Причини, симптоми на пролапс на митралната клапа, дали е необходимо лечение

От тази статия ще научите: характерната патология на пролапс на митралната клапа, причините за нея, класификацията по тежест. Основните симптоми, методи на лечение, как може да бъде опасно, възможни ограничения за пациентите и прогноза за бъдещето.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Митрален или двуклетъчен клапан е клапан, който разделя лявото предсърдие от лявата камера. По време на диастола (вентрикуларна релаксация) клапанът се отваря, преминавайки през кръвта, обогатена с кислород, от белодробната циркулация в лявото предсърдие, в лявата камера, откъдето то ще следва голямата циркулация.

В случай на пролапс на митралната клапа (съкратено PMK), има отклонение или пролапс на листовете на митралната клапа, които, в зависимост от тежестта, могат или да не бъдат придружени от никакви симптоми и да не притесняват пациента, или да доведат до достатъчно сериозни проблеми, неприятни прояви и значителни ограничения. по отношение на професионалните дейности и спорта.

При нормална структура и функция на митралната клапа, тя е плътно затворена по време на систола (контракция) на вентрикула и не позволява на кръвта да се върне в атриума. Но при наличие на пролапс, клапаните на клапана, под натиска на кръвта, се огъват към лявото предсърдие и частично се отварят, позволявайки на кръвта да се връща обратно в атриума - този процес се нарича регургитация. Колкото по-изразена е регургитацията на кръвта, толкова по-изразени са клиничните прояви на ПМК.

Разпространението на тази патология сред населението е сравнително малко - намира се при около 2,5-3% от хората. Въпреки това, през последните години, във връзка с въвеждането на ултразвук на сърцето при рутинни прегледи на юноши и деца, пролапсът на митралната клапа се открива по-често и е при млади пациенти и деца.

Диагнозата и лечението на пролапса се извършват от кардиолози. Те също така определят възможните ограничения за пациентите, включително по отношение на обучение, работа, военна служба, физическо натоварване.

причини

Точните причини за пролапса са неясни. Смята се, че основна роля играят структурните особености на съединителната тъкан - така наречената дисплазия на съединителната тъкан. В дисплазията на съединителната тъкан има многобройни и разнообразни нарушения в структурата и функциите на тези органи, които включват съединителна тъкан - сърдечни клапи, органи на зрението, стави, хрущяли и т.н. мобилност (гъвкавост) на ставите, сколиоза и нарушения на стойката.

Също така заболявания на митралната клапа могат да доведат до такива заболявания:

• прехвърлен инфекциозен и токсичен ендокардит,
• възпалено гърло и скарлатина,
• исхемична болест на сърцето
• нарушения в обмена.

класификация

Пролапсът на митралната клапа се класифицира според степента на извиване на клапаните:

Степента на пролапс не винаги е пряко свързана с тежестта на курса. Наличието и тежестта на регургитацията се считат за по-значими: колкото по-силна е тя, толкова по-сериозна е прогнозата и колкото по-голяма е безпокойството, което патологията доставя на пациентите.

Видове пролапс на митралната клапа с регургитация

симптоми

Пролапсът на митралната клапа няма специфични симптоми. Първата степен на отклонение при липса на регургитация най-често е напълно безсимптомна - открива се случайно по време на медицински прегледи и ултразвуково изследване на сърцето.

При 2 и 3 степени на пролапс и наличието на регургитация, пациентите могат да представят различни оплаквания, които обаче по-често се свързват не със самия пролапс, а с фона или съпътстващи заболявания (вегетативно-съдова дистония, неврози и др.). Най-често пациентите се притесняват от тези симптоми:

1. Болка в областта на сърцето с пробождащ характер, която може да бъде свързана с физическо натоварване или нервен стрес.
2. Атаки на тахикардия (сърцебиене), придружени от замаяност, слабост, гадене.
3. Усещането за нарушаване на сърцето.
4. Повишена умора, умора и слабост, дори след лек физически или психически стрес.
5. Склонност към припадъци и предсъзнателни състояния (тежка слабост, замаяност) - в запушени помещения, на фона на емоционалния стрес.
6. Усещането за липса на въздух, болка в гърдите при дишане.
7. Безсъние, кошмари, събуждане със сърцебиене и болка в сърцето.

диагностика

Ако има оплаквания и симптоми на сърцето, кардиологът трябва да нареди преглед и лечение. Тъй като няма специфични признаци на пролапс, след изследване и преглед на пациент, лекарят може само да предложи диагноза, а за да го потвърди, е необходимо да се проведе проучване, което визуализира структурата и функцията на сърдечната доплерова ехокардиография (Ехо CG) или ултразвук на сърцето.

С ехокардиография може да се диагностицира пролапсът на митралната клапа.

Според ултразвука е установено, че има пролапс на митралната клапа, разкрива степента му, наличието или отсъствието и тежестта на регургитацията. По правило други изследвания не са необходими за изясняване на диагнозата, но те могат да бъдат необходими за определяне на професионалната или атлетичната годност.

Като допълнителни методи за изследване се провеждат редица тестове (тест за упражнение на велоергометър с ЕКГ и Ехо КГ преди и след тренировка, клякащи тестове, измерване на кръвното налягане докато лежите и веднага след приемане на вертикална позиция и т.н.). Може да имате нужда и от кръвни изследвания (общи и биохимични), консултации със свързани специалисти (невролог, ревматолог, психиатър, кардиохирург).

Тестът на велоергометъра с изпълнение на електрокардиограма

лечение

При по-леки форми на заболяването, когато пролапсът на митралната клапа е леко изразен, а регургитация липсва или е минимална, лечението обикновено не се предписва. Въпреки това, лечението може да е необходимо за пациенти, които се оплакват от болка в сърцето, припадъци и световъртеж.

Тъй като такива оплаквания с умерени промени в структурата и функцията на клапана най-често са причинени не от действителната патология на сърцето, а от неврастения, невроза и други неврологични проблеми, лечението съответно се предписва от невролози (в тясно сътрудничество с кардиолози).

1. Спазване на режима - за да се избегне стрес, физическо и психическо претоварване. Много е желателно да се консултирате с психотерапевт или психолог, да се обучите как да се самоконтролирате (над емоциите, поведението), релаксацията. Нуждаете се от правилния режим на работа (през деня, с нормализирано работно време и пълна обедна почивка). Задължителен компонент на лечението - добър нощен сън. Когато нарушенията на съня показват леки хапчета за сън.
2. Провеждане на дейности с тонизиращо действие - втвърдяване, ходене на чист въздух, плуване в басейна.
3. Медикаментозна терапия - успокоителни (успокоителни) лекарства - като дъщерна, валериана, новопасит. Мощните транквиланти се използват изключително рядко. Също така се свързват лекарства, които нормализират метаболизма (метаболизма) в миокарда - Kudesan, Elkar и др.

