logo

Главоболие. Мигрена. Лечение на главоболие

Главоболието е трудно да се изследва поради следните причини:

  • Хората изпитват болка по различни начини (с други думи, главоболие в един човек, съответстващо на 10 точки на скалата, може да се усети с още само 5 точки).
  • Измерването на болката се извършва по стандартен начин, което е много субективно, а не количествено измеримо обективно измерване.
  • Изследванията са ограничени до възможността да се изследват само хора (а не експериментални животни).

Въпреки че главоболието рядко се случва поради инфекции или заболявания, повечето главоболия вероятно са резултат от вроден защитен механизъм, който реагира на външни влияния на околната среда. Главоболието може да се раздели на две основни категории: първични главоболия и вторични главоболия.

Първичните главоболия не са свързани с проблеми с вътрешни болести и структурни промени в организма или с бактерии, вируси или други патогени. Мигрена, главоболие на напрежението, клъстерни главоболия са видове първично главоболие.

Вторичните главоболия са причинени от структурни или органични заболявания на организма.

Някои наблюдения подкрепят това разделение. Когато човек е в условия на много висока или ниска температура, може да се появят главоболия, подобни на тези на мигрена. Такива главоболия също могат да се появят внезапно при някои хора, след недостатъчно сън или хранене. А при мигрена, механизмите на главоболие включват висока температура, стрес и липса на сън или храна. Не всеки пациент с главоболие е чувствителен към тези тригери, но на практика всички хора с мигрена имат външни причини за болкови атаки. Приблизително 70% от пациентите с мигрена имат роднина от първа степен (родител, брат, сестра или дете) с анамнеза за мигрена. Хората с наличието на генетичен детерминизъм на главоболие реагират много по-бързо на влиянието на външни фактори, отколкото на други хора. Ето защо някои експерти предполагат, че главоболието е адаптивен механизъм за реагиране на промените във външната среда. Повечето първични главоболия се развиват бавно (от минута до час). Болката с главоболие се предава на най-бавната от всички нервни влакна без миелиновата обвивка (тези влакна без защитна миелинова обвивка пренасят бавно нервните импулси).

Лечение на мигрена.

Избягвайте фактори, които причиняват появата на пристъпи на мигрена (напр. Липса на сън, умора, физическо претоварване, определени храни, лекарства с вазодилатиращ ефект).

Отнасяйте се към тревожност (депресия или тревожност).

Пероралните контрацептиви могат да увеличат честотата на главоболие при жената. Жените могат да бъдат посъветвани да преустановят приема на орални контрацептиви за известно време, за да се определи дали те са провокиращ фактор.

Абортно лечение

Абортното лечение бързо облекчава симптомите на пристъпите на мигрена. В момента има много лекарства за облекчаване на мигренозните атаки. Целта на използването на тези лекарства е бързо и ефективно облекчаване на главоболието. Най-ефективните лекарства за спиране на мигренозен пристъп са триптани, които са насочени към серотониновите рецептори. Всички те са много сходни по химична структура и действие:

  • Суматриптан (Imitrex Imigran)
  • Zolmitriptan (Zomig)
  • Naratriptan (Amerge Naramig)
  • Rizatriptan (Maxalt)
  • Almotriptan (Axert)
  • Frovatriptan (Frov)
  • Елетриптан (Relpaks)

Други некриптанови лекарства действат и върху серотониновите рецептори. Те засягат и няколко други рецептори, най-вероятно допаминови и норадреналинови рецептори. Понякога те са по-ефективни от триптаните.

  • Ерготамин тартарат (Кафергот)
  • Дихидроерготамин (инжекционен и под формата на назално - мигранал).
  • Ацетаминофен-изометефен-дихлоралфеназон (Midrin).

Следните лекарства се използват, когато мигренозното главоболие е придружено от гадене и повръщане. В някои случаи те спомагат за намаляване на главоболието.

  • Prochlorperazine (Compazin).
  • Прометазин (Fenegran).

Комбинираните лекарства, комбинация от аналгетик с кофеин или кодеин (Fioretz Fiorinal или Tylenol), са обезболяващи и се използват за лечение на много видове болки и могат да помогнат за намаляване на всякакъв вид болка до известна степен, докато триптаните ерготамини и Midrin се използват само за определен тип главоболие и Не спомагайте за намаляване на артритната болка, болките в долната част на гърба или ПМС.

