Как за лечение на пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа е анатомична промяна на нейните зъбци и мускулно-лигаментна апаратура, която се изразява в намален тонус, увиснала. В резултат на това е налице нарушение на функционалната цел: разхлабено затваряне на лявата атриовентрикуларна дюза по време на камерна систола.

Повечето пациенти нямат типични симптоми. В някои случаи, когато пролапсът има пристъпи на аритмия, болка в областта на сърцето. За да потвърди връзката, пациентът трябва да идентифицира и да изключи различни заболявания, засягащи ендокарда.

Стойността на структурата и функцията на митралната клапа

Изследването на различни варианти на пролапс доведе до заключението, че тя трябва да се дължи на вродените особености на развитието на сърдечните камери. Клапанът се състои от предни и задни клапи. Те са прикрепени към стената на сърцето с помощта на тънки нишки на акорд. Заедно тези структури осигуряват плътно затваряне на атриовентрикуларния отвор по време на лявата вентрикуларна систола. Това действие предотвратява изтичането на кръв в лявото предсърдие.

Предният капак често губи своя тон и провисва. Под високо налягане на кръвта в камерната кухина, клапаните не затварят напълно съобщението до атриума. Ето защо, част от потока се връща (процесът на регургитация).

Съществуващата дефиниция за три градуса по големина на издатината на клапаните (от 5 mm до 10 или повече) понастоящем е без значение при вземането на решение за третиране. Кардиолозите са много по-заинтересовани от обема на обратната част на кръвта. Това е частта, която „не получава” аортата и не участва в кръвообращението. Колкото по-голям е остатъчният обем, толкова по-силен е ефектът на пролапса.

В повечето случаи не се наблюдават сериозни опасни нарушения на кръвообращението.

Какво трябва да се лекува?

Тъй като е доказано, че самата митрална клапа не боли, лечението може да се отнася до следните области:

• вегето-невроза терапия, освобождаване от страх след разкриване на пролапс;
• лечение на ендокардит, ревматично сърдечно заболяване, водещо до подобни промени в клапана;
• навременно лечение на първоначалните явления на сърдечна недостатъчност, аритмии при декомпенсация на заболявания;
• целенасоченото елиминиране на грубите промени на клапана хирургично, за да се предотврати прогресирането на циркулаторния неуспех.

Трябва ли да се лекува вроден пролапс?

При детето по време на изследването се откриват вродени промени (първични). Най-често това са неопасни характеристики на структурата на съединителната тъкан, които се наследяват. Те не засягат последващото развитие на бебето.

В тези случаи желанието на пациента да продължи лечението с пролапс на митралната клапа е погрешно, тъй като лекарства, които засягат сърцето, не са необходими в терапията и дори вредни. Необходимо е обяснение на причинно-следствената връзка и целесъобразността на употребата на агенти, които засягат централната нервна система.

Хората с вроден пролапс не трябва да ограничават физическото натоварване. Желанието за професионален спорт ще изисква допълнителна консултация с лекар и провеждане на стрес-тестове. Ние не препоръчваме различни видове борба, дълъг скок и височина (натоварването, свързано с резки движения на тялото).

Какво да правите при влошаване на здравето?

При наличие на сърцебиене, болки в сърцето, безсъние, раздразнителност, но нормални резултати от ЕКГ и ултразвук:

• необходимо е да се организира режим на почивка, по-добре е да се откаже да работи през нощта;
• трябва да спрете да приемате кафе, алкохолни напитки, силен чай, горещи подправки, кисели краставички;
• Препоръчва се лечение с народни средства от лек успокояващ ефект (тинктури и отвари от корен от валериана, дъвка, градински чай, глог, билков чай ​​с мента и маточина), можете да използвате готови лекарства от аптеката (Ново Пасит, Пустирник форте) или да ги приготвите сами;
• възбуждане на нервната система се премахва с магнезие-съдържащи лекарства (Магнерот, витамин Магнезий В)₆).

Ако изследването показва такива промени на ЕКГ като нарушен метаболизъм на миокарда, промени в процесите на реполяризация, вентрикуларен тип аритмия, удължаване на Q-T интервала, тогава на пациентите се предписват:

• физическа терапия;
• вани с оксигенация, отвара от билки;
• психотерапия със специалист, развитие на авто-тренировка;
• физиотерапевтични техники (електрофореза на областта на шията с бром);
• масаж на гръбначния стълб и гръбначния стълб;
• акупунктура.

Лекарствена терапия на съпътстващи нарушения в миокарда

В допълнение към тоник и успокоителни, според показанията на лекар предписва лекарства за подобряване на метаболизма в миокардните клетки:

Трябва да се отбележи, че тези лекарства нямат достатъчна потвърждаваща база за резултатите от употребата. Въпреки това, пациентите ги считат за ефективни. Препоръчва се използването на непрекъснати курсове за 2-3 месеца.

За аритмии лекарят предписва слаби бета-блокери в малка доза.

Медицинските процедури се извършват под контрола на ЕКГ проучвания. Горната терапия има за цел да компенсира вегетативните и кардиоевротичните нарушения, но не се прилага за самата митрална клапа.

Терапия за пролапс, причинена от възпалителни заболявания

Пациентите с пролапс на митралната клапа се препоръчват да се избягват настинки, винаги да се лекува ангина, да се следи за рехабилитация на хронични огнища на възпаление (кариозни зъби, синузит, аднексит, заболявания на пикочните пътища и др.). Факт е, че всяко сърце, което е заспало преди време, може бързо да предизвика ендокардит. Клапите на клапата са част от ендокарда и в същото време страдат от това заболяване.

Пролапс на ендокардиален произход се отнася до вторични лезии, не е свързан с вродени промени, напълно зависи от хода на основното заболяване. Появата на пролапс в ултразвуковата картина в такива случаи показва прехода на възпалението към клапните листовки, началото на образуването на сърдечни заболявания.

