Причини, симптоми и лечение на маточно кървене

От тази статия ще научите: какво е маточно кървене, механизмът на развитие на патологията. Неговите отличителни черти, основните причини за появата. Типични симптоми и диагностични методи, лечение и прогноза за възстановяване.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

Маточното кървене е гинекологично усложнение с основната характеристика - отделянето на кръв от матката, което се случва на фона на хормонални смущения в организма (това са дисфункционално кървене) или промени в структурата на маточните тъкани (органично кървене).

Какво се случва в патологията? Под въздействието на хормонални нарушения (липса или излишък на прогестерон, естроген, дисфункция на надбъбречната кора, щитовидната жлеза), вътрешният слой на матката (ендометриум) значително се увеличава. Тъй като тя е пронизана с много кръвоносни съдове, нейното увеличаване, преждевременно и неравномерно отхвърляне причинява обилно дисфункционално кървене (обикновено малък слой се отстранява редовно по време на менструацията).

Кръвоснабдяването на женската репродуктивна система. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Хирургични интервенции, ендокринни заболявания, наранявания водят до поява на структурни промени в матката (белези, полипи, миоми, онкология) и съдова патология (слабост на съдовите стени). Тази комбинация причинява органично кървене на матката.

Това състояние при 95% е сериозно усложнение на основната патология (фиброми, чернодробно заболяване), което е опасно поради последствията от него. Устойчивото и ненормално кървене заплашва развитието на анемия (анемия), прекомерната загуба на кръв (поради нараняване, руптура) може да доведе до отстраняване на матката, хеморагичен шок и смърт.

Острото маточно кървене трябва да бъде спряно, те го правят в условията на хирургическа реанимация или гинекологична болница (броят на смъртните случаи е 15%).

Прогнозата за лечение на хронично кървене от матката зависи от общия хормонален фон на тялото и свързаните с него заболявания, обикновено този симптом може да бъде напълно елиминиран, това се прави от лекуващия гинеколог.

Пациенти с патология се регистрират през целия си живот.

Механизмът на развитие на маточно кървене

Функцията на яйчниците се контролира от хипоталамо-хипофизната система на мозъка. За нормалното съзряване на яйцеклетката, излизането му от яйчника, оплождането или размножаването изисква пълен списък от хормони.

Физиология на нормалния менструален цикъл. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Маточното кървене се развива с тяхното прекомерно или недостатъчно производство.

• FSH (фоликуло-стимулиращите) и LH (лутеинизиращи) хормони са отговорни за образуването на жълтото тяло (временна яйчникова жлеза) и съзряването на фоликула (неоплоденото яйце). С тяхната недостатъчност или излишък, фоликулът не узрява или узрява, но не напуска яйчника (няма овулационна фаза).
• Тъй като фазата на овулацията отсъства, жълтото тяло не се образува или не узрява (това са хормонално зависими процеси).
• На този етап се намалява количеството на прогестерона в организма (хормонът, който регулира менструалния цикъл и яйчниците работят), но количеството на естрогена се увеличава (отговорно за увеличаването на слоя на ендометриума за оплодената яйцеклетка).
• Под въздействието на хиперестрогенемия се появяват съдови нарушения, ендометриумът расте интензивно, неравномерно, в дебел слой и се екскретира неравномерно (нарушения на цикъла).
• Извънредно отхвърляне се наблюдава в слоеве (под влиянието на механизмите за компенсиране на прогестерона и намаляването на естрогена) и се съпровожда от кървене от ендометриума, който остава в маточната кухина и отворени съдове.
• Продължителният хиперестрогенизъм е рисков фактор и стимул за развитието на структурни промени в матката, появата на полипи, фиброиди и неоплазми. Те започват да кървят, когато се увеличават в обем, увреждат или нараняват по някакъв начин.
• Структурното (органично) кървене включва увреждане, дължащо се на механично разкъсване, намаляване на тонуса на матката, обикновено много голямо.

Характерът на кървенето зависи до голяма степен от вискозитета и скоростта на съсирването на кръвта, способността на съдовете в матката да се свиват. Тя може да бъде изобилна, не богата, опъната във времето (до няколко седмици), може да спре сама, но трябва да се повтори след известно време.

причини

Причини маточно кървене са хормонални нарушения и промени в структурата на тялото.

Най-честите патологии и състояния, при които може да се появи кървене:

Маточно кървене: причини и лечение

Маточното кървене е изобилно анормално кървене от матката. В медицината те се наричат ​​дисфункционални, тъй като са най-забележителното доказателство за хормонални нарушения при жените.

• в периода на сексуално развитие или младежка възраст (12-18 години);
• репродуктивна възраст (18-45 години);
• период на изчезване на яйчниковата функция (менопаузален период - 45-55 години).

Развитието на тази патология се дължи на редица причини, които определят няколко вида кървене на матката: дисфункционални, органични и такива, които се дължат на системни заболявания (заболявания на бъбреците, черния дроб, кръвта, щитовидната жлеза).

Дисфункционалното маточно кървене се характеризира с прекомерно голямо и продължително освобождаване, причинено от нарушение на хормоналната регулация на менструалния цикъл. На свой ред те се разделят на овулатори и ановулаторни.

Овулаторното маточно кървене се характеризира с запазване на овулацията, както и скъсяване или удължаване на разликата между менструацията. Това състояние се среща най-често на фона на възпалителни заболявания на гениталните органи или сраствания в таза. Често преди и след менструация, както и в средата на менструалния цикъл, се забелязва зацапване. Тъй като овулаторното кървене се среща най-често при жени в детеродна възраст, те са придружени от спонтанен аборт и безплодие.

Ановулаторното маточно кървене се характеризира с липса на овулация, която по време на дълъг период на съществуване може да доведе до развитие на хиперплазия, фиброиди, ендометриоза и дори рак на ендометриума. Тази патология най-често се среща в пременопауза (пременопаузален период).

Органичното маточно кървене е свързано с болести като ендометриален полип, маточни фиброиди, ендометриоза, възпалителни заболявания на матката и придатъци, рак на тялото на матката или шийката на матката. Този тип заболяване е хроничен характер и се характеризира с появата на кръвоизливи с различна интензивност и продължителност на всеки ден от менструалния цикъл.

