Причини, симптоми на пролапс на митралната клапа, дали е необходимо лечение

От тази статия ще научите: характерната патология на пролапс на митралната клапа, причините за нея, класификацията по тежест. Основните симптоми, методи на лечение, как може да бъде опасно, възможни ограничения за пациентите и прогноза за бъдещето.

Авторът на статията: Алина Ячная, хирург-онколог, висше медицинско образование със специалност "Обща медицина".

Митрален или двуклетъчен клапан е клапан, който разделя лявото предсърдие от лявата камера. По време на диастола (вентрикуларна релаксация) клапанът се отваря, преминавайки през кръвта, обогатена с кислород, от белодробната циркулация в лявото предсърдие, в лявата камера, откъдето то ще следва голямата циркулация.

В случай на пролапс на митралната клапа (съкратено PMK), има отклонение или пролапс на листовете на митралната клапа, които, в зависимост от тежестта, могат или да не бъдат придружени от никакви симптоми и да не притесняват пациента, или да доведат до достатъчно сериозни проблеми, неприятни прояви и значителни ограничения. по отношение на професионалните дейности и спорта.

При нормална структура и функция на митралната клапа, тя е плътно затворена по време на систола (контракция) на вентрикула и не позволява на кръвта да се върне в атриума. Но при наличие на пролапс, клапаните на клапана, под натиска на кръвта, се огъват към лявото предсърдие и частично се отварят, позволявайки на кръвта да се връща обратно в атриума - този процес се нарича регургитация. Колкото по-изразена е регургитацията на кръвта, толкова по-изразени са клиничните прояви на ПМК.

Разпространението на тази патология сред населението е сравнително малко - намира се при около 2,5-3% от хората. Въпреки това, през последните години, във връзка с въвеждането на ултразвук на сърцето при рутинни прегледи на юноши и деца, пролапсът на митралната клапа се открива по-често и е при млади пациенти и деца.

Диагнозата и лечението на пролапса се извършват от кардиолози. Те също така определят възможните ограничения за пациентите, включително по отношение на обучение, работа, военна служба, физическо натоварване.

причини

Точните причини за пролапса са неясни. Смята се, че основна роля играят структурните особености на съединителната тъкан - така наречената дисплазия на съединителната тъкан. В дисплазията на съединителната тъкан има многобройни и разнообразни нарушения в структурата и функциите на тези органи, които включват съединителна тъкан - сърдечни клапи, органи на зрението, стави, хрущяли и т.н. мобилност (гъвкавост) на ставите, сколиоза и нарушения на стойката.

Също така заболявания на митралната клапа могат да доведат до такива заболявания:

• прехвърлен инфекциозен и токсичен ендокардит,
• възпалено гърло и скарлатина,
• исхемична болест на сърцето
• нарушения в обмена.

класификация

Пролапсът на митралната клапа се класифицира според степента на извиване на клапаните:

Степента на пролапс не винаги е пряко свързана с тежестта на курса. Наличието и тежестта на регургитацията се считат за по-значими: колкото по-силна е тя, толкова по-сериозна е прогнозата и колкото по-голяма е безпокойството, което патологията доставя на пациентите.

Видове пролапс на митралната клапа с регургитация

симптоми

Пролапсът на митралната клапа няма специфични симптоми. Първата степен на отклонение при липса на регургитация най-често е напълно безсимптомна - открива се случайно по време на медицински прегледи и ултразвуково изследване на сърцето.

При 2 и 3 степени на пролапс и наличието на регургитация, пациентите могат да представят различни оплаквания, които обаче по-често се свързват не със самия пролапс, а с фона или съпътстващи заболявания (вегетативно-съдова дистония, неврози и др.). Най-често пациентите се притесняват от тези симптоми:

1. Болка в областта на сърцето с пробождащ характер, която може да бъде свързана с физическо натоварване или нервен стрес.
2. Атаки на тахикардия (сърцебиене), придружени от замаяност, слабост, гадене.
3. Усещането за нарушаване на сърцето.
4. Повишена умора, умора и слабост, дори след лек физически или психически стрес.
5. Склонност към припадъци и предсъзнателни състояния (тежка слабост, замаяност) - в запушени помещения, на фона на емоционалния стрес.
6. Усещането за липса на въздух, болка в гърдите при дишане.
7. Безсъние, кошмари, събуждане със сърцебиене и болка в сърцето.

диагностика

Ако има оплаквания и симптоми на сърцето, кардиологът трябва да нареди преглед и лечение. Тъй като няма специфични признаци на пролапс, след изследване и преглед на пациент, лекарят може само да предложи диагноза, а за да го потвърди, е необходимо да се проведе проучване, което визуализира структурата и функцията на сърдечната доплерова ехокардиография (Ехо CG) или ултразвук на сърцето.

С ехокардиография може да се диагностицира пролапсът на митралната клапа.

Според ултразвука е установено, че има пролапс на митралната клапа, разкрива степента му, наличието или отсъствието и тежестта на регургитацията. По правило други изследвания не са необходими за изясняване на диагнозата, но те могат да бъдат необходими за определяне на професионалната или атлетичната годност.

Като допълнителни методи за изследване се провеждат редица тестове (тест за упражнение на велоергометър с ЕКГ и Ехо КГ преди и след тренировка, клякащи тестове, измерване на кръвното налягане докато лежите и веднага след приемане на вертикална позиция и т.н.). Може да имате нужда и от кръвни изследвания (общи и биохимични), консултации със свързани специалисти (невролог, ревматолог, психиатър, кардиохирург).

Тестът на велоергометъра с изпълнение на електрокардиограма

лечение

При по-леки форми на заболяването, когато пролапсът на митралната клапа е леко изразен, а регургитация липсва или е минимална, лечението обикновено не се предписва. Въпреки това, лечението може да е необходимо за пациенти, които се оплакват от болка в сърцето, припадъци и световъртеж.