Обемът на регургитацията има динамичен смисъл: неговото увеличение потвърждава незабелязаната атака на ревматичен кардит, бавно течащ септичен ендокардит. При лечението на такива случаи е необходимо:

• използват антибиотици (пеницилин, бицилин) или от резервни групи според максималните режими;
• прилагат противовъзпалителна терапия с хормонални и нехормонални агенти.

Основната цел е да се спре разрушаването на ендокарда.

Лечение на пролапс, причинено от други причини

Пролапсът на митралната клапа може да се образува с тежко раздуване (дилатация) или левокамерна хипертрофия. Такива промени се наблюдават в случаите на кардиомиопатия, хипертония, с интензивен миокарден инфаркт (особено с изхода на аневризма на стената).

Пациентът изпитва симптоми на сърдечна декомпенсация:

• слабост
• задух
• подуване,
• болка в сърцето при движение.

Възможни са тежки пристъпи на аритмия.

При лечението на употребявани наркотици:

• разширяване на коронарните артерии;
• намаляване на консумацията на кислород от миокарда;
• антиаритмични лекарства;
• диуретици и сърдечни гликозиди.

Всички лекарства се предписват от лекаря поотделно.

Кога се използва хирургичният метод?

Хирургичните подходи могат да бъдат два вида:

1. фиксиране на отрязани зъбци (затваряне на нишки на хорда, създаване на механизъм за задържане на зъбите);
2. Смяна на вентила върху изкуствена протеза.

Показания за хирургично лечение:

• неуспешна терапия с ендокардит с антибиотици и различни противовъзпалителни средства;
• недостатъчност на кръвообращението 2В стадий, невъзможност за използване или липса на резултати от използването на сърдечни гликозиди, диуретик;
• повтарящи се атаки на предсърдно мъждене;
• развитие на хипертония в белодробната артерия.

Съществуват стандартни показатели за нарушения на кръвообращението, които лекарите се ръководят при вземането на решение дали операцията е целесъобразна:

• поток на регургитация над 50%;
• фракция на остатъчното изхвърляне, по-малка от 40%;
• увеличаването на налягането в белодробната артерия е по-голямо от 25 mm Hg;
• увеличаване на обема на кухината на лявата камера при диастолична релаксация 2 пъти или повече.

Особености на лечението на пролапс при деца

В детска възраст, промените в митралната клапа могат да бъдат открити случайно, в съчетание с нарушение на структурата на други клапи, вродени малформации. Най-често тези промени се проявяват благоприятно. Детето трябва да бъде защитено от остри инфекциозни заболявания. Клиничното наблюдение от кардиолог 2 пъти в годината ще покаже по-нататъшното развитие на патологията и необходимостта от превантивно лечение.

Ако пролапс се открие по време на бременност?

Промените в митралната клапа се откриват по време на изследването на бременни жени. Обикновено те са от детството, но не се притесняват и не изискват никаква диагноза.

Бъдещата майка трябва да се успокои: пролапсът не застрашава бебето и хода на бременността. Друго е, ако едновременно се открият сърдечна патология, ревматизъм или сериозни заболявания.

Във всеки случай, акушер-гинеколозите разглеждат тези промени в планирането на труда, в профилактичното лечение на бременни жени.

Хората с пролапс на митралната клапа трябва да разберат, че степента на повтаряща се регургитация по време на живота може да варира. Ето защо е необходимо да се подлагат на ежегоден преглед и да се спазват изискванията на лекаря за превантивно лечение на свързаните с него заболявания.

Митрална клапа пролапс народни средства

Пролапсът на митралната клапа е заболяване, при което правилното функциониране на клапата е нарушено. Този клапан на сърцето (и сърцето им е точно четири) се намира между вентрикула и лявото предсърдие. Със съкращаването на самия атриум митралната клапа обикновено е в отворено състояние, в резултат на което кръвта активно влиза в камерата.

След това клапанът се затваря и в този момент се получава свиване на вентрикула, така че кръвта започва да тече в аортата. Ако митралната клапа е счупена, тогава нейните клапани стискат лявото предсърдие в момента на свиването на най-лявата вентрикула. Затова част от кръвта им ще се оттегли обратно в самия атриум.

Основните симптоми.

Общите симптоми на всеки от тях винаги ще бъдат различни, но най-често се открива само със специална проверка в болницата. Детският пролапс на митралната клапа в първичната форма може да бъде изразен чрез ингвинална или пъпна херния, сколиоза, късогледство, плоска стъпалост, варикоцеле, нефроптоза. Също така, децата могат да бъдат изложени на чести болки в гърлото, хроничен тонзилит от остър характер.

Много често, това заболяване може да съответства на симптоми на тахикардия, замаяност, гадене, главоболие, прекъсвания в правилното функциониране на сърцето, припадък, силно изпотяване, чувство на бучка в гърлото, кардиалгия, чувство за липса на достатъчно въздух. Освен това, може да се появи диспнея, тежка умора, депресия, астения.

Във всеки случай се нуждаете от качествен преглед в подходяща болница. Не можете точно да установите правилната диагноза за себе си, така че дори не се опитвайте и най-добре разчитайте на компетентен и доказан лекар, който ще направи точна диагноза въз основа на необходимите тестове и изследвания.

Пролапс на лечение с митрална клапа на народни средства

Общи препоръки за възстановяване.

• Организирайте правилния начин на работа, както и почивка.
• Опитайте се да избегнете нощната смяна.
• Строго изключете всякакъв вид алкохол и спрете да пушите.
• Нека лекарят предпише специална физиотерапия.
• Няма кафе, силен черен чай.
• Пълно отхвърляне на всички пикантни, мазни, пикантни храни.
• Ваните, които са оксидирани, ще бъдат полезни.
• Задължителен масаж на шийните прешлени и целия гръб.
• Не пропускайте посочената електрофореза в областта на шията.
• Препоръчителни натурални отвари на базата на градински чай, дъжда, глог, мента, маточина.
• Опитайте се да избягвате и избягвате стреса.
• Следвайте препоръчителната диета за правилно хранене.

