Показания и техники за извършване на директен сърдечен масаж

От тази статия ще научите: какво е директен сърдечен масаж (съкратено ПМС), който и при какви условия може да го задържи.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Директният сърдечен масаж е една от мерките за интензивно лечение, която е предназначена да възстанови спонтанното кръвообращение при човек със сърдечен арест. Нейната същност се състои в директното компресиране на сърцето с ръцете си чрез разрез в гърдите или корема. В последния случай масажът се извършва през диафрагмата.

Тя може да се извършва само от квалифицирани лекари и само при определени условия - например, по време на хирургични интервенции на органите на гърдите или коремната кухина. ПМС не е включен в дейностите по интензивно лечение, които могат да бъдат извършвани от хора без медицинско образование.

При условия, при които е възможно да се извърши директен масаж на сърцето, тази техника показва по-висока ефективност в сравнение с традиционните компресии на гърдите. Точната степен на успех зависи от причините за спиране на сърдечния мускул.

Ефективност на ПМС

Директният сърдечен масаж се провеждаше в лечебните заведения до 60-те години на миналия век, често, тогава се разви концепцията за традиционните гръдни компресии (HRC). Дотогава бяха проведени редица научни изследвания за ефективността на ICP. Например, през 1953 г. е публикуван преглед, който включва 1 200 случая на вътреболничен сърдечен арест, по време на който е извършен пряк масаж. Ефективността на нейното прилагане и степента на възстановяване е 28%. През 1956 г. са публикувани тези проучвания, които изследват спирането на сърдечния мускул в болницата в Масачузетс в продължение на 30 години (1925-1954 г.). При пациенти, които в рамките на 4 минути започнаха да извършват директен масаж, е било възможно да се постигне възстановяване в 58% от случаите. Тези показатели са много по-добри от резултатите от непряк масаж, който, въпреки постиженията на медицината в индустрията за реанимация и интензивно лечение, не може да се похвали с такава ефикасност.

Тези различия се дължат на факта, че с помощта на ПМС може да се постигне много по-добър кръвен поток в коронарните артерии. Научните изследвания показват, че той може да осигури коронарно налягане на перфузия при 32,6 ± 17,8 mm Hg. Чл., А традиционният KGC - само 7.3 ± 5.7 мм Hg. Чл. Това е индикатор за коронарен перфузионен натиск, който е от голямо значение за възобновяване на спонтанното кръвообращение - колкото е по-високо, толкова по-големи са шансовете на жертвата да се възстанови.

Непряк масаж на сърцето - алтернатива на директния масаж на сърцето

Място на ICP в съвременната кардиопулмонална реанимация

Понастоящем ПМС се извършва само в лечебни заведения, ако пациентите имат арест и ако съществуват следните условия:

1. Задържане на кръвообращението поради нараняване.
2. Арестът настъпва в ранния следоперативен период след операция на органите на гръдната кухина.
3. Кръвоносен арест възниква по време на отворена операция на органите на гръдния кош или коремната кухина. В последния случай през диафрагмата се извършва директен масаж на сърцето.

Други възможни индикации за ПМС включват патологична анатомия на гръдния кош, която предотвратява традиционния непряк масаж, спиране на сърцето поради хипотермия, масивна въздушна емболия, неефективност на традиционната кардиопулмонална реанимация.

Категорично е забранено да се провеждат ПМС в неболнични условия и за хора без медицинско образование.

Техника на изпълнение

Както при традиционната кардиопулмонална реанимация, с директен масаж на сърцето, много е важно да започнете рано. Ако има пряк достъп до органа чрез разрез на гръдния кош или корема по време на спиране на кръвообращението, лекарят може незабавно да започне да извършва ПМС.

Ако при сърдечен арест няма такъв достъп, но е взето решение за провеждане на директен масаж, лекарят прави разрез в гръдната стена през 5-то междуребрено пространство от средата на аксиларната линия до гръдната кост и прави рана със специален инструмент.

Директно насочен сърдечен масаж се извършва с една или две ръце. Лекарят го стиска в посока от вентрикулите към съдовете, които излизат от тях, сякаш изстискват кръв. Честотата на такива компресии, както и непряк масаж, е около 100 на минута. Продължителността на ПМС и показанията за неговото прекратяване са същите като при традиционната кардиопулмонална реанимация.

Хирургичен достъп до сърцето за директния му масаж. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

перспектива

Прогнозата за ПМС зависи от причината за спиране на кръвообращението и времето, когато тя започва. Точните цифри, освен споменатите по-горе, са трудни за извикване, тъй като понастоящем този метод за реанимация се използва много рядко.

Някои от резултатите от скорошни проучвания, включващи малък брой пациенти:

• 2002 - Успешно възстановяване на спонтанното кръвообращение с ПМС е доказано при 46% от пациентите, при които сърдечен арест е настъпил след сърдечна хирургия.
• 2011 г. - публикувани данни от проучването, които показаха ефективността на незабавно инициирания пряк масажен ефект при 82% от пациентите, при които циркулационният арест е настъпил след коронарен байпас.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Видове и технология на сърдечния масаж

Често се случва, че човек внезапно, без видими предпоставки, губи съзнание, нормалното функциониране на дихателната система спира, кръвообращението спира. Причините за това състояние могат да бъдат много, но най-важното е, че не се бъркат и осигуряват спешно лечение на жертвата.

В комплекс от процедури за реанимация, заедно с изкуствено дишане, се включва масаж на сърцето. Трябва да се направи веднага, защото след спиране на кръвоснабдяването на тялото клетките умират от натрупаните токсини и липсата на кислород. Възникват необратими процеси в мозъка, започвайки от 3-4 минути кислородно гладуване. Навременната помощ ще помогне за предотвратяване на смъртта на жертвата преди пристигането на линейката.

Спецификата на процедурата

Класически сърдечен масаж е специална процедура, която ви позволява да възобновите кръвообращението в човешкото тяло. Използва се за внезапно внезапно спиране на сърцето.

Първата задача на сърдечния масаж е възобновяването на миокардната активност, стартирането на кръвообращението чрез изкуствени, механични средства. За да направите това, първо, сърдечните кухини се притискат отвън, имитирайки фазата на свиване на сърдечния мускул, след което налягането се отпуска и миокардът се отпуска.

