logo

Желязодефицитна анемия - симптоми и лечение

Желязодефицитна анемия е заболяване, характеризиращо се с намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта. Според резултатите от проучванията в света около 2 милиарда души страдат от тази форма на анемия с различна тежест.

Децата и кърмещите жени са най-податливи на това заболяване: всяко трето дете в света страда от анемия, почти всички кърмещи жени имат анемия в различна степен.

Тази анемия е описана за първи път през 1554 г., а лекарствата за нейното третиране за първи път са приложени през 1600 година. Това е сериозен проблем, който заплашва здравето на обществото, тъй като няма малък ефект върху представянето, поведението, психическото и физиологичното развитие.

Това значително намалява социалната активност, но, за съжаление, анемията често се подценява, тъй като постепенно човек се свиква с намаляване на запасите от желязо в тялото си.

Причини за възникване на желязодефицитна анемия

Какво е това? Сред причините за желязодефицитна анемия има няколко. Често има комбинация от причини.

Недостигът на желязо често се среща от хора, чието тяло изисква повишена доза от този микроелемент. Това явление се наблюдава с повишен растеж на тялото (при деца и юноши), както и по време на бременност и кърмене.

Наличието на достатъчно количество желязо в тялото зависи до голяма степен от това, което ядем. Ако диетата е небалансирана, приемът на храна е нередовен, консумират се неправилни храни, а в съвкупност всичко това ще причини липса на желязо в организма с храна. Между другото, основните хранителни източници на желязо са месо: месо, черен дроб, риба. Сравнително много желязо в яйца, фасул, боб, соя, грах, ядки, стафиди, спанак, сини сливи, нар, елда, черен хляб.

Защо се появява желязодефицитна анемия и какво е тя? Основните причини за това заболяване са следните:

  1. Недостатъчен прием на желязо в храната, особено при новородени.
  2. Прекъсване на засмукването.
  3. Хронична загуба на кръв.
  4. Повишена нужда от желязо с интензивен растеж при юноши, по време на бременност и кърмене.
  5. Интраваскуларна хемолиза с хемоглобинурия.
  6. Нарушаване на транспорта на желязо.

Дори минималното кървене от 5-10 ml / ден ще доведе до загуба на 200-250 ml кръв на месец, което съответства на приблизително 100 mg желязо. И ако източникът на латентно кървене не е установен, което е доста трудно поради липсата на клинични симптоми, то след 1-2 години пациентът може да развие желязодефицитна анемия.

Този процес протича по-бързо при наличие на други предразполагащи фактори (нарушена абсорбция на желязо, недостатъчно потребление на желязо и др.).

Как се развива IDA?

  1. Тялото мобилизира резервното желязо. Няма анемия, няма оплаквания, дефицит на феритин може да бъде открит по време на проучването.
  2. Мобилизирани тъкани и транспорт желязо, синтезиран хемоглобин. Няма анемия, суха кожа, мускулна слабост, замаяност, признаци на гастрит. При изследването се установява дефицит на серумно желязо и намаляване на наситеността на трансферин.
  3. Всички фондове са засегнати. Появява се анемия, количеството хемоглобин намалява и след това червените кръвни клетки намаляват.

градуса

Степента на анемия на недостига на желязо в съдържанието на хемоглобин:

  • easy - хемоглобинът не е по-нисък от 90 g / l;
  • средно - 70-90 г / л;
  • тежко - хемоглобин под 70 g / l.

Нормално ниво на хемоглобина в кръвта:

  • за жени - 120-140 г / л;
  • за мъжете - 130-160 г / л;
  • при новородени - 145-225 г / л;
  • деца 1 месец. - 100-180 g / l;
  • деца 2 месеца. - 2 години. - 90-140 g / l;
  • при деца 2-12 години - 110-150 g / l;
  • деца 13-16 години - 115-155 г / л.

Клиничните признаци на тежестта на анемията обаче не винаги отговарят на тежестта на анемията, съгласно лабораторни критерии. Ето защо, предложената класификация на анемия в зависимост от тежестта на клиничните симптоми.

  • Степен 1 ​​- няма клинични симптоми;
  • 2 степен - умерено изразена слабост, замаяност;
  • Степен 3 - всички клинични симптоми на анемия, инвалидност;
  • Степен 4 - представлява тежкото състояние на прекома;
  • Степен 5 - се нарича "анемична кома", трае няколко часа и е фатална.

Признаци на латентен стадий

Латентният (скрит) дефицит на желязо в тялото може да доведе до симптоми на сидеропничен (железен дефицит) синдром. Те имат следния знак:

  • мускулна слабост, умора;
  • намалено внимание, главоболие след психическо усилие;
  • към сол и пикантна, пикантна храна;
  • възпалено гърло;
  • суха бледа кожа, бледност на лигавиците;
  • чупливи и бледи плочи за нокти;
  • тъпа коса.

Малко по-късно се развива анемичен синдром, чиято тежест се дължи на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки в тялото, както и на скоростта на анемията (колкото по-бързо се развива, толкова по-тежки ще бъдат клиничните прояви), компенсаторните възможности на организма (при деца и възрастни, те са по-слабо развити) и наличието на свързани заболявания.

Симптоми на желязодефицитна анемия

Желязодефицитна анемия се развива бавно, така че нейните симптоми не винаги са изразени. Анемията често ексфолира, деформира и разчупва ноктите, разцепва косата, кожата става суха и бледа, има прилепвания в ъглите на устата, слабост, неразположение, замаяност, главоболие, трептене на мухи пред очите, появява се припадък.

Много често при пациенти с анемия се забелязва промяна в вкуса, появява се неустоимо желание за нехранителни продукти като креда, глина и сурово месо. Мнозина започват да привличат остри миризми, като бензин, емайл, ацетон. Пълната картина на заболяването се отваря само след общ анализ на кръвта за основни биохимични параметри.

Диагностика на IDA

В типични случаи, диагностицирането на желязодефицитна анемия не е трудно. Често заболяването се открива в анализите, предавани по съвсем друга причина.

Като цяло, ръчното изследване на кръвта показва намаляване на хемоглобина, цветовия индекс на кръвта и хематокрита. При извършване на КЛА на анализатора се откриват промени в индексите на еритроцитите, характеризиращи съдържанието на хемоглобин в еритроцитите и размера на еритроцитите.

Идентифицирането на такива промени е причина за изследването на метаболизма на желязото. Повече подробности за оценката на метаболизма на желязо са разкрити в статията за недостиг на желязо.

