Какво може да причини тромбоцитопения и как да се лекува

Патологично състояние, при което се наблюдава критично намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта, се нарича тромбоцитопения. Може да се развие като самостоятелно заболяване или да посочи други здравни проблеми. Тази патология най-често се среща или в предучилищна възраст, или след 40 години. Тя също така е по-често диагностицирана при нежния пол. Обикновено за всеки три болни жени се разболява само един човек.

Как протича процесът на образуване на тромбоцити?

Тромбоцитите са важни кръвни съставки. Това са плоски плочи с размер 2 микрона, които са лишени от ядра. Най-често имат кръгла или овална форма. Процесът на образуване на тромбоцити се осъществява в червения костен мозък. Клетките, от които се образуват, са мегакариоцити.

Тромбоцитните прекурсори са относително големи. Тези клетки са напълно запълнени с цитоплазма и имат специални дълги процеси. В процеса на развитие и узряване, малките части от мегакариоцитите се отделят от него и влизат в кръвния поток. От техните процеси се образуват тромбоцити. Всеки мегакариоцит е източник на 2-8 хиляди данни от кръвни клетки.

Развитието на тромбоцитите се контролира от специален хормон - тромбопоетин. Той се формира в някои вътрешни органи на човека - черния дроб, бъбреците, мускулите на скелета. Тромбопоетинът влиза в кръвния поток, през който се разпределя в цялото тяло и прониква в червения костен мозък. Там хормонът стимулира производството на тромбоцити. Когато броят на тези клетки достигне оптималното ниво в кръвта, концентрацията на тромбопоетина също намалява. Следователно, тези вещества при хората имат обратна връзка.

При възрастни животът на тромбоцитите е кратък - около 8 дни. През този период тези клетки циркулират около целия периферен кръвен поток и изпълняват функциите си. След 8 дни се наблюдава значителна промяна в структурата на тромбоцитите. В резултат на това те се улавят от далака и се отстраняват от кръвния поток.

За какво са човешки тромбоцити?

Тромбоцитите са изключително важни кръвни клетки. Те изпълняват много функции, които включват:

• активно участие в процеса на спиране на кървенето. Ако някой кръвоносен съд е повреден, тромбоцитите се активират незабавно. Те предизвикват освобождаването на серотонин. Това вещество причинява вазоспазъм. Също така на повърхността на тромбоцитите се появява голям брой процеси. С тяхна помощ те могат да се свържат с повредения кораб и един с друг. В резултат се образува тапа, която спира кървенето. Този процес, в зависимост от тежестта на разрушаването на стените на съда, може да отнеме от 2 до 4 минути;
• хранителни съдове. След увреждане на стените им тромбоцитите отделят специфични вещества, които допринасят за активното обновяване на тъканите.

Причини за тромбоцитопения

Има много причини за тромбоцитопения, въз основа на които заболяването е класифицирано. Разделянето на това патологично състояние се извършва и при отчитане на механизма на неговото възникване.

Следователно, съществуват следните видове тромбоцитопения:

• патология на потреблението;
• продуктивни нарушения;
• разпределение на тромбоцитопения;
• размножаваща болест;
• наследствена патология;
• унищожаване на тромбоцитопения.

Наследствена тромбоцитопения

Причините за заболяванията в тази група са генетичните мутации. Най-честите патологии, които водят до тромбоцитопения, включват:

• Мея-хеглин аномалия. Това заболяване се предава на детето от болни родители. Тя възниква поради нарушение на образуването на тромбоцити от прогениторни клетки - мегакариоцити. Броят им е много по-малък, отколкото би трябвало да бъде. В същото време размерът на тромбоцитите е няколко пъти по-висок от допустимия и е около 6-7 микрона. Също така, при наличието на тази аномалия, се забелязва нарушение на процеса на образуване на левкоцити. Тези клетки обикновено имат неправилна структура и броят им е далеч под нормата;
• Синдром на Wiskott-Aldrich. При наличието на това наследствено заболяване се наблюдава образуване на анормални тромбоцити в червения костен мозък. Те са малки по размер - около 1 микрона. Поради нарушаването на структурата, тромбоцитите много бързо навлизат в далака, където се унищожават. В резултат на това продължителността на живота им се намалява до няколко часа;

• Синдром на Bernard Soulier. Това заболяване се счита за автозомно-рецесивен, така че може да се появи само при детето, в което и двамата родители са носители на дефектни гени. Първите неприятни симптоми обикновено се появяват в ранна възраст. Те са свързани с образуването на патологично променени тромбоцити, които са относително големи по размер (6-8 микрона). Тези клетки не са в състояние да изпълняват функциите си и са подложени на бързо разрушаване в далака;
• амегакариоцитна тромбоцитопения с вродена природа. Това заболяване се проявява почти след раждането на дете, в което и двамата родители са носители на дефектен ген. Развива се поради факта, че тромбоцитните прекурсорни клетки са нечувствителни към хормона тромбопоетин;
• Синдром на ТАР. Това е доста рядко наследствено заболяване, което освен тромбоцитопения се характеризира с пълна липса на радиални кости.

Продуктивна тромбоцитопения

Продуктивната тромбоцитопения се появява, ако по някаква причина в костния мозък се появят нарушения в образуването на тромбоцити. В този случай те казват за хипоплазия на мегакариоцитния зародиш. Тогава червеният костен мозък не е в състояние да произведе около 10 процента от общия брой тромбоцити на ден. Това е необходимо за възстановяване на нормалните им нива в човешката кръв. Тромбоцитите имат кратък живот, поради което възниква такава нужда.

В такива случаи може да възникне продуктивна тромбоцитопения:

• апластична анемия. Това състояние е придружено от бързо инхибиране на процеса на образуване на кръв. В резултат на това се наблюдава намаляване на броя на всички основни клетки - тромбоцити, левкоцити, лимфоцити и еритроцити. В някои случаи, за да се установи причината за това патологично състояние е доста трудно. Факторите, които могат да доведат до апластична анемия и тромбоцитопения, включват неконтролиран прием на някои лекарства, отрицателни ефекти върху човешкия организъм от различни химикали, радиация и развитие на HIV инфекция;
• миелодиспластичен синдром. Тази дефиниция е от значение за цяла група заболявания, които имат туморен характер. При наличието на тази патология се наблюдава ускорено образуване на кръвни клетки, но те не преминават през всички необходими етапи на съзряване. В резултат на това, човек развива заболявания като тромбоцитопения, анемия, левкопения. Такива негативни последици се обясняват с факта, че тромбоцитите и другите кръвни клетки не могат да изпълняват правилно своите функции;

• мегалобластна анемия. Развитието на тази патология се случва, ако човешкото тяло е дефицитно в някои вещества. В резултат на такъв недостиг процесът на образуване на ДНК се нарушава, което се отразява негативно на цялото човешко тяло като цяло. Първата страда е кръвта, където клетъчното делене настъпва най-активно;
• остра левкемия. Злокачествено заболяване с туморен характер, което засяга кръвоносната система. Наблюдава се патологична дегенерация на стволови клетки, които са в костния мозък. С прогресирането на остра левкемия възниква неконтролирано разделяне на злокачествени структури, което се отразява негативно на състоянието на целия организъм. Това заболяване води до бързо намаляване на всички кръвни клетки;

