Болестта на Паркинсон - това, което е, признаци, симптоми, лечение и причини

Болестта на Паркинсон е неврологично заболяване с хронични симптоми. Тя напредва бавно и засяга възрастните хора. За установяване на диагнозата се изисква наличие на клинични симптоми и данни от инструментални методи на изследване. За да забавят развитието на заболяването и влошаването на състоянието, пациентите с болест на Паркинсон трябва постоянно да приемат лекарства.

По-подробно какъв вид заболяване е, какви фактори са импулс за външния му вид, както и първите признаци и симптоми на болестта на Паркинсон, ще разгледаме по-нататък.

Болестта на Паркинсон: какво е това?

Болестта на Паркинсон е дегенеративно заболяване на централната нервна система, чиято основна проява е изразено увреждане на двигателната функция. Това заболяване е характерно за по-възрастните хора и се нарича "трепереща парализа", което показва основните симптоми на това заболяване: постоянно треперене и повишена мускулна скованост, както и трудността при извършване на насочени движения.

Симптомите на болестта на Паркинсон в началото на 19-ти век са описани за първи път от доктор Джеймс Паркинсън в есето за треперещата парализа, поради което болестта е получила името на учен.

Синдромът на Паркинсон се развива поради смъртта на съответните нервни клетки в мозъка, които са отговорни за контролирането на извършените движения.

Унищожените неврони губят способността си да изпълняват задачите си, в резултат на това - намаляване на синтеза на допамин (допамин) и развитието на симптомите на заболяването:

• Повишен мускулен тонус (ригидност);
• Намалена двигателна активност (хипокинезия);
• Трудност при ходене и поддържане на равновесие;
• Треперене (тремор);
• Вегетативни и психични разстройства.

Първите етапи на болестта на Паркинсон обикновено остават незабелязани. В редки случаи околните хора обръщат внимание на някакво блокиране на движенията и по-малко изразителност на мимикрията.

С напредването на патологията на следващия етап на Паркинсон пациентът сам отбелязва, че за него е трудно да извърши някакви фини движения. Постепенна промяна на почерка - до сериозни трудности в писмен вид. Става трудно да се извършват обичайните хигиенни процедури (миене на зъбите, бръснене). С течение на времето изражението на лицето е толкова бедно, че лицето става маска. В допълнение, речта е забележимо нарушена.

Причини за възникване на

Учените все още не са в състояние да идентифицират точните причини за болестта на Паркинсон, но има определена група фактори, които могат да предизвикат развитието на това заболяване.

Според статистиката болестта на Паркинсон се диагностицира при 1% от населението под 60-годишна възраст и при 5% от възрастните хора. Честотата на случаите при мъжете е малко по-висока.

Причините за болестта на Паркинсон могат да бъдат идентифицирани, както следва:

• стареене на тялото, при което броят на невроните естествено намалява, което води до намаляване на производството на допамин;
• наследствена предразположеност;
• постоянно пребиваване в близост до магистрали, промишлени предприятия или железопътни линии;
• липса на витамин D, който се образува при излагане на ултравиолетови лъчи в тялото и защитава образуването на мозъчни клетки от разрушителните ефекти на свободните радикали и различните токсини;
• отравяне с някои химични съединения;
• появата на дефектни митохондрии, дължащи се на мутация, която често води до невронална дегенерация;
• невроинфекция (къртов енцефалит);
• туморни процеси, протичащи в мозъка или неговите наранявания.

Болестта на Паркинсон може също да се развие, според някои твърдения, на фона на наркотична интоксикация, свързана с продължително консумирани болни медицински препарати, представляващи фенотиазиновите серии, както и с някои наркотични вещества.

Учените стигат до заключението, че комбинацията от няколко изброени причини най-често води до развитие на болестта.

Причините за заболяването зависят и от вида:

• Първичен паркинсонизъм - в 80% от случаите, причинени от генетична предразположеност.
• Вторичен паркинсонизъм - възниква на фона на различни патологии и съществуващи заболявания.

Рисковите групи включват хора на възраст 60-65 години, най-често мъже. Също така се среща и при младите хора. В този случай той продължава по-бавно, отколкото при хората от по-възрастната възрастова група.

Заслужава да се отбележи, че признаците на болестта на Паркинсон при жените и мъжете нямат очевидни разлики, тъй като настъпва увреждане на клетките, независимо от пола на дадено лице.

Формите и етапите на Паркинсон

В медицината има 3 форми на болестта на Паркинсон:

• Твърди-bradikineticheskaya. Характеризира се главно с увеличаване на тонуса на мускулите (особено флексорите) според вида на пластмасата. Активните движения се забавят до неподвижност. Тази форма се характеризира с класическата „прегърбена” поза.
• Тремор, твърдост. Тя се проявява чрез тремор на дисталните крайници, които с течение на времето се свързват с ограничение на движението.
• Разклащане. Проявява се чрез постоянен тремор на крайниците, долната челюст, езика. Амплитудата на колебателните движения може да бъде голяма, но честотата на доброволните движения винаги се поддържа. Мускулният тонус обикновено се повишава.

Паркинсонов синдром, според принципа на тежестта на симптомите, се разделя на етапи, всяка от които има свои особености в методите на лечение. Етапите на болестта на Паркинсон, групите на хората с увреждания са описани по-подробно на скалата Hen-Yar:

1. В първия етап признаците на заболяването са маркирани на един крайник (с преход към ствола);
2. Вторият етап се характеризира с проявата на постурална нестабилност от двете страни;
3. На третия етап, постуралната нестабилност напредва, но пациентът, макар и с трудности, все още преодолява инерцията на движението, когато е тласкан, и е в състояние да служи сам;
4. Въпреки че пациентът все още може да стои или да ходи, той започва да се нуждае от помощ;
5. Обща неподвижност За хората с увреждания. Постоянна грижа.

Според скоростта на развитие на болестта се отличава преходът от един етап към друг:

В терминалния стадий на болестта на Паркинсон, основните трудности са свързани с кахексия, загуба на способност да се изправя, ходене и самообслужване. По това време е необходимо да се извърши цял комплекс от рехабилитационни мерки, насочени към осигуряване на оптимални условия за ежедневните домакински дейности на пациента.