Кога трябва да потърсите помощ от лекар?

1. С настъпването на внезапно и рязко влошаване на благосъстоянието и състоянието на човек, слабост и постоянен недостиг на въздух, неправилно дишане, проява на пяна от устата.
2. При всяка припадък (загуба на съзнание), защото това е огромен сигнал, че кръвта в мозъка идва в малка степен и камбаната на факта, че правилната работа на сърцето и ритъмът му са нарушени.
3. Нерядко пролапсът на митралната клапа може да настъпи поради инфекциозен ендокардит, който се изразява в висока температура, чувствителна слабост и болка в ставите.
4. Бързо намаляване на производителността, задух с най-малко физическо натоварване, прекомерна умора, прекомерна постоянна слабост.

Лечение на пролапс на митралната клапа с народни средства.

За съжаление няма да можете напълно да се отървете от този проблем. Следните рецепти ще бъдат насочени към намаляване на симптомите, намаляване на прогресията на заболяването, поддържане на добро състояние, укрепване на сърдечната тъкан, нормализиране на правилния ритъм, намаляване на гърчовете, премахване на болката и много други полезни неща, които ще ви осигурят сила на природата.

Колекция номер 1.

Комбинирайте и разбъркайте заедно същите пропорции на хедър, тръни, лечебна дъщеря и лечебен глог. Отделен от общия състав на 1 супена лъжица. събиране на лъжица и се налива 200 мл чиста вряща вода. Премахнете, за да настоявате да завършите самоохлаждането си. Филтрираната среда се изпива цял ден, дори на части.

Колекция номер 2.

Това ще отнеме точно 500 грама непременно майски мед, трева от лекарствени дъвки, излъчващ сушен червен пипер, плодове от глог, избрани цветя от лайка, корен от валериана, 500 мл висококачествен медицински алкохол 70%. Комбинирайте мед и алкохол, включете най-намалената топлина и нагрейте целия състав върху него, докато се получи пяната. След това незабавно незабавно отстранете от огъня и премахнете инфузията.

Всички натурални билки се смесват, отделят 6 супени лъжици. лъжици и ги поставете в термос. Термос, пълен с чиста вряща вода, се влива в продължение на около 2 часа, след което се филтрира добре и се комбинира с първия ни състав. Необходимо е да се пие по този начин: първо, първите 7 календарни дни, 1 чаена лъжичка на празен стомах, винаги сутрин и вечер. Следващите дни имат 1-ва. лъжица на празен стомах по едно и също време.

След приключване на лечението се запазва десетилетие пауза и същото лечение се повтаря, но започва от 1 супена лъжица. лъжица.

Колекция номер 3.

Това ще отнеме 4 супени лъжици. лъжици медицински плодове глог и медицински шипка в прахообразна форма, поставени в термос, налейте един литър чиста вряща вода, затворете термоса плътно и не го докосвайте до сутринта. Сутрин филтрираната цяла композиция се поставя в хладилника. Нормализираната доза се счита за чаша вещество с 0,2 г разтворена в нея мумия, която се продава във всяка аптека. Курсът е точно 1 десетилетие, 3 пъти на ден на празен стомах.

Последната част, важна за всички.

Описахме подробно как да се третира пролапсът на митралната клапа с народни средства. Но най-важното е одобрението на лекаря, преди да избере някаква рецепта или метод. ЗАПОМНЕТЕ, че лечението не е разрешено без съгласието на лекаря.

Тези, които знаят и имат в своя арсенал своите доказани рецепти за лечение, веднага ги публикуват в откритите коментари на този популярен сайт. Тези рецепти, които са ви помогнали, могат да бъдат използвани от други хора.

ВСИЧКО ЗДРАВЕ И ЗДРАВЕ.

Как да лекува пролапс на митралната клапа

Тактиката на терапия за диагностициране на пролапс на митралната клапа се различава при всеки пациент, в зависимост от степента на пролапс на клапана, наличието и тежестта на нарушенията на автономната нервна система, сърдечната и съдовата дейност.

Принципи на лечение на пролапс на митралната клапа t

1. лечението трябва да бъде оправдано дълго;
2. сложност;
3. Предписани са лечебни методи, които отчитат работата на автономната нервна система за всеки пациент.

Първите мерки трябва да бъдат нормализирането на съня, корекцията на почивка и работа. На пациента се препоръчва режим на адекватно сън и почивка.

Лекарят решава индивидуално въпроса за нивото на физическа активност, въз основа на адаптивния капацитет на организма към физически натоварвания и показатели за изпълнение.

Наблюдавано е, че повечето пациенти с такава диагноза реагират добре на физическото натоварване, ако заболяването не е усложнено от митрална регургитация, появата на вентрикуларна аритмия или забележими промени в процеса на камерна реполяризация. Такива пациенти могат, без страх от водене на мобилен начин на живот, да бъдат под надзора на лекар. Деца със синдрома на пролапс на митралната клапа се препоръчват такива спортове: плуване, ски бягане и кънки, колоездене. А някои спортни дейности не са желателни, тъй като те са свързани с резки движения на тялото. Например бойни изкуства (карате), скокове и т.н.
Необходимостта от свеждане до минимум на физическия стрес при пациент се случва, когато има клиничен поток при регургитация, нарушения на метаболизма на миокарда, процеси на реполяризация, вентрикуларни аритмии или удължен Q-T интервал.

Такива пациенти се предписват курсове за физиотерапия под постоянен надзор на лекар.
Пролапсът на митралната клапа на първичната природа често е признак на дисплазия на съединителната тъкан и съдовата дистония, така че трябва да разчитате на принципите на общата подсилваща терапия и вегетотропните агенти.

Нелекарствена терапия

Важна част от лечението са не-лекарствените методи. Те включват:

1. психотерапия;
2. водни процедури;
3. физиотерапевтични методи (електрофореза на шийните прешлени с магнезий и бром);
4. слухови обучение;
5. масаж на гръбнака;
6. акупунктура.