В зависимост от метода на провеждане, такъв масаж се разделя на външен (индиректен) и вътрешен (директен). Всеки от тях има както свидетелство, така и спецификата на изпълнение.

Основни указания

Външният масаж на сърцето се извършва веднага след спиране на кръвоснабдяването и не се нуждаят от механизми, устройства и устройства. Можете да разберете, че процедурата е необходима с просто око:

1. Ако човек изгуби съзнание, неговите зеници се разширяват и не реагират на светлина.
2. Не се чува пулс (артериите около врата са особено важни, те са отговорни за мозъчното кръвообращение).
3. Кожата става синкаво-бледа.

Показания за масаж

Но си струва да се отбележи, че ако пациентът е загубил съзнание, но се забелязват признаци на сърдечна дейност, по-добре е да се въздържат от масаж, тъй като притискането на сърдечния мускул, ако все още е намалено, може да предизвика неговото спиране.

В следващи ситуации трябва да се използва директен масаж:

• ако обичайната кардиопулмонална реанимация не е довела до резултати;
• по време на спиране на сърцето по време на операция в гърдите, в коремната кухина или в самото сърце;
• ако сърцето е спряло поради нараняване.

Понякога индикациите са значителна въздушна емболия, неправилна анатомична структура на гръдния кош, клинична смърт поради хипотермия. Този вид масаж се извършва изключително от квалифицирани медицински специалисти.

Каква е разликата между тези два вида масаж на сърцето, които могат да помогнат за възстановяване на пациент със сърдечен арест?

Непряк масаж може да се извърши от всяко лице с минимални познания, за да спаси жертвата и да извърши спешна медицинска помощ, чакаща медицински работници. Тя се нарича така, защото няма директен контакт със сърцето, тя се влияе отвън през гърдите.

Ефективната процедура помага на миокарда да хвърля в кръвоносните съдове около 60% от изхвърляната от нея кръв, което прави възможно запълването на съдовете с кръвната течност и довеждането му до жизненоважни тъкани и органи, като мозъка или белите дробове. NMS подпомага възстановяването на сърдечната дейност.

Директен масаж се извършва само от лекаря в отвореното сърце на пациента. По време на процедурата, сърцето е леко притиснато от ръка поради разрез в гърдите или корема. PMS не е проста дейност за спешна помощ и изисква определени медицински умения и квалификации.

Алгоритъм за индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане

Непряк масаж, или затворен, се характеризира с декомпресия (притискане) на гръдния кош с определен ритъм и на фиксирано място. Ако главният орган на сърдечно-съдовата система откаже да работи, той се включва по следния начин. При натискане на гърдите, сърдечният мускул се свива и механично изстисква кръвта в кръвоносните съдове. Ако гръдната кост се разширява, сърцето се отпуска и след това в нея се влива венозна кръв.

По време на такъв масаж е необходимо изкуствено дишане за обогатяване на организма с кислород.

За правилно провеждане на масаж на закрито, трябва да знаете колко кликвания и вдишвания трябва да направите и в каква последователност.

Според правилата за първа помощ е необходимо да се задържат два вдишания през устата или носа след всеки петнайсет щраквания на гърдите. В този случай има около четири такива кръга в минута, и 60 кликвания трябва да бъдат направени. В допълнение, натискът на дланите не трябва да премества гръдната кост повече от 4-6 см по посока на гръбначния стълб.

С правилната техника на изпълнение, ръцете се поставят една върху друга в долната третина на гръдната кост (вентрикуларната област на сърцето). Натиснете бързо буталото с тази част от дланта, която е по-близо до китката. След като приключите с натискането, ръцете се отстраняват, позволявайки да се вкара венозна кръв в сърдечните камери.

Комбинацията от NMS и изкуствено дишане

Важен фактор, като например положението на жертвата на гърба на плоска и твърда повърхност и съответно спасителят, трябва да бъде много по-висок, за да може лесно да се прилепи към тялото с прави ръце. Тази позиция ще ви позволи да не се уморявате, когато натискате, като използвате не само ръцете си, но и теглото на цялото ви тяло.

Главата на пациента трябва да бъде изхвърлена назад, за да се избегне залепване на езика, ако е възможно да се обездвижи напълно, например чрез поставяне на нещо усукано в ролката под врата. Ако повърне, в устата са налице чужди тела, кръв и др - необходимо е да го почистите добре с пръстите си.

Сърдечен масаж при деца възниква според определени правила, които се различават от правилата за възрастни:

• При бебета до една година НМС се извършва с един или два пръста, притискащи гърдите между зърната. Интензивност - около 100 натискания за минута, не по-дълбоки от половин до два сантиметра.
• По-големи деца - до 8-годишна възраст, процедурата се извършва с една ръка в долната част на гръдната кост, също с интензивност от 100 кранове в минута.
• За по-големи деца непряк масаж се извършва по схема на възрастен. Честотата на компресия - от 80 до 100 удара за една минута.

Понякога тези действия не работят, тогава се препоръчва да се прибягва до помощта на колани, поставяйки ги на крайниците за кратко време (до 2 минути). По този начин кръвта ще се източи в сърцето, като му помага да започне работа.

Инжекция с епинефрин (до 2 ml) също може да помогне. Във всеки случай НДСВ е препоръчително да прекарват около двадесет минути. Ако в края на това време няма положителен резултат, сърцето няма да бъде възстановено.

PMS холдинг

Изпълнението на масажа стана възможно от средата на ХХ век, когато започнаха да извършват хирургически интервенции в сърдечната област (торакална хирургия). Той има и определени изисквания и оборудване, чиято същност може да се обобщи накратко.

Условия за изпълнение

Първо, за ICP е необходим свободен достъп до сърцето. Ако органът е отворен, по време на операцията ускорява началото на процедурата, чийто резултат често зависи от няколко минути. Ако няма такива условия и е необходим масаж, лекарят прави разрез в гръдната стена по петото междуребрено пространство. Масирането на ръцете трябва да има място за обикновен обиколка на органи.

