Симптомите на миокарден инфаркт, първите признаци

Инфарктът на миокарда е аварийно състояние, най-често причинено от тромбоза на коронарната артерия. Рискът от смърт е особено голям през първите 2 часа от началото му. Най-често се развива при мъже на възраст от 40 до 60 години. При жените симптомите на инфаркт възникват около един и половина до два пъти по-малко.

По време на инфаркт на миокарда, притока на кръв към определена област на сърцето се намалява или спира напълно. В същото време, засегнатата част на мускула умира, т.е. неговата некроза се развива. Клетъчната смърт започва след 20-40 минути след спиране на кръвния поток.

Инфаркт на миокарда, първа помощ, за която трябва да се предоставят в първите минути на симптомите, които показват това състояние, може впоследствие да определи положителен резултат за това заболяване. Днес тази патология остава една от основните причини за смърт от сърдечно-съдови заболявания.

Причини за инфаркт на миокарда

Когато настъпи миокарден инфаркт, един от коронарните съдове се запушва с тромб. Това започва процеса на необратими промени в клетките и след 3-6 часа от началото на оклузията сърдечният мускул в тази област умира.

Заболяването може да възникне на фона на коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, както и при атеросклероза. Основните причини за появата на инфаркт на миокарда са: преяждане, нездравословна диета, прекомерна храна за животните, липса на физическа активност, хипертония и лоши навици.

В зависимост от размера на починалата област се изолира голям и малък фокален инфаркт. Ако некрозата обхваща цялата дебелина на миокарда, тя се нарича трансмурална.

Симптоми от инфаркт

Основният симптом на миокарден инфаркт при мъжете и жените е силна болка в гърдите. Болката е толкова силна, че волята на пациента е напълно парализирана. Човек има мисъл за предстояща смърт.

Първите признаци на сърдечен удар:

1. Шиенето зад гърдите е един от първите признаци на сърдечен удар. Тази болка е много остра и прилича на удар с нож. Може да отнеме повече от 30 минути, понякога с часове. Болката е в състояние да даде в областта на шията, ръката, гърба и рамото. Тя може да бъде не само постоянна, но и периодична.
2. Страх от смъртта. Това неприятно усещане всъщност не е толкова лош знак, тъй като показва нормален тонус на централната нервна система.
3. Задух, бледност, припадък. Симптомите възникват, защото сърцето не е в състояние активно да изтласква кръвта в белите дробове, където е наситено с кислород. Мозъкът се опитва да компенсира това чрез изпращане на дихателни сигнали.
4. Друга важна характеристика на инфаркта на миокарда е отсъствието на намаление или преустановяване на болката в покой или при приемане на нитроглицерин (дори повторен).

Не винаги болестта се проявява в такава класическа картина. Може да се наблюдават атипични симптоми на инфаркт на миокарда, например, вместо болка в гърдите, човек може да почувства прост дискомфорт и прекъсвания в сърцето, може да липсва болка, но може да има болка в корема и задух (диспнея) - тази картина е нетипична, особено трудно в диагнозата.

Основните разлики между болката при инфаркт на миокарда и ангина са:

• силен интензитет на болката;
• продължителност повече от 15 минути;
• болката не спира след приема на нитроглицерин.

Симптомите на инфаркта при жените

Именно при жените болката по време на атака се локализира в горната част на корема, гърба, шията, челюстта. Случва се, че сърдечен удар е много подобен на киселини. Много често жената първо се появява слаба, гадна, само след това има болка. Тези видове симптоми на инфаркт на миокарда често не предизвикват съмнение при жени, така че съществува риск от игнориране на сериозно заболяване.

Симптомите на миокарден инфаркт при мъжете са по-близки до класическия набор, което ви позволява да поставите диагноза по-бързо.

Инфаркт на миокарда: първа помощ

При наличието на тези признаци, спешно трябва да се извика линейка и преди пристигането, с интервал от 15 минути, да се вземат нитроглицеринови таблетки в доза от 0,5 mg, но не повече от три пъти, за да се избегне рязък спад на налягането. Нитроглицеринът може да се дава само при нормални показатели на налягане, с ниско кръвно налягане е противопоказан. Също така си струва дъвченето на хапче аспирин с доза от 150-250 mg.

Пациентът трябва да бъде поставен по такъв начин, че горната част на тялото да е малко по-висока от дъното, което ще намали натоварването на сърцето. Разкопчаването или отстраняването на плътни дрехи и осигуряването на свеж въздух, за да се избегне задавяне.

При липса на пулс, дишането и съзнанието на пациента трябва да бъдат положени на пода и да се предприемат незабавни мерки за реанимация, като изкуствено дишане и непряк масаж на сърцето.

предотвратяване

1. Трябва да спрете да пушите. Пушачите умират от инфаркт два пъти по-често.
2. Ако се окаже, че холестеролът е по-висок от нормалното, тогава е по-добре да се ограничат животинските мазнини, които са изобилни в масло, яйчен жълтък, сирене, мазнина, черен дроб. Предпочитайте плодове и зеленчуци. Млякото и изварата трябва да бъдат обезмаслени. Полезна риба, пиле.
3. Развитието на инфаркта допринася за високо кръвно налягане. Борейки се с хипертония, можете да предотвратите инфаркт.
4. Излишното тегло увеличава натоварването на сърцето - върнете го към нормалното.

Последици от миокарден инфаркт

Последствията от инфаркта на миокарда се проявяват предимно с екстензивно и дълбоко (трансмурално) увреждане на сърдечния мускул.

• аритмията е най-често срещаното усложнение на инфаркта на миокарда;
• сърдечна недостатъчност;
• хипертония;
• сърдечна аневризма, руптура на интервентрикуларната преграда;
• повтарящ се (постоянно повтарящ се) синдром на болка се появява при приблизително 1/3 от пациентите с инфаркт на миокарда.
• синдром на роклята.

Инфаркт на миокарда: причини и признаци

Инфарктът на миокарда се нарича остро състояние при исхемична болест на сърцето, което е съпроводено със значителна недостатъчност на коронарния кръвоток и смърт (некроза) на определена област на сърдечния мускул. Тази патология е много по-често при мъжете на възраст над 60 години, но след достигане на 55-60 години е също толкова вероятно да се развие при жените. Такива промени в миокарда водят не само до значителни нарушения в работата на сърцето, но и в 10-12% от случаите заплашват живота на пациента. В нашата статия ще ви запознаем с основните причини и признаци на тази сериозна кардиологична патология, като тези познания ще ви позволят да “разпознаете врага с поглед” във времето.

Статистика. Обща информация

Според статистиката през последните 20 години смъртността от това заболяване се е увеличила с повече от 60% и той е станал значително по-млад. Ако по-рано това остро състояние беше открито сред хора на възраст 60-70 години, сега много малко хора са изненадани от откриването на миокарден инфаркт при 20-30 годишни. Трябва да се отбележи, че тази патология често води до увреждане на пациента, което прави значителни негативни промени в начина му на живот.

В случай на инфаркт на миокарда е изключително важно незабавно да се потърси медицинска помощ, тъй като всяко забавяне значително влошава последиците от инфаркт и може да причини непоправими щети на здравословното състояние.

Причини и предразполагащи фактори

В 90% от случаите инфарктът на миокарда се причинява от коронарна артериална тромбоза, която се предизвиква от атеросклероза. Блокирането на тази артерия с фрагмент от атеросклеротична плака причинява спиране на кръвоснабдяването в областта на сърдечния мускул, на фона на което се развива кислородно гладуване на тъканите, недостатъчно хранително снабдяване на мускула и в резултат на некроза на миокардната област. Такива промени в структурата на мускулната тъкан на сърцето възникват 3-7 часа след прекратяване на притока на кръв към мускулния участък. След 7-14 дни мястото на некроза става обрасло с съединителна тъкан и след 1-2 месеца на него се образува белег.

