logo

Ревматизъм: симптоми при възрастни

13.11.2017 лечение 1,455 преглеждания

Ревматизмът е заболяване на съединителната тъкан на тялото. Преференциалното място на патологичния процес е сърдечно-съдовата система, въпреки че и други органи могат да бъдат засегнати от човек. Заболяването често започва в детска възраст, но поради преобладаващия латентен курс се диагностицира главно в зряла възраст. Статията очертава въпроси за това какво е ревматизъм, неговите симптоми и лечение, характерните признаци и причини за появата.

Какво е ревматизъм

Тази възпалителна патология се отнася до системната. Той може да повлияе на сърдечните мембрани и да причини феномена на сърдечна недостатъчност. Причинителят на ревматизма е бета хемолитичен стрептокок.

През цялото време, през което този микроорганизъм циркулира в тялото, не е възможно да се лекува ревматизъм, защото той няма да даде резултати. По различни причини всички хора не могат да бъдат излекувани от стрептококи. Това обяснява факта, че днес няма ефективно лекарство, което да го излекува. Така ревматизмът е хронично нелечимо заболяване.

За хроничния ревматизъм се характеризира с вълнообразен курс. Това означава, че периодите на обостряния се заменят с ремисии и обратно. Те провокират обостряне на стреса, прекомерна физическа работа, хипотермия и т.н. Патологичният процес може да засегне целия сърдечен мускул или само една от тъканите на този орган.

Важно: при ревматизъм не се засяга клапанът на белодробната артерия.

Провокативни фактори за развитието на патологията, нейната патогенеза

Има някои фактори, които допринасят за активирането на стрептококовата инфекция и развитието на характерни патологични процеси при ревматизъм. Причините за ревматизъм включват:

  • обостряне на хронична ангина;
  • червена треска;
  • лошо качество, лошо хранене и недостатъчно хранене;
  • лоши условия в ежедневието, лоша хигиена;
  • неблагоприятно генетично местоположение.

Етиологията на ревматизма, нейната патогенеза е, че началото и развитието на ревматизма се дължи на факта, че причинителят на стрептокока има определени антигени, които имат общи свойства с тъканите на лигавицата на сърцето. Бактерията е способна да произвежда вещества, които селективно заразяват тези тъкани.

Ако настъпи и се развие стрептококова инфекция в тялото, тогава се произвеждат специфични анти-стрептококови антитела.

Те могат да повлияят и сърдечната тъкан. Натрупвайки се в кръвта, токсините и антителата увреждат съединителната тъкан и мускулите на сърцето. По този начин, това заболяване се отнася и за автоимунни.

Класификация на заболяванията

Днес прие такава класификация на ревматичните заболявания.

  1. Ревматична болест на сърцето или сърдечна форма. Когато това се случи, специфична лезия на сърдечните мембрани. На първо място, миокардът е засегнат.
  2. Revmopoliartrit. Това е ставната форма на заболяването. Характеризира се с възпалителни процеси предимно в опорно-двигателния апарат.
  3. Форма на кожата.
  4. Ревмаплеврит или белодробна форма на заболяването.
  5. Хорея или танцът на Свети Вит.

Прояви на заболяването

Симптомите на ревматизъм при възрастни са много разнообразни, тъй като заедно със сърдечните заболявания на пациента могат да бъдат засегнати ставите, нервната и дихателната система и други органи. Симптомите на ревматизъм се появяват приблизително една до три седмици след заболяването, причинено от специфичен тип стрептококи. При някои пациенти първите признаци на първичен ревматизъм се появяват няколко дни след епизода на хипотермия. В този случай е обичайно да се говори за ревматична атака. Заболяването се развива внезапно, характеризиращо се с тежки ревматични болки.

Научаваме всичко за ревматизма и неговите най-характерни проявления.

Ревматични сърдечни заболявания

При ревматични сърдечни заболявания пациентите се оплакват:

  • болка в сърцето, която става постоянна;
  • задух не само по време на физическо натоварване, но и в покой;
  • увеличено и бързо сърцебиене;
  • подуване в дясната подребра.

Перикардитът е доста рядък. Нейната суха форма е придружена от появата на постоянна болка в сърцето. При ексудативния перикардит в торбата на сърцето се натрупва голямо количество излив. Болката обикновено не се усеща.

Важно е! Сърдечният ревматизъм често води до развитие на тежки сърдечни дефекти.

полиартрит

Ако възпалението води до увреждане на опорно-двигателния апарат, пациентът чувства бавно нарастваща болка в ставите. Преобладаващата локализация на възпалителния процес е в коляното, лактите, китките, раменете, глезените.

Ревматизмът на ставите се характеризира с появата на оток в ставите. Активните движения са значително намалени. Болките се облекчават, като се приемат противовъзпалителни нестероидни лекарства.

Наред с увреждане на ставите, някои пациенти могат да развият мускулен ревматизъм. Тя се проявява чрез силна болка в мускулите. Костният ревматизъм се характеризира с персистиращи възпалителни лезии на костната тъкан. Човек е ограничен до движение, увеличава склонността към фрактури.

Ревматично кожно заболяване

Когато кожна форма на ревматизъм пропускливостта на капилярите се увеличава драстично. На краката на тези пациенти се появяват многобройни малки кръвоизливи - петехии. Безболезнените ревматични възли могат да се видят по кожата на долната част на крака и предмишницата. Техните размери могат да варират значително.

За кожата шансовете на това заболяване се характеризира с появата на тъмни печати в кожата. Те проникват в неговия слой и се издигат над повърхността му. Такива образувания са еритема нодозум. Често се локализира върху кожата на черепа.

Ревматичният гранулом е сравнително рядко диагностициран. В този случай нодулите стават големи.

