Сътресение - Признаци и домашно лечение

Сътресението на мозъка е една от най-леките форми на травматична мозъчна травма, в резултат на което мозъчните съдове са повредени. Всички нарушения на мозъчната дейност са опасни и изискват повишено внимание и лечение.

Сътресение се случва само с агресивни механични въздействия върху главата - например, това може да се случи, когато човек падне и удари главата си на пода. Лекарите все още не могат да дадат точна дефиниция на механизма за развитие на симптоми на сътресение на мозъка, защото дори и по време на компютърна томография лекарите не виждат никакви патологични промени в тъканите и кората на органа.

Важно е да запомните, че лечението на сътресението не се препоръчва у дома. На първо място, е необходимо да се свържете със специалист в медицинско заведение и само след надеждна диагноза на лезиите и тяхната тежест, е възможно, след консултация с лекар, да се използват методите на лечение у дома.

Какво е това?

Сътресение е увреждане на костите на черепа или меките тъкани, като мозъчна тъкан, кръвоносни съдове, нерви и мозъчни менинги. Човек може да има инцидент, в който може да удари главата си на твърда повърхност, това просто води до такова явление като сътресение. В същото време има някои нарушения на мозъка, които не водят до необратими последствия.

Както вече споменахме, сътресение може да се получи с падане, удар по главата или шията, рязко забавяне на движението на главата в такива ситуации:

• в ежедневието;
• в производството;
• в екипа на децата;
• при професии в спортни секции;
• при пътнотранспортни произшествия;
• при вътрешни конфликти с нападение;
• във военни конфликти;
• с баротравма;
• с наранявания с въртене (въртене) на главата.

В резултат на нараняване на главата, мозъкът променя местоположението си за кратко време и почти веднага се връща към него. В този случай влизат в сила механизмът на инерцията и особеностите на фиксирането на мозъчните структури в черепа - неспазване на внезапното движение, част от нервните процеси могат да се разтегнат и да загубят връзката с други клетки.

Налягането се променя в различните части на черепа, кръвоснабдяването може да бъде временно прекъснато, а оттам и силата на нервните клетки. Важен факт със сътресение е, че всички промени са обратими. Няма прекъсвания, кръвоизливи, оток.

Признаци на

Най-характерните признаци на сътресение са:

• объркване, инхибиране;
• главоболие, замаяност, звънене в ушите;
• несвързана инхибирана реч;
• гадене или повръщане;
• липса на координация на движенията;
• диплопия (двойно виждане);
• неспособност за концентриране на вниманието;
• светлина и фитофаза;
• загуба на памет.

Сътресение има три степени на тежест, от най-леката до първата трета. На какви симптоми на мозъчно сътресение се случват най-често, ще разгледаме следващото.

Леко мозъчно сътресение

В случай на леко сътресение при възрастен възникват следните симптоми:

• тежка синина на главата или шията (удар "взривява" от шийните прешлени в главата);
• краткотрайни - няколко секунди - загуба на съзнание, често сътресения и без загуба на съзнание;
• ефект на "искра от очите";
• замаяност, утежнена от завъртане на главата и навеждане;
• ефекта на "стария филм" пред очите ми.

Симптомите на мозъчното сътресение

Непосредствено след нараняването се забелязват симптомите на мозъчното сътресение на мозъка:

1. Гадене и рефлекс в случаите, когато не е известно какво се е случило с лицето и той е в безсъзнание.
2. Един от най-важните симптоми е загубата на съзнание. Времето на загуба на съзнание може да бъде дълго или, обратно, кратко.
3. Главоболие и нарушена координация свидетелства за мозъчна травма, а човекът също е замаяна.
4. Със сътресение са възможни ученици с различна форма.
5. Човекът иска да спи или, напротив, е хиперактивен.
6. Директно потвърждение на сътресение - припадъци.
7. Ако жертвата дойде на себе си, той може да изпита дискомфорт в ярка светлина или силен звук.
8. Когато говориш с човек, той може да изпита объркване. Той дори не си спомня какво се е случило преди инцидента.
9. Понякога може да не е свързана.

През първите дни след нараняване, човек може да изпита следните признаци на мозъчно сътресение:

• гадене;
• виене на свят;
• главоболие;
• нарушение на съня;
• нарушаване на ориентацията във времето и пространството;
• бледност на кожата;
• изпотяване;
• липса на апетит;
• слабост;
• неспособност за фокусиране;
• дискомфорт;
• умора;
• чувство на нестабилност в краката;
• зачервяване на лицето;
• шум в ушите.

Трябва да се помни, че пациентът не винаги ще намери всички симптоми, характерни за мозъчното сътресение - всичко зависи от тежестта на увреждането и общото състояние на човешкото тяло. Ето защо опитен специалист трябва да определи тежестта на мозъчната травма.

Какво да правим със сътресението у дома

Преди пристигането на лекарите първата помощ на жертвата у дома трябва да се състои в обездвижване и осигуряване на пълна почивка. Под главата можете да сложите нещо меко, нанесете студена компрес или лед на главата си.

Ако сътресението продължава да бъде в безсъзнание, за предпочитане е така наречената позиция за запазване:

• от дясната страна,
• хвърлен назад, лицето е обърнато към земята,
• лявата ръка и крак се огъват под прав ъгъл в лакътните и коленните стави (първо трябва да се изключат фрактури на крайниците и гръбначния стълб).

Тази позиция, осигуряваща свободното преминаване на въздуха в белите дробове и безпрепятствения поток от течност от устата към външната страна, предотвратява дихателната недостатъчност поради залепване на езика, изтичане в дихателния тракт на слюнка, кръв и повръщане. Ако има кървящи рани по главата, превръзка.

За лечение на сътресение на жертвата трябва да бъде хоспитализиран. Настаняването на такива пациенти е поне 12 дни. През това време на пациента е забранено всяко интелектуално и психо-емоционално напрежение (четене, гледане на телевизия, слушане на музика и др.).

Степени на тежест

Разделянето на сътресението на мозъка върху тежестта е по-скоро произволно - основният критерий за това е периодът от време, през който жертвата прекарва без съзнание:

• Степен 1 ​​- леко сътресение, при което загубата на съзнание продължава до 5 минути или липсва. Общото състояние на човека е задоволително, неврологичните симптоми (нарушено движение, реч, сетивни органи) практически липсват.
• 2 степен - съзнанието може да отсъства до 15 минути. Общото състояние е умерено, има повръщане, гадене, неврологични симптоми.
• Степен 3 - увреждане на тъканта, изразено чрез обем или дълбочина, съзнание отсъства повече от 15 минути (понякога човек не се връща в съзнание до 6 часа от момента на нараняване), общото състояние е тежко, с тежка функция на всички органи.

