Причини, симптоми на пролапс на митралната клапа, дали е необходимо лечение

От тази статия ще научите: характерната патология на пролапс на митралната клапа, причините за нея, класификацията по тежест. Основните симптоми, методи на лечение, как може да бъде опасно, възможни ограничения за пациентите и прогноза за бъдещето.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Митрален или двуклетъчен клапан е клапан, който разделя лявото предсърдие от лявата камера. По време на диастола (вентрикуларна релаксация) клапанът се отваря, преминавайки през кръвта, обогатена с кислород, от белодробната циркулация в лявото предсърдие, в лявата камера, откъдето то ще следва голямата циркулация.

В случай на пролапс на митралната клапа (съкратено PMK), има отклонение или пролапс на листовете на митралната клапа, които, в зависимост от тежестта, могат или да не бъдат придружени от никакви симптоми и да не притесняват пациента, или да доведат до достатъчно сериозни проблеми, неприятни прояви и значителни ограничения. по отношение на професионалните дейности и спорта.

При нормална структура и функция на митралната клапа, тя е плътно затворена по време на систола (контракция) на вентрикула и не позволява на кръвта да се върне в атриума. Но при наличие на пролапс, клапаните на клапана, под натиска на кръвта, се огъват към лявото предсърдие и частично се отварят, позволявайки на кръвта да се връща обратно в атриума - този процес се нарича регургитация. Колкото по-изразена е регургитацията на кръвта, толкова по-изразени са клиничните прояви на ПМК.

Разпространението на тази патология сред населението е сравнително малко - намира се при около 2,5-3% от хората. Въпреки това, през последните години, във връзка с въвеждането на ултразвук на сърцето при рутинни прегледи на юноши и деца, пролапсът на митралната клапа се открива по-често и е при млади пациенти и деца.

Диагнозата и лечението на пролапса се извършват от кардиолози. Те също така определят възможните ограничения за пациентите, включително по отношение на обучение, работа, военна служба, физическо натоварване.

причини

Точните причини за пролапса са неясни. Смята се, че основна роля играят структурните особености на съединителната тъкан - така наречената дисплазия на съединителната тъкан. В дисплазията на съединителната тъкан има многобройни и разнообразни нарушения в структурата и функциите на тези органи, които включват съединителна тъкан - сърдечни клапи, органи на зрението, стави, хрущяли и т.н. мобилност (гъвкавост) на ставите, сколиоза и нарушения на стойката.

Също така заболявания на митралната клапа могат да доведат до такива заболявания:

• прехвърлен инфекциозен и токсичен ендокардит,
• възпалено гърло и скарлатина,
• исхемична болест на сърцето
• нарушения в обмена.

класификация

Пролапсът на митралната клапа се класифицира според степента на извиване на клапаните:

Степента на пролапс не винаги е пряко свързана с тежестта на курса. Наличието и тежестта на регургитацията се считат за по-значими: колкото по-силна е тя, толкова по-сериозна е прогнозата и колкото по-голяма е безпокойството, което патологията доставя на пациентите.

Видове пролапс на митралната клапа с регургитация

симптоми

Пролапсът на митралната клапа няма специфични симптоми. Първата степен на отклонение при липса на регургитация най-често е напълно безсимптомна - открива се случайно по време на медицински прегледи и ултразвуково изследване на сърцето.

При 2 и 3 степени на пролапс и наличието на регургитация, пациентите могат да представят различни оплаквания, които обаче по-често се свързват не със самия пролапс, а с фона или съпътстващи заболявания (вегетативно-съдова дистония, неврози и др.). Най-често пациентите се притесняват от тези симптоми:

1. Болка в областта на сърцето с пробождащ характер, която може да бъде свързана с физическо натоварване или нервен стрес.
2. Атаки на тахикардия (сърцебиене), придружени от замаяност, слабост, гадене.
3. Усещането за нарушаване на сърцето.
4. Повишена умора, умора и слабост, дори след лек физически или психически стрес.
5. Склонност към припадъци и предсъзнателни състояния (тежка слабост, замаяност) - в запушени помещения, на фона на емоционалния стрес.
6. Усещането за липса на въздух, болка в гърдите при дишане.
7. Безсъние, кошмари, събуждане със сърцебиене и болка в сърцето.

диагностика

Ако има оплаквания и симптоми на сърцето, кардиологът трябва да нареди преглед и лечение. Тъй като няма специфични признаци на пролапс, след изследване и преглед на пациент, лекарят може само да предложи диагноза, а за да го потвърди, е необходимо да се проведе проучване, което визуализира структурата и функцията на сърдечната доплерова ехокардиография (Ехо CG) или ултразвук на сърцето.

С ехокардиография може да се диагностицира пролапсът на митралната клапа.

Според ултразвука е установено, че има пролапс на митралната клапа, разкрива степента му, наличието или отсъствието и тежестта на регургитацията. По правило други изследвания не са необходими за изясняване на диагнозата, но те могат да бъдат необходими за определяне на професионалната или атлетичната годност.

Като допълнителни методи за изследване се провеждат редица тестове (тест за упражнение на велоергометър с ЕКГ и Ехо КГ преди и след тренировка, клякащи тестове, измерване на кръвното налягане докато лежите и веднага след приемане на вертикална позиция и т.н.). Може да имате нужда и от кръвни изследвания (общи и биохимични), консултации със свързани специалисти (невролог, ревматолог, психиатър, кардиохирург).

Тестът на велоергометъра с изпълнение на електрокардиограма

лечение

При по-леки форми на заболяването, когато пролапсът на митралната клапа е леко изразен, а регургитация липсва или е минимална, лечението обикновено не се предписва. Въпреки това, лечението може да е необходимо за пациенти, които се оплакват от болка в сърцето, припадъци и световъртеж.