Ревматичен плеврит

Тази форма на ревматизъм е доста рядка. Характеризира се с остра ревматична треска, когато телесната температура на пациента може да се повиши до 40 градуса. При този симптом се появяват остри ревматични болки в белодробната област. Те се усилват значително по време на вдишване. Пациентите развиват суха и много болезнена кашлица. При аускултация се чува плеврален шум.

С напредването на заболяването болката и плевралният шум отшумяват. Състоянието на човека се влошава значително: появява се треска, задух, слабост и цианоза. В някои случаи половината от гръдния кош забележимо изостава в дишането, човек усеща остър недостиг на въздух.

Такива тежки симптоми при белодробен ревматизъм са сравнително редки.

Хорея и други прояви на болестта

При ревматизъм могат да бъдат засегнати нервните черупки, подкорковия слой и медулата. Пациентът развива признаци на хорея, неволно свиване на скелетния мускул. Този симптом се появява най-често в юношеството. Ако човек има намалена глатис, това може да доведе до задушаване и дори до смърт.

Често децата могат да развият перитонит (като резултат от инфекциозен ревматизъм). Пациентът внезапно увеличава телесната температура, има гадене, повръщане. Ревматизъм при деца може да продължи няколко дни, което влошава състоянието.

Окото ревматизъм често се проявява чрез ксерофталмия. То е придружено от сърбеж, парене в очите. Често се комбинира с друго автоимунно заболяване, синдром на Sjogren.

Особености на патологичната диагноза

Трудно е да се определи ревматизмът: симптомите му могат да се наблюдават и при други патологии. Откриването на стрептококова инфекция и появата на гореспоменатите симптоми могат да покажат възможно развитие на ревматично заболяване при човек.

Комбинацията от симптоми като субфебрилна температура, умора, разстроен сърдечен ритъм показват, че човек има инфекциозен процес, причинен от специфичен стрептокок. За точна диагноза е наложително да се предпишат биохимични кръвни тестове: при ревматизъм има увеличение на СУЕ, повишаване на активността на С-реактивния протеин.

Инструменталните методи за диагностика на ревматизъм включват:

  • електрокардиография (открита сърдечна аритмия);
  • ултразвуково изследване на сърцето;
  • рентгенография на сърцето (това проучване помага да се открие увеличаване на размера на органа, патологията на неговата контрактилна активност).

Лечение на заболявания

Лечението на ревматизма трябва да се извършва само на етапи и по един всеобхватен начин. Основната задача на всички терапевтични мерки е да се намали активността на специфични стрептококи и да се предотврати развитието на усложнения от ревматизъм.

На първия етап на лечението пациентът трябва да бъде в клиниката. Всички назначения на лекарства се извършват само при отчитане на индивидуалните характеристики на човешкото тяло и степента на увреждане на сърцето.

Антибиотична терапия е показана за борба със стрептококите. Единствените лекарства, които могат да намалят активността на този микроорганизъм, са пеницилинът в състава им. Възрастните и децата след 10-годишна възраст се предписват на феноксиметилпеницилин. В тежки случаи е показан бензилпеницилин. Макролидните и линкозаминовите препарати се използват като алтернатива на пеницилина.

Продължителността на употребата на антибиотици е поне 2 седмици. Употребата на друг антибиотик е показана в случай на чести рецидиви на катарални патологии.

Антиревматичното лечение се извършва и чрез вземане на нестероидни противовъзпалителни средства. Те се приемат до пълното елиминиране на симптомите на възпаление (понякога дори до месец и половина).

За латентни течения трябва да се вземат хинолини.

На втория етап от лечението е необходимо да се постигне нормализация на сърдечно-съдовата система и патологичната ремисия. Препоръчително е да се предотврати ревматична болест на сърцето. Препоръчително е това да се прави в специализирани санаториуми. Пациентите се разпределят в:

  • терапевтични упражнения;
  • масажи;
  • лечение с кал;
  • вани с радон, кислород, натрий, сероводород, въглероден диоксид.

На третия етап е показано диспансерно наблюдение, предотвратяване на възможни рецидиви. Пациентите със сърдечни заболявания трябва да бъдат лекувани за заболявания на кръвообращението.

На децата се предписват високоактивни и ефективни антибиотици. Пеницилин-натриевата сол се прилага еднократно. Киселиноустойчивият пеницилин се предписва перорално. Глюкокортикоидите са показани при ревматични сърдечни заболявания.

предотвратяване

Първичната профилактика цели да предотврати стрептококовата инфекция. Неговите компоненти са.

  1. Изолиране на пациент със стрептококова инфекция.
  2. Втвърдяване.
  3. Бицилиновата профилактика за ревматизъм се състои в еднократно инжектиране на това лекарство на всеки, който е бил в контакт с пациенти.
  4. Качество и балансирано хранене.
  5. Корекция на условията на живот.
  6. Два месеца наблюдение от лекар, ако пациентът е имал стрептококова инфекция.

перспектива

Ревматизмът се отнася до патологии, които не са опасни за хората. Най-благоприятното протичане на кожата и ставите на заболяването. Енцефалит, дифузен миокардит е известна опасност за хората.

Основният прогностичен критерий за ревматизъм е обратимостта на нарушенията и тежестта на сърдечните дефекти. По-късно започва лечението, колкото по-висока е вероятността за развитие на сърдечна недостатъчност.

Обърнете внимание! При децата ревматизмът е много труден. Ако патологичният първичен процес започна след 25 години, тогава сърдечните заболявания не се развиват. Курсът на такова заболяване е благоприятен.

Ревматизмът се отнася до хронично заболяване. Важно място в лечението му има избягването на тежки патологии на сърцето. Навременната диагноза, превенцията на ревматизма и прилагането на всички медицински препоръки ви позволяват да сведете до минимум рисковете.

