logo

Преглед на всички причини за инфаркт, рискови фактори

От тази статия ще научите: какви патологии и рискови фактори провокират развитието на инфаркт. Най-честите причини за инфаркт: преглед.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

За развитието на остра исхемия (кислородно гладуване и смърт на миокардни клетки) - или миокарден инфаркт - е необходимо да се стеснят коронарните артерии, които захранват сърцето до критично състояние (повече от 70%). При такива условия обемът на кръвта, необходим за нормална възбудимост, проводимост и контрактилитет на кардиомиоцитите, рязко спада, което води до тяхната смърт за кратък период от време (приблизително 20-30 минути след свиване).

В огнищата, кръвоснабдяването към което е нарушено, сърдечната тъкан се лекува с течение на времето, белези, но нейните свойства не се възстановяват - не е в състояние да провежда импулси и да се свива. Това води до сериозни, често заплашващи отклонения в работата на сърдечния мускул (различни аритмии, блокади).

Причините за стесняване на коронарните съдове могат да бъдат разделени на 2 категории:

  1. Патология.
  2. Фактори, допринасящи за развитието на заплашителна стеноза.

Патологиите изискват задължително лечение, фактори се елиминират, тъй като срещу техния фон може да се повтори остра миокардна исхемия.

Най-честите причини и рискови фактори (в низходящ ред):

При миокарден инфаркт причините за появата му при мъжете и жените са едни и същи, единствената разлика е, че на фона на множество рискови фактори (главно пушене, стрес и алкохолизъм) мъжете започват да страдат от атеросклероза 10-15 години по-рано.

Също така, за жените до определен момент (преди климактеричния период), действа един вид защитен механизъм - редовно повишаване на нивата на естроген. В резултат на това във възрастовата група от 40 до 60 години, при мъжете, инфарктът на миокарда се диагностицира 5 пъти по-често, отколкото при жените. След 60 статистика се изравнява.

При съмнение за инфаркт е необходима спешна хоспитализация на пациента при кардио-реанимация, а по-късно (по време на възстановителния период и след това) кардиологът води и наблюдава пациента.

1. Основната причина за острата исхемия е атеросклерозата.

Атеросклеротичното съдово заболяване е най-честата причина за нарушения в кръвообращението на сърдечния мускул. При 90-95%, образуването на атеросклеротични плаки причинява критичното стесняване на коронарните артерии (доставящи сърцето) и некрозата на кардиомиоцитите.

Как съдовата атеросклероза води до недостатъчност на кръвоснабдяването и исхемия? Механизмът се основава на нарушаване на пропускливостта на съдовите стени, което води до образуването на плака от специфични липиди (холестерол) и протеини (фибрин, колаген, еластин) на плазмата.

С комбинация от метаболитни нарушения (холестеролен баланс) и рискови фактори, които повишават патологичната пропускливост на съдовите стени (тютюнопушене):

  • холестеролните плаки се увеличават по размер до критично състояние, дезинтегрират и съдържанието им се припокрива с кръвния поток, създавайки пречка за кръвния поток (емболия, съдържаща атеросклеротична плака);
  • понякога крехкостта и разхлабването на съдовите стени причиняват нарушение на целостта на вътрешния слой на съда (ендотелиум);
  • протеиновата част на плаката (фибриноген) причинява прилепване на тромбоцитите и червените кръвни клетки до мястото на разкъсване;
  • в резултат на това се образува тромб, който е в състояние напълно или частично да блокира съдовото легло и да причини смущения в кръвоснабдяването.

Понякога (при вазоспастична ангина) в зоната, засегната от атеросклероза се появява критично стесняване на коронарните артерии, което все още не е образувало голяма плака: възниква стеноза на фона на свръхчувствителност на съдовите стени към вещества, които се освобождават под влияние на нервно или физическо напрежение (тромбоксан, ангиотензин).

2. Образуване на тромб

Втората водеща причина за инфаркт на миокарда и образуването на критични нарушения на кръвообращението на сърцето е образуването на тромби на фона на промяна в кръвните свойства и патологично нарастване на броя на тромбоцитите. Процесът обикновено се комбинира с атеросклеротично, органично или посттравматично увреждане на съдовите стени.

Механизмът на образуване на кръвен съсирек, който може да блокира канала на съда:

  • атеросклеротична плака или друго увреждане (смачкване в случай на нараняване) на стената на коронарния съд създава условия за забавяне на кръвния поток;
  • повишен вискозитет провокира агрегация (адхезия, адхезия) на еритроцитите в "монетни колони" или бучки с неправилна форма;
  • увреждане на васкуларната стена на мястото на атеросклеротична плака или друга органична лезия допринася за образуването на първичен тромб (от залепване на тромбоцити и фибрин), към който се залепват индивидуални или агломерирани червени кръвни клетки.

Вискозитетът на кръвта може да се увеличи с големи загуби на течности и използване на диуретични лекарства (бърза диуреза, прекомерно изпотяване, повръщане и диария с чревни инфекции и др.).

При тромбообразуването важна роля играе промяна в броя на тромбоцитите (повишаване на туберкулозата, анемията) или на техните функционални дефекти (повишена агрегация). В случай на нарушения на целостта на съдовата стена, излишъкът на тромбоцитите допринася за образуването на първичен тромб и засилена кръвосъсирване (съсирване, образуване на съсирек).

3. Артериална хипертония

Повишеното кръвно налягане провокира появата на реакция на гладките мускулни стени - контракция, уплътняване, спазъм. Този механизъм е разработен за защита на кръвния поток от повреда:

  1. Остри капки (скок на налягането) провокират силен спазъм на големи съдове, което причинява нарушение на кръвния поток и остра миокардна исхемия.
  2. Ако налягането се поддържа (с хипертония), с течение на времето съдовия спазъм става постоянен, вътрешният слой на кръвоносните съдове (ендотелиум) се увеличава, увеличава се, намалява лумена на кръвоносните съдове.
  3. Създават се условия за образуване на кръвни съсиреци и нарушения на кръвообращението на органа.

Артериалната хипертония в комбинация с тютюнопушене, физическа неактивност, затлъстяване и съдова атеросклероза води до развитие на инфаркт от 25% през следващите 5 години.

Нива на кръвното налягане

4. Диабет

В нарушение на въглехидратния метаболизъм:

  • промени в киселинно-алкалния баланс (рН на вътрешната среда);
  • под въздействието на комплекс от химични процеси намалява способността на гладката мускулатура до нормален метаболизъм (метаболизъм);
  • инхибира клетъчния ремонт и провокира повишена пропускливост на стените;
  • се променя структурата на съдовите стени, те стават крехки, чупливи, повишава се чувствителността им към различни съдосвиващи вещества;
  • Това допринася за развитието на възпалителния процес, образуването на атеросклеротични лезии или кръвни съсиреци.

Захарен диабет и други нарушения на въглехидратния метаболизъм (глюкозен толеранс) са причина за диабетна ангиопатия на големи и малки съдове (съдова патология, която е съпроводена от спазми и мускулна парализа на стените).

Ангиопатия в нарушение на въглехидратния метаболизъм може да причини диабетно стъпало

5. Съдов спазъм

Свиването на големите съдове до критично състояние (повече от 70%) води до развитие на миокарден инфаркт при стенокардия и в някои други случаи (психотропни лекарства):

  • под въздействието на различни фактори (например пушене), съдовите стени стават по-чувствителни към вазоконстрикторни вещества, които се освобождават в кръвта по време на нервен, физически и психически стрес (адреналин, 33%);
  • вазоспазъм може да провокира автономната нервна система (дисфункция на симпатиковите и парасимпатиковите участъци, които са отговорни за автоматичните реакции на организма - регулират дишането, храносмилането, напрежението и релаксацията на гладката мускулатура);
  • в някои случаи (12%) механизмът на развитие на критична стеноза е неизвестен, тъй като не е възможно да се установи връзка с каквито и да било провокиращи фактори (физическа активност, психо-емоционален стрес и др.).

