Симптоми и признаци на преинфарктно състояние, какво да правя

От тази статия ще научите: какво е преинфарктно състояние, какви са неговите причини и симптоми. Какво трябва да се направи, за да се избегне развитието на миокарден инфаркт.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Предварително инфарктно състояние е заболяване, свързано с внезапно ограничаване на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което не води до смърт на сърдечните клетки.

Този термин често се използва от лекарите, за да обясни сериозността и опасността на състоянието на пациента и неговите близки, подчертавайки възможността за инфаркт на миокарда (съкратено МИ). Диагнозата зад нея е нестабилна ангина.

Пациент с прединфарктно състояние има сравнително висок риск от животозастрашаващ миокарден инфаркт, така че той се нуждае от спешна медицинска помощ. С правилното лечение, опасността за здравето и живота на човек с нестабилна ангина е значително намалена.

С помощта на съвременни методи за лекарствена терапия и минимално инвазивни хирургични интервенции много пациенти могат почти напълно да се отърват от симптомите на преинфарктното състояние и да намалят риска от развитие на МИ.

Кардиолози, общопрактикуващи лекари и сърдечни хирурзи се занимават с проблема за преинфарктността.

Причини за преинфарктно състояние

Три фактора, участващи в развитието на преинфарктното състояние:

1. Несъответствието между нуждите на сърдечния мускул и доставката на кръв през коронарните артерии.
2. Разрушаване на атеросклеротична плака и тромбоза.
3. Спазъм на коронарните артерии.

1. Несъответствие между нужди и доставка на кислород

Нестабилна стенокардия възниква поради увеличаване на търсенето на кислород на миокарда или поради намаляване на доставянето му през коронарните артерии.

Повишената нужда на сърдечния мускул за тези вещества може да бъде причинена от:

• Повишена телесна температура.
• Повишена сърдечна честота.
• Много силно повишаване на кръвното налягане (BP).
• Тиротоксикоза (заболяване на щитовидната жлеза, което произвежда много хормони на щитовидната жлеза).
• Феохромоцитом (тумор на норадреналина на надбъбречната жлеза).
• Кокаин или амфетамини.
• Аортна стеноза.
• Застойна сърдечна недостатъчност.

Намалената доставка на кислород може да бъде причинена от:

• анемия;
• хипоксия (намаляване на насищането на кислород в кръвта);
• понижаване на кръвното налягане.

Лекарите смятат, че несъответствието между търсенето и доставката на кислород до сърдечния мускул е отговорно за около една трета от случаите на прединфарктно състояние.

2. Разрушаване на атеросклеротична плака и тромбоза

Повечето случаи на нестабилна стенокардия са причинени от внезапно стесняване на лумена на коронарната артерия, което води до влошаване на кръвоснабдяването на част от сърдечния мускул. Това стесняване най-често се дължи на атеросклероза, заболяване, при което се образуват мазнини и холестерол във вътрешния слой на артериите, които образуват плаки (атероми). Тъй като расте, атеросклеротичната плака постепенно причинява стесняване на лумена на артерията, което води до развитие на симптомите на стабилна ангина.

Повечето случаи на преинфарктно състояние са причинени от разкъсване на атерома. На мястото на увреждане на васкуларната стена се образува тромб, което значително влошава кръвния поток през засегнатата артерия и причинява симптоми на състоянието преди инфаркта. Това място е нестабилно, във всеки момент, в който се образува кръвен съсирек, той може напълно да блокира коронарната артерия и да причини MI.

3. Спазъм на коронарните артерии

Рядко преинфарктното състояние може да бъде причинено от спазъм на артериите, който временно блокира кръвния поток и причинява ангина. В повечето от тези случаи атеросклеротичната плака участва в появата на вазоспазъм. Други причини са употребата на кокаин, студено време, емоционален стрес.

Характерни симптоми

Признаците на състоянието преди инфаркта практически не се различават от симптомите на инфаркт на миокарда, поради което, ако възникнат, е необходимо спешно да се консултирате с лекар. За тях принадлежат:

1. Болка, дискомфорт или натиск в гърдите.
2. Прекомерно изпотяване.
3. Задух.
4. Гадене и повръщане.
5. Болка или дискомфорт в гърба, шията, долната челюст, горната част на корема, в ръцете или раменете.
6. Замаяност или внезапна слабост.
7. Ускорен пулс.

Клиничната картина на нестабилна ангина има следните характеристики:

• симптомите започват през предходния месец и постепенно стават по-тежки;
• Пристъпите на ангина ограничават физическата активност и ежедневните дейности;
• симптомите изведнъж стават по-чести, по-тежки и продължителни, те се появяват с по-малко усилие;
• атака се случва в покой, без стрес или стрес. При някои пациенти ангината се развива по време на сън;
• симптомите не изчезват с почивка или след прием на нитроглицерин.

В сравнение с мъжете, жените с прединфаркт имат по-голяма вероятност да имат задух, гадене, болки в гърба или болка в долната челюст. Въпреки че основните първи признаци на нестабилна стенокардия при двата пола - болка или дискомфорт в сърцето.

диагностика

Понякога, на базата на клиничната картина, дори опитният кардиолог не може да различи състоянието преди инфаркта от настоящия МИ. За да се установи правилната диагноза и да се определи тактиката на лечение на пациент с болка в областта на сърцето, провежда се:

• Електрокардиография (ЕКГ) е тест, който записва електрическата активност в сърцето с помощта на електроди, прикрепени към кожата на пациента. Анормалните импулси могат да показват липса на кислород в миокарда. При много пациенти с преинфарктно състояние ЕКГ може да е нормално, особено ако не е записано по време на атака. При някои пациенти е невъзможно да се разграничи нестабилната стенокардия от инфаркт на миокарда при използване на ЕКГ.
• Кръвни тестове, които откриват определени вещества, които влизат в кръвния поток по време на смъртта на сърдечните клетки. С помощта на тези тестове се прави диференциална диагноза между състоянието преди инфаркта и инфаркта на миокарда.
• Ехокардиография - изследване на сърцето чрез ултразвук, което може да се използва за оценка на контрактилната функция на сърцето, както и за идентифициране на неговите структурни нарушения.

