Симптоми на инсулт, първите признаци

Инсулт е опустошително нарушение на нормалното снабдяване на мозъка, което причинява смъртта на мозъчната тъкан поради липса на кислород и основни хранителни вещества. Това се случва, когато кръвоснабдяването на част от мозъка е спряно или значително отслабено.

След като една част от нервните клетки умира, тялото губи една от функциите, за които са отговорни мъртвите клетки: настъпва парализа, загуба на реч и други сериозни заболявания. При запушване на кръвоносните съдове настъпва исхемичен инсулт, с разкъсване - хеморагичен.

Основният метод за профилактика на заболяванията е строгия контрол на основните рискови фактори - високо кръвно налягане, лоши навици и повишени нива на холестерол в кръвта.

Причини за инсулт

Причината за инсулт е нарушаването на притока на кръв към участъка на мозъка поради блокиране (стеноза) или разкъсване на мозъчната артерия. Най-често инсулт се появява при хора, страдащи от сърдечни проблеми или заболявания, които провокират нарушения на кръвоносната система.

Близо 90% от ударите са исхемични, поради което най-честата причина е церебралната тромбоза (блокада на артериите), като такава плака се среща най-често при атеросклероза. Липсата на кръвен поток лишава мозъчните клетки от кислород и хранителни вещества, клетките могат да започнат да умират в рамките на минути.

В случай на хеморагична форма, стената на дефектната артерия се разкъсва. Това се случва много по-рядко, отколкото исхемично, но по-опасно. Провокиращите фактори включват високо кръвно налягане и слаби места в стените на кръвоносните съдове (аневризма).

Ако се характеризира като цяло, причината за патологията е увреждане на нервните клетки, намиращи се в мозъка и контролиращо всички функции на човешкото тяло - всичко това води до сериозни последствия. Това заболяване е лидер сред причините за човешкото увреждане и е на трето място сред причините за смъртността.

Рискови фактори

Много фактори могат да увеличат риска от инсулт. Някои от тези фактори също увеличават риска от развитие на сърдечни заболявания.

• история на роднини има инсулт или инфаркт на миокарда;
• възраст 55 и повече години;
• високо кръвно налягане и холестерол;
• наднормено тегло, диабет, атеросклероза;
• лоши навици - пушене, алкохол.

Необходимо е да се мисли за риска от патология при наличието на един от горните фактори.

Първите признаци на инсулт при жените и мъжете

Преди началото на инсулт почти винаги се наблюдават симптоми на кръвоснабдяване на мозъка. Прекурсор на инсулт може да бъде преходно нарушение на мозъчната циркулация или преходна исхемична атака.

При жените и мъжете това може да се прояви с такива признаци като главоболие, замаяност, слабост. Може да възникне допълнително гадене и повръщане.

Хеморагичен - се различава от исхемичния в това, че увреждането и разкъсването на съда се случва при повишено кръвно налягане, поради факта, че стената на артерията по време на атеросклероза на съдовете е неравномерно износена. Исхемичният е по-зъл от хеморагичен, следователно признаците на исхемичен инсулт се смазват, плавно се увеличават или „трептят”.

Първите признаци на инсулт при жените:

• внезапна загуба на зрението;
• ясна липса на координация;
• изтегляне на сила от ръцете и краката;
• загуба на разбиране на думи или способност да се говори ясно;
• намалена чувствителност;
• плавно увеличаване на горните знаци.

Женският инсулт, чиито симптоми понякога са неконвенционални в началото на заболяването, често затруднява ранното диагностициране на заболяването, което значително забавя предоставянето на адекватна медицинска помощ.

Признаци на мъжки инсулт:

• силно главоболие, може да бъде придружено от повръщане;
• внезапна слабост и замаяност;
• трудност на произношението на речта и възприятието на околното;
• замъглено виждане;
• замъгляване на съзнанието;

Ако патологията засяга определена част от мозъка, тогава ще има неуспехи в работата на онази част от тялото, за която е причинена засегнатата област.

Симптоми на инсулт

Когато се появят следните специфични симптоми на инсулт, спешна помощ трябва да се извика спешно. Също така помнете, когато тези симптоми са започнали, тъй като тяхната продължителност може да бъде важна за избора на лечение.

1. Помолете човека да се усмихне. С усмивка ще има крива.
2. Помолете да държите ръцете си вдигнати, със слаби мускули не може да се направи.
3. Помолете засегнатото лице да направи проста фраза. По време на атака мъжът или жената ще говорят бавно, заеквайки. Тя е като речта на пияния.
4. Помолете да изпъне езика - върхът му се отклонява към фокуса в мозъка.

Тези симптоми се свързват със следните признаци:

1. Остри главоболия без никаква разбираема причина;
2. Замъглено зрение в едното или в двете очи;
3. Появата на неочаквана слабост;
4. Неразбиране на речта;
5. Частична или пълна парализа на крайниците.

Симптомите при краткотрайна исхемична атака са същите като при нормален инсулт, но траят само няколко минути.

Първа помощ

Пациентите с остри нарушения на мозъчното кръвообращение трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в болницата. Преди пристигането на лекаря трябва незабавно да вземете независими мерки. С инсулт, първите минути и часовете на заболяването са най-скъпи, тъй като в този момент медицинското обслужване може да бъде най-ефективно.

1. Поставете пациента на кота и повдигнете главата си с 30 градуса;
2. Осигуряване на свободен достъп до свеж въздух;
3. Свалете дрехите си, за да не пречи на движението на гърдите;
4. Когато повръщате, обърнете главата на жертвата настрани, за да не повърне в дихателните пътища;
5. Ако налягането се повиши, дайте на пациента необходимите лекарства, които той обикновено приема в такива случаи;
6. Спешно се обадете на линейка.

След това заболяване почти всички пациенти се нуждаят от рехабилитация.

лечение

Лечението с инсулт е дълъг процес, който се състои от различни медицински процедури.

