Болестта на Алцхаймер е една от често срещаните форми на деменция, свързана с невродегенеративно заболяване. Той се среща при по-възрастните хора, но има случаи на поява в ранна възраст. Всяка година болестта на Алцхаймер се диагностицира при все по-голям брой хора. Това е доста сериозно заболяване, причината за което е нарушение на мозъчната дейност. Тя се развива като резултат от разрушаването на нервните клетки и се характеризира с много специфични симптоми. Често хората пренебрегват тези признаци, като ги вземат за възрастови особености.
Статията ще разгледа какво е, какви са основните причини за болестта на Алцхаймер, първите признаци и симптоми и колко години хората живеят с това заболяване.
Болест на Алцхаймер: какво е това?
Болестта на Алцхаймер е невродегенеративна болест, която принадлежи към нелечимата категория, от която страда мозъка. Разрушаването на нервните клетки, отговорни за предаването на импулси между мозъчните структури, причинява необратимо увреждане на паметта. Лицето, страдащо от болест на Алцхаймер, е лишено от основни умения и губи способността си за самообслужване.
Тази форма на деменция дължи сегашното си име на психиатър Алоис Алцхаймер от Германия, преди повече от сто години (1907 г.), който първо описа тази патология. Въпреки това, в онези дни болестта на Алцхаймер (сенилна деменция от типа на Алцхаймер) не е била толкова широко разпространена, колкото е сега, когато заболеваемостта непрекъснато се увеличава и списъкът на забравените пациенти се добавя към все повече и повече случаи.
- В групата на лицата на възраст 65-85 години, 20-22% от хората ще имат това заболяване.
- Сред хората на възраст над 85 години честотата на поява ще се увеличи до 40%.
Според изследователите в момента в света има над 27 милиона пациенти с това заболяване. Според прогнозите, за 40 години тази цифра ще се увеличи три пъти.
Причини за възникване на
Каква е причината за заболяването? Към днешна дата няма ясен отговор, но най-подходящото обяснение може да се счита за образуването на амилоидни (сенилни) плаки по стените на кръвоносните съдове и в веществото на мозъка, което води до разрушаване и смърт на неврони.
Възможни причини за болестта на Алцхаймер:
- Експертите твърдят, че най-често развитието на болестта на Алцхаймер се проявява при хора с ниско интелектуално ниво на развитие, извършващи неквалифицирана работа. Наличието на развит интелект намалява вероятността от това заболяване, тъй като в този случай има по-голям брой връзки между нервните клетки. В този случай, функциите, изпълнявани от мъртвите клетки, се прехвърлят към други, преди това неизползвани.
- Има доказателства, че рискът от развитие на това заболяване се увеличава всяка година след 60 години. В по-ранна възраст, това заболяване се появява при хора със синдром на Даун.
- Жените също са по-склонни към деменция от мъжете, причината за това е по-дългата продължителност на живота на по-слабия пол.
Форми на болестта на Алцхаймер:
- Сенилна (спорадична) - началото на болестта след 65 години, симптомите напредват бавно, като правило, семейната анамнеза отсъства, характерна за 90% от пациентите с такава диагноза.
- Presenilnaya (familial) - началото на болестта преди 65 години, симптомите се развиват бързо, има обременена семейна история.
Рискови фактори
Некоригираните причини са вродени или придобити анатомични или физиологични патологии, които вече не могат да бъдат излекувани или променени. Тези фактори включват:
- възраст (над 80 години);
- принадлежност към женския пол;
- черепни травми;
- тежка депресия, стрес;
- липса на "обучение" за интелекта.
Частично коригиращи се фактори представляват група от заболявания, които причиняват остър или хроничен недостиг на кислород в клетките на мозъчната кора:
- хипертония;
- атеросклероза на съдовете на шията, главата, мозъка;
- липиден метаболизъм;
- захарен диабет;
- сърдечно заболяване.
Някои учени предполагат, че същите рискови фактори, които увеличават шансовете за развитие на сърдечно-съдови заболявания, също могат да увеличат вероятността от развитие на болестта на Алцхаймер. Например:
- Физическата неактивност.
- Затлъстяването.
- Пушенето или пасивното пушене.
- Хипертония.
- Хиперхолестеролемия и триглицеридемия.
- Диабет тип 2.
- Храна с недостатъчно количество плодове и зеленчуци.
Първите признаци на болестта на Алцхаймер
Признаци на болестта на Алцхаймер показват наличието на патологични промени в мозъка, които се развиват с течение на времето и прогресивно напредват.
Мозъчните клетки постепенно умират и човек бавно губи паметта, става разсеян, координацията се нарушава. Всички тези и някои други симптоми водят до деменция. Това често се нарича старчески маразъм.
В ранен стадий на развитие при пациенти с болест на Алцхаймер могат да се появят следните симптоми:
- Немотивирана агресия, раздразнителност, нестабилност на настроението;
- Намаляване на жизнената активност, загуба на интерес към околните събития;
- „Нещо с паметта ми стана...” - невъзможността да се припомни и това, което беше научено вчера и събитията от „отминали дни”;
- Трудности при разбирането на простите фрази, казани от събеседника, липсата на процес на разбиране и формирането на адекватен отговор на обикновени въпроси;
- Затихване на функционалните способности на пациента.
Въпреки че първите признаци на болестта отдавна са останали незабелязани, процесът в главата е в разгара си, а разнообразието на патогенезата кара учените да представят различни хипотези за развитието на болестта.
етап
Деменцията на Алцхаймер съществува в две версии: обичайната, която започва след навършване на 65-годишна възраст, и ранната форма, която е много по-рядко срещана.
В зависимост от това колко силни са синдромите се разграничават следните етапи на болестта на Алцхаймер:
Preddementsiya
В предварителен стадий възникват фини когнитивни затруднения, които често се разкриват само по време на детайлно неврокогнитивно изследване. От момента на появата им до проверка на диагнозата, като правило, минават 7-8 години. В преобладаващата част от случаите, нарушенията на паметта излизат на преден план в последните събития или информация, получена предишния ден, значителни трудности, когато става въпрос за запомняне на нещо ново.
Ранна или ранна фаза на Алцхаймер
Ранна деменция - налице е леко разстройство на интелектуалната сфера, като същевременно се запазва критичното отношение на пациента към проблема. Освен това вниманието е нарушено, човек става раздразнителен и нервен. Често се наблюдават силни главоболия, замаяност. При такива нарушения обаче не винаги е възможно да се установят промени.
Умерен тип
Умерена деменция - придружена от частична загуба на дълготрайна памет и някои от обичайните ежедневни умения.
Тежка болест на Алцхаймер
Тежка деменция - включва разпадането на индивида със загуба на целия спектър на познавателните способности. Пациентите са изтощени както психически, така и физически. Те не са в състояние сами да извършат дори най-простите действия, да се движат трудно, и в крайна сметка да спрат да се издигат от леглото. Има загуба на мускулна маса. Поради неподвижност се развиват усложнения като конгестивна пневмония, рани на налягане и др.
Подпомагането на пациента на последния етап от развитието на патологията се състои от следните дейности:
- осигуряване на редовно хранене;
- хигиенни процедури;
- съдействие за администриране на физиологичните нужди на организма;
- осигуряване на удобен микроклимат в стаята на пациента;
- организацията на режима;
- психологическа подкрепа;
- симптоматично лечение.
Симптомите на Алцхаймер
За съжаление, симптомите на болестта на Алцхаймер при възрастните хора започват да се проявяват активно, когато повечето от синаптичните връзки са унищожени. В резултат на разпространението на органични промени в друга мозъчна тъкан, възрастните хора изпитват следните състояния:
Симптомите на ранния стадий на болестта на Алцхаймер са:
- неспособността да се помнят събитията от миналото, забравата;
- липса на разпознаване на познати обекти;
- дезориентация;
- емоционални разстройства, депресия, тревожност;
- безразличие (апатия).
За късния стадий на болестта на Алцхаймер се характеризират такива симптоми:
- заблуди, халюцинации;
- невъзможност за разпознаване на роднини, близки хора;
- проблеми с изправено ходене, превръщайки се в поклащаща се походка;
- в редки случаи припадъци;
- загуба на способност за движение и мислене независимо.
- проблеми с запомнянето на всякаква информация;
- поведенчески разстройства;
- неизпълнение на най-простите дейности;
- депресия;
- сълзливост;
- апатия;
- agedoniya.
- раздразнителност;
- загуба на памет;
- апатия;
- неоправдана агресия;
- неприемливо сексуално поведение;
- войнственост.
Укрепване на симптомите на болестта на Алцхаймер може:
- самота за дълго време;
- тълпа непознати;
- непознати обекти и среди;
- тъмнина;
- треска;
- инфекция;
- лекарства в големи количества.
усложнения
Усложнения при болестта на Алцхаймер:
- инфекциозни лезии, най-често развитие на пневмония при легирани пациенти;
- образуване на рани под налягане под формата на язви и мокри рани;
- разстройство в домашните умения;
- наранявания, злополуки;
- пълно изчерпване на тялото с мускулна атрофия, до смърт.
диагностика
Диагностицирането на болестта на Алцхаймер е достатъчно трудно. Ето защо е много важно да има подробно описание на промените в състоянието и поведението на дадено лице, често от роднини или служители. Колкото по-скоро започне лечението, толкова по-дълго е възможно да се поддържат когнитивните функции на мозъка.
Трябва да се свържете с невролог (за да изключите други неврологични заболявания) и психиатър.
Признаците на болестта на Алцхаймер играят важна роля в диагностицирането на това заболяване. Ако идентифицирате патология на ранен етап, можете значително да повлияете на хода на неговото развитие. Следователно, никакъв симптом, свързан с психично разстройство, не може да бъде пренебрегнат.
Други неврологични патологии могат да бъдат свързани със сходни симптоми, например:
следователно, диференциалната диагноза се извършва по следните методи:
- Тестване по скалата на MMSE за изследване на когнитивните функции и техните увреждания.
- Лабораторни изследвания - биохимичен анализ на кръвта, изследване на ендокринните функции на организма.
- КТ и ЯМР - компютърна томография с ядрено-магнитен резонанс.
Картината показва мозъчна атрофия при болестта на Алцхаймер (вдясно)
Важна задача на лекарите, наред с ранната диагностика, е определянето на етапа на дадено състояние. Ако разграничим хода на заболяването според степента на нарушението, болестта се разделя на три етапа и всеки сегмент е равен на три години. Но продължителността на развитието на болестта е чисто индивидуална и може да бъде различна.
Какво може да помогне на специалиста:
- Преглежда пациента.
- Той ще съветва роднини по правилата за грижа за него.