Тактиката на лечение на мигрена е по-успешна с индивидуален подход към всеки пациент и ранно лечение.

При пациенти с тежко гадене и повръщане се препоръчва интравенозно приложение на прохлорперазин. В допълнение, тези пациенти могат да имат дехидратация и затова е необходим достатъчен прием на течност.

Вазоконстриктори (лекарства, които свиват кръвоносните съдове), като ерготамини или триптани, не трябва да се прилагат при пациенти със сложна мигрена, без да се консултират с невролог. Вместо това, острите пристъпи могат да бъдат спрени от НСПВС или прохлорперазин.

Леките и редки припадъци не винаги изискват употребата на ерготамини или триптани и могат да бъдат спрени от такива лекарства като Tylenol NSAIDs или пропоксифен (Darvon Darvocet) или комбинация от тези лекарства.

В 40% от случаите пристъпите на мигрена не могат да бъдат спрени (нито ерготамините, нито триптаните дават ефект) и след това, ако атаката не може да бъде облекчена в рамките на 72 часа, са необходими краткосрочна хоспитализация и лечение с интравенозни инфузии.

Превантивно лечение на мигрена.

Пациентите, които имат чести пристъпи на мигрена и тези атаки нарушават качеството на живот, трябва да обмислят превантивна терапия като допълнение към лечението, което използват за облекчаване на пристъпите.

Целта на превантивната терапия е да се намали честотата и тежестта на атаките и да се подобри качеството на живот. Пациенти със сложни форми на мигрена, при които с припадъци развиват неврологични симптоми, са първите кандидати за превантивна терапия. За тези пациенти дори един епизод на мигрена с неврологични прояви е индикация за превантивна терапия. Тактиката на превантивното лечение трябва да се определя индивидуално, като се има предвид наличието на съпътстващи заболявания, като депресия, наднормено тегло, астма, планирана бременност и др. Всички лекарства имат редица странични ефекти и това трябва да се има предвид при предписване.

Профилактичните лекарства включват бета-блокери, трициклични антидепресанти, някои антиконвулсанти (антиконвулсанти), калциеви антагонисти, ципрофетадин (Periactin) и НСПВС като напроксен (Naprosin). За разлика от триптаните и ерготамините, тези лекарства са предназначени за лечение на други заболявания, а използването им като превантивна терапия има емпиричен опит. Следните лекарства също имат профилактичен ефект; за съжаление, те също имат повече странични ефекти:

  • Metisergida maleate (Sunsert): Това лекарство има много странични ефекти.
  • Литий (Escalite Litobid): Това лекарство също има много странични ефекти.
  • Метиндол (индометацин): Това лекарство може да предизвика психоза при някои пациенти с клъстерни главоболия.
  • Стероиди: Преднизон (Deltazon Metikorten) може да бъде изключително ефективен при някои пациенти, когато се окажат други лечения. Продължителността на превантивната терапия зависи от резултатите от употребата на определени лекарства и дозата на лекарствата трябва да бъде намалена.

Лечение на напрежението.

Най-често се срещат напрегнати главоболия (HDN), които по същество са напрежението в тялото, което може да бъде съпроводено от спазми на мускулите на главата (перикраниални мускули - фронтални, тилни, времеви). Често появата на напрегнати главоболия се улеснява от продължителни статични натоварвания от професионален характер (работа на компютър, продължително шофиране). Терапевтичните мерки за HDN започват с превантивни действия. Правилното ежедневие, с достатъчно количество сън и почивка, нормалната ергономичност понякога не е по-малко ефективно от лечението. Има различия в тактиката на лечение на епизодични и хронични напрегнати главоболия Ако епизодите на главоболие са редки, достатъчно е да се използват аналгетици или транквиланти. Ако тези епизоди са придружени от мускулни спазми, тогава е препоръчително да се използват мускулни релаксанти (мидокалм, сирдалуд, баклофен) заедно с аналгетици. Назначаването на дългосрочна превантивна медикаментозна терапия за редки епизоди е неподходящо. Възможни са кратки курсове бензодиазепини (клоназепам или алпрозолам за 2-3 седмици. Добър ефект е използването на масаж, упражнения.

