Каква е опасността от индиректен билирубин в кръвта?

Билирубинът е пигмент, образуван от разрушаването на червените кръвни клетки. Здравите червени тела имат продължителност на живота около 110 дни, след което се превръщат в продукти на разпад. По принцип този процес се отразява на далака, черния дроб и костния мозък. Ето защо, когато станат нестабилни, може да настъпи промяна в количеството на пигмента.

Косвеният билирубин в кръвта се отличава с токсичност и ако процесът на превръщане в права линия е нарушен, тялото започва да отрови продуктите от разлагането на веществата.

Най-честата причина за заболяването е чернодробно заболяване, така че основното лечение е да се нормализира функционалността на тялото, както и да се поддържат други структури на тялото, като жлъчния мехур, панкреаса и т.н.

Общ преглед на Билирубин

Той се произвежда в черния дроб, далака и костния мозък, е част от жлъчката. Ако тези процеси са нарушени, цветът на изпражненията и урината може да се промени. При тестване обикновено се идентифицират три форми на билирубин:

• Косвени, проявени в свободна форма, които не са свързани с глюкуронова киселина и неразтворими във вода. Това вещество е доста токсично. С дългото си натрупване в мозъчните клетки се наблюдават значителни нарушения.
• Direct. Появява се, когато се осъществи процесът на свързване на индиректния билирубин с глюкуроновата киселина, за което черният дроб е основно отговорен. Това явление се нарича конюгация. Част от директния билирубин се връща в кръвния поток и през нея преминава през бъбреците, тук започва процесът на филтрация и екскреция с урината. Останалото количество се изпраща в жлъчката и се екскретира в изпражненията.
• Като цяло. Тя се изразява в сбора от показатели за пряк и непряк пигмент.

Разчитането на кръвния тест помага да се установи наличието на патология, когато индикаторът е над или под оптималните стойности.

норма

При детето и при възрастните процентът на билирубина ще бъде напълно различен. Но при жените и мъжете те са едни и същи. При деца се произвежда много повече от този пигмент, отколкото при възрастни.

За да се установи нивото на индиректния билирубин, се получава проста формула. Изчислява се като разлика между общия и директния пигмент.

Ако пациентът е здрав, стойностите на билирубина ще бъдат в следните граници:

Нормата при деца при раждане може да достигне 150 µmol / l. Малко по-късно расте до 15,3 μmol / l.

Причините за промяната на индекса в голяма степен

Причините за високите стойности често са в нестабилността на вътрешните органи.

Всички провокативни фактори са класифицирани в категории:

• Кръвоносна система С анемия или анемия в организма, има значително намаляване на хемоглобина, и тялото да запълни недостига на вещества започва бързо разграждане на червените кръвни клетки. В този процес активно се освобождава хем протеин, който впоследствие се превръща в неразтворим пигмент. В същото време, екскреторните органи работят стабилно, но значително се надвишава скоростта на отделения билирубин. Той не е в състояние да напусне тялото в определеното време, което води до патологични промени.
• Жлъчен мехур и неговите канали. Когато има дискинезия, холецистит, тумори на органа, това води до нарушаване на изтичането и стагнацията на жлъчката, което води до увеличаване на скоростта.
• Черен дроб. Gilbert, Lucy-Driscoll, синдром на Crigler-Nayar, рак или цироза, вродени и генетични патологии водят до нестабилна работа на основния орган, където непрякото билирубин се обработва по права линия. Процесът спира и количеството на неекскретирания пигмент се увеличава активно и токсините започват активно да се образуват.

В допълнение, фактор, провокиращ развитието на патологията, може да бъде дълъг курс на антибиотици, алкохол във високи дози или твърде често, тумор на панкреаса, липса на витамин В 12 и зараза с червей.

При новородените ситуацията е малко по-различна: ако органите на бебето все още не са в състояние да се справят с това количество пигмент, последният причинява физиологична жълтеница. Тя може да измине самостоятелно в рамките на 7-14 дни, лечението се предписва само когато индикаторът е значително увеличен.

Прояви на заболяването

Симптомите могат да варират в зависимост от степента на патология, причините за повишаване на показателя, количеството на пигмента.

• При анемия и анемия започва слабост, умора, бледност на кожата, повишена далака и замаяност при мигрена.
• При заболявания на черния дроб, цветът на урината се променя, дискомфорт се наблюдава в областта на хипохондрия вдясно, чернодробна колика, горчив вкус в устата и може да се наруши липсата на апетит.
• С проблем с жлъчния мехур и неговите начини, човек се чувства подут, намален апетит, газове, отвращение към храната, гадене.

Освен това, при всички пациенти с повишен билирубин се наблюдава жълта кожа. Гадене, повръщане, повишена температура, разстроено изпражнение може да са причина за безпокойство.

диагностика

Жълтеница обикновено се вижда с невъоръжено око, обаче, за да се определи точното ниво на биохимичния анализ на кръвта на билирубина, се предписва. За идентифициране на причината може да се наложи анализ на изпражненията и урината. От инструментална диагностика най-ефективно се използва ултразвуково изследване на корема.

Хемолитична анемия или анемия може да се диагностицира, ако анализът е нисък хемоглобин, нормалната стойност на прякото и увеличение на индиректния индикатор. Също така, кръвен тест показва увеличение на ретикулоцитите.

Начини за намаляване на билирубина

Като прави точна диагноза, лекарят предписва лечение. То може да включва:

• Прием на лекарства за премахване на анемия, хепатит.
• Използването на choleretic агенти, ускоряване на производството и отделянето на жлъчката.
• Приемане на хепапротектори за нормализиране на черния дроб.
• Диета.
• Почистване на червата и жлъчния мехур.
• Методи за домашна терапия.

Медикаментозно лечение

Обикновено, за да намалите процента, предпишете:

• Токсини, отстраняващи адсорбенти: Ентеросгел, Атоксил, активен въглен.
• Лекарства с холеретичен ефект: Алохол, Хофитол.
• Антибиотиците са необходими, когато патогените са включени в процеса. Нанесете диазепам и други.
• Ензим: Фестал, Мезим, Креон.
• Хепатопротектори, например, панкреатин.
• Препарати за черния дроб (Карс).

