Пролапс на митралната клапа (MVP), 1-ва степен: какво е това, симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какво е пролапс на митралната клапа 1 степен, неговите причини и симптоми. Лечение и прогноза на заболяването.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Пролапс на митралната клапа (съкратено ПМК) е най-честата вродена или придобита патология на структурата на клапанния апарат на сърцето. Това е отклонение (увисване, увисване) на един от клапите в периода на свиване на сърцето, което може да бъде придружено от прилив на кръв обратно в атриума.

Ако, според ултразвуковото изследване на сърцето, крилото се провали с 3-6 милиметра, тогава се казва за пролапс (или мента) на 1-ва степен. Ако тази ситуация е свързана с обратен хладник на кръвта обратно в лявото предсърдие, тогава те говорят за пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация на 1 степен.

Пролапс се наблюдава при мъже в не повече от 2,5% от случаите, а при жените около 8% са данни за всички хора със сърдечни дефекти.

В по-възрастната група жени, разпространението на пролапса е 4 пъти по-ниско. При жените с възрастта, този дефект преминава, при мъжете, честотата на поява на патология остава в рамките на 2-3%.

Лечението и наблюдението на пациенти с тази диагноза са: кардиолог, аритмолог, сърдечен хирург, невропатолог.

Накратко за анатомията на вентилния апарат

Разбирането на механизма и причините за пролапса е невъзможно без познаване на анатомията на клапанния апарат. Митралната клапа се състои от две крила: отпред и отзад; хорди и папиларни мускули.

Пролапсът е по-често задната зъбец, малко по-рядко - предната, но симптомите винаги са подобни. За тази патология няма значение кои клапи се огъват в лявото предсърдие.

От клапите са хордите, които влизат в папиларните мускули и се фиксират от вътрешността на лявата камера към стените. Сгъванията са покрити с съединителна тъкан.

Параметрите, въз основа на които се определя от степента на пролапс на задната кухина на митралната клапа

Причини за патология

Причините за малформации са вродени и придобити.

Вродени причини

Аномалии в развитието на съединителната тъкан (синдроми на Марфан и Елерс-Данлос). Тази ситуация е генетично предопределена.

Има семейни случаи на патология. В такива семейства всички свързани членове потвърдиха тази диагноза.

Придобити причини

Най-честата причина за митрален пролапс е ревматичните малформации. Ревматизмът е автоимунна патология, която води до промяна във външния вид на клапаните и развитието на пролапс и (или) стеноза - стесняване на отварянето на митралната клапа.

При ревматизъм те говорят за комбиниран дефект на митралната клапа, регургитация (обратно кръвоснабдяване към атриума), което може да надделее над стенозата.

Типични симптоми на пролапс

Оплакванията, направени от пациенти с MVP от 1 степен без обратен кръвоток в лявото предсърдие (т.е. без регургитация) са много неспецифични. По-често те са оскъдни, т.е. пациентите не се нарушават от нищо.

Симптомите се появяват, когато се развие регургитация, т.е. кръвта се връща обратно в атриума.

Заболяването не пречи на нормалния ритъм на живота, ако причината не е инфаркт на миокарда или инфекциозен ендокардит на наркомани.

Какви са симптомите на пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация:

1. Сърдечни знаци

1. Болка в сърцето, краткотрайна и краткотрайна.
2. Нарушения на ритъма, които се придружават от увеличаване на сърдечната честота. Симптоми, характерни за вродена патология.

2. Безсърдечни оплаквания

Некардиалните причини са свързани с нарушено функциониране на нервната система.

1. Прекомерно изпотяване.
2. Пристъпи на паника. Това са пристъпи на страх, които плашат човек (придружен от неконтролирано увеличаване на сърдечната честота, изпотяване, зачервяване на кожата).
3. Диспнея по време на физическо натоварване. Важно е да се разбере, че диспнея в този случай не е признак на сърдечна недостатъчност, но не се появява в нервна среда. Този симптом се открива при половината от пациентите.
4. Намалено кръвно налягане (хипотония), което е придружено от припадъци и предсъзнателни условия. Симптом се наблюдава при 10-15% от пациентите при всички пациенти с пролапс на митралната клапа на 1-ва степен.

Методи за лечение

В случай на пролапс на митралната клапа 1 степен, те се използват: укрепителни мерки (дневен режим, втвърдяване, физическо натоварване), лекарства, възможно е да се извърши операция по заместване на митралната клапа.

Какви лекарства се използват:

В зависимост от причината, която е довела до пролапс на митралната клапа (ние ги считаме по-горе), лекарите избират тактика на лечение:

1. Ако причината за пролапс е ревматична болест, тогава е необходима профилактика, която се извършва от ревматолози в извън сезона, така че увреждането на митралната клапа не се влошава.
2. Инфекцията на митралната клапа се лекува с антибиотици. Болестта може да бъде напълно излекувана, пролапсът ще изчезне, но няма да има регургитация.
3. А глупав нараняване (удар в гърдите с юмрук или удар с висока скорост на волана на автомобил) може да доведе до освобождаването на един от акордите на листовка митрална клапа. Тогава ще има и PMK. Лекарите оперират с тези пациенти - шият акорд. Клапанът спира да пада в лявото предсърдие и болестта изчезва.
4. При хипертония (повишено кръвно налягане), миокарден инфаркт (смърт на част от миокарда) провежда цялостно лечение на тези заболявания.

перспектива

Прогнозата силно зависи от причината на заболяването.

• При хипертония прогнозата зависи от основното заболяване и тежестта на сърдечната недостатъчност.
• Ревматични малформации МК се наблюдават дълго време (може би година или десетилетия). Те са способни на години да не безпокоят човек. И ако има оплаквания, лекарите предписват лекарства. Медикаментите се приемат по курсове (месец или два) за цял живот. Когато медикаментите са неефективни, те препоръчват операция - заместване на митралната клапа (изкуствена сърдечна клапа е пришита към митралната клапа).
• Инфекциозният ендокардит е дори консервативно напълно излекуван. Лечението е продължително - месеци. Прогнозата е добра.
• Лечението на наркомани с инфекциозен ендокардит има много краткотраен ефект. Смъртността е изключително висока, дори и след хирургическо протезиране на МК. Да оцелеят единици за първите две години. Прогнозата е лоша.