Първо, незабавната хоспитализация трябва да бъде насочена към стабилизиране на състоянието на пациента. Освен това на пациента се предписва кислородна терапия, рехабилитация и рехабилитация с физиотерапия, масаж и физиотерапия.

След първите стъпки, лечението на инсулт е насочено към подпомагане на пациента да възстанови силата си, функциите и да се върне към независим живот. За това има специална програма за рехабилитация на хора, които са претърпели инсулт.

Ефекти от инсулт

Инсулт може допълнително да доведе до продължителна кома, парализа или пареза (мускулна слабост) на мускулите от едната страна или част от тялото, нарушена интелигентност и / или памет.

Най-често срещаните ефекти са:

1. Най-сериозното усложнение е парализа;
2. Слабост, скованост и мускулни болки;
3. Липса на координация;
4. Нарушения на речта като дизартрия и афазия;
5. Образуването на рани от натиск е процесът на смърт на тъкан в местата, където кожата е под налягане;
6. Проблеми с внимание, възприемане на информация и памет;
7. Нарушаване на уродинамиката.

Последиците от нарушенията на мозъчната циркулация могат да бъдат както временни, така и необратими, при които настъпва крайната клетъчна смърт.

Предотвратяване на инсулт

Основното значение за превенцията на патологията е идентифицирането на рисковите фактори, изпълнението на препоръките на лекаря и спазването на здравословен начин на живот.

1. Редовно измервайте кръвното налягане;
2. Намаляване на холестерола и наситените мазнини във вашата диета;
3. Диета, богата на плодове и зеленчуци;
4. Контрол на диабета;
5. Физическа активност и контрол на теглото.

В допълнение, за предотвратяване на инсулт, лекарите ви съветват да се занимавате с психорегулация, медитация и самохипноза, която ще избегне стреса и депресията, както и ще намали психическото налягане.

Всички симптоми и първите признаци на инсулт, тестове

От тази статия ще научите: всичко за първите признаци на инсулт и по-късните симптоми, различия в проявата на различни видове инсулт, тест за инсулт.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Инсулт е остро увреждане на кръвообращението в областта на мозъка. Независимо от размера и вида на лезията, инсулт винаги представлява сериозна заплаха за здравето и дори за живота на пациента - това е втората най-честа причина за смърт (от болести) сред населението на света.

Ходът и прогнозата до голяма степен се определят от навременността и качеството на предоставената грижа: ако първите признаци на патология при инсулт бяха незабавно разпознати и пациентът получи необходимото лечение, вероятността от неблагоприятен изход (инвалидност и смърт) намалява с фактор 2 или повече.

Клиничната картина на инсулт се състои от мозъчни, автономни и фокални симптоми.

Първо ще разгледаме общите симптоми за всеки тип инсулт.

Церебрални симптоми

Мозъчните симптоми по време на развитието на инсулт се появяват поради повишаване на вътречерепното налягане, промени в кръвообращението в мозъка и дразнене на менингите. Те включват:

1. Главоболие с различна тежест - от постоянно болки до внезапни, остри и болезнени.
2. Гадене и повръщане в лицето на главоболие.
3. Замайване, усещане за задух и шум в ушите.
4. Нарушения на съзнанието - от лека дезориентация в пространството и времето до пълна загуба на съзнание и преход към кома. По време на дезориентация човек не може да си спомни (или с трудност, след продължително обсъждане) да си спомни датата, деня от седмицата и мястото, където е, не може да намери пътя към дома, забравя името си и т.н. слаба и бавна реакция към случващото се наоколо. Когато липсва кома, няма реакция на тактилни и болезнени стимули.
5. Припадъци гърчове.

Фокални симптоми

Тъй като всяка област на мозъка е отговорна за специфични процеси в тялото (контролира паметта, вниманието, речта, движенията в определена мускулна група и т.н.), тогава, ако кръвообращението е нарушено, специфични симптоми възникват в определена област - така наречените фокални неврологични симптоми.

Симптомите на инсулта зависят от това коя част от мозъка е засегната.

Това са фокалните симптоми, които са изключително важни при диагностицирането на инсулт. Поради естеството на фокалните симптоми, не е лесно да се прецени дали е настъпил инсулт или инсулт: невролог или опитен терапевт ще може да определи, по характерни признаци, в коя област е нарушено кръвообращението - дори преди специален преглед.

Характерно за фокалните симптоми е появата им на страната, противоположна на мястото на инсулта. Така, ако кръвообращението е нарушено в дясното полукълбо, тогава фокалните симптоми ще бъдат изразени отляво и обратно.

За някои области на мозъчната кора "характерните" фокални симптоми са характерни.

Челен кортекс

1. Пареза - липсата на доброволни движения. Те се срещат в един крайник (монопареза) или едновременно в ръка и крак от едната страна (хемипареза). В същото време, хемипареза ще бъде праволинейна, ако кръвообращението е нарушено в кората на фронталния лоб на лявото полукълбо, а лявата страна, ако ударът е засегнал дясното полукълбо.
2. Увреждане на речта - трудност при конструирането на изречения.
3. Мърдане и нестабилност при ходене.
4. Промени в личността и поведението - безпричинно ярост или, напротив, веселие; дълбока апатия с липсата на реакция към това, което се случва наоколо със спасеното съзнание; нетипично поведение (агресивност или неоправдано веселие).
5. Конвулсии.
6. Загуба на миризма от другата страна на поражението.

Париетална кора

1. Загуба на тактилна чувствителност (липса на усещания от докосване на кожата).
2. Загуба на способност за преброяване, писане и четене.

Времева кора

• Промени в слуха - глухота, намалена острота на слуха, шум в ушите и слухови халюцинации, различни дефекти на слуховото възприятие (до загуба на способността за разбиране на говора).
• Увреждане на паметта - амнезия (изтичане на паметта), deja vu (фалшиви спомени за случващото се, усещането, че това се е случило преди).