Най-често патологичното стеснение се развива в сегмент на коронарния съд с органични (необратими) промени (56%).

Спазъм на коронарния съд на ангиограмата

6. Поражението на коронарните съдове, което не е свързано с атеросклероза

Понякога остър дефицит на кислород и миокардна некроза се развиват на фона на заболявания и дефекти, които не са свързани с атеросклероза:

  1. Коронарит (автоимунно, инфекциозно, ревматично съдово възпаление).
  2. Вродени дефекти на коронарните артерии (стесняване).
  3. Органични (необратими) увреждания на съдовата стена на фона на метаболитни нарушения (калцификация, амилоидоза, мукополизахаридоза).

Наранявания на гърдите

Механичните наранявания, тежкият шок и увреждането на гръдния кош могат да причинят развитие на миокарден инфаркт:

  • в случай на свръхналягане, увреждане или съпътстващи деформации на големи коронарни артерии;
  • с пряко излагане на която и да е част на сърцето (механично увреждане на кръвоносните съдове, нарушаване на работата, кръвоснабдяване, посттравматична некроза на миокардната тъкан).

Понякога същите ефекти причиняват следоперативни усложнения (припокриване на лумена на кръвоносните съдове с тромб след ангиопластика, коронарен байпас, инсталиране на пейсмейкъри).

Смученото нараняване на гърдите може да предизвика инфаркт на миокарда

Рискови фактори

Рисковите фактори не могат да се нарекат директна причина за инфаркт при мъже или жени. Въпреки това е безопасно да се каже, че тяхното влияние:

  • постепенно подготвя "почвата" за развитието на болестта;
  • при наличие на патологични процеси на сърдечно-съдовата система, комбинация от отрицателни фактори стимулира бързия напредък от леки до тежки стадии.

Мъжете са изложени на риск преди жените (с около 10-15 години) поради тютюнопушене, алкохолна зависимост и нарушения на липидния метаболизъм.

Обменни нарушения - хиперлипидемия

Около една четвърт от населението на света има дисбаланс в баланса на липопротеините в кръвта (процентът на холестеролите с висока и ниска плътност), което води до развитие на атеросклероза.

Обикновено причините са:

  1. Небалансирана диета, храни, богати на животински мазнини и триглицериди.
  2. Пушенето.
  3. Дисфункция на панкреаса и въглехидратния метаболизъм.
  4. Наднорменото тегло.
  5. Хормонално преструктуриране на тялото по време на бременност.
  6. Дисфункция на щитовидната жлеза.
  7. Наследственост.
  8. Пол (при мъжете по-често, отколкото при жените).
  9. Физическата неактивност.

Някои от тези фактори не могат да бъдат елиминирани (пол, наследственост, възраст), но е от жизненоважно значение да се коригира дневната диета, да се намали наднорменото тегло, да се спре тютюнопушенето.

Липидограмата е нормална при възрастни. LDL - липопротеин с ниска плътност; HDL - липопротеин с висока плътност; VLDL - липопротеини с много ниска плътност

Пристрастяване към никотин

Пушенето - вторият най-често срещан рисков фактор, срещу който се появяват различни увреждания на съдовите стени. 47% от пушачите имат гарантирана исхемична болест с различна тежест, включително инфаркт на миокарда.

Никотин в състава на цигари и тютюн:

  • повишава чувствителността на кръвоносните съдове към съдосвиващите вещества (адреналин, алдостерон);
  • влияе на пропускливостта на стените;
  • свързва активното желязо в хемоглобина (резултатът - с повишен хемоглобин, се развива желязодефицитна анемия);
  • влияе отрицателно върху клетъчния метаболизъм;
  • провокира краткосрочни спазми и релаксация на кръвоносните съдове, което в крайна сметка води до стабилно стесняване на съдовото легло.

При тежките пушачи, след интензивен миокарден инфаркт, сърдечната функция се възстановява по-лошо и усложненията се развиват по-често (повтарящ се инфаркт, злокачествени аритмии).

Психо-емоционален стрес

Механизмът на развитие на съдов спазъм по време на нервен стрес се дължи на неврохуморалната регулация на процеса:

  • под въздействието на стреса се активират защитните механизми на централната и автономната нервна система;
  • стимулират отделянето на вещества, които причиняват съдов спазъм (адреналин) за повишаване на кръвното налягане, стимулират сърцето и увеличават кръвоснабдяването на мозъка и другите органи;
  • в състояние на стрес, тялото използва резерви и адаптира тялото (увеличава съпротивлението, клетъчния метаболизъм, скоростта на реакцията и т.н.);
  • при повтарящи се психо-емоционални напрежения резервите на тялото се изчерпват, стресът води до дисфункция на нервната система и регулиране на множество процеси, включително свиване и релаксация на кръвоносните съдове.

Същото се случва и при прекомерно физическо натоварване, професионални часови тренировки: редовното освобождаване на химикали (адреналин), което стимулира кръвното налягане, може в крайна сметка да доведе до развитие на съдови спазми и миокардна исхемия.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Хиподинамия и физическа активност

  1. Той инхибира клетъчния метаболизъм, провокира метаболитни нарушения.
  2. Отрицателно влияе върху работата на всяка система на тялото (намалява контрактилната функция на сърцето, намалява тонуса на мускулите, кръвоносните съдове и червата, развива дисфункция на автономната нервна система).
  3. Отслабеният мускулен тонус води до развитие на съдова недостатъчност и нарушено кръвоснабдяване на органите, костна остеопороза.
  4. На фона на физическата неактивност, всяка физическа активност може да предизвика критичен съдов спазъм, тъй като поради метаболитни нарушения съдовите стени стават по-чувствителни към съдосвиващите вещества (адреналин, чието освобождаване съпровожда физическия стрес).

За да се елиминира физическата неактивност, се препоръчва умерено, но редовно упражнение.

Хроничен алкохолизъм

Хроничният алкохолизъм като заболяване засяга развитието на съдови патологии не по-малко от други рискови фактори.

Механизмът на увреждане на съдовото легло с постоянна употреба:

  • Окислението на етанол (етилов алкохол) става токсично химично съединение - ацеталдехид;
  • ацеталдехидът се отразява отрицателно върху стените на кръвоносните съдове на кръвоносната система (тяхната пропускливост се увеличава, клетъчният метаболизъм и регенерацията на увредените повърхности се забавят);
  • обща интоксикация на организма, атеросклеротични увреждания на големи и малки съдове, прекомерна чувствителност на съдовата стена към вазоконстрикторни вещества;
  • с течение на времето се развива дисфункция на централната и автономната нервна система.

В резултат на това всяка доза алкохолна или пост-алкохолна интоксикация може да доведе до критичен съдов спазъм и развитие на остра миокардна исхемия.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Инфаркт на миокарда - причини, симптоми, лечение

По-рано тези статистики показваха факта, че инфарктът на миокарда при мъжете се наблюдава по-често след 60 години. Въпреки това, през последните години кардиолозите се опасяват, че тази патология е значително „по-млада” и развитието на некроза на миокардния регион може да се появи и при млади хора на възраст 20-30 години. Статистическите данни за броя на смъртните случаи от това сериозно заболяване също са разочароващи - през последните 20 години те са се увеличили с повече от 60%.

При средна и млада възраст мъжете имат по-голям брой фактори, които предразполагат към развитие на миокарден инфаркт. Това се обяснява с факта, че много от по-силния пол страдат от затлъстяване, водят заседнал начин на живот, пушат и, за разлика от жените, е по-вероятно да се конкурират, за да изяснят връзката с властите и стреса. Такъв нездравословен начин на живот става причина за развитието на такива сърдечно-съдови заболявания като хипертония, атеросклероза, коронарна артерия и аритмия.

Според статистиката, само половината от пациентите с инфаркт на миокарда живеят до хоспитализация, а една трета от хоспитализираните пациенти умират преди изписване, поради появата на тежки усложнения. И тези разочароващи показатели за нивото на смъртните случаи са почти еднакви за страните с различни нива на спешна и медицинска помощ.