Лечението на хронични главоболия в момента включва задължително използване на антидепресанти трициклични (например амитриптилин) или по-модерни лекарства - инхибитори на обратното захващане на серотонин. Тези лекарства имат по-малко странични ефекти и не са по-неефективни по отношение на трицикличните антидепресанти. Такива лекарства включват сераталин, флуоксетин, пароксефин. Аналгетичният ефект на антидепресантите се обяснява чрез намаляване на депресията и стимулиране производството на ендогенни активни пептиди с аналгетично действие. Освен това, аналгетичният ефект от употребата на антидепресанти с HDN се проявява много по-бързо от действителния ефект върху депресията. В допълнение към медикаментозното лечение е препоръчително да се провеждат курсове по масаж, упражнения, акупунктура, лечение на BOS. Курсове не медикаменти и медикаменти трябва да бъде доста дълъг (3-4 месеца).

Лечение на клъстерни главоболия.

Повечето от лекарствата, използвани при лечението на мигрена, са ефективни и при клъстерни главоболия (триптани, ерготамини, НСПВС, антидепресанти и др.). Предполага се, че механизмът на главоболие при болки в мигрена и клъстер е подобен и лечението е много сходно. Кислородна терапия: Това е предпочитаният метод за лечение на остър пристъп на клъстерно главоболие (безопасно и ефективно) С ранното използване на кислород чрез маска е възможно не само да се намали болният синдром, но и често да се спре атаката. Механизмът на терапевтичния ефект на кислорода не е ясен. Инжектиране на стероид (метилпреднизолон) в тилния нерв може да прекъсне началото на клъстерното главоболие. Превантивното лечение на клъстерни главоболия е подобно на това при мигрена.

Лечение на вторични главоболия.

Вторичните (симптоматични) главоболия са свързани с физически проблеми и включват следното:

  • Намаляване на вътречерепното пространство: главоболие, свързано с интракраниални тумори, проявява се първоначално конвулсивен синдром и причинено от повишаване на вътречерепното налягане. Класическите прояви на такива болки са, когато пациентът се събужда от тежко главоболие, придружено от повръщане. С течение на времето се появява главоболие при най-малко напрежение и действия, които повишават вътречерепното налягане. Лечението на такива болки обикновено е оперативно или, ако хирургичното лечение не е възможно, то е насочено към намаляване на вътречерепното налягане.
  • Раздразнение на менингите: Менингит, особено хронични форми (туберкулозни, гъбични), могат да раздразнят пиамарта и да доведат до постоянни главоболия. Главоболието често е дифузно. Лечението е насочено към елиминиране на инфекциозния агент и намаляване на възпалителния процес (NSAID антибиотици).
  • Пост-травматично главоболие: Главоболието може да бъде част от синдрома на сътресение.Пациентите могат да се оплакват от главоболие с несигурно естество, нарушена памет, раздразнителност Симптомите могат да продължат дълго време (месеци, години). и е симптоматично (съдови лекарства, ноотропи, невропротектори, НСПВС).
  • Временен артериит: Това е възпаление на една от екстракраниалните артерии. Главоболието е едностранно. Симптоматично лечение.
  • Постфункционално главоболие: лумбалната пункция може да причини главоболие, което се влошава при промяна на позицията на тялото. При такива болки добър ефект е приемането на достатъчно течност и кофеин.
  • Отразено главоболие: Главоболието може да бъде форма на отразена болка от съседни анатомични структури. Заболявания на зъбите, проблеми със синусите на носа, челюстни стави или проблеми в шийните прешлени (остеохондроза, артрит) могат да причинят главоболие. Лечението е насочено към компенсиране на заболяването, причиняващо главоболие (лечение на остеохондроза, лечение на артрит и др.).
  • Идиопатична интракраниална хипертония: Това заболяване е по-често при млади жени и се причинява от повишаване на вътречерепното налягане, което настъпва без структурни промени в мозъка и мозъчната течност. Лечението е насочено към намаляване на вътречерепното налягане по време на атаки (диуретици, аналгетици).
  • Сърдечносъдови заболявания като хипертония, атеросклероза често са придружени от главоболие. В допълнение, силни главоболия придружават удари, кръвоизлив в мозъка. Лечението е насочено към компенсиране на заболяването (антихипертензивни лекарства, статини и др.) И, ако е необходимо, своевременно лечение (отстраняване на кръв по време на мозъчен кръвоизлив).

