Какъв е тестът и приемането на Валсалва и за какво се използват?

Дата на публикуване на статия: 08/12/2018

Дата на актуализирането на статията: 09/08/2018

Авторът на статията: Дмитриева Юлия - практикуващ кардиолог

Маневрата на Валсалва отразява реакцията на автономната нервна система в отговор на нейната стимулация.

Използва се като метод за спешна помощ за облекчаване на пароксизмална тахикардия и като диагностично средство в урологията, гинекологията, оториноларингологията.

Същността на метода

Методът се състои в промяна на хемодинамиката, интраабдоминалното и интраторакалното налягане в отговор на задържане на дъха.

Това се случва по следния начин:

1. Първо, поемете дълбоко дъх през носа, след което пациентът се опитва да издиша, докато затваря носа и устата си. Налице е промяна в налягането между коремната и гръдната кухини.
2. В началото на напрежението, големите вени отшумяват, венозното налягане намалява, в резултат на което притокът на кръв към сърцето пада и изпускането на кръв от вентрикулите към аортата и белодробната артерия намалява съответно. Оказва се, че кръвното налягане пада, но пулсът се повишава, за да компенсира възстановяването на адекватна хемоциркуляция поради по-честите сърдечни удари.
3. След 15-20 секунди след натоварването пациентът прави пълно бавно издишване. По това време се възстановява притока на кръв към сърцето и се понижава налягането. Рецепторите в каротидната артерия, които реагират на колебанията в кръвното налягане, реагират на промени в стимулирането на ядрото на блуждаещия нерв в мозъка. Това от своя страна значително намалява сърдечната честота.

Често съществуват понятията "тест" и "прием" Вълсалва. Разликата между тях е само по отношение на тези, за които се прилагат тези термини.

Тестът е маневра на Валсалва - действия, които се извършват от лекаря за терапевтични или диагностични цели.

Приемът е действието на самия пациент, което той извършва самостоятелно за облекчаване на неприятните симптоми.

За ефекта на Valsalva казват в случая, когато задържането на дишане и напрежението настъпят ритъмни нарушения, главоболие, замаяност, гадене, възможна припадък. Той често се развива, когато вдигате тежести, спортувате, отивате в тоалетната. Тези симптоми са резултат от краткотрайно повишаване на кръвното налягане до високи стойности. Не се счита за патология, а за физиологична характеристика на организма.

Показания и противопоказания

Показания за употреба на Valsalva: t

• Оценка на риска от внезапно спиране на сърцето поради влиянието на блуждаещия нерв върху сърцето.
• Диференциална диагностика на тахикардиите (с едновременно ЕКГ запис).
• Изследване на жизнеспособността на венозните клапи във венозната система на долните крайници (в комбинация с USDG).
• Възстановяване и изследване на проходимостта на слуховите тръби при отит, еустахит, както и намаляване на налягането в средната ухо по време на полет на самолет, гмуркане с акваланг.
• Спешна помощ за пароксизмална тахикардия.
• Диагностика на варикоцеле.
• Диагностика на инконтиненция на урина.

• Признаци на остра сърдечносъдова недостатъчност: болки в сърцето, задух, нарушено съзнание, понижаване на кръвното налягане.
• Тромбоемболия на артериите на всяка локализация.
• Миокарден инфаркт или инсулт (инсулт) в анамнезата.
• Болести на артериите и вените.
• Всяко остро заболяване.
• Стадий на сърдечна недостатъчност II.
• Пролиферативна ретинопатия.
• Обостряне на всяко хронично заболяване.
• Сепсис.

Как и в какви случаи го правят?

Тази техника се използва в различни области на медицината, ние ще разгледаме всеки случай по-подробно.

Фтизиатрия

При извършване на ултразвуково изследване на вените на долните крайници се използва маневра на Вълсалва за откриване на венозна недостатъчност. По време на теста има леко застояване на кръвта в тях поради намаляване на налягането във венозния канал.

Факт е, че краката са най-отдалечената от сърцето област, затова кръвообращението е малко по-бавно и по-трудно, отколкото в други части на тялото. Кръвта тук протича не поради скоростта, зададена от сърцето, а поради свиването на скелетните мускули, които изтласкват кръвта през вената. За да се предотврати връщането на кръвта в обратната посока, има клапи в съдовете, които предотвратяват ретрограден кръвен поток.

Дали има изразена стагнация на кръвта във вените зависи от клапанния апарат, който не трябва да пропуска кръвта в обратна посока. Ако клапаните не могат да се затворят и останат затворени, доплеровата сонография ще определи обратния кръвен поток и разширяването на вените по време на теста. Положителният тест показва риска от развитие на разширени вени.

урология

В урологията този метод се използва за диагностициране на варикоцеле - разширени вени на семенната връзка. В началния етап, това заболяване може да бъде открито чрез създаване на ятрогенно преливане на семенната връзка с венозна кръв.

Тези условия възникват по време на маневрата на Валсалва. В скротума, тестисът и нишките на вените с разширени разширени възли са палпирани. Такъв преглед се извършва от уролози по време на рутинен преглед на мъже.

Приемането на Valsalva в комбинация с ултразвукова диагностика е съвременна алтернатива на остарялото рентгеново изследване.

кардиология

В кардиологията пробата се използва за регистрация на ЕКГ. Предмет на изследване е дължината на R-R интервалите на кардиограмата, или по-скоро, съотношението на дължината на най-дългия интервал към най-късата. Колкото по-малко е това съотношение, толкова по-голям е рискът от внезапно спиране на сърцето.

Вълсалвските маневри се използват от лекарите по време на аускултация на сърцето. По-специално, при недостатъчност на трикуспидалната клапа по време на теста систоличният шум изчезва или изчезва напълно.

Дразнене на блуждаещия нерв и последващо рефлексно намаление на сърдечната честота става спешна помощ при пароксизма на надкамерната тахикардия.

Той е аналогичен на вагусните проби (рефлекс на кашлица и повръщане, масаж на каротидния синус).

Използва се също за диференциална диагностика на аритмии:

• ако след теста ритъмът е възстановен или сърдечният ритъм е забележимо намален, тогава настъпва синусна или надкамерна тахикардия;
• с камерна аритмия, пробата е отрицателна.