Лечение на желязодефицитна анемия

При всички случаи на желязодефицитна анемия, преди започване на лечението, е необходимо да се установи непосредствената причина за това състояние и, ако е възможно, да се елиминира (най-често да се елиминира източникът на загуба на кръв или лечение на основното заболяване, усложнено от сидеропения).

Лечението на желязна дефицитна анемия при деца и възрастни трябва да бъде патогенетично обосновано, изчерпателно и да има за цел не само да елиминира анемията като симптом, но и да елиминира недостига на желязо и да възстанови резервите му в организма.

Класическото лечение на анемията:

  • елиминиране на етиологичния фактор;
  • организация на правилното хранене;
  • приемане на добавки от желязо;
  • предотвратяване на усложнения и рецидив на заболяването.

С правилната организация на горепосочените процедури, можете да разчитате на отстраняване на патологията в рамките на няколко месеца.

Препарати от желязо

В повечето случаи дефицитът на желязо се елиминира с помощта на железни соли. Най-достъпното лекарство, което се използва за лечение на желязна дефицитна анемия днес, е таблетките от желязо сулфат, съдържащи 60 mg желязо и се приемат 2-3 пъти дневно.

Други соли на желязото, такива като глюконат, фумарат, лактат, също имат добри абсорбционни свойства. Имайки предвид факта, че абсорбцията на неорганично желязо с храна намалява с 20-60% с храната, по-добре е такива лекарства да се приемат преди хранене.

Възможни нежелани реакции от добавки с желязо:

  • метален вкус в устата;
  • абдоминален дискомфорт;
  • запек;
  • диария;
  • гадене и / или повръщане.

Продължителността на лечението зависи от способността на пациента да абсорбира желязото и продължава, докато лабораторният брой на кръвните клетки (брой на червените кръвни клетки, хемоглобин, цветови индекс, серумно ниво на желязото и капацитет на свързване с желязо) се нормализират.

След елиминиране на признаците на желязодефицитна анемия се препоръчва употребата на същото лекарство, но в намалена профилактична доза, тъй като основният фокус на лечението не е толкова отстраняването на признаците на анемия, колкото попълването на недостига на желязо в организма.

диета

Диета за желязодефицитна анемия е консумацията на храни, богати на желязо.

Показано е добро хранене с задължителното включване в храната на храни, съдържащи хем желязо (телешко, говеждо, агнешко, заешко месо, черен дроб, език). Трябва да се помни, че аскорбинова, лимонена, янтарна киселина допринасят за повишаване на феросорбцията в стомашно-чревния тракт. Оксалати и полифеноли (кафе, чай, соев протеин, мляко, шоколад), калций, диетични фибри и други вещества потискат усвояването на желязото.

Въпреки това, без значение колко ядем месо, само 2,5 мг желязо ще влезе в кръвта от нея на ден - това е колко тялото може да абсорбира. А от желязосъдържащите комплекси се абсорбират 15-20 пъти повече - ето защо с помощта само на една диета проблемът с анемията не винаги е възможно да се реши.

заключение

Желязодефицитна анемия е опасно състояние, което изисква адекватен подход към лечението. Само дългосрочното приложение на добавки с желязо и отстраняването на причината за кървене ще доведат до изчистване на патологията.

За да се избегнат сериозни усложнения на лечението, лабораторните кръвни тестове трябва да бъдат постоянно проследявани по време на курса на лечение на заболяването.

Желязна анемия

Анемията е комплексен клинико-хематологичен синдром, проявяващ се с намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Анемията е доста често срещано заболяване и според различни източници честотата варира от 7 до 17% от населението.

Анемиите варират по причина, течение, симптоми и прогноза. На първо място е желязо-дефицитната анемия, която съставлява до 80% от случаите. Според Световната здравна организация всяка трета жена и всеки шести човек в света страда от желязодефицитна анемия, както и до 50% от малките деца, което е около 2 милиарда души.

Желязодефицитна анемия е хипохромна (намаляване на съдържанието на хемоглобин в еритроцитната) микроцитна (намаляване на размера на еритроцитите) анемия, която се развива в резултат на абсолютен недостиг на желязо в организма.

Човешкото тяло получава първите запаси от желязо от майката чрез системата майка-плацента-плод, след раждането желязото се попълва с прием на храна или с желязосъдържащи препарати.

Отстраняване на желязото от тялото през пикочните и храносмилателните системи, потните жлези и по време на менструация при жените. Около 2 грама желязо се отстранява на ден, следователно, за да се предотврати изчерпването на резервите, той трябва да се попълни по един или друг начин.

Причини за желязодефицитна анемия:

1) Недостатъчен прием на желязо от храната

- глад,
- вегетариански или желязо и протеини, изчерпани диета за дълго време,
- кърмените бебета могат да бъдат причинени от желязодефицитна анемия на майката,
- ранно превръщане в изкуствено хранене,
- късно въвеждане на допълнителни храни.

2) Повишена нужда от желязо

- период на растеж и пубертет при юноши,
- формирането на менструалната функция при момичетата,
- чести настинки (консумация на желязо от инфекциозни агенти),
- туморен растеж на всяка локализация,
- спортуване
- бременността,
- кърмене.

Въпреки факта, че по време на бременност част от желязото се запазва поради липсата на менструален поток, необходимостта от желязо се увеличава толкова много, че се нуждае от попълване, най-често с лекарства. Почти всяка бременност е придружена от недостиг на желязо, изразен в различна степен. Необходимостта се увеличава пропорционално при многоплодна бременност.

3) Вроден железен дефицит в организма

- недоносеност
- раждане от многоплодна бременност,
- тежка желязодефицитна анемия при майката,
- патологично кървене по време на бременност и раждане,
- плацентарна недостатъчност.

4) Нарушена абсорбция на желязо.

В този случай не е толкова процентът на желязото в храната или лекарствата, колкото значението на ефективността на влизането му в кръвта. Прекъсване на усвояването на желязото, дължащо се на различни заболявания на стомашно-чревния тракт, абсорбцията настъпва главно в дванадесетопръстника и зависи от състоянието на лигавицата на тези части на червата:

- ентерит (възпаление на лигавицата на тънкото черво, причинено от инфекция или хелминтна инвазия),
- гастрит (атрофичен, автоимунен) и пептична язва и дуоденална язва (често причинена от бактерията Helicobacter Pylori),
- наследствени заболявания: тук кистозната фиброза и целиакия са от първостепенно значение. В допълнение към нарушаването на абсорбцията на микроелементи (включително желязо), те се проявяват като тежък комплекс от симптоми и тези деца се нуждаят от специално хранене. Следователно анализът на тези заболявания се извършва в продължение на 3-4 дни в родилния дом;
- Болест на Crohn (автоимунно увреждане на чревната лигавица и евентуално на стомаха),
- състояние след отстраняване на стомаха и / или дванадесетопръстника,
- рак на стомаха и червата (тук има сложен механизъм на анемия, абсорбирането на желязото от лигавицата е нарушено, високият риск от кървене и консумация поради хронично заболяване се увеличава).