Тъй като такива оплаквания с умерени промени в структурата и функцията на клапана най-често са причинени не от действителната патология на сърцето, а от неврастения, невроза и други неврологични проблеми, лечението съответно се предписва от невролози (в тясно сътрудничество с кардиолози).

1. Спазване на режима - за да се избегне стрес, физическо и психическо претоварване. Много е желателно да се консултирате с психотерапевт или психолог, да се обучите как да се самоконтролирате (над емоциите, поведението), релаксацията. Нуждаете се от правилния режим на работа (през деня, с нормализирано работно време и пълна обедна почивка). Задължителен компонент на лечението - добър нощен сън. Когато нарушенията на съня показват леки хапчета за сън.
2. Провеждане на дейности с тонизиращо действие - втвърдяване, ходене на чист въздух, плуване в басейна.
3. Медикаментозна терапия - успокоителни (успокоителни) лекарства - като дъщерна, валериана, новопасит. Мощните транквиланти се използват изключително рядко. Също така се свързват лекарства, които нормализират метаболизма (метаболизма) в миокарда - Kudesan, Elkar и др.

В случай на пролапс 2-3 градуса в комбинация с регургитация, когато пациентите често имат повишено кръвно налягане и аритмия, те също препоръчват приемане на антихипертензивни и антиаритмични лекарства. За да се предотврати развитието на инфекциозен ендокардит с пролапси с регургитация от 2 градуса или повече, се препоръчва антибактериална терапия.

В тежки случаи, които са слабо податливи на консервативно лечение, може да се препоръча сърдечна хирургия. Основните индикации за хирургична интервенция са развитието на хронична митрална недостатъчност и рискът от образуване (или вече еволюира) на сърдечни дефекти.

Мониторинг на пациента

Пациенти, при които е установен пролапс на митралната клапа, независимо от тежестта и наличието или отсъствието на регургитация, трябва да бъдат регистрирани при кардиолог и редовно да се подлагат на прегледи. Препоръчва се Echo CG да се извършва поне веднъж годишно - за да се оцени динамиката; ЕКГ 2 пъти годишно - за ранно откриване на аритмии.

Пациенти с пролапс на митралната клапа се препоръчват да се подлагат на електрокардиография 2 пъти годишно.

Кардиологът определя способностите на пациента по отношение на професионална дейност, спорт, годност за военна служба. Пролапс на 1 степен без регургитация не налага сериозни ограничения, само тежки физически натоварвания и обучение в някои висши учебни заведения с военна ориентация (летателни училища и др.) Могат да бъдат противопоказани. Въпросът за възможността за спортуване се решава индивидуално (в зависимост от спорта и наличието на оплаквания).

При пролапси с регургитация, особено изразена, ограниченията са много по-сериозни. Професионалните спортове обикновено са забранени. Армията е противопоказана, има противопоказания за различни професии.

усложнения

Изявеният пролапс на митралната клапа, особено в комбинация с регургитация, може да доведе до развитие на такива сериозни усложнения като:

1. Митрална недостатъчност - увеличаване на регургитацията, водещо до рефлукс на големи количества кръв обратно в лявото предсърдие. Нейните симптоми са подобни на тези при хронична сърдечна недостатъчност - това е недостиг на въздух, слабост, намалена производителност.
2. Инфекционен ендокардит - анатомично модифицираните структури на сърдечните клапи винаги са по-лесно засегнати от инфекцията. Ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард), от своя страна, води до влошаване на проблема и увеличаване на деформациите на митралната клапа до образуването на сърдечен дефект.

перспектива

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа продължава без усложнения, на практика без да причинява безпокойство на пациентите.

Прогнозата при 1-2 градуса с минимална регургитация или без нея е благоприятна, практически няма ограничения и се отнасят само до значителни физически натоварвания.

При пролапс 3-та степен или при тежка регургитация, прогнозата е много по-сериозна, а патологията е нестабилна и непредсказуема, опасна за усложненията, поради което може да се препоръча корекция на сърдечната хирургия за подобряване качеството на живот на пациента и намаляване на рисковете.

Пролапс на митралната клапа: симптоми, лечение и прогноза

Пролапс на митралната клапа (РМК) е увисването на краищата на митралната клапа към лявото предсърдие по време на свиването на лявата камера. Това сърдечно заболяване води до факта, че по време на намаляването на лявата камера на кръвта се хвърля в лявото предсърдие. PMK е по-често срещана при жените и се развива на възраст 14-30 години. В повечето случаи подобна аномалия на сърцето е безсимптомна и не е лесно да се диагностицира, но в някои случаи обемът на кръвта е твърде голям и изисква лечение, понякога дори хирургична корекция.

В тази статия ще говорим за тази патология: на базата на диагностицираната PMH е необходимо да се лекува, а също и каква е прогнозата за хора, страдащи от заболяване.

причини

Причините за развитието на пролапс на митралната клапа не са напълно изяснени, но съвременната медицина е наясно, че формирането на клапните долини се дължи на патологиите на съединителната тъкан (остеогенезис имперфекта, еластичен псевдоксантом, синдром на Марфан, синдром на Ehlers-Danlo и др.).

Това сърдечно заболяване може да бъде:

• първично (вродено): развива се в резултат на миксоматозна дегенерация (вродена патология на съединителната тъкан) или токсични ефекти върху сърцето на плода по време на бременност;
• вторично (придобито): развива се на фона на свързани заболявания (ревматизъм, исхемична болест на сърцето, ендокардит, наранявания в гърдите и др.).

Симптоми на вродена MVP

При вродени MVP симптомите, причинени от нарушена хемодинамика, са изключително редки. Това сърдечно заболяване е по-често срещано при постните хора с висок ръст, дълги крайници, повишена еластичност на кожата и хипер стави. Съпътстваща патология на вроден пролапс на митралната клапа често е вегетативно-съдова дистония, която причинява редица симптоми, често погрешно "приписвани" на сърдечни заболявания.

