Множествена склероза при жени: първите признаци и последствия от заболяването

Множествената склероза е заболяване, което кара имунната система да унищожи собствената си защитна обвивка на нервите. С развитието на този процес, той разрушава връзката между мозъка и останалата част от тялото, в резултат на което се нарушава нервната тъкан, която е необратима.

Фокусирайки се върху тежестта и степента на увреждане на нервната тъкан, симптомите на множествена склероза могат да се различават. Когато пациентът има тежка форма на множествена склероза, има възможност той да не може напълно да говори и да се движи самостоятелно.

Най-често не е възможно да се идентифицира това заболяване в ранните етапи, особено поради факта, че симптомите могат периодично да идват и изчезват за дълго време. Няма специфични съвети за лечение в медицината, но експертите знаят как да облекчат симптомите и да предотвратят влошаването на заболяването.

Множествена склероза при жени

Множествената склероза при жените е хронично заболяване на мозъка и гръбначния мозък. Причината за развитието на това заболяване се счита за нарушение на нормалното функциониране на човешката имунна система.

В случай на неуспех, клетките на имунната система заразяват гръбначния мозък и мозъка, унищожавайки защитната обвивка на нервните клетки, което води до тяхното образуване на белези. С пълното разрушаване на влакната на нервните тъкани се променя съединителната.

Най-често при изслушване на термина, множествена склероза около нея се приема за склероза, която е заболяване на възрастните хора. Но това не е така.

"Диспергиран" показва, че може да има няколко огнища на болестта в различни части на нервната система. На свой ред, "склероза" е особена характеристика на разстройствата. Така, болестта е плака, която се намира на нервната тъкан и може да достигне размер от няколко сантиметра.

Има много неврологични заболявания, които са характерни за възрастните хора. Можете да научите повече за неврологията и симптомите на заболявания от подобна статия.

Днес това заболяване е не само сравнително добре познато, но и широко разпространено, тъй като е второ място в списъка на причините за неврологичните увреждания сред младите хора. От 100 000 души днес около 30 души страдат от множествена склероза.

Попитайте лекаря си за ситуацията

Причини за възникване на

Днес учените имат само спекулации за това защо хората страдат от множествена склероза, но не е било възможно да се определят точно причините. Известно е, че миелин (защитен слой от нерви) е подложен на интерференция и може да се разруши, което означава, че предаването на импулси по нервните окончания се забавя значително или е напълно блокирано.

Предполага се, че основната причина за развитието на множествена склероза се счита за нарушение на нормалните функции на имунната система, когато вместо да унищожи други клетки, тя започва да унищожава собствените си.

Cicatricial плаки се появи блокиране на предаването на импулси от органи към мозъка и обратно. Така че, човек престава да контролира собствените си действия, чувствителността е значително намалена, речта се забавя.

Учените са идентифицирали фактори, които, макар и незначителни, влияят върху развитието на множествена склероза:

• Генна мутация през поколенията - наличие на генетична предразположеност;
• Постоянни нерви, в стресови ситуации;
• Въздействие върху имунната система на вирусни и инфекциозни заболявания.

Забелязва се, че населението на северните части на планетата е изложено на по-голям риск да се разболее. Причините за това е липсата на витамин D, чието действие в организма се активира под влиянието на слънцето.

Жените са най-изложената част от населението, която страда от множествена склероза около 3 пъти по-често от мъжете. Но въпреки това заболяването им е много по-лесно за тях да страдат и шансът им за излекуване е много по-висок.

Той има право на живот и предположението, че ваксината може да провокира началото на болестта, е насочена към произвеждане на антитела срещу хепатит Б. Засега това е само теория, без научни доказателства.

симптоми

Симптомите на множествена склероза могат да се различават значително една от друга, в зависимост от степента на увреждане и областта на поставяне на плаки.

Помислете за основните симптоми на заболяването:

• Появява се умора;
• Качеството на паметта намалява;
• Умственото изпълнение намалява;
• Има безсмислено замаяност;
• Потапяне в депресия;
• Чести промени в настроението;
• Неволни трептения на очите на високите честоти;
• Има възпаление на зрителния нерв;
• Околните предмети започват да се удвояват в очите или дори да се замъгляват;
• Речта се влошава;
• При хранене има трудности при преглъщане;
• Може да възникнат спазми;
• Нарушения на мобилността и движението на ръцете;
• Появяват се периодични болки, изтръпване на крайниците и постепенно намалява чувствителността на тялото;
• Пациентът може да страда от диария или констипация;
• Уринарна инконтиненция;
• Често привличане към тоалетната или липса на такава.

Тъй като множествената склероза се развива постепенно, в ранните стадии, симптомите могат да се появят и да изчезнат, като стават по-забележими, когато телесната температура на пациента се повиши.

Симптомите на увреждане на пирамидалния път се считат за засилени пирамидални рефлекси, докато има минимално намаляване на мускулната сила или изобщо не го намаляват, но с умора при изпълнение на нормалните си функции.

Когато има тремор, проблеми с движението и двигателните умения - можем спокойно да кажем, че мозъкът е засегнат. Това значително намалява мускулната сила и тонуса.

Първи признаци

Първите признаци на множествена склероза се проявяват в периода, когато имунната система унищожава около 50% от нервната тъкан.

Сега пациентът може да получи такива оплаквания:

• Ръцете и краката могат да имат различни силни страни. Един крайник може да е по-слаб от другия или да е вцепенен. Често пациентите вече не усещат долната част на тялото;
• Визията започва да се движи. Пациентът може да не вижда с едно око или изобщо да не го вижда. Често всички движения на очите стават болезнени;
• В различни части на тялото може да се появи пронизваща болка. В пръстите се появява изтръпване;
• Кожата става по-малко чувствителна;
• При завъртане на главата може да се появи електрически удар;
• Крайниците започват да се разклащат произволно, пациентът не контролира движенията си. При ходене пациентът може да хвърли настрани.

