Мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка е леко, обратимо нарушение на функциите на мозъка, причинено от травматични ефекти. Смята се, че основата на проявата на сътресение е разпадането на връзките между нервните клетки, предимно функционални.

Сътресение на мозъка в честотата на поява е на първо място в структурата на травматичната мозъчна травма. Причините за сътресение са както пътнотранспортни произшествия, така и домашни, професионални и спортни травми; криминалните обстоятелства също играят важна роля.

прояви на тремор

Основният симптом на сътресение на мозъка е загубата на съзнание по време на нараняване. Изключение могат да бъдат само деца и възрастни хора. Веднага след сътресение може да се появи.

• единично повръщане,
• малко по-бързо дишане
• увеличен или бавен пулс,
• нарушаване на паметта на текущи или предишни събития,

но тези цифри скоро се нормализират. Кръвното налягане бързо се връща към нормалното, но в някои случаи може да се увеличава постоянно - това се дължи не само на самото нараняване, но и на съпътстващите стресови фактори. Телесната температура със сътресение остава нормална.

Възстановяването на съзнанието е типично за оплаквания

• главоболие,
• гадене,
• виене на свят,
• слабост
• шум в ушите,
• зачервяване на лицето
• изпотяване,
• чувство на дискомфорт,
• нарушение на съня.

При мозъчно сътресение общото състояние на жертвите обикновено се подобрява бързо по време на първата или по-рядко втората седмица. Въпреки това, трябва да се има предвид, че главоболието и други субективни симптоми могат да продължат много по-дълго поради различни причини.

Особености на проявите при деца и възрастни хора

Картината на мозъчното сътресение до голяма степен се определя от възрастовите фактори.

При кърмачетата и малките деца сътресението често протича без смущаващо съзнание. По време на нараняване - остър бледност на кожата (особено на лицето), сърцебиене, след това летаргия, сънливост. По време на хранене се наблюдава регургитация, повръщане, безпокойство, нарушения на съня. Всички прояви преминават в рамките на 2-3 дни.

При деца на по-млада (предучилищна) възраст, мозъчното сътресение може да продължи без загуба на съзнание. Общото състояние се подобрява в рамките на 2-3 дни.

При възрастни и възрастни хора основната загуба на съзнание по време на мозъчното сътресение се наблюдава много по-рядко, отколкото при младите и хората на средна възраст. Въпреки това, често се проявява изразена дезориентация във времето и мястото. Главоболията често са пулсиращи в природата, локализирани в тилната област; те продължават от 3 до 7 дни, като се различават по значителна интензивност при лица, страдащи от хипертония. Често замаяност.

диагностика

При диагностицирането на сътресение е особено важно да се вземат предвид обстоятелствата на нараняването и информацията за свидетелите на инцидента. Следи от травма на главата и такива фактори като алкохолна интоксикация, психологическото състояние на жертвата и др. Могат да играят двойна роля.

Сътресението на мозъка често няма обективни диагностични признаци. В първите минути и часове лекарят и другите свидетели могат да видят загуба на съзнание (за няколко минути), потрепване на очните ябълки при гледане встрани (нистагъм), дисбаланс и координация на движенията, двойно виждане.

Не съществуват лабораторни и инструментални признаци за диагностициране на тремор.

• При сътресение отсъстват фрактури на костите на черепа.
• Налягането и съставът на цереброспиналната течност без отклонения.
• С ултразвук (М-ехоскопия) не се открива изместване и разширяване на средните структури на мозъка.
• Компютърната томография при пациенти със сътресение не открива травматични аномалии в състоянието на материята на мозъка и други вътречерепни структури.
• Данните за магнитен резонанс за сътресение също не показват никаква лезия.

Сътресението на мозъка често прикрива по-тежко травматично мозъчно увреждане и затова пациентите са подложени на спешна хоспитализация в неврохирургичния профил на болницата (или друг профил, където се осигурява невротравматична грижа) главно за изследване и наблюдение.

По този начин сътресението на мозъка може да бъде идентифицирано въз основа на:

• Наблюдавани или съобщавани на пациенти за загуба на съзнание по време на нараняване.
• Гадене, повръщане, оплаквания от замаяност и главоболие.
• Няма признаци за по-тежко нараняване (загуба на съзнание за повече от 30 минути, конвулсивни припадъци, парализа на крайниците).

Първи стъпки за мозъчно сътресение:

• Обадете се на линейка или се свържете с спешното отделение.
• Там пациентът ще бъде прегледан от травматолог или невролог, ще се извърши рентгенография на черепа. Както при необходимост, така и ако е възможно, CT или MRI на мозъка (за предпочитане тези изследвания са шанс да се избегне подценяването на тежестта на нараняване, но такова оборудване не винаги е на разположение), при липса на CT или MRI се извършва М-ехоскопия.
• Когато диагнозата се потвърди, пациентите се хоспитализират в неврохирургично или травматично отделение за наблюдение, за да не пропуснат по-сериозно нараняване и да избегнат усложнения.

Лечение на мозъчното сътресение

Първа помощ за трусове

Първа помощ на жертвата със сътресение, ако той бързо се върне в съзнание (както обикновено се случва при мозъчно сътресение), е да му даде удобна хоризонтална позиция с леко повдигната глава.

Ако сътресението продължава да е в безсъзнание, за предпочитане е т.нар.

• от дясната страна,
• хвърлен назад, лицето е обърнато към земята,
• лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Снимка: безопасно място за жертви в безсъзнание

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната страна, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнка, кръв и повръщане. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

Всички жертви на сътресение, дори ако изглежда, че са леки от самото начало, трябва да бъдат транспортирани до дежурна болница, където се изяснява основната диагноза. На жертвата се дава легло в продължение на 1-3 дни, което, като се има предвид хода на заболяването, постепенно се разширява за 2-5 дни, а след това, при липса на усложнения, е възможно освобождаване от болницата до амбулаторно лечение (до 2 седмици). ).

Медикаментозна терапия

Лечението от сътресение често не се изисква и е симптоматично (основното лечение е почивка и здравословен сън). Фармакотерапията е насочена главно към нормализиране на функционалното състояние на мозъка, отстраняване на главоболие, замаяност, тревожност, безсъние и други оплаквания.

Обикновено диапазонът, предписан за прием на лекарства, включва обезболяващи, успокоителни и хипнотични средства, главно под формата на таблетки и, ако е необходимо, в инжекции. Сред обезболяващите (аналгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) Изберете най-ефективния лекарствен продукт при този пациент. По същия начин те идват с замаяност, като избират един от наличните лекарства (белоид, цинаризин, таблилилин с папаверин, танакан, микроелемент и др.).