Паркинсонова болест: Симптоми и признаци

Не може да се предскаже появата на болестта, защото тя не е генетична, но е възможно да се спре развитието му в ранните етапи. Признаците на болестта на Паркинсон в самото начало, когато клетките на тъмната субстанция започват да се разпадат, е трудно да се идентифицират. Когато болестта придобие нови етапи, се появяват нови симптоми на нарушение на нервната система. Синдромът на Паркинсон бързо променя човек.

Симптоми на болестта на Паркинсон:

1. Тремор (постоянно неволно треперене). Прекалено стимулиращ ефект на централната нервна система върху мускулите води до появата на постоянно треперене на крайниците, главата, клепачите, долната челюст и т.н.
2. Твърдост (скованост и намалена подвижност на мускулите). Липсата на инхибиторния ефект на допамина води до прекомерно повишаване на мускулния тонус, което ги кара да станат твърди, неподвижни и губят своята еластичност.
3. Ограничените и бавни движения (определени като брадикинезия), особено този симптом се проявява в продължително състояние на почивка, последвано от начало на движение от страна на пациента. Подобно състояние може да се случи, когато се опитвате да се преобърнете в леглото от другата страна или да станете, след като седите на стол и т.н.
4. Нарушаване на координацията на движенията. Опасността от този симптом е, че човек губи стабилност и може да падне във всеки момент. Също така, хората с това заболяване често имат хлъзгав и те са склонни да спускат раменете си и да накланят главите си напред.

Важно е да се отбележи, че болестта на Паркинсон е прогресиращо заболяване и често в началния етап заболяването има латентен ход.

Въпреки факта, че треморът е един от основните симптоми, които показват болестта на Паркинсон, неговото наличие, обаче, не е изключителен показател за факта, че това заболяване е при хора. Тремор, причинен от други болезнени състояния, за разлика от тремор при болест на Паркинсон, е по-слабо изразен с неподвижност на крайниците и, обратно, по-забележим в движение.

Други признаци на болестта на Паркинсон

В допълнение към гореспоменатите основни прояви на паркинсонизъм, болестта на Паркинсон е придружена от други симптоми, които в някои случаи могат да излязат на преден план в клиничната картина. Нещо повече, степента на дезадаптация на пациента в такива случаи не е по-малка. Изброяваме само някои от тях:

• капе,
• дизартрия и / или дисфагия,
• запек,
• деменция,
• депресия
• нарушения на съня
• дизурични нарушения,
• синдром на неспокойните крака и други.

Придружен от паркинсонизъм и психични разстройства:

• Промени в афективната сфера (намаляване на настроението чрез депресивен тип или редуване на депресии с периоди на повишено настроение).
• Деменция. Нарушения на когнитивната сфера на типа дефицит. Пациентите рязко намаляват интелигентността, не могат да решават ежедневните задачи.

Първите прояви на психоза (страх, безсъние, объркване, халюцинации, параноидно състояние с дезориентация) се забелязват в 20% от индивидите с паркинсонизъм. Намалението на интелектуалната функция е по-слабо изразено, отколкото при сенилна деменция.

В 40% от индивидите, страдащи от болест на Паркинсон, се наблюдават нарушения на съня и прекомерна умора, в 47% - депресивни състояния. Пациентите нямат инициатива, апатичен, натрапчив. Те са склонни да задават едни и същи въпроси.

Човешки последици

В случай на болест на Паркинсон, ставане от леглото и в стола става проблем, преврати в леглото, има трудности при миенето на зъбите и правенето на обикновени домакински задължения. Понякога бавната разходка се заменя с бърз пробег, с който пациентът не може да се справи, докато не се сблъска с препятствие или падане. Речта на пациента става монотонна, без модулации.

Ефектите от болестта на Паркинсон са: t

• нарушаване на интелектуалната сфера;
• психични разстройства;
• намаляване, до пълно изчезване, способности за самообслужване;
• пълно обездвижване, загуба на речевата функция.

диагностика

Диагнозата на болестта на Паркинсон се състои от 3 етапа:

Етап 1

Идентифициране на симптомите, показващи паркинсонизъм. Този етап включва физически преглед на пациента по време на отиване при лекар. Тя ви позволява да идентифицирате основните признаци на болестта на Паркинсон: постоянен мускулен тремор, скованост на мускулите, затруднено поддържане на равновесието или извършване на насочени движения.

Етап 2

Важно е лекарят да изключи всички възможни заболявания със сходни симптоми. Те могат да включват очни кризи, повтарящи се удари, вторични наранявания на главата, мозъчни тумори, отравяния и др.

Етап 3 - Потвърждаване наличието на болестта на Паркинсон

Последният етап на диагностиката се основава на наличието на поне три признака. Това е:

• продължителност на заболяването повече от 10 години,
• прогресия на заболяването
• асиметрията на симптомите с преобладаване от страната на тялото, където дебютира болестта, наличието на тремор на покой, едностранни прояви на заболяването в началния етап на неговото развитие.

В допълнение към тези три диагностични етапа на неврологично изследване, човек може да бъде насочен към ЕЕГ, КТ или ЯМР сканиране на мозъка. Използва се също реоенцефалография.

лечение

Пациент, при когото са открити първоначалните симптоми на болестта на Паркинсон, изисква внимателно лечение с индивидуален курс, което се дължи на факта, че пропуснатото лечение води до сериозни последствия.

Основната задача при лечението са:

• поддържане на мобилността на пациента възможно най-дълго;
• разработване на специална програма за упражнения;
• лекарствена терапия.

Медикаментозно лечение

Лекарят при идентифициране на заболяването и неговия етап предписва лекарства за болестта на Паркинсон, съответстващи на стадия на синдрома:

• Първоначално ефективни таблетки амантадин, който стимулира производството на допамин.
• На първия етап са ефективни и агонисти на допаминовия рецептор (мирасекс, прамипексол).
• Лекарството леводопа в комбинация с други лекарства, предписани при лечението на по-късните етапи на синдрома.

Основното лекарство, което може да инхибира развитието на синдрома на Паркинсон е Levodopa. Трябва да се отбележи, че лекарството има редица странични ефекти. Преди лечението в клиничната практика на този инструмент, единственият значим метод за лечение е унищожаването на базалните ядра.