Всеки симптом при различни пациенти може да се прояви по различни начини. Дори и на примера на един пациент е невъзможно да се определят точните признаци на заболяването, тъй като те могат да се появят частично и с времето те ще бъдат заменени от други.

Заслужава да се отбележи, че в някои случаи, общото състояние на пациента може значително да се влоши след вземане на баня с топла вода, дълъг престой в запушени стаи с висока температура на въздуха.

При силно прегряване на тялото, човек може да има атака. Струва си да се има предвид, че хода на множествената склероза постоянно се редува между времената на влошаване и подобряване на здравето, когато пациентът стане добре. За да се намали времето на обостряне на заболяването, важно е да се потърси помощ навреме и да започне лечението.

Увреждане на черепния нерв

• С развитието на множествена склероза може да се наблюдава лезия на черепните нерви, най-често се засягат околомоторните, тригеминалните, лицевите и хипоглиозните нерви.
• В случаи на увреждане на черепа, повече от 60% от пациентите имат нарушения на чувствителността не само външни, но и вътрешни. Но в същото време пациентът може да усети леко изтръпване или дори усещане за парене в пръстите на крайниците.
• Приблизително 70% от пациентите имат зрителни нарушения, те вече не виждат ясно картината, яркостта и качеството на зрението намаляват, а цветовете започват да се изкривяват.
• Невропсихологичните нарушения се проявяват, мисленето и паметта се влошават значително, навиците се променят радикално. Състоянието на депресия става обичайно.

С всичко това, с поражението на черепните нерви, като цяло, състоянието на пациента остава на нивото. Влошава се в периода на обостряния, но със сигурност е последвано от ремисия, която дава усещане за пълно възстановяване.

По пътя се редуват, но всеки път обострянията стават по-тежки, носещи определени последствия. Продължава, докато лицето не остане инвалид.

Мозъчни нарушения

Мозъчните нарушения се срещат в няколко етапа:

1. Първоначално пациентът губи способността си да се движи самостоятелно;
2. Тогава произволни движения на крайниците се нарушават;
3. Това е последвано от пеене на речта - е признак на усложнения от множествена склероза.

Най-често тези нарушения са трудни за откриване в по-голяма степен поради разстройства на чувствителността и движения. Церебеларна атаксия при множествена склероза най-често се развива с неволево мускулно напрежение, което само увеличава увреждането на пациента.

За разпознаване на церебеларна атаксия може да се проявят такива прояви:

• Походката се променя, става неравномерна и несигурна;
• Координацията на движението е нарушена поради загубата на чувство за разстояние и размера на околните обекти. Вече подробно разгледахме въпроса за причините и лечението, когато в подобна статия се нарушава координацията на движенията.
• Извършвайки бързи промени на движенията, от страна те изглеждат неудобни.

Тазови разстройства

Тазови заболявания включват нарушения на пикочната система, които се срещат при 60-95% от пациентите.

Специалистите разграничават следните нива на нарушения:

Нарушения на мозъчното ниво се характеризират с увреждане на центъра на пикочната система - пациентът може да усети леко намаление или пълна загуба на контрол над процеса на уриниране. Пациентът започва да уринира по-често, може да страда от уринарна инконтиненция.

Периостеалното ниво показва аномалии в цервикалния, гръдния и в гръбначния стълб. Така, уринирането на пациента става труден процес, като в същото време избраният поток е доста бавен и периодичен.

Пациентът след уриниране остава усещане за пълнота на пикочния мехур. Тя е на сакралното ниво на лезия при тазови разстройства, която е най-често срещаната при пациенти с множествена склероза.

При сакрални нарушения, пациентът няма никакво желание да изпразни пикочния мехур, отделянето е много тънко, задръжката на урината става хронична, пациентът постоянно чувства пълнотата на пикочния мехур, дори след уриниране.

Нарушения на движението

Множествената склероза при пациенти също е придружена от следните двигателни нарушения:

• Принудително мускулно напрежение на крайниците;
• Мускулна слабост;
• Мозъчна и чувствителна атаксия.

Първият симптом, показващ инвалидизацията на пациент с множествена склероза, е повишаване на тонуса на мускулите на крайниците.

Наблюдава се при почти всички пациенти с множествена склероза. Гледането на пациента може да види проблеми с изпълнението на обичайните движения, както и периодични флексорни спазми, които са доста болезнени. Този тип най-труден процес на независимо движение на пациента.

Най-честото нарушение на движението е отслабване на мускулите на крайниците, а именно парализа на долната част на тялото. Този вид нарушение се придобива във времето. Първоначално пациентът може просто да се умори бързо, но постепенно това чувство се развива в мускулна слабост с постоянен характер.

Емоционални и психични разстройства

Съществува връзка между множествената склероза и емоционалните разстройства, но тя е двусмислена. От една страна, промените в настроението са пряка последица от заболяването, а от друга страна, един вид защитен механизъм.

При пациенти с множествена склероза могат да възникнат следните емоционални нарушения:

• Състояние на еуфорията;
• Продължителна депресия;
• Насилен смях или плач;
• Фронтална дисфункция.

Ако пациентът има такива нарушения, е необходимо точно да се определи продължителността, техния ефект върху обикновения живот на пациента, както и да се потвърди фактът, че те възникват с развитието на множествена склероза.

