Показания и техники за извършване на директен сърдечен масаж

От тази статия ще научите: какво е директен сърдечен масаж (съкратено ПМС), който и при какви условия може да го задържи.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Директният сърдечен масаж е една от мерките за интензивно лечение, която е предназначена да възстанови спонтанното кръвообращение при човек със сърдечен арест. Нейната същност се състои в директното компресиране на сърцето с ръцете си чрез разрез в гърдите или корема. В последния случай масажът се извършва през диафрагмата.

Тя може да се извършва само от квалифицирани лекари и само при определени условия - например, по време на хирургични интервенции на органите на гърдите или коремната кухина. ПМС не е включен в дейностите по интензивно лечение, които могат да бъдат извършвани от хора без медицинско образование.

При условия, при които е възможно да се извърши директен масаж на сърцето, тази техника показва по-висока ефективност в сравнение с традиционните компресии на гърдите. Точната степен на успех зависи от причините за спиране на сърдечния мускул.

Ефективност на ПМС

Директният сърдечен масаж се провеждаше в лечебните заведения до 60-те години на миналия век, често, тогава се разви концепцията за традиционните гръдни компресии (HRC). Дотогава бяха проведени редица научни изследвания за ефективността на ICP. Например, през 1953 г. е публикуван преглед, който включва 1 200 случая на вътреболничен сърдечен арест, по време на който е извършен пряк масаж. Ефективността на нейното прилагане и степента на възстановяване е 28%. През 1956 г. са публикувани тези проучвания, които изследват спирането на сърдечния мускул в болницата в Масачузетс в продължение на 30 години (1925-1954 г.). При пациенти, които в рамките на 4 минути започнаха да извършват директен масаж, е било възможно да се постигне възстановяване в 58% от случаите. Тези показатели са много по-добри от резултатите от непряк масаж, който, въпреки постиженията на медицината в индустрията за реанимация и интензивно лечение, не може да се похвали с такава ефикасност.

Тези различия се дължат на факта, че с помощта на ПМС може да се постигне много по-добър кръвен поток в коронарните артерии. Научните изследвания показват, че той може да осигури коронарно налягане на перфузия при 32,6 ± 17,8 mm Hg. Чл., А традиционният KGC - само 7.3 ± 5.7 мм Hg. Чл. Това е индикатор за коронарен перфузионен натиск, който е от голямо значение за възобновяване на спонтанното кръвообращение - колкото е по-високо, толкова по-големи са шансовете на жертвата да се възстанови.

Непряк масаж на сърцето - алтернатива на директния масаж на сърцето

Място на ICP в съвременната кардиопулмонална реанимация

Понастоящем ПМС се извършва само в лечебни заведения, ако пациентите имат арест и ако съществуват следните условия:

1. Задържане на кръвообращението поради нараняване.
2. Арестът настъпва в ранния следоперативен период след операция на органите на гръдната кухина.
3. Кръвоносен арест възниква по време на отворена операция на органите на гръдния кош или коремната кухина. В последния случай през диафрагмата се извършва директен масаж на сърцето.

Други възможни индикации за ПМС включват патологична анатомия на гръдния кош, която предотвратява традиционния непряк масаж, спиране на сърцето поради хипотермия, масивна въздушна емболия, неефективност на традиционната кардиопулмонална реанимация.

Категорично е забранено да се провеждат ПМС в неболнични условия и за хора без медицинско образование.

Техника на изпълнение

Както при традиционната кардиопулмонална реанимация, с директен масаж на сърцето, много е важно да започнете рано. Ако има пряк достъп до органа чрез разрез на гръдния кош или корема по време на спиране на кръвообращението, лекарят може незабавно да започне да извършва ПМС.

Ако при сърдечен арест няма такъв достъп, но е взето решение за провеждане на директен масаж, лекарят прави разрез в гръдната стена през 5-то междуребрено пространство от средата на аксиларната линия до гръдната кост и прави рана със специален инструмент.

Директно насочен сърдечен масаж се извършва с една или две ръце. Лекарят го стиска в посока от вентрикулите към съдовете, които излизат от тях, сякаш изстискват кръв. Честотата на такива компресии, както и непряк масаж, е около 100 на минута. Продължителността на ПМС и показанията за неговото прекратяване са същите като при традиционната кардиопулмонална реанимация.

Хирургичен достъп до сърцето за директния му масаж. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

перспектива

Прогнозата за ПМС зависи от причината за спиране на кръвообращението и времето, когато тя започва. Точните цифри, освен споменатите по-горе, са трудни за извикване, тъй като понастоящем този метод за реанимация се използва много рядко.

Някои от резултатите от скорошни проучвания, включващи малък брой пациенти:

• 2002 - Успешно възстановяване на спонтанното кръвообращение с ПМС е доказано при 46% от пациентите, при които сърдечен арест е настъпил след сърдечна хирургия.
• 2011 г. - публикувани данни от проучването, които показаха ефективността на незабавно инициирания пряк масажен ефект при 82% от пациентите, при които циркулационният арест е настъпил след коронарен байпас.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Директен масаж на сърцето

Показания и техники за извършване на директен сърдечен масаж

От тази статия ще научите: какво е директен сърдечен масаж (съкратено ПМС), който и при какви условия може да го задържи.

Директният сърдечен масаж е една от мерките за интензивно лечение, която е предназначена да възстанови спонтанното кръвообращение при човек със сърдечен арест. Нейната същност се състои в директното компресиране на сърцето с ръцете си чрез разрез в гърдите или корема. В последния случай масажът се извършва през диафрагмата.

Тя може да се извършва само от квалифицирани лекари и само при определени условия - например, по време на хирургични интервенции на органите на гърдите или коремната кухина. ПМС не е включен в дейностите по интензивно лечение, които могат да бъдат извършвани от хора без медицинско образование.

При условия, при които е възможно да се извърши директен масаж на сърцето, тази техника показва по-висока ефективност в сравнение с традиционните компресии на гърдите. Точната степен на успех зависи от причините за спиране на сърдечния мускул.