5) Повишена загуба на желязо:

- хронична загуба на кръв. Това е най-голямата причина в тази група, анемията възниква в резултат на редовната загуба на малки количества кръв, което включва загуби, дължащи се на:

язва на стомаха и дванадесетопръстника, улцерозен колит, болест на Крон, хемороиди и анални пукнатини, чревни полипози, кървене от дезинтегриращи тумори на всяка локализация и разширени вени на хранопровода;

белодробни кръвоизливи (бронхиектазии, рак на белия дроб, туберкулоза), белодробен хемосидероза (хронично белодробно заболяване, проявяващо се с многократни кръвоизливи в белодробните мехурчета - алвеоли);

микро- и брутна хематурия (хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит, поликистозен и бъбречен рак, полипоза и тумори на пикочния мехур), загуба на хемодиализа;

при жените, честите причини за хронична желязодефицитна анемия са маточни фиброиди, ендометриоза, хиперполименорея, рак на маточната шийка и друга локализация;

при деца и юноши, назалното кървене е често срещана причина (болест на Rand-Osler и други причини);

- алергични заболявания (загуба на микроелементи в състава на лющещия епител).

6) Нарушаване на синтеза на трансферин. Трансферинът е железен транспортен протеин, който се синтезира в черния дроб.

- дефект при раждане на синтеза на трансферин (често се проследява наследствеността)
- наличието на антитела (защитни протеини, които блокират неговото действие) към трансферин
- хроничен хепатит с различна природа и чернодробна цироза

7) Алкохолизъм. Алкохолът уврежда стомаха и чревната лигавица, което затруднява усвояването на желязото, и също така потиска хемопоетичната функция на червения костен мозък.

8) Използването на наркотици.

- нестероидни противовъзпалителни средства (диклофенак, ибупрофен, аспирин) намаляват вискозитета на кръвта и могат да допринесат за появата на кървене, освен това, тези лекарства могат да провокират появата на стомашни и дуоденални язви.

- антиациди (алмагел, гастал, рени) намаляват производството на солна киселина, което е необходимо за ефективното усвояване на желязото

- железните свързващи лекарства (десферал), тези лекарства свързват и премахват свободното желязо и желязо в състава на феритин и трансферин, а предозирането може да доведе до състояния на дефицит на желязо.

9) Дарение. 300 мл от дарената кръв съдържа около 150 мг желязо, с дарения по-често 4 пъти в годината се развива дефицит на желязо.

Симптоми на желязодефицитна анемия

1) Анемичен синдром
2) Сидеропенен синдром
3) Нехематологични прояви на анемия

Анемичен синдром се образува поради намаляване на червените кръвни клетки и хемоглобина, което води до намаляване на наситеността на клетките и тъканите с кислород. Симптомите на анемичния синдром не са специфични, но помагат да се подозира наличието на анемия и да се постави диагноза в комбинация с данни от други изследвания.

Субективните признаци се появяват първо, когато натоварването е по-голямо от нормалното, а след това (с напредването на заболяването) и в покой:

- обща слабост
- повишена умора и намалена производителност
- виене на свят
- шум в ушите и мигащи "мухи" пред очите
- сърцебиене
- повишена диспнея при усилие
- припадък

Обективният преглед разкри:

- бледност на кожата и видими лигавици (например вътрешната повърхност на долния клепач)
- пастос (малък оток) на краката, краката, лицето (най-често около очите)
- тахикардия, различни варианти на аритмия
- умерен сърдечен шум, приглушени сърдечни тонове

Сидеропенният синдром се причинява от недостиг на желязо в тъканите, което води до намаляване на активността на много ензими (протеинови вещества, които регулират много жизнени функции).

Сидеропенният синдром се проявява с множество симптоми:

- промяна в вкуса (непреодолимо желание да се ядат необичайни храни: пясък, тебешир, глина, зъбен прах, лед, както и сурово мляно месо, непечено тесто, сушени зърнени храни), често изразено при жени и юноши

- склонност да ядат пикантни, солени, пикантни храни

- обонятелна перверзия (привлича миризми, възприемани от повечето като неприятни: бензин, ацетон, миризма на лакове, бои, вар)

- намаляване на мускулната сила и мускулната атрофия, дължащо се на дефицит на миоглобин (кислород-свързващ протеин в скелетния мускул) и тъканни ензими за дишане

- дистрофични промени в кожата (сухота до напукване, пилинг), коса (чупливост, загуба, тъпота, ранно посивяване), нокти (тъпота, напречна ивица, койлония - вдлъбнатост на ноктите). Намалена възстановителна функция на кожата (малки наранявания, ожулвания не се лекуват дълго време).

- ъглов стоматит (сухота и пукнатини в ъглите на устата) при 10-15% от пациентите

- глосит (възпаление на езика), характеризиращ се с чувство на болка и разкъсване на езика, зачервяване и атрофия на папилите (т.нар. "лакиран език", повърхността на езика не е кадифена, както нормална, но гладка и дори лъскава), чести пародонтални заболявания и кариес

- атрофични промени в стомашно-чревната лигавица (суха лигавица на хранопровода, която причинява болка при преглъщане и затруднено преглъщане на твърда храна - сидеропенна дисфагия), развитие на атрофичен гастрит и ентерит

- дистрофични промени в мускулите на сфинктерите на пикочния мехур (спешно желание за уриниране, невъзможност за поддържане на урината при кашлица, смях, кихане, епизоди на намокряне на леглото)

- Симптомът на "синята склера" се характеризира с синкав цвят на склерата (поради недостиг на желязо и недостатъчна функция на някои ензими, синтеза на колаген се нарушава от бялата мембрана на очите, става тънка и през нея се появяват малки съдове)

- "Сидеропенно субфебрилно състояние" - продължително повишаване на телесната температура до субфебрилни числа (37.0-37.9 ° С) без видима причина

- чувствителност към инфекциозни и възпалителни заболявания (чести остри респираторни вирусни инфекции и други инфекции), склонност към хронична инфекция

- намалена устойчивост на тежки метали

Нехематологични ефекти на анемията:

- забавяне на растежа на плода при бременна жена с анемия,
- нарушение на менструалния цикъл,
- импотентност,
- промени в поведението, намалена мотивация, интелектуални способности, тези симптоми са по-изразени при деца и юноши и изчезват, когато запасите на желязо са възстановени.