- Изпишете лечение с лекарства, които забавят развитието на болестта.
- Ще ви насочи към психиатър, геронтолог и други лекари за допълнителни прегледи.
лечение
За съжаление е изключително трудно да се лекува болестта на Алцхаймер, защото досега никой не се е възстановил от него. Освен това има и друг въпрос: заслужава ли си изобщо? Разбира се, тези проблеми са решени с Вашия лекар.
Лекарства, които могат да забавят развитието на болестта на Алцхаймер в началния етап:
- Антихолинестеразни лекарства (ривастигмин, галантамин). Характерен представител - "Екселон", "Донепезил". Повишаването на концентрацията на ацетилхолин забавя прогресията и образуването на патологичен амилоиден протеин, който се образува в мозъка на болните от Алцхаймер;
- Глутаматните NMDA рецепторни блокери. Това е “Акатинол мемантин”, който забавя атрофията на сивото вещество;
- Антидепресанти (флуоксетин "Прозак", сертралин, лоразепам).
За да се подобри ежедневието на хората, страдащи от болестта на Алцхаймер, се използват следните методи:
- ориентация в действителност (на пациента се предоставя информация за неговата личност, местоположение, време...);
- когнитивна преквалификация (насочена към подобряване на увредените способности на пациента);
- арт терапия;
- терапия на животни;
- музикална терапия и др.
Важно е за роднините да разберат, че болестта е по вина на пациента, а не на човека, и да бъде толерантен, да се научи как да се грижи за болните, да гарантира неговата безопасност, хранене, превенция на пролежки и инфекции.
Необходимо е да се рационализира ежедневието, да се правят надписи - напомняния какво да се прави, как да се използват домакински уреди, да се подписват снимки на неразпознати роднини, да се избягват стресови ситуации за пациента.
Прогноза за пациенти с Алцхаймер
За съжаление, Алцхаймер има разочароваща прогноза. Постоянно прогресивната загуба на най-важните функции на организма е фатална в 100% от случаите. След поставянето на диагнозата средната продължителност на живота е средно 7 години. Повече от 14 години живеят по-малко от 3% от пациентите.
Колко живеят в последния етап на болестта на Алцхаймер? Тежката деменция започва, когато пациентът не може да се движи. С течение на времето болестта се усложнява, има загуба на речта и способност да се осъзнава какво се случва.
От момента на пълна липса на умствена дейност и нарушаване на рефлекса на поглъщане до смърт, отнема от няколко месеца до шест месеца. Смъртта настъпва в резултат на инфекция.
предотвратяване
Уви, няма официално обявени мерки за предотвратяване на болестта на Алцхаймер. Смята се, че е възможно да се предотврати или забави развитието на заболяването чрез редовно извършване на интелектуални натоварвания, както и коригиране на някои от факторите, причиняващи заболяването:
- храна (средиземноморска диета - плодове, зеленчуци, риба, червено вино, зърнени храни и хляб);
- контрол на кръвното налягане, нивата на липидите и кръвната захар;
- спиране на тютюнопушенето.
Във връзка с гореизложеното, за да се избегне болестта на Алцхаймер и да се забави протичането му, се препоръчва да се поддържа здравословен начин на живот, да се стимулира мисленето и да се изпълняват физически упражнения на всяка възраст.
Причини за болестта на Алцхаймер
Въпреки постиженията на медицината през 21-ви век учените все още спорят помежду си за причините за това заболяване. За първи път Алоис Алцхаймер говори за него в описанието на изследванията си през 1906 г., който посвещава живота си на изучаването на неврологичното заболяване на пациентите, но не установява причината за това.
Болестта на Алцхаймер (АБ) се проявява в дегенеративни нарушения на човешката нервна система, което води до редица регресивни показатели:
- Нарушения в работата на мозъка, неспособност да се мисли ясно и адекватно да изразят мислите си.
- Плач, прояви на детски характер - упоритост, упорство и др.
- Чувство на забрава, загуба на умения.
- В по-късните етапи - пълна апатия, липса на воля, нежелание за извършване на действия.
- Нарушения в изграждането на речта.
- Неволни движения и т.н.
Природа и клиника на болестта на Алцхаймер
Според статистиката, около 60% от всички пациенти имат предразположение към бърза смъртност през първите три години след проявата на болестта на Алцхаймер. По отношение на смъртността в света (поради заболяване), това заболяване е на четвърто място, по-специално, то е пред инсулт, инфаркт на миокарда.
Може би най-неприятното и ужасно нещо за мъжа и неговите близки е началото на болестта на Алцхаймер. Заболяването се развива доста бавно, дори незабележимо в ранните етапи. Изглежда, че пациентът просто се уморява и следователно мозъкът губи своята производителност. Началото на заболяването обикновено настъпва в пенсионна възраст - на възраст 60-65 години и напредва с течение на времето.
Има два вида болест на Алцхаймер, в зависимост от възрастта, в която е започнало:
- Рано - до 60 години.
- Късно - от 60-65 години и повече.
Причините за смъртта в хода на заболяването се определят главно от провала на нервните центрове в мозъка, отговорни за жизнените органи. Така, пациентът може да изпита сериозни запушвания в работата на стомашно-чревния тракт, да откаже мускулната памет в работата на сърцето или белите дробове (възниква пневмония).
Говорейки за положителните аспекти на болестта на Алцхаймер, заслужава да се отбележи, че неговият късен сорт преобладава - само 10-15% от пациентите имат възраст от 60-65 години и до 70-75, по-голямата част пада до осемдесетгодишните. Но във всяка възраст човек остава човек и заслужава да се избегне ранната смърт.
За причините за заболяването
Както бе споменато по-горе, факторите, провокиращи ранно развитие, все още не са установени категорично. Но фактът, че обострянето на заболяването се случва в напреднала възраст, показва зависимост. Именно напредналите години, старостта, играят ролята на основната причина за проблема - болестта на Алцхаймер.
На второ място е важен фактор за наследственост. Това заболяване се предава често по майчина линия, както и съдови и мигренозни заболявания. Ако има случаи на двама родители в семейството наведнъж, с вероятност от 95%, детето също ще страда от болестта в по-късна възраст.
Други причини за развитието на Алцхаймер са:
- Травматична мозъчна травма, сътресение.
- Прехвърлен миокарден инфаркт или съдов инсулт, други увреждания на сърдечно-съдовата система.
- Проблеми с функционирането на щитовидната жлеза.
- Излагане на радиация, електромагнитни полета.
- Късни години на майката, която е родила детето.
Оттук и заключението: трябва да научите целия си живот, давайки достатъчно храна на ума и натоварването на мозъка.
Болест на Алцхаймер: симптоми, етапи, лечение, профилактика
Болестта на Алцхаймер е невродегенеративно заболяване, една от най-често срещаните форми на деменция, "сенилна деменция". Най-често болестта на Алцхаймер се развива след 50 години, въпреки че има случаи на диагноза в по-ранни възрастови периоди. Името на германския психиатър Алоис Алцхаймер, заболяването в момента се диагностицира при 46 милиона души в света и според учените тази цифра може да се утрои през следващите 30 години. Причините за болестта на Алцхаймер все още не са установени, точно както не е създаден ефективен медикамент за лечение на това заболяване. Симптоматичната терапия при болестта на Алцхаймер може да облекчи проявите, но е невъзможно да се спре прогресирането на нелечима болест.
Болест на Алцхаймер: причините за заболяването
С висока степен на увереност се твърди, че основната причина за болестта на Алцхаймер са амилоидни отлагания в мозъчните тъкани, които причиняват нарушаване на нервните връзки и клетъчната смърт, което води до дегенерация на мозъка.
Амилоидните отлагания се образуват в два варианта. Амилоидните плаки, които се образуват първо в тъканите на хипокампуса и след това се разпространяват по целия мозък, пречат на органа да изпълнява функциите си. Амилоидът увеличава концентрацията на калций в мозъчните клетки, което води до тяхната смърт.
Вторият тип седименти са неврофибриларните заплитания, едно от откритията на Алоис Алцхаймер. Пътеките, открити в изследването на мозъка на починал пациент, се състоят от неразтворим тау протеин, който също нарушава нормалната мозъчна функция.
Причините за депозитите, водещи до развитието на болестта на Алцхаймер, не са точно установени. Невродегенеративните заболявания на мозъка са известни отдавна, но болестта на Алцхаймер е изолирана от редица деменции през 1906 г., дължаща се на A. Alzheimer, който няколко години наблюдава пациент с прогресивни симптоми. През 1977 г. на конференция за дегенеративни заболявания на мозъка и когнитивни нарушения, болестта на Алцхаймер се изолира като независима диагноза поради разпространението на заболяването и необходимостта да се открият причините за неговото развитие и методи за лечение. В момента има редица хипотези и предположения за механизма на поява на мозъчна дисфункция, характерни за това заболяване, и са разработени принципите на поддържащата терапия на пациентите.
Хипотеза за холинергична болест на Алцхаймер
Първите проучвания, проведени за проучване на причините за заболяването, разкриват дефицит на невротрансмитер ацетилхолин при пациенти. Ацетилхолинът е основният невротрансмитер на парасимпатиковата нервна система и участва в предаването на нервните импулси между клетките.
Тази хипотеза доведе до създаването на лекарства, които възстановяват нивото на ацетилхолин в организма. Обаче, при лечението на болестта на Алцхаймер, лекарствата са неефективни, въпреки че намаляват тежестта на симптомите, но не забавят прогресията на заболяването. В момента лекарствата от тази група се използват в хода на поддържащата терапия на пациентите.
Амилоидна хипотеза
Амилоидната хипотеза, основана на разрушителния ефект на бета-амилоидните отлагания върху мозъчните клетки, в момента е основната. Въпреки достоверността на данните за действието на бета-амилоид, причината за нейното натрупване в мозъчната тъкан не е известна. Също така, не се създава лекарство, което предотвратява неговото натрупване или насърчава резорбция на амилоидни (сенилни) плаки. Създадени експериментални ваксини и лекарства, насочени към почистване на мозъчната тъкан от излишния бета-амилоид, не са преминали клинични изпитвания.
Хипотезата на Тау
Хипотезата на Тау се основава на идентифицирането на неврофибриларни връзки в мозъчните тъкани, произтичащи от нарушения в структурата на тау протеина. Това предположение за причините за болестта на Алцхаймер се признава за уместно, заедно с хипотезата за амилоидни отлагания. Причините за нарушения също не са идентифицирани.