Ефективно лечение на ревматизъм при възрастни

Много хора се интересуват от въпроса как да се лекува ревматизъм, въпреки че разпространението на патологията е едва 2%. Освен това, жените и децата са болни три пъти по-често от мъжете. Ревматизмът е възпалително заболяване, което се среща в съединителната тъкан, най-често в сърдечния мускул или в елементите на опорно-двигателния апарат. Причините за ревматизма са свързани с болести, причинени от стрептококова инфекция.

Възпалителните процеси, причинени от бактерията стрептококи, обикновено са локализирани в назофарингеалната област. В зависимост от отдела на назофаринкса, който е бил изложен на стрептококови патогени, са изолирани заболявания като ангина (фарингеална лигавица), фарингит (фарингеална лигавица) и тонзилит (сливици). Пренесеното инфекциозно възпаление в 3% от случаите води до развитие на ревматично заболяване.

Рискът от заболяване се увеличава при пациенти с генетична предразположеност (до 9,6%). Какво е ревматизъм и защо се развива тази болест? Когато стрептококова инфекция попадне в тъканите на тялото, имунната система започва да произвежда антитела, които инхибират растежа и размножаването на патогени. Съединителната тъкан съдържа молекули, които са структурно подобни на стрептококите, така че се вземат и антитела, които да ги атакуват.

За да се отговори обективно на въпроса какъв е ревматизмът и защо се появява, е необходимо да се вземе предвид мултифакторният характер на предразположението към тази патология. Една от основните причини за ревматизъм е наличието на D8 / 17 В-клетъчен рецептор в кръвта. Лекарите свързват прогресията на заболяването с хиперимунния отговор към стрептококовите антигени, с тенденция към автоимунни заболявания, с предварително диагностицирани сърдечни дефекти.

Симптоми и диагностика на патологията

Признаците на ревматизъм при възрастни могат да варират значително поради многото вероятни области на локализация на патологичния процес. Въпреки това, за всички форми на характеристиката на заболяването:

  • свързване с предварително идентифицирана стрептококова инфекция;
  • наличието на критерии на Kissel-Jones, които са абсолютни показатели за наличието на болестта;
  • склонност към поява на сърдечен дефект.

Началният период на заболяването продължава 2-4 седмици. На този етап е безсимптомно. След това има изразени признаци на ревматизъм под формата на прогресия на кардит, полиартрит, хорея и др. На третия етап на патологията са свързани прогресивни дефекти на сърдечния мускул и хемодинамични нарушения. Симптоми, които показват необходимостта от посещение на лекар:

  • болки в ставите, характерни за ревматоиден артрит;
  • болка в областта на сърдечния мускул, бърз пулс, задух, бързо сърцебиене.
  • умора, обща слабост, чести главоболия;
  • загуба на апетит, повишено изпотяване;
  • ревматоидни възли - подкожни образувания с плътна консистенция с диаметър от няколко милиметра до два сантиметра;
  • Обикновен обрив - закръглени червеникаво-розови петна с бледо оцветяване в централната част, локализирани в гърдите, корема, бедрата, раменете, гърба, шията.

Точна диагноза ще бъде направена от ревматолог след визуално изследване и цялостен диагностичен преглед. За да се определи наличието на възпаление в съединителната тъкан, пациентът се подлага на следните диагностични процедури:

  • кръвен тест (общ);
  • кръвен тест (имунологичен). Този тест се провежда за идентифициране на специфични агенти, характерни за заболяването;
  • електрокардиография (ЕКГ) или ехокардиография. Тези изследвания дават възможност да се установи степента на патологично увреждане на сърцето;
  • радиография. Степента на увреждане на ставите и другите елементи на опорно-двигателния апарат се определя чрез рентгенография;
  • В отделни случаи се предписват артроскопия, биопсия на ставна тъкан, пункция на ставите (изследване на ставна течност).

След потвърждаване на диагнозата и оценка на физиологичните увреждания лекуващият лекар разработва терапевтична програма. Ако болестта не се лекува, тя става хронична. Особено опасни са ревматичните усложнения:

  • сърдечни дефекти;
  • сърдечна недостатъчност;
  • нарушения и неизправности на сърдечно-съдовата система, които от своя страна провокират появата на разширени вени, инсулт, различни патологии на жизнено важни органи (бъбреци, черния дроб, белите дробове, очите);
  • фатален изход със значително обостряне на провокирани заболявания.

Усложненията, причинени от ревматизъм, могат да бъдат предотвратени, ако при първите симптоми на възпалителния процес се обърнете към лекар, прегледате се и се придържате стриктно към програмата за лечение.

Медикаментозна терапия

Как да се лекува ревматизъм? Едно от основните направления е да се спре инфекцията, причинена от бактерии стрептококи. Други важни области се свеждат до засилване на защитните функции на имунната система и превантивни мерки, насочени към предотвратяване на неизправности в сърдечно-съдовата система. При острия ход на заболяването са показани следните мерки и лекарства:

  • легло;
  • нестероидни противовъзпалителни средства;
  • хормонални агенти (преднизолон) с индивидуален подбор на дозата. В рамките на 10 дни, лекарството се приема в началната доза, след което дневното количество на лекарството постепенно се намалява с 2,5 mg всяка седмица до пълно спиране.
  • антимикробни лекарства със специфично действие (бицилин);
  • антимикробни лекарства за лечение на стрептококова инфекция (амоксицилин, азитромицин, цефуроксим, кларитромицин);
  • лекарства от хинолинова група (назначени с дълъг курс от 5 месеца - няколко години).

Ако патологичните процеси в областта на фаринкса постоянно се влошават, лекарят може да предпише хирургично отстраняване на сливиците. Процедури за възстановяване на функциите на сърдечно-съдовата система се препоръчват в специализирани институции (санаториуми, рехабилитационни центрове). В този случай на пациента се предоставя интегриран подход за решаване на медицински проблем:

  • антиревматична терапия;
  • лечение на съществуващи хронични заболявания;
  • процедури за втвърдяване на тялото;
  • специална диета;
  • терапевтични упражнения.