Ефективност на ПМС

Директният сърдечен масаж се провеждаше в лечебните заведения до 60-те години на миналия век, често, тогава се разви концепцията за традиционните гръдни компресии (HRC). Дотогава бяха проведени редица научни изследвания за ефективността на ICP. Например, през 1953 г. е публикуван преглед, който включва 1 200 случая на вътреболничен сърдечен арест, по време на който е извършен пряк масаж. Ефективността на нейното прилагане и степента на възстановяване е 28%. През 1956 г. са публикувани тези проучвания, които изследват спирането на сърдечния мускул в болницата в Масачузетс в продължение на 30 години (1925-1954 г.). При пациенти, които в рамките на 4 минути започнаха да извършват директен масаж, е било възможно да се постигне възстановяване в 58% от случаите. Тези показатели са много по-добри от резултатите от непряк масаж, който, въпреки постиженията на медицината в индустрията за реанимация и интензивно лечение, не може да се похвали с такава ефикасност.

Тези различия се дължат на факта, че с помощта на ПМС може да се постигне много по-добър кръвен поток в коронарните артерии. Научните изследвания показват, че той може да осигури коронарно налягане на перфузия при 32,6 ± 17,8 mm Hg. Чл., А традиционният KGC - само 7.3 ± 5.7 мм Hg. Чл. Това е индикатор за коронарен перфузионен натиск, който е от голямо значение за възобновяване на спонтанното кръвообращение - колкото е по-високо, толкова по-големи са шансовете на жертвата да се възстанови.

Непряк масаж на сърцето - алтернатива на директния масаж на сърцето

Място на ICP в съвременната кардиопулмонална реанимация

Понастоящем ПМС се извършва само в лечебни заведения, ако пациентите имат арест и ако съществуват следните условия:

1. Задържане на кръвообращението поради нараняване.
2. Арестът настъпва в ранния следоперативен период след операция на органите на гръдната кухина.
3. Кръвоносен арест възниква по време на отворена операция на органите на гръдния кош или коремната кухина. В последния случай през диафрагмата се извършва директен масаж на сърцето.

Други възможни индикации за ПМС включват патологична анатомия на гръдния кош, която предотвратява традиционния непряк масаж, спиране на сърцето поради хипотермия, масивна въздушна емболия, неефективност на традиционната кардиопулмонална реанимация.

Категорично е забранено да се провеждат ПМС в неболнични условия и за хора без медицинско образование.

Техника на изпълнение

Както при традиционната кардиопулмонална реанимация, с директен масаж на сърцето, много е важно да започнете рано. Ако има пряк достъп до органа чрез разрез на гръдния кош или корема по време на спиране на кръвообращението, лекарят може незабавно да започне да извършва ПМС.

Ако при сърдечен арест няма такъв достъп, но е взето решение за провеждане на директен масаж, лекарят прави разрез в гръдната стена през 5-то междуребрено пространство от средата на аксиларната линия до гръдната кост и прави рана със специален инструмент.

Директно насочен сърдечен масаж се извършва с една или две ръце. Лекарят го стиска в посока от вентрикулите към съдовете, които излизат от тях, сякаш изстискват кръв. Честотата на такива компресии, както и непряк масаж, е около 100 на минута. Продължителността на ПМС и показанията за неговото прекратяване са същите като при традиционната кардиопулмонална реанимация.

Хирургичен достъп до сърцето за директния му масаж. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

перспектива

Прогнозата за ПМС зависи от причината за спиране на кръвообращението и времето, когато тя започва. Точните цифри, освен споменатите по-горе, са трудни за извикване, тъй като понастоящем този метод за реанимация се използва много рядко.

Някои от резултатите от скорошни проучвания, включващи малък брой пациенти:

• 2002 - Успешно възстановяване на спонтанното кръвообращение с ПМС е доказано при 46% от пациентите, при които сърдечен арест е настъпил след сърдечна хирургия.
• 2011 г. - публикувани данни от проучването, които показаха ефективността на незабавно инициирания пряк масажен ефект при 82% от пациентите, при които циркулационният арест е настъпил след коронарен байпас.

Оцени статията: (1 гласували. Средна оценка: 5.00)

Техника за извършване на директен масаж на сърцето: как да направите директен масаж

1. Директен масаж на сърцето
2. Техника за директен масаж на сърцето
3. Как да направите директен масаж на сърцето?
4. заключение

Директният масаж на сърцето се отнася до основните методи за реанимация на пациента. В идеалния случай всеки лекар трябва да може да извършва такава реанимация. В крайна сметка, това може да зависи от човешкия живот.

Процедурата се осъществява чрез пряко въздействие върху отворения орган, който неочаквано спира по време на операцията. За поведението на процедурата трябва да има стерилна операционна зала. Понякога по време на операциите върху коремната кухина, когато сърдечният арест е отворен, гръдният кош се отваря за директна реанимация. За да направите това, направете разрез между 4 и 5 междуребрено пространство, като отстъпите на 2 см от левия край до средата на аксиларната линия. Веднага поставете процедурата, без да отваряте перикарда. Тъй като аутопсията отнема време, и това може да ускори развитието на камерна фибрилация.

• Лекарят стиска органа с всички пръсти, а палецът се противопоставя на останалите.
• Първоначално тялото започва да се компресира в областта на лявата камера.
• Силата на лекар сравнява с чувствата си. Никой не може да каже със сигурност какво трябва да приложите.
• Между компресиите има прекъсване от 1-2 секунди.

Директният сърдечен масаж може да се извърши и по друг начин, но е по-малко ефективен, тъй като органната кухина не е достатъчно освободена от кръвта. За задържане използвайте и двете си ръце. Единият се поставя в задната част на органа, а другият се фиксира отвън. Притиска се към гръдната кост. Компресията се извършва 60 пъти в минута, с кратки паузи, за да може тялото да се напълни с кръв. Възможните усложнения от тази процедура включват камерна фибрилация. В този случай дефибрилацията може да се извърши само след като миокардната аорта се е увеличила и хипоксията е намаляла.