Като успокоителни се използват валериани, сърцевина, Corvalol, Valocordinum и транквиланти (Afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Rudotel и др.). За да се елиминира безсъние, се предписва donarmil или relaxon за нощта.

Провеждането на курс на съдова и метаболитна терапия за тремор допринася за по-бързото и пълно възстановяване на нарушенията на мозъчните функции. За предпочитане е комбинация от вазитус (кавинтон, stugeron, sermion, instenon и т.н.) и ноотропни (глицин, ноотропил, pawnthog, ноопепт и др.) Лекарства.

Като опция за възможни комбинации, ежедневно три пъти дневно използвайте Cavinton 1 tab. (5 mg) и ноотропил 2 капсули. (0.8) или стегеронен 1 таб. (25 mg) и ноопепт 1 таб. (0,1) за 1-2 месеца. Положителният ефект се дължи на включването на магнезийсъдържащи лекарства (Magne B6, Magnelis, Panangin) и Cyto-flavin антиоксиданти 2 тона 2 r дневно, Mildronate 250 mg1 тона 3 p на ден в хода на терапията.

За преодоляване на честите астенични явления след мозъчно сътресение се предписва: фенотропил 0,1 1 път сутрин, когитум 20 ml веднъж дневно, вазобрал 2 ml 2 пъти дневно, поливитаминни полиминерали като "Уникап-Т", "Центрум", "Витрум" и др. 1 таб. 1 път на ден. От тонизиращи препарати се използва корен от женшен, екстракт от елеутерокок, лимонена трева, сапарал, пантокрин. При възрастни и сенилни пациенти, които са имали сътресение, се засилва анти-склеротичната терапия. Обърнете внимание и на лечението на различни свързани заболявания.

За да се предотвратят евентуални отклонения в успешното завършване на мозъчното сътресение, невролог на мястото на пребиваване изисква годишно диспансерно наблюдение.

перспектива

При адекватно спазване на режима и отсъствието на утежняващи обстоятелства на травмата, мозъчното сътресение на мозъка завършва с възстановяване на ранените с пълно възстановяване на работоспособността.

При редица пациенти, при преминаване на остър период на сътресение, се наблюдава отслабване на концентрацията, памет, депресия, раздразнителност, тревожност, замайване, главоболие, безсъние, умора, свръхчувствителност към звуци и светлина. След 3-12 месеца след сътресение, тези признаци изчезват или са значително изгладени.

Изпит за увреждания

Според криминалистичните критерии, мозъчното сътресение се отнася до леки телесни повреди и процентът на увреждане обикновено не се определя.

При медицински преглед на трудовия труд се определя временна нетрудоспособност от 7 до 14 дни. Дълготрайни и персистиращи увреждания обикновено не се наблюдават.

Въпреки това, при 3% от пациентите след сътресение, дължащо се на обостряне и декомпенсация на вече съществуващи хронични заболявания, както и при многократни повторни увреждания, настъпва умерено увреждане, особено ако не се спазват препоръчаната схема на лечение и поведение.

Сътресение - Признаци и домашно лечение

Сътресението на мозъка е една от най-леките форми на травматична мозъчна травма, в резултат на което мозъчните съдове са повредени. Всички нарушения на мозъчната дейност са опасни и изискват повишено внимание и лечение.

Сътресение се случва само с агресивни механични въздействия върху главата - например, това може да се случи, когато човек падне и удари главата си на пода. Лекарите все още не могат да дадат точна дефиниция на механизма за развитие на симптоми на сътресение на мозъка, защото дори и по време на компютърна томография лекарите не виждат никакви патологични промени в тъканите и кората на органа.

Важно е да запомните, че лечението на сътресението не се препоръчва у дома. На първо място, е необходимо да се свържете със специалист в медицинско заведение и само след надеждна диагноза на лезиите и тяхната тежест, е възможно, след консултация с лекар, да се използват методите на лечение у дома.

Какво е това?

Сътресение е увреждане на костите на черепа или меките тъкани, като мозъчна тъкан, кръвоносни съдове, нерви и мозъчни менинги. Човек може да има инцидент, в който може да удари главата си на твърда повърхност, това просто води до такова явление като сътресение. В същото време има някои нарушения на мозъка, които не водят до необратими последствия.

Както вече споменахме, сътресение може да се получи с падане, удар по главата или шията, рязко забавяне на движението на главата в такива ситуации:

• в ежедневието;
• в производството;
• в екипа на децата;
• при професии в спортни секции;
• при пътнотранспортни произшествия;
• при вътрешни конфликти с нападение;
• във военни конфликти;
• с баротравма;
• с наранявания с въртене (въртене) на главата.

В резултат на нараняване на главата, мозъкът променя местоположението си за кратко време и почти веднага се връща към него. В този случай влизат в сила механизмът на инерцията и особеностите на фиксирането на мозъчните структури в черепа - неспазване на внезапното движение, част от нервните процеси могат да се разтегнат и да загубят връзката с други клетки.

Налягането се променя в различните части на черепа, кръвоснабдяването може да бъде временно прекъснато, а оттам и силата на нервните клетки. Важен факт със сътресение е, че всички промени са обратими. Няма прекъсвания, кръвоизливи, оток.

Признаци на

Най-характерните признаци на сътресение са:

• объркване, инхибиране;
• главоболие, замаяност, звънене в ушите;
• несвързана инхибирана реч;
• гадене или повръщане;
• липса на координация на движенията;
• диплопия (двойно виждане);
• неспособност за концентриране на вниманието;
• светлина и фитофаза;
• загуба на памет.

Сътресение има три степени на тежест, от най-леката до първата трета. На какви симптоми на мозъчно сътресение се случват най-често, ще разгледаме следващото.

Леко мозъчно сътресение

В случай на леко сътресение при възрастен възникват следните симптоми:

• тежка синина на главата или шията (удар "взривява" от шийните прешлени в главата);
• краткотрайни - няколко секунди - загуба на съзнание, често сътресения и без загуба на съзнание;
• ефект на "искра от очите";
• замаяност, утежнена от завъртане на главата и навеждане;
• ефекта на "стария филм" пред очите ми.