Използването на материали е разрешено с посочване на активната хипервръзка към постоянната страница на статията.

Хапчета за главоболие

Дори в комплекта за първа помощ на закален бакалавър има хапчета за главоболие. Малцина от тези, които страдат от болезнени усещания, могат да се похвалят, че трябва да посещават лекар при първите признаци на неразположение. Болката е ясен сигнал, показващ неизправност на тялото, развитието на болестта. Приемът на лекарства у дома е възможен само при редки единични главоболия. Ако имате редовен дискомфорт, трябва да се консултирате с лекар.

Защо главоболието?

Избор на лекарства за главоболие, човек трябва да се съсредоточи върху естеството на болката, локализацията на дискомфорт, множеството на неприятното състояние. Има няколко причини за развитието на дискомфорт в главата:

  • Нестабилно състояние на нервната система, постоянен стрес, невроза.
  • Генетична предразположеност към мигрена.
  • Инфекциозни заболявания, възникващи в мозъчната тъкан или в мускулите на врата.
  • Студ, грип, орви, отравяне.
  • Хипертония, хипотония, вегето-съдова дистония.
  • Поражението на горната част на гръбначния стълб: остеохондроза, миозит, цервикална мигрена.
  • Стеноза на кръвоносните съдове, мозъчна аневризма, състояние преди инсулт.
  • Липса на кислород: се намира в непроветриво помещение, постоянно пребиваване в обгазен град.
  • Умора, високо умствено, физическо натоварване.

Причината за дискомфорта може да бъде нараняване, наранен череп. Болката може да бъде локализирана в задната част на главата, слепоочията, фронталната област. Дайте на очите, ушите, веждите. Появяват се при огъване, кихане, кашлица, усилване поради силен шум. Всяка болест се характеризира със специфични прояви на главоболие.

Как да изберем лекарство?

Пациентите отбелязват различното естество на усещането за болка: болка, стрелба, изстискване, спукване и др. В зависимост от причината за дискомфорта се избират особености на проявата на неприятни усещания в главата, хода на заболяването, хапчета за главоболие. Всички лекарства могат да се разделят на групи в зависимост от вида на експозицията:

  • Нестероидни противовъзпалителни средства.
  • Аналгетици.
  • Обезболяващи.
  • Седативни препарати.

мигрена

Интензивно обсесивно главоболие е признак на мигрена. Някои пациенти отбелязват неочакваната атака, някой може да опише аурата: състояние преди появата на главоболие, характеризиращо се с гадене, фотофобия, непоносимост към суровите звуци.

Тъй като мигрената не се лекува, човек трябва да използва хапчета, които намаляват симптомите и помагат при главоболие. Препоръчва се приемане на нестероидни противовъзпалителни средства:

Противовъзпалителните лекарства спират възпалението на раздразнените нервни центрове на мозъка, някои имат ефект на разреждане на кръвта.

Хората, които отбелязват началото на мигрена в аурата, могат да приемат Almotriptan, Sumatriptan, които спират развитието на атака. Помага в първите часове на главоболие Кофетамин, който нормализира кръвообращението, повишава тонуса на кръвоносните съдове на мозъка, може да действа през целия ден.

Ефективен за лечение на мигрени, съчетавайки в неговия състав няколко активни съставки, които имат както аналгетичен ефект, така и успокояващо, релаксиращо:

Тъй като хората се сблъскват с мигрена редовно, трябва да се консултират с лекар преди да вземат хапчетата. Препоръчително е да не се увеличава дозата на лекарството през деня, ако той престане да помага. По-добре е да бъдете тествани и да получите рецепта за ново лекарство.