Строги правила

Тази процедура може да се извърши само през първите пет минути след спирането на човешкия “мотор”. Тогава това е безсмислена процедура, защото без кръвообращението мозъкът умира след пет минути.

Спасяването на живота

Колко бързо са завършени методите за реанимация зависи от човешкия живот. Повече подробности за компонентите на интензивната терапия можете да намерите тук. В повечето случаи се извършва непряк масаж на основния човешки орган. Техники на изпълнение се преподават дори в училище по време на уроци по първа помощ, защото понякога трябва да помогнете на пациента да чака линейка. Тук можете да разберете как да направите косвен масаж на сърцето.

Тази процедура може да се извърши само от лекар в стерилна операционна зала. Най-често преминава в периода на експлоатация, когато има спиране на "мотор". Лекарят има само пет минути, за да извърши реанимация. След пет минути тя става безполезна, защото кръвта не се влива в мозъка дълго време и тя умира.

Правила и техника за извършване на индиректен сърдечен масаж, индикации

От тази статия ще научите: какво представлява косвеният масаж на сърцето, за какво, на кого и кой може да го направи. Възможно ли е да навредите на човек, като извършите тази процедура, и как да го направите така, че наистина да помогне.

Индиректен сърдечен масаж е аварийно реанимационно събитие с цел заместване и възстановяване на спряната сърдечна дейност.

Тази процедура е най-важна за спасяването на живота на човек, чието сърце е спряло и което е в състояние на клинична смърт. Затова всеки човек трябва да може да прави масаж на сърцето. Дори ако не сте експерт, но поне приблизително знаете как трябва да върви тази процедура - не се страхувайте да го направите.

Вие не вредите на пациента, ако направите нещо не съвсем правилно и ако не правите нищо, то ще доведе до неговата смърт. Основното нещо - просто се уверете, че сърдечните удари са наистина отсъства. В противен случай, дори перфектно извършен масаж е вреден.

Същността и значението на сърдечния масаж

Целта на сърдечния масаж е изкуствено да се пресъздаде, да се замени сърдечната дейност в случай на спиране. Това може да се постигне чрез изстискване на кухините на сърцето отвън, което имитира първата фаза на сърдечната дейност - свиване (систола) с допълнително облекчаване на натиска върху миокарда, който имитира втората фаза - релаксация (диастола).

Да се ​​направи такъв масаж по два начина: пряк и непряк. Първият е възможен само при хирургическа интервенция, когато има незабавен достъп до сърцето. Хирургът го взима в ръката си и изпълнява ритмично редуване на свивания с релаксация.

Следователно косвеният масаж на сърцето се нарича индиректен, защото няма пряк контакт с органа. Компресията се извършва през стената на гръдния кош, тъй като сърцето се намира между гръбначния стълб и гръдната кост. Ефективното налягане в тази област може да излъчи около 60% от кръвния обем в кръвоносните съдове в сравнение със самоконтролиращия миокард. Така кръвта може да циркулира през най-големите артерии и жизненоважни органи (мозък, сърце, бели дробове).

Показания: кой наистина се нуждае от тази процедура

Най-важното нещо в сърдечния масаж е да се определи дали човек се нуждае от него или не. Само едно показание - пълно спиране на сърцето. Това означава, че дори ако пациентът в безсъзнание има изразени аритмии, но поне малко сърдечна дейност е запазена, по-добре е да се въздържате от процедурата. Притискането на свиващото сърце може да доведе до спиране.

Изключение правят случаите на тежка вентрикуларна фибрилация, при която те изглеждат треперещи (около 200 пъти в минута), но не се изпълняват нито една пълна контракция, както и слабост на синусовия възел и атриовентрикуларна блокада, при която сърдечният удар е по-малък от 25 удара в минута. Ако такива пациенти не се лекуват, състоянието неизбежно ще стане по-тежко и ще настъпи спиране на сърдечната дейност. Затова те могат да получат и непряк масаж, ако не е възможно да се помогне по друг начин.

Обосновката за целесъобразността на тази процедура е описана в таблицата:

• няма съзнание;
• без пулс и без пулс;
• без дишане;
• учениците са широки и не реагират на светлина.

• студена кожа с пурпурни петна;
• суха роговица;
• изтръпване на мускулите.

Клиничната смърт е стадий на смърт след прекъсване на сърдечната дейност с продължителност 3-4 минути. В случай на това време се появяват необратими процеси в органите (главно в мозъка) - настъпва биологична смърт. Ето защо, единственият път, когато трябва да направите масаж на сърцето, е период на клинична смърт. Дори ако не знаете кога е настъпил сърдечния арест и не сте сигурни дали има сърдечен ритъм, трябва да се ръководите от други признаци на това състояние.

Инструкции, препоръки, предпазни мерки за масаж стъпка по стъпка

Последователността на действията, които съставят техниката на косвен сърдечен масаж, включва:

1. Определете дали пациентът има пулс и пулс:

• Почувствайте предните странични повърхности на шията с пръсти в проекцията на местоположението на сънните артерии. Липсата на пулсации показва сърдечен арест.
• Слушайте с ухото или фонондоскопа в лявата половина на гърдите.

2. Ако се съмнявате, че нямате сърдечна дейност, преди да направите индиректен сърдечен масаж, определете други признаци на клинична смърт:

• пълно отсъствие на съзнание и реакция на вашите действия;
• широки, неподходящи ученици;
• без дишане. Признаци на клинична смърт

3. Ако тези симптоми се появят, не се колебайте да се пристъпи към непряк масаж на сърцето, следвайки техниката на изпълнение:

• Поставете пациента на гърба си, но само на твърда повърхност.
• Отворете устата на пациента, ако в нея има слуз, повръщане, кръв или чужди тела, почистете устната кухина с пръсти.
• Хвърли добре главата на жертвата. Това ще предотврати падането на езика. Препоръчително е да го закрепите в това положение, поставяйки всяко зърно под врата.
• Застанете вдясно от пациента на ниво гръдния кош.
• Поставете ръцете на двете ръце на гръдната кост в точка, която се намира на два пръста над долния край на гръдната кост (границата между средната и долната трета).
• Ръцете трябва да лежат по този начин: опората на едната ръка е меката част на дланта в областта на издигане на палеца и малкия пръст точно под китката. Поставете втората ръка върху тази, която се намира на гърдите и завъртете пръстите си в ключалката. Пръстите не трябва да лежат върху ребрата, тъй като могат да причинят фрактури по време на масажа.
• Наведи се над жертвата по такъв начин, че десните четки, които харесваш, си почиват срещу гръдната кост. Ръцете трябва да са прави (лактите не са отпуснати).