• миелофиброза. Това е хронично заболяване, което се съпровожда от появата на фиброзна тъкан в костния мозък. Този патологичен процес се дължи на дегенерацията на стволовите клетки. Постепенно влакнестите тъкани се разширяват и напълно заместват здравите структури на костния мозък;
• метастази на рак. Онкологичните заболявания, придружени от образуването на тумори в последните етапи на тяхното развитие, са склонни към такъв негативен процес като метастази. Това е придружено от разпространението на злокачествени процеси в цялото тяло. Патологично променените клетки могат да попаднат в почти всеки орган или тъкан, където да започнат да се размножават активно. Ако те проникнат в костния мозък, настъпва подмяна на здрави структури и промени в състава на кръвта;

• цитостатично действие. Те се използват за лечение на тумори с различна локализация и природа. Те позволяват да се намали нарастването на образованието, което води до подобряване на състоянието на пациента. Страничните ефекти на тези лекарства включват значително намаляване на броя на тромбоцитите и други кръвни клетки. Това се дължи на потискането на кръвообращението, докато приемате този вид лекарства;
• негативни ефекти на някои лекарства. Това се случва на фона на индивидуалната непоносимост към всяко средство, което води до инхибиране на процеса на образуване на кръв и намаляване на броя на тромбоцитите. Някои антибиотици, диуретици, антиконвулсанти и други могат да имат такива свойства;

• радиация. При излагане на йонизиращо лъчение настъпва разрушаване на кръвотворните клетки на костния мозък. Това води до значително намаляване на нивата на тромбоцитите и други отрицателни последици;
• злоупотреба с алкохол. Ако етилов алкохол влезе в човешкото тяло в големи количества, хематопоетичните клетки се унищожават. Най-често това състояние е временно. Обикновено след преустановяване на консумацията на алкохол функционирането на човешкото тяло се нормализира. В този случай броят на тромбоцитите и другите кръвни клетки се повишава до същото ниво.

Разрушаване на тромбоцитопения

Тромбоцитопеничният синдром възниква поради ускорено разрушаване на тромбоцитите, което се случва на фона на развитието на определени патологични състояния. Най-често срещаните от тях са:

• автоимунна или идиопатична тромбоцитопения. Това заболяване има характерна черта - намаляване на нивото на тромбоцитите в кръвта, но поддържане на нормалното ниво на други клетки. Автоимунната тромбоцитопения се развива, когато човешкото тяло, в отговор на специфичен стимул, започва да произвежда специфични антитела. Те са уникални и имат способността да се свързват с антигени, които са на повърхността на тромбоцитите. Такива дефектни клетки, преминаващи през целия кръвен поток, се разрушават в далака, което се случва с ускорено темпо. Автоимунната тромбоцитопения се характеризира със значително намален тромбоцитен живот. С напредването на заболяването се наблюдава изчерпване на костния мозък, което провокира появата на всички неприятни симптоми;
• тромбоцитопения на новороденото. Те се наблюдават, ако антигените присъстват на повърхността на плодните тромбоцити, които не присъстват в кръвните клетки на майката. В резултат на това имунната система на жената ги атакува, защото имуноглобулините от клас G могат лесно да проникнат през плацентарната бариера;

• посттрансфузионна тромбоцитопения. Разработено чрез кръвопреливане от един човек на друг. Тази вторична тромбоцитопения се характеризира с производството на антитела към чужди клетки. Първите симптоми на заболяването започват да се появяват седмица след преливане на кръв;
• Синдром на Evans-Fisher. Това е автоимунна тромбоцитопения, която се развива поради образуването на антитела към нормалните кръвни клетки - еритроцити, тромбоцити;
• лекарствена тромбоцитопения. Някои лекарства могат да се комбинират с антигени на повърхността на тромбоцитите и други кръвни клетки. В резултат на това се образуват специални антитела, водещи до тяхното унищожаване. Обикновено симптомите на заболяването изчезват напълно след известно време. Това се случва, когато всички тромбоцити са напълно унищожени, на повърхността на които са открити медицински антигени;
• вирусна тромбоцитопения. Тяхната активност води до промяна в тромбоцитните антигени, поради което те стават мишени на имунната система.

Консумация на тромбоцитопения

Тази форма на тромбоцитопения се характеризира с активиране на тромбоцитите директно в кръвния поток. В този случай се задействат механизмите, които предизвикват съсирването на кръвта. Поради повишената консумация на тромбоцити се получава тяхното активно производство. Когато причините за такова негативно явление не се елиминират, има изчерпване на ресурсите от костен мозък и се развива тромбоцитопения.

Преждевременното активиране на тромбоцитите най-често се провокира от:

• DIC синдром. Това патологично състояние се наблюдава при масивно увреждане на човешкото тяло, което води до активиране на тромбоцитите. Това се случва на фона на интензивното освобождаване на фактори на кръвосъсирването. Резултатът от това явление е образуването на голям брой кръвни съсиреци. Те водят до нарушаване на кръвоснабдяването на много органи. Това от своя страна започва обратния процес. В човешкото тяло произвеждат вещества, които водят до унищожаване на кръвни съсиреци, което се проявява чрез тежко кървене. Това състояние най-често завършва със смърт;
• TTP. Тромбоцитопенията се развива в отсъствието на достатъчно количество кръвна субстанция в кръвта, което осигурява процес на коагулация (простациклин). При здрав човек се произвежда от съдовете (по-точно вътрешните им стени) и регулира процеса на функциониране на тромбоцитите в организма. При липса на достатъчно количество простациклин се образуват микротромби, които провокират развитието на много неприятни симптоми;
• HUS. Най-често той има инфекциозен характер на развитие, но може да се появи и по други причини.

Разпределение на тромбоцитопения

Обикновено една трета от всички тромбоцити се съхранява в далака и само когато е необходимо се екскретира в кръвта. Някои заболявания водят до значително увеличаване на този орган. В резултат на това в него могат да се съхраняват до 90% от тромбоцитите. В същото време, човешкото тяло не компенсира недостига, който е настъпил, което води до тромбоцитопения. Това състояние може да се развие в резултат на такива заболявания:

• цироза на черния дроб;
• различни инфекции - туберкулоза, малария, хепатит и други;
• алкохолизъм;
• системен лупус еритематозус;
• туморни заболявания, развиващи се в кръвоносната система.

Разреждане на тромбоцитопения

Този тип тромбоцитопения се развива в болнични пациенти, които имат значителна загуба на кръв. Такива пациенти обикновено се инжектират с голям обем течност, плазмени заместители, маса на еритроцитите, която не помага за възстановяване на дефицита на тромбоцитите. Концентрацията на тези клетки може да намалее критично, което не може да гарантира нормалното функциониране на кръвната система.