Причините за кървене от матката

Рисковите фактори за развитието на дисфункционални маточни кръвотечения в различни периоди от живота на жената зависят от нейната възраст.

На възраст 12-18 години маточното кървене е причинено от нарушение на хормоналната регулация на етапа на неговото формиране по редица причини:

• физическа или психическа травма;
• дисфункция на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
• недохранване, хиповитаминоза;
• последиците от усложнения курс на бременност и патологично раждане;
• история на пубертетни детски инфекциозни заболявания: магарешка кашлица, паротит, морбили, варицела, хроничен тонзилит, грип и др.;
• понякога туберкулоза на женските полови органи или нарушения на кървенето.

В репродуктивна възраст кървенето на матката се наблюдава по-рядко и е придружено от дисфункция на яйчниците. Това се случва по следните причини:

• преумора, хронично невропсихично напрежение, стресови ситуации;
• тумори на яйчниците;
• ендометриоза на матката, хроничен ендометрит;
• злокачествени тумори и полипи на матката и шийката на матката;
• изменението на климата;
• миоми на матката;
• дисфункция на хипоталамус-хипофизната система, причинена от употребата на някои лекарства;
• извънматочна бременност, аборти, медицински или хирургически аборт;
• лоши екологични условия в мястото на постоянно пребиваване, вредни условия на труд;
• различни инфекциозни и възпалителни заболявания на женската репродуктивна система.

Най-често маточното кървене се среща при жените в периода на пременопауза, което се дължи на естествено намаляване на гонадотропините, които се секретират от хипофизната жлеза. В тази връзка периодът на менопаузата е съпроводен с нередовно освобождаване на хормони, което води до нарушаване на овулаторния цикъл, фоликулогенеза, развитие на жълтото тяло.

Появата на маточни кръвотечения на възраст 45-55 години показва липсата на други патологии, които могат да ги причинят. В този случай причините за кървене от матката включват:

• миома на матката;
• ендометриоза;
• полипи на матката;
• хормонални тумори на яйчниците.

симптоми

Маточните кръвоизливи се изразяват чрез метрорагия, ациклично кървене, увеличаване на продължителността на менструацията и количеството секретирани секрети.
Тъй като маточното кървене по същество е подобно на менструацията, всяка жена трябва да може да разпознае симптомите на загуба на кръв. Патологичното кървене може да се определи от следните симптоми:

• обилно изписване с признаци на анемия, продължаващи повече от седмица: ниско кръвно налягане, умора, слабост, бледност на кожата, главоболие, замаяност;
• присъствието в освобождаването на голям брой кръвни съсиреци;
• степента на изобилие е толкова висока, че подложката се намокри за един час, а жената често се чувства уморена и дори не може да отиде на работа;
• кървенето е придружено от тежка болка в долната част на корема и болка в лумбалната област;
• кървене след полов акт също е признак на маточно кървене.

диагностика

При жени в репродуктивна възраст, откриването на кървене на матката започва с кюретаж на стените на матката и цервикалния канал. Полученото остъргване се изпраща за хистологично изследване. Тази процедура не само е диагностична, но има и лечебен ефект, тъй като премахва дефектния слой на ендометриума, кръвните съсиреци, а намаляването на маточните мускули помага за спиране на кървенето.

Допълнителните диагностични методи включват:

лечение

Независимо от възрастта на жената, лечението на маточното кървене има следните цели:

• спиране на кървенето и заместване на кръвна загуба;
• отстраняване на причината за това състояние;
• рехабилитация на пациенти.

При тежко кървене от матката, пациентът трябва да получи първа спешна помощ, която да спре кървенето. Тя се свежда до инжектиране на контракция и хемостатични лекарства, въвеждане на тампони, напоени със специални лекарства, или спешно изстъргване. Незначителното кървене спира при напредване на терапията.

Как да спрем кървенето на матката

За да се спре маточното кървене преди пристигането на лекаря може да бъде както следва. Жената трябва да бъде положена върху твърда, плоска, хоризонтална повърхност. Тя трябваше да сложи възглавница под краката си и да сложи гореща бутилка с вода или лед на стомаха си. Строго е забранено затоплянето на долната част на корема.

Като първа помощ при кървене на матката се използва Tranexam, който допринася за бързото прекратяване на кървенето и разтварянето на кръвни съсиреци. В зависимост от активността на маточното кървене, Tranexam се използва или под формата на таблетки, или под формата на интравенозни инжекции.

За спешно симптоматично лечение на маточни кръвоизливи се препоръчват следните лекарства и хемостатични средства: Dition, Vikasol, Etamzilat, калциеви добавки, аминокапронова киселина. Употребата на Dietz и Vikasol в маточното кървене допринася за увеличаването на кръвосъсирването, както и предотвратява кървенето и подобрява кръвообращението и кръвообращението.

Всяко кървене от гениталните органи, което е различно от нормалната менструация, трябва да предупреди жената и да доведе до гинеколог. Бъдете изключително внимателни към здравето си!

Вагинално кървене: причини

При здрава жена, менструацията се извършва редовно, без да се придружава от дискомфорт и неприятни симптоми. Неравномерното, обилно, спонтанно кървене говори за развитата дисфункция. По какви причини това се случва и какви симптоми могат да се следват.

Видове дисфункция

Гениталното кървене (матка, вагинално) е съпроводено с много гинекологични нарушения, патология на бременността, раждане и ранен следродилен период. В редки случаи загубата на кръв от гениталния тракт - последица от увреждане или патология в кръвта.

Причините за това състояние са много. Те се различават по интензивност и могат да доведат до различни последици.

Вагиналното кървене е пряко свързано с инфекция или механична травма, а маточното кървене е свързано със заболявания, хормонална дисфункция и овулация.

От юношеството с менструация редовната вагинална загуба на кръв започва да придружава всяка здрава жена и това е норма. Средно физиологичната загуба на кръв варира от 40 до 80 ml.

Ненормални състояния и причини, поради които тече кръв от влагалището:

• Дисфункционално разстройство - патологично кървене на фона на хормонални нарушения.
• Органично разстройство - патологично кървене, което се развива в патологията на гениталните органи.
• Ятрогенното разстройство, при което кървенето е следствие от употребата на контрацептиви, антитромботични лекарства, инсталирането на спирала.
• Маточно кървене по време на бременността, раждане, в следродовия период.
• Ювенилно кървене.
• Постменопаузална дисфункция.