Техника на

Самата техника на изпълнение е както следва:

• Сърцето е много лесно компресирано с всички пръсти на една или две ръце. И палците се противопоставят на всички останали.
• Първо, вентрикулите на сърцето са компресирани, по-специално - лявата. Медик притежава някаква изтръскваща кръв от сърдечните камери, тя ще й позволи да влезе в голям кръг на кръвоносната система.
• Следващите натискания се задържат за 1-2 секунди, след което се прави кратка пауза, през която се правят две изкуствени инхалации в белите дробове.
• Изкуствената вентилация на белия дроб се извършва с помощта на специално устройство.
• По време на цялата процедура пациентът е свързан с монитор за сърдечен ритъм за проследяване на хемодинамиката от лекари.

Има и втори вариант за извършване на директен масаж, по време на който сърцето се притиска към гръдната кост. В този случай, с една ръка, тялото се хваща отзад и се притиска към гръдната кост, а другата се намира отвън. Прекарайте 60-70 съединителя на минута, давайки почивка, за да се отпуснете. Този метод се използва по-рядко, тъй като сърдечната кухина не се освобождава достатъчно от кръвта и ефектът от процедурата е много по-нисък.

Както в първия, така и във втория случай, PMS се извършва и прекратява при същите условия като конвенционалната кардиопулмонална реанимация.

Ефективност и прогноза

Прогнозите зависят главно от момента, в който е стартирана NPS. Така, с прилагането на този метод в първата минута след спиране на сърцето, положителен резултат се постига в 60% от случаите. Въпреки факта, че PS в този момент прекарват рядко, резултатите от използването му за възобновяване на кръвообращението е доста висока.

NMS грешки

Спасяването на живота и възстановяването на дейността на сърдечния мускул завършва в 5 до 65% от случаите на масажиране на органа. Тук важното време се играе и от началното време на спасителното събитие, както и от възрастта на жертвата. Колкото по-млад е той и колкото по-малко е обременен със сериозни наранявания или съпътстващи заболявания, толкова по-висок ще бъде резултатът от провеждането на НДСВ.

Следните симптоми при пациент показват положителен ефект:

• респираторно възстановяване;
• свиване на учениците;
• подновяване на пулса (на първо място, каротидните артерии пулсират във времето с натиск);
• кожата и лигавиците имат по-здравословен вид.

Всеки може да има ситуация, в която трябва да помогнете на жертвата с клинична смърт, независимо от причините за това. След спиране сърцето трябва да започне изкуствено. Това се прави с помощта на масаж.

Най-често в операционната се използва методът на директния масаж, при нормални условия - индиректно, заедно с изкуствено дишане. Простите, но хармонични движения могат да активират електрическата активност на организма, което означава да спаси живота на човека.

Трябва да се помни, че ако не прибягвате до непряк масаж, сърдечният арест задължително ще завърши със смърт, така че трябва да придобиете уменията на правилната процедура.

Характеристики на директен масаж на сърцето

Дата на публикуване на статия: 08/11/2018

Дата на актуализирането на статията: 18.09.2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

От тази статия ще научите какъв е директният масаж на сърцето, как се прави, в какви случаи се използва и доколко е ефективен.

За какво и кога се извършва?

Директен масаж, както и непряк, се извършва в случаите, когато сърцето спира или е нестабилно - например при тежка (по-малко от 20 удара) брадикардия, атриовентрикуларен блок. Ако ритмично натискате сърдечния мускул, можете да го започнете отново.

Както подсказва името, директен или отворен масаж на сърцето включва директен достъп до тялото - т.е. през отвора на гръдния кош или корема на пациента. Тази процедура се прилага успешно от средата на ХХ век - след овладяване на подобни операции.

Кликнете върху изображението, за да го увеличите

Обикновено, този масаж се извършва само ако пациентът е на операционната маса, или - когато други методи не са достатъчно ефективни.

Ето основните указания:

• сърцето на пациента спря по време на операцията;
• има открито увреждане на вътрешните органи;
• пациентът е имал хипотермия;
• възникна емболия - т.е. въздухът влиза в кръвта;
• Характеристиките на структурата на тялото на пациента не позволяват непряк масаж.

Съответно, само професионален лекар може да направи тази процедура и е много желателно в стерилна операционна зала.

Техника за директен масаж на сърцето

Алгоритъм и техника за извършване на директен масаж на сърцето:

1. Ако няма достъп до органа, е необходимо да отворите гърдите. В четвъртото или петото междуребрено пространство се прави разрез от средата на гръдния кош до областта на подмишницата, след което ребрата се раздалечават (при такива условия е необходимо да се действа изключително бързо - възможни са фрактури). Не е необходимо да отваряте торбата на сърцето - за да не повредите мускулната тъкан и най-важното - да не губите време. В крайна сметка, колкото по-дълго сърцето остава в спряно състояние, толкова повече необратими промени се случват в него.
2. По време на операцията на корема, до сърдечния мускул прониква през диафрагмата. Пред-коремната кухина се отваря до мечовидния процес.
3. В същото време, дихателните пътища на пациента трябва да бъдат свободни, устата му да се отвори и, ако е необходимо, да се почисти. По-добре е да вдигате краката, за да улесните притока на кръв. Също така, ефедрин или адреналин се инжектират за стимулиране на сърцето.
4. Необходимо е внимателно да се следят приложените усилия - притискане на сърцето внимателно и внимателно. Каква сила трябва да се прилага се определя интуитивно. Прекомерното усилие може сериозно да увреди миокарда, недостатъчно - да няма желания ефект.
5. Ръката трябва да бъде свободна да покрива сърцето с всички пръсти, палецът е поставен от другата страна. Използва се и методът на масаж с две ръце: единият се поставя зад органа, притиска се към ребрата, а другият се държи отвън. Този метод е по-лесен, но по-малко ефективен - защото не се изстисква достатъчно кръв от сърдечните кухини.
6. Необходимо е да се масажира предимно лявата камера, изтръгвайки кръвта от нея в артериите - това най-добре ще позволи изстрелването на голямо кръвообращение, което доставя кръв към тялото и най-вече в мозъка. Необходимо е да се постигне естествен ритъм - от 60 до 80 удара в минута, но първоначално честотата на кликванията трябва да бъде един и половина пъти по-висока.
7. Масажът винаги е съпроводен с изкуствена вентилация на белите дробове (с помощта на специално устройство). В комбинация тези процедури се наричат ​​кардиопулмонална реанимация.
8. Едно от условията, които могат да възникнат по време на масаж на сърцето, е камерната фибрилация. В този случай се извършва дефибрилация (с помощта на електрически разряд) - но не по-рано от кръвта се наситена с кислород.
9. Реанимацията се извършва, докато пациентът има пулс в каротидната артерия, спонтанното дишане и реакцията на зеницата на светлината, или когато се установи биологична смърт. Обикновено тези действия се извършват за 15-30 минути.
10. След възстановяване на дишането, жертвата, ако е възможно, се изпраща в интензивното отделение, където продължава изкуственото дишане или се поставя на тяхна страна, така че да не се задуши от потънал език или повръщане. Такива случаи са показани от затруднено дишане, подобно на хъркането.