Трябва да се помни, че всяка жертва, която е претърпяла нараняване на главата, трябва да бъде прегледана от лекар - дори и при на пръв поглед незначителна травма, може да се развие вътречерепен хематом, чиито симптоми ще се развият след известно време („леката пролука“) и непрекъснато се увеличават. При сътресение на мозъка почти всички симптоми изчезват под влиянието на лечението - отнема време.

вещи

В случай на адекватно лечение и спазване от страна на пациента на препоръките на лекарите след сътресение на мозъка, в повечето случаи има пълно възстановяване и възстановяване на работоспособността. Въпреки това, някои пациенти могат да получат някои усложнения.

1. Най-тежкото последствие от мозъчното сътресение се счита за пост-суматорен синдром, който се развива след определен период от време (дни, седмици, месеци) след туберкулоза и мъчи човек през целия си живот с постоянни пристъпи на интензивно главоболие, замаяност, нервност, безсъние.
2. Раздразнителност, психоемоционална нестабилност, свръхвъзбудимост, агресия, но бърза разточителност.
3. Конвулсивен синдром, наподобяващ епилепсия, лишаваща правото да управлява автомобил и допускане до определени професии.
4. Тежки вегетативно-съдови нарушения, проявяващи се с неправилно кръвно налягане, замаяност и главоболие, зачервяване, изпотяване и умора.
5. Свръхчувствителност към алкохолни напитки.
6. Депресивни състояния, неврози, страхове и фобии, смущения в съня.

Навременното, висококачествено лечение ще помогне за свеждане до минимум на последиците от мозъчното сътресение.

Лечение на сътресение

Както всяко нараняване и мозъчно заболяване, мозъчното сътресение трябва да се лекува под наблюдението на невролог, травматолог, хирург, който контролира всички признаци и прогресия на заболяването. Лечението включва задължително легло - 2-3 седмици за възрастен, поне 3-4 седмици за дете.

Често се случва, че пациентът след сътресение на мозъка има остра чувствителност към ярка светлина, силни звуци. Необходимо е да се изолира от това, за да не се влошат симптомите.

В болницата пациентът е предимно с цел да го наблюдава, където му се дава профилактично и симптоматично лечение:

1. Аналгетици (баралгин, седалгин, кеторол).
2. Успокояващи средства (тинктури от валериана и дъжда, транквиланти - реланий, феназепам и др.).
3. При световъртеж се предписват Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Магнезиевият сулфат помага добре за облекчаване на общото напрежение и диуретиците спомагат за предотвратяване на мозъчния оток.
5. Препоръчително е да се използват съдови препарати (trental, cavinton), ноотропи (ноотропил, пирацетам) и витамини от група В.

В допълнение към симптоматичното лечение, обикновено се предписва терапия за възстановяване на нарушената мозъчна функция и за предотвратяване на усложнения. Назначаването на такава терапия е възможно не по-рано от 5-7 дни след нараняване.

Пациентите се съветват да приемат ноотропни (ноотропил, пирацетам) и вазотропни (Кавинтон, Теоникол) лекарства. Те имат благоприятен ефект върху мозъчното кръвообращение и подобряват мозъчната активност. Приемането им е показано няколко месеца след освобождаването от болницата.

рехабилитация

Целият период на рехабилитация, който продължава в зависимост от тежестта на състоянията от 2 до 5 седмици, жертвата трябва да следва всички препоръки на лекаря и да спазва строго леглото. Също така е строго забранено всяко физическо и психическо напрежение. През годината е необходимо да се наблюдава невролог за предотвратяване на усложнения.

Не забравяйте, че след претърпяване на сътресение, дори и в лека форма, различни усложнения могат да възникнат под формата на пост-травматичен синдром, и при хора, които имат злоупотреба с алкохол епилепсия. За да се избегнат тези проблеми, трябва да се наблюдава в продължение на една година при лекаря.

Сътресение на мозъка - симптоми, признаци, първа помощ, степен на увреждане

Сайтът предоставя основна информация. Подходяща диагностика и лечение на заболяването са възможни под надзора на съвестния лекар.

Контузия е разстройство на мозъчната функция след нараняване, което не е свързано със съдови увреждания. Това се дължи на факта, че мозъкът удря вътрешната повърхност на черепа, а процесите на нервните клетки се разтягат.

Сътресението на мозъка е най-лесният от всички видове травматични мозъчни наранявания. Лекарите нямат общо мнение, какъв е механизмът на това заболяване. Едно нещо е сигурно: сътресението не причинява смущения в структурата на мозъка. Неговите клетки остават живи и почти не са повредени. Но в същото време те не изпълняват добре функциите си. Има няколко версии, които обясняват механизма на заболяването.

1. Комуникацията между нервните клетки (неврони) е нарушена.
2. Настъпват промени в молекулите, които съставят мозъчната тъкан.
3. Има спазъм на мозъчните съдове. В резултат капилярите не носят достатъчно кислород и хранителни вещества за нервните клетки.
4. Координацията между мозъчната кора и нейните стълбови структури е нарушена.
5. Химичният баланс на флуида, който заобикаля мозъка, се променя.

Този вид нараняване на главата е най-често срещаният. Такава диагноза се прави от 80-90% от пациентите, които посещават лекари с травми на главата. В Русия 400 000 души годишно отиват в болницата със сътресение.

Мъжете са два пъти по-склонни да имат сътресение от жените. Но представителите на по-слабия пол са по-трудни за понасяне на такива наранявания и страдат повече от последствията.

Според статистиката повече от половината от случаите (55-65%) от мозъчните сътресения се срещат в ежедневието. 8-18 години е най-опасната възраст, когато има много тремори. Повечето случаи по време на този период се дължат на повишената активност на децата и юношеската бравада. Но през зимата, когато е ледена на улицата, всички са еднакво изложени на риск.

Ако отидете на лекар навреме, можете успешно да излекувате мозъчното сътресение след 1-2 седмици. Но, ако не обръщате внимание на временно влошаване на състоянието, то в бъдеще това може да доведе до сериозни усложнения: рискът от алкохолизъм нараства с 2 пъти, а вероятността от внезапна смърт се увеличава със 7 пъти.

Причини за мозъчно сътресение

Причината за мозъчното сътресение винаги е нараняване. Но това не е задължително да е заглавка. Например, един човек се подхлъзна на лед и се приземи на задните си части. В същото време главата му не докосваше земята, но съзнанието му бе замъглено. Не може да си спомни как е паднал. Тук е най-често срещаната картина на "зимното" мозъчно сътресение.

Подобна ситуация възниква при пътниците на колата с остър старт, спиране или инцидент.

И, разбира се, случаите, при които човек е получил удар по главата, трябва да бъдат предупредени. Това може да е домакинска, промишлена, спортна или престъпна травма.

Родителите на тийнейджърите трябва да бъдат особено внимателни. Момчетата често получават директни книги или куфарчета от активни съученици, участват в битки, карат перилата или демонстрират смелост и сръчност в компанията. И това рядко отива без твърди приземявания или дори с хедър. Затова внимавайте за здравето на децата си и не отхвърляйте оплакванията им за главоболие и световъртеж.