Методи за лечение

Лечението на преинфарктното състояние се състои от два етапа:

1. Облекчаване на болката.
2. Предотвратяване на развитието на заболяването и развитието на МИ.

За да изберат правилната тактика на лечение, лекарите оценяват във всеки пациент риска от развитие на сърдечно-съдови усложнения в близко бъдеще. Тази оценка се извършва по специална скала, която включва следните показатели:

• възраст на пациента;
• наличието на други рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания (като тютюнопушене, повишен холестерол в кръвта, хипертония, диабет);
• резултати от лабораторни тестове;
• характер на промените на ЕКГ.

Въз основа на оценка на риска от развитие на инфаркт на миокарда лекарите избират консервативна или инвазивна стратегия за лечение на пациенти.

Стратегия за консервативно лечение

Консервативна стратегия за лечение на прединфарктно състояние се използва с нисък риск от развитие на сърдечен удар в близко бъдеще. Тя включва провеждането на лекарствена терапия, включваща следните групи лекарства:

• Антитромбоцитни средства - предотвратяват образуването на кръвни съсиреци на мястото на увредената атеросклеротична плака, влошавайки агрегацията (адхезията) на тромбоцитите. Научно е доказано, че употребата на антитромбоцитни средства при пациенти с прединфарктно състояние намалява риска от миокарден инфаркт и инсулт. Най-често предписваните лекарства в тази група са аспирин, клопидогрел (Plavix) и ticagrelor (Brilint). Основният страничен ефект на антиагрегантните агенти е повишен риск от кървене.
• Антикоагуланти - лекарства, които засягат факторите на кръвосъсирването и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Тези лекарства се предписват само в острия период на преинфарктното състояние. Те включват хепарин, еноксапарин, фондапаринукс.
• Статините са лекарства, които понижават холестерола в кръвта. Към тях принадлежат аторвастатин, симвастатин, росувастатин.
• Бета-блокери - лекарства, които намаляват кръвното налягане и пулса, имат антиаритмични ефекти. Поради тези ефекти бета-блокерите намаляват натоварването на сърцето и намаляват риска от инфаркт на миокарда. Метопролол, небиволол, бисопролол, карведилол принадлежат към тази група.
• Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим са лекарства, които помагат за отпускане на кръвоносните съдове, понижават кръвното налягане и намаляват натоварването на сърцето. Те включват рамиприл, периндоприл, лизиноприл.
• Нитратите са лекарства, които разширяват кръвоносните съдове. Благодарение на това действие те подобряват кръвоснабдяването на миокарда и улесняват появата на ангина. Въпреки ефективността си за премахване на болката в сърцето, нитратите не намаляват смъртността и риска от развитие на инфаркт на миокарда. Най-често използваните лекарства включват нитроглицерин и нитросорбит.

Ако медикаментозната терапия не премахне симптомите преди инфаркта, лекарите препоръчват стратегия за инвазивно лечение.

Стратегия за инвазивно лечение

Инвазивна стратегия за лечение се използва при пациенти с нестабилна ангина, които са изложени на висок риск от развитие на ИМ или когато консервативната лекарствена терапия е неефективна.

Целта на инвазивната стратегия е да се открие мястото на стесняване на коронарната артерия, което е отговорно за появата на преинфарктното състояние и неговото елиминиране.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

За откриване на патология на коронарните артерии се извършва коронарна ангиография - минимално инвазивно изследване, по време на което се инжектира контрастен агент в лумена на тези съдове с помощта на тънък катетър и се вземат рентгенови лъчи. След коронарна ангиография и идентифициране на стесняване на артериите на сърцето, лекарите могат да възстановят своята проходимост с:

1. Ангиопластиката и стентирането е минимално инвазивна операция, състояща се в разширяване на лумена на артерията с помощта на специален балон и стент (интраваскуларна протеза), доведен до мястото на стесняване на съда с тънък катетър.
2. Шунтирането е отворена сърдечна операция, по време на която сърдечните хирурзи създават заобиколен път на кръвния поток (шунт), заобикаляйки мястото на стесняване на коронарната артерия.

С помощта на тези операции повечето пациенти могат значително да подобрят кръвоснабдяването на сърдечния мускул и да избегнат развитието на миокарден инфаркт. Трябва да се помни, че хирургичното лечение на нестабилна стенокардия не означава, че лекарствената терапия може да бъде отменена.

Промяна на начина на живот

Независимо от избраната терапевтична стратегия, на всички пациенти с диагноза „прединфаркт” се препоръчва да се придържат към правилата на здравословния начин на живот, които включват следното:

• спиране на тютюнопушенето;
• здравословно хранене;
• физическа активност;
• контрол на кръвното налягане;
• поддържане на нормално тегло;
• отказ от злоупотреба с алкохол;
• контрол върху стреса.

перспектива

Прогнозата за нестабилна стенокардия зависи от много фактори, влияещи върху риска от миокарден инфаркт. Според статистиката предиинфарктното състояние води до смъртта на 4,8% от пациентите в рамките на 6 месеца.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Признаци на сърдечен удар на жената: как да не пропуснете болестта

Признаци на инфаркт при жена трябва да бъдат предупредени и да бъдат призовани да потърсят линейка, така че лекарите да имат време да предоставят медицинска помощ.

Инфаркт на миокарда - страхотно заболяване, с което лекарите по света се борят в продължение на много години. Това често води до сериозни последици - до смърт на човек.

В Руската федерация, според статистиката, 65 хиляди души, както стари, така и млади, умират всяка година поради инфаркт на миокарда. Миокард е името на сърдечния мускул, към който кръвта преминава през коронарните артерии.

Ако кръвен съсирек запуши една от артериите, част от сърцето спира да приема кислород. Това състояние може да продължи не повече от 30 минути. Основната причина за сърдечния миокард е спирането на коронарната циркулация.