Започването на реанимация има смисъл главно през първите 5 минути след спиране на сърцето. Ако мозъкът е лишен от кръвообращението и по-нататък в него започват необратими промени. Ако човек въпреки това дойде на себе си след десетминутна спирка, той преживява реанимационно заболяване - нарушение на висшата нервна дейност до парализа.

Докторите активно използват директния масаж до началото на 60-те години на 20-ти век. Сега, ако е възможно, предпочитанията се дават косвено.

Каква е разликата от непрякото?

Нека сега разберем какво е този тип сърдечен масаж, различен от индиректния.

Непряк масаж се нарича също затворен, използва се друг термин - компресия на гръдния кош (CGL). В този случай ефектът върху сърдечния мускул не се проявява директно, а чрез натиск върху гърдите отвън - така че органът се компресира между гръдния кош и гръбначния стълб.

Ето как изглежда на снимката:

KGC може да се направи дори от лице без медицинско образование, въпреки че тук е необходим и определен ред. Тъй като това е спешна мярка, тя обикновено се извършва заедно с изкуствено дишане, а не с помощта на вентилатор.

Последователността на действията е следната:

1. Често юмрукът се удря в областта на гръдната кост (предцерия) преди процедурата, два пръста над долния му ръб (точно в областта на вентрикулите) - понякога това е достатъчно, за да се върне човек към живота.
2. За да се изтръгне кръвта от вентрикулите чрез индиректен масаж, се изисква много голямо усилие - така че ребрата да се изместят с една трета от гърдите (5 сантиметра за възрастен). За тази жертва лежеше на твърда повърхност.
3. Преди компресия гърдите се освобождават от дрехи. Ръката е поставена перпендикулярно на положението на тялото, от другата страна е притисната отгоре, пръстите не са активирани. Напоследък обаче се счита, че е по-ефективно да се действа с лапи в ръцете.
4. За правилното изпълнение на компресията се използва цялото тегло на тялото, без да се огъват ръцете в лактите. Стойте по-добре на колене. След всяко натискане ръцете се отнемат - сърцето се изпълва с кръв.
5. В същото време е важно да бъдете внимателни: прекомерните усилия могат да причинят фрактура на ребрата или мечовидния процес. Децата получават масаж с една ръка и дете с два пръста. Но тъй като въпросът е за живота на човек, най-важното е да се опитаме успешно да завършим реанимацията.

В тази статия можете да намерите по-подробни инструкции, както и образователни снимки и видеоклипове за извършване на непряк масаж.

Колко често можете да спестите?

Според статистиката, пряк тип масаж на сърдечния мускул е по-ефективен от индиректния.

Проучване от 1953 г. изследва 1200 случая на употреба. Възможно е да се спасят 28% от пациентите. Друго проучване през 1956 г. говори за 58% от успешните случаи (практиката е била преглеждана в продължение на 30 години в болницата в Масачузетс) - но само пациенти, които са били възстановени, са започнали не по-късно от 4 минути след сърдечния арест.

Има и изследвания на XXI век, но с много ограничена извадка. През 2002 г. е регистрирана успешна реанимация на 46% от пациентите, а през 2011 г. - 82% от пациентите (въпреки че в последния случай са анализирани пациенти, чието кръвообращение спира след коронарна байпасна хирургия).

Във всеки случай тези цифри са по-добри от тези на KGC. Директният масаж осигурява много по-добър кръвен поток в коронарните артерии, което позволява да се постигне средно налягане от 32 mm Hg, докато за KGC тази характеристика е поне четири пъти по-ниска. Това е ключов показател, който дава шанс на човек да се върне към живота.

Успехът на реанимацията обаче се определя директно от причините, поради които сърцето е спряло. Както и да е, тези мерки вероятно ще бъдат неефективни след неговата петминутна спирка, както и с метаболитни нарушения, или в терминалния стадий на неизлечима болест.

Непряк масаж на сърцето - правилата и техниките на

Добър ден, скъпи читатели!

Последният ден на май е във вътрешния двор, и въпреки големите пориви на вятъра с обилни валежи, минали покрай Русия и Украйна, през последните дни много от нас вече са умствено и може би физически на почивка, на почивка, някъде на водите, или дори на моретата. океаните.

Разбира се, не можеш да забраниш да живееш добре и да благодариш на Бога за това, но за съжаление, много от хората, леко „извадили“ няколко чаши бира или нещо друго по-силно, с мисли за „дълбоко до коленете“, се качват в езерото. Много хора излизат от водата с големи емоции, но има хора, които имат припадък във водата или спазъм, или сърцата им се разпадат, или просто се стреснат и човекът започва да потъва. Разбира се, алкохолът не е единствената причина за горните проблеми във водата, но според статистиката все още преобладава в много случаи на удавяне.

Други популярни причини за спиране на сърцето включват:

• Електрически удар;
• Вентрикуларна фибрилация;
• асистолия;
• Тежка хипотермия на тялото (хипотермия), когато телесната температура падне под 28 ° C;
• Анафилактичен или хеморагичен шок;
• Липса на кислород, задушаване.

Сърцето - основните функции и последствията от спирането му

Сърцето е не само "двигател" на тялото, но и един вид "помпа", състояща се от четири камери - 2 предсърдие и 2 камери. Благодарение на свойството да се свие и да се отпусне, настъпва кръвообращението на цялото тяло.

Заедно с притока на кръв, всички органи и тъкани на тялото се снабдяват с кислород, хранителни вещества, без които те умират. В допълнение, кръвта абсорбира отпадъчните продукти от неговата жизнена дейност, която след това попада в бъбреците, белите дробове и кожата се отстраняват от тялото.

