърдно мъждене.

Механизмът на действие на лекарствата

Основният фармакологичен ефект на ВРС е инхибирането на прехвърлянето на калциеви йони от извънклетъчното пространство в мускулните влакна на сърцето и съдовите стени чрез бавни канали от тип L. С недостиг на калций, тези клетки губят способността си да се свиват активно, следователно коронарните и периферните артерии се отпускат.

В допълнение, употребата на лекарства се проявява по следния начин:

• намалява търсенето на кислород от миокарда;
• подобрена толерантност към упражненията;
• ниската резистентност на артериалните съдове води до намаляване на натоварването на сърцето;
• активира се притока на кръв в исхемичните зони, възстановява се увреденият миокард;
• инхибира се движението на калция в възлите и влакната на проводящата система, което забавя ритъма на контракциите и активността на патологичните огнища на възбуждане;
• адхезия на тромбоцитите и продукцията на тромбоксан се забавя, увеличава се притока на кръв;
• съществува постепенно регресия на лявата вентрикуларна хипертрофия;
• пероксидацията на мазнини е значително намалена, а оттам и образуването на свободни радикали, които разрушават клетките на кръвоносните съдове и сърцето.

Лекарствата в началните етапи предотвратяват образуването на плака, блокираща артериите, не позволяват на коронарните съдове да стесняват и спират пролиферацията на гладките мускули на съдовата стена.

Използване на антиангинални или селективни блокери

Основните индикации за употребата на ВРС са такива заболявания:

• първична и симптоматична хипертония, включително по време на криза (капки или таблетки с нифедипин понижават кръвното налягане за 10 минути);
• стенокардия при покой и напрежение (за брадикардия и блокада се използва хипертония от нифедипин и верапамил или дилтиазем за облекчаване на аритмията);
• тахикардия, трептене, предсърдно трептене, екстрасистоли се лекуват с Верапамил;
• остри нарушения на мозъчния кръвоток (Nimotop);
• хронична церебрална исхемия, енцефалопатия, морска болест, мигренозен тип главоболие (Cinnarizin);
• миокардна хипертрофия (Amlodipine, Nifedipine, Procorum);
• Болест на Рейно (Corinfar, Lacipil).

Не по-малко ефективно е използването на калциеви антагонисти при бронхоспазъм, заекване, алергии (цинаризин), комплексно лечение на сенилна деменция, болест на Алцхаймер и хроничен алкохолизъм.

Вижте видеото за избора на лекарства за хипертония:

Противопоказания

Съществуват общи ограничения за предписване на блокери на калциевите канали. Те включват:

• синдром на синусова депресия
• нестабилна стенокардия, инфаркт (риск от усложнения),
• ниско кръвно налягане
• кардиогенен шок,
• остри прояви на сърдечна недостатъчност,
• тежка бъбречна или чернодробна патология,
• бременност, кърмене, детска възраст.

За пациенти със сърдечна недостатъчност, инфаркт, краткодействащи лекарства като Нифедипин са особено опасни. Тежката циркулаторна недостатъчност не се лекува с Верапамил или Дилтиазем.

Видове бавно блокиращи калциеви канали

Тъй като групата БКК комбинира различни лекарства, бяха предложени няколко варианта на класификация. Има три поколения лекарства:

• първият е Isoptin, Corinfar, Diltiazem;
• вторият е Gallopamil, Norvask, Lacipil, Foridon, Klentiazem;
• третият е Lerkamen, Zanidip, Naftopidil.

Според въздействието върху основните клинични симптоми на следните подгрупи:

• разширяване на периферните артериоли - нифедипин, фелодипин;
• подобряване на коронарния кръвен поток - амлодипин, фелодипин;
• намаляване на контрактилитета на миокарда - Верапамил;
• инхибираща проводимост и автоматизъм - Верапамил.

В зависимост от химическата структура на ВРС се разделят:

• Групата нифедипин - Corinfar, Norvask, Lacipil, Loksen, Nimotop, Foridon. Преобладаващо разширяване на периферните артерии.
• Верапамилова група - Изоптин, Веранорм, Прокорум. Те действат върху миокарда, инхибират провеждането на сърдечния импулс в предсърдията, не засягат съдовете.
• Група дилтиазем - Кардил, Клентиазем. Еднакво засягат сърцето и кръвоносните съдове.
• Кинаризиновата група - Stugeron, Nomigrain. Разширявайте предимно мозъчните съдове.

Лекарства от трето поколение

Първото поколение калциеви блокери се характеризира с ниска бионаличност, недостатъчна селективност на действието и бързо елиминиране от организма. Това изисква чести приема и доста високи дози. Второто поколение е лишено от тези недостатъци, тъй като лекарствата са дълги в кръвта, тяхната смилаемост е много по-висока.