1. Халюцинации, психози - психоаналептици (екселон, реминил), невролептици (сероквел, клозапин, азалептин, лепонекс)
2. Вегетативни нарушения - лаксативи за констипация, стимуланти за моторика на GI (Motilium), спазмолитици (Detruzitol), антидепресанти (Amitriptyline)
3. Нарушения на съня, болка, депресия, тревожност - антидепресанти (ципрамил, хексел, амитриптилин, паксил) золпидем, успокоителни
4. Намалена концентрация, нарушение на паметта - екселон, мемантин-акатинол, реминил

Изборът на метод на лечение зависи от тежестта на заболяването и здравословното състояние и се извършва само от лекар, след като е извършена пълна диагноза на болестта на Паркинсон.

Упражняващата терапия е един от най-добрите начини за премахване на симптомите на болестта на Паркинсон. Прости упражнения могат да се извършват в апартамента и на улицата. Упражненията помагат за поддържане на мускулите във форма. За да бъде ефектът по-добър, упражненията трябва да се извършват всеки ден. Ако пациентът не може да ги прави самостоятелно, е необходимо да му помогне.

Хирургична интервенция

Хирургичната намеса се извършва само когато лекарствата не са помогнали. Съвременната медицина постига добри резултати дори и при частична хирургия - палидотомия. Операцията намалява хипокинезията с почти 100%.

Минимално инвазивната хирургия - невростимулацията - също е широко разпространена. Това е точково насочен ефект на електрически ток върху определени части на мозъка.

Препоръки за хора с Паркинсон

Основата на нормалния живот с такава диагноза е списък от правила:

• Спазвайте препоръките на лекуващия лекар;
• Изчислете силата си по такъв начин, че да не причинява влошаване на здравните проблеми;
• Систематично се занимават с физически упражнения и следват правилното хранене;
• Ако има нужда - потърсете съвет от квалифициран психолог, който ще ви каже как да преодолеете трудностите за човек с такава диагноза.
• Не прибягвайте до самолечение. Игнорирайте информация за примери и съвети на хора, които са претърпели поражение или са подобрили здравето си с помощта на каквито и да било външни средства.

перспектива

Очакваната продължителност на живота при болестта на Паркинсон се намалява, тъй като прогресирането на симптомите напредва, качеството на живот необратимо се влошава, способността за работа се губи.

Съвременната медицина позволява на човек с болест на Паркинсон да живее активен живот от най-малко 15 години, само тогава човек ще започне да се нуждае от грижи. А смъртта обикновено се дължи на други причини - сърдечни заболявания, пневмония и т.н. Ако се следват всички препоръки на лекар, човек не само може да бъде независим в ежедневието, но и да бъде професионално търсен.

Ако не се лекува, за съжаление, след 10-12 години, човек може да бъде прикован към леглото. И е невъзможно да наваксат, промените са необратими.

предотвратяване

Специфични мерки за превенция на болестта на Паркинсон не съществуват. Въпреки това, силата на човек може значително да намали риска от заболяване. За да направите това:

• Поддържайте ниво на физическа активност. Хиподинамията увеличава риска от паркинсонизъм.
• Редовно "тренирайте" мозъка. Решаване на проблеми, решаване на кръстословици, играе шах. Това е универсална превантивна мярка срещу Паркинсон и Алцхаймер.
• Бъдете внимателни с антипсихотиците. Такива лекарства трябва да се приемат само под наблюдението на лекар.
• Редовно се провеждат профилактични прегледи с невролог.

Болестта на Паркинсон е доста опасна болест, която има сериозно въздействие върху човешката дейност. Ето защо е важно да се знае какви симптоми са характерни за тази патология. Навременното откриване на признаци и незабавен достъп до лекар ще позволят на човек да живее пълноценен живот дълго време.

Симптомите на болестта на Паркинсон на ранен етап

Хроничното заболяване, което засяга предимно възрастните хора, започва да се развива с течение на времето. На ранен етап е трудно да се забележат признаци на болестта на Паркинсон. Обръщайки повече внимание на близките хора, които са пресекли линията на пенсионна възраст, можете да удължите периода, когато са здрави.

Как започва болестта на Паркинсон

Симптомите на болестта на Паркинсон на ранен етап могат да се появят много преди старостта. Ако има опасения, че вие ​​или членовете на вашето семейство сте предразположени към заболяването, трябва да бъдете прегледани в медицински център. Струва си да се обърне внимание, когато един млад мъж на възраст 37-45 години спи неспокойно, често променя позата си, по време на покой се наблюдава неволно потрепване на мускулите, забавяне на мисленето на преди това ерудиран човек. Това предполага първите признаци на възникващо заболяване, чиято диагноза е желателно да се идентифицира възможно най-скоро.

Етапи на паркинсонизъм

Медицинските институции използват класификацията на етапите на паркинсонизма, която е била получена преди около половин век. След като е бил подложен на някои корекции и уточнения, степента на хода на болестта на Паркинсон е както следва:

• Първият етап. Ранните признаци на заболяването изглеждат асиметрично по отношение на тялото, от една страна, те са незначителни. Пациентът не придава значение на някакво "неподчинение" на крайниците.
• Вторият етап. Заболяването се разпространява към двете половини на тялото и крайниците. Външно това е незабележимо, пациентът сам върши работата и може самостоятелно да му служи.
• Третият етап. Периодично има трудности при извършването на каквато и да е работа. Пациентът започва да се оплаква от ограничаването на техните действия. Общият начин на живот остава същият.
• Четвърти етап. Болката и загубата на координация нарастват. Движението е възможно само с помощта.
• Пети етап. Ограничаването на пациента в леглото, поради пълна инвалидност, е невъзможно самостоятелната двигателна активност.

Първите признаци на болестта на Паркинсон в продромалния стадий на заболяването

Внимателно лечение на хора в напреднала възраст, може да се забелязват признаци на наближаващо заболяване, което се развива бързо, прогресиращо, което води до загуба на способност за движение и пълно увреждане. Отстъпка от възрастта, забавената медицинска помощ може да струва бързо влошаване на здравето. Като внимателно се вслушвате в оплакванията на възрастните хора, можете да удължите живота им.