В други случаи, следните патологии причиняват развитието на миокарден инфаркт:

• спазъм на коронарните съдове;
• коронарна тромбоза;
• сърдечно увреждане;
• неоплазми.

Важна роля при появата на инфаркт на миокарда играят предразполагащи фактори (състояния и заболявания, които допринасят за нарушаването на коронарната циркулация). Значително увеличаване на риска от развитие на такова остро състояние като фактори:

• хипертония;
• атеросклероза;
• анамнеза за миокарден инфаркт;
• тютюнопушенето;
• слабост;
• затлъстяване;
• повишени нива на "лошия" холестерол (LDL) в кръвта;
• възраст в менопауза при жените;
• захарен диабет;
• чест стрес;
• прекомерен физически и емоционален стрес;
• нарушения в кръвосъсирването;
• алкохолизъм.

класификация

Когато инфаркт на миокарда некроза може да бъде подложен на различни части на мускулната тъкан, и в зависимост от размера на лезията, кардиолозите разграничават следните форми на тази патология:

Също така, миокарден инфаркт може да се класифицира в зависимост от дълбочината на лезията на сърдечната стена:

• трансмурална - цялата дебелина на мускулния слой е изложена на некроза;
• интрамурална - некроза се намира дълбоко в сърдечния мускул;
• subepicardial - некроза се намира в областите на прилепване на сърдечния мускул към епикарда;
• subendocardial - некроза се намира в областта на контакт на миокарда с ендокарда.

В зависимост от местоположението на засегнатите области на коронарните съдове, тези видове сърдечни атаки се различават:

По честотата на поява на тази патология на сърцето може да бъде:

• първично - наблюдавани за първи път;
• повтарящ се - нова област на некроза се появява в рамките на 8 седмици след първичната;
• повторен - новото място на некроза се появява след 8 седмици след предишния инфаркт.

Според клиничните прояви кардиолозите разграничават такива варианти на миокарден инфаркт:

Признаци на инфаркт на миокарда

Характерни признаци на миокарден инфаркт са такива прояви на тази патология на сърцето:

1. Продължителна интензивна болка в областта на сърцето, която трае повече от половин час и не се елиминира дори след многократно приложение на нитроглицерин или други вазодилататори.
2. Повечето пациенти описват болка като изгаряне, кама, разкъсване и т.н. За разлика от пристъпа на ангина, те не изчезват в покой.
3. Усещания за изгаряне и свиване в областта на сърцето.
4. Болката често се появява след физически или силен емоционален стрес, но може да започне по време на сън или в покой.
5. Болката излъчва (дава) на лявата ръка (в редки случаи - надясно), лопатката, межстолистната област, долната челюст или врата.
6. Болката е съпроводена от интензивно безпокойство и чувство за необоснован страх. Много пациенти характеризират такова вълнение като "страх от смъртта".
7. Болката може да бъде придружена от замаяност, припадък, бледност, акроцианоза, повишено изпотяване (студена и лепкава пот), гадене или повръщане.
8. В повечето случаи ритъмът на сърдечния ритъм се нарушава, което може да се види от бързия и аритмичен пулс на пациента.
9. Много пациенти имат задух и затруднено дишане.

Не забравяйте! При 20% от пациентите инфарктът на миокарда се появява в атипична форма (например, болката е локализирана в корема) или не е придружена от болка.

В случай на съмнение за миокарден инфаркт, трябва незабавно да се обадите на линейка и да продължите с мерките за първа помощ!

Симптоми на типичен миокарден инфаркт

Тежестта на симптомите при миокарден инфаркт зависи от стадия на заболяването. В хода му има такива периоди:

• preinfarction - не се наблюдава при всички пациенти, възниква под формата на обостряне и повишена честота на инсулти и може да продължи от няколко часа или дни до няколко седмици;
• остър - придружен от развитието на миокардна исхемия и образуването на място на некроза, продължава от 20 минути до 3 часа;
• остър - започва от момента на образуване на центъра на некроза на миокарда и завършва след ензимното топене на мъртвия мускул, продължава около 2-14 дни;
• подостра - придружена от образуване на белег, трае около 4-8 седмици;
• постфаркт - съпроводено с образуване на белези и адаптация на миокарда към ефектите от промените в структурата на сърдечния мускул.

Най-остър период в типичен вариант на хода на инфаркта на миокарда се проявява като изразени и характерни симптоми, които не могат да останат незабелязани. Основният симптом на това остро заболяване е силна болка от изгарящо или кинжално естество, което в повечето случаи се появява след физическо натоварване или значително емоционален стрес. То е придружено от интензивно безпокойство, страх от смъртта, тежка слабост и дори припадък. Пациентите отбелязват, че болката дава в лявата ръка (понякога в дясно), врата, лопатките или долната челюст.

За разлика от болките при стенокардия, такава кардиалгия се отличава с продължителност (повече от 30 минути) и не може да бъде елиминирана дори при многократно използване на нитроглицерин или други вазодилататори. Ето защо повечето лекари препоръчват незабавно да се обадите на линейка, ако болката в сърцето трае повече от 15 минути и не се елиминира чрез приемане на обичайни лекарства.

Тези, които са близо до пациента, могат да забележат:

• повишена сърдечна честота;
• сърдечни аритмии (пулсът става аритмичен);
• тежка бледност;
• akrozianoz;
• студена лепкава пот;
• повишаване на температурата до 38 градуса (в някои случаи);
• повишаване на кръвното налягане, последвано от рязко намаляване.

В острия период кардиалгията изчезва при пациента (болката присъства само в случай на развитие на възпаление на перикарда или при наличие на тежка недостатъчност на кръвоснабдяването в зоната на миокарда в близост до инфаркта). Поради образуването на място на некроза и възпаление на тъканите на сърцето, температурата на тялото се повишава, а температурата може да продължи около 3-10 дни (понякога повече). При пациент признаци на сърдечно-съдова недостатъчност продължават да растат. Кръвното налягане остава повишено.

Субакутният период на инфаркт възниква при липса на болка в сърцето и треска. Състоянието на пациента се нормализира, кръвното налягане и пулса постепенно наближават нормално, а проявите на сърдечносъдова недостатъчност са значително отслабени.

В постинфарктния период всички симптоми изчезват напълно и лабораторните параметри постепенно се стабилизират и се връщат към нормалното.

Симптоми на атипичен инфаркт

Атипичните симптоми на миокарден инфаркт са коварни, тъй като могат да причинят значителни затруднения при поставянето на диагноза, а в безболезнената си форма пациентът може да го понася буквално върху краката. Типични атипични симптоми в такива случаи се наблюдават само в острия период, след което инфарктът обикновено продължава.