Тъй като такива оплаквания с умерени промени в структурата и функцията на клапана най-често са причинени не от действителната патология на сърцето, а от неврастения, невроза и други неврологични проблеми, лечението съответно се предписва от невролози (в тясно сътрудничество с кардиолози).

1. Спазване на режима - за да се избегне стрес, физическо и психическо претоварване. Много е желателно да се консултирате с психотерапевт или психолог, да се обучите как да се самоконтролирате (над емоциите, поведението), релаксацията. Нуждаете се от правилния режим на работа (през деня, с нормализирано работно време и пълна обедна почивка). Задължителен компонент на лечението - добър нощен сън. Когато нарушенията на съня показват леки хапчета за сън.
2. Провеждане на дейности с тонизиращо действие - втвърдяване, ходене на чист въздух, плуване в басейна.
3. Медикаментозна терапия - успокоителни (успокоителни) лекарства - като дъщерна, валериана, новопасит. Мощните транквиланти се използват изключително рядко. Също така се свързват лекарства, които нормализират метаболизма (метаболизма) в миокарда - Kudesan, Elkar и др.

В случай на пролапс 2-3 градуса в комбинация с регургитация, когато пациентите често имат повишено кръвно налягане и аритмия, те също препоръчват приемане на антихипертензивни и антиаритмични лекарства. За да се предотврати развитието на инфекциозен ендокардит с пролапси с регургитация от 2 градуса или повече, се препоръчва антибактериална терапия.

В тежки случаи, които са слабо податливи на консервативно лечение, може да се препоръча сърдечна хирургия. Основните индикации за хирургична интервенция са развитието на хронична митрална недостатъчност и рискът от образуване (или вече еволюира) на сърдечни дефекти.

Мониторинг на пациента

Пациенти, при които е установен пролапс на митралната клапа, независимо от тежестта и наличието или отсъствието на регургитация, трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и редовно да се подлагат на прегледи. Препоръчва се Echo CG да се извършва поне веднъж годишно - за да се оцени динамиката; ЕКГ 2 пъти годишно - за ранно откриване на аритмии.

Пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчват да се подлагат на електрокардиография 2 пъти годишно.

Кардиологът определя способностите на пациента по отношение на професионална дейност, спорт, годност за военна служба. Пролапс на 1 степен без регургитация не налага сериозни ограничения, само тежки физически натоварвания и обучение в някои висши учебни заведения с военна ориентация (летателни училища и др.) Могат да бъдат противопоказани. Въпросът за възможността за спортуване се решава индивидуално (в зависимост от спорта и наличието на оплаквания).

При пролапси с регургитация, особено изразена, ограниченията са много по-сериозни. Професионалните спортове обикновено са забранени. Армията е противопоказана, има противопоказания за различни професии.

усложнения

Изявеният пролапс на митралната клапа, особено в комбинация с регургитация, може да доведе до развитие на такива сериозни усложнения като:

1. Митрална недостатъчност - увеличаване на регургитацията, водещо до рефлукс на големи количества кръв обратно в лявото предсърдие. Нейните симптоми са подобни на тези при хронична сърдечна недостатъчност - това е недостиг на въздух, слабост, намалена производителност.
2. Инфекционен ендокардит - анатомично модифицираните структури на сърдечните клапи винаги са по-лесно засегнати от инфекцията. Ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард), от своя страна, води до влошаване на проблема и увеличаване на деформациите на митралната клапа до образуването на сърдечен дефект.

перспектива

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа продължава без усложнения, на практика без да причинява безпокойство на пациентите.

Прогнозата при 1-2 градуса с минимална регургитация или без нея е благоприятна, практически няма ограничения и се отнасят само до значителни физически натоварвания.

При пролапс 3-та степен или при тежка регургитация, прогнозата е много по-сериозна, а патологията е нестабилна и непредсказуема, опасна за усложненията, поради което може да се препоръча корекция на сърдечната хирургия за подобряване качеството на живот на пациента и намаляване на рисковете.

Пролапс на митралната клапа

Сърдечносъдовите заболявания винаги са много сериозни, така че тяхното лечение и профилактика трябва да се третират особено отговорно. Много често срещано заболяване днес е пролапсът на митралната клапа. Това заболяване е съпроводено с патологично извиване на един или два клапани по посока на атриума, което се случва паралелно с камерната систола. Причината за този вид патология може да бъде промяна в структурата на клапаните, хордите, влакнестите пръстени и капилярните мускули. В допълнение, локалното или дифузно нарушение на миокардната контрактилност на лявата камера може да допринесе за появата на пролапс на митралната клапа.

Особености на заболяването

Митралната клапа е разположена на границата на вентрикула и лявото предсърдие и е отговорна за блокиране на обратния поток на кръвта. За да изпълните такава функция, е необходимо двете клапани да се затворят правилно. Ограничете подвижността на клапите, осигурете сухожилни хорди и папиларни мускули. Що се отнася до появата на такова заболяване като пролапс на митралната клапа, хората от различна възраст са податливи на него. Но в същото време по-често такива случаи могат да се проследят при деца и жени.

Днес тази болест се класифицира в две категории:

Първична или както се нарича идиопатичен пролапс, се характеризира с независим курс, т.е. той се появява сам по себе си и не е резултат от други болести или дефекти. Вторичният тип заболяване възниква поради други човешки патологии.

Основните причини за

Както вече беше посочено, пролапсът на митралната клапа може да се появи като независима патология или да бъде резултат от други заболявания. Но освен това, този вид заболяване може да настъпи поради наследствена предразположеност. Много често тази патология възниква успоредно с болести като ревматизъм, исхемия, синдром на Марфан и др.

