logo

Характеристика на пълна сърдечна недостатъчност

От тази статия ще получите изчерпателна информация за заболяването на сърдечната недостатъчност: заради това, което тя развива, нейните етапи и симптоми, как се диагностицира и лекува.

Автор на статията: Виктория Стоянова, лекар втора категория, ръководител на лаборатория в диагностично-лечебния център (2015–2016 г.).

При сърдечна недостатъчност сърцето не може да се справи напълно с функцията си. Поради това тъканите и органите получават недостатъчно количество кислород и хранителни вещества.

Ако имате съмнение за сърдечна недостатъчност - не дръпнете с обжалване пред кардиолог. Ако кандидатствате на ранен етап - можете напълно да се отървете от болестта. Но в случай на сърдечна недостатъчност от 2 градуса и по-висока, лекарите обикновено не дават такава благоприятна прогноза: малко вероятно е да може да го излекува до края, но е възможно да се спре развитието му. Ако небрежно се отнасяте към здравето си и не се свързвате със специалисти, болестта ще се развие, което може да бъде фатално.

Защо възниква патология?

Причините за сърдечна недостатъчност могат да бъдат вродени и придобити.

Причини за вродена патология

  • Хипертрофична кардиомиопатия - удебелена стена на лявата камера (по-рядко - дясно);
  • хипоплазия - недоразвитие на дясната и (или) лявата камера;
  • дефекти на преградата между вентрикулите или между предсърдията;
  • Аномалията на Ебщайн - погрешното място на атриовентрикуларната клапа, поради което не може да функционира нормално;
  • коарктация на аортата - стесняване на този съд в определено място (обикновено придружено от други патологии);
  • отворен артериален канал - канал Botallov, който след раждане трябва да расте, остава отворен;

  • синдроми на преждевременно възбуждане на вентрикулите (WPW синдром, LGL синдром).
  • Причини за придобита сърдечна недостатъчност

    • Хронична артериална хипертония (високо кръвно налягане);
    • спазъм на кръвоносните съдове;
    • стеноза (стесняване) на кръвоносните съдове или сърдечните клапи;
    • ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето;
    • миокардит - възпаление на сърдечния мускул;
    • перикардит - възпаление на серозната мембрана на сърцето;
    • сърдечни тумори;
    • миокарден инфаркт;
    • метаболитни нарушения.

    Придобитата сърдечна недостатъчност засяга предимно хора над 50-годишна възраст. Също така са изложени на риск пушачите и тези, които злоупотребяват с алкохол и (или) наркотични вещества.

    Често се случва сърдечна недостатъчност и прогресира поради прекомерна физическа активност в юношеството, когато натоварването върху сърдечно-съдовата система и толкова високо. За предотвратяване на сърдечна недостатъчност на младите спортисти се препоръчва да намалят интензивността на тренировките на възрастта, в която започва пубертета, а растежът на тялото е най-активен. Ако на тази възраст се появиха първоначалните симптоми на сърдечна недостатъчност, лекарите вероятно ще забранят спорта за 0.5–1.5 години.

    Класификация и симптоми

    Признаци на сърдечна недостатъчност могат да се проявят в различна степен в зависимост от тежестта на състоянието.

    Класификация на сърдечната недостатъчност от Василенко и Стражеско:

    Етап 1 (първоначално или скрито)

    Симптомите се появяват само при интензивно физическо натоварване, което преди това е било давано без затруднения. Признаци на диспнея, сърцебиене. В покой не се наблюдават нарушения на кръвообращението.

    За пациенти с този стадий на сърдечна недостатъчност няма ограничения по отношение на физическото натоварване. Те могат да вършат всяка работа. Въпреки това, все още е необходимо да се подлагате на рутинна проверка при кардиолог на всеки шест месеца или година, може да се наложи да приемате лекарства, които поддържат работата на сърцето.

    Лечението на този етап е ефективно и помага да се отървете от болестта.

    Етап 2 A

    • Характеризира се с нарушена циркулация на кръвта в малкия кръг.
    • В студеното синьо се появява синкавост на устните, носа и пръстите. При сърдечна недостатъчност, синята на устните, носа и пръстите
    • Основните симптоми на сърдечна недостатъчност (задух, сърцебиене) възникват по време на тренировка.
    • Периодично има суха кашлица, която не е свързана с настинки - това е проява на застой на кръвта в малкия кръг на кръвообращението (в белите дробове).

    Спортните дейности с такава сърдечна недостатъчност са забранени, но физическото възпитание и умерената физическа активност на работното място не са противопоказани.

    Симптомите могат да бъдат елиминирани с подходящо лечение.

    Етап 2В

    Кръвообращението се нарушава както в малки, така и в големи кръгове.

    Всички симптоми се проявяват в покой или след леко усилие. Това е:

    • синкавост на кожата и лигавиците,
    • кашлица
    • задух
    • хриптене в белите дробове
    • подуване на крайниците
    • болка в гърдите,
    • разширен черен дроб.

    Пациентите изпитват дискомфорт в гърдите и недостиг на въздух, дори и при най-малко усилие, както и по време на полов акт. Те са изтощени от ходене. Изкачването по стълбите е много трудно. Такива пациенти обикновено се признават за инвалиди.

    Лечението спомага за намаляване на симптомите и предотвратява по-нататъшното развитие на сърдечна недостатъчност.

    Етап 3 (окончателен или дистрофичен)

    Поради тежки нарушения на кръвообращението основните симптоми се засилват. Също така се развиват патологични промени във вътрешните органи (сърдечна цироза, дифузен пневмосклероза, конгестивен синдром на бъбреците). Метаболитни нарушения прогресират, развива се изчерпване на телесните тъкани.

    Лечението на заболяването сърдечна недостатъчност на този етап обикновено е неефективно. Той спомага за забавяне развитието на промените във вътрешните органи, но не води до значително подобрение на благосъстоянието.

    Пациентите с трета степен на сърдечна недостатъчност не са в състояние напълно да изпълняват дори домашните задачи (готвене, измиване, почистване). Пациентите се признават за инвалиди.

    Прогнозата е неблагоприятна: болестта може да доведе до смърт.

    Диагностика на сърдечна недостатъчност

    Преди започване на лечението лекарят трябва да разбере тежестта и естеството на заболяването.

    Първо, ще ви е необходим преглед от терапевт. С помощта на стетоскоп той ще изслуша дробовете си за хрипове и ще извърши повърхностен преглед, за да идентифицира цианозата на кожата. Измерва сърдечната честота и кръвното налягане.

    Понякога се провеждат допълнителни тестове за реакцията на сърцето към физическата активност.

    Измерете сърдечната честота в покой в ​​седнало положение (резултат номер 1 - P номер 1).

    Пациентът кляка 20 пъти за 30 секунди.

    Измерете сърдечния ритъм веднага след клякам (P номер 2).

    Измерва се сърдечната честота след 1 минута (Р № 3).

    След това след още 2 минути (P # 4).

    Възстановяването на сърцето след упражнение: Р №3 е близко до Р №1 - отлично, Р №4 е близко до Р №1 - нормално, Р №4 повече от Р №1 - лошо е.