В случай на пролапс 2-3 градуса в комбинация с регургитация, когато пациентите често имат повишено кръвно налягане и аритмия, те също препоръчват приемане на антихипертензивни и антиаритмични лекарства. За да се предотврати развитието на инфекциозен ендокардит с пролапси с регургитация от 2 градуса или повече, се препоръчва антибактериална терапия.

В тежки случаи, които са слабо податливи на консервативно лечение, може да се препоръча сърдечна хирургия. Основните индикации за хирургична интервенция са развитието на хронична митрална недостатъчност и рискът от образуване (или вече еволюира) на сърдечни дефекти.

Мониторинг на пациента

Пациенти, при които е установен пролапс на митралната клапа, независимо от тежестта и наличието или отсъствието на регургитация, трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и редовно да се подлагат на прегледи. Препоръчва се Echo CG да се извършва поне веднъж годишно - за да се оцени динамиката; ЕКГ 2 пъти годишно - за ранно откриване на аритмии.

Пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчват да се подлагат на електрокардиография 2 пъти годишно.

Кардиологът определя способностите на пациента по отношение на професионална дейност, спорт, годност за военна служба. Пролапс на 1 степен без регургитация не налага сериозни ограничения, само тежки физически натоварвания и обучение в някои висши учебни заведения с военна ориентация (летателни училища и др.) Могат да бъдат противопоказани. Въпросът за възможността за спортуване се решава индивидуално (в зависимост от спорта и наличието на оплаквания).

При пролапси с регургитация, особено изразена, ограниченията са много по-сериозни. Професионалните спортове обикновено са забранени. Армията е противопоказана, има противопоказания за различни професии.

усложнения

Изявеният пролапс на митралната клапа, особено в комбинация с регургитация, може да доведе до развитие на такива сериозни усложнения като:

1. Митрална недостатъчност - увеличаване на регургитацията, водещо до рефлукс на големи количества кръв обратно в лявото предсърдие. Нейните симптоми са подобни на тези при хронична сърдечна недостатъчност - това е недостиг на въздух, слабост, намалена производителност.
2. Инфекционен ендокардит - анатомично модифицираните структури на сърдечните клапи винаги са по-лесно засегнати от инфекцията. Ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард), от своя страна, води до влошаване на проблема и увеличаване на деформациите на митралната клапа до образуването на сърдечен дефект.

перспектива

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа продължава без усложнения, на практика без да причинява безпокойство на пациентите.

Прогнозата при 1-2 градуса с минимална регургитация или без нея е благоприятна, практически няма ограничения и се отнасят само до значителни физически натоварвания.

При пролапс 3-та степен или при тежка регургитация, прогнозата е много по-сериозна, а патологията е нестабилна и непредсказуема, опасна за усложненията, поради което може да се препоръча корекция на сърдечната хирургия за подобряване качеството на живот на пациента и намаляване на рисковете.

Пролапс на митралната клапа и спорт

Кабардино-Балкарски държавен университет. HM Бербекова, Медицински факултет (KBSU)

Ниво на образование - специалист

Цикъл на сертификация по програма "Клинична кардиология"

Московска медицинска академия. IM Сеченов

Всяка патология на сърдечно-съдовата система налага ограничения върху спорта и общата физическа активност. За да поддържате и поддържате собственото си здраве, важно е да знаете доколко този дефект е съвместим с пролапса на митралната клапа и спорта. Пренебрегването на болестта, необичайното физическо натоварване може да причини сериозни негативни последици, а в крайни случаи - смърт.

Толерантност към физическата активност

Пролапсът напредва бавно, симптомите може да не се появят и да изчезнат с течение на времето, но остават някои ограничения върху физическата активност. Професионално занимаващи се с интензивни спортове не могат тези хора, които са остро изразени тези симптоми (най-малко 1):

• периодична загуба на съзнание;
• тежка тахикардия от всякакъв вид (внезапно увеличаване на пулса в покой);
• фибрилация (некоординирано свиване на части от сърцето) и трептене;
• тромбофлебит в личната история;
• внезапна смърт на роднини с диагноза ПМХ.

С тази патология намалява контрактилната способност на сърцето. Ултразвукът показва подценената стойност на фракцията на изтласкване - обема на кръвта, която избутва лявата камера в аортата, по-малко от половината от допустимата.

Ако такива рискови фактори са налице, то професионалното представяне се допуска само в дисциплини с ниска интензивност: градове, голф, кегли, боулинг, кърлинг, билярд, тенис на маса.

Повече за спорта

Обикновената физическа подготовка не ограничава пролапса на клапаните - освен това поддържането на здравословна физическа форма ще помогне за укрепване на организма и в частност на сърдечно-съдовата система. Допускат се и умерени аматьорски спортни състезания.

Основното ограничение се налага на професионалните спортове, тъй като те изискват висок разход на физическите сили на тялото, което значително обременява мускулната и кръвна системи.

Кои видове са най-опасни? Забраната за натоварване се определя в зависимост от степента на митрална регургитация на клапана (за степента на отклонение на клапите между атриума и вентрикула при връщане на кръвта в атриума). Ако налягането на кръвта, доставяна от клапана, оказва силно натиск върху засегнатите врати, е възможно пълно разрушаване на сърдечно-съдовата система - това е особено опасно при тежки физически натоварвания.

Разрешени и забранени спортове

Всяка степен на регургитация (сърдечна патология) в комбинация с пролапс на клапата има своите последствия и ограничения в спортните дейности.

1. Първата степен на регургитация не означава никакви специални ограничения - сърдечният дефект е слаб, рядко се влошава. Човек може да посети фитнес залата или секцията. Но винаги трябва да се внимава, особено при тежки натоварвания или вдигане на тежести.
2. Втората степен може да доведе до загуба на съзнание. Пролапсът на митралната клапа на 2-ра степен на тежест ви позволява да играете футбол, плуване, джогинг, гимнастика, бойни изкуства, конна езда и състезания. Под забраната - вдигане на тежести, вдигане на тежести, маратон, crossfit.
3. При трета степен е забранено всякакви спортни дейности. Необходимо е да се излекува или отслаби протичането на заболяването, така че физическата активност да не носи пряка заплаха за живота. Тази форма се елиминира само чрез операция.

Липсата на лечение на третата (най-тежка) форма води до развитие на остра сърдечна недостатъчност.

Нарушаването на препоръките и продължаването на спортните дейности при забраната е опасно за пациент с повишен риск от развитие на аритмии, което води до предсърдно и камерно мъждене и трептене. В този случай, патологията увеличава риска от внезапна смърт, която е записана многократно.

Основни превантивни мерки

Сърдечният мускул, както и цялата съдова система, могат да бъдат подсилени - това ще помогне за намаляване на степента на регургитация на клапаните, отслабва ефекта от пролапса върху сърцето и ще ви позволи да се занимавате с професионални спортове.

