Митрална клапан пролапс степен 1 ​​с регургитация степен 1 ​​- какво е то и как да се справим с него

Пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация 1 степен е патологичен процес, при който се нарушава развитието на съединителната тъкан на сърдечния мускул.

Самата митрална клапа има две меки клапи, които се регулират от папиларните мускули. Клапаните регулират кръвния поток, така че той се движи само в една посока.

Когато тези клапани започват да работят неправилно, лекарите използват термина „пролапс”.

Патогенеза на заболяването

Човешкото сърце има две горни (атриума) и две долни (вентрикули) секции. Клапанът, който се намира отдясно, има три капака. Лявата клапа (митрална) - двукратна.

Ако съединителната тъкан губи своята еластичност и става по-гъвкава, клапите се изпъкват към предсърдието под натиск от съкращенията на горните камери. В резултат на това явление се отхвърля определено количество кръв. По този начин функцията за изхвърляне се намалява.

Пролапсът на митралната клапа с регургитация е отклонение на листата с връщане на кръвта. При патология степен 1 ​​клапанът се отклонява с 3-6 мм.

С такива патологични промени сърцето вече не може да работи нормално, а дисфункцията на митралната клапа обикновено води до стеноза или сърдечна недостатъчност.

Видове патология

Първоначалният стадий на заболяването е разделен на два вида - с регургитация (хвърляне на кръв) и без нея. Лекарите разграничават следните степени на патология:

• Нула. Капаците само се увисват, но не се различават, така че няма връщане на кръв.
• Първата. При пролапсване на предната листовка на митралната клапа 1 степен, има лека дивергенция на клапните клапани, която кара кръвта да се върне обратно.
• Вторият. Кръвта, която се изхвърля от камерата, достига половината от атриума.
• На трето място. Кръвният поток е много силен, достига до задната стена на горната камера.

причини

В зависимост от причините за появата се различават два вида ПМК от първа степен - вродени и придобити.

Последното, от своя страна, може да бъде причинено от такива фактори като:

• Исхемична болест на сърцето. Това заболяване възниква поради блокиране на васкуларния лумен чрез атеросклеротични отлагания. При исхемия патологичните промени засягат папиларните мускули и хорди, което може да доведе до разкъсване на сърдечната тъкан по време на инфаркт.
• Ревматизъм. Това заболяване се развива като автоимунна реакция към определени видове бактерии. Паралелно с това се засягат и други клапани, както и ставите.
• Наранявания, които водят до сериозно увреждане на органите.

Трябва да се отбележи, че вроденият пролапс може да бъде без регургитация, а не напредък и е абсолютно безопасно за организма да продължи.

Тази патология обаче трябва да бъде идентифицирана в детска възраст, за да се знае как да се грижи за здравето си в бъдеще.

симптоми

Пролапсът на митралната клапа с 1 степен с регургитация на 1 степен често няма ясно изразена клинична картина. Понякога симптомите напълно отсъстват.

Въпреки това заболяването може да бъде потвърдено от леки симптоми:

• хронични главоболия, замаяност;
• задух;
• припадъци;
• различни видове аритмии;
• треска от ниска степен;
• съдова дистония (рядко).

Първият етап на патология с незначителна регургитация, която преминава без усложнения, като правило, не носи заплаха за патологично развитие на плода.

Но дори ако жената не се притеснява от нищо, преди планираната бременност трябва да се консултира с лекар, който трябва да следи състоянието й и по време на носене на детето.

PMK при дете

При деца тази патология се наблюдава доста често, а при момичетата - по-често, отколкото при момчетата. Вродената малформация се характеризира със специална структура на съединителната тъкан на сърдечния мускул. Също така, както при възрастни, така и при деца, PMH е лека или изразена.

Една трета от юношите, диагностицирани с MVP, се оплаква от болка в гърдите и сърцебиене. Тези признаци се влошават от стрес, физическо натоварване и кислородно гладуване на тялото.

При деца с ПМК от първа степен се наблюдават симптоми с невропсихологичен характер. Такива пациенти са с променливо настроение, нервни сривове и дори припадъци. Често се чувстват уморени дори в покой.

диагностика

Тези диагнози се потвърждават лесно с помощта на добре известни диагностични мерки:

• аускултация (изследване на пациента, което се състои в слушане на сърцето с фонендоскоп);
• ЕКГ - електрокардиография (позволява идентифициране на екстрасистоли, аритмия и други прояви на патология);
• ECG Hollper (следи работата на сърцето през деня);
• Ултразвуково изследване на сърдечния мускул (позволява ви да изследвате състоянието на клапаните, степента на тяхната смърт и регургитация).

Понякога специалист може да изпрати допълнителни изследвания - рентгенови и фонокардиографски.

Патологично лечение

Хората с ПМК не винаги се нуждаят от лекарства. Мерките за лечение зависят от тежестта на заболяването и тежестта на неговите симптоми.

Ако човек не е обезпокоен от никакви, дори минимални симптоми и патологията не напредва, той може да изпълнява същата работа и да води същия начин на живот като здравите хора.

Младите мъже със слабо изразени MVP могат да бъдат отведени в армията. Такива хора проявяват физическа активност с изключение на професионалните спортове.

Ако кардиологът види необходимостта от лечение, той предписва консервативна терапия. Както и при други сърдечни заболявания, лекарите използват няколко групи сърдечни лекарства:

• успокоителни (успокоителни) (нормализират работата на автономната нервна система);
• бета-блокери (взети в случай на аритмия, по-специално тахикардия);
• антикоагуланти (спомагат за борба с кръвни съсиреци);
• препарати за хранене на миокарда (подобряване на работата на сърдечния мускул, снабдяване с кислород).

Пациент с патология на митрална клапа 1 степен не се нуждае от хирургическа намеса.

Прогноза и усложнения

Както бе споменато по-горе, прогресирането на заболяването може да доведе до стеноза и недостатъчност на сърдечната клапа.

Първоначалните етапи на патологията не водят до сериозни заболявания на сърцето, но могат да се развият в по-тежки форми. С 3 степени на пролапс на митралната клапа, смъртта е възможна.

С усложненията, MVP също трябва да се подчертае:

• инсулт (кръвоизлив в мозъка, който се предизвиква от високо кръвно налягане със слабост на съдовите стени на главата);
• нарушения на сърдечния ритъм (произтичащи от липса на кислород към сърцето);
• ендокардит (възпаление на вътрешната обвивка на сърдечните съдове).

Както виждате, патологичните явления в сърдечно-съдовата система са взаимосвързани и водят до други, дори по-тежки заболявания. Следователно, прогнозата може да бъде дадена само въз основа на общото здраве.

предотвратяване

Профилактиката на ПМХ с УЧаши е своевременното откриване и лечение на сърдечни заболявания, които могат да доведат до заболяване или да усложнят протичането му.

Пациентите с вродени дефицити на митралната клапа трябва да се придържат към правилния режим на работа и почивка, да се откажат от лошите навици, да ядат балансирана диета.