Задна част

Възможни са патология на зрението - пълна загуба и различни зрителни увреждания:

• зрителни халюцинации (човек вижда нещо, което наистина не е там);
• визуални илюзии (неправилно визуално възприятие на съществуващи обекти);
• невъзможност да се разпознават по вид познати обекти и хора.

Вегетативни симптоми

Вегетативните симптоми се дължат на промени в симпатиковата и парасимпатиковата нервна система. Най-често срещаният инсулт се случва:

• сърцебиене,
• изпотяване,
• чувство за сухота в устата
• чувствам се горещо

Тези симптоми са неспецифични и са по-вероятни допълнителни признаци, съдейки по тяхното присъствие, дали е настъпил инсулт, както и вида и тежестта на състоянието.

Разлики между исхемичен и хеморагичен инсулт

Нарушения на кръвообращението в областта на мозъка могат да възникнат по две основни причини - поради липса на кръвен поток (исхемичен инсулт) или поради кръвоизлив (хеморагичен инсулт). Тъй като причините и механизмите на развитие на патологията в тези две ситуации са значително различни, подходите за лечение ще бъдат различни. Ето защо е важно да се знаят основните разлики между исхемичния и хеморагичния инсулт.

Тестове за инсулт

Курсът и тежестта на инсулт се определя от много фактори. Ако кръвообращението е нарушено в малка част от мозъка (така наречения микробуд), специфичните фокални симптоми могат да липсват и клиничната картина често е замъглена. За диагностициране на инсулт при неясни и подозрителни случаи, има специални тестове, които лесно се извършват самостоятелно пред огледалото или се изпълняват под надзора на роднини или медицински работници.

Такива тестове включват правене на усмивка (биене на зъби), завиване на очите му, залепване на езика му. Поради пареза на мимическите мускули по време на инсулт, се забелязва крива на усмивка (крива на усмивка), асиметрия на мимиката, неравномерно притискане и отклонение на езика от противоположната страна на лезията.

В допълнение към мимическите тестове се използват тестове за координация и яснота на речта. Резултатът от координационните тестове за инсулт е нестабилността на пациента в изправено положение със затворени очи, пропуснати с теста с пръст-нос (когато е помолен да протегне ръцете си, а след това с показалеца, първо с лявата, после дясната ръка да докосне върха на носа).

За да се провери яснотата на речта, пациентът трябва ясно да обяви скоростта или изречението на сложна конструкция. При наличие на инсулт това изискване е невъзможно.

Показанията за тестване включват всякакви симптоми, подозрителни към инсулт: липса на реч, промяна в поведението или някакво странно странно поведение, проблеми с паметта, летаргия и др.

Тест за диагностика на инсулт

заключение

Ходът е сериозно състояние, което изисква спешна медицинска помощ. Дори ако пациентът е имал микрострък или е имало преходно нарушение на мозъчното кръвообращение (симптомите са изчезнали самостоятелно в рамките на няколко часа) - в близко бъдеще съществува висок риск от повторна атака и в по-тежка форма. Следователно, за всякакви симптоми на инсулт или дори само за съмнение за това, е необходимо незабавно да потърсите медицинска помощ - да се обадите на линейка или да отведете пациента в неврологичния отдел.

Признаци на инсулт: прекурсори, първи прояви, симптоми и класове, разлики в исхемичния и хеморагичния

Защо е важно да знаете симптомите на инсулт? Всеки гимназист вероятно ще може да отговори на този въпрос, защото от време на време ще чуете, че някой е внезапно болен, „парализиран”, човек в безсъзнание е вдигнат на улицата от линейка или в сън или на смъртта на дача. Като правило, предполагайки, хората приемат миокарден инфаркт или мозъчен инсулт (= остър мозъчно-съдов инцидент).

Симптомите на два вида инсулт - исхемичен и хеморагичен (кръвоизлив) могат да се различат от невролог, но признаците на инсулт и инфаркт могат да бъдат диференцирани без медицинска степен. За да не се изгубите в такива ситуации и, ако е възможно, да бъдете полезни при спешни случаи, читателят може да се опита да се научи как да идентифицира тези състояния, като изследва отличителните черти на инсулт.

Алармени събития

Първите признаци на инсулт до голяма степен зависят от местоположението и размера на фокуса на исхемия или кръвоизлив, и в по-малка степен от неговия тип.

Дали симптомите на кръвоизлив се появяват малко по-ярко и по-бързо, а в случай на общи лезии, по-често се случва фатално.

Човек, който изведнъж се е почувствал “гадене”, може да предложи съдови проблеми според следните признаци, които могат да се приемат като първите признаци на инсулт:

• Отпуснатост на областите на тялото (лице, крайници);
• Главоболие;
• Загуба на контрол върху околната среда;
• Двойно зрение и други зрителни увреждания;
• Гадене, повръщане, замаяност;
• Мотиви и чувствителни разстройства.

Обаче, тези симптоми на мозъчния инсулт се определят (дори от пациента), при условие че той е в съзнание. Междувременно, остро нарушение на мозъчното кръвообращение често е сред първите признаци на припадък, от който пациентът може да не излезе.

Подозирайки, че човек има симптоми на инсулт (усукано лице, неясна реч, слабост на крайниците от едната страна, дезориентация), не го разклащайте, опитайте се да го поставите или седна, особено ако е в безсъзнание. Инсулт може да бъде толкова тежък, че неоправданите действия само ще влошат състоянието на пациента.

Правилното поведение на другите не трябва да навреди на пациента, трябва внимателно да дадете на пациента удобна позиция, ако човек е в съзнание, можете да го помолите да се усмихне, да покаже езика си. Неспособността да се извършат тези прости действия, нарушеното съзнание, нарушенията на речта, неспособността да се движи или дори да се промени позицията на тялото са първите признаци на инсулт, който трябва да накара другите да се обадят на спешната медицинска помощ незабавно и да изчакат медицинския екип да пристигне.

