Тройна рецепция Safar.

1. Хвърли главата си назад.

2. Натиснете долната челюст.

CPR с един или двама спасители:

1. Хвърлете главата назад, отстранете съдържанието на устата, натиснете долната челюст, задръжте ноздрите, отворете устата.

2. IVL метод “от уста в уста”, направете 2 вдишвания с пълен гръден кош.

3. Затворен сърдечен масаж - 15 или 30 кликвания.

Съотношението на инхалацията и масажа 2:15, 2:30.

През 2005 г. Европейският съвет за реанимация разработи нови насоки за предболнична кардиопулмонална реанимация. Съотношението на броя на кликванията към честотата на вдишванията, използвайки метода „от уста в уста” или „от уста до носа”, трябва да бъде 30: 2, независимо от броя на спасителите. Колкото е възможно по-рано да се проведе дефибрилация с преносим дефибрилатор, който трябва да бъде в „стъпка по стъпка” достъпност в претъпканите места (летища, магазини и др.).

При кардиопулмонална реанимация, нивото на мозъчния и коронарния кръвен поток е 30% от правилното. С непряк масаж на сърцето, коронарният кръвен поток се увеличава постепенно, но намалява бързо по време на паузи, които са необходими за дишане от уста на уста или уста до носа.

Критерии за ефективност на КПР: подобряване на цвета на кожата, свиване на зениците, поява на реакция към светлина, поява на пулс върху каротидните артерии (първо се проверява трансферната пулсация от втория спасител по време на сърдечния масаж), спонтанно дишане.

След като организмът напусне състоянието на клинична смърт, първо се възстановява сърдечната дейност (пулс, кръвно налягане до 70/40 mm Hg), след това самостоятелно дишане, едва по-късно, когато резките промени в метаболизма и киселинно-алкалното състояние изчезнат, може да се възстанови мозъчната функция., Периодът на възстановяване на функцията на мозъчната кора е най-продължителен. Дори след краткотрайна хипоксия и клинична смърт (по-малко от минута), съзнанието може да отсъства дълго време.

Прекратяване на реанимацията е възможно:

- ако по време на КПР се оказа, че реанимацията на пациента не е показана;

- ако няма ефект на CPR в рамките на 30 минути;

- повтарящи се сърдечни арести, които не са податливи на медикаментозни ефекти (изключение - ако е възможно да се установи ECS - пейсмейкър).

Отказ за извършване на CPR:

- терминален стадий на неизлечима болест (ако е документирана);

- ако са изминали повече от 30 минути, откакто сърцето е спряло;

- Налице е документирано отхвърляне на пациента на CPR.

Усложнения на CPR.

С затворен масаж на сърцето - фрактура на гръдната кост, ребра, увреждане на белите дробове, черния дроб. С механична вентилация - регургитация, аспирация на стомашно съдържание, баротравма, пневмоторакс.

С интубация - увреждане на зъбите, хранопровода. При интракардиална употреба на лекарства - увреждане на коронарните артерии, хемоамбонада на сърцето.

Грешки при CPR.

1. Забавяне на стартирането на CPR (загуба на време за диагностика, повишаване на специалисти, присъствие на външни лица, отсъствие на един лидер).

2. Липса на контрол на времето, изпълнение на назначения, преждевременно прекратяване на CPR.

3. Пациентът лежи на меко, пружинирано легло.

4. Грешни ръце на спасителя.

5. Дихателните пътища не са обезопасени (главата не е отхвърлена назад, долната челюст не е удължена, ноздрите са притиснати, чуждите тела на горните дихателни пътища не са натиснати).

6. Липса на контрол на гърдите.

7. Инжектиране на въздуха по време на компресия на устата-в-уста.

8. Прилагане на отделянето на дефибрилатор веднага след медикаментозното лечение без предварително провеждане на затворен сърдечен масаж в продължение на 1 минута.

Приемане на Heimlich (ако чуждото тяло попадне в дихателните пътища). Необходимо е, след като притисна жертвата с две ръце, да се направи рязък натиск в стомаха под диафрагмата.

Приемане на Cellica При заплаха от регургитация и аспирация е необходимо да се натисне върху щитовидната хрущяла с два пръста.

Сърдечно-белодробна реанимация

При приблизително 20% от жертвите в безсъзнание, увисването на главата не е достатъчно, за да се осигури проходимостта на горните дихателни пътища.

Тройна рецепция Safar

Тройната рецепция Safar включва:

1 - огъване на главата;

2 - отваряне на устата;

3 - напредване на проходимостта на дихателните пътища на долната челюст.

За да се осигури проходимостта на горните дихателни пътища, често е необходимо да се използва „тройно вземащо Safar”.

Неговата същност е следната:

• огъване на главата;
• отваряне на устата;
• стърчащи от долната челюст.

Троен прием на сафара алгоритъм

Техниката на "тройното вземане на Сафар", ако жертвата диша самостоятелно:

Застанете на главата на леглото. За реаниматорите, които произвеждат кардиопулмонална реанимация в тясно пространство, е по-добре да заеме позицията на „върха”. Екстракорпоралното кръвообращение на жертвата, в изправено положение (напр. Седнало, изправено), е неефективно, тъй като гърдите не са пълни с кръв.

II-V (или II-IV) с двата пръста грабват възходящия клон на долната челюст на жертвата близо до ухото и го притискат напред със сила, измествайки долната челюст, така че долните и горните зъби да са в една и съща равнина („разширяване на челюстта”).

Преместете долната си устна с палци. Не можете да уловите хоризонталния клон на долната челюст, тъй като това може да доведе до затваряне на устата. Тази процедура е болезнена и следователно осигурява не само дихателните пътища, но и служи като надежден тест за определяне на дълбочината на загуба на съзнание. Жертва, която не отговаря на тази процедура, може надеждно да разпознае състоянието на кома.

Изкуствено дишане

При първите опити за раздуване на белите дробове по време на спиране на сърцето трябва да се използва положително налягане в края на издишването на пациента, което да му попречи да поеме пълно издишване ("вентилация на стълби").

Ако жертвата не диша самостоятелно, следва да се предприемат следните стъпки за кардиопулмонална реанимация:

За директно дишане на устата с използване на удължаване на челюстта и накланяне на главата, лицето, предоставящо помощ, трябва да бъде начело на жертвата. Ръцете трябва да бъдат поставени в удобна позиция (така че лактите да останат на твърда повърхност). Устни плътно притиснати към устните на жертвата и по време на надуване на белите дробове, за да затворят носа с бузите си. За вентилация, използвайки метода от уста на нос, устните трябва да се притиснат плътно към носа на жертвата, а устата му да се затвори с бузата или палеца.

По-ефективно е да натискате долната челюст напред с помощта на палеца, поставен в устата. Тази техника за кардиопулмонална реанимация не трябва да се използва, ако жертвата се съпротивлява, тъй като може да ухапе пръст.