Симптомите на мозъчното сътресение

Непосредствено след нараняването се забелязват симптомите на мозъчното сътресение на мозъка:

1. Гадене и рефлекс в случаите, когато не е известно какво се е случило с лицето и той е в безсъзнание.
2. Един от най-важните симптоми е загубата на съзнание. Времето на загуба на съзнание може да бъде дълго или, обратно, кратко.
3. Главоболие и нарушена координация свидетелства за мозъчна травма, а човекът също е замаяна.
4. Със сътресение са възможни ученици с различна форма.
5. Човекът иска да спи или, напротив, е хиперактивен.
6. Директно потвърждение на сътресение - припадъци.
7. Ако жертвата дойде на себе си, той може да изпита дискомфорт в ярка светлина или силен звук.
8. Когато говориш с човек, той може да изпита объркване. Той дори не си спомня какво се е случило преди инцидента.
9. Понякога може да не е свързана.

През първите дни след нараняване, човек може да изпита следните признаци на мозъчно сътресение:

• гадене;
• виене на свят;
• главоболие;
• нарушение на съня;
• нарушаване на ориентацията във времето и пространството;
• бледност на кожата;
• изпотяване;
• липса на апетит;
• слабост;
• неспособност за фокусиране;
• дискомфорт;
• умора;
• чувство на нестабилност в краката;
• зачервяване на лицето;
• шум в ушите.

Трябва да се помни, че пациентът не винаги ще намери всички симптоми, характерни за мозъчното сътресение - всичко зависи от тежестта на увреждането и общото състояние на човешкото тяло. Ето защо опитен специалист трябва да определи тежестта на мозъчната травма.

Какво да правим със сътресението у дома

Преди пристигането на лекарите първата помощ на жертвата у дома трябва да се състои в обездвижване и осигуряване на пълна почивка. Под главата можете да сложите нещо меко, нанесете студена компрес или лед на главата си.

Ако сътресението продължава да бъде в безсъзнание, за предпочитане е така наречената позиция за запазване:

• от дясната страна,
• хвърлен назад, лицето е обърнато към земята,
• лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната страна, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнка, кръв и повръщане. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

За лечение на сътресение на жертвата трябва да бъде хоспитализиран. Настаняването на такива пациенти е поне 12 дни. През това време на пациента е забранено всяко интелектуално и психо-емоционално напрежение (четене, гледане на телевизия, слушане на музика и др.).

Степени на тежест

Разделянето на сътресението на мозъка върху тежестта е по-скоро произволно - основният критерий за това е периодът от време, през който жертвата прекарва без съзнание:

• Степен 1 ​​- леко сътресение, при което загубата на съзнание продължава до 5 минути или липсва. Общото състояние на човека е задоволително, неврологичните симптоми (нарушено движение, реч, сетивни органи) практически липсват.
• 2 степен - съзнанието може да отсъства до 15 минути. Общото състояние е умерено, има повръщане, гадене, неврологични симптоми.
• Степен 3 - увреждане на тъканта, изразено чрез обем или дълбочина, съзнание отсъства повече от 15 минути (понякога човек не се връща в съзнание до 6 часа от момента на нараняване), общото състояние е тежко, с тежка функция на всички органи.

Трябва да се помни, че всяка жертва, която е претърпяла нараняване на главата, трябва да бъде прегледана от лекар - дори и при на пръв поглед незначителна травма, може да се развие вътречерепен хематом, чиито симптоми ще се развият след известно време („леката пролука“) и непрекъснато се увеличават. При сътресение на мозъка почти всички симптоми изчезват под влиянието на лечението - отнема време.

вещи

В случай на адекватно лечение и спазване от страна на пациента на препоръките на лекарите след сътресение на мозъка, в повечето случаи има пълно възстановяване и възстановяване на работоспособността. Въпреки това, някои пациенти могат да получат някои усложнения.

1. Най-тежкото последствие от мозъчното сътресение се счита за пост-суматорен синдром, който се развива след определен период от време (дни, седмици, месеци) след туберкулоза и мъчи човек през целия си живот с постоянни пристъпи на интензивно главоболие, замаяност, нервност, безсъние.
2. Раздразнителност, психоемоционална нестабилност, свръхвъзбудимост, агресия, но бърза разточителност.
3. Конвулсивен синдром, наподобяващ епилепсия, лишаваща правото да управлява автомобил и допускане до определени професии.
4. Тежки вегетативно-съдови нарушения, проявяващи се с неправилно кръвно налягане, замаяност и главоболие, зачервяване, изпотяване и умора.
5. Свръхчувствителност към алкохолни напитки.
6. Депресивни състояния, неврози, страхове и фобии, смущения в съня.

Навременното, висококачествено лечение ще помогне за свеждане до минимум на последиците от мозъчното сътресение.

Лечение на сътресение

Както всяко нараняване и мозъчно заболяване, мозъчното сътресение трябва да се лекува под наблюдението на невролог, травматолог, хирург, който контролира всички признаци и прогресия на заболяването. Лечението включва задължително легло - 2-3 седмици за възрастен, поне 3-4 седмици за дете.

Често се случва, че пациентът след сътресение на мозъка има остра чувствителност към ярка светлина, силни звуци. Необходимо е да се изолира от това, за да не се влошат симптомите.

В болницата пациентът е предимно с цел да го наблюдава, където му се дава профилактично и симптоматично лечение:

1. Аналгетици (баралгин, седалгин, кеторол).
2. Успокояващи средства (тинктури от валериана и дъжда, транквиланти - реланий, феназепам и др.).
3. При световъртеж се предписват Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Магнезиевият сулфат помага добре за облекчаване на общото напрежение и диуретиците спомагат за предотвратяване на мозъчния оток.
5. Препоръчително е да се използват съдови препарати (trental, cavinton), ноотропи (ноотропил, пирацетам) и витамини от група В.

В допълнение към симптоматичното лечение, обикновено се предписва терапия за възстановяване на нарушената мозъчна функция и за предотвратяване на усложнения. Назначаването на такава терапия е възможно не по-рано от 5-7 дни след нараняване.

Пациентите се съветват да приемат ноотропни (ноотропил, пирацетам) и вазотропни (Кавинтон, Теоникол) лекарства. Те имат благоприятен ефект върху мозъчното кръвообращение и подобряват мозъчната активност. Приемането им е показано няколко месеца след освобождаването от болницата.

рехабилитация

Целият период на рехабилитация, който продължава в зависимост от тежестта на състоянията от 2 до 5 седмици, жертвата трябва да следва всички препоръки на лекаря и да спазва строго леглото. Също така е строго забранено всяко физическо и психическо напрежение. През годината е необходимо да се наблюдава невролог за предотвратяване на усложнения.