Когато индиректният билирубин е повишен, изборът на лекарства се извършва, като се вземе предвид причината за проблема:

1. Когато функцията на изтичането на жлъчката е нарушена, са необходими холеретични средства.
2. При възпаление и отслабване на имунната система са необходими антивирусни, имуномодулиращи агенти, ензими, антибиотици, хепатопротектори.
3. В синдрома на Гилбърт, Phenobarbital, Zixorin, ензими, средства за черния дроб, например, Essentiale, Karsil, са предписани.
4. С тежка интоксикация се абсорбира, Enterosgel. Пациентът трябва да организира приема на витамини и течности.

Ползите от правилното хранене при повишени нива

За да организирате правилния изход от веществото и да отслабите ефекта на негативните фактори върху жлъчните пътища, пикочния мехур и черния дроб, когато пациентът има висок процент, трябва да се храните правилно. За да направите това, пациентът трябва да се откаже от пържени, пушени, мазни храни, храни, алкохол, храни с високо съдържание на протеини.

Храненето на пациента трябва да бъде висококалорично и балансирано, количеството течност трябва да бъде увеличено, за да се подобри отделянето на продуктите от разграждането.

Пациентът се съветва да откаже:

• Алкохолът.
• Дебелото месо.
• Просото.
• Гъби.
• Черен хляб.
• Всички цитрусови плодове.
• Репички.
• Кисели продукти.

В дневното меню трябва да се появи:

• Каши: елда, ориз, валцуван овес.
• Яйца.
• Зеленчуци.
• Млечни продукти.
• Плодове, но само сладки.

фототерапия

При хемолитична болест е показана светлинна терапия. Това е достатъчно добро, за да помогне да се отървете от болестта при новородените. Облъчването със синя светлина помага за свързване на свободен и индиректен пигмент, превръщайки го в пряка форма на билирубин. Въпреки това, методът не засяга процеса на отстраняване на последния от тялото.

Домашно лечение

Билковите чайове са полезни. Те се приготвят от дъвка, лайка, жълт кантарион, брезови листа. Те се използват като помощно средство при отстраняване на пигмента, спомагат за намаляване на възпалението на вътрешните органи. За същата цел на пациентите се препоръчва да приемат сок от цвекло.

Обикновено тези инструменти не пречат на лечението, но трябва да бъдат съгласувани с Вашия лекар.

Какво трябва да се страхуваме, когато повдигате билирубина?

Ако заболяването е свързано с неизправност на далака, то то е изпълнено не само с появата на болка, тежест, но и с увеличаване на органа. Типична хемолитична анемия може да доведе до факта, че вътрешните органи започват да стават нестабилни, в резултат на това - пълния им неуспех.

Има и друга опасност - появата на хепатит или цироза, бъбречна недостатъчност. В някои случаи, ако не се лекува своевременно, може да се развие рак на вътрешните органи.

С високо ниво на билирубин, мозъкът и цялото тяло изпитват тежка интоксикация, което води до нарушаване на тяхната функционалност с характерни прояви.

Причини за ниски стойности

Това явление е доста рядко. Обикновено се наблюдава понижение на билирубина, когато има недостатъчно ниво на червените кръвни клетки.

Такива показатели могат да се наблюдават, ако тялото присъства:

• Бъбречна недостатъчност.
• Туберкулоза.
• Левкемия.
• Голямо изтощение.

Ако билирубинът бъде понижен, се препоръчва анализът да се повтори в друга клиника преди започване на лечението. Желателно е да се произвежда материал на празен стомах, като се изключват всички видове физическо и емоционално претоварване.

За да се нормализира индикаторът, трябва да се излекува основното заболяване.

Мнозина не разбират какво означава, когато билирубинът е повишен и опасен. Това е пигмент с токсичен състав и неговото количество над нормата е изпълнено с тежка интоксикация на тялото и увреждане на вътрешните органи.

Лечение на патология включва използването на cholagogue, ензими, хепатопротектори, лекарства за подобряване на функционирането на черния дроб и премахване на интоксикация, имуномодулатори. Повишеният билирубин е често срещан, особено при новородени, а ниската честота, напротив, е изключително рядка при всяка възраст.

Всичко за директен и индиректен билирубин

Ако при провеждане на кръвен тест се установят завишени или твърде ниски индекси на билирубина, това показва наличие на патологичен процес в организма.

Билирубин е елемент, който има червено-жълт цвят и е отговорен за нормалното функциониране на далака, черния дроб и много други органи. Чрез концентрацията му в кръвта може да се оцени работата на тези органи. В организма билирубинът е в две състояния - преки или непреки. Те се различават по способността си да се разтварят във вода.

Ролята на билирубина все още не е напълно проучена, но множество изследвания твърдят, че той е мощен антиоксидант и спомага за използване на хемоглобина. Тези положителни ефекти дават възможност да се изследват най-новите методи за лечение на сърдечни и онкологични патологии.

Много често има ситуации, при които процентът на билирубин е висок и това е причината за пожълтяването на кожата, черупката на очите и лигавицата на устната кухина.

Такива явления показват наличието на патологични процеси в кръвта или черния дроб.

Как се формира?

Образуването на билирубин настъпва в клетките на ретикуло-ендотелната система. Той активно се влива в черния дроб и далака по време на разлагането на хемоглобина. Еритроцитите в кръвта постепенно отшумяват и в процеса на унищожаване на хемоглобина се образува непряк билирубин. Тя е слабо разтворима във вода и може да предизвика интоксикация на тялото. Следователно, първоначално той се свързва с албумин. В това състояние, билирубин не може да напусне тялото и да преодолее бъбречната бариера.

По-късно в черния дроб той се намира на повърхността на хепатоцитите, комбинира се с глюкуронова киселина и по време на химични реакции преминава в състояние на пряко или свързано. В тази форма може да се разтвори във вода.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Начини на трансформация и извеждане

Когато билирубин навлезе в червата, връзката с глюкуроновата киселина се наруши. В хода на други химични реакции, той се превръща в уробилиноген. В тънките черва, малка част от уробилиноген се абсорбира и се връща през кръвоносните съдове към черния дроб, където се превръща в дипироли по време на окислителния процес.

Когато се освободи в дебелото черво, веществото (уробилиноген) се превръща в stercobilinogen. След това отново има отделяне на неговото количество.