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Техниката на извършване на натиск върху гръдния кош трябва да бъде:

1. Най-малко 100 пъти в минута.
2. Че тя е натискана от 3-5 см.
3. Компресирайте не чрез огъване и изправяне на ръцете в лактите, а чрез натиск върху цялото ви тяло. Ръцете ви трябва да са един вид лост за предаване. Така че няма да се уморите и да можете да извършвате масаж колкото ви трябва. Тази процедура изисква много усилия и енергия.

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Непряк сърдечен масаж може да продължи около 20 минути. Всяка минута се оценява дали пулсът се появява на каротидните артерии. Ако сърцето се възстанови поради появата на това време, по-нататъшният масаж е непрактичен.

Не е необходимо да се прави изкуствено дишане едновременно с масаж на сърцето, но това е възможно. Правилната техника в този случай: след 30 натискания, вземете 2 вдишвания.

перспектива

Ефективността на индиректен сърдечен масаж е непредсказуема - от 5 до 65% води до възстановяване на сърдечната дейност и спасението на живота на човека. Прогнозата е по-добра, когато се извършва при млади хора без съпътстващи заболявания и наранявания. Но сърдечният арест без косвен масаж в 100% завършва със смърт.

Оцени статията: (1 гласували. Средна оценка: 5.00)

Масаж на сърцето: видове, показания, провеждане на затворена (непряка) с механична вентилация, правила

Често се случва случайният минувач на улицата да се нуждае от помощ, от която зависи живота му. В тази връзка, всяко лице, дори и да няма медицинско образование, трябва да знае и да е в състояние да правилно и компетентно, и най-важното - незабавно, да помага на всяко пострадало лице. Ето защо методите на преподаване на такива дейности като косвен масаж на сърцето и изкуствено дишане започват в училище в уроци по безопасност на живота.

Масажът на сърцето е механичен ефект върху сърдечния мускул, за да се поддържа притока на кръв през големите съдове на тялото по време на спиране на сърдечната дейност, причинена от конкретно заболяване.

Сърдечен масаж може да бъде директен и косвен:

• Директен масаж се извършва само в операционната зала, по време на сърдечна операция с отворена гръдна кухина и се извършва чрез компресивни движения на ръката на хирурга.
• Техниката на извършване на непряк (затворен, външен) масаж на сърцето може да бъде овладяна от всеки, и се извършва в съчетание с изкуствено дишане. (Т.нар. Кардиопулмонална реанимация).

Въпреки това, съгласно действащото законодателство на Руската федерация, предоставянето на спешна помощ (наричано по-нататък - реаниматорите), има право да не извършва дишане от уста на уста или уста до носа в случаите, когато има пряка или латентна заплаха за неговото здраве. Например, когато жертвата има кръв по лицето и устните си, реаниматолът може да не го докосне с устните си, тъй като пациентът може да е заразен с ХИВ или вирусен хепатит. Например пациент с асоциален вид може да страда от туберкулоза. Поради факта, че е невъзможно да се предвиди наличието на опасни инфекции при конкретен пациент без съзнание, не може да се извърши изкуствено дишане преди пристигането на линейката и помощта на пациента при спиране на сърцето се осигурява чрез косвен масаж на сърцето. Понякога се преподават специализирани курсове - ако реаниматорите имат пластмасова торбичка или салфетка, можете да ги използвате. Но на практика може да се каже, че нито една торба (с дупка под устата на жертвата), салфетка или медицинска маска за еднократна употреба, закупена в аптека, не предпазват от реалната заплаха от предаване, защото контактът на лигавиците през торбата или влажен (от дишането) маска все още се случва. Контактна лигавица - директно предаване на вируса. Затова, колкото и спасителят да иска да спаси живота на друг човек, не бива да забравяте за собствената си безопасност в този момент.

След като медиците пристигнат на сцената, започва изкуствена белодробна вентилация (ALV), но с помощта на ендотрахеална тръба и Ambu чанта.

Алгоритъм за провеждане на външен масаж на сърцето

И така, какво да направите, преди да пристигне линейката, ако видите човек в безсъзнание?

Първо, не се паникьосвайте и се опитвайте да оцените правилно ситуацията. Ако човек току-що е паднал пред очите ви, или е наранен, или е бил изваден от водата и т.н., трябва да се оцени необходимостта от намеса, тъй като непряк масаж на сърцето е ефективен за първите 3-10 минути от началото на сърдечната недостатъчност и дишането. Ако човек не диша дълго време (повече от 10-15 минути) от думите на хората, които са били наблизо, реанимацията е възможна, но най-вероятно тя ще бъде неефективна. Освен това е необходимо да се прецени наличието на заплашителна ситуация за вас лично. Например, не е възможно да се окаже помощ на оживен път, под падащи греди, в близост до открит огън по време на пожар и т.н. Тук трябва или да преместите пациента на по-безопасно място, или да се обадите на линейка и да изчакате. Разбира се, първият вариант е за предпочитане, тъй като сметката за живота на някой друг продължава за минути. Изключение правят жертвите, за които има съмнение за травма на гръбначния стълб (нараняване на гмуркача, автомобилна катастрофа, падане от височина), които са строго забранени за прехвърляне без специална носилка, но когато става въпрос за спасяване на живота, това правило може да бъде пренебрегнато. Невъзможно е да се опишат всички ситуации, така че на практика трябва да действате различно всеки път.

