Хапчета за холестерол

Високите нива на холестерол в кръвта влияят неблагоприятно на състоянието на всички човешки органи, особено на сърцето и мозъка. За да намалите холестерола, можете да пиете специални лекарства, които намаляват тази цифра.

Видове лекарства и индикации

Холестеролът е органично съединение, присъстващо в клетъчните стени на живите организми. Ако плазменото му ниво е високо, то започва да се натрупва по стените на кръвоносните съдове и образува плаки. Тя създава благоприятна среда за появата на кръвни съсиреци - значима причина за смъртност.

За да намалите холестерола, прилагайте специална диета и редица лекарства.

1. Статините. Инхибира определен ензим, събаряйки индикатора за вредни липиди в кръвта.
2. Фибрати. Активирайте ензима липопротеин липаза, която разгражда холестерола.
3. Производни на никотинова киселина. Поради нормализирането на обмяната на веществата, метаболизмът на мазнините се подобрява, излишъкът от холестерол престава да се произвежда.
4. Лекарства от други групи. Те свързват жлъчните киселини или предотвратяват абсорбирането на мазнините или го абсорбират в червата.

Има и билкови лекарства, предназначени да намалят холестерола и хранителните добавки. Техните действия не винаги са достатъчни за отстраняване на проблема, понякога само мощни таблетки ще ви помогнат. Показанията за лечение са както следва:

• холестерол в кръвта по-висок от 6 mmol / l;
• наличието на сърдечни заболявания, кръвоносни съдове;
• диагностицирана атеросклероза;
• инфаркт, история на инсулт.

Също така, лекарства ще бъдат необходими за намаляване на "лошите" липиди при заболявания на черния дроб, панкреаса, бъбреците, за намаляване на натоварването на органите.

Статини - лекарства от първо поколение

Тези халестеролни хапчета са евтини, но тяхната ефективност е висока. Те блокират ензимите, без които не се образува холестерол. В тази група има няколко поколения лекарства, които се различават по активните вещества.

Първото поколение статини е представено от лекарства на базата на симвастатин. Той е добре проучен, цената му е най-ниска. По-долу са основните статини и тяхната цена.

Както виждате, има абсолютно евтини лекарства, докато всички статини от списъка са аналози. Редовната консумация намалява холестерола. Дозата се избира индивидуално, обикновено започваща с 10 mg / ден.

Второ поколение лекарства се основават на флувастатин. Най-хубавото от тях е Lescol Forte, въпреки че цената му е много висока - 2800 рубли / 28 таблетки. Действието означава продължително, меко, така че често се препоръчва за диабетици. Те не могат да бъдат лекувани, ако са алергични към фъстъци, заболявания на жлъчните пътища.

Последното поколение статини

Ако изберете много добри хапчета за холестерол, трябва да си купите лекарства от 3-4 поколения. Третата е представена от лекарства с аторвастатин:

1. Аторис (от 370 рубли);
2. Torvakard (от 266 рубли);
3. Новостат (от 560 рубли) или Новостатин;
4. Tulip (от 660 рубли).

Аторвастатин понижава нивото на мазнините с ниска плътност в кръвта. Той инхибира ензим, който участва в ранните етапи на синтеза на холестерол. След това се активира активността на рецепторите, които увеличават скоростта на свързване на мазнините и тяхното отстраняване от плазмата. Също така, веществото не позволява вътрешната облицовка на кръвоносните съдове да се срине, насърчава растежа на "добрия" холестерол.

Ефектът на всички лекарства се постига след 2 седмици от началото на приема.

Пациентът може също да бъде назначен като Atomax, Anvistat, Lipitor - активното вещество е същото.

Много ефективни, но доста скъпи лекарства от 4-то поколение. Това са лекарства с росувастатин, питавастатин. Групата включва Crestor, Akorta, Livazo, Merten, Rosart. Цената за месеца на приема варира от 1000 рубли. до 3000 рубли. Обикновено се приема 5-10 mg през първия месец, след това дозата се увеличава до 40 mg.

Фибрати - най-доброто средство

Фибратите нормализират холестерола, паралелно регулират продуктите и метаболизма на мазнините като цяло. Те се приемат отделно от статините, споделянето е допустимо само в много тежки случаи, например при фамилна хиперлипидемия (тежко наследствено заболяване). Фибратите са особено показани при диабет.

Най-добрите лекарства в групата са изброени тук:

Гемфиброзил. Ниско токсичен холестерол с ниска плътност, триглицериди. Ускорява отделянето на холестерол с жлъчката. Ако диетата не помогне, това лекарство се предписва поради добрата си поносимост. Аналози са Regul, Normolip, Hevilon, Ipolipid.

Цената на лекарствата обикновено не надвишава 1500 кормила. По време на лечението е важно редовно да се следи нивото на липидите в кръвта.

Витамини и билкови лекарства

Свиване на мозъчните съдове, коронарните артерии води до повишено отлагане на липидите по стените.

Никотиновата киселина има вазодилатиращ ефект, премахва съдовите спазми, намалява степента на запушване на артериите с холестерол.

Най-често никотиновата киселина се предписва в инжекции, но има таблетна форма - ницеритол, ендурацин, аципимокс.

Успоредно с това намалява рискът от образуването на кръвни съсиреци и появата на кръвни съсиреци, което намалява риска от смърт от инфаркт или инсулт. Обикновено има достатъчно 2 седмици лечение няколко пъти годишно, за да се поддържа холестерол в нормални случаи в леки случаи. Когато се пренебрегне съдовото състояние, лечението се допълва със статини или фибрати.

В народната медицина често се препоръчва да се приема чесън за липиди в кръвта. Има чесън таблетки Alisat (120 рубли), с редица полезни ефекти:

• намаляване на кръвната плътност;
• помощ за разтваряне на плаки, кръвни съсиреци;
• нормализиране на холестерола, налягане;
• намаляване на риска от диабет, инсулт.

Необходимо е да се вземат таблетки по 1 път два пъти на ден, курс 3 месеца. Ако има риск от кървене, спрете приема.

Други лекарства

След внимателно изследване и откриване на леко излишния холестерол, лекарят може да препоръча приемането на лекарства на базата на Омега-3, липоева киселина. Защитата на съдовете от вредни мазнини от тези вещества вече е доказана. Те се продават под формата на хранителни добавки (Tykveol, Omega Forte, Sieve Prine, Policosanol и др.). Такива лекарства са евтини - 50-600 рубли. Те могат да се използват и за превенция на хиперлипидемия от 30-35 годишна възраст.