По-голямата част от процеса на окисляване отнема тъмен нюанс (влиза в stercobilin) ​​и навлиза в изпражненията и се екскретира с него от тялото, другата част влиза в кръвта и с нея се доставя в бъбреците и урината.

Как се различава прекият билирубин от индиректния?

Директен или свързан билирубин се разтваря добре във вода, поради което се елиминира от тялото чрез изпражненията и урината. Косвени форми само в клетките на черния дроб и екскрецията от тялото е възможно само след като се превърне в пряк. Той е много отровен и няма способността да се разтваря във вода. В същото време тя се разтваря добре в мазнини. Ако процесът на трансформация е нарушен, той може да се акумулира в големи количества в мастната тъкан.

Гледайте видеоклип за билирубина

Поради способността им да се разтварят и мястото на образуване на пряк (свързан) и непряк (свободен) билирубин, те се различават значително една от друга.

Пряко към непряко съотношение

За да се определи количеството на директния и индиректния билирубин, при изследване на биоматериала се определя съдържанието на общия билирубин (съдържанието на пряко и непряко заедно). Скоростта е 8.5-20.4 µmol / L. Нивото на свободното трябва да бъде 75% от общата маса, а свързаните не повече от 25%. Определянето на съотношението на тези два вида пигмент играе важна роля в изследването на различни патологии на организма.

Повишен пряк или непряк билирубин

Фактори и причини за увеличаване на преките

Нивото на директния билирубин отразява състоянието на черния дроб и наличието на патологичен процес. Основната причина за увеличаването на нейната производителност е нарушение на отделянето на жлъчката (тя влиза в кръвта, а не в храносмилателния тракт). Подобно явление е характерно за JCB, тумори в черния дроб и жлъчния мехур.

Като допълнителни причини, може да има ниско съдържание на витамин В12, нарушение на синтеза на билирубин, увреждане на паренхима на черния дроб, ускорено разграждане на червените кръвни клетки, инфекция с малариен патоген, анемия.

Директен курс

Възможно е да се установи концентрация чрез провеждане на биохимичен анализ на кръвта. Нормата при жените, мъжете и децата може да се различава и да е равна на:

• за мъжете, 1.6–5.0 µmol / l;
• при жените 1,5-4,6 μmol / l;
• при деца - 0-0,69 микромола / л.

симптоми

• В нарушение на функциите на черния дроб: повръщане, горчив вкус в устата, гадене, тежест в черния дроб, влошаване на общото състояние на пациента, повишена температура, бърза умора и слабост в организма.
• Ако се открие хемолитична анемия: жълт цвят на кожата, треска, тежест в областта на далака, тъмен цвят на урината, главоболие, бърз пулс, намалена производителност.

Диагностика и анализи

За диагностициране на кръвни тестове и определяне на съдържанието на общ и директен билирубин. Също така изследвайте урината. При жълтеница, камъни в жлъчката, хепатит, в кръвта ще се наблюдава повишаване на директния билирубин, а в урилина ще бъдат открити уробилиноген и билирубин. Преди да извършите анализа, трябва да подготвите внимателно тялото.

Нивото може да се повиши при продължително гладуване и здраво хранене, преди да се предаде материала.

Как да намалим?

Пациентите, които имат повишени експерти на директен билирубин, предписват цялостно лечение. Тя включва:

• терапия с основна причина;
• използването на холеретични лекарства;
• почистване на жлъчния мехур и червата;
• използване на хепатопротективни агенти;
• традиционна медицина;
• диетична храна (изключвайте кафе, силен чай, печени, пушени, мазни, използвайте повече плодове и зеленчуци, кафяв хляб и зърнени храни).

Фактори и причини за увеличаване на косвените

Непряко билирубин се повишава в анемия, чернодробна цироза, хепатит с различен произход, синдром на Gilbert, Crigler-Najjar, генетични патологии, при вземането на някои лекарства, холецистит, инфаркт на миокарда, рак на черния дроб, богат на кървене, инфекциозни заболявания, наличието на паразити и недостиг на витамини.

Увеличаването на индиректния билирубин в кръвта може да бъде причинено от редица други причини, диагнозата на които трябва да се разглежда само от квалифициран специалист.

Непреки стойности

Нивото на билирубина не зависи от пола и хормоналните промени. Но при раждането децата имат по-голямо съдържание, което намалява с нарастването им. Средно индексът не трябва да надвишава 19 µmol / l. Но от 0 до 2 дни бебетата имат индекс 58-197 µmol / l, от 2 до 6 дни - 26-205 µmol / l.

симптоми

• сърбеж по кожата;
• кървене на венците;
• главоболие;
• жълта кожа и лигавици;
• загуба на апетит;
• подуване на корема;
• дискомфорт и тежест в черния дроб;
• слабост;
• гадене;
• изпражненията стават безцветни;
• мускулна слабост;
• повръщане;
• бледа кожа;
• диария или запек.

Наличието на симптоми може да варира в зависимост от патологията на пациента.

Диагностика и анализи

За да започне, пациентът трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар. Често при външно изследване има жълт цвят на склерата и кожата. Това означава, че индиректният билирубин може да бъде увеличен при пациент. При внимателно изследване и разпит терапевтът може да се обърне към гастроентеролог, онколог или хематолог. Като допълнителни изследователски методи може да се изисква ултразвук и чернодробна сцинтиграфия, за да се определи функционалното състояние на органа и възможните аномалии.

Как да намалим?

Терапията е използването на хепатопротективни, спазмолитични, аналгетични и противовъзпалителни средства, както и лекарства за повишаване нивото на желязо в кръвта.

Намален е косвен и директен

Фактори и причини

Феноменът, при който има намаление, е много по-рядко срещан, отколкото повишаването на индиректния билирубин. То е съпроводено с намаляване на броя на червените кръвни клетки, в процеса на унищожаване на които се появява пигмент. Причините за ниската честота при възрастни и деца: левкемия, изтощение и туберкулоза. Понякога подобна промяна може просто да бъде погрешна, ако се нарушават правилата на теста.

Ако се намали прекият билирубин, това означава наличие на ИБС, желязодефицитна анемия или, отново, грешка при получаване на данни. Причините за спада на показателите не са напълно изяснени.