Какво е инфаркт на миокарда?

Инфарктът на миокарда е една от най-тежките клинични форми на коронарна болест на сърцето (коронарна болест на сърцето), която е съпътствана от смърт (некроза) на миокардния сегмент в резултат на прекратяване на кръвоснабдяването в една от частите на сърдечния мускул. Такова нарушение на коронарното кръвообращение, продължило 15 минути или повече, се дължи на пълното или относително блокиране на един от клоновете на коронарните артерии с атеросклеротична плака или тромб. В резултат на това миокардните клетки умират и именно този засегнат участък на сърдечния мускул се нарича миокарден инфаркт (виж фиг. 1).

Фиг. 1 - Инфаркт на миокарда е засегнатата област на сърдечния мускул.

Впоследствие смъртта на миокардната област води до кислородно гладуване на сърдечния мускул и нарушаване на нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система като цяло. Пациентът изпитва силна болка в гръдната кост или сърцето, която не се елиминира дори при приемането на нитроглицерин, а при липса на навременна медицинска помощ това състояние може да доведе до смърт на пациента.

Причини и рискови фактори за развитие

Основната причина за инфаркт на миокарда е значително нарушаване на кръвния поток в артериалните съдове на сърцето, което води до исхемия (недостатъчен кръвен поток) на една от областите на сърдечния мускул и провокира смъртта на миокардните клетки. Такова нарушение на коронарния кръвоток може да се развие поради следните заболявания и състояния:

  1. Атеросклероза на коронарните и коронарните съдове. Това е блокирането на тези съдове от атеросклеротични плаки, което е най-честата причина за нарушен коронарен кръвоток и развитие на миокарден инфаркт.
  2. Спазъм на коронарните съдове при пушене, приемане на наркотици и необясними причини.
  3. Коронарна артериална тромбоза или мастна емболия.
  4. Хирургично обтурация на коронарните артерии при ангиопластика (дисекция и лигиране на артерии).

Фиг. 2 - Състояния, предшестващи миокарден инфаркт.

Важна роля в развитието на това сериозно заболяване играят и такива рискови фактори като:

  • наднормено тегло;
  • тютюнопушенето;
  • алкохолизъм;
  • повишени нива на триглицериди и "лош" холестерол (LDL) в кръвта;
  • ниски нива на "добър" холестерол (HDL) в кръвта;
  • липсата на движение;
  • артериална хипертония над 140/90 mm Hg. v.
  • наследствена предразположеност (заболяване на коронарните артерии, инсулти и инфаркти, дори при един от близки роднини: родители, баби и дядовци, братя или сестри);
  • нарушения на кървенето;
  • предишен инфаркт на миокарда;
  • стресови ситуации;
  • сърдечно увреждане;
  • неоплазми (тумори и метастази);
  • възраст над 45-50 години;
  • преди това пренесени стрептококови и стафилококови инфекциозни заболявания;
  • прекомерно упражнение;
  • ревматични сърдечни заболявания.

Наличието на дори един от горепосочените рискови фактори значително увеличава вероятността за инфаркт на миокарда, а комбинацията от няколко предразполагащи фактора увеличава вероятността за развитие на това опасно заболяване на моменти.

Как се развива миокарден инфаркт?

Инфарктът на миокарда може да започне в най-неочакван момент. Нарушаването на целостта на атеросклеротичната плака може да бъде провокирано от бързо сърцебиене, хипертония, психо-емоционално пренапрежение и упражнения. Появата на пукнатина в атеросклеротичната плака води до отлагането на активирани тромбоцити и червени кръвни клетки. Тези процеси задействат процеса на кръвосъсирване и образуване на тромби. Той може да расте бързо и луменът на артерията започва да се стеснява рязко. Обикновено отнема около 2-6 дни от момента на образуване на кръвен съсирек до пълно запушване (запушване) на коронарната артерия. Тези процеси са придружени от появата на признаци на преинфарктно състояние (нестабилна ангина):

  • спонтанно възникващи пристъпи на болка в сърцето, продължаващи повече от 15 минути и възникващи както на фона на физическо натоварване, така и в покой;
  • появата на сърцебиене, астма и изпотяване;
  • увеличаване на броя на пристъпите на коронарна болка през целия ден;
  • намаляване на ефекта при прием на нитроглицерин или необходимостта от получаване на допълнителна доза за премахване на болката;
  • възникващи на фона на атаки на болка или в рамките на 2-3 дни нестабилни признаци на миокардна исхемия на ЕКГ: инверсия на Т вълни, депресия и краткосрочно повишаване на ST сегмента.

Първоначално зоната на некроза улавя горния слой на миокарда. След това започва да се разпространява към по-дълбоките слоеве на сърдечния мускул, насочвайки се към външната мембрана на сърцето, епикарда. През първия час на исхемията промените в редица кардиомиоцити стават необратими. През следващите 4 часа зоната на инфаркта се простира до 60% от дебелината на засегнатата част на сърдечния мускул, и през следващите 20 часа, лезията покрива останалите 40% от миокарда. В някои случаи е възможно да се спре разпространението на зоната на инфаркта чрез възстановяване на притока на кръв в засегнатата част на сърцето чрез спешна хирургична намеса само през първите 6-12 часа.

С навременното начало на лечението, зоната на некроза не се увеличава, а на 7–10 дни се появява млада гранулационна тъкан на засегнатата област на миокарда, която постепенно започва да се заменя с съединителна тъкан. В резултат на това след 2-4 месеца на миокарда се появява белег, който не се разрешава и продължава през целия живот.

В зависимост от мащаба на зоната на увреждане на сърдечния мускул, има:

  • големи фокални инфаркти - зоната на некроза на сърдечния мускул се разпространява до цялата дебелина на миокарда;
  • малки фокални инфаркти - зоната на некроза на сърдечния мускул не засяга цялата дебелина на миокарда.

симптоми

При миокарден инфаркт, тежестта на симптомите зависи от тежестта и стадия на патологичния процес. По време на заболяването има следните периоди:

  • preinfarction (няколко дни или седмици) - не всички пациенти се наблюдават;
  • най-остър (от 20 минути до 3-4 часа) е придружен от исхемия и образуването на зона на некроза;
  • остър период (от 2 до 14 дни) - придружен от топене на миокардните тъкани под въздействието на ензими;
  • субакутен (от 4 до 8 седмици) - придружен от образуване на белези в областта на инфаркта;
  • постфаркт - съпроводено с образуване на постинфарктния белег и приспособяване на миокарда към структурните промени, които са се появили.

Симптомите на миокарден инфаркт могат да се проявят в типична и атипична форма.

Типична форма

В повечето случаи при мъжете инфарктът на миокарда е съпроводен с развитие на типични клинични симптоми, неговите признаци не могат да останат незабелязани, тъй като основният симптом на острия период е интензивно стягане на болка зад гръдната кост или в областта на сърцето. Много пациенти го описват като “изгарящ”, “кинжал”, “разкъсване”. Появява се внезапно веднага след психоемоционално или физическо натоварване или се усеща на фона на абсолютна почивка (например по време на сън). В някои случаи болката може да излъчва в лявата (понякога вдясно) ръка, шия, долна челюст или в областта между лопатките. И отличителна черта от болката в случай на пристъп на ангина е продължителността му до половин час или повече.

Фиг. 3 - Локализация на болката по време на миокарден инфаркт (интензивността на цвета показва най-често срещаните области на болка).

Пациентът има оплаквания относно:

  • тежка слабост;
  • тревожност;
  • чувства на страх от смъртта.

В някои случаи пациентът може да почувства слаб или слаб.

Ангиналните болки по време на пристъп на миокарден инфаркт не се спират дори и при многократно приложение на нитроглицерин и други лекарства, които са познати на пациента. Затова повечето кардиолози винаги съветват пациентите си с появата на сърдечна болка, която трае повече от 15 минути и не подлежи на елиминиране на обичайните лекарства на пациента, веднага се обадете на екипа на линейката.