Третото поколение BKK се представлява от Lerkamen. Той прониква добре в клетъчната мембрана, натрупва се в него и бавно се измива. Следователно, въпреки кратката циркулация в кръвта, ефектът му е дълготраен. Използвайте лекарството 1 път на ден, което ви позволява да поддържате постоянен ефект и е удобен за пациента.

В същото време лекарството има и други положителни ефекти върху хемодинамиката:

• подобрява мозъчното кръвообращение,
• предпазва мозъчните клетки от унищожаване,
• действа като антиоксидант
• разширява артериите на бъбреците инхибира тяхното втвърдяване,
• има изразен хипотензивен ефект,
• се отнася до кардионефро и церебропротектори.

• главоболие,
• оток,
• спад на налягането
• зачервяване на лицето
• горещи вълни,
• повишена сърдечна честота
• инхибиране на сърдечния импулс.

Верапамил инхибира проводимостта и автоматизма, може да причини блокада и асистолия. По-рядко срещани са запек, лошо храносмилане, обрив, кашлица, задух и сънливост.

Препоръчваме ви да прочетете статия за превенция на инфаркта на миокарда. От него ще се запознаете с мерките за първична превенция, лечението на заболявания, водещи до инфаркт, както и методи за вторична превенция.

И тук повече за лечението на атеросклероза на шийните съдове.

Бавните блокери на калциевите канали ефективно понижават кръвното налягане, с дълъг курс на терапия предотвратяват миокардна хипертрофия, защитават вътрешната облицовка на кръвоносните съдове от атеросклеротичния процес, премахват натрия и водата поради разширяването на бъбречните артерии. Те намаляват смъртността и честотата на усложненията при сърдечни заболявания, повишават толерантността към упражненията и нямат изразени странични ефекти.

Модерните, най-новите и най-добрите лекарства за лечение на хипертония ви позволяват да контролирате състоянието си с най-малко последствия. Какви лекарства са предписани от лекарите?

Възможно е да се избират лекарства за съдове на главата само с лекуващия лекар, тъй като те могат да се различават по спектъра на действие, както и странични ефекти и противопоказания. Кои са най-добрите лекарства за разширяване на кръвоносните съдове и лечението на вените?

Антагонистът на калциевите канали Norvask, чието използване помага да се намали дори нуждата от нитроглицерин, също ще помогне при натиск. Сред показанията са ангина. Лекарството не може да се измие с сок от нар.

За екстрасистоли, предсърдно мъждене и тахикардия се използват лекарства, нови и модерни, както и старото поколение. Действителната класификация на антиаритмичните лекарства ви позволява бързо да избирате от групи, въз основа на индикации и противопоказания

При хипертония и ангина се предписва Азомекс, чиято употреба е доста положително поносима от пациентите. Таблетките имат малко странични ефекти. Няма пълни аналози, а лекарства, които съдържат основното вещество.

При лечението на хипертония, някои лекарства включват веществото епросартан, чието използване помага за нормализиране на кръвното налягане. Ефектът се взема като основа в лекарство като Tevet. Има аналози с подобно действие.

Присвояване на блокери за аритмии за облекчаване на атака, както и на постоянна основа. Бета-блокерите във всеки случай се подбират индивидуално, самолечението може да бъде опасно.

Не се препоръчва приемането на верапамил без рецепта. Предлага се под формата на таблетки и флакони за инжектиране. Какви са противопоказанията? Как да се прилага с високо и ниско налягане, аритмии?

При ангина се провежда антиангинална терапия. Оценете критериите за неговата ефективност при ЕКГ, тестове за натоварване, мониторинг на Холтер. В началните етапи се предписва терапия на първа линия.

Блокери на калциевите канали. Списък на лекарствата от последно поколение. Механизъм на действие, класификация

Хетерогенна група лекарства или блокери на калциевите канали са най-новото поколение лекарства, чийто списък е многоброен. БПК се използва широко при лечението на сърдечно-съдови заболявания.

Ролята на калция в организма и последствията от неговия излишък

При хората калцийът е един от най-търсените минерали. Намира се на 5-то място сред всички съдържащи минерални вещества вещества. Почти напълно разположени в костите. Само 1% е в зъбите и мускулите. Малка част от калциевите йони (0.1-0.3%) навлиза в извънклетъчната течност.

Минерал участва в развитието на скелетната система, зъбите. Той е отговорен за състоянието на нервната и мускулната система, разпределя нервните импулси. Калциевите йони също участват в много функции на мускулната система, респективно регулират сърдечната честота.