Също така, кофеиновите напитки могат да повлияят на резултата от анализа, поради което е необходимо да се спазват стриктно препоръките преди да се извърши анализът.

симптоми

• слабост;
• главоболие;
• неразположение;
• загуба на апетит;
• бледност на кожата.

Диагностика и анализи

За изследването се взема венозна кръв. Нисък директен и индиректен билирубин е доста рядък. В повечето случаи това се дължи на факта, че са нарушени правилата за тестване. Преди проучването е необходимо да се изключи физическото натоварване, приема на храна 8 часа преди анализа, да се ограничи употребата на медикаменти предварително или напълно да се елиминира, да се премахнат стресовите ситуации и да се приеме алкохол, да се използва чиста и питейна вода повече и да не се пуши преди изследването.

В допълнение, те могат да предписват урина, фекалии, ултразвук, FEGDS.

Как да се увеличи?

Проучванията с ниска оценка все още не са разкрили истинските причини, така че следващите препоръки трябва да се следват, за да се нормализират показателите:

• необходимо е да се регулира двигателната активност, тъй като един много активен начин на живот влияе на представянето;
• препоръчва спазването на диетата, която изключва пържени, пушени и мазни храни;
• обръщат повече внимание на ястията с пара, зеленчуците, плодовете и различните видове зърнени храни;
• при ниски стойности е необходимо напълно да се откажат от кафето, никотина и алкохолните напитки;
• ежегодно се подлагат на медицински преглед и мониторинг на кръвната картина;
• ако има някакви аномалии в организма, трябва незабавно да потърсите помощ от специалисти.

Какво представлява едновременното повишаване на прекия и индиректния билирубин?

В зависимост от причините, скоростта на директния и индиректния билирубин може да се увеличи съответно и общият билирубин да се увеличи. При промени в кръвоносната система пациентите могат да развият чернодробна жълтеница. Също така, явлението може да е признак на вирусен хепатит. При увреждане на хепатоцитите нивото е винаги над нормата (цироза, онкология, хепатоза).

Пациентите, които са намалили или повишили билирубина, е необходимо да наблюдават тяхното здраве и да бъдат изследвани навреме.

Само навременно и цялостно лечение ще помогне да се излекува болестта и да ви спаси от възможни усложнения.

Косвен билирубин: стойността на индикатора, отклонения от нормата

Билирубинът е резултат от разпадането на сложен кръвен протеин - хемоглобин. Този цветен пигмент се появява в хемолизата на червените кръвни клетки, червените кръвни клетки, които се актуализират в човешкото тяло на всеки 110 дни.

Директен и индиректен билирубин са вещества, образувани в резултат на този разпад, те се появяват в костния мозък, в достатъчно голям брой са в далака, жлъчката, отделяна от тялото от черния дроб, под формата на урина или чрез фекалии.

Внимание! Косвеният билирубин е токсично вещество за организма, преходен продукт от разграждането на червените кръвни клетки.

Този пигмент сам по себе си не може да се разтвори във вода. За да бъде изваден от човешкото тяло, трябва да се появят реакции в черния дроб, поради което ще отнеме разтворима форма, ще се превърне в пряк билирубин.

Тези два вида пигмент постоянно присъстват в кръвния поток, с нормативните стойности на техните ценности, човек се чувства комфортно. Проблеми възникват при несъответствие на показателите с установени норми, по-специално това се отнася до стойността на индиректния билирубин. Затова ще разгледаме по-подробно нейната концепция, анализираме възможните причини за нейното увеличаване или намаляване в кръвоносната система и ще определим факторите, които могат да възпрепятстват нейното превръщане в разтворима форма.

Стандартната стойност на индикатора

Наличието на индиректен билирубин в кръвта в рамките на установените в медицинската практика нормативни стойности е физиологичната норма, която не показва наличието на заболявания в организма.

Също така се смята за нормално увеличението на пигмента, свързано с възрастовите характеристики на човека, колкото по-младият пациент е, толкова по-висок може да бъде този показател в кръвта. Новородените имат висока концентрация на това вещество поради доста големите обеми на обработени червени кръвни клетки.

Една единна, стандартизирана формула, използвана в медицинските лаборатории за определяне на стойността на индиректния билирубин, е разликата между общия и директния билирубин.

Обобщавайки регулаторните данни, можем да разграничим следните граници на стойностите на индикатора:

• за възрастни: до 19 микрона мола на литър в серум;
• бебета на възраст 1-2 дни: не повече от 199 микрона мол / литър;
• бебета от 2 до 6 дни: не повече от 207 микрона mol / l;
• деца над 6-дневна възраст: до 22 микрона mol / l;

Тези стойности са приблизителни, референтните стойности могат да бъдат определени при посещение на компетентен лекуващ лекар.

Причини за повишаване на билирубина

Ако в резултатите от изследването на кръвта индикациите за индиректен билирубин са извън границите на разрешеното, то в почти всички случаи има заболяване в организма. Като цяло, силното превишаване на действителните стойности над нормативните може да показва следните заболявания:

1. Анемия или недостатъчна концентрация на хемоглобин в кръвта. С неговия недостиг се посочва недостиг на кислород на органи и тъкани. Тялото реагира на този проблем чрез повишено разрушаване на червените кръвни клетки - червени кръвни клетки, за да осигури на кръвоносната система нова, допълнителна хемоглобин. Увеличаването на индиректния пигмент ще бъде резултат от тези процеси.
2. Хепатит от всякаква форма. Тези заболявания на черния дроб започват да имат възпалителни процеси в него, следователно органът не се справя напълно с обработката на индиректния пигмент.
3. Цироза на черния дроб. С това заболяване настъпва глобално разрушаване на чернодробните клетки, което ги замества с белег. Това води до намаляване на продуктивността на органа, неспособността на черния дроб да обработи напълно и да отстрани пигмента.
4. Синдром на Гилбърт. Говорейки за някои генетични, вродени заболявания, свързани с ензимен дефицит.
5. Синдром на Луси - Дрискола. Диагностицирани при новородени бебета, които са кърмени, кърмени.
6. Наличието на патологии в жлъчния мехур. Редица заболявания на този орган нарушават пълния поток на жлъчката, което неизбежно води до увеличаване на билирубина.
7. Онкология на черния дроб.
8. Липса на витамини и минерали в организма.
9. Различни инфекциозни лезии.
10. Значителна загуба на кръв и др.