Хората с лека форма на патология могат да спортуват, но не и професионално. Физическата активност трябва да съответства на възможностите на тялото. Не трябва да претоварвате сърцето, което не може да се нарече напълно здраво.

Ако клиничната картина не ви позволява да живеете напълно, физическата активност трябва да бъде намалена, но не трябва да се отказвате напълно. Такива пациенти препоръчват физическа терапия, избрана от лекар.

Пролапс на митралната клапа (MVP), 1-ва степен: какво е това, симптоми и лечение

От тази статия ще научите: какво е пролапс на митралната клапа 1 степен, неговите причини и симптоми. Лечение и прогноза на заболяването.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Пролапс на митралната клапа (съкратено ПМК) е най-честата вродена или придобита патология на структурата на клапанния апарат на сърцето. Това е отклонение (увисване, увисване) на един от клапите в периода на свиване на сърцето, което може да бъде придружено от прилив на кръв обратно в атриума.

Ако, според ултразвуковото изследване на сърцето, крилото се провали с 3-6 милиметра, тогава се казва за пролапс (или мента) на 1-ва степен. Ако тази ситуация е свързана с обратен хладник на кръвта обратно в лявото предсърдие, тогава те говорят за пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация на 1 степен.

Пролапс се наблюдава при мъже в не повече от 2,5% от случаите, а при жените около 8% са данни за всички хора със сърдечни дефекти.

В по-възрастната група жени, разпространението на пролапса е 4 пъти по-ниско. При жените с възрастта, този дефект преминава, при мъжете, честотата на поява на патология остава в рамките на 2-3%.

Лечението и наблюдението на пациенти с тази диагноза са: кардиолог, аритмолог, сърдечен хирург, невропатолог.

Накратко за анатомията на вентилния апарат

Разбирането на механизма и причините за пролапса е невъзможно без познаване на анатомията на клапанния апарат. Митралната клапа се състои от две крила: отпред и отзад; хорди и папиларни мускули.

Пролапсът е по-често задната зъбец, малко по-рядко - предната, но симптомите винаги са подобни. За тази патология няма значение кои клапи се огъват в лявото предсърдие.

От клапите са хордите, които влизат в папиларните мускули и се фиксират от вътрешността на лявата камера към стените. Сгъванията са покрити с съединителна тъкан.

Параметрите, въз основа на които се определя от степента на пролапс на задната кухина на митралната клапа

Причини за патология

Причините за малформации са вродени и придобити.

Вродени причини

Аномалии в развитието на съединителната тъкан (синдроми на Марфан и Елерс-Данлос). Тази ситуация е генетично предопределена.

Има семейни случаи на патология. В такива семейства всички свързани членове потвърдиха тази диагноза.

Придобити причини

Най-честата причина за митрален пролапс е ревматичните малформации. Ревматизмът е автоимунна патология, която води до промяна във външния вид на клапаните и развитието на пролапс и (или) стеноза - стесняване на отварянето на митралната клапа.

При ревматизъм те говорят за комбиниран дефект на митралната клапа, регургитация (обратно кръвоснабдяване към атриума), което може да надделее над стенозата.

Типични симптоми на пролапс

Оплакванията, направени от пациенти с MVP от 1 степен без обратен кръвоток в лявото предсърдие (т.е. без регургитация) са много неспецифични. По-често те са оскъдни, т.е. пациентите не се нарушават от нищо.

Симптомите се появяват, когато се развие регургитация, т.е. кръвта се връща обратно в атриума.

Заболяването не пречи на нормалния ритъм на живота, ако причината не е инфаркт на миокарда или инфекциозен ендокардит на наркомани.

Какви са симптомите на пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация:

1. Сърдечни знаци

1. Болка в сърцето, краткотрайна и краткотрайна.
2. Нарушения на ритъма, които се придружават от увеличаване на сърдечната честота. Симптоми, характерни за вродена патология.

2. Безсърдечни оплаквания

Некардиалните причини са свързани с нарушено функциониране на нервната система.

1. Прекомерно изпотяване.
2. Пристъпи на паника. Това са пристъпи на страх, които плашат човек (придружен от неконтролирано увеличаване на сърдечната честота, изпотяване, зачервяване на кожата).
3. Диспнея по време на физическо натоварване. Важно е да се разбере, че диспнея в този случай не е признак на сърдечна недостатъчност, но не се появява в нервна среда. Този симптом се открива при половината от пациентите.
4. Намалено кръвно налягане (хипотония), което е придружено от припадъци и предсъзнателни условия. Симптом се наблюдава при 10-15% от пациентите при всички пациенти с пролапс на митралната клапа на 1-ва степен.

Методи за лечение

В случай на пролапс на митралната клапа 1 степен, те се използват: укрепителни мерки (дневен режим, втвърдяване, физическо натоварване), лекарства, възможно е да се извърши операция по заместване на митралната клапа.

Какви лекарства се използват:

В зависимост от причината, която е довела до пролапс на митралната клапа (ние ги считаме по-горе), лекарите избират тактика на лечение:

1. Ако причината за пролапс е ревматична болест, тогава е необходима профилактика, която се извършва от ревматолози в извън сезона, така че увреждането на митралната клапа не се влошава.
2. Инфекцията на митралната клапа се лекува с антибиотици. Болестта може да бъде напълно излекувана, пролапсът ще изчезне, но няма да има регургитация.
3. А глупав нараняване (удар в гърдите с юмрук или удар с висока скорост на волана на автомобил) може да доведе до освобождаването на един от акордите на листовка митрална клапа. Тогава ще има и PMK. Лекарите оперират с тези пациенти - шият акорд. Клапанът спира да пада в лявото предсърдие и болестта изчезва.
4. При хипертония (повишено кръвно налягане), миокарден инфаркт (смърт на част от миокарда) провежда цялостно лечение на тези заболявания.

перспектива

Прогнозата силно зависи от причината на заболяването.

• При хипертония прогнозата зависи от основното заболяване и тежестта на сърдечната недостатъчност.
• Ревматични малформации МК се наблюдават дълго време (може би година или десетилетия). Те са способни на години да не безпокоят човек. И ако има оплаквания, лекарите предписват лекарства. Медикаментите се приемат по курсове (месец или два) за цял живот. Когато медикаментите са неефективни, те препоръчват операция - заместване на митралната клапа (изкуствена сърдечна клапа е пришита към митралната клапа).
• Инфекциозният ендокардит е дори консервативно напълно излекуван. Лечението е продължително - месеци. Прогнозата е добра.
• Лечението на наркомани с инфекциозен ендокардит има много краткотраен ефект. Смъртността е изключително висока, дори и след хирургическо протезиране на МК. Да оцелеят единици за първите две години. Прогнозата е лоша.