    Измерете сърдечния ритъм след 5-минутна почивка в позицията на стягане (Р1).

    Пациентът кляка 30 пъти за 45 секунди.

    Измерете сърдечния ритъм веднага след тренировка (Р2) (пациентът лежи след клякам).

    Последният път, когато сърдечната честота се измерва за 15 секунди.

    (4 * (P1 + P2 + P3) - 200) / 10

    Оценка: по-малко от 3 е отлично, от 3 до 6 е добро, от 7 до 9 е нормално, от 10 до 14 е лошо, повече от 15 е много лошо.

    При пациенти с тахикардия, този тест може да доведе до лош резултат, поради което се прилага първия тест.

    Тестовете се използват за пациенти, които имат леко хриптене в белите дробове. Ако тестовете са дали слаби резултати, пациентът може да има сърдечна недостатъчност. Ако хриптенето в белите дробове е тежко, тестове не се изискват.

    Когато първият преглед при терапевта приключи, той дава указания на кардиолог, който ще проведе по-нататъшна диагностика и предпише лечение.

    Кардиологът ще препоръча следните диагностични процедури:

    • ЕКГ - помага за идентифициране на патология на сърдечния ритъм.
    • Дневна ЕКГ (Holter mount или holter) - електродите са прикрепени към тялото на пациента и към колана е прикрепено устройство, което записва работата на сърцето в продължение на 24 часа. Пациентът през този ден води обичайния си начин на живот. Такова проучване помага за по-точно определяне на аритмии, ако те се появяват под формата на атаки.
    • Echo KG (ултразвук на сърцето) - е необходим за идентифициране на структурни патологии на сърцето.
    • Рентгенова снимка на гърдите. Помага за идентифициране на патологични промени в белите дробове.
    • Ултразвуково изследване на черния дроб, бъбреците. Ако пациентът има 2 и по-висока степен на сърдечна недостатъчност, е необходимо да се диагностицират тези органи.
    Методи за диагностика на патологии на сърцето

    Понякога може да имате нужда от КТ или ЯМР на сърцето, кръвоносните съдове или други вътрешни органи.

    След получаване на резултатите от тези диагностични методи, кардиологът предписва лечение. Тя може да бъде консервативна и хирургична.

    лечение

    Медикаментозна терапия

    Консервативното лечение включва приемане на различни групи лекарства:

    Причини и признаци на сърдечна недостатъчност

    Сърдечна недостатъчност е остро или хронично състояние, което е придружено от отслабване на контрактилитета на миокарда и нарушена хемодинамика. Това състояние е придружено от стагнация на кръвта в малките и големи кръгове на кръвообращението и опасното развитие на тежки усложнения, които могат да доведат до увреждане и смърт на пациента.

    Сърдечната недостатъчност често усложнява хода на много сърдечни заболявания, а скоростта на нейното развитие зависи от естеството и степента на увреждане на миокарда. Например, развитието му по време на образуването на място на некроза по време на миокарден инфаркт може да настъпи в рамките на няколко минути или часове, а в случай на хипертонична болест, може да отнеме няколко години, за да се появят първите признаци. Тази статия ще говори за причините и признаците на сърдечна недостатъчност.

    класификация

    Според естеството и скоростта на потока, има две основни форми на сърдечна недостатъчност:

    • се развива в рамките на няколко часа, се провокира от клапни дефекти, разкъсване на стените на вентрикулите или миокардна некроза, усложнена от пристъпи на сърдечна астма, белодробен оток или кардиогенен шок;
    • хронична: патологичното състояние се формира постепенно в продължение на няколко седмици, месеци или години, причинени от сърдечни дефекти с различен произход, продължителна дихателна недостатъчност, продължителна анемия, хипертония и други патологии.

    Класификацията на хроничната сърдечна недостатъчност според тежестта на проявата зависи от тежестта на симптомите:

    • Клас I: физическата активност е в нормални граници, но при опит да се изкачи по стълбите до третия етаж, пациентът се оплаква от недостиг на въздух;
    • Клас II: физическата активност леко намалява, пациентът се оплаква от недостиг на въздух при бързо ходене и при изкачване на първите етажи;
    • Клас III: дори обичайната физическа активност и нормалното ходене причиняват на пациента да изпитва недостиг на въздух и други симптоми на сърдечна недостатъчност, а когато движенията спрат, тези признаци изчезват;
    • Клас IV: различни прояви на сърдечна недостатъчност се наблюдават дори в покой, а лекият интензитет на физическата активност предизвиква сериозно влошаване на здравето.

    Също така, сърдечната недостатъчност се класифицира от мястото на увреждане на миокарда:

    • лява камера: развива се с прекомерно натоварване на лявата камера (например с аортна стеноза) или в нарушение на контрактилната функция на миокарда, придружено от намаляване на обема на циркулиращата кръв в белодробната циркулация и конгестията в малкия кръг;
    • дясна вентрикуларна: развива се с прекомерно напрежение на дясната камера и поради нарушения на миокардната контрактилност, придружена от стагнация на кръвта в голямото кръвообращение и намаляване на кръвния обем в малък кръг, пациентът развива изчерпване на тялото и се появява оток;
    • смесен: развива се с претоварване както на дясна, така и на лява камера.

    По природа сърдечната недостатъчност може да бъде:

    • миокарден: свързан с нарушена систола и диастола на сърцето, причинен от увреждане на стените на сърцето;
    • претоварване: предизвикано от прекомерен стрес на сърдечния мускул, който е свързан с хемодинамични нарушения, причинени от сърдечно заболяване;
    • комбинирани: предизвикани от комбинация от горните причини.

    причини

    В повечето случаи, сърдечната недостатъчност е причинена от патологии на сърдечно-съдовата система. За външния му вид може да доведе:

    Следните заболявания и състояния могат да провокират фактори:

    • захарен диабет;
    • атеросклероза;
    • анемия;
    • хипертиреоидизъм;
    • инфекциозни болести;
    • трескави условия;
    • белодробна емболия;
    • токсични лезии;
    • лоши навици;
    • белодробна хипертония;
    • бъбречна недостатъчност;
    • прекомерен прием на сол;
    • неспазване на препоръките при приемане на кардиотоксични лекарства и агенти, които подпомагат задържането на течности (естрогени, нестероидни противовъзпалителни средства, кортикостероиди, лекарства за повишаване на кръвното налягане).

    В някои случаи, сърдечна недостатъчност може да бъде причинена от инфекция с хелминти (dirofilaria), които могат да паразитират в миокарда. Това заболяване е най-често срещано в тропическите страни.

    Признаци и симптоми

    Интензивността и естеството на симптомите при сърдечна недостатъчност зависят от степента и местоположението на засегнатата част на сърцето. В повечето случаи първите признаци на такива нарушения са умора и слабост.

    С локализацията на патологичния процес в лявата камера, пациентът има следните симптоми на застой на кръвта в малкия кръг на кръвообращението и белите дробове:

    • задух (тежестта му се увеличава с прогресирането на патологията);
    • сини пръсти и устни;
    • кашлица с бяла или розова слюнка;
    • сухи хрипове.