Признаци на тромбоцитопения

Симптомите на тромбоцитопения са различни, но всички те се обясняват с критично намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта. В резултат на това има нарушение на храненето на стените на малките съдове, което провокира тяхната повишена крехкост. Когато външни фактори влияят на капилярите или дори спонтанно се развива кървене.

Следователно, тези симптоми на тромбоцитопения се наблюдават:

• склонни към интрадермални изливи на кръв, които се наричат ​​пурпура. Човек открива малки червени петна. Особено често те се появяват на местата на кожата, където се среща контакт с дрехи;
• кървене на венците;
• чести кръвотечения от носа;
• наличието на тежка менструация при жените;
• кървене локализирано в стомашно-чревния тракт. В изпражненията може да се намери кръв, повръщане;
• наблюдавайте хематурия. В този случай кръвта се открива в урината;
• с незначителна травма на кожата, кървенето не спира за дълго време.

Начини за лечение на тромбоцитопения

За тромбоцитопения лечението се основава на причините, довели до заболяването. Когато се открие недостиг на витамини и различни микроелементи, се предписват лекарства, които позволяват да се възстанови такъв недостиг. Ако се развие тромбоцитопения по време на приема на каквито и да е медикаменти, е необходимо те да бъдат отменени, за да се нормализира състоянието.

Ако при новородено е открита вродена тромбоцитопения, препоръчва се да се спазва тактиката на изчакване. Най-често удължената ремисия се появява в рамките на шест месеца без никакво лечение. Ако се наблюдава бързо влошаване на състоянието на детето, му се предписват стероидни лекарства.

Ако при възрастен се развие тромбоцитопения, тогава лечението не е достатъчно. В такива случаи е показана и стероидна терапия. Когато няма облекчение след курса на лечение, се използва по-агресивна техника. В такива случаи се произвежда специална имунотерапия, която включва интравенозно приложение на имуноглобулини в комбинация с големи дози стероиди. Ако такова лечение не даде желания положителен резултат за 6 месеца, се извършва хирургична интервенция за отстраняване на далака.

Когато тромбоцитопенията е придобита патология, трябва да се вземат всички мерки за отстраняване на основния проблем, довел до това състояние. В особено критични случаи е предписан курс на лечение с тромбоцитни трансфузии и стероиди.

тромбоцитопения

Тромбоцитопенията е количествено нарушение на тромбоцитната хемостаза, характеризиращо се с намаляване на броя на тромбоцитите на единица обем на кръвта. Клиничните признаци на тромбоцитопения включват повишено кървене от увредена кожа и лигавици, склонност към натъртване и хеморагичен обрив, спонтанно кървене от различни места (назални, гингивални, стомашни, маточни и др.). Хематологичната диагноза се основава на изследването на пълната кръвна картина с броя на тромбоцитите, имунологичното изследване и изследването на костния мозък. Възможни методи за лечение на тромбоцитопения са лекарствена терапия, спленектомия, екстракорпорално почистване на кръвта.

тромбоцитопения

Тромбоцитопения - хеморагична диатеза, различна по етиология, патогенеза и течение, характеризираща се с тенденция към повишено кървене, дължащо се на намаляване на броя на кръвните пластини. Счита се, че прагът на тромбоцитопения в хематологията е нивото на тромбоцитите под 150x109 / l. Въпреки това, развитата клинична картина на тромбоцитопения обикновено се развива, когато тромбоцитите намаляват до 50x109 / l, а нивото от 30x109 / l и по-ниско е критично. Физиологична тромбоцитопения, която се среща при жени по време на менструация или бременност (гестационна тромбоцитопения), обикновено не достига изразена степен. Патологична тромбоцитопения, поради различни причини, се срещат при 50-100 души от 1 милион.

Тромбоцитите (Bitstsotsero плаки) са малки кръвни плаки с размер от 1-4 микрона. Те се образуват от мегакариоцити от костен мозък с директен стимулиращ ефект на полипептидния хормон тромбопоетин. Нормалното ниво на тромбоцитите е 150-400x109 / l; Приблизително 70% от тромбоцитите циркулират непрекъснато в периферната кръв, а 1/3 част е в депото на далака. Средната продължителност на живота на тромбоцитите е 7-10 дни, след което се унищожават в далака.

Класификация на тромбоцитопения

Тромбоцитопенията обикновено се класифицира въз основа на редица признаци: причини, характер на синдрома, патогенетичен фактор, тежест на хеморагичните прояви. По етиологичен критерий се различават първична (идиопатична) и вторична (придобита) тромбоцитопения. В първия случай синдромът е самостоятелно заболяване; във втория се развива отново с редица други патологични процеси.

Тромбоцитопенията може да има остър курс (с продължителност до 6 месеца, с внезапно начало и бързо намаляване на броя на тромбоцитите) и хроничен (с продължителност над 6 месеца, с постепенно увеличаване на проявите и намаляване на нивото на тромбоцитите).

Като се има предвид водещият патогенетичен фактор, който излъчва:

• тромбоцитопения
• разпределение на тромбоцитопения
• тромбоцитопения
• тромбоцитопения поради недостатъчно образуване на тромбоцити
• тромбоцитопения, дължаща се на повишено унищожаване на тромбоцитите: неимунна и имунна (алоимунна, автоимунна, t

Критерият за тежестта на тромбоцитопенията е нивото на тромбоцитите и степента на увреждане на хемостазата:

• I - брой на тромбоцитите 150-50x109 / l - задоволителна хемостаза
• II - броят на тромбоцитите 50-20 x109 / l - с лека травма, вътрекожни кръвоизливи, петехии, продължително кървене от рани
• III - брой на тромбоцитите 20x109 / l и по-долу - се развива спонтанно вътрешно кървене.

Причини за тромбоцитопения

Вродената тромбоцитопения в по-голямата си част са част от наследствени синдроми, като синдром на Вискот-Алдрич, анемия на Фанкони, синдром на Бернар-Суйели, анемалия Мей-Хеглин и др. thrombocytopathy.

Причините за придобитата тромбоцитопения са изключително разнообразни. По този начин, възстановяването на загубата на кръв чрез инфузионна среда, плазмата, еритроцитната маса може да доведе до намаляване на концентрацията на тромбоцити с 20-25% и появата на т. Нар. Тромбоцитопениево разреждане. Основата на разпределението на тромбоцитопенията е секвестрацията на тромбоцити в далака или съдовите тумори - хемангиоми със спирането на значително количество тромбоцитна маса от общия кръвоток. Разпространението на тромбоцитопения може да се развие при заболявания, включващи масивна спленомегалия: лимфоми, саркоидоза, портална хипертония, туберкулоза на далака, алкохолизъм, болест на Гоше, синдром на Фелти и др.

Най-многобройната група се състои от тромбоцитопения, дължаща се на по-голямо разрушаване на тромбоцитите. Те могат да се развият във връзка с механичното разрушаване на тромбоцитите (например, с протезни сърдечни клапи, сърдечно-белодробен байпас, пароксизмална нощна хемоглобинурия) и в присъствието на имунен компонент.