гинекология

Използва се в гинекологията за диагностициране на уринарна инконтиненция при жени. С напълнен пикочен мехур, жената поема дъх и се изправя. Когато дисфункцията на уретралния сфинктер, капки от урината се освобождават от уринарния канал.

Това се дължи на увеличаване на интраабдоминалното налягане, което изстисква целия мехур. Ако сфинктерът не е достатъчно близо, или се отваря с леко напрежение - лекарят ще види капки урина.

Също така, този метод се използва в акушерството във втория етап на раждането, за да се увеличи ефективността на опитите на бременна жена.

оториноларингология

По време на натоварване на височината на вдишване, от пациента се изисква да се опита да освободи въздуха през ушите, докато самият въздух не издишва. В този случай настъпва „изтласкването“ на евстахиевата тръба (тръбата свързва назофаринкса с ушната кухина).

Тази техника се използва от водолази и тези, които летят със самолет. Когато атмосферното налягане намалява, има разлика в налягането извън и вътре в ушната кухина, появява се усещане за претоварване в ушите.

В отоларингологията този метод се използва за тестване на проходимостта на евстахиевите тръби.

В случай на гноен отит с перфорирана тъпанче, приемането на Вълсалва помага да се евакуира гной от ухото. В последния случай използването на рецепцията е възможно само след препоръка на УНГ-лекар.

неврохирургия

Ако се подозира, че по време на операция върху гръбнака на гръбначния стълб, при провеждане на анестезия, плеврата е легитимирана, лекарят моли пациента да се натоварва с издишването. Ако листата на плеврата са повредени, тогава по време на напрежението се чува свирка на въздуха, преминаваща в плевралната кухина. Това се случва чрез намаляване на налягането в гръдната кухина и притока на въздух през получения дефект.

Преди появата на високоинформативни диагностични методи (например, томографски анализ с ангиография), е трудно да се идентифицира съдова патология. Ето защо, по-рано, проба е била използвана за диагностициране на вродени аномалии на мозъчни съдове, например, малформации. По време на него, пациентите отбелязаха появата или рязкото увеличаване на главоболието.

Въпреки лесната реализация, маневрата на Вълсалва е доста ценна диагностична техника в много области на медицината.

Валсалва човек

Маневрата на Валсалва (стреса на Валсалва) е принудително издишване с затворена носа и устата. Този тест се нарича също тест на Вълсалва или метода на Валсалва.

Кръстен на името на Антонио Мария Вълсалва - известния италиански анатом. Интересното е, че първоначално този метод беше предложен за изстискване на гной от средното ухо при отит. Сега те със сигурност се използват от водолази при гмуркане, за изравняване на налягането в синусите на горната челюст и средното ухо, както и на пътниците на самолета при катерене и спускане.

Примерна Валсалва е както следва. След пълно издишване и дълбоко вдишване, издишайте и задръжте дъха.

При един вариант на този тест, субектът (в седнало или легнало положение на гърба) вдишва за 15 секунди в тръба, свързана с манометър, създавайки налягане от 40 mm Hg. Чл.

Провеждане на непрекъсната регистрация на кръвното налягане и сърдечната честота. Има 4 фази на промени в тези показатели: I и II фази съответстват на изтичане, III и IV - прекратяване на изтичането. Фази I и III се дължат на чисто механични промени в интраторакалното и интраабдоминалното налягане и не представляват интерес. В началото на фаза II, в резултат на понижение на венозния възвръщаемост и ударния обем, намалява артериалното налягане, настъпва тахикардия и се повишава общото периферно съдово съпротивление (RVS). Това води до факта, че спадът на кръвното налягане при около 5-8 секунди на теста спира и до края на фаза II, кръвното налягане се връща към първоначалната си стойност. Във фаза III, кръвното налягане първо спада рязко, след това започва да се покачва, а във фаза IV става по-висока от първоначалната (тъй като кръглата концесионна терапия все още остава повишена). В същото време се развива брадикардия поради стимулиране на барорецепторите. Към края на фаза IV, кръвното налягане, връщането на венозната и сърдечната мощност се връщат към първоначалното ниво.

Маневрата на Валсалва отразява запазването на аферентните, централните и еферентните части на барорефлекса. Има няколко начина за оценка на състоянието на автономната нервна система въз основа на тази проба. Изчислете коефициента на Валсалва: съотношението на максималната сърдечна честота във фаза II до минимума в IV. Той отразява безопасността на цялата дъга на baroreflex. Състоянието на вазомоторните симпатични влакна се оценява чрез промени в кръвното налягане във фаза II и фаза IV. При стойности на коефициента на Валсалва по-малък от 1.1 може да се каже, че пациентът има парасимпатична недостатъчност.

При извършване на приемането на Valsalva се изчислява съотношението на Valsalva: съотношението на най-дългия R-R интервал през първата минута след края на пробата до най-късия R-R интервал по време на пробата.

Резултатите от теста се влияят от възрастта, позицията на тялото, налягането на издишване, продължителността на издишване, FVC и медикаментите.

Маневрата на Валсалва включва следните физиологични стъпки:

• Припокриване на глотиса.
• Повишено вътреабдоминално налягане поради свиване на диафрагмата и коремните мускули.
• Повишено интраторакално налягане поради свиване на дихателните мускули.

В резултат на тези действия въздухът се улавя в белите дробове и е под високо налягане. Високото интраабдоминално и интраторакално налягане ограничава венозното връщане, срутвайки големи вени.

Ако тестът на Valsalva продължи дълго време, обемът на кръвта, който се връща в сърцето, намалява значително, което води до намаляване на сърдечния дебит.

Въпреки че в някои случаи този опит е дал положителни резултати, той може да има много сериозни отрицателни ефекти. Хората, страдащи от хипертония или други сърдечно-съдови заболявания, не трябва да практикуват маневрата на Валсалва извън лечебното заведение без медицинско наблюдение.

Маневрата на Валсалва се използва в кардиологията за оценка на прогнозата за внезапна смърт след инфаркт на миокарда чрез измерване на сърдечната честота по време на теста. Поради това може да се оцени вариабилността на сърдечната честота. Ниската вариабилност на сърдечната честота е независим предиктор за сърдечна смърт след инфаркт на миокарда.

С помощта на теста на Valsalva се провежда изследване на проходимостта на слуховите тръби.

Какво е маневра на Валсалва и кога се прилага

Един от ефективните методи за диагностициране на редица заболявания е маневрата на Валсалва.