Напрежението главоболие

Ако човек е в една и съща поза за дълго време, извършва тежка физическа работа, е подложен на силно психо-емоционално, психическо усилие, той може да развие болки от напрежение. Дискомфортът може да продължи кратко време, около час. Понякога дискомфортът не минава деня. Таблетките за главоболие на напрежение са същите като при мигрена. Можете да добавите списък с наркотици:

Нестероидните противовъзпалителни средства се приемат след хранене, измиват се с малко количество вода. Не се препоръчва да се пие едновременно мляко, чай, кафе. Силно противопоказани алкохолни напитки в комбинация с лекарства. За да се избегне нарушаване на червата, в деня на приемане на тези лекарства, трябва да пиете Linex, Lactobacillus.

Главна съдова болка

Понякога причината за вазоконстрикция е натрупването на атеросклеротични плаки по стените. За да се избегне дискомфорт, трябва да се елиминира повишаването на холестерола, а не само да се пият хапчета, които помагат за кратко време от главоболие съдова болка.

Неприятните усещания в мозъка често причиняват ниско кръвно налягане. Хипертонията не може да причини постоянен дискомфорт, но рязко увеличаване на налягането веднъж дневно също причинява дискомфорт. Терапевтът може да предпише комплекс от лекарства, които нормализират налягането в пациента. Можете да използвате аналгетици, за да получите краткотрайно облекчение от пристъп на съдово главоболие:

Аналгетичните лекарства оказват отрицателно въздействие върху нервната система, сърдечния мускул и причиняват смущения в чревния тракт. Следователно, без да се консултирате с лекар, възможно е тези лекарства да се приемат само веднъж, ако се наблюдава рядко главоболие. Можете да пиете по 1 таблетка едновременно. Ако пиете повече от шест таблетки дневно, по-често 20 пъти седмично, може да се развие пристрастяване към лекарството, а пациентите ще имат и главоболие.

За да се облекчи дискомфорта в главата поради намаляване на налягането, човек може да приеме Citramon. Това лекарство повишава налягането поради съдържащия се в него кофеин.

Ако дискомфортът е причинен от вазоспазъм, терапевтът изписва спазмолитици:

Обикновено не трябва да се пие 1 таблетка, а две спазмолитици, дозирани в половината от дозата. За да не се сбъркате, трябва внимателно да прочетете инструкциите. Ефективен за премахване на силни, обсесивни мигренозни пристъпи с васкуларни лезии, комбинирани лекарства:

Лекарствата в тази група не са препоръчителни да се вземат всеки път с дискомфорт и да се използват за дълъг период от време, ако човек има сърдечна, бъбречна, чернодробна недостатъчност.

Ако главоболието е причинено от разширяване на кръвоносните съдове на мозъка, увреждане на тригеминалния нерв, специалистът може да препоръча селективни серотонинови рецепторни агонисти:

Тези лекарства се използват за особено силен дискомфорт, който не се елиминира от конвенционалните таблетки. 1 таблетка не помага да се отървете от повтарящи се пристъпи, необходим е курс на лекарствена терапия. Не можете да започнете самолечение с агонисти, тъй като те могат да предизвикат усложнения и развитие на странични ефекти: анафилактичен шок, тахикардия, фарингит, бронхиална астма и др. Ето защо е важно да се консултирате с лекар при първите неприятни симптоми.

Ликвородинамично облекчаване на болката

Тежкото главоболие се причинява от спадане на налягането на гръбначно-мозъчната течност. Когато това се случи, разтягането, нарушаването на менингите, променя пропорционалното разположение на мозъчните структури.

Атаките на ликвородинамичната болка могат да бъдат провокирани от инфекциозни заболявания, менингит, доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори. Редовни хапчета за силно главоболие, причинени от капки цереброспинална течност, малко помощ. Спешно трябва да се консултирате с лекар, ако пациентът се оплаква от извити главоболие, утежнено от кашлица, кихане и не спиране от приема на аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства.

Психогенна болка

Психичните разстройства могат да причинят психогенна болка в главата. Има развитие на дискомфорт дори и при незначителни отклонения в психиката. Човек със силата на волята се убеждава, че има главоболие и наистина, след известно време, започва да изпитва дискомфорт. Хората, страдащи от депресия, фобии, неврози са обект на психогенна болка.