При пациенти със съмнение за увреждане на шийката на гръбначния стълб, максималното увисване на главата може да влоши увреждането на гръбначния мозък (сгъването и завъртането на главата са абсолютно противопоказани!). Следователно, най-добрият метод за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища при такива жертви, при липса на възможност за бърза интубация на трахеята, е удължаване на долната челюст с умерено увиснало на главата.

WC горните дихателни пътища

В тези случаи, когато се опитвате да надуете белите дробове под положителен натиск, се среща пречка, въпреки че главата на жертвата е отхвърлена назад, долната челюст е избутана напред и устата е отворена, можете да подозирате чуждо тяло в горните дихателни пътища. В този случай трябва бързо да отворите устата си и да отстраните чуждо тяло.

Бързо отваряне на устата. За да отворите бързо устата си, използвайте техниката "вдигане на езика и челюстта". Поставете палеца в устата и гърлото на жертвата и в същото време повдигнете корена на езика с върха му. Други пръсти хващат долната челюст в брадичката и я бутват напред.

Почистване на устата и гърлата. Един или два пръста (ако е възможно, опаковани в материя) почистват устата и гърлото. С показалеца и средния пръст се отстраняват чужди течни вещества. Също така е необходимо да се отстранят твърдите чужди тела от фаринкса, като се използват индексните и средните пръсти като пинсети.

Следващият етап е премахването на течност чрез завъртане на главата настрани.

Обструкция на чуждо тяло

Премахване на обструкция (обструкция) от чуждо тяло

Вдишването на чуждо тяло от жертвата, която е в съзнание или с частична обструкция, може да бъде отстранено чрез кашлица или плюене. Такива хора трябва незабавно да бъдат хоспитализирани или отведени до лекар за медицинска помощ, при условие че е задължително вдишване на кислород по време на транспортирането.

При установяване на факта на аспирация на чуждо тяло в жертва с тежка цианоза, кашлична неефективност, пълна обструкция (липса на кашлица), всяка процедура, която може да бъде ефективна, е оправдана, тъй като е акт на „отчаяние“. Внезапна пълна обструкция може да причини загуба на съзнание поради хипоксемия в рамките на 1-2 минути.

Може да се подозира пълно запушване от чуждо тяло:

• при съзнателни пациенти, които внезапно губят способността си да говорят или кашлят и / или да дават сигнал, че се задавят (например, конвулсивно притискащи врата си);
• при жертви в безсъзнание, когато, въпреки очевидните дихателни пътища, белите дробове не набъбват;
• като посочва факта на вдишване на чуждо тяло.

За да се отстрани чуждо тяло сляпо, особено при пациенти в безсъзнание, които са в съзнание, се препоръчват задръствания.

Като един от етапите на кардиопулмонална реанимация се използва методът на Heimlich. Използва се за възстановяване на дихателните пътища в присъствието на чуждо тяло на ларинкса.

Приемът на Heimlich може да се използва и като самопомощ. В този случай, вместо ръката, свита в юмрук, могат да се използват околните предмети (гърбът на стол, парапет и др.).

Техника на вземане на Heimlich в жертва, която е в съзнание

По-сигурна е компресията на гръдния кош, която не се различава значително от външния масаж на сърцето.

Поради тази причина тя има някои предимства пред компресирането на корема при пациенти в безсъзнание.

Методи за премахване на блокажа на чуждо тяло:

Задните удари и компресията на корема, когато чуждо тяло е блокирано от жертви, които стоят, седнат и не губят съзнание.

• На гърба на жертвата в областта между скапуларните кости се прилагат няколко (3-5) къси удара с дланта на ръката. Ако е възможно, наклонете главата си възможно най-ниско, за да увеличите приложената сила на удара.
• За да компресира корема, помагащият човек се издига зад жертвата, покрива кръста си с ръце и здраво притиска ръцете на дясната и лявата си ръка, поставя ги на корема на пациента между пъпа и процеса на мечовидния, а след това произвежда няколко бързи натиска на стомаха. Повторете процедурата 3-5 пъти. Не упражнявайте натиск върху процеса на мечовидния! По-малко травматични (особено при бременни и затлъстели хора) са гръдни компресии в долната част на гръдната кост.

Подутини по гърба и компресия на корема при блокиране на чуждо тяло от жертвите, в легнало положение и в безсъзнание.

• За да се ударят по гръб, на жертвата се дава такава позиция, че лицето му е обърнато към доставчика, а гръдният кош е срещу коленете на спасителя. В областта между раменните кости на жертвата се правят 3-5 изстрела на ръцете.
• За да компресира корема на жертвата на гърба си, реаниматолът коленичи до него. Поставяйки ръцете си един на друг, поставете ги в средната линия между пъпа и процеса на мечовидката на жертвата. Наведете се напред, така че раменете-реаниматорите да са над корема на пациента и да натиснете областта на диафрагмата. Не натискайте наляво или надясно на средната линия. Ако е необходимо, повторете движението 3-5 пъти. По-малко травматични (при бременни и затлъстели хора) са гръдни компресии в гръдната кост, които се извършват като външен масаж на сърцето.

Гръбначни удари при малки деца и новородени.

Детето се държи надолу с лицето надолу, поддържайки главата и шията с коленете си и с една ръка, и прави кратки, леки удари по гърба между раменете. За да компресирате гръдния кош, спуснете главата му и леко натиснете пръста на гърдите II или III, както се прави с външен масаж на сърцето. Ако детето има само частично запушване на дихателните пътища, то е в съзнание и е в състояние да диша, докато в изправено положение не може да спусне главата си. Не използвайте коремни компресии в малки деца и новородени!

Сърдечно-белодробна реанимация

Възстановяване на сърцето (кардиопулмонална реанимация)

Сърцето заема по-голямата част от пространството между гръдната кост и гръбначния стълб в долната част на гърдите. Сърдечно-белодробният байпас може да бъде постигнат успешно чрез притискане на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб. В същото време, кръвта е насилствено изгонена от сърцето, белите дробове и големите съдове, която поддържа системна и белодробна циркулация. След като налягането на гръдната кост бъде спряно, еластичността на гръдния кош причинява нейното разширяване, а гръдният кош, включително сърцето, отново се пълни с кръв. Междувременно кръвта е наситена с кислород в белите дробове.

Противопоказания за външен масаж на сърцето: многобройни фрактури на ребрата в предната част на гърдите, сърдечна травма, обширни проникващи рани на лявата половина на гръдния кош, ясни признаци на биологична смърт (трупни петна, строгост).

При провеждане на външен масаж на сърцето, долната част на гръдната кост трябва да се притисне, за да бъде ефективна и да се избегне увреждане. Мястото на натиск е средата на разстоянието между тях

Екстракорпоралната циркулация може да бъде постигната успешно чрез притискане на сърцето между гръдната кост и гръбначния стълб. В същото време кръвта насилствено се изтласква от сърцето, белите дробове и големите съдове, което подпомага кръвообращението в тъканите на мечовидния процес (долния край на гръдната кост) и отрязването на гръдната кост (горния край на гръдната кост). В момента препоръчителната стойност за двама оператори е 60 налягане за 1 минута (с вентилация на всеки 5 компресии) и 80 за 1 минута за един оператор (редуване на 15 компресии с два бързо надуващи се белия дроб).