    Това състояние на пациента може да се усложни от пристъп на сърдечна астма:

    • кашлица със слабо отделена храчка;
    • чувство на недостиг на въздух;
    • увеличаване на задух до задушаване;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • тежка слабост;
    • студена пот;
    • бледност, която се превръща в акроцианоза и цианоза;
    • аритмичен пулс.

    Тежката астма може да доведе до развитие на белодробен оток:

    • слюнка с розова пяна;
    • ортопнея;
    • подуване на вените на шията;
    • нишковиден и аритмичен пулс;
    • понижаване на кръвното налягане;
    • влажни хрипове в белите дробове.

    В случай на късна спешна медицинска помощ, това усложнение може да бъде фатално.

    При поражение на дясната камера при пациент се определят симптомите на стагнация в главното кръвообращение:

    • подуване на долните крайници (особено на глезените), които се увеличават вечер, а по време на сън намаляват или изчезват;
    • чувство на тежест и дискомфорт в десния хипохондрий;
    • увеличаване на размера на черния дроб;
    • асцит.

    Отказът на кръвообращението има отрицателен ефект върху функционирането на нервната система и може да се прояви под формата на объркване, загуба на памет и умствена дейност (особено при пациенти в напреднала възраст). С течение на времето функционалната недостатъчност на една от частите на сърцето води до развитие на нарушения в малката и голямата циркулация.

    Прогнозата на курса на сърдечна недостатъчност е променлива и зависи от тежестта, начина на живот и съпътстващите заболявания. Навременното лечение на това състояние в много случаи позволява да се компенсира и стабилизира състоянието на пациента. Още на III-IV етап на сърдечна недостатъчност, прогнозата за ефективността на по-нататъшното му лечение става по-неблагоприятна: само 50% от пациентите оцеляват 5 години.

    Основните мерки за предотвратяване на развитието, прогресията и декомпенсацията на сърдечната недостатъчност са мерки за предотвратяване на развитието на тези патологии, които провокират това (коронарна артериална болест, хипертония, кардиомиопатия, сърдечни заболявания и др.). Когато сърдечната недостатъчност вече е започнала, на пациента се препоръчва редовно наблюдение от кардиолог и задължително спазване на всичките му препоръки за лечение и режим на физическа активност.

    Сърдечна недостатъчност

    Сърдечна недостатъчност е патологично състояние, което се развива в резултат на внезапно или дълготрайно отслабване на контрактилната активност на миокарда, което е съпроводено със стагнация в голяма или малка циркулация.

    Сърдечната недостатъчност не е самостоятелно заболяване, но се развива като усложнение от патологии на сърцето и кръвоносните съдове (хипертония, кардиомиопатия, коронарна болест на сърцето, вродени или придобити сърдечни дефекти).

    Остра сърдечна недостатъчност

    Острата сърдечна недостатъчност най-често се развива като усложнение от тежки аритмии (пароксизмална тахикардия, вентрикуларна фибрилация), остър миокардит или миокарден инфаркт. Способността на миокарда ефективно да намалява драстично намалява, което води до спад в минималния обем и много по-малък обем от кръв постъпва в артериалната система от нормалното.

    Острата сърдечна недостатъчност може да се дължи на намаляване на изпомпващата функция на дясната камера, на лявата камера или на лявото предсърдие. Остър недостатъчност на лявата камера се развива като усложнение от миокарден инфаркт, аортен дефект, хипертонична криза. Намаляването на контрактилната активност на миокарда на левия вентрикул води до увеличаване на налягането във вените, капилярите и артериолите на белите дробове, увеличаване на пропускливостта на техните стени. Това причинява изпотяване на кръвната плазма и развитие на белодробен оток.

    Според клиничните прояви, острата сърдечна недостатъчност е подобна на остра съдова недостатъчност, поради което понякога се нарича остър колапс.

    Хронична сърдечна недостатъчност

    Хроничната сърдечна недостатъчност се развива постепенно поради компенсаторни механизми. Започва с увеличаване на ритъма на сърдечните контракции и увеличаване на тяхната сила, артериолите и капилярите се разширяват, което улеснява изпразването на камерите и подобрява тъканната перфузия. С напредването на основното заболяване и изчерпването на компенсаторните механизми обемът на сърдечния дебит непрекъснато намалява. Вентрикулите не могат да бъдат напълно изпразнени, а по време на диастолата те се оказват пълни с кръв. Сърдечният мускул се стреми да изтласка натрупаната в вентрикулите кръв в артериалната система и да осигури адекватно ниво на кръвообращение и се формира компенсаторна миокардна хипертрофия. С течение на времето обаче миокардът отслабва. Той се появява дистрофични и склеротични процеси, свързани с липсата на кръвоснабдяване и снабдяването с кислород, хранителни вещества и енергия. Започва етап на декомпенсация. На този етап тялото използва неврохуморални механизми за поддържане на хемодинамиката. Поддържането на стабилно ниво на кръвното налягане със значително намален сърдечен дебит се осигурява чрез активиране на механизмите на симпатико-надбъбречната система. Когато това се случи, настъпва бъбречен вазоспазъм (вазоконстрикция) и се развива бъбречна исхемия, която се съпровожда от намаляване на тяхната екскреторна функция и забавяне на интерстициалната течност. Секрецията на хипофизната жлеза с антидиуретичен хормон се увеличава, което увеличава задържането на вода в тялото. Поради това се увеличава обемът на циркулиращата кръв, увеличава се налягането във вените и капилярите, увеличава се изпотяването на течността в интерстициалното пространство.

    Хронична сърдечна недостатъчност според различни автори се наблюдава при 0,5-2% от населението. С възрастта заболеваемостта се увеличава след 75 години, патологията възниква вече при 10% от хората.

    Сърдечната недостатъчност е сериозен медицински и социален проблем, тъй като е съпътствана от високи нива на инвалидност и смъртност.

    Причини за сърдечна недостатъчност

    Основните причини за сърдечна недостатъчност са:

    • исхемична болест на сърцето и миокарден инфаркт;
    • разширена кардиомиопатия;
    • ревматични сърдечни заболявания.

    При пациенти в старческа възраст, захарен диабет тип II и артериална хипертония често са причините за сърдечна недостатъчност.

    Съществуват редица фактори, които могат да намалят компенсаторните механизми на миокарда и да провокират развитието на сърдечна недостатъчност. Те включват:

    • белодробен емболизъм (РЕ);
    • тежка аритмия;
    • психоемоционален или физически стрес;
    • прогресивна коронарна болест на сърцето;
    • хипертонични кризи;
    • остра и хронична бъбречна недостатъчност;
    • тежка анемия;
    • пневмония;
    • тежки настинки;
    • хипертиреоидизъм;
    • продължителна употреба на някои лекарства (епинефрин, ефедрин, кортикостероиди, естрогени, нестероидни противовъзпалителни средства);
    • инфекциозен ендокардит;
    • ревматизъм;
    • миокардит;
    • рязко увеличаване на обема на циркулиращата кръв с неправилно изчисляване на обема на интравенозно инжектираната течност;
    • алкохолизъм;
    • бързо и значително увеличаване на теглото.

    Елиминирането на рисковите фактори помага за предотвратяване развитието на сърдечна недостатъчност или забавяне на неговото развитие.