Какви превантивни натоварвания ще помогнат за възстановяване на нормалната функция на сърцето? Benefit ще донесе измерена тренировка, укрепваща цялата сърдечно-съдова система и мускулни групи. Те включват:

• умерен джогинг;
• колоездене;
• комплекси от гимнастически упражнения.

Особеността на такова обучение е универсалният характер - ставите, съдовете, мускулите на различни области на тялото работят.

Възстановяването на сърдечно-съдовата система ще бъде по-добро при чести консултации с лекуващия лекар, който следва промените в работата на организма. Превенцията на пролапса на митралната клапа изисква внимателно планиране на упражненията и ограничаване на тежестта върху сърцето, докато (в противен случай болестта само ще се влоши).

Обобщаваме информацията

Ако диагнозата бъде установена, въпросът за допускане до спортни състезания се разглежда в съответствие с препоръките, приети от СЗО. Това отчита индивидуалните особености на човека и неговата история: дори ако характерните симптоми липсват, то не гарантира безопасността на спортиста по време на тренировки и представления.

Въпросът за допускане до занятия се разглежда само след изпита. В повечето случаи, с медицински контрол, спортистите водят активен начин на живот и не се ограничават. Най-добрият вариант в тази ситуация е да посетите специализиран диспансер. Нормализира и контролира интензивността ще помогне на треньора, който знае структурата на тялото и може правилно да изчисли допустимия товар.

При избора на разрешени спортове е важно да слушате тялото си. Болка в сърцето от всякакъв характер (от тъпа до изтръпване) е сигнал да се потърси медицинска помощ. Ако често сте притеснени за главоболие, изведнъж се появява чувство на тревожност, болки в стомаха и безсъние, редовно измъчвани, трябва да помислите за посещение при кардиолог.

Пролапсът на митралната клапа и спортът съвместими ли са?

Според статистиката приблизително 10% от населението е диагностицирано с PMH.

Във всеки отделен случай пациентите проявяват различни симптоми, а общото състояние на тялото е различно за всички.

Затова много хора имат въпрос: „Възможно ли е да се комбинира пролапсът на митралната клапа и спорта?”

Същността на диагнозата

За да оцените напълно опасността от MVP, трябва да разберете характеристиките на тази диагноза.

Човешкото сърце се състои от 4 камери: две предсърдия и две камери. В случай на развитие на пролапс, със свиване на лявата камера, кръвта под високо налягане се изтласква от нея и се изпраща в лявото предсърдие, а от нея в аортата.

В резултат на развитието на патологията гънките на митралната клапа се огъват в кухината на лявото предсърдие.

Когато клапаните на клапана са затворени, между тях се образува малък лумен, през който част от кръвта се връща обратно в лявото предсърдие. Този процес в медицината е известен като регургитация.

От какъв обем кръв се връща, процесът на регургитация условно се разделя на следните степени:

• Степен 1 ​​е началният стадий на заболяването, при което степента на обратен кръвен поток е незначителна и клапите се отклоняват с 3-6 mm. Според статистиката пролапсът на митралната клапа 1 степен няма клинични прояви;
• 2 градуса - на този етап обемът на върнатата кръв е около 1/4 от общото му количество. Отклонението на листата на митралната клапа варира между 6–9 mm. Отличителна черта на този стадий на заболяването е, че има леко увеличение на обема на лявата камера, което е свързано с увеличаване на количеството кръв, което е необходимо за изпомпване. В този случай пациентите се оплакват от недостиг на въздух, умора, често сърцебиене, припадъци. При липса на подходящо лечение на пролапс 2 степен на митралната клапа, вероятността за развитие на сърдечна недостатъчност е висока;
• Степен 3 - 50% от общия кръвен обем се връща в лявото предсърдие. Това се дължи на факта, че нивото на отклонение на кривите на митралната клапа е повече от 9 mm. Експертите смятат, че това е доста труден етап на патология, който засяга увеличаването на натоварването не само на лявата камера, но и на дясната половина на сърцето. При такава диагноза пациентите изпитват силен задух, синя кожа, осезаема кашлица или хрипове по време на дишането. Често пациентите имат забележимо подуване на долните крайници. Черният дроб и сърцето растат по размер;
• Степен 4 е патология, водеща до тежко общо състояние на пациента, при което обемът на кръвта по време на регургитация е 2/3 от общото количество кръв.

Степента на развитие на PMH има пряко въздействие върху способността на човека да спортува.

Съвместим с физически натоварвания

Както знаете, тази патология е широко разпространена сред младите хора, включително тези, които се занимават със спорт.

Ето защо съвместимостта на пролапс на митралната клапа със спорта е изключително важен въпрос за голям брой хора.

Много местни и чуждестранни експерти са разработили специални препоръки, които разкриват най-важните моменти, свързани с количеството физическа активност за тези, които страдат от пролапс МК.

При диагностициран пролапс при пациент има редица ограничения върху физическото натоварване. Сред основните противопоказания за спорт при пролапс на митралната клапа са следните:

• наличието на аритмия, чието проявление е регистрирано чрез използване на метод на мониторинг на Холтер;
• суправентрикуларна или панкреатична тахикардия с пристъпи;
• регургитация 2 и по-висока степен, регистрирана в резултат на ехо-кардиография.

Също така трябва да се отбележи, че на пациентите, диагностицирани с пролапс на митралната клапа, е строго забранено да се занимават с такива спортове:

1. Изпълнението на което включва движения под формата на шокове (изстрел, хвърляне на копие, чук, различни видове борба, скокове, бягане и т.н.).
2. Спортна атлетика, особено онези участъци, които изискват вдигане на тежести.

По отношение на физическата активност тя има тясна връзка със степента на регургитация:

• при регургитация на 1 градус няма ограничения за големината на натоварванията;
• що се отнася до регургитация 2 градуса, по принцип няма ограничения за практикуване на такива спортове като конна езда, тенис, карате, волейбол, баскетбол, ветроходство, плуване, автомобилни състезания, фигурно пързаляне, ръгби и т.н. всеки отделен случай трябва да се разглежда отделно. Всичко зависи от общото състояние на пациента, неговата възраст, наличието на съпътстващи заболявания и други фактори;
• 3-та степен регургитация е категорично несъвместима със спорта. В този случай е възможно пациентът да не бъде диагностициран с пролапс, но това по никакъв начин не означава, че му е позволено да претърпи енергийни натоварвания.

Специалистите отделят специално внимание на подрастващите и младите хора, които се отличават с висок ръст, играят баскетбол, скачат по дължина или височина. Това се дължи на факта, че те са по-склонни да развият дисплазия на съединителната тъкан на митралната клапа.