Частична загуба на миризма

В 7-9 от 10 случая пациентите изпитват ранна загуба на миризма или частична загуба на миризмата. Ранният стадий на болестта на Паркинсон се характеризира с нарушаване на определени части на мозъка, които засягат обонятелните луковици. Този симптом може да се проследи няколко години преди началото на тремора на ръцете и краката и е предшественик, на който трябва да се обърне голямо внимание.

Светъл тремор на крайниците

Симптомите на заболяването на ранен етап се считат за леко треперене на ръцете или отделните пръсти, потрепване на мускулите на стъпалото на единия или двата крака. Особена характеристика са характерните неволни движения на два или три пръста, които приличат на подвижен обект. Колкото по-възбуден е пациентът или е в състояние на страх и стрес, толкова по-забележим е треморът. След като се успокои, човекът не изпитва дискомфорт, преминава треперенето на крайниците. По време на сън не се наблюдава тремор.

Увреждане на паметта и нарушена реч

Симптомите на заболяването могат да се проявят като тиха, неразбираема реч, загуба на интонация, монотонност. Когато повтаряте казаното, пациентът започва да се нервира, колебае се, фразите стават непоследователни и дори по-тихи. Отстраняването на мозъчните клетки влияе активно върху влошаването на състоянието и по-нататъшната загуба на паметта и деменцията. Един възрастен човек престава да разпознава дори най-близките роднини, забравя епизодите от собствения си живот. По време на речта се губят определени думи, отбелязва се загуба на мисъл.

Незначителна мускулна ригидност

Тясната мобилност на мускулите се превърна в един от основните симптоми на болестта на Паркинсон. Работата на всеки мускул на човешкото тяло се основава на напрежението по време на свиването, докато обратното трябва да бъде напълно отпуснато. Когато се получи неуспех и дисбаланс в баланса на „работата-почивка” на мускулите, движенията започват да стават трудни, външно прекъсващи, пациентът бързо се уморява. Непропорционалната мускулна активност носи чувство на слабост, бърза умора.

Как се появява болестта на ранен етап при движение

Чрез движението е лесно да се изчисли човек, страдащ от тежка болест на Паркинсон. Походката става малка, бавна, предпазлива, на малки стъпки. Често, когато човек се разболее, той започва да се навежда, раменете му гледат надолу, главата му се накланя напред. Дисбалансът може да доведе до факта, че пациентът ще падне, той няма да може да застане сам.

По време на движението понякога идва моментът на възпаление. Пациентът спира, замръзва на място, не е в състояние да направи нито една стъпка, още по-малко да избяга. Положението на тялото става нестабилно, появява се треперене, лесно може да падне. Трудно е да се правят движения с наклон, да се вземе някой предмет от пода. В легнало положение без помощ не може да се обърне на една страна или да седне, да се изправи.

Характерни ранни симптоми в покой

Пациентът може да се изчисли за някои от симптомите, които се появяват на ранен етап от развитието на заболяването, дори ако той в момента е без активно движение. Опитният лекар ще обърне внимание на незначителни признаци, които показват, че болестта на Паркинсон започва своето действие в организма. Тук са симптомите на патологията, чието проявление показва началния стадий на заболяването:

• Промяна на тембъра на гласа. Има назална, монотонност на възпроизвеждащите се звуци. Речта става по-тиха и неразбираема, когато болестта започне да се развива.
• Почеркът се променя, става малък, неразбираем, с „треперещи“ букви.
• Сънят е нарушен. Кошмарите често ме измъчват през нощта. Сънят е труден, понякога неспокоен. През деня има повишена сънливост.
• Неразумна депресия, промени в настроението са характерни симптоми при ранен стадий на болестта на Паркинсон, която може да бъде коригирана с помощта на лекарства.
• Изявените чувства на страх, несигурност, страх често стават постоянни спътници на човек, който страда от болестта.
• Неправилно функциониране на мускулите, спазми се наблюдават не само в гладката мускулатура на тялото, но и в лицевите мускули. Трудността при дъвченето, преглъщането създава определени проблеми в ежедневието на пациента. Външно лицето често прилича на замръзнала маска с фиксирани изражения на лицето, липсата на изразяване.
• Неправилните функции на нервната система засягат кожата. Това е ненужно мазна, особено по лицето и косата на главата или, напротив, много суха. Симптомите са лечими.
• Урогениталните и стомашно-чревните пътища често страдат. Честият запек, уринарната инконтиненция кара пациента да се чувства неудобно, постоянна несигурност, създава много вътрешни проблеми.
• Синдромът на бавност, дори рефлексните движения (хипокинезия) затрудняват самостоятелното изпълнение на основните дейности на живота - хранене, измиване, обличане.

Болестта на Паркинсон - колко от тях живеят с нея, симптоми и лечение

Патологията, причинена от бавната прогресивна смърт на нервните клетки при хората, които са отговорни за двигателните функции, се нарича болест на Паркинсон. Първите симптоми на болестта са треперене на мускулите и нестабилна позиция в покой в ​​определени части на тялото (глава, пръсти и ръце). Най-често те се срещат в 55-60 години, но в някои случаи ранното начало на болестта на Паркинсон е регистрирано при хора под 40-годишна възраст. В бъдеще, с развитието на патологията, човек напълно губи физическа активност, умствени способности, което води до неизбежно отслабване на всички жизнени функции и смърт. Това е едно от най-трудните заболявания по отношение на лечението. Колко хора с Паркинсонова болест могат да живеят на сегашното ниво на лекарството?

Етиология на болестта на Паркинсон

Физиология на нервната система.

Всички движения на човека се контролират от централната нервна система, която включва мозъка и гръбначния мозък. Ако човек мисли само за някакво преднамерено движение, мозъчната кора вече предупреждава всички части на нервната система, отговорни за това движение. Един от тези отдели са така наречените базални ганглии. Това е спомагателна двигателна система, която е отговорна за това колко бързо се извършва движението, както и за точността и качеството на тези движения.

Информация за движението идва от мозъчната кора до базалните ганглии, които определят кои мускули ще бъдат включени в него и колко трябва да бъде напрегнато всяка от мускулите, така че движенията да са възможно най-точни и целенасочени.