основни тестове за предполагаем удар

Инсулти, преди всичко, очакват хора в напреднала възраст. Въпреки това, ако ги разграничим по пол, тогава едно остро нарушение на мозъчното кръвообращение при жената се появява на по-късна възраст (след менопауза, защото преди нейният естроген защитава женския пол), а мъжкият удар може да бъде много по-млад и на възраст от четиридесет години не се счита за такъв рядкост.

Като се има предвид, че всеки човек може да стане свидетел на катастрофата и животът на жертвата вероятно ще зависи от неговите действия, преди всичко трябва да се спрем на общите признаци на инсулт, характерен за двата вида мозъчен инсулт.

Първите признаци и симптоми на инсулт - 4 проверки

Мозъчни нарушения и неврологични нарушения

В острия период на инсулт невролозите разграничават 2 групи нарушения.

В основата на развитието на симптомите, наречени мозъчни, е хипоксия, дължаща се на исхемия (мозъчен инфаркт), или повишено вътречерепно налягане на фона на кръвоизлив (хеморагичен инсулт). Могат да се подозират мозъчни симптоми в присъствието на:

1. Тежко главоболие;
2. Гадене и повръщане;
3. Нарушено съзнание (от замъгляване до кома);
4. Конвулсии.

Неврологичните прояви на инсулт, наречени фокални, показват увреждане на определена област на мозъка. Ако се вгледате внимателно в пациента, можете да ги забележите не само на медицински специалист, но и на човек, който по случайност е следващ:

• Нарушаване или пълна загуба на двигателните функции на крайниците от страната, противоположна на лезията, намалени сухожилни рефлекси и мускулен тонус (хемипареза или хемиплегия);
• На противоположната страна на лезията може да се наблюдава нарушение на чувствителността (хемихипестезия);
• Промяна на позицията на очите - те гледат в посока на страната на лезията (пареза на окото), от страната страдаща, зеницата се разширява (мидриаза);
• Пропускането на ъгъла на устата и гладкостта на назолабиалната гънка;
• Нарушения на речта в случай на увреждане на преобладаващото полукълбо на ГМ
• Появата на патологични рефлекси, която е малко вероятно да бъде в състояние да идентифицира човек, който няма квалификация на невролог, така че специалистът трябва да участва в тяхната идентификация.

В същото време е много важно да се прогнозира коя част от мозъка страда от исхемия или кръвоизлив. И въпреки че симптомите на инсулт са почти еднакви за двата вида мозъчен инсулт, но в зависимост от местоположението на засегнатата област, съществуват отличителни белези на инсулт, които, освен специалистите, могат да заинтересуват нашите читатели.

Страдания от основните акции

Вероятно читателят все още иска да знае как изглеждат симптомите на инсулт, когато е засегната определена част от мозъка. В крайна сметка, посланието, че фронталната или временната област е подложена на страдание, например, не казва нищо само по себе си, ако не знаете кои центрове се намират в тази област и за какво са отговорни.

Субарахноидално пространство

Субарахноидното (или субарахноидното) пространство е кухина, пълна с гръбначно-мозъчна течност, разположена между менингите: мека и субарахноидна.

Кръвоизлив в субарахноидалното пространство винаги е съпътстван от събития, които застрашават живота на пациента:

1. Тежко главоболие;
2. Тежки симптоми на мозъка;
3. Развитието на кома.

Мозъчен ствол

Най-опасни са невролозите и страданията на мозъчния ствол, тъй като на това място се намират много важни нервни центрове, осигуряващи жизнената активност на организма, както и ядрата на черепните нерви. Вероятността от смърт при кръвоизлив в тялото достига 90%.

Симптомите на инсулт (кръвоизлив) с лезия на тялото са доста красноречиви:

• Бърза загуба на съзнание и развитие на кома:
• Двустранна парализа, нарушена чувствителност;
• Нарушаване на функцията на поглъщане;
• Нарушаване на дишането и сърдечната дейност.

Вентрикули на мозъка

Обширните кръвоизливи от кръвоизлив често са съпроводени с пробив в мозъчните вентрикули, което също представлява реална заплаха за живота на пациента.

Признаци на инсулт:

1. Остро нарушаване на съзнанието;
2. Кома.

малък мозък

Масово кръвоизлив в областта на малкия мозък (тилен лоб) заплашва с бързото развитие на оток и вкарването му в големия форамен магнум, който завършва със смъртта на пациента.

Симптоми на мозъчен инсулт:

• Интензивно главоболие в тилната област;
• Силно замаяност;
• повръщане;
• Нарушаване на координацията на движенията (човек губи способността си да заеме вертикална позиция);
• Речеви нарушения.

Челни лобове

Тъй като челните лобове са отговорни за голям брой личностно-определящи функции (самочувствие, критика, способност за абстрактно мислене, внимание), страданието на дадена област се проявява чрез комбинация от симптоми, която се нарича "фронтална психика":

1. Промяна на личността;
2. Връщането на примитивни рефлекси (херметичен, хобот);
3. задръжки;
4. Пристъпи на агресия;
5. апатия;
6. Конвулсивни припадъци.

По принцип, поведението на пациента в случай на лезия на фронталните лобове се променя до неузнаваемост, но има и други симптоми, характерни за всички видове инсулт: моторни и сензорни нарушения, парализа, речево нарушение.

Теменна зона

С поражението на париеталната област, най-напред страда тактилна чувствителност, загубена е способността да се пишат, четат, преброяват, ориентират в пространството, човек престава да разпознава познати обекти.

Временен лоб

Страданията на темпоралния дял се проявяват най-вече:

• Увреждане на слуха (глухота, шум в ушите);
• Загуба на способността да се разбира родния език, възприемат други звуци (музика, пеене на птици);
• халюцинации;
• Развитието на временна епилепсия.

Разбира се, не е възможно да се опише страданието на всички структури на мозъка отделно, особено след като общите признаци на инсулт са повече или по-малко характерни за лезии във всяка област на нервната система.

Какво вижда неврологът?