Такива пациенти често се оплакват от болка в областта на гърдите и сърцето, която в повечето случаи се предизвиква от нарушения във функционирането на нервната система и не е свързана с хемодинамични нарушения. Това се случва на фона на стресираща ситуация или емоционално пренапрежение, изтръпване или болка в природата и не е съпроводено с недостиг на въздух, предсъзнаване, замаяност и увеличаване на интензивността на болката по време на физическо натоварване. Продължителността на болката може да варира от няколко секунди до няколко дни. Този симптом изисква посещение при лекар, само когато към него се прикрепят редица други признаци: задух, замаяност, повишени болезнени усещания по време на тренировка и състояние на припадък.

При повишена нервна възбудимост пациентите с ПМК могат да усетят пулса и "прекъсвания в работата на сърцето". Като правило, те не са причинени от нарушения във функционирането на сърцето, последно за кратко време, не са придружени от внезапна синкоп и бързо изчезват сами.

Също така при пациенти с MVP могат да се наблюдават други признаци на вегетативно-съдова дистония:

• коремна болка;
• главоболие;
• "Неразумно" субфебрилно състояние (повишаване на телесната температура в рамките на 37-37.9 ° C);
• усещане за бучка в гърлото и чувство за липса на въздух;
• често уриниране;
• повишена умора;
• ниска издръжливост на физическо натоварване;
• чувствителност към промените във времето.

В редки случаи, при вродени MVP, пациентът има припадък. Като правило, те са причинени от тежки стресови ситуации или се появяват в задушно и слабо проветриво помещение. За да ги елиминирате, е достатъчно да се премахне причината: да се осигури чист въздух, да се нормализират температурните условия, да се успокои пациента и т.н.

При пациенти с вродена митрална клапа на фона на вегетативно-съдова дистония, при липса на корекция на патологичното психоемоционално състояние, могат да се наблюдават пристъпи на паника, депресия, преобладаване на хипохондрия и астения. Понякога тези нарушения причиняват развитие на истерия или психопатия.

Също така, пациенти с вродена MVP често имат и други заболявания, свързани с патологията на съединителната тъкан (страбизъм, късогледство, нарушения на позата, плоска стъпалост и др.).

Тежестта на симптомите на MVP зависи до голяма степен от степента на увисване на клапните клапани в лявото предсърдие:

• I степен - до 5 mm;
• II степен - с 6-9 мм;
• III степен - до 10 mm.

В повечето случаи, когато I-II степен, тази аномалия на структурата на митралната клапа не води до значителни нарушения в хемодинамиката и не предизвиква тежки симптоми.

Симптоми на придобития PMK

Тежестта на клиничните прояви на придобитата ПМК до голяма степен зависи от причината, която предизвиква:

1. При ПМК, причинена от инфекциозни заболявания (ангина, ревматизъм, скарлатина), пациентът показва признаци на възпаление на ендокарда: намалена толерантност към физически, психически и емоционален стрес, слабост, задух, сърцебиене, "прекъсвания в работата на сърцето" и др.
2. При ПМК, предизвикана от инфаркт на миокарда, пациентът на фона на симптомите на инфаркт се появява силна кардиалгия, чувства на "прекъсване на сърцето", задух, кашлица (е възможна розова пяна) и тахикардия.
3. Когато MVP е причинена от нараняване на гръдния кош, акордите се счупват, което регулира нормалното функциониране на листовете за клапан. Пациентът се появява тахикардия, задух и кашлица с освобождаването на розова пяна.

диагностика

PMK в повечето случаи се открива случайно: при слушане на сърдечни звуци, ЕКГ (може индиректно да показва наличието на това сърдечно заболяване), Echo-KG и Doppler-Echo-KG. Основните методи за диагностика на ПМХ са:

• Echo-KG и Doppler-Echo-KG: позволяват да се определи степента на пролапс и обема на кръвната регургитация в лявото предсърдие;
• Холтер ЕКГ и ЕКГ: позволяват да се открие наличието на аритмии, екстрасистоли, синдром на болния синус и др.

лечение

В повечето случаи MVP не е съпроводен със значителни нарушения в работата на сърцето и не изисква специална терапия. Такива пациенти трябва да бъдат наблюдавани от кардиолог и да следват съветите му за поддържане на здравословен начин на живот. Пациентите се препоръчват:

• веднъж на 1-2 години за провеждане на Echo-KG за определяне на динамиката на евродепутатите;
• внимателно да следят хигиената на устната кухина и да посещават зъболекаря на всеки шест месеца;
• спрете да пушите;
• ограничаване на консумацията на кофеинови храни и алкохолни напитки;
• дайте си адекватно упражнение.

Необходимостта от назначаване на лекарства за ПМК се определя индивидуално. След оценка на резултатите от диагностичните изследвания, лекарят може да предпише:

• лекарства на основата на магнезий: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin и др.;
• витамини: тиамин, никотинамид, рибофлавин и др.;
• блокери: пропранолол, атенолол, метопролол, Celiprolol;
• кардиопротектори: карнитин, панангин, коензим Q-10.

В някои случаи пациентите с PMH може да се нуждаят от консултация с психотерапевт, за да развият адекватно отношение към лечението и състоянието. Пациентът може да се препоръча:

• транквилизатори: амитриптилин, азафен, седуксен, Uksepam, Grandaxin;
• невролептици: Sonapaks, Triftazin.

С развитието на тежка митрална недостатъчност, на пациента може да се препоръча операция за смяна на клапата.

прогнози

В повечето случаи PMH е безсмислена и не засяга физическата и социалната активност. Бременността и раждането не са противопоказани и продължават без усложнения.

Усложнения от това сърдечно заболяване се развиват при пациенти с тежка регургитация, продълговати и удебелени клапи на клапаните, или разширен ляв вентрикул и атриум. Основните усложнения на PMH включват:

Пролапс на митралната клапа и митрална регургитация. Медицинска анимация (английски).