Също така не е рядкост при множествена склероза, има нарушения в паметта. Учените подчертаха следните статистически данни:

• Приблизително 40% от пациентите изпитват леки проблеми с паметта, или няма такива нарушения;
• Около 30% забелязват частични проблеми с паметта;
• Други 30% имат тежки нарушения на паметта точно на фона на множествена склероза.

В същото време пациентите с диагноза множествена склероза изпитват и следните психични разстройства:

• Внимателността пада;
• Пациентът не може да формира концепция;
• Няма абстрактно мислене, способността за планиране се губи;
• Скоростта на усвояване на получената информация намалява.

диагностика

Както при всяко друго заболяване, в случай на множествена склероза, колкото по-рано е възможно да се идентифицира проблема, толкова по-щастливи и активни години ще има пациентът. Това означава, че ако има няколко симптома, които показват неврологични нарушения, трябва да потърсите помощ от специалисти.

Днес няма специфични тестове, които да показват точно множествена склероза, в по-голяма степен диагнозата се прави, като се изключват други симптоми, които са сходни по симптоматика.

Лекарят може да предпише следните диагностични методи:

• Събиране на кръв за анализ;
• Вземане на гръбначна пункция;
• MRI;
• Анализ на предизвиканите потенциали.

предотвратяване

Също така се препоръчва:

• Опитвате се да не се тревожите, умствено не преуморявайте;
• Редовното упражняване, според моите способности, е по-добро на открито;
• Отървете се от лошите навици;
• Наблюдавайте теглото (трябва да отговаря на нормата);
• Избягвайте прегряване на тялото;
• Опитайте се да избягвате хормоналната контрацепция;
• Продължете лечението по време на облекчаване на симптомите.

вещи

Днес около 25% от тях живеят с множествена склероза в продължение на години, като продължават да работят и самостоятелно да се грижат за себе си. Някъде 10% от случаите завършват с увреждания след 5 години борба с болестта.

Какво е склероза? Симптоми, лечение и продължителност на живота

Множествената склероза е хронично демиелинизиращо заболяване на нервната система. Не е напълно проучен причини и автоимунно-възпалителен механизъм на развитие. Това е болест с много разнообразна клинична картина, трудно се диагностицира в ранните му стадии и няма един-единствен специфичен клиничен признак, който да характеризира множествената склероза.

Лечението включва използването на имуномодулатори и симптоматични средства. Действието на имунните лекарства е насочено към спиране на процеса на разрушаване на нервните структури от антитела. Симптоматичните лекарства отстраняват функционалните последици от тези разрушения.

Какво е това?

Множествената склероза е хронично автоимунно заболяване, при което се засяга миелиновата обвивка на нервните влакна на мозъка и гръбначния мозък. Макар и разговорно да се говори, „склероза” често се нарича нарушена памет в напреднала възраст, името „множествена склероза” няма нищо общо със сенилната „склероза” или отсъстващото внимание.

"Склероза" в този случай означава "белег", и "разпространява" означава "множествена", тъй като отличителната черта на заболяването в патологично-анатомично проучване е наличието на склероза фокуси, разпръснати из цялата централна нервна система - заместване на нормалната нервна тъкан със съединителна.

Множествената склероза е описана за първи път през 1868 г. от Jean-Martin Charcot.

статистика

Множествената склероза е доста често срещано заболяване. Има около 2 милиона пациенти в света, в Русия - повече от 150 000. В някои региони на Русия, честотата е доста висока и варира от 30 до 70 случая на 100 хиляди население. В големите индустриални зони и градове тя е по-висока.

Заболяването обикновено се случва на възраст от около тридесет години, но може да се появи и при деца. Първичната прогресивна форма е по-често срещана на възраст около 50 години. Подобно на много автоимунни заболявания, множествената склероза е по-често срещана при жените и започва средно 1-2 години по-рано, докато мъжете имат неблагоприятна прогресивна форма на заболяването.

При децата разпределението по пол може да достигне до три случая при момичета в сравнение с един случай при момчета. След 50-годишна възраст съотношението на мъже и жени, страдащи от множествена склероза, е приблизително еднакво.

Причини за възникване на склероза

Причината за множествена склероза не е точно разбрана. Днес най-често срещано е мнението, че множествената склероза може да е резултат от случайна комбинация от редица неблагоприятни външни и вътрешни фактори в даден човек.

Неблагоприятните външни фактори включват

• геоекологично място на пребиваване, особено влиянието му върху тялото на децата;
• травма;
• чести вирусни и бактериални инфекции;
• влияние на токсични вещества и радиация;
• хранителни характеристики;
• генетична предразположеност, вероятно свързана с комбинация от няколко гена, причиняваща нарушения предимно в системата на имунорегулация;
• чести стресови ситуации.

Всеки човек в регулирането на имунния отговор участва едновременно с няколко гена. В този случай броят на взаимодействащите гени може да бъде голям.

Изследванията през последните години потвърдиха задължителното участие на имунната система, първична или вторична, в развитието на множествена склероза. Нарушения в имунната система са свързани с характеристики на набор от гени, които контролират имунния отговор. Най-разпространената автоимунна теория на множествената склероза (разпознаване на нервните клетки от имунната система като "извънземна" и тяхното унищожаване). Като се има предвид водещата роля на имунологичните нарушения, лечението на това заболяване се основава предимно на корекцията на имунните нарушения.

При множествена склероза, вирусът NTU-1 (или свързан неизвестен патоген) се счита за причинител. Смята се, че вирусът или групата от вируси причиняват сериозно нарушение на имунната регулация в тялото на пациента с развитието на възпалителния процес и разграждането на миелиновите структури на нервната система.