Сред атипичните форми могат да се наблюдават следните симптоми:

1. Периферно с атипично място на болка: в този случай, болката се усеща не зад гръдната кост или в предкардиалната област, а в горната част на лявата част или в края на левия малкия пръст, в долната челюст или врата, в лопатката или в областта на врата-гръдната област. гръбначен стълб. Останалите симптоми остават същите като при типичната клинична картина на тази патология на сърцето: аритмии, слабост, изпотяване и др.
2. Стомашна - при тази форма на сърдечен удар болката се локализира в областта на стомаха и може да наподобява пристъп на остър гастрит. По време на прегледа на пациента, лекарят може да открие напрежението на мускулите на коремната стена и за да направи окончателната диагноза, може да се нуждаят от допълнителни методи на изследване.
3. Аритмичен - при този вид инфаркт, атриовентрикуларни блокади с различна интензивност или аритмии (атриална, пароксизмална тахикардия, екстрасистола) се откриват при пациент. Такива сърдечни аритмии могат значително да усложнят диагнозата, дори след ЕКГ.
4. Астма - тази форма на тази остра сърдечна патология е като началото на астматичен пристъп и по-често се наблюдава при наличие на кардиосклероза или повтарящи се инфаркти. Болката в сърцето с нея се изразява леко или напълно отсъства. Пациентът има суха кашлица, увеличава се недостиг на въздух и се развива задушаване. Понякога кашлицата може да бъде придружена от пенлива храчка. При тежки случаи се развива белодробен оток. При преглед на пациента, лекарят определя признаците на аритмия, понижаване на кръвното налягане, хрипове в бронхите и белите дробове.
5. Collaptoid - при тази форма на инфаркт, пациентът развива кардиогенен шок, при който има пълна липса на болка, рязък спад на кръвното налягане, замаяност, студена пот и потъмняване в очите.
6. Едематозен - при тази форма на инфаркт пациентът се оплаква от недостиг на въздух, тежка слабост, бърз оток (до асцит). При изследване на пациента се установява уголемен черен дроб.
7. Церебрална - тази форма на сърдечен инфаркт е съпроводена с нарушение на мозъчното кръвообращение, което се проявява със замаяност, нарушения на речта, замаяност, гадене и повръщане, парези на крайниците и др.
8. Безболезнено - тази форма на инфаркт се появява на фона на дискомфорт в гърдите, прекомерно изпотяване и слабост. В повечето случаи пациентът не обръща внимание на такива признаци и това в голяма степен влошава хода на това остро състояние.

В някои случаи инфарктът на миокарда се среща с комбинация от няколко атипични форми. Такова състояние влошава патологията и значително влошава по-нататъшната прогноза за възстановяване.

Опасността от миокарден инфаркт се крие и в това, че още в първите дни след некроза на сърдечния мускул пациентът може да развие различни сериозни усложнения:

• предсърдно мъждене;
• синусова или пароксизмална тахикардия;
• аритмия;
• вентрикуларна фибрилация;
• сърдечна тампонада;
• белодробна емболия;
• остра сърдечна аневризма;
• тромбоендокардит и др.

Повечето от смъртните случаи след инфаркт на миокарда се случват точно в първите часове и дни след развитието на тази остра форма на коронарна болест на сърцето. Рискът от фатален изход до голяма степен зависи от степента на увреждане на миокардната тъкан, наличието на усложнения, възрастта на пациента, навременността на предмедицинските и медицинските грижи и свързаните с тях заболявания.

Как сърцето на човека. Инфаркт на миокарда.

Инфаркт на миокарда - симптоми, първите признаци на това, което е, последствията и превенция на инфаркта

Какво е това? Инфарктът е една от формите на коронарна болест на сърцето, която е некроза на сърдечния мускул, причинена от внезапно прекратяване на коронарния кръвоток поради коронарна артериална болест. Заболяването е основната причина за смъртта сред възрастното население на развитите страни. Честотата на инфаркта на миокарда зависи пряко от пола и възрастта на лицето: мъжете са болни около 5 пъти по-често от жените, а 70% от всички болни имат възраст от 55 до 65 години.

Какво е инфаркт?

Инфаркт на миокарда е некроза на сърдечния мускул, причинена от нарушения на кръвообращението - критичен спад в притока на кръв през коронарните съдове.

Рискът от смърт е особено голям през първите 2 часа от началото и намалява много бързо, когато пациентът влезе в интензивното отделение и той се разрежда с кръвен съсирек, наречен тромболиза или коронарна ангиопластика.

1. При обширна област на некроза повечето пациенти умират наполовина преди да пристигнат в болницата. 1/3 от оцелелите пациенти умират от повтарящи се инфаркти, които настъпват в периода от няколко дни до една година, както и от усложнения от заболяването.
2. Средната смъртност е около 30-35%, от които 15% е внезапна сърдечна смърт.
3. Кардиолозите отбелязват, че при мъжката популация, сърдечен удар ще се случи много по-често, защото в женското тяло естрогените контролират нивото на холестерола в кръвта. Ако по-рано средната възраст на развитие на инфаркт е 55-60 години, сега тя е сравнително по-млада. Случаите на патология се диагностицират дори при млади хора.

Периоди на развитие

В клиничния ход на инфаркта на миокарда има пет периода:

• 1 период - преинфаркт (продромал): увеличаването и увеличаването на инсулти може да продължи няколко часа, дни, седмици;
• 2 период - най-остър: от развитието на исхемия до появата на миокардна некроза, трае от 20 минути до 2 часа;
• 3 период - остър: от образуването на некроза до миомалия (ензимно топене на некротична мускулна тъкан), продължителност от 2 до 14 дни;
• Период 4 - субакутен: първоначалните процеси на организация на белега, развитието на гранулираща тъкан на некротичното място, продължителност 4-8 седмици;
• 5 период - слединфарктно: зреене на белег, миокардна адаптация към нови условия на функциониране.

Важно е да запомните: ако сърдечните болки ви притесняват от десет до двадесет минути и дори по-малко от половин час и не изчезват след прием на нитрати, не бива да понасяте болката, трябва да се обадите на линейката!

класификация

Ако разгледаме етапите на болестта, те се отличават с четири, всеки от които се характеризира със свои собствени характеристики. Размерът на засегнатата област също се разглежда в класификацията. отличава:

• Голям фокален инфаркт, когато тъканната некроза улавя цялата дебелина на миокарда.
• Малка фокална, малка част е засегната.

По местоположение има:

• Инфаркт на дясната камера.
• Ляв вентрикул.
• Интервентрикуларна преграда.
• Странична стена.
• Задна стена.
• Предна стена на камерата.

Сърдечен удар може да настъпи със и без усложнения, затова кардиолозите отделят:

• Усложнена инфаркт.
• Опростено.

С многообразието на развитие:

• първичен
• повтарящи се (възникващи до два месеца след първичния инфаркт);
• се повтаря (настъпва след два или повече месеца след първичното).

Чрез локализиране на болковия синдром:

• типична форма (с място на ретростернална болка);
• атипични форми на миокарден инфаркт (всички други форми са коремна, мозъчна, астматична, безболезнена, аритмична).

Има 3 основни периода на инфаркт.

При миокарден инфаркт има три основни периода. Продължителността на всеки от тях зависи от областта на лезията, функционалността на съдовете, захранващи сърдечния мускул, свързаните с тях усложнения, коректността на терапевтичните мерки, съответствието на пациента с препоръчаните схеми.

Първите признаци на инфаркт при възрастни

Някои са запознати с болест като сърдечен удар - симптомите, първите признаци на това не могат да бъдат объркани с други заболявания. Това заболяване засяга сърдечния мускул, често причинено от нарушение на кръвоснабдяването му поради блокиране на атеросклеротични плаки на една от сърдечните артерии. Засегнатият мускул умира и се развива некроза. Клетките започват да умират 20 минути след спиране на кръвния поток.

Трябва да научите и запомнете първите признаци на инфаркт на миокарда:

1. гръдната кост и сърцето започват да болят зле, може би - цялата повърхност на гръдния кош, болката е притискаща, може да се даде на лявата ръка, гръб, лопатка, челюст;
2. болката трае повече от 20-30 минути, е повтаряща се, т.е. повтаряща се в природата (след това спада, след това се възобновява);
3. болките не се освобождават от нитроглицерин;
4. тялото (челото, гърдите, гърба) обилно покрити със студена, лепкава пот;
5. има усещане за "липса на въздух" (човекът започва да се задушава, в резултат на това - да изпада в паника);
6. има остра слабост (трудно е да се вдигне ръка, твърде мързеливи, за да се пие хапче, има желание да легне, без да се издига).