Само по себе си пролапсът на митралната клапа (без усложнения) има добра прогноза.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Какво е пролапс на митралната клапа (MVP) от 1 степен?

Пролапсът на митралната клапа е едно от най-често срещаните сърдечни заболявания. Тази патология се характеризира с липса на функция на митралната клапа. Има 3 тежест на заболяването, като първата степен на най-малко опасни.

Обикновено пролапсът от първа степен е асимптоматичен, затова се открива случайно по време на ултразвуковото изследване на сърцето. Въпреки това, това заболяване изисква редовно медицинско наблюдение, тъй като може да се влоши от съпътстващи заболявания и усложнения.

Пролапс на митралната клапа - какво е това?

Митралната клапа е двуклетъчен септум, разположен в сърцето между лявото предсърдие и лявата камера. Името идва от сходството на клапан със свещника - митрата.

Когато кръвта тече от лявото предсърдие в камерата, клапанът се отваря. При по-нататъшно изхвърляне на кръв от лявата камера в аортата, клапаните на преградата трябва да бъдат плътно затворени. Така системата изглежда нормална.

В случай на пролапс на митралната клапа, неговите листовки се свиват и между тях при отваряне има отвор. В този случай е възможно връщането на част от кръвта от камерата в атриума. Това състояние се нарича още регургитация. Така в кръвообращението ще навлезе намален обем кръв, което ще увеличи натоварването на сърцето.

В зависимост от размера на прозореца в раздела, диференцирайте 3 степени на заболяването:

1. Клас 1 се характеризира с отвор от 3 до 6 mm и е най-малко опасен;
2. Степен 2 се отличава с прозорец от 6-9 mm;
3. 3-та степен е най-патологична, дупката в преградата остава повече от 9 мм.

Обемът на кръвта, който се връща в атриума от камерата, също се взема предвид при вземането на решения. В този случай този показател е по-висок приоритет от степента на пролапс.

симптоми

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа 1-ва степен е почти асимптоматичен. Но в случай на психо-емоционален стрес, появата на периодични болки в областта на сърцето.

Освен това при някои пациенти това заболяване може да причини следните аномалии:

• неизправности на сърдечната честота;
• замаяност и продължително главоболие;
• чувство на недостиг на въздух при вдишване;
• случаи на необоснована загуба на съзнание;
• повишаване на телесната температура до 37,2 ° С.

Доста често тези пациенти развиват вегетативна дистония.

Също така прочетете нашата подобна статия за овалния прозорец.

диагностика

• Понякога, в случай на сърдечни шумове, увисването на листовете на клапаните може да бъде открито със стетоскоп. Въпреки това, на 1-ви етап на заболяването, обемът на обратния поток на кръвта в лявото предсърдие може да бъде незначителен и да не предизвиква шумови ефекти. В този случай пролапсът не може да бъде открит по време на слушане.
• ЕКГ също не винаги показва признаци на пролапс.
• За точно определяне на наличието на болестта заедно с ЕКГ е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на сърцето. Това изследване разкрива увисването на митралните краища и неговите размери.
• Доплеровото изследване, допълнително проведено по време на ултразвук, ви позволява да определите обема на регургитацията и скоростта на връщане на кръвта в атриума.
• Понякога се прави рентгенография на гръдния кош, на която при болест се наблюдава увисване на сърцето.

За да се създаде пълна картина на заболяването на пациента с PMH, кардиологът също анализира следните данни:

1. история на заболяването, особености на симптомите;
2. история на хронично заболяване на пациента през целия му живот;
3. наличието на случаи на това заболяване при роднини на пациента;
4. общи изследвания на кръв и урина;
5. биохимия на кръвта.

Причини за

Възможни са два вида дисфункция на митралната клапа:

1. Вродена или първична. Той възниква във връзка с вътрематочната недостатъчност на типа колаген 111, който е в основата на всички съединителни тъкани на тялото. В резултат на това тъканта, която съставлява листата на митралната клапа, става мека и няма еластичността, необходима за пълното затваряне на клапана.
   Този тип заболяване често се наследява и има човек от раждането си. Обаче, дефект в съединителната тъкан на плода може да възникне и поради излагане на вредни фактори като наркотици, алкохол, тютюнопушене, токсични вещества, както и лошо хранене и стрес.
   Вродена 1-степенна MVP при деца се открива главно по време на първото ултразвуково изследване на сърцето. Обикновено съпътстващите симптоми не се наблюдават и това състояние се счита за вариант на физиологичната норма и не представлява опасност.
2. Придобити или вторични. Възниква в резултат на появата на някои сърдечни заболявания, като ревматични сърдечни заболявания, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, възпалено гърло, скарлатина и други заболявания. Тези заболявания намаляват тонуса на мускулите, които са отговорни за правилното функциониране на митралната клапа.
   Също така, това заболяване може да настъпи поради травма на гръдния кош, при което разрушаването на сърдечните струни. Предлагаме ви статията за акорд на сърцето на детето.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

лечение

В случай на отсъствие на симптоми, пациент с MVP от 1 степен с минимална регургитация не се нуждае от лечение. Най-често тази категория включва деца, които са диагностицирани с посоченото заболяване по време на ултразвуково изследване на сърцето по време на медицински преглед. Обикновено те дори могат да играят спортове без ограничения. Необходимо е обаче да се следи периодично от кардиолог и да се проследява динамиката.

Медицинска помощ може да е необходима само ако този пролапс е придружен от опасни симптоми, като сърдечна болка, нарушения на сърдечния ритъм, загуба на съзнание и други. В този случай лечението цели да елиминира симптомите. Хирургично лечение на MVP 1 степен не се извършва.

лекарства

В зависимост от негативните прояви, придружаващи пролапс на митралната клапа, се предписват следните лекарства:

• успокоителни и транквиланти, включително глицин, тенотон, пантогам, фенотропил и други лекарства, приемани с вегетативно-съдова дистония;
• антикоагуланти, например хепарин, фенилин, в случай на риск от тромбоза;
• бета-блокери, основно тимолол, пенбутолол и небиволол, които се използват за възстановяване на сърдечния ритъм;
• препарати за подобряване на миокардната активност, като рибоксин, панангин, магнерот, които са източник на магнезий и подобряват електролитен баланс;
• витамини В и С за укрепване на сърдечния мускул.