Сега разгледайте причините за определен вид пролапс. Идиопатичният или първичен тип заболяване се формира най-често поради вродени патологии на дегенерацията на листата. Това се дължи на факта, че поради нарушаване на структурата на колагеновите влакна има удебеляване на средния слой на огъващия се капак. Този вид увреждане може да обхване и влакнестия пръстен на клапана и сухожилните хорди, а това на свой ред може да доведе до разкъсване. Заслужава да се отбележи, че митралната недостатъчност и промяната в посоката на движение на кръвта са следствие от горните промени. В същото време, в райони, където са настъпили промени, могат да се образуват кръвни съсиреци, което вече е доста опасно за човешкото здраве и живот.

Що се отнася до вторичния тип на заболяването, той се развива на фона на други патологични процеси. В този случай доста заболявания могат да доведат до възникване на заболявания, сред които:

• патология на съединителната тъкан с наследствен характер;
• исхемична болест на сърцето;
• вегетативна съдова дистония;
• ревматична треска;
• кардиомиопатия и т.н.

В допълнение към горните заболявания, пролапсът може да се появи в комбинация със синдрома на преждевременно възбуждане на вентрикулите. В този случай симпатичният тонус на нервната система доминира над парасимпатиковия тон, а това от своя страна допринася за увеличаване на амплитудата на контракциите на сърцето и увеличаване на ударния обем на кръвта. Именно тези процеси водят до увеличаване на двигателната активност, като интервентрикуларната преграда и стените на лявата камера. На този фон се наблюдава намаляване на кръвоносния пълнеж в резултат на тахикардия. В същото време причината за пролапса е отслабването на хордовото напрежение и приближаването на клапаните, както и стените на лявата камера.

Как се проявява болестта

Опасността от това заболяване е, че най-често тя не е съпроводена с ярки симптоми, така че може да бъде открита само по време на медицински преглед. Характеризира се с общи симптоми, които са свързани с неврологичния тип заболяване и тези симптоми са свързани директно с вегетативно-съдовата дистония и астеничния синдром. Така че, симптомите на неврологичен характер включват:

• чувство на задушаване;
• неразположение;
• инвалидност;
• появата на краткотрайни състояния на припадък;
• трудности при извършване на физически дейности;
• виене на свят;
• повтарящи се главоболия.

Освен това, пациентите с такава диагноза могат да изпитват болка в областта на сърцето, недостиг на въздух, прекъсване на сърдечния ритъм и не само. По време на физическото натоварване пациентът може бързо да се умори и да почувства пароксимално сърцебиене, което може да продължи в състояние на покой.

Проучванията на това заболяване показват, че най-често пациентите се оплакват от постоянна болка в областта на сърцето, докато те могат да бъдат пиърсинг, свиване или болка. При извършване на физическо натоварване, болката не се увеличава - това е още една индикация за появата на такова заболяване. В допълнение, заслужава да се отбележи, че естеството на болката пряко зависи от вида на пролапса, защото ако това е придружено от други патологии, болният синдром може да бъде, например, ангина пекторис.

Принципи на лечение

Много случаи на поява на такова заболяване не изискват специално лечение, тъй като заболяването може да изчезне самостоятелно. Медицинска помощ се изисква само когато заболяването е придружено от сериозни сърдечни аритмии и остра болка. В този случай трябва да се свържете със специалист, за да получите правилното лечение. Често лечението на пролапс на митралната клапа включва приема на медикаменти със седативно действие, като Corvalol, Valocordin и т.н.

В допълнение към приема на лекарството, трябва да се обърне внимание на психологичното състояние на пациента, тъй като такова заболяване може да бъде придружено от нервен срив. Естествено трябва да спазвате правилния режим на деня:

• физическото натоварване трябва да бъде минимално;
• достатъчно за почивка;
• не претоварване;
• избягвайте стресови ситуации;
• да се отървете от лошите навици;
• премахване на възможността за интоксикация;
• ям правилно и така нататък.

Но, въпреки факта, че това заболяване не е сериозно и не изисква комплексно лечение, то има тенденция да напредва. Това означава, че с възрастта симптомите на това заболяване могат да се повторят, докато неправилно функциониране на митралната клапа се увеличава и това може да причини сериозни аномалии. Затова като превантивна мярка се препоръчва редовно да се извършва медицински преглед от кардиолог, който, ако се открият патологии, ще предпише правилно лечение.

Интракраниалната аневризма се счита за една от най-опасните заболявания на човешкия мозък. Когато.

Хипертонията е заболяване на сърдечно-съдовата система, което се характеризира с увеличаване.

Инфаркт на миокарда - смърт на сърдечния мускул, провокиран от липсата му.

Въпреки разпространението на аритмията, малко хора знаят какви симптоми са придружени.

Исхемичният инсулт се нарича още мозъчен инфаркт. Неговата същност е в нарушаването на мозъка.

Човек, който има добро здраве, може да се похвали с доста силна и еластична.

Какъв е рискът от пролапс на митралната клапа?

Една от най-честите сърдечни заболявания е пролапсът на митралната клапа. Какво означава този термин? Обикновено работата на сърцето изглежда така. Лявото предсърдие се компресира, за да се освободи кръвта, клапанът остава отворен в този момент и кръвта преминава в лявата камера. След това клапите се затварят и свиването на камерата кара кръвта да се движи в аортата.

При пролапс на клапата част от кръвта по време на камерната контракция отново влиза в атриума, защото пролапсът е отклонение, което предотвратява нормалното затваряне на вратите. Така се получава обратен рефлукс на кръвта (регургитация) и се развива митрална недостатъчност.

Защо се развива патология

Пролапсът на митралната клапа е проблем, който е по-често срещан при младите хора. Най-типична за диагностицирането на този проблем е възрастта 15-30 години. Накрая причините за патологията са неясни. В повечето случаи MVP се открива при хора с патологични състояния на съединителната тъкан, например при дисплазия. Една от неговите характеристики може да бъде повишена гъвкавост.

Например, ако човек лесно прегъва палеца на ръката в обратна посока и го достига до предмишницата, тогава има голяма вероятност за наличието на една от патологиите на съединителната тъкан и на ПМК.