При мъжете заболяванията на сърдечно-съдовата система се наблюдават 5 пъти по-често, отколкото при жени, които могат да се сблъскат с тях за първи път само по време на хормонални смущения или менопауза, при липса на прогестерон и естроген в организма. Рисковата група ще попада в възрастовата категория на представителите на по-слабия пол от 45 до 50 години.

Жените могат да предотвратят появата на пристъп на коронарна болест, ако внимателно проследяват здравето си. Те имат образуването на кръвни съсиреци и нарушения на кръвообращението на сърцето се случва постепенно.

Характерните първоначални признаци на инфаркт в този случай е много просто да се определи:

• Хъркането. Има периодично нарушаване на дишането по време на сън.
• Задух. Започва след тежка физическа активност или силно емоционално вълнение.
• Умора, слабост.
• Лош прекъсващ сън, тревожност.
• Еметични нужди, гадене, дискомфорт в стомаха.
• Прояви на пародонтоза. Проблеми с венците, чести кръвоизливи.
• Вечерта или след събуждане в долните крайници може да настъпи подуване.
• Често уриниране за уриниране.

Естествено, тези нарушения трябва да бъдат предупредени. Ако такива признаци на инфаркт при жена се появяват периодично, и след временно облекчение, повторете отново, трябва незабавно да се свържете със специалистите. Сам тялото не може да се справи с болестта.

Всяка година все повече хора търсят медицинска помощ с проблеми, свързани със сърдечни заболявания или нарушения на кръвообращението. Това са жени и мъже на възраст от 55 години с вече работеща стенокардия или в преинфарктно състояние, които преди това не са били наблюдавани от кардиолог. Късното лечение често води до такива последствия.

Някои причини могат да провокират началото на инфаркт:

• Възрастни промени на съдовата система. Загуба на еластичност, наличие на кръвни съсиреци, стесняване на лумените, които пречат на кръвоснабдяването на сърцето.
• Намален имунитет.
• Постоянна аритмия.
• Атеросклерозата.
• Хипертония.
• Ревматични сърдечни заболявания.
• Прекомерен физически, психически и емоционален стрес.
• Грешен начин на живот, вредна зависимост.

Коронарната болест на сърцето може да се появи и при неблагоприятни условия на околната среда, възможни генетични предразположения или вродени аномалии.

Има допълнителни причини, които не само водят до сърдечно-съдови заболявания, но и ускоряват процеса на тяхното възникване. Все по-често има случаи, при които жените имат миокарден инфаркт, диагностициран вече на възраст около 40 години.

Фактори, които водят до риск от коронарна болест:

• заседнал начин на живот, заседнала работа;
• затлъстяване;
• инфекции, причинени от стафилококи и стрептококи;
• алкохол, наркомания, пушене;
• висок или нисък холестерол;
• преди това са страдали от исхемия;
• ангина пекторис;
• хронично бъбречно заболяване.

Към горните характеристики може да добавите факта, че повечето хора не отиват навреме в лечебните заведения за преглед. Това увеличава смъртността от миокарден инфаркт с 15% всяка година. Експертите трябва да се справят не само с некроза на сърдечната тъкан, но и със съпътстващи заболявания. И това е невъзможно да се разчита на благоприятна прогноза за лечение в този случай.

Симптоми на инфаркт при жени и бременни жени

Симптомите на инфаркт при жените постепенно нарастват. И ако атаката трае повече от 15 минути и не се отдръпва, е необходимо да се извика спешна линейка. Последиците и усложненията могат да бъдат непредсказуеми, дори фатални, защото най-вероятно е инфаркт на миокарда.

Симптомите при жените са следните:

• остри, внезапни парещи болки в сърцето, гръдния кош, вляво, близо до раменете;
• изтръпване на ръката до лакътя и ръката;
• атака на тежестта в стомаха;
• повтаряща се изтръпване на главата, превръщайки се в неприятен синдром на болка в лицевата част и дори в зъбите;
• понижаване на кръвното налягане;
• замаяност, загуба на съзнание;
• всяко движение може да предизвика задух;
• обилна пот;
• неясна реч;
• липса на координация на движенията;
• пристъпи на паника;
• замъглено виждане;
• бърз пулс;
• повишаване на кръвното налягане.

Ето как инфаркт при жените. Всички тези признаци показват постепенно отслабване на миокардните клетки, недостатъчно снабдяване с хранителни вещества и кислород на сърцето и нарушаване на пълното кръвообращение. В такива случаи, преди пристигането на лекарите, трябва да предоставите първа помощ. При силен недостиг на въздух е необходимо да се отвори прозореца и да се разхлабят дрехите, да се избере най-удобната позиция за пациента, да се дадат лекарствата нитроглицерин и аспирин. Бъдете сигурни, че през цялото това време, за да поддържате спокойствие и тишина, не се паникьосвайте.

Най-красивият период от живота на всяка жена може да потъмни началото на коронарната болест на сърцето. Това е рядко явление, но след 40 години вероятността в периода на пренасяне на детето се увеличава. Може да има различни причини за поява на заболяване като инфаркт на миокарда, симптомите при жени по време на бременност ще бъдат същите като при обикновената жена.

Но има много причини за това:

• емоционален стрес;
• наследственост;
• аритмия;
• повишено кръвосъсирване;
• коронарна емболия;
• хронични или придобити нарушения на бъбреците и сърцето.

Не изключвайте възрастта. Съдовете се износват, стените им стават по-тънки и натоварването на коронарните артерии се увеличава. По време на бременността плодът е под натиск върху долните крайници, което също нарушава пълното кръвообращение. Исхемичната болест може да се прояви под формата на задух, често уриниране, болка в лявата част на тялото, изтръпване на ръката, изтръпване в горната част на корема. Придружени от замаяност, мигрена. По време на сън често има временно прекъсване на дишането, неволно хъркане. Ако при жените има подобни симптоми на инфаркт, пациентът се хоспитализира за по-нататъшно изследване, лечение и хоспитализация.