Диагностика на желязодефицитна анемия

I. Общ преглед (цвят на кожата и лигавиците, тип на тялото), разпитване на пациента (хронични заболявания, алкохол, наследственост, за жена, естество на менструацията и дата на последната менструация), палпация (коремна болка и долна част на гърба, обем на корема и млечните жлези размер и подвижност на лимфните възли), перкусия (перкусия за определяне на границите на сърцето и черния дроб, болка при плоски и тубулни кости), аускултация (слушане на възможно хриптене в белите дробове, шум и сърдечен ритъм).

II. OAK (пълна кръвна картина) или CRAC (клинично подробна кръвна картина) е основното проучване при първичната диагноза на анемията.

Тук представяме най-важните показатели, за да можете да навигирате в анализа:

Hb (хемоглобин) - нормата за жените е 120-150 g / l, при мъжете 130-170 g / l.

RBC (червени кръвни клетки) - нормата е 3.9-6.0 * 1012 при мъжете, 3.7-5.0 * 1012 / l при жените, броят на червените кръвни клетки в новородените е максимален и е 6.0-9.0 * 1012 / л, при възрастни хора, концентрацията на червените кръвни клетки също може да се увеличи до 6.0 * 1012 / l. И в двата случая тези показатели се считат за норма.

RET (ретикулоцити) - нормата е от 0.8 - 1.3 до 0.2 - 2%.

Hct (хематокрит, т.е. съотношението на кръвните клетки и неговата течна част) - при мъжете достига 40-48%, при жените е малко по-ниско - 36-42%.

MCV (среден обем на червените кръвни клетки) - норма 75-95 микрона 3.

MCH (средно съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки) е норма 24-33 pg.

MCHC (средната концентрация на хемоглобина в червените кръвни клетки) е норма 30-38%.

WBC (левкоцити) - 3.6-10.2 * 10 9 / l.

PLT (тромбоцити) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (изследване на урината), загуба на протеини в урината и наличието на кръв в урината са от първостепенно значение

IV. Общи биохимични проучвания (общ протеин, глюкоза, общ и директен билирубин, ALAT, AsAT, алкална фосфатаза, креатинин, урея, LDH, CRP)

V. Специфични биохимични изследвания

1. определяне на серумното желязо

Норма: деца до 1 година - 7.16-17.90 μmol / l;
деца от 1 година до 14 години - 8.95-21.48 μmol / l;
женски - 8.95-30.43 μmol / l;
мъжки - 11.64-30.43 μmol / l.

2. общ капацитет за свързване на желязото в кръвния серум (норма при жени: 38.0–64.0 μm / l, при мъжете 45.0–75.0 μm / l)

3. насищане с трансферин желязо (обикновено около 30%)

4. съдържание на трансферин (нормата е 2,0-4,0 g / l)

5. съдържание на серумния феритин (µg / l = ng / ml)

новородени от 25 до 200 години
1 месец 200 - 600
6 месеца - 15 години 30 - 140

мъже 20 - 350
жени 10 - 150

Първи триместър 56 - 90
Втори триместър 25 - 74
3-ти триместър 10 - 15

6. Десферален тест (след интравенозно приложение на 500 mg десферал при здрав човек с урина, 0,8 до 1,2 mg желязо се екскретира, при пациенти с желязодефицитна анемия, тази цифра е по-ниска).

VI. По-нататък в плана за допълнително изследване може да бъде назначен:

- кръвен тест за ХИВ и хепатит В и С
- рентгенова снимка на белите дробове, ако е необходимо, бронхоскопия с биопсия (вземане на парче тъкан за анализ), компютърна томография на белите дробове
- анализ на изпражненията за паразити и скрита кръв
- Изследване на EGD и стомашна киселинност
- Ултразвук на вътрешните органи и бъбреците
- чревно изследване (иригоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)
- Консултация с уролог, гинеколог, проктолог, гастроентеролог
- стерилна пункция (вземане на проба от червен костен мозък от гръдната кост за изследване)
- Ултразвук на матката и придатъците
- изследване на храчки за алвеоларни макрофаги, съдържащи хемосидерин
- консултация с ендокринолог, ревматолог
- анализ на туморен маркер

Лечение на желязодефицитна анемия

1. Диета
2. Перорални добавки на желязо
3. Инжекционни препарати от желязо
4. Преливане на кръв

Диета при лечение на желязодефицитна анемия

Диетата при комплексното лечение на желязодефицитна анемия може да бъде ефективна при нормалното усвояване на желязото от храната, при отсъствие на заболявания на стомашно-чревния тракт.

Диета за желязодефицитна анемия трябва да включва храни, богати на желязо (телешки език, пиле, пуйка, черен дроб, морска риба, сърце, елда и просо, яйца, зеленчуци, грах, ядки, какао, кайсии, ябълки, праскови, Райска ябълка, дюля, боровинки, тиквени семки), аскорбинова киселина, която подобрява усвояването на желязо (чушка, зеле, дива роза, касис, цитрус, киселец).

Продуктите, които възпрепятстват абсорбцията на желязо, трябва да бъдат ограничени: черен чай, всички млечни продукти.

Лекарства за желязодефицитна анемия

Пероралните препарати от желязо (в таблетки, капки, сироп, разтвор) започват лечение за лека до умерена анемия, при наличие на бременност, методът е в съответствие с акушер-гинеколог.

- Sorbifer Durules / Fenuls 100 1-2 таблетки 1-2 пъти дневно за възстановяване на нивата на хемоглобина (за бременни жени 1 таблетка 1 път на ден за профилактика, 1 таблетка 2 пъти на ден за лечение).

- ferretab 1 капсула дневно, до максимум 2-3 капсули на ден в 2 разделени дози, минималната продължителност на приложение е 4 седмици, по-нататък според показанията.

- Малтофер се предлага в три лекарствени форми (капки, сироп, таблетки), приема се с желязодефицитна анемия, 40-120 капки / 10-30 мл сироп / 1-3 таблетки дневно в 1-2 дози. Деца до 1 година 10-20 капки, 2,5-5 мл сироп в 1-2 дози, деца от 1 до 12 години 20-40 капки, 5-10 мл сироп в 1-2 дози; Приемане в рамките на 3-5 месеца под контрола на нивото на хемоглобина.

- tardiferferron / ferrogradumet 1-2 таблетки дневно за възстановяване на нивата на хемоглобина, бременни жени, по 1 таблетка на ден II-III триместър.