Наследствена хипотеза
Благодарение на дългогодишните изследвания е установена генетична предразположеност към болестта на Алцхаймер: честотата му е много по-висока при хора, чиито роднини страдат от това заболяване. Развитието на болестта на Алцхаймер се “обвинява” върху хромозоми 1, 14, 19 и 21. Мутациите на хромозома 21 също водят до болестта на Даун, която има сходни дегенеративни явления в мозъчните структури.
Най-често генетично се наследява вид на „късна” болест на Алцхаймер, която се развива на възраст над 65 години, но „ранната” форма също има генетични нарушения в етиологията. Хромозомните аномалии, наследяването на геномните дефекти не води непременно до развитие на болестта на Алцхаймер. Генетичното предразположение увеличава риска от заболяването, но не го причинява.
Ако има наследствена рискова група, се препоръчват превантивни мерки, свързани главно с поддържане на здравословен начин на живот и енергична интелектуална дейност: умствената работа допринася за създаването на повече невронни връзки, което помага на мозъка да преразпределя функциите си в други области, когато част от клетките умират, което намалява вероятността от развитие на симптоми сенилна деменция.
Болест на Алцхаймер: Симптоми в различни етапи
Болестта на Алцхаймер е невродегенеративно заболяване, при което мозъчните клетки умират. Този процес първоначално е съпроводен от нарушени когнитивни функции, а в по-късните етапи - от инхибиране на функциите на целия организъм.
Въпреки променливостта на симптомите в зависимост от личността на пациента, общите прояви на патологията са еднакви за всички.
Първите признаци на заболяването
На първо място, краткосрочната памет страда от дългосрочна безопасност. Жалбите на възрастни хора за забравяне, които искат да получат една и съща информация няколко пъти, са типични както за възрастовите особености на функционирането на мозъка, така и за първите етапи на болестта на Алцхаймер. При наличието на болестта се увеличава забравата, става трудно да се обработва нова информация, да се помни не само местонахождението на познатите неща, но и имената на роднини, вашата възраст, основна информация.
Вторият симптом на ранен стадий на заболяването е апатия. Интересът към обичайните форми на забавление намалява, става все по-трудно да практикувате любимото си хоби, да излизате на разходка, да се срещате с приятели. Апатията стига до загуба на хигиенни умения: пациентите спират да мият зъбите си, измиват, сменят дрехите си.
Общите симптоми включват и нарушения на речта, като се започва с опит да се припомни една позната дума и завършва с пълна неспособност да се разбере това, което се чува, чете и самото говорене, изолация, отделяне от близки, смущения в пространствената ориентация: затруднено разпознаване на места, загуба на път към дома и др.,
При мъжете състоянието на апатия често се заменя или редува с повишена агресия, провокативно поведение и нарушения на сексуалното поведение.
Често ранната диагностика на заболяването е невъзможна, тъй като самите пациенти не осъзнават симптомите на започналия патологичен процес или ги свързват с прояви на умора и стрес. Една от често срещаните грешки на този етап е опитът да се "облекчи напрежението и да се отпусне" с помощта на алкохол: алкохолните напитки значително ускоряват смъртта на мозъчните клетки и предизвикват увеличаване на симптомите.
Етапи на болестта на Алцхаймер
Болестта на Алцхаймер засяга мозъчната тъкан, което води до прогресивна клетъчна смърт. Процесът започва в хипокампуса, отговорен за съхранението и използването на натрупаната информация и се простира до други отдели. Увреждане на мозъчната кора причинява когнитивно увреждане: логическото мислене страда, способността за планиране.
Масовата клетъчна смърт води до "изсушаване" на мозъка, намалявайки неговия размер. С напредъка на болестта на Алцхаймер заболяването води до пълно разграждане на мозъчната функция: пациентът не е способен да се грижи за себе си, не може да ходи, да седи, да яде сам, в по-късните етапи да дъвче и поглъща храната. Има няколко класификации на етапите на болестта на Алцхаймер. Най-често срещаните са четири етапа на заболяването.
Ранен етап: преддеменция
Този етап предхожда изразената клинична картина на заболяването. Когато поставят диагноза на базата на явна симптоматика, самите пациенти и техните роднини си спомнят, че първите признаци на болестта на Алцхаймер се проявяват в продължение на няколко години (средно 8), но те се дължат на ефектите от умора, стрес, свързан с възрастта спад в процесите на паметта и др.
Основният симптом на този етап е нарушение на краткосрочната памет: невъзможността да се запомни кратък списък от продукти, които трябва да се купят в магазина, списък с часове за деня и т.н. Все по-нарастващата нужда от записи в дневника, смартфона, прогресивното домашно забравяне, както и намаляването на броя интереси, увеличаване на апатията, желанието за затваряне.
Ранна деменция
Именно на този етап клиничната диагноза най-често се появява. Разрушаването на мозъчните клетки и нервните връзки се разпространява от хипокампуса към други части на мозъка, симптомите се увеличават, става невъзможно да се приписват на ефектите от умора или преумора, самите пациенти или с помощта на техните близки отиват при лекар.
Новите симптоми се присъединяват към нарушенията на паметта и апатията, най-често на първия етап, свързани с речта: пациентът забравя имената на обектите и / или обърква думи, които звучат в подобни, но различни в семантичния товар. Добавят се двигателни смущения: почеркът се влошава, става трудно да се поставят нещата на рафта, в чантата, за да се приготвят храни. Цялостното впечатление за бавност и тромавост се дължи на дистрофията и клетъчната смърт в хотела на мозъка, който е отговорен за фините двигателни умения.
По правило на този етап повечето хора се справят с повечето от ежедневните задачи и не губят уменията си за самообслужване, но от време на време може да се нуждаят от помощ при изпълнение на обичайните задачи.
Етап на умерена деменция
Стадийът на умерена деменция при болестта на Алцхаймер се характеризира с повишаване на симптомите на заболяването. Налице са белези на сенилна деменция, нарушения на психичните процеси: трудности при изграждане на логически връзки, планиране (например невъзможност за обличане в съответствие с времето). Пространствената ориентация е нарушена, пациентите, които са извън къщата, не могат да разберат къде се намират, което, заедно с краткосрочните и дългосрочни нарушения на паметта, характерни за този етап, прави невъзможно да се запомни как човек е стигнал до това място и къде живее, как име на неговите роднини и себе си.
Нарушенията на дългосрочната памет водят до забравяне на имената и лицата на местни лични паспортни данни. Краткосрочната памет се намалява толкова много, че пациентите не помнят ядене преди няколко минути, те забравят да изключат светлината, водата, газа.
Речевите умения са загубени, за пациентите е трудно да запомнят, да изберат думи за ежедневна реч, способността за четене и писане е намалена или изчезва.
Има изразени колебания в настроението: апатията се заменя с дразнене, агресия.
Пациентите на този етап изискват постоянен контрол, въпреки че някои способности за самообслужване все още остават.
Тежка деменция
Болестта на Алцхаймер в стадия на тежка деменция се характеризира с пълна загуба на самообслужване, способност за самостоятелно хранене, невъзможност да се контролират физиологичните процеси (уринарна инконтиненция, фекални маси), почти пълна загуба на речта, прогресираща до пълна загуба на способността за движение, поглъщане.
Пациентите се нуждаят от постоянна грижа, в крайния етап, храната се доставя през стомашна тръба.
Самото заболяване на Алцхаймер не е фатално. Най-честата причина за смъртта е пневмония, септични, некротични процеси, дължащи се на поява на рани от натиск, придържане към болестта на Алцхаймер от различна етиология, в зависимост от индивидуалните особености на човека.
Методи за диагностициране на болестта на Алцхаймер
Ранните диагностични мерки помагат за компенсиране на съществуващите нарушения и забавят развитието на невродегенеративния процес. При откриване на характерни неврологични признаци е необходимо да се консултирате със специалист, за да идентифицирате причините за тяхното възникване и да коригирате състоянието.
Проблеми на ранната диагностика на заболяването
Основната причина за диагнозата на заболяването не е в ранен стадий на предмения, е в невнимателно отношение към проявлението на първичните симптоми, както и в намаляването на способността на пациента за адекватно самочувствие на своето състояние, което също се проявява в началото на заболяването.
Забравеността, разсейването, моторната неловкост, намаляването на работоспособността, които не се компенсират от почивка, трябва да станат причина за пълноправен преглед от специалист. Въпреки факта, че средната възраст на появата на болестта на Алцхаймер е 50-65 години, ранната форма започва на 40 години, а медицината има история на поява на патология на възраст от 28 години.
Типични клинични прояви на заболяването
При събиране на анамнеза и анализиране на оплакванията на пациентите, специалистът ги диференцира според клиничната картина на заболяването: прогресивно увреждане на функциите на паметта, от краткотрайни до дълготрайни, апатия, загуба на интереси, намалена работоспособност, активност, промени в настроението. Често тези симптоми разкриват симптоми на депресия, причинени от съзнанието за намаляване на мозъчната функция, недоволство от способностите, състоянието и отношението на другите.
Тест на Алцхаймер
Болестта на Алцхаймер е заболяване, което при външните си прояви може да бъде сходно както с временните състояния, причинени от преходни заболявания, така и с някои други патологии. За първоначалното потвърждение на диагнозата специалистът не може да се основава само на резултатите от събирането на информация от пациента и неговите близки, затова за изясняване се използват тестове и въпросници от различни източници.
Когато тествате, от пациента се иска да запомнят и повторят няколко думи, да прочетат и преразказват непознат текст, да правят прости математически изчисления, да възпроизвеждат модели, да намират обща характеристика, да се ориентират във времеви, пространствени индикатори и т.н. Всички действия се извършват лесно с непокътнати неврологични функции на мозъка, но предизвикват затруднения по време на патологичния процес в мозъчните тъкани.
Тези въпросници се препоръчват за интерпретация от експерти, но могат да бъдат използвани самостоятелно у дома. Някои тестове за интерпретация на резултати са достъпни в интернет.
Невровизуални методи
Клиничната картина и неврологичните симптоми при различни невро-болести са сходни, така че болестта на Алцхаймер изисква диференциране на диагнозата от съдови мозъчни нарушения, развитие на кистични включвания, тумори, ефекти от инсулт.
За точна диагностика се прибягват до инструментални методи за изследване: ЯМР и КТ.
Метод за магнитен резонанс
Магнитният резонанс на мозъка е предпочитаният изследователски метод за предполагаема болест на Алцхаймер. Този метод на невроизобразяване позволява да се идентифицират характерните симптоми на заболяването, като:
- намаляване на количеството вещество на мозъка;
- наличие на включвания;
- метаболитни нарушения в мозъчните тъкани;
- разширяване на вентрикулите на мозъка.
ЯМР се извършва най-малко два пъти на месец, за да се оцени наличието и динамиката на дегенеративния процес.