Така че, една от причините за пролапс на митралната клапа е вродените генетични нарушения. Развитието на тази патология обаче е възможно поради придобити причини.

Придобити причини за PMK

• Исхемична болест на сърцето;
• миокардит;
• Различни случаи на кардиомиопатия;
• Инфаркт на миокарда;
• Калциеви отлагания на митралния пръстен.

Благодарение на болезнените процеси, кръвоснабдяването на сърдечните структури е нарушено, тъканите му са възпалени, клетките умират, те се заменят с съединителна тъкан, тъканите на самия клапан и околните му структури се уплътняват.

Всичко това води до промени в тъканите на клапана, увреждане на мускулите, които го контролират, в резултат на което клапанът спира да се затваря напълно, т.е.

PMC опасно ли е?

Въпреки че пролапсът на митралната клапа се квалифицира като патология на сърцето, в повечето случаи прогнозата е положителна и не се наблюдават никакви симптоми. Често PMK се диагностицира случайно по време на ултразвук на сърцето по време на профилактични прегледи.

Проявите на ПМК зависят от степента на пролапс. Симптомите се появяват, ако регургитацията е тежка, което е възможно в случаи на значително отклонение на листовете на клапаните.

Повечето хора с ПМХ не страдат от това, патологията не засяга живота и работата им. Обаче при втората и третата степен на пролапс са възможни неприятни усещания в областта на сърцето, болка и нарушения на ритъма.

В най-тежките случаи се развиват усложнения, свързани с нарушена циркулация на кръвта и влошаване на сърдечния мускул поради разтягане по време на обратния поток на кръвта.

Усложнения на митралната недостатъчност

• Разкъсване на сърдечния акорд;
• Инфекционен ендокардит;
• Миксоматозни промени на клапаните;
• Сърдечна недостатъчност;
• Внезапна смърт.

Последното усложнение е изключително рядко и може да възникне, ако MVP се комбинира с вентрикуларни аритмии, които са животозастрашаващи.

Степента на пролапс

• 1 градус - огъване на клапите 3-6 мм,
• 2 градуса - деформация не повече от 9 mm,
• Степен 3 - повече от 9 mm.

Така че, най-често пролапсът на митралната клапа не е опасен, така че няма нужда да се лекува. Въпреки това, със значителна тежест на патологията, хората се нуждаят от внимателна диагностика и помощ.

Как е проблемът

Пролапсът на митралната клапа се проявява със специфични симптоми със значителна регургитация. Въпреки това, при разпитване на пациенти с установената MVP, дори и в най-малка степен, се оказва, че хората изпитват много оплаквания от незначителни заболявания.

Тези оплаквания са подобни на проблеми, произтичащи от вегето-съдова или невроциркулаторна дистония. Тъй като това заболяване често се диагностицира едновременно с митрална недостатъчност, не винаги е възможно да се направи разграничение между симптомите, но основната роля в промените в благосъстоянието се възлага на PMK.

Всички проблеми, болка или дискомфорт в резултат на митрална недостатъчност, са свързани с влошаване на хемодинамиката, т.е. притока на кръв.

Тъй като при тази патология част от кръвта се връща обратно в атриума и не влиза в аортата, сърцето трябва да извърши допълнителна работа, за да осигури нормален кръвен поток. Излишното натоварване никога не е полезно, това води до по-бързо износване на тъканите. В допълнение, регургитация води до разширяване на атриума поради наличието на допълнителна порция кръв там.

В резултат на преливане на кръв в лявото предсърдие, всички области на лявото сърце са претоварени, силата на контракциите му се увеличава, защото трябва да се справите с допълнителна порция кръв. С течение на времето може да се развие хипертрофия на лявата камера, както и предсърдията, което води до увеличаване на налягането в съдовете, преминаващи през белите дробове.

Ако патологичният процес продължи да се развива, след това белодробната хипертония причинява хипертрофия на дясната камера и недостатъчност на трикуспидалната клапа. Появяват се симптоми на сърдечна недостатъчност. Описаната картина е типична за пролапс на митралната клапа 3 градуса, в други случаи заболяването е много по-лесно.

Абсолютното мнозинство от пациентите сред симптомите на пролапс на митралната клапа показват периоди на сърдечен ритъм, които могат да бъдат с различна сила и продължителност.

Една трета от пациентите периодично чувстват липса на въздух, искат дишането да бъде по-дълбоко.

Сред по-агресивните симптоми може да се отбележи загуба на съзнание и предсъзнателни състояния.

Доста често пролапсът на митралната клапа е придружен от намалена производителност, раздразнителност, човек може да бъде емоционално нестабилен, сънят му може да бъде нарушен. Може да има болки в гърдите. И те нямат нищо общо с физическата активност, а нитроглицеринът не ги засяга.

Най-честите симптоми

• Болки в гърдите;
• Липса на въздух;
• Задух;
• Сърцебиене или неуспех на ритъма;
• припадъци;
• Нестабилно настроение;
• Умората;
• Главоболие сутрин или през нощта.

Всички тези симптоми не могат да бъдат наречени характерни само за пролапс на митралната клапа, те могат да се дължат на други проблеми. Въпреки това, при изследване на пациенти с подобни оплаквания (особено в ранна възраст) често се открива митрална клапа от степен 1 ​​или дори степен 2.

Как се диагностицира патологията

Преди да започнете лечение, се нуждаете от точна диагноза. Кога възниква необходимостта от диагностициране на PMH?

• Първо, диагнозата може да се направи случайно, по време на рутинен преглед с извършване на ултразвук на сърцето.
• На второ място, при всяко изследване на пациент от общопрактикуващ лекар може да се чуе сърдечен шум, който ще даде основание за по-нататъшно изследване. Характерен звук, наречен шум, по време на отклонението на митралната клапа е причинен от регургитация, т.е. кръвта се връща в атриума.
• Трето, оплакванията на пациента могат да накарат лекаря да заподозре PMH.

