Склерозата на краката е безопасен аналог на тяхното отстраняване.

От тази статия ще научите: какво е втвърдяване, защо се нуждаем от тази процедура, как се извършва тя. Показания, противопоказания, резултати от употребата.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Когато се втвърдяват, лекарствата се инжектират във вената, което кара съда да се свива и зараства с белег. Такива манипулации се извършват в същите случаи, както и отстраняването на съда, но втвърдяването не изисква разрез: болната вена просто се слепва, зараства с съединителна тъкан и престава да функционира.

С тази процедура можете да отстраните вените на краката и ръцете, както и съдовите възли в ануса. Процедурата се извършва от флеболог или проктолог.

Показания за склеротерапия

Процедурата се изисква за такива заболявания:

1. разширени вени;
2. хемангиома (тумор, състоящ се от кръвоносни съдове);
3. хемороиди.

Най-често процедурата по закаляване се извършва за вените на краката, тъй като тази процедура е най-ефективна при разширени вени. При хемороиди се използва само в ранните етапи. Във всички случаи механизмът на процедурата е един и същ.

Обикновено за лечението на заболяването са необходими няколко сеанса на склеротерапия, така че лечението се провежда в курс.

Три вида процедури

1. Mikrosklerozirovanie. Използва се за лечение на разширени вени в ранните стадии - за отстраняване на малки дефекти (съдови "звезди").
2. Ehosklerozirovanie. Използва се, ако е необходимо да се въведе лекарството в дълбоки вени или да се елиминира голяма варикозна мрежа на краката. Такъв вариант предвижда дуплексно сканиране на вените едновременно с въвеждането на лекарството, благодарение на което лекарят напълно контролира процеса и ясно вижда съдовете, където е поставена иглата.
3. Скеротерапия с пяна. Това е вариант с използването на ново поколение склерозиращи лекарства, които при контакт с въздуха могат да се превърнат в пяна. Тяхната ефективност е по-висока поради по-добър контакт с вътрешната повърхност на вената. Този вид втвърдяване е показан за лечение на големи вени, за стесняване на които конвенционалните лекарства могат да бъдат неефективни.

Подготовка на процедурата и нейната процедура

• Преди това предупреждавайте лекаря, ако приемате някакви лекарства. Това е особено вярно за хормонални, противовъзпалителни, венозни и други лекарства за сърдечно-съдовата система. Също така не забравяйте да ми кажете дали сте алергични към някакви лекарства.
• За два дни преди провеждане на склеротерапия, въздържайте се от пушенето и приемането на алкохол. Също така по това време не можете да извършвате епилация, използвайте кремове, лосиони и други козметични продукти за краката.
• Има последно време преди лечението сесия може да бъде в рамките на 2-3 часа.
• Преди да отидете на процедурата, вземете душ, за да поддържате краката си чисти.
• Вземете с вас еластични превръзки или компресионни чорапи - трябва да ги носите след втвърдяване. Ако използвате еластични превръзки, за да ги закрепите, носете тесни гамаши.

Самата процедура не трае дълго. В зависимост от зоната на засегнатата област, лекарят ще се нуждае от 10 до 20 минути.

Всичко е много просто:

1. Вие сваляте дрехите си от краката си.
2. Легнете на дивана.
3. Лекарят внимателно изследва засегнатата област, а по време на ехосклерозирането провежда дуплексно сканиране на кръвоносните съдове с помощта на ултразвуков апарат.
4. След това лекарят започва директно да склерозира вените. Той инжектира необходимото количество склерозиращо лекарство в възпалената вена с помощта на тънка игла.
5. От една до склеротерапия се правят от 2 до 10 инжекции.
6. Веднага след процедурата трябва да носите компресионни чорапи.

В зависимост от това колко изразени са варикозните промени, може да имате нужда от 2 до 6 сеанса на склеротерапия. Те се провеждат не повече от веднъж на 7 дни. Така продължителността на целия курс на лечение ще бъде 1-5 седмици.

През това време спазвайте следните правила:

• Носете компресионни чорапи денонощно в продължение на 7 дни след всяка сесия (лекарят ще препоръча да ги носите за още 1-3 месеца след последната сесия, но сега можете да ги сваляте през нощта);
• не пушете и не пийте алкохол;
• да приемате всички предписани от лекар лекарства (венотонични, ангиопротектори и др.);
• не извършвайте козметични процедури, които могат да доведат до дразнене на кожата (епилация, опаковане, маски), избягвайте контакт на мястото на инжектиране с вода, не масажирайте краката;
• Не приемайте твърде горещо душ или вана;
• да се въздържат от упражнения и вдигане на тежести;
• не лежат цял ​​ден - задължителни са умерените разходки;
• Консултирайте се с Вашия лекар, ако се чувствате зле.

В продължение на шест месеца след втвърдяване, вижте флеболог на всеки няколко месеца.

Колко бързо ще дойде ефектът?

Външно, резултатът от лечението може да не се появи веднага, но след 0.5-2 месеца след терапията. Склероза на вените на краката ще помогне напълно да се отървете от грозните прояви на венозни заболявания (звездички, съдови мрежи) и подобри кръвообращението в долните крайници, като по този начин ви улеснява да ходите и да се изкачвате по стълби; Можете дори да посещавате фитнес класове, което е противопоказано при тежки разширени вени.

Същото се отнася и за лечението на хемороиди със склеротерапия - възли се разтварят след 2-8 седмици.

Също така, лекарят ще напише допълнителни препоръки за предотвратяване на рецидив на заболяването. Ако не ги спазвате, болестта може да се върне след 5-7 години.

Странични ефекти и усложнения

Обикновено втвърдяването на вените не е много болезнена процедура. Според нивото на болка, тя може да бъде сравнена с всяка друга инжекция, тя е придружена от леко усещане за парене в момента на прилагане на лекарството.