Алоимунна тромбоцитопения може да е резултат от преливане на кръвна група, която не е група; трансимунно - проникване на майчините антитела към тромбоцитите през плацентата към плода. Автоимунните тромбоцитопении се свързват с производството на антитела към техните собствени непроменени тромбоцитни антигени, което се открива при идиопатична тромбоцитопенична пурпура, системен лупус еритематозус, автоимунен тиреоидит, миелом, хроничен хепатит, HIV инфекция и др.

Хетероимунна тромбоцитопения се причинява от образуването на антитела срещу чужди антигени, които се фиксират на повърхността на тромбоцитите (лекарствени, вирусни и т.н.). Индуцирана с лекарства патология се получава, когато се приема успокоително, антибактериално, сулфаниламидно лекарство, алкалоиди, златни съединения, бисмут, хепаринови инжекции и др. мононуклеоза), ваксинация.

Тромбоцитопения, поради недостатъчно образуване на тромбоцити (продуктивна), се развива с дефицит на хемопоетични стволови клетки. Това състояние е характерно за апластична анемия, остра левкемия, миелофиброза и миелосклероза, туморни метастази в костния мозък, железен дефицит, фолиева киселина и витамин В12, ефекти от лъчетерапия и цитостатична химиотерапия.

И накрая, тромбоцитопенията на потреблението възниква във връзка с повишената нужда от тромбоцити за осигуряване на кръвосъсирването, например, с DIC, тромбоза и др.

Симптоми на тромбоцитопения

Обикновено първият сигнал за намаляване на нивото на тромбоцитите е появата на кожни кръвоизливи с леко нараняване (въздействие, компресия) на меките тъкани. Пациентите отбелязват честата поява на синини, специфичен малък пунктиран обрив (петехии) по тялото и крайниците, кръвоизливи в лигавиците, засилено кървене на венците и др. През този период тромбоцитопенията се открива само въз основа на промени в хемограмата, която се изследва по-често по друга причина.

На следващия етап се наблюдава увеличаване на времето на кървене с незначителни съкращения, продължително и тежко менструално кървене при жени (менорагия), появата на екхимоза на местата на инжектиране. Кървенето, причинено от травма или медицински манипулации (например, извличане на зъб) може да продължи от няколко часа до няколко дни. Спленомегалията при тромбоцитопения обикновено се развива само на фона на съпътстващи заболявания (автоимунна хемолитична анемия, хроничен хепатит, лимфоцитна левкемия и др.); разширяването на черния дроб не е характерно. В случай на артралгия трябва да се мисли за наличието на колагеноза в пациента и вторичния характер на тромбоцитопенията; с тенденция за образуване на дълбоки висцерални хематоми или хемартроза - за хемофилия.

При значително намаляване на броя на тромбоцитите се появяват спонтанни кръвоизливи (назални, маточни, белодробни, бъбречни, стомашно-чревни), изразени хеморагични синдроми след хирургични интервенции. Профузно кървене и кръвоизливи в мозъка могат да бъдат фатални.

Диагностика и лечение на тромбоцитопения

За всички състояния, свързани с повишено кървене, обърнете се към хематолог. Първият тест за диагностициране на тромбоцитопения е общ кръвен тест с брой на тромбоцитите. Размазването на периферна кръв може да показва възможна причина за тромбоцитопения: наличието на ядрени еритроцити или незрели левкоцити най-вероятно е в полза на хемобластозата и изисква по-задълбочено изследване (стерилна пункция, трефинова биопсия).

За да се изключи коагулопатията, се изследва хемостазия; ако се подозира автоимунна тромбоцитопения, се откриват антитромботични антитела. Възможна причина за тромбоцитопения ни позволява да идентифицираме ултразвук на далака, рентгенография на гръдния кош, ELISA. Диференциална диагноза се извършва между различни форми на тромбоцитопения, както и с болестта на фон Вилебранд, хемофилия, злокачествена анемия, тромбоцитопатия и др.

При установяване на вторичния характер на тромбоцитопенията, основното лечение е лечението на основното заболяване. Въпреки това, наличието на изразени хеморагичен синдром изисква хоспитализация на пациента и предоставянето на спешна медицинска помощ. При активно кървене се посочват тромбоцитни трансфузии, назначаването на ангиопротектори (etamzila) и инхибитори на фибринолиза (аминокапронова киселина). Изключва се приемането на ацетилсалицилова киселина, антикоагуланти, НСПВС.

Пациенти с идиопатична тромбоцитопенична пурпура получават глюкокортикоидна терапия, интравенозно приложение на имуноглобулин, плазмофереза ​​и химиотерапия с цитостатици. В някои случаи (с неефективност на лекарствената терапия, рецидивиращо кървене) е показана спленектомия. При неимунна тромбоцитопения се извършва симптоматична хемостатична терапия.

Тромбоцитопения: симптоми и лечение

Тромбоцитопения - основните симптоми:

• Червени петна по кожата
• Подути лимфни възли
• повишена температура
• Подути лимфни възли на шията
• Незначителни кръвоизливи по кожата и лигавиците
• Сини петна по кожата

Заболяването, което причинява намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, се нарича тромбоцитопения. Става въпрос за него. Тромбоцитите са малки кръвни клетки, които нямат цвят и са важни компоненти, които участват в кръвосъсирването. Заболяването е доста сериозно, защото болестта може да доведе до кръвоизлив във вътрешните органи (особено в мозъка), а това е смъртоносен край.

класификация

Подобно на повечето медицински заболявания, тромбоцитопенията има своя собствена класификация, която се формира на базата на патогенетични фактори, причини, симптоми и различни прояви.

Според критерия за етиология има два вида заболявания:

Те се характеризират с факта, че първичният тип се проявява под формата на самостоятелна болест, а вторичният тип се провокира от редица други заболявания или патологични отклонения.

Според продължителността на хода на заболяването в човешкото тяло, съществуват два вида неразположение: остри и хронични. Остра - се характеризира с кратко излагане на тялото (до шест месеца), но се проявява с мигновени симптоми. Хроничният вид се характеризира с продължително намаляване на тромбоцитите в кръвта (над шест месеца). Това е хронична форма, която е по-опасна, тъй като лечението отнема до две години.

Според критериите за тежестта на заболяването, характеризиращо се с количествен състав на тромбоцитите в кръвта, има три степени:

• I - съставът е равен на 150-50x10 9 / l - критерият за тежест е задоволителен;
• II - 50–20х10 9 / l - намален състав, който се проявява с леки наранявания на кожата;
• III - 20x10 9 / l - се характеризира с появата на вътрешно кървене в тялото.

Скоростта на кръвните клетки в тялото е от 140,000 до 440,000 / μl. Но в женското тяло тези показатели постоянно се променят. Промените се влияят от следните фактори:

• менструация;
• бременност;
• усложнения след бременност.