Ако някой присъства в случай на неразположение, поне един, и още повече, на някои от тези симптоми, то това означава, че се подозира миокарден инфаркт! Трябва спешно да се обадите на нула-три, да опишете тези симптоми и да изчакате бригадата лекари!

причини

Основната и най-честата причина за миокарден инфаркт е нарушение на кръвния поток в коронарните артерии, които снабдяват сърцето с кръв и съответно с кислород.

Най-често това нарушение се случва на фона на атеросклероза на артериите, при които атеросклеротични плаки се образуват по стените на кръвоносните съдове.

Ако се развие инфаркт, причините за появата могат да бъдат различни, но най-важното е спирането на притока на кръв към определени области на сърдечния мускул. Това най-често се дължи на:

• Атеросклероза на коронарните артерии, в резултат на което стените на съдовете губят еластичността си, луменът се стеснява чрез атеросклеротични плаки.
• Спазъм на коронарните съдове, който може да възникне на фона на стреса, например, или ефектите на други външни фактори.
• Тромбоза на артериите, ако плаката се отделя и с притока на кръв се довежда до сърцето.

Най-често инфарктът засяга хора, страдащи от липса на физическа активност на фона на психо-емоционално претоварване. Но той може да убие хора с добра физическа подготовка, дори и млади.

Основните причини за появата на миокарден инфаркт са:

• преяждане, нездравословна диета, излишък в животински мазнини;
• липса на физическа активност
• хипертония,
• лоши навици.

Вероятността за развитие на инфаркт при хора, които водят заседнал начин на живот, е няколко пъти по-голяма от тази на физически активните хора.

Симптоми на миокарден инфаркт при възрастни

Симптомите на миокарден инфаркт са доста характерни и, като правило, позволяват да се подозира с висока степен на вероятност дори в прединфарктния период на развитие на заболяването. Така, пациентите изпитват по-дълги и по-интензивни болки в гърдите, които са по-лоши за лечение с нитроглицерин, а понякога изобщо не си отиват.

Може да изпитате недостиг на въздух, изпотяване, различни аритмии и дори гадене. В същото време пациентите страдат още по-трудно от физическо натоварване.

За разлика от пристъп на стенокардия, болката при инфаркт на миокарда трае повече от 30 минути и не се спира в покой или многократно приложение на нитроглицерин.

Трябва да се отбележи, че дори и в случаите, когато болезнена атака трае повече от 15 минути, а предприетите мерки са неефективни, е необходимо незабавно да се повика бригадата на линейката.

Какви са симптомите на миокарден инфаркт в острия период? Типичният курс на патология включва следния комплекс от симптоми:

• Силна болка в гръдния кош - пронизващо, рязане, пронизващо, изкълчващо, парещо
• Облъчване на болка в областта на шията, лявото рамо, рамото, ключицата, ухото, челюстта, между лопатките
• Страх от смъртта, паника
• Задух
• Слабост, понякога загуба на съзнание
• Блед, студена пот
• Син назолабиален триъгълник
• Повишено налягане, а след това - падането му
• Аритмия, тахикардия

Атипични форми на миокарден инфаркт:

• Коремни. Симптомите имитират хирургично заболяване на коремната кухина - появяват се коремна болка, подуване, гадене, слюноотделяне.
• Астматичен пристъп. Характеризира се с недостиг на въздух, нарушение на издишване, акроцианоза (сини устни, ръбове на ушите, нокти).
• Церебрална. На първо място са мозъчните нарушения - замаяност, объркване, главоболие.
• Аритмичен. Има пристъпи на повишена сърдечна честота, извънредни контракции (екстрасистоли).
• Едематозна форма. Развива се периферният оток на меките тъкани.

При атипичните форми на инфаркт на миокарда болката може да бъде много по-слабо изразена, отколкото при типичния, има безболезнена форма на заболяването.

Ако има симптоми, спешно трябва да се извика линейка.. Нитроглицеринови таблетки (0,5 mg) могат да се приемат с интервал от 15 минути преди пристигането му, но не повече от три пъти, така че да не настъпи рязък спад на налягането. В риск са предимно възрастни хора, активни пушачи.

диагностика

При симптоми, наподобяващи миокарден инфаркт, трябва да се обадите на линейка. Пациент с инфаркт се лекува от кардиолог, извършва и рехабилитация и проследяване след заболяване. Ако е необходимо стентиране или маневриране, те се извършват от сърдечен хирург.

При преглед на пациента, бледност на кожата, се забелязват признаци на изпотяване, възможна е цианоза (цианоза).

Много информация ще бъде дадена от такива методи на обективно изследване като палпация (палпация) и аускултация (слушане). Така че палпацията може да разкрие:

• Пулсация в областта на сърдечния връх, прекордиална зона;
• Повишена сърдечна честота до 90-100 удара в минута.

След пристигането на линейката пациентът по правило провежда спешна електрокардиограма, според която е възможно да се определи развитието на инфаркт. В същото време лекарите събират анамнеза, анализират времето на началото на атаката, нейната продължителност, интензивността на болката, локализацията, облъчването и др.

В допълнение, косвени признаци на инфаркт може да бъде острата блокада на снопа на Неговата. Също така, диагнозата миокарден инфаркт се основава на откриването на маркери на увреждане на мускулната тъкан на сърцето.

Днес най-убедителният (явен) маркер от този тип може да се разглежда като индикатор за тропонин в кръвта, който в началото на описаната патология ще бъде значително увеличен.

Нивата на тропонина могат рязко да се повишат през първите пет часа след началото на сърдечния удар и могат да останат така до дванадесет дни. В допълнение, за да се открие разглежданата патология, лекарите могат да предпишат ехокардиография.

Най-важните диагностични признаци на миокарден инфаркт са следните:

• продължително болково синдром (повече от 30 минути), който не се инхибира от нитроглицерин;
• характерни промени на електрокардиограмата;
• промени в общия кръвен тест: повишена ESR, левкоцитоза;
• анормални биохимични параметри (поява на С-реактивен протеин, повишени нива на фибриноген, сиалови киселини);
• наличието на маркери за миокардна клетъчна смърт (CPK, LDH, тропонин) в кръвта.

Диференциалната диагноза на типичната форма на заболяването не създава никакви затруднения.

Първа помощ за инфаркт

Спешна медицинска помощ за миокарден инфаркт включва:

1. Засадете или поставете човек в удобна позиция, освободете торса му от плътно прилепнало облекло. Осигурете свободен достъп до въздуха.

2. Оставете жертвата да пие следните средства за защита:

• хапче "Нитроглицерин", със силни атаки от 2 броя;
• капки "Corvalol" - 30-40 капки;
• Таблетка на ацетилсалицилова киселина ("Аспирин").

Тези средства помагат за облекчаване на пристъп на сърдечен удар, както и за свеждане до минимум на редица възможни усложнения. Освен това, Аспиринът предотвратява образуването на нови кръвни съсиреци в кръвоносните съдове.

лечение

При миокарден инфаркт е показана спешна хоспитализация за кардиологична реанимация. В острия период, на пациента се предписва почивка на легло и умствена почивка, частично хранене, ограничено по обем и калоричност. В субакутния период пациентът се прехвърля от интензивното отделение в кардиологичното отделение, където продължава лечението на инфаркта на миокарда и се извършва постепенно разширяване на режима.