След като видите човек в безсъзнание, трябва да го извикате на глас, леко да ударите бузата си, като цяло, да привлечете вниманието му. Ако няма отговор, ние поставяме пациента на гръб на плоска твърда повърхност (на земята, на пода, в болницата спускаме легналата количка на пода или преместваме пациента на пода).

NB! Никога на леглото не се извършва изкуствено дишане и масаж на сърцето, ефективността му със сигурност ще бъде близо до нула.

След това проверяваме наличието на дишане в пациент, лежащ на гърба си, ръководен от правилото на три “P” - “look-listen-feel”. За да направите това, натиснете с една ръка челото на пациента, „вдигнете” долната челюст с пръстите на другата ръка и приберете ухото до устата на пациента. Поглеждаме към гърдите, слушаме дъха и усещаме кожата издишан въздух. Ако случаят не е такъв, ще започнем CPR.

След като сте взели решение за извършване на кардиопулмонална реанимация, е необходимо да се обадите на един или двама души от околната среда. В никакъв случай не наричаме линейка - не губете ценни секунди. Даваме заповед на един от хората да се обади на лекарите.

precardial поразително

След визуалното (или на допир с пръстите ви) приблизително отделяне на гръдната кост на три трети, ние откриваме границата между средата и долната. Според препоръките за комплексната кардиопулмонална реанимация, тази област трябва да се удари с юмрук с люлка (предракова атака). Именно тази техника се практикува на първия етап от медицински специалисти. Обикновеният човек, който не е извършил подобен удар по-рано, може да навреди на пациента. Тогава, в случай на последващо производство за счупени ребра, действията на НЕ лекар могат да се разглеждат като превишение на властта. Но в случай на успешна реанимация и счупени ребра, или когато реаниматорите не надвишават пълномощията, изходът от делото (в случая на неговата институция) винаги ще бъде в негова полза.

начало на масаж на сърцето

След това, за да започне затворения масаж на сърцето, реаниматорите със свързани ръце започват да извършват люлеещи се, натискащи движения (компресии) на долната част на гръдната кост с честота от 2 натискания в секунда (това е доста бърз темп).

Сгъваме ръцете в ключалката, докато водещата ръка (точно за дясната ръка, оставена за левичари) обгръща другата ръка с пръсти. По-рано реанимацията се извършваше само с четки, без прилепване. Ефективността на такава реанимация е много по-ниска, сега тази техника не се използва. Само четките са свързани с ключалката.

положение на ръцете по време на масаж на сърцето

След 30 компресии, реаниматорите (или второто лице) извършват два вдишвания в устата на жертвата, докато затварят ноздрите си с пръсти. По време на вдишване реаниматорите трябва да се изправят, за да завършат инхалацията, по време на издишване, отново се огънете над увредените. Реанимацията се извършва в положение на колене близо до жертвата. Необходимо е да се извърши индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане преди възобновяване на сърдечната дейност и дишането, или, при липса на такава, преди пристигането на спасители, способни да осигурят по-ефективна механична вентилация или в рамките на 30-40 минути. След това време няма надежда за възстановяване на мозъчната кора, тъй като обикновено настъпва биологична смърт.

Истинската ефективност на индиректен сърдечен масаж се състои от следните факти:

Според статистиката успехът на реанимацията и пълното възстановяване на жизнените функции при 95% от жертвите се наблюдава, ако сърцето е в състояние да „стартира” през първите три до четири минути. Ако човек е бил без дишане и сърцебиене за около 10 минути, но въпреки това, реанимацията е била успешна и човекът започва да диша, той по-късно ще преживее реанимационното заболяване и най-вероятно остава човек с дълбоко увреждане с почти напълно парализирано тяло и нарушение на висшата нервна дейност. Разбира се, ефективността на реанимацията зависи не само от скоростта на описаните манипулации, но и от вида на нараняване или заболяване, което е довело до спиране на сърцето. Въпреки това, ако имате нужда от косвен масаж на сърцето, трябва да започнете да предоставяте първа помощ възможно най-скоро.

Видео: непряк масаж на сърцето и механична вентилация

Още веднъж за правилния алгоритъм

Човек в безсъзнание → „Чувстваш ли се зле? Можете ли да ме чуете Нуждаете ли се от помощ? ”→ Без отговор → Обърнете се обратно, лежете на пода → Издърпайте долната челюст, почувствайте чувството → Няма дишане → Гледайте времето, започнете реанимация, заповядайте на второто лице да извика линейката → Прекарден удар → 30 кликвания долна трета на гръдната кост / 2 издишване в устата на жертвата → След две или три минути, оценете наличието на дихателни движения → Не дишайте → Продължете с реанимация, докато лекарите не пристигнат или в рамките на тридесет минути.

Какво може и какво не може да се направи, ако е необходимо реанимация?

Според правните аспекти на първата помощ, вие имате пълното право да подпомагате човек в безсъзнание, тъй като той не може да даде съгласието си или да откаже. Що се отнася до децата, това е малко по-трудно - ако детето е самостоятелно, без възрастни или без официални представители (настойници, родители), тогава трябва да започне реанимация. Ако детето е с родители, които активно протестират и не позволяват да се докосне дете в безсъзнание, остава само да се обади на линейката и да изчака спасителите да се оттеглят.

Силно се препоръчва да не помагате на човек, ако има заплаха за собствения му живот, включително и ако пациентът има открити закръглени рани и нямате ръкавици. В такива случаи всеки човек решава какво е по-важно за него - да се защити или да се опита да спаси живота на друг.

Не можете да напуснете мястото, ако видите лице в безсъзнание или в тежко състояние - това ще се окачествява като опасно. Ето защо, в случай, че се страхувате да докоснете човек, който може да бъде опасен за вас, поне ще бъдете задължен да повикате линейка.

Видео: презентация на сърдечния масаж и механичната вентилация на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Отпечатайте всички публикации, маркирани с:

Към раздела:

• Заболявания, сърдечни заболявания и аорта

Стъпка 1: заплатете за консултацията, като използвате формуляра → Стъпка 2: след плащане, задайте въпроса си във формата по-долу ↓ Стъпка 3: Можете допълнително да благодарите на специалиста за друго плащане на произволна сума

Директен масаж на сърцето

Директен масаж на сърцето

Директният масаж на сърцето се отнася до основните методи за реанимация на пациента. В идеалния случай всеки лекар трябва да може да извършва такава реанимация. В крайна сметка, това може да зависи от човешкия живот.