По естеството на кървенето от вагината може да бъде циклично (менорагия) или ациклично (метророрагия).

Цикличното трае повече от 6-7 дни, с обилен темперамент, около 100 мл. Ацикличната дисфункция не е свързана с менструалния цикъл, тя възниква за неопределено време.

менорагия

Причината за менорагията може да бъде ендометрит, миома, ендометриоза. С развитието на тези патологии, маточната стена губи нормалната си контрактивна способност и това укрепва и удължава вагиналното кървене.

ендометрит

В острата фаза на инфекцията, в жената започва треска с мерорагия, а долната част на корема е болезнена. При преглед матката е увеличена, болезнена. Заболяването в хронична форма преминава без треска, не се наблюдава силно изразена болка. Развитието на ендометрит провокира период след аборт или след раждане.

миома

С тумори, в допълнение към менорагичната дисфункция, жена, притеснена от болка, дискомфорт от уриниране и дефекация. При преглед лекарят установява увеличение на размера на матката. Матката с груба, неравен повърхност, уплътнена, палпиране не причинява болка. При патология е възможно редуване на менорагия с междинни кръвоизливи.

ендометриоза

При ендометриоза менорагията е придружена от заболеваемост (алгоменорея), която прогресира с течение на времето. При преглед лекарят отбелязва увеличаване на матката. Гладкостта на повърхността с ендометриоза се запазва.

Независимо от патологията, менорагия - обилно кърваво отделяне с тромби. Една жена се оплаква от слабост, рязко влошаване на общото състояние, замаяност, припадък.

Продължителната загуба на кръв води до тежка желязодефицитна анемия.

metrorragii

Ако жената не е менструация, но тя кърви, тогава това е метророгия. Това състояние се развива на фона на физическа и психологическа умора, работа в опасни производства, възпалителни заболявания, тумори и ендокринни нарушения.

Метрорагия се появява по всяко време, а ако жената кървеше спонтанно, „извън синьото” - продължава острата фаза на процеса. Хроничната метрорагия се определя от продължително междуменструално кървене с нарушена цикличност.

Ановулаторна метрорагия

Този тип дисфункция е предразположена към юношите и жените в менопауза.

При ановулаторна метрорагия, овулация и образуване на жълто тяло не се наблюдава, менструацията се забавя и кървенето продължава повече от 7 дни.

Постменопаузална метрорагия

Дисфункцията се развива на фона на изчезването на яйчниците. Първоначално нередовно, с времето напълно спира. С настъпването на постменопаузална метророгия се образуват симптоми на доброкачествени и злокачествени тумори.

Ако жената няма месечни периоди от повече от една година, започва метрологията е нежелан и опасен симптом. Трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро.

Кога да се консултирате с лекар?

Има няколко допълнителни признака и условия, с които може да се подозира започнатата дисфункция:

1. В менструалния цикъл се появиха кръвни съсиреци.
2. Сексуалният контакт е съпроводен с болезненост и кървава секреция.
3. Една жена се оплаква от безпричинна умора и слабост, хипотония.
4. От менструация до месечна болка се увеличава.
5. Менструацията е придружена от треска.

Ако месечният период трае повече от седмица, цикълът се намалява до 21 дни, изпускането е по-нормално или кръвта е между месеците, жената не може да бъде отложена. Трябва възможно най-скоро да се свържете с вашия гинеколог.

Симптомите на маточното кървене: от това, което се случва и как се лекува

Маточното кървене е състояние, което се проявява чрез освобождаване на кръв от вътрешните полови органи. Менструацията се проявява и с освобождаването на кръв, но това е естествен процес, генетично програмиран от природата.

Отличителните белези на месечното освобождаване от маточни кръвоизливи при жените са изобилие и продължителността нараства, няма последователност.

Какво причинява маточно кървене?

Причините, водещи до развитие на маточно кървене, са разнообразни и е създадена класификация за тяхното разбиране.

Причини на кървене от матката, основни категории:

1. кървене, причинено от патологии, които не засягат репродуктивната система или екстрагениталните състояния. Техните причини: инфекциозни заболявания (коремен тиф, сепсис, дизентерия), кръвни заболявания (генетичен васкулит, хемофилия), цироза на черния дроб, патология на сърдечно-съдовата система, нарушаване функциите на хормоналните органи;
2. кървене, причинено от генитални патологии. Те могат да бъдат: разкъсване на яйчника или киста, тумор на матката или яйчниците, инфекциозни заболявания на гениталните органи, менопауза или пубертет.

Генитална патология на маточното кървене

Тази група причини се разделя на две основни категории: маточно кървене, свързано с хода на бременността и независимо от него.

Маточно кървене, свързано с раждането и раждането:

• Извънматочна бременност или прекъсната класика;
• Преждевременно отделяне на плацентата, нарушение на целостта на хирургичния белег на матката, нарушаване на целостта на стените му;
• Травматизиране на външните гениталии на жените в действията в раждането и други меки родови канали;
• Непълно разпределение на плацентата, неговото нарушение;
• Мускулната тъкан на матката е загубила сила, еластичност и издръжливост след раждане;
  Хорионепителиоми, мехури и други заболявания на яйцеклетката.

Маточни кръвотечения, които са настъпили независимо от бременността:

• Дисциркулярен маточен секрет. Те са класифицирани по възрастова категория: юношеска (в пубертета - 11-18 години), репродуктивна (период благоприятен за деца - 19 - 46 години), менопауза (по време на менопаузата);
• Неоплазми на вътрешните полови органи на жените - матката, яйчниците;
• Повърхностната мембрана на туморите е счупена, както и кисти на гениталиите;
• Възпалителни процеси на матката - ендометрит, цервицит, ерозивни процеси, засягащи цервикалния канал и др.

Ювенилно кървене - причини, симптоми

По време на превръщането на малко момиченце в красиво момиче често се забелязва появата на междуменструално кървене или увеличаване на кръвния обем по време на менструация. Най-честата причина за това е дисфункцията на яйчниците, която е пряко засегната от чести психологически напрежения, прекомерни упражнения, лошо хранене и постоянни настинки.