Други лекарства за холестерол са изброени тук:

Ezetemib (1400 руб.). Лекарството не позволява абсорбирането на холестерола в тънките черва. Поради това нивото на веществото в кръвта също се връща към нормалното. Лекарството се счита за модерно, ефективно, има различен принцип на действие. Той също така подобрява метаболизма, подобрява кръвообращението, премахва токсините.

Тези лекарства пият курсове в продължение на 4 месеца след прекъсване за един месец. Поради подобряването на метаболизма на мазнините, работата на съдовете се нормализира, налягането също се връща към нормалното.

Странични ефекти и противопоказания

Повечето лекарства носят редица "странични ефекти", които често се проявяват при наличие на хронични заболявания при пациенти. Сред тях са:

• гадене, киселини, диария;
• сухота в устата;
• главоболие;
• повишен AST, ALT черен дроб;
• тахикардия;

Когато приемате статини често се появява кожен обрив, коремна болка, чревни нарушения. Намалява налягането от някои лекарства (например, от никотинова киселина).

Когато приемате статини, лекарите не препоръчват хранене с грейпфрути, пиене на алкохол - те не са съвместими.

Почти всички лекарства (с изключение на Омега-3) са противопоказани по време на бременност, кърмене. Също така противопоказания са тежки заболявания на бъбреците, черния дроб, скелета, мускулите, стомаха. Всяко лекарство трябва да се прилага след доставянето на анализа - липидограми.

Последното поколение статини, преглед на наркотици, различия от ранните поколения, ползите и вредата

Последното поколение статини са признати за най-ефективните лекарства в борбата срещу атеросклеротичните усложнения. Лекарствата помагат за намаляване на холестерола, както и на други продукти на метаболизма на мазнините. Приемането на статини отлага риска от развитие на тежки сърдечно-съдови усложнения - инфаркт, инсулт.

Сърдечно-съдовите заболявания са на първо място сред причините за смъртта. Според Министерството на здравеопазването, през 2017 г. 47,8% от руските граждани са починали от сърдечно-съдови заболявания. СЗО прогнозира, че тази цифра ще се увеличи поради по-бавното стареене, както и промените в начина на живот.

Статини - какво е, кой е предписан

Всички статини имат подобен механизъм на действие. Те блокират холестеролната биосинтеза в черния дроб, като заменят ензима HMG-CoA редуктаза. Следователно, официалното им име е инхибитори на HMG-CoA редуктазата. В допълнение, статините намаляват концентрацията на вредни липопротеини с ниска плътност (LDL), повишавайки нивото на "добри" липопротеини с висока плътност (HDL).

Нормализирайки концентрацията на холестерол, LDL, HDL помага да се предотврати прогресирането на атеросклерозата, неговите усложнения: инфаркт, инсулт, некроза на долните крайници. Заедно с тромбозата, хипертонията, това заболяване е признато за най-смъртоносното сред всички сърдечно-съдови заболявания.

В Европа, Съединените щати, практиката на предписване на статини е много често срещана. 95% от американците, 55% от европейските пациенти, които са предписани, ги приемат. В Русия тази цифра е само 12%. Друго международно проучване VALIANT показа, че нашите лекари предписват статини 100 пъти по-рядко от техните чуждестранни колеги.

Назначаването на статини ви позволява да:

• намаляване на риска от инфаркт, инсулт;
• намаляване на броя на пациентите със застойна сърдечна недостатъчност, изискващи хоспитализация;
• намаляване на броя на операциите за възстановяване на кръвния поток;
• предотвратяване на пристъпи на ангина.

Въпреки огромния терапевтичен потенциал, статиновите хапчета се приемат за ясни показания, а не за увеличаване на нивата на холестерола. Те не са безвредни, имат сериозни странични ефекти. Статините се препоръчват за хора:

• преживял инфаркт, инсулт, микрострък;
• подготовка за операция на коронарни съдове;
• с ниво на LDL над 190 mg / dL (4.9 mmol / l);
• страдащи от диабет и с LDL концентрация от 70-189 mg / dL (1.8-4.9 mmol / l);
• деца над 10 години, които са изложени на риск от развитие на ранен инфаркт.

Статините от холестерола са най-ефективни и безопасни.

Новото поколение статини е синтетично лекарство, чиято активна съставка е аторвастатин, росувастатин, питавастатин. Те са в състояние да понижат нивото на холестерола, LDL, отколкото техните предшественици, по-добре се комбинират с други лекарства.

аторвастатин

Най-продаваният статин в света. На власт, той изпреварва по-ранните лекарства (симвастатин, правастатин, ловастатин). Употребата му при повечето пациенти ви позволява да постигнете трайно намаляване на нивата на холестерола до препоръчаното ниво. В същото време, цената на таблетките, по-щадяща в сравнение с росувастатин, и поносимостта при много пациенти е по-добра.

розувастатин

Това лекарство се счита за най-мощното от съществуващите. Росувастатин се предписва в най-напредналите случаи, когато предписването на други лекарства не позволява правилното намаляване на нивата на холестерола, LDL. Днес няма консенсус относно възможността за употребата му при пациенти с лека хиперхолестеролемия, лек риск от развитие на сърдечно-съдови усложнения. Наркотикът бе освободен наскоро, работата му е изследвана по-зле, отколкото аторвастатин. Ето защо някои въпроси, особено ако се отнасят до дългосрочни последствия, нямат категоричен отговор.

питавастатин

Доста рядко лекарство от 4-то поколение, което се произвежда от испанската компания Recordati Industries Chemist Pharmaceutical под търговското наименование Livazo. В сравнение с популярния росувастатин, той се изучава много по-зле. Затова лекарите предписват рядко питавастатин за намаляване на холестерола. Обикновено се предписва на пациентите като алтернатива на росувастатин в случай на непоносимост. Цената на Livazo 540-1205 рубли.

Последното поколение статини: имената на 3, 4 поколения лекарства са дадени в таблицата.

Кои от последните поколения статини имат най-малко странични ефекти? Най-безопасни са оригиналните статини Liprimar (аторвастатин), Crestor (росувастатин). Цената им значително се различава от аналозите, но е напълно оправдана. Ако бюджетът на пациента е по-скромен, му се предписват заместители, които имат добра репутация: Tulip, Torvakard, Atoris, Rosukard, Lipoprime. Лекарят може да предпише други лекарства, въз основа на техния собствен опит с лекарството. Не купувайте най-евтините аналози. Тяхната ефективност, безопасността е под въпрос.