Когато спирането на сърцето спира кръвообращението, то спира подаването на всички органи на жизненоважни вещества, както и кислород, без които клетките започват да умират бързо. В допълнение, въглероден диоксид и други продукти на жизнената дейност на органите престават да се отстраняват от тялото, което провокира отравяне на тялото.

Например, мозъчните клетки започват да умират след 3-4 минути от началото на сърдечния арест. Разбира се, има изключения, но това са само отделни случаи.

Като цяло, максималното време, което се отпуска за изстрелването на сърцето, така че да не се появят необратими последици, е само 7 минути.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Признаци на сърдечен арест са:

• Няма пулс - за да проверите пулса, трябва да имате два пръста (индекс и среда), за да се прикрепят към сънната артерия
• Спрете дишането - за да определите погледа на гърдите, независимо дали е в дихателното движение, или донесете на носа огледало, ако се изпотява, тогава има дишане;
• Разпръснати ученици, които не реагират на светлината на фенерче и други източници на светлина;
• Загуба на съзнание, ако човек не дойде на себе си, когато го почука по лицето или силни звуци (вик и други);
• Промяна на цвета на кожата до синкав оттенък.

Сърдечен масаж - за какво е?

Масаж на сърцето предполага компресия на сърцето с определена честота, която, първо, насърчава изкуственото кръвообращение, и второ, активира собствената си електрическа активност, която заедно помага за възстановяване на работата на сърцето.

В зависимост от метода се прави разлика между пряк и индиректен масаж на сърцето.

Директният сърдечен масаж се основава на директен ефект върху него - осигуряват се директен достъп до сърцето и ръцете му започват да се свиват и отпускат.

Непряк масаж на сърцето се основава на натиск върху гърдите в зоната, където се намира сърцето. Така, в действителност, натискане на сърцето произвежда гърдите.

В повечето случаи при сърдечен арест на жертвата се дава непряк масаж, тъй като само лекарят може да извърши директен масаж на сърцето, а след това, с помощта на специално оборудване.
Днес ще разгледаме косвения масаж на сърцето, както и неговите правила и техника.

Правила и техники за непряк масаж на сърцето

Преди всичко, в тази ситуация, опитайте се да не губите самоконтрол и не забравяйте, че по-нататъшните действия на човека зависят от правилните действия и, разбира се, от Божията милост.

Ако има други хора наблизо, помолете някой да повика линейка, междувременно започнете реанимационни действия, за да започнете сърцето.

Непряк масаж на сърцето

1. Определете местоположението на мечовидния процес, разположен на гръдния кош на човека.

2. Определете мястото на компресия (компресия), масажирайте сърцето, което е на разстояние от два напречни пръста над края на мечовидния процес.

3. Поставете основата на дланта на мястото на масажа и вземете стойка, която е строго вертикална над това място, с ръце направо пред вас.

4. Гладко, строго вертикално над мястото на масажа, правете натиск върху гръдния кош, като го бутате с 3-5 см, с честота (компресия) от 101-112 натиска в минута.

• За възрастни масажът се извършва с основата на дланите, с посоката на палеца по посока на главата или краката, всички пръсти се повдигат нагоре, т.е. тела не се докосват;
• Непосредственият масаж на сърцето се осъществява с дланта на едната ръка;
• Деца до 2-годишна възраст са притиснати с лъчи на индексни и средни пръсти (длани на пръстите).

5. Между кликове, за най-добра ефективност на сърдечната реанимация, е необходимо да се прави изкуствено дишане (ALV). Цикличният характер на ИВЛ е 2 вдишвания за всеки 15 кранове, докато носът на жертвата трябва да бъде затворен. Просто не забравяйте да проверите дали има различни маси в устата (слуз, кръв, повръщане), които биха могли да блокират дишането, и ако са налице, отстранете ги с парче плат.

При комбиниране на непряк масаж с дефибрилация, интервалът между натисканията не трябва да надвишава 5-10 секунди.

Ако по време на индиректен масаж на сърцето и механична вентилация на жертвата започва да се усеща пулсът и учениците реагират на източника на светлина, тогава вашите действия са придобили своята ефективност.

Масаж на сърцето: видове, показания, провеждане на затворена (непряка) с механична вентилация, правила

Често се случва случайният минувач на улицата да се нуждае от помощ, от която зависи живота му. В тази връзка, всяко лице, дори и да няма медицинско образование, трябва да знае и да е в състояние да правилно и компетентно, и най-важното - незабавно, да помага на всяко пострадало лице.
Ето защо методите на преподаване на такива дейности като косвен масаж на сърцето и изкуствено дишане започват в училище в уроци по безопасност на живота.

Масажът на сърцето е механичен ефект върху сърдечния мускул, за да се поддържа притока на кръв през големите съдове на тялото по време на спиране на сърдечната дейност, причинена от конкретно заболяване.

Сърдечен масаж може да бъде директен и косвен:

• Директен масаж се извършва само в операционната зала, по време на сърдечна операция с отворена гръдна кухина и се извършва чрез компресивни движения на ръката на хирурга.
• Техниката на извършване на непряк (затворен, външен) масаж на сърцето може да бъде овладяна от всеки, и се извършва в съчетание с изкуствено дишане. (Т.нар. Кардиопулмонална реанимация).

Въпреки това, съгласно действащото законодателство на Руската федерация, предоставянето на спешна помощ (наричано по-нататък - реаниматорите), има право да не извършва дишане от уста на уста или уста до носа в случаите, когато има пряка или латентна заплаха за неговото здраве. Например, когато жертвата има кръв по лицето и устните си, реаниматолът може да не го докосне с устните си, тъй като пациентът може да е заразен с ХИВ или вирусен хепатит. Например пациент с асоциален вид може да страда от туберкулоза. Поради факта, че е невъзможно да се предвиди наличието на опасни инфекции при конкретен пациент без съзнание, не може да се извърши изкуствено дишане преди пристигането на линейката и помощта на пациента при спиране на сърцето се осигурява чрез косвен масаж на сърцето. Понякога се преподават специализирани курсове - ако реаниматорите имат пластмасова торбичка или салфетка, можете да ги използвате. Но на практика може да се каже, че нито една торба (с дупка под устата на жертвата), салфетка или медицинска маска за еднократна употреба, закупена в аптека, не предпазват от реалната заплаха от предаване, защото контактът на лигавиците през торбата или влажен (от дишането) маска все още се случва. Контактна лигавица - директно предаване на вируса. Затова, колкото и спасителят да иска да спаси живота на друг човек, не бива да забравяте за собствената си безопасност в този момент.