• Понякога след процедурата се наблюдава леко неразположение, температурата се повишава (до 37-38), появява се замаяност. Ако имате такива нежелани реакции, уведомете Вашия лекар за това. Ако се чувствате зле за дълго време, следващата сесия на склеротерапията се отлага за няколко седмици.
• Ако краката са неправилно превързани, може да настъпи тежко подуване. В този случай превръзките се премахват и слагат след няколко часа, но в този момент лекарят провежда симптоматично лечение на оток. Въпреки това, в рамките на 2 часа след инжекциите, превръзките изобщо не могат да бъдат отстранени, дори и при появата на оток. За да се избегне това усложнение, по-добре е да се използват компресионни чорапи: те не изискват способността им да ги поставят и почти никога да не предизвикват оток.
  Ако кракът е все още подут, чорапите могат да бъдат заменени с по-малко отслабване. Но това рядко се случва, тъй като степента на компресия на чорапите се избира предварително от лекаря, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента.
• При 10% от пациентите има потъмняване на кожата на мястото, където е проведено лечението. Той изчезва след няколко месеца след втвърдяване. Въпреки това, при жени, приемащи хормонални лекарства, включително орални контрацептиви, хиперпигментацията на кожата може да продължи по-дълго (до една година след процедурата).
• Усложненията, които не изискват лечение, включват сърбеж, десквамация на мястото на инжектиране. Обикновено преминават след няколко дни.
• В 1% от случаите склерозиращият агент попада в малки съдове. В резултат на това се появяват малки мехурчета. Те се намазват с разтвор на калиев перманганат, след което изчезват след няколко дни.
• В редки случаи пациентът развива алергична реакция. Елиминира се с антихистамини и кортикостероиди. В случай на алергия, допълнителната склеротерапия се отменя изцяло или склерозиращото лекарство се заменя с друго.
• По-редки усложнения включват венозна тромбоза. Това се случва само в случай на втвърдяване на големи и дълбоки вени при пациенти, които са предразположени към образуване на кръвни съсиреци. Честотата на това усложнение не надвишава 1 случай на 10 000 пациенти.

Противопоказания

Забранено е провеждането на венозна склероза с:

склеротерапия

Разширените вени са притеснявали хора от много различни възрасти от доста време, има много методи за неговото лечение, но днес едно от най-популярните е втвърдяването на вените на долните крайници. Тази техника е много ефективна и практически безболезнена.

Именно втвърдяването на вените се е превърнало в панацея за хора, които вече не са виждали друг избор освен операция, тъй като този метод позволява да се направи без него. Ако разбираме същността на метода, то втвърдяването на вените на долните крайници, за които прегледите са предимно положителни, се основава на факта, че елементите се въвеждат в променените съдове, които допринасят за затварянето на лумените.

Към днешна дата, прилагането на този метод е ограничено до определени области, втвърдяването на вените на долните крайници, чиято цена зависи от индивидуалните показатели и нивото на клиниката, се оказа перфектно при лечението на ретикуларни разширени вени, така наречените "звездички".

По-рано този метод се използваше активно за лечение на различни стадии на нормален хемороид, но сега втвърдяването на ректалните вени е избледняло на заден план, тъй като се появиха специални препарати с тесен профил, които помагат за по-добро справяне с проявите на хемороиди.

Показания за склеротерапия

Кога е най-доброто време за прилагане на склеротерапия? Склеротерапията се препоръчва в следните случаи.

1. Разширени трофични язви, които могат да се появят поради венозна стаза на кръвта. Лекарите извършват целенасочено ехосколно-заличаване, тази процедура ви позволява бързо и точно да намерите всички джобове на проблема, след което се втвърдява перфориращите вени.
2. Разпръснат тип разширени вени. Тук се използва т.нар. „Чист” тип втвърдяване, което позволява да се постигнат най-високите възможни резултати, при които пациентът може напълно да се отърве от проблемите.
3. Лазерна склероза на вените за елиминиране на малки притоци или перфориращи вени. Чрез използването на лазерна коагулация, заедно с други усъвършенствани методи, пациентите могат да получат най-достъпните и висококачествени резултати, но най-важното е, че такива процедури не предизвикват страх и нервност, тъй като пациентът не трябва да изпитва болка.

Много важно предимство на този метод е неговата козметичност, а това е много важно в съвременния свят, тъй като след него няма почти никакви следи, които да ви напомнят за всички неприятни проблеми, свързани с разширени вени. Сега, няколко думи за технологията на склеротерапията.

Процедурата за склеротерапия

Инжектиране на специален склерозиращ препарат се прави във вена. Виена, когато в нея попадне специална пяна, се залепва и почти напълно спира вътрешния кръвоток в тази област.

Понастоящем, с развитието на съвременната медицина, няма нужда от травматични хирургически интервенции, за да се победят вените на паяка.

Втвърдяването спестява потенциален пациент от много неприятни усещания, както и факта, че веднага след извършване на всички съответни процедури е възможно не само да се движат самостоятелно без видими ограничения, но и да се върнат към обичайния начин на живот.

Препарати за втвърдяване на вените

За лекарства, използвани в операцията на склерозирането на вените на долните крайници включват следното.

1. Тетрадецилов. Идеален за всеки тип склеротерапия, ви позволява да създадете много висококачествена пяна. Постигане на възможно най-висок резултат. Ако пяната не достигне предназначението си, в тялото на потенциалния пациент може да се образува инфилтрат.
2. Полидеканолът. Пигментиране на разширени възли, но не толкова опасно, когато се пропусне, то не засяга тялото. Но ако сравните тези лекарства - тази опция ще бъде малко по-лоша. Това се отразява най-вече върху качеството на получената пяна. Идеалният избор за провеждане на процедура на "звездички" на съдове.

Възможни последици

След преминаване през склерозирането на вените на долните крайници, последствията, които може да срещнете, са следните:

• появата на пигментация;
• малки синини;
• може да се появи нормална капилярна мрежа;
• някои изгаряния;
• редки прояви на паравазална некроза;
• тромбоза.

Първите варианти са по-козметични последици, те ще изчезнат толкова бързо, колкото се появиха, нямате нужда от помощ от лекари за елиминиране на такива проблеми.

Общи препоръки

Останалите опции трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар и да се търсят оптимални решения за такива ситуации. Няколко общи препоръки, свързани с тази процедура.