Не забравяйте, че след претърпяване на сътресение, дори и в лека форма, различни усложнения могат да възникнат под формата на пост-травматичен синдром, и при хора, които имат злоупотреба с алкохол епилепсия. За да се избегнат тези проблеми, трябва да се наблюдава в продължение на една година при лекаря.

Сътресение на мозъка - симптоми, признаци, първа помощ, степен на увреждане

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Контузия е разстройство на мозъчната функция след нараняване, което не е свързано със съдови увреждания. Това се дължи на факта, че мозъкът удря вътрешната повърхност на черепа, а процесите на нервните клетки се разтягат.

Сътресението на мозъка е най-лесният от всички видове травматични мозъчни наранявания. Лекарите нямат общо мнение, какъв е механизмът на това заболяване. Едно нещо е сигурно: сътресението не причинява смущения в структурата на мозъка. Неговите клетки остават живи и почти не са повредени. Но в същото време те не изпълняват добре функциите си. Има няколко версии, които обясняват механизма на заболяването.

1. Комуникацията между нервните клетки (неврони) е нарушена.
2. Настъпват промени в молекулите, които съставят мозъчната тъкан.
3. Има спазъм на мозъчните съдове. В резултат капилярите не носят достатъчно кислород и хранителни вещества за нервните клетки.
4. Координацията между мозъчната кора и нейните стълбови структури е нарушена.
5. Химичният баланс на флуида, който заобикаля мозъка, се променя.

Този вид нараняване на главата е най-често срещаният. Такава диагноза се прави от 80-90% от пациентите, които посещават лекари с травми на главата. В Русия 400 000 души годишно отиват в болницата със сътресение.

Мъжете са два пъти по-склонни да имат сътресение от жените. Но представителите на по-слабия пол са по-трудни за понасяне на такива наранявания и страдат повече от последствията.

Според статистиката повече от половината от случаите (55-65%) от мозъчните сътресения се срещат в ежедневието. 8-18 години е най-опасната възраст, когато има много тремори. Повечето случаи по време на този период се дължат на повишената активност на децата и юношеската бравада. Но през зимата, когато е ледена на улицата, всички са еднакво изложени на риск.

Ако отидете на лекар навреме, можете успешно да излекувате мозъчното сътресение след 1-2 седмици. Но, ако не обръщате внимание на временно влошаване на състоянието, то в бъдеще това може да доведе до сериозни усложнения: рискът от алкохолизъм нараства с 2 пъти, а вероятността от внезапна смърт се увеличава със 7 пъти.

Причини за мозъчно сътресение

Причината за мозъчното сътресение винаги е нараняване. Но това не е задължително да е заглавка. Например, един човек се подхлъзна на лед и се приземи на задните си части. В същото време главата му не докосваше земята, но съзнанието му бе замъглено. Не може да си спомни как е паднал. Тук е най-често срещаната картина на "зимното" мозъчно сътресение.

Подобна ситуация възниква при пътниците на колата с остър старт, спиране или инцидент.

И, разбира се, случаите, при които човек е получил удар по главата, трябва да бъдат предупредени. Това може да е домакинска, промишлена, спортна или престъпна травма.

Родителите на тийнейджърите трябва да бъдат особено внимателни. Момчетата често получават директни книги или куфарчета от активни съученици, участват в битки, карат перилата или демонстрират смелост и сръчност в компанията. И това рядко отива без твърди приземявания или дори с хедър. Затова внимавайте за здравето на децата си и не отхвърляйте оплакванията им за главоболие и световъртеж.

Признаци и симптоми на мозъчно сътресение

Как се диагностицира мозъчното сътресение?

Ако след нараняване на главата се появи поне един от изброените симптоми, то е наложително да се свържете с травматолог, а по-скоро с невролог. Лекарите имат специални критерии, които позволяват диагностициране на мозъчното сътресение и разграничават това увреждане от по-сериозни.

Критерии за диагностика

1. Няма промени в мозъка: хематоми, кръвоизливи.
2. На рентгеновата снимка на главата няма увреждане на черепа.
3. Съставът на цереброспиналната течност е нормален.
4. Магнитно-резонансната картина не разкрива фокално или екстензивно (дифузно) увреждане в мозъка. Целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, плътността на сивата и бялата материя е нормална. Подуването настъпва постепенно след нараняване.
5. Засегнатото лице има объркване, летаргия или повишена активност.
6. Загуба на съзнание след нараняване, което може да продължи от няколко секунди до 30 минути. В някои случаи човекът не помни, че губи съзнание.
7. Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, настъпили преди нараняването.
8. Нарушения на автономната нервна система. Нестабилността на кръвното налягане и пулса, зачервяване или бланширане на кожата.
9. Окулостатичен феномен Гуревич. Пациентът започва да пада назад, когато поглежда нагоре и се свива напред, когато очите са пухкави.
10. Неврологични микросимптоми. Ъглите на устата са разположени асиметрично, широка усмивка "усмивка на зъби" също изглежда неравномерно. Нарушени кожни рефлекси: коремна, кремастерна, плантарна.
11. Симптом Ромберг. От човек се изисква да застане изправен, краката да са изместени, ръцете да са протегнати пред него, очите да са затворени. При сътресение на мозъка в това положение, пръстите на ръцете и клепачите треперят, за пациента е трудно да поддържа равновесие, той пада.
12. Палмарен и умствен рефлекс. Кожата на дланта в областта на издигане в близост до палеца се гали с движения с форма на бар. При човек със сътресение в отговор на това дразнене мускулът на брадичката се намалява. Тази характеристика е добре маркирана от 3 до 7-14 дни.
13. Нистагъм. Тя се проявява в нестабилно хоризонтално потрепване на очите.
14. Повишено изпотяване на краката и дланите (хиперхидроза).

По време на прегледа на пациента лекарят установява обстоятелствата, при които е настъпило увреждането, изслушва оплакванията на пострадалия, провежда прегледа. Неврологът се нуждае от 1-2 симптома, за да направи правилна диагноза. Всички изброени признаци на сътресение рядко присъстват. Някои от тях са леки или се появяват с течение на времето.

Ако е необходимо, лекарят ще Ви предпише допълнителни прегледи: електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на мозъка, ехоенцефалография, доплеров образ на мозъчни съдове, спинална пункция.

Как да помогнем със сътресението?

В случай на нараняване на главата или след друго нараняване, което може да причини мозъчно сътресение, е необходимо внимателно да се следи състоянието на човека. Ако се появи поне един от симптомите на сътресение, е необходимо да се повика линейка или да се отнесат ранените в спешното отделение.