лекарства

При остър пристъп пациентът задължително се поставя в болница. За възобновяване на кръвоснабдяването на лезията при инфаркт на миокарда се предписва тромболитична терапия. Благодарение на тромболизата, плаките в артериите на миокарда се разтварят, кръвният поток се възстановява. Тяхното приемане е желателно да започне през първите 6 часа след миокарден инфаркт. Това намалява риска от неблагоприятен изход на заболяването.

Тактика на лечение и първа помощ по време на атака:

• хепарин;
• аспирин;
• Plavix;
• прасугрел;
• фраксипарин;
• алтеплазе;
• Стпептотсиначятя.

За анестезия:

• Promedolum;
• морфин;
• Фентанил с дроперидол.

След края на стационарното лечение пациентът трябва да продължи лечението с лекарствени средства. Необходимо е за:

• поддържа ниски нива на холестерол в кръвта;
• възстановяване на показателите за кръвно налягане;
• профилактика на кръвни съсиреци;
• борба с оток;
• възстановяване на нормалната кръвна захар.

Списъкът на лекарствата е индивидуален за всеки човек, в зависимост от екстензивността на инфаркта на миокарда и първоначалното ниво на здравето. В този случай пациентът трябва да бъде информиран за дозата на всички предписани лекарства и техните странични ефекти.

храна

Диета за инфаркт на миокарда е насочена към намаляване на телесното тегло и следователно ниско калорични. Изключват се храни с високо съдържание на пурини, тъй като те стимулират нервната и сърдечно-съдовата система, което води до нарушена циркулация на кръвта и бъбречната функция и влошава състоянието на пациента.

Списък на забранените продукти след инфаркт:

• хляб и брашно: пресен хляб, кифли, сладкиши от различни видове тесто, паста;
• мазни меса и риба, богати бульони и супи от тях, всички видове домашни птици, с изключение на пилешко месо, пържено и печено месо;
• свинска мас, мазнини за готвене, карантии, студени закуски (соленост и пушени меса, хайвер), яхния;
• консерви, колбаси, осолени и мариновани зеленчуци и гъби;
• жълтъци;
• сладкарски изделия с маслена сметана, ограничена захар;
• боб, спанак, зеле, репички, репички, лук, чесън, киселец;
• мастни млечни продукти (пълно неварено мляко, масло, сметана, високомаслено извара, пикантни, солени и мазни сирена);
• кафе, какао, силен чай;
• сладко от шоколад;
• подправки: горчица, хрян, пипер;
• сок от грозде, доматен сок, газирани напитки.

В острия период на заболяването е показано следното хранене:

• каша на вода,
• зеленчуково и плодово пюре,
• супи
• напитки (сокове, чай, компоти),
• нискомаслено говеждо и др.

Ограничете приема на сол и течности. От 4-тата седмица след пристъп на инфаркт се предписва храна, обогатена с калий. Този микроелемент може значително да подобри изтичането на излишната течност от тялото, увеличавайки редуциращата способност на миокарда. Храни, богати на калий: сливи, сушени кайсии, дати.

Хирургично лечение

В допълнение към лекарствената терапия, понякога се използват хирургични методи за лечение на инфаркт и неговите усложнения. Такива мерки се прибягват до специални указания.

Първите признаци на инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда е клинична форма на коронарна болест на сърцето, която се появява при недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул (миокард) и се проявява с развитието на миокардна клетъчна смърт и образуването на място на некроза (некроза) на миокарда. Честотата на инфаркта нараства с възрастта. При хора на възраст над 50 години инфарктът се развива 5 пъти по-често, отколкото в по-млада възраст. Също така се наблюдава по-често при мъжете, отколкото при жените. По принцип се появява инфаркт на лявата камера, защото най-голямото натоварване пада върху него, инфаркти на дясната половина на сърцето са доста редки.

Има няколко вида миокарден инфаркт:

1. Разработен без видима причина (спонтанно), в резултат на първичното нарушение на коронарния кръвен поток, причинено от образуването на ерозия, руптура, атеросклеротична фрактура на плаки.

2. Разработено поради липса на снабдяване с кислород на сърдечния мускул.

3. Внезапно настъпила смърт, включително сърдечен арест.Този тип е поставен преди възможността за вземане на кръвни проби или преди повишаване на нивото на биохимични маркери на некроза в кръвта.

4а. Инфаркт на миокарда, свързан с PCI процедурата (перкутанна коронарна интервенция).

4Ь. Свързан с коронарна стент тромбоза.

5. Инфаркт на миокарда, свързан с коронарен байпас.

Рисковите фактори за инфаркт на миокарда включват: повишени нива на липопротеини с ниска плътност (LDL), високи нива на триглицериди в кръвта, хипертония, тютюнопушене, заседнал начин на живот, затлъстяване, захарен диабет, миокарден инфаркт.

Първите признаци пред миокарден инфаркт.

Повече от половината от хората с инфаркт на миокарда могат да имат първите си признаци след няколко дни или дори седмици. Но в повечето случаи никой не обръща внимание на тях. Пациентите рядко търсят медицинска помощ. Приблизително 30% от пациентите все още идват при лекаря с оплаквания, но в много случаи те се тълкуват и неправилно.

Като правило, първите признаци включват болка или дискомфорт в лявата половина на гръдния кош, болката дава на лявата половина на шията, долната челюст, лявата ръка. Възможна е локализация на болка или дискомфорт в горната част на корема. Болков синдром може да бъде свързан с физическо натоварване, прием на храна, емоционален стрес, но доста често болката може да се появи спонтанно, без ясна връзка с провокиращия фактор. Продължителността на болката от 5 до 20 минути или повече. Болките спират или намаляват интензивността при приемането на нитроглицерин.

Ако преди имаше симптоми на ангина пекторис, т.е. характерни болки, възникнали по време на физическо натоварване, бяха спрени с приемането на нитроглицерин, преди миокарден инфаркт, заболяването променя курса си до по-агресивен. Болката е по-интензивна, гърчовете стават по-дълги (повече от 10-15 минути), зоната на излъчване на болка може да се разшири, гърчовете могат да се появят с много по-малко физическо натоварване, отколкото преди. Ангина на почивка може да се присъедини към ангина пекторис, пристъпи на болка, усещане за парене в гърдите може да се появи в покой и през нощта. Може да изпитате умора, слабост, сънливост, изпотяване, виене на свят и може да изпитате недостиг на въздух. Това състояние се нарича нестабилна ангина. Нестабилната стенокардия изисква спешна хоспитализация в отделението по кардиология.

С навременно лечение на лекар може да предотврати развитието на миокарден инфаркт.

Възможно ли е да се предскаже началото на миокарден инфаркт

Началото на инфаркт може да се предскаже, ако е причинено от постепенно стесняване на лумена на кръвоносните съдове, които захранват сърцето, или се появява така наречената "нестабилна плака", която е типична за атеросклеротични съдови лезии. Ако причината е пълна оклузия на тромба, тогава е невъзможно да се предскаже началото на инфаркт, защото кръвта моментално престава да тече към сърдечния мускул и се образува миокардна некроза. Както е отбелязано по-горе, естеството на болката се появява или се променя, те се появяват по време на тренировка или в покой, след хранене или с емоционален стрес, придружени от обща слабост, чувство за "страх", замаяност и възможни нарушения на сърдечния ритъм. Може да изпитате недостиг на въздух, като еквивалент на болка. Много често миокарден инфаркт се развива без никакви прекурсори, спонтанно.