1. Не яжте нищо, което може да повлияе неблагоприятно на тялото, цигарите и алкохолът няма да помогнат точно тук, а просто ще го навредят, защото съдовете ще бъдат значително отслабени.
2. Не използвайте козметика или различни специални кремове. Ако приемате нещо, трябва да кажете на Вашия лекар всичко, за да може той да се основава на тези данни.
3. Откажете се от приема на хормонални лекарства или лекарства против забременяване.

Цените ще зависят от това какъв курс трябва да се премахне напълно. Необходимо е предварително да се подготвят пари и да се съгласува всичко с лекаря, той точно да изчисли всичко и да докладва общия брой на необходимите инжекции.

Амбулаторното изпълнение на самата процедура, склеротерапията не отнема огромна сума пари, не е необходимо да се регистрирате в болницата и не е ясно колко време ще бъде, всичко ще бъде бързо и ефективно.

Веднага щом всичко свърши - трябва да ходиш, най-важното е да не бързаш, да си привикваш краката с новата реалност, а после просто да забравиш, че си имал такива проблеми. Ще трябва да се грижите за съдовете - да се откажете от всичко, което може да им навреди. Има индивидуални решения - всичко се обсъжда с лекаря.

Венозна склеротерапия на долните крайници

Модерният подход за лечение на варикозна болест на долните крайници е както при прилагането на традиционните техники, така и при използването на иновативни и минимално инвазивни процедури, които помагат на пациента не само да предотврати прогресирането на заболяването, но и значително да намали периода на рехабилитация и болничния престой. Една от тези сравнително нови манипулации е склеротерапия на вените на долните крайници (сред пациентите тя често се нарича “лечение на разширени вени”).

Обща информация за венозната склеротерапия

Същността на компресията fleboskleroterapii е да се отстранят патологично разширени вени чрез въвеждане в техните лумен препарати на склерозанти, причинявайки разрушаването на стената на засегнатия съд и пълното затваряне (заличаване или залепване) на неговия лумен. След провеждане на склеротерапия, вената престава да участва в кръвообращението, а по-нататъшното му разширяване спира, като по този начин предотвратява по-нататъшното развитие на заболяването. 2-6 месеца след въвеждането на склерозанта се наблюдава дегенерация на заличените съдове в тънки нишки на съединителната тъкан и те почти напълно се абсорбират през следващите 1-1,5 години.

Обикновено склеротерапията се предписва от курс, а всяка сесия се извършва на всеки 6-7 дни. Средно, пациентът може да се нуждае от около 3-6 процедури за всеки крайник. В една класическа сесия се извършват около 3-20 инжекции в засегнатите вени. Продължителността на лечението зависи от формата и стадия на варикозната болест и се определя индивидуално от флеболог след анализиране на всички данни, получени по време на цялостна диагноза. Най-продължителното лечение може да изисква ретикуларни вени (повърхностни съдове с диаметър около 3 mm), множество телеангиектазии ("вени на паяк") или разширени вени с висока честота.

След инжектирането, пациентът трябва да носи компресионно плета 24 часа на ден, което ще осигури достатъчна подкрепа и изстискване на вените. И след завършване на курса на лечение, носенето на специален трикотаж или превръзки трябва да се извършва през деня за 1-3 месеца. Специален трикотаж (чорапогащи, чорапи, чорапи) или еластични превръзки се избират от флеболог за всеки пациент поотделно. След склеротерапия обикновено се препоръчва носенето на компресиращо бельо клас II.

Също така, след курса на лечение, пациентът трябва да приема лекарства, препоръчани от лекаря, които спомагат за повишаване тонуса на венозните и лимфните съдове, укрепват стените на вените и подобряват кръвообращението. За тази цел се използват ангиопротектори и флеботоники.

След курс на склеротерапия, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекаря най-малко шест месеца и той ще може да забележи първия положителен ефект за 2-10 седмици: появата на кожата се подобрява, подуването и усещането за тежест в краката изчезват. В бъдеще пациентът отбелязва повишаване на толерантността към физическо натоварване и продължително ходене.

Сега флеболозите, в зависимост от персонала на лечебното заведение с оборудването, могат да прилагат четири основни вида склеротерапия:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Терапия с пяна (или склеротерапия с пяна).
4. Криосклеротерапия с VeinViewer.

Какви склерозантни лекарства могат да се използват?

В клиники, разположени в Русия, могат да се използват само склерозиращи лекарства, одобрени от Фармакологичния комитет. Те включват:

• Fibro-Wayne (UK): Настоящият компонент на това лекарство е натриев тетрадецил сулфат;
• Trombovar (Франция): настоящият компонент на това лекарство е натриев тетрадецилсулфат;
• Ethoxisclerol (Германия): активният компонент на това лекарство е лагорат макрогол 400.

Много флеболози са съгласни, че лекарствата на основата на натриев тетрадецилсулфат са по-подходящи за втвърдяване на големи вени, а лаурум макрогол 400 е за по-малки съдове.

Основният принцип на подготовка на пациента за склеротерапия

Преди да извърши някой от методите на склеротерапия, пациентът трябва да се подложи на обстоен преглед от лекар-флеболог, редица лабораторни изследвания и доплерови ултразвуково сканиране на съдове на долните крайници. Въз основа на получените резултати и анализ на данните за здравето на пациента, лекарят решава дали процедурата може да се извърши и определя кои от неговите разновидности са по-показани в този клиничен случай.

Преди сеанс на склеротерапия се препоръчва:

• отказват да приемат противовъзпалителни лекарства няколко дни преди инжектирането на склерозант;
• В някои случаи лекарят може да препоръча да се отмени употребата на някои хормонални лекарства (ако са се разболяли);
• не приемайте алкохолни напитки 2 дни преди процедурата;
• отстранете косата от повърхността на краката (за предпочитане с помощта на бръснене, а ако косата се елиминира чрез епилация, тогава процедурата трябва да се извърши 48 часа преди сеанса на склеротерапия);
• закупуване и носене на еластични превръзки или бельо;
• Не използвайте крем, мехлем или гел за лечение на разширени вени преди процедурата;
• носете просторни обувки и дрехи, тъй като след сесията кракът ще бъде в компресираща плетка или бинт;
• вземете хигиеничен душ преди сесия.