За лечение на ревматизъм, след курса на лечение е необходимо да продължите да посещавате лекуващия ревматолог, за да предотвратите рецидив. На този етап пациентите, които се интересуват какво да лекуват и как да лекуват болестта, трябва да следват правилата:

  • продължи да приема пеницилинови лекарства в малки дози (веднъж на всеки 2-4 седмици с курс от една година);
  • провежда диагностични тестове два пъти годишно;
  • продължават да укрепват имунната система;
  • извършва терапевтични упражнения;
  • два пъти годишно през периода на вероятни обостряния (есен и пролет), провеждане на курс на лечение с нестероидни противовъзпалителни средства (взети в рамките на един месец).

Ако патологията не е съпътствана от увреждане на сърдечния мускул, терапията с пеницилинови лекарства е показана за пет години след лечението на заболяването, което е остро.

Лечение на ставна патология с традиционна медицина

Добра помощ при лечението на ставен ревматизъм у дома различни търкания. Традиционните лечители предлагат да използват следните ефективни рецепти:

  1. Тинктура пипер. Red hot пипер (4-5 шушулки) се налива 0,5 литра водка, настояват, периодично разклащане на контейнера. След две седмици, съставът се филтрира и към него се добавя растително масло (300 ml). Инструментът се втрива в засегнатите стави.
  2. Тинктура от дива роза. Сушени венчелистчета от цветя от дива роза (5 супени лъжици) се наливат с оцет (0,5 л), настояват за 24 часа, след това се довеждат до кипене и се вари в продължение на 5 минути. Лекарството се охлажда и филтрира, използва се за смазване на подутите стави.
  3. Алое компрес Две части мед се смесват с една част от сока от алое и три части водка. Приготвеният състав се импрегнира с парче марля или плат, нанесено върху възпалената става, покрито с пластмасова обвивка отгоре и обвит с топъл шал. Компресирането остава за една нощ.
  4. Домашен мехлем от бадяги. 1-2 чаени лъжички бадяги се комбинират с една чаена лъжичка масло. Отнасяйте повредените места с мехлем, покривайте връзката отгоре с топъл шал или фланелена кърпа. Мехлемът може да се използва не повече от веднъж седмично, в противен случай може да се получи раздразнение на кожата.
  5. Екстракт от берберис. Младите издънки, клони и кора на растението се натрошават, поставят в контейнер, напълнен с вода, така че суровината да е изцяло във водата. Съставът се кипи в продължение на 45 минути, филтрува се и се оставя да престои. След като неразтворимата суспензия се утаи, течността внимателно се изсипва в тигана и отново се поставя в огън. Лекарството се сварява до гъста маса. Екстрактът се приема вътрешно на малки порции (с размер на грах) три пъти дневно.
  6. Инфузия на чесън и лимон. Четири лимона без семки се грижат внимателно до еднаква маса, добавят се натрошен чесън (три глави), смесват се и се вливат в продължение на 24 часа, след което се филтрират. Лекарството се приема перорално дневно три пъти преди хранене. Единична доза - 50 ml.
  7. Бульон от лук с люспи. Необработеният лук (три глави), заедно с люспите, се наливат с литър вода, варят се за 15 минути, завиват се съдовете в одеяло и се оставят за 30 минути. Бульонът се филтрира и се взима в чаша сутрин и вечер преди лягане.
  8. Инфузия на див розмарин. Листата на лечебното растение (2 супени лъжици) се наливат с преварена вода (70 мл), настояват, както обикновено, да се пият през деня.
  9. Бульон от дафинов лист. Половината от съдържанието на пакет от сухи лаврови листа се налива с 1,5 чаши вода, заври, оставя се на огъня в продължение на пет минути. Охладете малко и пийте под формата на топлина едновременно. След приемането на лекарството се взема 10-дневна почивка. След това бульонът се пие в същия режим още три пъти. Пиенето се консумира вечер. Ако усетите болка по време на уриниране, трябва да увеличите обема на водата с ½ или 1 чаша.

За да се лекува болестта, вече не се притеснява, традиционните лечители съветват да се вливат отвари и отвари на базата на лечебни билки дори и след изчезването на проявените симптоми.

Лечението на патология с народни средства задължително включва употребата на лекарства на базата на пчелни продукти:

  1. Приложение от прополис. От прополис образуват торта, която се нанася върху засегнатите стави преди лягане. Заявлението е оставено за една нощ. За да се поддържа желаната температура на засегнатата област, тя се обвива с топъл шал.
  2. Компрес на основата на прополис. Прополисът се втрива на ренде и се налива с винена спиртна напитка, влива се в тъмно място в продължение на 10 дни, като редовно се разклаща контейнера. След това тинктурата се филтрира и се съхранява в хладилника. В приготвена композиция парче марля се овлажнява обилно, нанася се върху възпалената става, покрива се с пластмасова обвивка и се затопля с шал. Средствата се използват внимателно при различни увреждания на кожните обвивки.
  3. Мехлем на основата на прополис. Инструментът има изразени регенериращи, аналгетични и противовъзпалителни свойства. 10 g прополис се стрива добре и се инжектира в предварително загрят вазелин (100 g). Контейнерът се затваря с капак, поставя се на слаб огън и се кипи в продължение на 10 минути. Крайният продукт се филтрира през марля, охлажда се. Разтрийте засегнатите места два пъти на ден.
  4. Отлични резултати в борбата срещу патологията показва инструмента на базата на игли от иглолистни дървета. Боровите иглички до върха се изсипват в буркан с литър, излива се с медицински алкохол. Бурканчето се затваря с капак и се оставя на топло място, за да се влее в продължение на три седмици. След този период тинктурата се филтрира и приема орално, като се капе 8 капки на парче рафинирана захар. Режимът е три пъти дневно преди хранене. Курсът на лечение е 4-6 месеца.