Трябва да се обърне внимание и на фокуси с хронична инфекция, като тонзилит, хронично бъбречно заболяване, инфекции на пикочните пътища и т.н. Те са необходими по време на дезинфекция.

Медикаментозна терапия

Наркотичните методи са насочени основно към:

1. терапия на вегетативни нарушения, съдова дистония;
2. превантивни мерки за развитие на неврогенна дистрофия на сърдечния мускул;
3. психотерапевтични методи;
4. използване на антибактериални лекарства за предотвратяване развитието на инфекциозен ендокардит.

Ако пациентът има признаци на умерена симпатикотония на преден план, към лечението могат да се добавят фитопрепарати. Това са успокояващи билки: див розмарин, градински чай, мъдрец, жълт кантарион, глог и валериана. От готовите продукти препоръчвам тинктура от дъщерна и валериана.

Промените в кардиограмата, показващи нарушение на процеса на реполяризация на миокарда, са показания за терапия със заменими лекарства. Те включват панангин, карнитин, витаминни комплекси и рибоксин.

• Карнитин. Това е местен продукт. Външни аналози включват Tison, Karnitol, L-Carnitine, Vitaline. Нанесете за дълго време, до 2-3 месеца, изчислението на дозата от 50-75 мг. на килограм тегло Карнитинът играе важна роля в метаболизма на мазнините и енергията. Благодарение на действието на клетъчното ниво (пренос на мастни киселини през клетъчната мембрана), лекарството осигурява защита на миокарда от невродистрофичните процеси, подобрява процесите на енергиен обмен.
• Коензим Q. Той има благоприятен ефект чрез подобряване на биоенергетичните процеси в сърдечния мускул, което е особено ефективно при митохондриална недостатъчност от вторичен произход.

Наличието на камерни екстрасистоли, удължен Q-T интервал, постоянни нарушения на реполяризацията служат като индикация за назначаването на бета-блокери. Лечението се предписва за дълго време (от 2 до 3 месеца) при скорост от 0,5 до 1,0 mg. на килограм тегло Отмени лекарството бавно, постепенно намаляване на дозата. Вентрикуларните екстрасистоли са единични или надкамерни, които не са придружени от удължаване на Q-T интервала, не изискват медицинска корекция.

Антибактериални лекарства за превенция на инфекциозен ендокардит.

Тази профилактика е показана за лица със значително нарушаване на структурата на клапана. Препарати се дават преди медицински манипулации, които могат да предизвикат бактериемия. Това е извличането на зъба, напълването и инсталирането на протези, отстраняването на сливиците.

Антибиотиците се препоръчват за манипулации на органите на дихателните пътища и в устната кухина.

1. Пеницилин. Назначават се интервенции, включващи кървене в устата, хирургични интервенции върху органите на дихателните пътища и устната кухина. Пациентите могат да приемат лекарството през устата. Има форми за интравенозно приложение. Доза за перорално приложение 1-2 грама., Един час преди събитието, след 30 минути, 1 час и 6 часа. За интравенозно приложение, доза от 1-2 милиона едновременно.
2. Ако пациентът има протеза вместо клапан, тогава пред медицинските манипулации се предписват ампицилин, гентамицин, пеницилин. Час преди процедурата: Ампицилин 50 mg на килограм Тегло за интрамускулно инжектиране + гентамицин 2 mg на килограм тегло за интрамускулно или интравенозно приложение. След 6 часа, на пациента се дава пеницилин перорално в доза 0,5-1,0 грама.
3. Ако има алергии към пеницилиновите антибиотици, пациентът може да се лекува с еритромицин (в доза от 20 mg на килограм тегло преди манипулация, след 6 часа 10 mg на килограм тегло) или ванкомицин (15-20 mg на kg). интравенозно, един час преди процедурата, след това половината от дозата след процедурата).
4. Процедурите върху органите на урогениталната система се извършват под „капака“ на ампицилин (50 mg / kg интрамускулно) или гентамицин (2 mg / kg интрамускулно или интравенозно). Препаратите се дават един час преди и 6 часа след процедурата. Можете да замените Амоксилин с доза от 50 mg.na kg.vesa на час и 6 часа след това. За алергични реакции към пеницилин антибиотици, ванкомицин се предписва на 15-20 mg на килограм тегло интравенозно в комбинация с гентамицин 2 mg на kg тегло интравенозно или интрамускулно, един час преди и, ако е необходимо, 8 часа след процедурите.

Следващият компонент на терапията за пациент с диагноза пролапс на митралната клапа е психотерапията. Това лечение има специална роля при деца, юноши и хора, които са склонни да засилят вниманието върху собствените си заболявания. Сред използваните методи са психофармакотерапия, обяснителна рационална психотерапия. Всички методи са насочени към формиране на нормално отношение към болестта, към лечение.

Важен етап от психотерапията е първата среща на лекаря и пациента, първият им разговор. По време на интервюто е необходимо да се установи разликата между миналото и сегашното състояние на пациента, да се вземе предвид времето и естеството на развитието на психичните разстройства и вегетативния статус. По този начин, по време на проучването, е възможно да се докаже на пациента, че състоянието му може да бъде излекувано и в повечето случаи не представлява никаква опасност.

Фармакотерапията се предписва с минимални дози за всички синдроми, свързани с вегетативни и психични разстройства. Минималните дози от психотропни лекарства ще помогнат да се избегне появата на негативни ефекти и противоречивото отношение на пациента към лечението.

Ако автономната нервна система има склонност към симпатикотония, се препоръчва да се започне лечение на пациента с определени мерки за коригиране на диетата: ограничаване на натриевите соли, обогатяване на диетата с храни, съдържащи магнезиеви и калиеви соли. Последните включват елда, просо, овесена каша, соеви продукти, праскови, кайсии, сушени кайсии, фасул и грах, стафиди, тиквички и шипка, както и от лекарства, панангин.