Освен това пациентът се нуждае от физиотерапия, дихателни упражнения, спа лечение, масаж, релаксация и психотерапевтични сесии.

Трябва също така да се придържате към здравословен начин на живот, правилно хранене и да извършвате умерени упражнения.

Народни средства

Средствата на традиционната медицина, заедно с фармацевтичните лекарства, дават добри резултати в елиминирането на симптомите на MVP 1-ва степен.

В този случай се използват следните терапевтични лекарства, които имат седативно действие и укрепват сърдечния мускул:

• отвара от хвощ, която помага за укрепване на сърдечния мускул и в същото време е добър седатив;
• чай от смес от следните билки: дъвка, глог, мента и валериана, който има мощен седативен ефект;
• чай, приготвен от смес от хедър, трън, дъвка и глог, който също успокоява добре;
• отвара от дива роза, като източник на витамин С, необходима за сърдечния мускул.
• смес от 20 яйца от черупка, сок от 20 лимона и мед в същия обем като яйца и сок.

Сушени плодове, червено грозде и орехи също трябва да се консумират, тъй като те съдържат големи количества калий, магнезий и витамин С.

Каква е опасността от заболяването, усложненията

В случай на вроден тип MVP 1-ва степен, усложнения се срещат много рядко. По-често се срещат с вторична форма на заболяването. Особено, ако е възникнала във връзка с наранявания в гърдите или на фона на други сърдечни заболявания.

Настъпват следните ефекти от заболяването:

• Неуспехът на митралната клапа, при която клапанът почти не се задържа от мускулите, клапите му свободно висят и изобщо не изпълняват функциите си. На фона на това заболяване настъпва белодробен оток.
• Аритмия, характеризираща се с неуспех на сърдечния ритъм.
• Инфекциозен ендокардит е възпаление на вътрешната стена на сърцето и клапаните. Благодарение на спукване на клапата, след инфекция, най-вече тонзилит, бактериите могат да влязат в сърцето от кръвния поток. Това заболяване причинява тежки сърдечни дефекти.
• Преход от 1-ва степен на заболяването на етапи 2, 3 или 4 в резултат на по-нататъшно увисване на митралната клапа и в резултат на това значително увеличаване на обема на регургитация.
• Внезапна сърдечна смърт. Това се случва в много редки случаи в резултат на внезапна вентрикуларна фибрилация.

Особено внимателно е необходимо да се лекува това заболяване за жени, които очакват дете. По принцип, 1-степенната MVP по време на бременност не представлява заплаха за жената или нероденото бебе.

Прогноза на заболяването

При пролапс на митралната клапа 1-ва степен, прогнозата за живота е почти винаги положителна. По принцип, болестта е почти безсимптомна или с незначителни симптоми, така че качеството на живот не е особено засегнато. Усложненията се развиват много рядко.

Спортните дейности в MVP от първа степен са разрешени почти без ограничения. Въпреки това, трябва да бъдат изключени някои видове борба, свързани със силни удари, както и със силови спортове.

Изключват се и екстремни типове, където спортистите изпитват спад на налягането, като:

• гмуркане;
• гмуркане;
• скачане с парашут.

Същите ограничения важат и за избора на професия. Човек, който има това заболяване, не може да работи като пилот, водолаз или астронавт.

Трябва да се отбележи, че при пролапс на митралната клапа на 1-ва степен младежът е признат за годен за военна служба.

предотвратяване

• За да се изключи преминаването на MVP на 1-ва степен, по-тежките стадии на заболяването, както и развитието на сериозни усложнения, трябва да се спазва превенцията на това заболяване. Особено превантивни мерки са необходими при придобит пролапс. Те са насочени към максимално възможно лечение на заболявания, които причиняват пролапс на митралната клапа.
• Всички пациенти с MVP от първа степен трябва да се наблюдават редовно от кардиолог, проследявайки динамиката на показателите за размера на пролапса и обема на регургитацията. Тези действия ще помогнат своевременно да се установи началото на усложненията и да се вземат необходимите мерки за предотвратяването им.
• Освен това е много важно да се откажете от лошите навици колкото е възможно повече, да тренирате редовно, да спите поне 8 часа на ден, да се храните правилно, да минимизирате ефекта на стреса. Водещ здравословен начин на живот, човек практически изключва появата на придобитата форма на заболяването и значително увеличава шансовете симптомите в първичната ПМХ да не се проявят.

Така пролапсът на митралната клапа на 1-ва степен е доста сериозно заболяване, което трябва редовно да се наблюдава при лекар. Въпреки това, с навременното спазване на терапевтични и превантивни мерки е възможно да се сведат до минимум симптомите и усложненията на заболяването.

Митрална клапан пролапс степен 1 ​​с регургитация степен 1 ​​- какво е то и как да се справим с него

Пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация 1 степен е патологичен процес, при който се нарушава развитието на съединителната тъкан на сърдечния мускул.

Самата митрална клапа има две меки клапи, които се регулират от папиларните мускули. Клапаните регулират кръвния поток, така че той се движи само в една посока.

Когато тези клапани започват да работят неправилно, лекарите използват термина „пролапс”.

Патогенеза на заболяването

Човешкото сърце има две горни (атриума) и две долни (вентрикули) секции. Клапанът, който се намира отдясно, има три капака. Лявата клапа (митрална) - двукратна.

Ако съединителната тъкан губи своята еластичност и става по-гъвкава, клапите се изпъкват към предсърдието под натиск от съкращенията на горните камери. В резултат на това явление се отхвърля определено количество кръв. По този начин функцията за изхвърляне се намалява.

Пролапсът на митралната клапа с регургитация е отклонение на листата с връщане на кръвта. При патология степен 1 ​​клапанът се отклонява с 3-6 мм.

С такива патологични промени сърцето вече не може да работи нормално, а дисфункцията на митралната клапа обикновено води до стеноза или сърдечна недостатъчност.