Пролапс на митралната клапа

Пролапс на митралната клапа - систоличен пролапс на митралните клапани в лявото предсърдие. Пролапсът на митралната клапа може да се прояви като повишена умора, главоболие и замаяност, задух, сърдечна болка, припадък, сърцебиене и чувство на прекъсване. Инструменталната диагностика на пролапса на митралната клапа е базирана на EchoCG, ЕКГ, фонокардиография, Холтер мониторинг, рентгенова снимка. Лечението на пролапс на митралната клапа е предимно симптоматично (антиаритмични, успокоителни, антикоагуланти); при тежка регургитация е показан заместител на митралната клапа.

Пролапс на митралната клапа

Пролапсът на митралната клапа е клапанният дефект, характеризиращ се с издатина на един или два клапана на лявата атриовентрикуларна клапа в предсърдната кухина по време на систола. В кардиологията пролапсът на митралната клапа чрез различни методи (аускултация, ехокардиография, фонокардиография) се открива при 2-16% от децата, често на възраст 7-15 години. Честотата на пролапс на митралната клапа при различни лезии на сърцето е значително по-висока, отколкото при здрави индивиди: с вродени сърдечни дефекти - 37%, при ревматизъм - 30-47%, и с наследствени сърдечни заболявания - 60-100%. При възрастната популация честотата на пролапс на митралната клапа е 5-10%; клапан дефект се диагностицира главно при жени 35-40 години.

Причини за пролапс на митралната клапа

Строго погледнато, пролапсът на митралната клапа не е самостоятелно заболяване, а клиничен и анатомичен синдром, който се среща в различни нозологични форми. Отчитайки етиологията, се различават първичен (идиопатичен, вроден) и вторичен пролапс на митралната клапа.

Идиопатичният пролапс на митралната клапа е причинен от вродена дисплазия на съединителната тъкан, на фона на която са отбелязани и други аномалии на клапанния апарат (удължаване или скъсяване на хордите, тяхното неправилно прикрепване, наличие на допълнителни акорди и др.). Вроден дефект на съединителната тъкан е съпроводен със структурна миксоматозна дегенерация на митралните краища и повишената им пластичност. Дисплазията на съединителната тъкан се причинява от различни патологични фактори, въздействащи върху плода - ТОРС на бременна жена, гестоза, професионални рискове, неблагоприятни условия на околната среда и др. В 10-20% от случаите, вроденият пролапс на митралната клапа се наследява чрез майчината линия.

Пролапсът на митралната клапа е включен в структурата на някои наследствени синдроми (синдром на Ehlers-Danlos, синдром на Marfan, вродена контрактура арахнодактилия, остеогенеза imperfecta, еластична псевдоксантомия).

Произходът на вторичен пролапс на митралната клапа може да се дължи на исхемична болест на сърцето, инфаркт на миокарда, ревматизъм, системен лупус еритематозус, миокардит, хипертрофична кардиомиопатия, инфаркт дистрофия, автономна дистония, ендокринни нарушения (хипертиреоидизъм), гръдна травма. В тези случаи пролапсът на митралната клапа е резултат от придобито увреждане на клапните структури, папиларни мускули, миокардна дисфункция. На свой ред, наличието на пролапс на митралната клапа може да доведе до развитие на митрална недостатъчност.

В патогенезата на пролапс на митралната клапа, значителна роля играе дисфункцията на вегетативната нервна система, метаболитни нарушения и дефицит на магнезиеви йони.

Характеристики на хемодинамиката при пролапс на митралната клапа

Митралната клапа е двулистна делителна кухина на лявото предсърдие и вентрикула. С помощта на хордите клапите на клапана са прикрепени към папиларните мускули, простиращи се от дъното на лявата камера. В нормалната фаза на диастола, митралните клапани намаляват, осигурявайки свободен кръвен поток от лявото предсърдие към лявата камера; по време на систола, под налягане на кръвта, клапите се отварят, затваряйки левия атриовентрикуларен отвор.

При пролапс на митралната клапа поради структурна и функционална малоценност на клапанния апарат в фазата на систола гънките на митралната клапа се огъват в кухината на лявото предсърдие. В този случай, атриовентрикуларният отвор може да се припокрива напълно или частично - с образуването на дефект, чрез който се осъществява обратен кръвен поток от лявата камера към лявото предсърдие, т.е. развива се митрална регургитация.

По време на образуването на митрална недостатъчност, свиваемостта на миокарда намалява, което предопределя развитието на циркулаторна недостатъчност. В 70% от случаите първичният пролапс на митралната клапа е придружен от гранична белодробна хипертония. От системна хемодинамика се забелязва артериална хипотония.

Класификация на пролапс на митралната клапа

От гледна точка на етиологичния подход, се прави разлика между първичен и вторичен пролапс на митралната клапа. Според локализацията на пролапса се изолира пролапс на предната, задната и двете кухини на митралната клапа. Като се има предвид наличието или отсъствието на звукови феномени, те говорят за „тиха” и аускултативна форма на синдрома.

Въз основа на данните за EchoCG има 3 степени на тежест на пролапс на митралната клапа:

• Степен I - листовки на митралната клапа, просълдени с 3-6 mm;
• Степен II - листовки на митралната клапа, които се простират до 6-9 mm;
• Степен III - пролапс на митралната клапа над 9 mm.

Като се има предвид времето на поява на пролапс на митралната клапа по отношение на систола, се отличава ранен, по-късно холосистоличен пролапс. Степента на митрална регургитация не винаги съответства на тежестта на пролапс на митралната клапа, следователно се класифицира отделно, според доплеровата ехокардиография:

• Степен I - митралната регургитация се появява на нивото на листата;
• II степен - вълна на регургитация достига средата на лявото предсърдие;
• III степен - вълната на регургитация достига противоположния край на атриума.

Симптоми на пролапс на митралната клапа

Тежестта на клиничните симптоми на пролапс на митралната клапа варира от минимално до значително и се определя от степента на дисплазия на съединителната тъкан, наличието на регургитация и автономните аномалии. При някои пациенти няма оплаквания, а пролапсът на митралната клапа е случайно откритие по време на ехокардиографията.

