Защо туморите се появяват в здравата мозъчна тъкан? Отговорът на този въпрос рано или късно ще даде резултатите от многобройни научни изследвания, но досега учените са само на път да разберат основните механизми на онкогенезата.
Въпреки че точните причини за мозъчните тумори все още не са установени, т. Нар. „Рискови фактори”, които могат да предизвикат развитието на болестта, са добре проучени.
Вероятността от неоплазма в мозъка може да се увеличи поради:
- агресивно въздействие върху околната среда (рискови фактори за околната среда);
- лоша наследственост, както и намалени естествени имунни защити и метаболитни нарушения, тъй като те остаряват (генетични рискови фактори).
Неблагоприятни ефекти върху околната среда - доказани и предполагаеми причини за рак на мозъка
В процеса на научните изследвания изследователи от различни страни се опитват да открият връзката между появата на тумор в мозъка и потенциално опасните фактори на околната среда. Само в един случай такава връзка е ясно проследена: рискът от развитие на неоплазми е увеличен под действието на йонизиращо лъчение.
Връзката на мобилните телефонни разговори с увеличаването на вероятността от неоплазма в мозъка все още не е получила убедителна обосновка.
Резултатите от изследването на ефектите на други външни фактори са противоречиви. По-специално, това се дължи на обективните трудности на такива тестове. Въпреки това, някои експерти са склонни да смятат, че вероятността от неопластичен растеж може да се увеличи, когато се консумират храни с нитрати, когато се използва мобилен телефон, който е в зоната на електромагнитното излъчване от електропроводи.
В същото време, според някои изследователи, рискът от неоплазми е по-нисък при хора, чиято диета е доминирана от пресни зеленчуци и плодове. В допълнение, хранителните алергии и варицелата, пренесени в детска възраст, имат потенциала да намалят вероятността от образуване на туморни огнища.
Ролята на генетичните заболявания
Натрупаните през годините научни изследвания показват, че само от 5% до 10% от мозъчния рак се дължи на факта, че детето наследява дефектни гени от родителите.
Повечето от генетичните рискови фактори не се наследяват, а се формират в процеса на стареене. В този случай гените, които предотвратяват туморния растеж, стават неактивни или вече не работят правилно.
Причината за развитието на тумори в мозъка могат да бъдат хромозомни аномалии
Появата на тумор в мозъка също може да бъде свързана с хромозомни аномалии. Както знаете, всяка нормална клетка в човешкото тяло съдържа 23 двойки хромозоми. Най-често, когато се открият неоплазми в мозъка, се наблюдават промени в хромозомите 1, 10, 13, 17, 19 и 22. В същото време, олигодендроглиомите обикновено се диагностицират при пациенти с промени в хромозома 1 и 19, менингиоми при хора с промени в хромозома 22.
Рак на мозъка и доброкачествени тумори: причините за различните видове тумори
Терминът "рак на мозъка" в масмедията обединява най-разнообразните злокачествени огнища на туморния растеж, появата на които може да бъде причинен от един или други фактори:
- Рискът от растеж на повечето злокачествени новообразувания в мозъка нараства с възрастта. Това се отнася за глиобластоми, астроцитоми, хондросаркоми. Някои видове рак, напротив, се откриват главно при деца и млади хора. По-специално, много редки и изключително агресивни тератоид-рабиоидни тумори обикновено се диагностицират при деца под 3-годишна възраст, medullobastomas при деца до 10-годишна възраст, зародишни клетки тумори при пациенти на възраст от 11 до 30 години, medullobastomas. Краниофарингиомите се образуват при деца под 14-годишна възраст или пациенти над 45-годишна възраст, почти никога не се срещат при хора на средна възраст.
- Наблюдавана е връзка между вероятността за поява на някои неоплазми с раса Например, краниофарингиомите са по-чести при пациенти с тъмна кожа.
- В някои случаи се проследява честотата на пола на пациента: глиобластоми се срещат по-често при мъже, тумори на хипофизата - при жени. Множествени лимфоми при HIV-инфектиран пациент
- Вероятността за образуване на хемангиобластом при пациенти със синдром на Hippel-Lindau е почти сто процента. Рискът от лимфом е по-висок при ХИВ-инфектирани хора и хора с автоимунни заболявания. Генетични и хромозомни аномалии се откриват при пациенти с медулобластоми.