След като медиците пристигнат на сцената, започва изкуствена белодробна вентилация (ALV), но с помощта на ендотрахеална тръба и Ambu чанта.

Алгоритъм за провеждане на външен масаж на сърцето

И така, какво да направите, преди да пристигне линейката, ако видите човек в безсъзнание?

Първо, не се паникьосвайте и се опитвайте да оцените правилно ситуацията. Ако човек току-що е паднал пред очите ви, или е наранен, или е бил изваден от водата и т.н., трябва да се оцени необходимостта от намеса, тъй като непряк масаж на сърцето е ефективен за първите 3-10 минути от началото на сърдечната недостатъчност и дишането. Ако човек не диша дълго време (повече от 10-15 минути) от думите на хората, които са били наблизо, реанимацията е възможна, но най-вероятно тя ще бъде неефективна. Освен това е необходимо да се прецени наличието на заплашителна ситуация за вас лично. Например, не е възможно да се окаже помощ на оживен път, под падащи греди, в близост до открит огън по време на пожар и т.н. Тук трябва или да преместите пациента на по-безопасно място, или да се обадите на линейка и да изчакате. Разбира се, първият вариант е за предпочитане, тъй като сметката за живота на някой друг продължава за минути. Изключение правят жертвите, за които има съмнение за травма на гръбначния стълб (нараняване на гмуркача, автомобилна катастрофа, падане от височина), които са строго забранени за прехвърляне без специална носилка, но когато става въпрос за спасяване на живота, това правило може да бъде пренебрегнато. Невъзможно е да се опишат всички ситуации, така че на практика трябва да действате различно всеки път.

След като видите човек в безсъзнание, трябва да го извикате на глас, леко да ударите бузата си, като цяло, да привлечете вниманието му. Ако няма отговор, ние поставяме пациента на гръб на плоска твърда повърхност (на земята, на пода, в болницата спускаме легналата количка на пода или преместваме пациента на пода).

NB! Никога на леглото не се извършва изкуствено дишане и масаж на сърцето, ефективността му със сигурност ще бъде близо до нула.

След това проверяваме наличието на дишане в пациент, лежащ на гърба си, ръководен от правилото на три “P” - “look-listen-feel”. За да направите това, натиснете с една ръка челото на пациента, „вдигнете” долната челюст с пръстите на другата ръка и приберете ухото до устата на пациента. Поглеждаме към гърдите, слушаме дъха и усещаме кожата издишан въздух. Ако случаят не е такъв, ще започнем CPR.

След като сте взели решение за извършване на кардиопулмонална реанимация, е необходимо да се обадите на един или двама души от околната среда. В никакъв случай не наричаме линейка - не губете ценни секунди. Даваме заповед на един от хората да се обади на лекарите.

precardial поразително

След визуалното (или на допир с пръстите ви) приблизително отделяне на гръдната кост на три трети, ние откриваме границата между средата и долната. Според препоръките за комплексната кардиопулмонална реанимация, тази област трябва да се удари с юмрук с люлка (предракова атака). Именно тази техника се практикува на първия етап от медицински специалисти. Обикновеният човек, който не е извършил подобен удар по-рано, може да навреди на пациента. Тогава, в случай на последващо производство за счупени ребра, действията на НЕ лекар могат да се разглеждат като превишение на властта. Но в случай на успешна реанимация и счупени ребра, или когато реаниматорите не надвишават пълномощията, изходът от делото (в случая на неговата институция) винаги ще бъде в негова полза.

начало на масаж на сърцето

След това, за да започне затворения масаж на сърцето, реаниматорите със свързани ръце започват да извършват люлеещи се, натискащи движения (компресии) на долната част на гръдната кост с честота от 2 натискания в секунда (това е доста бърз темп).

Сгъваме ръцете в ключалката, докато водещата ръка (точно за дясната ръка, оставена за левичари) обгръща другата ръка с пръсти. По-рано реанимацията се извършваше само с четки, без прилепване. Ефективността на такава реанимация е много по-ниска, сега тази техника не се използва. Само четките са свързани с ключалката.

положение на ръцете по време на масаж на сърцето

След 30 компресии, реаниматорите (или второто лице) извършват два вдишвания в устата на жертвата, докато затварят ноздрите си с пръсти. По време на вдишване реаниматорите трябва да се изправят, за да завършат инхалацията, по време на издишване, отново се огънете над увредените. Реанимацията се извършва в положение на колене близо до жертвата. Необходимо е да се извърши индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане преди възобновяване на сърдечната дейност и дишането, или, при липса на такава, преди пристигането на спасители, способни да осигурят по-ефективна механична вентилация или в рамките на 30-40 минути. След това време няма надежда за възстановяване на мозъчната кора, тъй като обикновено настъпва биологична смърт.

Истинската ефективност на индиректен сърдечен масаж се състои от следните факти:

Според статистиката успехът на реанимацията и пълното възстановяване на жизнените функции при 95% от жертвите се наблюдава, ако сърцето е в състояние да „стартира” през първите три до четири минути. Ако човек е бил без дишане и сърцебиене за около 10 минути, но въпреки това, реанимацията е била успешна и човекът започва да диша, той по-късно ще преживее реанимационното заболяване и най-вероятно остава човек с дълбоко увреждане с почти напълно парализирано тяло и нарушение на висшата нервна дейност. Разбира се, ефективността на реанимацията зависи не само от скоростта на описаните манипулации, но и от вида на нараняване или заболяване, което е довело до спиране на сърцето. Въпреки това, ако имате нужда от косвен масаж на сърцето, трябва да започнете да предоставяте първа помощ възможно най-скоро.

Видео: непряк масаж на сърцето и механична вентилация

Още веднъж за правилния алгоритъм

Човек в безсъзнание → „Чувстваш ли се зле? Можете ли да ме чуете Нуждаете ли се от помощ? ”→ Без отговор → Обърнете се обратно, лежете на пода → Издърпайте долната челюст, почувствайте чувството → Няма дишане → Гледайте времето, започнете реанимация, заповядайте на второто лице да извика линейката → Прекарден удар → 30 кликвания долна трета на гръдната кост / 2 издишване в устата на жертвата → След две или три минути, оценете наличието на дихателни движения → Не дишайте → Продължете с реанимация, докато лекарите не пристигнат или в рамките на тридесет минути.