При деца с първичен пролапс на митралната клапа, често се откриват пъпна и ингвинална херния, дисплазия на тазобедрената става, хипермобилност на ставите, сколиоза, плоски стъпала, деформация на гръдния кош, миопия, страбизъм, нефроптоза, варикоцеле, увредени структури на съединителната тъкан. Много деца са склонни към чести настинки, болки в гърлото, обостряния на хроничния тонзилит.

Доста често пролапсът на митралната клапа е придружен от симптоми на невроциркулаторна дистония: кардиалгия, тахикардия и сърдечна недостатъчност, замайване и припадък, вегетативни кризи, прекомерно изпотяване, гадене, чувство за „гърлото“ и липса на въздух, мигреноподобни главоболие. При значителни хемодинамични нарушения, недостиг на въздух, настъпва умора. Курсът на пролапс на митралната клапа се характеризира с афективни разстройства: депресивни състояния, сенестепатия, астеничен симптомен комплекс (астения).

Клиничните прояви на вторичен пролапс на митралната клапа са съчетани със симптоми на основното заболяване (ревматични сърдечни заболявания, вродени сърдечни заболявания, синдром на Марфан и др.). Сред възможните усложнения от пролапс на митралната клапа, се откриват животозастрашаващи аритмии, инфекциозен ендокардит, тромбоемболичен синдром (включително инсулт, РЕ), внезапна смърт.

Диагностика на пролапс на митралната клапа

В "мътната" форма на пролапс на митралната клапа, отсъстват аускултативни признаци. Аварийният вариант на пролапс на митралната клапа се характеризира с изолирани кликвания, късни систолични шумове и вокосистолични шумове. Фонокардиография документи звук явления да бъдат чути.

Най-ефективният метод за откриване на пролапс на митралната клапа е ултразвуково изследване на сърцето, което позволява да се определи степента на пролапсване на листата и обема на регургитацията. При обща дисплазия на съединителната тъкан, дилатация на аортата и белодробната артерия, трикуспиден пролапс може да се открие отворен овален прозорец.

Рентгенологично, като правило се установяват намалени или нормални размери на сърцето, изпъкнали на белодробната артерия. ЕКГ и дневно ЕКГ наблюдение регистрират персистиращи или преходни нарушения на камерната реполяризация на миокарда, нарушения на ритъма (синусова тахикардия, екстрасистола, пароксизмална тахикардия, синусова брадикардия, WPW синдром, предсърдно мъждене и предсърдно трептене). При митрална регургитация II-III степен, нарушения на сърдечния ритъм, признаци на сърдечна недостатъчност се извършва електрофизиологично изследване на сърцето, велоергометрия.

Пролапсът на митралната клапа трябва да се диференцира от вродени и придобити сърдечни дефекти, аневризма на междинната преграда, миокардит, бактериален ендокардит, кардиомиопатия. Препоръчително е да се включат различни специалисти в диагностиката и лечението на пролапс на митралната клапа: кардиолог, невролог, ревматолог.

Лечение на пролапс на митралната клапа

Тактиката на лечение на пролапс на митралната клапа взема предвид тежестта на клиничните симптоми на вегетативния и сърдечно-съдовия спектър, особено хода на основното заболяване. Задължителни условия са нормализирането на ежедневието, работата и почивката, адекватният сън, измерената физическа активност. Нелекарствените дейности включват авто-тренировка, психотерапия, физиотерапия (електрофореза с бром, магнезий в областта на шията-врат), акупунктура, водни процедури и спинален масаж.

Медикаментозната терапия за пролапс на митралната клапа има за цел да елиминира вегетативните прояви, да предотврати развитието на миокардна дистрофия и да предотврати инфекциозен ендокардит. Пациенти с тежки симптоми на пролапс на митралната клапа са предписани успокоителни, кардиотрофи (инозин, калий и магнезиев аспарагинат, витамини, карнитин), бета-блокери (пропранолол, атенолол) и антикоагуланти. При планиране на незначителни хирургични интервенции (екстракция на зъби, тонзилектомия и др.) Са показани курсове на превантивна антибиотична терапия.

С развитието на хемодинамично значима митрална регургитация, прогресията на сърдечната недостатъчност, има нужда от заместване на митралната клапа.

Прогноза и профилактика на пролапс на митралната клапа

Асимптоматичният пролапс на митралната клапа се характеризира с благоприятна прогноза. Такива пациенти показват проследяване и динамична ехокардиография веднъж на всеки 2-3 години. Бременността не е противопоказана, но лечението на бременността при жени с пролапс на митралната клапа се извършва от акушер-гинеколог заедно с кардиолог. Прогнозата за вторичен пролапс на митралната клапа зависи до голяма степен от хода на основното заболяване.

Предотвратяване на пролапс на митралната клапа включва премахване на неблагоприятните ефекти върху развиващия се плод, навременното откриване на заболявания, които причиняват увреждане на клапния апарат на сърцето.

Пролапс на лечение с митрална клапа на народни средства

Пролапсът на митралната клапа е анатомична промяна на нейните зъбци и мускулно-лигаментна апаратура, която се изразява в намален тонус, увиснала. В резултат на това е налице нарушение на функционалната цел: разхлабено затваряне на лявата атриовентрикуларна дюза по време на камерна систола.

Лечението на пролапс на митралната клапа зависи от идентифицираните причини за структурни аномалии и определя степента на влияние върху кръвния поток. Патологията се превърна в постижение на широката употреба при диагностициране на ултразвуково оборудване за сърдечни заболявания. Несъвършенството на клапаните се намира в 1/5 от напълно здравите хора.

Повечето пациенти нямат типични симптоми. В някои случаи, когато пролапсът има пристъпи на аритмия, болка в областта на сърцето. За да потвърди връзката, пациентът трябва да идентифицира и да изключи различни заболявания, засягащи ендокарда.