Признаци и симптоми на мозъчно сътресение

Как се диагностицира мозъчното сътресение?

Ако след нараняване на главата се появи поне един от изброените симптоми, то е наложително да се свържете с травматолог, а по-скоро с невролог. Лекарите имат специални критерии, които позволяват диагностициране на мозъчното сътресение и разграничават това увреждане от по-сериозни.

Критерии за диагностика

1. Няма промени в мозъка: хематоми, кръвоизливи.
2. На рентгеновата снимка на главата няма увреждане на черепа.
3. Съставът на цереброспиналната течност е нормален.
4. Магнитно-резонансната картина не разкрива фокално или екстензивно (дифузно) увреждане в мозъка. Целостта на мозъчната тъкан не е нарушена, плътността на сивата и бялата материя е нормална. Подуването настъпва постепенно след нараняване.
5. Засегнатото лице има объркване, летаргия или повишена активност.
6. Загуба на съзнание след нараняване, което може да продължи от няколко секунди до 30 минути. В някои случаи човекът не помни, че губи съзнание.
7. Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, настъпили преди нараняването.
8. Нарушения на автономната нервна система. Нестабилността на кръвното налягане и пулса, зачервяване или бланширане на кожата.
9. Окулостатичен феномен Гуревич. Пациентът започва да пада назад, когато поглежда нагоре и се свива напред, когато очите са пухкави.
10. Неврологични микросимптоми. Ъглите на устата са разположени асиметрично, широка усмивка "усмивка на зъби" също изглежда неравномерно. Нарушени кожни рефлекси: коремна, кремастерна, плантарна.
11. Симптом Ромберг. От човек се изисква да застане изправен, краката да са изместени, ръцете да са протегнати пред него, очите да са затворени. При сътресение на мозъка в това положение, пръстите на ръцете и клепачите треперят, за пациента е трудно да поддържа равновесие, той пада.
12. Палмарен и умствен рефлекс. Кожата на дланта в областта на издигане в близост до палеца се гали с движения с форма на бар. При човек със сътресение в отговор на това дразнене мускулът на брадичката се намалява. Тази характеристика е добре маркирана от 3 до 7-14 дни.
13. Нистагъм. Тя се проявява в нестабилно хоризонтално потрепване на очите.
14. Повишено изпотяване на краката и дланите (хиперхидроза).

По време на прегледа на пациента лекарят установява обстоятелствата, при които е настъпило увреждането, изслушва оплакванията на пострадалия, провежда прегледа. Неврологът се нуждае от 1-2 симптома, за да направи правилна диагноза. Всички изброени признаци на сътресение рядко присъстват. Някои от тях са леки или се появяват с течение на времето.

Ако е необходимо, лекарят ще Ви предпише допълнителни прегледи: електроенцефалография (ЕЕГ), компютърна томография на мозъка, ехоенцефалография, доплеров образ на мозъчни съдове, спинална пункция.

Как да помогнем със сътресението?

В случай на нараняване на главата или след друго нараняване, което може да причини мозъчно сътресение, е необходимо внимателно да се следи състоянието на човека. Ако се появи поне един от симптомите на сътресение, е необходимо да се повика линейка или да се отнесат ранените в спешното отделение.

Преди пристигането на линейката човек трябва да осигури пълна почивка. Тя трябва да се постави върху легло или всякаква плоска повърхност. Поставете малка възглавница под главата си. Разхлабете ограничаващото облекло (вратовръзка, яка) и осигурете свеж въздух.

Когато човек е в безсъзнание, по-добре е да не го премествате. Всяко движение може да предизвика изместване на костите при фрактурата на гръбначния стълб.

Ако жертвата е в безсъзнание, тогава той трябва да бъде поставен на дясната страна. Огънете левия крак и ръката. Тази ситуация ще му помогне да не се задуши при повръщане и да осигури свободен достъп на въздух до белите дробове. Изисква се да се следи пулса и налягането. Ако дишането изчезне, тогава трябва да направите масаж на сърцето и изкуствено дишане.

Ако има рани по главата, е необходимо да ги лекувате с пероксид и превръзка или да фиксирате превръзката със залепваща лента.

На мястото на удара трябва да се приложи студ. Това може да бъде торба със замразени плодове, увити в кърпа, пластмасова бутилка или бутилка с топла вода със студена вода. Студът води до стесняване на кръвоносните съдове и това намалява подуването на мозъка.

Лечение на сътресение на мозъка се извършва в болница. Поне в болницата ще трябва да прекарат 5-7 дни, спазвайки леглото. След като този човек бъде освободен. Но още 2 седмици амбулаторно лечение у дома ще продължи. Не е препоръчително да четете, гледате телевизия, да се движите активно.

Степен на мозъчно сътресение

Как се лекува мозъчното сътресение?

Хората със сътресение се лекуват в неврологични и в тежки случаи в неврохирургичното отделение. Първите 3-5 дни трябва стриктно да се придържате към почивка на легло и инструкции на лекаря. Ако това не се направи, могат да се появят усложнения: припадъци, подобни на епилептични, нарушения на паметта и мисленето, пристъпи на агресия и други прояви на емоционална нестабилност.

По време на престоя си в болницата лекарите следят състоянието на пациента. Лечението е насочено към подобряване на функционирането на мозъка, облекчаване на болката и отстраняване на лицето от стресовото състояние. За тази цел се използват различни групи лекарства.

1. Болкоуспокояващи: Аналгин, Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
2. За облекчаване на световъртежа: Бетасерк, Беласпон, Платифилин с папаверин, Микрозер, Танакан.
3. Успокояващи агенти. Препарати на базата на растението: тинктура от дънна дъска, валериана. Транквилизатори: Елениум, Феназепам, Рудотел.
4. За нормализиране на съня: фенобарбитал или реладорм.
5. За нормализиране на кръвообращението в мозъка се комбинират вазотропни (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропни лекарства (Ноотропил, Енцефабол, Пикамилон).
6. За да се подобри общото благосъстояние: Пантогам, Витрум
7. За повишаване на тонуса и подобряване на мозъчната функция: тинктура от женшен и елеутерокок, сапарал, пантокрин.

С правилното лечение, една седмица след нараняване, човек се чувства добре, но е необходимо да се вземат лекарства от 3 седмици до 3 месеца. Пълното възстановяване настъпва след 3-12 месеца.
Човек за една година след нараняване остава под наблюдението на невролог или терапевт. Необходимо е да посетите лекар поне веднъж на всеки 3 месеца. Това намалява риска от усложнения след сътресение.

Последици от мозъчното сътресение

Преди това се смяташе, че последиците от сътресението се срещат при 30-40% от хората. Но днес само 3-5% от жертвите страдат от усложнения. Подобно намаление на показателите се дължи на факта, че по-ранните пациенти със сътресение са включени в броя на хората със сътресение. И тази травма на главата е по-тежка и причинява усложнения по-често.