Техника за директен масаж на сърцето

Процедурата се осъществява чрез пряко въздействие върху отворения орган, който неочаквано спира по време на операцията. За поведението на процедурата трябва да има стерилна операционна зала. Понякога по време на операциите върху коремната кухина, когато сърдечният арест е отворен, гръдният кош се отваря за директна реанимация. За да направите това, направете разрез между 4 и 5 междуребрено пространство, като отстъпите на 2 см от левия край до средата на аксиларната линия. Веднага поставете процедурата, без да отваряте перикарда. Тъй като аутопсията отнема време, и това може да ускори развитието на камерна фибрилация.

Как да направите директен масаж на сърцето?

• Лекарят стиска органа с всички пръсти, а палецът се противопоставя на останалите.
• Първоначално тялото започва да се компресира в областта на лявата камера.
• Силата на лекар сравнява с чувствата си. Никой не може да каже със сигурност какво трябва да приложите.
• Между компресиите има прекъсване от 1-2 секунди.

Директният сърдечен масаж може да се извърши и по друг начин, но е по-малко ефективен, тъй като органната кухина не е достатъчно освободена от кръвта. За задържане използвайте и двете си ръце. Единият се поставя в задната част на органа, а другият се фиксира отвън. Притиска се към гръдната кост. Компресията се извършва 60 пъти в минута, с кратки паузи, за да може тялото да се напълни с кръв.
Възможните усложнения от тази процедура включват камерна фибрилация. В този случай дефибрилацията може да се извърши само след като миокардната аорта се е увеличила и хипоксията е намаляла.

Строги правила

Тази процедура може да се извърши само през първите пет минути след спирането на човешкия “мотор”. Тогава това е безсмислена процедура, защото без кръвообращението мозъкът умира след пет минути.

Спасяването на живота

Колко бързо са завършени методите за реанимация зависи от човешкия живот. Повече подробности за компонентите на интензивната терапия можете да намерите тук.
В повечето случаи се извършва непряк масаж на основния човешки орган. Техники на изпълнение се преподават дори в училище по време на уроци по първа помощ, защото понякога трябва да помогнете на пациента да чака линейка. Тук можете да разберете как да направите косвен масаж на сърцето.

заключение

Тази процедура може да се извърши само от лекар в стерилна операционна зала. Най-често преминава в периода на експлоатация, когато има спиране на "мотор". Лекарят има само пет минути, за да извърши реанимация. След пет минути тя става безполезна, защото кръвта не се влива в мозъка дълго време и тя умира.

Масаж на сърцето: видове, показания, провеждане на затворена (непряка) с механична вентилация, правила

Често се случва случайният минувач на улицата да се нуждае от помощ, от която зависи живота му. В тази връзка, всяко лице, дори и да няма медицинско образование, трябва да знае и да е в състояние да правилно и компетентно, и най-важното - незабавно, да помага на всяко пострадало лице.
Ето защо методите на преподаване на такива дейности като косвен масаж на сърцето и изкуствено дишане започват в училище в уроци по безопасност на живота.

Масажът на сърцето е механичен ефект върху сърдечния мускул, за да се поддържа притока на кръв през големите съдове на тялото по време на спиране на сърдечната дейност, причинена от конкретно заболяване.

Сърдечен масаж може да бъде директен и косвен:

• Директен масаж се извършва само в операционната зала, по време на сърдечна операция с отворена гръдна кухина и се извършва чрез компресивни движения на ръката на хирурга.
• Техниката на извършване на непряк (затворен, външен) масаж на сърцето може да бъде овладяна от всеки, и се извършва в съчетание с изкуствено дишане. (Т.нар. Кардиопулмонална реанимация).

Въпреки това, съгласно действащото законодателство на Руската федерация, предоставянето на спешна помощ (наричано по-нататък - реаниматорите), има право да не извършва дишане от уста на уста или уста до носа в случаите, когато има пряка или латентна заплаха за неговото здраве. Например, когато жертвата има кръв по лицето и устните си, реаниматолът може да не го докосне с устните си, тъй като пациентът може да е заразен с ХИВ или вирусен хепатит. Например пациент с асоциален вид може да страда от туберкулоза. Поради факта, че е невъзможно да се предвиди наличието на опасни инфекции при конкретен пациент без съзнание, не може да се извърши изкуствено дишане преди пристигането на линейката и помощта на пациента при спиране на сърцето се осигурява чрез косвен масаж на сърцето. Понякога се преподават специализирани курсове - ако реаниматорите имат пластмасова торбичка или салфетка, можете да ги използвате. Но на практика може да се каже, че нито една торба (с дупка под устата на жертвата), салфетка или медицинска маска за еднократна употреба, закупена в аптека, не предпазват от реалната заплаха от предаване, защото контактът на лигавиците през торбата или влажен (от дишането) маска все още се случва. Контактна лигавица - директно предаване на вируса. Затова, колкото и спасителят да иска да спаси живота на друг човек, не бива да забравяте за собствената си безопасност в този момент.

След като медиците пристигнат на сцената, започва изкуствена белодробна вентилация (ALV), но с помощта на ендотрахеална тръба и Ambu чанта.

Алгоритъм за провеждане на външен масаж на сърцето

И така, какво да направите, преди да пристигне линейката, ако видите човек в безсъзнание?