Базалните ганглии предават своите импулси с помощта на специални химични съединения - невротрансмитери. Количеството и механизмът на действие (стимулиращ или инхибиращ) зависи от това как ще работят мускулите. Основният невротрансмитер е допамин, който потиска излишъка от импулси и по този начин контролира точността на движенията и степента на мускулната контракция.

Субстанция нигра (Substantia nigra) участва в комплексна координация на движенията, като доставя допамин на стриатума и предава сигнали от базалните ганглии към други мозъчни структури. Черната субстанция е така наречена, защото тази област на мозъка има тъмен цвят: там невроните съдържат определено количество меланин, страничен продукт от синтеза на допамин. Недостигът на допамин в субстанция нигра на мозъка води до болест на Паркинсон.

Болестта на Паркинсон - какво е това

Болестта на Паркинсон е невродегенеративно заболяване на мозъка, което при повечето пациенти прогресира бавно. Симптомите на заболяването могат постепенно да се появят за период от няколко години.

Заболяването възниква срещу смъртта на голям брой неврони в някои области на базалните ганглии и разрушаването на нервните влакна. За да се появят симптомите на болестта на Паркинсон, около 80% от невроните трябва да загубят своята функция. В този случай, тя е неизлечима и напредва през годините, дори въпреки провежданото лечение.

Невродегенеративни заболявания - група от бавно прогресивни, наследствени или придобити заболявания на нервната система.

Характерна особеност на това заболяване е и намаляване на количеството допамин. Не е достатъчно да се инхибират постоянните стимулиращи сигнали на мозъчната кора. Импулсите са в състояние да преминат право през мускулите и да стимулират свиването им. Това обяснява основните симптоми на болестта на Паркинсон: постоянни мускулни контракции (тремор, тремор), скованост на мускулите поради прекомерно повишен тонус (ригидност), нарушени доброволни движения на тялото.

Паркинсонизъм и болест на Паркинсон, разлики

1. първичен паркинсонизъм или болест на Паркинсон, той е по-чест и необратим;
2. вторичен паркинсонизъм - тази патология е причинена от инфекциозни, травматични и други увреждания на мозъка, като правило е обратима.

Вторичен паркинсонизъм може да възникне при абсолютно всяка възраст под влиянието на външни фактори.

Да се ​​провокира заболяване в този случай може:
• енцефалит;
• увреждане на мозъка;
• токсично отравяне;
• съдови заболявания, по-специално атеросклероза, инсулт, исхемична атака и др.

Симптоми и признаци

Как се проявява болестта на Паркинсон?

Признаците на болестта на Паркинсон включват постоянна загуба на контрол върху движенията им:
• тремор в покой;
• скованост и намалена подвижност на мускулите (ригидност);
• ограничен обем и скорост на движение;
• намалена способност за поддържане на баланс (постурална нестабилност).

Треморът в покой е тремор, който се наблюдава в покой и изчезва при движение. Най-характерните примери за тремор на покой могат да бъдат остри, трептящи движения на ръцете и колебателни движения на главата тип "да-не".

Симптоми, които не са свързани с двигателната активност:
• депресия;
• патологична умора;
• загуба на миризма;
• повишено слюноотделяне;
• прекомерно изпотяване;
• метаболитни нарушения;
• проблеми със стомашно-чревния тракт;
• психични разстройства и психоза;
• нарушаване на умствената дейност;
• когнитивно увреждане.

Най-характерните когнитивни нарушения при болестта на Паркинсон са:
1. увреждане на паметта;
2. бавно мислене;
3. Нарушения на визуално-пространствената ориентация.

Имате млади

Понякога болестта на Паркинсон се среща при млади хора на възраст между 20 и 40 години, която се нарича ранен паркинсонизъм. Според статистиката, има няколко такива пациенти - 10-20%. Болестта на Паркинсон при младите хора има същите симптоми, но тя е по-лека и прогресира по-бавно, отколкото при по-възрастните пациенти.

Някои симптоми и признаци на болестта на Паркинсон при млади хора:
• При половината от пациентите заболяването започва с болезнени мускулни контракции в крайниците (обикновено в краката или раменете). Този симптом може да затрудни диагностицирането на ранния паркинсонизъм, тъй като е подобен на проявата на артрит.
• Неволни движения в тялото и крайниците (които често се случват по време на лечение с допаминови лекарства).

В бъдеще се забелязват признаците, характерни за класическия курс на болестта на Паркинсон на всяка възраст.

При жените

Симптомите и признаците на болестта на Паркинсон при жените не се различават от общите симптоми.

При мъжете

По същия начин симптомите и признаците на болестта при мъжете не се открояват. Дали мъжете са болни малко по-често от жените.

диагностика

В момента няма лабораторни тестове, резултатите от които биха могли да поставят диагноза на болестта на Паркинсон.

Диагнозата се поставя въз основа на историята на заболяването, резултатите от физическия преглед и анализа. Лекарят може да предпише определени тестове за идентифициране или изключване на други възможни заболявания, които предизвикват подобни симптоми.

Един от признаците на болестта на Паркинсон е наличието на подобрения след започване на антипаркинсонови лекарства.

Има и друг метод за диагностично изследване, наречен PET (позитронно-емисионна томография). В някои случаи използването на PET може да открие ниски нива на допамин в мозъка, който е основният симптом на болестта на Паркинсон. Но сканирането на PET обикновено не се използва за диагностициране на болестта на Паркинсон, тъй като това е много скъп метод и много болници не са оборудвани с необходимото оборудване.

Етапи на развитие на болестта на Паркинсон според Hen-Yar

Английските лекари Мелвин Яр и Маргарет Хен бяха предложени тази система през 1967 година.

0 етап.
Човекът е здрав, няма признаци на заболяването.

Етап 1
Малките нарушения на движението в едната ръка. Прояви на неспецифични симптоми: нарушено обоняние, немотивирана умора, нарушения на съня и настроението. След това започват да треперят пръстите си, когато се вълнуват. По-късно треморът се усилва, появява се треперене и в покой.

Междинен етап ("един и половина").
Локализация на симптомите в един крайник или част от тялото. Постоянен тремор, който изчезва в съня. Може да трепери цялата ръка. Фините двигателни умения са затруднени и почеркът се влошава. Появяват се определена скованост на шията и горната част на гърба, ограничаващи движението на ръката при ходене.