Активно се проучват и причините за развитието на различни видове доброкачествени тумори и според резултатите от проведените изследвания са идентифицирани определени модели. Включително установено, че:
- Някои видове кисти се образуват по време на ембрионалното развитие. Въпреки това, експертите все още не са успели да разберат как се случва това, а също така намират начин да предотвратят или спрат този процес.
- Причината за образуването на менингиоми може да бъде облъчване на главата в рамките на предишното лечение. Рискът от тумори също е по-висок при пациенти с тип 2 неврофиброматоза и анамнеза за рак на гърдата. В същото време 5% -15% от пациентите с неврофиброматоза имат множество огнища. Някои от менингиомите имат рецептори, които се свързват с половите хормони - прогестерон, андрогени и естрогени (по-рядко). Експертите отбелязват, че такива тумори растат по-бързо по време на бременността. Промените в хормоналните нива по време на бременност могат да допринесат за развитието на менингиоми
- Дефектът на гена, отговорен за предотвратяване на неговото появяване, допринася за образуването на шванома.
В заключение трябва да добавим, че днес невро-онколозите работят с коренно различна информация, отколкото преди няколко десетилетия. И има всички основания да се предположи, че в най-близко бъдеще причините за рак на човешкия мозък най-накрая ще престанат да бъдат загадка. Това означава, че лекарите ще имат възможност не само успешно да лекуват пациенти с мозъчни тумори, но и да предотвратят тяхното възникване.
Мозъчни тумори
Мозъчни тумори - вътречерепни неоплазми, включително туморни лезии на мозъчни тъкани и нерви, мембрани, кръвоносни съдове, ендокринни структури на мозъка. Проявяват се фокални симптоми, в зависимост от темата на лезията и мозъчните симптоми. Диагностичният алгоритъм включва преглед от невролог и офталмолог, Ехо-ЕГ, ЕЕГ, КТ и МРТ на мозъка, МР-ангиография и др. Ако това е невъзможно, се извършва палиативно лечение.
Мозъчни тумори
Мозъчните тумори представляват до 6% от всички неоплазми в човешкото тяло. Честотата на тяхната поява варира от 10 до 15 случая на 100 хиляди души. Традиционно церебралните тумори включват всички вътречерепни неоплазми - тумори на мозъчна тъкан и мембрани, образуване на черепни нерви, съдови тумори, неоплазми на лимфната тъкан и жлезисти структури (хипофизна и епифизна жлеза). В тази връзка, мозъчните тумори се разделят на интрацеребрални и екстрацеребрални. Последните включват неоплазми на мозъчните мембрани и техните съдови плексуси.
Мозъчните тумори могат да се развият на всяка възраст и дори да са вродени. Въпреки това, при децата, честотата е по-ниска, не повече от 2,4 случая на 100 хиляди деца. Церебралните неоплазми могат да бъдат първични, първоначално възникващи в мозъчна тъкан, и вторични, метастатични, поради разпространението на туморни клетки поради хематогенно или лимфогенно разпространение. Вторичните туморни лезии са 5-10 пъти по-чести от първичните неоплазми. Сред последните, делът на злокачествените тумори е най-малко 60%.
Отличителна черта на мозъчните структури е тяхното местоположение в ограничено вътречерепно пространство. По тази причина всяко обемно образуване на вътречерепна локализация в различна степен води до компресия на мозъчната тъкан и повишено вътречерепно налягане. По този начин дори доброкачествените мозъчни тумори, когато достигнат определен размер, имат злокачествен курс и могат да бъдат фатални. Имайки това предвид, проблемът за ранна диагностика и адекватно време за хирургично лечение на мозъчни тумори е от особено значение за специалистите в областта на неврологията и неврохирургията.
Причините за мозъчен тумор
Появата на мозъчни неоплазми, както и туморните процеси на друга локализация, се свързва с ефектите на радиация, различни токсични вещества и значително замърсяване на околната среда. Децата имат висока честота на вродени (ембрионални) тумори, една от причините за която може да бъде нарушение в развитието на мозъчните тъкани в пренаталния период. Травматичната мозъчна травма може да служи като провокиращ фактор и активира латентния туморен процес.