Първо, не се паникьосвайте и се опитвайте да оцените правилно ситуацията. Ако човек току-що е паднал пред очите ви, или е наранен, или е бил изваден от водата и т.н., трябва да се оцени необходимостта от намеса, тъй като непряк масаж на сърцето е ефективен за първите 3-10 минути от началото на сърдечната недостатъчност и дишането. Ако човек не диша дълго време (повече от 10-15 минути) от думите на хората, които са били наблизо, реанимацията е възможна, но най-вероятно тя ще бъде неефективна. Освен това е необходимо да се прецени наличието на заплашителна ситуация за вас лично. Например, не е възможно да се окаже помощ на оживен път, под падащи греди, в близост до открит огън по време на пожар и т.н. Тук трябва или да преместите пациента на по-безопасно място, или да се обадите на линейка и да изчакате. Разбира се, първият вариант е за предпочитане, тъй като сметката за живота на някой друг продължава за минути. Изключение правят жертвите, за които има съмнение за травма на гръбначния стълб (нараняване на гмуркача, автомобилна катастрофа, падане от височина), които са строго забранени за прехвърляне без специална носилка, но когато става въпрос за спасяване на живота, това правило може да бъде пренебрегнато. Невъзможно е да се опишат всички ситуации, така че на практика трябва да действате различно всеки път.

След като видите човек в безсъзнание, трябва да го извикате на глас, леко да ударите бузата си, като цяло, да привлечете вниманието му. Ако няма отговор, ние поставяме пациента на гръб на плоска твърда повърхност (на земята, на пода, в болницата спускаме легналата количка на пода или преместваме пациента на пода).

NB! Никога на леглото не се извършва изкуствено дишане и масаж на сърцето, ефективността му със сигурност ще бъде близо до нула.

След това проверяваме наличието на дишане в пациент, лежащ на гърба си, ръководен от правилото на три “P” - “look-listen-feel”. За да направите това, натиснете с една ръка челото на пациента, „вдигнете” долната челюст с пръстите на другата ръка и приберете ухото до устата на пациента. Поглеждаме към гърдите, слушаме дъха и усещаме кожата издишан въздух. Ако случаят не е такъв, ще започнем CPR.

След като сте взели решение за извършване на кардиопулмонална реанимация, е необходимо да се обадите на един или двама души от околната среда. В никакъв случай не наричаме линейка - не губете ценни секунди. Даваме заповед на един от хората да се обади на лекарите.

precardial поразително

След визуалното (или на допир с пръстите ви) приблизително отделяне на гръдната кост на три трети, ние откриваме границата между средата и долната. Според препоръките за комплексната кардиопулмонална реанимация, тази област трябва да се удари с юмрук с люлка (предракова атака). Именно тази техника се практикува на първия етап от медицински специалисти. Обикновеният човек, който не е извършил подобен удар по-рано, може да навреди на пациента. Тогава, в случай на последващо производство за счупени ребра, действията на НЕ лекар могат да се разглеждат като превишение на властта. Но в случай на успешна реанимация и счупени ребра, или когато реаниматорите не надвишават пълномощията, изходът от делото (в случая на неговата институция) винаги ще бъде в негова полза.

начало на масаж на сърцето

След това, за да започне затворения масаж на сърцето, реаниматорите със свързани ръце започват да извършват люлеещи се, натискащи движения (компресии) на долната част на гръдната кост с честота от 2 натискания в секунда (това е доста бърз темп).

Сгъваме ръцете в ключалката, докато водещата ръка (точно за дясната ръка, оставена за левичари) обгръща другата ръка с пръсти. По-рано реанимацията се извършваше само с четки, без прилепване. Ефективността на такава реанимация е много по-ниска, сега тази техника не се използва. Само четките са свързани с ключалката.

положение на ръцете по време на масаж на сърцето

След 30 компресии, реаниматорите (или второто лице) извършват два вдишвания в устата на жертвата, докато затварят ноздрите си с пръсти. По време на вдишване реаниматорите трябва да се изправят, за да завършат инхалацията, по време на издишване, отново се огънете над увредените. Реанимацията се извършва в положение на колене близо до жертвата. Необходимо е да се извърши индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане преди възобновяване на сърдечната дейност и дишането, или, при липса на такава, преди пристигането на спасители, способни да осигурят по-ефективна механична вентилация или в рамките на 30-40 минути. След това време няма надежда за възстановяване на мозъчната кора, тъй като обикновено настъпва биологична смърт.

Истинската ефективност на индиректен сърдечен масаж се състои от следните факти:

Според статистиката успехът на реанимацията и пълното възстановяване на жизнените функции при 95% от жертвите се наблюдава, ако сърцето е в състояние да „стартира” през първите три до четири минути. Ако човек е бил без дишане и сърцебиене за около 10 минути, но въпреки това, реанимацията е била успешна и човекът започва да диша, той по-късно ще преживее реанимационното заболяване и най-вероятно остава човек с дълбоко увреждане с почти напълно парализирано тяло и нарушение на висшата нервна дейност. Разбира се, ефективността на реанимацията зависи не само от скоростта на описаните манипулации, но и от вида на нараняване или заболяване, което е довело до спиране на сърцето. Въпреки това, ако имате нужда от косвен масаж на сърцето, трябва да започнете да предоставяте първа помощ възможно най-скоро.

Видео: непряк масаж на сърцето и механична вентилация

Още веднъж за правилния алгоритъм

Човек в безсъзнание → „Чувстваш ли се зле? Можете ли да ме чуете Нуждаете ли се от помощ? ”→ Без отговор → Обърнете се обратно, лежете на пода → Издърпайте долната челюст, почувствайте чувството → Няма дишане → Гледайте времето, започнете реанимация, заповядайте на второто лице да извика линейката → Прекарден удар → 30 кликвания долна трета на гръдната кост / 2 издишване в устата на жертвата → След две или три минути, оценете наличието на дихателни движения → Не дишайте → Продължете с реанимация, докато лекарите не пристигнат или в рамките на тридесет минути.

Какво може и какво не може да се направи, ако е необходимо реанимация?

Силно се препоръчва да не помагате на човек, ако има заплаха за собствения му живот, включително и ако пациентът има открити закръглени рани и нямате ръкавици. В такива случаи всеки човек решава какво е по-важно за него - да се защити или да се опита да спаси живота на друг.

Не можете да напуснете мястото, ако видите лице в безсъзнание или в тежко състояние - това ще се окачествява като опасно. Ето защо, в случай, че се страхувате да докоснете човек, който може да бъде опасен за вас, поне ще бъдете задължен да повикате линейка.