Това е доста прост тест. Не се изисква използването на специално оборудване за измерване. В същото време, в резултат на неговото поведение, лекарят е в състояние да установи причината за заболяването и да постави диагноза в началните етапи на развитието на патологичния процес.

Този метод е широко използван в кардиологията, хирургията, неврологията, урологията и отоларингологията.

Какво е това - маневра на Вълсалва, как тя влияе върху състоянието на човека, в кои случаи е препоръчително да го използваме и кога е неприемливо? Отговорите на тези въпроси се съдържат в статията.

Същността на метода

Разликите между тези понятия като теста и приемането на Валсалва са следните:

1. Пробата е диагностичен метод за идентифициране на патологични процеси.
2. Рецепция - определени действия на човек, създаващи високо налягане в средното ухо, както и в коремните и гръдни зони.

Първоначално техниката се използва успешно в акушерството по време на раждане и с цел освобождаване на ухото от серната тръба или гной.

Принцип на действие

Налягането в гръдната и коремната област, дължащо се на дълбоко вдишване, последващо задържане на дишането и напрежението, води до промени в кръвния поток. Това състояние е придружено от следните етапи - напрежение и релаксация.

В процеса на напрежение намалява притока на кръв в кръвоносните съдове на сърцето, което води до намаляване на сърцето и едновременно увеличаване на вътречерепното налягане. При релаксация кръвният поток се възстановява и съответно се повишава кръвното налягане.

На този етап рецепторите на каротидните артерии откриват промени в кръвното налягане, в резултат на което в сигнала вагусен нерв на мозъка постъпва сигнал, което допълнително допринася за намаляване на сърдечната честота. Здравото тяло реагира по същия начин на приемането на Валсалва.

Неспособността на миокарда да променя честотата на контракциите показва вероятността от наличие на патологични състояния, които се развиват в сърдечно-съдовата система.

Задържането на дъх и опитите се отразяват и в налягането в долните крайници. Патологичните промени във венозните клапи на крака и бедрата водят до обратното движение на кръвния поток, което показва нарушение на тяхното функциониране.

Приемът Valsalva едновременно увеличава налягането в назофаринкса и средното ухо, което при наличие на натрупвания от гной причинява перфорация на мембраната, последвано от изтласкване от ухото.

Показания за употреба

Методът Valsalva се използва за диагностициране на следните патологични състояния:

• варикоцеле;
• видове тахикардия;
• вероятност за смърт след инфаркт;
• идентифициране на функционалното състояние на клапаните на вените, разположени в долните крайници;
• определяне на състоянието на слуховите тръби.

В допълнение, техниката се използва за премахване на симптомите на аритмия, намаляване на сърдечната честота, намаляване на кръвното налягане.

При тахикардия, сърцебиенето може да се случи както поради физическо натоварване, така и като симптом, характерен за дисфункция на сърдечния мускул. Приемът Valsalva не само ви позволява да класифицирате видовете на тази патология, но и помага за стабилизиране на сърдечната честота.

Същността на метода

В процеса на провеждане на изследването пациентът стои или седи (рядко лъже). Предлага му се да издиша целия въздух. Зад това трябва да поемете дълбоко дъх (носът и устата са затворени). Дишането след вдишване трябва да се забави с 15-18 секунди. След това се извършва бавно издишване, последвано от опит.

Внезапният поток на въздух в белите дробове допринася за притока на кръв към сърцето и в същото време задържането на въздух забавя движението му. Това може да причини леко замайване, чувство на слабост.

Процедурата се предшества от препоръките на медицински специалист.

Варианти на пробата

В зависимост от целта (диагностична или терапевтична), процедурата за различни заболявания се извършва по различни начини.

Откриване на варикоцеле

Функционалният тест Валсалва може да определи не само присъствието, но и степента на варикоцеле, проявяваща се с дисфункция на венозните клапи, разположени в тестисите и семенната връзка.

Усъвършенстването на диагнозата се извършва в изправено положение. Венозната запушване увеличава кръвоснабдяването на тестисите, в резултат на което става възможно да се изследват техните разширени вени. Ако има дефект в клапаните, тогава увеличаването на един от тестисите (по-често отляво) може да се види ясно и с просто око. Дефектът на десния тестис или два наведнъж е изключително рядък.

В случай на варикоцеле на 2-ра степен, се препоръчва операцията да изисква операция;

В позицията на склонност, тестът се провежда, ако има съмнение за степен 3 варикоцеле. Ултрасонографията се използва за изясняване на диагнозата, която позволява да се определи размерът на пропуските между вените на тестиса.

Маневрата на Валсалва и сключването на ултразвук са фундаментални за избора на методи за хирургическа интервенция.

Сърдечен тест

Прегледът на пациента в кардиологията се извършва под строг контрол на лекар. Отчитат се кардиограма и кръвно налягане.

Процедурата е малко по-различна от предишната версия (с варикоцеле). Дълбокият дъх се заменя с гладко издишване (в рамките на 10-20 секунди) в специален мундщук. След това се случва релаксация, в резултат на която дишането се възстановява.

За определяне на резултата се анализират ЕКГ показанията и състоянието на кръвното налягане.

Тестът се признава за положителен, ако по време на вдишването импулсът и налягането намаляват, но след това се наблюдава увеличение.

Коефициент на Вълсалва

За да се идентифицира вероятността от внезапно спиране на сърцето, се използва дефиницията на съотношението между дългите и късите интервали на камерни контракции (R-R).

Обикновено това съотношение не трябва да надвишава стойността 1.7. Интервал под 1.3 показва възможността за смърт.

Съдова хирургия

За разширени вени, преди използване на метода на Валсалва, се провежда предварително проучване на състоянието на вените на долните крайници - USDG. След това описаната по-рано процедура води до повишаване на налягането във вената кава.

На този етап процедурата на UZDG се повтаря в проблемните области. Това ви позволява да идентифицирате провала на клапаните на вените, провокиращи натрупването на прекомерна кръв в съдовете.

Използването на теста и ултразвука позволява да се знае скоростта на освобождаване на кръв от съдове, увредени от разширени вени.

Познат е положителен тест, ако има обратен кръвен поток, което е индикация за операция.

Отрицателен тест показва уморени крака със симптоми, подобни на разширени вени.