Етап 2
Нарушенията на движението се простират и до двете страни. Вероятно е тремор на езика и долната челюст. Слюноотделяне е възможно. Трудности при движение в ставите, влошаване на изражението на лицето, забавяне на речта. Анормално изпотяване; кожата може да бъде суха или, напротив, мазна (характерни са сухите палми). Пациентът понякога може да ограничи неволевите движения. Човекът се справя с прости действия, въпреки че те са забележимо бавни.

Етап 3
Хипокинезията и ригидността нарастват. Походката придобива "куклен" характер, който се изразява в малки стъпки с паралелни стъпала. Лицето става маскирано. Може да има тремор на главата от типа на кимащите движения („да-да” или „не-не”). Характерно е формирането на „позицията на вносителя на петицията” - главата се наведе напред, наведената назад, притиснатите до тялото ръце, а ръцете са извити в лактите, наполовина извити в бедрото и коленните стави на краката. Движение в ставите - тип „зъбен механизъм“. Нарушенията на речта напредват - пациентът е "фиксиран" при повтаряне на същите думи. Човек служи на себе си, но с достатъчна трудност. Не винаги е възможно да затегнете бутоните и да влезете в ръкава (помощ е желателна при обличане). Хигиенните процедури отнемат няколко пъти по-дълго време.

Етап 4
Тежка постурална нестабилност - за пациента е трудно да поддържа баланса си, когато се издига от леглото (може да падне напред). Ако човек, който стои или се движи, е леко притиснат, той продължава да се движи по инерция в „дадена“ посока (напред, назад или настрани), докато не срещне препятствие. Чести падания, които са изпълнени с фрактури. Трудно е да се промени позицията на тялото по време на сън. Речта става тиха, назална, замъглена. Депресията се развива, суицидни опити са възможни. Може да се развие деменция. В повечето случаи се изисква външна помощ за извършване на прости ежедневни задачи.

Етап 5
Последният етап на болестта на Паркинсон се характеризира с прогресиране на всички двигателни нарушения. Пациентът не може да стане или да седне, не ходи. Той не може да яде сам, не само поради тремор или ограничение на движенията, но също и поради смущения в гълтането. Нарушаване на уринирането и контрола на изпражненията. Човек е напълно зависим от другите, речта му е трудна за разбиране. Често се усложнява от тежка депресия и деменция.

Деменцията е синдром, при който деградацията на когнитивната функция (т.е. способността за мислене) се проявява в по-голяма степен, отколкото се очаква при нормално стареене. Тя се изразява в постоянен спад в познавателната дейност със загуба на придобити знания и практически умения.

причини

Учените все още не са могли да идентифицират точните причини за болестта на Паркинсон, но някои фактори могат да предизвикат развитието на това заболяване:
• Стареене - с възрастта, броят на нервните клетки намалява и това води до намаляване на количеството допамин в базалните ганглии, което от своя страна може да провокира болестта на Паркинсон.
• Наследственост - генът на болестта на Паркинсон все още не е идентифициран, но 20% от пациентите имат роднини с признаци на паркинсонизъм.
• Фактори на околната среда - различни пестициди, токсини, токсични вещества, тежки метали, свободни радикали могат да провокират смъртта на нервните клетки и да доведат до развитието на болестта.
• Медикаменти - някои невролептични лекарства (например, антидепресанти) пречат на метаболизма на допамина в централната нервна система и предизвикват странични ефекти, подобни на тези на болестта на Паркинсон.
• Наранявания на мозъка и заболявания - синини, сътресения, както и бактериални или вирусни енцефалити могат да увредят структурите на базалните ганглии и да причинят заболяване.
• Грешен начин на живот - рискови фактори като липса на сън, постоянен стрес, нездравословна диета, витаминни дефицити и др. Могат да доведат до появата на патология.
• Други заболявания - атеросклероза, злокачествени тумори, заболявания на жлезите с вътрешна секреция могат да доведат до такива усложнения като болестта на Паркинсон.

Как да се лекува болестта на Паркинсон

1. Болестта на Паркинсон в началните етапи се лекува с лекарства, като се инжектира липсващото вещество. Черната субстанция е основната цел на химичната терапия. С това лечение, почти всички пациенти имат отслабване на симптомите, възможно е да се води начин на живот, който е близък до нормалния и да се върне към предишния начин на живот.
2. Въпреки това, ако след няколко години пациентите не се подобрят (въпреки увеличаването на дозата и честотата на лечението) или се появят усложнения, се използва вариант на операцията, през който се имплантира мозъчния стимулатор.

Операцията се състои от високочестотна стимулация на базалните ганглии на мозъка чрез електрод, свързан с електростимулатор:
• Под местна анестезия, два електрода се въвеждат последователно (по предварително определен от компютър път) за дълбока мозъчна стимулация.
• Под обща анестезия в гърдите, пейсмейкърът се зашива подкожно, към който са свързани електродите.

Лечение на паркинсонизъм, лекарства

Леводопа. При болестта на Паркинсон леводопа отдавна се счита за най-доброто лекарство. Това лекарство е химически прекурсор на допамин. Въпреки това, тя се характеризира с голям брой сериозни странични ефекти, включително психични разстройства. Най-добре е леводопа да се предписва в комбинация с периферни декарбоксилазни инхибитори (карбидопа или бензеразид). Те увеличават количеството на леводопа, достигайки до мозъка и в същото време намаляват тежестта на страничните ефекти.

Мадопар е едно от тези комбинирани лекарства. Мадопар капсулата съдържа леводопа и бензеразид. Madopar се предлага в различни форми. Така GHP madopar е в специална капсула, чиято плътност е по-малка от плътността на стомашния сок. Тази капсула е в стомаха от 5 до 12 часа, а освобождаването на леводопа е постепенно. А диспергираният Мадопар има течна консистенция, действа по-бързо и е по-предпочитан при пациенти с нарушения на гълтането.

Амантидин. Едно от лекарствата, с които обикновено се започва лечение, е амантадин (мидантан). Това лекарство насърчава образуването на допамин, намалява неговото повторно поглъщане, предпазва невроните от субстанция нигра поради блокирането на глутаматните рецептори и има други положителни свойства. Амантадин намалява добре ригидността и хипокинезията, засяга по-малко тремор. Лекарството се понася добре, страничните ефекти при монотерапията са редки.