В допълнение към ангиналната болка в острия период на миокарден инфаркт, пациентът има следните симптоми:

  • тежка бледност;
  • често и интермитентно дишане;
  • повишена сърдечна честота и аритмия;
  • лошо пълнене на импулси;
  • обилно студена пот;
  • появата на син оттенък върху устните, лигавиците и кожата;
  • гадене (понякога повръщане);
  • Първо се повишава кръвното налягане и рязко намалява.

При някои пациенти, по време на остър период, температурата може да се повиши до 38 ° C и по-висока.

В началото на острия период болката при повечето пациенти изчезва. Болезнените усещания присъстват само при пациенти, при които развитието на мястото на некроза провокира възпаление на перикарда или изразено увреждане на коронарния кръвен поток в миокарда в съседство с инфаркта.

Поради образуването на място на некроза се наблюдават следните симптоми при пациенти в острия период:

  • треска (за 3-10 и, понякога, повече дни);
  • признаци на сърдечна недостатъчност се увеличават: син назолабиален триъгълник или нокти, задух, потъмняване на очите, бърз пулс, замаяност;
  • индикаторите за кръвно налягане остават повишени;
  • левкоцитоза (до 10-15 хиляди);
  • повишена СУЕ.

В субакутен период болката в областта на сърцето напълно спира и състоянието на пациента постепенно започва да се стабилизира:

  • преминава през треска;
  • нормализират се кръвното налягане и честотата на пулса;
  • тежестта на признаците на сърдечна недостатъчност е намалена.

В периода след инфаркта всички симптоми изчезват напълно, а резултатите от лабораторните тестове се подобряват.

Нетипични форми

При 20-25% от пациентите най-остър период на инфаркт може да се появи в нетипични форми. В такива случаи навременното разпознаване на признаците на това животозастрашаващо състояние може да бъде усложнено, а някои пациенти страдат от този период на инфаркт на краката си и не търсят медицинска помощ. Острият период на заболяването при тези пациенти е съпроводен с типична клинична картина.

Кардиолозите сред атипичните форми на най-острия период разграничават такива възможности за развитие на симптомите:

  • Атипична болка - болката се усеща в рамото или малкия пръст на лявата ръка, в шията, шийно-гръдния гръбначен стълб, долната челюст или в лопатката.
  • Аритмия - наблюдавана аритмия и атриовентрикуларна блокада.
  • Коремните болки се усещат в горната част на предната коремна стена и по своя характер могат да приличат на болки по време на стомашна язва или гастрит, а за правилна диагноза са необходими инструментални и лабораторни методи за изследване.
  • Колаптоид - болката напълно отсъства, показателите за кръвното налягане рязко намаляват, появяват се световъртеж, изобилие от студена пот и припадък, пациентът може да развие кардиогенен шок.
  • В пациента се появява церебрална - пареза на ръцете и краката, замаяност, замаяност, гадене и повръщане, нарушения на речта, припадък или припадък.
  • Астматични - болезнени усещания, изразени леко, пулсът е аритмичен и слаб, пациентът има кашлица (понякога, с отделяне на пяна слюнка) и нарастваща задух. При тежки случаи може да се развие задушаване и белодробен оток.
  • Едематозен - пациентът развива тежък задух, слабост и бързо нарастване на оток (до развитие на асцит).
  • Безболезнено - пациентът чувства само дискомфорт в областта на гръдния кош, има силна слабост и пот.

Понякога пациент в острия период на миокарден инфаркт има симптоми на няколко атипични форми. В такива случаи състоянието на пациента е значително обременено и рискът от усложнения се увеличава.

лечение

Първа помощ за миокарден инфаркт

При първите признаци на инфаркт, трябва да се обадите на екипаж на линейка. Пациентът трябва да бъде успокоен, да му даде един от успокоителни: тинктура от дъщерна дъвка, valocordin или валериана, и лежеше в хоризонтално положение, повдигане на главата.

Дишащото облекло (колан, вратовръзка и др.) Трябва да се отстрани и да се осигури достатъчно свеж въздух. За да се намали натоварването на сърцето на пациента, е необходимо да се даде нитроглицеринова таблетка или друго нитросъдържащо лекарство (нитро-пипер, нитромакс, изокет) под езика и натрошена таблетка ацетилсалицилова киселина. Преди пристигането на лекар, употребата на нитросъдържащо лекарство може да се повтори под контрола на индикаторите за кръвно налягане. С размери 130 mm Hg. Чл. и по-горе, лекарството може да се повтаря на всеки 5 минути и преди пристигането на лекаря пациентът може да получи 3 таблетки нитроглицерин (или 3 дози нитросъдържащ спрей). Когато настъпи пулсиращо главоболие, дозата на нитросъдържащото лекарство трябва да бъде намалена наполовина, а при понижаване на кръвното налягане нитроглицеринът не трябва да се приема отново.

Преди пристигането на екипа на линейката пациентът може да получи ненаркотично обезболяващо средство (Pentalgin, baralgin, spasmalgon или analgin) и ако пациентът няма анамнеза за астма и сърдечна честота не надвишава 70 удара / минута, един от бета-адренергичните блокери ( анепро, атенолол, бетакор).

По време на пристъп на инфаркт, пациентът може да припадне, да попадне в дихателна или сърдечна дейност. В такива случаи е необходимо спешно да се проведе реанимация - косвен сърдечен масаж и изкуствено дишане (в устата или носа). Преди провеждането им е необходимо да се освободи устата на пациента от храчки или протези (ако има такива). Извършвайте натискане на движенията на долната третина на гръдната кост на дълбочина 3-4 см трябва да бъде непрекъснато с честота от 75-80 преси в минута, и вдишвайте въздух в устата или носа с честота 2 вдишвания след всеки 15 преси.

Предоставяне на медицински грижи

След пристигането на линейката, се прилагат наркотични и ненаркотични болкоуспокояващи (морфин, тримепиридин, омнопон, дипидолор, фортрал) в комбинация с атропин и десенсибилизиращо лекарство (супрастин, димедрол, пиполфен). За поддържане на състоянието на почивка на пациента въведете транквилизатора (seduksen, Relanium).

За оценка на състоянието се провежда ЕКГ и ако е невъзможно да се транспортира пациента, тромболитичните лекарства (пуролаза, алтеплаза, тенектеплаза) се прилагат през следващите 30 минути. След това пациентът се премества внимателно в кола на носилка, а смес от фентанил и дроперидол или таломонал се инжектира в интензивното отделение преди пристигането. По време на транспортирането пациентът се окислява с овлажнен кислород.

Терапия на миокарден инфаркт в болница

Медикаментозна терапия

След раждането в отделението с продължителна атака на болка, пациентът показва инхалационна анестезия с газова смес от кислород и азотен оксид. След това пациентът прекарва кислородна терапия и извършва въвеждането на такива лекарства:

  • нитросъдържащи средства (нитроглицерин, изокет, изосорбид и др.) - прилагани интравенозно за намаляване на натоварването на миокарда;
  • антитромбоцитни средства (аспирин, клопидогрел) и антикоагуланти (хепарин, дикумарол, варфарин) - за предотвратяване на тромбоза, която може да предизвика развитие на нов инфаркт;
  • β-блокери (обзидан, атенолол, ацебутол, анаприлин, пропранолол и др.) - за елиминиране на тахикардия и намаляване на натоварването на миокарда;
  • антиаритмични лекарства (ритмилен, дифенин, лидокаин, амиодарон и др.) - използвани в развитието на аритмия за стабилизиране на активността на сърцето;
  • АСЕ инхибитори (еналаприл, лизиноприл, рамиприл, каптоприл и др.) - използвани за понижаване на кръвното налягане;
  • хипнотици и успокоителни (лоразепам, триазоли, диазепам, темазепам и др.) - се използват, когато е необходимо за премахване на тревожност и нарушения на съня.

Ако е необходимо, планът за лечение може да бъде допълнен с други лекарства (антиаритмични и антихипертензивни лекарства, адренорецепторни блокери на сърдечния мускул и др.), Чийто подбор зависи от съпътстващите заболявания на пациента.