Ревматизъм: симптоми при възрастни, насоки за лечение

Ревматизмът е повтарящ се възпалителен процес на съединителната тъкан, който обикновено се провокира от ангина, причинена от бета-хемолитичен стрептокок и е съпроводена с увреждане на съединителната тъкан на сърдечно-съдовата и други системи. Тяхната имунна асептична лезия се развива. Това означава, че възпалението на съединителната тъкан, което образува сухожилията, сухожилията, сърдечните клапи, не се причинява от бактерии, а от анормални реакции на имунитет.

В тази статия можете да научите за причините, механизмите на развитие, симптомите, методите за откриване и лечение на ревматизъм при възрастни.

Преди няколко десетилетия ревматичните пристъпи причиниха бързото развитие на сърдечни заболявания и доведоха до развитие на тежки усложнения, а в някои случаи дори и до смърт на пациента. Въпреки това, появата на антибактериални лекарства е променила тази ситуация и сега заболяването не само може да бъде лекувано, но и да премине в етап на дългосрочна ремисия, т.е. почти да не смущава пациента.

Според статистиката жените страдат от ревматизъм по-често, но след началото на менопаузата тези показатели стават равни. Рисковата група обикновено включва хора от ранна възраст и деца на възраст 7–15 години, докато по-малките деца, възрастните и слабите страдат по-рядко. Като правило, за първи път ревматизмът възниква през есенните или зимните месеци, според статистиката честотата на появата му е около 0.3-3%.

причини

Следните заболявания могат да причинят развитие на ревматизъм:

След всяка предшестваща стрептококова инфекция, около 97% от пациентите развиват имунитет, но други нямат такава защитна реакция, а инфекцията впоследствие се усложнява от ревматичен пристъп.

Следните фактори могат да допринесат за развитието на заболяването:

  • млада възраст;
  • лоши общи условия;
  • тежка или честа хипотермия;
  • алергични реакции;
  • генетична предразположеност.

След заразяване с бета-хемолитичен стрептокок, имунната система започва да произвежда анти-стрептококови антитела, които образуват имунни комплекси в кръвта заедно с антигени. Циркулиращи в тялото, те започват да се заселват върху съединителната тъкан на сърдечно-съдовата система и провокират пускането на асептична (без микроби) некроза.

Стрептококовите антигени, които се появяват в кръвта, имат токсичен ефект върху сърцето, а увреждането на миокарда е още по-утежнено. При многократно проникване на инфекцията в кръвообращението, хипотермия или стресови атаки, тази автоимунна реакция става още по-изразена, причинява влошаване и последващо прогресивно развитие на ревматизма.

Ревматичните промени в съединителната тъкан възникват в следните етапи:

  • мукоидни промени;
  • фибриноидни промени;
  • грануломатоза;
  • склероза.

При мукоидни лезии, колагеновите влакна се надуват и разрушават. Ако на този етап болестта не се лекува, фибриновите влакна се разрушават необратимо и се развива фибриноидна некроза на клетъчните елементи. В началото на грануломатозния стадий на зоната на некроза се образуват ограничени области на растящи клетки и фокусът на ревматичните лезии преминава в последния етап на склероза (белези).

Всеки от горните етапи продължава около 1-2 месеца, а целият цикъл продължава 6 месеца.

симптоми

1-2 седмици след повторно прехвърлена стрептококова инфекция, пациентът има следните симптоми:

  • повишаване на телесната температура до високи стойности;
  • тахикардия;
  • главоболие;
  • повишено изпотяване;
  • слабост;
  • оток и болезненост в ставите.

Те са много сходни с обикновената настинка, но са причинени от стрептококова, а не от вирусна инфекция. Характерна разлика е болезнеността и подуването на големите ставни стави: лакът, глезена, коляното, рамото или китката.

Артралгия (болки в ставите) с ревматизъм е летлива или мигрираща. Първоначално се появяват в една от ставите и след това се разпространяват към другите. Техният характер е многократен или симетричен. Кожата над засегнатите стави става подута, зачервена и гореща на допир. Съединението е силно ограничено при движение. След няколко дни тежестта на тези явления намалява, но умерена болка продължава дълго време.

Освен това, реакцията на имунната система причинява развитието на ревматичен кардит, който се проявява със следните симптоми:

Такива лезии се откриват при около 75-80% от пациентите.

Ревматичната болест на сърцето води до поражение на някои или на всички мембрани на сърцето. По правило миокардът и ендокардът са засегнати, но в особено трудни случаи възпалението може да се разпространи до всички сърдечни слоеве. Такава лезия се нарича панкардит. В някои случаи при ревматизъм се уврежда само миокардът.

Дифузният миокардит причинява затруднено дишане, бърз пулс, кашлица с усилие, прекъсвания и болки в сърцето. В случай на тежка патология, пациентът може да развие сърдечна недостатъчност, водеща до поява на сърдечна астма и белодробен оток. Пулсът на пациента в такива случаи става аритмичен и слаб. При благоприятно протичане на заболяването дифузният миокардит води до кардиосклероза.

Ендокардитът и ендомиокардитът в резултат на ревматизъм причиняват увреждане на митралната, аортна или дясна атриовентрикуларна клапа. Последните две вентилни структури са по-рядко засегнати.

Ако на фона на ревматизма се развива перикардит, тогава неговите прояви не са специфични за ревматизма. Те се изразяват в болки, които стават по-силни при кашлица и недостиг на въздух.

Ревматизмът при възрастни може да доведе до увреждане на нервната система. В такива случаи пациентът има симптоми на ревматична хорея:

  • потрепване на мускулите;
  • мускулна слабост;
  • апатия;
  • кожни прояви: пръстеновидна еритема и ревматични възли.