На какво основание лекуващият лекар знае точно в коя част на мозъка се е случило произшествието? В предния или теменния лоб? Или, не дай боже, в багажника? Разбира се, с малкото не можем да разберем всички тънкости на неврологичната наука, но вероятно ще е възможно да научим някои тайни на диагностиката.

Много хора с немедицински професии вероятно са чували, че инсултите са исхемични и хеморагични. Възможно ли е да ги разграничим от лице, което няма медицинско образование? Най-вероятно не, и неврологът, поглеждайки на пациента за кратко или дори да го изследва и проверява рефлексите, едва ли може да каже с пълна увереност, че има всички основания да свърже инсулта с определен тип (мозъчен инфаркт, кръвоизлив). Във всеки случай, по време на диагностичното търсене, е необходимо да се прибегне до помощта на допълнителни инструментални и лабораторни изследвания (КТ, фундус на окото, коагулограма, спинална пункция и др.). Критериите, на които лекарят ще разчита, са представени в таблицата по-долу.

Така че горното не изглежда неоснователно, ще се опитаме в следващите раздели да направим сравнение на етиологията, патогенезата и симптомите на исхемичен и хеморагичен инсулт.

Исхемичен инсулт - остра форма на церебрална исхемия

Исхемичният инсулт, представляващ остра форма на мозъчна исхемия, най-често се появява на фона на атеросклеротичен процес, засягащ мозъчните съдове и съпътстващата артериална хипертония, т.е. при възрастни хора, които са обременени с много здравословни проблеми, но не винаги дават този факт стойности. В много от тях церебралната исхемия се появява в хронична форма, придружена от повтарящи се главоболия, замаяност, нарушена памет и внимание. За някои прогресивният процес формира интелектуални увреждания, водещи до увреждане.

Други причини, водещи до развитие на остри мозъчни кръвоносни нарушения включват: васкулит, вродени церебрални аномалии, захарен диабет, ревматизъм, лоши навици, нарушена системна хемодинамика (CAD, нарушения на сърдечния ритъм с тенденция към тромбоемболизъм, проблеми с хемостаза). Не можете да пренебрегвате факторите, които предполагат остра церебрална исхемия:

1. Възраст след 50 години (и за мъжете - и дори по-рано) - като правило в такива години редки пациенти могат да се похвалят с чисти съдове, без промяна в липидния спектър и нормално кръвно налягане;
2. Повишаване на вискозитета на кръвта и бавното му движение по протежение на съдовото легло;
3. Нарушаване на метаболизма на мазнините - бичът в нашия живот (периодът на менопаузата при жените в това отношение добавя проблеми: нивото на естрогена намалява, увеличават се теглото, атеросклеротичният процес се развива активно, кръвното налягане се повишава - съществува риск от исхемичен инсулт);
4. Хематологична патология, придружена от повишена кръвосъсирване и съответно повишени (често ненужни) кръвни съсиреци;
5. Цервикална остеохондроза и всички нейни последствия (например вертебро-базиларна недостатъчност);
6. Нежелание да се разделим с лошите навици, придобити в младежта, сред които основното място принадлежи на тютюнопушенето.

Междувременно, отдавна е отбелязано, че исхемичните инсулти при хора с горната патология често се появяват на фона на стрес, вълнение, страх, т.е. емоциите играят важна роля в развитието на болестта.

Исхемичен инсулт = мозъчен инфаркт

Лекарите исхемичен инсулт се нарича мозъчен инфаркт, тъй като най-често се основава на мозъчно-съдова тромбоза на мястото на увреждане на плаката. Нарушаването на целостта на ендотелната обвивка на плаката води до неизбежна тромбоза и затваряне на артериалния лумен. В областта на нарушения на кръвния поток, храненето на тъканите спира, дълбока хипоксия се появява с развитието на некроза - това е мозъчен инфаркт или исхемичен инсулт.

Трябва да се отбележи, че исхемичният инсулт, за разлика от хеморагичния, често има прекурсори, сред които са следните симптоми, които вече могат да се приемат за първите признаци на инсулт, но все още нависоки:

• Замайване, обща слабост;
• Може да има главоболие, но тежестта му обикновено е доста слаба, така че пациентът не фокусира вниманието си върху този симптом;
• Пулсът е слаб;
• Ниско кръвно налягане;
• Телесната температура е нормална (или субфебрилна);
• Краткосрочно увреждане на съзнанието (по време на развитието на този ONMK по исхемичен тип, съзнанието, като правило, остава)
• Потъмняване на очите;
• Преходни парези и парестезии.

Липсата на кръвоснабдяване в някоя част на мозъка (началото на реален мозъчен инфаркт) се проявява доста бързо, формирайки остро състояние.

Преходна исхемична атака (TIA) - временна атака със симптомите на този исхемичен инсулт. Състоянието може да премине без последствия, но изисква незабавно лечение и внимателно наблюдение под наблюдението на специалист.

Първите признаци на инсулт практически не се различават от тези на TIA:

1. Човек се чувства много замаяно;
2. Гадене, често последвано от повръщане;
3. Речта става неясна (езикът е "тъкан");
4. В повечето случаи зрението е нарушено;
5. Областите на лицето (и цялото тяло), които са инервирани от засегнатата област, стават вцепенени;
6. Нарушаването на ориентацията във времето и пространството привлича вниманието, пациентът не може да си спомни възрастта, адреса на пребиваване и т.н.;
7. Неврологичните симптоми, проявяващи се с изчезването на чувствителността, появата на патологични рефлекси и нарушения в движението, не пазят дълго време.

Неврологичните симптоми не са част от задължителните познания на хората, чиято професионална дейност е далеч от медицината, но външно може да бъде забелязана, особено ако се опитате да прищипвате краката на пациента малко с бод или игла - ако не се чувствате чувствителни към инжекции, те няма да реагират.

Хеморагичен инсулт винаги е сериозно състояние

Началото на хеморагичен инсулт, по принцип, се характеризира със същите симптоми, които са характерни за мозъчен инфаркт. Вярно е, че той:

често съпътствано от загуба на съзнание, по-бързо развитие на симптоми на инсулт, винаги значими неврологични нарушения.