Тестът се провежда с цел ранно откриване на заболяването, когато пациентът се оплаква от умора и подуване на крайниците, но все още не е видял разширяване на кръвоносните съдове. При варикозната вена приемането също помага да се оцени ефикасността на терапевтичното лечение.

Стартираните стадии на болестта на стъпалото и тромбофлебита са противопоказание за теста на Valsalva, тъй като тромбът може да се счупи. Това е изпълнено със сериозни усложнения.

Приложение в неврохирургията

Извършва се и тест по време на операция в гръдната кухина. Това ви позволява да идентифицирате дефекта на плеврата. При случайно увреждане на черупката се появява звукова характеристика на проникване на въздух в плевралната кухина.

Методът преди това се използва за оценка на състоянието на мозъчните съдове. Понастоящем не се използва поради появата на по-напреднали изследователски методи в тази посока.

Въпреки това, методът на Valsalva все още е ефективен за тестване на вродени мозъчни дефекти. Поведението му е придружено от значително увеличаване на главоболието.

остеохондроза

Основата за теста е натоварването, което се увеличава от долната част на гърба, вследствие на произтичащото налягане в коремната кухина. Това води до компресия на нервните корени на гръбначния мозък. Болката в този случай се дава в крайниците, което показва обостряне на остеохондроза.

Херниите в лумбалната част на гръбнака реагират с болезнени прояви на пробата. Но за да се потвърди диагнозата се изискват и други методи на изследване.

оториноларингология

Като диагностичен и терапевтичен метод, тестът се използва от УНГ лекари. С негова помощ се определя проходимостта на слуховите тръби. В допълнение, отстраняване на гнойни образуване от ушната кухина.

Когато все още се използва

Водолазите по време на потапяне и пътниците на авиокомпаниите прибягват до приемане на Valsalva, за да елиминират неприятните прояви, причинени от спадане на налягането.

Положителен ефект по време на излитане и кацане на самолет се постига чрез следните действия: след вдишване издишването трябва да се извършва не чрез използване на устата или носа, а чрез изтласкване на въздуха през ушите.

Противопоказания

Строго е забранено използването на напрежение във Вълсалва за пациенти, които са предразположени към внезапни спадания на налягането. В допълнение, следните патологии са противопоказание за процедурата:

• инсулт;
• миокарден инфаркт;
• васкуларна тромбоза;
• отлепване на ретината;
• инфекциозни болести;
• възпалителни процеси;
• хронични заболявания.

Въпреки простотата, пробата не може да се използва без участието и препоръките на специалист.

Неговата ефективност при тактиката на диагностика и лечение не може да бъде надценена. Тя осигурява максимална информация за състоянието на органите и системите на човешкото тяло.

Какво се възлага и как се извършва маневрата на Валсалва по време на разширени вени?

Тестът за напрежение от Valsalva за разширени вени се счита за един от най-добрите начини за тестване на състоянието на кръвоносната система в началните етапи. Никоя друга диагностична техника не може да идентифицира нарушения в началото на развитието на патологията. Тестът се основава на принудителното дишане на пациент със затворена уста и нос.

Защо се прави тестът на Валсалва и какво показва то?

При варикозни дилатации основният проблем е нарушената функционалност на венозните клапи. В нормално състояние, кръвта трябва да се движи до сърцето, предотвратявайки обратното "падане". Ако клапаните не функционират, тогава кръвният поток се нарушава и кръвта бавно се повишава поради факта, че се случва връщане.

При диагностициране на разширен съдов дефект, тестът на Valsalva оценява следното:

• състояние на клапанните механизми във вените;
• диаметъра на лумена на кръвоносните съдове;
• наличието на венозни възли и кръвни съсиреци;
• вътреартериално и интравенозно налягане;
• пулс

Тази техника е разработена от анатома Антонио Мария Вълсалва за тест за наличие на гнойна течност в средното ухо с отит. И едва тогава методът се използва за други медицински цели. Освен това, той се използва за изучаване на статута на астронавтите и пилотите, новобранците и шофьорите.

Показания за теста

Показанията за теста на Valsalva могат да бъдат следните:

• предполагаеми разширени вени и варикоцеле;
• определяне на тахикардия, но в този случай се извършва допълнителна електрокардиограма;
• претърпял инфаркт (можете да прецените риска от смърт);
• в средното ухо се определя проходимостта на слуховите тръби;
• наличието на гноен ексудат в органите на слуха;
• инконтиненция;
• ако има проблеми с нервната вегетативна система;
• със съмнение за водянка на тестисите на мъжката пикочно-полова система.

Противопоказания

Директни забрани за прилагане на маневрата на Валсалва:

• остра инфекция на тялото;
• трескаво състояние;
• хронични патологии в острата фаза;
• отравяне на кръв;
• инфаркт и остър инсулт;
• заболявания на ретината на зрителния апарат;
• тромбоза и тромбоемболизъм.

Как се прави тестът на Валсалва за разширени вени?

Процедурата обикновено се разделя на няколко етапа:

1. Пациент с разширени вени заема постоянна позиция, в някои случаи лежи. Субектът затваря устата и носа и след това започва да прави инхалирано движение за 3 секунди. По това време тонусното състояние в гръдната кухина и перитонеума се увеличава и налягането се повишава. Диафрагмата и дихателните мускули също са намалени. Това предотвратява изтичането на венозна кръв.
2. Сега пациентът трябва да се напрегне. В резултат на това в сърцето ще попадне достатъчно количество циркулираща течност, тахикардията ще се увеличи, а съдовата устойчивост ще се увеличи. Тази фаза продължава 7 секунди. Всички тези манипулации създават най-добрите условия за нормално изследване на клапаните и циркулационната система като цяло.
3. След това трябва да започнете да дишате много бавно. В същото време в устната кухина се вкарва специална тръба, която е свързана с манометъра. През този период, специалистът допълнително записва артериално и венозно налягане, както и честотата на контракциите на сърцето. За тази цел са свързани специализирани сензори.

Дешифриране на резултатите

Интерпретацията на резултатите се основава на отговора на организма като цяло и на всяка система от органи поотделно по време на преминаването на всяка тестова фаза. За разлика от изследването на сърцето и другите органи, при варикозно изследване, на преден план излизат индикатори за скоростта на потока на кръвната течност през кръвоносната система.