Разликата между наркотиците на новото и старото поколение

Има 4 поколения статини:

• първият е симвастатин, ловастатин, правастатин;
• вторият е флувастатин;
• третият е аторвастатин;
• четвъртият е росувастатин, питавастатин.

Розувастатин намалява нивото на LDL в 1,5-2 пъти по-добре от аторвастатин, 4 пъти повече от симвастатин, 8 пъти повече от правастатин или ловастатин. Концентрацията на "вредни" липопротеини се счита за основен показател, който влияе на минимизирането на риска от сърдечно-съдови усложнения. Той се използва за прогнозиране на ефективността на лекарството.

Метаболизмът на статини от последното поколение е подобен на лекарствата от 1-2 поколения, но с по-леки странични ефекти. Това ви позволява да ги присвоите едновременно с някои лекарства, които са несъвместими със симва-, лова-, правастатин. Това предимство значително разширява обхвата на потенциалните пациенти.

Основната разлика между най-новото поколение статини е способността да се намали нивото на С-реактивния протеин (CRH-фактор). Нови изследвания водят лекарите да разберат, че тази субстанция може да играе също толкова важна роля за прогресирането на атеросклерозата, отколкото холестерола. Нормализирането на нивото му позволява по-ефективно да се възпрепятства развитието на болестта, както и да се предотврати развитието на животозастрашаващи усложнения. Това свойство е окончателно налично само в росувастатин, както и неговите аналози.

Съвместимост с други лекарства

Статините от трето и четвърто поколение са много по-добре съвместими с други лекарства. Аторвастатин не може да се прилага едновременно с:

• гемфиброзил;
• комбинация от типранавир с ритонавир;
• телапревир;
• циклоспорин.

Корекция на дозата на таблетките е необходима, когато се приема едновременно със следните лекарства:

• botseprivir;
• верапамил;
• дигоксин;
• дилтиазем;
• итраконазол;
• кларитромицин;
• колхицин;
• лопинавир с ритонавир;
• нелфинавир;
• ниацин;
• омепразол;
• езетимиб.

Таблетките розувастатин се различават от другите статини чрез минимално взаимодействие с ензимите цитохром Р450. Възможно е, но не е желателно, да се предписва като допълнение към курса на лечение с лекарства, с които други инхибитори на HMG-CoA редуктаза не са съвместими. Розувастатин не се предписва на пациенти, които приемат фибрати, циклоспорин.

Ползите и вредите от статините

Лекарствените продукти от ново поколение с висок холестерол са оправдани при наличието на доказателства. Според данните от изследването, употребата на росувастатин може да бъде намалена чрез:

• 20% обща смъртност;
• 44% смъртност от атеросклеротични усложнения;
• 50% шанс за развитие на инсулт, инфаркт.

Други статини могат да се похвалят с по-скромни, но все пак впечатляващи резултати. Тяхната цел позволява да се намали до:

• 20-42% коронарна смъртност;
• 25-37% честотата на инфаркта на миокарда;
• 28-31% вероятност за инсулт.

За съжаление, статините не са напълно безопасни лекарства. Таблетките имат много сериозни ефекти, редица противопоказания. Те не са предназначени за хора, които:

• имате чернодробно заболяване;
• непълнолетни (изключение - рядко генетично заболяване, което е придружено от повишени нива на холестерол);
• бременни жени, както и жени, които планират да заченат;
• кърмене.

Най-честите нежелани реакции са неопасни. Около 12% от пациентите страдат от възпалено гърло, 6,6% от главоболието, 5,3% от подобни симптоми, 5,1% от мускулната болка. Повечето пациенти съобщават за подобрение на общото благосъстояние, докато приемат лекарството за няколко дни или седмици. Но някои хора продължават да изпитват дискомфорт по време на курса.

Най-радикалният начин да се отървете от страничните ефекти е да се откажете от статините. Преди да реши да преустанови лечението, лекарите препоръчват претегляне на плюсовете и минусите. В края на краищата, статините наистина удължават живота на човека и си струва да се помири с леко влошаване на здравето. Освен това съществуват алтернативни начини за подобряване на общото състояние:

• съгласявам се за кратко прекъсване на приема на лекарството. Гледайте промените. Понякога мускулната болка, общата слабост е резултат от старост или други заболявания, а не страничен ефект на медикаменти. Тяхното лечение ще облекчи неприятните усещания;
• Помолете Вашия лекар да замени лекарството или да намали дозата. Статините са доста голяма група лекарства, което позволява на всеки пациент да избере лекарство, което най-добре им подхожда;
• обсъдете възможността за комбинация от статини и други лекарства за понижаване на холестерола. Статините са най-ефективните лекарства за нормализиране на холестерола. Но понякога тяхната комбинация с други лекарства може да намали дозата, като същевременно поддържа нивата на LDL като ниски;
• упражнявайте внимателно. Упражнението може да нарани мускулите на клетъчното ниво. Докато приемате HMG-CoA редуктазни инхибитори, той е изпълнен със силни мускулни болки. Може би си струва да преразгледаме плана на урока, като леко намалим натовареността;
• Тази хранителна добавка помага за предотвратяване на някои странични ефекти при малка част от хората.

Има мнение, че инхибиторите на HMG-CoA редуктазата могат да предизвикат захарен диабет. Тази гледна точка е само отчасти вярна. Проведено е мащабно проучване на JUPITER, по време на което е анализиран здравният статус на 17 802 пациенти, приемащи росувастатин. Диабет тип 2 се развива при 270 пациенти, приемащи хапчета, в сравнение с 216 случая на патология сред пациентите, приемащи плацебо. Лекарите обясняват лекото увеличение на честотата на първоначалната чувствителност на хората от проучваната група към развитието на диабета.

литература

1. Omudhome Ogbru, PharmD. Статини, 2016
2. Ан Пиетрангело. Статини: употреби, странични ефекти и още, 2017
3. Хана Никълс. Статини: Колко безопасни са те? 2017
4. С. Работна група за превантивни услуги, „Окончателна декларация за сърдечносъдови заболявания при възрастни.” 13 ноември 2016 г.

Материали, изготвени от авторите на проекта
според редакционната политика на сайта.