Не се изключва употребата на витаминни комплекси, особено с витамини от група В и седативни билки. Vincpocetin, Cavinton, Vincopan, Trental ще подобрят микроциркулацията.

Методите на психофармакотерапията се основават на характера на психопатологичните нарушения, тяхната динамика през деня. Следователно, комбинацията от психотропни лекарства е най-ефективна. Антидепресантите се препоръчват да се използват такива, които имат седативно-балансиран ефект:

1. azafen. Доза 25 до 75 mg. на ден;
2. pirazidol. От 25 до 37,5 mg на ден;
3. триптизол, анафранил, амитриптилин 6,25-25 mg на ден.

Ако е необходимо, в редки случаи, използвайте лекарства от групата на антидепресантите, които имат стимулиращ ефект. Това е Мелипрамин от 12,5 до 25 mg на ден.

От невролептиците е по-добре да се използват Sonapaks и фенотиазинови производни. Еперапин 10-15 mg. на ден, Трифтазин 5-10 mg на ден.

Понякога в комбинирана терапия се препоръчва употребата на антидепресанти, невролептици и транквиланти със седативно действие (Fenazepam, Seduxen, Elenium, Frisium). Ако транквилантите се предписват като монотерапия, тогава е за предпочитане да се използват "дневни" форми. Сред тях са Rudotel, Trioxazin, Grandaksin, Uksepam.

Използват се също и ноотропни лекарства (пирацетам) и когато на електроенцефалограмата се появява епилептоидна характеристика, Pantogam и Phenibut.
Въпреки морфологичните признаци на пролапс на митралната клапа, използването на психофармакотерапия само в повечето клинични случаи доведе до пълно изчезване на болестта според електрокардиографско изследване.

Ако пролапсът на митралната клапа е придружен от недостатъчност, тогава към лечението се добавят лекарства: сърдечни гликозиди, калиеви соли, диуретици и вазодилатиращи лекарства.

При пациенти, при които се чуват изолирани пансистолични и късни систолични шумове, митралната регургитация може да продължи дълго време в компенсационния етап. Но ако в клиниката на тези пациенти има нестабилност на миокарда и белодробна хипертония, което е съпроводено с признаци на циркулаторна недостатъчност, особено при наличие на интеркурентни заболявания, след продължително психо-емоционален стрес, към лечението трябва да се добавят сърдечни гликозиди в доза за поддържане и лекарства от ангиотензин-конвертиращия ензимен инхибитор. не понижава кръвното налягане (каптоприл).

Сърдечни гликозиди: Дигоксин в доза от 0.03-0.05 mg на 1 kg тегло, като се има предвид възрастта на пациента, два пъти дневно.
Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим имат много положителни ефекти: кардиопротективен ефект, който се взема предвид при предписване на пациенти с диагноза пролапс и признаци на застойна сърдечна недостатъчност, докато лекарствата в тази група могат да предотвратят пролиферацията на мускулните клетки на сърцето, да намалят честотата на системна и белодробна хипертония.,

Каптоприл се използва в доза, която не намалява кръвното налягане, тя е 0,5 mg. на килограм на ден. В същото време, дългосрочната употреба на лекарството подобрява функционирането на лявата камера, нормализира белодробната микроциркулация, която предотвратява развитието на белодробна хипертония, като неблагоприятна за прогнозиране на усложнения.

Митралната недостатъчност, рефракторна към методите на лекарствената терапия, може да бъде излекувана само чрез хирургична корекция.

Клинични показания за хирургично лечение на пациенти с диагноза пролапс на митралната клапа:

1. пролапс, придружен от недостатъчност на кръвообращението, степента на IIB, резистентна към лечение със сърдечни гликозиди, вазодилататори, диуретици;
2. поява на предсърдно мъждене;
3. пролапс с развитие на белодробна хипертония (не повече от 2 етапа);
4. бактериален ендокардит, който не е податлив на лечение от антибиотици.

Хемодинамични показания за хирургично лечение на митрална недостатъчност при пациенти с диагноза пролапс на митралната клапа:

• повишаване на налягането в системата на белодробната артерия (повече от 25 mm Hg);
• намалена фракция на изхвърляне (по-малко от 40%);
• регургитация повече от 50%;
• увеличаване на крайния диастоличен обем на лявата вентрикуларна кухина с повече от 2 пъти.

В хирургичната практика се използват радикални методи за увисване на митралната клапа, които включват различни методи на хирургично лечение, изборът на които зависи от доминиращата морфологична аномалия:

• операция за съкращаване на сухожилните хорди;
• използването на политетрафлуороетиленови конци за създаване на изкуствени акорди;
• затваряне на комисари;
• митрална клапа.

Ако не е възможно да се възстанови съществуващата митрална клапа, използвайте специални протези, за да възстановите нормалното функциониране на клапана, осигурявайки физиологична хемодинамика.

Пролапсът има тенденция към прогресиране и не се изключват промени в митралната клапа през годините, както и развитието на тежки усложнения, затова се препоръчва редовно проследяване на пациентите. Те се преразглеждат от кардиолог, редовно се провеждат до 2 пъти годишно кардиографско проучване.
При лечението на пациенти със синдром на пролапс на митралната клапа, е оправдано предписването на магнезиеви препарати. При лечението на Magne B6, Magnerot, пациентите показват положителна промяна в данните за електрокардиограмата, намаляване на броя на екстрасистолите, елиминиране на нарушенията на автономната нервна система и подобряване на благосъстоянието. В този случай лекарствата на основата на магнезий се понасят добре, което увеличава възможността за тяхното използване дори в педиатричната практика.

При вторичния характер на пролапс не са разработени специфични терапевтични методи, поради което акцентът се поставя върху предписването на лекарства на основата на магнезиев оксид, калциеви комплекси, витамини С и В. Пациенти с наследствени симптоми на пролапс се наблюдават от кардиолог, получават курс по профилактична антибактериална терапия на инфекциозен ендокардит и в случай на сърдечна недостатъчност, лечение с подходящи лекарства (вазодилататори, диуретици, лекарства с положителен инотропен ефект).