Само по себе си пролапсът на митралната клапа (без усложнения) има добра прогноза.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа е патология, при която функцията на клапата, разположена между лявата камера на сърцето и лявото предсърдие, е нарушена. Ако има пролапс по време на свиването на лявата камера, се появяват един или два листа на клапата и се появява обратен кръвен поток (тежестта на патологията зависи от големината на този обратен поток).

съдържание

Обща информация

Митралната клапа е две плочки на съединителната тъкан, разположени между атриума и вентрикула от лявата страна на сърцето. Този клапан:

• предотвратява обратния поток на кръвта (регургитация) в лявото предсърдие, което възниква по време на камерна контракция;
• с различна овална форма, размерът на диаметъра варира от 17 до 33 mm, а надлъжната е 23 - 37 mm;
• притежава предни и задни краища, докато предната е по-добре развита (с свиване на вентрикуларните дъги към левия венозен пръстен и заедно с задната кухина, затваря този пръстен, а при отпуснатост камерата затваря аортния отвор, съседен на интервентрикуларната преграда).

Задната кухина на митралната клапа е по-широка от предната. Вариации в броя и ширината на частите на задната зъбец са често срещани - те могат да бъдат разделени на латерални, средни и междинни гънки (най-дългата е средната част).

Има вариации в местоположението и броя на акордите.

При свиване на предсърдието клапанът е отворен и кръвта се влива в камерата в този момент. Когато вентрикула се напълни с кръв, клапанът се затваря, камерата се свива и избутва кръвта в аортата.

Когато сърдечният мускул се промени или в някои патологии на съединителната тъкан, структурата на митралната клапа е нарушена, в резултат на което, когато камерата е намалена, листовете на клапата се огъват в кухината на лявото предсърдие, позволявайки част от кръвта да се върне обратно в камерата.

Патологията е описана за първи път през 1887 г. от Cuffer и Borbillon като аускултационен феномен (открит при слушане на сърцето), проявен под формата на средни систолични кликвания (кликвания), които не са свързани с изгонване на кръв.

През 1892 г. Грифит разкрива връзка между апикалния късен систоличен шум и митралната регургитация.

През 1961 г. Дж. Рейд публикува статия, в която убедително показва връзка на средните систолични кликвания към стегнатото напрежение на спокойните акорди.

Възможно е да се установи причината за късен шум и систолични кликвания само по време на ангиографско изследване на пациенти с посочените звукови симптоми (проведени през 1963-1968 г. J. Barlow и колеги). Експертите установиха, че при този симптом, по време на систола на лявата камера, има своеобразно увисване на митралната клапа в кухината на лявото предсърдие. Идентифицираната комбинация от форма на балонна деформация на митралната клапа с систоличен шум и кликвания, която е съпроводена с характерни електрокардиографски прояви, авторите идентифицират като аускултативно-електрокардиографски синдром. В хода на по-нататъшните изследвания, този синдром се нарича синдром на щракване, синдром на slam-клапан, синдром на кликване и шум, синдром на Barlow, синдром на Angle и др.

Най-често срещаният термин "пролапс на митралната клапа" е използван за първи път от J Criley.

Въпреки че е общоприето, че пролапсът на митралната клапа най-често се наблюдава при младите хора, данните от проучването на Framingham (най-продължителното епидемиологично проучване в историята на медицината, което продължава 65 години) показва, че няма значителна разлика в честотата на това заболяване при хора от различни възрастови групи и пол, Според това проучване тази патология се среща при 2,4% от хората.

Честотата на детектирания пролапс при деца е 2-16% (в зависимост от метода на откриване). Рядко се наблюдава при новородени, най-често в 7-15 години. До 10 години патологията е еднакво често наблюдавана при деца от двата пола, но след 10 години тя е по-често открита при момичета (2: 1).

При наличие на сърдечна патология при деца пролапсът се открива в 10-23% от случаите (високи стойности се наблюдават при наследствени заболявания на съединителната тъкан).

Установено е, че с малка възвръщаемост на кръвта (регургитация), тази най-често срещана клапна патология на сърцето не се проявява, има добра прогноза и не се нуждае от лечение. При значително количество обратен кръвоток, пролапсът може да бъде опасен и изисква хирургическа интервенция, тъй като при някои пациенти се развиват усложнения (сърдечна недостатъчност, руптура на хордата, инфекциозен ендокардит, тромбоемболия с миксоматозни листовки с митрална клапа).

форма

Пролапсът на митралната клапа може да бъде:

1. Основно. Тя е свързана със слабостта на съединителната тъкан, която се среща при вродени заболявания на съединителната тъкан и често се предава генетично. При тази форма на патология листовете на митралната клапа са разтеглени и вратите на хордата са удължени. В резултат на тези нередности, когато вентилът е затворен, клапите се издуват и не могат да се затварят плътно. Вроденият пролапс в повечето случаи не засяга работата на сърцето, но често се комбинира с вегето-съдова дистония - причината за симптомите, които пациентите свързват със сърдечни заболявания (периодично зад гръдната кост, функционални болки, нарушения на сърдечния ритъм).
2. Средно (придобити). Развива се с различни сърдечни заболявания, които причиняват нарушение на структурата на клапанните листовки или акорди. В много случаи пролапсът е провокиран от ревматична болест на сърцето (възпалително заболяване на съединителната тъкан от инфекциозно-алергичен характер), недиференцирана дисплазия на съединителната тъкан, болести на Ehlers-Danlos и Marfan (генетични заболявания) и др. прекъсвания в работата на сърцето, задух след тренировка и други симптоми. Когато сърдечната струна е разкъсана в резултат на нараняване на гръдния кош, е необходима спешна медицинска помощ (празнината се придружава от кашлица, през която се отделя пенлив розов слюнка).

Първичен пролапс, в зависимост от наличието / отсъствието на шум по време на аускултация, се разделя на:

• Типична за пролапс е “ням” форма, при която симптомите липсват или са оскъдни, а “кликове” ​​не се чуват. Открива се само чрез ехокардиография.
• Аускултативната форма, която, когато се чуе, се проявява с характерни аускултативни и фонокардиографски „щраквания” и шумове.

В зависимост от тежестта на отклонението на клапаните, пролапсът на митралната клапа се различава:

• I степен - крило на крилото 3-6 мм;
• II степен - се наблюдава отклонение до 9 mm;
• III степен - огъване на гънки над 9 mm.

Наличието на регургитация и нейната тежест се вземат предвид отделно:

• I степен - регургитация се изразява леко;
• II степен - наблюдава се умерена регургитация;
• Степен III - налице е тежка регургитация;
• IV степен - регургитация, изразена в тежка форма.

Причини за развитие

Причината за протрузия (пролапс) на митралната клапа е миксоматозна дегенерация на клапни структури и интракардиални нервни влакна.

Точната причина за миксоматозните промени в клапаните обикновено е неразпозната, но тъй като тази патология често се комбинира с наследствена дисплазия на съединителната тъкан (наблюдавана при синдромите на Marfan, Ehlers-Danlos, малформации в гърдите и др.), Се предполага генетична причинност.