Видове патология

Първоначалният стадий на заболяването е разделен на два вида - с регургитация (хвърляне на кръв) и без нея. Лекарите разграничават следните степени на патология:

• Нула. Капаците само се увисват, но не се различават, така че няма връщане на кръв.
• Първата. При пролапсване на предната листовка на митралната клапа 1 степен, има лека дивергенция на клапните клапани, която кара кръвта да се върне обратно.
• Вторият. Кръвта, която се изхвърля от камерата, достига половината от атриума.
• На трето място. Кръвният поток е много силен, достига до задната стена на горната камера.

причини

В зависимост от причините за появата се различават два вида ПМК от първа степен - вродени и придобити.

Последното, от своя страна, може да бъде причинено от такива фактори като:

• Исхемична болест на сърцето. Това заболяване възниква поради блокиране на васкуларния лумен чрез атеросклеротични отлагания. При исхемия патологичните промени засягат папиларните мускули и хорди, което може да доведе до разкъсване на сърдечната тъкан по време на инфаркт.
• Ревматизъм. Това заболяване се развива като автоимунна реакция към определени видове бактерии. Паралелно с това се засягат и други клапани, както и ставите.
• Наранявания, които водят до сериозно увреждане на органите.

Трябва да се отбележи, че вроденият пролапс може да бъде без регургитация, а не напредък и е абсолютно безопасно за организма да продължи.

Тази патология обаче трябва да бъде идентифицирана в детска възраст, за да се знае как да се грижи за здравето си в бъдеще.

симптоми

Пролапсът на митралната клапа с 1 степен с регургитация на 1 степен често няма ясно изразена клинична картина. Понякога симптомите напълно отсъстват.

Въпреки това заболяването може да бъде потвърдено от леки симптоми:

• хронични главоболия, замаяност;
• задух;
• припадъци;
• различни видове аритмии;
• треска от ниска степен;
• съдова дистония (рядко).

Първият етап на патология с незначителна регургитация, която преминава без усложнения, като правило, не носи заплаха за патологично развитие на плода.

Но дори ако жената не се притеснява от нищо, преди планираната бременност трябва да се консултира с лекар, който трябва да следи състоянието й и по време на носене на детето.

PMK при дете

При деца тази патология се наблюдава доста често, а при момичетата - по-често, отколкото при момчетата. Вродената малформация се характеризира със специална структура на съединителната тъкан на сърдечния мускул. Също така, както при възрастни, така и при деца, PMH е лека или изразена.

Една трета от юношите, диагностицирани с MVP, се оплаква от болка в гърдите и сърцебиене. Тези признаци се влошават от стрес, физическо натоварване и кислородно гладуване на тялото.

При деца с ПМК от първа степен се наблюдават симптоми с невропсихологичен характер. Такива пациенти са с променливо настроение, нервни сривове и дори припадъци. Често се чувстват уморени дори в покой.

диагностика

Тези диагнози се потвърждават лесно с помощта на добре известни диагностични мерки:

• аускултация (изследване на пациента, което се състои в слушане на сърцето с фонендоскоп);
• ЕКГ - електрокардиография (позволява идентифициране на екстрасистоли, аритмия и други прояви на патология);
• ECG Hollper (следи работата на сърцето през деня);
• Ултразвуково изследване на сърдечния мускул (позволява ви да изследвате състоянието на клапаните, степента на тяхната смърт и регургитация).

Понякога специалист може да изпрати допълнителни изследвания - рентгенови и фонокардиографски.

Патологично лечение

Хората с ПМК не винаги се нуждаят от лекарства. Мерките за лечение зависят от тежестта на заболяването и тежестта на неговите симптоми.

Ако човек не е обезпокоен от никакви, дори минимални симптоми и патологията не напредва, той може да изпълнява същата работа и да води същия начин на живот като здравите хора.

Младите мъже със слабо изразени MVP могат да бъдат отведени в армията. Такива хора проявяват физическа активност с изключение на професионалните спортове.

Ако кардиологът види необходимостта от лечение, той предписва консервативна терапия. Както и при други сърдечни заболявания, лекарите използват няколко групи сърдечни лекарства:

• успокоителни (успокоителни) (нормализират работата на автономната нервна система);
• бета-блокери (взети в случай на аритмия, по-специално тахикардия);
• антикоагуланти (спомагат за борба с кръвни съсиреци);
• препарати за хранене на миокарда (подобряване на работата на сърдечния мускул, снабдяване с кислород).

Пациент с патология на митрална клапа 1 степен не се нуждае от хирургическа намеса.

Прогноза и усложнения

Както бе споменато по-горе, прогресирането на заболяването може да доведе до стеноза и недостатъчност на сърдечната клапа.

Първоначалните етапи на патологията не водят до сериозни заболявания на сърцето, но могат да се развият в по-тежки форми. С 3 степени на пролапс на митралната клапа, смъртта е възможна.

С усложненията, MVP също трябва да се подчертае:

• инсулт (кръвоизлив в мозъка, който се предизвиква от високо кръвно налягане със слабост на съдовите стени на главата);
• нарушения на сърдечния ритъм (произтичащи от липса на кислород към сърцето);
• ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърдечните съдове).

Както виждате, патологичните явления в сърдечно-съдовата система са взаимосвързани и водят до други, дори по-тежки заболявания. Следователно, прогнозата може да бъде дадена само въз основа на общото здраве.

предотвратяване

Профилактиката на ПМХ с УЧаши е своевременното откриване и лечение на сърдечни заболявания, които могат да доведат до заболяване или да усложнят протичането му.

Пациентите с вродени дефицити на митралната клапа трябва да се придържат към правилния режим на работа и почивка, да се откажат от лошите навици, да ядат балансирана диета.

Хората с лека форма на патология могат да спортуват, но не и професионално. Физическата активност трябва да съответства на възможностите на тялото. Не трябва да претоварвате сърцето, което не може да се нарече напълно здраво.

Ако клиничната картина не ви позволява да живеете напълно, физическата активност трябва да бъде намалена, но не трябва да се отказвате напълно. Такива пациенти препоръчват физическа терапия, избрана от лекар.