Mikroskleroterapiya

Микросклеротерапията е метод за лечение и козметично отстраняване на "вени" и венозни ретикули, което включва въвеждането на склерозанти в тънките вени с помощта на специални тънки игли и техники. В резултат на това, пациентът за дълъг период от време напълно елиминира всички външни дефекти: червени и сини теланглиоектазии и венозни мрежи.

Тази техника може да се предписва на тези пациенти, при които размерът на патологичните промени на съдовете не надвишава 2 mm.

Как се извършва процедурата?

Преди процедурата, която може да се извърши амбулаторно, флебологът извършва маркиране на кожата на краката в зоната на предполагаемата инжекция от склерозант. Преди пункцията кожата се третира с антисептик и лекарят инжектира лекарството. Инжекциите не причиняват болка и в началото на въвеждането на склерозант може да възникне само леко усещане за парене, което преминава бързо. След приключване на процедурата на пациента се разрешава да се върне към обичайния си начин на живот.

Методи за микросклеротерапия

Микросклеротерапията може да се извърши по следните методи:

• класическа склероза на венозни решетки или звездички с течно склерозантно лекарство, използвано за елиминиране на червени "вени на паяк";
• Микро-пяновата склеротерапия, използваща Foam-Form, се използва за отстраняване на сините "вени на паяка" и се извършва на два етапа: първо, пенест склерозант се вкарва в ретикуларните вени, след което след определен период от време се склерозират някои съдове, които не са засегнати при първата манипулация;
• Микрокриосклеротерапия, използваща VeinViewer, се използва за отстраняване на сините "вени на паяка", като особеност на тази процедура е използването на специален термовизионен апарат за точно откриване на ретикуларни вени и охлаждане на кожата преди инжектирането (това гарантира, че процедурата е напълно безболезнена).

свидетелство

Микросклеротерапията може да се използва за лечение на разширени вени, както на най-ранните етапи на заболяването, така и като допълнителна техника при лечението на разширени вени при по-тежки клинични случаи. Преди процедурата, за да се определят показанията и противопоказанията за неговото прилагане, пациентът трябва да се подложи на стандартен преглед, който задължително включва лабораторни кръвни изследвания и ултразвуково изследване на съдовете на долните крайници. Ако е необходимо, флебологът предписва допълнителни прегледи (включително и на съседни специалисти).

Показания за предписване на микросклеротерапия могат да бъдат:

• козметични дефекти по кожата на краката при отсъствие на венозна недостатъчност;
• началния стадий на варикозно заболяване на краката;
• ретикуларни разширени вени;
• необходимостта да се намали инвазивността на традиционната операция за отстраняване на вените (като допълнителен метод);
• лимфангиоми или хемангиоми.

Усложнения и странични ефекти

В някои случаи микросклеротерапията може да бъде придружена от такива усложнения и странични ефекти:

• хиперпигментация (образуване на тъмни ивици във венозната мрежа или телангиоектазия): наблюдавано при 10% от пациентите и преминава самостоятелно, рискът от техния външен вид може да бъде значително намален чрез използване на криомикросклеротерапия;
• десквамация и сърбеж на кожата на мястото на микросклеротерапията: те се появяват 1-2 часа след процедурата, но изчезват сами за 1-2 седмици;
• ограничена уртикария в областта на инжектиране: работи независимо;
• лека болка или парене в областта на въвеждането на склерозант: може да се увеличи с увеличаване на интензивността на физическата активност, преминава сама;
• припадък по време на манипулация: свързан с повишена тревожност на пациента преди медицински манипулации и може да бъде предотвратен чрез приемане на успокоителни;
• некроза на кожата: причинена от склерозирането в малките артерии и блокирането им, настъпва, когато лекарството се прилага неправилно по време на отстраняването на червените "вени на паяка" с помощта на микросклеротерапия с пяна;
• metting (образуване на димна мрежа в областта на склеротерапията): предизвикано от кожни черти и наблюдавано при 5% от пациентите, е възможно да се предотврати подобен страничен ефект, като се използва техниката на микрокриосклеротерапия;
• рецидив на разширени вени: пациентът трябва да разбере, че микросклеротерапията е по-скоро козметична процедура и не може напълно да излекува това заболяване.

echosclerotherapy

Ехосклеротерапията е техника за облитерация на разширени вени с пенеста форма на склерозант, която се извършва при мониторинг на ултразвуково сканиране. Използва се не като алтернатива на класическата хирургична интервенция, а като мярка за отлагане преди основния метод на лечение. Ехосклеротерапията е популярна благодарение на лесната си реализация, точност, ниска цена и добри естетически и функционални резултати.

Как се извършва процедурата?

По време на процедурата флебологът открива разширена вена с ултразвуков скенер, визуализира я на екрана и повдига крайник, за да осигури изтичане на кръв. След това лекарят го пробива и, ако е необходимо, въвежда микрокатетер. Следва въвеждането на разпенен склерозант, разпределението на който се контролира на монитора на ултразвуковия скенер. Инжектирането на лекарството в съда се извършва, докато се постигне желаният ефект.

По време на въвеждането на склерозанта пациентът може да почувства леко усещане за парене, което бързо се елиминира. След процедурата на пациента се прилага еластична превръзка или компресираща плетка. Препоръчва му се да ходи 30-40 минути, за да консолидира терапевтичния ефект. След това, пациентът може да се прибера вкъщи (да се управлява самостоятелно колата на този ден не се препоръчва, тъй като алкохолът съдържа етилов алкохол).

По време на рехабилитационния период пациентът трябва да спазва определени правила.

свидетелство

В такива клинични случаи може да се посочи ехосклеротерапия:

• разширени вени на вените на ствола на сафенозните вени;
• дълбоко разположение на притоците на вените в подкожния мастен слой;
• неуспешни перфориращи вени.

В резултат на това пациентът получава не само естетически резултат, но и дългосрочен терапевтичен ефект: временно елиминиране на основния път на венозния кръвен рефлукс.

Скеротерапия от пяна

Същността на техниката с пяна-форма е, че склерозантното лекарство се прилага във фино пянообразно състояние преди прилагане. В тази форма тя осигурява по-тясно взаимодействие на активния компонент със стената на вената.