Миксоматозните промени се проявяват чрез дифузно увреждане на влакнестия слой, разрушаване и фрагментация на колагенови и еластични влакна, усилени от натрупването на гликозаминогликани (полизахариди) в извънклетъчната матрица. В допълнение, в клапите на клапата с пролапс, се открива в излишък колаген тип III. При наличието на тези фактори, плътността на съединителната тъкан намалява и крилото при компресия на вентрикуларната издатина.

С възрастта нараства миксоматозната дегенерация, така че рискът от перфорация на митралната клапа и разкъсване на хорда при хора над 40-годишна възраст се увеличава.

Проливането на листовки на митралната клапа може да се появи с функционални явления:

• регионално нарушение на контрактилитета и релаксация на миокарда на лявата камера (долна базална хипокинезия, което е принудително намаляване на обхвата на движение);
• абнормна контракция (недостатъчна контракция на дългата ос на лявата камера);
• преждевременна релаксация на предната стена на лявата камера и др.

Функционални нарушения са следствие от възпалителни и дегенеративни промени (развиват се при миокардит, асинхронизъм, възбуждане и провеждане на импулси, нарушения на сърдечния ритъм и др.), Нарушения на автономната инервация на субвалуларните структури и психо-емоционални аномалии.

При юношите, левокамерната дисфункция може да бъде причинена от нарушен кръвен поток, който се причинява от фибромускулна дисплазия на малките коронарни артерии и топографски аномалии на лявата артерия.

Пролапсът може да настъпи на фона на електролитни нарушения, които са съпроводени с интерстициален дефицит на магнезий (влияе върху производството на дефектни колагенови фибробласти в клапаните на клапана и се характеризира с тежки клинични прояви).

В повечето случаи се взема предвид причината за пролапса на клапаните:

• вродена недостатъчност на съединителната тъкан на структурите на митралната клапа;
• малки анатомични аномалии на клапанната апаратура;
• нарушена невровегетативна регулация на функцията на митралната клапа.

Първичен пролапс е независим наследствен синдром, който се развива в резултат на вродени нарушения на фибрилогенезата (процеса на производство на колагенови влакна). Той принадлежи към група изолирани аномалии, които се развиват на фона на вродени заболявания на съединителната тъкан.

Вторичен пролапс на митралната клапа е рядък, настъпва, когато:

• Ревматично заболяване на митралната клапа, което се развива в резултат на бактериални инфекции (при морбили, скарлатина, стенокардия на различни видове и т.н.).
• Аномалии на Ebstein, която е рядка вродена сърдечна недостатъчност (1% от всички случаи).
• Нарушаване на кръвоснабдяването на папиларните мускули (възниква при шок, атеросклероза на коронарните артерии, тежка анемия, аномалии на лявата коронарна артерия, коронарна).
• Еластичен псевдоксант, който е рядко системно заболяване, свързано с увреждане на еластичната тъкан.
• Синдром на Марфан - автозомно доминантно заболяване, принадлежащо към групата на наследствените патологии на съединителната тъкан. Причинена от мутация на ген, който кодира синтеза на фибрилин-1 гликопротеин. Различава се в различна степен на симптоми.
• Синдромът на Ehlers-Danlow е наследствено системно заболяване на съединителната тъкан, което е свързано с дефект в синтеза на колаген тип III. В зависимост от специфичната мутация, тежестта на синдрома варира от лека до животозастрашаваща.
• Ефекти на токсините върху плода през последния триместър на развитието на плода.
• Исхемична болест на сърцето, която се характеризира с абсолютно или относително нарушение на кръвоснабдяването на миокарда, което е резултат от заболяване на коронарните артерии.
• Хипертрофичната обструктивна кардиомиопатия е автозомно доминантно заболяване, характеризиращо се с удебеляване на стената на лявата и понякога на дясната камера. Най-често се наблюдава асиметрична хипертрофия, придружена от лезии на интервентрикуларната преграда. Отличителна черта на заболяването е хаотичното (погрешно) разположение на мускулните влакна на миокарда. В половината от случаите е установена промяна в систоличното налягане в изходния тракт на лявата камера (в някои случаи на дясната камера).
• Атриален септален дефект. Това е второто най-често срещано вродено сърдечно заболяване. Проявява се от наличието на дупка в преградата, която разделя дясното и лявото предсърдие, което води до изтичане на кръв отляво надясно (анормален феномен, при който нормалният кръг на кръвообращението е нарушен).
• Вегетативна дистония (соматоформна автономна дисфункция или невроциркулираща дистония). Този комплекс от симптоми е следствие от вегетативната дисфункция на сърдечно-съдовата система, възниква при заболявания на ендокринната система или централната нервна система, в нарушение на кръвообращението, увреждане на сърцето, стрес и психични разстройства. Първите прояви обикновено се наблюдават в юношеството поради хормонални промени в организма. Може да присъства постоянно или да се появява само в стресови ситуации.
• Наранявания на гърдите и др.

патогенеза

Гънките на митралната клапа са трислойни съединения от съединителната тъкан, които са прикрепени към фибромускулния пръстен и се състоят от:

• влакнест слой (съставен от плътен колаген и непрекъснато се простира в сухожилната хорда);
• порестия слой (състоящ се от малко количество колагенови влакна и голям брой протеогликани, еластин и клетки на съединителната тъкан (образува предните ръбове на крилото));
• фиброеластичен слой.

Обикновено клапите на митралната клапа са тънки, еластични структури, които се движат свободно под въздействието на кръвта, протичаща през отвора на митралната клапа по време на диастолата или под влияние на свиването на митралната клапа и папиларните мускули по време на систола.

По време на диастола се отваря лявата атриовентрикуларна клапа, а конусът на аортата се припокрива (предотвратява се инжектиране на кръв в аортата), а по време на систола гънките на митралната клапа се затварят по удебелената част на атриовентрикуларната клапана.

Съществуват индивидуални особености на структурата на митралната клапа, които са свързани с разнообразието на структурата на цялото сърце и са варианти на нормата (за тесни и дълги сърца, проста конструкция на митралната клапа е типична, и за кратко и широко, сложно).

С прост дизайн, влакнестият пръстен е тънък, с малка обиколка (6-9 см), има 2-3 малки клапи и 2-3 папиларни мускула, от които до 10 сухожилни хорди се простират до клапаните. Акордите почти никога не се разклоняват и са свързани главно с краищата на клапаните.

Комплексната конструкция се характеризира с голяма обиколка на влакнестия пръстен (около 15 cm), 4–5 клапи, и от 4 до 6 мултиглазни папиларни мускула. Сухожилните хорди (от 20 до 30) се разклоняват в множество нишки, които са прикрепени към ръба и тялото на клапаните, както и към влакнестия пръстен.