При пролапс на митралната клапа не е забранено да се занимават със спорт, ако няма проявление на такива признаци:

• обратен кръвен поток повече от допустимия процент;
• промени в конструкцията на клапаните МК;
• видими нередности на електрокардиограмата;
• исхемия на сърдечния мускул, открита с помощта на велоергометричен тестов метод;
• реакции на увеличаване на физическия товар от патологичен характер;
• сърдечни аритмии.

Спортистите, диагностицирани с пролапс на митралната клапа, трябва да преминат медицински преглед поне два пъти годишно. За целта могат да се използват такива методи за изследване: ехокардиография, електрокардиография (чрез ежедневно наблюдение).

Преди да реши дали да се занимава с спорт или не с PMH, трябва да се разбере, че различните спортове предполагат различна степен на стрес. По-добре е да се даде предимство на тези спортове, които не изискват големи товари. Във всеки случай, за да се вземе окончателно решение е възможно само след консултация със специалист.

Пролапс на митралната клапа и спорт

Пролапсът на митралната клапа е вродена аномалия на сърцето, при която митралната клапа не може да задържи натиска и започва да се свива под потока на кръвта. Повече за това е описано в съответната статия, но сега става въпрос за пролапс на митралната клапа и спорт.

Както е известно, тази аномалия е изключително разпространена сред младите хора, включително сред младите спортисти, така че не е изненадващо, че проблемът с пролапса на митралната клапа и спорта е изключително актуален в настоящето и не само у нас. Много западни сърдечни общества и асоциации издадоха специални препоръки, които се занимават с въпросите, свързани с приемането на хора с различни сърдечно-съдови заболявания, включително пролапс, на състезания. Подобни препоръки са валидни и в Русия, и въпреки че са доста многостранни и изискват индивидуален подход към всеки спортист, ние все още се опитваме да разберем няколко основни точки.

Необходимо е да се отмени, че пролапсът на митралната клапа и спортът са различни, в повечето случаи умереното физическо натоварване може и трябва да бъде при всички пациенти с пролапс, друго нещо, когато става въпрос за спортни състезания и професионални спортове.

Така че, нека започнем с случаите, когато хората с пролапс на митралната клапа могат да се оставят да се конкурират без ограничения. Това е възможно при отсъствието на следните държави:

1. епизоди на загуба на съзнание, вероятно свързани с нарушения на ритъма;
2. внезапни и трайни сърдечни аритмии, включително всички видове припадъци на немотивирано увеличено сърдечен ритъм, както е определено от ежедневното наблюдение на ЕКГ. Те включват: суправентрикуларна (надкамерна) тахикардия, камерна тахикардия, WPW тахикардия, предсърдно мъждене или предсърдно трептене, чести вентрикуларни екстрасистоли и т.н.;
3. митралната регургитация (клапна недостатъчност) се определя от резултатите от ултразвука на сърцето с Доплер;
4. намалена сърдечна контрактилност - EF (фракция на изтласкване)

Разрешен и забранен спорт с пролапс

Пролапсът на митралната клапа (MVP) не е ограничение за физическото възпитание и някои спортове, при условие, че обратният поток на кръвта е локализиран в областта на клапанните листовки и степента на увисване не надвишава 6 mm. Ето защо, преди да започнете занятия, трябва да се подложите на цялостен кардиологичен преглед.

Прочетете в тази статия.

Възможно ли е да спортувате с пролапс

За да се определи степента на риск за спортист с пролапс на клапата, се вземат предвид следните показатели:

• наличието на оплаквания от умора и недостиг на въздух;
• аритмия и ранна реполяризация на ЕКГ, когато се комбинират, се извършва допълнително трансезофагеално изследване;
• степента на увисване на клапаните и тяхната дължина;
• наличието на обратен кръвен поток в лявото предсърдие;
• Миксоматозна смяна на клапаните (увеличаване на дебелината над 5 mm) на клапанната апаратура.

Ако по време на изследването се установи обратната посока на кръвния поток по време на камерната контракция, тогава трябва временно да се спре класовете и да се подложи на лечение. Според резултатите от терапията ще се заключи, че са възможни допълнителни спортни натоварвания.

Спортните лекари са особено предпазливи, когато PMK се открива при деца или юноши. В същото време те имат типично астенично тяло, характерно за генетична патология - висок, деформиран или сплескан гръден кош.

Индивиди без оплаквания, 1 степен на пролапс на клапана, слаба регургитация, никакви признаци на ПМК, екстрасистоли и ЕКГ исхемия, добра поносимост на натоварванията може да бъде позволено да практикуват не-тежки спортове.

Какви спортове са допустими при пролапс на митралната клапа 1 - 3 градуса

Въпреки че няма ясни критерии, по които даден спорт може да бъде определен за всеки пациент с MVP, има разделение на опасно и нетравматично за сърцето. В този случай, общият подход към избора на спортисти е, че пролапс 3 степен е категорично противопоказание, а за 1 и 2 се въвеждат ограничения върху товара.

Мога ли да тичам? В случай на пролапс на 1-ва степен се разрешава бягане, а за 2-ра степен разрешението може да се издаде, когато се компенсира кръвообращението, потвърдено чрез диагностично изследване.

Има ли възможност за плуване? Синхронно плуване с 2 степени на ПМК не е показано, поради дългия престой под водата съществува риск от загуба на съзнание. При нормални условия за плуване ограниченията са същите като при други спортове без мощност.

Какви товари са възможни във фитнеса? Пациентите с РМК не трябва да вдигат тежести, като тежест се препоръчва собственото им телесно тегло, следва да се изключват скокове. В обучението, трябва да предпочитате кардио натоварване.

Валидно ли е обучението по танци? Тъй като бързият ритъм на движенията служи като натоварване за танци, тогава с 1 степен пролапс такива хобита не са изключени. Трябва само да изберете онези видове, които изключват партньорите за подкрепа, тъй като това може да доведе до внезапно нарушение на сърцето и мозъчното кръвообращение.

Възможно ли е да се избере бокс за пролапс на клапана? Този спорт е свързан с риск от внезапни удари в гръдния кош, което може да доведе до прекъсване на затвора при интензивна експозиция, затова боксът е забранен за всички спортисти с диагноза пролапс на митралната клапа, дори и при 1 степен на пролапс.

Какви са рисковете от прекомерна физическа активност с PMK?

Асимптоматичният РМК обикновено не причинява проблеми на спортистите. При значителни промени в конфигурацията на вентилния апарат възникват следните усложнения:

Митрална клапна недостатъчност

недостатъчност на митралната клапа;

Причините за връщането на кръвта в ПМК са излишната тъкан (удебеляване на клапаните), разширяването на отвора, към който са прикрепени, удължението на сухожилните влакна (хорди). Разделянето на вентила често се случва след нараняване на гърдите. Оклузията на мозъчните съдове се развива рядко под формата на исхемичен инсулт или входящи нарушения на мозъчния кръвоток.