За получаването на такъв пенещ склерозиращ агент, течният препарат се смесва със стерилен въглероден диоксид и въздух. Полученият разтвор по-ефективно повлиява големите разширени вени и може да се използва за отстраняване както на големи, така и на средни (5-10 мм в диаметър) съдове и малки (2-3 мм). Такива фини смеси от склерозанти могат да се използват за извършване на ехосклеротерапия или микросклеротерапия.

Подготовката на пациента, методите на приложение и рехабилитация след процедурата остават същите като при стандартните процедури. В допълнение към по-голямата ефективност, техниката Foam-форма позволява използването на по-ниска доза склерозиращ агент и намалява разходите за пациента.

Криосклеротерапия с VeinViewer

За подобряване на резултатите от склеротерапията е създадено устройство VeinViewer, което позволява визуализиране на вените, засегнати от разширени вени по време на терапевтични инжекции. Благодарение на това устройство, което се основава на свойствата на камерата, флебологът може да получи картина на венозната система в реално време.

Друго безспорно предимство на техниката VeinViewer е добавянето на локална анестетична процедура, която се извършва по време на цялата сесия. За тази цел към кожата на пациента се подава поток от охладен въздух. В рамките на 2-3 секунди студът напълно блокира рецепторите за болка, а моментът на пункция на кожата изобщо не се усеща от пациента. Поради намаляването на болезнените усещания по време на криосклеротерапията, флебологът може да изпълни от 40 до 70-100 инжекции в една сесия.

В допълнение към премахване на болката, използването на студа ви позволява да постигнете локален спазъм на съда преди извършване на неговата пункция и осигурява противовъзпалителен ефект. Такъв ефект позволява въвеждането на по-малко количество склерозант в лумена на стеснена вена и това спомага за намаляване на риска от развитие на някои нежелани реакции (меттинг, пигментация, хематоми, както и локално възпаление, което често се наблюдава веднага след процедурата).

Именно криосклеротичното лечение значително намалява естетичната рехабилитация след сесиите и този положителен момент прави тази иновативна процедура много популярна сред пациентите. Препоръките за подготовка за тази процедура не се различават от правилата, които трябва да се спазват при планирането на класически видове склеротерапия.

Противопоказания за склеротерапия

Както при всяка процедура, склеротерапията има свои противопоказания. Флеболозите ги разделят на абсолютни и относителни.

• алергични реакции към компоненти на някои лекарства;
• захарен диабет тип I-II, който не подлежи на компенсация;
• белодробна и сърдечна недостатъчност;
• периферна артериопатия;
• тромбофлебит или дълбока венозна тромбоза;
• остри и тежки заболявания на бъбреците и черния дроб с признаци на недостатъчност;
• атеросклероза на съдовете на долните крайници;
• инфекция на меките тъкани и кожата в областта на инжектиране;
• бременност и кърмене.

• напреднала възраст;
• треска или инфекциозни заболявания;
• хормонални лекарства;
• затлъстяване, което предотвратява налагането на превръзка в следоперативния период;
• ограничена подвижност на пациента в резултат на сериозни заболявания или патологии на опорно-двигателния апарат;
• невъзможност за носене на компресираща превръзка или лен, поради повишаване на температурата на въздуха над 20 ° С.

Възможни усложнения и странични ефекти

Както всяка медицинска техника, склеротерапията има някои недостатъци, повечето от които могат да се лекуват самостоятелно или лесно да се отстраняват. Вероятността от появата им зависи до голяма степен от умението на флеболога да извършва манипулацията и индивидуалните особености на структурата на кожата на пациента.

Какви неприятни моменти могат да се появят нормално?

По време на склеротерапията пациентът може да усети кратко усещане за парене, причинено от излагане на склерозанта на съдовата стена. След процедурата вената се преражда в стегнато, лесно усещано под кожата направление, което се абсорбира напълно след 3-6 месеца.

Какви незначителни странични ефекти могат да се появят след сеанс на склеротерапия?

В някои случаи, след провеждане на инжекционната сесия, пациентът може да изпита незначителни странични ефекти от функционален характер поради ефектите на склерозанта:

• тъмна пигментация в хода на склерозираната вена - наблюдавана при 1-20% от пациентите, се извършва в рамките на една година;
• сърбеж на кожата на мястото на инжектиране - появява се 1-2 часа след процедурата, а в някои случаи и през първите дни след сеанса;
• белене на кожата и поява на малка рана на мястото на инжектиране на склерозанта - наблюдава се при 1% от пациентите и преминава самостоятелно след 14-28 дни;
• болка в мястото на пункцията на вената - рядко се наблюдава, дискомфортът може да се увеличи с физическо натоварване, да изчезне самостоятелно след 3-9 дни;
• незначително изгаряне на кожата - появява се, когато малко количество от лекарството попадне под кожата, в повечето случаи е незначително и не изисква специално лечение;
• оток - най-често се появява, когато склерозантът се инжектира в областта на глезена, обикновено краткотрайно и се разрешава сам, може да се появи поради носенето на неудобни обувки и напълно изчезва, когато е правилно подбран;
• червена паяжина - е изключително рядка и напълно изчезва след няколко месеца.

Може ли склеротерапията да причини сериозни усложнения?

Рядко се наблюдават тежки усложнения, причинени от склеротерапия. Те включват:

• екстензивно изгаряне на кожата - причинено от удряне на голям обем склерозант в меката тъкан, разположена около вената, лекува дълго време и се нуждае от лечение;
• венозна тромбоза - се развива много рядко и се причинява от образуването на кръвни съсиреци, които се появяват в резултат на взаимодействието на склерозанта с кръвта;
• тромбофлебит - може да се развие при склерозиране на големи вени, ако пациентът не се съобразява с препоръките на лекаря за носене на компресиращи трико.