Морфологичните промени в пролапса на митралната клапа се проявяват чрез пролиферацията на лигавичния слой на клапанното листо. Влакната на лигавичния слой проникват във влакнестия слой и нарушават неговата цялост (това засяга сегментите на клапаните, разположени между хордите). В резултат на това клапите на клапана се увиват и по време на систола на лявата камера, куполообразния купол се огъва към лявото предсърдие.

Много по-рядко, куполообразното огъване на клапаните се случва, когато хордите се удължат или със слаб хордален апарат.

При вторичния пролапс най-характерно е локалното фибро-еластично уплътняване на долната повърхност на аркиращия клапан и хистологичното запазване на вътрешните му слоеве.

Пролапсът на предната митрална клапа в първичната и вторичната форма на патология е по-рядко срещан, отколкото увреждане на задната куш.

Морфологичните промени в първичния пролапс са процес на миксоматозна дегенерация на митралните зъбци. Миксоматозната дегенерация няма признаци на възпаление и е генетично детерминиран процес на разрушаване и загуба на нормалната архитектоника на фибриларния колаген и еластичните структури на съединителната тъкан, което е съпроводено с натрупване на кисели мукополизахариди. Основата за развитието на тази дегенерация е наследствен биохимичен дефект в синтеза на колаген тип III, който води до намаляване на нивото на молекулярната организация на колагеновите влакна.

Влакнестият слой е основно засегнат - неговото изтъняване и прекъсване, едновременното удебеляване на свободния порест слой и намаляването на механичната якост на клапаните.

В някои случаи миксоматозната дегенерация се съпровожда от разтягане и разкъсване на сухожилните хорди, дилатация на митралния пръстен и аортен корен и увреждане на аортната и трикуспидалната клапа.

Свиващата функция на лявата камера при липса на митрална недостатъчност не се променя, но поради вегетативни нарушения може да се появи хиперкинетичен сърдечен синдром (сърдечни звуци се усилват, наблюдава се систоличен шум, ясно изразена пулсация на каротидните артерии, умерена систолична хипертония).

При наличие на митрална недостатъчност намалява контрактилитетът на миокарда.

Първичен пролапс на митралната клапа при 70% е придружен от гранична белодробна хипертония, за която се подозира, че има болка в десния хипохондрий при продължително бягане и спорт. Възниква поради:

• висока съдова реактивност на малкия кръг;
• хиперкинетичен сърдечен синдром (причинява относителна хиперволемия на малкия кръг и нарушен венозен отток от белодробните съдове).

Има и тенденция към физиологична хипотония.

Прогнозата за хода на граничната белодробна хипертония е благоприятна, но ако има митрална недостатъчност, граничната белодробна хипертония може да се превърне във висока белодробна хипертония.

симптоми

Симптомите на пролапс на митралната клапа варират от минимални (в 20-40% от случаите са напълно отсъстващи) до значителни. Тежестта на симптомите зависи от степента на сърдечна дисплазия на съединителната тъкан, наличието на автономни и невропсихиатрични аномалии.

Маркерите на дисплазия на съединителната тъкан включват:

• късогледство;
• плоски стъпала;
• тип астенично тяло;
• висок растеж;
• намалено хранене;
• слабо развитие на мускулите;
• повишена огъваемост на малките стави;
• нарушение на стойката.

Клинично пролапсът на митралната клапа при деца може да се прояви:

• Идентифицирани в ранна възраст признаци на диспластично развитие на съединително-тъканни структури на лигамента и мускулно-скелетната система (включва дисплазия на тазобедрената става, пъпна и ингвинална херния).
• Предразположение към настинки (чести болки в гърлото, хроничен тонзилит).

При липса на субективни симптоми при 20-60% от пациентите в 82-100% от случаите се откриват неспецифични симптоми на невроциркулаторна дистония.

Основните клинични прояви на пролапс на митралната клапа са:

• Сърдечен синдром, придружен от вегетативни прояви (периоди на болка в областта на сърцето, които не са свързани с промени в работата на сърцето, които възникват по време на емоционален стрес, физическо натоварване, хипотермия и приличат на ангина по природа).
• Сърцебиене и прекъсвания на сърцето (наблюдавано в 16-79% от случаите). Субективно се усеща тахикардия (бързо сърцебиене), "прекъсвания", "избледняване". Екстрасистолите и тахикардиите са лабилни и се причиняват от тревожност, физическо натоварване, чай и кафе. Най-често се откриват синусова тахикардия, пароксизмална и непароксимална надкамерна тахикардия, надкамерни и камерни екстрасистоли, по-рядко се откриват синусова брадикардия, парасистолия, предсърдно мъждене и предсърдно трептене, WPW синдром. В повечето случаи вентрикуларните аритмии не представляват заплаха за живота.
• Хипервентилационен синдром (нарушение в системата за регулиране на дишането).
• Вегетативни кризи (панически атаки), които са пароксизмални състояния с неепилептичен характер и се отличават с полиморфни вегетативни нарушения. Възникват спонтанно или ситуативно, не са свързани с заплаха за живота или силно физическо натоварване.
• Синкопални състояния (внезапна краткотрайна загуба на съзнание, придружена от загуба на мускулен тонус).
• Нарушения на терморегулацията.

При 32-98% от пациентите болката в лявата част на гърдите (кардиалгия) не е свързана с увреждане на артериите на сърцето. Това се случва спонтанно, може да бъде свързано с претоварване и стрес, спира се като се приема валокордин, Corvalol, валидол или пропуска самостоятелно. Вероятно провокирана от дисфункция на автономната нервна система.

Клиничните симптоми на пролапс на митралната клапа (гадене, чувство за кома в гърлото, повишено изпотяване, синкопални състояния и кризи) са по-чести при жените.

При 51-76% от пациентите се откриват периодично повтарящи се главоболия, наподобяващи напрежение. И двете половини на главата са засегнати, болката е предизвикана от промените във времето и психогенните фактори. При 11-51% се наблюдават мигренозни болки.

В повечето случаи няма корелация между наблюдаваната диспнея, умората и слабостта и тежестта на хемодинамичните нарушения и тренировъчната толерантност. Тези симптоми не са свързани със скелетни деформации (от психоневротичен произход).

Задухът може да бъде ятрогенен по природа или може да бъде свързан със синдром на хипервентилация (няма промени в белите дробове).

При 20–28% се наблюдава удължаване на QT интервала. Обикновено е безсимптомно, но ако пролапсът на митралната клапа при деца е придружен от синдром на удължен QT интервал и припадъци, е необходимо да се определи вероятността от развитие на животозастрашаващи аритмии.

Аускултативни признаци на пролапс на митралната клапа са:

• изолирани кликвания (кликвания), които не са свързани с изхвърляне на кръв от лявата камера и се откриват по време на периода на мезосистоли или късна систола;
• комбинация от кликвания с късен систоличен шум;
• изолирани късни систолични шумове;
• холосистоличен шум.

Произходът на изолираните систолични кликвания е свързан с претоварване на хордите с максимално отклонение на митралната клапа в лявата предсърдна кухина и внезапно изпъкване на атриовентрикуларните кухини.