Когато пръстеновидната еритема се появи на кожата бледо розови обриви под формата на пръстеновидни петна, разположени на тялото и краката. Ревматичните нодули са заседнали, безболезнени, плътни на допир, заоблени, многобройни или изолирани възли, които са локализирани около големи или средни ставни стави.

При тежък ревматизъм органите на коремната кухина, бъбреците и белите дробове страдат:

  • Поради увреждане на белодробната тъкан, пациентът има признаци на сух или ексудативен плеврит или пневмония.
  • Ако бъбреците участват в патологичния процес, тогава пациентът развива нефрит, придружен от появата на червени кръвни клетки и протеин в урината.
  • При ревматични увреждания на коремните органи възникват болка, повръщане и пренапрежение на коремните мускули, поради възпалителния процес.

Възможни усложнения

Развитието на ревматични усложнения зависи от тежестта, продължителността и продължителността на рецидивите.

В активната фаза пациентите могат да започнат предсърдно мъждене и сърдечна недостатъчност. В допълнение, с дълъг ход на заболяването значително засяга състоянието на ставите и може да доведе до увреждане.

диагностика

Диагностичните признаци и симптоми на ревматизъм са разработени през 1988 г. и са разделени на "малки" и "големи".

"Незначителните" прояви на ревматизъм са:

  • повишаване на температурата;
  • artalgii;
  • повишена СУЕ;
  • левкоцитоза;
  • детектиран С-реактивен протеин в кръвта;
  • удължаване на P-Q интервала на ЕКГ.

"Големите" прояви на ревматизъм са следните:

  • мио-, пери- и / или ендокардит;
  • подкожни нодули;
  • полиартрит;
  • хорея;
  • пръстеновидна еритема.

Следните лабораторни тестове могат да потвърдят факта, че стрептококовата инфекция е прехвърлена:

  • кръвен тест за антистрептокиназа, антистрептолизин и антихиалуронидаза;
  • засяване на бактериалната флора на фаринкса.

Ако се идентифицират поне 1-2 големи и 2 малки критерия и се потвърди пренесената стрептококова инфекция, се прави диагноза ревматизъм.

За изясняване на състоянието на тъканите на сърцето и другите органи, пациентът е назначен да проведе следните изследвания:

лечение

При активен ревматизъм пациентът е хоспитализиран. Предписва му почивка. За да се елиминират проявите на ревматизъм, на пациента се предписват следните лекарства:

  • нестероидни противовъзпалителни средства: индометацин, ибупрофен, ксефокам, ревмоксикам, диклоберл и др.;
  • хипосенсибилизиращи лекарства;
  • имуносупресори: азатиоприн, хлорбутин, хлорохин, хидроксихлороквин;
  • глюкокортикостероиди: триамцинолон, преднизолон.

Сега рядко се използва хормонална терапия и такива лекарства се предписват само в определени клинични случаи.

Ако пациентът има инфекция в назофаринкса или гърлото, той се реорганизира. В такива ситуации могат да се предписват пеницилинови антибиотици и различни антисептични разтвори.

След отминаване на остри ревматични прояви, пациентът се препоръчва лечение в курортите на Южния бряг на Крим или Кисловодск. В бъдеще пациентът трябва периодично да взема средства за укрепване на ставите и курсовете на нестероидни противовъзпалителни средства.

перспектива

Прогнозата за ревматизъм зависи от тежестта на увреждане на тъканите на сърцето и ставите (т.е. наличието и степента на миокардиосклерозата, естеството на увреждането на сърдечните клапи). Ако елиминирането на ревматичната атака е започнало навреме, то заболяването реагира добре на лечението, а животът на пациента не е в опасност. Често нежеланите рецидиви често се повтарят ревматично.

Кой лекар да се свърже

Когато температурата се повиши, подуването и зачервяването на кожата в големите стави на пациента трябва да се консултира с ревматолог. За да се получи по-подробна картина на заболяването, на пациента се предписват кръвни тестове за определяне на ревматични фактори, С-реактивен протеин и други кръвни параметри. Ако е необходимо, лекарят може да насочи пациента към отоларинголога за преглед и рехабилитация на носа и орофаринкса. За получаване на данни за състоянието на тъканите на сърцето и другите органи се извършват ехокардиография, ЕКГ и ултразвук, назначена е консултация с кардиолог и кардиохирург.

Ревматизмът при възрастни може да започне в ранна възраст и след появата на симптомите на увреждане на сърдечно-съдовата система, пациентът показва признаци на увреждане на ставни тъкани. Ако не се лекува, заболяването може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност и предсърдно мъждене. И ако ревматизмът е удължен, тогава ставите се разрушават, което значително нарушава нормалната подвижност на ставите.

Симптоми и лечение на остър и хроничен ревматизъм на ставите

Съвместният ревматизъм е опасно и доста често срещано заболяване. Лекарите директно свързват неговия произход и развитие с патологията на изграждането на съединителната тъкан. Ето защо първата, която е била засегната, е сърдечната и костната система.

Типична проява на заболяването е ставното възпаление, което е съпроводено и с тежка персистираща болка. Тесните специалисти изучават причините и симптомите на ревматизма на ставите, лечението се предписва след серия от проведени тестове.

Какъв лекар имате?

Пациентите трябва да бъдат лекувани от ревматолог. Ако има тесен специалист, тогава на артролог. Но това е вариант за онези случаи, когато заболяването засяга само опорно-двигателния апарат. Ако заболяването е напреднало и е достигнало сърцето, тогава кардиологът също е привлечен от лечението.

Причини за развитие и обостряне на ревматизма на ставите

Ревматизмът на ставите е болест, която не винаги се появява. За развитието на болестта трябва да има няколко фактора.

Неадекватно или непълно / неправилно лечение

Трябва да се лекува стенокардия, фарингит и други опасни заболявания, причинени от специална група стрептококи, и на лекарите и на пациента да се отдели малко време. В противен случай, има всички шансове за увеличаване на рисковете от ревматизма на ушите и краката. Нелеченото заболяване в бъдеще заплашва с нови проблеми - ревматизъм на коленете, краката, ръцете и др.