Преди пристигането на линейката човек трябва да осигури пълна почивка. Тя трябва да се постави върху легло или всякаква плоска повърхност. Поставете малка възглавница под главата си. Разхлабете ограничаващото облекло (вратовръзка, яка) и осигурете свеж въздух.

Когато човек е в безсъзнание, по-добре е да не го премествате. Всяко движение може да предизвика изместване на костите при фрактурата на гръбначния стълб.

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава той трябва да бъде поставен на дясната страна. Огънете левия крак и ръката. Тази ситуация ще му помогне да не се задуши при повръщане и да осигури свободен достъп на въздух до белите дробове. Изисква се да се следи пулса и налягането. Ако дишането изчезне, тогава трябва да направите масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Ако има рани по главата, е необходимо да ги лекувате с пероксид и превръзка или да фиксирате превръзката със залепваща лента.

На мястото на удара трябва да се приложи студ. Това може да бъде торба със замразени плодове, увити в кърпа, пластмасова бутилка или бутилка с топла вода със студена вода. Студът води до стесняване на кръвоносните съдове и това намалява подуването на мозъка.

Лечение на сътресение на мозъка се извършва в болница. Поне в болницата ще трябва да прекарат 5-7 дни, спазвайки леглото. След като този човек бъде освободен. Но още 2 седмици амбулаторно лечение у дома ще продължи. Не е препоръчително да четете, гледате телевизия, да се движите активно.

Степен на мозъчно сътресение

Как се лекува мозъчното сътресение?

Хората със сътресение се лекуват в неврологични и в тежки случаи в неврохирургичното отделение. Първите 3-5 дни трябва стриктно да се придържате към почивка на легло и инструкции на лекаря. Ако това не се направи, могат да се появят усложнения: припадъци, подобни на епилептични, нарушения на паметта и мисленето, пристъпи на агресия и други прояви на емоционална нестабилност.

По време на престоя си в болницата лекарите следят състоянието на пациента. Лечението е насочено към подобряване на функционирането на мозъка, облекчаване на болката и отстраняване на лицето от стресовото състояние. За тази цел се използват различни групи лекарства.

1. Болкоуспокояващи: Аналгин, Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
2. За облекчаване на световъртежа: Бетасерк, Беласпон, Платифилин с папаверин, Микрозер, Танакан.
3. Успокояващи агенти. Препарати на базата на растението: тинктура от дънна дъска, валериана. Транквилизатори: Елениум, Феназепам, Рудотел.
4. За нормализиране на съня: фенобарбитал или реладорм.
5. За нормализиране на кръвообращението в мозъка се комбинират вазотропни (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропни лекарства (Ноотропил, Енцефабол, Пикамилон).
6. За да се подобри общото благосъстояние: Пантогам, Витрум
7. За повишаване на тонуса и подобряване на мозъчната функция: тинктура от женшен и елеутерокок, сапарал, пантокрин.

С правилното лечение, една седмица след нараняване, човек се чувства добре, но е необходимо да се вземат лекарства от 3 седмици до 3 месеца. Пълното възстановяване настъпва след 3-12 месеца.
Човек за една година след нараняване остава под наблюдението на невролог или терапевт. Необходимо е да посетите лекар поне веднъж на всеки 3 месеца. Това намалява риска от усложнения след сътресение.

Последици от мозъчното сътресение

Преди това се смяташе, че последиците от сътресението се срещат при 30-40% от хората. Но днес само 3-5% от жертвите страдат от усложнения. Подобно намаление на показателите се дължи на факта, че по-ранните пациенти със сътресение са включени в броя на хората със сътресение. И тази травма на главата е по-тежка и причинява усложнения по-често.

Последствията от сътресението се срещат по-често при хора, които вече са имали заболявания на нервната система или тези, които не са спазили предписанието на лекаря.

Ранните ефекти от сътресението не са чести. Те се дължат на факта, че в продължение на 10 дни след нараняване, подуване и разрушаване на мозъчните клетки продължава.

• Посттравматична епилепсия може да настъпи в продължение на 24 часа и след нея след нараняване. Той е свързан с появата в мозъка на епилептичен фокус в предната или темпоралната част на мозъка.
• Менингит и енцефалит, които причиняват гнойно или серозно възпаление на мозъка, сега са много редки. Те трябва да бъдат предпазливи при по-сериозни наранявания на главата няколко дни след нараняване.
• Посткомоционален синдром (от лат. След сътресение) - този термин обединява много разстройства: агонизиращо главоболие, безсъние, объркване, повишена умора, увреждане на паметта, звук и фотофобия. Механизмът на външния им вид е свързан с нарушено преминаване на нервните импулси между фронталните и темпоралните дялове на мозъка.

Дългосрочни ефекти от мозъчното сътресение

Те се появяват след 1 година или 30 години след нараняване.

• Вегетативно-съдова дистония - нарушения на автономната нервна система, които водят до нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Те са причинени от аномалии в ядрата на тази част на нервната система. В резултат на това всички органи, включително мозъкът, страдат от недостатъчна циркулация на кръвта.
• Емоционални смущения - появяват се депресии, пристъпи на повишена активност или агресия без видима причина, повишена раздразнителност и плач. Механизмът на развитие на такива последствия е свързан с нарушения в кората на мозъчните полукълба, които са отговорни за нашите емоции.
• Нарушения на интелекта - паметта на човека се влошава, концентрацията намалява, мисленето му се променя. Тези прояви могат да доведат до промени в личността и деменция. Нарушенията се свързват със смъртта на нервните клетки (неврони) в различни части на мозъчната кора.
• Главоболие - те са причинени от нарушена циркулация на кръвта в мозъка след нараняване или пренапрежение на мускулите на главата и шията.
• Посттравматична вестибулопатия - заболяване, причинено от неизправност на вестибуларния апарат.

Тези части на мозъка, които обработват информацията, идваща от нея, също страдат. Проявява се с чести замайване, гадене, повръщане. Често това променя походката, става мига, сякаш човекът върви в твърде големи обувки.

Всички последствия от мозъчното сътресение трябва да бъдат причина да се консултирате с невролог. Самолечението с помощта на народни средства или психологическо консултиране няма да донесе облекчение. За да се отървете от последиците от нараняване, трябва да се подложите на курс на лечение с лекарства, които подобряват мозъчната функция и възстановяват комуникацията между нервните клетки.

Предотвратяване на ефекти

През първата година след нараняване е желателно да се избягва силен физически и психически стрес, за да не се появят усложнения. Добри резултати се получават от специален комплекс физиотерапевтични упражнения, който нормализира притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се спазва дневният режим и много свеж въздух. Но пряката слънчева светлина и прегряването не са желателни. Ето защо, от пътуване до морето през този период е по-добре да се въздържат.