Miraleks. Таблетките за болест на Паркинсон Miralex се използват както за монотерапия в ранните стадии, така и в комбинация с леводопа на по-късните етапи. При miralex има по-малко странични ефекти, отколкото при неселективни агонисти, но повече отколкото при амантадин: възможни са гадене, нестабилност на налягането, сънливост, оток на краката, повишени чернодробни ензими и могат да се развият халюцинации при пациенти с деменция.

Ротиготин (Newpro). Друг съвременен представител на допаминовите рецепторни агонисти е ротиготин. Лекарството се прави под формата на пластир, нанесен върху кожата. Пластирът, наречен трансдермална терапевтична система (ТТС), е с размери от 10 до 40 cm2 и се прилага веднъж дневно. Лекарственото лекарство Newpro за монотерапия с идиопатична болест на Паркинсон на ранен етап (без употребата на леводопа).

Тази форма има предимства пред традиционните агонисти: ефективната доза е по-малка, страничните ефекти са много по-слабо изразени.

МАО инхибитори. Моноаминооксидазните инхибитори инхибират окисляването на допамина в стриатума, като по този начин увеличават неговата концентрация при синапсите. Най-често селегилин се използва за лечение на болестта на Паркинсон. В ранните стадии селегилин се използва като монотерапия, а половината от пациентите с лечение показват значително подобрение. Страничните ефекти селегилина не са чести и не са изразени.

Лечението със селегилин ви позволява да отложите назначаването на леводопа за 9-12 месеца. В по-късните етапи можете да използвате селегилин в комбинация с леводопа - това ви позволява да увеличите ефективността на леводопа с 30%.

Mydocalm намалява мускулния тонус. Това свойство се основава на използването му в паркинсонизма като спомагателно лекарство. Mydocalm се приема перорално (таблетки), интрамускулно или интравенозно.

Б витамини се използват активно при лечението на повечето заболявания на нервната система. Витамин В и никотинова киселина са необходими за превръщането на L-Dof в допамин. Тиаминът (витамин B) също допринася за увеличаване на допамина в мозъка.

Паркинсонова болест и продължителност на живота

Колко живеят с болестта на Паркинсон?

Има доказателства за сериозно проучване на британски учени, което предполага, че възрастта на началото на заболяването влияе върху продължителността на живота при болестта на Паркинсон:
• Лица, чието заболяване започва между 25-39 години, живеят средно 38 години;
• на възраст 40-65 години, те живеят около 21 години;
• и тези, които се разболеят на възраст над 65 години, живеят около 5 години.

Първите предупредителни признаци на болестта на Паркинсон при жените

Болестта на Паркинсон е прогресивно невродегенеративно заболяване, което се дължи на намаляване на производството на допамин и разрушаване на двигателните базални ганглии. Типичните прояви включват тремор, наличен в 20% от случаите; брадикинезия, скованост и нарушение на походката. Но първите признаци на болестта на Паркинсон при жените се появяват много преди значителни неврологични нарушения. Невъзможно е напълно да се излекува заболяването, но е възможно да се намалят проявите му с медицински и хирургични методи.

Честотата на болестта на Паркинсон нараства в развитите страни, където качеството на медицинските грижи и дълголетието ще се подобрят. Учените все повече настояват за различия между половете в етиологията и симптоматиката на патологията. Някои експерти смятат, че хормоните влияят на появата на телца на Lewy в хипоталамуса. Тези вътреклетъчни еозинофилни цитоплазмени елементи обикновено се откриват в клетките на черната субстанция, като маркер на заболяването. В някои случаи присъствието им се открива във всички области на мозъка.

Защитна функция за естроген

Статистиката за заболеваемостта показва, че мъжете са по-често болни и техните симптоми се появяват по-рано, отколкото при жените. Ето защо учените обръщат внимание на защитната функция на естрогена. Причините за болестта на Паркинсон, водещи до допаминергична дегенерация, са различни:

• оксидативен стрес;
• възпаление;
• митохондриална дисфункция;
• протеазомни нарушения.

Естрогените засягат синтеза, метаболизма и транспорта на допамина, както и работата на неговите рецептори. Нараняванията на астроцити и микроглии, дължащи се на 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрахидропиридин, също зависят от хормона, което отново показва антиоксидантните свойства при оцеляването на невроните.

Ретроспективните данни показват, че ранната менопауза, както и три или повече бременности, могат да бъдат рискови фактори за развитие на болестта на Паркинсон. Вероятността от патология е по-висока при жени, претърпели хистеректомия, която може да бъде маркер на дисфункция на яйчниците. Едностранното или двустранно отстраняване на яйчника също увеличава риска от паркинсонизъм, както е доказано от изследванията. В същото време, хормонозаместителната терапия не намалява, а напротив, повишава риска от заболяване след хирургична менопауза.

Ранни признаци

Ранните признаци на болестта на Паркинсон често се игнорират или приписват на други състояния. Няма нито един критерий, който би могъл да бъде универсален за навременното откриване на патология. Основните ранни сигнали са: влачене на крака, липса на инсулти по време на ходене, намалена миризма или фантомни миризми, промени в почерка и изражение на лицето, замаяност, умора и сънливост през деня, инконтиненция на урината и често уриниране, спонтанен болки в тялото.

Жените се оплакват от болки в рамото и шията, депресията, тревожността и остри реакции към стреса, проблеми със съня, а именно: викове, остри движения с крака и ръце по време на сън. Ортостатична хипотония или рязко замаяност при нарастване се появяват няколко години преди диагнозата на заболяването. Много от първите симптоми на болестта на Паркинсон се дължат на умора, стрес или тревожност и упражнения. Въпреки това, диагностиката на ЯМР, хормоналните тестове и инфекциите не отговарят на въпросите.