В някои случаи, мозъчните тумори се развиват на фона на лъчетерапията при пациенти с други заболявания. Рискът от мозъчен тумор се увеличава, когато се прилага имуносупресивна терапия, както и при други групи от имунокомпрометирани индивиди (например с HIV инфекция и невро-СПИН). Предразположение към поява на мозъчни неоплазми се наблюдава при отделни наследствени заболявания: болест на Хипел-Линдау, туберозна склероза, факоматоза, неврофиброматоза.
Класификация на мозъчните тумори
Сред основните ганглиоцитома), ембрионални и слабо диференцирани тумори (медулобластома, спонгиобластома, глиобластома). Неоплазми на хипофизната жлеза (аденом), тумори на черепните нерви (неврофиброма, невринома), образуване на мозъчни мембрани (менингиома, ксантоматозни неоплазми, меланотични тумори), мозъчни лимфоми, съдови тумори (ангиоретикулома, хемангио-петна, ангиоретикулома, Интрацеребралните церебрални тумори според локализацията са класифицирани като суб- и супратенториални, полусферични, тумори на средни структури и тумори на мозъчната база.
Метастатичните мозъчни тумори се диагностицират в 10-30% от случаите на ракови лезии на различни органи. До 60% от вторичните церебрални тумори са множествени. Най-честите източници на метастази при мъжете са рак на белия дроб, колоректален рак, рак на бъбреците, а при жените - рак на гърдата, рак на белия дроб, колоректален рак и меланом. Около 85% от метастазите се срещат в интрацеребралните тумори на мозъчните хемисфери. В задната черевна ямка обикновено са локализирани метастази на рак на матката, рак на простатата и стомашно-чревни злокачествени тумори.
Симптоми на мозъчен тумор
По-ранна проява на мозъчния туморен процес е фокална симптоматика. Той може да има следните механизми на развитие: химически и физически въздействия върху околните мозъчни тъкани, увреждане на кръвоносния съд на мозъчния съд с кръвоизлив, съдова оклузия чрез метастатичен емболус, кръвоизлив към метастази, компресия на съда с исхемия, компресия на корените или стволовете на черепните нерви. И първо има симптоми на локално дразнене на определена мозъчна област, а след това има загуба на функцията (неврологичен дефицит).
Тъй като туморът расте, компресията, отокът и исхемията първо се разпространяват в съседните тъкани, съседни на засегнатата област, и след това към по-отдалечени структури, което причинява появата на симптоми “в квартала” и “в далечината”, съответно. По-късно се развиват мозъчни симптоми, причинени от интракраниална хипертония и мозъчен оток. При значителен обем мозъчен тумор е възможен масов ефект (изместване на главните мозъчни структури) с развитието на дислокационния синдром - вмъкването на малкия мозък и продълговатия мозък в тилния проход.
Главоболие от локален характер може да бъде ранен симптом на тумор. Това се случва в резултат на стимулиране на рецептори, локализирани в черепните нерви, венозни синуси, стени на съдовете с обвивка. Дифузната цефалгия се наблюдава в 90% от случаите на субтенториални неоплазми и в 77% от случаите на супратенториални туморни процеси. Има характер на дълбока, сравнително интензивна и извита болка, често пароксизмална.
Повръщането обикновено действа като мозъчен симптом. Неговата основна характеристика е липсата на комуникация с приема на храна. Когато туморът на малкия мозък или IV вентрикула е свързан с директен ефект върху еметичния център и може да бъде основната фокална проява.
Системно световъртеж може да се появи под формата на чувство на падане, ротация на собственото му тяло или околните предмети. По време на проявата на клинични прояви, световъртеж се счита за фокусен симптом, показващ тумор на вестибулокохлеарния нерв, мост, малкия мозък или IV вентрикула.
Нарушения на движението (пирамидални нарушения) се проявяват като симптоматика на първичен тумор при 62% от пациентите. В други случаи те се появяват по-късно във връзка с растежа и разпространението на тумора. Най-ранните прояви на пирамидалната недостатъчност включват повишаване на анизорефлексията на сухожилни рефлекси от крайниците. След това има мускулна слабост (пареза), съпроводена със спастичност поради мускулна хипертония.