При изследване на момичетата с кървене на матката липсва овулация поради нарушаване на хормоните. Често причините са недостатъчни фактори на кръвосъсирването, туберкулоза на вътрешните органи на репродуктивната система, тумори на цервикалния канал и стените на матката.

Независимо от причината, маточното кървене в пубертета е опасно за здравето и живота и е необходимо спешно посещение на лекар.

Кървене в активния период на размножаване

В това изпълнение броят на причините за кървене е много по-голям.

• дисфункция на хормоналната система на фона на аборта, приемане на редица лекарства, "игра" с хормонални орални контрацептиви;
• в ранна бременност кървенето е резултат от спонтанен аборт;
• извънматочна бременност - след разкъсване на фалопиевата тръба;
• мехурчета от везикули, плацента и отделяне;
• намален тонус на маточния мускул;
  следродово кървене, дължащо се на непълно изхвърляне на следродилото;
  миома, ендометриоза, тумори на матката, ендометрит.

Опасност от менопауза

Климактеричният период не е най-лесният в живота на жената - реорганизацията на хормоналната сфера, поради което кървенето не е рядкост. Други причини включват неоплазми със и без злокачествено заболяване. Специалното внимание на жените е необходимо в постменопаузалния период, когато периодичните периоди от време престават и кръвта изведнъж се появява.

Когато се появи дори малко количество кръв, отидете при лекар възможно най-скоро. Не се отчайвайте, ако проблемът е тумор, в началните етапи той лесно се лекува. За диагностично изследване в периода на менопаузата се взема хистологичен материал от цервикалния канал и тялото на матката, след което микроскопското изследване на остъргването ще разкрие причината за кървенето.

Дисфункционално маточно кървене

Тази група кървене не може да бъде разделена строго на всяка възраст. Те могат да бъдат както в периода на пубертета, така и по време на менопаузата.

Дисфункционалното маточно кървене е популярен тип и се характеризира с ендокринни смущения, започвайки с хипоталамуса и хипофизата и завършвайки с яйчниците и надбъбречните жлези.

Гинекологията подчертава основните причини за дисфункционално маточно кървене:

• ендокринни смущения, свързани с щитовидната жлеза,
• панкреаса, както и на фона на затлъстяване;
• претоварване - емоционално и физическо;
• изменението на климата;
• изкуствено прекратяване на бременността, често самостоятелно.

Към момента на поява на кръв в периодите на менструалния цикъл:

• овулаторен - зависи от менструацията, периода на съзряване на яйцето и освобождаването му от фоликула;
• ановулаторно - междуменструално кървене, което не е свързано с менструалния цикъл. По правило с ановулаторно кървене се променя продължителността и обема на менструацията.

Пробивно кървене

Те не могат да бъдат приписани на никоя категория, тъй като те се появяват на фона на първоначалната употреба на орални хормонални контрацептиви. Малко количество кървене е проява на адаптация на тялото на жените към ново лекарство. Но за да се предотврати по-нататъшното им появяване, консултирайте се с гинеколог за корекция на дозата.

Това явление е рядко, но трябва да го приемате сериозно и да се консултирате с гинеколог.

Симптоми и първи признаци

Всички клинични симптоми са разделени на общи и локални.

• слабост в цялото тяло, замаяност;
• бледа кожа;
• гадене, желание за повръщане;
• загуба на съзнание;
• отслабен пулс;
• понижаване на кръвното налягане.

Локални симптоми на маточно кървене:

• Появата на кървава вагинална секреция;
• При менструация забелязвате увеличаване на броя на съсиреците, общият обем на изхвърлянето се е увеличил, едно хигиенно средство става неизползваемо по-бързо;
• След полов акт при жени, може би леко подкравливане;
• Като се има предвид факта, че кървенето може да бъде изобилно и не много, болката не се появява;
• Симптомите на маточното кървене се появяват независимо от менструацията.

Редовно възникващите симптоми на тежко маточно кървене показват тумори (например фиброиди), аденомиоза или аномалии в кръвната система на тялото.

Лечение и първа помощ

Невъзможно е сами да разберете причините за появата на кървене от матката, гинекологичният отдел вероятно ще се справи с това по-бързо и по-добре и затова, ако забележите странни симптоми и непланирано кървене, незабавно повикайте линейка. Симптомите на маточното кървене - сериозен сигнал за тялото на жените относно глобалните проблеми, и всяка минута може да бъде решаваща.

За лечение на маточното кървене при жените у дома е най-високата степен на абсурдност, но съществуват определени правила за изпълнение и неотделяне, които ще помогнат за спасяването на живота.

• нанесете топъл компрес, подгряваща подложка върху корема;
• извършват изсушаване;
• Забравете топлата баня;
• приемайте лекарства, които засягат контракцията на матката.

Маточно кървене при жени - първа помощ у дома:

1. Строго легло с повдигнати крака. Възглавницата под долните крайници няма да позволи на жизнените органи да страдат от загуба на кръв - мозъка, бъбреците, черния дроб и следователно е изключена вероятността от загуба на съзнание;
2. Chill. Опитайте се да спрете кървенето. Поставете балон, бутилка с гореща вода или бутилка студена вода или лед в долната част на корема и предварително увийте кърпа, за да предотвратите измръзване. 10-15 минути студен компрес след петминутна пауза продължават два часа. Този прост метод на лечение ще стесни съдовете и ще намали процента на загуба на кръв;
3. Запълваме обема на циркулиращата кръв. У дома, в извънредни ситуации, е трудно да се предложи алтернатива на капките, но обилната топла сладка напитка може да възстанови загубата на кръв. Глюкозата ще подхранва мозъчните клетки;
4. Спешна помощ - лекарства. Още веднъж ще отбележим - приемането на лекарства трябва да се извършва само в крайни случаи или след консултация с лекар. Наличието на аминокапронова киселина, калциев глюконат, дицинон няма да бъде излишно в домашния комплект за първа помощ.

Маточно кървене. Видове, причини, първи признаци, как да спрете, първа помощ, лечение на кървене, народни средства.