Това се дължи на факта, че в този случай мозъчното кръвообращение се нарушава поради разкъсването на съдовата стена с изливането на кръв и образуването на хематом или в резултат на накисване на нервната тъкан с кръв.

Ако голям съд е пострадал и засегнатата област заема значителна площ, то скоро ще настъпи бързо повишаване на вътречерепното налягане и съответно бързо развитие на неврологичните симптоми. Така, клиничните прояви на остри мозъчни нарушения на кръвообращението от хеморагичен тип се дължат предимно на местоположението и размера на лезията и се развиват в зависимост от това кои мозъчни структури са засегнати от патологични процеси, т.е. първите признаци на инсулт ще покажат страданието на един или друг мозъчна функция. Междувременно, най-често на преден план са двигателните и сензорните нарушения.

Инсулт и хеморагия каква е разликата?

Някои хора грешат, че поставят „равностоен“ знак между кръвоизлив и инсулт, защото това не са съвсем идентични понятия, въпреки че хеморагичен инсулт винаги е кръвоизлив, а кръвоизлив не винаги е инсулт.

Хеморагичен тип хеморагичен инсулт или хеморагичен инсулт се нарича остра хеморагия в резултат на разкъсване на съда или на нервната тъкан, напоена с кръв през съдовата стена на фона на високо кръвно налягане при хора, страдащи от хипертония и многократни хипертонични кризи. Трябва да се отбележи, че самата хипертонична криза често е причина за кръвоизливи в мозъка - стените на кръвоносните съдове могат да “издържат” дълго време, но при нова криза, подложена на патологични промени, те не могат да издържат на натиска и избухването.

Що се отнася до вторичните кръвоизливи в резултат на излагане на други причинно-следствени фактори (редица патологични състояния, които не са свързани с постоянно повишаване на кръвното налягане или промени в кръвоносните съдове), думата "инсулт" обикновено е свързана с тези събития, които, между другото, са симптоми на инсулт. не се използва.

Почти винаги внезапно и неочаквано

Малко вероятно е пациентите с анамнеза за артериална хипертония, чести хипертонични кризи или аневризми, както и васкуларни малформации, за които човек може да не знае, изграждат за себе си такива не-ярки перспективи, като инсулт. Като правило, всеки човек винаги се надява, че неприятности могат да се случат на всеки, но не и на него, затова той често се отнася с хипертония и кризи с небрежност. Но когато пациентът дойде в болницата и се сети, той чува ужасната дума „инсулт“ по отношение на себе си, по някаква причина започва да се изненадва, че именно той е имал толкова тъжна съдба. За съжаление, не всички пациенти успяват да бъдат измъчвани от подобни разсъждения в случай на остро нарушение на мозъчното кръвообращение. Хеморагичен тип заболяване често не оставя шанс за живот.

причини за хеморагичен инсулт - кървене с разрушаване на стената на съда, поради малформации и руптура на аневризма

Хеморагичен инсулт "по-млад" исхемичен, неговата внезапна поява при млади пациенти не е изненадващо специалисти. За разлика от мозъчния инфаркт, кръвоизлив обикновено се случва през деня поради високо кръвно налягане и, като правило, човек не предвижда предстоящата катастрофа, т.е. хеморагичен тип хеморагичен тип не се характеризира с наличието на прекурсори в GM исхемия.

Така първите признаци на инсулт (хеморагичен тип):

• Загуба на съзнание по време на скок на кръвното налягане (на фона на криза, натоварване - емоционално или физическо);
• Вегетативни симптоми (изпотяване, треска, зачервяване на лицето, по-рядко - бледност на кожата);
• Нарушено дишане и сърдечен ритъм;
• Може би развитието на кома.

Основната причина за появата на кръвоизлив е артериалната хипертония, аневризмите и малформациите играят значителна роля в оформянето на предпоставките за началото на инсулт. В допълнение, като патология като захарен диабет, нарушен липиден спектър, хематологични заболявания, съпътствани от намаляване на кръвосъсирването, наследственост и, разбира се, атеросклеротичен процес, който много негативно влияе на състоянието на съдовата стена (язва, изтъняване) ). Употребата на антикоагуланти, антитромбоцитни средства и фибринолитики, както и невъзможността и нежеланието да се откажат от лошите навици - фактори, които от своя страна също могат да доведат до тази сериозна патология.

Диагностика и лечение

Въпреки че думата “инсулт” често се среща в лексиката на лекарите, самите пациенти и техните близки, тази концепция трудно може да бъде намерена в колоната “диагноза”. Лекарят на линейката ще напише накратко: ONMK, а неврологът, който се придържа към своята терминология, ще направи една от следните диагнози:

1. хематом;
2. Хеморагично накисване;
3. Церебрален инфаркт.

В допълнение, информация за местоположението на фокуса на лезията ще бъде добавена към някоя от тези думи, която, както е посочено по-горе, има определяща прогнозна стойност.

Бих искал да насоча вниманието на читателя, че лечението на мозъчния инфаркт и хеморагичния инсулт в някои позиции може да се счита за противоположно.

Например, антикоагулантите, предписани за исхемия, ще бъдат пагубни за кръвоизлив, тъй като те допълнително ще увеличат размера на лезията (хематом или накисване).

Опитът да се лекува остро нарушение на мозъчното кръвообращение, като се разчита на опита на приятели и съседи, няма да доведе до нищо добро, дори ако първите признаци на инсулт не са особено плашещи поради слабото изразяване. Само спешна медицинска помощ в острия период и стриктното прилагане на лекуващия лекар по време на фазата на възстановяване ще помогнат за свеждане до минимум на остатъчните ефекти, които са повече или по-малко налични до края на живота на пациента.

Инсулт: първи признаци и симптоми

Инсулт или съдова катастрофа на мозъка - заболяване, при което ранната диагностика и предоставянето на квалифицирана медицинска помощ са най-важните фактори, влияещи върху прогнозата.