Последствията от сътресението се срещат по-често при хора, които вече са имали заболявания на нервната система или тези, които не са спазили предписанието на лекаря.

Ранните ефекти от сътресението не са чести. Те се дължат на факта, че в продължение на 10 дни след нараняване, подуване и разрушаване на мозъчните клетки продължава.

• Посттравматична епилепсия може да настъпи в продължение на 24 часа и след нея след нараняване. Той е свързан с появата в мозъка на епилептичен фокус в предната или темпоралната част на мозъка.
• Менингит и енцефалит, които причиняват гнойно или серозно възпаление на мозъка, сега са много редки. Те трябва да бъдат предпазливи при по-сериозни наранявания на главата няколко дни след нараняване.
• Посткомоционален синдром (от лат. След сътресение) - този термин обединява много разстройства: агонизиращо главоболие, безсъние, объркване, повишена умора, увреждане на паметта, звук и фотофобия. Механизмът на външния им вид е свързан с нарушено преминаване на нервните импулси между фронталните и темпоралните дялове на мозъка.

Дългосрочни ефекти от мозъчното сътресение

Те се появяват след 1 година или 30 години след нараняване.

• Вегетативно-съдова дистония - нарушения на автономната нервна система, които водят до нарушения в работата на сърцето и кръвоносните съдове. Те са причинени от аномалии в ядрата на тази част на нервната система. В резултат на това всички органи, включително мозъкът, страдат от недостатъчна циркулация на кръвта.
• Емоционални смущения - появяват се депресии, пристъпи на повишена активност или агресия без видима причина, повишена раздразнителност и плач. Механизмът на развитие на такива последствия е свързан с нарушения в кората на мозъчните полукълба, които са отговорни за нашите емоции.
• Нарушения на интелекта - паметта на човека се влошава, концентрацията намалява, мисленето му се променя. Тези прояви могат да доведат до промени в личността и деменция. Нарушенията се свързват със смъртта на нервните клетки (неврони) в различни части на мозъчната кора.
• Главоболие - те са причинени от нарушена циркулация на кръвта в мозъка след нараняване или пренапрежение на мускулите на главата и шията.
• Посттравматична вестибулопатия - заболяване, причинено от неизправност на вестибуларния апарат.

Тези части на мозъка, които обработват информацията, идваща от нея, също страдат. Проявява се с чести замайване, гадене, повръщане. Често това променя походката, става мига, сякаш човекът върви в твърде големи обувки.

Всички последствия от мозъчното сътресение трябва да бъдат причина да се консултирате с невролог. Самолечението с помощта на народни средства или психологическо консултиране няма да донесе облекчение. За да се отървете от последиците от нараняване, трябва да се подложите на курс на лечение с лекарства, които подобряват мозъчната функция и възстановяват комуникацията между нервните клетки.

Предотвратяване на ефекти

През първата година след нараняване е желателно да се избягва силен физически и психически стрес, за да не се появят усложнения. Добри резултати се получават от специален комплекс физиотерапевтични упражнения, който нормализира притока на кръв към мозъка. Необходимо е да се спазва дневният режим и много свеж въздух. Но пряката слънчева светлина и прегряването не са желателни. Ето защо, от пътуване до морето през този период е по-добре да се въздържат.

Сътресение: признаци при деца и възрастни, какво да правя, последици

TBI на всички видове наранявания е може би най-често срещаната, особено в детството, когато пропорциите на „възрастните” все още не са определени и главата дърпа тялото надолу и страда първо, когато падне. Всеки удар в главата се възприема като сериозно нараняване, дори ако на пръв поглед всичко е наред. Хората, които са близо до падналото бебе, веднага започват да търсят признаци на сътресение у детето, така че ако е необходимо, те могат бързо да повикат линейка.

Сътресение може да бъде постигнато чрез кацане на задните части, така че травмата на главата често е придружена от други наранявания на тялото (гърдите, долната част на крака, таза) и по-рядко изолирани. Единственият въпрос тук е кой орган трябва да бъде спасен? Но главата винаги е важна, следователно:

Дори лекото сътресение изисква внимателно изследване в болница, за да се определи реалната вреда за здравето и да се предотвратят възможни последствия.

Сътресението е една от формите на TBI

Обикновено хората под мозъчното сътресение предполагат травматично увреждане на мозъка и това, разбира се, не може да бъде упреквано, тъй като всички тези TBI са компетентност на лекарите. В медицински кръгове сътресение на мозъка се нарича лека степен на травматично увреждане на мозъка, което не се характеризира с фокални неврологични симптоми, няма признаци на съдово увреждане и функционални нарушения след травмата са обратими. Въпреки това, като се има предвид интереса на читателите не само към тази форма на патология, ние ще се опитаме да спрем и обясним същността на тези травми на главата, които обикновено се смятат за сътресение у хората, защото всеки тълкува този термин по свой собствен начин и често бърка с концепцията за мозъчно увреждане или образуване на вътречерепен хематом. на компресия.

Както показва опитът, всеки от нас може да се окаже в ситуация, в която определянето на степента на увреждане става много важно, тъй като не само животът на човек често зависи от това, но и неговото качество в бъдеще. Симптомите на сътресение на мозъка са оскъдни и много разнообразни, всичко зависи от силата на въздействието или силата на главата на човека.

По този начин мозъчното сътресение е резултат от разклащане на мека субстанция и удряне срещу твърдия череп, в който се намира. В процеса на движение на мозъка към костите на черепа, клетките (техните процеси) се разтягат и изпитват определен дискомфорт, който засяга техните функционални способности, които временно са загубени.

Лекарите все още не са стигнали до общо мнение за това какво всъщност се случва в главата в момента на удара, така че има няколко версии на възможни събития, които разбиват работата на централната нервна система извън обичайния коловоз:

• Невроните губят връзка помежду си.
• На молекулярно ниво възникват нарушения в нервната тъкан на мозъка.
• Острият спазъм на съдовете на микроваскулатурата пречи на храненето на мозъка.
• Дисбалансът на взаимодействието между кората и други мозъчни структури.
• Промени в химическия състав на гръбначно-мозъчната течност.
• Краткосрочно повишаване на вътречерепното налягане поради физикохимични нарушения и колоиден дисбаланс.
• Нарушаване на движението на гръбначно-мозъчната течност, което при удар оставя кухината на вентрикулите на мозъка и се изпраща в интервентрикуларното пространство.

Не е на нас да преценяваме коя от тези хипотези е вярна, но това, което е важно, е, че всички са съгласни с едно - обратими функционални нарушения в СМБ, но мозъчните структури не страдат, в тях не се наблюдават морфологични промени. За верността на такова изявление и доказателства за компютърна томография, която обикновено се предписва за наранявания на главата.