Важно е! Причините, които са повлияли на отклонението на стойността на показателя от нормата в голяма степен, могат да бъдат много.

Само квалифициран лекар ще бъде в състояние да направи точна диагноза и да предпише ефективна терапия за идентифицираното заболяване.

Не забравяйте да слушате тялото си, увеличаването на стойността на индиректния билирубин в кръвоносната система на човека често има свързани, изразени симптоми:

• жълт оттенък на склерата, кожа;
• намален апетит;
• постоянна слабост;
• гадене и повръщане;
• често главоболие;
• обезцветяване на изпражненията;
• странична болка и др.

Не забравяйте да кажете на Вашия лекар за характерните симптоми, които може да сте забелязали в тялото си, това ще помогне за поставянето на диагноза.

Причини за спада

Недостатъчната концентрация на този пигмент в кръвоносната система не се използва много широко при диагностицирането на заболявания. Намаленият индиректен билирубин обикновено се придружава от нисък брой на червените кръвни клетки в кръвния поток.

Идентифицирането на недостатъчно количество пигмент в кръвта може да покаже, че човек има следните заболявания:

• бъбречна недостатъчност;
• всяка форма на туберкулоза;
• левкемия;
• тежко изчерпване на тялото.

Често по-ниските стойности на индекса в биохимичния кръвен тест са погрешни. За да не бъдат изопачени резултатите от анализа, е необходимо да се следват някои правила и препоръки.

Внимание! За надеждни резултати, проверете за индиректен билирубин сутрин, винаги на празен стомах.

Преди да вземете кръвта от венозната система, задължително е да спазвате състоянието: не яжте поне 8 часа преди анализа. Липсата на емоционално и физическо напрежение на пациента е добре дошла.

предотвратяване

За да се поддържа непряк билирубин в естествените, регулаторни граници, е достатъчно да се следват прости указания.

Първо, трябва да си осигурите правилно, здравословно хранене. Много често, развитието на анемия в организма се дължи на постоянни диети, банално недохранване. Проблеми в черния дроб възникват поради небалансирана диета и преяждане.

Второ, необходимо е да се откажат от лошите навици: алкохол и пушене.

Трето, наблюдавайте приема на витамини и минерали.

Важно е! При най-малкото подозрение или непосредствените прояви на заболявания, причинени от отклонението на показателя от стандартните стойности, е необходимо спешно обръщение към лекаря за преглед и ефективно лечение.

Косвеният билирубин е доста важен показател за кръвоносната система. Наличието на това вещество в организма при прекомерни или твърде малки количества може да означава сериозни заболявания. Навременната диагностика и правилното лечение ще ви помогнат да се справите много по-бързо с проблемите в организма. Ето защо, не забравяйте да дарявате кръв годишно за биохимичен анализ, а в случай на неочаквана поява на неприятни симптоми, не отлагайте посещението на лекар.

Билирубин: общ, директен, непряк

Уважаеми пациенти! Каталогът на анализите в момента е в процес на напълване с информация и съдържа далеч от всички изследвания, извършени от нашия център. Клоновете на Ендокринологичния център провеждат над 700 вида лабораторни изследвания. Можете да намерите пълен списък от тях тук.

Моля, уточнете цената на услугите и подготовката за анализ по телефона (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Когато вземате кръвни тестове, моля, помислете за цената на вземане на биоматериал.

Готов за регистрация: 0 анализа

• Код на изследването: 4633
• Време за завършване: 1 ден
• Анализът струва 340 рубли.

Общият билирубин е пигмент, продукт, който се образува по време на разграждането на хемоглобина, миоглобина и цитохромите.

Билирубин, като един от основните компоненти, се съдържа в жлъчката, а в серума е представен от две фракции: пряк (свързан, конюгиран) и непряк (свободен, несвързан) билирубин. И двете фракции се състоят от общ билирубин.

В лабораторната практика обикновено се определя общ и директен билирубин. В такива случаи индиректният билирубин е изчислена стойност, а именно разликата между общия и директния билирубин.

В началото на разпадането на хемоглобина се образува свободен билирубин, който не е разтворим във вода, а се разтваря в мазнини. Последното свойство обяснява способността му да проникне в биологични мембрани, например, в митохондриални мембрани, при подходящи условия, което може да доведе до метаболитни нарушения в клетките. Билирубинът има относително висока токсичност. От далака се транспортира в комплекс с албумин до черния дроб, където, комбинирайки се с глюкуронова киселина, образува свързан (конюгиран) билирубин. Конюгираният билирубин е водоразтворим и по-малко токсичен. Тази форма на билирубин се секретира в жлъчката в жлъчните пътища.

Клинично, повишаването на концентрацията на билирубина се проявява под формата на иктерично оцветяване на кожата и лигавицата. Така наречената физиологична жълтеница, която може да възникне при новородени през първата седмица от живота, е свързана с повишено разрушаване на червените кръвни клетки с относително несъвършенство в този период на билирубин-конюгиращата система. В този случай може да се установи повишаване на общия билирубин поради непряк билирубин. Повишено съдържание на билирубин може да се наблюдава в резултат на повишено разграждане на еритроцитите, влошаване на метаболизма на билирубина и отслабване на транспорта му до жлъчката от страна на чернодробните клетки, както и при наличие на механична обструкция в жлъчните пътища.

Прекият билирубин е една от фракциите на общия билирубин, който се образува по време на биохимичната модификация на свободния билирубин в черния дроб.

Директен (свързан) билирубин е комплекс от свободен билирубин с вещество, глюкуронова киселина. Този комплекс се нарича билирубин глюкуронид. Съединението има добра разтворимост във вода, поради което е в състояние да проникне в тъканите. Относително ниска токсичност. Поради способността си да демонстрира директна реакция с така наречения диазореактивен агент, тази фракция билирубин получи наименованието „директен” (за разлика от „непрякото” или свободното, билирубинът изисква добавяне на допълнителен реагент).