Хирургична интервенция

При тежки форми на инфаркт, липсата на противопоказания и достатъчно оборудване на медицинското заведение, пациентът може да получи такива минимално инвазивни хирургически процедури, насочени към възстановяване на кръвообращението в зоната на инфаркта, като балонна ангиопластика, коронарна или мамарокоронарна байпасна операция. Те позволяват на пациентите да избегнат развитието на тежки усложнения и да намалят риска от смърт.

При пълно запушване на кръвоносните съдове и невъзможността за поставяне на стент и при поражение на сърдечните клапи, може да се извърши отворена операция на пациента (с отваряне на гърдите). В такива случаи, по време на интервенцията, клапаните се заменят с изкуствени и след това се поставя стент.

Условия за почивка и храна

На първия ден на пациента с инфаркт на миокарда се проявява придържане към строга почивка на легло - на пациента не се препоръчва никаква физическа активност (дори тялото се превръща в леглото). При липса на усложнения постепенното му разширяване започва от третия ден.

През първите 3-4 седмици след миокарден инфаркт пациентът трябва да следва нискокалорична диета с ограничаване на животинските мазнини, храни с прекомерно количество фибри и азотни съединения, сол и течности. През първите 7 дни след нападението храната трябва да се сервира в изтъркан вид, на малки порции (6-7 дози на ден).

Последици и прогнози

Повечето от смъртните случаи при миокарден инфаркт се случват през първия ден. С поражението на 50% от сърдечния мускул, сърцето вече не може да функционира напълно, а пациентът развива кардиогенен шок и става фатален. В някои случаи и при по-малко обширни увреждания на миокарда, сърцето не може да се справи с възникващите натоварвания и пациентът развива остра сърдечна недостатъчност, която може да стане причина за смърт. Също така може да се наблюдава неблагоприятна прогноза за изхода на заболяването при усложнен курс на миокарден инфаркт.

Тежестта на клиничната картина в първите дни след инфаркт се определя от степента на зоната на увреждане на миокарда, реактивността на нервната система и началното състояние на сърдечния мускул. Най-опасните и прогностично тежки са първите 3 дни от заболяването и именно през този период се изисква максимално внимание от лекаря и медицинския персонал.

В първите дни пациентът може да развие такива сериозни усложнения:

  • белодробен оток;
  • колапс;
  • аритмия;
  • пароксизмално, предсърдно или признаци на синусова тахикардия;
  • вентрикуларна фибрилация;
  • белодробна емболия;
  • интракардиална тромбоза;
  • тромбоемболия на съдовете на мозъка, бъбреците и др.;
  • сърдечна тампонада;
  • кардиогенен шок;
  • небактериален тромботична ендокардит;
  • остра сърдечна аневризма;
  • обширен перикардит.

По-скоро опасни са следващите 2 седмици след инфаркт. След изтичане на острия период, прогнозата за възстановяване на пациента става по-благоприятна.

Според статистиката, преди пациентът да бъде хоспитализиран, смъртта в първия час на инфаркта на миокарда се наблюдава при около 30% от случаите. Смъртта в болница за 28 дни се наблюдава при 13-28% от пациентите, а смъртта през първата година след инфаркт се среща в 4-10% (при хора над 65 години - 35%) от случаите.

Причини за мъжкия инфаркт

Сърдечен удар при мъжете: причини, симптоми и превенция

Инфарктът на миокарда е една от най-опасните сърдечно-съдови заболявания. Първите прояви на начална атака понякога са трудни за идентифициране и свързване с инфаркт, тъй като тези симптоми могат да бъдат доста необичайни. Именно тази необичайна клиника става виновник за късно лечение на лекари и дори смърт, така че е изключително важно своевременно да се определят признаците на сърдечен удар при мъжете.

Защо мъжете имат сърдечен удар

Рискът от инфаркт се появява при мъжката популация на възраст 40-65 години, въпреки че медицината се е сблъскала със случаи, при които патология се е развила при 30-годишни млади хора. Причините за патология обикновено имат коронарна или исхемична етиология, когато кръвообращението е нарушено и сърцето започва да изпитва недостатъчна кръв и кислород. Най-честите причини за мъжкия инфаркт са причинени от атеросклероза, водеща до тромбоза или спазъм на коронарните артерии. Следващите най-чести причини са свързани с хипертонична болест, която се характеризира с вазоспазъм, който подхранва сърдечния мускул. Чест виновник за некроза на сърдечния мускул е диабет, проявяващ се с инсулинов дефицит.

Внимание! Острият стадий на некроза може да отнеме само един ден, или може да продължи няколко седмици, по време на които мъжът ще усети недостиг на въздух и обща слабост, напрежение.

Тъй като мъжете не се отличават с ангажираност към здравословен начин на живот, те са много по-склонни от жените да страдат от подобна патология. Неактивен поминък, бездействие, злоупотреба с мазни храни - всичко това допринася за развитието на миокардна некроза. Причините за инфаркт често са свързани с никотиновата зависимост и злоупотребата с алкохол. Наднорменото тегло и хиподинамията, честите натоварвания и емоционалните характеристики на мъжкия характер, като жаждата за съперничество, горещия нрав и агресията също често са виновници на болестта. Дори на фона на бъбречните лезии може да се развие инфаркт, който е свързан с прекомерно високо налягане, съпътстващо такива патологии. Не можете да пренебрегвате и наследствената предразположеност към сърдечно-съдови заболявания.

Основните симптоми на патологията

Основните симптоми, характерни за миокардна некроза, понякога могат да отсъстват напълно. Като цяло, клиничната картина на заболяването е комплекс от следните симптоми:

  • Синдром на интензивна болка в гърдите. Пациентът се чувства така, сякаш в сърцето му се вкарва нещо остро. Това са симптомите на такава болка, които са най-характерни за сърдечен удар. Болният синдром е интензивен и продължителен, често излъчващ в областта на лявото рамо, ръка.
  • Увеличаване на импулса. На фона на силната болка, жертвата може да започне да изпада в паника, която е придружена от повишена пулсация. Подобни симптоми се елиминират, като се приема нитроглицерин, след което трябва да легнете и леко да наклоните главата си назад. В случаите, когато болезнените симптоми не пропуснат, можете да разтворите друга таблетка от нитроглицерин (h t Членовете на домакинството трябва незабавно да извикат „линейка“. Ако пациентът е сам у дома си, трябва да се опитате сами да се обадите на линейката или да се свържете със съседите си.
  • Повишено изпотяване, придружено от бланширане на кожата, замайване, задух и слабост.
  • Повишено налягане. Симптомите от този вид с миокардна некроза не могат да бъдат категорично решени самостоятелно. Аспиринът може да се дъвче, за да се облекчи състоянието.

Подобни симптоми се считат за традиционни, но инфарктът може да се прояви по малко по-различен начин. Мъжките симптоми се характеризират с признаци като болки в зъбобол. Освен това, болката може да покрие лявата страна на долната челюст. Пациентът, който погрешно подозира зъбобол, отива при зъболекаря, влошава положението.

Симптомите преди инфаркта често се допълват от припадъци, подобни на астма. Мъжът започва да се задушава, а дишането му е придружено от пулсиращи, хриптящи звуци. Често изходният сърдечен удар е съпроводен с неразумно повишаване на общата температура. Някои мъже развиват клинични прояви, подобни на интоксикация: гадене, киселини, болки в корема и повръщане.

Как да живеем за мъже след инфаркт

След миокардна некроза е изключително важно да се промени предишният начин на живот. Необходимо е да се контролира нивото на захар, налягане, телесно тегло, съдържание на холестерол, да се избегнат стресови ситуации, да се избегне умората. Не можете да възобновите физическата активност, така че след атака се предписват упражнения, обогатяват сърдечния мускул с кислород и увеличават издръжливостта му. От спортните видове експертите препоръчват колоездене и ходене, плуване. Голямо значение след инфаркт има специализирана диета. Експертите препоръчват нискокалорична, но пълноценна и рационална диета. Такава диета има за цел безопасно и бързо възстановяване на миокарда след некроза.