Тромбоцитите се появяват в тялото от костния мозък, който чрез стимулиране на мегакариоцитите синтезира кръвни клетки. Синтезираните кръвни плаки циркулират през кръвта в продължение на седем дни, след което процесът на тяхната стимулация се повтаря.

Според Международната класификация на болестите на десето събрание (МКБ-10) тази болест има свои собствени кодове:

• D50-D89 - заболявания на кръвоносната система и други видове дефицит.
• D65-D69 - нарушения на коагулацията.

причини

Често причината за заболяването е алергична реакция на организма към различни медикаменти, в резултат на което има лекарствена тромбоцитопения. С това заболяване тялото произвежда антитела, насочени срещу лекарството. Лекарства, които влияят на появата на циркулаторна недостатъчност на Телека, включват седативни, алкалоидни и антибактериални средства.

Причини за неуспех могат да бъдат и проблеми с имунитета, причинени от ефектите на кръвопреливане.

Особено често болестта се проявява с несъответствие на кръвните групи. Най-често се наблюдава автоимунна тромбоцитопения в човешкото тяло. В този случай имунната система не е в състояние да разпознае тромбоцитите и ги отхвърля от тялото. В резултат на отхвърляне се произвеждат антитела за отстраняване на чужди клетки. Причините за тази тромбоцитопения са:

1. Патологична бъбречна недостатъчност и хроничен хепатит.
2. Лупус, дерматомиозит и склеродермия.
3. Болест на левкемия.

Ако заболяването има изразена форма на изолирано заболяване, то се нарича идиопатична тромбоцитопения или болест на Verlgof (код ICD-10: D69.3). Етиологията на идиопатичната тромбоцитопенична пурпура (МКБ-10: D63.6) остава неясна най-накрая, но медицинските учени са склонни да вярват, че причината за това е генетична предразположеност.

Характерно и за проявлението на болестта при наличие на вроден имунодефицит. Тези хора са най-податливи на факторите на заболяването, а причините за това са:

• увреждане на червения костен мозък от действието на лекарства;
• имунодефицит води до поражение на мегакариоцитите.

Налице е продуктивен характер на заболяването, което се дължи на недостатъчното производство на тромбоцити от костния мозък. В този случай възниква тяхната недостатъчност и в резултат на това се влива в неразположението. Причините се считат за миелосклероза, метастази, анемия и др.

Липсата на тромбоцити в организма се наблюдава при хора с намален състав на витамин В12 и фолиева киселина. Не се изключва прекомерна радиоактивна или радиационна експозиция за появата на дефицит на кръвни клетки.

По този начин можем да разграничим два вида причини, които засягат появата на тромбоцитопения:

1. Води до унищожаване на кръвни клетки: идиопатична тромбоцитопенична пурпура, автоимунни аномалии, сърдечна хирургия, клинични нарушения на кръвообращението при бременни жени и нежелани ефекти на лекарствата.
2. Допринася за намаляване на производството на костномозъчни антитела: вирусни влияния, метастатични прояви, химиотерапия и лъчетерапия, както и прекомерна консумация на алкохол.

симптоматика

Симптомите на тромбоцитопения имат различни видове прояви. Зависи:

• първо, от причината за възникване;
• второ, естеството на хода на заболяването (хронично или остро).

Основните признаци на увреждане на тялото са прояви на кожата под формата на кръвоизливи и кървене. Най-често се наблюдават кръвоизливи на крайниците и в тялото. Не се изключва увреждане на лицето и устните на човек. За яснота, проявите на кръвоизливи върху човешкото тяло са представени на снимката по-долу.

Тромбоцитопенията се характеризира със симптоми на продължително кръвоизлив след изваждане на зъбите. Освен това, продължителността на кръвоизлива може да бъде еднодневна и придружена от няколко дни. Това зависи от степента на заболяването.

При симптоми не се наблюдава увеличаване на размера на черния дроб, но много често лекарите наблюдават разширяване на лимфните възли на цервикалния регион. Това явление често е съпроводено с повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности (от 37.1 до 38 градуса). Увеличаването на честотата на появата на червени кръвни клетки в тялото е доказателство за наличие на неразположение, наречено лупус еритематозус.

Симптомите на тромбоцитна недостатъчност след вземане на кръв за анализ се наблюдават много лесно. Количественият състав ще се различава значително от пределните норми. С намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта се наблюдава увеличаване на размера им. На кожата това се отразява в появата на червени и синкави петна, което показва трансформацията на кръвните клетки. Наблюдава се и разрушаване на еритроцитите, което води до намаляване на количествения състав, но броят на ретикулоцитите се увеличава. Наблюдава се явлението смяна на левкоцитите в ляво.

Човешкото тяло с намален състав на кръвните клетки се характеризира с увеличаване на състава на мегакариоцитите, което се дължи на чести и големи кръвоизливи. Продължителността на кръвосъсирването се увеличава значително, а намаляването на кръвосъсирването от раната намалява.

Според симптомите на проявата на заболяването има три степени на усложнения: леки, умерени и тежки.

Лека характеристика на причините за заболяването при жени с продължителна и тежка менструация, както и интрадермално кървене и кръвоизливи от носа. Но на етапа на лека диагноза заболяване е изключително трудно, така че можете да се уверите, че заболяването присъства само след подробен медицински преглед.

Средната степен се характеризира с проявление на хеморагичен обрив по тялото, който е многоточков кръвоизлив под кожата и лигавицата.

Тежка степен се характеризира с нарушения на стомашно-чревния тракт, причинени от кръвоизливи. Показателите на тромбоцитите в кръвта имат показател до 25x10 9 / l.

Симптомите на вторична тромбоцитопения имат подобни симптоми.

Бременност и неразположение: симптоми

Тромбоцитопения при бременни жени се характеризира със значителни промени в количествения състав на организма в кръвта на жените. Ако няма диагноза на заболяването при бременни жени, но индикаторът за състава на тромбоцитите леко намалява, то това показва, че техният поминък се намалява и участието в периферията на кръвообращението се увеличава.

Ако има намален състав на тромбоцитите в кръвта на бременна жена, това са преки предпоставки за развитието на заболяването. Причините за намаления брой тромбоцити са високите степени на смъртност на тези органи и ниските нива на образуване на нови. Клиничните признаци се характеризират с подкожни кръвоизливи. Причините за липсата на безцветни тела са неподходящ състав и хранителни стандарти или малко количество прием на храна, както и увреждане на имунната система и различни загуби на кръв. Чрез това тяло се произвеждат от костния мозък в малки количества или представляват неправилна форма.

Тромбоцитопения по време на бременност е много опасна, така че въпросът за диагнозата, и по-специално лечението, се отделя максимално внимание. Опасността е, че липсата на тромбоцити в кръвта на майката по време на бременност допринася за кръвоизлив на бебето. Най-опасното кръвоизлив в утробата е церебрален, резултатът от който се характеризира с фатални последици за плода. При първите признаци на такъв фактор, лекарят решава преждевременно раждане, за да изключи последиците.