Признаци на мозъчно сътресение при възрастен

Обикновено, сътресение е резултат от механично въздействие върху главата, например силен удар върху твърда повърхност. Въпреки факта, че по време на изследването на главата, използвайки някой от методите на невроизобразяване, промените в бялото вещество са минимални и често остават незабелязани. На лицето ще се виждат признаци на сътресение при възрастни: замаяност, гадене, повръщане, понякога загуба на съзнание и др.

Важно е да се разбере, че лечението на сътресението трябва да се наблюдава от специалист, тъй като при неправилна грижа за пациента ситуацията може да се влоши. Във връзка с това всеки трябва да знае основните симптоми и признаци на сътресение, както при дете, така и при възрастен, тъй като скоро и правилно ще бъде осигурена медицинска помощ, зависи от успеха на лечението.

Как да разберем, че човек има сътресение

Въпреки сериозността на ситуацията, това е лесно да се направи, достатъчно е да го наблюдаваме за известно време и да отбележим някои признаци на промяна в здравословното му състояние.

Характерните признаци на сътресение са причинени от механизма на нараняване: в резултат на удар на главата върху твърда повърхност мозъчната материя леко се отклонява от първоначалното си положение и влиза в контакт с вътрешността на черепа, докато дълбоките му структури се отклоняват, което води до разтягане на невроналните връзки.

Също така, защитната реакция на организма към удар е спазъм на кръвоносните съдове, поради което невроните спират да получават необходимото количество хранителни вещества. Всички тези процеси водят до дезактивиране на определени зони и обща дезорганизация на органа като цяло, което се изразява в появата на неврологични и физически разстройства.

На първо място, мозъчното сътресение се проявява с появата на главоболие, обикновено в зоната на удар или в задната част на главата. В този случай внезапните движения предизвикват виене на свят с пристъп на гадене, а понякога и повръщане.

Чести спътници на сътресение е загуба на съзнание за кратък период от време, което при тежки случаи е придружено от амнезия.

Емоционалните признаци на нарушение в работата на органа могат да се проявят в апатия, безсъние, фотофобия, сънливост, умора или прекомерна раздразнителност и възбуда. Също така, жертвата за известно време може да преследва кошмари.

Разрушаването на мозъчния ствол се проявява в нарушение на ритъма, леко повишаване или намаляване на телесната температура, тахикардия и прекомерно изпотяване на тялото. Учениците на очите се разширяват или свиват, понякога могат да се различават по размер. Лицето е бледо.

При тежко сътресение, жертвата обикновено има конвулсивен синдром, т.е. внезапни и неволни атаки на мускулни контракции.

В зависимост от това колко силно са изразени изброените признаци и симптоми на мозъчно увреждане на главата, се определя степента на сътресение на мозъчното вещество:

1. I степен. Най-лесният. Жертвата след удара усеща главоболие, световъртеж, гадене, но остава в съзнание. Има неврологични признаци на нараняване: несъгласуваност на движенията и нарушения на умствените и речеви умения. Обикновено не преминават след 20-30 минути.
2. II степен. В допълнение към горните симптоми, се добавят краткотрайно повръщане и понякога загуба на паметта. В същото време се засилва главоболието и други признаци на сътресение, което засяга състоянието на жертвата. Кървенето от носа може да се отвори поради повишено кръвно налягане и увреждане на кръвоносните съдове в носната кухина.
3. III степен. Характеризира се с ярка проява на признаци на неизправност на органите: загубата на съзнание може да продължи до 6 часа, докато жертвата след като дойде при себе си, не може да си спомни какво му се е случило. Добавя се конвулсивен синдром, понякога има кома.
   Третата степен на треперене се характеризира с остро увреждане на работоспособността на всички органи, като жертвата в такова състояние трябва да бъде под наблюдението на специалисти в болницата.

Симптоми след инсулт

Въпреки обширния списък на основните прояви на сътресение, понякога тази травма остава подценена. В крайна сметка, това се случва, че отнема няколко часа или дори дни от момента на получаване на стачка до появата на правилни знаци. Ето защо, веднага след нараняване трябва да се обърне внимание на следните симптоми:

• виене на свят;
• шум в ушите;
• гадене, повръщане;
• главоболие в тилната област, нарастващо при внезапни движения;
• ученици с различни размери;
• летаргия, сънливост;
• припадък.

Тъй като мозъчното сътресение е леко, но все още е травматично увреждане на мозъка, жертвата не трябва да се самолечи, а при първите признаци на нарушение в неговото функциониране трябва да се ползва квалифицирана медицинска помощ.

Признаци на лек тремор

Според статистиката мозъчното сътресение е най-често срещаният вид травматична мозъчна травма. Най-често се диагностицира при мъже и юноши, но през есенно-зимния период всички са изложени на риск. Въпреки факта, че жените рядко я получават, те са по-трудни да понасят всички прояви на нараняване и да страдат повече от последствията.

Признаците на леко сътресение при възрастен човек, на пръв поглед, са подобни на ефектите на кислородно гладуване, което се дължи на недостатъчно снабдяване с хранителни вещества на мозъчните вещества, докато общото състояние на пациента се оценява като задоволително:

• жертвата е в съзнание, но реакциите му са потиснати;
• непосредствено след удара, ефектът от "искра от очите";
• виене на свят;
• наличието на шум в главата;
• леко гадене, понякога повръщане;
• несъгласуваност на движенията;
• за жертвата е трудно да се съсредоточи върху един обект;
• слабост в тялото;
• изпотяване;
• нарушение на дикцията.

лечение

Подобно на всяка друга травма на главата, която е съпътствана от неизправност на структурите на централната нервна система, сътресението при възрастен изисква лечение от специалисти. Освен това успехът на събитията зависи от това колко бързо и правилно първата помощ ще бъде предоставена веднага след удара.

В бъдеще това засяга не само продължителността на възстановителния период, но и помага да се избегнат сериозни усложнения под формата на предразположеност към алкохолизъм или вероятността от внезапна смърт.

Тактиката на първа помощ за сътресение зависи от ситуацията и видимите признаци на нараняване. Например, човек с леко увреждане може да се помогне да седне и да заеме удобна позиция, а още по-добре да го сложи на твърда повърхност, да сложи ролка под главата му. В същото време е по-добре да не се премества увреденото лице в тежко състояние преди пристигането на лекарите, тъй като това ще предизвика развитието на усложнения.