Жизненоважно е да се откажеш от зависимостта от тютюна, която може да причини миокардна некроза или да предизвика повторение в нея.

Диетата изисква от пациента бързо хранене през първата седмица, до 6-кратен прием на храна на ден. В ежедневната диета е необходимо да се включи постно говеждо месо, варени или задушени риби, бисквити. Също така, препоръчваната диета след инфаркт, включва използването на зеленчукови супи, картофено пюре и зърнени храни, млечни продукти. Но продукти като пушени меса и сирена, печени изделия и алкохолни напитки, сол и кафе, шоколад след инфаркт трябва да бъдат напълно премахнати.

Postinfarction диета предполага дробно хранене през първия месец, след седмица, можете да започнете да използвате несолени немити ястия. Морски дарове и сушени сини сливи, сушени кайсии и стафиди се считат за много полезни за организма през този период. Практиката показва, че подобна диета подобрява състоянието на пациентите.

Превантивни мерки

За да не се налага да се придържате към специфичен режим след инфаркт, е необходима профилактика на патологията. Основната профилактична мярка се счита за цялостното премахване на неблагоприятните фактори, които предизвикват инфаркт. Първо, мъжете трябва да премахнат алкохолната и тютюневата зависимост, за да избегнат вредните ефекти от психо-емоционалния стрес. Тъй като затлъстяването увеличава риска от развитие на некроза на сърцето, превенцията означава поддържане на тегло в нормалните граници, за които на мъжете се препоръчва диета, която предполага рационална диета (повече фибри, по-малко мазнини).

За да намалите значително риска от инфаркт, трябва да ходите поне 5 km дневно.

Редовната физическа активност, както показва практиката, значително намалява възможното развитие на миокардна некроза. Затова предотвратяването на инфаркта включва ежедневни сърдечни дейности като бягане или бързо ходене, колоездене или плуване. Тренировката трябва да продължи около половин час и трябва да я започнете поне 2 часа след хранене, а след това не се препоръчва да ядете още половин час. Също така, превенцията на миокардната некроза включва мониторинг на нивото на захар, кръвно налягане и холестерол.

Първа помощ при миокарден инфаркт при мъже

Инфаркт на миокарда е патологична форма на коронарна болест на сърцето, придружен от значително нарушение на кръвния поток, което води до смърт на част от мускулната тъкан (миокард). Инфарктът на миокарда в напреднала възраст може да причини образуването на кръвни съсиреци и пълното унищожаване на част от съдовете.

симптоми

Първите признаци на сърдечен удар при мъжете включват:

  • Болки в сърцето, излъчващи се към гърба и лявото рамо. Болезнените усещания се увеличават с вдъхновение и се описват като остри, пронизващи, изрязващи и изстискващи. Може да се появи след прекомерно физическо натоварване и на фона на почивка.
  • Появата на задух. Възможна топлина.
  • Патологично увеличение на сърдечната честота.
  • Изпотяване.

Като правило преинфарктното състояние, което включва загуба на сън, тремор и мигрена, отсъства при мъжете.

В допълнение към основната, има и малки признаци на миокарден инфаркт при мъжете:

  • Тежка слабост, съпроводена със значително намаляване на производителността.
  • Болки в шията и лявата ръка.
  • Внезапно повишаване на кръвното налягане.
  • Възможно е да възникнат рефлекси на киселини и гърди.
  • Чувства се изключително задушно поради липса на кислород.

Също така, симптомите на сърдечен удар при мъж могат да включват сини устни, световъртеж и треска, придружени от потъмняване на очите и тремор на крайниците.

причини

Миокардната некроза се причинява от пълно блокиране на артерията, която захранва сърдечния мускул с клъстери на холестерола. Непосредствените причини за запушване на артериите и тромбоза включват:

  • прекомерен физически стрес;
  • повишено кръвно налягане;
  • рязко увеличаване на сърдечната честота, причинена от нервно пренапрежение.

Сред причините за повишаване на риска от инфаркт са:

  • Физическата неактивност. Пасивният начин на живот се отразява неблагоприятно върху силата на сърдечните контракции и съдовия тонус.
  • Затлъстяването. Поради затлъстяването, сърдечният мускул е под прекомерен стрес.
  • Захарен диабет, който е съпроводен с метаболитни нарушения и повишени нива на кръвната захар, което увеличава риска от развитие на патологични състояния на сърдечно-съдовата система.
  • Атеросклерозата. При това заболяване се образуват атеросклеротични плаки в артериите, което увеличава риска от инфаркт.
  • Тютюнопушене. Никотинът предизвиква кислородно гладуване на кръвни клетки, високо кръвно налягане и вазоспазъм.
  • Прекомерна консумация на алкохолни продукти.
  • Хронична тревожност.
  • Наследственост.
  • Повишен вискозитет на кръвта. Той е рисков фактор за развитието на коронарна болест на сърцето и кръвни съсиреци.
  • Вредна храна, състояща се от пържени и солени храни, както и от високо калорични храни, наситени с животински мазнини.

Причините за инфаркт при мъжете включват също така екстремна интоксикация в историята на заболяването и предишен сърдечен удар. Също в риск са мъже на средна възраст, тъй като най-популярната възраст за инфаркт на миокарда при мъжете е 40-50 години.

Миокардната некроза обикновено отнема двадесет до четиридесет минути след блокиране на артерията, докато микроинфарктните симптоми обикновено се появяват при мъже, когато увреждането на съда вече е необратимо.

Първа помощ и лечение

При първите признаци на атака трябва да се обадите на линейка или лично да предадете пациента в болницата.

За да спрете запушването на артериите преди пристигането на линейката, можете да вземете сублингвално не повече от 3 пъти с интервал от петнадесет минути с нитроглицеринова таблетка. Също така, преди пристигането на лекарите се препоръчва да се вземе аспирин в размер на две или двеста и петдесет мг.

При диагностицирането е важно лекарите да не бъркат миокардната некроза с някои други заболявания, които са придружени от подобни симптоми. Сред такива патологии са ангина на усилие и инсулт. С инсулт, речта е объркана и яснотата на мисленето е замъглена, а при ангина в деветдесет процента от случаите тя не достига до смъртта на миокарда.

Етапът на лечение включва приемане на следните основни лекарства:

  • Нитроглицеринът намалява напрежението на сърдечния мускул.
  • Аспирин, който има превантивен ефект върху кръвните съсиреци.
  • Лекарства за нормализиране на сърдечната честота.
  • Седативни препарати.

Ако е необходимо, е възможно да се назначат обезболяващи, лекарства, които нормализират кръвното налягане, както и средства за разреждане на кръвни съсиреци за мъже след сърдечен удар.

Препоръките, които трябва да се следват, за да се намалят отрицателните ефекти на сърдечния удар при мъжете, обикновено включват:

  • Спазване на леглото и избягване на моторни натоварвания.
  • Приемане на предписани лекарства.
  • Отказване от тютюнопушенето и алкохола.
  • Диета.

Храненето след атака има определени правила:

  • Храната трябва да бъде дробна, което означава чест прием на малки порции.
  • Отказ от солена, пържена, сладка, пушена, мазна храна, както и от бульон, мляко и гъби.
  • В допълнение към водата, те препоръчват да се пие слаб чай и сок, смесен с вода.
  • Най-малко три пъти седмично да се яде морска риба.

предотвратяване

Превантивните мерки, които намаляват риска от последващи атаки, се състоят от:

  • избягване на прекомерно физическо натоварване;
  • диета;
  • нормализиране на съня и почивката;
  • избягване на тютюнопушенето и пиенето на алкохол;
  • физиотерапевтични упражнения;
  • мониторинг на кръвното налягане и лечение на патологии на сърдечно-съдовата система.

С навременна хоспитализация, периодът на рехабилитация ще бъде значително намален, но това не премахва необходимостта от стриктно спазване на препоръките на лекарите.