    Сърдечната недостатъчност е остра и хронична. Симптомите на остра сърдечна недостатъчност се появяват и прогресират много бързо, от няколко минути до няколко дни. Хроничните форми се развиват бавно в продължение на няколко години.

    Острата сърдечна недостатъчност може да се развие в един от двата вида:

    • ляво предсърдно или лявокамерна недостатъчност (ляв тип);
    • дясна вентрикуларна недостатъчност (десен тип).

    етап

    В съответствие с класификацията Василенко - Стражеско в развитието на хронична сърдечна недостатъчност, съществуват следните етапи:

    I. Етап на начални прояви. В покой пациентът няма хемодинамични нарушения. Упражненията причиняват прекомерна умора, тахикардия, задух.

    II. Етап изразени промени. Признаци на продължителни хемодинамични нарушения и недостатъчност на кръвообращението са добре изразени и в покой. Стагнацията в малките и големите кръгове на кръвообращението причинява рязък спад в способността за работа. По време на този етап има два периода:

    • IIA - умерено изразени хемодинамични нарушения в една от частите на сърцето, работоспособността е рязко намалена, дори нормалното упражнение води до тежък задух. Основните симптоми са: тежко дишане, леко увеличаване на черния дроб, подуване на долните крайници, цианоза.
    • IIB - изразени хемодинамични нарушения както в големия, така и в малкия кръг на кръвообращението, способността за работа е напълно загубена. Основните клинични признаци: изразена едема, асцит, цианоза, задух в покой.

    III. Етап на дистрофични промени (терминален или терминален). Създава се персистираща недостатъчност на кръвообращението, което води до сериозни метаболитни нарушения и необратими нарушения в морфологичната структура на вътрешните органи (бъбреци, бели дробове, черния дроб) и изчерпване.

    Признаци на сърдечна недостатъчност

    Тежката сърдечна недостатъчност се придружава от:

    • нарушение на газообмена;
    • подуване;
    • застойни промени във вътрешните органи.

    Разстройство при обмен на газ

    Забавянето на притока на кръв в микроваскулатурата увеличава абсорбцията на кислород от тъканите наполовина. В резултат на това се увеличава разликата между артериалната и венозната оксигенация на кръвта, което допринася за развитието на ацидоза. В кръвта се натрупват окислени метаболити, активирайки скоростта на основния метаболизъм. В резултат на това се образува порочен кръг, тялото се нуждае от повече кислород и кръвоносната система не може да осигури тези нужди. Разстройството на газообмена води до появата на такива симптоми на сърдечна недостатъчност като задух и цианоза.

    При стаза на кръвта в системата на белодробната циркулация и влошаването на нейната оксигенация (насищане с кислород) настъпва централен цианоза. Повишеното използване на кислород в тъканите на тялото и бавното кръвоснабдяване причиняват периферна цианоза (акроцианоза).

    подуване

    Развитието на оток на фона на сърдечна недостатъчност води до:

    • забавяне на притока на кръв и увеличаване на капилярното налягане, което допринася за увеличаване на екстравазацията на плазмата в интерстициалното пространство;
    • нарушение на водно-солевия метаболизъм, водещо до забавяне на натрия и водата в организма;
    • нарушение на белтъчния метаболизъм, което нарушава осмотичното налягане на плазмата;
    • намаляване на инактивирането на черния дроб на антидиуретичен хормон и алдостерон.

    В началния стадий на сърдечна недостатъчност, отокът е скрит и се проявява с патологично повишаване на теглото, намалена диуреза. По-късно те стават видими. Първо, долните крайници или сакралната област се надуват (при пациенти на легло). Впоследствие течността се натрупва в телесните кухини, което води до развитие на хидроперикард, хидроторакс и / или асцит. Това състояние се нарича абдоминална воднянка.

    Застойни промени във вътрешните органи

    Хемодинамичните нарушения в белодробната циркулация водят до развитие на конгестия в белите дробове. На този фон подвижността на белодробните ръбове е ограничена, респираторната екскурзия на гръдния кош намалява и се образува твърдостта на белите дробове. Хемоптиза се появява при пациенти, развива се кардиогенен пневмосклероза, конгестивен бронхит.

    Застойът в системното кръвообращение започва с увеличаване на размера на черния дроб (хепатомегалия). В бъдеще смъртта на хепатоцитите се случва с тяхната замяна от съединителната тъкан, т.е. със сърдечна фиброза на черния дроб.

    При хронична сърдечна недостатъчност, предсърдните и вентрикуларните кухини постепенно се разширяват, което води до относителна атриовентрикуларна клапанна недостатъчност. Клинично това се проявява чрез разширяване на границите на сърцето, тахикардия и подуване на шийните вени.

    Признаци на застойна гастрит са загуба на апетит, гадене, повръщане, газове, склонност към запек, загуба на тегло.

    При продължителна хронична сърдечна недостатъчност пациентите развиват сърдечна кахексия - изключително висока степен на изтощение.

    Стагнацията на бъбреците причинява развитието на следните симптоми на сърдечна недостатъчност:

    Сърдечната недостатъчност има изразен отрицателен ефект върху функцията на централната нервна система. Това води до развитие на:

    • депресивни състояния;
    • повишена умора;
    • нарушения на съня;
    • намалена физическа и умствена работа;
    • повишена раздразнителност.

    Клиничните прояви на сърдечна недостатъчност също се определят от външния му вид.

    Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

    Острата сърдечна недостатъчност може да се дължи на намаляване на изпомпващата функция на дясната камера, на лявата камера или на лявото предсърдие.

    Остър недостатъчност на лявата камера се развива като усложнение от миокарден инфаркт, аортен дефект, хипертонична криза. Намаляването на контрактилната активност на миокарда на левия вентрикул води до увеличаване на налягането във вените, капилярите и артериолите на белите дробове, увеличаване на пропускливостта на техните стени. Това причинява изпотяване на кръвната плазма и развитие на белодробен оток.

    Според клиничните прояви, острата сърдечна недостатъчност е подобна на остра съдова недостатъчност, поради което понякога се нарича остър колапс.

    Клинично острата лява вентрикуларна недостатъчност се проявява чрез симптоми на сърдечна астма или алвеоларен белодробен оток.

    Развитието на пристъп на сърдечна астма обикновено настъпва през нощта. Пациентът се събужда от страх от внезапно задушаване. Опитвайки се да облекчи състоянието си, той приема принудителна поза: седи, с крака надолу (позиция на ортопена). При разглеждането трябва да се отбележат следните признаци:

    • бледност на кожата;
    • akrozianoz;
    • студена пот;
    • силно задух;
    • упорито дишане в белите дробове при случайно мокро хриптене;
    • ниско кръвно налягане;
    • глухи сърдечни звуци;
    • поява на галоп ритъм;
    • разширяване на границите на сърцето в ляво;
    • пулс аритмичен, чест, слаб пълнеж.