Компресирането на гръдната кост по време на кардиопулмонална реанимация трябва да бъде толкова силно, че да предизвика изразена изкуствена пулсова вълна в каротидните и бедрените артерии. Ако е възможно, помолете друг член на бригадата да запише тази пулсация, която трябва да бъде редовна, гладка и продължителна. Ръцете, които реагират, трябва да бъдат разположени вертикално по отношение на фиксираните лакти.

При провеждане на масаж, за да се избегне умора, прилагайте не само силата на мускулите на ръцете, но и цялото тегло на тялото. В интервалите между натискане ръцете не се отстраняват от гръдната кост. Компресията на гръдната кост се произвежда от палмарната повърхност на ръката. Пръстите остават повишени.

За да се избегне счупването на ребрата, е невъзможно да се натисне отстрани на гръдния кош. Налягането, което се получава под сифоидния процес, може да доведе до изтичане на съдържанието от стомаха (регургитация) или разкъсване на черния дроб, а произведеното по-горе налягане може да причини фрактура на гръдната кост.

Внимание! В никакъв случай не може да се извърши непряк масаж на сърцето при наличие на пулс на сънната артерия.

Бъдете винаги
в настроение

Triple Safar приемане: алгоритъм, основни въпроси

От masterweb

Троен прием Safar е един от етапите на реанимация. Необходимо е да се възстанови дихателните пътища. Използват се няколко изпълнения на метода Safar, но дори да се знае само един от тях може да спаси живота на някого.

Показания за CPR

Както бе споменато по-горе, тройното приемане на Safar е част от реанимация. Показанията за тяхното поведение се считат за липса на съзнание, дишане и сърдечен ритъм, както и пулс на големи съдове (каротидна, брахиална или ингвинална артерия).

Медицинският работник или лице, което няма специализирано образование, трябва първо да провери съзнанието. За да направите това, можете да захванете човек, да го ударите по бузата или да натиснете върху ушната мида. Ако няма реакция на болковия стимул, тогава реаниматорите се навеждат над устата на жертвата, за да проверят дишането и едновременно търсят импулс. Диагностичните процедури могат да бъдат отделени от тридесет секунди до две минути.

Проблеми при провеждане на ЛПО

Приемането на Triple Safar включва отпадане на главата, разширяване на долната челюст и отваряне на устата на човек. Но във връзка с това има няколко съвсем разумни въпроса:

1. Как можете едновременно да държите жертвата в това, меко казано, неудобно положение за реаниматорите и успявате да притиснете плътно устните си към устата си и да си поемете дъх. Разбира се, ако има двама спасители, задачата е опростена: една държи, а втората вдишва, но такъв лукс е рядък.

2. Вторият проблем засяга само медицински специалисти и студенти по медицина. Тя се състои в практикуване на умения за реанимация, включително вземане на Safar. На кои симулатори или фантоми може да се изработи това? Като правило практикуващите получават необходимите умения в тази област, което може да струва на хората живота им.

Това не са всички въпроси, а само няколко от най-горещите. Системата за обучение на спасителите е несъвършена, а гражданското население в по-голямата си част изобщо не притежава умения за оказване на първа помощ, за разлика от населението в прогресивните страни. И през годините статистиката не се е подобрила.

Исторически фон

Приемането на Triple Safar, както се оказа в края на миналия век, може не само да помогне, но и да осакати човек. Консултацията на хирурзите след изучаване на протоколите за реанимация беше изключително изненадана от някои актуализации. Например, те вярват, че бутането на долната челюст напред е непрактично, тъй като това може да причини увреждане на гръбначния мозък.

Когато спасителят в ревността си да стигне до дихателните пътища драстично избутва долната челюст, тогава той има всички шансове заедно с нея да издърпа от гръбначния стълб и два шийни прешлени. Това ще доведе до пълна парализа на човешкото тяло и след смъртта му от дихателен арест. Ако спасителят натисне челото на жертвата и плавно огъне шията, гръбначният стълб ще излезе навън и гръбначният мозък ще остане непокътнат. Това беше през 1985 година.

И само двадесет години по-късно Европейският съвет за реанимация реши, че удължаването на челюстта (третия етап от приемането на Safar) е по-опасно от увисналото.

Вентилация от уста в уста

Както се оказва, за да спаси живота, изобщо не е необходимо да се изпълни напълно тройното приемане на Сафар. Алгоритъмът за първа помощ изглежда така:

1. Проверете пулса, дишането и съзнанието, уверете се, че човек не спи, но наистина се нуждае от помощ.

2. Поставете жертвата на твърда повърхност и коленичи до него, така че той да е на страната на лицето му.

3. Дясната ръка трябва да притиска брадичката и да отпусне устните.

4. Хванете носа с лявата си ръка. Това е необходимо действие.

5. Внимателно изхвърлете обратно главата на лицето и го задръжте в това положение по време на вдишване. Грешно увисване на главата - най-често срещаната грешка на спасителите.

6. Необходимо е плътно да притиснете устните си към устните на жертвата и издишайте.

7. Повторете отново дишането и след това направете тридесет натиска върху гръдния кош, като притиснете гръдната кост до 2/3 от дълбочината на тялото.

След това повторете 6-ия и 7-ия параграф, докато жертвата не поеме рефлексен дъх или докато пристигне екипът на линейката.

Защитна маска за механична вентилация

Преди да използвате тройното приемане на Safar на практика, техниката на вентилатора трябва да бъде добре разработена върху модели и фантоми. Освен това трябва да осигурите наличието на лични предпазни средства, които могат да спасят спасителите от контакт с течности от тялото на пациента (слюнка, повръщане, кръв).

Маската за механична вентилация трябва да бъде взета в дясната ръка и притисната между палеца и показалеца, така че дланта да остане свободна. Без да пусне маската, сложи дясната длан върху брадичката на жертвата и, държейки маската на лицето си с втората си ръка, хвърли главата обратно върху лицето. След като фиксира положението, спасителят се наведе и вдишва въздуха през предпазния клапан.

Ако няма защитна маска, е необходимо да се извърши затворен масаж на сърцето без вдишване на въздух. Това се нарича „безвъздушно реанимация“. Доставянето на кислород в кръвта е достатъчно, за да поддържа жизнените функции на мозъка, докато пристигне линейка.

Умения за CPR

Извършването на троен прием Safar и други етапи на кардиопулмонална реанимация изискват определено умение от спасителя. С навечерието няма да е възможно да се направи всичко както трябва. При идеални условия двамата спасители трябва да се почувстват в рамките на три минути след началото на реанимацията, при условие че нямат външни или вътрешни наранявания.

За да постигнете този резултат, трябва да тренирате много фантоми и манекени. За съжаление, в едно модерно местно медицинско училище провеждането на троен прием на Safar и CPR отнема само шест часа време за обучение. За сравнение: в Америка парамедиците разработват техники за реанимация за повече от триста часа. Това влияе върху подготовката им за по-добро.