• са единични и множествени;
• слушайте постоянно или временно;
• променя интензивността му, когато променяш позицията на тялото (увеличаваш се във вертикална позиция и отслабваш или изчезваш в лежащата позиция).

Кликвания обикновено се чуват на върха на сърцето или на V точка, в повечето случаи те не се провеждат отвъд границите на сърцето, те не надвишават тонуса на сърцето в том II.

При пациенти с пролапс на митралната клапа, се повишава екскрецията на катехоламини (адреналинови и норадреналинови фракции), а пикообразните повишения се наблюдават през деня, а през нощта се намалява производството на катехоламини.

Често има депресивни състояния, сенестопатии, хипохондрични преживявания, астеничен симптом комплекс (непоносимост към ярка светлина, силни звуци, повишена разсейване).

Пролапс на митралната клапа при бременни жени

Пролапсът на митралната клапа е обща патология на сърцето, която се открива при задължителен преглед на бременни жени.

Пролапсът на митралната клапа 1 степен по време на бременност е благоприятен и може да намалее, тъй като през този период се увеличава сърдечния дебит и намалява периферното съдово съпротивление. В този случай, бременните жени по-често откриват сърдечни аритмии (пароксизмална тахикардия, камерни екстрасистоли). При степен 1 ​​на пролапс раждането се среща естествено.

При пролапс на митралната клапа с регургитация и пролапс 2-ра степен, бъдещата майка трябва да бъде наблюдавана от кардиолог през целия период на бременността.

Лечението с лекарства се извършва само в изключителни случаи (умерена или тежка степен с висока вероятност за аритмия и хемодинамични нарушения).

Препоръчва се жена с пролапс на митралната клапа по време на бременност:

• избягвайте продължително излагане на топлина или студ, а не в задушно помещение за дълго време;
• не водят заседнал начин на живот (продължителното седнало положение води до застой на кръвта в таза);
• почивка в легнало положение.

диагностика

Диагнозата на пролапс на митралната клапа включва:

• Изследване на историята на заболяването и фамилната история.
• Аускултация (слушане) на сърцето, която позволява да се идентифицира систоличното кликване (щракване) и късния систоличен шум. Ако подозирате наличието на систолични кликвания, слушането се извършва в изправено положение след малко физическо натоварване (клякане). При възрастни пациенти е възможно да се проведе тест с инхалиране на амилнитрит.
• Ехокардиографията е основният метод за диагностика, който позволява да се идентифицира пролапсът на клапаните (използва се само парастерналното надлъжно положение, от което започва ехокардиографията), степента на регургитация и наличието на миксоматозни промени в клапните листчета. В 10% от случаите е възможно да се установи пролапс на митралната клапа при пациенти, които нямат субективни оплаквания и аускултативни признаци на пролапс. Специфичен ехокардиографски знак е увисване на клапата в средата, края или в цялата систола в кухината на лявото предсърдие. Дълбочината на увисване в момента не е специално взета под внимание (няма пряка зависимост от наличието или тежестта на степента на регургитация и естеството на нарушението на сърдечния ритъм). В нашата страна много лекари продължават да се съсредоточават върху класификацията от 1980 г., която разделя пролапа на митралната клапа на степен, в зависимост от дълбочината на пролапса.
• Електрокардиография, която ви позволява да идентифицирате промени в крайната част на вентрикуларния комплекс, сърдечни аритмии и проводимост.
• Рентгенография, която позволява да се определи наличието на митрална регургитация (в негово отсъствие не се наблюдава разширяване на сянката на сърцето и отделните й камери).
• Фонокардиография, която документира звуковите явления на пролапс на митралната клапа по време на аускултация (графичният метод на запис не замества сетивното възприятие на звуковите вибрации с ухото, затова е предпочитана аускултацията). В някои случаи фонокардиографията се използва за анализ на структурата на фазовите показатели на систола.

Тъй като изолираните систолични кликвания не са специфичен аускултативен признак на пролапс на митралната клапа (наблюдаван с аневризми на междинната или интервентрикуларната преграда, пролапс на трикуспидалната клапа и плевроперикардиалните сраствания), е необходима диференциална диагноза.

Късните систолични клики се чуват по-добре в легналата позиция, усилена по време на маневрата на Валсалва. Характерът на систоличния шум по време на дълбоко дишане може да се промени, най-ясно се разкрива след тренировка в изправено положение.

Изолиран късен систоличен шум се наблюдава в около 15% от случаите, чува се на върха на сърцето и се провежда в аксиларната област. Продължава до втория тон, отличава се с груб, "остъргващ" характер, по-добре дефиниран, разположен от лявата страна. Не е патогномоничен признак на пролапс на митралната клапа (може да се чуе с обструктивни лезии на лявата камера).

Голосистоличният шум, който се появява в някои случаи по време на първичен пролапс, е доказателство за митрална регургитация (извършвана в аксиларната област, заема цялата систола и остава почти непроменена, когато позицията на тялото се променя, увеличава се с маневрата на Вълсалва).

Незадължителните прояви са "скърцане", дължащи се на вибрациите на хордата или областта на зъбеца (най-често се чуват с комбинация от систолични кликвания с шум, отколкото с изолирани кликвания).

В детска и юношеска възраст пролапсът на митралната клапа може да се чуе като трети тон във фазата на бързото пълнене на лявата камера, но този тон няма диагностична стойност (при слаби деца може да се чуе при липса на патология).

лечение

Лечението на пролапс на митралната клапа зависи от тежестта на патологията.

Пролапсът на митралната клапа с 1 степен при липса на субективни оплаквания не изисква лечение. Няма ограничения за уроците по физическо възпитание, но не се препоръчва професионално да се занимават със спорт. Тъй като пролапс на митралната клапа 1 степен с регургитация не причинява патологични промени в кръвообращението, при наличието на тази степен на патология само вдигане на тежести и упражнения на симулатори мощност са противопоказани.

Пролапс на митралната клапа 2 градуса може да бъде придружен от клинични прояви, затова е възможно да се използва симптоматично лекарствено лечение. Физическо възпитание и спорт са разрешени, но кардиологът избира оптималния товар за пациента по време на консултацията.

Пролапс на митралната клапа 2 градуса с регургитация 2 градуса изисква редовен мониторинг, а при наличие на признаци на циркулаторна недостатъчност, аритмии и случаи на синкопални състояния - при индивидуално подбрано лечение.

Степен 3 митрална клапа се проявява със сериозни промени в структурата на сърцето (разширяване на лявата предсърдна кухина, удебеляване на вентрикуларните стени, поява на анормални промени в кръвоносната система), които водят до недостатъчност на митралната клапа и нарушения на сърдечния ритъм. Тази степен на патология изисква хирургична интервенция - затваряне на клапни листовки или протези. Спортът е противопоказан - вместо физическото възпитание, пациентите се препоръчват специални гимнастически упражнения, избрани от лекаря на физиотерапия.