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Анатомия на матката

Матката се състои от 3 основни слоя:

1) периметрия - слой, който отвън покрива матката и преминава в стената на коремната кухина;

2) миометрий - най-масивният слой на матката, състоящ се от мускулни влакна, съдържащ голям брой съдове, захранващи матката;

3) ендометриум - обвивката на вътрешността на матката. Това е ендометриума по време на менструалния цикъл, който се сгъстява и се подготвя за въвеждането на яйцеклетката.

Ендометриумът е разделен на 2 слоя: основен (базален) и функционален, който се отхвърля ежемесечно, ако няма оплождане на яйцеклетката. Отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума е това, което наричаме менструация. Обаче, в случай на неуспех в хормоналната система, отхвърлянето на функционалния слой може да не е ефективно. В резултат на това остава част от ендометриума, а с нея и редица увеличени жлези и съдове, които започват да кървят. Така че има дисфункционални маточни кръвотечения.

Видове и причини за кървене на матката

Много са причините, които могат да доведат до кървене от матката. Ето защо, за по-лесно разбиране и опростяване на диагнозата на кървенето, причините са разделени на определени категории. Така първите две големи категории са:

1) кървене в резултат на аномалии в различни органи и системи, 2) кървене, свързано с аномалии в гениталната област.

Негенитални причини за кървене (екстрагенитални)

• Инфекциозни заболявания (грип, морбили, коремен тиф, сепсис);
• Заболявания на кръвта (хеморагичен васкулит, хемофилия, липса на витамин К и С и др.;
• Чернодробно заболяване (цироза);
• Заболявания на сърдечно-съдовата система (високо кръвно налягане, атеросклероза и др.);
• Намалена функция на щитовидната жлеза.

1. Маточно кървене в резултат на нарушения в гениталната област (генитални).

Гениталните причини за кървене могат да бъдат или да не са свързани с бременността.

Генитални причини, свързани с бременността (ранни срокове)

1. Ненормална бременност (маточна, ектопична)
2. Заболяване на яйцеклетката (кистичен скок, хорионепитома е злокачествен тумор)

Генитални причини, свързани с бременността (забавено раждане, раждане, половин година):

• Причини в края на бременността
  • Плацента
  • Маточен белег
  • Преждевременно разкъсване на плацентата
  • Процесите на разрушаване на тъканите в шийката на матката
  • Други акушерски причини
• Причини по време на раждането
  • Преждевременно разкъсване на плацентата
  • Плацента
  • Ниско разположена плацента
  • Разкъсване на матката
  • Вагинални и вулварни увреждания
  • Забавено освобождаване на последващо раждане
  • Прищипване на следродилото
  • Нарушаване на прикрепването на плацентата
  • Наранявания на мекия канал на раждане
• Причини след раждане
  • Намален тон на матката
  • Наранявания на мекия генитален тракт
  • Забавяне на части от следродилото
  • ендометрит
  • chorionepithelioma
  • Миома на матката

Генитални причини, които не са свързани с бременността

1. Дисциркулаторно маточно кървене

• Младеж (в пубертета 12-18 години);
• Репродуктивна (в пубертета 18–45 години);
• Климактеричен (менопаузен период);

1. Туморите

• матка
• яйчник

1. Разкъсване на яйчниците, разкъсване на кистата на яйчниците
2. Увреждане на матката
3. Инфекциозни и възпалителни заболявания

Дисфункционално маточно кървене (DMK)

Кървенето, което се наблюдава по време на нормалната менструация, е следствие от отхвърлянето на функционалния слой на ендометриума, в резултат на намаляване на нивото на женските полови хормони (естрогени, гестагени).

В нормалното количество загуба на кръв е 30-40 ml, горната граница на нормалните 80 ml. При ДМК има тежки кръвоизливи повече от 100 ml, които могат да съвпаднат или да не съвпадат с времето на менструацията.

Разпределят кървенето, което съвпада с времето с менструацията - менорагия, обилно и продължително. Както и кървенето, което се наблюдава в интервала между менструацията - метрорагия, те имат различна интензивност и нерегулярност.

Дисфункционалното маточно кървене е широко разпространено сред жените, особено на възраст между 30 и 40 години. Основната причина за ДМК е нарушение на овулационния процес.

Невъзможността на овулационния процес се дължи на провал в хормоналната система на жената (промяна в нивото и ритъма на секрецията на лутеинизиращия и фоликулостимулиращия хормон). В резултат на това, лигавицата на матката (ендометриум) расте с недостатъчно развитие на жлезите и кръвоносните съдове, има натрупване и стагнация на кръвта, нарушава се кръвообращението и се променя пропускливостта на кръвоносните съдове. По този начин, благоприятни условия за поява на кървене. И когато отхвърлянето на ендометриума, то се отхвърля не равномерно, което води до появата на кървене с различна тежест и продължителност.

Освен това, по време на такива хормонални нарушения на нивото на матката, тромбоцитната функция (основните клетки на коагулационната система) намалява и се повишават процесите на разреждане на кръвта, което допълнително засилва кървенето.

Фактори, причиняващи нарушаване на хормоналната система

Симптоми на маточно кървене

Чести симптоми:

• Слабост, замаяност
• Бледност на кожата
• Може би гадене, повръщане
• припадък
• Бърз и слаб пулс
• По-ниско кръвно налягане

Локални симптоми:

• Изолиране на кръв от вагината
• По време на менструация, голям брой кръвни съсиреци. Бързо и обилно накисва подложка или тампон. Честа смяна на уплътнения през нощта (на всеки 1-2 часа).
• Увеличаването на продължителността на кървенето (повече от 7-8 дни). Обикновено менструалното кървене продължава 3-8 дни.
• Възможно е кървене след полов акт
• Дисфункционалното маточно кървене е почти безболезнено.
• Кървенето често не съвпада с периода на менструация

Основните симптоми на кървене на матката по време на пубертета: продължително кървене от влагалището (повече от 7-8 дни); кървене, разликата между която е по-малка от 21 дни; загуба на кръв над 100-120 ml на ден.

Маточното кървене, появяващо се след забавена менструация, като правило, говори за тяхната функционална природа.

Циклични, тежки кръвоизливи по-често се появяват при миоми, аденомиоза и кръвни заболявания.