При наличие на кървене от носа, не хвърляйте обратно главата, а напротив - тя се накланя напред или настрани, за да изтича кръвта. Всички други манипулации трябва да се извършват от специалисти.

При пристигане в болницата лекарите преценяват общото състояние на жертвата.

В случай на леко увреждане на мозъка на главата, се препоръчва да се извърши лекарствено лечение, насочено към елиминиране и облекчаване на признаците на сътресение, почивка на легло се предписва за 3-5 дни. Ако не следвате тази препоръка, може да се развият усложнения под формата на припадъци и влошаване на общото състояние.

В тежки случаи може да се наложи лечение с хирург и пациентът да се постави в неврологичния отдел на болницата.

Лечението с наркотици включва приемане на лекарства, насочени към подобряване на мозъчната функция, облекчаване на главоболието и ако има нужда от антиеметици и успокоителни.

• Обезболяващи: Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
• Срещу замаяност: Бетасерк, платифилин с папаверин, Танакан.
• Успокояваща: тинктура от варовика, валериана.
• Транквилизатори: Елениум, Феназепам, Рудотел.
• Нормализиране на съня: фенобарбитал или реладорм.

За нормализиране на мозъчната функция се предписват вазотропни и ноотропни лекарства.
За възстановяване на жизнеността: тинктура от женшен и елеутерокок, сапарал, пантокрин.

С правилната тактика на лечение, подобряването на благосъстоянието на жертвата идва в рамките на няколко дни. Въпреки това, това лекарство не си струва хвърляне - това може да предизвика влошаване на общото състояние. Обикновено пълното възстановяване на пациента се осъществява след 3-12 месеца, но през цялата година той продължава да бъде под диспансерен контрол на невролог или терапевт.

Мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка (латински commocio cerebri) е затворена травматична мозъчна травма (TBI) с лека степен, която не води до значителни отклонения във функционирането на мозъка и е придружена от преходни симптоми.

В структурата на невротравмата, мозъчното сътресение представлява 70 до 90% от всички случаи. Установяването на диагноза е доста проблематично, има чести случаи както на хипер, така и на недостатъчна диагноза.

Хиподиагностиката на мозъчното сътресение обикновено се свързва с хоспитализация на пациенти в педиатрични болници, хирургически отделения, интензивни отделения и др., Когато персоналът не може с висока степен на вероятност да провери заболяването от невротравма. Освен това е необходимо да се вземе предвид, че около една трета от пациентите получават увреждания, които са под въздействието на прекомерни дози алкохол, не оценяват адекватно тежестта на тяхното състояние и не търсят специализирана медицинска помощ. Честотата на диагностичните грешки в този случай може да достигне 50%.

Свръхдиагностиката на мозъчното сътресение се дължи в по-голяма степен на влошаване и опит за симулиране на болезнено състояние поради липсата на еднозначни обективни диагностични критерии.

Увреждането на мозъчната тъкан при тази патология е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени по време на мозъчното сътресение липсват, целостта на тъканта не се нарушава. Отбелязва се временно влошаване на интернейронното взаимодействие, дължащо се на промени в функционирането на клетъчно и молекулно ниво.

Причини и рискови фактори

Сътресение като патологично състояние е следствие от интензивен механичен стрес:

• директно (шоково увреждане на главата);
• медиирана (инерционна или ускорена травма).

В резултат на травматичния ефект, мозъчната маса се измества драстично по отношение на черепната кухина и оста на тялото, синаптичният апарат е разрушен и тъканната течност се преразпределя, което е морфологичният субстрат на характерната клинична картина.

Най-честите причини за сътресение са:

• пътнотранспортни произшествия (пряко заглавие или рязка инерционна промяна в положението на главата и шията);
• домашни наранявания;
• наранявания по време на работа;
• спортни травми;
• наказателни дела.

Форми на заболяването

Сътресението на мозъка традиционно се счита за най-меката форма на TBI и не отговаря на степента на тежест. Формите и видовете на заболяването също не са разделени.

В момента не се използва тристепенна класификация, която е била широко използвана в миналото, тъй като според предложените критерии мозъчната контузия често е била погрешно диагностицирана като сътресение.

етап

По време на хода на заболяването е обичайно да се разграничават три основни етапа (периоди):

1. Острият период, който продължава от момента на травматичното влияние с развитието на характерни симптоми до стабилизиране на състоянието на пациента, при възрастни средно от 1 до 2 седмици.
2. Междинно - времето от стабилизирането на нарушените функции на тялото като цяло и в частност на мозъка преди тяхното компенсиране или нормализиране, продължителността му обикновено е 1-2 месеца.
3. Отдалеченият (остатъчен) период, в който пациентът се възстановява или началото или прогресията на нововъзникващите неврологични заболявания, причинени от предишно увреждане (продължава 1,5-2,5 години, въпреки че в случай на прогресивно образуване на характерни симптоми, продължителността му може да бъде неограничена).

В острия период скоростта на метаболитните процеси (така нареченият обмен на огън) в увредените тъкани се увеличава значително, а автоимунните реакции се задействат по отношение на невроните и сателитните клетки. Интензификацията на метаболизма скоро води до формиране на енергиен дефицит и развитие на вторични разстройства на мозъчните функции.

Смъртността при сътресение на мозъка не е фиксирана, активните симптоми се разрешават безопасно в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща в обичайния режим на работа и социална активност.

Междинният период се характеризира с възстановяване на хомеостазата или в стабилен режим, което е предпоставка за пълно клинично възстановяване или поради прекомерно напрежение, което създава вероятност за образуване на нови патологични състояния.

Благосъстоянието на отдалечения период е чисто индивидуално и се определя от резервните възможности на централната нервна система, наличието на предтравматична неврологична патология, имунологичните особености, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори.

Симптомите на мозъчното сътресение

Признаци на сътресение на мозъка са представени от комбинация от мозъчни симптоми, фокални неврологични симптоми и автономни прояви:

• нарушения на съзнанието с продължителност от няколко секунди до няколко минути, чиято тежест варира в широки граници;
• частична или пълна загуба на спомени;
• оплаквания от разлято главоболие, замаяност (свързано с главоболие или изолиране), звънене, шум в ушите и чувство на топлина;
• гадене, повръщане;
• окулостатичното явление на Гуревич (нарушение на статиката при определени движения на очите);
• дистония на лицевите съдове ("игра на вазомоторите"), проявяваща се чрез редуване на бледност и хиперемия на кожата и видимите лигавици;
• повишено изпотяване на дланите, краката;
• неврологични микросимптоми - лека, бързо преминаваща асиметрия на назолабиалните гънки, ъглите на устата, положителен тест на паласоносови, леко свиване или разширяване на зениците, рефлекс на дланта и брадичката;
• нистагъм
• нестабилна походка.