Първична кардио-пулмонарна реанимация

Алгоритъм за кардиопулмонална реанимация

. Специализираният комплекс за реанимация включва следните дейности: ¦ електрокардиография и дефибрилация; Ven осигуряване на венозен достъп и въвеждане на наркотици; ¦ трахеална интубация. ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА ВЪЗДЕЙСТВИЕТО В ДИХАТЕЛНИТЕ ТРАКОВЕ Когато настъпи извънредна ситуация, дихателните пътища често се счупват в резултат на падането на езика, аспирация на повърнати, кръв. Необходимо е да се изчисти орофаринкса и да се извърши троен прием на Safar: разгънете главата в шийните прешлени, натиснете долната челюст напред и нагоре и отворете устата (фиг. 2-2). В случаите, когато е невъзможно да се изключи фрактура на шийните прешлени и е невъзможно да се разгъне главата, тя трябва да се ограничи до разширяване на челюстта и отваряне на устата. Ако протезата е непокътната, тя се оставя в устата, тъй като запазва контура на устата и улеснява използването на механична вентилация.

Методът на извършване на тройно приемане Safar

Когато дихателните пътища са запушени от чуждо тяло, жертвата се поставя на неговата страна и се правят 3-5 остри удара от долната част на дланта в междинната област, след което се опитват да извадят чуждото тяло от орофаринкса с пръст. Ако този метод е неефективен, Heimlich се приема: дланта на подпомагащия човек се поставя върху корема между пъпа и мечовидния процес, втората ръка се поставя върху първата и се избутва нагоре по средната линия и се опитва да отстрани чуждото тяло от орофаринкса (фиг. 2). -3). Хеймлих стои на рецепция

Техника изпълнява приемането на Хеймлих

. Поради опасността от заразяване на реаниматорите при контакт с лигавицата на устата и носа, както и за подобряване на ефективността на механичната вентилация, се използват редица устройства (Фиг. 2-4, 2-5). "Устройство" ключ на живота. " ¦ въздуховод за орален въздух. Nas Трансназален въздуховод.. Фаринго-трахеален канал. ¦ Двухлумозен езофагеално-трахеален въздуховод (горивна камера). N Ларингеална маска.

Устройства за провеждане на изкуствена вентилация на белите дробове

Използването на допълнителни устройства за изкуствено дишане

. Ларингеалната маска на дихателните пътища е интубационна тръба, която не преминава през глотиса към трахеята, но има миниатюрна маска на дисталния край, която се поставя върху ларинкса. Маншетът в близост до ръба на маската се надува около ларинкса, осигурявайки стегнатост. Ларингеалната маска има много предимства, включително премахване на необходимостта от разширяване на главата в областта на шийката на матката, ако има противопоказания за това. Трахеалната интубация се извършва по време на продължителна реанимация и може да се извърши само ако имате добра владеене на техниката на манипулация. Всеки лекар за спешна помощ трябва да може да извършва интубация на трахеята.

Техника за изпълнение на сафара

троен прием сафара
или удължението на долната челюст

Все още е широко разпространено мнението, че при най-малкото подозрение за увреждане на шийката на гръбначния стълб (удар отзад, гмуркане в плитка вода, опит за окачване), за да се гарантира преминаването на дихателните пътища, в никакъв случай не трябва да се накланя главата на жертвата, но долната челюст може да бъде само напреднала.

Приемането на долната челюст за дълго време носи името на големия популяризатор на комплекса за кардиопулмонална реанимация - Peter Safar. В много научни източници този метод се нарича „Triple Safar”.

Напоследък обаче тази техника се споменава все по-малко и практикуващите по време на вдишването на механична вентилация в режим „от уста в уста” няма да я използват.

Проблемна
Как, като държите долната челюст в такава позиция и стоите в такава позиция на главата на жертвата, можете ли да успеете да притиснете устните си към устата му и да вдишвате вентилатора? Разбира се, над талантливите може би ИТ ще успее. Но тогава е много интересно - КАКВО?

Проблем втори
Какви симулатори мога да използвам за ИТ? Дори на снимката можете да видите, че долната челюст на симулатора не се движеше с един милиметър напред. За да може езикът да се отдалечи от задната стена на фаринкса, е необходимо да се разшири долната челюст поне на един инч (направете така наречената „кучешка захапка“).

Към днешна дата няма симулатор, който би позволил напълно да се изработи това умение. Лекарите придобиват този опит на работното място и често за сметка на трагични грешки.

Някой може да твърди, че в обучението на американската полиция се използва само методът за разширяване на долната челюст. Наистина трябва да отдадем дължимото на качеството на обучението на чуждестранни мирни офицери, които изучават техники за първа помощ най-малко 300 часа и посещават часове в моргата и клиники.

За сравнение: в руските медицински училища практическите умения за реанимация се дават не повече от 4-6 часа за всичките седем години на обучение.

Малко историческо убежище

През май 1985 г. вашият скромен слуга имаше честта да присъства на гала вечеря по повод 40-та годишнина от Великата победа, където военен хирург с огромен опит (успял да реши проблема с отхвърлянето на прикрепените крайници), Владимир Г. Деев, на хартиена салфетка много ясно оправдано. проста истина.

Ако жертвата в безсъзнание направи опит да удължи долната челюст, тогава първите два шийни прешлени буквално са извадени от гръбначния стълб, което не само може да доведе до парализа на четирите крайника, но и до внезапна смърт.

Ако главата е отхвърлена назад, шийният прешлен се извива под формата на арка, в която товарът се разпределя равномерно по всички прешлени и техните процеси.

Повтарям - беше 1985 година. В следващите препоръки на Европейския съвет за реанимация от 2005 г. е написано в черно и бяло, че разширяването на долната челюст представлява "много по-голяма опасност от отпускането на главата". Всъщност в родината му няма пророк. Но тогава какво правеха и мислеха хиляди специалисти в продължение на няколко десетилетия?

Всъщност.
Най-лесният за изучаване и използване и най-безопасният начин да се осигури запушването на дихателните пътища, както наскоро откриха нашите западни колеги, е да се откаже от главата на жертвата.

ПРАВИЛА ЗА ВДЪХНОВЕНИЕ НА ИВЛ
МЕТОД НА "ОТ УСТА В УСТА"

Не забравяйте! Изкуствената вентилация на белите дробове подобрява ефективността на реанимацията, но ако не можете да преодолеете чувството на отвращение и скърцане, тогава продължете с косвения масаж на сърцето и не пропускайте шанса за спасение.

Първо правило
С дясната си ръка стиснете брадичката така, че пръстите, разположени на долната челюст на жертвата и бузите, да могат да се отпуснат и да разстлат устните му.

Не забравяйте! Няма нужда да се отварят челюстите на ранените, тъй като зъбите не пречат на преминаването на въздуха. Достатъчно е да отпуснете устните си.