Статини: как да действа, индикации и противопоказания, преглед на лекарства, какво да замени

Холестеролът или холестеролът е вещество, което изпълнява важни функции в човешкото тяло. Те включват:

• Участие като строителен материал в живота на почти всички клетки на тялото, тъй като холестеролните молекули са включени в клетъчната мембрана и му придават сила, гъвкавост и "течност",
• Участие в процеса на храносмилането и образуването на жлъчни киселини, необходими за разграждането и абсорбцията на мазнините в стомашно-чревния тракт,
• Участие в образуването на хормони в организма - стероидните хормони на надбъбречните жлези и половите хормони.

Съдържанието на холестерол в организма се състои от два компонента - неговия синтез (образуване) в чернодробните клетки (80%) и външно снабдяван с храна (20%). Яйчен жълтък, млечни продукти, месо, черен дроб и бъбреци на домашни птици и животни са богати на холестерол.

Превишеният холестерол в кръвта води до факта, че допълнителните му молекули могат да се отлагат по стените на кръвоносните съдове (главно артериите). Образуват се атеросклеротични плаки, които пречат на притока на кръв през артериите и понякога заедно с прикрепените към тях кръвни съсиреци напълно блокират лумена на съда, като допринасят за развитието на инфаркт и инсулт.

Скоростта на общия холестерол в кръвта на възрастен трябва да бъде не повече от 5.0 mmol / l, при пациенти с коронарна болест на сърцето не повече от 4.5 mmol / l, а при пациенти с миокарден инфаркт не повече от 4.0 mmol / l.

Какво представляват статините и как работят те?

В случаите, когато пациентът има повишен риск от миокарден инфаркт поради атеросклероза и метаболитни нарушения на холестерола, му се показва продължителна употреба на понижаващи липидите лекарства.

Статините са липидопонижаващи (липидопонижаващи) лекарства, чийто механизъм на действие е да инхибира ензима, който насърчава образуването на холестерол. Работи по принципа "без ензим - без холестерол". В допълнение, благодарение на медиираните механизми допринасят за подобряване на увредения вътрешен слой на кръвоносните съдове на етапа, когато атеросклерозата все още е невъзможно да се диагностицира, но отлагането на холестерола по стените вече започва - в ранния стадий на атеросклерозата. Също така имат благоприятен ефект върху реологичните свойства на кръвта, намалявайки вискозитета, което е важен фактор, който предотвратява образуването на кръвни съсиреци и ги свързва с плаки.

Най-ефективните в момента признати статини са последното поколение, съдържащи като активно вещество аторвастатин, церивастатин, росувастатин и питавастатин. Последното поколение лекарства не само намалява нивото на "лошия" холестерол, но и увеличава съдържанието на "доброто" в кръвта. Това са най-добрите статини днес и ефектът от тяхната употреба се развива още през първия месец на непрекъснато администриране. Статините се предписват веднъж дневно през нощта, възможно е да ги комбинирате в едно и също хапче с други кардиологични лекарства.

Независимото използване на статини без консултация с лекар е неприемливо, тъй като е необходимо да се определи нивото на холестерола в кръвта преди приема на лекарството. Освен това, ако нивото на холестерола е по-малко от 6,5 mmol / l, в рамките на шест месеца трябва да се опитате да го намалите с диета, здравословен начин на живот, и само ако тези мерки се провалят, лекарят взема решение за назначаването на статини.

От инструкциите за употреба на статини могат да се подчертаят основните моменти:

Показания за предписване на статини

Основната индикация е хиперхолестеролемия (висок холестерол) с неефективност на не-лекарствените методи и фамилна (наследствена) хиперхолестеролемия с неефективността на диетата.

активно прогресиране на атеросклерозата и висок риск от съдова блокада - основното показание за употребата на статини

Назначаването на статини е задължително за лица с хиперхолестеролемия, свързана със следните заболявания, тъй като употребата им в комбинация с други предписани от лекар лекарства надеждно намалява риска от внезапна сърдечна смърт:

• Лица над 40-годишна възраст с висок риск от сърдечно-съдови заболявания,
• Коронарна болест на сърцето, стенокардия,
• Инфаркт на миокарда,
• Коронарен байпас или поставяне на стент за миокардна исхемия,
• инсулт,
• затлъстяване,
• Захарен диабет
• Случаи на внезапна сърдечна смърт при близки роднини на възраст под 50 години.

Противопоказания

Противопоказания включват ненормална чернодробна функция (хепатит, цироза) в активната фаза, алергични реакции по време на предишния прием на лекарства. Статини не трябва да се приемат от бременни и кърмещи жени или жени в репродуктивна възраст, които не използват надеждни методи за контрацепция. Статините не засягат други видове метаболизъм (протеин, въглехидрати, пуринов метаболизъм), така че могат да се използват при пациенти със захарен диабет, подагра и други съпътстващи заболявания.

Странични ефекти

По-малко от 1% от пациентите, приемащи статини дълго време и непрекъснато развиват неразположение, нарушения на съня, мускулна слабост, загуба на слуха, загуба на вкус, бързо сърцебиене, рязко намаляване и повишаване на кръвното налягане, понижаване на кръвните нива на тромбоцитите, кървене в носа, киселини в стомаха, коремна болка, гадене, нестабилно изпражнение, често уриниране, намалена потенция, мускулна и ставна болка, рабдомиолиза (разрушаване на мускулната тъкан), повишено изпотяване, алергични реакции.

Повече от 1% от пациентите изпитват замайване, гадене, болки в сърцето, суха кашлица, назална конгестия, периферни отоци, повишена чувствителност на кожата към слънчева светлина, кожни реакции като сърбеж, зачервяване, екзема.

Може ли статините да се комбинират с други лекарства?

Според препоръките на СЗО и Американската сърдечна асоциация статините са задължително лекарство при лечението на коронарна болест на сърцето с висок риск от развитие на усложнения и инфаркт на миокарда. Само предписването на лекарства за понижаване на холестерола не е достатъчно, така че основните стандартни лекарства са включени в стандартите за лечение - бета-блокери (бисопролол, атенолол, метопролол и др.), Антитромбоцитни агенти (аспирин, кардио, аспикор, тромбоза и др.), АСЕ инхибитори ( еналаприл, периндоприл, квадриприл и др.) и статини. Проведени са много изследвания, които доказват, че употребата на тези лекарства в комплекса е безопасна. Освен това, когато се комбинира, например, правастатин и аспирин в една таблетка, рискът от миокарден инфаркт (7,6%) е значително намален в сравнение с приема на лекарствата поотделно (почти 9% и 11%, когато се приемат правастатин и аспирин, съответно).