Какво може и какво не може да се направи, ако е необходимо реанимация?

Силно се препоръчва да не помагате на човек, ако има заплаха за собствения му живот, включително и ако пациентът има открити закръглени рани и нямате ръкавици. В такива случаи всеки човек решава какво е по-важно за него - да се защити или да се опита да спаси живота на друг.

Не можете да напуснете мястото, ако видите лице в безсъзнание или в тежко състояние - това ще се окачествява като опасно. Ето защо, в случай, че се страхувате да докоснете човек, който може да бъде опасен за вас, поне ще бъдете задължен да повикате линейка.

Какво е пряк и непряк масаж на сърцето

Сърдечен масаж е показан при треперене и сърдечен арест. Може да се изпълнява открит (директен) или затворен (индиректен) метод.

По време на операцията се извършва директен масаж на сърцето, при което гърдите или коремът се отварят, а гръдният кош се отваря специално, често дори без анестезия и следвайки правилата на асептиката. След излагане на сърцето, внимателно и леко стиснете ръцете си в ритъм от 60-70 пъти в минута. Директният масаж на сърцето се извършва само в операционната зала.

Косвеният сърдечен масаж е много по-лесен и по-достъпен при всякакви условия. Тя се прави без отваряне на гръдния кош едновременно с изкуствено дишане. Чрез натискане на гръдната кост е възможно да се измести с 3-6 см към гръбначния стълб, да се притисне сърцето и да се изкара кръвта от нейните кухини в съдовете.

След прекратяване на натиска върху гръдната кост се изправят кухините на сърцето и от вените се изтегля кръв. Непряк сърдечен масаж може да поддържа натиск в системната циркулация на ниво от 60-80 mm Hg. Чл.

Методът за непряк масаж на сърцето е както следва: подпомагането му налага дланта на едната ръка на долната трета на гръдната кост, а другата върху задната повърхност на приложената преди това ръка за увеличаване на налягането. На гръдната кост се получава 50-60 налягане в минута под формата на бързи шокове. След всяко натискане ръцете бързо се отделят от гърдите. Периодът на натиск трябва да бъде по-кратък от периода на разширяване на гръдния кош.

Деца масаж се извършва с една ръка, и новородени и деца до една година - с върховете на 1 - 2 пръста.

Ефективността на сърдечния масаж се оценява от появата на пулсации в каротидната, феморалната и радиалната артерии, повишаване на кръвното налягане до 60-80 mm Hg. Чл., Свиване на зениците, появата на тяхната реакция на светлина, възстановяване на дишането.

"Какво е пряк и непряк масаж на сърцето" ?? Статия от секцията Хирургия

Как е косвен сърдечен масаж за възрастни и деца

Когато спира сърдечните контракции, добре изпълненият външен масаж на сърцето може да спаси живота. Това предполага ритмично налягане върху долната част на гръдната кост за изкуствено изпомпване на кръвта. Такива действия помагат за възстановяване на електрическата активност на миокарда и за предотвратяване на смъртта на мозъчните клетки.

Прочетете в тази статия.

Когато имате нужда от изкуствен масаж

Основният показател за извършване на косвен масаж на сърцето е да се спре работата му. Това може да бъде, когато:

• удавяне,
• токов удар
• нарушение на ритъма (вентрикуларна фибрилация, слабост на синусите),
• инсулт и инфаркт
• белодробна емболия,
• хипотермия (прекомерна хипотермия),
• шок от загуба на кръв, анафилаксия,
• отравяне с въглероден оксид, алкохол, наркотици.

За да сте сигурни, че сърцето спира, трябва да откриете следните симптоми:

• без пулсация на каротидните артерии (проверете втория и третия пръст);
• няма дишане (гърдите са неподвижни, на стъклото няма замъгляване, когато се приближава лицето);
• зениците са разширени, ако на тях светите фенерче, тогава няма стесняване;
• загуба на съзнание се определя от удара по лицето или силни звуци, ако пациентът не им отговори, то това е признак на безсъзнание;
• кожата на лицето и тялото е бледа със сивкаво-синкав оттенък.

Най-важният фактор, определящ бъдещия живот на пациент с клинична смърт, са първите 7 минути след сърдечния арест. Мозъчните клетки започват да умират след 3 до 5 минути от спирането на притока на кръв към тях. След 30 минути всяка реанимация ще бъде безполезна.

Препоръчваме ви да прочетете статията за инжекцията в сърцето. От него ще се запознаете с показанията за интракардиална инжекция, ефекта на адреналина върху сърцето, начините за реанимация със спиране на сърцето.

И тук повече за камерна фибрилация на сърцето.

Правилната последователност на действията

Пълният комплекс за предотвратяване на смъртта се състои от следните етапи:

1. Разпознайте сърдечния арест.
2. Обадете се на линейката.
3. Започнете външен масаж и вентилация (приоритет е масажът).
4. Дефибрилация.
5. Интензивна лекарствена терапия.

Първа помощ на жертвата често е човек, който няма специални познания и опит, затова според последните препоръки на специалистите по реанимация, преди пристигането на специален екип, човек може да се ограничи до затворен масаж на сърцето.

Позицията на пациента преди манипулацията

За да компресирате гърдите, гърбът на жертвата трябва да бъде върху твърда повърхност. Следователно, тя се полага на пода или на земята. Леглото или дивана за тази цел не са подходящи. Ребрата се освобождава от дрехите, разкопчава се коланът.

Дихателните пътища трябва да бъдат възможно най-свободни от съдържанието. За тази цел устната кухина се почиства с лъжица или подобен предмет. Ако устата е затворена, долната челюст е необходима за придвижване напред: изхвърлете главата назад, поставете показалеца зад ушите и със силно движение издърпайте челюстта нагоре и напред.

Техника на изпълнение

При оказване на първа помощ, използвайте закрита масажна техника и изкуствена вентилация на белите дробове. Директен ефект върху сърцето може да се извърши само по време на сърдечната хирургия.