Препоръки към пациентите по време на рехабилитационния период

Всички пациенти, които са преминали или преминават курс на склеротерапия, трябва стриктно да спазват следните правила:

1. След сесията, ходете пеша за 30-40 минути (до един час) и продължете по такива разходки всеки ден.
2. За първите три дни след сесията, изоставете аеробика, гимнастика, колоездене и др.
3. Опитайте се да избегнете продължителен статичен престой в положение, лежащо или седнало.
4. Идват на следващите сесии навреме.
5. За 1,5-2 месеца, отказват да вземат горещи бани, сауни или бани.
6. Носете еластични превръзки или компресиращ трикотаж, подбран от класния лекар за 3-4 месеца.
7. Редовно се наблюдава от флеболог след завършване на курса на лечение.

Склеротерапията на вените на долните крайници е безопасен, безболезнен, минимално инвазивен и високо ефективен метод за лечение на разширени вени и елиминиране на козметични дефекти. Именно тези ползи направиха тази процедура популярна и популярна. Единственият му недостатък е, че след завършване на курса на лечение, пациентът може да получи рецидиви на варикозна болест след 5-10 години.

Специалисти от Флебологичния център в клиниката Делта говорят за това каква е склеротерапията:

Склеротерапия, склероза на вените на краката: показания, проводимост, резултат

Проблемът на варикозната болест не губи своята значимост, въпреки активното използване на съвременни методи за лечение на патология от специалисти. Броят на пациентите нараства и всеки от тях иска не само да премине ефективно и, ако е възможно, нежно лечение, но и да се отърве от външни признаци на заболяването, които причиняват значителен дискомфорт.

Склеротерапията днес е призната за един от най-ефективните начини за лечение на разширени вени и телеангиектазии на всяко място. Методът е широко разпространен и е доказал не само своята ефективност, но и безопасност, тъй като усложненията след склеротерапията са по-скоро изключение от правилото и дори при пренебрегвани форми на заболяването при пациенти с редица свързани заболявания, процедурата е успешна.

Разширените вени на краката - много често срещана патология, а броят на пациентите непрекъснато се увеличава, а възрастта им става все по-млада. Сред пациентите на съдовите клиники има много млади жени, които не са толкова симптоматични, колкото външните симптоми на заболяването.

Промените в кръвоносните съдове допринасят за наследствените фактори, наднорменото тегло, бременността и раждането, принудителната продължителна работа или заседналата работа. Намаляването на двигателната активност, с което страда съвременното човечество, до голяма степен провокира разширени вени и много други проблеми с кръвоносните съдове.

Има много начини за предотвратяване на венозна патология на краката, но мнозина ги пренебрегват и те идват при лекаря с вече започнали форми на заболяването. Склеротерапията е насочена главно към елиминиране на видимите за окото венички с малък калибър и така наречените паякообразни вени, но също и с развити варикозни вени, също така е в състояние да намали проявите на болестта, въпреки че е малко вероятно да доведе до пълно възстановяване.

За да бъде втвърдяването на вените най-ефективно, важно е да не се отлага посещението на специалист, а при планиране на лечението си струва да се избере съдово отделение с добра репутация, където работят опитни и висококвалифицирани специалисти.

Склеротерапията има няколко предимства в сравнение с други методи за лечение на съдова патология:

• Минимална болка;
• Възможността да се държи при наличие на противопоказания за по-радикално лечение;
• Отличен естетичен резултат;
• Ниска честота на усложнения и нежелани реакции, т.е. безопасност за пациента;
• Възможността за извънболнично лечение без ограничаване на обичайната жизнена дейност и работа;
• Забележим ефект след първата процедура на втвърдяване.

Показания и противопоказания за склеротерапия на вените на краката

Склеротерапията може да се използва както самостоятелно като основен метод за лечение на съдова патология, така и в комбинация с други методи - хирургично отстраняване на големи варикозно-променени стволове, радиочестотно лечение, лазерна коагулация.

Едно от основните условия за склеротерапия на вените на долните крайници е ранният стадий на патологията. Такива пациенти могат да бъдат ограничени до склероза и могат да бъдат излекувани без операция и болка. В други случаи хирургичното лечение се допълва от венозна склероза, за да се постигне най-добър козметичен резултат.

Трябва да се консултирате с флеболог или съдов хирург, когато на краката се появи венозна „мрежа”, видима на краката, и ако има тежест, усещане за избухване, подуване след ден, прекаран „на краката”, вените започват да се издуват над повърхността на кожата, а самата кожа става синкава сянка, след това посещението на специалист не може да бъде бавно.

Самозакаляването на кръвоносните съдове има, когато:

1. Повърхностни ретикуларни варици;
2. Телеангиектазии ("паяжини");
3. Хемороиди.

При повърхностни съдови промени основното оплакване на пациентите е козметичен дефект, докато други признаци на патология не могат да бъдат изразени. В този случай се извършва естетична склеротерапия, която, ако не завинаги, тогава за много дълго време ще спаси пациента от съществуващия проблем.

Като допълнителен метод за лечение, склеротерапията е показана при тежки разширени вени, когато големите венозни възли се отстраняват чрез операция, а малките перфорационни съдове и венозните притоци се склерозират. Този подход намалява общата инвазивност на интервенцията, а резултатът го прави по-естетичен.

Основен проблем, особено за по-възрастните хора, са трофичните язви, които се появяват поради изхвърлянето на венозна кръв през перфориращи съдове и неговото застояване в повърхностния канал. Дори в такива тежки случаи, склеротерапията, провеждана чрез наблюдение, дава отличен резултат с минимална травма.

За втвърдяване на вените в краката, въпреки безопасността на метода, има противопоказания. Сред тях са:

• Бременност и кърмене, тъй като ефектът от склерозанти върху развиващия се плод и бебето, което може да получи лекарството от кръвта на майката или кърмата, не е проучен;
• Алергия към склерозиращи агенти;
• Тежки съпътстващи заболявания (диабет, хипертония, сърдечни дефекти);
• Екзематозни и инфекциозно-възпалителни процеси на кожата в местата на предполагаемото инжектиране на склерозиращи разтвори;
• Атеросклероза на артериите на краката в напреднал стадий;
• Тромбоза и флебит на венозната система на краката.

Подготовка за лечение

Тъй като през лятото разширени вени са склонни да се влошават, краката се подуват все повече и като цяло болестта причинява повече дискомфорт, по-добре е да планирате лечението по друго време на годината, а през лятото можете свободно да голи крака, да плувате и да сте на слънце. В допълнение, в разгара, е малко вероятно някой дори да иска да прекара няколко дни в тесни превръзки, без възможност за душ.