Внезапна смърт с MVP възниква, като правило, при семейни случаи на патология, основната му причина е атака на камерна фибрилация. Смята се, че трудни нарушения на ритъма, дълъг QT интервал и признаци на миокардна исхемия на ЕКГ са рискови фактори за такива усложнения.

Тези промени може да не бъдат открити с нормален ЕКГ тест. Следователно, ако има краткотрайна загуба на съзнание в оплакванията, пациентите трябва да бъдат наблюдавани с ЕКГ или функционални стрес тестове.

Ако е идентифициран поне един рисков фактор, тогава спортът, и особено участието в състезания, трябва да бъде спрян. В същото време обичайната физическа активност не е ограничена. Спортистите с PMK, дори и с добър издръжливост, постигат по-ниски резултати от здравите индивиди.

За спортни дейности за сърдечни заболявания вижте този видеоклип:

Най-добрата физическа култура с пролапс на митралната клапа

В основата на здравната система за пациенти с MVP са циклични упражнения за повишаване на издръжливостта и аеробните резерви на организма. Най-полезни от тях - ходене и бавно движение. Трябва да започнете тренировка с минимално натоварване, което постепенно се увеличава. Особености на упражненията за пролапс на митралната клапа:

• Темпото на движение трябва да бъде бавно.
• При статични натоварвания не е необходимо да се задържа или задълбочава дишането.
• Необходимо е само да се движите по мека почва, поне 3 месеца с алтернативни ходове, дължината на крачката е минимална.
• Най-оптималното време за движение или бързо ходене е 30 минути, може да се раздели на три 10-минутни цикъла. Трябва да има поне 4 урока седмично.

Показател за ефективността е честотата на пулса. Изчислява се по формулата: 220 минус възраст, благоприятният интервал е в диапазона 50 - 75 процента от резултата. По-малкото натоварване няма да донесе полза, а голямото е опасно за здравето.

При редовните упражнения сърцето работи в по-икономичен режим, намалява се съдържанието на атерогенните липиди и ефекта на хормоните на стреса върху миокарда, инхибира се образуването на кръвни съсиреци, нормализира се ритъмът и силата на контракциите.

В детска и юношеска възраст, дозираната физическа активност стимулира процесите на развитие и растеж на тялото, активира обменните процеси. Това помага на детето да се адаптира към стреса и намалява риска от усложнения, които могат да възникнат по време на MVP. Ето защо прекомерните ограничения в физическото развитие влошават хода на тази патология.

Пролапсът на митралната клапа с асимптоматичен поток и отсъствието на обратен кръвен поток, докато намалява лявата камера не е противопоказание за спорта. За определяне на правилното ниво на физическа активност е показана ЕКГ с функционални тестове.

Пациентите с ПМК не се препоръчват сила и травматични спортове, 3 степен на пролапс предполага пълно отхвърляне на спортни упражнения, а с 1 и 2 типа класове зависи от хемодинамичните параметри. Терапевтичната гимнастика се препоръчва за всички пациенти, като показател за неговата ефективност е пулсовата честота.

Идентифициране на пролапс на митралната клапа на сърцето не е лесно, неговите симптоми в началния етап са скрити. Ако един тийнейджър намери пролапс на митралната клапа с регургизация, какво ще бъде лечението? Възможно ли е да отидете в армията и да се занимавате със спорт?

Поради деформацията може да възникне нарушена миграция на митралната клапа, което допълнително води до запечатване на клапаните, дисфункция и неуспех. Може да има няколко степени на прогресия на патологията.

Поради тренировките, сърцето на спортиста е различно от обикновения човек. Например, по отношение на ударния обем, ритъма. Въпреки това, бившият спортист или когато приема стимуланти може да започне заболяването - аритмия, брадикардия, хипертрофия. За да се предотврати това, си струва да се пият специални витамини и лекарства.

Протезните сърдечни клапи, например митрална и аортна, могат да спасят живота. Имплантацията на протезата се извършва дори на биещо сърце. Възможно е да има усложнения, да се наложи рехабилитация.

По време на прегледа най-често се диагностицира допълнителен акорд. Появяват се в кухината на камерата на сърцето при дете, тя може още от раждането, и се появява само при лекаря. Често, LV не носи заплаха.

Необходимо е да тренирате сърцето. Обаче, не всички физически усилия в случай на аритмия са допустими. Какви са допустимите натоварвания за синус и предсърдно мъждене? Възможно ли е дори да спортувате? Ако аритмията се открие при деца, спорът ли е табу? Защо аритмията се появява след клас?

Трикуспидалната регургитация може да се появи поради вродени дефекти или след заболяване. Причините могат да бъдат ревматичен ендокардит, пневмония и други заболявания. Идентифицирайте детето, вкл. новородени, възрастни. Може да има 4 градуса, както и комбинация - белодробна, клапанна, белодробна, пролапс с регургитация.

Анормалното движение на кръвта в лявата камера се нарича аортна регургитация. Признаците отначало са невидими, само когато степента е вече доста тежка, а след това се появяват тежки симптоми. Дефекти в клапаните се наблюдават дори при деца. Лечението е просто операция.

Възможно е да се идентифицират MARS на сърцето при деца под тригодишна възраст, юноши и възрастни. Обикновено такива аномалии преминават почти незабелязано. За изследване се използват ултразвук и други методи за диагностициране на миокардната структура.

Пролапс на митралната клапа: признаци, степени, прояви, терапия, противопоказания

Една от нарушенията на сърдечното развитие е пролапс на митралната клапа (MVP). Характеризира се с факта, че клапаните му се притискат в лявата предсърдна кухина в момента, в който се свие лявата камера (систола). Тази патология има друго име - синдром на Барлоу, след името на лекаря, който първи определи причината за късния систоличен апикален шум, съпътстващ MVP.

Стойността на този сърдечен дефект все още не е добре разбрана. Но повечето медицински осветители смятат, че това не представлява особена заплаха за човешкия живот. Обикновено тази патология няма ясно изразени клинични прояви. Не се изисква медицинска терапия. Необходимостта от лечение се появява, когато в резултат на MVP се развие сърдечна аномалия (например аритмия), която е съпроводена с определени клинични прояви. Затова задачата на кардиолога е да убеди пациента да не се паникьосва и да го обучава в основни упражнения за мускулна релаксация и автотренинг. Това ще му помогне да се справи с възникващото състояние на тревожност и нервни разстройства, да успокои тревожността на сърцето.

Какво е пролапс на митралната клапа?

За да разберем това, е необходимо да си представим как работи сърцето. Обогатената с кислород кръв от белия дроб навлиза в лявата предсърдна кухина, която служи като вид съхранение (резервоар) за нея. От там той навлиза в лявата камера. Неговата цел е да изтласка цялата кръв, която е влязла в устата на аортата, за разпределение към органи, разположени в областта на главното кръвообращение (голям кръг). Кръвният поток се втурва отново към сърцето, но вече в дясното предсърдие, а след това в кухината на дясната камера. В същото време се консумира кислород и кръвта се насища с въглероден диоксид. PJ (дясна камера) го хвърля в белодробната циркулация (белодробна артерия), където се появява ново обогатяване с кислород.