Причини, симптоми и лечение на митрален пролапс 1 степен

Пролапс на митралната клапа 1 степен е често срещана, но не винаги опасна аномалия на сърцето. Такова заболяване може да бъде безсимптомно, но в някои случаи може да доведе до много неудобства за ежедневието.

Какво е PMC от 1 степен? В първия етап на заболяването клапанните листа изпъкват 5 mm. Защо се случва това? Пролапсът на клапата може да бъде вроден. Причинният фактор се дължи на вродена недостатъчност на съединителната тъкан.

Ако причината за патологията е наследствена, тогава заболяването при дете се появява по време на раждането. Слабостта на съединителната тъкан води до удължаване на хордите и разтягане на листовете на клапаните. В резултат на тази клинична картина, клапаните на клапана за кръвно налягане се издуват и не се затварят напълно.

PMK от първа степен е безсимптомна, поради което патологията има благоприятна прогноза. Ако PMK не е придружен от усложнения, тогава не се извършва сериозно лечение. В такава ситуация MVP от първа степен трябва да се разглежда като характеристика, характерна за организма, но не като патология.

Въпреки това, ако пролапсът на клапата е придобит, тогава аномалията може да бъде предизвикана от някои заболявания, които могат да нарушат листовете на митралната клапа, структурата на хордите, папиларните мускули или кръвообращението. Към днешна дата можем да определим основните причини за придобития пролапс:

• миокарден инфаркт;
• исхемична болест;
• ревматизъм;
• увреждане на гръдния кош.

Пролапс от първа степен, причинен от исхемична болест или инфаркт, по-често се диагностицира при хора в напреднала възраст. Това се дължи на нарушено кръвоснабдяване, включително в папиларните мускули. Миокарден инфаркт води до разкъсване на хордите, които са отговорни за работата на клапана. В този случай патологията е болезнена. Пациентът има остра болка в гърдите. Симптомите включват слабост и задух.

Причината за придобитата патология при деца може да бъде ревматично увреждане на сърдечния мускул. Възпалението при ревматизъм засяга съединителната тъкан, в резултат на което хордите се разтягат и клапата се изпъква. В този случай симптомите на заболяването се появяват като ангина или скарлатина. Ако не започнете своевременно лечение, по-нататъшното развитие на ревматизъм ще доведе до болка и скованост на ставите.

С наранявания на гърдите, акордите често се счупват, което води до пролапс.

Пролапс на митралната клапа: признаци, степени, прояви, терапия, противопоказания

Една от нарушенията на сърдечното развитие е пролапс на митралната клапа (MVP). Характеризира се с факта, че клапаните му се притискат в лявата предсърдна кухина в момента, в който се свие лявата камера (систола). Тази патология има друго име - синдром на Барлоу, след името на лекаря, който първи определи причината за късния систоличен апикален шум, съпътстващ MVP.

Стойността на този сърдечен дефект все още не е добре разбрана. Но повечето медицински осветители смятат, че това не представлява особена заплаха за човешкия живот. Обикновено тази патология няма ясно изразени клинични прояви. Не се изисква медицинска терапия. Необходимостта от лечение се появява, когато в резултат на MVP се развие сърдечна аномалия (например аритмия), която е съпроводена с определени клинични прояви. Затова задачата на кардиолога е да убеди пациента да не се паникьосва и да го обучава в основни упражнения за мускулна релаксация и автотренинг. Това ще му помогне да се справи с възникващото състояние на тревожност и нервни разстройства, да успокои тревожността на сърцето.

Какво е пролапс на митралната клапа?

За да разберем това, е необходимо да си представим как работи сърцето. Обогатената с кислород кръв от белия дроб навлиза в лявата предсърдна кухина, която служи като вид съхранение (резервоар) за нея. От там той навлиза в лявата камера. Неговата цел е да изтласка цялата кръв, която е влязла в устата на аортата, за разпределение към органи, разположени в областта на главното кръвообращение (голям кръг). Кръвният поток се втурва отново към сърцето, но вече в дясното предсърдие, а след това в кухината на дясната камера. В същото време се консумира кислород и кръвта се насища с въглероден диоксид. PJ (дясна камера) го хвърля в белодробната циркулация (белодробна артерия), където се появява ново обогатяване с кислород.

При нормална сърдечна дейност, предсърдната систола се освобождава напълно от кръвта, а митралната клапа затваря входа на предсърдията и няма обратен поток на кръвта. Пролапсът не позволява напълно затваряне на провиснали врати. Следователно, не цяла кръв постъпва в аортата по време на сърдечния изход. Част от нея се връща в кухината на лявото предсърдие.

Процесът на ретрограден приток на кръв се нарича регургитация. Пролапс, съпроводен с отклонение по-малък от 3 mm, се развива без регургитация.

Класификация PMK

От колко силна се различава регургитацията (степента на запълване на лявата камера с остатъчна кръв):

1 степен

Минималната деформация на двата клапана е 3 мм, а максималната - 6 мм. Обратният кръвен поток е незначителен. Не води до патологични промени в кръвообращението. И не причинява свързани с този неприятни симптоми. Смята се, че състоянието на пациента с MVP 1 степен е в нормалните граници. Тази патология се разкрива случайно. Не се изисква лекарствено лечение. Но на пациента се препоръчва периодично да посещават кардиолог. Спорт и физическо възпитание - не са противопоказани. Добре укрепва сърдечния мускул, бягане, ходене, плуване, каране на ски и кънки. Полезно фигурно пързаляне и аеробика. Приемането на тези спортове на професионално ниво се издава от присъстващия кардиолог. Но има ограничения. Строго забранено:

1. Спорт за вдигане на тежести, свързан с динамично или статично повдигане на тежести;
2. Класове на симулатори.

2 градуса

Максималната деформация на клапаните - 9 мм. То е придружено от клинични прояви. Необходимо е лечение на симптоми. Спортът и физическото възпитание са разрешени, но само след консултация с кардиолог, който ще избере оптималния товар.

3 градуса

Пролапс от степен 3 се диагностицира, когато клапаните са извити повече от 9 mm. В същото време се проявяват сериозни промени в структурата на сърцето. Кухината на лявото предсърдие се разширява, вентрикуларните стени се сгъстяват, има анормални промени в кръвоносната система. Те водят до следните усложнения:

При 3-та степен е необходима хирургична интервенция: затваряне на листовете за клапани или протезиране на МК. Препоръчва се специални гимнастически упражнения, които избират лекар по физиотерапия.