    С по-нататъшно увеличаване на стагнацията в белодробната циркулация се развива алвеоларен белодробен оток. Неговите симптоми са:

    • остро задушаване;
    • кашлица с розово пенести храчки (в резултат на кръвната добавка);
    • бълбукащ дъх с маса от влажни хрипове (симптом на „кипящ самовар“);
    • цианоза на лицето;
    • студена пот;
    • подуване на шийните вени;
    • рязко намаляване на кръвното налягане;
    • аритмичен, влакнест пулс.

    Ако не се предостави спешна медицинска помощ на пациента, то на фона на увеличаване на сърдечната и дихателната недостатъчност ще настъпи смърт.

    При митрална стеноза острата недостатъчност на лявата форма на ауриката. Клинично, това състояние се проявява по същия начин като острата левокамерна сърдечна недостатъчност.

    Острата дясна вентрикуларна недостатъчност обикновено се развива в резултат на белодробна емболия (РЕ) или нейните основни клони. Пациентът развива стагнация в системното кръвообращение, което се проявява:

    • болка в десния хипохондрий;
    • подуване на долните крайници;
    • подуване и пулсация на вените на шията;
    • натиск или болка в сърцето;
    • цианоза;
    • задух;
    • разширяване на границите на сърцето вдясно;
    • повишено централно венозно налягане;
    • рязко намаляване на кръвното налягане;
    • нишковидни импулси (често, слабо пълнене).

    Признаци на хронична сърдечна недостатъчност

    Хроничната сърдечна недостатъчност се развива в дясното и лявото предсърдие, десния и левия вентрикуларен тип.

    Хроничната лява вентрикуларна недостатъчност се формира като усложнение от коронарна болест на сърцето, артериална хипертония, недостатъчност на митралната клапа, аортен дефект и се свързва със стагнация на кръвта в белодробната циркулация. Характеризира се с газови и съдови промени в белите дробове. Клинично проявен:

    • повишена умора;
    • суха кашлица (рядко при хемоптиза);
    • инфаркт;
    • цианоза;
    • пристъпи на астма, които се срещат по-често през нощта;
    • задух.

    При хронична недостатъчност на лявото предсърдие при пациенти със стеноза на митралната клапа, конгестията в системата на белодробната циркулация е още по-изразена. Първоначалните признаци на сърдечна недостатъчност в този случай са кашлица с хемоптиза, тежка задух и цианоза. Постепенно в малките кръгови съдове и в белите дробове започват склеротични процеси. Това води до създаването на допълнителни бариери за притока на кръв в малкия кръг и допълнително увеличава налягането в пулмонарна артерия. В резултат на това натоварването на дясната камера се увеличава, което води до постепенно формиране на неговата недостатъчност.

    Хроничната дясна вентрикуларна недостатъчност обикновено съпътства белодробен емфизем, пневмосклероза, митрални сърдечни дефекти и се характеризира с появата на признаци на застой на кръвта в системата на белодробната циркулация. Пациентите се оплакват от задух по време на физическо натоварване, увеличаване и разпространение на корема, намаляване на отделената урина, поява на оток на долните крайници, тежест и болка в десния хипохондрий. При разглеждане се установи:

    • цианоза на кожата и лигавиците;
    • подуване на периферните и шийните вени;
    • хепатомегалия (уголемен черен дроб);
    • асцит.

    Недостатъчността само на една част от сърцето не може да остане изолирана дълго време. В бъдеще това задължително се превръща в обща хронична сърдечна недостатъчност с развитието на венозна стагнация както в малката, така и в голямата циркулация.

    диагностика

    Сърдечна недостатъчност, както бе споменато по-горе, е усложнение на редица заболявания на сърдечно-съдовата система. Следователно, при пациенти с тези заболявания е необходимо да се проведат диагностични мерки за идентифициране на сърдечна недостатъчност в най-ранните стадии, дори преди появата на очевидни клинични признаци.

    При събирането на историята трябва да се обърне специално внимание на следните фактори:

    • оплаквания от диспнея и умора;
    • индикация за наличие на артериална хипертония, коронарна болест на сърцето, ревматизъм, кардиомиопатия.

    Специфични признаци на сърдечна недостатъчност са:

    • разширяване на границите на сърцето;
    • появата на III сърдечни звуци;
    • бърз пулс с ниска амплитуда;
    • подуване;
    • асцит.

    Ако се подозира сърдечна недостатъчност, се провеждат редица лабораторни изследвания, включително биохимични и клинични кръвни изследвания, определяне на газовия и електролитен състав на кръвта, особеностите на метаболизма на протеините и въглехидратите.

    Възможно е да се открият аритмии, исхемия (недостатъчност на кръвоснабдяването) на миокарда и неговата хипертрофия чрез специфични промени в електрокардиограмата. Използват се също различни стрес тестове, базирани на ЕКГ. Те включват тест за бягаща пътека ("бягаща пътека") и велосипедна ергометрия (с помощта на велоергометър). Тези тестове ви позволяват да оцените капацитета на сърдечния резерв.

    За да се оцени помпената функция на сърцето, за да се идентифицира възможна причина за развитие на сърдечна недостатъчност позволява ултразвукова ехокардиография.

    За диагностициране на придобити или вродени малформации, коронарна болест на сърцето и редица други заболявания е показано магнитно-резонансно изобразяване.

    Рентгенографията на гърдите при пациенти със сърдечна недостатъчност разкрива кардиомегалия (увеличаване на сърдечната сянка) и конгестия в белите дробове.

    Радиоизотопната вентрикулография се извършва, за да се определи обемният капацитет на вентрикулите и да се оцени силата на техните контракции.

    В късните стадии на хроничната сърдечна недостатъчност се извършва ултразвук за оценка на състоянието на панкреаса, далака, черния дроб, бъбреците и за откриване на свободна течност в коремната кухина (асцит).

    Лечение на сърдечна недостатъчност

    При сърдечна недостатъчност, терапията е насочена предимно към основното заболяване (миокардит, ревматизъм, хипертония, коронарна болест на сърцето). Показания за операция могат да бъдат адхезивен перикардит, сърдечна аневризма, сърдечни дефекти.

    Стриктното легло и емоционалната почивка се предписват само на пациенти с остра и тежка хронична сърдечна недостатъчност. Във всички останали случаи се препоръчва физическа активност, която не води до влошаване на здравето.

    Сърдечната недостатъчност е сериозен медицински и социален проблем, тъй като е съпътствана от високи нива на инвалидност и смъртност.

    Правилно организираната диетична храна играе важна роля в лечението на сърдечна недостатъчност. Ястията трябва да бъдат лесно смилаеми. Диетата трябва да включва пресни плодове и зеленчуци като източник на витамини и минерали. Количеството сол е ограничено до 1-2 g на ден, а приема на течности до 500-600 ml.

    За подобряване на качеството на живот и разширяването му позволява фармакотерапия, включваща следните групи лекарства:

    • Сърдечни гликозиди - повишават контрактилната и помпена функция на миокарда, стимулират диурезата и ви позволяват да повишите нивото на толерантност към упражненията;
    • АСЕ инхибитори (ангиотензин-конвертиращ ензим) и вазодилататори - намаляват съдовия тонус, разширяват лумена на кръвоносните съдове, като по този начин намаляват съдовата съпротива и увеличават сърдечния дебит;
    • нитрати - разширяват коронарните артерии, увеличават отделянето на сърцето и подобряват запълването на кръвта на вентрикулите;
    • диуретици - отстраняване на излишната течност от тялото, като по този начин се намалява отока;
    • β-блокери - повишаване на сърдечния дебит, подобряване на запълването на сърдечните камери с кръв, намаляване на сърдечната честота;
    • антикоагуланти - намаляване на риска от образуване на кръвни съсиреци в съдовете и съответно тромбоемболични усложнения;
    • Средства за подобряване на метаболитните процеси в сърдечния мускул (калиеви препарати, витамини).