Компютърна томография на мозъка
Компютърната томография е друга техника, използвана за диагностициране. Въпреки това, по-ниска, в сравнение с ЯМР, чувствителността на устройството ни позволява да го препоръчаме за диагностициране на състоянието на мозъчната тъкан в късните стадии на заболяването, когато мозъчното увреждане е доста значително.
Допълнителни диагностични методи
Позитронно-емисионната томография се счита за най-съвременния диагностичен метод, който позволява да се определи заболяването дори на най-ранните етапи. Тази техника има ограничения за пациенти с висока концентрация на захар в кръвта, тъй като на пациента се прилага фармакологично лекарство, за да се определи точно наличието на нередности във вътреклетъчния метаболизъм на мозъчната тъкан. Не са идентифицирани други противопоказания за PET.
За допълнителна диагностика в случаите на съмнение за болест на Алцхаймер, диференциация от други заболявания и оценка на състоянието на пациента, ЕЕГ, лабораторни изследвания на кръв, плазма (NuroPro тест), може да се извърши анализ на спиналната течност.
Лечение на Алцхаймер
Болестта на Алцхаймер е неизлечима болест, така че терапията има за цел да се бори със симптомите и проявите на патологичния процес и, ако е възможно, да го забави.
Медикаментозна терапия
В съответствие с проведеното изследване бяха открити групи лекарства, които намаляват образуването на отлагания, които разрушават мозъчните клетки, както и лекарства, които спомагат за подобряване на качеството на живот на пациентите. Те включват:
- група антихолинестераза: ривастимин, галантамин, донезипин в различни форми на освобождаване;
- Акатинол мемантин и аналози, противодействащи на ефекта на глутамата върху мозъчните клетки;
- симптоматични лекарства: аминокиселини, лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение, намаляват увеличения психо-емоционален стрес, прояви на психични разстройства в късните стадии на деменция и др.
Болест на Алцхаймер: Методи за превенция
Болестта на Алцхаймер е заболяване, при което мозъкът губи своята функция поради клетъчна смърт и нарушаване на нервните връзки. Доказано е обаче, че човешкият мозък е достатъчно пластичен, клетките и частите на мозъка могат частично да заменят засегнатите зони, изпълнявайки допълнителни функции.
За да се даде възможност на мозъка за такава самокомпенсация, броят на нервните връзки трябва да бъде достатъчно висок, че да се прояви при хора с умствена дейност, интелектуални хобита, различни интереси. Проучванията показват, че болестта на Алцхаймер е пряко свързана с нивото на IQ: колкото по-висока е интелигентността, което означава броя на стабилните нервни връзки в мозъка, толкова по-рядко се проявява болестта.
Известно е също и за връзката между изучаването на чужди езици и развитието на сенилна деменция: колкото повече знания, толкова по-малък е рискът от заболяване. Дори в началния стадий на заболяването е възможно да се забави развитието на симптомите, ако активно започнете да тренирате паметта, четете и преразказвате информация, решавате кръстословици. Болестта на Алцхаймер е заболяване, което разрушава нервните връзки и нейното въздействие може да бъде противопоставено чрез създаването на нови.
Методите за превенция включват също здравословен начин на живот, физическа активност, балансирана диета, избягване на алкохол. Все още не е известно какви механизми провокират болестта на Алцхаймер, но има доказателства, че нараняванията на главата също могат да причинят началото на заболяването. Предотвратяването на нараняванията служи и за предотвратяване на болестта на Алцхаймер, заболяване, което нарушава качеството на живот не само на самите пациенти, но и на техните роднини и приятели.
Болест на Алцхаймер. Причини, симптоми, диагностика и лечение
Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.
Болестта на Алцхаймер получи името си от името на германския психиатър Алоис Алцхаймер, който описва рядка, както тогава се е смятало, форма на ранната сенилна деменция на примера на пациента си Агата Д.
Ахат е навършил 51 години, когато е откарана в болница за психично болни и пациенти с епилепсия във Франкфурт на Майн с оплаквания за прогресивна загуба на паметта и дезориентация в пространството.
Дегенеративните промени в мозъка оставят своя отпечатък не само върху поведението, но и върху целия облик на човека. Пациентите с болестта на Алцхаймер в късните етапи на развитието на патологията винаги изглеждат много по-възрастни от годините.
Алцхаймер наблюдава пациента в продължение на четири години и половина. Състоянието на Агата постепенно се влошава: появяват се речеви нарушения и халюцинации, поведението става непредвидимо. Пациентът е загубил всички елементарни умения на самообслужване и е станал напълно безпомощен.
Смъртта настъпва през пролетта на 1906 г. на последния етап от заболяването, когато се развива т.нар. Тотална деменция (тотална деменция) - състояние, при което всички умствени качества и личностни черти на пациента са напълно унищожени от психични заболявания.
Оказа се, че всички прояви на болестта са от органичен произход - в мозъчната кора на пациента са открити обширни огнища на атрофия и особени образувания в мозъчната тъкан, по-късно наречени плаки на Алцхаймер, и характерни патологични промени в невроните - мозъчни клетки.
Първоначално болестта на Алцхаймер означаваше специална ранна форма на сенилна деменция. До 70-те години на миналия век е било обичайно да се прави разлика между класическата болест на Алцхаймер, която се развива в преденната (пред-възрастова) възраст - до 65 години, и сенилната (сенилна) деменция от типа на Алцхаймер (SDAT), чиито симптоми се появяват след 65 години.
По-късно се оказа, че деменцията, която се развива в по-късна възраст, често протича по подобен начин и води до същите патологични анатомични резултати. Затова днес „болестта на Алцхаймер” е включена в медицинската номенклатура като общо обозначение на патологията, която има характеристики, които я отличават от други видове дегенеративни процеси в централната нервна система, без свързани с възрастта разделяния.
Някои статистически данни
Болестта на Алцхаймер е най-често срещаният вид деменция (деменция) и съставлява 35-45% от всички състояния на деменция.
Ако в зората на ХХ век болестта на Алцхаймер се счита за рядка болест, то днес разпространението на тази патология се е превърнало в епидемия.
Лекарите започнаха да алармират през втората половина на миналия век, като прогнозираха многократно увеличаване на честотата. Тогава такива мрачни предсказания изглеждаха като преувеличение, причинено от стремежа към усещания.
Реалността обаче надмина най-тъжните прогнози. Така през 1992 г. австрийските учени прогнозираха до 2050 г. почти трикратно увеличение на броя на пациентите на Алцхаймер в страната (от 48 на 120 хиляди). Въпреки това през 2006 г. беше премината за 120 хиляди пациенти.
Днес Световната здравна организация има около 26,6 милиона пациенти с болестта на Алцхаймер в света и прогнозира четирикратно увеличение на този показател до 2050 година.
Броят на случаите на болестта на Алцхаймер в различни страни по света (от по-малко от 50 случая на 100 000 души (някои страни в Африка и Азия) до 250 (Финландия)).
Изключително неравномерното разпределение на честотата на болестта на Алцхаймер на световната карта се свързва предимно с възрастовия фактор.
Честотата на болестта на Алцхаймер е по-висока в развитите страни, където много хора живеят до зряла възраст.
Учените обаче считат този вид сенилна деменция за една от болестите на съвременната цивилизация. Съвременният човек е загубил навика да напряга мозъка си за решаване на рутинни задачи, които обаче обучават елементарни мислещи способности.
Така че, много днес не се притесняват с прости изчисления, предпочитайки да използват калкулатор. Споменът за цивилизован човек е разглезен от цял списък от полезни изобретения - от преносими компютри и лаптопи до навигатори и справочници.
Така, както нашето тяло се отклонява предварително от липсата на физическо натоварване, така и нашият мозък от липса на оригинална умствена гимнастика.
Освен това болестта на Алцхаймер често се засилва от широко разпространеното страдание на съвременния човек като атеросклероза. Следователно такива „опасности” на съвременната цивилизация като нездравословна диета, заседнал начин на живот, хроничен стрес, - допринасящи за развитието на атеросклероза, косвено увеличават риска от развитие на болестта на Алцхаймер.
Интересни факти за болестта
- От 1994 г. по инициатива на Международната организация за превенция на болестта на Алцхаймер по света, на 26 септември, се провеждат различни събития, посветени на пациентите с това сериозно заболяване.
- Болестта на Алцхаймер е четвъртата водеща причина за смъртта сред възрастните хора и е сред петте най-важни медицински и социални проблеми на съвременното човечество.
- Според статистиката средната продължителност на живота на пациент с болестта на Алцхаймер е 7 години и само 3% от пациентите успяват да преминат 15-годишната оценка.
- Болестта на Алцхаймер заема “почетно” трето място по отношение на икономическите щети за обществото (след сърдечно-съдови заболявания и онкологична патология).
- Хората, които познават два езика, страдат от този тип сенилна деменция два пъти по-малко.
- Трагедиите на пациенти с болестта на Алцхаймер са отразени в киното. Така филмите „Дневник на паметта” и „Извън него” описват чувствата на любящите двойки, които неочаквано се сблъскаха с болест, която разрушава паметта за най-добрите минути от живота. Филмите "Iris" и "Iron Lady" разказват, че болестта не е пощадила дори най-видните жени.
- „Световноизвестните” пациенти на Алцхаймер лекуваха болестта си по различен начин. Така например, бившият президент на САЩ Роналд Рейгън открито говори за болестта си и оставя на лекарите полезни бележки, които хвърлят светлина върху постепенното развитие на признаците на болестта. Докато Уго Клаус, известен белгийски писател, е решил да сложи край на живота си чрез самоубийство, за да спаси любимите от страдание.
- В Белгия болестта на Алцхаймер е включена в списъка на болестите, за които е допустима евтаназия (по искане на пациента, "убийство на милостта"). Проблемът за евтаназията при общо и психично болни пациенти се превърна в обект на дискусия както сред лекарите, така и сред широката общественост.
Причини за болестта на Алцхаймер
Механизмът на развитие на болестта на Алцхаймер днес все още не е напълно изяснен. Има няколко теории, обясняващи появата и прогресията на атрофичните процеси в централната нервна система. Въпреки това, никой от тях не е общоприет.
Дегенеративните процеси на мозъка при болестта на Алцхаймер се откриват вече чрез визуална инспекция на полукълбите на мозъка. Микроскопски установена тотална атрофия на нервната тъкан, това явление е известно на науката от дълго време, но механизмите на развитие на дегенеративни процеси все още остават загадка.
Генетично предразположение. Учените вече са признали болестта на Алцхаймер като мултифакторно заболяване, водеща роля в развитието на която играят генетични дефекти. Особено важна е ролята на патологичната наследственост при така наречените фамилни форми на заболяването, които са сравнително редки (до 10% от всички случаи на болестта на Алцхаймер) и се характеризират с по-ранно начало (65 години).