Към момента на поява на пролапс се разделя на рано и късно. В редица европейски страни, включително Русия, класификацията на заболяването включва:

1. Първичен (идиопатичен или изолиран) пролапс на МК наследствен, вроден и придобит генезис, който може да бъде придружен от миксоматозна дегенерация с различна тежест;
2. Вторично, представено от недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан и произтичаща от наследствена патология (болест на Ehlers-Danlos, болест на Marfan) или други сърдечни заболявания (усложнение от ревматизъм, перикардит, хипертрофична кардиомиопатия, дефект на предсърдната преграда).

Симптоми на PMK

Първата и втората степен на ПМХ са най-често асимптоматични и болестта се открива случайно, когато човек премине задължителен медицински преглед. При 3-та степен са отбелязани следните симптоми на пролапс на митралната клапа:

• Наблюдава се слабост, неразположение, субфебрилна температура (37-37,5 ° С) за дълго време;
• Има повишено изпотяване;
• Сутрин и нощ главоболие;
• Има усещането, че няма какво да дишаме и човек инстинктивно се опитва да абсорбира възможно най-много въздух, докато вдишва дълбоко;
• Възникващи болки в сърцето не се освобождават от сърдечни гликозиди;
• Развива се постоянна аритмия;

По време на аускултация ясно се чуват шумове в сърцето (средно-систолични щраквания, причинени от голямото напрежение на акордите, които преди това бяха много отпуснати). Те също така се наричат ​​синдром на клапанния клапан.

При провеждане на ултразвуково изследване на сърцето с Доплер е възможно да се открие обратен кръвен поток (регургитация). PMK няма характерни ЕКГ признаци.

Видео: PMK по ултразвук

1 градус, момче на 13 години, растителност в краищата на клапаните.

етиология

Смята се, че два фактора играят решаваща роля при формирането на MVP:

1. Вродени (първични) патологии, които се предават чрез наследяване на аномалната структура на влакната, които формират основата на клапаните. В същото време хордите, които ги свързват с миокарда, постепенно се удължават. Сгъвачите стават меки и лесни за разтягане, което допринася за тяхното слягане. Курсът и прогнозата на вродените MVP са благоприятни. Това рядко причинява усложнения. Не са отбелязани случаи на сърдечна недостатъчност. Ето защо, тя не се счита за болест, а просто се приписва на анатомични особености.
2. Придобит (вторичен) сърдечен пролапс. Това се дължи на редица причини, които се основават на възпалително-дегенеративния процес на съединителната тъкан. Тези процеси включват ревматизъм, придружен от увреждане на митралната клапа, с развитието на възпаление и деформация в тях.

Терапия PMK

Лечението на пролапс на митралната клапа зависи от степента на регургитация, причините за патологията и произтичащите от това усложнения, но в повечето случаи пациентите се справят без лечение. Така пациентите трябва да обяснят същността на заболяването, да успокояват и, ако е необходимо, да предписват успокоителни.

Също толкова важно е нормализирането на работата и почивката, адекватният сън, липсата на стрес и нервните сътресения. Въпреки факта, че тежката физическа активност е противопоказана за тях, умерените гимнастически упражнения, пешеходният туризъм, напротив, се препоръчва.

От лекарствените препарати се предписват пациенти с ПМК:

• При тахикардия (сърцебиене) могат да се използват бета-блокери (пропранолол, атенолол и др.);
• Ако PMK е придружен от клинични прояви на вегетативно-съдова дистония, използвайте магнезий-съдържащи препарати (Magne-B6), адаптагени (Eleutherococcus, Ginseng и др.);
• Приемането на витамини от група В, РР (Neurobeks Neo) е задължително;
• Градуиращата хирургия 3 и 4 градуса може да изисква хирургично лечение (затваряне на листовки или смяна на клапата).

PMK при бременни жени

PMK е много по-често срещана при женската половина от населението. Това е една от най-честите патологии на сърцето, открита при задължително изследване на бременни жени (ехокардиография, ултразвук на сърцето), тъй като много жени, които имат PMH на 1-2 градуса, може да не са знаели за техните аномалии. Пролапсът на митралната клапа по време на бременност може да намалее, което е свързано с повишен сърдечен дебит и намалена периферна съдова резистентност. По време на бременността повечето случаи на пролапс се проявяват благоприятно, но при бременните жени е по-вероятно да имат нарушения на сърдечния ритъм (пароксизмална тахикардия, камерна екстрасистола). PMK в периода на бременността често е придружен от прееклампсия, която е изпълнена с хипоксия на плода със забавяне в растежа му. Понякога бременността свършва с преждевременно раждане или е възможна слабост на раждането. В този случай е показан цезарово сечение.

Медикаментозното лечение на MVP при бременни жени се извършва само в изключителни случаи с умерено или тежко течение с висока вероятност за аритмия и хемодинамични нарушения. Той е придружен от четири големи синдрома.

Вегетативно-съдова дисфункция:

1. Болка в гърдите в сърцето;
2. Хипервентилация, чийто централен симптом се изразява в остра липса на въздух;
3. Нарушение на сърдечния ритъм;
4. Чувство на втрисане или повишено изпотяване поради намалена терморегулация;
5. Стомашно-чревни нарушения (стомашно-чревен тракт).

Синдром на съдови нарушения:

1. Чести главоболия; подуване;
2. Намаляване на температурата в крайниците (ледени ръце и крака);
3. Goosebumps.

хеморагичен:

1. Появата на синини при най-малък натиск,
2. Често кървене на носа или венците.

Психопатологичен синдром:

1. Тревожност и страх
2. Чести промени в настроението.

В този случай бременната жена е изложена на риск. Тя трябва да се наблюдава, лекува и ражда в специализирани перинатални центрове.

Бъдеща майка, диагностицирана с MVP от първа степен, може да роди по естествен начин при нормални условия. Въпреки това, тя трябва да следва следните насоки:

• Трябва да се избягва продължителното излагане на топлина или студ, в задушни помещения с висока влажност, където има източници на йонизиращи лъчения.
• Тя е противопоказана да седи твърде дълго. Това води до застой на кръвта в таза.
• По-добре е да си почивате (да четете книги, да слушате музика или да гледате телевизия).