Така, ако предишните статини бяха предписани за нощта, т.е. в отделно време от приемането на други лекарства, сега световната медицинска общност заключава, че приемането на комбинираните лекарства в едно хапче е по-предпочитано. От тези комбинации се тестват лекарства, наречени полипил, но масовото им използване все още е ограничено. Вече успешно се използват лекарства с комбинация от аторвастатин и амлодипин - кадует, дуплексър.

При високо ниво на холестерол (повече от 7,4 mmol / l) е възможно съвместното използване на статини с лекарства, за да се намали от друга група - фибрати. Такова назначение трябва да се прави само от лекар, като внимателно се преценява рискът от странични ефекти.

Не можете да комбинирате приема на статини със сок от грейпфрут, тъй като съдържа вещества, които забавят метаболизма на статините в организма и увеличават концентрацията им в кръвта, което е изпълнено с нежелани токсични реакции.

Също така, не трябва да приемате такива лекарства с алкохол, антибиотици, по-специално кларитромицин и еритромицин, тъй като това може да има токсичен ефект върху черния дроб. Антибиотиците от други групи в комбинация с лекарства за намаляване на холестерола са безопасни. За оценка на чернодробната функция е необходимо да се прави биохимичен кръвен тест на всеки три месеца и да се определи нивото на чернодробните ензими (AlAT, AST).

Вредите и ползите за и против

Всеки пациент, който приема лекарство, предписано от лекар, мисли за правилността на предписанията. Приемането на статини не е изключение, особено след като често можете да чуете за опасностите от тези лекарства. Тази гледна точка може да бъде разсеяна, тъй като през последните години бяха разработени по-нови лекарства, които са по-полезни от вредните.

Ползи от приема на статини

1. Намаляване на смъртността от сърдечни причини с 40% през първите пет години;
2. Намаляване на риска от инсулт и инфаркт с 30%;
3. Ефективност - намаляване нивата на холестерола при постоянна употреба на 45 - 55% от първоначалното високо ниво. За да се оцени ефективността на пациента, всеки месец трябва да се направи кръвен тест за холестерол;
4. Безопасността - приемането на статини от последното поколение в терапевтични дози няма значим токсичен ефект върху тялото на пациента, а рискът от нежелани реакции е изключително нисък. Редица проучвания, които провеждат дългосрочно наблюдение на пациенти, приемащи статини дълго време, показват, че приемането им може да предизвика развитие на диабет тип 2, рак на черния дроб, катаракта и умствено увреждане. Обаче той е опроверган и е доказано, че такива заболявания се развиват поради други фактори. Освен това наблюденията в Дания за пациенти със съществуващ тип 2 захарен диабет от 1996 г. насам показват, че рискът от развитие на усложнения от диабет, като диабетна полиневропатия, ретинопатия, е намален съответно с 34% и 40%;
5. Голям брой аналози с една активна съставка в различни ценови категории, което помага да се направи избор на лекарството, като се вземат предвид финансовите възможности на пациента.

Недостатъци при приема на статини

• Високата цена на някои оригинални лекарства (Crestor, Rosucard, Lescolian Forte). За щастие, този недостатък се елиминира лесно, като лекарството се замени със същата активна съставка с по-евтин.

Разбира се, тези предимства и несравними ползи трябва да се вземат предвид от пациент, който има указания за прием, ако се съмнява дали е безопасно да се приемат статини и внимателно да се преценят плюсовете и минусите.

Преглед на лекарствата

Списъкът на лекарствата, най-често предписвани на пациенти, е представен в таблицата:

Въпреки толкова големите разлики в цената на статините, по-евтините аналози по никакъв начин не отстъпват на скъпите лекарства. Ето защо, ако пациентът не може да получи оригиналното лекарство, то е напълно възможно да го замени с лекарско предписание с подобна и по-достъпна.

Видео: статини в програмата "Здраве"

Възможно ли е да намалите холестерола без хапчета?

При лечението на атеросклероза като проява на излишен "лош" холестерол в организма, първите препоръки на лекаря трябва да бъдат препоръки за корекция на начина на живот, защото ако нивото на холестерола не е твърде високо (5,0 - 6,5 mmol / l) и рискът от сърдечни усложнения е доста нисък, можете да опитате да я нормализира чрез такива дейности:

• Правилното хранене, организацията на начина на хранене с изключение на мастни, пържени храни. Предпочитат се ястия в пара, варени, задушени форми. Потреблението на яйца (жълтъци), месо от мастни сортове, странични продукти (черен дроб и бъбреци), млечни продукти е ограничено. Важно е да не се изключват тези продукти, а само да се използват в умерени количества в съответствие с принципите на правилното хранене, тъй като тялото се нуждае от холестерол като строителен материал на мозъка, черния дроб, кръвните клетки и други органи и тъкани. Ето защо не си струва да не се консумират продукти с неговото съдържание.
• Адекватно състояние на физическата активност на сърдечно-съдовата система (ходене, гимнастика, активност на открито и др.).
• Отхвърлянето на лошите навици, тъй като учените са доказали, че злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето повишават холестерола в кръвта.

Някои храни съдържат така наречените естествени статини. Сред тези продукти са най-изучени чесън и куркума. Препаратите от рибено масло съдържат омега 3 мастни киселини, които спомагат за нормализиране на метаболизма на холестерола в организма. Можете да вземете рибено масло, закупено в аптека, и да си приготвите рибни ястия (пъстърва, сьомга, сьомга и др.) Няколко пъти седмично. Консумацията в достатъчно количество растително влакно, което се среща в ябълки, моркови, зърнени храни (овесени ядки, ечемик) и бобови растения, е добре дошло.

При отсъствие на ефекта от не-лекарствените методи, лекарят предписва един от лекарствата за понижаване на липидите.

В заключение бих искал да отбележа, че въпреки страховете на пациентите и идеята за опасностите от статините, тяхната цел е напълно оправдана в случай на напреднала атеросклероза с коронарна артериална болест, тъй като тези лекарства наистина удължават живота. Ако имате повишено ниво на холестерол в кръвта без първоначалните признаци на съдови увреждания, тогава трябва да се храните правилно, да се движите активно, да водят здравословен начин на живот, а след това в бъдеще няма да се налага да мислите дали трябва да приемате статини.