    С развитието на сърдечна астма или белодробен оток (остра левокамерна недостатъчност), пациентът се нуждае от спешна хоспитализация. Изпишете лекарства, които увеличават сърдечния дебит, диуретиците, нитратите. Задължително се провежда кислородна терапия.

    Отстраняването на течности от телесните кухини (абдоминален, плеврален, перикарден) се извършва чрез пункция.

    предотвратяване

    Превенцията на образуването и прогресирането на сърдечната недостатъчност е превенция, ранно откриване и активно лечение на заболявания на сърдечно-съдовата система, водещи до неговото развитие.

    Сърдечна недостатъчност. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патология.

    Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

    Сърдечната недостатъчност е състояние, при което сърдечно-съдовата система не е в състояние да осигури адекватна циркулация на кръвта. Разстройствата се развиват поради факта, че сърцето не се свива достатъчно силно и изтласква по-малко кръв в артериите, отколкото е необходимо за задоволяване на нуждите на тялото.

    Признаци на сърдечна недостатъчност: повишена умора, непоносимост към физическо натоварване, задух, подуване. С това заболяване хората живеят десетилетия, но без подходящо лечение, сърдечната недостатъчност може да доведе до животозастрашаващи последици: белодробен оток и кардиогенен шок.

    Причините за сърдечна недостатъчност са свързани с продължително сърдечно претоварване и сърдечно-съдови заболявания: коронарна болест на сърцето, хипертония и сърдечни дефекти.

    Разпространението. Сърдечната недостатъчност е една от най-честите патологии. В това отношение тя се конкурира с най-често срещаните инфекциозни заболявания. От цялото население 2–3% страдат от хронична сърдечна недостатъчност, а сред хората над 65 години тази цифра достига 6–10%. Разходите за лечение на сърдечна недостатъчност са два пъти повече от средствата, отпуснати за лечение на всички форми на рак.

    Анатомия на сърцето

    Сърцето е кух четири-камерен орган, който се състои от 2 предсърдие и 2 вентрикула. Предсърдията (горните части на сърцето) са отделени от вентрикулите чрез прегради с клапи (двулистни и трилистни), които позволяват на кръвта да се влива в камерите и да се затваря, предотвратявайки нейния връщащ ток.

    Дясната половина е плътно отделена от лявата, така че венозната и артериалната кръв не се смесват.

    Функция на сърцето:

    • Съкращения. Сърдечният мускул се свива, кухините намаляват в обема, като изтласкват кръв в артериите. Сърцето изпомпва кръв през тялото, като действа като помпа.
    • Автоматизъм. Сърцето е в състояние самостоятелно да произвежда електрически импулси, които причиняват неговото свиване. Тази функция осигурява синусовия възел.
    • Проводимост. По специален начин, импулсите от синусовия възел се провеждат до свиващия миокард.
    • Възбудимостта е способността на сърдечния мускул да бъде възбуден от импулси.
    Кръгове на кръвообращението.

    Сърцето изпомпва кръв през две кръгове на кръвообращението: големи и малки.

    • Голяма циркулация - кръвта от лявата камера влиза в аортата, а от нея - през артериите - до всички тъкани и органи. Тук тя дава кислород и хранителни вещества, след което се връща през вените до дясната половина на сърцето - в дясното предсърдие.
    • Белодробната циркулация - кръвта от дясната камера влиза в белите дробове. Тук, в малките капиляри, които заплитат белодробните алвеоли, кръвта губи въглероден диоксид и отново е наситен с кислород. След това тя се връща през белодробните вени в сърцето, в лявото предсърдие.
    Структурата на сърцето.

    Сърцето се състои от три обвивки и сърдечна торба.

    • Перикард. Външният влакнест слой на сърцето на сърцето, свободно обгражда сърцето. Прикрепена е към диафрагмата и гърдите и фиксира сърцето в гърдите.
    • Външната обвивка е епикард. Това е тънък прозрачен филм от съединителна тъкан, който е плътно прикрепен към мускулния слой. Заедно с перикардиалната торба, тя позволява на сърцето да се движи безпрепятствено по време на експандирането.
    • Мускулна мембрана - миокард. Мощен сърдечен мускул заема по-голямата част от сърдечната стена. В атриите има 2 слоя дълбоки и повърхностни. В мускулната мембрана на стомаха 3 слоя: дълбоки, средни и външни. Разреждане или растеж и удебеляване на миокарда причинява сърдечна недостатъчност.
    • Вътрешната обвивка е ендокард. Състои се от колаген и еластични влакна, които осигуряват гладкостта на кухините на сърцето. Това е необходимо, за да може кръвта да се плъзне вътре в камерите, в противен случай може да се образува париетален тромб.
    Механизмът на развитие на сърдечна недостатъчност

    Хроничната сърдечна недостатъчност се развива бавно в продължение на няколко седмици или месеци. В развитието на хронична сърдечна недостатъчност има няколко фази:

    1. Увреждането на миокарда се развива в резултат на сърдечно заболяване или продължително претоварване.
    2. Нарушаване на контрактилната функция на лявата камера. Той слабо се свива и изпраща недостатъчно кръв към артериите.
    3. Етап на компенсация. Активират се механизми за компенсиране, за да се осигури нормалното функциониране на сърцето при преобладаващите условия. Мускулният слой на лявата камера е хипертрофиран, поради увеличаване на размера на жизнеспособните кардиомиоцити. Повишена секреция на адреналин, която кара сърцето да се свива все по-често. Хипофизната жлеза отделя антидиуретичен хормон, под действието на което кръвното съдържание се повишава в кръвта. По този начин се увеличава обемът на изпомпваната кръв.
    4. Изчерпване на резервите. Сърцето изчерпва способността си да доставя кардиомиоцити с кислород и хранителни вещества. Те имат недостиг на кислород и енергия.
    5. Етап на декомпенсация - нарушения на кръвообращението вече не могат да бъдат компенсирани. Мускулният слой на сърцето не може да функционира нормално. Контракциите и релаксациите стават слаби и бавни.
    6. Сърдечна недостатъчност се развива. Сърцето се свива по-слабо и по-бавно. Всички органи и тъкани получават недостатъчно кислород и хранителни вещества.

    Острата сърдечна недостатъчност се развива в рамките на няколко минути и не преминава през етапите, характерни за CHF. Инфаркт, остър миокардит или тежка аритмия причиняват съкращения на сърцето, за да станат апатични. В същото време обемът на кръвта, влизащ в артериалната система, рязко спада.