При нормална сърдечна дейност, предсърдната систола се освобождава напълно от кръвта, а митралната клапа затваря входа на предсърдията и няма обратен поток на кръвта. Пролапсът не позволява напълно затваряне на провиснали врати. Следователно, не цяла кръв постъпва в аортата по време на сърдечния изход. Част от нея се връща в кухината на лявото предсърдие.

Процесът на ретрограден приток на кръв се нарича регургитация. Пролапс, съпроводен с отклонение по-малък от 3 mm, се развива без регургитация.

Класификация PMK

От колко силна се различава регургитацията (степента на запълване на лявата камера с остатъчна кръв):

1 степен

Минималната деформация на двата клапана е 3 мм, а максималната - 6 мм. Обратният кръвен поток е незначителен. Не води до патологични промени в кръвообращението. И не причинява свързани с този неприятни симптоми. Смята се, че състоянието на пациента с MVP 1 степен е в нормалните граници. Тази патология се разкрива случайно. Не се изисква лекарствено лечение. Но на пациента се препоръчва периодично да посещават кардиолог. Спорт и физическо възпитание - не са противопоказани. Добре укрепва сърдечния мускул, бягане, ходене, плуване, каране на ски и кънки. Полезно фигурно пързаляне и аеробика. Приемането на тези спортове на професионално ниво се издава от присъстващия кардиолог. Но има ограничения. Строго забранено:

1. Спорт за вдигане на тежести, свързан с динамично или статично повдигане на тежести;
2. Класове на симулатори.

2 градуса

Максималната деформация на клапаните - 9 мм. То е придружено от клинични прояви. Необходимо е лечение на симптоми. Спортът и физическото възпитание са разрешени, но само след консултация с кардиолог, който ще избере оптималния товар.

3 градуса

Пролапс от степен 3 се диагностицира, когато клапаните са извити повече от 9 mm. В същото време се проявяват сериозни промени в структурата на сърцето. Кухината на лявото предсърдие се разширява, вентрикуларните стени се сгъстяват, има анормални промени в кръвоносната система. Те водят до следните усложнения:

При 3-та степен е необходима хирургична интервенция: затваряне на листовете за клапани или протезиране на МК. Препоръчва се специални гимнастически упражнения, които избират лекар по физиотерапия.

Към момента на поява на пролапс се разделя на рано и късно. В редица европейски страни, включително Русия, класификацията на заболяването включва:

1. Първичен (идиопатичен или изолиран) пролапс на МК наследствен, вроден и придобит генезис, който може да бъде придружен от миксоматозна дегенерация с различна тежест;
2. Вторично, представено от недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан и произтичаща от наследствена патология (болест на Ehlers-Danlos, болест на Marfan) или други сърдечни заболявания (усложнение от ревматизъм, перикардит, хипертрофична кардиомиопатия, дефект на предсърдната преграда).

Симптоми на PMK

Първата и втората степен на ПМХ са най-често асимптоматични и болестта се открива случайно, когато човек премине задължителен медицински преглед. При 3-та степен са отбелязани следните симптоми на пролапс на митралната клапа:

• Наблюдава се слабост, неразположение, субфебрилна температура (37-37,5 ° С) за дълго време;
• Има повишено изпотяване;
• Сутрин и нощ главоболие;
• Има усещането, че няма какво да дишаме и човек инстинктивно се опитва да абсорбира възможно най-много въздух, докато вдишва дълбоко;
• Възникващи болки в сърцето не се освобождават от сърдечни гликозиди;
• Развива се постоянна аритмия;

По време на аускултация ясно се чуват шумове в сърцето (средно-систолични щраквания, причинени от голямото напрежение на акордите, които преди това бяха много отпуснати). Те също така се наричат ​​синдром на клапанния клапан.

При провеждане на ултразвуково изследване на сърцето с Доплер е възможно да се открие обратен кръвен поток (регургитация). PMK няма характерни ЕКГ признаци.

Видео: PMK по ултразвук

1 градус, момче на 13 години, растителност в краищата на клапаните.

етиология

Смята се, че два фактора играят решаваща роля при формирането на MVP:

1. Вродени (първични) патологии, които се предават чрез наследяване на аномалната структура на влакната, които формират основата на клапаните. В същото време хордите, които ги свързват с миокарда, постепенно се удължават. Сгъвачите стават меки и лесни за разтягане, което допринася за тяхното слягане. Курсът и прогнозата на вродените MVP са благоприятни. Това рядко причинява усложнения. Не са отбелязани случаи на сърдечна недостатъчност. Ето защо, тя не се счита за болест, а просто се приписва на анатомични особености.
2. Придобит (вторичен) сърдечен пролапс. Това се дължи на редица причини, които се основават на възпалително-дегенеративния процес на съединителната тъкан. Тези процеси включват ревматизъм, придружен от увреждане на митралната клапа, с развитието на възпаление и деформация в тях.

Терапия PMK

Лечението на пролапс на митралната клапа зависи от степента на регургитация, причините за патологията и произтичащите от това усложнения, но в повечето случаи пациентите се справят без лечение. Така пациентите трябва да обяснят същността на заболяването, да успокояват и, ако е необходимо, да предписват успокоителни.

Също толкова важно е нормализирането на работата и почивката, адекватният сън, липсата на стрес и нервните сътресения. Въпреки факта, че тежката физическа активност е противопоказана за тях, умерените гимнастически упражнения, пешеходният туризъм, напротив, се препоръчва.

От лекарствените препарати се предписват пациенти с ПМК:

• При тахикардия (сърцебиене) могат да се използват бета-блокери (пропранолол, атенолол и др.);
• Ако PMK е придружен от клинични прояви на вегетативно-съдова дистония, използвайте магнезий-съдържащи препарати (Magne-B6), адаптагени (Eleutherococcus, Ginseng и др.);
• Приемането на витамини от група В, РР (Neurobeks Neo) е задължително;
• Градуиращата хирургия 3 и 4 градуса може да изисква хирургично лечение (затваряне на листовки или смяна на клапата).

PMK при бременни жени

PMK е много по-често срещана при женската половина от населението. Това е една от най-честите патологии на сърцето, открита при задължително изследване на бременни жени (ехокардиография, ултразвук на сърцето), тъй като много жени, които имат PMH на 1-2 градуса, може да не са знаели за техните аномалии. Пролапсът на митралната клапа по време на бременност може да намалее, което е свързано с повишен сърдечен дебит и намалена периферна съдова резистентност. По време на бременността повечето случаи на пролапс се проявяват благоприятно, но при бременните жени е по-вероятно да имат нарушения на сърдечния ритъм (пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола). PMK в периода на бременността често е придружен от прееклампсия, която е изпълнена с хипоксия на плода със забавяне в растежа му. Понякога бременността свършва с преждевременно раждане или е възможна слабост на раждането. В този случай е показан цезарово сечение.