Индиректно на открито (затворен)

Преди началото на сърцето се прилага прекордиален инсулт. Понякога е достатъчно да започнете само-редукции. За да направите това, с стиснат юмрук, трябва рязко да удари гръдната кост по-високо от 2 - 3 см от мечовидния процес. Пулсът на сърцето е по-ефективен, ако не е изминало повече от 20 секунди от спирането. Противопоказан при деца с тегло до 15 кг.

Непряк масаж на сърцето

За ефективна реанимация непряк масаж е много по-важен от всички други дейности, така че трябва да се извърши възможно най-скоро и по-дълго преди пристигането на медицинския екип или появата на признаци на биологична смърт.

Правила за закрит масаж на сърцето:

• Коленете до гърдите.
• Поставете изправените ръце на долната трета на гръдната кост на 2 см над крайния ъгъл, раменете на подпомагащия човек са над гърдите на пациента.
• Натисканията правят долната част на дланта с двете си ръце (едната върху другата, пръстите кръстосани).
• Натискът върху гърдите не трябва да се дължи на мускулите на ръцете, а теглото на торса, посоката е строго перпендикулярна.
• Дълбочината на отклонението е 5 см, ритъмът е 100 компресии в минута.

При силен натиск може да се получи счупване на ребрата. Това е по-често при по-възрастните хора, но не е причина за прекратяване на реанимацията.

Гледайте видеоклипа за техниката на извършване на индиректен сърдечен масаж:

С механична вентилация

Когато вдишвате въздух в устата на пациента, е необходимо да проверите дихателните пътища, да освободите устната кухина и носните проходи, да хвърлите главата назад, така че брадичката да е насочена нагоре. Принципи на механичната вентилация:

• поемете дълбоко дъх
• дръжте носа на пациента и издишайте в устата си,
• след 4 секунди, повторете
• продължи външния масаж на сърцето.

За защита на спасителя и жертвата използвайте бариери - кърпичка или специални маски, които се предлагат в комплекта за първа помощ. Ефективността се оценява чрез повдигане на гърдите.

Основните разлики от директни към непреки

За да извърши директен масаж на сърцето, хирургът трябва да компресира вентрикулите си в ритъм с до 60 контракции с една или две ръце, причинявайки кръвта да се движи през артериите. Този метод се използва, ако е записана права линия на ЕКГ по време на операцията на пациента. Това е оправдано само когато сърцето спира с отворена гръдна обиколка или ако има бърз достъп до диафрагмата. Най-често такива действия се извършват по време на сърдечна трансплантация.

Как да масажираме децата

Основните правила за кардиопулмонална реанимация след 1 година не се различават. Новороденото е покрито с дланите на дланите, с палците на долната третина на гръдната кост, а останалите са поставени под гърба (реаниматолът е отстрани на главата). Налягането се извършва с един пръст, дълбочината им е около 1,5 - 2 cm, а честотата - 130 - 140 на минута.

По-големите деца получават помощ, както и възрастните, но до 2-годишна възраст, достатъчно е да се използват 2 до 3 пръста, а след това една палма е достатъчно здрава. Тийнейджърите могат да стискат гърдите с двете си ръце, но въздействието трябва да бъде по-малко интензивно, отколкото при възрастните.

Противопоказания за манипулация

Затвореният масаж на сърцето не се извършва само в такива случаи:

• рана на гърдите, сърце;
• пневматичен или хемоторакс (проникване на въздух или кръв в плевралната кухина);
• фрактура на гръдната кост и многократно увреждане на ребрата;
• сърдечна тампонада;
• несъмнени признаци на биологична смърт (изтръпване, деформации).

Ако периодът от момента на спиране надвишава 30 минути, или смъртта настъпи на фона на пълното прекратяване на функцията на вътрешните органи, тогава реанимацията е неефективна.

Препоръчваме ви да прочетете статията за внезапна коронарна смърт. От него ще научите за причините за внезапния сърдечен арест, прекурсорите и рисковите фактори, първа помощ.

И тук е повече за първа помощ за болка в сърцето.

Индиректен сърдечен масаж се извършва с външен ефект върху гръдния кош в случай на спиране на самостоятелно свиване. Успехът му зависи от скоростта и точността на действията на спасителя. Основният акцент е върху компресирането на гръдния кош, те трябва да се извършват възможно най-дълго преди пристигането на специализирана бригада за бърза помощ.

Критерии за прекратяване могат да бъдат появата на дишане и пулс или смъртта на жертвата.

Дефибрилация на сърцето се провежда за индикации като нарушения на сърдечния ритъм. Методът на електрическата дефибрилация е доста прост, той се изпълнява от обучителя, персонала на хотела и стюардесите.

Изстрел в сърцето е доста рядък. Адреналинът въпреки това възстановява активността, но може да причини увреждане на миокарда с директно инжектиране. Предпочитат интракардиална инжекция конвенционална. Кога какво и къде?

За съжаление, статистическите данни са разочароващи: внезапна смърт на коронарна болест засяга 30 души от един милион ежедневно. Изключително важно е да се знаят причините за развитието на коронарната недостатъчност. Ако тя изпревари пациента, спешната помощ ще бъде ефективна само в първия час.

Сърдечно увреждане може да настъпи поради различни фактори - удари в спорта, злополука и др. Има известна класификация в хирургията, според която тя може да бъде затворена, тъпа, с кръвоизлив и др.

Ако има асистолия на вентрикулите, т.е. спиране на кръвообращението в артериите на сърцето, тяхната фибрилация, тогава настъпва клинична смърт. Дори ако асистолията е само на лявата камера, без навременна помощ, човек може да умре.

В сърцето (на върха, в лявата и дясната камера) може да се образува париетален тромб, аортата. Опасността възниква по време на отделяне от постоянно място на развръщане. Тежък случай - аортна аневризма с париетален тромб. Лечението е само хирургично.

През първите няколко минути компетентно организираната помощ при остра сърдечна недостатъчност може да спаси живота. Извършва се като независима спешна помощ и рехабилитационни дейности от екипа на линейката, включително и заподозрените за инсулт.

Помощта за болка в сърцето трябва да бъде навременна. И не само околните хора трябва да помогнат да се справят с атаката, но и самият пациент да предприеме мерки

Сърдечната катетеризация се извършва, за да се потвърдят сериозни патологии. Може да се извърши преглед на правилните участъци, кухини. Извършва се и с белодробна хипертония.