Ако възникнат подобни подозрения, трябва да се свържете със специалист, кардиолог. Диагнозата и лечението трябва да се извършат точно от него. Основните диагностични методи са аускултация и ултразвуково изследване на сърцето.

По време на аускултацията лекарят може да чуе характерен шум. Въпреки това, при млади пациенти, сърдечният шум се определя доста често. Това може да се случи поради много бързото движение на кръвта, по време на което се образуват турбулентност и турбулентност.

Този шум не е патология, той се отнася до физиологичните прояви и не засяга състоянието на човека или работата на неговите органи. Ако обаче се открие шум, си заслужава да бъдете безопасни и да извършвате допълнителни диагностични прегледи.

Само методът на ехокардиография (ултразвук) може надеждно да открие и потвърди PMH или неговото отсъствие. Резултатите от изследването се визуализират на екрана и лекарят вижда как работи клапанът. Той вижда движението на клапите и отклонението под кръвния поток. Пролапсът на митралната клапа не винаги може да се появи в покой, следователно, в някои случаи, пациентът се преглежда отново след тренировка, например след 20 кляка.

В отговор на натоварването, кръвното налягане се увеличава, силата на налягането върху клапана се увеличава и пролапсът, дори малък, става забележим при ултразвук.

Как е лечението?

Ако PMK е без симптоми, тогава лечението не се изисква. В случай на разкрита патология, лекарят обикновено препоръчва да наблюдавате кардиолог и да правите ултразвуково изследване на сърцето всяка година. Това ще даде възможност да се види процесът в динамика и да се забележи влошаването на състоянието и работата на вентила.

В допълнение, кардиологът обикновено препоръчва да се откаже от тютюнопушенето, силния чай и кафето и да се минимизира приема на алкохол. Физическите упражнения или всяка друга физическа активност с изключение на тежките спортове ще бъдат полезни.

Пролапс на митралната клапа 2 градуса, и по-специално 3 градуса, може да причини значителна регургитация, което води до влошаване на здравето и появата на симптоми. В тези случаи провеждайте медицинско лечение. Въпреки това, нито едно лекарство не може да повлияе на състоянието на клапата и на самия пролапс. Поради тази причина лечението е симптоматично, т.е. основният ефект е насочен към облекчаване на неприятни симптоми.

Лечение, предписано за PMK

• антиаритмично;
• антихипертензивен;
• Стабилизиране на нервната система;
• Тонизиращ.

В някои случаи преобладават симптомите на аритмия, тогава са необходими подходящи лекарства. В други са необходими седативи, тъй като пациентът е много раздразнителен. По този начин лекарствата се предписват в съответствие с оплаквания и идентифицирани проблеми.

Това може да е комбинация от симптоми, след което лечението трябва да бъде изчерпателно. Всички пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчват да организират режим, така че сънят да е с достатъчна продължителност.

Сред лекарствата, предписани бета-блокери, лекарства, които подхранват сърцето и подобряват метаболитните си процеси. От успокоителни, инфузиите от валериана и дъщерна дъвка често са доста ефективни.

Въздействието на лекарствата може да не доведе до желания ефект, тъй като не влияе върху състоянието на клапана. Може да настъпи известно подобрение, но то не може да се счита за стабилно в острата прогресивна посока на заболяването.

В допълнение, може да има усложнения, които изискват хирургично лечение. Най-честата причина за операцията в MVP е отделянето на лигаментите на митралната клапа.

В този случай, сърдечната недостатъчност ще расте много бързо, тъй като вентилът изобщо не може да се затвори.

Хирургично лечение е укрепване на клапанния пръстен или имплантиране на митрална клапа. Днес такива операции са доста успешни и могат да доведат пациента до значително подобрение на здравето и благосъстоянието.

Като цяло, прогнозата за пролапс на митралната клапа зависи от няколко фактора:

• степента на развитие на патологичния процес;
• тежест на клапната патология;
• степен на регургитация.

Разбира се, навременната диагноза и точната привързаност към кардиологичните назначения играят голяма роля за успеха на лечението. Ако пациентът е внимателен към здравето си, тогава той „своевременно ще издава аларма“ и ще се подложи на необходимите диагностични процедури, както и ще започне лечение.

В случай на неконтролирано развитие на патологията и липсата на необходимото лечение, сърдечните заболявания могат постепенно да се влошават, което води до неприятни и вероятно необратими последствия.

Възможно ли е превенцията?

Пролапсът на митралната клапа е предимно вроден проблем. Това обаче не означава, че не може да бъде предупреден. Най-малкото е възможно да се намали рискът от развитие на 2 и 3 степени на пролапс.

Профилактиката може да бъде редовно посещение на кардиолог, спазване на диета и почивка, редовни физически упражнения, профилактика и навременно лечение на инфекциозни заболявания.

Отнасяйте сърцето

Съвети и рецепти

Пролапс на митралната клапа и аритмия

Пролапсът на митралната клапа е една от вродените черти на структурата на сърцето. За да ви е по-лесно да разберете точно какво е тази функция, разгледайте накратко някои от нюансите на анатомията и физиологията на сърцето.

Така че, сърцето е мускулен орган, чиято функция е да изпомпва кръв през тялото. Сърцето се състои от две предсърдия и две вентрикули. Между предсърдията и вентрикулите са сърдечните клапи, трикуспидалната (трикуспидална) от дясната страна и митралната (двуцветна) отляво. Клапаните са изградени от съединителна тъкан и приличат на оригинални врати, които затварят отворите между предсърдията и камерите, така че кръвта се движи в правилната посока - обикновено кръвта се движи от предсърдията към вентрикулите, не трябва да има връщане към предсърдията. По време на изхвърлянето на кръв от атриума във вентрикула (предсърдната систола), клапанът е отворен, но веднага след като цялата кръв е влязла в камерата, клапите се затварят и кръвта се изхвърля от вентрикулите в белодробната артерия и аортата (камерна систола).