Медикаментозното лечение на MVP при бременни жени се извършва само в изключителни случаи с умерено или тежко течение с висока вероятност за аритмия и хемодинамични нарушения. Той е придружен от четири големи синдрома.

Вегетативно-съдова дисфункция:

1. Болка в гърдите в сърцето;
2. Хипервентилация, чийто централен симптом се изразява в остра липса на въздух;
3. Нарушение на сърдечния ритъм;
4. Чувство на втрисане или повишено изпотяване поради намалена терморегулация;
5. Стомашно-чревни нарушения (стомашно-чревен тракт).

Синдром на съдови нарушения:

1. Чести главоболия; подуване;
2. Намаляване на температурата в крайниците (ледени ръце и крака);
3. Goosebumps.

хеморагичен:

1. Появата на синини при най-малък натиск,
2. Често кървене на носа или венците.

Психопатологичен синдром:

1. Тревожност и страх
2. Чести промени в настроението.

В този случай бременната жена е изложена на риск. Тя трябва да се наблюдава, лекува и ражда в специализирани перинатални центрове.

Бъдеща майка, диагностицирана с MVP от първа степен, може да роди по естествен начин при нормални условия. Въпреки това, тя трябва да следва следните насоки:

• Трябва да се избягва продължителното излагане на топлина или студ, в задушни помещения с висока влажност, където има източници на йонизиращи лъчения.
• Тя е противопоказана да седи твърде дълго. Това води до застой на кръвта в таза.
• По-добре е да си почивате (да четете книги, да слушате музика или да гледате телевизия).

Идентифицирана е жена с пролапс на митралната клапа с регургитация, целият период на бременност трябва да се наблюдава от кардиолог, за да се признаят навреме развиващите се усложнения и да се предприемат мерки навреме за отстраняването им.

Усложнения на пролапса МК

Повечето усложнения от пролапс на митралната клапа се развиват с възрастта. Неблагоприятната прогноза за развитието на много от тях се дава главно на възрастните хора. Най-сериозните, застрашаващи живота усложнения на пациента включват следното:

1. Различни видове аритмии, причинени от дисфункция на вегетативно-съдовата система, повишена активност на кардиомиоцитите, прекомерно напрежение на папиларните мускули, нарушена антриовентрикуларна проводимост на импулса.
2. Недостатъчност на МК, причинена от ретрограден (в обратна посока) кръвен поток.
3. Инфекционен ендокардит. Това усложнение е опасно, тъй като може да причини пролука в хордите, свързващи МС със стените на камерата или разкъсване на част от клапата, както и различни видове емболи (микробно, тромбоемболизъм, емболия с клапанния фрагмент).
4. Усложнения от неврологичен характер, свързани с церебрална съдова емболия (мозъчен инфаркт).

Пролапс в детството

В детска възраст пролапс МК е много по-често срещан, отколкото при възрастни. Това се доказва от статистически данни, базирани на резултатите от изследването. Отбелязва се, че в юношеска възраст РМК е два пъти по-често диагностициран при момичетата. Жалбите на децата са от същия тип. Основно това е остра липса на въздух, тежест в сърцето и болка в гърдите.

Най-често диагностицираният пролапс на предната клапа е 1-ва степен. Открито е при 86% от изследваните деца. Заболяването на 2-ра степен е само 11,5%. PMK III и IV с степени на регургитация имат много рядко разпределение, не повече от 1 дете от 100 души.

Симптомите на РМК се проявяват при деца по различни начини. Някои практически не чувстват анормалната работа на сърцето. За други се проявява доста силно.

• Така че болката в гърдите се усеща от почти 30% от децата в юношеска възраст, които имат PSMK (пролапс на митралната клапа). Той причинява различни причини, сред които най-често се срещат следните:
  1. твърде тесни акорди;
  2. емоционален стрес или физически стрес, водещи до тахикардия;
  3. кислородно гладуване.
• Толкова много деца развиват сърцебиене.
• Често подрастващите, които прекарват много време в компютъра, предпочитат умствена дейност за физическо натоварване, са склонни към умора. Те често имат недостиг на въздух в часовете по физическо възпитание или при извършване на физическа работа.
• При деца с диагноза MVP в много случаи се появяват симптоми с невропсихологичен характер. Те са склонни към чести промени в настроението, агресивност, нервни сривове. При емоционален стрес те могат да имат краткотраен синкоп.

Кардиологът по време на прегледа на пациента използва различни диагностични тестове, чрез които разкрива най-точната картина на ПМК. Диагнозата се установява при откриване на шум по време на аускултация: голосистоличен, изолиран късен систоличен или в комбинация с кликвания, изолирани кликвания (кликвания).

Тогава болестта се диагностицира чрез ехокардиография. Тя дава възможност да се определят функционалните аномалии на миокарда, структурата на МК клапите и техния пролапс. Определящите характеристики на MVP от EchoCG са следните:

1. Sash MK се увеличи с 5 мм или повече.
2. Лявата камера и атриумът са увеличени.
3. С редукцията на вентрикула МК се нагъва в атриумната камера.
4. Митралният пръстен се разширява.
5. Акордите са удължени.

Допълнителните функции включват:

Рентгенографията показва, че:

• Белодробният модел не се променя;
• Издуване на артерията на белия дроб - умерено;
• Миокардът прилича на "висящо" сърце с намален размер.

В повечето случаи ЕКГ не показва никакви промени в сърдечната дейност, свързана с MVP.

Пролапсът на сърдечната клапа в детството често се развива на фона на липсата на магнезиеви йони. Магнезиевият дефицит нарушава процеса на производство на колаген от фибробласти. Наред с намаляването на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите, се наблюдава повишаване на бета-ендорфина и електролитен дисбаланс. Отбелязва се, че децата с диагноза ПМК са с поднормено тегло (неподходящ растеж). Много от тях показват миопатия, плоски стъпала, сколиоза, слабо развитие на мускулна тъкан, лош апетит.

Препоръчва се лечение на ПМХ с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се вземе предвид тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на степента, в която се изразяват клиничните прояви на заболяването, се избира методът на лечение, предписват се лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира умственият им товар. Тя трябва да се редува с физическото. Децата трябва да посещават залата за физиотерапия, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като вземе предвид индивидуалните особености на хода на заболяването. Препоръчителни уроци по плуване.

При метаболитни промени в сърдечния мускул на детето може да се предпише физиотерапия:

1. Галванизиране на зоната на рефлексния сегмент с интрамускулно приложение на тиотриазолин най-малко два часа преди процедурата.
2. Калциева електрофореза при ваготонични разстройства.
3. Бромна електрофореза за симпатикотонични дисфункции.
4. Дарсонвализация.