Педиатрична тромбоцитопения: симптоми

Тромбоцитопения при деца е доста рядка. Рисковата група включва деца в училищна възраст, честотата на които е по-често срещана през зимния и пролетния период.

Тромбоцитопенията и нейните симптоми при деца не се различават практически от възрастните, но е важно родителите да го диагностицират по първите признаци в ранните стадии на развитие на заболяването. Педиатричните симптоми включват често кървене от носната кухина и появата на лек обрив по тялото. Първоначално на долните крайници на тялото се появява обрив и след това те могат да се наблюдават на ръцете. С незначителни натъртвания се появяват подуване и хематоми. Такива признаци най-често не предизвикват безпокойство у родителите, поради липсата на симптоми на болка. Това е важна грешка, защото всяка болест в пренебрегната форма е опасна.

Кървенето на венците показва недостатъчност на тромбоцитите в кръвта както на детето, така и на възрастните. Изпражненията в същото време при болния и по-често при децата се разпределят заедно с кръвни съсиреци. Не се изключва кръвоизлив с уриниране.

В зависимост от степента на въздействие на заболяването върху имунната система се различават имунната и неимунна тромбоцитна недостатъчност. Имунната тромбоцитопения е причинена от масовата смърт на кръвните клетки под въздействието на антитела. В такава ситуация имунната система не прави разлика между собствените си кръвни клетки и се отхвърля от тялото. Неимунната се проявява чрез физически ефекти върху тромбоцитите.

диагностика

Човек трябва да бъде диагностициран при първите признаци и симптоми на болестта. Основният метод за диагностициране е клиничен кръвен тест, резултатите от който показват количествен състав на тромбоцитите.

Когато се открие отклонение в броя на кръвните клетки в тялото, се дава индикация за изследване на костния мозък. Така се определя присъствието на мегакариоцити. Ако те липсват, тромбозата има нарушение и тяхното присъствие показва разрушаването на тромбоцитите или отлагането им в далака.

Причините за неуспех се диагностицират с:

• генетични тестове;
• електрокардиограма;
• тестове за антитела;
• ултразвукови изследвания;
• Рентгенова и ендоскопия.

Тромбоцитопенията по време на бременност се диагностицира с коагулограма или с прости думи - тест за кръвосъсирване. Този анализ ни позволява да определим точно състава на тромбоцитите в кръвта. Ходът на работния процес зависи от броя на тромбоцитите.

лечение

Лечението на тромбоцитопения започва с терапия, при която се предписва лекарство преднизон в болницата.

Важно е! Методите на лечение се предписват строго от лекуващия лекар само след преминаване на съответния преглед и диагностика на заболяването.

Дозата на лекарството е посочена в инструкцията, според която 1 ml от лекарството се използва за 1 kg собствено тегло. С прогресирането на болестта дозата се увеличава с 1,5-2 пъти. В началните стадии неразположението се характеризира с бързо и ефективно възстановяване, така че след приемане на лекарството след няколко дни може да забележите подобрение на здравето. Приемането на лекарството продължава, докато лицето е напълно излекувано, което трябва да бъде потвърдено от лекуващия лекар.

Действието на глюкокортикостероидите има положителен ефект върху борбата с неразположението, но в повечето случаи само симптомите изчезват и болестта остава. Използва се за лечение на неуспех при деца и юноши.

Лечението на идиопатична хронична тромбоцитопения се извършва чрез отстраняване на далака. Тази процедура в медицината се нарича спленектомия и се характеризира с положителен ефект. Преди операцията дозировката на преднизолон се увеличава три пъти. Нещо повече, тя не се инжектира в мускула, а директно във вената на човек. След спленектомия, прилагането на лекарството се продължава в същите дози до две години. Едва след изтичане на посочения период се извършва изследване и изследване на успеха на спленектомията.

Ако операцията по отстраняване е неуспешна, на пациента се дава имуносупресивна химиотерапия с цитостатици. Тези лекарства включват: азатиоприн и винкристин.

При диагностициране на придобита неимунна недостатъчност, лечението на тромбоцитопения се извършва чрез симптоматични методи, като се приемат естрогени, прогестини и андроксони.

По-тежките форми на идиопатична тромбоцитопения се дължат на тежки кръвоизливи. За да се възстанови кръвопреливането. Лечението на тежки причини води до премахване на приема на лекарства, които могат да повлияят неблагоприятно способността на тромбоцитите да образуват съсиреци.

След като пациентът е диагностициран, пациентът се регистрира и процедурата за изследване се провежда не само за пациента, но и за неговите близки, за да събират наследствената история.

При деца неразположението се лекува добре и без усложнения, но в някои случаи не се изключва възможността за симптоматична терапия.

Лечението на тромбоцитопения с помощта на традиционната медицина също има своите значителни постижения. На първо място, за да се отървете от проблема с тромбоцитния дефицит в кръвта трябва да включите в диетата мед с орехи. Също така добре помогне отвари от листата на коприва и дива роза. За превантивни мерки се използва сок от бреза, малина или цвекло.

Ако смятате, че имате тромбоцитопения и симптоми, характерни за това заболяване, тогава вашият хематолог може да ви помогне.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн услуга за диагностика на заболявания, която избира възможни заболявания въз основа на въведените симптоми.

Дифтерията е инфекциозно заболяване, провокирано от излагане на специфична бактерия, предаването на която (инфекция) се извършва от въздушно-капкови капчици. Дифтерията, чиито симптоми се състоят в активиране на възпалителния процес главно в областта на назофаринкса и орофаринкса, също се характеризира с придружаващи прояви под формата на обща интоксикация и редица лезии, които пряко засягат екскреторната, нервната и сърдечно-съдовата системи.

Морбили е остро инфекциозно заболяване, степента на чувствителност към която е почти 100%. Морбили, симптомите на които са треска, възпалителен процес, който засяга лигавиците на устата и горните дихателни пътища, появата на макулопапуларен обрив по кожата, обща интоксикация и конюнктивит, е една от основните причини за смъртта сред малките деца.

Лептоспирозата е заболяване от инфекциозен характер, причинено от специфични патогени от рода Leptospira. Патологичният процес засяга главно капилярите, както и черния дроб, бъбреците и мускулите.

Фарингомикоза (тонзиломикоза) е патология на лигавицата на фаринкса с остър или хроничен характер, основната причина за развитието на която е заразяване на тялото от гъби. Фарингомикоза засяга хора от абсолютно всички възрастови групи, включително малки деца. Рядко се появява болест в изолирана форма.

Токсичната еритема е заболяване, в резултат на прогресирането на което на кожата на човек се появява полиморфен обрив. Заболяването най-често засяга новородените, но не се изключва появата му при възрастни пациенти. Токсичната еритема на новородените се развива при 50% от децата през първите няколко дни от живота им. Това състояние отразява процеса на адаптация на детето към околната среда, както и на външни фактори.

С упражнения и умереност повечето хора могат да се справят без лекарства.