Правило две
Уверете се, че държите носа с лявата си ръка.
Не забравяйте! Ако не притиснете носа на жертвата, въздухът ще излезе при вдишване.

Правило три
Не забравяйте да хвърлите назад главата на жертвата и да държите главата му в това положение до края на дишането.
Не забравяйте! Най-честата причина за неуспех е недостатъчното увисване на главата. В този случай трябва да промените позицията на главата на жертвата и да поемете втори дъх.

Четвърто правило
Плътно притиснете устните си към устните на жертвата и издишайте в нея. Ако усетите подуване на бузите под пръстите си, можете да направите недвусмислен извод за неефективността на опита за вдишване и дишане.
Не забравяйте! Плътно притиснат устните към устата на жертвата, не е реалистично да се види издигането на гръдния кош, което е надежден знак за ефективно вдишване на механична вентилация.
Очевидци и помощници обаче могат ясно да видят възхода на гърдите на жертвата с всяко ефективно вдишване на механична вентилация.

Пето правило
Ако първият опит за вдишване на вентилатора е неуспешен, трябва да увеличите ъгъла на отпускане на главата, да задържите носа на жертвата и да опитате отново.

Шесто правило
Ако вторият опит за вдишване на вентилатора е неуспешен, тогава е необходимо да се направи 30 натиск върху гръдната кост, да се превърне жертвата в стомаха, да се почисти устата с пръсти. След това направете 30 натискания върху гръдната кост и само след това вдишвайте вентилатора.

Неприемливо!
Направете три вдишвания на ИВЛ подред заради дълга пауза при натискане на индиректен масаж на сърцето.

КОГАТО ПРОВЕЖДАНЕ ИВЛ "ОТ МАЙКАТА В УСТ" ПРЕДСТАВЯ
ЗАГУБА ЗА ЗДРАВЕТО НА РЕЗЕРВАЦИ, ЗАЩИТНА МАСКА НЕ?
Проведете непряк масаж на сърцето - вентилирана реанимация
преди пристигането на медицинския персонал или доставката на защитна маска.

Правила за използване на защитни маски
за безопасна IVL

Не забравяйте! Когато контактът със секрети от устата на жертвата представлява заплаха от инфекция или отравяне с токсични газове,
изкуствено дишане може да се извърши само чрез специална защитна маска. Всички други продукти, включително кърпички и кърпички, предназначени за механична вентилация, не осигуряват надеждна изолация от съдържанието на устата и носа на жертвата и представляват заплаха за здравето и живота на лицето, което оказва помощ.

Първо правило
Правилно е да вземете маската в дясната си ръка, да я хванете с пръсти, така че по-голямата част от дланта ви да остане свободна.

Правило две
С дланта на дясната си ръка закопчайте брадичката и, като държите маската на лицето си с пръсти, наклонете главата на жертвата назад.

Правило три
Натиснете маската, за да се изправите. Притиснете устните си към отвора с предпазен клапан и издишайте.

Не забравяйте! Пластмасова маска с херметична възглавница, предпазен купол и предпазен клапан е единственото надеждно средство, което напълно предпазва от заплаха от инфекция и отравяне с отровни газове при извършване на механична вентилация.
Какво да правим
Кога вентилацията в устата в устата представлява заплаха за здравето на спасителя, но няма защитна маска?
Провеждане на непряк масаж на сърцето - вентилирана реанимация до пристигането на медицински персонал или доставка на защитна маска на мястото.
Какво да правим
Ако уплътнителната ролка е издухана?
Изхвърлете маската.

Усвояване на уменията за кардиопулмонална реанимация

Контролното време на възраждането на робота: 3 минути.
Ако не са допуснати грешки и грешки, роботът ще „съживи” за 2,5 минути.
Счупването на всяко ребро увеличава времето за възстановяване с 30 секунди,
неефективно дишане - за 10 секунди и т.н.
Ако изпитващият (или група от 2-3 спасители) не може да изпълни контролното време,
Той осигурява неограничен брой опити за постигане на правилен резултат.
(Ирина Бабаева и Евгения Орлова донесоха времето за възраждане на GOSHI до 1 минута 55 секунди.)

Можете да научите уменията за кардиопулмонална реанимация на роботния симулатор на GOSHA
- виж раздел " Робот симулатори "
на нашите курсове - виж раздел " ВИДОВЕ КУРСОВЕ.

Наистина
здрави ядки

Triple Safar приемане: алгоритъм, основни въпроси

От masterweb

Наличен след регистрация

Троен прием Safar е един от етапите на реанимация. Необходимо е да се възстанови дихателните пътища. Използват се няколко изпълнения на метода Safar, но дори да се знае само един от тях може да спаси живота на някого.

Показания за CPR

Както бе споменато по-горе, тройното приемане на Safar е част от реанимация. Показанията за тяхното поведение се считат за липса на съзнание, дишане и сърдечен ритъм, както и пулс на големи съдове (каротидна, брахиална или ингвинална артерия).

Медицинският работник или лице, което няма специализирано образование, трябва първо да провери съзнанието. За да направите това, можете да захванете човек, да го ударите по бузата или да натиснете върху ушната мида. Ако няма реакция на болковия стимул, тогава реаниматорите се навеждат над устата на жертвата, за да проверят дишането и едновременно търсят импулс. Диагностичните процедури могат да бъдат отделени от тридесет секунди до две минути.

Проблеми при провеждане на ЛПО

Приемането на Triple Safar включва отпадане на главата, разширяване на долната челюст и отваряне на устата на човек. Но във връзка с това има няколко съвсем разумни въпроса:

1. Как можете едновременно да държите жертвата в това, меко казано, неудобно положение за реаниматорите и успявате да притиснете плътно устните си към устата си и да си поемете дъх. Разбира се, ако има двама спасители, задачата е опростена: една държи, а втората вдишва, но такъв лукс е рядък.

2. Вторият проблем засяга само медицински специалисти и студенти по медицина. Тя се състои в практикуване на умения за реанимация, включително вземане на Safar. На кои симулатори или фантоми може да се изработи това? Като правило практикуващите получават необходимите умения в тази област, което може да струва на хората живота им.

Това не са всички въпроси, а само няколко от най-горещите. Системата за обучение на спасителите е несъвършена, а гражданското население в по-голямата си част изобщо не притежава умения за оказване на първа помощ, за разлика от населението в прогресивните страни. И през годините статистиката не се е подобрила.

Исторически фон

Приемането на Triple Safar, както се оказа в края на миналия век, може не само да помогне, но и да осакати човек. Консултацията на хирурзите след изучаване на протоколите за реанимация беше изключително изненадана от някои актуализации. Например, те вярват, че бутането на долната челюст напред е непрактично, тъй като това може да причини увреждане на гръбначния мозък.

Когато спасителят в ревността си да стигне до дихателните пътища драстично избутва долната челюст, тогава той има всички шансове заедно с нея да издърпа от гръбначния стълб и два шийни прешлени. Това ще доведе до пълна парализа на човешкото тяло и след смъртта му от дихателен арест. Ако спасителят натисне челото на жертвата и плавно огъне шията, гръбначният стълб ще излезе навън и гръбначният мозък ще остане непокътнат. Това беше през 1985 година.