Пролапс на митралната клапа: симптоми, лечение и прогноза

Пролапс на митралната клапа (РМК) е увисването на краищата на митралната клапа към лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера. Това сърдечно заболяване води до факта, че по време на намаляването на лявата камера на кръвта се хвърля в лявото предсърдие. PMK е по-често срещана при жените и се развива на възраст 14-30 години. В повечето случаи подобна аномалия на сърцето е безсимптомна и не е лесно да се диагностицира, но в някои случаи обемът на кръвта е твърде голям и изисква лечение, понякога дори хирургична корекция.

В тази статия ще говорим за тази патология: на базата на диагностицираната PMH е необходимо да се лекува, а също и каква е прогнозата за хора, страдащи от заболяване.

причини

Причините за развитието на пролапс на митралната клапа не са напълно изяснени, но съвременната медицина е наясно, че формирането на клапните долини се дължи на патологиите на съединителната тъкан (остеогенезис имперфекта, еластичен псевдоксантом, синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlo и др.).

Това сърдечно заболяване може да бъде:

• първично (вродено): развива се в резултат на миксоматозна дегенерация (вродена патология на съединителната тъкан) или токсични ефекти върху сърцето на плода по време на бременност;
• вторично (придобито): развива се на фона на свързани заболявания (ревматизъм, исхемична болест на сърцето, ендокардит, наранявания в гърдите и др.).

Симптоми на вродена MVP

При вродени MVP симптомите, причинени от нарушена хемодинамика, са изключително редки. Това сърдечно заболяване е по-често срещано при постните хора с висок ръст, дълги крайници, повишена еластичност на кожата и хипер стави. Съпътстваща патология на вроден пролапс на митралната клапа често е вегетативно-съдова дистония, която причинява редица симптоми, често погрешно "приписвани" на сърдечни заболявания.

Такива пациенти често се оплакват от болка в областта на гърдите и сърцето, която в повечето случаи се предизвиква от нарушения във функционирането на нервната система и не е свързана с хемодинамични нарушения. Това се случва на фона на стресираща ситуация или емоционално пренапрежение, изтръпване или болка в природата и не е съпроводено с недостиг на въздух, предсъзнаване, замаяност и увеличаване на интензивността на болката по време на физическо натоварване. Продължителността на болката може да варира от няколко секунди до няколко дни. Този симптом изисква посещение при лекар, само когато към него се прикрепят редица други признаци: задух, замаяност, повишени болезнени усещания по време на тренировка и състояние на припадък.

При повишена нервна възбудимост пациентите с ПМК могат да усетят пулса и "прекъсвания в работата на сърцето". Като правило, те не са причинени от нарушения във функционирането на сърцето, последно за кратко време, не са придружени от внезапна синкоп и бързо изчезват сами.

Също така при пациенти с MVP могат да се наблюдават други признаци на вегетативно-съдова дистония:

• коремна болка;
• главоболие;
• "Неразумно" субфебрилно състояние (повишаване на телесната температура в рамките на 37-37.9 ° C);
• усещане за бучка в гърлото и чувство за липса на въздух;
• често уриниране;
• повишена умора;
• ниска издръжливост на физическо натоварване;
• чувствителност към промените във времето.

В редки случаи, при вродени MVP, пациентът има припадък. Като правило, те са причинени от тежки стресови ситуации или се появяват в задушно и слабо проветриво помещение. За да ги елиминирате, е достатъчно да се премахне причината: да се осигури чист въздух, да се нормализират температурните условия, да се успокои пациента и т.н.

При пациенти с вродена митрална клапа на фона на вегетативно-съдова дистония, при липса на корекция на патологичното психоемоционално състояние, могат да се наблюдават пристъпи на паника, депресия, преобладаване на хипохондрия и астения. Понякога тези нарушения причиняват развитие на истерия или психопатия.

Също така, пациенти с вродена MVP често имат и други заболявания, свързани с патологията на съединителната тъкан (страбизъм, късогледство, нарушения на позата, плоска стъпалост и др.).

Тежестта на симптомите на MVP зависи до голяма степен от степента на увисване на клапните клапани в лявото предсърдие:

• I степен - до 5 mm;
• II степен - с 6-9 мм;
• III степен - до 10 mm.

В повечето случаи, когато I-II степен, тази аномалия на структурата на митралната клапа не води до значителни нарушения в хемодинамиката и не предизвиква тежки симптоми.

Симптоми на придобития PMK

Тежестта на клиничните прояви на придобитата ПМК до голяма степен зависи от причината, която предизвиква:

1. При ПМК, причинена от инфекциозни заболявания (ангина, ревматизъм, скарлатина), пациентът показва признаци на възпаление на ендокарда: намалена толерантност към физически, психически и емоционален стрес, слабост, задух, сърцебиене, "прекъсвания в работата на сърцето" и др.
2. При ПМК, предизвикана от инфаркт на миокарда, пациентът на фона на симптомите на инфаркт се появява силна кардиалгия, чувства на "прекъсване на сърцето", задух, кашлица (е възможна розова пяна) и тахикардия.
3. Когато MVP е причинена от нараняване на гръдния кош, акордите се счупват, което регулира нормалното функциониране на листовете за клапан. Пациентът се появява тахикардия, задух и кашлица с освобождаването на розова пяна.

диагностика

PMK в повечето случаи се открива случайно: при слушане на сърдечни звуци, ЕКГ (може индиректно да показва наличието на това сърдечно заболяване), Echo-KG и Doppler-Echo-KG. Основните методи за диагностика на ПМХ са:

• Echo-KG и Doppler-Echo-KG: позволяват да се определи степента на пролапс и обема на кръвната регургитация в лявото предсърдие;
• Холтер ЕКГ и ЕКГ: позволяват да се открие наличието на аритмии, екстрасистоли, синдром на болния синус и др.