Патоген (инфекция) - болестта провокира определена група стрептококи. Това поставя основата за появата и развитието на патологията. Патогенът на ревматизма на ставите влиза в тялото по различни начини, но този опасен микроорганизъм може да предизвика възпалено гърло и стрептодермия, фарингит и скарлатина, други опасни заболявания.

В риск са хора, които имат малко или никаква защита срещу стрептококи. Когато патогенът влезе в тялото, е важно незабавно да започне адекватно лечение, да го пренесе и след това да се увери, че патогенът е неутрализиран. В противен случай можем да очакваме развитието на нова болест.

Симптомите на ревматизъм на ставите при възрастни може да не се появят веднага, което е опасност от заболяването. За откриване и премахване на отрицателното му въздействие е основната задача на лекаря.

Опасността от микроорганизъм е, че освобождава агресивни токсини, които могат да засегнат съединителната тъкан, лигавицата на сърцето и хрущяла. Но това не е всичко - черупката на опасен микроорганизъм включва антигени - уникални компоненти, подобни на човешки клетки. Това потиска работата на имунната система - тя се проваля, атакувайки не само врага, но и собствените си клетки. Това води до развитие на автоимунно възпаление.

Наследствен фактор

Учените изследват пациентите, идентифицирали рискова група. Хората, които имат специални гени, имат всички шансове да влязат в него. Те са отговорни за появата на реакция към стрептококова инфекция. Именно този ген причинява чувствителност към такива опасни заболявания като ангина и т.н.

Комбиниран фактор

Допълнителни причини за развитие на ревматизъм на ставите, ръцете и краката са:

  • Небалансирано хранене;
  • Липса на установен дневен режим;
  • хипотермия;
  • Разрушителни навици;
  • Наличието на други заболявания на ставите, костите и др.

Всички симптоми

Симптоматологията ще варира в зависимост от заболяването, неговия стадий на развитие, тежест, продължителност и т.н.

Ревматизъм на ставите

Ревматизъм на ставите - рядка проява на заболяването. Това е така, защото има голям брой антибиотици, които могат да спрат действието на патогенните бактерии и да предотвратят разпространението на инфекцията. Ревматизъм на костите и ставите се потвърждава в редки случаи.

Тази форма на ревматизъм на ставите се появява като ревматичен полиартрит - възпаление на няколко стави. Често са засегнати средни и големи стави (лакът, коляно, глезен).

Ревматичният полиартрит има характерни симптоми, които включват такива състояния:

  1. Рязащи болки, които могат внезапно да се появят и също толкова внезапно пропаднали. Подложени на облекчаване на нестероидни противовъзпалителни средства;
  2. Подуване на ставите, зачервяване на ставите;
  3. Намалена функция на ставите поради тежко подуване. Добавя мъчение към пациента и рязане на остра болка, която изключва всякакви движения, мобилност на крайниците и др.

Ревматичен артрит на ставите

Коварна болест, която засяга ставите по двойки. Те могат да наранят едновременно от двете страни. Броят на пациентите с олигоартрит (възпаления в 2-5 стави) се увеличава всяка година, не е необичайно да се прояви монартет.

При ревматизъм на ставите са възможни следните прояви на обща интоксикация на тялото:

  • Гадене и неприятни усещания в стомаха;
  • Проблеми с апетита и желанието да се яде - до пълен провал;
  • Хипертермия - телесната температура в някои случаи може да се повиши до 41 градуса, което ще изисква незабавна намеса от страна на лекарите;
  • Отпуснатост и слабост, хронично усещане за умора, почти непроходима;
  • Намаляването на общото телесно тегло при запазване на стандартната диета.

Ако ревматизмът се локализира само върху ставите, горните прояви безпокоят пациента в продължение на няколко дни, но при правилно лечение те бързо преминават и не причиняват никакви патологии в ставите (функционалността на ставите се възстановява напълно).

Ако ревматизмът на ставите е съчетан с патологични промени в сърдечните мускули и други тъкани, може да има такива оплаквания:

  1. Кашлица, която може да стане по-силна дори при леко физическо натоварване;
  2. Повишената контракция на сърдечния мускул може също да прояви дискомфорт в областта на сърцето;
  3. Счупено сърцебиене;
  4. Задух, който може да стане сериозно доказателство за сърдечна недостатъчност.

Особеността на ревматизма на ставите е "летливата" (бърза) поява на оток и болка (като проява на възпалителния процес) и внезапното независимо изчезване на такива симптоми. След възпаление на ставите, заболяването засяга тъканите и клапаните на сърцето.

форма

Ревматолозите, артролозите разграничават две остри и хронични форми на ревматизъм.

остър

Острата фаза на ревматизма на ставите често се проявява при млади хора (до 20 години). Причинителят на инфекцията е стрептокок. Заболяването възниква като усложнение от предварително пренесена инфекция, засягаща горните дихателни пътища, с късно появяване на симптоми (от 14 до 21 дни).

Остър ревматизъм на ставите се развива бързо. Първо, се появяват симптоми на обща интоксикация на тялото, както в случая на често срещано остро респираторно заболяване, което не позволява веднага да се определи естеството на заболяването. След 1-2 дни се появяват специфични симптоми (кардит, полиартрит, обрив по кожата, рядко - възли на кожата).

хроничен

Хроничният ход на ревматизма на ставите се характеризира с чести пристъпи дори по време на лечението на заболяването. Обострянията могат да възникнат независимо от сезона, но по-често, когато идва студено време. Често се случват рецидиви при пациенти, които живеят в студени и влажни помещения. Екзацербациите могат да се появят няколко пъти в годината. Преобладаващият брой пациенти са хора на възраст под 40 години.