След инсулт под въздействието на хипоксия започват да се появяват промени в нервните клетки. Около е засегната от некроза на мозъчните клетки, има "исхемична Penumbra" - зона, резултатът от която зависи от възстановяването на кръвния поток. По време на "терапевтичния прозорец" (условно т. Нар. Първите 3-6 часа след инсулт) необратимите ефекти на исхемията и клетъчната смърт могат да бъдат предотвратени чрез терапевтични манипулации.

В тази връзка всеки човек трябва да знае за първите признаци на инсулт. Важно е да бъде в състояние да се подозира болестта навреме и да се осигури жертвата да бъде предадена в болницата възможно най-бързо.

Рискови фактори за инсулт

От една страна, не съществуват ясни признаци на инсулт (т.е. само присъщи на това заболяване). Дори и най-специфичните фокални симптоми изискват диференциална диагноза, тъй като това не винаги е следствие от инсулт.

От друга страна, трябва да се вземат под внимание рисковите фактори: ако симптомите възникнат на техния фон, тогава степента на вероятност от инсулт се увеличава драстично. Списъкът им се нарича "смъртоносен квинтет", защото дори при 2-3 фактора рискът от смъртоносен изход на инсулт се увеличава значително. Те включват:

1. Хипертония. При повишено кръвно налягане рискът от инсулт се увеличава 5 пъти.

1. Левокамерна хипертрофия. Почти винаги „хипертонията с опит” е придружена от промени от страна на лявата страна на сърцето, тъй като сърдечният мускул трябва да повишава кръвта в кръвоносните съдове с двойна сила.

1. Повишен холестерол. Холестеролът в кръвта може да се нарече "индикатор" за наличието на атеросклеротични плаки в съдовете. Както знаете, най-често негативните ефекти от тяхното присъствие се усещат в коронарните и мозъчните съдове.

1. Захарен диабет. При повишено ниво на захар в кръвта вероятността от развитие на инсулт се увеличава с 2-4 пъти, тъй като глюкозната молекула уврежда стените на кръвоносните съдове.

1. Пушенето. Доказано е, че редовната употреба на никотин увеличава честотата на сърдечно-съдовите заболявания с 2-4 пъти, а в напреднала възраст е по-висока.

Удар на предшествениците

Случва се, че инсулт се появява внезапно, но по-често се случва на фона на прекурсори. Например, в половината от случаите, исхемичният инсулт се предшества от преходни исхемични атаки (TIAs). Те трябва да се разглеждат като първите признаци на нарушения на мозъчното кръвообращение, изискващи незабавна диагностика и лечение. Хипертоничните кризи могат да провокират появата им или да бъдат независими предвестници на болестта.

Лечението на тези състояния може да се разглежда като превенция на клиничната форма на инсулт.

Също така за предстоящото развитие на инсулт може да се съди по признаци на мозъчно кръвообращение, идентифицирани чрез специални тестове. Един от тези въпросници е тестът на Манвелова.

Ако през последните три месеца веднъж седмично или по-често се появят поне два от следните симптоми, незабавно се изисква медицинска помощ:

1. Главоболие, което няма специфично местоположение и което се случва при умора или климатични бедствия.
2. Световъртеж, който се появява в покой и се влошава от движението.
3. Наличието на тинитус, както постоянни, така и преходни.
4. "Повреди" на паметта за събитията от текущия период от време.
5. Промени в интензивността на работата и нарушенията на съня.

Тези симптоми трябва да се разглеждат като прекурсори за развитието на инсулт.

Клинични характеристики на типовете инсулт

Въпреки специфичната област на увреждане и клиничната картина, тежестта на първите симптоми е толкова различна, че диагнозата е трудна. При незначителни прояви, мнозина изобщо не ходят на лекар, а понякога хоспитализацията се случва твърде късно.

Не е възможно да се говори за разликите между първите признаци на болестта при мъжете и жените, тъй като те се движат по същия начин.

В ранна възраст симптомите на мозъчния инсулт обикновено нямат изразена тежест, могат да се открият само един или два симптома на неврологичен дефицит. При по-възрастните хора клиничната картина на инсулт често е без съмнение и болестта е по-тежка.

Много е трудно да се разграничат исхемичен и хеморагичен инсулт в ранните часове на заболяването и няма особена нужда от това: важно е да се отведе жертвата в болницата навреме, където те ще извършат диференциална диагноза и ще предоставят експертна помощ.

Разликите между исхемични и хеморагични инсулти са важни в прогнозните термини: първият тип съдова катастрофа се среща много по-често (в 80% от случаите), повече при възрастните, но е по-лесно от хеморагичен. При исхемичен инсулт рядко се среща рядко главоболие и няма загуба на съзнание.

А хеморагичен инсулт се характеризира с внезапно начало и е по-тежко. Може да се каже, че той съчетава две лезии: в допълнение към кръвоизлив, дължащ се на руптура на съда и образуване на хематом, около тази зона се образува исхемия. Поради това размерът на фокуса на инсулта е много по-широк. Този тип съдова катастрофа често е придружен от интензивно главоболие, състояние на нарушено съзнание и епилептичен припадък.

За да се подозира своевременно съдова катастрофа в мозъчната тъкан, е важно да се знае за първите признаци на инсулт. Степента на тяхната тежест зависи от площта и обема на лезията. В тази връзка в статията ще бъдат посочени признаците на тежки, малки и лакунарни удари.

Първи признаци на тежък инсулт

С голям обем на зоната на инсулта се развиват т.нар. Класически признаци на заболяването. Тяхната особеност се крие във факта, че масивните кръвоизливи или зони на исхемия са съпроводени с нарушаване на функционирането на голям брой нервни клетки и в резултат на това - ясна клинична картина:

1. Мозъчните симптоми са изразени: бързо набъбване на мозъка. Може първо да имате тежко главоболие, повръщане, да развиете състояние на ступор или незабавно кома. Понякога има конвулсии, има напрежение (ригидност) на задните мускули на врата. Често температурата на тялото се повишава.
2. Фокалните симптоми зависят от засегнатата област:

• парализа или пареза (хемиплегия или хемипареза) се наблюдава на половината от тялото, противоположно на лезията. Например, когато инсулт е разположен в дясното полукълбо, на ляво ще се появи моторно увреждане. Има асиметрия на лицето;
• погледът е насочен към парализирани крайници;
• ако пациентът е в съзнание, речта, ориентацията, зрението, осъзнаването на тяхното състояние и други фокални симптоми могат да бъдат нарушени.