Всички фамилни форми на болестта на Алцхаймер се предават по автозомно доминиращ начин (т.е. патологичен ген, получен от болен родител, блокира нормален ген, получен от здрав). В такива случаи вероятността за предаване на патологичния ген на детето обикновено е 50%, изключително рядко - 100% (в случай, че и двата хромозома на един болен родител носят патологичния ген).
Всички генетични заболявания се характеризират с т.нар. Пенетрантност, индикатор, характеризиращ вероятността от развитие на патология в присъствието на дефектен ген. Преди това учените са получили противоречиви данни за проникването в семейната форма на болестта на Алцхаймер, което предполага, че има няколко генетични дефекта, които причиняват развитието на патологията.
Неотдавна изследователите са могли да идентифицират три патологични гена, които причиняват ранна сенилна деменция. Най-честата болест на Алцхаймер е свързана с дефект в гена, разположен на хромозома 14 (пресинилин-1). Подобен срив настъпва в 60-70% от случаите на фамилна болест на Алцхаймер и като правило е фатален, т.е. наличието на дефект определя почти сто процента шанс за развитие на патология.
Приблизително 3-5% от случаите на фамилни форми на болестта на Алцхаймер се срещат в хромозома 21, мутация на гена, кодиращ предшественика на амилоидния протеин. Именно поради високата значимост на този ген при пациенти с допълнителна хромозома 21 (синдром на Даун) болестта на Алцхаймер често започва да се развива в относително млада възраст (30-40 години).
Най-рядко, фамилната форма на болестта на Алцхаймер се свързва с генния дефект в първата хромозома. В такива случаи, както и при “не-фамилни” форми на заболяването, вероятността от развитие на патология е доста ниска и зависи от наличието на съпътстващи фактори, които от практическа гледна точка могат да се разделят на коректни, частично коригиращи и некоригиращи.
Рискови фактори на болестта на Алцхаймер
Вродени или придобити анатомични и физиологични особености на тялото на пациента, както и житейските обстоятелства през последните години, са абсолютно некоригиращи фактори, като:
- старост (според някои източници, сред тези, които са преминали през 90-годишния етап, пациентите с деменция на Алцхаймер са 42%);
- женски пол;
- тежка травматична мозъчна травма (включително генерични);
- тежки психологически шокове;
- отложени епизоди на депресия;
- липса на висше образование;
- ниска интелектуална активност по време на живота.
- високо кръвно налягане;
- атеросклероза на големи съдове на главата и шията;
- атеросклероза или друга патология на мозъчните съдове;
- повишени нива на липиди (мазнини) в кръвта;
- повишена концентрация на аминокиселината хомоцистеин в кръвната плазма;
- диабет и други патологични състояния, които се проявяват с повишаване на нивата на кръвната захар;
- общ дефицит на кислород, свързан със сериозни заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система или кръвната система.
Коректните фактори включват рискове, които пациентът може напълно да елиминира, като преразгледа възгледите си за живота и здравето:
- наднормено тегло;
- заседнал начин на живот;
- ниска интелектуална активност в ежедневието;
- пристрастен към кафето.
Етапи на болестта на Алцхаймер
Учените са открили, че първите дегенеративни промени в мозъка настъпват още 15-20 години преди появата на изразени признаци на болестта на Алцхаймер.
Липса на интелектуални способности. Трябва да се отбележи, че първите симптоми на болестта не са специфични и често се тълкуват от пациента и неговата социална среда като физиологичен умствен спад. Следователно не винаги е възможно да се определи клиничното начало на болестта на Алцхаймер.
До неотдавна класификацията на клиничния ход на тази патология включваше само етапите, в които се появяват изразени признаци на сенилна деменция. Най-популярната е практична от практическа гледна точка, разделение на клиниката на прогресивна деменция на сцената, въз основа на определяне на степента на загуба на способността за самостоятелно живеене и самообслужване:
- етап на лека деменция, когато пациентът е способен на независим живот, но има затруднения в ситуации, които изискват повишен интелектуален товар (планиране, пътуване, туризъм в непознат терен, фактуриране и др.);
- стадия на умерена деменция, когато пациентът запазва елементарните умения за самообслужване, но вече не може да бъде временно оставен в апартамента без надзор поради възможни ексцесии;
- етап на тежка деменция, когато пациентът се нуждае от постоянна грижа, която обикновено се извършва в специализирана институция.
Ето защо днес в класификацията на клиничното протичане на болестта на Алцхаймер са добавени етапи, съответстващи на най-ранните етапи на развитието на патологичния процес:
- Предклиничен етап, който съответства на раждането и развитието на патологични процеси в мозъка. Характеризира се с липсата на нарушения на висшата нервна дейност.
- Етап малки нарушения. Пациентите съобщават за известно намаляване на паметта и отслабване на умствените способности. В същото време околните хора, като правило, дори не осъзнават, че има някакви проблеми.
- Начални прояви на лека деменция. Такива нарушения вече привличат вниманието на най-близката социална среда. На този етап е възможно да се установи достатъчно точна диагноза на болестта на Алцхаймер, но това не винаги е така.
Признаци на болестта на Алцхаймер
Ранен стадий на заболяването
Нарушена способност за запаметяване
По правило признаците на нарушена памет са първото нещо, на което пациентите обръщат внимание, когато болестта на Алцхаймер започне да се развива. В този случай има нарушения на фиксирането (краткосрочно) и дългосрочната памет. Краткосрочната памет е процесът на запомняне, съхраняване и възпроизвеждане на информация, предназначена за краткосрочно съхранение (например паметта за това, което трябва да се направи в определен ден), и дългосрочната памет е същата процедура, свързана с информацията, изчислена за дългосрочно спестяване.
Проблемите с фиксиращата памет на етапа на дребните нарушения се развиват постепенно, често пациентите дори не забелязват, че те трябва да използват тетрадки, дневници и други "напомняния" много по-често от преди.
Роднините на възрастните хора трябва да вземат предвид факта, че болестта на Алцхаймер при различни пациенти е различна. Повечето пациенти за дълго време запазват способността си да критично оценяват здравето си, но в някои случаи функцията на критика страда дори в ранните стадии на заболяването.
Много често пациентите се опитват по всякакъв начин да скрият състоянието си от хората около тях, смутени от неочаквано появилия се дефицит. Като правило, роднините започват да излъчват аларма, когато има първоначални признаци на лека деменция, когато пациентите губят възможността за допълнителен контрол и позволяват груби грешки (пропускат назначения, забравят да се обадят, загубят ценни неща и т.н.).
Прогресивна загуба на дългосрочна памет
Признаци на отслабване на дългосрочната памет в етапа на леки нарушения имат характера на така наречената анекфория (забрава). Пациентът не може да си спомни това или онова събитие, но паметта се възстановява, ако използвате водещи въпроси или някаква асоциация.
Трябва да се отбележи, че подобна забрава не е специфична и се среща при много други патологии на централната нервна система. Така например, анекфория често се наблюдава след наранявания на главата, както и с общо изчерпване на нервната система, което може да бъде предизвикано както от външни (стрес), така и от вътрешни (сериозни заболявания) фактори.
В допълнение, ранните стадии на болестта на Алцхаймер трябва да се различават от физиологичното отслабване на функциите на паметта и вниманието, характерни за сенилната възраст. Разстройствата, свързани с възрастта, като правило, се развиват много бавно, докато при болестта на Алцхаймер тежестта на признаците на забрава нараства значително, когато се наблюдава за 6 месеца.
За да се определи точно диагнозата, трябва да се консултирате с лекар при първите съмнителни симптоми. Специалистът с помощта на специални тестове ще определи степента на нарушенията, ще назначи допълнителни изследвания и ще следи състоянието на пациента с течение на времето.
На етапа на ранни признаци на лека деменция близките хора забелязват, че за пациента е трудно да си спомни имената на старите познати, имената на улиците и площадите на родния му град и др.
В допълнение, тези пациенти имат трудности при избора на думи в разговор, който излиза извън границите на баналните теми. „Забравените“ думи на пациентите се опитват да заменят близките по смисъл, които понякога правят речта им причудлива и особена.
Трябва да се отбележи, че паметта за дежурните фрази се запазва дълго време, така че понякога пациентите, дори на етап тежка деменция, учудват другите с възможността да поддържат малък разговор.
Отслабване на умствените способности
На етапа на леки заболявания, пациентите отбелязват намаляване на паметта и вниманието, трудно се концентрират. Ето защо, тази или онази умствена дейност, която преди това носи удоволствие бързо гуми.
На този етап много зависи от първоначалното състояние на интелекта на пациента и неговите житейски интереси, така че за някои пациенти първият тревожен симптом е загубата на способността да се извършват прости аритметични операции без помощта на молив и калкулатор, а за други - трудности при решаването на любими кръстословици и пъзели.
На етапа на ранните признаци на деменция, други са склонни да обръщат внимание на грешки в преброяването или писането, особено забележими в образовани хора. Пациентите, които знаят няколко езика, изпитват трудности при превода на най-простите текстове или „забравят“ езика.
Понякога първият симптом е неочаквана промяна на интереси - отхвърлянето на сериозната литература в полза на гледането на телевизионни предавания и др. Такива метаморфози се съчетават със загубата на способността за цялостно възприемане на получената информация - историите и филмовите сюжети се възприемат в фрагменти със загуба на общата линия на разказване, която лесно се открива при опит за преразказ.
Спадът в способността на интелекта да извършва комплексни логически операции на синтез и анализ предизвиква трудности с ориентацията в пространството. Пациентите губят възможността да използват пътни атласи и карти на градски улици, когато планират пътуване или ходене. Трудно им е да се ориентират в непознати райони. Опасно е да оставяме такива пациенти сами по улиците на градовете, очевидно напълно нормални, те често се губят, защото не приемат добре намеците на минувачите и не могат да намерят правилния път.
Тежки разстройства на настроението и психо-емоционална нестабилност
депресия
На етапа на незначителни смущениятата Пациентите с болестта на Алцхаймер често развиват депресия, свързана с осъзнаването на признаци на психическо разстройство.
Тъй като значително намаляване на общия емоционален фон негативно се отразява на функциите на интелекта, признаците на отслабване на паметта и вниманието се влошават и могат да предизвикат истинска паника при чувствителни индивиди. В такива случаи лечението на депресия причинява намаляване на тежестта на симптомите на тревожност и често дори усещане за пълно възстановяване.