Мястото на образуване на директен билирубин е черният дроб, откъдето значителна част от него влиза в тънките черва като част от жлъчката. Глюкуроновата киселина, която е част от директния билирубин, се отделя за възстановяване на билирубина до уробилин. В този процес също се образуват такива съединения като мезобилубин и мезобилиноген. Освен това, с участието на бактерии, мезобилубин се трансформира в stercobilinogen. Част от него се абсорбира в кръвта, след което се отделя чрез бъбреците с урината. По-голямата част се превръща в така наречения stercobilin и след това се екскретира с изпражненията. Някои количества пряк билирубин от хепатоцити (чернодробни клетки) влизат в кръвта. С повишаване нивото на билирубина в кръвта, свързаният билирубин може да се натрупва в лигавиците, очната ябълка и еластичната тъкан. Подобно нарастване на прекия билирубин може да се наблюдава при т.нар. Паренхимна (свързана с чернодробна тъкан) жълтеница поради нарушена способност на чернодробните клетки да транспортират тази част от билирубина в жлъчката и при механична жълтеница в резултат на нарушения на изтичането на жлъчката. Логичното следствие от повишаването на нивото на билирубина в кръвта е появата му в урината - билирубинурия.

Непряк (или свободен) билирубин е жлъчен пигмент в резултат на разрушаването на червените кръвни клетки и разграждането на хемоглобина. Тази форма на билирубин е неразтворима във вода, обаче, тя е разтворима в мазнините, които образуват клетъчната мембрана: билирубинът може да проникне в клетките, нарушавайки тяхната жизнена активност и по този начин да е токсичен за тях. Процесите на неутрализация на тази форма на билирубин се срещат в черния дроб - тук той се трансформира в така наречения пряк (или свързан) билирубин, след което се освобождава в жлъчните пътища.

Повишаването на концентрацията на индиректен билирубин в кръвта най-често се наблюдава при повишена еритроцитна разруха (хемолиза), с освобождаване на голямо количество хемоглобин. Вследствие на това се образува голямо количество непряк билирубин. Тъй като черният дроб няма време да превърне цялото количество непряк билирубин в права линия, се образува излишъкът му. Един пример за това състояние е жълтеница при новородени (или физиологична жълтеница).

Показано е също, че заедно с повишената хемолиза, причината за увеличаването на съдържанието на индиректния билирубин може да бъде нарушение на неговото свързване в чернодробната тъкан, наблюдавано, по-специално, в така наречения синдром на Гилбърт. Тази патология е свързана с липсата на специален ензим, уридин дифосфат глюкуронидаза, който участва в процеса на свързване на непряк билирубин. В резултат на това свободният билирубин не се трансформира в свързано състояние и не се отделя от тялото, което води до увеличаване на съдържанието му в кръвта и развитието на жълтеница.

Жълтеница, дължаща се на засилена хемолиза или нарушение на свързващия процес на индиректен билирубин, се нарича свръххепатичен или хемолитичен. Характеризира се с увеличаване на съдържанието на индиректен билирубин при нормалното ниво на пряката му фракция.

Клиничните признаци на тази патология са умерена жълтеност на кожата и склерата, в някои случаи се наблюдава леко увеличаване на размера на черния дроб, най-често увеличената далака.

Доказано е, че надчерепната жълтеница може да бъде причинена и от определени форми на анемия или от отравяне с вещества, които причиняват разграждането на червените кръвни клетки.

Съдържанието на индиректен билирубин може също да се увеличи с чернодробна (или паренхимна) жълтеница. Когато това се случи, черният дроб е увреден (хепатит, хепатоза), функциите му са нарушени, което води до затруднения в процеса на свързване на непряк билирубин, както и до директна екскреция. По тази причина в чернодробната жълтеница се наблюдава повишаване на двете фракции на билирубина (непряка и директна).

При субхепатична (или механична) жълтеница се появява свързването на индиректния билирубин, но процесът на екскреция на директен билирубин е нарушен, което води до увеличаване на концентрацията му в кръвта. Възможни причини за това могат да бъдат възпаление на жлъчния мехур (холецистит), наличие на камъни в жлъчните пътища и някои други.

Така, определянето в кръвта на концентрацията на индиректен билирубин е важна стъпка в диференциалната диагноза на патологиите на черния дроб и кръвта. Това изследване, по-специално, дава възможност да се изясни причината за жълтеницата и да се избере подходящото лечение.

Препоръчва се сутрин даряването на кръв (от 8 до 11). В навечерието на изследването се препоръчва да не се преяжда, да не се ядат мазни храни. Приемът на течности не е ограничен. Анализът се взема на празен стомах. След последното хранене преди теста се препоръчва да се спазва интервала от 8 до 14 часа.

Само някои от процесите, състоянията и болестите, при които целта на назначаването на този анализ.

Анализът на общия билирубин се използва в комплексната диагностика на анемията, съпроводена с повишена деструкция на червените кръвни клетки (хемолитични), с чернодробни лезии с различен произход, със стомашна жлъчка в жлъчните пътища, както и за диференциална диагностика на жълтеници с различен произход.

Проведено е проучване на директния билирубин в диференциалната диагноза на жълтениците с различен характер; с чернодробно заболяване; със стагнация на жлъчката.

Изследването на индиректен билирубин може да се извърши при наличие на клинични признаци на заболявания на черния дроб, жлъчните пътища (например, икрично оцветяване на кожата и лигавиците, сърбеж по кожата, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията, както и тежест, болка в десния хипохондрий); ако се подозира хемолитична анемия; при изследване на новородени с наличие на тежка и продължителна жълтеница; по време на прегледа на лица, приемащи лекарства с вероятни хемолитични и (или) хепатотоксични странични ефекти; когато са заразени с хепатитни вируси; при наличие на хронични патологии на черния дроб, жлъчните пътища (например хепатит, цироза, холецистит, холелитиаза).

По-долу са представени само някои от възможните процеси, състояния и заболявания, при които се наблюдава повишаване или намаляване на билирубина. Не трябва да се забравя, че увеличаването или намаляването на даден индикатор не винаги може да бъде достатъчно конкретен и достатъчен критерий за формиране на заключение. Предоставената информация по никакъв начин не служи за самодиагностика и самолечение. Окончателната диагноза се установява само от лекар при комбиниране на получените данни с резултатите от други изследователски методи.

Повишен общ билирубин - хипербилирубинемия.