Непряк масаж на сърцето - правилата и техниките на

Добър ден, скъпи читатели!

Последният ден на май е във вътрешния двор, и въпреки големите пориви на вятъра с обилни валежи, минали покрай Русия и Украйна, през последните дни много от нас вече са умствено и може би физически на почивка, на почивка, някъде на водите, или дори на моретата. океаните.

Разбира се, не можеш да забраниш да живееш добре и да благодариш на Бога за това, но за съжаление, много от хората, леко „извадили“ няколко чаши бира или нещо друго по-силно, с мисли за „дълбоко до коленете“, се качват в езерото. Много хора излизат от водата с големи емоции, но има хора, които имат припадък във водата или спазъм, или сърцата им се разпадат, или просто се стреснат и човекът започва да потъва. Разбира се, алкохолът не е единствената причина за горните проблеми във водата, но според статистиката все още преобладава в много случаи на удавяне.

Други популярни причини за спиране на сърцето включват:

• Електрически удар;
• Вентрикуларна фибрилация;
• асистолия;
• Тежка хипотермия на тялото (хипотермия), когато телесната температура падне под 28 ° C;
• Анафилактичен или хеморагичен шок;
• Липса на кислород, задушаване.

Сърцето - основните функции и последствията от спирането му

Сърцето е не само "двигател" на тялото, но и един вид "помпа", състояща се от четири камери - 2 предсърдие и 2 камери. Благодарение на свойството да се свие и да се отпусне, настъпва кръвообращението на цялото тяло.

Заедно с притока на кръв, всички органи и тъкани на тялото се снабдяват с кислород, хранителни вещества, без които те умират. В допълнение, кръвта абсорбира отпадъчните продукти от неговата жизнена дейност, която след това попада в бъбреците, белите дробове и кожата се отстраняват от тялото.

Когато спирането на сърцето спира кръвообращението, то спира подаването на всички органи на жизненоважни вещества, както и кислород, без които клетките започват да умират бързо. В допълнение, въглероден диоксид и други продукти на жизнената дейност на органите престават да се отстраняват от тялото, което провокира отравяне на тялото.

Например, мозъчните клетки започват да умират след 3-4 минути от началото на сърдечния арест. Разбира се, има изключения, но това са само отделни случаи.

Като цяло, максималното време, което се отпуска за изстрелването на сърцето, така че да не се появят необратими последици, е само 7 минути.

Симптоми на сърдечна недостатъчност

Признаци на сърдечен арест са:

• Няма пулс - за да проверите пулса, трябва да имате два пръста (индекс и среда), за да се прикрепят към сънната артерия
• Спрете дишането - за да определите погледа на гърдите, независимо дали е в дихателното движение, или донесете на носа огледало, ако се изпотява, тогава има дишане;
• Разпръснати ученици, които не реагират на светлината на фенерче и други източници на светлина;
• Загуба на съзнание, ако човек не дойде на себе си, когато го почука по лицето или силни звуци (вик и други);
• Промяна на цвета на кожата до синкав оттенък.

Сърдечен масаж - за какво е?

Масаж на сърцето предполага компресия на сърцето с определена честота, която, първо, насърчава изкуственото кръвообращение, и второ, активира собствената си електрическа активност, която заедно помага за възстановяване на работата на сърцето.

В зависимост от метода се прави разлика между пряк и индиректен масаж на сърцето.

Директният сърдечен масаж се основава на директен ефект върху него - осигуряват се директен достъп до сърцето и ръцете му започват да се свиват и отпускат.

Непряк масаж на сърцето се основава на натиск върху гърдите в зоната, където се намира сърцето. Така, в действителност, натискане на сърцето произвежда гърдите.

В повечето случаи при сърдечен арест на жертвата се дава непряк масаж, тъй като само лекарят може да извърши директен масаж на сърцето, а след това, с помощта на специално оборудване.
Днес ще разгледаме косвения масаж на сърцето, както и неговите правила и техника.

Правила и техники за непряк масаж на сърцето

Преди всичко, в тази ситуация, опитайте се да не губите самоконтрол и не забравяйте, че по-нататъшните действия на човека зависят от правилните действия и, разбира се, от Божията милост.

Ако има други хора наблизо, помолете някой да повика линейка, междувременно започнете реанимационни действия, за да започнете сърцето.

Непряк масаж на сърцето

1. Определете местоположението на мечовидния процес, разположен на гръдния кош на човека.

2. Определете мястото на компресия (компресия), масажирайте сърцето, което е на разстояние от два напречни пръста над края на мечовидния процес.

3. Поставете основата на дланта на мястото на масажа и вземете стойка, която е строго вертикална над това място, с ръце направо пред вас.

4. Гладко, строго вертикално над мястото на масажа, правете натиск върху гръдния кош, като го бутате с 3-5 см, с честота (компресия) от 101-112 натиска в минута.

• За възрастни масажът се извършва с основата на дланите, с посоката на палеца по посока на главата или краката, всички пръсти се повдигат нагоре, т.е. тела не се докосват;
• Непосредственият масаж на сърцето се осъществява с дланта на едната ръка;
• Деца до 2-годишна възраст са притиснати с лъчи на индексни и средни пръсти (длани на пръстите).

5. Между кликове, за най-добра ефективност на сърдечната реанимация, е необходимо да се прави изкуствено дишане (ALV). Цикличният характер на ИВЛ е 2 вдишвания за всеки 15 кранове, докато носът на жертвата трябва да бъде затворен. Просто не забравяйте да проверите дали има различни маси в устата (слуз, кръв, повръщане), които биха могли да блокират дишането, и ако са налице, отстранете ги с парче плат.

При комбиниране на непряк масаж с дефибрилация, интервалът между натисканията не трябва да надвишава 5-10 секунди.

Ако по време на индиректен масаж на сърцето и механична вентилация на жертвата започва да се усеща пулсът и учениците реагират на източника на светлина, тогава вашите действия са придобили своята ефективност.