Резултатите от теста на Valsalva за разширени вени могат да бъдат положителни или отрицателни:

• Положителният резултат показва патологични аномалии в кръвоносната система. Особено забележителни клапани са кръвоносните съдове. Когато те са напълно или частично затворени, кръвният поток се нарушава, т.е. кръвта не може напълно да се издигне и да премине обратно. След получаване на положителен отговор, пациентът се изпраща за допълнително изследване, след което му се дава адекватно лечение.
• При отрицателен резултат не е необходимо да се притеснявате, тъй като това означава, че кръвоносната система работи без неуспех.

Диагностицирането на разширени вени с помощта на маневра на Valsalva се счита за отличен метод за оценка на състоянието на вените в началните етапи на развитие. Колкото по-рано се диагностицира патологията и се започне подходящо лечение, толкова по-лесно е да се отървете от симптомите на заболяването и да предотвратите неговото развитие.

Какво е тест на Валсалва за варикоцеле - неговата същност и интерпретация на резултатите

Разширените вени на семенната връзка и тестисите, наречени варикоцеле, нямат изразителни симптоми в началните етапи, поради което е много трудно да се диагностицира на този етап на развитие.

Има обаче някои техники, които помагат за откриване на патология в началото на неговото развитие. Една от тях е маневрата на Валсалва, за това какво е тя, как се извършва и тя се дешифрира и ще се обсъжда.

Валсалва маневра - какво е това

Маневрата на Вълсалва е диагностична техника, използвана от специалисти в различни области на медицината за установяване на патологии на сърцето, кръвоносните съдове, УНГ органи и др.

Help. Диагностичният метод носи името на своя откривател - италиански специалист А.М. Valsalva.

Същността на този тест се състои в напрежение, т.е. опит за насилствено издишване, докато носът и устата са затворени.

Процедурата е проста и не отнема много време. Пациентът трябва да направи следното:

1. Поемете дълбоко дъх.
2. Затегнете, докато покривате носа и устата си.
3. След това вдишвайте няколко минути в специална тръба.

Процедурата е разделена на 4 фази (от началото на изтичането), при всяка от които настъпват промени в тялото на пациента:

• Фаза 1 (издишване) - повишаване на налягането в гърдите и коремната кухина. Продължителност - 3 секунди;
• Фаза 2 (повишено дихателно напрежение) - Кървавото пълнене на сърдечния мускул става максимално. Наблюдава се повишаване на белодробната прозрачност. Продължителност - 6-7 секунди;
• Фаза 3 (началото на периода на релаксация) - намаляване на налягането на гръдната кухина, увеличаване на притока на кръв към сърцето. Сърцето става по-рядко и дълбоко. Размерът на сърцето и прозрачността на белодробната тъкан се връщат в първоначалното си положение;
• Фаза 4 (края на периода на релаксация) е процесът на възстановяване на венозното връщане и сърдечния дебит.

По време на диагностиката по подобен начин се следи показателите на пулса и кръвното налягане.

Резултатите от такива манипулации помагат на специалистите да оценят състоянието на пациента и да диагностицират някои заболявания.

Методът на провеждане на тестове с варикоцеле

Преди да извършите процедурата, специалистът задължително ще извърши задълбочено изследване на пациента, за да определи възможните противопоказания.

Факт е, че въпреки безопасността на теста, ако има противопоказания, това може да застраши значително влошаване на състоянието.

Ако няма противопоказания, лекарят ще изпита Valsalva за варикоцеле, който изглежда така:

1. Пациентът лежи или седи.
2. Извършва дълбоко дъх, затваряйки носа и устата.
3. Поправя позицията от 1-2 секунди.
4. След това диша в специална тръба, която е свързана с барометър, за да контролира силата и честотата на дишането.

По това време, специалистът извършва ръчно палпиране на тестисите в областта над скротума и определя наличието на увредени съдове.

Важно е! Невъзможно е да се извърши процедурата извън болницата поради възможно рязко намаляване на налягането в сърцето.

Ако лекарят установи определени патологични промени, се предписва ултразвуково сканиране, за да се изясни диагнозата.

Тълкуване на резултатите

Резултатът от процедурата може да бъде два вида: положителен и отрицателен.

Тя може да бъде определена и от граничните държави, които показват склонността на човека към заболяването или неговото присъствие в началните етапи на развитие.

Help. Декодирането трябва да се извършва само от лекуващия лекар, като се отчита общото състояние на пациента и свързаните с него заболявания.

След това помислете какво е положителна и отрицателна проба на Валсалва и какво означават те.

Положителен тест

Преди да решите какво означава една положителна маневра на Валсалва, нека докоснем анатомичната структура на вените.

В венозната система има специални клапани, които осигуряват нормален кръвен поток.Когато тези кланове започват да се повредят, има обратен поток на кръвта в обратна посока, което води до образуване на стагнация.

Така че, ако се определи положителна проба, това показва неизправност на вентилната система.

Освен това патологичният обратен поток на кръвта може да говори и за проблеми с кръвоносните съдове (определени при извършване на теста на Валсалва по време на ултразвуково изследване).

Според резултатите от процедурата, специалистът може да предпише допълнителни изследвания или да избере схема за лечение на наркотици.

Отрицателен тест

Отрицателен резултат от това проучване показва, че не са открити аномалии в съдовете за изследване.

В такава ситуация не се откриват подути вени, което означава, че кръвообращението и венозните клапи работят нормално.

Показания за теста на Valsalva

Тестът Valsalva се използва в различни области на медицината за тестване или изследване на такива състояния:

• определяне на проходимостта на слуховите тръби;
• диагностициране на тахикардия;
• диагностициране на варикоцеле и тежестта на барорефлекса на гениталната сфера;
• оценка на венозната клапна система на краката и определяне на разширени вени;
• определяне на дисфункцията на автономната нервна система;
• оценка на риска от смърт след инфаркт.

Освен това техниката на Валсалва помага за премахване на дискомфорта на водолазите при дълбоко гмуркане.

Също така, тази техника ще помогне за намаляване на налягането в средния отдел на слуховия анализатор по време на излитане / кацане на самолета или с рязък скок в атмосферното налягане.

Важно е! Трябва да се разграничат изпитанията и приемането на Валсалва.

Първият се назначава от специалист за преглед и се провежда в болница, а вторият е предназначен да премахне неприятните усещания и може да се извърши самостоятелно.