Без калций човешкото тяло би било безформено.

Регулаторът на калция е самото тяло, особено на щитовидната жлеза. Но има ситуации, когато човешкото тяло не се справя с количеството на макроелемента, който влиза в него.

Последици от излишния калций:

• желание за повръщане;
• загуба на апетит;
• стомашно разстройство;
• нередовен пулс;
• бъбречна дисфункция;
• психо-емоционално разстройство;
• разбивка.

Сам по себе си излишният калций бавно се отстранява от тялото. Той се натрупва в бъбреците, което води до образуването на камъни. Излишният минерал се събира вътре в съдовите стени, което започва процеса на стесняване на вените и артериите. От изобилието на калций засяга мускулите.

Защо се нуждаем от блокери на калциевите канали

Влизайки в клетката, калциевите частици увеличават метаболизма на организма, увеличават употребата на кислород, водят до мускулни спазми, увеличават нервността.

Какво става под влиянието на BKK:

• релаксация на артериални и венозни съдове;
• подобряване на сърдечната и мозъчната циркулация;
• увеличава се количеството течност, отделяно от тялото;
• забави процеса - залепване на тромбоцити;
• възстановяват се повтарящите се сърдечни удари;
• има спазми на гладки вътрешни и външни мускули.

Състав на БКК

Блокерите на калциевите канали (списъкът на лекарствата от последно поколение ще бъдат разгледани по-късно в статията) имат разнообразен състав. Калциевите антагонисти имат едно активно вещество, но редица "спомагателни" съединения, които са необходими за създаване на лекарства с тясно или широко действие.

Също така произвеждат лекарства, състоящи се от няколко активни вещества. В тези форми на ВРС, в допълнение към основната активна съставка включва повече соли на азотна киселина. Такива комбинации се използват в кардиологичната практика.

Блокерите на калциевите канали се предлагат в различни форми. В списъка на лекарствата от последното поколение се използват капсули, използвани под езика, лекарства за инжекции и капкомери.

Групи, класификация BKK

Фармакологичните агенти от групата на ВВК имат широко приложение в медицинската практика.

С помощта на BKK те третират:

• различни патологии на сърцето;
• дисциркуларно мозъчно увреждане;
• дисбаланс на периферното кръвообращение.

Блокерите на калциевите канали (списъкът на лекарствата от последното поколение, разделени на няколко подвида) са разделени по фармакологичен състав.

Има 4 основни категории лекарства:

1. Не забавя работата на сърдечния мускул - дихидропиридини.
2. Бавни сърдечни удари - дифенилалкиламини.
3. Увеличете притока на кръв към сърцето и възстановете ритъма - бензодиазепини.
4. Подобряване на съдовата циркулация в мозъка - дифенилпиперазин.

Генерация BKK

На този етап от фармакологичния напредък има 4 класа CCL.

Тези класове са разделени на първо, второ и трето поколение:

1. Най-старши от всички са селективни калциеви антагонисти. Пациентите трябва да ги прилагат на всеки 6 часа.
2. Второто поколение има по-голяма продължителност. Прилагат се 2 пъти на ден след 12 часа. Подготовката на второто поколение има по-малко отрицателни прояви в сравнение с предишната група.
3. Блокатори на калциеви канали - списъкът на лекарствата от последното поколение надхвърля предшествениците в силата и продължителността на работата в организма. Техният ефект е 24 часа, което улеснява лечението.

Механизъм на действие

BPC проявява ограничаващата си сила, предотвратявайки навлизането на калциевите йони в клетките на гладките мускули. Активните съставки разширяват сърдечно-съдовата система, което увеличава скоростта на кръвния поток. В резултат на това сърцето получава повече кислород, отделя се метаболитни продукти.

Чрез намаляване на сърдечната честота и свиваемостта на сърцето, ЦКБ ограничават миокардната нужда от кислород. Лекарството помага на сърдечния мускул да се отпусне. Повърхностните съдове (артерии) се разширяват, което подтиска симптомите на хипертония.

Има блокери на калциевите канали, които възстановяват сърдечния ритъм. Лекарствата от този клас забавят процеса на залепване на тромбоцитите, което предотвратява появата на кръвни съсиреци в съдовете на сърцето. Калциевите антагонисти помагат да се събере "неправилния" холестерол и да се отстрани от кръвния поток, като по този начин се увеличава метаболизма на холестерола в организма.

Показания за употреба

Обхватът на назначаване на блокери на калциевите канали е голям.