От лабораторно-клинична гледна точка може да е подходящо да се разграничат следните групи:

Хемолитична хипербилирубинемия. Увеличението на общия билирубин се дължи главно на свободната му фракция. Може да възникне при някои анемии, като хемолитична, В12-дефицитна, с таласемия. В допълнение, екстензивните хематоми също могат да бъдат причина за това увеличение.

Паренхимна чернодробна хипербилирубинемия. Повишаването на нивото на общия билирубин се наблюдава както за сметка на прекия, така и за сметка на непрякото билирубин. Това увеличение може да настъпи при различни патологии на черния дроб, като дифузни чернодробни заболявания, както остри, така и хронични; чернодробни тумори (първични и метастатични); в чернодробна дистрофия като последица от заболявания на вътрешните органи; с холестатичен хепатит; с чернодробни лезии с вещества, които могат да имат хепатотоксичен ефект (хлороформ, изониазид, трихлоретилен и др.).

Холестатична чернодробна хипербилирубинемия. Повишаването на нивото на общия билирубин се наблюдава както за сметка на прекия, така и за сметка на непрякото билирубин. Означава се с екстрахепатална запушване на жлъчните пътища; с жлъчнокаменна болест; тумори на панкреаса; с паразитни заболявания (по-специално хелминтоза).

Така наречените функционални хипербилирубинемични синдроми. Сред тях са идиопатична неконюгирана хипербилирубинемия (синдром на Гилбърт); прекъсване на транспорта на билирубин от хепатоцити до жлъчка (синдром на Dabin-Johnson); Синдром на Ротор и синдром на Crigler-Nayar; някои други метаболитни нарушения: болест на Wilson (в напреднал стадий), тирозинемия и др.

Увеличение на директния билирубин може да се наблюдава при чернодробни лезии с различна етиология: при хепатит, причинен от вируси (хепатит А, В, С, цитомегаловирусна инфекция, инфекциозна мононуклеоза и др.), Паразити (описторхоза, актиномикоза, амебно увреждане); със сифилитично увреждане на черния дроб; с токсичен хепатит и приемане на лекарства, които могат да имат токсичен ефект върху черния дроб; чернодробни тумори, първични и метастатични; с цироза на черния дроб; с нарушения на жлъчните пътища (възпаление на жлъчния мехур, жлъчните пътища, холелитиаза, тумори на съседните органи, например, главата на панкреаса); с функционална хипербилирубинемия; с ендокринни нарушения при новородени (хипотиреоидизъм).

Повишаване на стойностите (или положителен резултат) на индиректния билирубин може да настъпи при различни видове анемия (например, хемолитична, вредна, сърповидноклетъчна); автоимунна хемолиза; таласемия; жълтеница на новородени; Синдром на Гилбърт, Crigler-Nayar; малария; кръвоизливи в тъканта; с хепатит (вирусен, автоимунен, токсичен), хепатоза; цироза; инфекциозна мононуклеоза; чернодробни абсцеси; чернодробна ехинококоза; метастази или масивни чернодробни тумори.

Понижаване на стойностите (или отрицателен резултат): рядко наблюдавани, клинично незначителни.

Какво означава повишаване на индиректния билирубин в кръвта?

Човешкото тяло е сложна биохимична лаборатория. Всичко е в динамично равновесие, постоянно се движи, променя. Въпреки нестабилността на различните показатели, те са в рамките на динамичната норма. Това означава, че не става дума за единичен индикатор за вещество, а за някои референтни (нормални) стойности (за интервала). Леко колебание е достатъчно, за да може тялото да се провали. Един от най-важните показатели за здравето е пигмент, наречен билирубин. Косвеният билирубин (NB) може да бъде увеличен за патологични или по естествени физиологични причини (което е много по-рядко срещано). Какво е непряк билирубин, защо се повишава. Трябва да го разбера.

Какво е непряк билирубин, за разлика от прекия

Билирубинът е специален пигмент. Производството му се извършва от тъканите на далака и костния мозък. Това вещество е част от жлъчката и се формира главно от унищожаването на клетките на червените кръвни клетки. В лабораторната практика има два вида пигмент: пряк и непряк билирубин (без да се брои общият индикатор).

Има няколко основни разлики:

• Косвеният билирубин е свободно (неконюгирано) вещество. Той е междинен продукт от обработката на „остарели” червени клетки. Обратно, пряката форма на веществото е токсична и не се разтваря във вода. Поради това, тялото е трудно да се премахне това вредно вещество от кръвния поток.
• Прекият билирубин (наричан също така свързан билирубин), напротив, е крайният продукт. След преработката, веществото придобива подобна форма в резултат на реакцията на конюгиране. Той е безопасен билирубин, който е силно разтворим във вода и лесно се отделя от тялото с изпражнения (урина, фекалии).

И двата вида билирубин са постоянно присъстващи в човешкото тяло, но ако индикаторите са в нормалните граници, човек не се чувства проблем. Проблемът започва с увеличаване на концентрацията на дадено вещество, особено на непряка форма.

Норма билирубин

Както вече споменахме, наличието на индиректен билирубин не е индикация за наличие на заболявания. Дори при здрави хора присъства пряк и непряк билирубин. Ако концентрацията на тези вещества е в рамките на референтните стойности, посочени от лабораторията, това е вариант на физиологичната норма.

Увеличаването на индиректния билирубин може да бъде свързано с възрастта. Колкото по-млад е пациентът, толкова по-висока е степента на индиректния билирубин. При новородените концентрацията на веществото може да се увеличи и да достигне значителен брой, поради големия брой на срутващите се кръвни клетки, червените кръвни клетки. Това също се счита за нормално.

За да отбележите нормата, трябва да знаете какъв метод се използва за изследване на кръвта. Съществува стандартизирана формула за изчисляване на концентрацията на индиректен билирубин:

ON (общ удар) - PB (директен бит.) = NB (непряк удар).

Можете да говорите за следните показатели:

• възрастни мъжки и женски: до 15,5–19,0 μmol на литър кръв;
• новородени под 2 дни: 56-199 µmol на литър;
• новородени на възраст от 2 до 6 дни: 26-207 микромола на литър;
• деца над 6 дни: 6-22 микромола на литър.

Това са приблизителни цифри. Когато посещавате лекуващия специалист, не забравяйте да знаете какви са референтните стойности. Така специалистът ще бъде по-лесен за навигация.