Идентифицирана е жена с пролапс на митралната клапа с регургитация, целият период на бременност трябва да се наблюдава от кардиолог, за да се признаят навреме развиващите се усложнения и да се предприемат мерки навреме за отстраняването им.

Усложнения на пролапса МК

Повечето усложнения от пролапс на митралната клапа се развиват с възрастта. Неблагоприятната прогноза за развитието на много от тях се дава главно на възрастните хора. Най-сериозните, застрашаващи живота усложнения на пациента включват следното:

1. Различни видове аритмии, причинени от дисфункция на вегетативно-съдовата система, повишена активност на кардиомиоцитите, прекомерно напрежение на папиларните мускули, нарушена антриовентрикуларна проводимост на импулса.
2. Недостатъчност на МК, причинена от ретрограден (в обратна посока) кръвен поток.
3. Инфекционен ендокардит. Това усложнение е опасно, тъй като може да причини пролука в хордите, свързващи МС със стените на камерата или разкъсване на част от клапата, както и различни видове емболи (микробно, тромбоемболизъм, емболия с клапанния фрагмент).
4. Усложнения от неврологичен характер, свързани с церебрална съдова емболия (мозъчен инфаркт).

Пролапс в детството

В детска възраст пролапс МК е много по-често срещан, отколкото при възрастни. Това се доказва от статистически данни, базирани на резултатите от изследването. Отбелязва се, че в юношеска възраст РМК е два пъти по-често диагностициран при момичетата. Жалбите на децата са от същия тип. Основно това е остра липса на въздух, тежест в сърцето и болка в гърдите.

Най-често диагностицираният пролапс на предната клапа е 1-ва степен. Открито е при 86% от изследваните деца. Заболяването на 2-ра степен е само 11,5%. PMK III и IV с степени на регургитация имат много рядко разпределение, не повече от 1 дете от 100 души.

Симптомите на РМК се проявяват при деца по различни начини. Някои практически не чувстват анормалната работа на сърцето. За други се проявява доста силно.

• Така че болката в гърдите се усеща от почти 30% от децата в юношеска възраст, които имат PSMK (пролапс на митралната клапа). Той причинява различни причини, сред които най-често се срещат следните:
  1. твърде тесни акорди;
  2. емоционален стрес или физически стрес, водещи до тахикардия;
  3. кислородно гладуване.
• Толкова много деца развиват сърцебиене.
• Често подрастващите, които прекарват много време в компютъра, предпочитат умствена дейност за физическо натоварване, са склонни към умора. Те често имат недостиг на въздух в часовете по физическо възпитание или при извършване на физическа работа.
• При деца с диагноза MVP в много случаи се появяват симптоми с невропсихологичен характер. Те са склонни към чести промени в настроението, агресивност, нервни сривове. При емоционален стрес те могат да имат краткотраен синкоп.

Кардиологът по време на прегледа на пациента използва различни диагностични тестове, чрез които разкрива най-точната картина на ПМК. Диагнозата се установява при откриване на шум по време на аускултация: голосистоличен, изолиран късен систоличен или в комбинация с кликвания, изолирани кликвания (кликвания).

Тогава болестта се диагностицира чрез ехокардиография. Тя дава възможност да се определят функционалните аномалии на миокарда, структурата на МК клапите и техния пролапс. Определящите характеристики на MVP от EchoCG са следните:

1. Sash MK се увеличи с 5 мм или повече.
2. Лявата камера и атриумът са увеличени.
3. С редукцията на вентрикула МК се нагъва в атриумната камера.
4. Митралният пръстен се разширява.
5. Акордите са удължени.

Допълнителните функции включват:

Рентгенографията показва, че:

• Белодробният модел не се променя;
• Издуване на артерията на белия дроб - умерено;
• Миокардът прилича на "висящо" сърце с намален размер.

В повечето случаи ЕКГ не показва никакви промени в сърдечната дейност, свързана с MVP.

Пролапсът на сърдечната клапа в детството често се развива на фона на липсата на магнезиеви йони. Магнезиевият дефицит нарушава процеса на производство на колаген от фибробласти. Наред с намаляването на съдържанието на магнезий в кръвта и тъканите, се наблюдава повишаване на бета-ендорфина и електролитен дисбаланс. Отбелязва се, че децата с диагноза ПМК са с поднормено тегло (неподходящ растеж). Много от тях показват миопатия, плоски стъпала, сколиоза, слабо развитие на мускулна тъкан, лош апетит.

Препоръчва се лечение на ПМХ с висока степен на регургитация при деца и юноши, като се вземе предвид тяхната възрастова група, пол и наследственост. Въз основа на степента, в която се изразяват клиничните прояви на заболяването, се избира методът на лечение, предписват се лекарства.

Но основният акцент е върху промяната на условията на живот на детето. Необходимо е да се коригира умственият им товар. Тя трябва да се редува с физическото. Децата трябва да посещават залата за физиотерапия, където квалифициран специалист ще избере оптималния набор от упражнения, като вземе предвид индивидуалните особености на хода на заболяването. Препоръчителни уроци по плуване.

При метаболитни промени в сърдечния мускул на детето може да се предпише физиотерапия:

1. Галванизиране на зоната на рефлексния сегмент с интрамускулно приложение на тиотриазолин най-малко два часа преди процедурата.
2. Калциева електрофореза при ваготонични разстройства.
3. Бромна електрофореза за симпатикотонични дисфункции.
4. Дарсонвализация.

От използваните лекарства са следните:

• Цинаризин - за увеличаване на микроциркулацията в кръвта. Курсът на лечение от 2 до 3 седмици.
• Кардиометаболити (АТР, рибоксин).
• Бета-andrenoblockers - с PMK, придружени от синусова тахикардия. Дозировката е строго индивидуална.
• Антиаритмични лекарства за персистиращи аритмии, съпътстващи MVP от трета степен.
• Витаминно-минерални комплекси.

Използват се и билкови препарати: отвара от хвощ (съдържа силикон), екстракт от женшен и други средства със седативно (успокоително) действие.