От използваните лекарства са следните:

• Цинаризин - за увеличаване на микроциркулацията в кръвта. Курсът на лечение от 2 до 3 седмици.
• Кардиометаболити (АТР, рибоксин).
• Бета-andrenoblockers - с PMK, придружени от синусова тахикардия. Дозировката е строго индивидуална.
• Антиаритмични лекарства за персистиращи аритмии, съпътстващи MVP от трета степен.
• Витаминно-минерални комплекси.

Използват се и билкови препарати: отвара от хвощ (съдържа силикон), екстракт от женшен и други средства със седативно (успокоително) действие.

Всички деца с МПК трябва да се регистрират при кардиолог и редовно (поне два пъти годишно) да се подлагат на преглед, насочен към своевременно откриване на всички промени в хемодинамиката. В зависимост от степента на ПМК се определя от възможността за спорт. В случай на пролапс на 2-ра степен, някои деца трябва да бъдат прехвърлени в група за физическо възпитание с намалено натоварване.

Препоръки за спорт

При пролапс има редица ограничения за спорт на професионално ниво с участие в отговорни състезания. С тях можете да се запознаете в специален документ, разработен от All-Russian Society of Cardiology. Той се нарича "Препоръки за допускане на спортисти с нарушения на системата на СС към обучението и състезателния процес". Основното противопоказание за засилено обучение на спортисти и тяхното участие в състезанието е пролапс, усложнен:

• Холтер мониторираща аритмия (дневна ЕКГ);
• Рецидивираща вентрикуларна и надкамерна тахикардия;
• Регургитация по-висока от 2-ра степен, регистрирана по ехокардиография;
• Голямо намаление на емисиите на кръв - до 50% и по-малко (установено при EchoCG).

Всички хора с пролапс на митралната и трикуспидалната клапа са противопоказани при следните спортове:

1. Под което се налага да се извършват движения с резки движения - изстрел, хвърляне на диск или копие, различни видове борба, скачане и т.н.;
2. Вдигане на тежести, свързани с вдигане на тежести (kettlebell и др.).

Видео: мнението на фитнес тренера за PMK

Пролапс в скръстена възраст

За много млади хора на военна възраст с диагноза пролапс на митрална или трикуспидална клапа, възниква въпросът: „Включват ли се в армията с такава диагноза?” Отговорът на този въпрос е двусмислен.

В случай на MVP на 1-ва и 2-ра степен без регургитация (или с 0-I-II степен регургитация), които не причиняват нарушения на сърдечната дейност, набиращият се счита за годен за военна служба. Тъй като пролапсът от този тип се отнася до анатомичните особености на структурата на сърцето.

Въз основа на изискванията на „График на заболяванията” (чл. 42), призовникът се счита за негоден за военна служба в следните случаи:

1. Трябва да се диагностицира: “Първичен пролапс на МК 3-та степен. Сърдечна недостатъчност I-II функционален клас ".
2. Потвърждение на диагнозата чрез ехокардиография, Холтер мониторинг. Те трябва да регистрират следните показатели:
   1. намалява степента на скъсяване на миокардните влакна по време на кръвообращението;
   2. над аортната и митралната клапани се появяват регургитационни потоци;
   3. ушите и вентрикулите имат увеличени размери, както по време на систола, така и по време на диастола;
   4. кръвотокът по време на камерна контракция е значително намален.
3. Индексът на толерантност към упражнения върху резултатите от велоергометрията трябва да бъде нисък.

Но има един нюанс. Състоянието, наречено "сърдечна недостатъчност", се класифицира по 4 функционални класа. От тях само трима могат да освободят от военна служба.

• Аз fk - Призовникът се счита за годен за служба в РА, но с малки ограничения. В този случай, решението на военния съвет може да бъде повлияно от симптомите, придружаващи болестта, които причиняват нетърпимост към упражненията.
• На II f.k. Назначава се категория „В“ за набиране на персонал. Това означава, че той е годен за военна служба само по време на война или в случай на извънредна ситуация.
• И само III и IV F.K. да даде пълна и безусловна отмяна на военната служба.

Митрален пролапс, трикуспиден, аортен и човешко здраве

Сърдечните клапани са клапи, които регулират движението на кръвта през сърдечните камери, които са четири в сърцето. Два клапи са разположени между вентрикулите и кръвоносните съдове (белодробна артерия и аорта), а другите две са на пътя на кръвния поток от предсърдията към вентрикулите: отляво - митралната, отдясно - трикуспидалната. Митралната клапа се състои от предни и задни краища. На всяка от тях може да се развие патология. Понякога се случва веднага и на двете. Слабостта на съединителната тъкан не им позволява да се задържат в затворено състояние. Под натиска на кръвта те започват да се вкарват в камерата на лявото предсърдие. В тази част на кръвния поток започва да се движи в обратна посока. Ретрограден (обратен) ток може да се извърши с патология дори на един лист.

Развитието на MVP може да съпътства пролапс на трикуспидалния (трикуспиден) клапан, разположен между дясната камера и атриума. Той предпазва десния атриум от връщането на венозна кръв в неговата камера. Етиологията, патогенезата, диагностиката и лечението на ПТК са подобни на пролапса на МК. Патология, при която се наблюдава пролапс на два клапана наведнъж, се счита за комбиниран сърдечен дефект.

Пролапс МК малка и умерена степен се открива доста често при напълно здрави хора. Не е опасно за здравето, ако се установи регургитация 0-I-II степен. Първичен пролапс на 1-ва и 2-ра степен без регургитация се отнася до малки аномалии в развитието на сърцето (MARS). Ако се открие, няма нужда от паника, тъй като за разлика от други патологии, прогресията на РМС и регургитацията не се появяват.

Причината за безпокойство е придобита или вродена MVP с регургитация на III и IV степен. Отнася се за тежки сърдечни дефекти, които изискват хирургично лечение, тъй като по време на неговото развитие, поради увеличаване на обема на остатъчната кръв, LP камерата се разтяга и дебелината на стената на камерата се увеличава. Това води до значителни претоварвания в работата на сърцето, което причинява сърдечна недостатъчност и редица други усложнения.

Рядко свързани сърдечни патологии включват пролапс на аортна клапа и клапан на белодробна артерия. Те също обикновено нямат изразени симптоми. Лечението цели да елиминира причините за тези аномалии и да предотврати развитието на усложнения.

Ако сте били диагностицирани с митрален пролапс или някаква друга сърдечна клапа, не влизайте в паника. В повечето случаи тази аномалия не прави големи промени в сърдечната дейност. Така че, можете да продължите с обичайния начин на живот. Това ли е само веднъж завинаги, за да се откажат от лошите навици, които съкращават живота дори на абсолютно здрав човек.