Статини за понижаване на холестерола

Статините са лекарства, които спомагат за намаляване на производството на холестерол в черния дроб. За класифициране в медицината за основа се приема препоръчителната доза лекарства. Традиционно, всички лекарства, съдържащи статини, са списък на тези лекарства, обичайно е да се разпространяват за поколения в съответствие с реда, в който са разработени. Днес има четири от тях. Лекарствата от всяко поколение са малко по-различни в механизма си на действие. Какви лекарства принадлежат към статините?

Налични типове

Има няколко вида статини. Те включват:

Статини с висок интензитет:

• Аторвастатин (Lipitor)
• Росувастатин (Crestor)

Статини със средна интензивност:

• Флувастатин (Lescol)
• Ловастатин (Алтопрев)
• Pitavastatin (livalo)
• Правастатин (Правачол)
• Симвастатин (зокор)

Въпреки че всички статини действат по същия начин, тялото ви може да отговори по-добре на един тип, отколкото на друг. Ето защо лекарите понякога се опитват няколко вида статини, преди да направят правилния избор специално за вас.

Някои от тях са по-склонни да взаимодействат с други лекарства или органични съединения. Например, статините Lipitor (аторвастатин), Pravachol (правастатин) и Zocor (симвастатин) са несъвместими със сок от грейпфрут. Взаимодействието може да бъде опасно. Смесването на тези лекарства с грейпфрут увеличава броя на статините в кръвта и причинява сериозни странични ефекти.

Помислете за статините за понижаване на холестерола според общоприетата класификация.

Лекарства от първо поколение

В аптеките от този тип можете да намерите следните лекарства:

• Симваститини - Зокор, Зовотин, Сигал.
• Правастатина - Липостат.
• Ловастатин - Апекстатин, Веро-ЛовостатинЛовокор, Кардиостатин, Ловастерол, Ровакор.

Всички тези лекарства имат липидно понижаващ ефект - с други думи, те спомагат за намаляване на производството и натрупването на свободни липиди в съдовете. Лекарства от всички групи се правят на синтетична основа чрез ферментация на неактивен лактон, с изключение само на ловастатини. Активните съставки за тези лекарства се извличат от гъби от стриди.

Ефектът на статините в тази категория е както следва:

• намаляване на концентрацията на триглицериди в кръвта;
• намаляване на броя на липопротеините с ниска плътност;
• нормализиране на липидите с много ниска плътност.

Често срещан ефект е понижаването на холестерола в черния дроб и кръвта на пациента. Безспорната ефикасност на тези лекарства за възстановяване на баланса между липопротеините с ниска и висока плътност е потвърдена от медицинска гледна точка. Първите положителни промени при човек, който е приемал такива лекарства, вече са отбелязани няколко седмици след началото на терапията. Показания за употребата им - висок холестерол в кръвта от първичен характер, когато само диета и упражнения, дозирани за намаляване, не са достатъчни.

Първите поколения понижаващи холестерола статини се използват за лечение на пациенти с висок риск от развитие на ССЗ, като коронарна атеросклероза, инфаркти на различни органи, инсулт, исхемични епизоди. Те могат да се използват и като профилактично средство в случай на дълготрайни, стабилни ремисии.

Статини от второ поколение

Това са флувастатинови препарати, представени в аптеки като Lescol и Lescol Forte. Флувастатините съдържат натриеви соли и имат стимулиращ ефект върху производството на липопротеини с висока плътност (HDL). В резултат, концентрацията на липопротеини с ниска плътност (LDL) намалява и нивата на холестерола се връщат към нормалното.

Предписанията за употреба на Флувастатин са:

• хиперхолестеролемия;
• смесен тип дислипидемия.

Лекарствата от тази категория допринасят за понижаване на концентрацията на общия холестерол, LDL, триглицеридите и възстановяването на баланса между липидните протеини. Те могат да се използват за профилактика при различни сърдечни патологии, след операция. Деца с наследствена предразположеност към влошена хипохолестеролемия могат да получат флувастатин от десетгодишна възраст.

Статини от трето поколение

Това са аторвастатини и керивастатини, които са активни съставки в препарати като:

Те преминават към терапия с това лекарство, ако диета, физиотерапия и загуба на тегло не са донесли очаквания резултат.

Фамилната хиперхолестеремия на практика не се поддава на лечение с лекарства за понижаване на липидите. Но добър ефект може да се постигне, ако редовно приемате статини. В допълнение, тези лекарства са ефективни като профилактично средство за ИБС. Подобрения са отбелязани вече след двуседмичен курс на лечение.

Статините от трето поколение холестерол имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система и могат да подобрят благосъстоянието на пациент, страдащ от сърдечно-съдови заболявания или захарно заболяване.

Статини от четвърто поколение

Наркотиците в тази група се считат за най-ефективни до момента, най-доброто и най-безопасното от всички. Основната разлика е в относително малкия брой странични ефекти и противопоказания. Това означава, че е възможно да се приемат статини от ново поколение за дългосрочно лечение не само на възрастни, но и на млади пациенти.

Търсене в аптека трябва:

• Розувастатинови препарати - Roxer, Rosart, Krestol, Akorta, Mertenir, Tevastor.
• Питавастатин лекарства са Livazo таблетки.

Според механизма на действие и ефективността на тези лекарства са равни на лекарствата на Аторвастатин. Но има едно значително предимство: значително да се намали концентрацията на холестерол в кръвта и да се защитят сърцето и кръвоносните съдове от тежки патологии, изискващи много по-малки дози от лекарството в тази категория. Ефектите се забелязват много бързо, което е важно, ако пациентът страда от тежка форма на хиперхолестемия или е в тежко състояние.

Друг голям плюс е, че човек не е обвързан с кутии с лекарства, достатъчно е само една доза веднъж на ден. Последното поколение статини има същия ефект като всички предишни лекарства - те са просто по-добри и по-ефективни.

Например, от опита на лекарите и доброволците от пациентите е доказано: курсът на лечение с Pitavastatin допринася за бързото прекратяване на развитието на атеросклеротична плака. Поради изразеното хиполипидно действие на плаката, те се омекотяват и стават много по-малки по размер и накрая се разтварят напълно. Повечето пациенти отбелязват забележително подобрение на състоянието една седмица след началото на лечението с лекарството, за пълния курс ще трябва да го приемате поне четири месеца. Но не трябва да забравяме, че една малка доза статин е достатъчна, за да се получи желания ефект и да се запази за дълго време.