Оставете коментарите си

Инфаркт на миокарда: причини за развитие и последствия

Един от най-лошите заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, днес се счита за инфаркт на миокарда (между другото, свързан с формите на коронарна болест на сърцето). Какво представлява той?

Всъщност, това е смъртта на част от сърдечния мускул, дължаща се на запушване на един от коронарните съдове с тромб, образуван поради некроза (некроза) на мускулни клетки. В резултат на това има нарушение на снабдяването с кислород и хранителни вещества на миокарда (“миокард” на латински, “сърце”), необходими за неговата жизнена активност.

Тъжно е, че засегнатите райони вече не са в състояние да се възстановят, това рано или късно може да е причина за смърт от инфаркт на миокарда.

Това заболяване е най-често при хора на пенсионна възраст, като пикът на проявление е отбелязан в диапазона от 50-60 години. Въпреки това, последните статистически данни регистрират неговото "подмладяване" сред мъжката популация, намалявайки до границите на 40 и повече години.

Причините за заболяването

От медицинска гледна точка вече е абсолютно недвусмислено доказано, че миокардният инфаркт, причините за развитието на който са пряко свързани с образуването на атеросклеротични плаки или кръвни съсиреци, е в почти 90% от случаите резултат от атеросклероза.

Сред причините, допринасящи за появата на миокарден инфаркт, има и спазъм на коронарната артерия. Тя може да бъде както самостоятелно явление, така и последствие от атеросклероза. Разбира се, говорейки за отделната му проява, това не означава безпредметност допринася за неговия силен емоционален стрес (стрес) или прекомерно упражнение.

Причините за миокарден инфаркт често се крият в такива фактори като:

  • хронични заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • захарен диабет;
  • метаболитни нарушения в организма;
  • заболявания на нервната система;
  • хипертония;
  • промяна в съсирването на кръвта;
  • повишен холестерол;
  • подагра;
  • заседнал начин на живот;
  • синдром на пароксизмална сънна апнея.

Не трябва да се пренебрегва факта, че наследственото предразположение на организма влияе и на причините за миокарден инфаркт.

Особености на заболяването при мъжете

Важно е! Статистиката показва фиксирането на случаите на миокарден инфаркт сред мъжката половина от населението два пъти по-често, отколкото при жените!

Въпреки този факт, основните причини за инфаркт при мъжете изобщо не са различни от тези при жените.

Само "силната половина" се характеризира с допълнителни рискове, които неблагоприятно засягат тялото и допринасят за развитието на това заболяване, като те включват:

  • интензивно пушене;
  • злоупотреба с алкохол;
  • твърде пикантни и мазни храни;
  • пренебрегване на собственото им здраве (например закъснял достъп до лекар, неспазване на всички медицински препоръки и т.н.).

Симптоми: важно е да се знае, за да се вземат правилните мерки своевременно

Болестта може да се прояви по различни начини, има дори асимптоматични случаи на неговото протичане (често те са характерни за жените, както и за хората с диабет). Като се имат предвид симптомите, които със сигурност трябва да предупреждават човека и да станат първият сигнал за незабавното му посещение при лекаря, имайте предвид следното:

  1. Типични усещания в гърдите: изгаряне, тежест, изстискване, рязане. Освен това, тази болка може да се промени: на първо място ще има печка, след това убождане.

Важно е! Много пациенти, описващи състоянието по време на припадък, използват общо и първоначално сравнение: вътре в тях има „изпечен картоф, изваден от въглищата“.

  1. Болката се дава в рамото и предмишницата, под лопатката, в шията.
  2. Промяната в общото поведение на пациента: той неспокойно поставя ръката си в гърдите му, търка си предмишницата. Може да се появи недостиг на въздух, прекомерно изпотяване, замаяност и загуба на съзнание.
  1. Аритмия и тахикардия могат да бъдат характерна особеност.

Важно е! Без да чакате пристигането на лекаря, трябва да поставите нитроглицеринова таблетка под езика на пациента. Ако няма такова лекарство, тогава можете да дадете 30 капки Corvalol и да се уверите, че е в състояние на пълноценна почивка (по-добре е да си сложите).

Превенция като начин за предотвратяване на опасни ефекти

Най-добрият начин да се предотврати такова опасно заболяване е да се предотврати това. Превантивните мерки включват годишен медицински преглед (с кръвен тест и общо съдържание на захар) и електрокардиограма на сърцето.

В случай на откриване на промени на кардиограмата се извършва ултразвуково изследване на сърцето и кръвен тест за кардио клетки. След това редовно трябва да се извършват профилактични прегледи в болница.

Вторият, който е задължителен пункт за превенция - отхвърлянето на лошите навици. Особено опасно е никотинът, който има вазоконстрикторно действие.

Като се има предвид, че сред факторите, които могат да причинят миокарден инфаркт, има затлъстяване и висок холестерол в кръвта, голямо внимание трябва да се обърне на правилното хранене и постоянен контрол върху собственото им тегло. Голямо количество зеленчуци (особено зелени), морски дарове, ръжен хляб и, разбира се, плодове и сокове трябва да бъдат включени в ежедневната диета.

Най-ефективният и ефективен метод за превенция на инфаркта на миокарда с лекарства е ацетилсалициловата киселина, поради неговия ефект върху образуването на кръвни съсиреци. Лекарството се приема в малки дози, веднъж на ден е достатъчно.

Липсата на превенция и забавеният достъп до лекар, когато се появят симптоми, може да доведе до сърдечна недостатъчност, скъсване на сърдечния мускул, кардиогенен шок, както и до смърт.

Важно е! Средно 15% от епизодите на заболяването завършват с фатален изход, а причината за прехвърлянето й заема водеща позиция на инвалидността при възрастното население.

Обширна инфаркт - първи признаци, диагноза, етапи, лечение и период на възстановяване

Патологията на сърдечния мускул, причиняваща некроза на повечето тъкани, се счита за много честа. Според резултатите от статистиката, предимно мъжете страдат от този проблем, жените са по-малко податливи на такива атаки. Обширна инфаркт - увреждане на миокарда на сърцето, при което има сериозна заплаха за живота на пациента. За такова заболяване се характеризира с мащабни щети на "мотора" на човек, което води до усложнения и смърт в някои случаи. Ако изпитате първите симптоми на патология, трябва спешно да потърсите медицинска помощ.

Какво е масивен инфаркт?

По правило инфарктът на миокарда се класифицира като малък фокален и екстензивен, в зависимост от размера на лезията. В първия случай патологията се простира до малка част от сърдечния мускул, а при екстензивна форма миокардът се повлиява през цялата му дебелина. Отклонението често води до усложнения, а понякога и до смърт на пациента. Има два вида сърдечен удар:

  1. Поражението на задната стена на миокарда. Атаката се движи по стената до сърдечните вентрикули, покривайки голяма площ от мускули. Признаци на този вид сърдечен пристъп са леки, в някои случаи дори липсва болка.
  2. Патология на предната стена на сърдечния мускул. Тази форма се характеризира с оклузия на главния ствол на коронарната артерия отляво (или неговите клони). Такъв инфаркт причинява нарушения на сърдечния ритъм, камерна тахикардия или екстрасистолия. Смърт от инфаркт на миокарда е фиксирана 4 пъти по-често, отколкото при патология на задната стена.

Признаци на миокарден инфаркт на екстензивна форма зависят от стадия на сърдечно-съдови заболявания и локализацията му. Основният симптом на мускулно увреждане е болка в гърдите, все още може да се наблюдава изтръпване на левия горен крайник. Като правило, болка от остър характер, че е невъзможно да ги премахне с нитроглицерин, което е обичайно за ядра. А инфаркт на екстензивен тип е придружен от други симптоми:

  • пациентът може да усети недостиг на въздух;
  • обилно "студено" изпотяване;
  • пристъпи на кашлица;
  • синя кожа (както на снимката);
  • тахикардия също е признак на миокарден инфаркт;
  • понякога има признаци на интоксикация (гадене, повръщане, диария, коремна болка);
  • сърдечна астма.