За симптоматично лечение на пациенти с пролапс на митралната клапа, се предписват следните лекарства:

• витамини от група В, РР;
• в случай на тахикардия, бета-блокери (атенолол, пропранолол и др.), премахване на бързото сърцебиене и положително въздействие върху синтеза на колаген;
• в клинични прояви на съдова дистония, адаптагени (препарати от елеутерокок, женшен и др.) и препарати, съдържащи магнезий (Magne-B6 и др.).

При лечението се използват и психотерапевтични методи, които намаляват емоционалното напрежение и премахват проявата на симптомите на патологията. Препоръчва се да се приемат успокоителни инфузии (инфузия на дъвка, корен от валериана, глог).

При вегетативно-дистонични нарушения се използват акупунктура и водни процедури.

Всички пациенти с наличието на пролапс на митралната клапа се препоръчват:

• да се откажат от алкохол и тютюн;
• редовно, поне половин час на ден, да се занимават с физическа активност, ограничавайки прекомерното физическо натоварване;
• наблюдавайте моделите на съня.

Пролапсът на митралната клапа, идентифициран при дете, може да изчезне самостоятелно с възрастта.

Пролапсът на митралната клапа и спортът са съвместими, ако пациентът липсва:

• епизоди на безсъзнание;
• внезапни и продължителни сърдечни аритмии (определени чрез ежедневно наблюдение на ЕКГ);
• митрална регургитация (определена от резултатите от ултразвуковото изследване на сърцето с Доплер);
• намалена контрактилност на сърцето (определена чрез ултразвук на сърцето);
• преди това прехвърлен тромбоемболизъм;
• фамилна анамнеза за внезапна смърт сред роднини с диагноза пролапс на митралната клапа.

Пригодността за военна служба при наличие на пролапс зависи не от степента на огъване на клапаните, а от функционалността на клапанната апаратура, т.е. от количеството кръв, което клапата преминава обратно в лявото предсърдие. Младите хора са отведени в армията с пролапс на митралната клапа с 1-2 градуса без връщане на кръв или с 1-ва степен регургитация. Армията е противопоказана при пролапс 2 градуса с регургитация по-висока от 2-ра степен или при нарушена проводимост и аритмия.

Какво е пролапс на митралната клапа (MVP) от 1 степен?

Пролапсът на митралната клапа е едно от най-често срещаните сърдечни заболявания. Тази патология се характеризира с липса на функция на митралната клапа. Има 3 тежест на заболяването, като първата степен на най-малко опасни.

Обикновено пролапсът от първа степен е асимптоматичен, затова се открива случайно по време на ултразвуковото изследване на сърцето. Въпреки това, това заболяване изисква редовно медицинско наблюдение, тъй като може да се влоши от съпътстващи заболявания и усложнения.

Пролапс на митралната клапа - какво е това?

Митралната клапа е двуклетъчен септум, разположен в сърцето между лявото предсърдие и лявата камера. Името идва от сходството на клапан със свещника - митрата.

Когато кръвта тече от лявото предсърдие в камерата, клапанът се отваря. При по-нататъшно изхвърляне на кръв от лявата камера в аортата, клапаните на преградата трябва да бъдат плътно затворени. Така системата изглежда нормална.

В случай на пролапс на митралната клапа, неговите листовки се свиват и между тях при отваряне има отвор. В този случай е възможно връщането на част от кръвта от камерата в атриума. Това състояние се нарича още регургитация. Така в кръвообращението ще навлезе намален обем кръв, което ще увеличи натоварването на сърцето.

В зависимост от размера на прозореца в раздела, диференцирайте 3 степени на заболяването:

1. Клас 1 се характеризира с отвор от 3 до 6 mm и е най-малко опасен;
2. Степен 2 се отличава с прозорец от 6-9 mm;
3. 3-та степен е най-патологична, дупката в преградата остава повече от 9 мм.

Обемът на кръвта, който се връща в атриума от камерата, също се взема предвид при вземането на решения. В този случай този показател е по-висок приоритет от степента на пролапс.

симптоми

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа 1-ва степен е почти асимптоматичен. Но в случай на психо-емоционален стрес, появата на периодични болки в областта на сърцето.

Освен това при някои пациенти това заболяване може да причини следните аномалии:

• неизправности на сърдечната честота;
• замаяност и продължително главоболие;
• чувство на недостиг на въздух при вдишване;
• случаи на необоснована загуба на съзнание;
• повишаване на телесната температура до 37,2 ° С.

Доста често тези пациенти развиват вегетативна дистония.

Също така прочетете нашата подобна статия за овалния прозорец.

диагностика

• Понякога, в случай на сърдечни шумове, увисването на листовете на клапаните може да бъде открито със стетоскоп. Въпреки това, на 1-ви етап на заболяването, обемът на обратния поток на кръвта в лявото предсърдие може да бъде незначителен и да не предизвиква шумови ефекти. В този случай пролапсът не може да бъде открит по време на слушане.
• ЕКГ също не винаги показва признаци на пролапс.
• За точно определяне на наличието на болестта заедно с ЕКГ е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на сърцето. Това изследване разкрива увисването на митралните краища и неговите размери.
• Доплеровото изследване, допълнително проведено по време на ултразвук, ви позволява да определите обема на регургитацията и скоростта на връщане на кръвта в атриума.
• Понякога се прави рентгенография на гръдния кош, на която при болест се наблюдава увисване на сърцето.

За да се създаде пълна картина на заболяването на пациента с PMH, кардиологът също анализира следните данни:

1. история на заболяването, особености на симптомите;
2. история на хронично заболяване на пациента през целия му живот;
3. наличието на случаи на това заболяване при роднини на пациента;
4. общи изследвания на кръв и урина;
5. биохимия на кръвта.

Причини за

Възможни са два вида дисфункция на митралната клапа:

1. Вродена или първична. Той възниква във връзка с вътрематочната недостатъчност на типа колаген 111, който е в основата на всички съединителни тъкани на тялото. В резултат на това тъканта, която съставлява листата на митралната клапа, става мека и няма еластичността, необходима за пълното затваряне на клапана.
   Този тип заболяване често се наследява и има човек от раждането си. Обаче, дефект в съединителната тъкан на плода може да възникне и поради излагане на вредни фактори като наркотици, алкохол, тютюнопушене, токсични вещества, както и лошо хранене и стрес.
   Вродена 1-степенна MVP при деца се открива главно по време на първото ултразвуково изследване на сърцето. Обикновено съпътстващите симптоми не се наблюдават и това състояние се счита за вариант на физиологичната норма и не представлява опасност.
2. Придобити или вторични. Възниква в резултат на появата на някои сърдечни заболявания, като ревматични сърдечни заболявания, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, възпалено гърло, скарлатина и други заболявания. Тези заболявания намаляват тонуса на мускулите, които са отговорни за правилното функциониране на митралната клапа.
   Също така, това заболяване може да настъпи поради травма на гръдния кош, при което разрушаването на сърдечните струни. Предлагаме ви статията за акорд на сърцето на детето.