От ляво на дясно: 1. Обща диастола на сърцето - предсърдията и камерите са отпуснати; 2. Предсърдната систола - намаляват предсърдията, вентрикулите се отпускат; 3. Вентрикуларна систола - предсърдията са отпуснати, камерите са намалени.

Ако митралната клапа не е напълно затворена по време на изхвърлянето на кръв от вентрикула в аортата, тогава те казват за неговия пролапс (увисване) в кухината на лявото предсърдие по време на систола (свиване на лявата камера).

Пролапсът на митралната клапа е нарушение на неговата структура на съединителната тъкан, което води до непълно затваряне на клапаните, в резултат на което кръвта може да бъде хвърлена обратно в атриума (регургитация). Има вродени (първични) и развити на фона на ендокардит, миокардит, наранявания на гръдния кош с разкъсване на хорди, сърдечни дефекти, миокарден инфаркт (вторичен) пролапс. Първичният пролапс настъпва при около 20–40% от здравите хора и в повечето случаи не оказва значителен ефект върху функцията на сърдечно-съдовата система.

В съвременната медицина първичният пролапс на митралната клапа се счита за вродена характеристика на сърцето, а не за сериозна патология, при условие че не се комбинира с големи дефекти на развитието и не причинява значителни хемодинамични нарушения (сърдечно-съдови функции).

Причини за пролапс на митралната клапа

По-долу ще разгледаме първичния пролапс на митралната клапа, който е незначителна аномалия на сърцето. Какво може да причини тази аномалия? Основната причина за развитието на болестта са генетично определени нарушения на синтеза на колаген тип 111. t Това е протеин, който участва в образуването на съединителна тъкан във всички органи, включително сърцето. Когато образуването му е влошено, "скелетът" на съединителната тъкан на клапана губи силата си, клапанът се разхлабва, по-мек и следователно не може да осигури достатъчна устойчивост на кръвното налягане в кухината на лявата камера, което води до увисване на краищата му в лявото предсърдие.

Необходимо е също така да се вземат предвид вредните фактори, влияещи върху развитието на плода и съединителната тъкан по време на бременността - пушене, алкохол, наркотици и токсични вещества, професионални рискове, лошо хранене, стрес.

Симптоми и признаци на пролапс на митралната клапа

Като правило, диагнозата се установява по време на рутинен преглед на новородени, включително метода на ехокардиография (ултразвук на сърцето).

Пролапсът на митралната клапа се класифицира според степента на регургитация (връщане на кръвта), определена чрез ултразвуково изследване на сърцето с Доплер. Различават се следните степени:
- 1 степен - обратното кръвоснабдяване в лявото предсърдие остава на нивото на листовете на клапаните;
- 2-ра степен - кръвта се връща към половината от атриума;
- 3 степен - връщането на кръвта запълва целия атриум.

Ако пациентът има вроден пролапс, то като правило регургитацията е незначителна (степен 1) или изобщо не съществува. Ако пролапсът на клапата е вторичен, тогава може да се развие хемодинамично значима регургитация, тъй като връщането на кръв в атриума има отрицателно въздействие върху функцията на сърцето и белите дробове.

При пролапс без регургитация няма клинични симптоми. Подобно на други незначителни аномалии в развитието на сърцето (допълнителен акорд, отворен овален прозорец), е възможно да се подозира това заболяване само въз основа на рутинен преглед на детето и ЕХО - КГ, което през последните години е задължителен метод за изследване на всички деца на възраст 1 месец.

Ако заболяването е придружено от регургитация, след това с психо-емоционален или физически стрес, могат да се появят оплаквания за разлята болка в областта на сърцето, чувства на прекъсвания в работата на сърцето, чувство на затихване на сърцето, задух, чувство на липса на въздух. Тъй като активността на сърцето и автономната нервна система (част от нервната система, отговорни за функциите на вътрешните органи) е неразривно свързана, пациентът може да бъде притесняван от замаяност, припадък, гадене, "бучка в гърлото", умора, немотивирана слабост, прекомерно изпотяване, тахикардия (сърцебиене) ), леко повишаване на температурата. Всички те са симптоми на вегетативни кризи, особено изразени при дете с пролапс по време на юношеството, когато има бърз растеж и хормонални промени в организма.

В редки случаи, когато има регургитация на степен 3, горните оплаквания са придружени от прояви, характерни за хемодинамични нарушения в сърцето и белите дробове - болка в областта на сърцето и задух при нормална домашна активност, ходене, изкачване на стълби, причинени от стагнация на кръвта в тези органи. Също така рядко могат да се развият аритмии на сърдечната връзка - синусова тахикардия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене, атриални и вентрикуларни екстрасистоли и скъсен синдром на PQ. Трябва да се помни, че понякога регургитацията може да прогресира, т.е. да увеличи степента на пролапс.

Диагностика на пролапс на митралната клапа

Въз основа на каква диагноза? Пролапсът на митралната клапа може да се подозира дори по време на клиничния преглед на детето. При малки деца, пъпната и ингвиналната херния, дисплазията на тазобедрената става (вродена субулксация и изкълчвания на тазобедрената става) могат да съпътстват пролапса. При преглед на деца и юноши трябва да се отбележи видът на пациента - високи, дълги пръсти, дълги крайници, необичайна подвижност на ставите, изкривяване на гръбначния стълб, деформация на гръдния кош.

По време на аускултация (слушане) се чуват изолирани систолични звуци и щраквания (дължащи се на напрежението на сухожилните хорди по време на пролапсването на клапата по време на затварянето) или комбинация от тях.