Прекурсори на инфаркт при жени и симптоми на прединфарктно състояние

Прекурсорите на инфаркт при жените са признаци на настъпващо заболяване, отбелязано по-рано в тази статия. Те могат да бъдат предвестници на други болести, но тяхното присъствие трябва поне да предупреди човека и да помисли за отиване при лекар.

Тревожните симптоми на преинфарктното състояние при жените са отдалечени и постепенно водят до състояние на инфаркт. Близки признаци на инфаркт изискват незабавна медицинска помощ, за да се осигури необходимата спешна помощ. Ако това не е направено, сърдечен удар може да изпревари човек за кратък период от време.

Виждайки симптомите на преинфарктното състояние при жените, първото нещо е да се обадите на аварийния екип, след като поставите лицето с предполагаем инфаркт на миокарда на пода, леко го повдигнете. Невъзможно е човек да седи на стол - сърцето няма да може да работи нормално при натоварване.

Необходимо е да се помогне за възстановяване на дишането - разкопчаване на яката на дрехите, разхлабване на колана. Притокът на свеж въздух от прозореца също помага, но не охлажда пациента.

Медикаменти. Една таблетка нитроглицерин и аспирин. Ако "линейката" не дойде след половин час - повторете лечението.

Ако човек е в състояние на паника, тогава нека го вземе успокоителни. Ако се почувства болка, дайте на пациента таблетка Analgin. Човек с инфаркт не може да бъде оставен без надзор за минута, трябва да останеш близо и да следиш състоянието му, дишането, работата на сърцето.

Ако по време на инфаркт на миокарда е имало сърдечен арест, то в първия момент е необходимо да се пристъпи към реанимация - прилагане на кратко и силно натиск върху гръдната кост, тъй като няма да е възможно да се предотврати инфаркт при жените. Правим сърдечен масаж по непряк начин, се опитваме да възстановим дишането чрез подаване на въздух от устата към устата. Първата помощ трябва да бъде предоставена възможно най-бързо, в противен случай последствията ще имат необратимост.

Как да разпознаем инфаркт при жени: ранни признаци и профилактика

Как да разпознаем инфаркт при жените в ранните етапи, за да й осигурим необходимата помощ. Има специални признаци на заболяването.

1. Болка при миокарден инфаркт при жени в раменната става, болката дава на лявата страна.
2. Сърдечна недостатъчност причинена по някаква причина.
3. Имаше усещането, че горещ натискащ предмет (като тухла) лежеше на гърдите.
4. Има замаяност.
5. Движенията стават ограничени.
6. Координацията е нарушена.
7. Речта се обърква, както при удар.
8. Свързаната реч се превръща в луд.
9. Съзнателната дейност спира.
10. Високото кръвно налягане увеличава риска от остро заболяване на коронарните артерии и често се регистрира натиск по време на инфаркт при жени.
11. Честото нощно уриниране, заедно с други признаци, може да бъде признак на сърдечна недостатъчност.
12. Сърдечна недостатъчност, която се проявява дори след малки натоварвания, чувство на липса на кислород.
13. Безсънието, причините за която не са ясни, също представлява далечен симптом за предстоящо страдание.
14. Дори и леко, но не и с времето, болка в областта на сърцето, причиняваща лек дискомфорт, е тревожен фактор.

Постоянната умора, дълготрайността, дори и след събуждане от сън, не преминавайки след почивка, трябва да бъде предупредена. Още по-лошо, когато умореното състояние стане хронично. Редовната стоматологична пародонтална болест, когато кървенето на венците и болката, показва лошо местно кръвоснабдяване. Макар и далеч, но известен признак на дълготраен инфаркт.

Често срещано подуване на десния или левия крак, както и на краката, може да възникне поради нарушена сърдечна дейност. Познати на мнозина, дори и на младите хора, аритмично биене на сърцето, т.е. нарушаване на артерията, която изпомпва кръв към сърцето.

Сърдечна недостатъчност, причинена от задух и затруднено дишане. Сигнализирайте, че сърцето работи с недостатъчна производителност. Ако се появи кашлица по време на диспнея, това означава, че белодробната циркулация е забавена, може да се появи некроза на значителна област от лявата камера. Възможен е и белодробен оток.

Неразбираемо за здравия човек остро усещане за смъртен страх, предчувствие за предстояща неприятност, засяване на панически чувства.

Внезапно събуждане от сън, след което човек се чувства лепкав и студена пот дава сигнал за началото на развитието на тежко патологично заболяване, вероятно инфаркт на миокарда.

Главоболие, често повтарящо се, не само носи страдание, но може да означава, заедно с други симптоми, предстояща заплаха - миокарден инфаркт.

Безпокойното състояние на тревожност, силна тревожност, характерна за жените, трябва да бъде тревожна. Тя може да говори за началото на коронарната недостатъчност, за да бъде нейният първи знак.

Има горещи болки и болезненост в корема, лопатката, шията и т.н. Болката е в природата на свиване. Може да се дава на зъбите, ушите, ключицата, долната челюст.

Трябва да обърнете внимание и на други симптоми на заболяването, характерни за женския пол.

Стомашно разстройство, характеризиращо се с пристъпи на повръщане и гадене, достатъчно странно - също може да бъде предварително условие. Ако разстройството на стомаха е съпроводено с тежка болка, която е трудно да се издържи, това е предупредителен знак за всяко заболяване. И в женската, диафрагмата на стомаха, храносмилателните органи са по-близо до сърдечния мускул, отколкото тяхното място при мъжете. Болката в сърцето дава своя отговор в стомаха, има силни спазми на нервната природа.

Дихателна недостатъчност, която може да спре за кратко време. В същото време сърцето спира да приема кислород в необходимото количество, което води до миокардна исхемия. Дихателна недостатъчност под формата на хъркане е признак на коронарна болест, която води до прекъсвания в работата на сърдечния мускул.

Безпокойното състояние на тревожност, силна тревожност, характерна за жените, трябва да я тревожи независимо от възрастта. Тя може да говори за началото на коронарната недостатъчност, за да бъде нейният първи знак.