причини

Сърдечният удар на екстензивна форма се появява по различни причини. Поради редица фактори, една от артериите, която доставя кръв към тъканите на сърцето, се припокрива. Ако човек не получи медицинска помощ в рамките на 24 часа след инфаркт, тогава ще настъпи необратима тъканна некроза. Основните причини за инфаркт:

  • наднормено тегло;
  • редовно повишаване на сърдечното налягане (хипертония);
  • пушене, пиене на алкохол в големи количества;
  • генетична предразположеност на мъж или жена;
  • неправилното хранене също води до инфаркт;
  • захарен диабет;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • чест стрес, преумора, прекомерна физическа активност;
  • психично увреждане;
  • бъбречно заболяване често провокира миокарден инфаркт;
  • заседнал, заседнал начин на живот.

етап

Голям инфаркт се развива на етапи. Лекарите разграничават пет етапа от развитието на опасна болест:

  1. Преинфарктно състояние (продромален период). Този етап продължава от няколко часа до един месец за всеки пациент поотделно. Пациентът има редовна ангина.
  2. Следващият етап е най-остър. Продължава от около 30 минути до 2 часа. Човек изпитва тежки болки в гърдите, студена пот преминава през него. В допълнение към това, сърдечната честота намалява или се увеличава, има понижение на кръвното налягане.
  3. Острият период на инфаркт е от 3 до 10 дни. През това време се образува част от умираща тъкан в сърдечния мускул, болките са притъпени, появяват се аритмия и висока телесна температура.
  4. В областта на тъканната смърт се образува белег, болката изчезва напълно, сърдечният ритъм и налягането се връщат към нормалното - всичко това са симптоми на подострата фаза на развитие на инфаркт. Продължителността на този период е 4-5 седмици.
  5. Последният етап от заболяването се нарича постинфаркт, продължителността е от 3 месеца до 6 месеца. Характерните симптоми на този период са повишаване на плътността на белегната тъкан и пристрастяването на “мотора” към променените условия на работа.

Последици от инфаркт

След тежък сърдечен пристъп често се определят усложнения. Основните последици от масивен инфаркт при мъжете и жените са следните:

  • сърдечен блок;
  • белодробен оток (остра сърдечна недостатъчност);
  • образуването на кръвни съсиреци;
  • повтарящ се инфаркт;
  • перикардит;
  • съществува риск от психични разстройства;
  • нарушена циркулация на кръвта в мозъка;
  • неизправност на храносмилателната система;
  • сърдечна недостатъчност;
  • недостатъчност на вътрешните органи;
  • може да се появи парализа на крайниците.

Много хора, които са претърпели инфаркт и техните близки, винаги се интересуват от това колко живеят след масов инфаркт на миокарда. Продължителността на живота зависи от качеството и количеството на ефектите от въздействието, размера на поражението на сърдечния мускул, възрастта на пациента. За да удължите най-пълното съществуване след инфаркт, трябва да пиете предписани лекарства, да поддържате здравословен начин на живот и да следвате всички медицински препоръки. Според статистически данни около 20% от пациентите живеят до 5 години след интензивна атака.

Колко сърдечни пристъпи човек може да оцелее

Броят на прехвърлените миокардни инфаркти е индивидуален индикатор за всеки отделен пациент. Често това зависи от броя на лезиите на коронарните съдове. При обширна патология те изпитват не повече от 2 атаки, но има изключения от правилата. Младите пациенти са по-трудни за справяне с последиците от болестта, по-възрастните хора са малко по-лесни. Това се дължи на факта, че при по-възрастните пациенти кръвообращението се стабилизира с възрастта - кръвта “се научава” да заобикаля областите на съдовете, които са засегнати от инфаркт.

диагностика

Първите стъпки на диагностичните мерки са вземане на историята. Лекарят установява дали има симптоми на болестта, колко дълго те са притеснявали пациента. По време на проучването специалистът изяснява и дали пациентът има лоши навици, какъв начин на живот води. След това се извършва визуално изследване на пациента, измерват се пулс и кръвно налягане, чуват се сърцето и белите дробове. За да се направи точна диагностика, се задават лабораторни и хардуерни тестове:

  1. Общ кръвен тест. Процедурата е необходима, за да се определи скоростта на утаяване на еритроцитите, левкоцитозата.
  2. Биохимичен анализ на кръвта. Той помага да научите за рисковете от следващата атака при пациент. Обикновено такова проучване показва нивото на холестерола и захарта в кръвта.
  3. Изследване на урината. С помощта на това изследване е възможно да се открият заболявания, свързани с инфаркт на миокарда, усложнения от атака.
  4. ЕКГ (електрокардиограма) ви позволява да потвърдите наличието на сърдечен удар, да научите за неговата необятност, локализация, продължителност на потока.
  5. Коагулограмата може да даде резултат, който е полезен за избор на правилната доза лекарства.
  6. Коронарната ангиография е техника, която помага да се изясни областта на стесняване на артериите и местоположението на лезията.

лечение

В повечето случаи лечението на обширен тип миокарден инфаркт се извършва в болница, защото пациентът се нуждае от постоянно наблюдение. Медицинският процес е сложен, лекарят предписва терапевтични и лекарствени методи на лечение:

  1. Най-важното при лечението на миокарден инфаркт е стриктното ограничаване на всяка двигателна активност. Пациентът е противопоказан физически и емоционален стрес. По време на лечението трябва да се придържате към определена диета. Диета по време на рехабилитация след инфаркт изключва употребата на сол, животински мазнини, кофеин, алкохолни напитки, пикантни и мазни храни. Можете да ядете нискомаслени сортове месо и риба, зеленчуци, зърнени храни, плодове.
  2. Лечението се предписва за облекчаване на усложненията и за стабилизиране на състоянието на пациента. Най-ефективните средства за лечение на миокарден инфаркт:
  • аналгетици са необходими за борба с болката (Дроперидол, Морфин);
  • антикоагулантите дават възможност да се избегне образуването на кръвни съсиреци (Dalteparin, Enoxaparin sodium);
  • аритмия в случай на инфаркт се управлява добре от лидокаин, амиодарон;
  • Аспирин, Plavix, Клопидогрел са способни да започнат възстановяване на движението на кръвта в засегнатата област на сърцето;
  • ако след инфаркт на миокарда вече се появиха кръвни съсиреци, лекарят предписва прилагането на тромболитици, които имат разделящ ефект (Alteplaza, Reteplaza, Streptokinase).

операция

Ако последствията от инфаркт не могат да бъдат елиминирани с лекарство, тогава се извършва операция. Когато тази опция не помогне да се отървете от усложнения, е необходима трансплантация на сърцето. Видове хирургична интервенция за лечение на последствията от инфаркта на миокарда в обширна форма:

  1. Коронарна ангиопластика. Това събитие включва разширяване на свиващите сърдечни съдове.
  2. Коронарният байпас е трудна операция. С негова помощ се прави специален мост от нормална вена, която насочва кръвта над стеснението, причинено от инфаркт.

перспектива

Статистическите данни за прогнозата за лечение на инфаркт имат средни стойности. Това се дължи на факта, че повечето пациенти нямат време да получат квалифицирана помощ от лекари и умират от бързо развиваща се патология. Приблизителните прогнози изглеждат така:

  1. При обширна форма на патология, около 50% от хората могат да оцелеят.
  2. Повече от 10% от пациентите умират за около година от усложненията на инфаркта на миокарда.

предотвратяване

За да се избегне рецидив на миокарден инфаркт, трябва да следвате няколко прости правила:

  • необходимо е да се избягват стресови ситуации;
  • трябва да се използват изключително здравословни храни, да се изключват мазнини, пържени, кисели, пикантни и солени храни от диетата;
  • правилна почивка, нормален сън - отлична превенция на инфаркт;
  • Не ви боли да спортувате, да изпълнявате гимнастика или да правите лесен набор от упражнения;
  • необходимо е да се откаже от пристрастяването: пушене, пиене на алкохол.