Опасността може да лежи на всеки завой

При възрастните мозъчното сътресение често се появява на фона на алкохолната интоксикация: или загубва равновесие, активно се включва в битка, след това попада в инцидент. Алкохолът в такива случаи става фактор, влошаващ състоянието на пациента и затрудняващ ранното диагностициране, тъй като закрива клиничните признаци на основната патология. Трудно е да се разбере: летаргия и други прояви са резултат от интоксикация или показват развитието на симптоми на сътресение. Вярно е, че има и други възможности, когато възрастен, напълно трезв човек, получава TBI в транспорта, по пътя, на работа поради обстоятелства извън неговия контрол.

Синините на главата често преследват децата в игри и тийнейджъри заради безгрижие (затръшване на книга или куфарче по главата, друго забавление) или преоценка на възможностите по време на развлекателни дейности, защото искате да покажете на възрастни мъжество, като карате железен кон или скачате на покриви и огради.

Междувременно искам да ви напомня, че сътресението може да бъде без удар. Рязкото спиране на автомобила или опитите за поддържане на баланса през зимата лед понякога завършват и с известна диагноза.

Всеки знае, че не е необичайно да получиш нараняване на главата и да нараниш други части на тялото сред тези, чийто „спорт е живот”. Шахът не мели атлетична фигура и не добавя физическа сила, а „човек се стреми към съвършенство”, затова търси нови видове спортни упражнения, заемайки ги от чужбина. Какво може да доведе до - следващо.

Признаци на сътресение при дете, което вече знае как да говори и знае, че „аз” са почти същите като възрастните. Но признаването на симптомите на сътресение при кърмачета е много трудно дори за здравния работник, ако той не е педиатричен невролог, следователно, ако подозирате тази патология, родителите трябва по-добре да не се опитват да поемат отговорност и сами да поставят диагноза. Бебето трябва незабавно да се покаже на лекаря, който може да различи нормалното поведение на бебето от поведението на болното дете.

Как да разпознаем сътресението при малки деца?

Като цяло сътресението при кърмачета е рядко явление, всичко е толкова меко и еластично, че рискът от сътресение е доста малък и, както се казва: „Детето пада - Бог простира сламата”. Въпреки това, няма нужда да се отпускате ненужно, родителите трябва да бъдат постоянно нащрек и да знаят основните признаци на мозъчното сътресение на детето:

1. Честа регургитация, отказ да се яде, което обаче може да бъде причинено от други причини (чревни колики, климатични промени, ARVI).
2. Повишена раздразнителност, тревожност или, обратно, летаргия и сънливост също не говорят много.
3. Трептене на мускулите на крайниците.
4. Неестествена бледност или зачервяване на лицето.

Особено е необходимо да се обърне внимание на появата на необичайни признаци, ако детето удари главата си предишния ден. По-често това се случва с деца, които са се научили да се преобърнат, да седнат и да пълзят, но все още не са придобили чувство за опасност. За такъв гняв е необходимо око и око, но той вече има повече симптоми на сътресение от много малки, например:

• Детето удари, замълча, а после започна да плаче горчиво (може би е загубил съзнание за няколко секунди).
• При такива "големи" деца е по-лесно да се различи повръщането от регургитация и да се забележи нарушение на съня, тъй като времето на играта и будността се удължиха.

С една дума, вече е възможно да се „съгласим“ с деца, които са се появили от новородено състояние и да разберат причината за безпокойство.

За съжаление, има чести случаи, когато обжалване до лекар се отлага или отменя изцяло, времето минава и всичко изглежда нормализирано, но вредата за здравето, причинена от привидно незначителен ефект, може да бъде значителна, а последствията не са окуражаващи:

1. Интензивните главоболия след сътресение, възникнало преди много години, могат да измъчват целия ви живот.
2. Вегетативно-съдови нарушения.
3. Прекъсване на мисловните процеси, лошо усвояване на учебната програма.
4. Конвулсивен синдром.

Клинична картина на лека травматична мозъчна травма

Признаците на TBI не винаги присъстват заедно и дават ясна клинична картина. Като цяло симптомите на сътресение зависят от тежестта на състоянието и се проявяват:

• Инхибиране, объркване, зашеметеност, липса на концентрация.
• Възможна (но не и задължителна) загуба на съзнание с продължителност от няколко секунди до часове и дни. Освен това, според западните експерти, продължителността на комата не трябва да надвишава 6 часа, само тогава можем да очакваме благоприятна прогноза. В противен случай става очевидно, че увреждането на мозъчната тъкан не е направено и това е различна диагноза и други последствия.
• Гадене, което често е съпроводено с повръщане.
• Замайване, главоболие, шум в ушите, нарушена координация на движенията.
• Бледност на кожата на лицето, заменена с хиперемия ("игра вазомоторов").
• Brady - или тахикардия.
• Болки в очите, особено когато се движат очните ябълки, дискомфорт във времевите области.
• Амнезия (загуба на паметта), когато човек не може да си спомни събитията, предхождащи удара, по силата на който зависи продължителността на падналия от паметта период. Тази функция не е много честа, освен това понякога изисква дълго възстановяване.

Като се има предвид, че такава диагноза като мозъчното сътресение сама по себе си е първата и най-лека степен на сериозна патология, обединена от обичайното име „травма на главата“, съвременната класификация не предвижда разделянето на тази форма на степен на тежест. Въпреки това може да се приеме, че не всички удари и натъртвания се случват по един и същ начин, следователно има някои сортове, които позволяват определянето и предаването (по-скоро, устно) на степента на увреждане, отколкото лекарите и често пациентите използват:

1. Лекото сътресение прави без загуба на съзнание и амнезия, признаци на проблеми в главата (летаргия, гадене, силно главоболие) обикновено изчезват за четвърт час.
2. С 2 степени на загуба на съзнание, като правило, няма, но се появява глупост, загуба на паметта и други симптоми.
3. Загубата на паметта и загубата на съзнание в комбинация с целия набор от обективни клинични прояви на патологията могат да бъдат характерни за тежки сътресения, тъй като пациентът може само да се оплаква от връщане към реалния живот (възстановяване на съзнанието).

Увреждането на здравето, причинено от нараняване на главата, може да бъде значително и зависи от вида на увреждането, което е претърпял човек: леко сътресение на мозъка при възрастен с навременна първа помощ и адекватно по-нататъшно лечение може да премине и да бъде забравено. Въпреки това изглежда само. Атаките на главоболие след сътресение са често срещано и разбираемо явление, но самият пациент рядко свързва тези събития, като се има предвид, че е минало твърде много време. Що се отнася до мозъчната контузия, тогава, в зависимост от тежестта, тя може да остави най-сериозните последствия.

Какви ефекти могат да се очакват от нараняване на главата?