Опитайте се да предотвратите инфаркт на миокарда:

1. провеждане на физическа подготовка и упражнения;
2. ядат правилно и ефективно;
3. спрете да пушите и да не пиете алкохол;
4. за превенция на лекарството може да бъде предписан Entresto;
5. Проверявайте редовно с кардиолог.

Тъй като не винаги е възможно да се разпознае инфаркт при жените навреме, не е необходимо да се отлага диагнозата с най-малкия дискомфорт в гърдите, особено при болка и свързаните с нея симптоми.

Признаци на миокарден инфаркт при жени

Статистиката показва, че жените са по-малко склонни към сърдечен удар и живеят по-дълго от мъжете. Това се дължи на особеностите на женското тяло, което отделя половия хормон естроген. Той изпълнява много функции, сред тях - укрепване на сърдечно-съдовата система. Въпреки това, от 50-годишна възраст, тази защита се намалява до нула и рискът от излагане на сърдечни заболявания се увеличава.

Първите признаци на прединфарктния статус при жените

Ясна представа за симптомите на преинфарктното състояние при жените, разпознаването на първите му признаци е важна информация, която всеки човек трябва да притежава. Това ще предотврати появата на инфаркт.

В тялото на възрастна жена се появяват неизправности в кръвообращението и това е основният предшественик на сърдечен удар. Колкото по-скоро се разпознаят симптомите, толкова по-ефективни ще бъдат методите за предотвратяване на атака.

В областта на гърдите се появява силна болка. Често се дължи на проявата на ангина. Въпреки това, след прием на нитроглицерин или нитрозобид, той не спира. В допълнение, атаките стават чести - повече от 20 пъти на ден. Болката трае до 30 минути и се проявява най-вече през нощта. Необходими са спешни мерки, в противен случай може да доведе до некроза на миокарда. Често болката излъчва от дясната страна на тялото, преминава в ръката и в областта на ключицата.

Основните характеристики на преинфаркт при жени на възраст над 50 години:

1. остра възбуда;
2. студена пот;
3. болка в рамото;
4. липса на координация на движенията;
5. невъзможно е да си поемем дълбоко дъх.

Тялото на всяка жена се отличава с индивидуални характеристики. Полезно е да се знае за наличието на специфични фактори преди миокарден инфаркт, присъщ на отделните жени:

• повишена слабост;
• нарушение на съня;
• гадене;
• виене на свят;
• недостиг на въздух от най-малкото физическо натоварване;
• повишена емоционалност;
• импулси на агресия.

Причини за преинфарктно състояние

Състоянието на префарктността е причинено от спиране на силата на сърдечния мускул, дължащо се на запушване или спазъм на кръвоносните съдове. По-възрастните жени най-често са засегнати от следните фактори:

• хипертония;
• заболяване на коронарната артерия;
• захарен диабет;
• aterroskleroz;
• нервно изтощение;
• чест стрес;

Преинфарктът може да продължи дни или дори седмици. Тя се проявява като изстискваща болка или парене. Необходими са спешни мерки, за да се върне кръвообращението обратно към нормалното, за да се предотврати появата на следващата фаза на заболяването, сърдечен удар.

Признаци на инфаркт при жени

Също толкова важно е да знаете какви са признаците на инфаркт при жени на възраст над 50 години. Те са много различни от наблюдаваните при мъжете.

Основните разлики са както следва:

• Болезнените пристъпи при жените могат да се разпространят от гърдите до корема и горната част на бедрото. Понякога болката преминава в ръката, врата и дори в челюстта.
• Няколко дни преди инфаркт се появява повишена умора, апатия и изключително депресирано състояние.
• Появата на оток на дланите, предмишниците, краката, бедрата, бузите, под очите, областта на шията зад гърба.
• Подути лимфни възли.

При жените сърдечните заболявания могат да се проявят като нарушение на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на по-високото място на храносмилателните органи. Болката в сърцето се дава в областта на стомаха, поради което се появяват спазми, които причиняват остра болка и гадене.

В тялото на жената има нужда от кислород, така че дишането става по-често, но дълбоко дъх причинява болка.

При жени на възраст 50 години настъпват промени в менопаузата, които са тясно свързани с кръвообращението. По време на инфаркт, съдовата система е подложена на допълнителен стрес, в резултат на което могат да се появят нарушения на речта, заблуди и халюцинации.

Жените имат по-високо ниво на емоционалност, те са по-податливи на всякакви непредвидени събития. Най-малкото разстройство на сърцето може да предизвика паника и дори страх от смъртта.

Сърдечният удар е по-лесен за предотвратяване

Началото на масивен сърдечен пристъп е изпълнено със смърт, така че значението на предотвратяването му не може да бъде надценено. Какво да правите при първите симптоми? Разбира се, тук е необходима спешна медицинска помощ. В допълнение към всички изброени знаци, специално внимание трябва да се обърне на такива нюанси:

• за първи път се появи болка;
• повишена честота и продължителност на припадъците;
• появата на атака е придружена от остра бледност на лицето;
• неочаквано състояние на умора;
• сърдечна аритмия;
• плитко дишане;
• болки в стомаха;
• болка в гърдите в неподвижно състояние.

Ако се открият симптоми на прединфарктно състояние, е необходима първа медицинска помощ. По време на изчакване на посещението на лекаря, единствените методи за първа помощ (POS) са следните:

• поставете пациента в леглото, не забравяйте да сложите възглавница под главата му;
• освобождаване на тялото от ограничаване на дишането и движението на облеклото;
• осигуряват свеж въздух в стаята;
• ако пациентът има диагноза ИБС, дайте й таблетка с нитроглицерин или аспирин.

По тази премедикална помощ е завършена. По-нататъшни действия се извършват от лекар. Ако пациентът е в екстремни условия, когато линейка може да се забави, може да се осъществи непряк масаж на сърцето или изкуствено дишане. Желателно е това да е направено от обучен човек.