Какви процеси се случват в организма по време на инфаркт

Инфаркт на миокарда възниква с рязко намаляване на притока на кръв към сърдечния мускул. По правило това се дължи на пълна или частична оклузия (блокиране) на тромба на коронарната артерия. Кръвен съсирек може да се появи на мястото на разкъсване на така наречената нестабилна атеросклеротична плака, която е богата на възпалителни елементи. Пациентите обикновено имат няколко. Също така причината за кръвен съсирек може да бъде дефект (ерозия) на стената на коронарната артерия. В тези случаи се нарушава правилния кръвен поток. В областта на дефекта или плаката, кръвта се застоява, което води до образуването на кръвни съсиреци, които в крайна сметка затварят лумена на съда или разкъсване на кръвния съсирек и настъпва пълна оклузия. В повечето случаи се появява оклузия на мястото на стеноза (стесняване) на коронарната артерия. От своя страна самият тромб може да бъде източник на по-малък тромб (емболи), който навлиза в дисталните участъци и запушва миокардните микросудини, причинявайки микроинфаркт (малки огнища на некроза). Малките емболи предотвратяват възстановяването на миокардното кръвоснабдяване (реперфузия) след елиминиране на оклузията на голяма артерия.

Коронарните артерии захранват целия сърдечен мускул, и в резултат на блокирането, захранването с кислород спира в областта на сърдечния мускул, за който е отговорна тази артерия. В резултат на това се формира фокус на некроза в тази област, което води до нарушена функция на засегнатия миокарден регион. При малка област на увреждане се нарушава правилното протичане на нервните импулси в сърцето, което води до появата на различни нарушения на ритъма. В обширната засегната зона се нарушава контрактилната способност, при която сърцето вече не може да се справи с натоварването, което води до развитие на остра сърдечна недостатъчност и животозастрашаващи аритмии.

В случай на миокардна некроза, съдържанието на мъртвата клетка влиза в общия кръвен поток и може да се определи в кръвни проби. Появяват се маркери за миокардна некроза, като например тропонин I и Т, фракция креатин фосфокиназа МВ, миоглобин.

Има стадии на инфаркт на миокарда:

1. Предредилен период.

2. Най-остър етап. Продължава първите 5-6 часа от появата на признаци на инфаркт. На този етап има прекратяване на снабдяването с кислород на сърдечния мускул.

3. Остър етап. Характеризира се с наличието на зони на некроза. Продължава до 14 дни и в зависимост от областта на лезията зависи от появата на усложнения.

4. Субакутен етап. Започва от 14 дни до 30 дни. През този период мъртвите клетки на миокарда се заменят с белег, а останалите области, които са по-малко, възстановяват работата си.

5. Цикатричен етап. Започва от края на първия месец, характеризира се с образуването на белег. Тази част на сърцето не участва в работата и не носи нервен импулс. В резултат на това други части на сърцето поемат част от натоварването върху себе си, а нервният импулс променя нормалния си курс, поради което аритмиите са често усложнение.

6. Постфаркционен период. На мястото на белега се развива плътна съединителна тъкан.

Първите признаци на инфаркт на миокарда

Има типични и атипични форми на миокарден инфаркт.

Обичайната класическа версия на инфаркта на миокарда се характеризира с болезнена атака, която е много подобна на пристъп на ангина. Болките са изгарящи, стягащи, потискащи. Появява се дискомфорт, натиск или натиск върху гърдите. Болката може да излъчва в лявата ръка, лявото рамо, лявото рамо, челюстта. Има чувство на страх от смърт, тревожност, повишено изпотяване. Но характерната разлика от другите болки в сърцето е, че болките са интензивни, по-дълги във времето. Приемането на нитроглицерин не намалява болката. В някои случаи дори приемането на наркотични аналгетици също не помага. Понякога пациентите се оплакват само от нараняваща или теглеща болка в лявото рамо или лявото рамо.

ЕКГ се характеризира с появата на признаци на миокардна исхемия на различна локализация, възможна тахикардия, нарушения на ритъма.

Атипични форми на миокарден инфаркт:

• Astamite версия. Тя се развива по-често с рецидивиращ миокарден инфаркт, възниква при пациенти в напреднала възраст. Болезнена атака е слаба или може изобщо да липсва. Единственият признак за инфаркт може да бъде силен недостиг на въздух, до задушаване.

• коремна опция. Характеризира се с болка в горната част на корема, може да възникне напрежение на предната коремна стена, гадене и повръщане. Следователно, ако се подозира остър корем, трябва да се извърши ЕКГ, за да се изключи миокарден инфаркт.

• Аритмична опция. Болезнена атака може да бъде незначителна или дори отсъстваща. Сърдечен пристъп проявява различни нарушения на ритъма.

• Цереброваскуларен вариант. Това се случва главно при възрастни хора и клинично се проявява като нарушение на мозъчното кръвообращение. На преден план излизат световъртеж, припадък, гадене, повръщане.

• Малосимптоматична или безболезнена форма. Наблюдава се доста често. Това се дължи на факта, че пациентите не обръщат внимание на не много изразени симптоми и не търсят помощ. Този вариант на настъпване на миокарден инфаркт се наблюдава по-често при пациенти със захарен диабет, при жени, при пациенти в напреднала възраст, след като страда от нарушение на мозъчната циркулация.

Първа помощ за признаци на сърдечен удар

• Спрете упражнението, опитайте се да успокоите пациента;

• пациент на място или легло;

• осигуряват достъп до свеж въздух, разхлабват бутони, колани, яка;

• да се обадите на линейка;

• измерване на кръвното налягане. При систолично налягане над 100 mm Hg, дайте 1 таблетка нитроглицерин под езика или направете 1 инхалация под езика, ако състоянието на пациента се подобри, повторете приема на нитроглицерин след 10 минути, след това на всеки 10 минути, докато пристигне линейката; при силно намалено налягане нитроглицеринът не може да се приема;

• да бъде готов да започне реанимация преди пристигането на линейка: непряк масаж на сърцето, изкуствена вентилация на белите дробове.

Възможно ли е да се спре развитието на инфаркт

Ако сте забелязали появата на характерни симптоми и веднага потърсете медицинска помощ, можете да предотвратите развитието на миокардна некроза и следователно възможни тежки усложнения и смърт.

В случай на навременна ранна диагностика на миокарден инфаркт се извършва тромболитична терапия или PCI, което се определя от клиничната ситуация, характера на промените на ЕКГ.

перспектива

Летален изход при миокарден инфаркт е около 25-35%, често на доболничната или в първите часове в болницата.

Прогнозата на хората след инфаркт на миокарда зависи до голяма степен от времето, необходимо за възстановяване на притока на кръв към артериите. Възстановяването на перфузията през първите 1-2 часа е най-благоприятният прогностичен признак. Ако причината се елиминира за първи път след 4-6 часа, тогава зоната на увреждане на миокарда ще бъде малка и вероятността от усложнения също ще бъде малка. По-дългите периоди на възстановяване на кръвния поток могат впоследствие да доведат до такива усложнения като нарушение на ритъма и проводимостта, развитие на сърдечна недостатъчност, недостатъчност на митралната клапа, тромбоемболични усложнения, папиларна мускулна дисфункция, сърдечна недостатъчност, образуване на аневризма и развитие на перикардита.

Симптоми и първи признаци на миокарден инфаркт

Сърцето е изключително важен орган за живота, чийто неуспех води до незабавна смърт. Поради тази причина сърдечните заболявания са на първо място сред всички причини за смъртта сред хората. А най-страшното сърдечно заболяване е инфаркт на миокарда. В същото време симптомите на това заболяване в повечето случаи могат да бъдат разпознати предварително. Но винаги ли внимателно слушаме тялото ви?

Описание на заболяването

Инфарктът е некроза (отмираща) на определена част от сърдечния мускул. В повечето случаи причината за смъртта на сърдечните влакна е липсата на кръвоснабдяване. А кръвоснабдяването на сърцето от своя страна е нарушено поради факта, че нейните съдове (така наречените коронарни съдове) не могат да доставят кислород и хранителни вещества в тъканите.