Защо, когато приемате анамнеза, за да установите каквато и да е диагноза, която не е свързана с мозъка, лекарят никога не забравя да разпита за миналите наранявания на главата? И всичко това, защото TBI във всякаква форма и тежест често дава далечни последствия:

• Свръхчувствителност към алкохол или причинители на инфекциозни заболявания, което от своя страна може да доведе до психични разстройства, като развитие на психоза с грип или алкохолна интоксикация.
• Тежки вегетативно-съдови нарушения, проявяващи се с неправилно кръвно налягане, замаяност и главоболие, зачервяване, изпотяване и умора.
• Раздразнителност, психоемоционална нестабилност, повишена възбудимост, агресия, но бърза възприемчивост (човек разбира, но не може да направи нищо, затова иска прошка за действията си, а след това ги прави отново).
• Конвулсивен синдром, наподобяващ епилепсия, лишаваща правото да управлява автомобил и приемане на определени професии (на височина, близо до вода, до огън и т.н.).
• Депресивни състояния, неврози, страхове и фобии, смущения в съня.
• Най-честата и тежка последица от мозъчното сътресение се счита за пост-сътресения синдром, който се развива след определен период от време (дни, седмици, месеци) след туберкулоза и мъчи цял живот с постоянни пристъпи на интензивно главоболие, замайване, нервност, безсъние. Често пациентите губят способността си да изпълняват дори проста работа и получават група хора с увреждания. Въпреки това, най-лошото е, че конвенционалните аналгетици, психотерапия, физиотерапия и балнеолечение в този случай са неефективни, а назначаването на наркотични вещества застрашава образуването на зависимост.

Последиците от всяка форма на TBI, дори и най-леката, могат да бъдат много сериозни, така че знаейки какво да правите с мозъчно сътресение, възможността за предоставяне на първа помощ ще бъде полезна за всички.

Легни, гледай и чакай

Малко вероятно е жертвата в състояние на инхибиране бързо да се ориентира и да оценява самостоятелно ситуацията. Трябва да се отбележи, че първите симптоми на TBI и в случай на мозъчно сътресение, както и в случай на мозъчна контузия или кръвоизлив могат да бъдат идентични, така че първа помощ в възникнала ситуация е да се следи поведението на пациента, който трябва да бъде положен, защото прекомерната активност може да причини допълнително увреждане на здравето.

Какво да правим със сътресението? За това трябва да сте сигурни, че все още е сътресение, а не друга, по-тежка форма на TBI, следователно, с най-малки признаци на травматично увреждане на мозъка (клиниката е описана по-горе), човек трябва да бъде показан на лекар. Ако инцидентът се е случил у дома, пациентът не е загубил съзнание, състоянието не се е променило по-лошо за половин час и е оценено като доста задоволително, тогава трябва да се консултирате с невролог на мястото на пребиваване. За съжаление, пациентите често оставят нещата да се "спират" и не отиват никъде, и се чудят откъде идват неразумните главоболия? След сътресение, разбира се, което не беше диагностицирано навреме.
Загуба на съзнание или липса на такова, гадене и повръщане, влошаване на състоянието, което първоначално не предизвиква особено безпокойство - тревожни симптоми, изискващи незабавна намеса на лекарството. Такива пациенти се нуждаят от хоспитализация, но не трябва да се опитва да пренася пациента сам, ако няма спешна нужда от това (липса на комуникация, отдалечени райони). В същото време, решавайки за самостоятелно транспортиране, ако няма друг изход, трябва да имате предвид, че жертвата, освен главата, може да бъде повредена от други органи (например гръбначния стълб), така че всички действия трябва да бъдат възможно най-щадящи, но бързи.

Човек не трябва да предлага на човек медикаменти в неговата или (дори по-лошо) право, ако той е в съзнание. Трябва само да остави пациента, да му окаже първа помощ, да се обади на линейка и да изчака пристигането му.

Действията на близък случайно свидетел на инцидента и опит да помогне някак трябва да изглежда така:

1. Внимателно лежете в хоризонтално положение, но ако човек е в безсъзнание, не може да се изключи повръщане с нараняване на главата, така че е по-добре пациентът да се обърне на десния фланг, огъвайки ръката и крака от лявата страна.
2. Отворете яката, разхлабете вратовръзката, като цяло отстранете ненужните аксесоари и оставете жертвата да диша свободно.
3. Сложете студа в наранено място, третирайте раните, направете превръзки, спрете кръвта.
4. Ако е възможно, следвайте пулса (честота, пълнене, напрежение) и кръвното налягане.
5. В случай на спиране на дишането, пристъпете към прилагане на кардиопулмонална реанимация (изкуствено дишане, непряк масаж на сърцето).

За съжаление, животът е пълен с изненади, понякога много неприятни, и ситуации, в които понякога мозъчното сътресение може да бъде толкова различно.

Диагностика и лечение - задачата на болницата

Като правило, невролог ще подозира лека степен на травматична мозъчна травма, т.е. сътресение на мозъка, дори според 2-3 признака.

Въпреки това, за да се лекува правилно пациентът, е необходимо да се установи точна диагноза чрез провеждане на серия от проучвания:

• Краниография (преглед на R-графиката на черепа) за изключване на фрактури на костите на черепа;
• Преглед на кръвоносните съдове на фундуса (консултация с офталмолог);
• Лумбална (спинална) пункция за изследване на състава на гръбначно-мозъчната течност;
• Магнитна резонанс (МРТ) или компютърна томография (КТ);
• Електроенцефалография (ЕЕГ);
• Доплерова сонография на съдовете на главата (USDG, ултразвук).

В болницата пациентът е предимно с цел да го наблюдава, където му се дава профилактично и симптоматично лечение:

1. Аналгетици (баралгин, седалгин, кеторол).
2. Успокояващи средства (тинктури от валериана и дъжда, транквиланти - реланий, феназепам и др.).
3. При световъртеж се предписват Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Магнезиевият сулфат помага добре за облекчаване на общото напрежение и диуретиците спомагат за предотвратяване на мозъчния оток.
5. Препоръчително е да се използват съдови препарати (trental, cavinton), ноотропи (ноотропил, пирацетам) и витамини от група В.

В болницата жертвата, ако всичко е наред и струва само сътресение, ще прекара около седмица, но това не означава, че всички въпроси са затворени и може да се смята за напълно здрав. Той ще бъде наблюдаван от невролог за цяла година, ще посещава клиниката на всяко тримесечие и ще получава лечение, което лекарят ще предпише.

По този начин не се препоръчва самостоятелно да се лекува сътресение, да приемате някакви лекарства, особено след като пациентите, които често реагират на всички външни влияния (гласове на хората, светлина и т.н.), са още по-раздразнени и губят способността си да оценяват правилно състоянието си. Те имат негативно отношение към хоспитализацията и вярват, че сами знаят как най-добре да се справят с неочакван проблем. Това трябва да се вземе под внимание от роднини или хора, които са наблизо.