Сензорните нарушения основно съпътстват пирамидалната недостатъчност. Около една четвърт от пациентите са клинично проявени, а в други случаи се откриват само чрез неврологично изследване. Като първичен фокусен симптом може да се счита нарушение на мускулното и ставно чувство.
Конвулсивният синдром е по-чест при супратенториални тумори. При 37% от пациентите с церебрални тумори епиприст действа като явен клиничен симптом. Появата на отсъствия или генерализирани тонично-клонични епифрискове е по-типична за тумори на средна локализация; пароксизми на епилепсия тип Джексън - за тумори, разположени в близост до мозъчната кора. Естеството на епифизпу аура често помага да се установи темата на лезията. С нарастването на неоплазмите, обобщените епифиски се трансформират в частични. С прогресирането на вътречерепната хипертония, като правило, се наблюдава намаляване на епиактивността.
Психичните разстройства в периода на проявление се откриват в 15-20% от случаите на мозъчни тумори, главно когато са разположени в предния лоб. Липсата на инициатива, небрежност и апатия са типични за туморите на предния лоб. Еуфорично, самодоволство, безпричинно веселие указват поражението на основата на фронталния лоб. В такива случаи прогресията на туморния процес се съпровожда от повишаване на агресивността, гаденето и негативизма. Визуалните халюцинации са характерни за неоплазми, разположени на кръстопътя на темпоралния и фронталния дял. Психичните разстройства под формата на прогресивно увреждане на паметта, нарушено мислене и внимание действат като мозъчни симптоми, тъй като се причиняват от нарастваща вътречерепна хипертония, туморна интоксикация, увреждане на асоциативните пътища.
Конгестивните оптични дискове се диагностицират при половината от пациентите по-често в по-късните етапи, но при деца те могат да бъдат първият симптом на тумора. Поради повишеното вътречерепно налягане може да се появи преходно замъгляване на зрението или "мухи" пред очите. С прогресирането на тумора има увеличаващо се зрително увреждане, свързано с атрофия на зрителните нерви.
Промените в зрителните полета възникват, когато са засегнати хиазъм и визуални тракти. В първия случай се наблюдава хетеронимна хемианпопия (загуба на противоположните половини на зрителните полета), във втория - едноименна (загуба на двете дясни или и двете ляви половини в зрителните полета).
Други симптоми могат да включват загуба на слуха, сензорномоторна афазия, мозъчна атаксия, окуломоторни нарушения, обонятелни, слухови и вкусови халюцинации, автономна дисфункция. Когато мозъчен тумор се намира в хипоталамуса или хипофизата, се появяват хормонални нарушения.
Диагностика на мозъчен тумор
Първоначалното изследване на пациента включва оценка на неврологичния статус, преглед от офталмолог, ехо-енцефалография и ЕЕГ. При изследване на неврологичния статус неврологът обръща специално внимание на фокалните симптоми, позволяващи да се установи локална диагноза. Офталмологичните изследвания включват тестване на зрителната острота, офталмоскопия и откриване на зрително поле (вероятно с помощта на компютърна периметрия). Echo-EG може да регистрира разширяването на латералните вентрикули, което показва интракраниална хипертония и изместването на средното М-ехо (с големи супратенториални тумори с изместване на мозъчните тъкани). ЕЕГ показва наличието на епиактивност на определени участъци от мозъка. Според показанията може да се назначи консултация с неоневролог.
Съмнението за образуване на обем на мозъка е ясна индикация за компютърно или магнитно-резонансно изобразяване. КТ на мозъка позволява визуализация на туморно образуване, диференциране от локален оток на мозъчни тъкани, определяне на неговия размер, откриване на кистозната част на тумора (ако има такава), калциране, зона на некроза, кръвоизлив в метастазата или тумор на тумора, наличие на масов ефект. ЯМР на мозъка допълва КТ, позволява по-точно определяне на разпространението на туморния процес, за оценка на участието на граничните тъкани. ЯМР е по-ефективен при диагностициране на неоплазми, които не акумулират контраст (например, някои мозъчни глиоми), но е по-малък от КТ, ако е необходимо да се визуализират кост-деструктивни промени и калцификации, за да се разграничи туморът от областта на перифокалния оток.