Основният диагностичен метод е ехокардиография (ултразвуково изследване на сърцето) с доплерови изследвания (позволява показване на ехо сигнал от движещи се кръвни структури). Ултразвукът директно дава възможност да се оцени наличието на пролапс на клапана и степента на увисването му, докато Доплер открива наличието и степента на регургитация.

Освен това са необходими ЕКГ и 24-часово ЕКГ наблюдение за определяне на ритъм и нарушения на проводимостта (сърдечни аритмии).

Показано е също така и рентгенография на органите на гръдната кухина, за да се определи дали сянката на сърцето се разширява в диаметър и дали има застой на кръвта в съдовете на белите дробове, което може да показва развитието на сърдечна недостатъчност.

Ако е необходимо, се поставят проби с товар (тест за бягаща пътека - ходене по бягаща пътека, велоергометрия).

Лечение на пролапс на митралната клапа

В случай, че пролапсът на митралната клапа не е придружен от наличието на клинични симптоми, на пациента не се предписва медицинска терапия. Хоспитализацията в болницата също не е необходима. Показана е реализацията на редица възстановителни мерки и наблюдение от кардиолог с годишна ECHO - CG.

Укрепващите дейности включват: добро хранене, рационален режим на работа и почивка с подходящ сън, разходки на чист въздух, общо втвърдяване на тялото, умерено упражнение (разрешено от лекаря).

С прояви на вегетативно-съдова дистония (вегетативни кризи), предписан е спинален масаж, физиотерапевтични упражнения, електрофореза с магнезиеви препарати за яката. Показани са билкови седативи (дъвка, валериана, градински чай, глог, див розмарин), както и лекарства, които подобряват храненето на сърдечния мускул (магнерот, карнитин, рибоксин, панангин) и витамини.

Когато има изразени усещания за прекъсване на сърцето, и още повече, когато се определят нарушения на ритъма, потвърдени от ЕКГ, адренергичните блокери (карведилол, бисопролол, атенолол, анаприлин и др.)

В редки случаи (с развитие на сърдечна недостатъчност, аритмии, прогресивна недостатъчност на митралната клапа) може да се направи хирургична корекция на пролапса. Хирургичните лечебни методи включват рехабилитационни операции върху клапана (подхлъзване с увиснало крило, съкращаване на опънатата хорда) или смяна на клапата с подмяна с изкуствен. Хирургично лечение на изолиран вроден пролапс рядко се използва поради благоприятното протичане на тази патология.

Усложнения при пролапс на митралната клапа

Възможни ли са усложнения? Въпреки факта, че в повечето случаи има пролапс на митралната клапа с лека регургитация, която не изисква специална терапия, все още съществува риск от усложнения. Усложненията са доста редки (само 2-4%) и включват следните животозастрашаващи състояния, изискващи лечение в специализирана болница:

- остра митрална недостатъчност - състояние, което обикновено възниква в резултат на отделянето на сухожилни хорди с наранявания на гърдите. Характеризира се с образуването на "висящ" клапан, т.е. клапанът не се държи от хордите, а клапите му са в свободно движение, без да изпълняват функциите си. Картина на белодробен оток изглежда клинично изразена недостиг на въздух в покой, особено при легнало положение; принудително седене (ортопения), бълбукащо дишане; конгестивно хриптене в белите дробове.

- бактериален ендокардит - заболяване, при което микроорганизми, които са се разпаднали в кръвта от източника на инфекция в човешкото тяло, се отлагат върху вътрешната стена на сърцето. Най-често ендокардит с клапни поражения се развива след възпалено гърло при деца, а наличието на първоначално променени клапи може да бъде допълнителен фактор за развитието на това заболяване. В две - три седмици след прехвърлената инфекция, пациентът развива повтаряща се треска, втрисане, може да има обрив, увеличена далака, цианоза (синьо оцветяване на кожата). Това е сериозно заболяване, което води до развитие на сърдечни дефекти, груба деформация на сърдечните клапи с нарушена функция на сърдечно-съдовата система. Профилактиката на бактериалния ендокардит е навременна рехабилитация на остри и хронични огнища на инфекция (кариозни зъби, заболявания на горните дихателни пътища - аденоиди, хронично възпаление на сливиците), както и профилактични антибиотици по време на процедури като изваждане на зъбите, отстраняване на сливиците.

- Внезапната сърдечна смърт е огромен усложнение, очевидно характеризиращо се с поява на идиопатична (внезапна, безпричинна) вентрикуларна фибрилация, която е фатално разстройство на ритъма.

Прогноза за пролапс на митралната клапа

Прогнозата за живота е благоприятна. Усложненията са редки и качеството на живот на пациента не страда. Въпреки това, пациентът е противопоказан в някои спортове (скокове, карате), както и професии, които причиняват претоварване на сърдечно-съдовата система (водолази, пилоти).

Що се отнася до военната служба, може да се каже, че според заповедта годността за военна служба се решава индивидуално за всеки пациент от военномедицинската комисия. Така че, ако един млад мъж има пролапс на митралната клапа без регургитация или с регургитация от 1-ва степен, тогава пациентът е годен за служба. Ако има регургитация от 2 градуса, тогава пациентът е поставен условно (в мирно време те няма да го наричат). При наличие на регургитация на степен 3, нарушения на ритъма или сърдечна недостатъчност на функционален клас 11 и по-висока, армията е противопоказана. По този начин, най-често пациент с пролапс на митралната клапа с благоприятен курс и при липса на усложнения може да служи в армията.

Лекар-терапевт Сазикина О. Ю.

Сърдечносъдовите заболявания винаги са много сериозни, така че тяхното лечение и профилактика трябва да се третират особено отговорно. Много често срещано заболяване днес е пролапсът на митралната клапа. Това заболяване е съпроводено с патологично извиване на един или два клапани по посока на атриума, което се случва паралелно с камерната систола. Причината за този вид патология може да бъде промяна в структурата на клапаните, хордите, влакнестите пръстени и капилярните мускули. В допълнение, локалното или дифузно нарушение на миокардната контрактилност на лявата камера може да допринесе за появата на пролапс на митралната клапа.