Рискова група

Характерните черти на жените като грижата за семейството, преживяването на съдбата на децата, отдадеността и саможертвата допринасят за тяхното попадане в рисковата група. Такива жени почти забравят за себе си, не се интересуват от собственото си здраве, игнорират или просто забравят да посетят лекар за превенция. Без да се обръща необходимото внимание на предвестниците на болестта, те могат да влязат в ситуация, при която се появяват необратими процеси.

Също така има риск от сърдечен пристъп жени, начин на живот, който е далеч от здрави. Тези, които се занимават с тежък (вреден) физически труд или страдат от хронични заболявания, също не са осигурени.

Много е важно една жена на възраст над 50 години редовно да посещава кардиолог. Според статистиката, честотата на сърдечносъдовите заболявания е толкова висока, че жените на 30 или 40 години могат да бъдат изложени на риск. Следователно, превантивните методи трябва да се прилагат от по-ранна възраст.

Как да се избегне инфаркт?

Редовният физически преглед с ЕКГ позволява да се определи наличието на патологични процеси.

Между другото, ранната камерна реполяризация е относителна норма за хората, занимаващи се със спорт. А за останалите, особено за жените, това е ясен предшественик на сърдечните заболявания.

За да разсеем и най-малкото подозрение за сърдечно заболяване, се нуждаем от съвет от специалист, който ще даде препоръки за предприемане на действия. Дали те ще бъдат профилактични или ще изискват сериозен курс на лечение, ще зависи от степента на сложност на състоянието на пациента.

Кардиологът диагностицира състоянието на пациента, който го е прилагал, въз основа на информацията, събрана по време на медицинския преглед: признаци, симптоми, преглед и клинични проучвания.

За определяне на окончателната диагноза са необходими следните данни:

• подробна кръвна картина;
• ЕКГ;
• Ултразвуково изследване на сърцето;
• MR.

С незначителни отклонения в работата на сърцето ще е достатъчен укрепващ комплекс от мерки:

• възстановяване на нормалния сън с помощта на специална възглавница;
• вземане на отвари от лечебни билки;
• отхвърляне на лоши навици;
• методи за борба с хиподинамия.

При определяне на състоянието преди инфаркта се предписва стационарно лечение. Провежда се анестетична терапия. Целият период на лечение, пациентът е на легло. Лекуващият лекар предписва лекарства, които намаляват нуждата от миокард в допълнителен кислород: Trinitrolong, Sustak, Sustenit, Nitroglycerin.

Хепарин се предписва за повишаване на липидния метаболизъм и предотвратяване на пристъпи на ангина. Също така за предотвратяване на тромбоза ще помогне лекарства Corinfar, Nifedipine, Isoptin. По-напредналите случаи изискват намеса на хирург - операция на байпас на коронарната артерия.

Симптоми и първи признаци на преинфарктно състояние: как да се определи какво да се направи, лечение

Миокарден инфаркт - сериозно заболяване с висока смъртност, не възниква спонтанно. Обикновено предшества развитието на коронарна болест на сърцето, основната причина за която е атеросклероза.

Преинфарктното състояние е остра недостатъчност на кръвоснабдяването на сърдечния мускул, което не е съпроводено със смърт на миокардните клетки. В медицинската среда, това заболяване се нарича нестабилна стенокардия, при липса на адекватна медицинска помощ може да доведе до инфаркт на миокарда.

Разгледайте основните причини за развитието на преинфарктното състояние, симптомите, особеностите на диагностиката и лечението, прогнозата.

Причини за преинфарктно състояние

Причината за развитието на нестабилна стенокардия е недостатъчен приток на кръв към клетките на сърдечния мускул. Следните причини причиняват недостатъчност на кръвообращението (1):

• Несъответствието между възможностите на коронарните съдове и търсенето на кислород на сърдечния мускул. Висока температура, тахиаритмия, усложнена хипертонична криза, хипертиреоидизъм, аортна стеноза, хронична сърдечна недостатъчност, обструктивна кардиомиопатия, артериовенозен шънт, кокаин, амфетамини увеличават нуждата от миокард в кислород, глюкоза, свободни мастни киселини. Анемия, хипоксия, ниско налягане намаляват подаването на кислород към всички органи, тъкани, включително миокарда.
• Увреждане или разкъсване на плаката на холестерола. Увреждане на атеросклеротичното образуване е съпроводено с образуване на кръвен съсирек, който причинява рязко стесняване на коронарната артерия до пълното му припокриване. Разкъсване, различно от кръвен съсирек, е опасно, ако малките сърдечни съдове са блокирани от „парчета“ от холестеролна плака.
• Спазъм на сърдечната артерия - обикновено съпътства курса на атеросклероза. Въпреки това, вазоконстрикция може да се развие поради емоционално вълнение, внезапна промяна в температурата.

Как да разграничим нестабилната стенокардия от други болести

Симптомите на нестабилна ангина пекторис не са характерни, те могат да приличат на пристъпи на обикновена ангина пекторис или миокарден инфаркт. В крайна сметка, основният симптом е притискане на болка в областта зад гръдната кост, която може да се даде на ръката, рамото, челюстта, корема, шията (ангиална болка).

Помислете за признаците на преинфарктното състояние, което го отличава от обикновената ангина (4):

• сегашната атака е атипична за интензивността на пациента, продължителността на болката. При всеки нов епизод на заболяването симптомите могат да се увеличат;
• Пристъпите на ангина се развиват по-често от обикновено;
• внезапни атаки. Симптомите на ангина пекторис не са свързани с физическо, емоционално пренапрежение. Болката се появява по време на сън, почивка;
• изведнъж стана по-трудно да се прехвърлят психо-емоционални, физически, натоварвания;
• гърчовете траят повече от 20 минути. Болката може да изчезне и да се върне отново;
• приемането на нитроглицеринови таблетки не помага.

В допълнение към болката в гърдите, пациентите могат да проявят и други симптоми: слабост, замаяност, гадене, повръщане, задух, изпотяване, страх от смърт. Ако няма признаци на болка, този курс на заболяването се нарича атипичен.