Първа помощ при кървене от матката

Трябва ли да се обаждам на линейка?
Да, трябва възможно най-скоро! Особено ако кървенето настъпи за първи път, жената е бременна и състоянието бързо се влошава. Не трябва да отлагате призива за линейка, всяка минута може да бъде решаваща.

Маточното кървене е ужасен сигнал за нарушение в тялото на жената. И следователно е необходимо да се реагира много сериозно на него. Първата стъпка е да се обадите на линейка или да се консултирате с лекар. Само лекар може да оцени адекватно ситуацията, тъй като има много причини, които могат да причинят кървене на матката и само медицински опит ви позволява да вземете цялостен поглед върху проблема.

Следните препоръки са по-приложими в случай на дисфункционално маточно кървене.

репетиция:

Как да разпознаваме маточното кървене

Има много причини, водещи до кървене от матката, но експертите ги разделят на две основни групи: тези, свързани с патологиите на гениталния тракт и причинени от заболявания на други органи и системи. Признаци на маточно кървене, независимо от провокиращия фактор, имат подобна клинична картина. За да се разпознае причината и да се избере правилната тактика за лечение, във всеки случай се изисква внимателна диагноза.

Етиологични фактори на екстрагениталното маточно кървене, причинено от заболявания на различни органи и системи, с изключение на гениталния тракт:

• инфекциозни заболявания, които водят до разреждане на кръвта (сепсис, грип, морбили, коремен тиф, инфекциозно-токсичен шок при тежки инфекции от всякакъв произход);
• хемофилия;
• хеморагичен васкулит;
• предозиране на разредители за кръв;
• хиповитаминоза С и К;
• чернодробно заболяване, водещо до липса на коагулационни фактори;
• хипертония;
• хипотиреоидизъм.

Разпознаването на тези видове патологии е възможно със сложна диагностика, както и на базата на събиране на историята на пациента. Екстрагениталните заболявания се придружават не само от гинекологични признаци. Съществуват различни видове съдови обриви, нарушена регулация на кръвното налягане, симптоми на стомашно-чревния тракт и увреждане на черния дроб. За да разпознаете кожния обрив от съдов характер, можете да използвате прозрачен стъклен предмет: ако натиснете върху областта с обрив, той няма да изчезне, което се вижда през прозрачното стъкло.

Маточните кръвоизливи, свързани с патологии на репродуктивния тракт, се разделят на две групи: причинени от нарушение на хода на бременността и не са свързани с нея.

Кървенето по време на бременност може да се дължи на:

• извънматочна бременност;
• кървене след аборт;
• мехурчета;
• horionepitelioma;
• спонтанен аборт;
• белег в стената на матката;
• откъсване на нормално разположената плацента;
• плацента.

Маточните кръвоизливи, дължащи се на раждането и следродовия период, могат да бъдат предизвикани от следните фактори:

• разкъсване на плацентата;
• анормално местоположение на плацентата;
• разкъсвания на меките тъкани по време на раждане;
• патология на прикрепването на плацентата;
• непълно отделяне на плацентата;
• забавяне на инволюцията на матката;
• разкъсване на матката.

Кървенето без бременност се предизвиква от различни причини:

• миоми на матката;
• ендометриоза;
• патология на шийката на матката (цервицит, ерозия, ектопия, дисплазия, рак);
• дисфункционални патологии в юношеския, репродуктивния, климактеричния период;
• ендометрит;
• рак на ендометриума;
• тумори на яйчниците;
• ендометриални и цервикални полипи;
• ендометриална хиперплазия.

След спиране на кръвоизлива, причината се определя с помощта на различни методи: ултразвуково изследване на таза и коремни органи, кръвни тестове за хормони на щитовидната жлеза, полови стероиди, показатели на съсирване, рентгенови лъчи, мозъчна МРТ, компютърна томография.

Нарушаване на менструалния цикъл

Дисфункционалното маточно кървене е вид патология, при която има нарушение на производството на женски полови хормони под влияние на различни фактори, което води до промяна в менструалния цикъл. Разпознаването на признаците на този вид кръвоизлив не е лесно. Често болестта се разглежда от жената като неуспех на цикъла или нередовна менструация. Пациентите често идват в болницата по спешност с обилно изтичане на кръв, освен това признаците на патология могат да бъдат както дългосрочни, така и краткосрочни. За да се разпознае болестта, е необходима внимателна диагноза, която основно включва определяне на нивото на хормоните в кръвта.

Дисфункционалните нарушения се развиват в юношеска възраст, репродуктивна възраст, както и по време на менопаузата.

Един от признаците на патология, позволяващ да се разпознае маточното кървене, е степента на запълване на уплътнението или необходимия брой от тях за периода на менструация. Знаейки колко кръв ще изтече по време на менструацията, жената може да подозира болестта.

Гинеколозите разграничават две понятия, които характеризират признаците на кървене от матката и позволяват признаването на патологията.

1. Менорагия (менометрагия) е вид кървене, което се отнася до менструалния период, настъпва по време на очакваната менструация или със закъснение. Признаци са прекомерна продължителност (повече от 6 дни) и изобилие от кървене. Доста често е възможно да се разпознае маточното кървене поради своята профузност - остър, изобилен отток на кръв, който няма тенденция да спира.
2. Метрорагията е маточно кървене, което не е свързано с менструацията. Симптомите на този вид патология са кръвоизливи с различна интензивност, които могат да бъдат разпознати по такъв признак като появата на кръвното освобождаване през интерменструалния период (по-рано от 21 дни от цикъла).

Маточните кръвоизливи, дължащи се на нарушения в хормоналната регулация, са често срещани при юноши, жени в репродуктивна възраст и в менопауза. Признаците на такава патология могат да бъдат различни и да зависят от причината, която може да се разпознае по време на инструментална и лабораторна диагностика.

Маточно кървене при жени

Признаци на маточно кървене и причините за започване на патологията на възраст с максимална плодовитост могат да бъдат, както следва:

• оскъдни периоди, водещи до обилно изтичане на кръв;
• пробивни кръвоизливи, които не са свързани с менструация;
• повишен себум, акне, прекомерна телесна коса, намалено либидо, като признаци на хиперандрогенизъм;
• кръвни съсиреци по време на менструация;
• удължаване на менструацията;
• мазилка в средата на цикъла, освобождаването на кръв след сексуален контакт, като признак на хормонален дисбаланс.