- Актиферрин 1 капсула 2-3 пъти на ден в продължение на 8-12 седмици, за новородени и кърмачета, лекарството се дава под формата на капки по 10-15 капки 2-3 пъти на ден, за деца в предучилищна възраст 25-35 капки 3 пъти на ден.

- Тотем (комбиниран препарат от желязо, мед и манган) 2-4 ампули на ден, разтворът се разрежда в 1 чаша вода, взета за 3-6 месеца, деца 5-7 мг / кг тегло в 3-4 дози.

Инжекционните лекарства се използват изключително в болницата (трябва да сте в състояние да осигурите анти-шокова грижа), противопоказани при бременност и кърмене.

- венофер (разтворът е строго за интравенозно приложение, дозата и скоростта на прилагане се изчисляват индивидуално).

- cosmofer (разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране, дозата и методът на приложение се изчисляват индивидуално).

- ferrinzhekt (разтвор за въвеждане на а / в или в диализната система).

Трансфузия (преливане на кръвни съставки) се извършва с тежка анемия, според строгите показания и в болницата.

Особености на курса и лечението на желязодефицитна анемия при деца

Анемията при деца се проявява с общи симптоми (бледност на кожата и лигавиците, обща летаргия, сълзене, изпотяване, загуба на апетит, нарушения на съня), бебетата изпитват честа регургитация и повръщане след хранене; дистрофични промени на кожата, косата и ноктите, кариес.

С прогресирането на болестта е възможно да се наблюдава развитието на функционален шум в сърцето, тахикардии, главоболие, припадък, евентуално увеличаване на размера на черния дроб и далака, появата на необичайни вкусови желания - желанието да се яде креда, глина, земя.

Лечението на анемията при деца включва 4 принципа: нормализиране на режима и храненето, елиминиране на причината за недостиг на желязо, терапия с желязо и съпътстващо лечение.

- приоритет на кърменето,
- дълги разходки във въздуха, предотвратяване на ARVI,
- въвеждането на допълнителни месни храни от 6 месеца, t
- премахване на примамката на грис, ориз, овесена каша, предпочитание към елда, ечемик, просо,
- приемането на добавки от желязо (малтофер, актиферин, тотеми) под наблюдението на педиатър.

Ефикасността на лечението може да се прецени вече след 7-10 дни (увеличаване на ретикулоцитите с 2 пъти в сравнение с изходното ниво, увеличение на хемоглобина с 10 g / l или повече на седмица), лечението продължава поне 3 месеца. Ако предписаното лечение е неефективно, тогава трябва да се обмислят други лекарства, евентуално повишаване на дозата до максимално терапевтично, е необходимо да се изключат източниците на хронична загуба на кръв, огнища на хронични инфекции, наличие на неоплазми и хелминти, съпътстващ дефицит на витамин В12.

Ако се наблюдават принципите на комплексната терапия, симптомите на анемията бързо регресират.

Усложнения при желязодефицитна анемия

Усложненията се наблюдават при продължителна анемия без лечение и намаляване на качеството на живот.

- намален имунитет
- повишен сърдечен ритъм, което води до по-голям стрес за сърцето и в крайна сметка за сърдечна недостатъчност,
- бременни жени увеличават риска от преждевременно раждане и забавяне на растежа на плода,
- при деца дефицитът на желязо води до забавяне на растежа и развитие,
- рядко и сериозно усложнение е хипоксичната кома,
- хипоксия, дължаща се на дефицит на желязо, усложнява протичането на съществуващите кардиопулмонални заболявания (CAD, бронхиална астма, бронхиектазии и др.).

перспектива

В преобладаващия брой случаи желязо-дефицитната анемия успешно се поддава на корекция, признаците и симптомите на анемията отшумяват. Въпреки това, ако не се лекуват, се развиват усложнения и заболяването прогресира.

Ако имате ниско ниво на хемоглобина, тогава трябва да се подложите на пълно клинично и лабораторно изследване и да откриете причината за анемията. Правилната диагноза - ключът към успешното лечение.

Желязодефицитна анемия (IDA): причини, степени, признаци, диагноза, как да се лекува

Желязо-дефицитната анемия (IDA) е била по-известна като анемия (сега този термин е остарял и по навик, с изключение на нашите баби). Името на болестта ясно показва недостатъчност в организма на такъв химичен елемент като желязото, чието изчерпване в органите отлагането води до намаляване на производството на комплексен протеин (хромопротеин) - хемоглобин (Hb), който се съдържа в червените кръвни клетки - еритроцити, Такова свойство на хемоглобина, като неговия висок афинитет към кислород, е в основата на транспортната функция на червените кръвни клетки, която с помощта на хемоглобина доставя кислород към дихателните тъкани.

Въпреки че самите еритроцити в кръвта в случай на желязодефицитна анемия може да са достатъчни, докато циркулират през кръвта „празни”, те не носят основния компонент в тъканите за дишане, поради което започват да изпитват глад (хипоксия).

Желязо в човешкото тяло

Желязодефицитна анемия (IDA) е най-честата форма на всички известни в момента анемии, причинена от голям брой причини и обстоятелства, които могат да доведат до недостиг на желязо, което ще доведе до различни заболявания, които не са безопасни за организма.

Желязото (ферума, Fe) е много важен елемент за осигуряване на нормалното функциониране на човешкото тяло.

При мъжете (среден ръст и тегло) съдържа около 4 - 4,5 грама:

  • 2.5 - 3.0 g е в хем Hb;
  • в тъкани и паренхиматозни органи се отлага в резерв от 1.0 до 1.5 g (около 30%), това е резерв - феритин;
  • миоглобинът и респираторните ензими приемат над 0.3-0.5 g;
  • определено съотношение присъства в протеините, които транспортират желязо (трансферин).

Разбира се, дневните загуби при мъжете също се случват: около 1.0-1.2 g железни листа през червата всеки ден.

При жените картината е малко по-различна (и не само заради височината и теглото): съдържанието на желязо е в рамките на 2,6 - 3,2 г, само 0,3 г се отлагат, а не само ежедневни загуби през червата. Загубата на 2 ml кръв по време на менструацията, женското тяло се разпада с 1 g от този важен елемент, така че е ясно защо заболяване, като желязодефицитна анемия често се среща при жени.

При децата, съдържанието на хемоглобин и желязо в него се променя с възрастта, но като цяло, до една година от живота те са значително по-ниски, а при деца и юноши под 14 години те достигат женската норма.

Най-честата форма на анемия е IDA поради факта, че нашето тяло не е в състояние да синтезира този химичен елемент изобщо и освен животинските продукти няма къде да го вземем. Той се абсорбира в дванадесетопръстника 12 и малко по протежение на тънките черва. С дебелото черво, желязото не влиза в никакво взаимодействие и не реагира на него, следователно, след като е там, то преминава и се отстранява от тялото. Между другото, не можете да се притеснявате, че като консумирате много желязо с храна, можем да я “преявим” - човек има специални механизми, които бързо спират усвояването на излишната желязо.