Възрастните и сенилните хора често развиват депресии, които влошават свързания с възрастта спад в паметта и отслабване на функциите на интелекта. Следователно, в случаите, когато ранните стадии на болестта на Алцхаймер се комбинират с депресия, правилната диагноза може да се направи само след задълбочено изследване. Статистиката твърди, че болестта на Алцхаймер е открита само в един от 77 такива пациенти.
Повишена тревожност
При ранните признаци на лека деменция при пациенти с болест на Алцхаймер депресията обикновено се комбинира с повишена тревожност. Такива пациенти са много неспокойни и се оплакват от нарушения на съня (сънливост през деня и безсъние през нощта).
психози
Особени кризи често се развиват според вида на острата психоза: пациентите изпитват внезапно болезнено копнеж, тревожност и тревожност. В такива случаи тревожността се увеличава вечер и може да бъде придружена от пълна загуба на ориентация във външния свят, както и появата на заблуди от преследване и увреждане: пациентите не могат да разберат къде са, не разпознават близки, твърдят, че някой планира да ги ограби или да унищожи.
Такива кризи най-често са предизвикани от внезапна промяна на обичайната ситуация (преместване на ново място на пребиваване, ремонт в къщата и т.н.). Лекарите смятат, че пациентите на етапа на ранните признаци на деменция са особено уязвими за промяна, защото мозъкът им все още се опитва да обработи цялото количество нова информация, но вече е безсилен да извърши тази операция.
Апатия и намален интерес към живота
С по-нататъшното развитие на болестта, тревожността и тревожността, като правило, се заменят с безразличие към външния свят. Въпреки това, съществуват варианти за хода на болестта на Алцхаймер, когато апатията се развива в най-ранните стадии на заболяването. Така че, често първите симптоми, на които другите обръщат внимание, са рязко стесняване на обхвата на интересите и „оттеглянето“ на преди социално активните пациенти.
Симптомите на болестта на Алцхаймер на етап клинични прояви
Характерна характеристика на болестта на Алцхаймер е, че увреждането на паметта се проявява в стадия на изразени прояви на лека деменция, когато пациентът вече не може да „си спомня” едно или друго събитие дори със значителни лични усилия в комбинация с външна помощ.
В такива случаи законът на Рибо започва да се проявява: пациентите, преди всичко, страдат от спомена за последните инциденти, докато паметта на отдалечените събития е напълно запазена. Така например, пациентът лесно описва детайлите от детството или юношеството, но преживява агонизиращи трудности, ако му зададат елементарни въпроси за събитията, случили се миналата седмица.
Нарушаването на паметта на последните събития води до някакъв вид „провали” в паметта, когато пациентът не може да си спомни какво му се е случило в един или друг период от време. На тази основа се развива друга характерна черта на болестта на Алцхаймер - нарушение на времевата ориентация.
В такива случаи пациентът може съвсем ясно да си спомни това или онова събитие, но прави грешки при определяне на периода от време. Това условие се нарича памет за съхранение на съдържание, когато времето е загубено.
Миналогодишният инцидент може да бъде запомнен като сравнително свеж, така че паметта на последните седмици, месеци и години е пълна с грешки, досадни и плашещи пациенти, които по правило на този етап от развитието на болестта все още са в състояние критично да преценят състоянието си.
На етапа на умерена деменция загубата на памет постепенно се разпространява в по-далечни периоди от живота. В същото време, неуспехите в паметта често са изпълнени с така наречените конфабулации - измислени сцени, които често имат странен характер.
Механизмът на развитие на нарушения на паметта при болестта на Алцхаймер все още не е напълно проучен, но е очевидно, че са запазени най-добре старите спомени, подсилени от повторно съзнателно или несъзнателно използване. Тъй като паметта за зрелите години изтрива, събитията от далечно детство и юношество изведнъж започват да се появяват особено ярко и често съставляват цялото съдържание на съзнанието на пациента.
С напредването на болестта, пациентите постепенно губят целия запас от придобити знания. В този случай, най-напред се губи информация, получена в зряла и млада възраст, както и комплексни знания (научна информация, познания по чужди езици, информационен багаж, необходим за професионална работа и др.).
Всичко, което е било придобито в детска и ранна юношеска възраст, е най-добре запазено, а след това многократно се повтаря през целия живот - роден (първи) език, стабилни изрази (формули на учтивост, банални завои), елементарни практически умения за самообслужване и общуване с хората.
На етапа на тежка деменция загубата на паметта покрива целия период на живота на пациентите, запазвайки основните факти за известно време. Законът на Рибо се проявява и на този етап от заболяването: информацията, получена в детска и ранна юношеска възраст, е по-добре запазена. Характерно е, че такива пациенти си спомнят годината на раждане, но не могат да кажат колко са на възраст. Те знаят за годината на брака, но могат да забравят за смъртта на съпруга. Те наричат имената на родители и приятели от детството, но не могат да си спомнят присъствието на собствените си деца и внуци.
Характерна особеност на ранните фази на тежката деменция е запазването на паметта за емоционалните връзки с изчезването на паметта на фактите. Така пациентът може вече да не помни съществуването на собствените си деца, но посещението им често предизвиква усмивка и съживление. Този вид памет е най-древният начин на запомняне, който се е формирал в ранна детска възраст, затова съществува от доста време.
Последната памет изчезва за автоматичните и полуавтоматични действия, запомнени в предучилищна възраст и многократно повтарящи се през целия живот. Въпреки това, на етапа на дълбока сенилна лудост, пациентите губят дори и най-основните умения. Те не са в състояние да се обличат (не могат да влязат в ръкава, бутони), разчесат косата си, мият зъбите си, извършват ръкостискане, походката им е нарушена, движенията им стават ограничени и тромави като при малки деца.
Намалена интелигентност
Ако на много ранен етап от развитието на болестта на Алцхаймер, която обикновено трае около 7 години, стадийният процес се определя от нарушена памет, то на етапа на разширената клинична картина на заболяването доминират проявите на недостатъчност на интелектуалната функция, което води до пълна загуба на автономност на пациента.
1. Лека деменция
Поражението на интелекта при пациенти с болест на Алцхаймер с изразени признаци на стадий на лека деменция се проявява първо в загубата на способност за самостоятелно управление на финансите. Пациентите не могат да плащат правилно при пазаруване в магазина или на пазара, правят груби грешки при попълване на сметки.
Устната реч страда значително. Тя става бедна и оскъдна. Тъй като за пациентите става все по-трудно да намерят забравени думи с течение на времето, те се опитват да избягват разговори по теми, които не са свързани с рутинния ежедневен живот.
Като правило, способността за четене и писане на този етап на болестта все още е запазена, но пациентите не възприемат добре читаното, а писменият език съдържа голям брой груби граматични грешки. В допълнение, поради нарушение на фините двигателни умения, почеркът става груб и нечетлив. По същата причина възникват трудности при рисуване, шиене, плетене и други работи, които изискват фини движения на пръстите.
Освен това, поради нарушаване на централната координация на движенията, пациентите изглеждат неудобни и неудобни. На този етап обаче пациентите са напълно способни да се самообслужват, щастливи са да правят обикновена домашна работа, да се движат самостоятелно около известни места (например, отиват за разходки до най-близкия парк, излизат в двора).
Трудности възникват само при сравнително голям интелектуален товар, който изисква планиране (например самоподготовка за пристигането на гости и др.), Както и при поставяне в непознати условия (преместване, пътуване).
2. Умерена деменция
На този етап, като правило, способността за четене и писане е напълно загубена. Устната реч често става неясна, тъй като пациентите заместват забравените думи с подобни звуци.
Рязко намалена способност за самообслужване. Пациентите не могат да направят дори най-простите операции по планиране, например, не могат правилно да изберат дрехи за времето, да поставят таблицата за определен брой хора.
Пациентите вече не могат да бъдат оставяни без надзор, докато се разхождат в познати околности, тъй като често забравят най-простите пътища, не си спомнят собствения си адрес, телефон, етаж от къщата, където се намира техният апартамент, и т.н. По същата причина пациентите се нуждаят от постоянно наблюдение вкъщи (те забравят да промият тоалетната, измиват, преобличат, изключват газ, светлина и т.н.).
При по-нататъшно развитие на патологията могат да се наблюдават епизоди на фекална и уринарна инконтиненция, на пациентите трябва да се напомня за необходимостта от използване на тоалетната. Освен това такива пациенти вече се нуждаят от помощ при обличане и извършване на обичайните хигиенни процедури.
3. Етап на тежка деменция
Последният етап от развитието на болестта на Алцхаймер се характеризира със загуба на елементарни умения за самообслужване: пациентите трябва да бъдат хранени от лъжица, често се наблюдава инконтиненция на пикочния и фекален път.
На този етап пациентите губят способността си за смислена реч, въпреки че могат да произнасят отделни думи и фрази. Походката е грубо нарушена, така че пациентите се нуждаят от помощ, която се движи из стаята.
След това пациентите спират да седят и се усмихват, трудно им е да държат главите си, неврологичните нарушения се увеличават: появява се скованост (патологично напрежение) на мускулите, рефлексът на преглъщане отслабва.
Смъртта най-често се появява в резултат на развитие на инфекция на фона на общо изчерпване на тялото (пневмония, сепсис и др.).
Нарушения в тежките стадии на болестта на Алцхаймер
На етапа на лека деменция, около 30-40% от пациентите страдат от депресия, която, като правило, е придружена от чувство на безпокойство, страх и объркване.
Такива пациенти най-често частично запазват способността си да оценяват критично собственото си състояние, така че депресията може да се влоши от външни фактори (посещение на лекар, разкриване на влошаване на умствените способности и др.).
Освен това на този етап често се наблюдават неспецифични признаци на общо изчерпване на нервната система.
- раздразнителност;
- лабилност на настроението;
- промяна в настроението;
- нарушения на съня;
- умора.
- грапавост;
- grouchiness;
- агресивност.
На фона на засиленото подозрение, такива пациенти често имат заблуди за наранявания или заблуди. Тъй като на този етап от болестта все още има капацитет за елементарни логически конструкции, делириумът има характер на система, т.е.
Например, пациентът може да твърди, че близките му, които го наблюдават, се опитват да го отровят, за да завладеят имота. Понякога глупостите придобиват фантастичен характер с използването на такива герои като извънземни, шпиони, магьосници и др.
Често срещан симптом е нарушение на съня. Често, на фона на епизоди на нощно безсъние, се появяват халюцинации, които по правило са сложно вплетени в заблуждаващата система, изградена от пациента.
С разпадането на интелигентността, заблуждаващите идеи стават фрагментарни и халюцинационната система се разпада. На последния етап от болестта на Алцхаймер пациентът попада в апатия. В такива случаи на пациентите трябва да се напомня за необходимостта от хранене, тъй като те имат намаление във всички жизнени желания.