Подготовка за венозна склероза на краката включва цялостен преглед на пациента, изготвяне на план за лечение, избор на най-ефективния метод за склеротерапия и подготовка, както и изчисляване на приблизителния брой сесии в зависимост от разпространението на патологията.

1. Общи и биохимични кръвни тестове, анализ на урината;
2. Кръвен тест за съсирване;
3. гърдите рентгенови лъчи;
4. Тестове за сифилис, ХИВ, хепатит, които са включени в стандартния списък на прегледите преди всяко лечение;
5. Ултразвуково изследване на съдовете на краката, за да се определи етапа на заболяването и мащаба на предстоящото лечение.

Преди процедурата по склеротерапия трябва да посетите общопрактикуващ лекар, за да изключите редица свързани заболявания, които могат да се превърнат в пречка за процедурата, или да преминат подходящо лечение.

Особено внимание трябва да се обърне на вече взети лекарства. Ацетилсалициловата киселина, подобно на нестероидните противовъзпалителни средства, трябва да бъде напълно отменена поради риска от кървене. При приемането на хормонални лекарства, включително контрацептиви, определено трябва да кажете на Вашия лекар, тъй като те могат да провокират тромбоза. Ясно е, че пушенето и алкохолът трябва да бъдат изключени от начина на живот вече на етапа на планиране на склеротерапията.

Подготовката за склеротерапия на “звезди” и вени непосредствено преди операцията е изключително проста и се състои от хигиенично измиване на краката, докато епилация или бръснене, които травмират кожата, не могат да бъдат извършени. Лосиони и кремове най-добре се отлагат до пълно възстановяване, не трябва да се третират преди работа.

Склеротерапията на разширени вени се провежда амбулаторно, няма нужда да се хоспитализира пациента, това е друго съществено предимство на метода в сравнение с хирургичното лечение. Трябва да дойдете в клиниката в просторни, удобни дрехи и обувки, като се погрижите как да се приберете по-късно. Структурата на повечето склерозанти включва алкохол, следователно, не се препоръчва да се застава зад волана след лечението, а пациентът е малко вероятно да иска да го направи сам. Няколко часа преди лечението си струва малко закуска, но не е необходимо да консумирате голямо количество течност, защото има време да лежите на операционната маса.

Склеротерапията не причинява болка, така че няма нужда от анестезия и освен това от обща анестезия. Освен това, анестетичните компоненти вече са включени в състава на съвременните лекарства, така че най-много, което пациентът може да изпита, е леко, доста поносимо усещане за парене на мястото на инжектиране на игли или микрокатетери. Безболезнеността значително стеснява обхвата на противопоказанията и улеснява курса и операцията, както и периода на възстановяване.

Склеротерапия и използвани лекарства

Честотата на склеротерапията на вените в краката зависи от разпространението на патологията според резултата от визуалното изследване и ултразвука. Средно са достатъчни две или три сесии, по време на които лекарят произвежда от няколко до десет склерозантни инжекции.

В зависимост от естеството на използваната склерозираща субстанция има:

• течност;
• Скеротерапия с пяна (пяна).

В първия случай веществото е течно, обикновено на алкохолна основа, инжектирано със спринцовка в съд. Пяната склеротерапия включва въвеждането на вещество под формата на пяна, което се получава непосредствено преди въвеждането, т.е. самото лекарство първоначално е течно.

Предимството на втвърдяването на пяната може да се счита за по-малка доза от лекарството, тъй като пяната може да заема повече място от течно вещество, което означава, че рискът от нежелани реакции към склерозант се намалява. Друго предимство на склеротерапията с пяна е възможността да се напълни съдът с по-голям калибър, отколкото с течния метод. Пяна, тъй като набъбва в лумена на вената, достигайки всичките му стени.

Скеротерапия с пяна (метод с пяна) се счита за най-модерното и обещаващо лечение за разширени вени. Пяната, която е смес от активната субстанция с газови мехурчета, равномерно запълва съда, „изстисквайки” кръв от него, а нейният увреждащ ефект предизвиква силен спазъм, при който веднага след въвеждането на лекарството луменът на вените може да бъде намален до пет пъти.

Добавянето на ултразвукова склеротерапия (ехосклеротерапия) позволява на хирурга да оцени ефективността на процедурата директно по време на процедурата, което намалява броя на пристъпите и повторните операции, а също така позволява лечение на разширени вени на големите венозни пътища. Сред лекарствата, способни да образуват пяна, етокси склерол е признат за лидер - той е не само високо ефективен, но и безопасен.

В момента на инжектиране, пациентът усеща леко изтръпване или усещане за парене, което се счита за нормално, и ако се появят замаяност, гадене, силна болка, чувство на гадене или топлина, трябва незабавно да информирате Вашия лекар, тъй като тези симптоми могат да показват алергии или индивидуална непоносимост към компонентите използвано лекарство.

Процедурата на склеротерапията е доста проста: с помощта на специални малки иглички или микрокатетери, лекарят прави пробиви на мястото на разширени вени, въвеждайки в тях средства за склерозиране. При втвърдяване на големи съдове, манипулацията се извършва под ултразвуков контрол, така че активното вещество да запълва дори онези области, които не са видими за окото.

Веднъж попаднал вътре в съда, лекарството причинява асептично възпаление на стените на вените, като всяко друго чуждо вещество, което е влязло в тялото, кара съдовете да се срутят, техният лумен се покрива със съединителна тъкан, която постепенно изчезва с времето и външният дефект под формата на венозна мрежа изчезва.

Склеротерапията със звездички е същата като при по-големите съдове. Методът на криосклеротерапията може да се използва, когато съдовите притоци на телеангиектазии се определят с помощта на термовизионна камера, а въвеждането на препарат от пяна се извършва под действието на поток от студен въздух.

След въвеждането на склерозанта кракът е плътно превързан и компресионното облекло се поставя отгоре, което не може да се отстрани поне през първите 24 часа. На втория ден лекарят обикновено ви позволява да развързвате крака, но трикотажът се носи поне 10 дни, по-често - около две седмици. Компресията непосредствено след въвеждането на склерозанта е необходима, така че вената да не се изглади, а стените му да се „залепнат” помежду си. В допълнение, компресионната терапия помага да се избегне тромбоза, натъртване и рецидив на разширени вени в бъдеще.