метаболизъм на желязото в организма (схема: myshared, Efremova SA)

Причини, недостатъци, нарушения...

За да може читателят да разбере важната роля на желязото и хемоглобина, нека се опитаме, използвайки често думите „причина”, „недостиг” и „смущение”, да опишем взаимовръзката на различни процеси, което е същността на ИДА:

  1. Основната причина за развитието на състояния на дефицит на желязо, разбира се, е дефицит на желязо;
  2. Липсата на този химичен елемент води до факта, че не е достатъчно да се завърши крайният етап на синтеза на хем, който избира желязото от резервния хемопротеин - феритин, в което Fe трябва да е достатъчно, за да може да даде. Ако феритин железен протеин съдържа желязо по-малко от 25%, това означава, че по някаква причина елементът не е достигнал;
  3. Липсата на синтез на хема води до нарушена продукция на хемоглобин (няма достатъчно хемоглобин да образува молекула хемоглобин, която се състои от 4 хема и глобинов протеин);
  4. Нарушаването на синтеза на Hb води до това, че част от червените кръвни клетки напускат костния мозък без нея (хипохромна анемия) и следователно не е в състояние напълно да изпълнява задачите си (доставя кислород до тъканите, които нямат нищо за комуникация);
  5. В резултат на липсата на хемопротеин Hb, в кръвта настъпва тъканна хипоксия и се развива циркулаторно-хипоксичен синдром. В допълнение, липсата на Fe в организма нарушава синтеза на тъканни ензими, което не оказва най-добър ефект върху метаболитните процеси в тъканите (трофични нарушения на кожата, атрофия на стомашно-чревната лигавица) - симптоми на желязодефицитна анемия.

еритроцитни и хемоглобинови молекули

Така причината за тези нарушения е недостигът на желязо и липсата на резерв (феритин), което усложнява синтеза на хем и съответно производството на хемоглобин. Ако хемоглобинът, образуван в костния мозък, не е достатъчен, за да запълни червените кръвни клетки, няма да остане нищо за кръвните клетки да напуснат мястото на раждане без него. Въпреки това, циркулиращи в кръвта в такова по-ниско състояние, червените кръвни клетки няма да могат да осигурят тъкан с кислород и ще изпитат глад (хипоксия). И всичко започна с недостиг на желязо...

Причини за развитието на IDA

Основните предпоставки за развитието на желязодефицитна анемия са заболявания, в резултат на които желязото не достига ниво, способно да осигури нормален синтез на хем и хемоглобин, или поради някои обстоятелства този химичен елемент се отстранява заедно с еритроцитите и вече образувания хемоглобин, който се проявява по време на кървене.

Междувременно, остра постхеморагична анемия, която възниква по време на масивна загуба на кръв, не трябва да се приписва на IDA (тежки наранявания, раждане, престъпни аборти и други състояния, причинени главно от увреждане на големи съдове). При благоприятен набор от обстоятелства, BCC (обем на циркулиращата кръв) ще бъде възстановен, червените кръвни клетки и хемоглобина ще се повишат и всичко ще падне на мястото си.

Следните патологични състояния могат да бъдат причина за желязодефицитна анемия:

Хронична загуба на кръв, която се характеризира с постоянно изтегляне на еритроцитите заедно с хемоглобина и железното желязо, съдържащо се в този хромопротеин, ниска степен на кървене и малки количества загуба: матка (продължителна менструация поради дисфункция на яйчниците, фиброми на матката, ендометриоза), стомашно-чревна, белодробна, назална кървене на венците;

  • Недостиг на желязо при храна поради липса на елемент в хранителните продукти (вегетарианство или диети с преобладаващо количество храни, които не носят желязо);
  • Високи нужди в този химичен елемент: при деца и юноши - период на интензивен растеж и пубертет, при жени - бременност (особено през третия триместър), кърмене;
  • Редистрибутивната анемия се формира независимо от пола и възрастта при пациенти с онкологична патология (бързорастящи тумори) или хронични огнища на инфекция;
  • Резорбционната недостатъчност се формира в нарушение на абсорбцията на елемента в стомашно-чревния тракт (гастродуоденит, ентерит, ентероколит, резекция на секцията на стомаха или тънките черва);
  • IDA се развива в нарушение на транспорта на желязо;
  • Вроден дефицит е възможен при деца, чиито майки вече са страдали от IDA по време на бременност.
  • Очевидно е, че желязо-дефицитната анемия е най-вече "женска" болест, тъй като тя често се развива в резултат на кървене на матката или честа доставка, както и на "тийнейджърски" проблем, който се създава от интензивен растеж и бързо сексуално развитие (при момичета по време на пубертета). Отделна група се състои от деца, чийто дефицит е забелязан преди годината на живота.

    Първо, тялото все още успява

    По време на образуването на железни дефицитни състояния, скоростта на развитие на процеса, степента на заболяването и степента на компенсация са важни, защото IDA има различни причини и може да идва от друго заболяване (например, многократно кървене в стомаха или дуоденална язва, гинекологична патология или хронични инфекции). Етапи на патологичния процес:

    1. Скритият (латентен) дефицит във флаш не се превръща в IDA. Но при изследването на кръвта вече е възможно да се открие дефицит на елемента, ако изследваме серумното желязо, въпреки че хемоглобинът все още ще бъде в нормалните граници.
    2. Клиничните прояви са характерни за тъканния сидеропен синдром: стомашно-чревни нарушения, трофични промени на кожата и производни (коса, нокти, мастни жлези и потни жлези);
    3. С изчерпването на собствените резерви на елемента IDA може да се определи нивото на хемоглобина - то започва да пада.

    етапи на развитие

    В зависимост от дълбочината на дефицита на желязо, има 3 степени на тежест на IDA:

    • Стойностите на лесния хемоглобин са в границите от 110 - 90 g / l;
    • Средно съдържание на Hb варира от 90 до 70 g / l;
    • Нивото на хемоглобина пада под 70 g / l.

    Човек започва да се чувства болен още на етапа на латентния дефицит, но симптомите ще станат ясно видими само със сидеропенния синдром. Преди появата на клиничната картина на желязодефицитна анемия, ще са необходими още 8 до 10 години, и само тогава човек, който има малък интерес към неговото здраве, научава, че има анемия, т.е. когато хемоглобинът значително намалява.

    Как се проявява недостигът на желязо?