лечение

В повечето случаи MVP не е съпроводен със значителни нарушения в работата на сърцето и не изисква специална терапия. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и да следват съветите му за поддържане на здравословен начин на живот. Пациентите се препоръчват:

• веднъж на 1-2 години за провеждане на Echo-KG за определяне на динамиката на евродепутатите;
• внимателно да следят хигиената на устната кухина и да посещават зъболекаря на всеки шест месеца;
• спрете да пушите;
• ограничаване на консумацията на кофеинови храни и алкохолни напитки;
• дайте си адекватно упражнение.

Необходимостта от назначаване на лекарства за ПМК се определя индивидуално. След оценка на резултатите от диагностичните изследвания, лекарят може да предпише:

• лекарства на основата на магнезий: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin и др.;
• витамини: тиамин, никотинамид, рибофлавин и др.;
• блокери: пропранолол, атенолол, метопролол, Celiprolol;
• кардиопротектори: карнитин, панангин, коензим Q-10.

В някои случаи пациентите с PMH може да се нуждаят от консултация с психотерапевт, за да развият адекватно отношение към лечението и състоянието. Пациентът може да се препоръча:

• транквилизатори: амитриптилин, азафен, седуксен, Uksepam, Grandaxin;
• невролептици: Sonapaks, Triftazin.

С развитието на тежка митрална недостатъчност, на пациента може да се препоръча операция за смяна на клапата.

прогнози

В повечето случаи PMH е безсмислена и не засяга физическата и социалната активност. Бременността и раждането не са противопоказани и продължават без усложнения.

Усложнения от това сърдечно заболяване се развиват при пациенти с тежка регургитация, продълговати и удебелени клапи на клапаните, или разширен ляв вентрикул и атриум. Основните усложнения на PMH включват:

Пролапс на митралната клапа и митрална регургитация. Медицинска анимация (английски).

Пролапс на митралната клапа: симптоми и лечение

Болест като пролапс на митралната клапа, чието лечение може да бъде или консервативно, или хирургично, или изобщо не е предписано (в зависимост от формата на изтичане) е най-честата аномалия на сърдечните клапи. Често това не е опасно и се открива случайно, по време на преминаването на ехокардиография на сърцето (ултразвуково изследване). Този диагностичен метод е най-ефективен, тъй като позволява да се определи степента на заболяването и обема на връщане на кръвта (регургитация).

За да разберете картината, е важно да знаете какво е сърдечната клапа. Работата на сърцето изпълнява в тялото функцията на помпата, като осигурява кръвообращението през нея. Това се дължи на поддържането на необходимото налягане в сърдечните камери. Общо има четири камери - 2 предсърдие и 2 вентрикули. Клапаните са специални вентили, разположени между камерите. Те регулират налягането и поставят кръвния поток в правилната посока. Общо има четири такива клапана.

Пролапсът на митралната клапа е анормално издуване на листовете на клапаните по време на неговото затваряне по време на свиването на сърцето. В резултат на това крилото се затваря свободно, а част от кръвта се връща обратно - от вентрикула в атриума или от артериите към вентрикулите.

Причини за възникване на

Пролапсът на митралната клапа може да настъпи по две основни причини, в зависимост от това кой може да бъде първичен или вторичен. В първия случай това е неопасна вродена патология, а на второ - развита на фона на други заболявания или причинена от нараняване на гръдния кош. По правило появата на пролапс е следствие от вродено структурно увреждане и отслабване на съединителната тъкан на сърдечните клапи. Това е генетично определена аномалия, предавана при раждането на детето по наследство. Слабата съединителна тъкан на листовете на клапите е опъната и хордите, които ги държат, стават по-дълги. Поради това под натиска на кръвта, в момента на затваряне на клапата, клапите му се издуват и хлабаво затварят.

Пролапсът на вродената генеза на митралната клапа е предимно безсимптомна и не се изисква специално лечение. В този случай, тази аномалия не е болест, а характеристика на организма.

При децата пролапсът на митралната клапа най-често се среща на фона на ревматизъм на сърцето (ревматичен кардит), дължащ се на възпаление на съединителната тъкан на клапните връзки и хорди. Малко преди да се открие пролапс, детето обикновено развива възпалено гърло или скарлатина, а след 2 седмици се появява пристъп на ревматизъм с всички съпътстващи симптоми под формата на възпаление на големи стави, болка и скованост в тях.

Придобит пролапс на митралната клапа, предизвикан от исхемична болест на сърцето или инфаркт на миокарда, се наблюдава при възрастни хора поради нарушаване на сърдечните мускули и, следователно, кръвоснабдяване, или поради разкъсване на хордите, отговорни за функцията на клапата. В този случай, патологията се открива по време на изследването, за да се определи причината за интензивна болка в сърцето, слабост и задух.

Ако пролапсът на митралната клапа, причинен от травма на гръдния кош с разкъсване на хорда, не се лекува, последствията могат да бъдат тежки.

симптоми

Пролапсът на митралната клапа е изключително разнообразен в своите прояви. Повечето пациенти не се оплакват от нищо и изследването може да не разкрие никакви аномалии. Но заедно с това често патология, придружена от определени симптоми. На първо място - психо-вегетативен характер (нарушаване на автономната нервна система). В същото време се наблюдава:

• астения,
• повишена психомоторна раздразнителност,
• неразумни тревоги и страхове.

Възможно е от време на време да има болка в областта на сърцето (след емоционален стрес или преумора, а понякога и в покой). Болката може да бъде болка или изтръпване и да продължи от няколко секунди до няколко дни. По време на тренировка, болката не се увеличава и тя няма недостиг на въздух, припадък или замаяност. Ако болката в гръдната кост е придружена от изброените симптоми, това може да означава неизправност на сърцето поради сериозни заболявания.