Симптоми на множествена склероза

В случай на множествена склероза, симптомите не винаги съответстват на етапа на патологичния процес, обострянията могат да се повторят на различни интервали: поне след няколко години, поне след няколко седмици. Да, и рецидив може да продължи само няколко часа, и може да достигне до няколко седмици, но всяко ново обостряне е по-тежко от предишното, поради натрупването на плаки и образуването на сливащи се, вълнуващи нови области. Това означава, че склерозата се характеризира с ремитиращ поток. Най-вероятно поради нестабилност невролозите измислят различно име за множествена склероза - хамелеонът.

Първоначалният етап също не е сигурен, болестта може да се развие постепенно, но в редки случаи може да доведе до доста остра поява. Освен това, в ранния етап, първите признаци на заболяването не могат да бъдат забелязани, тъй като през този период той често е асимптоматичен, дори ако плаките вече съществуват. Това явление се обяснява с факта, че при малко демиелинизационни огнища здравата нервна тъкан поема функциите на засегнатите области и по този начин ги компенсира.

В някои случаи може да се появи единичен симптом, например, нарушено зрение в едното или двете очи с церебрална форма (форма на очите) SD. Пациентите в такава ситуация не могат да отидат навсякъде или да се ограничат до посещение при офталмолог, който не винаги е в състояние да припише тези симптоми на първите признаци на сериозно неврологично заболяване, което е множествена склероза, тъй като дисковете на зрителния нерв (NR) все още не могат да променят цвета си (по-късно) с МС, временните половинки на ZN ще блестят). Нещо повече, именно тази форма дава дълготрайни ремисии, така че пациентите могат да забравят болестта и да се смятат за напълно здрави.

Прогресията на множествената склероза причинява следните симптоми:

1. Сензорното увреждане настъпва в 80-90% от случаите. Необичайните усещания като гъска, изгаряне, изтръпване, сърбеж, изтръпване, преходна болка не представляват заплаха за живота, а безпокоят пациентите. Сензорните нарушения започват от дисталните части (пръсти) и постепенно покриват целия крайник. Най-често са засегнати само крайниците от едната страна, но е възможно и преминаването на симптомите към другата страна. Слабостта в крайниците първоначално се прикрива като просто умора, а след това се проявява в трудността да се изпълняват прости движения. Ръцете или краката стават непознати, тежки, въпреки останалата мускулна сила (ръката и кракът често са засегнати от едната страна).
2. Нарушения от гледна точка. От страна на органа на зрението, има нарушение в цветовото възприятие, вероятно развитие на оптичен неврит, остро намаляване на зрението. Най-често лезията е едностранна. Неразличимост и двойно виждане, липса на приятелски движения на очите, когато се опитвате да ги вземете настрана - всичко това са симптоми на болестта.
3. Тремор. Изглежда доста често и сериозно усложнява живота на човека. Треперене на крайниците или тялото, което се случва в резултат на мускулни контракции, лишава от нормалната социална и трудова дейност.
4. Главоболие. Главоболието е много често срещан симптом на заболяването. Учените предполагат, че появата му е свързана с мускулни разстройства и депресия. При множествена склероза главоболието се появява три пъти по-често, отколкото при други неврологични заболявания. Понякога тя може да действа като предвестник на предстоящото обостряне на заболяването или признак на дебютна патология.
5. Нарушения на гълтането и речта. Симптомите се придружават един от друг. Нарушения на гълтането в половината от случаите не са забелязани от болен човек и не се представят като оплаквания. Промените в речта се проявяват чрез объркване, пеене, замъгляване на думи, неясно представяне.
6. Нарушения на походката. Трудности при ходене са причинени от изтръпване на краката, дисбаланс, мускулни спазми, мускулна слабост, тремор.
7. Мускулни крампи. Често срещани в клиниката на множествена склероза и често водят до увреждане на пациента. Мускулите на ръцете и краката са склонни към спазъм, което лишава човека от възможността за адекватен контрол на крайниците.
8. Повишена чувствителност към топлина. Възможно е обостряне на симптомите на заболяването при прегряване на организма. Такива ситуации често се случват на плажа, в сауната, в банята.
9. Интелектуално, когнитивно увреждане. Отнася се за половината от всички пациенти. В по-голямата си част те се проявяват чрез общо потискане на мисленето, намаляване на възможността за запаметяване и намаляване на концентрацията на вниманието, бавно усвояване на информация, трудности при преминаване от един вид дейност към друг. Този симптом лишава човек от способността да изпълнява задачи, срещани в ежедневието.
10. Виене на свят. Този симптом се появява в ранните стадии на заболяването и се влошава при напредването му. Човек може да усети собствената си нестабилност и да страда от „движението“ на заобикалящата среда.
11. Хронична умора. Много често се придружава от множествена склероза и по-типично за втората половина на деня. Пациентът чувства нарастваща мускулна слабост, сънливост, летаргия и умствена умора.
12. Нарушения на сексуалното желание. До 90% от мъжете и до 70% от жените страдат от сексуална дисфункция. Това нарушение може да бъде резултат както от психологически проблеми, така и от резултата от централната нервна система. Либидото пада, нарушава процеса на ерекция и еякулация. Въпреки това, до 50% от мъжете не губят сутрешната си ерекция. Жените не могат да достигнат оргазъм, сексуалният контакт може да причини болка, често се наблюдава намаляване на чувствителността в гениталната област.
13. Вегетативни смущения. Много е вероятно да се посочи дълъг ход на заболяването и рядко се проявява в началото на заболяването. Съществува персистираща сутрешна хипотермия, повишено изпотяване на краката, мускулна слабост, артериална хипотония, замаяност, сърдечна аритмия.
14. Проблеми с нощната почивка. За пациентите става все по-трудно да заспиват, което е най-често причинено от спазми на крайниците и други тактилни усещания. Сънят става неспокоен, в резултат на което през деня човек изпитва тъпота на съзнанието, липсата на яснота на мисълта.
15. Депресия и тревожни разстройства. Диагностицирани при половината от пациентите. Депресията може да бъде независим симптом на множествена склероза, или тя се превръща в реакция на заболяването, често след като диагнозата се оповестява публично. Заслужава да се отбележи, че такива пациенти често правят опити за самоубийство, много от тях, напротив, намират изход в алкохолизма. Развиващата се социална дезадаптация на индивида е в крайна сметка причината за увреждането на пациента и „припокрива” съществуващите физически заболявания.
16. Чревна дисфункция. Този проблем може да се прояви или чрез инконтиненция на фекални маси, или чрез случайни запек.
17. Нарушения на уринирането. Всички симптоми, свързани с процеса на уриниране в началните етапи на развитието на заболяването, докато се развива, са усложнени.