    Клиничната картина на първия етап обикновено не се проявява, латентният (латентен) период на заболяването дава незначителни промени (главно поради кислородно гладуване на тъканите), които все още не са установили ясни симптоми. Циркулаторно-хипоксичен синдром: слабост, тахикардия по време на физическо натоварване, понякога звънене в ушите, кардиалгия - много хора правят подобни оплаквания. Но много малко хора биха помислили да направят биохимичен кръвен тест, където сред останалите показатели ще бъде серумното желязо. И все пак на този етап може да се подозира развитието на IDA, ако има проблеми със стомаха:

    1. Желанието за ядене изчезва, човек го прави по навик;
    2. Вкусът и апетитът се извращават: искам да изпробвам зъбен прах, глина, креда, брашно вместо нормална храна;
    3. Има трудности с преглъщането на храна и някои неясни и неразбираеми усещания за дискомфорт в епигастриума.
    4. Телесната температура може да се повиши до субфебрилни стойности.

    Поради факта, че в началния стадий на заболяването симптомите могат да липсват или да се проявяват слабо, в повечето случаи хората не обръщат внимание на тях до развитието на сидеропенния синдром. Възможно ли е при всеки медицински преглед да се установи намаляване на хемоглобина и лекарят да започне да изяснява историята?

    Признаците на сидеропенния синдром предполагат, че се очаква състоянието на дефицит на желязо, тъй като клиничната картина започва да придобива характерен цвят за IDA. Кожата и нейните производни са първите, които страдат, малко по-късно, поради постоянна хипоксия, вътрешните органи участват в патологичния процес:

    • Кожата е суха, отлепи се на ръцете и краката;
    • Слоени нокти - плоски и тъпи;
    • Бита в ъглите на устата, пукнатини в устните;
    • Спускане през нощта;
    • Косата се разделя, расте лошо, губи естествения си блясък;
    • Езикът боли, на него се появяват бръчки;
    • Най-малките драскотини изцеряват трудно;
    • Ниска телесна устойчивост на инфекциозни и други неблагоприятни фактори;
    • Мускулна слабост;
    • Слабост на физиологичните сфинктери (уринарна инконтиненция по време на смях, кашлица, напрежение);
    • Атрофия на гнездото по хранопровода и стомаха (езофагоскопия, фиброгастродуоденоскопия - FGDS);
    • Императивно (внезапно желание, което е трудно да се съдържа) желание за уриниране;
    • Лошо настроение;
    • Нетолерантност към запушени стаи;
    • Сънливост, сънливост, подуване на лицето.

    Такъв курс може да продължи до 10 години, лечението на желязодефицитна анемия от време на време може леко да повиши хемоглобина, от който пациентът се успокоява за известно време. Междувременно дефицитът продължава да се задълбочава, ако не повлияете на първопричината и дава по-изразена клиника: всички гореспоменати симптоми + тежка задух, мускулна слабост, постоянна тахикардия, намалена работоспособност.

    Желязодефицитна анемия при деца и бременни жени

    IDA при деца под 2–3 годишна възраст се среща 4–5 пъти по-често от други дефицитни състояния. Като правило, това се дължи на хранителен дефицит, където неправилното хранене, небалансираното хранене на бебето води не само до липсата на този химичен елемент, но и до намаляване на компонентите на протеин-витаминен комплекс.

    При деца желязо-дефицитната анемия често има латентен (латентен) курс, като намалява броя на случаите до третата година от живота с 2-3 пъти.

    Недостигът на желязо е най-чувствителен към недоносени бебета, бебета от близнаци или тризнаци, малки деца с по-голямо тегло и височина при раждане и бързо набиращи тегло през първите месеци от живота. Изкуственото хранене, честите настинки, склонността към диария - също принадлежат към факторите, които допринасят за намаляването на този елемент в организма.

    Как ще ИДА при деца - зависи от степента на анемия и компенсаторните възможности на детето. Тежестта на състоянието се определя основно не от нивото на Hb - в по-голяма степен зависи от скоростта на падане на хемоглобина. Без лечение, желязо-дефицитната анемия с добра адаптация може да продължи години, без да се проявява значително увреждане.

    Могат да се вземат предвид референтните признаци при диагностицирането на дефицит на желязо при деца: бледност на лигавиците, восъчен цвят на ушите, дистрофични промени на фалшивите обвивки и производни на кожата, безразличие към храната. Симптоми като загуба на тегло, забавяне на растежа, ниска температура, чести катарални заболявания, увеличен черен дроб и далак, стоматит, синкоп също могат да присъстват по време на IDA, но не са задължителни за него.

    При жените най-голяма опасност при бременността носи желязо-дефицитната анемия: главно за плода. Ако лошото здравословно състояние на бременната жена е причинено от кислородно гладуване на тъканите, тогава може да си представите какви страдания имат органите и преди всичко централната нервна система на детето (фетална хипоксия). В допълнение, по време на IDA при жените, които чакат раждането на бебето, има голяма вероятност за поява на преждевременно раждане и висок риск от развитие на инфекциозни усложнения в следродовия период.

    Търсене на диагностични причини

    Имайки предвид оплакванията на пациента и информацията за намаляване на хемоглобина в историята, IDA може да се приеме, следователно:

    1. Първият етап от диагностичното търсене ще бъде доказателство, че наистина съществува липса на този химичен елемент в организма, който е причина за анемия;
    2. Следващият етап от диагнозата е търсенето на заболявания, които са станали предпоставки за развитието на състояние на дефицит на желязо (причини за дефицит).

    Първият етап от диагностиката, като правило, се основава на провеждането на различни допълнителни лабораторни тестове (с изключение на нивото на хемоглобина), доказващи, че тялото няма желязо:

    • Пълна кръвна картина (UAC): ниско ниво на Hb - анемия, увеличаване на броя на червените кръвни клетки, които имат неестествено малък размер, с нормален брой еритроцити - микроцитоза, намаляване на цветовия индекс - хипохромия, вероятно съдържанието на ретикулоцити е повишено, въпреки че отдалечаване от нормалните стойности;
    • Серумното желязо, чийто процент при мъжете е в диапазона 13-30 µmol / l, при жените от 11 до 30 µmol / l (по време на IDA тези показатели ще намаляват);
    • Общ капацитет на свързване с желязо (OZHSS) или общ трансферрин (нормата е 27 - 40 µmol / l, с IDA - нивото се повишава);
    • Наситеността на трансферин с желязо с дефицит на елемента намалява под 25%;
    • Серумният феритин (резервен протеин) при желязо-дефицитни състояния при мъжете става по-нисък от 30 ng / ml, при жените - по-нисък от 10 ng / ml, което показва изчерпване на запасите от желязо.