Противопоказания

Противопоказания за извършване на такава диагноза са следните патологични състояния:

• всяко заболяване в острата фаза;
• инсулт;
• инфаркт;
• сърдечна недостатъчност етап 2 и повече;
• тромбоемболизъм;
• венозна тромбоза;
• атеросклероза на мозъка;
• сепсис;
• ретинопатия;
• треска;
• остри инфекциозни заболявания.

Забранено е също така провеждане на такъв тест при наличие на тахикардия, при която има болки в гърдите, рязко намаляване на кръвното налягане, загуба на съзнание.

заключение

Методът на Вълсалва е информативен начин за определяне на наличието на варикоцеле в стадия на развитие, когато все още не се наблюдават визуални признаци на заболяването.

Ранната диагностика на всяко заболяване, особено на разширени вени, позволява ефективна терапия и предотвратяване на прогресирането на патологичния процес.

Проба и приемане на Валсалва: същността на метода, обхвата

Маневрата на Вълсалва е диагностична техника, използвана от лекари от различни специалности за откриване на заболявания на сърдечно-съдовата система, УНГ органи и други патологии. Състои се в напрежение - опит за насилствено издишване с затворен нос и уста.

Пробата е кръстена в чест на откривателя си - анатома от Италия, А. М. Вълсалва, живял през 18 век. Първоначално тестът е предназначен за отстраняване на гнойно съдържание от тимпаничната кухина с отит. Понастоящем приемът на Вълсалва се използва и от водолази и пътници на самолета по време на излитане и кацане.

Термините "проба" и "приемане" на Валсалва се тълкуват по различен начин. Проба - диагностичен тест, проведен от лекар по време на цялостен преглед на пациента. Маневрата на Валсалва се нарича действията на пациента, които позволяват да се елиминира дискомфорта, който възниква при остър спад на налягането. Изпитването и приемането на Вълсалва прекарват същото.

Показания и противопоказания

Маневрата на Валсалва е тест, който е необходим в следните случаи:

• Диагностика на тахикардия,
• Определяне на риска от смъртност при пациенти с инфаркт на миокарда,
• Оценка на функционирането на клапаните на вените на краката и диагностика на разширени вени,
• Диагностика на варикоцеле и тежестта на барорефлекса на гениталната сфера,
• Дисфункция на автономната нервна система,
• Определяне на проходимостта на слуховите тръби с отит.

Приемането на Valsalva, когато гмуркането до дълбочина допринася за справяне с дискомфорта, който възниква, когато налягането в средното ухо се увеличава. Тази техника също намалява вътрешното налягане по време на излитане и кацане на самолета.

Извън лечебното заведение не се препоръчва маневрирането на Вълсалва за хора, страдащи от хипертония, тахикардия, кардиалгия, загуба на съзнание, пристъпи на астма. Строго е забранено да се провежда изследване, ако пациентът има анамнеза за следните патологии: инфаркт, инсулт, сърдечна недостатъчност 2-ри и по-висок, PEH, апендицит, перитонит, ретинопатия, трескави състояния, септични процеси, тромбоза на големи съдове, запушване на краката, артериосклероза на мозъчните артерии нарушение на мозъчното кръвообращение.

Проба Valsalva се извършва с цел диагностициране на специфично заболяване под наблюдението на специалист. Използвайки тази техника, заедно с горното, е възможно да се открие ретростернална гуша, която е издатина или подуване на шията.

Същност на метода

Маневрата на Валсалва е специфична дихателна техника, използвана в медицината за определяне на работата на сърцето и кръвоносните съдове, автономната нервна система, слуховия анализатор.

промяната в налягането в тялото по време на приемането на Валсалва

Пациентът поема дълбоко дъх, а след това гладко и дълбоко издишване в мундщука с тесен отвор. След релаксация той възстановява дишането. По време на процедурата непрекъснато се записват нивата на пулса и кръвното налягане. Анализът на кардиограмата се потвърждава от ултразвукови данни на кръвоносните съдове. Пациентът става, вдишва и издишва със затворена уста. Вместо обичайната продукция е напрежението на мускулите на гърдите и корема.

1. Първата фаза е издишване. Продължава 3 секунди и се придружава от повишено налягане в гръдната и коремната кухини.
2. Втората фаза е напрежение: хипотония, тахикардия, повишена периферна съдова резистентност. Кръвният пълнеж на сърцето става максимален, прозрачността на белите дробове се увеличава. Тази фаза продължава 6-7 секунди.
3. Третата фаза е прекратяване на изтичането и началото на период на релаксация. Артериалното налягане рязко спада, свиването на сърцето се свива и задълбочава. Прозрачността на белодробната тъкан и размерът на сърцето стават нормални.
4. Четвъртата фаза е краят на периода на релаксация: повишението на кръвното налягане е по-високо от първоначалното, брадикардия, периферна вазодилатация, възстановяване на венозния връщане и сърдечния дебит.

промени в кръвното налягане (BP) и сърдечната честота (HR) в фазите на маневра на Valsalva

Според кардиограмата определят дължината на интервалите R-R. Съотношението на най-дългите и най-късите интервали се нарича коефициент, който се счита за диагностично значим. При здрави хора тя е над 1,7. Ако е в рамките на 1.3 - 1.7, държавата е гранична. Стойност под 1,3 показва висока смъртност при сърдечна недостатъчност.

Маневрата на Валсалва, когато се използва в кардиологията, също дава възможност да се определи тонуса на миокарда и промяната в размера на сърцето, когато интраторакалното налягане се колебае.

Пример за модифицирана валсалва маневра в кардиологията

Тест на Вълсалва при патология на вените

Често маневрата на Валсалва се извършва при пациенти с разширени вени. Неуспехът на венозните клапи на краката, когато се напряга, води до регургитация (обратен поток) на кръвта. Маневрата на Валсалва дава възможност да се идентифицират съдови патологии, да се определи функционалното състояние на клапанния апарат и неговата надеждност във венозната система. По време на вдъхновение, венозният кръвен поток драстично отслабва, с напрежение, напълно изчезва и се усилва при следващото издишване.

При провеждане на тази проба диаметърът на съдовете се увеличава с около 50%. Ако има недостатъчност на клапаните на вените, налягането в съдовете на долните крайници се увеличава, настъпва ретрограден кръвен поток. Бавната скорост на връщащия се кръвен поток не позволява венозната клапа да се затвори. Маневрата на Valsalva помага за постигане на оптимална скорост на кръвния поток.