Особености на заболяването

Митралната клапа е разположена на границата на вентрикула и лявото предсърдие и е отговорна за блокиране на обратния поток на кръвта. За да изпълните такава функция, е необходимо двете клапани да се затворят правилно. Ограничете подвижността на клапите, осигурете сухожилни хорди и папиларни мускули. Що се отнася до появата на такова заболяване като пролапс на митралната клапа, хората от различна възраст са податливи на него. Но в същото време по-често такива случаи могат да се проследят при деца и жени.

Днес тази болест се класифицира в две категории:

Първична или както се нарича идиопатичен пролапс, се характеризира с независим курс, т.е. той се появява сам по себе си и не е резултат от други болести или дефекти. Вторичният тип заболяване възниква поради други човешки патологии.

Основните причини за

Както вече беше посочено, пролапсът на митралната клапа може да се появи като независима патология или да бъде резултат от други заболявания. Но освен това, този вид заболяване може да настъпи поради наследствена предразположеност. Много често тази патология възниква успоредно с болести като ревматизъм, исхемия, синдром на Марфан и др.

Сега разгледайте причините за определен вид пролапс. Идиопатичният или първичен тип заболяване се формира най-често поради вродени патологии на дегенерацията на листата. Това се дължи на факта, че поради нарушаване на структурата на колагеновите влакна има удебеляване на средния слой на огъващия се капак. Този вид увреждане може да обхване и влакнестия пръстен на клапана и сухожилните хорди, а това на свой ред може да доведе до разкъсване. Заслужава да се отбележи, че митралната недостатъчност и промяната в посоката на движение на кръвта са следствие от горните промени. В същото време, в райони, където са настъпили промени, могат да се образуват кръвни съсиреци, което вече е доста опасно за човешкото здраве и живот.

Що се отнася до вторичния тип на заболяването, той се развива на фона на други патологични процеси. В този случай доста заболявания могат да доведат до възникване на заболявания, сред които:

патология на съединителната тъкан с наследствен характер; исхемична болест на сърцето; вегетативна съдова дистония; ревматична треска; кардиомиопатия и т.н.

В допълнение към горните заболявания, пролапсът може да се появи в комбинация със синдрома на преждевременно възбуждане на вентрикулите. В този случай симпатичният тонус на нервната система доминира над парасимпатиковия тон, а това от своя страна допринася за увеличаване на амплитудата на контракциите на сърцето и увеличаване на ударния обем на кръвта. Именно тези процеси водят до увеличаване на двигателната активност, като интервентрикуларната преграда и стените на лявата камера. На този фон се наблюдава намаляване на кръвоносния пълнеж в резултат на тахикардия. В същото време причината за пролапса е отслабването на хордовото напрежение и приближаването на клапаните, както и стените на лявата камера.

Как се проявява болестта

Опасността от това заболяване е, че най-често тя не е съпроводена с ярки симптоми, така че може да бъде открита само по време на медицински преглед. Характеризира се с общи симптоми, които са свързани с неврологичния тип заболяване и тези симптоми са свързани директно с вегетативно-съдовата дистония и астеничния синдром. Така че, симптомите на неврологичен характер включват:

чувство на задушаване; неразположение; инвалидност; появата на краткотрайни състояния на припадък; трудности при извършване на физически дейности; виене на свят; повтарящи се главоболия.

Освен това, пациентите с такава диагноза могат да изпитват болка в областта на сърцето, недостиг на въздух, прекъсване на сърдечния ритъм и не само. По време на физическото натоварване пациентът може бързо да се умори и да почувства пароксимално сърцебиене, което може да продължи в състояние на покой.

Проучванията на това заболяване показват, че най-често пациентите се оплакват от постоянна болка в областта на сърцето, докато те могат да бъдат пиърсинг, свиване или болка. При извършване на физическо натоварване, болката не се увеличава - това е още една индикация за появата на такова заболяване. В допълнение, заслужава да се отбележи, че естеството на болката пряко зависи от вида на пролапса, защото ако това е придружено от други патологии, болният синдром може да бъде, например, ангина пекторис.

Принципи на лечение

Много случаи на поява на такова заболяване не изискват специално лечение, тъй като заболяването може да изчезне самостоятелно. Медицинска помощ се изисква само когато заболяването е придружено от сериозни сърдечни аритмии и остра болка. В този случай трябва да се свържете със специалист, за да получите правилното лечение. Често лечението на пролапс на митралната клапа включва приема на медикаменти със седативно действие, като Corvalol, Valocordin и т.н.

В допълнение към приема на лекарството, трябва да се обърне внимание на психологичното състояние на пациента, тъй като такова заболяване може да бъде придружено от нервен срив. Естествено трябва да спазвате правилния режим на деня:

физическото натоварване трябва да бъде минимално; достатъчно за почивка; не претоварване; избягвайте стресови ситуации; да се отървете от лошите навици; премахване на възможността за интоксикация; ям правилно и така нататък.

Но, въпреки факта, че това заболяване не е сериозно и не изисква комплексно лечение, то има тенденция да напредва. Това означава, че с възрастта симптомите на това заболяване могат да се повторят, докато неправилно функциониране на митралната клапа се увеличава и това може да причини сериозни аномалии. Затова като превантивна мярка се препоръчва редовно да се извършва медицински преглед от кардиолог, който, ако се открият патологии, ще предпише правилно лечение.

Важно е да се знае, че има случаи, когато в резултат на тежко огъване на клапаните, пациентът може да се нуждае от операция, която е необходима за възстановяване или замяна на вентила. Ето защо е много важно да се следи състоянието на вашето здраве и да не се започва болестта.