Възможно е да се разпознаят провокиращите фактори за нарушена регулация на хормоналната регулация на цикъла при жените, когато тестват кръв за хормони. Анализира се фоликулостимулиращият хормон, лутеинизиращият хормон, естрадиол, мъжките хормони и техните метаболити (свободен тестостерон, DEA-сулфат, 17-ОН-прогестерон) за 2-5 дни от цикъла. Ако има признаци на голямо закъснение, кръвта се изтегля на даден ден. Необходимо е да се определи нивото на прогестерон, който се анализира седмица след овулацията или два пъти в динамиката с ясно изразено забавяне и ановулаторен цикъл. В допълнение, нивата на тироидни хормони и кортизол се определят на всеки ден от цикъла.

Признаци на хормонален дисбаланс, които водят до нарушаване на цикъла в последствие са:

• повишено производство на мъжки полови хормони и метаболити, признак на които могат да бъдат поликистозни яйчници;
• повишена продукция на естрогени, която може да бъде разпозната от клинични признаци на ендометриална хиперплазия или полипоза;
• намалени нива на прогестерон;
• намаляване на свободния тироксин с паралелно нарастване на тироид-стимулиращия хормон, симптом на който е хипотиреоидизъм.

В допълнение към тези симптоми, жените се оплакват от безплодие. Това се дължи на липсата на овулация на фона на повишени нива на естрогенни или мъжки полови хормони. Хиперестрогенизмът не позволява появата на втората фаза на цикъла и няма възможност за овулация. Ендометриумът се увеличава, лутеалната фаза не се появява, което води до удължаване на цикъла. На този фон може да има признаци на дребни кръвоизливи или оскъдни периоди, които по своята същност не са менструални.

На фона на продължително увеличаване на ендометриума в кръвоносните съдове, които захранват вътрешния слой, настъпват некротични промени. Ендометриалната тъкан започва да се откъсва. Признак за това са оскъдните периоди, които след 2-3 месеца могат да се превърнат в обилно маточно кървене. Хиперпластичният ендометриум може да бъде разпознат чрез ултразвук. Като правило, дебелината на М-ехото е повече от 15 mm по време на втората фаза на цикъла или с голямо закъснение.

Разпознаване на маточното кървене от следните характеристики:

• слабост и замаяност;
• припадъци;
• кървене от гениталния тракт с съсиреци;
• лепкава пот;
• метален вкус в устата;
• тахикардия;
• понижаване на кръвното налягане;
• гадене;
• в редки случаи - признаци на болка в лумбалната област.

Признаци като нередовни периоди, оскъдни или обилни в природата, са основание за търсене на лекарска помощ. В допълнение към анализа на хормоните се извършва и ултразвук за определяне на вътрематочната патология. Една ултразвук може да идентифицира фиброиди, полипи, ендометриоза, които също са често етиологичен фактор на заболяването.

Кървене в патологията на матката

Заболяванията, свързани с повишена продукция на естроген - ендометриоза, маточни фиброиди, ендометриални полипи и хиперплазия - са придружени от маточни кръвотечения с различна степен на тежест. Често патологиите възникват в комбинирана форма. Разпознаване на образуването в матката чрез ултразвук, който се провежда и в двете фази на цикъла.

Признаци на кръвоизлив в миоми са:

• обилни, продължителни периоди с кръвни съсиреци;
• хронична анемия с различна степен на тежест, признаци на която са замаяност, слабост, крехка коса и нокти, бледа кожа;
• безплодие и спонтанен аборт;
• периодични болки в лумбалната област и корема, които са признаци на миоми със среден и голям размер.

Разпознаването на фиброми не е трудно, тъй като туморите се визуализират на ултразвук. Колкото по-голям е размерът на субмукозните фиброиди, толкова по-изразено е кръвоизлива. Този вид патология може да доведе до условия, които застрашават живота на жената. Доброкачествените тумори трябва да бъдат идентифицирани и лекувани навреме.

Признаци на маточно кървене с ендометриоза:

• силна болка преди, по време и след менструация;
• изобилен месечен модел;
• безплодие;
• сраствания;
• преди и след менструация.

За да се разпознае ендометриоза, се извършват ултразвук, лапароскопия и хистероскопия, определя се нивото на хормоните и туморния маркер СА-125 в кръвта. При това заболяване, неизправности се появяват само по време на менструация, аварийни ситуации не се регистрират.

Ендометриалната хиперплазия често се среща при по-възрастни жени. Един от основните признаци на прекомерния растеж на ендометриума са маточното кървене. Те могат да бъдат обилни и обилни на фона на дълго забавяне на менструацията. Признак на хиперплазия е и кървене в различни дни от цикъла. На фона на това заболяване или в изолация могат да се развият полипи, които са описани от мазилки в средата на цикъла, след полов акт, преди и след менструация. Патологията може да бъде разпозната чрез хистероскопия, също така е необходимо да се определи нивото на естроген и прогестерон. В допълнение се извършват хистологични и имунохистохимични изследвания на ендометриума.

Кръвоизлив в менопауза

Най-честата причина за хормонален дисбаланс при жените в пременопауза е:

• затлъстяване;
• чернодробно заболяване;
• хроничен стрес;
• имунологични разстройства, водещи до промяна в възприемчивостта на ендометриума.

На фона на повишените нива на естроген се развива хиперплазия на вътрешния маточен слой, което води до анормални изтичания на кръв, които нямат редовен модел.

Всяко кървене от гениталния тракт по време на прекъсване на менструацията изисква посещение на лекар. Трябва да бъдат идентифицирани или елиминирани признаци на рак на шийката на матката, тялото и ендометриума.

Признаци на кървене при момичета

В юношеска възраст, маточното кървене възниква на фона на атрезията на фоликула - състояние, при което фоликулът не достига размера, необходим за овулацията. Това води до постоянно повишено ниво на естроген, удебеляване на ендометриума и завършва с признаци на кървене.