Положителната маневра на Valsalva показва дисфункция на венозните клапи и повишен риск от застой на кръвта. Тези фактори водят до развитие на различни заболявания. Отрицателна проба показва липсата на проблеми във функционирането на вените и венулите.

Маневрата на Валсалва е диагностичен метод, който не винаги е информативен и обективен. Коремните мускули не достигат достатъчно напрежение при индивидите:

• При отпуснати коремни мускули,
• С наднормено тегло
• Физически отслабена
• Жена.

Такива пациенти провеждат модифицирана проба. Инсталирайте сензора на мястото, където се намира венозният клапан. Пациентът се натоварва и лекарят натиска предната стена на корема около пъпа. Това ви позволява да определите разпространението на венозния рефлукс.

Друг вариант на модифицирания образец: след натоварване пациентът лежи по гръб и асистентът вдига краката си под ъгъл 45 ° за 15 секунди. Ефективността на този метод е доказана чрез експеримент.

Видео: Доплеров ултразвук на долните крайници, маневра на Валсалва и рефлукс през остатъчния клапан

Valsalva тест за варикоцеле

Специалисти-уролози при всеки медицински преглед, мъже тестват Valsalva, което позволява да се открие варикоцеле на началния етап и да се избегне вредата, причинена от тази патология на тялото. По време на диагностицирането на варикоцеле, пациентът поема дълбоко въздух и задържа дъха си. По това време лекуващият лекар изследва скротума и тестисите на пациента.

промяна в кръвния поток на вените на скротума по време на маневра на Valsalva

Маневрата на Валсалва, извършена по време на ултразвуково сканиране, може да открие промени в притока на кръв в засегнатите вени. От пациента се изисква да поеме дълбоко дъх, да надуе корема възможно най-много и да напрегне мускулите на долната част на корема. Разширяват се семенните струни, върху тях се определят еластични възли. Тези признаци показват развитието на варикоцеле.

С помощта на маневрата на Валсалва и едновременното палпиране на скротума е възможно да се диагностицира точно малката варикоцеле.

Видео: Доплеров ултразвук, приемащ Валсалва с варикоцеле

Valsalva тест за патология на УНГ

Напрежението при максимално вдишване при задържане на дишането за 30-40 секунди води до увеличаване на налягането в барабанната кухина и отварянето на слуховите тръби. Въздушният поток прониква в средното ухо.

При провеждане на диагностичен тест на Валсалва, пациентът има пукащ звук, дискомфорт, дискомфорт в органа на слуха. Отоскопичната характеристика на този процес е характерният шум, който само лекар може да открие.

Гнойният отит често завършва с перфорация на тъпанчето и изтласкване. Ако има подуване на лигавицата на слуховата тръба, но неговата проходимост е запазена, при напрежение пациентът усеща скърцане, бълбукане и шум в засегнатото ухо.

Рецепция Valsalva (маневра), от своя страна, помага да се изравни налягането в кухините на черепа с натиска на околната среда и да се отърве от неприятните усещания. Валсалва маневра се използва и за отстраняване на възпалителния ексудат от средното ухо.

Проба валсалва варикоцеле

Има много методи за диагностика на заболявания, свързани с болести на венозната система. Проблеми с вените могат да се определят от валсалва човек, който идентифицира патологията дори в ранните етапи на своето развитие. Това е един от най-информативните видове диагностика. Следователно, тъй като се провежда валсалва тест, какъв е този диагностичен метод трябва да се разгледа подробно.

Описание на метода на валсалва

Ако подозирате венозни заболявания, лекарите предписват преминаването на валсалва тест, какво е това? Това е специфичен метод на дишане, при който се определя степента на функциониране на сърцето и кръвоносните съдове, автономната система и слуховия апарат.

Пациентът бавно поема дълбоко въздух и след това издишва въздуха в устройство със специален тесен отвор. След което той постепенно възстановява дишането. По време на тези манипулации се записват сърдечния ритъм и кръвното налягане. Пациентът се издига на крака и диша със затворена уста. Тази процедура може да бъде разделена на следните стъпки:

• Първият етап. Продължителността му отнема няколко секунди. В този момент налягането в гърдите и корема се повишава.
• Вторият етап. Отнема около 7 секунди. Налице е напрежение на тялото, в резултат на което ниско кръвно налягане е фиксирано, висок пулс, сведен до максимално запълване на сърцето с кръв.
• Третият етап. Издишването завършва, има момент на релаксация. Кръвното налягане рязко спада, както и пулса. Сърцето се нормализира.
• Четвъртият етап. Последният период на релаксация. В този момент кръвното налягане става малко по-високо от нормалното, пулсът намалява.

Според резултатите от кардиологичното проучване се оценява съотношението валсалва. Този индикатор е съотношението на периода на релаксация към продължителността на напрежението.

Изпитване и приемане на валсалва

Каква е разликата между теста и приемането на валсалва? Проба е един от начините за диагностициране на патологиите на съответните органи. По отношение на приемането на валсалва, този термин се отнася до действията на пациента към момента на поставяне на диагнозата. Те представляват дълбоко вдишване на пациента със задържане на дъх за 15-20 секунди. Това е, всъщност, маневрата на валсалвата се основава на действията на рецепцията.

Методът на валсалва се основава на промяната в налягането в гърдите и корема с подходящи действия на пациента.

Показания за тестване

Тази диагностична мярка е един от най-важните методи за идентифициране на заболяването. В такива случаи се определят проби на Вълсалва:

• трудност при диагностициране на тахикардия;
• определяне на риска от смърт в случай на инфаркт на миокарда;
• оценка на функционирането на клапанния апарат на венозната система на долните крайници, т.е. с разширени вени;
• с варикоцеле, това важи изключително за мъже, тъй като това заболяване е нарушение на венозната система в тестисите;
• определяне на проходимостта на тръбите на слуховия апарат.

Този тип диагноза се използва широко в УНГ - практика, в кардиологията и урологията.

За извършване на валсалва са необходими следните основания:

1. Независимо елиминирайте признаците на висок пулс. Обикновено валсалва се препоръчва при пациенти с диагноза предсърдна или неатриална тахикардия.
2. Облекчаване на дискомфорта по време на потапяне във вода. Това се отнася за хора, чиито професионални дейности са редовно свързани с такива действия.
3. Отстраняване на дискомфорт в средното ухо при полет. Това се отнася за хора, които пътуват често. Когато единственото налично превозно средство е самолет.
4. Тези действия ще помогнат ефективно да се отървете от дискомфорта за известно време без употребата на наркотици.