Вторичните симптоми на множествена склероза са усложнения от настоящите клинични прояви на заболяването. Например, инфекции на пикочните пътища са следствие от дисфункция на пикочния мехур, пневмония и поява на пролежки поради физически ограничения, тромбофлебит на долните крайници се развива поради тяхната неподвижност.

диагностика

Инструменталните методи на изследване позволяват да се определят фокусите на демиелинизация в бялото вещество на мозъка. Най-оптимален е методът на ЯМР на мозъка и гръбначния мозък, с който можете да определите локализацията и размера на склеротичните огнища, както и тяхната промяна във времето.

В допълнение, пациентите се подлагат на MRI на мозъка с контрадиращи средства на базата на гадолиний. Този метод ви позволява да проверите степента на зрялост на склеротичните огнища: активното натрупване на вещество се среща в пресните огнища. ЯМР на мозъка с контраст ви позволява да зададете степента на активност на патологичния процес. За диагностициране на множествена склероза, кръвта се изследва за наличие на повишен титър на антитяло към невроспецифични протеини, по-специално на миелин.

При около 90% от хората с множествена склероза се откриват олигоклонални имуноглобулини при изследване на цереброспиналната течност. Но не трябва да забравяме, че появата на тези маркери се наблюдава при други заболявания на нервната система.

Как за лечение на множествена склероза?

Лечението се предписва индивидуално, в зависимост от степента и тежестта на множествената склероза.

• плазмафереза;
• цитостатици;
• За лечение на бързо прогресиращи форми на множествена склероза се използва имуносупресант - митоксантрон.
• Имуномодулатори: Копаксон - предотвратява разрушаването на миелина, омекотява хода на заболяването, намалява честотата и тежестта на обострянията.
• р-интерферони (Rebif, Avonex). Интер-интерферони - е предотвратяване на обострянията на заболяването, намаляване на тежестта на обострянията, инхибиране на активността на процеса, разширяване на активната социална адаптация и увреждане;
• симптоматична терапия - антиоксиданти, ноотропи, аминокиселини, витамин Е и група В, антихолинестеразни лекарства, съдова терапия, мускулни релаксанти, хелатори.
• Хормонална терапия - пулсова терапия с големи дози хормони (кортикостероиди). Използвайте големи дози хормони за 5 дни. Важно е да започнете да правите капкомери възможно най-рано с тези противовъзпалителни и имуносупресивни лекарства, след това те ускоряват процесите на възстановяване и намаляват продължителността на обострянията. Хормоните се въвеждат с кратък курс, така че тежестта на страничните им ефекти е минимална, но за безопасност с тях се вземат лекарства, които защитават стомашната лигавица (ранитидин, омез), калиеви и магнезиеви препарати (аспаркам, панангин), витаминни и минерални комплекси.
• По време на периодите на ремисия, спа лечение, физиотерапевтични упражнения, масаж са възможни, но с изключение на всички термични процедури и инсолация.

Симптоматичното лечение се използва за облекчаване на специфичните симптоми на заболяването. Могат да се използват следните лекарства:

• Mydocalm, Sirdalud - намаляване на мускулния тонус с централна пареза;
• Прозерин, галантамин - с нарушения на уринирането;
• Сибазон, феназепам - намаляват тремора, както и невротични симптоми;
• Флуоксетин, пароксетин - за депресивни нарушения;
• Finlepsin, antelepsin - използва се за елиминиране на припадъци;
• Церебролизин, ноотропил, глицин, витамини от група В, глутаминова киселина - се използват в курсове за подобряване на функционирането на нервната система.

За съжаление, множествената склероза не е лечима, можете само да намалите проявите на това заболяване. С адекватно лечение, можете да подобрите качеството на живот с множествена склероза и да удължите периодите на ремисия.

Експериментални лекарства

Някои лекари съобщават за положителен ефект на ниски (до 5 mg на нощ) дози налтрексон, антагонист на опиоиден рецептор, който се използва за намаляване на симптомите на спастичност, болка, умора и депресия. Един тест показва липсата на значими странични ефекти на ниски дози налтрексон и намаляване на спастичността при пациенти с първична прогресивна множествена склероза. Друго проучване също показа подобрение на качеството на живот според проучванията на пациентите. Въпреки това, твърде много пенсионирани пациенти намаляват статистическата сила на това клинично изпитване.

Патогенетично оправдано използването на лекарства, които намаляват пропускливостта на ВВВ и укрепват съдовата стена (ангиопротектори), антитромбоцитни средства, антиоксиданти, инхибитори на протеолитични ензими, лекарства, които подобряват метаболизма на мозъчната тъкан (по-специално, витамини, аминокиселини, ноотропи).