И само двадесет години по-късно Европейският съвет за реанимация реши, че удължаването на челюстта (третия етап от приемането на Safar) е по-опасно от увисналото.

Вентилация от уста в уста

Както се оказва, за да спаси живота, изобщо не е необходимо да се изпълни напълно тройното приемане на Сафар. Алгоритъмът за първа помощ изглежда така:

1. Проверете пулса, дишането и съзнанието, уверете се, че човек не спи, но наистина се нуждае от помощ.

2. Поставете жертвата на твърда повърхност и коленичи до него, така че той да е на страната на лицето му.

3. Дясната ръка трябва да притиска брадичката и да отпусне устните.

4. Хванете носа с лявата си ръка. Това е необходимо действие.

5. Внимателно изхвърлете обратно главата на лицето и го задръжте в това положение по време на вдишване. Грешно увисване на главата - най-често срещаната грешка на спасителите.

6. Необходимо е плътно да притиснете устните си към устните на жертвата и издишайте.

7. Повторете отново дишането и след това направете тридесет натиска върху гръдния кош, като притиснете гръдната кост до 2/3 от дълбочината на тялото.

След това повторете 6-ия и 7-ия параграф, докато жертвата не поеме рефлексен дъх или докато пристигне екипът на линейката.

Защитна маска за механична вентилация

Преди да използвате тройното приемане на Safar на практика, техниката на вентилатора трябва да бъде добре разработена върху модели и фантоми. Освен това трябва да осигурите наличието на лични предпазни средства, които могат да спасят спасителите от контакт с течности от тялото на пациента (слюнка, повръщане, кръв).

Маската за механична вентилация трябва да бъде взета в дясната ръка и притисната между палеца и показалеца, така че дланта да остане свободна. Без да пусне маската, сложи дясната длан върху брадичката на жертвата и, държейки маската на лицето си с втората си ръка, хвърли главата обратно върху лицето. След като фиксира положението, спасителят се наведе и вдишва въздуха през предпазния клапан.

Ако няма защитна маска, е необходимо да се извърши затворен масаж на сърцето без вдишване на въздух. Това се нарича „безвъздушно реанимация“. Доставянето на кислород в кръвта е достатъчно, за да поддържа жизнените функции на мозъка, докато пристигне линейка.

Умения за CPR

Извършването на троен прием Safar и други етапи на кардиопулмонална реанимация изискват определено умение от спасителя. С навечерието няма да е възможно да се направи всичко както трябва. При идеални условия двамата спасители трябва да се почувстват в рамките на три минути след началото на реанимацията, при условие че нямат външни или вътрешни наранявания.

За да постигнете този резултат, трябва да тренирате много фантоми и манекени. За съжаление, в едно модерно местно медицинско училище провеждането на троен прием на Safar и CPR отнема само шест часа време за обучение. За сравнение: в Америка парамедиците разработват техники за реанимация за повече от триста часа. Това влияе върху подготовката им за по-добро.

Тройна рецепция Safar

Извършва се за възстановяване на свободните дихателни пътища на горните дихателни пътища, когато езикът се срине, той се състои от разширяване на главата, изтласкване на долната челюст напред и отваряне на устата. За да направите това, трябва да поставите лявата ръка на челото на жертвата, а дясната ръка под задната част на врата и да наклоните главата назад. След това поставете показалеца на дясната ръка върху брадичката на жертвата под долната челюст и леко издърпайте долната челюст напред и нагоре. Допълнително фиксирайте брадичката с палеца на дясната ръка под долната устна. Важно е да не се упражнява силен натиск върху меките тъкани на брадичката, тъй като това може да доведе до нарушаване на дихателните пътища. Втората версия на тази техника: дланите фиксират главата на жертвата от страничните повърхности, връщат я назад, избутва брадичката напред с пръсти на двете ръце в ъглите на долната челюст и отваря устата с палците.
Ако има съмнение за нараняване на шийката на гръбначния стълб, то тогава то се ограничава само с натискане на долната челюст напред и отваряне на устата. Когато изпълнявате тези техники, потъналият език се издига и въздухът може да влезе отново в белите дробове.

194.48.155.252 © studopedia.ru не е автор на публикуваните материали. Но предоставя възможност за безплатно ползване. Има ли нарушение на авторските права? Пишете ни Свържете се с нас.

Деактивиране на adBlock!
и обновете страницата (F5)
много необходимо

Методът на извършване на тройното вземане на Safar;

Техника от IVL в устата

Метод на издишване на BSLR

Методът на извършване на тройното вземане на Safar.

• Постави лявата си ръка на челото на жертвата и наклони главата си назад.
• Поставете показалеца на дясната си ръка върху брадичката на жертвата под долната челюст и леко повдигнете долната челюст. Можете да хванете брадичката с допълнителен палец под долната устна.
• Внимавайте да не натискате силно меките тъкани на брадичката, тъй като това може да доведе до нарушаване на дихателните пътища.

Ако видите чуждо тяло или повръщане - отстранете

3) определяне наличието на дъх (за да се види, чуе, почувства)

4) определяне на пулса в централните артерии

5) NMS 30 компресии

6) IVL чанта Ambu:

Ръката на спасителя е върху твърдата част на маската, покриваща я с 2 пръста по макс.

Останалите 3 пръста са под долната челюст, покриват брадичката на пациента, притискат го напред - това предотвратява падането на езика. Пръстите заемат тази позиция, преди да бъдат поставени.

3 свободни пръста ще ограничат изместването на маската нагоре. Ние контролираме, че маската е поставена върху брадичката, отгоре към задната част на носа и по гърба му.

Меката част на лицето на пациента.

Горната граница на маската трябва да бъде на линията на веждите или малко по-ниско - по-висока позиция нарушава нейната плътност.

С два пръста стиснете торбата, докато пръстите се докоснат. До 500-700 ml. контролираме въздуха от торба с пръсти - колкото повече пръсти, толкова повече въздух евакуира.

7) комбинация от 30 компресии на клетка с ръчен метод на IVL (2 инжекции)

8) проверявайте пулса на всеки 2 минути.

1) седнете или застанете зад главата на умиращ човек

2) изхвърлете главата на пациента

3) за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища

Тази техника се нарича “Triple Safar” (Накланяне на главата, отваряне на устата и разширяване на долната челюст).

Внимание: Използва се само ако сте напълно сигурни, че няма увреждане на шийните прешлени. Не използвайте този метод, ако не знаете какво се е случило с жертвата.

• Постави лявата си ръка на челото на жертвата и наклони главата си назад.
• Поставете показалеца на дясната си ръка върху брадичката на жертвата под долната челюст и леко повдигнете долната челюст. Можете да хванете брадичката с допълнителен палец под долната устна.
• Внимавайте да не натискате силно меките тъкани на брадичката, тъй като това може да доведе до нарушаване на дихателните пътища.
• Ако видите чуждо тяло или повръщане - отстранете.