Стойността на структурата и функцията на митралната клапа

Изследването на различни варианти на пролапс доведе до заключението, че тя трябва да се дължи на вродените особености на развитието на сърдечните камери. Клапанът се състои от предни и задни клапи. Те са прикрепени към стената на сърцето с помощта на тънки нишки на акорд. Заедно тези структури осигуряват плътно затваряне на атриовентрикуларния отвор по време на лявата вентрикуларна систола. Това действие предотвратява изтичането на кръв в лявото предсърдие.

Предният капак често губи своя тон и провисва. Под високо налягане на кръвта в камерната кухина, клапаните не затварят напълно съобщението до атриума. Ето защо, част от потока се връща (процесът на регургитация).

Ултразвукова картина на митралната регургитация

Съществуващата дефиниция за три градуса по големина на издатината на клапаните (от 5 mm до 10 или повече) понастоящем е без значение при вземането на решение за третиране. Кардиолозите са много по-заинтересовани от обема на обратната част на кръвта. Това е частта, която „не получава” аортата и не участва в кръвообращението. Колкото по-голям е остатъчният обем, толкова по-силен е ефектът на пролапса.

В повечето случаи не се наблюдават сериозни опасни нарушения на кръвообращението.

Какво трябва да се лекува?

Тъй като е доказано, че самата митрална клапа не боли, лечението може да се отнася до следните области:

терапия на вегетативна невроза, премахване на страха след откриване на пролапс, лечение на ендокардит, ревматичен кардит, водещи до подобни промени на клапата, незабавно лечение на първоначалните ефекти на сърдечна недостатъчност, аритмии в случаи на декомпенсация на заболявания, целенасочено премахване на циркулационната недостатъчност.

Трябва ли да се лекува вроден пролапс?

При детето по време на изследването се откриват вродени промени (първични). Най-често това са неопасни характеристики на структурата на съединителната тъкан, които се наследяват. Те не засягат последващото развитие на бебето.

Но педиатрите препоръчват да се обърне внимание на съпътстващата функционална патология на нервната система, която се изразява в съдова дистония. Това са симптомите на неврологичен профил, които излизат отгоре и остават при възрастни.

В тези случаи желанието на пациента да продължи лечението с пролапс на митралната клапа е погрешно, тъй като лекарства, които засягат сърцето, не са необходими в терапията и дори вредни. Необходимо е обяснение на причинно-следствената връзка и целесъобразността на употребата на агенти, които засягат централната нервна система.

Хората с вроден пролапс не трябва да ограничават физическото натоварване. Желанието за професионален спорт ще изисква допълнителна консултация с лекар и провеждане на стрес-тестове. Ние не препоръчваме различни видове борба, дълъг скок и височина (натоварването, свързано с резки движения на тялото).

На децата се препоръчва да се занимават с физически упражнения, плуване, участие в игри на открито

Какво да правите при влошаване на здравето?

При наличие на сърцебиене, болки в сърцето, безсъние, раздразнителност, но нормални резултати от ЕКГ и ултразвук:

е необходимо да се организира режим на почивка, по-добре е да се откаже от работата на нощна смяна, трябва да спрете да приемате кафе, алкохолни напитки, силен чай, пикантни подправки, кисели краставички, лечение с народни средства от лек успокояващ ефект (тинктури и отвари от корен от валериана, дъвка, градински чай, глог, билкови). чайове с мента и мелиса), можете да използвате готовите лекарства от аптеката (Novo Passit, Motherwort forte) или да ги подготвите сами, възбуждането на нервната система се премахва чрез съдържащи магнезий лекарства ( agnerot, магнезий витамин В6).

Ако изследването показва такива промени на ЕКГ като нарушен метаболизъм на миокарда, промени в процесите на реполяризация, вентрикуларен тип аритмия, удължаване на Q-T интервала, тогава на пациентите се предписват:

физиотерапия, вани с кислородна сатурация, билкова отвара, психотерапия със специалист, овладяване на авто-тренировки, физиотерапевтични техники (електрофореза на областта на шията с бром), гръбначен и шиен масаж, акупунктура.

Успокойте нервите и сърцето

Лекарствена терапия на съпътстващи нарушения в миокарда

В допълнение към тоник и успокоителни, според показанията на лекар предписва лекарства за подобряване на метаболизма в миокардните клетки:

Карнитин, виталаин, тисон, панангин или аспаркам, коензим Q, рибоксин.

Трябва да се отбележи, че тези лекарства нямат достатъчна потвърждаваща база за резултатите от употребата. Въпреки това, пациентите ги считат за ефективни. Препоръчва се използването на непрекъснати курсове за 2-3 месеца.

За аритмии лекарят предписва слаби бета-блокери в малка доза.

Медицинските процедури се извършват под контрола на ЕКГ проучвания. Горната терапия има за цел да компенсира вегетативните и кардиоевротичните нарушения, но не се прилага за самата митрална клапа.

Терапия за пролапс, причинена от възпалителни заболявания

Пациентите с пролапс на митралната клапа се препоръчват да се избягват настинки, винаги да се лекува ангина, да се следи за рехабилитация на хронични огнища на възпаление (кариозни зъби, синузит, аднексит, заболявания на пикочните пътища и др.). Факт е, че всяко сърце, което е заспало преди време, може бързо да предизвика ендокардит. Клапите на клапата са част от ендокарда и в същото време страдат от това заболяване.

Пролапс на ендокардиален произход се отнася до вторични лезии, не е свързан с вродени промени, напълно зависи от хода на основното заболяване. Появата на пролапс в ултразвуковата картина в такива случаи показва прехода на възпалението към клапните листовки, началото на образуването на сърдечни заболявания.

Обемът на регургитацията има динамичен смисъл: неговото увеличение потвърждава незабелязаната атака на ревматичен кардит, бавно течащ септичен ендокардит. При лечението на такива случаи е необходимо:

използвайте антибиотици (пеницилин, бицилин) или от резервни групи според максималните режими, използвайте противовъзпалителна терапия с хормонални и нехормонални агенти.

Основната цел е да се спре разрушаването на ендокарда.