През 2011 г. Министерството на здравеопазването и социалното развитие одобри лекарството за лечение на множествена склероза Alemtuzumab, руското регистрирано име на Campas. Alemtuzumab понастоящем се използва за лечение на хронична лимфоцитна левкемия, моноклонално антитяло срещу CD52 клетъчни рецептори на Т-лимфоцити и В-лимфоцити. При пациенти с рецидивиращ ход на множествена склероза в ранните стадии, алемтузумаб е по-ефективен от интерферон бета 1а (Rebif), но по-често тежки автоимунни странични ефекти, като имунна тромбоцитопенична пурпура, щитовидни лезии и инфекции са по-чести.

Информация за клиничните изпитвания и техните резултати редовно се публикува на уебсайта на Националното дружество на пациентите с множествена склероза в САЩ. От 2005 г. насам трансплантацията на костен мозък се използва ефективно за лечение на МС (не трябва да се бърка със стволови клетки). Първоначално на пациента се дава курс на химиотерапия за унищожаване на костния мозък, след което се трансплантира костен мозък на донора, кръвта на донор преминава през специален сепаратор за отделяне на червените кръвни клетки.

Актуална информация за клинични проучвания на лекарства за лечение на множествена склероза, проведена в Руската федерация, времето на тяхното провеждане, характеристиките на протокола и изискванията на пациентите могат да бъдат намерени на портала на ИМЧ РАН.

През 2017 г. руски учени обявиха развитието на първото местно лекарство за пациенти с множествена склероза. Ефектът на лекарството е поддържаща терапия, която позволява на пациента да бъде социално активен. Лекарството се нарича "Ksemus" и ще се появи на пазара не по-рано от 2020 година.

Прогнози и последствия

Множествена склероза, колко живеят с нея? Прогнозата зависи от формата на заболяването, времето на нейното откриване, честотата на обострянията. Ранната диагностика и назначаването на подходящо лечение допринасят за това, че болен човек на практика не променя начина си на живот - той работи на предишната си работа, активно комуникира и външно не се забелязват признаци.

Продължителните и чести обостряния могат да доведат до много неврологични нарушения, водещи до инвалидност. Не забравяйте, че пациентите с множествена склероза често забравят да приемат лекарства и това се отразява на качеството на живота им. Ето защо, помощта на роднини в този случай не е подменяема.

В редки случаи, обострянето на заболяването възниква с влошаване на сърдечната и дихателната активност и липсата на медицинска помощ по това време може да бъде фатална.

Превантивни мерки

Превенцията на множествената склероза е набор от мерки, които са насочени към премахване на провокиращите фактори и предотвратяване на рецидив.

Като съставни елементи са:

1. Максимално спокойствие, избягване на стрес, конфликти.
2. Максимална защита (профилактика) срещу вирусни инфекции.
3. Диета, задължителни елементи от която са Омега-3 полиненаситени мастни киселини, пресни плодове, зеленчуци.
4. Терапевтична гимнастика - умерени натоварвания стимулират обмяната на веществата, създават се условия за възстановяване на увредените тъкани.
5. Извършване на лечение срещу рецидив. Трябва да е редовно, независимо от това дали заболяването се проявява или не.
6. Изключване от диетата на топла храна, избягване на всякакви термични процедури, дори гореща вода. Следването на тази препоръка ще предотврати появата на нови симптоми.

Множествена склероза: първи признаци

Множествената склероза е хронично, прогресивно заболяване на нервната система, което често засяга младите хора. Това е доста често срещано явление и през последните години се наблюдава тенденция за увеличаване на честотата дори повече. Заболяването не винаги се проявява веднага с тежки симптоми, освен това няма клинично специфични признаци, което прави диагностиката много трудна. Важно е да не пропуснете първоначалните прояви на множествена склероза, тъй като започнатата терапия ви позволява да останете способни да работите дълго време и предотвратявате инвалидността. Нека поговорим за първите признаци на заболяване.

Кога се появяват първите симптоми?

Множествената склероза е автоимунно заболяване. В това състояние тялото „вижда” някои от собствените си тъкани като чужди (в частност, миелиновата обвивка, покриваща повечето нервни влакна) и ги бори с антитела. Антителата атакуват миелин и го разрушават, нервните влакна са “голи”. Това състояние е клинично вече проявено от първоначалните симптоми. За известно време нервите все още могат да изпълняват функциите си, но с течение на времето незащитените влакна се унищожават. Ако унищожената миелинова обвивка все още може да бъде „поправена“, разрушаването на влакното е необратимо. Ето защо, докато миелин не е напълно унищожен и се наблюдава частично възстановяване, клиничните симптоми могат да се появят или изчезнат. Когато процесът достигне влакното, симптомите не изчезват навсякъде, а остават завинаги с пациента.

Фактът, че първите прояви на множествена склероза могат да изчезнат, допринася за късното диагностициране. В края на краищата, когато нещо се притеснява, а след това преминава самостоятелно (както пациентът мисли), няма смисъл да отиваш за медицинска помощ. Това е хитростта на това заболяване. Симптомите могат да изчезнат за известно време, но процесът на разрушаване на нервните структури ще продължи (и в този момент е необходимо да се получи специфично лечение). Смята се, че по време на лечението на пациента с дебют на множествена склероза, автоимунният процес вече съществува средно около 5 години. Просто едно лице не свързва предишни заболявания с оплаквания към момента на обжалването, не вижда връзка между тези събития. Понякога хората търсят медицинска помощ навреме, но медицинският персонал може да пренебрегне незначителните симптоми и дори да не мисли за възможна множествена склероза.