    Ако в тялото на пациента, с помощта на тестове, се установи дефицит на желязо, тогава следващата стъпка ще бъде да се открият причините за този дефицит:

    1. Вземане на история (може би човек е верен вегетарианец или твърде дълъг и неразумно диети за отслабване);
    2. Може да се предположи, че има кървене в тялото, което пациентът не осъзнава или знае, но не му придава голямо значение. За да се открие проблема и да се определи състоянието на причината за него, пациентът ще бъде помолен да се подложи на маса от различни прегледи: FGDs, ректор и колоноскопия, бронхоскопия, жена ще бъде изпратена до гинеколог. Няма сигурност, че дори тези, между другото, доста неприятни процедури ще изяснят ситуацията, но ще е необходимо да се търси, докато не се открие източник на тежки разочарования.

    Тези етапи на диагностика, пациентът трябва да отиде назначаването на феротерапия. Лечението на желязодефицитна анемия не се извършва на случаен принцип.

    Накарайте желязото да остане в тялото

    За да има рационален и ефективен ефект върху заболяването, трябва да се придържаме към основните принципи за лечение на желязодефицитна анемия:

    • Невъзможно е да се спре желязодефицитната анемия само чрез хранене без използването на препарати от желязо (ограничена абсорбция на Fe в стомаха);
    • Необходимо е да се спазва последователността на лечението, състояща се от 2 етапа: първият е облекчаването на анемията, което отнема 1–1,5 месеца (увеличаването на нивото на хемоглобина започва от 3-тата седмица), а второто, предназначено за попълване на депото на Fe (ще продължи 2 месеца);
    • Нормализирането на хемоглобина не означава край на лечението - целият курс трябва да продължи от 3 до 4 месеца.

    На първия етап (5-8 дни) от лечението на желязодефицитна анемия, за да се разбере, че лекарството и неговите дози са избрани правилно, така наречената ретикулоцитна криза ще помогне - значително увеличение (20-50 пъти) на броя на младите форми на еритроцити (ретикулоцити - нормални: около 1%). ).

    При предписване на препарати от желязо за per os (през устата) е важно да се помни, че само 20-30% от приетата доза ще се абсорбира, останалата част ще се екскретира през червата, следователно дозата трябва да се изчисли правилно.

    Феротерапията трябва да се комбинира с диета, богата на витамини и протеини. Храненето на пациента трябва да включва постно месо (телешко, говеждо, горещо агне), риба, елда, цитрусови плодове, ябълки. Аскорбинова киселина в доза от 0,3 - 0,5 г на прием, антиоксидант комплекс, витамини А, В, Е, лекарят обикновено предписва отделно в допълнение към феротерапия.

    Препаратите от желязо се различават от другите лекарства по специални правила на приложение:

    • Лекарствата, съдържащи краткотрайно действие на ферум, не се консумират непосредствено преди и по време на хранене. Лекарството се приема 15 до 20 минути след хранене или в пауза между дозите, продължителни лекарства (фероградмет, фероград, тардиферферрон-ретард, сорбифер-дурули) могат да се приемат преди хранене и през нощта (1 път на ден);
    • Препаратите от желязо не се измиват с мляко и млечни напитки (кефир, риаженка, кисело мляко) - те съдържат калций, който ще попречи на усвояването на желязо;
    • Таблетките (с изключение на дъвчащите), хапчетата и капсулите не се дъвчат, поглъщат цели и се измиват с много вода, бульон от бульон или избистрял сок без пулп.

    Малките деца (под 3-годишна възраст) за предпочитане трябва да получават добавки от желязо на капки, малко по-възрастни (3-6 години) в сиропи, а деца над 6-годишна възраст и юноши са добре „взети” в дъвчащи таблетки.

    Най-често срещаните добавки от желязо

    В момента лекарите и пациентите са подложени на богат избор от лекарства, които увеличават съдържанието на желязо в организма. Те се предлагат в различни фармацевтични форми, така че тяхното поглъщане не предизвиква никакви специални проблеми дори при лечението на желязодефицитна анемия при малки деца. Най-ефективните лекарства за повишаване на концентрацията на желязо включват:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Aktiferrin;
    4. Ferropleks;
    5. gemofer;
    6. Ferrotseron; (бои в розово);
    7. tardiferon;
    8. Ferrogradumet;
    9. Heferol;
    10. Ferograd;
    11. Sorbifer-дурули.

    Списъкът на съдържащите желязо лекарства не е насока за действие, лекуващият лекар трябва да предпише и изчисли дозата. Терапевтичните дози се предписват, докато нивото на хемоглобина се нормализира, след което пациентът се прехвърля в профилактични дози.

    Препаратите за парентерално приложение се предписват в нарушение на абсорбцията на желязо в стомашно-чревния тракт (гастректомия, пептична язва и 12 дуоденална язва в острата фаза, резекция на големи части от тънките черва).

    Когато се предписват лекарства за интравенозно и интрамускулно приложение, преди всичко трябва да се помни за алергични реакции (чувство на топлина, сърдечен ритъм, болка зад гръдната кост, долната част на гърба и телесните мускули, метален вкус в устата) и възможно развитие на анафилактичен шок.

    Препарати за парентерална употреба при лечение на желязодефицитна анемия се предписват само ако има пълна увереност, че това е IDA, а не друга форма на анемия, при която те могат да бъдат противопоказани.

    Показанията за кръвопреливане при IDA са много ограничени (Hb под 50 g / l, но хирургична намеса или доставка е предстояща, перорална непоносимост и алергии към парентерална терапия). Трансфузирали само три пъти измити червени кръвни клетки!

    предотвратяване

    В зона със специално внимание, разбира се, има малки деца и бременни жени.

    Педиатрите считат, че храненето е най-важното събитие за предупреждаване на МАР при деца под една година: кърмене, смеси, подсилени с желязо, „плодове и месни храни“.

    Източници на желязо за здрав човек

    Що се отнася до бременните жени, те дори с нормално ниво на хемоглобина през последните два месеца преди раждането трябва да приемат добавки с желязо.

    Жена фертилна възраст не трябва да забравяме за профилактика на IDA в началото на пролетта и 4 седмици посвети феротерапия.

    Ако има признаци на тъканна недостатъчност, без да се чака развитието на анемия, ще бъде полезно за останалата част от хората да вземат превантивни мерки (получават 40 mg желязо на ден в продължение на два месеца). Освен бременните жени и кърмещите майки, кръводарителите, момичетата-юноши и хората от двата пола, които активно участват в спорта, използват такава превенция.