Противопоказания за провеждане на валсалва тест

Въпреки ефективността на този изследователски метод, прилагането му има някои противопоказания. Не трябва да се прилага при пациенти с такива патологии:

• инфаркт или инсулт в периода на обостряне;
• склонност към образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове;
• остри заболявания, изискващи незабавна хирургична намеса (апендицит, перитонит);
• образуването на кръвни съсиреци във вените на долните крайници;
• заболявания на зрителния апарат, особено на ретината;
• остри инфекциозни заболявания;
• треска, треска.

Също така, този метод е противопоказан в периода на обостряне на хронични заболявания.

Диагностика на разширени вени

Много информативен начин за определяне на степента на тежест е валсалва тест за разширени вени. Тя ви позволява да идентифицирате патологичното състояние на кръвоносните съдове, както и да определите степента на функциониране на клапанния апарат.

По време на това проучване, диаметърът на кръвоносните съдове се удвоява. Ако пациентът има разширени вени, тогава налягането в тях е много по-високо от нормалното.

В случай на разширени вени, този тест спомага за подобряване на скоростта на кръвния поток, като по този начин инхибира образуването на кръвни съсиреци.

Но валсалвият тест не винаги се отличава с точност при диагностицирането на разширени вени. Това създава трудности в такива ситуации:

• отпуснати и атрофирани коремни мускули;
• прекомерно телесно тегло;
• физическа слабост, лоша издръжливост.

Важно е да знаете! Модифицираната проба с помощта на специален апарат дава най-точен и ефективен резултат!

Диагностика на варикоцеле
Какво е валсалва тест за варикоцеле? Превантивното урологично изследване за мъжете предвижда задължителното провеждане на тази процедура. Тя ви позволява да откривате болестта в ранните етапи на нейното развитие.

Тази процедура е, че пациентът поема дълбоко дъх, в който момент лекарят изследва скротума му и тестисите. Valsalva тест по време на ултразвукова диагностика помага да се идентифицират нарушенията на венозния кръвен поток в тестисите. В този случай пациентът поема дълбоко въздух, коремната кухина се увеличава. Ако в този момент се наблюдават еластични възли в семенните канали, тяхното присъствие показва развитието на варикоцеле.

Важно е да знаете! Дори и без използването на ултразвук, с такова изследване лесно може да се идентифицира заболяване като варикоцеле! Това се отнася и за болестта на ранен етап от неговото развитие.

Декодиране на резултата от валсалва тест

Декодирането на резултатите от това изследване трябва да се извършва само от специалист. Защото той трябва да вземе предвид състоянието на пациента, както и допълнителни заболявания. Всъщност лекарят оценява скоростта на кръвния поток през съдовете. За тази цел се използва електрокардиограма, която определя най-краткия и най-дълъг интервал между сърдечните контракции. Нормата на този показател е цифрата 1.7, която се нарича коефициент на валсалва.

Ако валсалва тестът е положителен, какво означава това? Кръвоносната система има блокирани венозни клапи, като по този начин предотвратява връщането на кръвта. Ако тези блокажи загубят функционалността си, кръвта се стича до мястото на стагнацията. Положителният валсалва метод е доказателство за някои нарушения във функционирането на тези клапани. Въз основа на резултатите от проучването лекуващият лекар установява диагнозата, след което предписва най-ефективното лечение, като отчита индивидуалните особености на организма на всеки пациент.

Валсалва отрицателен тест, какво е това? Този резултат показва, че изследваният пациент няма аномалии в работата на кръвоносните съдове. Следователно, когато получавате отрицателен резултат от този тип диагноза, пациентът може да бъде спокоен.

Области на приложение за проби от валсалва
Този изследователски метод се използва в няколко медицински области, които трябва да спрат вниманието по-подробно.

Всяко превантивно изследване при пациенти от мъжки пол не е пълно без тест на валсалва. Той помага да се открие мъжко тестикулозно заболяване дори в ранните етапи на неговото развитие. Тази патология се нарича варикоцеле. За да извършите този тип диагноза, човек трябва да заеме хоризонтално положение, да поеме дълбоко дъх и да задържи дъха си за 30 секунди. В момента на задържане на дъха, лекарят изследва тестисите и скротума. Наличието на малки еластични възли показва, че човек развива варикоцеле. Трябва да се помни, че това заболяване е безсимптомно, така че мъжете се нуждаят от редовни тестове, за да се изключи варикоцеле. Тъй като това заболяване може да доведе до такива опасни последствия като слаба репродуктивна функция, тъй като напредналата му фаза изисква хирургична интервенция. Пренебрегването на това заболяване води до сексуална дисфункция.

Този диагностичен метод за получаване на най-точни резултати трябва да се извършва не само под строг контрол на специалист, но и с помощта на специално оборудване. Пациентът може да заеме хоризонтално положение или да седне в момента на процедурата. Той трябва да поеме дълбоко въздух, след това бавно да освободи въздуха в специално устройство с тясна тръба. След това пациентът се отпуска, възстановявайки дъха си. Целият процес на тази процедура трябва да се следи нивото на кръвното налягане, както и електрокардиограма. Това ще помогне да се идентифицират различни патологии на сърдечно-съдовата система.

Това е областта на медицинската дейност, която е насочена към идентифициране и лечение на венозни патологии. Идентифицирането на нарушение на функционирането на кръвоносните съдове с този метод се придружава от ултразвукова диагностика. В вертикално положение пациентът поема дълбоко въздух и издишва въздуха през носа. В същото време изходът на въздуха не трябва да се извършва през устата. В резултат на такива манипулации, пациентът усеща напрежението на мускулите в гърдите и корема. В периода на пълна релаксация на пациента след процедурата, лекарят провежда ултразвуково изследване на венозната система на долните крайници. Въз основа на резултатите от ултразвука лекарят установява правилната диагноза и предписва ефективно и безопасно лечение, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на хода на заболяването на всеки пациент.

Тази процедура има редица характеристики и предимства, поради което се използва активно в съвременната терапия. Той може да разкрие всякакви аномалии във венозната система в ранните му стадии.