На ранен етап има петнадесет най-често срещани признака на болестта на Паркинсон:

1. Тремор. Треперене, което се появява в отговор на студ, след физическо натоварване, медикаменти, с треска и болка, е норма. Ако пръстите, ръцете, краката или устните треперят в покой, това може да означава развитие на заболяването.
2. Внезапна промяна на почерка. Писмата са по-малки, неприложими, претъпкани заедно. Когато почеркът се променя с възрастта поради нарушено зрение, това се случва дълго време. С неврологична патология - бързо.
3. Редовните проблеми със съня, свързани с падане от леглото и внезапни движения, които причиняват възбуда. Безсънните нощи на фона на стреса, преумората не принадлежат към неврологични симптоми. Но съня за сън (или краткотраен респираторен арест) и синдром на неспокойните крака с чувство на треска над пищялите може да открие болестта на Паркинсон в ранните му стадии. Приблизително 40% от пациентите с неврологична дисфункция имат тези симптоми.
4. Твърдост по време на движение, която не преминава, докато ставата се загрява. На някои пациенти изглежда, че ръката или кракът са заседнали. Болестта по време на скованост се отнася до артрит.
5. Редовната констипация, необходимостта от силно натоварване показват болестта на Паркинсон. Неправилното хранене, липсата на зеленчуци в диетата, приемането на някои лекарства може да наруши функцията на червата. Ако няма други причини за запек, си струва да се свържете с невролог. Болестта на Паркинсон засяга автономната нервна система, която регулира активността на гладките мускули в червата и пикочния мехур. Работата на органите става по-малко чувствителна и ефективна, забавя храносмилателния процес като цяло. Запек, причинен от болестта на Паркинсон, придружен от чувство на ситост, дори и след ядене на малко количество храна.
6. Рязко намаляване, дрезгавост, не се свързва със студ. Пациентът смята, че хората около него започват да чуват по-зле, но всъщност самият пациент започва да говори по-тихо. Болестта на Паркинсон води до прекомерно свръхнапрежение на мускулите на лицето, което води до проблеми с артикулацията и бавната реч. Някои хора започват да отварят устата си твърде широко, за да произнасят думи по-отчетливо, и това е един от най-ранните знаци.
7. Маскообразно лице: няма мигащи и емоционални прояви без стрес, депресия и тревожност.
8. Редовното замаяност при издигането от стол или легло може да бъде ранен признак на заболяване.
9. Внезапната поява на прегърбена, изгърбена поза показва загуба на моторния контрол върху постуралните мускули. Ако няма болки, наранявания, хронични заболявания, трябва да обърнете внимание на неврологията.
10. Влошаване на миризмата. Жената забелязва, че миризмата на познати парфюми е станала по-малко различима. Заедно със загубата на аромата, вкусът може да се влоши, когато вече обичаните храни не носят радост. Допаминът е химичен медиатор, който пренася сигнали между мозъка, мускулите и нервите в цялото тяло. Когато клетките, които го произвеждат, умират, импулсите за миризми престават да се предават.
11. За жените са характерни скованост и болка в шията. Това са първите признаци на болестта на Паркинсон при жените, заедно с тремор и мускулна ригидност около ставите. Спазъм продължава дълго време, придружен от изтръпване и изтръпване. Дискомфортът пада до раменете и ръцете. Симптомите могат да се развият от едната страна на ръката и такива пациенти се диагностицират с замръзнало рамо.
12. Загубата на спонтанност на обикновените движения е предшественик на брадикинезия или забавяне. Симптомът засяга не само трудностите с писмото, но и проблемите с четенето и говоренето. Пациентите по-бавно се събират, измиват, обличат, затрудняват затварянето на ципове и копчета.
13. Болестта на Паркинсон засяга автономната нервна система, което може да доведе до промени в кожата и потните жлези. Изпотяване без причина - топлина и тревожност - може да наподобява симптомите на менопаузата. Състоянието е в състояние да прояви прекомерна мазна кожа, повишено слюноотделяне.
14. Промени в настроението и личностните черти. Жените се характеризират с изразено безпокойство в нови ситуации, има желание за социално изключване. Депресията може да е първият признак на болестта на Паркинсон. Някои пациенти изпитват незначителни промени в умствените способности, губят уменията си за планиране и многозадачната функция.
15. Менструация и заболяване. Въпреки че болестта на Паркинсон обикновено настъпва след 65 години, 3–5% от жените с по-късна диагноза имат промени в менструалния цикъл. По време на менструацията симптомите, които са предвестници на болестта на Паркинсон, се увеличават. Значително увеличена умора, има конвулсии. Депресията, подуването на корема, увеличаването на теглото в предменструалния период стават все по-изразени.

Полови различия в симптомите

При жени с болест на Паркинсон двигателното нарушение настъпва по-късно, но преобладава тремор-доминиращият фенотип, който се характеризира с бавна прогресия. Проучванията показват, че забавянето в развитието на двигателните симптоми в ранните стадии е свързано с повишаване на нивото на активността на допаминергичната болест. Трудности с писането, тромавостта и нестабилността на походката се срещат по-рядко при жените, а дискинезиите или неволевите движения, напротив, по-често.

Невропсихичните разстройства също зависят от пола. При мъжете по-често се нарушава паметта, визуално-пространствената ориентация, изпълнителните функции, функциите за внимание и реч. Жените обикновено страдат от когнитивни дисфункции и са по-склонни да развият деменция. По-малко вероятно е те да бъдат злоупотребявани устно и физически, но по-често са депресирани. Ето защо на мъжете с болест на Паркинсон по-често се дават антипсихотици, а на жените се дават антидепресанти. В допълнение към появата на лице, подобно на маска, пациентите губят способността да четат емоциите на другите. В този случай жените не признават гняв и изненада, а мъжете - страх.

Пациентите с болест на Паркинсон в ежедневната си дейност е по-вероятно да имат затруднения при ходене и обличане, но по-малко вероятно да страдат от поведенчески нарушения. Те значително намаляват удовлетворението от качеството на живот.

Жените с ранна болест на Паркинсон чуват много диагнози от различни специалисти. Проблеми със ставите се обясняват с артрит, тъй като лезиите първоначално възникват от едната страна на тялото. Уринарна инконтиненция - проблеми на тазовото дъно и пролапс на органите. Несигурната походка, раздразнителността и проблемите с паметта се наричат ​​свързани с възрастта прояви. Въпреки това, първоначалните признаци са важни за диагностицирането на болестта на Паркинсон, което ще забави развитието му.