Лечение на пролапс, причинено от други причини

Пролапсът на митралната клапа може да се образува с тежко раздуване (дилатация) или левокамерна хипертрофия. Такива промени се наблюдават в случаите на кардиомиопатия, хипертония, с интензивен миокарден инфаркт (особено с изхода на аневризма на стената).

Пациентът изпитва симптоми на сърдечна декомпенсация:

слабост, задух, подуване, болка по време на движения.

Възможни са тежки пристъпи на аритмия.

При лечението на употребявани наркотици:

разширяване на коронарните артерии, намаляване на консумацията на кислород на миокарда, антиаритмични лекарства, диуретични и сърдечни гликозиди.

Всички лекарства се предписват от лекаря поотделно.

В случай на наранявания на гръдния кош, може да се развие остър пролапс във връзка с отделянето на нишките, които фиксират вентилните листа. Пациентът, на фона на силна болка, има задух и признаци на остра сърдечна недостатъчност. Лечението се състои само в аварийна операция с подгъване на клапаните.

Кога се използва хирургичният метод?

Хирургичните подходи могат да бъдат два вида:

фиксиране на отрязани зъбци (затваряне на нишки на хорда, създаване на механизъм за задържане на зъби), замяна на вентила с изкуствена протеза

Показания за хирургично лечение:

неуспешна терапия с ендокардит с антибиотици и различни противовъзпалителни средства, недостатъчност на кръвообращението 2Б, невъзможност за използване или липса на резултати от използването на сърдечни гликозиди, диуретици, повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене, развитие на хипертония в белодробната артерия.

Изкуствен митрален клапан се ушива с пръстен, който предотвратява образуването на белези на отвора между атриума и вентрикула.

Съществуват стандартни показатели за нарушения на кръвообращението, които лекарите се ръководят при вземането на решение дали операцията е целесъобразна:

поток на регургитация над 50%, остатъчна фракция на изтласкване под 40%, увеличаване на налягането в белодробната артерия над 25 mm Hg, увеличаване на обема на лявата вентрикуларна кухина по време на диастоличната релаксация 2 пъти или повече.

Особености на лечението на пролапс при деца

В детска възраст, промените в митралната клапа могат да бъдат открити случайно, в съчетание с нарушение на структурата на други клапи, вродени малформации. Най-често тези промени се проявяват благоприятно. Детето трябва да бъде защитено от остри инфекциозни заболявания. Клиничното наблюдение от кардиолог 2 пъти в годината ще покаже по-нататъшното развитие на патологията и необходимостта от превантивно лечение.

Ако пролапс се открие по време на бременност?

Промените в митралната клапа се откриват по време на изследването на бременни жени. Обикновено те са от детството, но не се притесняват и не изискват никаква диагноза.

Бъдещата майка трябва да се успокои: пролапсът не застрашава бебето и хода на бременността. Друго е, ако едновременно се открият сърдечна патология, ревматизъм или сериозни заболявания.

Във всеки случай, акушер-гинеколозите разглеждат тези промени в планирането на труда, в профилактичното лечение на бременни жени.

Хората с пролапс на митралната клапа трябва да разберат, че степента на повтаряща се регургитация по време на живота може да варира. Ето защо е необходимо да се подлагат на ежегоден преглед и да се спазват изискванията на лекаря за превантивно лечение на свързаните с него заболявания.

Пролапс на сърдечните клапи: причини, основни симптоми, съвременни методи за диагностика и лечение
пролапс

сърдечните клапи са най-честата и често напълно безвредна аномалия на сърдечните клапи, в която по време на свиването на сърцето се наблюдава анормална издатина на клапанните листа. Пролапсът на митралната клапа е по-чест от пролапса на други сърдечни клапи.

Основната причина за пролапс на сърдечната клапа е вродена слабост на съединителната тъкан, която прави клапаните. В повечето случаи клапният пролапс не проявява никакви симптоми. По-рядко признаците на пролапс могат да бъдат болка в гърдите, чувство за "сърдечна недостатъчност", замаяност, слабост и др.

Обикновено клапният пролапс има благоприятен курс и не изисква специално лечение, но в редки случаи може да се усложни от нарушение на сърдечния ритъм (аритмия), развитие на клапна недостатъчност и др.

Грубите форми на пролапс, при които работата на сърцето се нарушава в значителна степен, изискват медикаментозно или хирургично лечение.

Какво представляват сърдечните клапи? Сърдечните клапани са подвижни клапани, състоящи се от отделни елементи (клапани), които покриват отворите, през които кръвта тече от една част на сърцето към друга.

Функцията на клапаните е да контролират потока на кръвта. С прости думи: сърцето може да бъде представено като обикновена помпа, която изпомпва течност. Както във всяка друга утайка, в сърцето има система от клапани, които позволяват на течността (кръвта) да тече по посока на изпомпване и да не я пуска обратно. По време на свиването на сърдечния мускул, кръвта под налягане се освобождава от сърдечните клапани, които регулират движението на кръвта в тази посока по време на свиването на сърцето. Веднага след свиването, сърцето се отпуска, а налягането в него пада - в този момент клапанът се затваря и не позволява на кръвта да потече обратно в сърцето.

В сърцето има 4 клапана: 1. Митралната клапа се намира между лявата камера и лявото предсърдие и се състои от 2 клапана (преден и заден). Листата на митралната клапа са прикрепени към стената на лявата камера с нишки на сухожилията - акорди. Акордите от своя страна са свързани с малки мускулни структури - папиларни мускули. При нормално функциониране на хордите и папиларните мускули по време на свиването на сърцето, зъбците на митралната клапа са плътно затворени, не се провират и не се издават по посока на вентрикула или атриума, така че кръвта може да тече само от атриума към вентрикулите, но не може да тече в обратна посока. При пролапс на митралната клапа една или и двете му клапани излъчват в кухината на лявото предсърдие и не се затварят много здраво, поради което част от кръвта се връща от вентрикула в атриума. По-често е пролапс на предната митрална клапа.