Хроничният ревматизъм се характеризира с увреждане на ставите и сърцето. Заболяването е трудно и значително влошава качеството на живот. Пациентът постоянно чувства болки в ставите и в областта на сърцето. След рецидив (остра фаза) летаргичният ход на заболяването може да продължи месеци или дори години.

диагностика

За формулирането (или потвърждаването) на диагнозата ревматизъм на ставите е необходимо да се проведат редица важни изследвания.

Общ и биохимичен анализ на кръвта

Те ще помогнат да се установи наличието / отсъствието на признаци на неспецифично възпаление и следи от стрептококова болест. Внимание ще бъде насочено към редица показатели, отклонения в биохимичните параметри, състав и формула на кръвта, заедно с други признаци, позволяващи да се диагностицира или изключи болестта.

Рентгенов

Методът позволява да се оцени състоянието на ставите, хрущяла и костната тъкан. В присъствието на чипове, деформационни процеси, ще бъде възможно да се говори за особеностите на болестта.

Тя позволява на лекаря да прецени тежестта на ревматизма на ставите, да установи местоположението му, да предпише подходящо лечение, да идентифицира съпътстващи заболявания, ако има такива. По време на диагностиката се тества цялото тяло.

Пациентът ще трябва да направи редица допълнителни изследвания, насочени към проверка на ефективността на сърдечните мускули и състоянието на целия орган.

лечение

В медицинската практика често се използват сложни методи за лечение на ревматизъм на ставите. Доказано е, че такъв подход е по-ефективен и ефикасен от локалното облекчаване на симптомите.

Кога ще се изисква болнично лечение?

Можете да получите медицинско лечение за ревматизъм на ставите в амбулаторни условия. Но с доста сложни варианти за развитие на болести, по-добре е да се справят в болниците.

Основната задача на лекарите в този случай е облекчаването на болковите синдроми и бързото отстраняване на възпалителния процес. Лекарите ще трябва да изберат техника, така че тя да направи възможно да се осигури нормалното функциониране на сърдечния мускул, да се върне тонуса на мускулите, както и да му се позволи да възстанови мобилността.

В програмата за лечение на ревматизъм на ставите са включени следните мерки (курсът и обемът им се определят само от лекар след преглед на пациент):

  • Остра фаза - изключително почивка на легло, ограничаване на движението;
  • Като част от цялостно или автономно лечение - хормони и НСПВС (често допуснати до един месец);
  • Назначаването на холин за продължителна употреба;
  • Използване на антибиотици;
  • Ако е необходимо, според показанията и по време на обостряния, лечението може да бъде удължено;
  • Предписание "Преднизолон" - препоръчва се само за остри симптоми.

Увеличете устойчивостта и възстановете някои функции на тялото

Най-добрата дестинация е санаториум или диспансер по профил. Това е институция, в която пациентът получава специално лечение и се провеждат различни програми за възстановяване на организма, включително:

  1. Антиревматична терапия, която може да бъде продължение на предварително предписана програма;
  2. Премахване на хронични заболявания;
  3. Създаване на строга диета, насочена както към почистване на тялото, така и към поддържане на нейната сила;
  4. Укрепване на имунитета чрез повишаване на резистентността на организма - разходки през гората, плуване, задушаване, различни физиотерапевтични процедури;
  5. Провеждане на курсове по лечебна гимнастика.

Допълнителни мерки

Често пациентът се насочва към ревматолог или артролог, ако има тесни специалисти, които са готови за лечение на ревматизъм на ставите. Ако няма такива специалисти, може да Ви бъде предписано посещение на Вашия лекар или семеен лекар.

Допълнителните мерки могат да бъдат:

  • Продължаване на стационарната терапия при остри състояния;
  • Диагностични мерки за определяне на етапа на развитие и целта на лечението на ревматизма на ставите;
  • Назначаване упражнения физическа терапия;
  • Предназначение на минерално-витаминен комплекс;
  • Лечение на НСПВС при промяна на сезоните (продължителността може да бъде до един месец);
  • Лечение на ревматизъм на ставите с пеницилини. Назначава се за много дълго време - най-малко 5 години, ако заболяването не засяга работата на сърцето.

Диетични функции

Диета № 10 - менюто, което лекарите препоръчват на пациентите си след страдане от ревматизъм на ставите. Храната също може да бъде лекарство, ако е избрано правилно.

Диетата може да се коригира в остри състояния, поради което трябва да ограничите приема си:

  1. Подправки, някои видове обикновено трябва да бъдат забравени;
  2. Бульон на месо или първите ястия от тях;
  3. Бобови растения, спанак, киселец и всички ястия от тях;
  4. Грозде и стафиди;
  5. Захарни изделия и шоколад, трябва да забравите за чистата захар (може и да замени стевията), сладко, мед също е сред забранените храни;
  6. Месо и мазни риби, внимание се обръща на метода на преработка - тя трябва да бъде нежна - без печене, печене;
  7. Сурови зеленчуци;
  8. Соли - строго ограничение.

Внимание! Обострянията са изпълнени с намаляване на приема на минерално-витаминни комплекси, аминокиселини и следователно трябва да се приемат мултивитамини. За да организирате вашата система за хранене трябва да бъде така, че да има възможност по време на лечението на ревматизъм на ставите да ядат храна фракционално 5-6 пъти на ден.

предотвратяване

За да се предотврати ревматизъм на ставите, трябва стриктно да се спазват препоръките на лекаря и:

  1. Не допускайте силна хипотермия;
  2. Премахване на сериозни физически натоварвания;
  3. Осъществявайте проста медицинска гимнастика, но непрекъснато;
  4. Правилно формирайте диетата си.

Ревматизмът на ставите е много коварно заболяване, което ще се прояви, докато не се извърши цялостно лечение и се спазват всички предписания на лекаря и превантивни мерки.