ПРЕГЛЕД НА НАШИЯ ЧИТАТЕЛ!

Наскоро прочетох статия, която разказва за FitofLife за лечение на сърдечни заболявания. С този чай можете ЗАВИСКО да лекувате аритмия, сърдечна недостатъчност, атеросклероза, коронарна болест на сърцето, миокарден инфаркт и много други сърдечни заболявания и кръвоносни съдове у дома. Не бях свикнал да вярвам на някаква информация, но реших да проверя и поръчах чанта.
Забелязах промените седмица по-късно: постоянната болка и изтръпване в сърцето ми, които ме измъчваха преди, отстъпиха и след 2 седмици изчезнаха напълно. Опитайте и вие, и ако някой се интересува, тогава връзката към статията по-долу. Прочетете повече »

лечение

В случай на отсъствие на симптоми, пациент с MVP от 1 степен с минимална регургитация не се нуждае от лечение. Най-често тази категория включва деца, които са диагностицирани с посоченото заболяване по време на ултразвуково изследване на сърцето по време на медицински преглед. Обикновено те дори могат да играят спортове без ограничения. Необходимо е обаче да се следи периодично от кардиолог и да се проследява динамиката.

Медицинска помощ може да е необходима само ако този пролапс е придружен от опасни симптоми, като сърдечна болка, нарушения на сърдечния ритъм, загуба на съзнание и други. В този случай лечението цели да елиминира симптомите. Хирургично лечение на MVP 1 степен не се извършва.

лекарства

В зависимост от негативните прояви, придружаващи пролапс на митралната клапа, се предписват следните лекарства:

• успокоителни и транквиланти, включително глицин, тенотон, пантогам, фенотропил и други лекарства, приемани с вегетативно-съдова дистония;
• антикоагуланти, например хепарин, фенилин, в случай на риск от тромбоза;
• бета-блокери, основно тимолол, пенбутолол и небиволол, които се използват за възстановяване на сърдечния ритъм;
• препарати за подобряване на миокардната активност, като рибоксин, панангин, магнерот, които са източник на магнезий и подобряват електролитен баланс;
• витамини В и С за укрепване на сърдечния мускул.

Освен това пациентът се нуждае от физиотерапия, дихателни упражнения, спа лечение, масаж, релаксация и психотерапевтични сесии.

Трябва също така да се придържате към здравословен начин на живот, правилно хранене и да извършвате умерени упражнения.

Народни средства

Средствата на традиционната медицина, заедно с фармацевтичните лекарства, дават добри резултати в елиминирането на симптомите на MVP 1-ва степен.

В този случай се използват следните терапевтични лекарства, които имат седативно действие и укрепват сърдечния мускул:

• отвара от хвощ, която помага за укрепване на сърдечния мускул и в същото време е добър седатив;
• чай от смес от следните билки: дъвка, глог, мента и валериана, който има мощен седативен ефект;
• чай, приготвен от смес от хедър, трън, дъвка и глог, който също успокоява добре;
• отвара от дива роза, като източник на витамин С, необходима за сърдечния мускул.
• смес от 20 яйца от черупка, сок от 20 лимона и мед в същия обем като яйца и сок.

Сушени плодове, червено грозде и орехи също трябва да се консумират, тъй като те съдържат големи количества калий, магнезий и витамин С.

Каква е опасността от заболяването, усложненията

В случай на вроден тип MVP 1-ва степен, усложнения се срещат много рядко. По-често се срещат с вторична форма на заболяването. Особено, ако е възникнала във връзка с наранявания в гърдите или на фона на други сърдечни заболявания.

Настъпват следните ефекти от заболяването:

• Неуспехът на митралната клапа, при която клапанът почти не се задържа от мускулите, клапите му свободно висят и изобщо не изпълняват функциите си. На фона на това заболяване настъпва белодробен оток.
• Аритмия, характеризираща се с неуспех на сърдечния ритъм.
• Инфекциозен ендокардит е възпаление на вътрешната стена на сърцето и клапаните. Благодарение на спукване на клапата, след инфекция, най-вече тонзилит, бактериите могат да влязат в сърцето от кръвния поток. Това заболяване причинява тежки сърдечни дефекти.
• Преход от 1-ва степен на заболяването на етапи 2, 3 или 4 в резултат на по-нататъшно увисване на митралната клапа и в резултат на това значително увеличаване на обема на регургитация.
• Внезапна сърдечна смърт. Това се случва в много редки случаи в резултат на внезапна вентрикуларна фибрилация.

Особено внимателно е необходимо да се лекува това заболяване за жени, които очакват дете. По принцип, 1-степенната MVP по време на бременност не представлява заплаха за жената или нероденото бебе.

Прогноза на заболяването

При пролапс на митралната клапа 1-ва степен, прогнозата за живота е почти винаги положителна. По принцип, болестта е почти безсимптомна или с незначителни симптоми, така че качеството на живот не е особено засегнато. Усложненията се развиват много рядко.

Спортните дейности в MVP от първа степен са разрешени почти без ограничения. Въпреки това, трябва да бъдат изключени някои видове борба, свързани със силни удари, както и със силови спортове.

Изключват се и екстремни типове, където спортистите изпитват спад на налягането, като:

• гмуркане;
• гмуркане;
• скачане с парашут.

Същите ограничения важат и за избора на професия. Човек, който има това заболяване, не може да работи като пилот, водолаз или астронавт.

Трябва да се отбележи, че при пролапс на митралната клапа на 1-ва степен младежът е признат за годен за военна служба.

предотвратяване

• За да се изключи преминаването на MVP на 1-ва степен, по-тежките стадии на заболяването, както и развитието на сериозни усложнения, трябва да се спазва превенцията на това заболяване. Особено превантивни мерки са необходими при придобит пролапс. Те са насочени към максимално възможно лечение на заболявания, които причиняват пролапс на митралната клапа.
• Всички пациенти с MVP от първа степен трябва да се наблюдават редовно от кардиолог, проследявайки динамиката на показателите за размера на пролапса и обема на регургитацията. Тези действия ще помогнат своевременно да се установи началото на усложненията и да се вземат необходимите мерки за предотвратяването им.
• Освен това е много важно да се откажете от лошите навици колкото е възможно повече, да тренирате редовно, да спите поне 8 часа на ден, да се храните правилно, да минимизирате ефекта на стреса. Водещ здравословен начин на живот, човек практически изключва появата на придобитата форма на заболяването и значително увеличава шансовете симптомите в първичната ПМХ да не се проявят.

Така пролапсът на митралната клапа на 1-ва степен е доста сериозно заболяване, което трябва редовно да се наблюдава при лекар. Въпреки това, с навременното спазване на терапевтични и превантивни мерки е възможно да се сведат до минимум симптомите и усложненията на заболяването.