В допълнение към стандартната ЯМР за диагностициране на мозъчен тумор, може да се използва ЯМР на съдовете на мозъка (изследване на васкуларизацията на неоплазма), функционална ЯМР (картографиране на речевите и моторни зони), МР-спектроскопия (анализ на метаболитни аномалии), МР-термография (мониторинг на термично разрушаване на тумора). PET мозъкът дава възможност да се определи степента на злокачественост на мозъчен тумор, да се идентифицира рецидив на тумора, да се направят карти на основните функционални области. SPECT, използвайки радиофармацевтици тропични до церебрални тумори позволява да се диагностицират мултифокални лезии, да се оцени злокачествеността и степента на васкуларизация на неоплазма.
В някои случаи се използва стереотаксична биопсия на мозъчен тумор. При хирургичното лечение на туморната тъкан за хистологично изследване се извършва интраоперативно. Хистологията ви позволява точно да проверите тумора и да установите нивото на диференциация на неговите клетки, а оттам и степента на злокачественост.
Лечение на мозъчен тумор
Консервативно лечение на мозъчен тумор се извършва с цел намаляване на натиска върху мозъчната тъкан, намаляване на съществуващите симптоми, подобряване на качеството на живот на пациента. То може да включва обезболяващи (кетопрофен, морфин), антиеметични лекарства (метоклопрамид), успокоителни и психотропни лекарства. За намаляване на подуването на мозъка се предписват глюкокортикостероиди. Трябва да се разбере, че консервативната терапия не елиминира първопричините за заболяването и може да има само временно облекчаващо действие.
Най-ефективното е хирургичното отстраняване на мозъчен тумор. Техниката на работа и достъп се определя от местоположението, размера, вида и степента на тумора. Използването на хирургична микроскопия позволява по-радикално отстраняване на тумора и минимизиране на увреждането на здрави тъкани. За тумори с малък размер е възможна стереотаксична радиохирургия. Използването на CyberKnife и Gamma-Knife оборудване е допустимо в мозъчни образувания с диаметър до 3 см. При тежка хидроцефалия може да се извърши маневрена операция (външен вентрикуларен дренаж, вентрикулоперитонеално маневриране).
Радиацията и химиотерапията могат да допълват операцията или да бъдат палиативно лечение. В следоперативния период се предписва лъчева терапия, ако хистологията на туморните тъкани открие признаци на атипия. Химиотерапията се извършва чрез цитостатици, съобразени с хистологичния тип на тумора и индивидуалната чувствителност.
Прогнозиране и профилактика на мозъчни тумори
Прогностично благоприятни са доброкачествените мозъчни тумори с малък размер и достъпни за хирургично отстраняване на локализацията. Въпреки това, много от тях са склонни да се появяват отново, което може да изисква повторна операция и всяка операция на мозъка е свързана с травма на тъканите, което води до постоянен неврологичен дефицит. Туморите от злокачествена природа, недостъпна локализация, голям размер и метастатичен характер имат неблагоприятна прогноза, тъй като не могат да бъдат отстранени радикално. Прогнозата зависи и от възрастта на пациента и от общото състояние на тялото му. По-възрастната възраст и наличието на съпътстващи заболявания (сърдечна недостатъчност, хронично бъбречно заболяване, диабет и др.) Усложняват прилагането на хирургично лечение и влошават неговите резултати.
Първичната профилактика на мозъчните тумори е да се изключи онкогенните ефекти на външната среда, ранното откриване и радикално лечение на злокачествени новообразувания на други органи, за да се предотврати тяхното метастазиране. Превенцията на рецидив включва изключване на инсолацията, наранявания на главата и използването на биогенни стимулиращи лекарства.
Причини и ефекти на мозъчен тумор
Нарушенията в генетичния апарат на клетките водят до неправилно регулиране, поява на туморни неоплазми. При деца, медулобластите, първичните глиоми, локализирани на малкия мозък, големият мозък, са по-чести. Тази група включва астроцитоми, епендимоми и други видове, които са кръстени на клетъчния тип. Доброкачествените невроми се срещат по-често при жени. Астроцитната глия представлява почти 60%, а ракът се среща само в 2%. Рядко образувана сарком, невробластом на естетията. Причините за мозъчния тумор не са напълно идентифицирани, но доминиращите фактори са установени.