    Видове сърдечна недостатъчност

    Хронична сърдечна недостатъчност - последствие от сърдечно-съдови заболявания. Тя се развива постепенно и бавно напредва. Стената на сърцето се сгъстява поради растежа на мускулния слой. Образуването на капиляри, които осигуряват подхранване на сърцето, изостава от увеличаването на мускулната маса. Храненето на сърдечния мускул е нарушено и става твърдо и еластично. Сърцето не се справя с изпомпване на кръв.

    Тежестта на заболяването. Смъртността при хора с хронична сърдечна недостатъчност е 4-8 пъти по-висока от тази на връстниците им. Без правилно и навременно лечение в стадия на декомпенсация, преживяемостта през цялата година е 50%, което е сравнимо с някои онкологични заболявания.

    Механизъм на развитие на CHF:

    • Пропускателната способност (изпомпване) на сърцето намалява - появяват се първите симптоми на заболяването: физическа непоносимост, задух.
    • Компенсаторните механизми са насочени към запазване на нормалното функциониране на сърцето: укрепване на сърдечния мускул, повишаване на нивата на адреналина, увеличаване на обема на кръвта поради задържане на течности.
    • Недохранване на сърцето: мускулните клетки стават много по-големи, а броят на кръвоносните съдове се увеличава леко.
    • Компенсаторните механизми са изчерпани. Работата на сърцето е много по-лоша - с всяко натискане тя изтласква недостатъчно кръв.
    Видове хронична сърдечна недостатъчност

    В зависимост от фазата на сърдечния ритъм, в който настъпва нарушението:

    • Систолична сърдечна недостатъчност (систола - свиване на сърцето). Камерите на сърцето се свиват слабо.
    • Диастолна сърдечна недостатъчност (диастола - фаза на релаксация на сърцето), сърдечният мускул не е еластичен, не се отпуска добре и се разтяга. Следователно, по време на диастола, камерите не са достатъчно пълни с кръв.
    В зависимост от причината за заболяването:
    • Миокардна сърдечна недостатъчност - сърдечно заболяване отслабва мускулния слой на сърцето: миокардит, сърдечни дефекти, коронарна болест на сърцето.
    • Претоварване сърдечна недостатъчност - миокард отслабва в резултат на претоварване: повишен вискозитет на кръвта, механични пречки за изтичане на кръв от сърцето, хипертония.

    Острата сърдечна недостатъчност (AHF) е животозастрашаващо състояние, свързано с бързо и прогресивно увреждане на помпената функция на сърцето.

    Механизъм на развитие на DOS

    • Миокардът не се свива достатъчно силно.
    • Количеството на изхвърлената кръв в артериите е рязко намалено.
    • Бавно преминаване на кръвта през тъканите на тялото.
    • Повишено кръвно налягане в капилярите на белите дробове.
    • Стагнация на кръвта и развитие на оток в тъканите.
    Тежестта на заболяването. Всяка проява на остра сърдечна недостатъчност е животозастрашаваща и може бързо да бъде фатална.

    Има два вида SNS:

      Права вентрикуларна недостатъчност.

    Развива се с увреждане на дясната камера, в резултат на запушване на крайните разклонения на белодробната артерия (белодробен тромбоемболизъм) и инфаркт на дясната половина на сърцето. Това намалява обема на кръвта, изпомпвана от дясната камера от кухите вени, пренасящи кръв от органите в белите дробове.
    Лявата вентрикуларна недостатъчност се причинява от нарушен кръвен поток в коронарните съдове на лявата камера.

    Механизмът на развитие: дясната камера продължава да изпомпва кръв в съдовете на белите дробове, изтичането на които е нарушено. Белодробните съдове са пълни. В същото време, лявото предсърдие не е в състояние да приеме повишения обем на кръвта и развива застой в белодробната циркулация.
    Опции за хода на острата сърдечна недостатъчност:

    • Кардиогенен шок - значително намаляване на сърдечния дебит, систолично налягане под 90 mm. Hg. st, студена кожа, летаргия, летаргия.
    • Белодробен оток - запълването на алвеолите с течност, която е проникнала през стените на капилярите, е съпроводено с тежка дихателна недостатъчност.
    • Хипертонична криза - функцията на дясната камера се запазва на фона на високото налягане.
    • Сърдечна недостатъчност с висок сърдечен дебит - кожата е топла, тахикардия, стагнация на кръвта в белите дробове, понякога високо налягане (със сепсис).
    • Остра декомпенсация на хронична сърдечна недостатъчност - симптомите на OSN са умерено изразени.

    Причини за сърдечна недостатъчност

    Причини за хронична сърдечна недостатъчност

    • Заболявания на сърдечните клапи - водят до притока на излишна кръв в камерите и хемодинамичното им претоварване.
    • Артериална хипертония (хипертонична болест) - нарушен е изтичането на кръв от сърцето, обемът на кръвта в него се увеличава. Работата в подобрен режим води до претоварване на сърцето и разтягане на нейните камери.
    • Стеноза на устата на аортата - стесняване на лумена на аортата води до факта, че кръвта се натрупва в лявата камера. Налягането в него се повишава, вентрикула се разширява, миокардът му отслабва.
    • Разширената кардиомиопатия е сърдечно заболяване, характеризиращо се с разтягане на сърдечната стена без сгъстяване. В същото време освобождаването на кръв от сърцето към артериите е намалено наполовина.
    • Миокардит - възпаление на сърдечния мускул. Те са придружени от нарушение на проводимостта и контрактилитета на сърцето, както и разтягане на стените му.
    • Коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт - тези заболявания водят до нарушаване на кръвоснабдяването на миокарда.
    • Тахиаритмии - нарушено е запълването на сърцето с кръв по време на диастолата.
    • Хипертрофична кардиомиопатия - появява се удебеляване на стените на вентрикулите, техният вътрешен обем намалява.
    • Перикардит - възпаление на перикарда създава механични пречки за пълнене на предсърдията и камерите.
    • Bazedovoy болест - в кръвта съдържа голям брой хормони на щитовидната жлеза, които имат токсичен ефект върху сърцето.
    Тези заболявания отслабват сърцето и водят до активирането на компенсаторни механизми, които са насочени към възстановяване на нормалното кръвообращение. По това време кръвообращението се подобрява, но скоро резервният капацитет се изчерпва и симптомите на сърдечна недостатъчност се проявяват с нова сила.