Диагностика на болестта на Алцхаймер
Кога и защо да отидете на лекар?
Ако подозирате, че болестта на Алцхаймер трябва да се свърже с невролог. В случаите, когато има признаци на депресия, може да се наложи да се консултирате с психолог или психиатър.
Какви въпроси обикновено задава лекарът, когато подозирате болестта на Алцхаймер
Ако подозирате болестта на Алцхаймер, лекарите задават много въпроси, така че трябва психологически да настроите и да подготвите информация предварително.
Изследването заема водещо място в процеса на диагностициране на болестта на Алцхаймер. Чрез анализиране на получената информация за характера на оплакванията, динамиката на патологията, наличието на предразполагащи фактори, лекарят може предварително да диагностицира един или друг етап на болестта на Алцхаймер или да подозира друго заболяване, което е причинило симптомите на пациента.
Патологичните състояния, свързани с нарушена нервна и умствена дейност, изискват специално взаимодействие между лекаря и пациента, така че повечето специалисти имат свои собствени методи за провеждане на консултативни проучвания, които всеки път променят, адаптирайки се към личността на пациента и характера на неговата патология.
Така че няма единен, общоприет план за изследване, но има следните блокове информация, които лекарят просто трябва да получи от пациента:
- Наличието / отсъствието на симптоми, характерни за болестта на Алцхаймер
- увреждане на паметта (забрава, трудност при избора на думи в разговор и т.н.);
- намаляване на вниманието и функциите на разузнаването (грешки при отчитане и писане, забелязани от близки хора, трудности при планирането, загуба на способност за изграждане на маршрут на карта и др.)
- психични разстройства (намаляване на общия фон на настроението, повишена тревожност, мърморене, раздразнителност, нарушения на съня, епизоди на заблуди и халюцинации и др.)
- Историята на това заболяване
- времето на първите симптоми;
- обстоятелствата при първите признаци на заболяването (дали нарушенията са свързани с ефектите на външни (психични травми, нервни или физически натоварвания) или вътрешни фактори (остро инфекциозно заболяване, обостряне на хронична патология и др.));
- какви мерки са предприети за борба с патологията (използване на дневник, обучение по памет, медикаменти);
- динамика на симптомите (увеличаване, отслабване или стабилност на тежестта на патологичните признаци, дали предприетите мерки са помогнали).
- Наличието на съпътстващи заболявания, които могат да причинят предупредителни признаци или да допринесат за развитието на болестта на Алцхаймер:
- епизоди на болезнени главоболия, припадъци, епилептични припадъци;
- диагностициран хроничен мозъчно-съдов инцидент;
- отложени удари;
- хипертония;
- диагностицирана атеросклероза (атеросклероза на съдовете на главата и шията, атеросклероза на съдовете на мозъка, коронарна болест на сърцето, атеросклероза на съдовете на долните крайници);
- захарен диабет или други заболявания, които се проявяват с повишаване на нивата на кръвната захар;
- сърдечна или дихателна недостатъчност;
- тежка анемия.
- История на живота (обстоятелства, които могат да допринесат за развитието на болестта на Алцхаймер):
- психологически травми, включително тези, получени в детска възраст;
- ниво на образование;
- професионални дейности (степен на интелектуална дейност, наличие на професионални рискове);
- отложени психични заболявания;
- травматично увреждане на мозъка или / и операция на черепа;
- имаше ли някакви епизоди на депресия (жените са попитани как след раждането и менопаузата са преминали).
- Фамилна анамнеза (случаи на сенилна деменция при роднини).
- Лайфстайл (фактори, които могат да допринесат или възпрепятстват развитието на патологията):
- ниво на физическа, интелектуална и социална активност;
- природа на храната;
- график за работа и почивка;
- наличието на лоши навици.
Какви психологически тестове се извършват при болестта на Алцхаймер?
Причината за симптомите на увреждане на паметта и функциите на разузнаването могат да бъдат латентна депресия. Тази патология е често срещана при по-възрастните хора, така че психологическото тестване за съмнение за болестта на Алцхаймер обикновено се допълва от бърз тест за латентна депресия.
Пример за най-простия тест за скрита депресия.
- Сутринта стана много по-трудно да се измъкнем от леглото.
- Трудно е да се съберем преди освобождаването на "в светлината" (на приятели, във филми и т.н.).
- Наоколо има по-неприятни и злонамерени хора.
- Често има периоди на лошо настроение, когато не искате да правите нищо.
- През последните години, лошо здраве, често загрижени за хронични заболявания.
- Рядко започнаха да общуват с приятели, съседи, роднини.
- В очите ми по-често идват сълзи.
- Те станаха много студени и се опитаха да увият горещо.
- Неприятни звуци и ярка слънчева светлина.
- Намален апетит.
- Напоследък обкръжението започна да ви обръща по-малко внимание.
- Фразата: „Сутринта се чувствам най-добре“ не е за вас.
- Много неща, които досега бяха доволни, днес станаха абсолютно безразлични.
- Можете да лежите в леглото дълго време.
- От време на време усещате безпричинно безпокойство.
- Любима работа преди това без предишния ентусиазъм.
- Спомените за миналото често водят до остра копнеж.
- Често се караше с близки.
- до 3 утвърдителни отговора - норма;
- 4-5 утвърдителни отговора - склонност към депресия;
- 6-9 - депресия;
- повече от 9 - тежка депресия.
Електроенцефалография (ЕЕГ) при болест на Алцхаймер
Електроенцефалографията (ЕЕГ) е изследване на електрическата активност на мозъчните клетки. В ранните стадии на заболяването, показанията на ЕЕГ нямат характерни особености, но това изследване позволява да се изключат други патологии на централната нервна система (болест на Кройцфелт-Якоб и др.).
В напреднал стадий на заболяването, ЕЕГ вече открива промени, характерни за болестта на Алцхаймер, и помага за правилната диагноза. Освен това, проведената в динамиката електроенцефалография дава възможност да се проследи развитието на патологичните процеси в мозъка и да се оценят резултатите от проведеното медицинско лечение.
Електроенцефалография - абсолютно безвредно и безболезнено изследване.
Компютърна томография (КТ) на мозъка при болест на Алцхаймер
Компютърната томография е модерният вариант на радиологично изследване, което дава възможност да се изследват наслоените участъци на вътрешните органи на екрана на монитора.
На етапа на развити клинични прояви на болестта на Алцхаймер компютърната томография помага за откриване на анатомични мозъчни лезии, като:
- разширени вентрикули на мозъка;
- атрофия на мозъчната кора;
- намаляване на размера на мозъка.
Позитронна емисионна томография (PET) за болестта на Алцхаймер
Позитронно-емисионната томография на мозъка е най-новият метод, който позволява използването на специално радиоактивно фармакологично вещество, което селективно се акумулира в клетките, за да се определят параметрите на вътреклетъчния метаболизъм в различни части на мозъка.
За разлика от стандартната компютърна томография, PET позволява да се открият най-ранните предклинични етапи на болестта на Алцхаймер. В допълнение, позитронно-емисионната томография прави възможно разграничаването на деменция от типа на Алцхаймер от други видове деменционни състояния (съдова деменция, деменция на фронталния тип, деменция с телца на Леви, деменция при болест на Паркинсон).
Позитронно-емисионната томография се извършва на празен стомах (приемът на храна е разрешен 4-6 часа преди изследването). След въвеждането на лекарството, пациентът се поставя в отделна стая със звукоизолирани стени и се препоръчва да лежи със затворени очи, за да се избегнат погрешни резултати от изследването. Всъщност PET отнема от 30 до 75 минути в зависимост от предписаното количество изследвания.
Противопоказание за PET е повишаване на кръвната захар (над 6,5 mmol / l). Радиационното натоварване на тялото по време на позитронно-емисионната томография на мозъка е сравнимо с натоварването със стандартно рентгеново изследване на гръдния кош в две проекции. Така че изследването се счита за относително безопасно.
При болестта на Алцхаймер данните от PET показват преобладаващо увреждане на темпорално-теменната област и задната част на cingulate. В най-ранните стадии на заболяването, дегенеративните процеси са асиметрични, с преобладаване на лезии във водещото полукълбо (левичари в десни). В напреднал стадий на заболяването, лезии на темпорално-теменната област се комбинират с лезии на фронталния кортекс и общо намаляване на метаболитните процеси в мозъка.
PET пациент с болест на Алцхаймер. Преобладаващото понижаване на активността на метаболизма в темпорално-теменните области и задната част на зъбния кортекс на фона на общо намаляване на метаболизма в мозъка.
Невропсихологични тестове за болестта на Алцхаймер
Невропсихологичните тестове за болестта на Алцхаймер са предназначени за откриване на аномалии в така наречените когнитивни функции, като:
- памет;
- възприятие;
- реч;
- интелигентност (анализ на информация, включително идентифициране на главните и вторичните, общите и специфичните, приликите и разликите; способността за логически конструкции);
- практика (сложни целенасочени действия).
За да се оцени състоянието на паметта, като правило, тестовете се използват за запомняне на думите, изобразени в картините на обекти, жестове. В същото време най-популярни са тестовете за слухова и говорна памет: запаметяване чрез звук на определени думи, изречения и фрагменти от текстове.
При изследване на пациенти с болест на Алцхаймер често се използват комбинирани тестове, за да се изследват едновременно функциите на паметта и интелигентността. Такава комбинация дава възможност да се разграничи човек с първоначално незначителна функция на паметта от пациент с болест на Алцхаймер.
Пример 1 5 думи за запомняне:
Пациентът е снабден с 5 карти с думи и предложения за запаметяването им, докато пациентът е предупреден, че думите трябва да бъдат възпроизведени два пъти - веднага след връщането на картите и след 3-5 минути (т.нар. Забавено възпроизвеждане).
- ръка
- кретон
- театър
- роза
- пурпурен
Оценяването се извършва на 10-точкова система. Всеки верен отговор е 1 точка. Индикаторът от 9-10 топки (не повече от една грешка в две повторения) е нормален.
Две или повече грешки могат да покажат болестта на Алцхаймер или първоначално слаба памет. За да определите диагнозата, преминете към втората част на изследването. На пациента се дават съвети.
Например, ако човек не може да си спомни думата пурпурен, на него му се предлага “цвят” или избор на дума от семантичния ред: лилаво, зелено, черно. В тези случаи, когато съветите не помагат, те говорят за болестта на Алцхаймер.
Има и тестове за проверка на "работната" памет. Такива тестове, като правило, се състоят от няколко блока. Същността на техниката е в това, че човекът, който анализира думите, неизбежно ги помни. Пациент с болест на Алцхаймер, чиято способност да усеща думите е нарушена, не може да си спомни думите по този начин.