Увреждане на мозъка и други травми на главата

В началото на статията беше отбелязано, че не всички TBI са сътресение, но всички сътресения са травматично увреждане на мозъка. Как да разберем това? Хората често приписват на понятието „сътресение на мозъка“ всички наранявания, включително натъртвания, компресия на мозъка, интракраниален хематом. Травматичната мозъчна травма е колективен термин. В TBI, с изключение на сътресение, мозъчни структури, черепни нерви, пътища, по които се движи цереброспиналната течност, както и съдове, доставящи хранителни вещества и кислород в кръвта, могат да бъдат повредени.

Освен това трябва да се има предвид, че не само ударът може да бъде опасен за жертвата, когато мозъкът е повреден на мястото на приложение, но също така и контра-шок, причинен от флуктуация на цереброспиналната течност или въздействие върху процесите на дура матер. Така могат да страдат не само големите полукълби, но и стволът, в който се намират центровете, отговорни за дейността на много от най-важните органи и системи, и се нарушават обменните процеси. За да помогнем на читателя да оцени правилно ситуацията и да навигира в такива диагнози, ако е необходимо, ще се опитаме да подчертаем други главни TBI:

• Контузия на мозъка, която, за разлика от мозъчното сътресение, в допълнение към мозъчните симптоми, дава локални и фокални симптоми, в зависимост от мястото на контузия. Мозъчната контузия има 3 степени на тежест, жертвите с леки и умерени степени се изпращат в неврохирургични отделения, а с 3 градуса се хоспитализират в болници с отделения за интензивно лечение, реанимация и неврохирургия.
• Компресията на мозъка, като правило, се случва на фона на тежката контузия на ГМ и обикновено е следствие от образуването на интракраниален хематом. Проявява се чрез психомоторна възбуда, повишаване на мозъчните симптоми, развитие на конвулсивен синдром.
• Вътречерепният хематом изисква спешна хирургична интервенция в отделението по неврохирургия. Може да се докаже известно време след нараняването, защо на пръв поглед благополучието след TBI не дава основание за спокойствие. Именно този симптом, наречен ярка пролука, се счита за важни и коварни признаци на хематом, и неговото подценяване е изпълнено с развитието на животозастрашаващи последици.

Разбира се, терапевтичният подход към условията от този вид се различава значително от лечението на мозъчното сътресение:

Жертвата изисква не само спешна хоспитализация, но и незабавното започване на всички дейности, включително хирургическа интервенция, ако се диагностицира интракраниален хематом, който е способен да „заблуди” хората около него и лекаря на пристигналия екип на линейката.

Често е подвеждащо да се въведе светлинен период, настъпил веднага след нараняването (човекът се е сетил и твърди, че се чувства нормално). Факт е, че посттравматичният интракраниален хематом може първоначално да продължи без много страдание на мозъка, особено ако източникът на кървене е венозен (при кървене от артериален съд, светлинният интервал трае минути). Интензивното покачване на симптомите на дихателните и съдовите заболявания, развитието на психични разстройства, намаляването на сърдечната честота на фона на повишеното кръвно налягане увеличават съмненията в полза на вътречерепния хематом, така че пациентът никога не трябва да остава без хоспитализация.

типични области на кръвоизливи и хематоми, дължащи се на наранявания на главата или хеморагични инсулти

Травматичната мозъчна травма е често явление в живота ни, защото има толкова много опасности. Често тя е ограничена до лека степен - сътресение на мозъка, което обаче не позволява да се отпуснете. Винаги трябва да имате предвид възможността за скрито увреждане и развитието на сериозни усложнения. Невежеството и подценяването на всички измамни травми на главата може да бъде трагична грешка, която прекъсва нечия живот, така че при всички случаи на травми на главата пациентът не трябва да остава без внимание и помощ, дори и да е уверен, че всичко е в ред.

Мозъчно сътресение

Контузия е леко затворена травма на главата, причинена от сътресение в черепа и води до краткотрайни функционални аномалии в централната нервна система. Симптомите на треперене са: краткотрайна загуба на съзнание, конгресна и ретроградна амнезия, главоболие, гадене, вазомоторни нарушения, замайване, анизорефлексия, нистагъм. При диагнозата важно място е изключването на по-сериозни мозъчни увреждания. Терапията включва почивка, симптоматично и съдово неврометаболично лечение, витаминна терапия.

Мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка (СГМ) е най-лесният тип черепно-мозъчна травма (ТМС), характеризиращ се с краткотрайно увреждане на мозъчните функции и не е придружен от морфологични промени. В местната медицина класификацията на травма на главата е общоприета, като се отчита времето на загуба на съзнание. Според нея, сътресение е придружено от загуба на съзнание трае от няколко секунди до 20-30 минути. В западната медицина, максималният времеви интервал за загуба на съзнание за СГМ е 6 часа, тъй като по-голямата продължителност на безсъзнателния период почти винаги показва увреждане на мозъчните тъкани.

Сътресение на мозъка представлява до 80% от всички случаи на ТМИ. Най-често се наблюдава при младите и хората на средна възраст, при децата - на възраст между 5 и 15 години. Той се характеризира с голяма вариабилност на видовете наранявания. Текущите въпроси, свързани с диагностицирането и лечението на сътресения, изискват съвместно обсъждане на специалисти в областта на травматологията и неврологията.

Причини за мозъчно сътресение

Сътресение на мозъка често се случва с пряко механично въздействие върху черепа (главата или главата). Сътресение е възможно при рязко въздействие на аксиално натоварване, предавано от гръбначния стълб, например при падане на краката или седалището; при внезапно забавяне или ускорение, например по време на пътнотранспортно произшествие.

Във всички тези случаи има рязко разклащане на главата. Мозъкът, така или иначе, „плува“ в цереброспиналната течност в черепа. Със сътресение мозъкът преживява хидродинамичен шок, дължащ се на спада в налягането на гръбначно-мозъчната течност, който се разпространява като ударна вълна. Наред с това, с голяма травматична сила на удар, е възможно механично въздействие на мозъка върху костите на черепа отвътре.

Патогенезата на мозъчните промени в резултат на сътресение не е напълно изследвана. Предполага се, че основата на клиничните прояви, характеризиращи сътресението на мозъка, е функционалното разделяне на мозъчния ствол и полукълба. Смята се, че механичното разклащане води до временна промяна в колоидното състояние и физико-химичните характеристики на мозъчните тъкани. Последствията от това са загубата на връзки между различните части на мозъка. Не е изключено, че такова функционално разделяне се дължи на нарушение на метаболизма на невроните.

Симптомите на мозъчното сътресение

Сътресение на мозъка е затворена травма на главата, т.е. тя не е съпроводена от фрактура на черепа. След нараняване може да настъпи загуба на съзнание. Продължителността му варира и като правило не надвишава няколко минути. При някои пациенти сътресението на мозъка не води до загуба на съзнание, а се наблюдава само определен ступор. В много случаи се наблюдават ретроградна и противоположна амнезия - загуба на спомени от събития, предшестващи травмата, и на събития, възникнали съответно през периода на нарушено съзнание. По-рядко е антероградната амнезия - загуба на памет за събития, настъпили след възстановяването на ясното съзнание.