Хората, които са пушачи, е по-вероятно да развият нестабилна стенокардия, както и:

• захарен диабет;
• затлъстяване;
• повишен холестерол;
• високо кръвно налягане;
• наследствена предразположеност.

При мъжете

Преинфарктът при мъжете обикновено съответства на класическата клинична картина. Изключение правят млади, възрастни хора, които имат атипичен ход на заболяването. При млади мъже признаците на нестабилна стенокардия може и да не предшестват миокарден инфаркт. Те се характеризират с внезапно развитие на инфаркти без никакви прекурсори.

При пациенти в напреднала възраст симптомите на преинфарктното състояние са нетипични при повече от половината пациенти (2). По-голямата част от атипичните мъже се оплакват от недостиг на въздух (62%), гадене (38%), повишено изпотяване (25%), болка в ръцете (12%), припадък (11%) са по-чести.

При пациенти със захарен диабет, хронична бъбречна недостатъчност, може да липсват признаци на нестабилна ангина.

При жените

Префарктното състояние при жените протича по класическата схема не винаги. Жените са много по-склонни към атипични прояви на болестта. Болките в гърдите често отсъстват или са леки.

Симптомите на нестабилна стенокардия при жени могат да включват (3):

• задух;
• слабост;
• плитко дишане;
• загуба на апетит;
• болки в гърба, крака;
• болки, подобни на нож (много внезапни, остри);
• депресия.

При някои жени симптомите отсъстват или са толкова леки, че ги пропускат, приемайки за признаци на настинка, свързано с възрастта влошаване на здравето.

Диагностични методи

Според клиничната картина е много трудно да се разграничи нестабилна стенокардия от инфаркт на миокарда, микроинфаркт. Техните признаци могат до голяма степен да съвпадат. Дори и отстраняването на ЕКГ не може да даде ясен отговор на въпроса: има ли някакви области на некроза на сърдечния мускул или не.

За да се потвърди диагнозата, да се разграничи от инфаркта на миокарда, са необходими допълнителни инструментални изследвания:

• Определяне на нивото на биомаркерите на инфаркта. Ако нивото на тропонин, тропонин 1 не надвишава 0,1 ng / ml, отсъства повишена активност на CPK, MV-CPK, LDH, AST или не надвишава 50% от нормалното, счита се, че липсва инфаркт на миокарда.
• ЕКГ в 12 проводника. Дава на лекаря информация за проводимостта на сърдечния мускул.
• Холтер мониторинг - непрекъснато записване на електрокардиограма за 24 часа. Позволява ви да прецените присъствието / отсъствието на инфаркт чрез промяна на динамиката на кардиограмата.
• Ултразвуково изследване на сърцето. Помага да се идентифицират области на сърцето с намалена контрактилност. При ангина пекторис, тъй като състоянието на пациента се стабилизира, контрактилитетът се възстановява или става по-изразена, а при инфаркт промените са необратими.
• Ангиография на коронарните съдове. Позволява ви да определите броя, размера на холестеролните плаки, степента на вазоконстрикция. За ангиография се инжектира медицинско багрило в пациента. Запълва съдовете на сърцето, като очертава очертанията им при рентгеново, ЯМР, КТ.
• Необходима е биохимия, пълна кръвна картина, за да се идентифицират маркери на възможни усложнения. Например, ниско ниво на калий показва риска от развитие на вентрикуларни аритмии.

Характеристики на лечението

Навременната, адекватна медицинска помощ може значително да намали риска от инфаркт на миокарда. Следователно, когато се появят първите признаци, трябва да се обадите на лекар и да дадете на човека първа помощ.

Строго не се препоръчва да се прибягва до популярни методи за стабилизиране на държавата. В крайна сметка, ако има сърдечен удар зад симптомите на стенокардия, хоспитализацията трябва да се извърши не по-късно от 6 часа от началото на болката. По-късно въвеждането на някои лекарства вече е безполезно.

Тактиката на лечение на преинфарктното състояние зависи от състоянието на пациента, вероятността от сърдечен удар. Повечето хора са показали лекарства (консервативна терапия) и с висок риск от инфаркт - операция. След стабилизиране на състоянието на пациента се предписва диета и се дават препоръки за промените в начина на живот.

Първа помощ

Ако пристъп на ангина трае по-дълго от обикновено, а болката е по-тежка - незабавно се обадете на лекар. Преди пристигането на линейката трябва:

• отваря прозореца, балкон;
• седнете или легнете така, че главата да е значително по-висока от тялото;
• разкопчайте яката;
• опитвайте се да не се движите;
• вземете хапче за аспирин;
• поставете нитроглицерин под езика. Допуска се до 3 таблетки с интервал от 5-10 минути;
• не пушете

лекарства

Целта на лекарственото лечение на нестабилна стенокардия:

• намаляване на потребността на сърцето от кислород;
• подобряване на снабдяването с миокард с кислород;
• предотвратяване на възможни усложнения (аритмии, инфаркт на миокарда).

За постигането на тези цели, на пациента се предписват лекарства, които принадлежат към различни фармакологични групи.

Антитромбоцитни лекарства

Предотвратяване на появата на нови кръвни съсиреци, предотвратяване на развитието на миокарден инфаркт, намаляване на смъртността. Най-известният представител на групата е аспиринът. Доказано е, че приемането му намалява вероятността от сърдечен удар, рискът от смърт е почти 50% (4). Друго лекарство за първи избор е хепарин. Използването му също значително намалява риска от смърт.

След относителна стабилизация на състоянието на пациента се предписват препарати тиклопидин или Plavix. Те се използват и в случай на непоносимост към аспирин като лекарства за първи избор.

нитрати

Намалява напрежението на миокардната стена, на кислородната потребност на сърцето, разширява големи, малки коронарни съдове. Нитратите се считат за най-добрите средства за елиминиране на ангиологичните болки. Спешно лекарство - нитроглицерин. Той се прилага за премахване на острата фаза на заболяването. За продължително лечение с други лекарства с удължено действие - изосорбид, нитросорбид. Между употребата на нитрати трябва да се прави почивка от поне 8 часа на ден. В противен случай тялото ще свикне с тях и ще престане да отговаря на въвеждането.