4) да държи носа на жертвата с палеца и показалеца на ръката върху челото, за да се предотврати излизането на O2, с другата страна да натисне долната челюст нагоре и надолу по брадичката.

5) вземете нормален дъх и притиснете устните си плътно към устните на жертвата, като използвате ЛПС, духайки равномерно на възрастния и много внимателно детето.

6) следва обиколката на килията на жертвата

7) при издишване устата на пациента трябва да е отворена и проходими на дихателните пътища. За да направите това, дръжте удължението на главата.

Провеждане на непряк масаж на сърцето

Тема: Провеждане на индиректен сърдечен масаж.

Техника за провеждане на непряк масаж на сърцето:

Заедно с извършването на изкуствено дишане е необходимо да се възстанови сърдечната дейност. Основният симптом на сърдечен арест е липсата на пулс в каротидните (бедрени) артерии. Определянето на пулса започва след три изкуствени дишания. Липсата на пулс е сигнал за започване на затворен масаж на сърцето.

1. 
   За да се проведе затворен сърдечен масаж, е необходимо жертвата да почива на твърда, равна повърхност. Човекът, който помага, става на страната на жертвата, опипвайки края на гръдната кост, ръцете на гръдната кост 2 cm над мечовидния процес. Една четка е разположена перпендикулярно на гръдната кост, а втората - отгоре успоредно на гръдната кост.
   
2. 
   По време на масажа, ръцете трябва да се опънат, за да оказват натиск с цялото тегло на раменния пояс, да изтласкат гръдната кост към гръбначния стълб, гръдната кост да се огъне на 3-6 см. Съвпадението е доста остро и достатъчно дълго (60% от времето). Възрастен ритъм и честота (около 70-80 за минута).
   
3. 
   С ефективността на външния масаж на сърцето, кожата и лигавиците стават розови, зениците са тесни и на големите съдове се появява пулс.
   

Предмет: изкуствено дишане от уста в уста.

Провеждане на изкуствено дишане от уста на уста:

1. 
   Поставете пациента на твърда повърхност, повдигнете краката (за укрепване на венозния връщане към сърцето и намалете отлагането на кръв във венозното легло)
   
2. 
   За провеждане на тройно приемане Safar:
   

а) За накланяне на главата - едната ръка е поставена върху челото, другата е под врата и главата е удължена.

б) За да се разшири долната челюст - пръстите на ръката под врата се поставят на ъгъла на долната челюст (палецът от едната страна, а останалата част от другата) и челюстта се избутва напред, така че долните зъби са пред горните.

в) Отворете устата си и реорганизирайте устата, като обърнете главата на жертвата настрани. Санирането на устната кухина може да се извърши със салфетка, пръст, катетър и др.

1. 
   След възстановяването на дихателните пътища, ако пациентът не диша самостоятелно и неговото външно дишане не е достатъчно адекватно, трябва да се извърши вентилация от уста в уста. За да направите това, пръстите на челото покриват носа на пациента, така че да няма изтичане на въздух. Асистът плътно покрива устата на жертвата с устата си и предизвиква активно издишване в дихателните пътища. След това дайте на жертвата пасивно издишване.
   
2. 
   За осъществяване на дишането от устата до носа са необходими следните манипулации: с едната ръка на челото, главата се отхвърля назад, а другата се натиска върху брадичката и долната челюст се вдига, затваря устата. Освен това можете да затворите устата си с палец. Устата покрива носа на жертвата и издухва „неговия“ въздух в него.
   

В случай на изкуствено дишане "от уста на уста", "от уста на нос", е необходимо да се наблюдава екскурзията през цялото време.
Тема: Провеждане на възстановяване на проходимостта на дихателните пътища.

1. 
   Възстановяване на дихателните пътища
   

В случай на спешност, дихателните пътища често се счупват поради срутването на езика, който покрива входа на ларинкса и въздухът не може да влезе в белите дробове. В допълнение, пациент в състояние на безсъзнание винаги има опасност от аспирация и запушване на дихателните пътища с чужди тела и повръщане [S. V. Vasiliev et al., 1987].

За възстановяване на проходимостта на дихателните пътища е необходимо да се направи „троен прием на дихателните пътища“

1. 
   ^ Техника за извършване на тройното вземане на Safar:
   

1) увисване на главата);

2) удължаване на долната челюст напред;

3) отваряне на устата.

II - V с пръсти на двете ръце захващат възходящия клон на долната челюст на пациента близо до ухото и го бутват със сила напред (нагоре), измествайки долната челюст, така че долните зъби да се издигат пред горните зъби.

1. 
   Прием на Хеймлих.
   

Ако чуждото тяло пречи на дихателния тракт с чуждо тяло, жертвата трябва да бъде поставена отстрани и в межстолистната област да направи 3-5 остри удара с долната част на дланта. Използвайте пръста си, за да почистите орофаринкса, опитвайки се да отстраните чуждо тяло, след това опитайте изкуствено дишане. Ако няма ефект, натиснете върху корема. В този случай дланта на едната ръка се прилага върху стомаха по средата между пъпа и мечовидния процес. Втората ръка се поставя върху първата и се натиска върху стомаха с бързи движения нагоре по средната линия.

Във връзка с опасността от заразяване на реаниматорите чрез директен контакт с лигавицата на устата и носа на жертвата е препоръчително да се извършва изкуствено дишане с помощта на специални устройства. Най-простият от тях са въздуховоди, устройство за изкуствена вентилация на UDR, маски за лице и др.

1. 
   Поддържането на дихателните пътища може да се извърши чрез:
   

• 
  поддържане на главата в отхвърлената гърба, а долната челюст в позицията удължена напред,
  
• 
  поставяне на въздуховод, (орофарингеална тръба на Guédel) или назофарингеална тръба,
  
• 
  интубация на пациента (най-новия начин за предотвратяване на регургитация, аспирация).
  

1. ^

   Методи на IVL:

- уста до нос (оптимално)

- устата до носа и устата (бебета и малки деца)

- уста в канал

- ръчна вентилация с чанта AMBU (опасност от аспирация)

- IVL чрез ендотрахеална тръба.

- IVL чрез ендотрахеална тръба.

- Кислород терапия.

1. 
   ^ Интубационни тръби и трахеална интубация
   

Отракрехелната интубация е по-предпочитана при аварийни ситуации, тъй като може да се извърши по-бързо.

Същността на метода е въвеждането на еластичен канал (ендотрахеална тръба) в трахеята под контрола на ларингоскоп. Трахеалната интубация може да се извърши, като се използва „сляп метод” (на пръста). Има голям избор на интубационни тръби с различна дължина и диаметри.