Общите патологии включват:

• хипертония или високо кръвно налягане. Едно от основните действия на тези лекарства е да понижат налягането;
• ангина пекторис или ангина пекторис, различни от остър коронарен синдром;
• сривове на сърцето;
• лезия на интервентрикуларната преграда;
• Синдром на Рейно, увреждане на периферната циркулация;
• главоболие с неизвестна етиология;
• дисциркуларна и дисметаболична патология на мозъка;
• наркомания и алкохолна зависимост;
• деменция;
• неинфекциозни лезии на нервната система.

Всички ВРС имат вазодилатиращи свойства. Отделно разграничи група от блокери на калциевите канали, които имат антихистаминови качества. Те се предписват за алергичен сърбеж. Тези лекарства включват цинаризин.

Спазмите на съдовата система са свързани с всички гореспоменати патологии. Това води до нарушена циркулация на кръвта в тялото. В резултат на това клетките и тъканите умират, локалната или глобалната некроза причинява сърдечен удар.

Стрес на ангина

Ангина пекторис е заболяване, при което се развива недостиг на кислород в сърцето и като следствие - миокардна дистрофия. Патологията е придружена от остри пристъпи на болка в гърдите, шията и аксиларната област. Този процес се контролира от излишния калций, който води до вазоспазъм. Той може да бъде задействан както от емоции, така и от физическо изтощение.

Всички калциеви антагонисти увеличават сърдечно-съдовата циркулация, което помага да се предотврати друга атака. Калциевите антагонисти помагат на пациента да издържи на емоционален и физически стрес.

При системна терапия на пациента трябва да се предпише дилтиазем в индивидуално избрана доза и режим.

При ангина пекторис, съчетана със сърдечни аритмии и хипертония, е необходимо да се назначат дихидропиридини (коринфар, нифедипин). В много случаи именно Нифедипин е основното лекарство при лечението на патология.

Сърдечен удар

Инфарктът на миокарда е форма на дистрофични промени в сърцето. Причината за патологичния процес е стесняване на съдовете на главния мускул на тялото и, като резултат, образуване на тромби.

Лекарствата от хетерогенна лекарствена група имат релаксиращ ефект върху много органи и системи, което води до разширяване на спазматичната съдова система.

Лекарствата понижават кръвното налягане. Верапамил е един от най-ефективните и евтини лекарства. При тежка и непредсказуема болест е необходимо да се комбинира тази група калциеви антагонисти с други антиисхемични лекарства.

хипертония

Хипертонията е хронично заболяване, което се проявява чрез постоянна вазоконстрикция.

Необходимостта от използване на блокери на калциевите канали се дължи на факта, че те блокират достъпа на калций до кръвоносните съдове.

Терапията на хроничната форма на патология е доживотна и допринася за постигане на стабилно състояние:

• намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци;
• минимизиране на вероятността от усложнения от хипертония;
• забавено образуване на съдови плаки;
• намаляване на вероятността от удебеляване на стените на лявата камера.

Когато се лекува хипертония, има смисъл да се използват всички 4 класа блокери.

Всяка група лекарства има редица отличителни свойства:

1. Дихидропиридини (нифедипин, амлодипин). Тяхното действие отпуска стените на кръвоносните съдове. С много високо налягане, предписването на тези лекарства бързо стабилизира състоянието на пациента. Възможни нежелани реакции - при продължителна употреба може да се появи подуване.
2. Дефилилалкиламини (верапамил, халопамил). Лекарствата в тази група отпускат сърдечния спазъм, нормализират сърдечната честота.
3. Бензодиазепини (дилтиазем). Намалете силата на сърдечните контракции и напрежението на сърдечния мускул. Терапията с дилтиазем трябва да се извършва под строгия контрол на лекар, тъй като лекарството свива кръвоносните съдове, което може да повлияе неблагоприятно на терапията като цяло.
4. Difenilpiperaziny. Назначаване Cinnarizina подходящи в нарушение на мозъчното кръвообращение, тъй като допринася за нормализиране на скоростта на кръвния поток.

Дисфункция на сърдечния ритъм

Преобладаващата част от сърдечните аритмии или аритмии са последици от първична патология или заболяване. Лечението на главната причина ще помогне за справяне с аритмията.

Основните лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност са Finoptin и Diakordin.

1. Finoptin е клас от "бавни" калциеви блокери. Активните съставки проявяват свойства на антиаритмично действие, разширяване на кръвоносните съдове и понижаване на налягането. Лекарството намалява консумацията на кислород от сърдечния мускул чрез намаляване на сърдечната честота и нейното изравняване.
2. Diakordin (дилтиазем). Той има изразено антиаритмично действие, особено при пароксизмална тахикардия, сърдечни удари над 120 удара в минута. Функция Diakordin - намалява прекомерната активност на сърцето и намалява броя на сърдечните удари. Когато това се случи, мускулната спазматична релаксация на мускулатурата, която понижава локалната реакция на васкуларно напрежение.