    Причини за остра сърдечна недостатъчност

    Нарушения на сърцето

    • Усложнение на хроничната сърдечна недостатъчност със силно психо-емоционално и физическо натоварване.
    • Белодробна емболия (неговите малки клони). Повишеното налягане в белодробните съдове води до прекомерен стрес на дясната камера.
    • Хипертонична криза. Рязко увеличаване на налягането води до спазъм на малки артерии, които захранват сърдечната исхемия. В същото време броят на сърдечните удари се увеличава драстично и настъпва претоварване на сърцето.
    • Остра сърдечна аритмия - ускорено сърцебиене причинява претоварване на сърцето.
    • Остри нарушения в движението на кръвта вътре в сърцето могат да бъдат причинени от увреждане на клапан, разкъсване на хорда, задържане на листовете на клапан, перфорация на листчета на клапана, инфаркт на камерната преграда, отделяне на папиларния мускул, отговорен за клапана.
    • Остър тежък миокардит - миокардното възпаление води до рязко намаляване на помпената функция, нарушаване на сърдечния ритъм и проводимостта.
    • Сърдечна тампонада - натрупването на течност между сърцето и перикардиалната торба. В този случай кухината на сърцето е компресирана и не може да бъде напълно намалена.
    • Остра аритмия (тахикардия и брадикардия). Тежките аритмии нарушават миокардната контрактилност.
    • Инфаркт на миокарда е остро нарушение на кръвообращението в сърцето, което води до смърт на миокардните клетки.
    • Аортна дисекация - нарушава изтичането на кръв от лявата камера и активността на сърцето като цяло.
    Некардиални причини за остра сърдечна недостатъчност:
    • Тежък удар. Мозъкът изпълнява неврохуморалната регулация на сърцето, с инсулт, тези механизми са объркани.
    • Злоупотребата с алкохол нарушава проводимостта на миокарда и води до тежки нарушения на ритъма - трептене на трептенето.
    • Пристъп на астма, нервна възбуда и остра липса на кислород води до нарушения на ритъма.
    • Отравяне с бактериални токсини, които имат токсичен ефект върху сърдечните клетки и инхибират неговата активност. Най-честите причини са пневмония, септицемия, сепсис.
    • Неправилно избрано лечение на сърдечни заболявания или злоупотреба с наркотици.
    Рискови фактори за сърдечна недостатъчност:
    • прекалена пълнота
    • тютюнопушене, злоупотреба с алкохол
    • захарен диабет
    • хипертонична болест
    • заболявания на хипофизата и щитовидната жлеза, придружени от повишено налягане
    • всяко сърдечно заболяване
    • лекарства: антитуморни, трициклични антидепресанти, глюкокортикоидни хормони, калциеви антагонисти.

    Симптоми на остра сърдечна недостатъчност

    Симптоми на хронична сърдечна недостатъчност

    • Диспнея е проява на кислородно гладуване на мозъка. Появява се по време на физическо натоварване, а в далечни случаи и в покой.
    • Нетолерантност към физическата активност. По време на тренировка тялото се нуждае от активна циркулация на кръвта и сърцето не може да осигури това. Ето защо, когато натоварването бързо възниква слабост, недостиг на въздух, болка в гърдите.
    • Цианоза. Кожата е бледа с синкав оттенък поради липса на кислород в кръвта. Цианозата е най-силно изразена при върховете на пръстите, носа и ушите.
    • Подуване. На първо място, има подуване на краката. Те са причинени от преливането на вените и освобождаването на течност в извънклетъчното пространство. По-късно течността се натрупва в кухините: коремна и плеврална.
    • Застой на кръвта в съдовете на вътрешните органи причинява неуспех в работата им:
      • Храносмилателни органи. Пулсация в епигастралната област, стомашни болки, гадене, повръщане и запек.
      • Черен дроб. Бързото нарастване и чувствителност на черния дроб са свързани със стагнация на кръвта в тялото. Черният дроб увеличава и разтяга капсулата. Човек изпитва болка в десния хипохондрий по време на движение и палпация. Постепенно се развива съединителна тъкан в черния дроб.
      • Бъбреците. Намаляване на количеството урина, увеличаване на неговата плътност. В урината се откриват цилиндри, протеини и кръвни клетки.
      • Централна нервна система. Замайване, емоционално вълнение, нарушение на съня, раздразнителност, умора.

    Диагностика на сърдечна недостатъчност

    Инспекция. При изследване се открива цианоза (бланширане на устните, върха на носа и области, отдалечени от сърцето). Пулсът често е слабо запълване. Кръвното налягане при остра недостатъчност се намалява с 20-30 mm Hg. в сравнение с работника. Въпреки това, сърдечната недостатъчност може да се появи на фона на високото кръвно налягане.

    Слушане на сърцето. При остра сърдечна недостатъчност слушането на сърцето е трудно поради хрипове и дихателни шумове. Можете обаче да идентифицирате:

    • отслабване на I тона (звук на камерна контракция) поради отслабване на техните стени и увреждане на сърдечните клапи
    • разцепване (разделяне) II тон върху белодробната артерия показва по-късно затваряне на клапата на белодробната артерия
    • Четвъртият сърдечен тонус се открива, когато се намали хипертрофираната дясна камера.
    • диастоличен шум - звукът на пълнене на кръвта по време на фазата на релаксация - кръвта прониква през клапата на белодробната артерия, поради нейното разширяване
    • нарушения на сърдечния ритъм (забавяне или ускоряване)

    Електрокардиография (ЕКГ) е необходима за всички нарушения на сърцето. Тези симптоми обаче не са специфични за сърдечна недостатъчност. Те могат да възникнат при други заболявания:
    • признаци на белези на сърцето
    • признаци на удебеляване на миокарда
    • нарушения на сърдечния ритъм
    • нарушение на проводимостта
    ECHO-KG с допплерография (ултразвук на сърцето + Доплер) е най-информативният метод за диагностициране на сърдечна недостатъчност:

    • намаляването на количеството на кръвта, изхвърлено от камерите, се намалява с 50%
    • удебеляване на стените на вентрикулите (дебелината на предната стена надвишава 5 mm)
    • увеличаване на обема на камерите на сърцето (напречният размер на камерите надвишава 30 mm)
    • намалена вентрикуларна контрактилност
    • разширена белодробна аорта
    • неизправност на сърдечните клапи
    • недостатъчен колапс на долната вена кава при вдишване (по-малко от 50%) показва застой на кръвта във вените на белодробната циркулация
    • повишено налягане в белодробната артерия
    Рентгеново изследване потвърждава увеличаване на дясното сърце и повишаване на кръвното налягане в съдовете на белите дробове:
    • издуване на ствола и разширяване на клоните на белодробната артерия
    • размити контури на големи белодробни съдове
    • увеличаване на размера на сърцето
    • области с висока плътност, свързани с подпухналост
    • първото подуване се появява около бронхите. Сформиран характерен "силует на прилепите"

    Изследване нивото на натриуретични пептиди в кръвната плазма - определяне на нивото на хормоните, отделяни от миокардните клетки.

    Нормални нива:

    • NT-proBNP - 200 pg / ml
    • BNP –25 pg / ml
    Колкото по-голямо е отклонението от нормата, толкова по-трудна е фазата на заболяването и по-лошата прогноза. Нормалното съдържание на тези хормони показва липсата на сърдечна недостатъчност.
    Лечение на остра сърдечна недостатъчност

    Имате ли нужда от хоспитализация?

    Етапи на грижа за пациент с остра сърдечна недостатъчност

    Основните цели на лечението на остра сърдечна недостатъчност:

    • бързо възстановяване на кръвообращението в жизненоважни органи
    • облекчаване на симптомите на заболяването
    • нормален сърдечен ритъм
    • възстановяване на притока на кръв в съдовете за хранене на сърцето
    В зависимост от вида на острата сърдечна недостатъчност и нейните прояви, се инжектират лекарства, които подобряват работата на сърцето и нормализират кръвообращението. След като е било възможно да се спре атаката, започнете лечение на основното заболяване.