Стресът и инфекциите, пренесени по време на пубертета, имат сериозна намеса в системата на хипоталамус-хипофиза-надбъбречни-яйчници. Нарушеният хормонален фон води до промяна в менструалния цикъл на момичето. Обикновено установяването на продължителността на цикъла продължава около 2 години. Дисфункционално маточно кървене при юноши не е необичайно.

Признаци на нарушено производство на половите хормони и маточното кървене в юношеството са:

• преждевременна пубертета (растеж на млечни жлези, растеж на пубиса, ранна менструация);
• психо-емоционални разстройства, незрялост;
• акне;
• драстични промени в телесната маса.

Признаци на кървене от гениталния тракт вярват:

• кървене от влагалището с различни размери, продължило повече от седмица;
• кървене, което е настъпило преди 21 дни от първия ден на последната менструация;
• обща загуба на кръв над 100 ml.

Възможно е да се разпознае патологията на репродуктивния тракт при момичетата с ултразвук, ЯМР на турското седло, радиография на костите на китката, кръвни тестове за хормони. Степента на осифициране ви позволява да разпознаете повишено ниво на естроген в тийнейджър. Също така се определя съдържанието на хормона в кръвта, в допълнение към провеждане на измерване на количеството на хормоните на щитовидната жлеза (изключване на хипотиреоидизъм), кортизол, FSH, LH, мъжки полови хормони.

Период след почистване

Често, когато интервенциите върху маточната кухина, по-специално, след изстъргване или почистване по различни причини, се развива маточно кървене.

Признаци на патология след почистване могат да бъдат разпознати по следните симптоми:

• повишен кръвен поток;
• коремна болка;
• подуване на корема;
• болка при палпация на матката и придатъците;
• замаяност и слабост;
• повишаване на температурата;
• тахикардия;
• гадене и повръщане.

Обикновено кървавият разряд трябва постепенно да изчезва. Прясна кръв се екскретира в продължение на 10 дни, като се приема характерът на яхър.

Бременност и раждане

Маточното кървене по време на бременност може да настъпи през всички периоди и да носи риск за жената и за плода. Признаци на кървене трябва да могат да разпознаят всяка бременна жена, за да потърсят медицинска помощ навреме. Най-често те се появяват в ранните стадии, когато има заплаха от спонтанен аборт, в случай на плацента, неговото преждевременно отделяне. Но има чести ситуации, когато признаците на заболяването се появяват, когато по време на бременност се използват хепарини с ниско молекулно тегло.

Пациентите с нарушения в кръвосъсирването трябва да се наблюдават внимателно.

Характерно за кървенето по време на бременност са предишните признаци на болка в лумбалната област и долната част на корема.

За разпознаване на признаците на патология в ранните етапи могат да бъдат следните маркери:

• придърпващи болки в лумбалната област;
• розов, кафяв секрет от гениталния тракт;
• рязко обилно кървене;
• освобождаване на прясна кръв в малки количества с нарастващи симптоми;
• тахикардия;
• загуба на съзнание

Причините за кървене на матката в ранна бременност са по-често липсата на прогестерон, регионалната плацента, неразвиващата се бременност, големите фетални малформации.

Маточното кървене с опасност от спонтанен аборт на фона на прогестеронов дефицит, като правило, започва постепенно. Когато плацентата може да настъпи рязко и обилно изтичане на кръв. Ако бременността е придружена от фиброиди на матката или полип, признаците на кървене могат да съпътстват процеса на бременност.

В по-късните етапи, кървенето може да бъде разпознато чрез следните характеристики:

• отслабване на феталното движение;
• фалшиви или истински контракции;
• болки в долната част на гърба с различна интензивност;
• кървене от гениталния тракт както в изобилие, така и в интензивна природа.

За разлика от отделянето на слуз, кървенето или нараства с времето, или веднага идва рязко. Частичката на слуз може частично да се отклони от седмица 36.

След раждане или по време на естествено раждане, маточното кървене може да се появи в случай на дискоординация на раждането или нарушение на маточните контракции. Основната причина е преждевременното разкъсване на плацентата.

След раждането, кървенето от матката настъпва поради нарушение на контрактилната инволютивна способност, когато кръвта тече от съдовете на плацентарното място.

Да се ​​признае патологичното развитие на симптомите след раждането може да се дължи на степента на запълване на уплътнението. Попълването на няколко подложки в рамките на един час през първия ден след доставката показва вероятност за спешна помощ. Лекарите признават опасността от степента на маточната контракция. Колкото по-бърз е миометрият, толкова по-малка е вероятността от патология.

Преди освобождаване на жената от болницата се извършва ултразвуково изследване на тазовите органи с цел разпознаване и визуализиране на остатъците от плацентата, както и определяне на скоростта на маточната контракция. При незадоволителни резултати от ултразвук се извършва медицинско лечение за атония или хипотония на матката, кюретаж.

Кървенето от гениталния тракт след раждане (лохия) продължава до 30 дни. Признаците на нормалния ход на следродовия период могат да бъдат разпознати по естеството на лохи. Ако притокът на свежа кръв постепенно намалява, разтоварването придобива кафяв цвят, а след това характерът на кръвта, такова развитие се счита за норма. Разпознаването на патологията е възможно с тенденция да се увеличава изпускането на свежа кръв. Понякога, на фона на абсолютното благополучие, като правило се развива авариен кръвоизлив при наличие на патология на кръвосъсирващата система.

Първа помощ

Ако жената е била в състояние да разпознае признаците на кървене на ранен етап, трябва да се следват следните правила:

• повикайте линейка;
• вземете хоризонтално положение и повдигнете краката;
• поставете всеки студен обект върху долната част на гърба (бутилка вода, леден пакет);
• използвайте течност;
• не приемайте обезболяващи, аспирин;
• не поставяйте топли предмети върху стомаха;
• не се души.

Матката се интензивно снабдява с кръв, поради което увреждането на ендометриалните съдове от всеки патологичен процес може да доведе до спешно състояние. Трябва да се има предвид, че кървенето по време на бременност и следродилния период може да се развие бързо, застрашавайки живота на жената и детето. Ако има признаци за начало на кървене, които могат да бъдат разпознати самостоятелно, трябва да потърсите медицинска помощ в следващите часове.