Статини от последното поколение са показани в такива случаи:

• когато лечението без медикаменти е неефективно;
• ако в кръвта се открие твърде много холестерол;
• прогресивна атеросклероза;
• исхемична болест на сърцето или предразположение към него.

Pitavastatin може да бъде включен в комплексната терапия, това лекарство е добре комбинирано с други лекарства и се използва за лечение на много заболявания на кардиологията. Захарен диабет от всякаква форма и степен е друго показание за употребата на тези таблетки. За разлика от статиновите препарати от други групи и поколения, това не влияе върху нивата на плазмената глюкоза.

Някои пациенти смятат, че първото поколение статини е по-добро и по-безопасно, тъй като те са направени на базата на натурални съставки. Но това не е съвсем вярно в сравнение със синтетичните статини от четвърто поколение. Последният списък от странични ефекти и противопоказания е много по-малък.

Лавостатин - естествено вещество, което насърчава бързо намаляване на нивото на холестерола в кръвта и възстановяването на липидния баланс, може да се намери не само в гъби от стриди. Отбелязва се, че той е също в продукт като червен дрожден ориз. Тя може да бъде закупена в аптеките на диета без рецепта. Но трябва да се подготвите за същите странични ефекти както при лечението с ловастатин в таблетки.

Въпреки увереността на многобройни потребители в интернет, днес няма нито едно напълно безопасно и в същото време ефективно естествено лекарство, което да понижи холестерола и да предотврати сърдечно-съдовите патологии. Допълнителни подробности описват подробно всички видове нежелани странични ефекти, които се появяват при приема на статини. Той също така ви казва какво да правите и как да приемате тези лекарства правилно, за да сведете до минимум отрицателните ефекти. Не се препоръчва пълното им изоставяне - това е възможно само при продължителна ремисия, без сериозен риск от развитие на тежки ССЗ. След това можете да преминете към поддържащо и профилактично лечение на народни средства с тенденция към инфаркти или инсулти.

Списъкът на най-добрите лекарства от новото поколение от групата на статините от висок холестерол

Сред медицинските предписания за хиперхолестеролемия (висок холестерол) са водещите статини от 4-то (последно) поколение.

Това са модерни, високо ефективни лекарства, които имат минимален брой противопоказания и странични ефекти.

В тази статия ще разгледаме най-добрите лекарства от тази група, техните характеристики, противопоказания и цената на статините в аптеките в Русия, както и ще ви покажем къде можете да ги закупите на най-добри цени.

Какво представляват статините и как работят те?

Това са най-ефективните лекарства за борба с високото съдържание на мазнини в кръвта. Те се основават на активното вещество, което е инхибитор (вещество, което намалява активността) HMG-CoA редуктаза. Той е чернодробен ензим, участващ в образуването на холестерол от мастни молекули.

Около 70-75% от холестерола се произвежда от черния дроб и около 25% идва от храната.

Само 20-25% от холестерола се поглъща с храна, останалата част се произвежда в черния дроб. Ако повлияете на този процес, можете значително да намалите количеството на липидите в кръвта, което правят статините.

Допълнителен ефект от лекарствата е повишаването на чувствителността на рецепторите към триглицеридите върху чернодробните клетки. Това са малки фрагменти от ядивни мазнини, които се абсорбират в кръвта и се прехвърлят в черния дроб. Чернодробните клетки започват активно да улавят триглицеридите и да ги рециклират, намалявайки общата концентрация на мазнини в кръвта.

Двойният механизъм на действие определя високата ефективност на най-новото поколение статини и ги прави най-популярните лекарства в борбата срещу атеросклерозата.

Статини обаче остават лекарства и имат няколко противопоказания:

• бременност, кърмене;
• заболяване на щитовидната жлеза;
• остри чернодробни и бъбречни заболявания;
• тежки алергии;
• катаракта.

Показани са лекарства за следните проблеми:

• висок холестерол;
• слединфарционния период;
• период на рехабилитация след ангиопластика, байпас хирургия;
• гранични условия (висока вероятност от инфаркт или инсулт);
• заболяване на коронарната артерия;
• прогресивна атеросклероза;
• хипертония;
• метаболитни патологии.

Наркотиците от новото поколение имат висока степен на безопасност за тялото. Те дори се предписват на по-възрастните хора.

Имената на най-добрите лекарства от последното поколение

Групата от статини от последното поколение с най-малко странични ефекти включва лекарства на базата на активната съставка на росувастатин. Нека разгледаме по-подробно техните свойства и отличителни черти на състава на лекарствата.

"Розувастатин"

Вътрешна лекарствена група на статини. Произведени от компаниите "Северна звезда" и "Canonfarm". Тя се основава на активната съставка росувастатин. Лекарството се прави изключително в таблетки, опции за дозиране: 10, 20 и 40 mg. Лекарството винаги започва с минималната доза, за да се избегне проявата на странични ефекти. При леко повишено ниво на холестерол, лекарят предписва лекарство в доза от 5 mg. За да направите това, трябва да разделите хапчето наполовина. В други случаи не се препоръчва смилане и дъвчене на "росувастатин".

Таблетката е покрита със специално покритие, позволява на веществото да се освобождава в съответните отдели на храносмилателната система, където е максимално запазено и напълно абсорбирано. Използва се лекарство между храненията. Максималната концентрация в кръвта се достига за 3-5 часа след консумация. До края на втората седмица, холестеролът е значително намален.

Цена в аптеките в Русия - от 306 рубли.

"Акорт"

Друг вътрешен rozuvastatin компания "Pharmstandard". Предлага се в дози: 5, 10, 20 и 30 mg. Основното предимство на тази фирма е производството на таблетки в доза от 5 mg. Пациентите в началния стадий на атеросклероза не трябва да разделят хапчето и да нарушават целостта на филмовата мембрана. Това допринася за по-добрата абсорбция на лекарството.

Цената на лекарството е малко по-висока в сравнение с Розувастатин - от 440 рубли. Дозировката и приложението са подобни.

Отличителна черта е въздействието му върху лица от монголоидната раса. В кръвта им концентрацията на лекарството, взета в същата доза, е относително по-висока от тази на бялата раса. Този факт трябва да се има предвид при дозиране на лекарството.