Бета блокери

Намалете честотата, силата на сърдечните контракции, инхибира проводимостта на сърцето. Природата на сърцето става по-доброкачествена, започва да консумира по-малко кислород. Лекарствата също намаляват напрежението на стената на миокарда, което допринася за преразпределението на кръвта. Бета-блокерите понижават кръвното налягане, предотвратяват слепването на тромбоцитите. При лечението на нестабилна стенокардия се използват селективни лекарства: атенолол, метопролол, бисопролол, небиволол.

Блокери на калциевите канали

Калциевите антагонисти инхибират проникването на минерала в мускулните клетки. Това осигурява намаляване на честотата, силата на сърдечните контракции и отварянето на спазматични артерии на сърцето. В резултат на това необходимостта от сърдечни клетки за кислород намалява и кръвният поток се подобрява. Намалява се натискът срещу употребата на блокери на калциевите канали. Основните представители са верапамил, дилтиазем.

АСЕ инхибитори (АСЕ инхибитори)

Помага за намаляване на кръвното налягане, подобрява кръвоснабдяването на миокарда. Ако се предписват АСЕ инхибитори заедно с нитропрепарати, те усилват своя ефект. Най-често използваният рамиприл, периндоприл. Приемането им помага да се намали вероятността от смърт, обширен инфаркт на миокарда, спиране на сърцето с 20%.

Понижаващи липидите лекарства

Назначен за намаляване на нивото на лошия холестерол, триглицеридите, повишава концентрацията на добрия холестерол. Най-често хората с преинфарктно състояние получават статини. Основните представители на групата са аторвастатин, росувастатин, симвастатин. Тези лекарства не действат незабавно. Изявен ефект се наблюдава след 30 дни. Въпреки това, тяхната употреба подобрява прогнозата, особено в дългосрочен план.

Ако на фона на употребата на статини нивото на липидите е слабо нормализирано, схемата на лечение се допълва с хиполипидемични средства от други групи: инхибитори на абсорбцията на холестерол, секвестранти на жлъчните киселини, фибрати.

Хирургично лечение

Целта на хирургичната операция в преинфарктното състояние е да се възстанови проходимостта на сърдечните съдове. Има две възможности за процедурата:

• Коронарният байпас е сложна операция на открито. С помощта на съд, взет от друга част на тялото на пациента, хирургът създава байпас за кръвния поток, зашивайки единия край по-високо, а другия под точката на свиване.
• Стентирането е процедура с ниско въздействие, която не включва рязане на гръдната кухина. Хирургът вкарва катетър в големия съд, който има дефлиран балон в края. Под компютърен контрол той води катетър в областта на свиване. Достигнал я, той помпи няколко пъти и духа балона. Постепенно луменът на съда се разширява. За да се фиксира резултатът до мястото на стесняване, се доставя стент - скелетът, който в изправено състояние ще запази артерията "отворена".

Диета, промени начина на живот

Независимо от метода на лечение, на всички пациенти се предписва диета, която намалява вероятността от усложнения и се препоръчва преразглеждане на начина на живот.

Правилното хранене включва ограничаване на приема на сол, холестерол, наситени мазнини. Данните трябва да се основават на зърнени култури, зеленчуци, плодове, риба, нискомаслени млечни продукти, бобови растения, ядки, семена. Трябва да се избягва консумирането на бърза храна, червено месо, яйчен жълтък, мастни млечни продукти, сладкиши.

Нашият начин на живот до голяма степен определя вероятността от развитие на инсулти и други сърдечно-съдови заболявания. За намаляване на риска се препоръчва:

• спрете да пушите;
• да се движат повече, ако състоянието на здравето позволява, няма противопоказания - да спортуват;
• умереност при упражняване на алкохол;
• контролира нивата на стрес;
• поддържане на здравословно тегло;
• следвайте налягането;
• лечение на диабет.

Всички тези съвети са ефективни за предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания. Затова се препоръчва те да бъдат следвани от всички хора, а не само от оцелели от нестабилна ангина пекторис.

перспектива

Прогнозата зависи от много фактори: общото здраве на пациента, възрастта, навременността на лечението, резултатите от теста. Неблагоприятните прогностични фактори включват (5):

• пристъпи на ангина по време на покой;
• захарен диабет;
• хипертония;
• висок холестерол;
• бъбречна недостатъчност;
• признаци на декомпенсация на лявата камера;
• промяна в естеството на ЕКГ (намаляване на ST вълната);
• множествена съдова лезия с атеросклеротични плаки.

Вероятността за инфаркт на миокарда, смърт в краткосрочен план увеличават следните маркери (5):

• повишаване на симптомите на исхемия на сърдечния мускул през последните 2 дни;
• продължителността на атаката в покой за повече от 20 минути;
• белодробен оток;
• митрална регургитация (връщане на кръв);
• възраст над 75 години;
• промени в естеството на ЕКГ (интервал ST-T);
• продължителна камерна тахикардия.

Пациентите, приети с прединфарктно състояние 6 или повече часа след началото на болката, имат лоша прогноза: 10% от пациентите развиват миокарден инфаркт до края на първата седмица, 15% - след 3 месеца, и съответно смъртността е 4%, 10% ( 4).

Помощта, предоставена изцяло, помага за значително намаляване на фаталния изход. Въпреки това, нестабилната ангина все още се счита за сериозно заболяване, което е изпълнено с рецидив, фатални или нефатални усложнения.

литература

1. Walter Tan, MD, MS. Нестабилна ангина, 2017
2. Joel M. Gore, MD. Нетипични представяния на нестабилна ангина в напреднала възраст
3. DeVon HA1, Zerwic JJ. Симптоми на нестабилна ангина: дали жените и мъжете се различават?, 2003
4. Манак Н. А. Ръководство за кардиология, 2003
5. Syed Wamique Yusuf, MBBS, MRCP. Нестабилна ангина, 2018

Материали, изготвени от авторите на проекта
според редакционната политика на сайта.