Причини и лечение на тромбоцитопения

Тромбоцитопения (тромбопения) - намаляване на нивото на тромбоцитите (червени кръвни пластини) в кръвта до ниво по-малко от 150 * 109 / l спрямо нормата, която е в рамките на 180 - 320 * 109 / l. Тромбоцитопенията може да бъде самостоятелно заболяване (първично) или един от симптомите на друга патология (вторична или симптоматична). Тромбоцитите са фрагменти от мегакариоцитната цитоплазма, те нямат ядро. Образува се в резултат на отделянето на малки площи от мегакариоцитите - майчината клетка, която е голям клетъчен прекурсор. В тялото тромбоцитите изпълняват няколко функции:

• участват в образуването на първичен тромбоцитен щекер;
• секретират съединения, които стесняват лумена на съда;
• активират кръвосъсирващата система, което води до фибринов съсирек.

Ето защо при липса на тромбоцити в кръвта се развива кървене, което често носи заплаха за здравето и живота на пациента.

Етиология и патогенеза на тромбоцитопения

Основните причини за патологията:

• образуване на недостатъчни тромбоцити (намалено производство);
• повишено унищожаване на тромбоцитите;
• преразпределение на тромбоцитите, при което броят им в общата циркулация намалява рязко;
• повишена нужда на тялото от тромбоцити.

Образуването на недостатъчни тромбоцити

Тромбоцитопенията, получена в резултат на слаб синтез на тромбоцити, се разделя на три групи:

• дефицит на мегакариоцити (с хипоплазия на мегакариоцитния процес);
• неефективна тромбоцитопоеза, при която се образуват прогениторни клетки в достатъчни количества, но образуването на тромбоцити от мегакариоцитите почти не настъпва;
• прераждане (метаплазия) на мегакариоцитния процес.

Развитието на хипоплазия на костен мозък, последвано от тромбоцитопения, може да се появи при следните патологии:

вродена мегакариоцитна хипоплазия в резултат на тежка наследствена патология - апластична анемия на Фанкони (конституционална панцитопения) и амегакариоцитна тромбоцитопения;

Нарушения в производството на тромбоцити се наблюдават в следните случаи:

• вроден дефицит на тромбопоетин - вещество, което стимулира синтеза на тромбоцити;
• развитието на мегалобластна анемия поради липса на витамин В12 и фолиева киселина;
• желязодефицитна анемия (в резултат на дефицит на желязо намалява производството на тромбоцити и витамин В12 не се абсорбира);
• инфекции с вирусна етиология;
• хроничен алкохолизъм;
• вродени аномалии, при които се наблюдава комбинация от тромбоцитопения и тромбоцитопатия (Mei-Hegglin автозомна доминантна аномалия, Bernard-Soulier, синдроми на Wiscott-Aldrich и др.).

Дегенерацията на мегакариоцитния процес възниква при такива патологии:

• онкологични заболявания в последните стадии, когато се развият метастази, проникващи в костния мозък;
• злокачествени заболявания на кръвта (лимфоми, генерализиран плазмоцитом или болест на Рустицки-Калер, левкемия);
• миелофиброза (заместване с фиброзна тъкан);
• саркоидоза (заместване със специфични грануломи).

Увеличено унищожаване (унищожаване) на тромбоцитите

Унищожаването на тромбоцитите е най-честата причина за тромбоцитопения. Когато има повишена нужда от червени кръвни пластини, костният мозък започва да работи в повишен режим. С течение на времето се развива тъканна хиперплазия и броят на мегакариоцитите се увеличава. Но ако тромбоцитите се разрушат по-бързо от новите елементи, имат време да влязат в кръвния поток (т.е. компенсаторните механизми не успяват да се справят с тяхната задача), настъпва тромбоцитопения. Клинично, тромбоцитопенията в резултат на увеличеното унищожаване на тромбоцитите се разделя на две групи според патогенезата: имунологична и неимунологична.

Имунна тромбоцитопения

Тази форма на заболяването възниква в резултат на атака, последвана от унищожаване на тромбоцитите със специфични антитромбоцитни антитела и имунни комплекси. Може да бъде вродена и придобита патология. Имунологичната тромбоцитопения е разделена на три групи:

• изоимунна тромбоцитопения (разработена в резултат на производството на алореактивни антитела, които унищожават "чужди" тромбоцити при поглъщане, например, чрез кръвопреливане или по време на бременност);
• автоимунна тромбоцитопения - синтез на автоантитела, които причиняват увреждане на собствените тъкани и клетки на тялото;
• имунна тромбоцитопения, която се развива след употребата на някои лекарства.

Следните вродени и придобити патологии включват изоимунни тромбоцитни разстройства:

• неонатална алоимунна тромбоцитопенична пурпура (заболяване, при което има несъвместимост между майката и плода върху показателите на тромбоцитите);
• посттрансфузионна тромбоцитопенична пурпура (усложнение, което настъпва около седмица след процедурата за кръвопреливане);
• нечувствителност (рефрактерност) на пациентите към тромбоцитна трансфузия, която се изразява в отсъствие на терапевтичен ефект (разработен в случаи на повторно кръвопреливане).

Автоимунната тромбоцитопения е първична (идиопатична, неясна етиология) и вторична (причинена от определени причини). Първичната патология включва остри и хронични форми на автоимунна тромбоцитопенична пурпура. Вторичната тромбоцитопенична пурпура придружава много заболявания, включително:

• онкологични заболявания на лимфоидната тъкан (лимфогрануломатоза, лимфоцитна левкемия, лимфоми, включително неходжкинови);
• придобита автоимунна хемолитична анемия (синдром на Evans-Fisher);
• нарушения на съединителната тъкан (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит);
• органо-специфични автоимунни заболявания - заболявания, при които са засегнати определени органи (черен дроб, храносмилателен тракт, стави, ендокринни жлези);
• вирусни заболявания (HIV, рубеола, херпес зостер).

Имунни тромбоцитопении, причинени от медикаменти

Списъкът с лекарства, които могат да причинят тромбоцитопения, е доста дълъг. Основните групи от такива лекарства са:

• антибиотици (ампицилин, пеницилин, рифампицин, гентамицин, цефалексин);
• сулфонамиди (бисептол);
• нестероидни противовъзпалителни средства;
• диуретици (фуроземид, хлоротиазид);
• успокоителни;
• антидиабетни лекарства (толбутамид, хлоропропамид);
• лекарства и наркотични обезболяващи средства (хероин, морфин);
• антихистамини (зиметидин);
• Някои лекарства, принадлежащи към други групи - ранитидин, хепарин, хинидин, метилдопа, дигитоксин, соли на златото.

Неимунна тромбоцитопения

Тромбоцитопенията на неимунната етиология може да се раздели на вродени и придобити. Вродени аномалии, при които има увеличено унищожаване на тромбоцити:

• прееклампсия по време на бременност при майката;
• инфекциозни процеси;
• сърдечни дефекти.