Нарушенията на съзнанието имат различни прояви - от зашеметяване до ступор - и се проявяват с пълното отсъствие или трудност на контакта. Отговорите често са единични, кратки, последвани от паузи, известно време след задаването на въпроса, понякога се изисква повтаряне на въпроса или допълнителна стимулация (тактилна, реч), понякога се забелязват персевации (упорито, многократно повтаряне на фраза или дума). Изчерпването на лицето, жертвата е апатична, летаргична (понякога, напротив, се забелязва прекомерно моторно и говорно вълнение), ориентацията във времето и мястото е трудна или невъзможна. В някои случаи жертвите не си спомнят и не отричат ​​факта на загуба на съзнание.

Частичната или пълна загуба на спомени (амнезия), често съпътстваща сътресение, може да варира по време на появата:

• ретроградна - загуба на спомени от обстоятелства и събития, настъпили преди нараняването;
• kongradnaya - губи времето, съответстващо на вредата;
• anterograde - няма спомени, настъпили веднага след нараняването.

Често се наблюдава съпътстваща амнезия, когато пациентът не може да възпроизведе нито предходното сътресение, нито последвалите събития.

Активните симптоми на сътресение на мозъка (главоболие, гадене, замайване, асиметрия на рефлексите, болка в движението на очните ябълки, нарушения на съня и др.) При възрастни пациенти продължават до 7 дни.

Особености на мозъчното сътресение при деца

Признаците на мозъчното сътресение при децата са по-показателни, клиничната картина е бурна и бурна.

Характеристиките на заболяването в този случай се дължат на изразените компенсаторни възможности на централната нервна система, еластичността на структурните елементи на черепа, непълното калциране на шевовете.

Контузия на мозъка при деца от предучилищна и училищна възраст в половината от случаите се случва без загуба на съзнание (или се възстановява в рамките на няколко секунди), преобладават вегетативните симптоми: промяна в цвета на кожата, тахикардия, повишено дишане, изразен червен дермографизъм. Главоболието често се локализира директно на мястото на нараняване, гадене и повръщане се появяват веднага или в рамките на първия час след нараняване. Острият период при деца се съкращава, продължава не повече от 10 дни, активните оплаквания се спират за няколко дни.

При деца на първата година от живота характерните признаци на лека травматична мозъчна травма са регургитация или повръщане, както по време на хранене, така и без оглед на приема на храна, безпокойство, нарушения в режим сън-будност и плач, когато позицията на главата се променя. Поради незначителната диференциация на централната нервна система е възможен асимптоматичен ход.

диагностика

Диагностицирането на мозъчното сътресение е трудно поради бедността на обективните данни, липсата на специфични признаци и се основава предимно на оплакванията на пациента.

Един от основните диагностични критерии за заболяването е регресия на симптомите в рамките на 3–7 дни.

За да се разграничи възможна мозъчна травма, се провеждат следните инструментални изследвания:

• рентгенография на костите на черепа (без фрактури);
• електроенцефалография (дифузни мозъчни промени в биоелектричната активност);
• изчислителна или магнитно-резонансна томография (няма промяна в плътността на сивата и бяла материя на мозъка и структурата на вътречерепните пространства, съдържащи ликьор).

Провеждането на лумбална пункция в случаите на съмнение за мозъчно увреждане е противопоказано поради липса на информация и заплаха за здравето на пациента поради възможно разместване на мозъчния ствол; единствената индикация за това е подозрение за развитието на посттравматичен менингит.

Лечение на мозъчното сътресение

Пациентите със сътресение трябва да бъдат хоспитализирани в специализиран отдел, главно за изясняване на диагнозата и динамичното наблюдение (периодите на хоспитализация са 1-14 дни или повече, в зависимост от тежестта на заболяването). Най-голямо внимание се обръща на пациенти със следните симптоми:

• загуба на съзнание за 10 минути и повече;
• пациентът отрича безсъзнанието, но има подкрепящи данни;
• фокални неврологични симптоми, които усложняват увреждането на главата;
• конвулсивен синдром;
• подозирано нарушение на целостта на костите на черепа, признаци на проникващи наранявания;
• трайно увреждане на съзнанието;
• съмнение за фрактура на основата на черепа.

Основното условие за благоприятно разрешаване на болестта е психо-емоционалната почивка: гледане на телевизия, слушане на силна музика (особено чрез слушалки), видео игрите не се препоръчват преди възстановяването.

В повечето случаи не се налага агресивно лечение на сътресение, фармакотерапията е симптоматична:

• аналгетици;
• успокоителни;
• сънотворни;
• лекарства, които подобряват мозъчния кръвен поток;
• ноотропти;
• тоници.

Увреждането на мозъчната тъкан със сътресение на мозъка е дифузно, широко разпространено. Макроструктурни промени липсват, целостта на тъканта не е нарушена.

Назначаването на теофилин, магнезиев сулфат, диуретици, витамини от група В не е оправдано, тъй като тези лекарства нямат доказана ефективност в лечението на мозъчното сътресение.

Възможни усложнения и последствия от мозъчното сътресение

Най-често диагностицираната последица от сътресение е пост-комуналния синдром. Това е състояние, което се развива на фона на отложено TBI и се проявява в спектър от субективни оплаквания на пациента при липса на обективни нарушения (в рамките на шест месеца след сътресение прави около 15-30% от дебюта на пациентите).

Основните симптоми на посткомоционалния синдром са главоболие и световъртеж, сънливост, депресивно настроение, изтръпване на крайниците, парестезии, емоционална лабилност, загуба на памет и концентрация, раздразнителност, нервност и повишена чувствителност към светлина и шум.

Следните състояния могат също да са последица от отложено леко травматично мозъчно увреждане, обикновено арестувано в рамките на няколко месеца след прекъсване на заболяването:

• астеничен синдром;
• соматоформна автономна дисфункция;
• загуба на памет;
• емоционални и поведенчески разстройства;
• нарушения на съня.

перспектива

Пациентите, подложени на сътресение, през годината препоръчват диспансерно наблюдение от невролог.

Смъртността при тази патология не е фиксирана, активните симптоми са безопасно разрешени в рамките на 2-3 седмици, след което пациентът се връща към обичайния режим на труд и социална активност.