Тъй като атаката върху миелина и фибри се извършва в цялото тяло, и няма образец на увреждане на нервните проводници в различни части на централната нервна система, разрушаването е разпръснато над локализацията. На мястото на разрушените структури се образуват белези на съединителната тъкан. Оттук и името на болестта: разпръснато означава местоположение, склероза е белег. Такова непредсказуемо местоположение на патологични промени води до огромно разнообразие от клинични симптоми, включително и първите, тъй като не е известно кой пациент има коя част от нервната система ще бъде засегната на първо място. Това е друг аспект, който затруднява диагностицирането на ранни прояви на множествена склероза.

Първите признаци на множествена склероза

Първите признаци означават, че пациентът все още не е наясно с възможното развитие на множествена склероза. Нека погледнем по-отблизо тези симптоми и ситуации, чиято поява може да бъде "първата камбана" на множествена склероза. Те могат да се разделят на няколко групи в зависимост от функционалната част на нервната система.

Увреждане на черепния нерв

Един от най-честите дебюти на множествената склероза е поражението на зрителния нерв. Може да има следните прояви:

• има внезапно увреждане на зрението при едното око (намалена зрителна острота);
• мътност, завеса пред очите или черна точка, която не преминава в резултат на мигане;
• промени в зрителните полета (видимо за окото с фиксирана глава и поглед): стесняване (приличащо на тръба), загуба на външните или вътрешните половини на зрителните полета;
• изчезването на цветно зрение или отказът на всеки един цвят;
• усещане за чуждо тяло в окото;
• неяснота на контурите.

Най-често тези симптоми показват развитието на ретробулбарен неврит. Зрителното увреждане може да продължи повече от седмица и след това всичко постепенно преминава. Понякога възстановяването е непълно. Ретробулбарният неврит може да бъде придружен от болка в очната ябълка, утежнена от движенията на очите. Болката може да продължи няколко дни. Понякога болката предхожда намаляване на зрителната острота. При натискане на болката се увеличава. Характеризира се с повишена чувствителност към ярка светлина, загуба на контраст. Може да има усещане за трептене на предмети пред очите ви. Лезията на зрителния нерв може да бъде придружена от главоболие от страна на едноименната страна във фронто-теменната или фронто-тилната област. Реакцията на ученика върху светлината е нарушена: тя е или твърде мудна, или дори парадоксална (свиване). При изследване на очния окулист могат да бъдат идентифицирани следните промени: подчертано подуване на главата на зрителния нерв, изтриване на нейните граници, бланширане на темпоралните половинки, стесняване на артериите. Ретробулбарният неврит може да се повтори, а не веднъж.

Ретробулбарният неврит може да бъде предшественик на множествена склероза и може да бъде самостоятелно заболяване, но неговото развитие винаги е индикация за МРТ на мозъка за диагностициране на демиелинизационни фокуси (характерни за множествена склероза). Статистиката показва, че 15 години след развитието на ретробулбарен неврит, 60% от хората, които са имали това заболяване, развиват множествена склероза.

Първоначалните признаци на множествена склероза могат да бъдат двойно виждане, лека скованост, лека птоза (пропуск на клепача), липса на очите навън, когато се гледа встрани (възникват, когато окотомоторни и отвличащи нерви са засегнати). Всички тези симптоми могат да изчезнат сами, да бъдат възприемани от пациента в резултат на умора. Косопадът може да бъде незабележим, когато се гледа директно и може да бъде открит само с екстремни отвличания на очите. При множествена склероза характерно нарушение на координираното движение на очите: при гледане нагоре, встрани. В този случай, поотделно, всяко око може да извършва движения във всички посоки.

Други лезии на черепните нерви, които са тревожни във връзка с множествена склероза, включват невралгия на тригемина и неврит на лицевия нерв. При идентифициране на симптомите на тези заболявания, пациентът трябва да бъде подложен на задълбочен неврологичен преглед, за да се търсят симптоми на увреждане на други функционални части на нервната система. Появата на тригеминална невралгия или неврология на лицевия нерв при човек не показва наличие на множествена склероза. Просто е възможно този вариант дебютна болест.

Мозъчни нарушения

Мозъчните прояви също често са първите в развитието на множествена склероза. Те включват:

• епизодично замаяност;
• леко треперене при ходене: понякога се описва от пациентите като „просто доведени встрани”. Ден или два и симптомът преминава сам, човек свързва този симптом с промяна в метеорологичното състояние, спад в кръвното налягане и т.н., въпреки че това може да е начален признак на множествена склероза;
• внезапен дисбаланс: когато се опитвате да извършвате сложни моторни действия, които преди това не представляват сложност (например, човек се е качил на велосипед перфектно и сега не може, или се качи добре, и сега не може дори да стои в тях на леда);
• внезапна промяна в почерка: тя става неравномерна, тромава. Това е особено забележимо при хора с калиграфски почерк. В околността може да се забележи, че "започна да пишеш като пилешка лапа". Обикновено те не виждат това като медицински под прикритие;
• появата на треперещи обекти, усещането за призраци пред очите също може да е признак за увреждане на малкия мозък и неговите връзки, а не само на черепните нерви;
• нистагъм: неконтролирано колебателно движение на очните ябълки. Нистагмът обикновено е невидим за другите и за пациента. Открива се с изключителна степен на абстракция на очите встрани, нагоре.

Нарушения на чувствителността

Много чести начални прояви на множествена склероза. Особено характерни са парестезиите - всеки дискомфорт, който възниква без външно влияние. Те включват: пълзене, студени тръпки, сърбеж, стягане на кожата, изтръпване, изтръпване, „памучни крачета” и др. Освен това, зоната на усещане може да бъде много малка, например, с една ръка или с голям пръст, буза, крила на носа, Човек може да свърже своето събитие със специфична ситуация, например „седнал” на крака си, „легнал” ръката си. Тъй като в повечето случаи такива усещания изчезват сами по себе си, човек се убеждава, че е прав и изобщо не се притеснява. Дори когато с течение на времето е възможно да се постави диагноза на множествена склероза, въпросът: „Имали ли сте някакви предишни усещания за изтръпване, изтръпване на крайниците и т.н.?“ Често отговарят: „Не“. Разбира се, не всички случаи на такива усещания трябва да се разглеждат като първоначална проява на множествена склероза. Причините за такива нарушения са големи. Но ако редовно се повтарят без видима причина, трябва да обърнете внимание на това и да се консултирате с лекар, за да не пропуснете нещо важно.