Всички деца с МПК трябва да се регистрират при кардиолог и редовно (поне два пъти годишно) да се подлагат на преглед, насочен към своевременно откриване на всички промени в хемодинамиката. В зависимост от степента на ПМК се определя от възможността за спорт. В случай на пролапс на 2-ра степен, някои деца трябва да бъдат прехвърлени в група за физическо възпитание с намалено натоварване.

Препоръки за спорт

При пролапс има редица ограничения за спорт на професионално ниво с участие в отговорни състезания. С тях можете да се запознаете в специален документ, разработен от All-Russian Society of Cardiology. Той се нарича "Препоръки за допускане на спортисти с нарушения на системата на СС към обучението и състезателния процес". Основното противопоказание за засилено обучение на спортисти и тяхното участие в състезанието е пролапс, усложнен:

• Холтер мониторираща аритмия (дневна ЕКГ);
• Рецидивираща вентрикуларна и надкамерна тахикардия;
• Регургитация по-висока от 2-ра степен, регистрирана по ехокардиография;
• Голямо намаление на емисиите на кръв - до 50% и по-малко (установено при EchoCG).

Всички хора с пролапс на митралната и трикуспидалната клапа са противопоказани при следните спортове:

1. Под което се налага да се извършват движения с резки движения - изстрел, хвърляне на диск или копие, различни видове борба, скачане и т.н.;
2. Вдигане на тежести, свързани с вдигане на тежести (kettlebell и др.).

Видео: мнението на фитнес тренера за PMK

Пролапс в скръстена възраст

За много млади хора на военна възраст с диагноза пролапс на митрална или трикуспидална клапа, възниква въпросът: „Включват ли се в армията с такава диагноза?” Отговорът на този въпрос е двусмислен.

В случай на MVP на 1-ва и 2-ра степен без регургитация (или с 0-I-II степен регургитация), които не причиняват нарушения на сърдечната дейност, набиращият се счита за годен за военна служба. Тъй като пролапсът от този тип се отнася до анатомичните особености на структурата на сърцето.

Въз основа на изискванията на „График на заболяванията” (чл. 42), призовникът се счита за негоден за военна служба в следните случаи:

1. Трябва да се диагностицира: “Първичен пролапс на МК 3-та степен. Сърдечна недостатъчност I-II функционален клас ".
2. Потвърждение на диагнозата чрез ехокардиография, Холтер мониторинг. Те трябва да регистрират следните показатели:
   1. намалява степента на скъсяване на миокардните влакна по време на кръвообращението;
   2. над аортната и митралната клапани се появяват регургитационни потоци;
   3. ушите и вентрикулите имат увеличени размери, както по време на систола, така и по време на диастола;
   4. кръвотокът по време на камерна контракция е значително намален.
3. Индексът на толерантност към упражнения върху резултатите от велоергометрията трябва да бъде нисък.

Но има един нюанс. Състоянието, наречено "сърдечна недостатъчност", се класифицира по 4 функционални класа. От тях само трима могат да освободят от военна служба.

• Аз fk - Призовникът се счита за годен за служба в РА, но с малки ограничения. В този случай, решението на военния съвет може да бъде повлияно от симптомите, придружаващи болестта, които причиняват нетърпимост към упражненията.
• На II f.k. Назначава се категория „В“ за набиране на персонал. Това означава, че той е годен за военна служба само по време на война или в случай на извънредна ситуация.
• И само III и IV F.K. да даде пълна и безусловна отмяна на военната служба.

Митрален пролапс, трикуспиден, аортен и човешко здраве

Сърдечните клапани са клапи, които регулират движението на кръвта през сърдечните камери, които са четири в сърцето. Два клапи са разположени между вентрикулите и кръвоносните съдове (белодробна артерия и аорта), а другите две са на пътя на кръвния поток от предсърдията към вентрикулите: отляво - митралната, отдясно - трикуспидалната. Митралната клапа се състои от предни и задни краища. На всяка от тях може да се развие патология. Понякога се случва веднага и на двете. Слабостта на съединителната тъкан не им позволява да се задържат в затворено състояние. Под натиска на кръвта те започват да се вкарват в камерата на лявото предсърдие. В тази част на кръвния поток започва да се движи в обратна посока. Ретрограден (обратен) ток може да се извърши с патология дори на един лист.

Развитието на MVP може да съпътства пролапс на трикуспидалния (трикуспиден) клапан, разположен между дясната камера и атриума. Той предпазва десния атриум от връщането на венозна кръв в неговата камера. Етиологията, патогенезата, диагностиката и лечението на ПТК са подобни на пролапса на МК. Патология, при която се наблюдава пролапс на два клапана наведнъж, се счита за комбиниран сърдечен дефект.

Пролапс МК малка и умерена степен се открива доста често при напълно здрави хора. Не е опасно за здравето, ако се установи регургитация 0-I-II степен. Първичен пролапс на 1-ва и 2-ра степен без регургитация се отнася до малки аномалии в развитието на сърцето (MARS). Ако се открие, няма нужда от паника, тъй като за разлика от други патологии, прогресията на РМС и регургитацията не се появяват.

Причината за безпокойство е придобита или вродена MVP с регургитация на III и IV степен. Отнася се за тежки сърдечни дефекти, които изискват хирургично лечение, тъй като по време на неговото развитие, поради увеличаване на обема на остатъчната кръв, LP камерата се разтяга и дебелината на стената на камерата се увеличава. Това води до значителни претоварвания в работата на сърцето, което причинява сърдечна недостатъчност и редица други усложнения.

Рядко свързани сърдечни патологии включват пролапс на аортна клапа и клапан на белодробна артерия. Те също обикновено нямат изразени симптоми. Лечението цели да елиминира причините за тези аномалии и да предотврати развитието на усложнения.

Ако сте били диагностицирани с митрален пролапс или някаква друга сърдечна клапа, не влизайте в паника. В повечето случаи тази аномалия не прави големи промени в сърдечната дейност. Така че, можете да продължите с обичайния начин на живот. Това ли е само веднъж завинаги, за да се откажат от лошите навици, които съкращават живота дори на абсолютно здрав човек.