Придобити тромбоцитопения на неимунен генезис с повишено тромбоцитно разрушаване се развиват при следните условия:

• имплантиране на изкуствени клапи, шунтиране на кръвоносни съдове;
• изразени прояви на атеросклероза;
• масивна загуба на кръв;
• метастази, засягащи кръвоносните съдове;
• DIC синдром;
• Болест на Markiafav-Michely (пароксизмална нощна хемоглобинурия - придобита хемолитична анемия, при която се наблюдава намаляване на производството, промяна в структурата и ускорено разрушаване на тромбоцитите);
• изгаряне;
• хипотермия (хипотермия);
• излагане на високо атмосферно налягане;
• Болест на Гасер (хемолитично-уремичен синдром);
• инфекциозни болести;
• медикаменти;
• интравенозна инфузия на големи обеми разтвори (масивна трансфузия), поради което се развива разреждане на тромбоцитопенията.

Преразпределение на тромбоцитите

Принудителното преразпределение води до излишък на тромбоцити в депозитарния орган - далака. Хиперспленизъм се развива (със спленомегалия до 90% от тромбоцитите са в далака, макар че само 1/3 от тези клетки обикновено се отлагат). Депозирането се извършва поради следните причини:

• цироза на черния дроб с портална хипертония;
• злокачествена патология на кръвоносната система (лимфом, левкемия);
• инфекциозни заболявания (туберкулоза, малария, ендокардит и др.);
• хипотермия (хипотермия).

Появата на повишена нужда от тромбоцити

При значителна загуба на тромбоцити в резултат на процесите на тромбоза, има повишена нужда от тях. Това се случва:

• с масивно кървене;
• с екстракорпорална циркулация (например, когато се използва изкуствен бъбрек или сърдечно-белодробна машина).

Симптоми на тромбоцитопения

Основният симптом на заболяването е развитието на хеморагична диатеза, при която на лигавиците и кожата се появява малък хеморагичен обрив под формата на петехии (точков кръвоизлив) или екхимоза с диаметър до 2 cm. Обривът е безболезнен, те нямат признаци на възпалителен процес. Техният външен вид е лесен за провокиране - само минимални наранявания на кръвоносните съдове. Стегнати дрехи, чиито шевове предизвикват триене, всякакви инжекции, малки синини - всичко може да причини синини и петехии.

Колкото по-ниско е нивото на тромбоцитите в кръвта, толкова по-трудно се проявяват хеморагични диатези. При първична тромбоцитопения, сериозно кървене се появява само ако броят на тромбоцитите е по-нисък от 50 * 109 / l. При тромбоцитопения на фона на инфекциозни процеси, придружени от трескаво състояние, при по-висок брой на тромбоцитите може да се появи и кървене.

Първите признаци на влошаващо се състояние са появата на многократно кървене от носа. В допълнение, повишено кървене на лигавиците, на първо място - венците и устната кухина. Жените имат тежка менструация. Обрив с хеморагична диатеза се появява първо на краката и по предната повърхност на коремната стена на долната половина на тялото. С напредването на заболяването може да се появи кървене в ставите, от храносмилателния тракт, метророгия (маточно кървене) и хематурия (кръв в урината).

Колкото по-висок е обривът, толкова по-неблагоприятна е прогнозата. Горната половина на тялото, лицето и особено кръвоизливите в конюнктивата са признаци на влошаване на патологичния процес. Най-сериозните последствия са кръвоизливи в ретината на очите, което води до загуба на зрението и кръвоизливи в мозъка или мембраните (инсулт). Тъй като горните симптоми не са специфични и могат да съпътстват други патологии (например, тромбоцитопатия), тромбоцитопенията трябва да се подозира, когато има комбинация от хеморагичен синдром и намаляване на тромбоцитите.

Диагностика на заболяването

Лекарят трябва да събере най-пълната анамнеза, за която внимателно пита пациента за появата на кървене в миналото и в какви случаи се е случило. Пациентът страдал от хеморагична диатеза, какви лекарства вземал. Особено внимание се обръща на въпросите за наличието на свързани заболявания (които са били диагностицирани по-рано). Визуално, лекарят оценява състоянието на пациента, вида и степента на кървене, локализацията на обрива, обема на загубата на кръв (в случай на тежко кървене). Обективното изследване показва положителни проби на „щипка“, „сноп“ (за чупливост на кръвоносните съдове).

Диагнозата се потвърждава от лабораторни изследвания на кръвта, при които се определя не само броят на тромбоцитите, но и хистограмата на тромбоцитите, анизоцитозата (промяна в размера на тромбоцитите) и тромбокрита (процент на масата на тромбоцитите в кръвния обем). Отклонението на тези показатели може да показва различни патологични процеси в организма и причинява тромбоцитопения.

Лечение на тромбоцитопения

Лечението на заболяването зависи от причините, които са го предизвикали: t

• с дефицит на витамин В12 и фолиева киселина, предписват се подходящи препарати, диета, насочена към елиминиране на бери-бери;
• ако е възникнала тромбоцитопения в резултат на лечение, е необходимо тяхното отмяна и последваща корекция на режима на лечение.

При първичната идиопатична пурпура при деца е обичайно да се спазва тактика на бременността, тъй като прогнозата на заболяването е най-често благоприятна, а ремисия става в рамките на шест месеца без лечение. Ако заболяването прогресира (има намаление на тромбоцитите до 20 хиляди / μl), докато хеморагичният синдром се увеличава (кръвоизливи се появяват в конюнктивата, появява се обрив на лицето), посочва се назначението на стероиди (преднизолон). В този случай, ефектът от лекарството вече е видим в първите дни на приложение, а след седмица обривът изчезва напълно. С течение на времето броят на тромбоцитите в кръвта се нормализира.

При възрастни идиопатичната тромбоцитопения е доста различна. Възстановяване без медикаментозна терапия практически не се случва. В този случай на пациентите се предписва и курс на лечение с Преднизон, който обикновено продължава около месец. Ако ефектът от терапията отсъства, лекарят провежда имунотерапия - интравенозно приложение на имуноглобулини (Sandaglobulin), паралелно с високи дози стероиди. При липса на ремисия в рамките на шест месеца е необходимо да се проведе спленектомия - отстраняване на далака. Терапията на вторични форми на тромбоцитопения е за лечение на основната патология, както и за предотвратяване на развитието на усложнения. Когато нивото на тромбоцитите достигне критични стойности и се повиши рискът от хеморагични усложнения, се предписват тромбоцитни трансфузии и курс на преднизолон.

Диета за тромбоцитопения

Не е разработена специална диета за тромбоцитопения. Ако няма други патологии, лекарите препоръчват обща таблица. В този случай храната трябва да съдържа достатъчно протеини, така че вегетарианството за тромбоцитопения е строго противопоказано.

Забранено е употребата на алкохолни напитки и продукти, съдържащи синтетични добавки - консерванти, багрила, ароматизатори и др. По време на обострянето е показана щадяща диета. През този период не трябва да ядете пикантни и пикантни ястия, както и пушени меса. Храната и напитките трябва да са топли, но в никакъв случай не са горещи.