За да вземете хапчета за главоболие, причинени от нервни нарушения, трябва да се свържете с невролог. Тъй като дискомфортът се развива не поради системно заболяване на тялото, а в резултат на самохипноза, обичайните средства, аналгетици, спазмолитици, дискомфорт няма да спрат.

Лечението в този случай се състои в елиминиране на източника на стрес, изтегляне на пациента от депресия и лекарствена терапия за психично разстройство. Най-често психотерапевт препоръчва да се приемат успокоителни.

Само чрез лечение на психично заболяване или чрез постигане на стабилна ремисия може да се отървете от психогенното главоболие.

Злоупотреба с главоболие

Прекомерната употреба на лекарства за главоболие води до обратен ефект. Аналгетиците, нестероидните противовъзпалителни средства провокират появата на злоупотреба от главоболие. Ако един дълъг период от време се приема само едно лекарство, например парацетамол, цитрамон, ибуфен, други средства за премахване на дискомфорта при мигрена, се появяват тъпи главоболия, които се проявяват с различна интензивност през деня. Облекчаване на болката с конвенционалните лекарства не работи. Когато приемате обичайното лекарство при по-висока доза, дискомфортът намалява за кратко време.

Помощ в тази ситуация може да бъде невролог. Препоръчваме пълното премахване на обичайното лекарство и нежния режим, което ви позволява да издържите сериозно състояние. Ако интензивността е неприятна, лекарят може да препоръча приема на успокоителни.

Популярни ефективни лекарства

Болкоуспокояващи за главоболие, взети веднъж, са популярни, без рецепта:

Внимание! При продължителни пристъпи на главоболие е невъзможно да се вземат няколко лекарства едновременно! Ако дискомфортът не изчезне, трябва да се консултирате с лекар и да получите цялостно лечение.

Като главоболие хапчета по време на бременност

Бременните жени често се оплакват от дискомфорт в тилната, временна част на главата. Дискомфортът може да предизвика хормонални промени в организма. Ако жена е имала мигрена преди, припадъците се влошават при носене на детето. Какво да пия от главоболие бременна, така че да не навреди на плода? За да намалите дискомфорта, може да отнеме едно време:

Тези лекарства леко се абсорбират в системното кръвообращение, имат минимален ефект върху плода. Вземете цитрамон, кодеин, аналгин не може да бъде без съгласието на лекар. Само специалист може да оцени потенциалната полза от лекарството за майката и възможния риск от нежелани реакции за детето.

Важно е! Бременна жена не може да понася главоболие за дълъг период от време. Ако предложените лекарства не помогнат да се справят с дискомфорта, свържете се с невролог.

Ако главата боли детето

Дете, което вече е на една година, може да докладва за главоболие. Най-често дискомфортът се причинява от инфекциозни заболявания. В този случай на деца се препоръчва да приемат ибупрофен, парацетамол. Можете да пиете не по една таблетка едновременно, а само част от нея. Дозата се изчислява в зависимост от теглото и възрастта на детето.

Медицина за болка в главата за детето не може да бъде избран самостоятелно. Необходимо е да се консултирате с лекар, който ще Ви предпише лечение, насочено към отстраняване на причината за дискомфорта.

Главоболие без хапчета

За да намалите броя на лекарствата, приемани при мигрена, можете да използвате народни средства, за да помогнете при главоболие.

  1. Масаж и самомасаж. За да облекчите болката от напрежението, можете да разтриете врата, задната част на черепа.
  2. Компресът се нанася върху главата, топло или студено, в зависимост от това какво носи облекчение.
  3. Ходене на открито, често излъчване на спални зони.
  4. Водни процедури - вземане на релаксираща вана, подготовка на баня за крака с горчица.

Лекарствените отвари от билките помагат за премахване на нервните болки: анасон, дъвка, брусница, глог, листа от подбел, мечкарника. Можете да приготвите отвара от един вид билки или смес от тях.

Не забравяйте, че можете да приемате хапчета за главоболие рядко, не повече от веднъж месечно. Ако често се забелязва дискомфорт, дискомфортът не изчезва, докато приемате лекарства, трябва да потърсите помощ от медицински специалисти.

видео

Автор на статията: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексолог, функционален диагностик