Случва се така, че човек се оплаква, че „престана да усеща земята под краката си“ в буквалния смисъл на този израз. За да не се препъне или да се спъне, той е принуден да гледа краката си през цялото време. Това усещане може да е резултат от увреждане на влакната на чувствителността на ставите, което често се случва при множествена склероза.

Друг ранен признак за появата на множествена склероза може да бъде намаляване на чувствителността на вибрациите. Можете да го проверите със специално устройство, камертон, с нормален неврологичен преглед.

Понякога множествена склероза започва с нарушения на болката или температурната чувствителност. Появяват се неразумни болки (на различни места), може да има области с липса на чувствителност, нарушение в признаването на студ и топлина. Дори и за първи път главоболие може да се разглежда като признак на възможна множествена склероза, въпреки че това е доста рядко.

Тазови разстройства

Също така може да е начален признак на множествена склероза. Опасността трябва да бъде често уриниране (често се свързва с наличието на урологична инфекция), задържане на урина (необходимо е допълнително усилие за извършване на акта), невъзможност за пълно уриниране (усещане за остатъчна урина, която не може да се изчерпи), спешност за уриниране (внезапни, взискателни настоявания, изискващи незабавно удовлетворение). Подобно на други първоначални признаци на множествена склероза, те могат внезапно да се появят и изведнъж изчезнат. Такива ситуации изискват задължително проучване, колко деликатен може да изглежда този проблем.

Нарушения на тазовите функции включват също намаляване на ефикасността.

Нарушения на движението

Много чести начален симптом на множествена склероза. Спектърът е доста обширен: неловкост на движенията (трудно е да се закрепят бутоните, невъзможно е да влезете в ключалката с ключа за първи път, използвайте компютърна мишка, за да посочите иконата на екрана и т.н.), лека мускулна слабост (може да остане незабележима за пациента, тъй като се счита за проява на умора, а след останалата част не е отбелязано), чувство на напрежение в мускулите. Различни домакински "дреболии" може да бъде първият признак на множествена склероза: всичко излиза от ръцете, ястия падат (и човекът остава на загуба, когато се е опитал да задържи обекта, а ръцете "не се подчиняват").

Един от най-характерните признаци е намаляването или загубата на коремни рефлекси (проверява се от невролог с помощта на дразнене на коремната кожа). Всички други рефлекси при хора могат да бъдат нормални. Такава дисоциация е подозрителна за множествена склероза. Също така, един от първите признаци може да бъде обща хиперрефлексия, т.е. увеличаване на всички сухожилни рефлекси (особено от долните крайници), появата на патологични симптоми на стоп (Babinski). Естествено, само невролог може да разкрие тези нарушения.

Друг знак, съчетаващ двигателни и сетивни увреждания, е нощните кракове. Това са болезнени неволни мускулни спазми, които продължават няколко секунди или дори минути през нощта.

От всичко гореизложено става ясно, че всички първоначални прояви на множествена склероза са силно неспецифични. Много симптоми могат да бъдат признак на друго заболяване (например, увеличаване на рефлексите в невротични състояния или спазми при нарушение на калциевия метаболизъм) или дори вариант на нормата (мускулна слабост след работа). Разбира се, такива трудности не допринасят за ранната диагностика на множествена склероза. Оценявайте всички жалби много внимателно, за да не пропуснете нищо.

Емоционални и психични разстройства

Емоционална лабилност, раздразнителност, лошо настроение, затруднено запомняне или възпроизвеждане на информация, депресия или, напротив, еуфория, постоянна умора, непроменяща се по никакъв начин след почивка, липса на желание да се прави нещо, могат да бъдат първите симптоми на множествена склероза.

По-често тези симптоми са проява на други заболявания и в никакъв случай не е диагнозата, която се прави само за тези заболявания, но в някои случаи те могат да бъдат първите симптоми на множествена склероза.

Жалби наведнъж

Понякога пациентът се обръща към лекаря с много оплаквания, разпръснати във времето: преди деня имаше двойни очи, вчера ръцете му бяха тъпи, главата му се въртеше и преди месец се притесняваше от често уриниране. Такъв списък е много подозрителен по отношение на множествената склероза, въпреки че може да е банално съвпадение по редица причини (удвоил се, защото предишния ден бях прекалял с алкохол; ръцете ми бяха тъпи, защото спях неудобно; обостряне на урологичната инфекция). Следователно за адекватна оценка на симптомите е необходим компетентен лекар.

Множествената склероза е заболяване с множество клинични "маски", първите симптоми на които могат да бъдат толкова различни. Внимавайки се със здравето си, като се отнасяме с подозрение към всяко произтичащо нарушение, човек трябва да се придържа към „златната среда“, за да не пропусне болестта, а не да „измисли“ това за себе си. В случай на множествена склероза, това е много трудно дори за практикуващия. „По-добре е да се пребдедят, отколкото да се съкратят“ - тази формула е възможно най-подходяща за ранните прояви на множествена склероза. Ако нещо ви притеснява, по-добре е да посетите компетентен специалист, който да разбере вашата ситуация, особено след като, ако е необходимо, съвременната МРТ диагностика помага да се потвърди или отхвърли диагнозата множествена склероза.