В съответствие с наличието или липсата на загуба на съзнание и амнезия се различават 3 степени на тежест на СГМ. Когато първата степен липсва като период на загуба на съзнание и амнезия. Втората степен се характеризира с наличието на амнезия на фона на объркването, но без да я загуби. Сътресение от трета степен предполага загуба на съзнание.

След възстановяване на съзнанието, пациентите се оплакват от гадене, главоболие, слабост, замаяност, зачервяване на главата. Често има повръщане, често единично. Възможен шум в ушите, болка при движение на очите, потене. Може да се отбележи: дивергенцията на очните ябълки, кървенето от носа, загубата на апетит, нарушенията на съня. Кръвното налягане е нестабилно, лабилен пулс. Повечето от тези симптоми се изравняват през първите няколко дни след нараняване. Главоболието, емоционалната нестабилност, вегетативните симптоми (изпотяване, лабилност на кръвното налягане и пулса), слабостта могат да продължат дълго време.

Сътресение при малки деца възниква предимно без загуба на съзнание. Като правило, децата са развълнувани и плачат, а след това потъват в сън. След сън, те са капризни, не искат да ядат. Обикновено след 2-3 дни нормалното поведение и апетит на детето се възстановяват напълно.

Усложнения на мозъчното сътресение

Повтарящите се сътресения на мозъка могат да доведат до развитие на посттравматична енцефалопатия. Тъй като това усложнение често се среща сред боксерите, то е получило името “енцефалопатия на боксерите”. По правило подвижността на долните крайници е засегната. Периодично се наблюдава напляскане с един крак или закъснение при движение на един крак. В някои случаи има леко несъгласуваност на движенията, зашеметяване, проблеми с баланса. Понякога преобладават психичните промени: има периоди на объркване или летаргия, в тежки случаи има забележимо обедняване на речта, настъпва тремор на ръката.

Посттравматични промени са възможни след всяка TBI, независимо от тежестта му. Може да има епизоди на емоционален дисбаланс с раздразнителност и агресия, които пациентите по-късно съжаляват. Има свръхчувствителност към инфекции или алкохолни напитки, под въздействието на които пациентите развиват психични разстройства, включително делириум. Усложненията на разклащане могат да бъдат неврози, депресия и фобии, появата на параноидни черти на личността. Конвулсивни припадъци, персистиращо главоболие, повишено вътречерепно налягане, вазомоторни нарушения (ортостатичен колапс, изпотяване, бледност, прилив на кръв към главата) са възможни. По-рядко се срещат психози, характеризиращи се с перцептивни нарушения, халюцинаторни и халюцинални синдроми. В някои случаи има деменция с нарушение на паметта, нарушение на критиката, дезориентация.

В 10% от случаите сътресението на мозъка води до формиране на посткомунален синдром. Развива се няколко дни или месеца след получената TBI. Пациентите се притесняват от интензивното главоболие, нарушенията на съня, нарушената способност за концентрация, замаяност, тревожност. Хроничният посткомоционален синдром е слабо податлив на психотерапия, а употребата на наркотични аналгетици за спиране на главоболието често води до развитие на зависимост.

Диагностика на мозъчното сътресение

Сътресение на мозъка се диагностицира на базата на анамнестични данни за травма и време на загуба на съзнание, оплаквания на пациентите, резултати от обективно изследване на невролог и инструментални изследвания. В неврологичния статус, в най-близкия период след нараняването, има малък нистагъм, лека и непостоянна асиметрия на рефлексите, при млади пациенти - симптом на Маринеску-Радович (хомолатерална контракция на мускулите на брадичката по време на стимулиране на палеца на дланта), в някои случаи - слабо изразена обвивка (менингеални симптоми), Тъй като разклащането може да скрие по-сериозно увреждане на мозъка, важно е пациентът да се наблюдава с течение на времето. Ако диагнозата СГМ е установена правилно, аномалиите, установени по време на неврологичен преглед, изчезват 3-7 дни след нараняване.

След получената TBI се изисква рентгенография на черепа, която позволява да се потвърди отсъствието / наличието на фрактури на черепа. За да се изключи интрацеребрален хематом и други скрити мозъчни увреждания, се посочват електроенцефалография, ехоенцефалография и офталмоскопия (изследване на фундуса на окото). Но най-добрият начин за диагностициране на TBI е невроизобразяване. Със сътресение ЯМР и КТ не разкриват структурни промени в мозъчната тъкан. Ако има петехиални кръвоизливи или подуване на мозъка, тогава трябва да мислите за мозъчна контузия, а не за сътресение.

Лечение на мозъчното сътресение

Тъй като сътресение може да крие много по-сериозно нараняване, за всички пациенти се препоръчва хоспитализация. Основата на терапията е здравословен сън и почивка. В първите 1-2 дни пациентите трябва да спазват почивка на легло, да изключват гледането на телевизия, да работят на компютър, да четат и слушат аудио записи в слушалки. След изключване на други мозъчни увреждания, пациентите със СГМ могат да бъдат освободени за амбулаторно лечение.

Фармакотерапията не се изисква във всички случаи на сътресение и е предимно симптоматична. Облекчаването на главоболието се извършва с помощта на обезболяващи. За световъртеж се предписват ерготоксин, екстракт от беладона, екстракт от гинко билоба, платифилин. Майката, фенобарбитал, валериана се използват като успокоителни; за безсъние, зопиклон или доксиламин за нощта; според показанията - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

Контузия от степен 3 е показание за курс на съдова неврометаболична терапия, която включва комбинация от едно от съдовите средства (ницерголин, цинаризин, винпоцетин) и ноотроп (ноопепт, глицин, пирацетам). Включването на антиоксиданти (мелдониум, мексидол, цитофлавин) и магнезиеви препарати (магнезиев лактат с пиридоксин, калий и магнезиев аспарагинат) в схемата на лечение е ефективно. За астения се препоръчва прием на мултивитамини, елеутерокок, лигавица.

Прогноза и превенция на мозъчното сътресение

Спазването на режима и адекватното третиране на СГМ води до пълно възстановяване и възстановяване. Известно време (колкото е възможно повече от година след нараняване) може да има отслабване на паметта и вниманието, главоболие, повишена чувствителност към светлина и звуци, нарушения на съня, умора. Многократното нараняване значително увеличава риска от усложнения и увреждания.

Предотвратяването на сътресение включва защита на главата на работното място и в спорта. Работата на строителната площадка включва носене на каска, някои спортове (скейтборд, хокей, бейзбол, колоездене или мотоциклети, ролкови кънки) изискват носене на специални каски. Когато пътувате с кола, трябва да носите предпазни колани. В условията на живот е необходимо да се гарантира, че коридорите са свободни за преминаване, а течността, случайно разлята на пода, се изтрива незабавно.