Има пристъпи на сърцебиене (тахикардия), пациентът се оплаква от усещането за "провал" на сърцето или неговото "затихване". Такива усещания са причинени от повишена възбудимост на нервната система и не са свързани с работата на сърцето. Атаките на сърцебиене, които придружават пролапса на митралната клапа, идват и излизат внезапно, без да са придружени от замаяност или припадък.

Загубата на съзнание по време на пролапса е рядкост и се свързва с емоции или пребиваване в задушно помещение. В този случай, човек се усеща, когато му дава свеж въздух или от шамар по лицето му.

Други признаци включват симптоми като:

1. ниска температура (когато телесната температура остава повишена за дълго време);
2. главоболие
3. тревожност,
4. безсъние,
5. коремна болка и др.

Интересно е, че хората с диагноза пролапс на митралната клапа често са сходни по конституция. Те отбелязаха:

• висок,
• дълги крайници
• лица с удължена форма
• повишена подвижност в ставите и др.

Дефект на съединителната тъкан, който е заболяване, се наблюдава в мускулите, сухожилията и кожата, което често може да доведе до усложнения, като намалена зрителна острота или страбизъм.

Консервативно лечение

По правило при вроден пролапс не се изисква специално лечение. Лекувайте болестта, ако:

1. сърцебиене
2. разстройство на сърдечния ритъм (аритмия),
3. чести вегетативни нарушения (болка в гърдите, загуба на съзнание, замаяност и др.),
4. тежка недостатъчност на митралната клапа.

Лекарят избира метода на лечението индивидуално, в зависимост от симптомите, степента на пренебрегване на заболяването и отчитането на особеностите на тялото на пациента.

Пролапсът на митралната клапа включва приемане на такива групи лекарства като: бета-блокери, дезагрегиращи и антикоагулантни лекарства.

Бета-блокерите намаляват сърдечните удари и намаляват тяхната сила, което предотвратява появата на нарушение на сърдечния ритъм. Те също така понижават кръвното налягане и отпускат кръвоносните съдове, намалявайки тяхната устойчивост на кръвен поток.

Дизагрегиращите лекарства, базирани на аспирин, се предписват както за пролапс, така и за инсулт като профилактика на тромбоза.

Антикоагулантите се предписват в зависимост от доказателствата. Те предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и също служат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци. Най-често използваното лекарство в тази група е варфарин. Антикоагулантното лечение се използва за предсърдно мъждене, сърдечна недостатъчност, както и след инсулт. Приемането им трябва да се извършва стриктно в съответствие с предписанията на лекуващия лекар, в случай на тяхното нарушение, това може да доведе до опасни усложнения.

Ако пролапсът на митралната клапа е вроден, могат да се предписват такива лекарства от групата на адренергичните блокери (пропранолол, атенолол и др.). Те са показани за употреба при пристъпи на тахикардия и като превенция на аритмия. Магнезиевите лекарства се използват широко, например Magnerot. Те подобряват здравето на болните и се борят със симптомите на вегетативно-съдовата дистония. Лечението със сигурност включва приемането на витамини като: рибофлавин (витамин В2), никотинамид (витамин РР) и тиамин (витамин В1).

Вроденият пролапс на митралната клапа изисква внимателна хигиена на устната кухина. Препоръчва се да миете зъбите си два пъти дневно, да използвате конец за зъби и да посещавате зъболекарския кабинет два пъти годишно. Това ще намали риска от развитие на такова сериозно усложнение на пролапса като инфекциозен ендокардит. Също така трябва да ограничите употребата и дори по-добре - напълно да се откажете от алкохола, кафето, цигарите, тъй като те съдържат вещества, които допринасят за разрушаването на сърцето.

Преобладаващото мнозинство от хора с пролапс имат право да упражняват физически ежедневни домакински товари, но те трябва да бъдат умерени. Физическите упражнения за патология без усложнения са добре дошли. По отношение на професионалния спорт този въпрос се решава индивидуално.

Лечението цели да предотврати развитието на патологията.

В много отношения това се улеснява от разходки с няколко километра, бавен ход с спирки. Такива упражнения, съчетани с придържане към работа и почивка, липса на емоционално претоварване и претоварване от умствен труд, укрепват сърцето.

Пациентите с тежко заболяване обаче се нуждаят от продължително лечение с периодично проследяване на сърдечната дейност, тъй като в този случай патологията става опасна, с непредвидими последствия. По всяко време може да се наложи да се пристъпи към операция.

Хирургично лечение

Тежък пролапс на митралната клапа предполага само оперативно лечение по един от двата основни начина - пластира на митралната клапа или протези. Първият и вторият метод са много сериозна намеса, която изисква дълъг следоперативен период на рехабилитация на пациента.

Целта на пластиката на митралната клапа е да се запази естественият клапан. Тази операция е най-предпочитана.

Компонентите на митралната клапа са две тънки клапи, свързани със сърдечния мускул от така наречения фиброзен пръстен. По време на операцията клапанът се коригира, за да се елиминира обратното кръвообращение в лявото предсърдие. Това се постига чрез повторно свързване на клапата на клапата или отстраняване на излишната тъкан, за да се осигури плътно затваряне. Понякога операцията е укрепване на пръстеновидната структура около него или неговата замяна. Този метод се нарича анулопластика.

Изкуственото протезиране на митралната клапа на сърцето се прави само ако е невъзможно да запазите своя клапан.

Протезите са два вида: механични и биологични.

Работата на механичните вентили е проектирана за дълго време. Но в същото време пациентът трябва да приема антикоагулантни лекарства до края на живота си, един от които е варфарин, за да се избегне образуването на кръвни съсиреци на протезата, чието отделяне може да доведе до инсулт.

Биологичните протези са тъкан от животински произход. Например, тя може да бъде клапан на сърцето на прасе. След определен период от време имплантът се износва и има нужда от повторно протезиране. Но биологичните протези също имат предимство - за тяхната имплантация не е необходимо дълго време да се използват антикоагуланти.