Пример 2 Тест за проверка на запаметяването на думите в анализа.
Блок 1
На пациента се дават карти с писмени думи и се изисква да идентифицира предмети от изкуствен и естествен произход:
- моста
- ябълка
- кварц
- театър
- диня
- готвачът
- кърпа
- масло
Пациентът е снабден с друга група карти, на които са написани думи. Трябва да изберете думи, състоящи се от две и три срички.
- салфетка
- часовника
- вечност
- касерол
- компютър
- вилица
- живопис
- басейна
От предоставената група карти се избират карти с думите, които са срещнати в блок 1.
- нишка
- езерото
- Бернар
- визитка
- орела
- диня
- изкуство
- сърфинг
Често срещан недостатък на такива тестове е, че в ранните стадии на заболяването резултатът зависи от първоначалното ниво на общите познания и интелигентността на пациента. В това отношение тестовете, базирани на проверката на способността за ориентация в пространството, са по-съвършени. Такива тестове се използват за ранна диагностика на болестта на Алцхаймер, тъй като нарушението на ориентацията е един от първите признаци за развитие на лека деменция.
Така че тестът за набиране е придобил голяма популярност в медицинския свят.
Тест за набиране
На пациента се предлага да начертае цифри и часовници по предоставения модел на часовника, така че часовникът да показва времето 11:15
Получената цифра се оценява на система от девет точки:
- правилно задайте числото 12 - 3 точки;
- просто поставете всички цифри на циферблата - 2 точки;
- двете стрелки са изтеглени - 2 топки;
- Показаният часовник показва изискваното време (11:15) - 2 точки.
- 9 топки - норма;
- 5-7 точки - лека деменция;
- 3-5 топки - умерена деменция.
- 0 топки - тежка деменция.
За да се подобри точността на определяне на стадия на болестта на Алцхаймер, някои техники оценяват резултата чрез сумата от точките, получени в резултат на няколко теста.
Лабораторни кръвни тестове за болестта на Алцхаймер
Лабораторните кръвни тестове могат да идентифицират рисковите фактори за болестта на Алцхаймер, като:
- повишени нива на холестерол и липиди в кръвната плазма;
- повишена концентрация на аминокиселината хомоцистеин в кръвната плазма;
- повишени нива на глюкоза в плазмата.
Биохимичното изследване на цереброспиналната течност за наличие на маркери за болестта на Алцхаймер (увеличаване на концентрацията на тау протеин и / или амилоид бета) е от диагностична стойност.
В научната литература повече от веднъж има съобщения за открития на маркери на болестта на Алцхаймер в кръвната плазма. Така че, през 2008 г., списанието химия Промишлеността е публикувала изявление на американската компания Power3 Medical Products за планираното за 2009 г. начало на ултрапрецизния тестов продукт NuroPro, предназначен за ранна диагностика на болестта на Алцхаймер.
Същността на тестовия метод на NuroPro е да се определи нивото на 59 протеини - биомаркери в плазмата на пациента. Статистическите данни, получени по време на клиничните изпитвания, потвърждават високата чувствителност и специфичност на теста (повече от 90%).
NuroPro ви позволява да поставите диагноза на болестта на Алцхаймер в рекорден брой случаи - дори 6 години преди началото на изразени симптоми на патология. Учените твърдят, че същият тест може да бъде използван в динамиката за наблюдение на резултатите от лечението.
Лечение на Алцхаймер
Медикаментозно лечение - церебролизин и други лекарства
Общи принципи на лекарственото лечение на болестта на Алцхаймер
При лечението на болестта на Алцхаймер се взема предвид мултифакторният характер на заболяването. Значителен принос за възникването и развитието на дегенеративния процес в мозъка се постига чрез метаболитни нарушения, причинени от съпътстващи заболявания.
Ето защо, на всеки етап от развитието на деменция, лечението на патологията започва с корекция на соматични (телесни) нарушения и метаболитни нарушения: дейностите на сърдечно-съдовата и дихателната система се поставят под контрол, ако е необходимо, стабилизират нивата на кръвната захар, нормализират състоянието на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза, компенсират липсата на витамини и микроелементи.
Възстановяването на нормалното хранене на мозъчните клетки, елиминирането на токсични продукти от кръвната плазма, подобряването на общото състояние на организма, естествено намалява тежестта на симптомите на болестта на Алцхаймер и спират патологичния процес.
В случаите, когато терапевтичните мерки за корекция на съпътстващи заболявания не водят до пълно елиминиране на признаци на деменция, те преминават към патогенетично лечение на заболяването, т.е. предписват лекарства, влияещи върху вътрешния механизъм на болестта на Алцхаймер.
В допълнение, на всички етапи от развитието на патологията се използва симптоматично лечение, което включва използването на лекарства, които премахват индивидуалните симптоми на заболяването, като тревожност, депресия, халюцинации и други подобни.
Всеобхватен подход към лечението на болестта на Алцхаймер включва използването на спомагателни методи за излагане на лекарството, насочени към подобряване на трофизма на нервната тъкан, нормализиране на метаболизма в клетките на мозъчната кора, повишаване на резистентността към ефектите на вътреклетъчните токсини и др.
Основното лечение е патологията. Ацетилхолинестеразни инхибитори
История на откритията и механизма на терапевтичните ефекти на инхибиторите на ацетилхолинестеразата
През 70-те години на миналия век е установено, че в ранен стадий на болестта на Алцхаймер при пациенти с мозъчна тъкан, съдържанието на ацетилхолин е рязко намалено. Тази субстанция е невротрансмитер, т.е. осигурява пренос на информация между клетките на нервната тъкан - неврони.
Ацетилхолинът се произвежда от неврон и влиза в пропастта между двете клетки - синаптичната цепка, където осигурява предаването на нервните импулси. Излишният ацетилхолин се разрушава от специален ензим - ацетилхолинестераза.
Обикновено между производството на ацетилхолин и неговото разрушаване с ацетилхолинестераза съществува динамично равновесие, което осигурява нормалното функциониране на нервната тъкан.
При болестта на Алцхаймер производството на ацетилхолин се намалява и това става важна връзка в развитието на по-нататъшна дегенерация на нервната тъкан. Клетките се свиват, синаптичните пукнатини стават празни и тази малка част от ацетилхолина, която все още е влязла в синапса, се дезинтегрира под влиянието на холинестеразата. В резултат на това се наблюдава постепенна деградация и смърт на "отпадналите" неврони от общата информационна верига.
Проучванията показват, че блокадата на ацетилхолинестеразата може не само да възстанови предаването на нервите, но и да забави образуването на патологичен амилоиден протеин, който е в основата на сенилните плаки при болестта на Алцхаймер.
В края на миналото хилядолетие учените са разработили лекарства, които инхибират ензима Ацитилхолинестераза и по този начин подобряват предаването на нервните импулси - така наречените ацетилхолинестеразни инхибитори (инхибитори на холинестеразата).
Клиничните проучвания показват, че пациентите с медикаменти в тази група подобряват паметта, вниманието и другите когнитивни функции. Дори и при изразени признаци на деменция, поведението се нормализира, много функции на самообслужване се връщат, апатията се елиминира и взаимодействието с външния свят се подобрява.
Модерни инхибитори на ацетилхолинестеразата
Днес три лекарства, свързани с инхибитори на холинестеразата от второ поколение (селективни обратими инхибитори на ацетилхолинестеразата), са получили общо признание в международната медицина. Тези лекарства са препоръчани от FDA (Отдел за контрол на качеството на храните и лекарствата в Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ):
- Донепезил (aricept, aricept) е инхибитор на ацетилхолинестераза с централно действие, който се приема преди лягане по 5 mg (оттук нататък дозата може да се увеличи до 10 mg / ден).
- Галантамин хидробромид (ремин) е ацетилхолинестеразен инхибитор с общо предназначение, характеризиращ се с относително слаба токсичност. Той има стимулиращ ефект върху никотиновите рецептори в синапсите на невроните, което осигурява по-силен ефект върху повишаването на концентрацията. Началната доза е 4 mg / ден, с добра поносимост на лекарството за един месец, дозата се увеличава до 8 mg / ден. В случай на недостатъчна ефикасност, след още един месец, дозата може да се увеличи до максимум (12 mg / ден).
- Ривастигмин (Exelon) е инхибитор на ацетилхолинестераза с централно действие, който има блокиращ ефект върху друг ацетилхолин разграждащ ензим, бутирилхолинестераза. Теоретично тази способност увеличава ползите от това лекарство при лечението на бързо прогресиращи случаи на болестта на Алцхаймер. Друга полезна разлика rivastigmina - различни форми на освобождаване (таблетки, разтвор за пиене, пластир). Първоначалната доза от лекарството е 1,5 mg 2 пъти дневно, след един месец те преминават към средната терапевтична доза (3 mg 2 пъти дневно). Ако е необходимо, дозата с месечен интервал се увеличава до 4,5 и 6 mg 2 пъти дневно.
Всички съвременни инхибитори на холинестеразата имат приблизително еднаква ефикасност (от 50 до 70% според различни данни). Въпреки това, клиничната практика е показала широк спектър от индивидуални отговори на различни лекарства. Ето защо, в случаите, когато един инхибитор на холинестеразата не е бил подходящ за пациента (лоша поносимост или лек ефект), му се предписва друго лекарство от същата група.
За ефективността на лекарството може да се прецени само след тримесечна доза в максимално поносима доза (в границите, предвидени от инструкциите). Когато преминавате от едно лекарство към друго, трябва да изчакате почивка, необходима за пълното прекратяване на действието му. След приема на галантамин или ривастигмин, такава почивка е три дни, а след лечение с донепезил - една седмица.
Противопоказания за използване на съвременни ацетилхолинестеразни инхибитори
Съвременните инхибитори на холинестеразата имат ефект главно върху невроните на централната нервна система. Въпреки това, те трябва да се използват с повишено внимание при патологии, когато стимулирането на периферните холинергични рецептори е строго противопоказано:
- бронхиална астма и други заболявания, които възникват при обструкция на дихателните пътища;
- епилепсия и склонност към хиперкинеза;
- механично разрушаване на пикочните пътища;
- механична чревна обструкция (лепилна болест и др.);
- аритмии, които се появяват с намаление на сърдечната честота (синусова недостатъчност, атриовентрикуларен блок).
Като правило, всички лекарства от тази група се понасят добре, но някои пациенти имат индивидуална непоносимост към едно или друго лекарство. Следователно, инхибиторите на холинестеразата се предписват в минимална доза, която постепенно се увеличава.
Странични ефекти на инхибитори на холинестеразата