обезпечителни мерки

Когато се използват лекарства от групата на калциевите антагонисти, трябва да се спазват предпазните мерки.

1. Необходимо е да се комбинират калциевите антагонисти с антихипертензивни лекарства.
2. Diakordin, Finoptin, Nisoldipin ограничават изтеглянето на лекарства носители на липиди, пептиди и хормони. Това води до повишени нива на селанид в кръвта.
3. Използването на грейпфрут и ацетилсалицилова киселина при лечението на калциеви антагонисти намалява нивото на цитохром, който катализира много реакции в организма. Броят на блокерите в кръвта ще се увеличи.
4. Diakordin и Finaptin повишават ефективността на холестерол, но увеличават риска от развитие на чернодробна интоксикация.
5. Взаимодействието на ВРС с алфа-блокерите води до спад в налягането, причинявайки силно замаяност и загуба на съзнание.
6. Калциевите антагонисти трябва да се използват за цял живот. Не можете да отмените терапията сами, да промените дозата и да направите други корекции в режима на лечение.
7. Предписва лекарства група BPC може само лекар. Калциевите блокери трябва да се използват под негов контрол, като посещавате специалист месечно.

Противопоказания

Както всяко лекарство, калциевите антагонисти имат свои собствени противопоказания. Те се разделят на абсолютни (пълни) и относителни (условни).

Абсолютни ограничения за получаване:

• първите 12 седмици от бременността;
• кърмене;
• понижено налягане;
• конгестия в белите дробове;
• заболяване на белодробната артерия;
• нарушение на кръвообращението в мозъка, в резултат на отделянето на кръвен съсирек.

Относителни (условни) ограничения:

• Употребата на Diakordin и Finoptin в края на бременността;
• злокачествена чернодробна дегенерация;
• HR под 55 удара в минута;
• прогресивна форма на ангина пекторис;
• удебеляване на интервентрикуларната преграда;
• комбинация от вземане на BPC с магнезий.

Странични ефекти

Когато се използват различни групи калциеви антагонисти, страничните ефекти също варират.

Всички групи фармакологични лекарства предизвикват подобни усложнения:

• подуване на долните крайници;
• увеличаване на сърдечната честота;
• усещане за топлина;
• подуване на лицето;
• амлодипин може да предизвика алергични реакции;
• някои лекарства, напротив, значително намаляват сърдечната честота (диакордин).
• виене на свят;
• липса на дефекация.

За да се избегнат нежелани реакции, е необходимо да се избере дозата на лекарството.

Синдром на анулиране

Лекарствата с калциев антагонист се различават по химични формули, следователно имат различни прояви на синдром на отнемане:

1. Finoptinum. От всички калциеви блокери, това лекарство има най-дълъг и кумулативен ефект върху пациента. След премахването на финоптин, тя остава в тъканите на тялото за дълго време и няма синдром на отнемане като такъв.
2. Diakordin. Прекратяването на лекарството няма научни доказателства за синдром на отнемане.
3. Corinfar. След рязко спиране на терапията води до усложнения и влошаване на състоянието на пациента.
4. Цинаризин. Продължителната употреба не влияе на отнемането на лекарството.

Дихидропиридин ВРС

Дихидропиридиновите калциеви блокери са лекарства, които не забавят сърдечната дейност.

Те включват:

фенилалкиламини

Калциевите блокери от този клас са разделени на няколко поколения.

Всеки от тях има селективен ефект върху сърдечния мускул.

1. Първото поколение е Verardard, Izoptin, Lekoptin.
2. Второто поколение - Verogalid, Verathard, Izoptin SR.
3. Третото поколение - Галопамил, Прокорум.

бензодиазепини

Този вид калциев антагонист има ефект върху цялата сърдечно-съдова система. Намалява сърдечната честота.

Бензодиазепините са разделени на 2 поколения.

1. Първото поколение - Диакордин, Алдизем.
2. Второто поколение - Altiazem PP, Brocalcin.

Селективен BKK

Селективно означава различно селективно. Всеки препарат от класа блокери на калциевите канали притежава тъканна селективност.

Тези калциеви антагонисти са разделени на няколко подвида.

Калциеви блокери с първични ефекти върху артериите и вените: дихидропиридини и други:

Калциеви блокери с първичен ефект върху мускулите на сърцето: фенилкиламини и бензотиазепини.