Лекарите препоръчват

За ефективно намаляване на холестерола и предотвратяване на атеросклероза без странични ефекти, експертите препоръчват Choledol. Модерно лекарство:

• на основата на амарант, използван за лечение на сърдечно-съдови заболявания;
• увеличава производството на "добър" холестерол, намалявайки производството на черния дроб "лошо";
• значително намалява риска от инфаркт и инсулт;
• Той започва да действа след 10 минути, значителен резултат е забележим след 3-4 седмици.

Ефективността се потвърждава от медицинската практика и изследователския институт по терапия.

"Crestor"

Лекарството "Crestor" се произвежда в три страни: Русия, Англия и Германия. Той е аналог на препаратите от росувастатин. Най-високата ефикасност при клинични проучвания и добра поносимост. Активната съставка в Crestor е високо пречистена, претърпява няколко етапа на преработка.

Широка гама от дози помага на пациента да избере правилния и не нарушава целостта на хапчето. Опции за дозиране: 5, 10, 20, 40 mg. При доза от 40 mg, лекарството се предписва изключително рядко, тъй като съществува риск от хипохолестеролемия поради високата му ефикасност.

Противопоказания и метод на употреба са сходни. Цената е около 1300 рубли.

"Tevastor"

Израелски росувастатин. Предлага се в дози от 5, 10 и 20 mg. Приема се като лекарство, което понижава холестерола в кръвта. В руски аптеки може да се закупи на цена от 280 рубли. Това е най-евтиният статин сред описаните.

Специално внимание при приемането на това лекарство се дава в комбинация с други лекарства. Съвместно приемане с орални контрацептиви без предварително разрешение от лекар е забранено. "Tevastor" засяга хормоналния баланс в организма, когато се комбинира с хормонален прием, лекарството дава сериозни странични ефекти. Същото се отнася и за комбинацията с антивирусни средства от различни групи.

"Roxer"

Това е препарат от росувастатин компания "Krka", произведена в Словения. Предлага се в таблетна форма от 5, 10, 15, 20, 30 и 40 mg. Най-големият диапазон на дозата. Поради това активно се предписва от лекарите. Активната съставка в лекарството е съединение на росувастатин и калций. Ефектът на лекарството не се променя изобщо, но в тази форма компонентът се усвоява по-лесно от организма.

Дозата от 30 mg се произвежда специално за пациенти с чернодробна дисфункция с неизвестен произход. Останалите препарати от росувастатин са неудобни за предписването им, тъй като няма таблетки по 30 mg всяка. "Roxer" в това отношение е идеален. Словенските лекарства от ново поколение се отличават с висока степен на пречистване на активното вещество, което намалява проявата на странични ефекти и повишава ефективността на лекарството.

Лекарството не е скъпо - от 340 рубли.

"Rozulip"

Унгарски наркотик росувастатин. Активната съставка в таблетките е част от комплекс от росувастатин и цинк. Лекарството се предлага в дози: 5, 10, 20 и 40 mg, 28 таблетки в опаковка. Максималната доза на вещество в кръвта след вземането му се натрупва в рамките на 3-5 часа. Да се ​​използва лекарството за предпочитане вечер, между храненията.

Режимът на дозиране може да бъде променен 4 седмици след началото на употребата. Обикновено се извършва биохимичен кръвен тест, който оценява ефективността на статин след един месец употреба.

"Rosulip" могат да бъдат закупени в аптеките в Русия на цена от 190 рубли (увеличава пропорционално на дозата на активното вещество).

Препарати 4 поколения на базата на друга активна съставка

Най-новият статин на базата на активното вещество питавастатин е Livazo. Предлага се под формата на таблетки, дози от 1,2 и 4 mg. Активната съставка, подобно на росувастатин, е инхибитор на HMG-CoA редуктазата, предотвратява образуването на холестерол в черния дроб и улавя мастните молекули от чернодробните клетки за обработка.

Pitavastatin е по-ефективен, се използва в по-ниски дози, но в същото време поддържа висок профил на безопасност, е показан за употреба дори и в напреднала възраст.

Максималната ефективност на лекарството се проявява в рамките на няколко седмици от началото на приложението. Обикновено, лекарят предписва кръвен тест всеки месец и оценява нивата на холестерола. В аптеките в Русия лекарството може да се закупи на цена от 700 рубли (за най-малката доза).

Дали статините от новото поколение наистина имат най-малко странични ефекти?

Лекарствата имат по-висок профил на безопасност. Но всички те също имат странични ефекти:

• от страна на нервната система: мигрена, парестезии, невралгия, депресивни състояния, повишена тревожност;
• от страна на храносмилателната система: гастрит, диспепсия, коремна болка;
• дихателна система: бронхит, обструкция на дихателните пътища, ларингит, фарингит;
• сърдечно-съдова система: ангина, скокове на кръвното налягане;
• мускулно-скелетната система: болки в мускулите и ставите, артрит, астения;
• пикочна система: оток, нарушена бъбречна функция, промени в състава на урината;
• захарен диабет, анемия, грипоподобен синдром.

Когато се оценяват страничните ефекти на статините, моля, имайте предвид, че те се появяват само когато индивидуален непоносимост към лекарството и нарушение на режима на дозиране. Това обикновено се случва, когато се предписват лекарства. В този случай може наистина да причини вреда.

Изследване на честотата на страничните ефекти на последните статини.

Сравнявайки страничните ефекти на лекарствата от четвъртото и предишното поколение, можем да заключим, че росувастатин и питавастатин нямат отрицателен ефект върху органите на зрението, хемопоетичната система, рискът от стомашно-чревно кървене е намален, няма чувствителност към инфекции с генитални инфекции.

Само лекар може да избере най-подходящия за вас лекарство. Той ще вземе под внимание индивидуалните характеристики на тялото и свързаните с него заболявания. И това не е непременно инструмент от последното поколение.

Да пиеш или да не пиеш?

Според статистиката, хората в състояние преди и след инфаркт, приемащи статини дневно, удължават живота си средно с 10 години. Статините са високо ефективни и с правилния режим на дозиране се понасят добре и действат бързо.

Колко време трябва да се вземат?

Статините се определят за дълъг период, много често - за цял живот. С видими подобрения може да се намали дозата, но не и да се отмени лекарството. Осезаемият ефект се проявява след 1-2 месеца употреба на наркотици.

Цената на лекарството зависи от избраната доза, страната на произход и качеството на суровините. По-долу е даден списък на лекарствата и ценовия диапазон на статините в руските аптеки.