Ако зоната на дихателния център е засегната, естеството на дишането се променя: става често и повърхностно, или може да е хриптене и интермитент, дори спиране. Кръвното налягане може да намалее, пулсът става чест и слаб. Може би неволно уриниране и дефекация.

Понякога инсулт прави своя дебют като епилептичен припадък. Човек, който никога не е страдал от епилепсия, има краткотрайна загуба на съзнание и на този фон има атаки на конвулсивни мускулни контракции. От устата се освобождава пяна.

Екстензивните инсулти понякога са придружени от вторичен стволов синдром. Тя се проявява чрез тонични контракции на различни мускулни групи и нарушени окуломоторни функции:

• зеницата на засегнатата страна може да се разшири;
• учениците не могат да реагират на светлина;
• може да има непрекъснато ритмично движение на очните ябълки наляво и надясно.

Обикновено такъв ярък симптом не предизвиква съмнения в никого, че е необходимо да се хоспитализира възможно най-скоро, но това е прогностичен неблагоприятен знак. Масовите инсулти се появяват при съдова катастрофа в главните мозъчни артерии. Такива лезии се характеризират с висока степен на смъртност или доживотна инвалидност.

Първите признаци на микрострък

Микробуд се появява в 10-15% от случаите и се различава от други форми чрез бърз (от 2 до 21 ден) регресия на синдрома на неврологичен дефицит (SND). Наличието на този синдром се индикира от комбинация от 2 или повече от следните симптоми:

• пареза (отслабване на мускулната активност) на една или две крайници;
• мускулен спазъм или хипертония;
• конвулсии;
• нестабилна, неустойчива походка;
• неконтролируеми емоции под формата на гняв или забавление;
• загуба на миризма или зрение;
• парализа на очите.

С малък инсулт се образуват и запазват огнища на некроза, но те са малки или са разположени във функционално незначими зони. При наличие на развита мрежа от анастомози е възможно да се възстанови кръвоснабдяването и да се обърне развитието на неврологичните симптоми.

Първите признаци на микробуд са много сходни с TIA, но има две основни разлики. В TIA:

1. Открива се един от симптомите на неврологичен дефицит, а не синдром;
2. При инструментални проучвания (често МРТ) не се открива фокус на некроза.

Въпреки това, не трябва да се опитвате самостоятелно да провеждате диференциална диагноза. При наличието на горните симптоми, трябва незабавно да отведете човека в болницата, за да му бъде предоставена квалифицирана помощ.

TIA не трябва да се счита за невинно проявление, което не изисква посещение при лекар: 50% от пациентите, подложени на TIA, имат инсулт в рамките на пет години, а 50% имат миокарден инфаркт.

Първи признаци на лакунарен инсулт

Около една четвърт от исхемичните инфаркти се наричат ​​лакунарни и са резултат от увреждане на малките интракраниални артерии. Перфориращите съдове свързват дълбоките и повърхностни клони на мозъчните артерии и са тънки стволове с диаметър до 2 мм и дълги по-малко от 10 см. Лакунарен инсулт е получил това наименование, тъй като в резултат на увреждане на съдовете се образуват малки кухини с течно съдържание до 1-1 в диаметър. 5 cm

Признаци на лакунарни удари са толкова неизяснени, че болестта често остава незабелязана.

При този тип съдова катастрофа не съществуват общи мозъчни симптоми под формата на нарушено съзнание или менингеи (скованост на врата и др.). Една трета от пациентите могат да имат главоболие сред първите признаци. Обикновено, обаче, тя няма изразена интензивност.

Налице са фокални симптоми, но само леко.

1. Сред първите признаци на лакунарен инсулт може да се отбележи промяна в походката, нарушена координация. Човек може да има усещането, че това е банално замаяност, то е довело някъде.
2. В същото време мускулната слабост се появява в един крайник или в същата горна и долна, дясна или лява половина на лицето. Чувствителността може да бъде нарушена: има усещане за изтръпване по лицето, в ръката и крака от едната страна.
3. Контролът променя не само движенията, но и собствените емоции: необяснима депресия, сълзливост или, напротив, забавление.
4. Речта може да бъде трудна: човек не може да произнесе прости фрази, казва, заеквайки, забравя думи.

Заподозряването на инсулт и хоспитализацията на пациента е основната задача на доболничната фаза, така че има много прости тестове за предварително потвърждение на диагнозата. Всеки без медицинско образование може да ги използва.

Най-често, ако подозирате инсулт, те предлагат да се усмихнат (единият ъгъл на устата може да бъде спуснат), вдигнете двете си ръце (една ще бъде по-ниска) и кажете нещо (речта е счупена). Дори наличието на един от признаците показва задължителна хоспитализация.

Понякога, с малки удари, симптомите, видими за непознат, не се откриват. Въпреки това, жертвата чувства, че може да извърши обичайните си действия по-лошо поради слабост в половината от тялото. В такава ситуация трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Струва си да се има предвид, че ако има признаци на инсулт, времето на необратимите промени в мозъка вече е започнало отброяването. Тези 3-6 часа, които са за възстановяване на нарушеното кръвообращение и борба за намаляване на засегнатата област, намаляват с всяка минута.

Мариуполска телевизия, програма “Обадете се на доктора” на тема “Хеморагичен и исхемичен мозъчен инсулт. Ход. Симптоми, първи признаци ":

Видео за "Първите признаци на инсулт." Как да разпознаем болестта във времето? "