Техниката на оротрахеална интубация с извита лопатка на Macintosh [според A. A. Bunyatyan, 1984]:

1) отворете устата на пациента с дясната си ръка;

2) поставете ларингоскопа в лявата ръка и вкарайте острието в десния ъгъл на устата на пациента, като преместите езика му наляво, така че устата на пациента да може да бъде изследвана;

3) задръжте лопатката на ларингоскопа напред по средната линия (сцепване по оста на дръжката на ларингоскопа), изследвайте устата, езика, гърлото и епиглотиса на пациента;

4) изследване на люспестовидния хрущял, входа на ларинкса и гласните струни, повдигане на епиглотиса с острието на ларингоскоп;

5) влизат в ендотрахеалната тръба с проводник с дясната ръка през десния ъгъл на устата на пациента под контрола на зрението, така че маншетът да се намира зад гласните струни;

6) отстранете проводника и започнете вентилацията;

7) отстранете ларингоскопа, надуйте маншета, за да постигнете плътност, фиксирайте тръбата с помощта на вратовръзка или залепваща лента.

За да се предотврати регургитацията на стомашното съдържание, е необходимо да се използва техниката на Sellick, която се състои в изстискване на хранопровода чрез натискане на крикоидния хрущял.

1. 
   ^ Етап Б. Изкуствено дишане
   

Изкуственото дишане е инжектиране на въздух или обогатена с кислород смес в белите дробове на пациента, извършвана без или с използването на специални устройства, т.е. временно заместване на функцията за външно дишане [D. Benson et al., 1996]. Въздухът, издишан от човек, съдържа от 16 до 18% кислород, което позволява използването му за изкуствено дишане по време на реанимация.

Трябва да се отбележи, че при пациенти с дихателна арест и сърдечна дейност, белодробната тъкан се свива, което се улеснява значително от косвен масаж на сърцето [П. E. Pele, 1994]. Затова е необходимо да се проведе адекватна вентилация на белите дробове по време на масаж на сърцето. Всяка инжекция трябва да отнеме 1-2 секунди, тъй като при по-продължително инжектиране въздухът може да попадне в стомаха. Духането трябва да се извърши рязко и докато гръдният кош на пациента започне да се покачва значително.

Издишването на жертвата в този случай се случва пасивно поради повишеното налягане в белите дробове, тяхната еластичност и масата на гръдния кош [А. Gilston, 1987]. Пасивното издишване трябва да бъде завършено. Честотата на дихателните движения трябва да бъде 12-16 в минута. Адекватността на изкуственото дишане се оценява чрез периодично разширяване на гръдния кош и пасивно изтичане на въздуха.

Спомагателната вентилация се използва на фона на запазеното независимо, но недостатъчно дишане на пациента. Синхронно вдишване на пациента чрез 1-3 респираторни движения произвежда допълнително инжектиране на въздух. Вдишването трябва да бъде гладко и във времето да съответства на вдишването на пациента.

1. 
   Konikotomiya
   

Коникотомията (крикотиротомия) се състои в отваряне (пункция) на крикоидната мембрана, когато трахеалната интубация е невъзможна или ако има запушване в ларингеалната област. Основните предимства на този метод са в простотата на техническото изпълнение и скоростта на изпълнение (в сравнение с трахеостомията).

Крикоидната мембрана е разположена между горния ръб на щитовидната жлеза и долния край на крикоидния хрущял на ларинкса. В тази област няма големи съдове и нерви. Коникотомията се извършва в положение на максимално удължаване на главата назад. В субкапсулен регион е по-добре да се постави малък валяк. Палецът и средният пръст трябва да фиксират ларинкса от страничните повърхности на щитовидната хрущял. Над крикоидната мембрана се прави напречен разрез на кожата. Самата мембрана се перфорира през нокът на показалеца с скалпел, след което през отвора в трахеята преминава пластмасова или метална канюла.
^ Тема: Напластяване на стълбови гуми за фрактури на крайниците.
Правила за налагане на транспортни гуми:

-Транспортната имобилизация трябва да се направи възможно най-рано от момента на повредата.

-Транспортните гуми трябва да осигуряват имобилизация в допълнение към повредения сегмент на крайниците на най-малко две съседни фуги.

- Когато крайникът е имобилизиран, е необходимо да му се даде физиологична позиция.

-Транспортните гуми се поставят върху дрехи или обувки.

-При затворени фрактури, преди да се приложи гумата, е необходимо да се извърши леко разтягане на крайника с корекция на оста на последния. Невъзможно е с отворени фрактури.

-Гумата трябва да бъде моделирана преди нанасяне.

-Гумата трябва да бъде обвита с мек материал.

Редът на мерките за увреждане на гръбначния стълб

- Първоначален преглед (жизнени функции, при елиминиране на асфиксия, е необходимо да се помни за недопустимостта на въртене на главата в случай на нараняване на шийните прешлени)

- Осигуряване на дихателните пътища;

- Пълно обездвижване на гръбначния стълб (транспортът лежи на твърди носилки, ако цервикалната секция е повредена, сложи сноп дрехи под врата и раменете, строго ограничи движението на главата, постави торби с пясък от двете страни, можеш да обездвижиш с памучна яка);

-При наличие на усложнена травма (пареза, парализа, плегия) - анти-шокова инфузионна терапия, дехидратираща терапия (лазикс, фуросемид 40 mg), в / в, се въвеждат 500-1000 mg хидрокортизон; правят новокаинична блокада на междинни интервали; Ако уринирането е забавено, направете катетеризация на пикочния мехур.

^ В случай на нараняване на горния или долния крайник е необходимо:

-Проверка и палпиране на симетрията и наличието на ъглова кривина или деформация.

- Проверка на дисталния пулс и капилярно пълнене.

- Оценка на чувствителността на крайниците, сгъване и удължаване, мускулна сила и симетрия на движенията (вероятни признаци на фрактура на крайниците: подуване, оток, кръвоизлив в тъканите, хематом, локална болка, повишена болка при аксиално натоварване; нарушена функция и принудително положение на крайниците, надеждни признаци: скъсяване крайници или удължаване, деформация на оста на крайника, необичайна подвижност, палпиране на краищата на фрагментите в зоната на фрактурата).

-Провеждане на транспортна имобилизация на крайника, без да се прави опит за повторно позициониране на фрактурите.

(V / m promedol 2% - 1 ml или трамвай 2 ml, на мястото на фрактурата - Novocain 1-2% разтвор 15-20 ml, с интраартикуларни фрактури - пункция

- Поставете жертвата на гърба си върху твърда повърхност, под подколните ямки - симулирани гуми за стълби или мека ролка, за предпочитане пневматична носилка.

- антишокови мерки (инфузионна терапия по стандартната схема).

- спиране на външното кървене, особено от глутеалната област (в тази зона е приемливо да се прилагат скоби или тъкани на бода в раната).

-за анестезия, въведете упойката директно в зоната на увреждане (фрактура на сакрума, опашната кост, симфиза)

= при липса на уретерорагия - освобождаване на урината с мек катетър, при неуспешни опити за катетеризация, многократните опити са неприемливи, в този случай се прави пункция на пикочния мехур (в средата на 0.6-1 см над стачната става)

- с открити увреждания, влизат тетаничен токсоид и токсоид;

- i / m въвеждат антибиотик с широк спектър на действие.