Причината за дисфункцията на коронарните съдове в повечето случаи е атеросклероза, много по-рядко емболия или спазъм. Независимо от причината, луменът на съда се стеснява толкова много, че кръвта спира да циркулира в него. Мускулите чувстват липса на кислород. Но сърцето се нуждае от много повече кислород, отколкото всеки друг мускул, защото той винаги е в действие. Ако такова състояние трае достатъчно дълго (15-20 минути), тогава част от мускулната тъкан може да умре.

Некрозата на мускулната тъкан във всяка друга част на тялото също е доста неприятна. Въпреки това, в повечето случаи това не застрашава живота, въпреки че води до силна болка, възпаление и намаляване на двигателните функции на организма. Друго нещо е, ако такова нещо се случи в сърцето. Работата му незабавно е нарушена. В резултат на това се нарушава кръвоснабдяването на целия организъм. Това може да доведе до кислородно гладуване и задушаване, увреждане на мозъка. При тежък инфаркт може да се появи дори сърдечен арест.

Ако сърцето се справи с неприятностите и продължава да работи, тогава функционалността му няма да бъде същата, както преди. По този начин промените в сърцето, причинени от инфаркт, са необратими. Засегнатата повърхност на сърдечния мускул е покрита с съединителна тъкан, която не носи функционално натоварване, а свиваемостта на сърцето намалява. Електрическите импулси, които стимулират свиването на сърцето, вече не са толкова добри. Това означава, че качеството на човешкия живот се влошава.

Основните временни етапи на развитие на инфаркт:

• Най-остър - по-малко от 2 часа от началото;
• Остро - до 10 дни от началото;
• Субакутен - 10–45 дни от началото;
• Белези - 1, 5-6 месеца от началото.

Също така, сърдечен удар може да повлияе като отделни части на сърдечния мускул и да покрие значимите му области (трансмурален или Q-инфаркт). Субендокардиален инфаркт засяга вътрешната облицовка на сърцето, субепикардна - външна. Ако инфарктът не е обширен, то най-често засяга лявата камера на сърцето. Също така, зоната на некроза може да бъде локализирана в различни части на вентрикула - страничната, предната и задната стена, както и в интервентрикуларната преграда.

Ако сърдечен пристъп се случи на човек веднъж, тогава вероятността от сърдечен удар се увеличава значително. Повтарящ се инфаркт е инфаркт, който се развива в рамките на 2 месеца след първия. Сърдечен удар, настъпил 2 месеца след първия, се нарича повтарящ се.

Характеристики на възрастта и пола

Сърдечен удар се счита за заболяване на по-възрастните мъже. Това обаче е далеч от случая. Въпреки че инфарктът се проявява предимно при хора над 50-годишна възраст, обаче, по-младите хора не са имунизирани от него. Напоследък се наблюдава значително намаляване на по-ниския възрастов праг на заболяването. Като цяло, 60% от хората над 65-годишна възраст поне веднъж в живота си са изправени пред инфаркт.

Също така трябва да се отбележи, че мъжете страдат от инфаркт по-често от жените (3-5 пъти). Това се дължи на факта, че женските полови хормони имат по-интензивен защитен ефект върху сърдечните съдове, отколкото мъжките. Ето защо, атеросклерозата на коронарните съдове при жените се развива средно 10 години по-късно, отколкото при мъжете, а инфаркт при жени преди менопауза е относителна рядкост. Въпреки това, след 45 години, броят на половите хормони при жените започва да намалява рязко, което води до повишен риск от сърдечен удар. Като цяло, при жените на възраст 55-60 години, вероятността за сърдечен удар е толкова висока, колкото и при мъжете.

За съжаление, някои жени не са готови да се срещнат с новия бич. Трябва да се признае, че много представители на по-силния пол страдат от повишена подозрителност и, едва нещо пронизващо в сърцето, те веднага се отправят към лекаря. Това поведение е по-малко характерно за жените, а прагът на болка при жени, които са родили, обикновено е много висок. Много дами, занимаващи се с домакинска работа и семейство за дълго време, не забелязват опасните симптоми или ги приписват на съдова дистония, умора и др.

Фактори, допринасящи за появата на инфаркт

Животът ни в повечето случаи не допринася за здравето на сърдечно-съдовата система. Причината за това са постоянният стрес, нездравословната диета и заседналия начин на живот. Но най-голямо влияние върху развитието на коронарна болест на сърцето и повишен риск от инфаркт имат лошите навици: пушенето и прекомерното пиене.

Какво друго допринася за възникване на инфаркт:

• повишен холестерол в кръвта
• захарен диабет
• артериална хипертония
• хормонални нарушения (по-специално, липса на тиреоидни хормони),
• наднормено тегло
• стафилококови и стрептококови инфекции,
• пасивно пушене
• ревматизъм на сърцето,
• прекомерно упражнение
• стрес, депресия и невроза.

Какви признаци могат да означават сърдечна недостатъчност, която може да доведе до инфаркт:

• хъркане, апнея;
• подуване на краката, стъпалата и ръцете;
• кървене на венците, пародонтоза;
• аритмия;
• болка в лявото рамо;
• задух, особено след тренировка;
• чести главоболия;
• често нощно уриниране.

Всички тези признаци могат да са доказателство за преинфарктно състояние на организма.

Симптоми на инфаркт

И така, как да разпознаем болестта във времето? За щастие, сърдечно-съдови катастрофи рядко се случват точно така, на фона на процъфтяващото здраве. Почти винаги такава страшна болест като сърдечен удар, придружена от доста очевидни признаци, които трябва да можете да разпознаете.

Основният рисков фактор, за който вероятността от сърдечен удар е много висока, е коронарната болест на сърцето (CHD). Той се проявява предимно в напреднала възраст и се изразява в запушване на коронарните съдове чрез атеросклеротични плаки, образувани от липопротеини с ниска плътност. Поради тази причина е важно да се следи нивото на "лошия" холестерол в кръвта.

Намаляването на лумена на коронарните съдове от своя страна води до увеличаване на натоварването на сърцето, което допълнително намалява неговите ресурси. В определен момент, например, с увеличен сърдечен ритъм, плаката може да се разруши и това обикновено води до артериална тромбоза. И всички тъкани, които тази артерия доставя кръв, за да започне да умира.

До появата на инфаркт, исхемичната болест се проявява под формата на повтарящи се болки в гръдната кост, главно след интензивно физическо натоварване. В повечето случаи, използването на вазодилататори, като нитроглицерин, спомага за облекчаване на пристъпите на CHD. Обаче, в случай, че той се провали, това може да означава, че настъпва активна смърт на миокардните клетки.

Характерните симптоми на инфаркт включват:

• остра болка в лявата страна на гръдния кош;
• задух;
• слабост, замаяност, лепкава пот;
• чувство на страх, пристъпи на паника;
• сърдечни аритмии (екстрасистоли, предсърдно мъждене).

Понякога пациентът може също да изпита:

• гадене и повръщане;
• понижаване на кръвното налягане;
• бледност на кожата, особено на лицето;
• кашлица
• нарушения на речта и координация на движенията, зрение.

Трябва да кажем няколко думи за болката. Болката по време на инфаркт има характер на изгаряне, пробождане или свиване. Тя има изключително висока интензивност. Много хора, които са преживели инфаркт, твърдят, че тази болка е най-силната от всичко, което са преживели в живота си. Болка по време на инфаркт не се спира не само с нитроглицерин, но понякога с помощта на аналгетици. В допълнение, болката обикновено се наблюдава за дълго време, за няколко десетки минути. Болката може да има повтарящ се характер, след това да се оттегли, след което да се появи отново.