Видео: склеротерапия

Възможни усложнения на венозната склероза

Нежеланите реакции след склеротерапия на съдовете на краката се считат за редки и най-често се свързват или с първоначално тежкото заболяване на патологията, или с пациента, който не следва препоръките на лекаря, по-специално това се отнася до носене на специално компресионно бельо.

Страничните ефекти, които се появяват в първите часове и дни след лечението, включват сърбеж и лющене на кожата по протежение на склерозираните вени. Като правило, те се занимават само в първите часове след процедурата и след това преминават самостоятелно. Епизодично повтарящ се краткотраен сърбеж за повече от един ден след лечението не се счита за усложнение, но ако се появи такава тревожност, тогава няма да е излишно да се консултирате с Вашия лекар.

В продължение на 2-3 месеца може да има печат на кожата в проекцията на склерозираните съдове, а пигментацията под формата на светлокафяви ивици или зачервяване може да продължи до една година след лечението. Много рядко усложнение е некроза на кожата, която може да бъде свързана с индивидуална чувствителност към компонентите на препаратите или нарушаване на техниката на процедурата.

През първите 7-9 дни е възможно усещане за болезненост в местата на пункция на кожата. Такава болка често възниква на фона на физическо усилие и евентуално преминава сама.

При втвърдяване на вените на областта на глезена са възможни подуване и зачервяване на кожата, които са краткотрайни и не предизвикват значителен дискомфорт. Такива промени могат да бъдат предизвикани от носенето на тесни обувки или токчета, които по очевидни причини е по-добре да се откажат.

Възпалението на стената на вената след въвеждането на склерозанта се развива изключително рядко, а в повечето случаи вината за това усложнение се крие в самия пациент, който не спазва инструкциите на лекаря по отношение на определени ограничения или преждевременно премахва еластичния бинт.

Ключът към благоприятното завършване на процеса на лечение на разширени вени на краката може да бъде спазването на определени правила:

1. Използването на висококачествени лекарства-склерозанти, препоръчани от лекар, самозаместване на един инструмент за друг без консултация с флеболог е неприемливо;
2. Цялостен преглед на пациента преди процедурата на втвърдяване за отстраняване на всички възможни пречки за лечение;
3. Спазването от страна на лекаря на техниката на манипулиране, а пациентът - всички инструкции на хирурга, дори ако те не изглеждат много полезни.

По-голямата част от пациентите се подлагат на склеротерапия на съдове в платени центрове, но при избора на клиника не трябва да се фокусира върху цената и отстъпките, а върху квалификацията и опита на персонала. Цената на склеротерапията зависи от използваното лекарство и от сложността на предстоящата процедура и следователно се изчислява индивидуално и не може да бъде еднаква за всички.

Как да се държим след склеротерапия

Процедурата по склеротерапия е проста и безопасна, но нейната ефективност и хода на следоперативния период до голяма степен зависят от пациента и от това колко внимателно следва препоръките на хирурга. Като цяло ефектът продължава най-малко 10-15 години и често за цял живот с правилното поведение на пациента. С появата на нови венозни разширения, можете да повторите хода на склерозирането.

Веднага след втвърдяването на краката се носи компресиращ трикотаж, така че по-добре е пациентът да се грижи за неговото присъствие. Клиниката може да предложи еластична превръзка, но този метод не е напълно удобен, по-добре е да се използват предварително закупени чорапи или чорапогащи с правилния размер и степента на компресия, която е необходима за определен пациент.

Първият ден на краката е по-добре да не се докосва. От вечерта на деня след операцията, можете да вземете чорапи за нощта, но сутрин трябва да ги поставите отново, преди да станете от леглото. След манипулацията лекарят ще ви посъветва да ходите 20-30 минути. Този съвет не трябва да се пренебрегва, тъй като ходенето подобрява притока на кръв, предотвратява тромбоза на кръвоносните съдове и допринася за бързото изчезване на венозната мрежа.

По принцип не е необходимо да се ограничавате в двигателната активност. За предотвратяване на усложнения и повтаряне на патологията лекарите препоръчват ежедневно ходене в продължение на поне един час, но отборните спортове, гимнастиката, вдигането на тежести и колоезденето трябва да бъдат изключени до две седмици след края на лечението.

Продължителното стоене или седене са значими рискови фактори за разширени вени, така че е необходимо да се създадат условия за жизнена дейност, които да ги изключват колкото е възможно повече. Ако пациентът е принуден да изпълнява постоянна работа, тогава е препоръчително предварително да се мисли за промяна на вида дейност най-малко за периода на лечението или в процеса на постоянна смяна на подпорния крак и подреждане на малки интервали на ходене в продължение на 5-10 минути.

Склеротерапия, макар и нежна, но все още инвазивна манипулация, която е съпроводена с пункция на тъканите, така че банята не може да се приема до 2 седмици, а посещението на банята и сауната трябва да бъде изоставено до 2 месеца. Солариумът и продължителното излагане на слънце могат да предизвикат рецидив на заболяването, така че те трябва да бъдат ограничени за половин до два месеца.

Резултатите от склеротерапията, снимките на които са представени на сайтовете на клиниките, са впечатляващи: след две или три процедури, клъстерите от разширени вени стават едва забележими и до края на лечението изчезват напълно. Пациентът се отървава както от субективния дискомфорт, така и от външен дефект, като се отстраняват не само патологично променените вени, но и се подобрява състоянието на кожата, което става по-еластично и по-гладко.

Втвърдяването не се смята за радикален начин за борба с патологията, рецидивите са доста вероятни, ако игнорирате правилата за предотвратяване на разширени вени, най-простият от които е носенето на специално компресионно бельо. Те могат да бъдат чорапи или чорапи, закупени според размера на краката на пациента и степента на компресия, препоръчана от хирурга. Възможно е да се произвежда еластичен трикотаж за индивидуални поръчки в ортопедични салони или медицинско оборудване.