Многофакторното заболяване е причинено от наследственост. Онкогенната вирусна информация е блокирана в ДНК и РНК. Онкогените, активирани от точкови мутации, хромозомните пренареждания и увеличаването на протоонкогените водят до развитието на болестта. Известни са генетични синдроми Turco, Gorlan, клетъчен невус на PTH гена. Пилоцитният астроцитом възниква поради синдрома на фон Реклингхаузен (ген на неврофиброматоза). В повечето случаи причината за развитието на мозъчен тумор е нарушение на ДНК, предизвикано от различни аспекти.
Какво причинява мозъчен тумор
Що се отнася до въздействието върху тялото на инфрачервеното, йонизиращото, електромагнитното лъчение, има спорове. Смята се, че те могат да действат като тригери за появата на тумор. Разграничават се следните провокиращи фактори, които причиняват мозъчен тумор:
- травматично увреждане на мозъка;
- живеещи в близост до високоволтови линии;
- отрицателните ефекти на винилхлорида;
- употреба на аспартам;
- продължителен стрес;
- джендър фактор - при мъжете се срещат по-често;
- етническа принадлежност - болестта засяга повече бялата раса.
Една от основните причини за мозъчните тумори е агресията на външната среда. Това се отнася за онези, които са в зоните на експозиция, които работят в химическата промишленост. Катализаторът на генните мутации е контакт с арсеник, пестициди, тежки метали.
Въз основа на сложността на заболяването възниква логичен въпрос: „Колко време живеят хората с тумор на мозъка?“. В доброкачествена форма се наблюдава постепенно увеличаване на образованието в обем с периодични обостряния. Патологичната неоплазия е по-коварна.
Понякога тя не се познава дълго време или се проявява с неспецифични симптоми. Понякога динамиката на растежа и причините за развитието на мозъчен тумор са толкова доминиращи, че е невъзможно да се повлияе на процеса. Острият курс е сравним с развитието на вирусен менинго-енцефалит. Дори и след навременно лечение няма гаранция за рецидив, метастази.
Независимо от появата на мозъчен тумор, прогнозата за оцеляване е равна на 5 години. Някои пациенти живеят по-дълго. Всичко зависи от хода на заболяването, настроението, имунитета, вида и степента на диференциация. Колкото по-злокачествени клетки са структурно подобни на здравите, толкова по-добра е прогнозата.
При явно несъответствие заболяването протича в агресивна форма с бързо прогресиране на тумора. С едновременното присъствие на няколко градуса, атипичните клетки определят развитието на сценария.
Съвет! Важно е да не пропуснете симптомите. Ако се открие аномалия в началните етапи, перспективата е благоприятна.
Характерни особености
Класифицирайте 2 вида симптоми:
Локализация, причините за тумора в главата, в зависимост от ефекта върху мозъчните центрове, определят спецификата на проявите. Когато оказва натиск върху малкия мозък, координацията се нарушава и тилната част страда от зрение. Необходимо е да се пази от появата на:
- автономни нарушения, когато има постоянна слабост, умора, изпотяване;
- хормонални нарушения, причинени от неоплазия на хипофизната жлеза;
- психомоторни феномени - прогресия на забравата, разсеяност.
Церебрални симптоми, свързани с неспецифични прояви при други заболявания. Това е:
Диагностика, лечение
За да се избегнат опасните ефекти на мозъчен тумор, ако има 2 симптома, е необходимо да се направи тест за чувствителност за тактилни, болезнени, сухожилни рефлекси. При сериозни съмнения се правят МРТ, КТ, изследвания на радиоизотопните методи. Лумбалната пункция се използва дори при вътрематочен анализ, изследване на бебета. След медицински преглед се подбират тактики за лечение. Класическата схема включва:
Резултатът от лечението зависи от навременната диагноза. Ако в стадия на развитие ефектът е почти 85%, в пренебрегвания случай преживяемостта след операцията е около 40%.