Причини за повишаване на индиректния билирубин

Съществуват голям брой възможни причини за повишаване на концентрацията на индиректен билирубин. Почти винаги говорим за определена болест. Сред причините са:

• Анемия. Това е липса на хемоглобин в организма. В резултат на дефицита на това вещество се получава кислородно гладуване на тъканите. В отговор на проблема, тялото реагира с повишено разрушаване на червените кръвни клетки, за да гарантира, че новият хемоглобин навлиза в кръвния поток. В резултат на това се увеличава индиректният билирубин. Количеството му понякога е толкова голямо, че черният дроб няма време да обработи целия масив от постъпващо вещество и оставя тялото непроменено.
• Хепатит с различна етиология (токсичен, инфекциозен, лекарствен). В резултат на възпалителния процес в черния дроб се наблюдава индиректна обработка на билирубина, тъй като органът е претоварен и не може да се справи с отговорностите си.
• Цироза на черния дроб. Това е деструктивен процес, в резултат на което се наблюдава масивна смърт на чернодробните клетки с подмяна на хепатоцитите с белег. В резултат на това се намалява полезният обем на тялото и черният дроб не може да обработи пигмента.
• Генетични заболявания, свързани с ензимен дефицит (синдром на Гилбърт и др.).
• Синдром на Луси-Дрискол. Характерно за новородените бебета.
• Синдром на Criggler-Nayar. Също така се открива при новородени.
• Прием на лекарства, които причиняват повишаване на индиректния билирубин. Те включват, например, контрацептивни лекарства.
• Патология на жлъчния мехур: холецистит, дискинезия на жлъчния мехур. Тези заболявания водят до нарушаване на изтичането на жлъчката от тялото и в резултат на това до увеличаване на описаното вещество.
• Рак на черния дроб
• Инфаркт на миокарда.
• Авитаминоза (особено ако има липса на витамин В12).
• Инфекциозни лезии на тялото (малария и др.).
• Масова загуба на кръв.
• Паразитни поражения (чернодробни метили и др.).

Причините, както беше казано, са много. Разберете ги сами не е възможно. Диагнозата на коренната причина трябва да се разглежда само от лекар.

Съпътстващи симптоми с повишен индиректен билирубин

Въпреки че да се ангажират с самодиагностика - пътят е задънена улица, необходимо е познаване на симптомите, свързани с определено заболяване. По-лесно е да разберете кой специалист да се свърже.

1. Анемия. Анемията се характеризира с: слабост, световъртеж (замаяност), бледност на кожата, главоболие.
2. Хепатитът е придружен от: болка в черния дроб (болка, тъпа болка), чувство на избухване в десния хипохондрий, горчивина в устата (поради хвърляне на жлъчката в кръвта и храносмилателния тракт), кисел вкус, оригване.
3. Цироза на черния дроб. Постоянни спътници на цирозата, в допълнение към вече споменатите "чернодробни" симптоми, са: пожълтяване на кожата, развитие на паякови съдови звезди на кожата, обезцветяване на изпражненията (слабо бежово или бяло).
4. Проблемите с жлъчния мехур са придружени от гадене, повръщане, диария или запек, интензивна болка в десния хипохондрий.
5. Генетични и други синдроми. Те се характеризират с развитие на тежка жълтеница.
6. Паразитни поражения. Когато се наблюдават: гадене, повръщане, рязка загуба на тегло.
7. Авитаминозата рядко се съпътства от забележими симптоми. Можем да говорим за кървене на венците (както и за повишаване на прекия билирубин), мускулна слабост, кожни проблеми и др.

Най-честите симптоми на повишен индиректен билирубин са и остават: t

• намален апетит;
• гадене;
• пожълтяване на кожата и склерата;
• оригване с кисел вкус;
• слабост, слабост;
• главоболие и замаяност;
• повръщане;
• болка в дясната страна;
• метеоризъм;
• обезцветяване на изпражненията;
• сърбеж по кожата.

Въз основа на характерните симптоми, пациентът може да предложи конкретен проблем и да отиде при специалист за помощ.

диагностика

Понякога е достатъчно да погледнете на пациента, за да покажете как е болен. В случай на билирубин, склерата на очите пожълтява. Особено тежки случаи са придружени от пожълтяване на кожата.

Възможно е да се установи увеличение на билирубина чрез биохимичен анализ на кръвта. Това обаче е неинформативно. Където е по-важно да се установи основната причина за проблема. В зависимост от причината се препоръчва да се консултирате със следните специалисти:

• хематолог (за анемия);
• гастроентеролог (за патологии на черния дроб и жлъчния мехур);
• хепатолог (вместо гастроентеролог с чернодробни проблеми).

Първото нещо, което пациентът трябва да направи, е да отиде на среща с общопрактикуващ лекар. Той ще направи първична диагноза и ще даде указания на други лекари. Често, за да се установи точна диагноза, инструменталните изследвания се прибягват до:

• Ултразвуково изследване на коремната кухина. Позволява ви да идентифицирате проблеми с черния дроб и жлъчния мехур.
• Сцинтиграфия на черния дроб. Тя дава възможност да се оцени функционалността на организма.

За откриване на анемия е необходима пълна кръвна картина, която ще покаже намаляване на хемоглобина и дефицита на червени кръвни клетки.

лечение

Насочена е към премахване на първопричината за увеличаване на индиректния билирубин. При лечението на терапията се прибягва до назначаването на лекарства:

• gepatoprotektorov;
• противовъзпалително;
• препарати на основата на желязо.

За облекчаване на състоянието се предписват спазмолитици и аналгетици.

предотвратяване

Почти винаги достатъчно, за да следваме някои прости препоръки:

• Необходимо е да се яде напълно, фракционирано и да не се преяжда. Анемията е често срещана съпътстваща недостатъчност, докато чернодробните проблеми се наблюдават от неправилна диета и преяждане.
• Важно е да се откажете от алкохола или да намалите неговото потребление.
• При първите прояви на чернодробно заболяване, жлъчен мехур или дори съмнение, трябва да отидете на лекар за преглед.

Увеличаването на косвения билирубин е труден проблем. Въпреки това, с навременна диагностика и лечение на основното заболяване, е възможно да се справи с него. Важно е да направите това заедно с лекаря и да не се самолечете.