В някои случаи болката може да бъде в рамото, в стомаха. Възможно е също да имате симптоми, наподобяващи стомашни колики, атака на пептична язва, особено ако е засегната задната стена на миокарда.

Сърдечният удар най-често се появява сутрин, по-близо до зората. Това се дължи на факта, че през нощта сърцето не работи в такъв интензивен режим, както през деня, а сутрешното покачване се свързва с освобождаването на хормони в кръвния поток, стимулирайки неговата активност. Ето защо в сутрешните часове най-вероятно са явления като повишено кръвно налягане, сърцебиене, аритмии и в резултат на това разкъсване на атеросклеротична плака. Но това не означава, че инфарктът не може да изпревари човек в друго време на деня.

Степента на проявление на симптомите на инфаркт обикновено е право пропорционална на степента на увреждане на сърдечния мускул. Интензивността на симптомите също се влияе от съпътстващи заболявания. При малки лезии (така наречените микрофаркти), пациентът може да не почувства някакъв сериозен дискомфорт или да приписва неприятни симптоми на настинки, умора. В този случай, те казват, че пациентът е претърпял инфаркт "на краката си". Често микрофарктите могат да бъдат открити на ЕКГ, извършван по друг повод.

Нетипични форми на инфаркт

Тези форми трудно се разпознават, тъй като те могат да съвпаднат със симптомите на други заболявания.

Симптомите и първите признаци, наблюдавани по време на атипичен инфаркт, могат да бъдат групирани в няколко типа. В зависимост от това коя група симптоми преобладават, инфарктът може да се раздели на няколко типа:

• корема,
• аритмия,
• мозъчна,
• астма,
• kollaptoidnye,
• едематоза
• безболезнено.

При абдоминален инфаркт симптомите приличат на симптомите на стомашно-чревни нарушения - гадене, подуване на корема, пренаселеност на стомаха, повръщане. С аритмичен тип на преден план излизат сърдечните аритмии. Най-забележими са мозъчните нарушения на нервната система - замаяност, главоболие, нарушения на речта и съзнанието, припадък. Когато пациентът с астма на първо място страда от недостиг на въздух и недостиг на въздух. При колаптен вариант пациентът има силен спад в налягането, потъмняване на очите, замаяност, загуба на съзнание. Когато отокът се характеризира с недостиг на въздух, слабост, поява на оток в крайниците, черният дроб се увеличава.

Безболезнен вариант на инфаркт е рядък, но все още не е изключен. Най-често диабетиците са предразположени към този вид заболяване. Факт е, че диабетът засяга не само кръвоносните съдове на сърцето, но и нервите. Ето защо, по време на инфаркт, пациентите с диабет могат да се почувстват само кратка и лека болка в гърдите, която не изглежда опасна за тях.

Признаци на сърдечен удар на жената

При жените и мъжете повечето признаци на инфаркт съвпадат. Но има някои различия. По-специално, различни симптоми могат да се появят с различна честота при различните полове. Симптомите на инфаркт при жените са по-нетипични по характер, т.е. жените не могат да изпитват силна болка в областта на сърцето. Вместо това болката може да се появи в лявата ръка под лопатката, болка в лявата раменна става, горната част на гърдите, дори в гърлото и долната челюст.

Какво да правите, когато се появят симптоми?

Ако пациентът е изпитал описаните по-горе симптоми, той трябва незабавно да поиска спешна помощ! Колкото по-скоро се окаже помощ за инфаркт, толкова по-голяма е вероятността изходът от заболяването да не бъде фатален и че инфарктът ще има по-малко последствия.

Необходимо е незабавно да приемете легнало или легнало положение. Неприемливо е да се ходи или да се правят някои неща по време на инфаркт. Това не само поставя по-голямо напрежение върху сърцето, но и увеличава вероятността човек да загуби главата си и да загуби ума си и да причини нараняване. Също така трябва да вземете три таблетки нитроглицерин 0,5 mg (дори ако това не спомага за облекчаване на болката) с интервал от 15 минути. Преди това обаче трябва да се измери налягането. Ако систолното (горното) налягане е твърде ниско, под 100 mm, тогава нитроглицеринът не трябва да се приема.

Препоръчва се също да се приемат успокоителни - валидол или Corvalol. Трябва да се вземе и хапче за аспирин (освен ако пациентът няма тежка пептична язва). Аспиринът трябва да се дъвче, но нитроглицеринът и валидолът не могат да бъдат погълнати - те трябва да се държат под езика, докато се абсорбират напълно.

Ако пациентът не е сам, той трябва да му помогне във всичко - да даде лекарството, да го успокои, да го сложи на леглото, ако е необходимо, да отвори прозореца на вентилатора, за да осигури свеж въздух в стаята. И не забравяйте, че е необходимо да се изчака пристигането на лекаря, дори ако пациентът изведнъж се почувства по-добре. Трябва да се помни, че премедикалната помощ, която се предоставя на пациента, зависи от това колко вярна и бърза е живота му и последващото му възстановяване.

Диагностика на инфаркт

Никой лекар не може да диагностицира "сърдечен удар" само въз основа на историята на пациента за неговите симптоми и усещания. Ето защо, за да се определи заболяването с помощта на различни диагностични методи, основната от които е кардиограма. В ЕКГ, в повечето случаи се наблюдават патологични явления, възникващи в сърдечния мускул, отразени под формата на промени в зъбите и интервали. Често за диагностициране на инфаркт се използват ултразвук (ултразвук), коронарна ангиография, сцинтиграфия. Също така от голямо значение са промените в състава на ензимите в кръвния серум - увеличаване на количеството на миоглобин, креатин фосфокиназа, тролонин.

Лечение на инфаркт се извършва само в болницата. След края на лечението пациентът е рехабилитиран, за да предотврати появата на повтарящи се инфаркти и да стабилизира състоянието му.

Усложнения от инфаркт

Сърдечният удар е опасен, преди всичко сърдечен арест и клинична смърт. Разбира се, ако това не се случи в стените на медицинското заведение, а у дома, тогава човекът почти няма шанс за оцеляване. Има и други усложнения, които може да предизвика инфаркт. Това е:

• белодробен оток
• персистиращо нарушение на сърдечния ритъм
• увреждане на мозъка
• стомашна и дуоденална язва,
• сърдечна аневризма,
• кардиогенен шок,
• инсулт
• психични аномалии.

Средно около всеки десети пациент умира от инфаркт. Но тук трябва да се има предвид, че повечето от починалите не са получили адекватна медицинска помощ. Като цяло 80% от хората, които са имали инфаркт, се нормализират. Това показва колко е важно да бъде в състояние да разпознае симптомите и признаците на това заболяване във времето.

предотвратяване

При повече от половината от случаите сърдечен удар е кулминацията на прогресивно прогресиращо коронарно сърдечно заболяване. Това означава, че лечението на исхемична болест може значително да намали вероятността от сърдечен удар.

В профилактиката на сърдечни пристъпи и други сериозни заболявания на сърдечно-съдовата система трябва да се обърне голямо внимание на храненето. Диетата трябва да съдържа голямо количество витамини и растителни влакна. В същото време консумацията на мазнини, транс-мазнини, трябва да бъде сведена до минимум. Също така в диетата трябва да бъдат рибни ястия, съдържащи голямо количество омега-3 мазнини.

Сред най-важните методи за избягване на инфаркт са:

• загуба на тегло;
• физическа активност, позволяваща справяне с физическата неактивност;
• контрол на нивата на холестерола и кръвната захар;
• контрол на кръвното налягане.