2. Трикуспидалният (трикуспидален) клапан е клапан, разположен между дясната камера и десния атриум. Функционира точно като митралната клапа.

3. Аортният клапан е разположен между лявата камера и аортата. Аортният клапан предотвратява връщането на кръвта от аортата в лявата камера.

4. Белодробният клапан е разположен между дясната камера на сърцето и белодробния ствол. Белодробният клапан предотвратява връщането на кръвта от белодробните съдове в дясната камера.

Причини за пролапс на сърдечната клапа В зависимост от появата на пролапс на сърдечния клапан се различават първичен и вторичен пролапс:

1. Основният пролапс на клапата е вроден, често наследен и се дължи на генетичен дефект в структурата на съединителната тъкан, който съставлява клапанните листа и сухожилни хорди. Такова нарушение на структурата на съединителната тъкан се нарича миксоматозна дегенерация.

2. Вторичният (придобит) пролапс на сърдечната клапа е резултат от наранявания на гърдите, ревматизъм, инфаркт на миокарда и други причини. В този случай причината за увисване на клапаните на сърдечния клапан в предсърдната кухина е възпаление или разкъсване на сухожилните хорди.

Симптоми и признаци на пролапс на сърдечната клапа Вроденият пролапс на трикуспидалния (трикуспиден) клапан, аортна клапа или белодробна клапа обикновено не показва никакви симптоми и се откриват случайно, когато се изследват по други причини. Поради факта, че при вроден пролапс кръвообращението обикновено е незначително нарушено, за това не се изисква лечение.

Пролапсът на митралната клапа е по-често срещан, отколкото пролапсът на други сърдечни клапи, така че ще го разгледаме по-подробно.

Пролапс на митралната клапа В повечето случаи вроденият пролапс на митралната клапа остава незабелязан и не причинява никакви симптоми. В някои случаи могат да се наблюдават следните симптоми и признаци на вроден пролапс на митралната клапа на сърцето:

1. Чувство на "прекъсвания в работата на сърцето": периоди на "избледняване" на сърцето, ускоряване или намаляване на сърдечния ритъм, неравномерно свиване на сърцето и др.

2. Болка в сърцето, която може да бъде краткотрайна, болка или продължителна (до няколко часа). Болки в гърдите не са свързани с физическо натоварване, не изчезват след прием на нитроглицерин, могат да се появят или да се влошат в резултат на емоционален стрес.

3. Симптоми и признаци на вегетативно-съдова дистония (VVD), които включват чувство на липса на въздух, субфебрилна телесна температура, коремна болка (синдром на раздразненото черво), замаяност, главоболие и др.

4. Припадък или замъгляване на съзнанието (предсъзнателно състояние) в запушени помещения, след емоционален стрес и др.

5. Панически атаки - атаки на неконтролируем страх.

6. Склонност към натъртване, чести кръвотечения от носа, продължителна и тежка менструация при жените и т.н. Тези симптоми се обясняват с нарушение на кръвосъсирването, което се дължи на нарушение на структурата на влакна от съединителната тъкан (колаген).

7. Основните признаци на пролапс на митралната клапа често включват следните признаци: високи, дълги ръце и крака, дълги тънки лица, повишена еластичност на кожата, прекомерна подвижност на ставите (хипермобилност), тънка кожа, лошо зрение, страбизъм и др. синдроми, които могат да се наследят и често се комбинират с пролапс на митралната клапа: например, синдром на Клайнфелтер, синдром на Марфан и др.

Симптомите и признаците на придобит пролапс на митралната клапа зависят от причината за неговото развитие: 1. Ако в резултат на миокарден инфаркт се развие вторичен (придобит) пролапс на митралната клапа, неговите симптоми се появяват внезапно и се комбинират с признаци на миокарден инфаркт: силна болка в областта на сърцето, задух, усещане за "нарушаване на сърцето", замаяност, загуба на съзнание, може да се развие кашлица и появата на розова пяна от устата и др.

Когато се появят описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да повикате линейка, тъй като забавянето на лечението може да доведе до смърт.

2. Ако пролапсът на митралната клапа се разви в резултат на нараняване на гръдния кош, това се обяснява с разкъсване на нишките (хордите) на сухожилията, които регулират работата на клапана. Основните симптоми на пролапс в този случай са: повишена сърдечна честота, чувство за "прекъсвания в работата на сърцето", задух, кашлица с отделянето на розова пяна. Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да потърсите лекарска помощ.

3. Придобит пролапс на митралната клапа, причинен от ревматизъм (възпаление на съединителната тъкан, която образува част от клапана), се развива постепенно и се проявява чрез повишена умора, поява на задух след леко физическо натоварване, усещане за "прекъсвания в работата на сърцето" и др.

Степен на пролапс на митралната клапа в сърцето Степента на пролапс на митралната клапа се определя само по време на ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография). В зависимост от това до каква степен митралните клапани се свиват в кухината на лявото предсърдие, има 3 степени на пролапс:

1. Пролапс на митралната клапа 1 градус означава, че листните листчета се увиват в кухината на лявото предсърдие с по-малко от 5 mm.

2. В случай на пролапс на митралната клапа, 2 градуса на листа на клапата се увиват в кухината на лявото предсърдие с 6-9 мм.

3. Пролапс на митралната клапа с 3 градуса означава, че клапаните на клапана се увиват в кухината на лявото предсърдие с повече от 10 mm.

Тази класификация на пролапс на митралната клапа се използва главно в Русия и някои страни от ОНД. Това се дължи на факта, че степента на пролапс не винаги отразява тежестта на нарушената циркулация на кръвта, към която води. Така, например, пролапс на митралната клапа 1-2 градуса често не води до тежко движение разстройство на кръвта и не изисква специално лечение.

Възможни усложнения от пролапс на митралната клапа

Основните усложнения при пролапс на митралната клапа са: 1. Недостатъчност на митралната клапа - непълно затваряне на листовете на митралната клапа по време на свиването на сърцето, което води до кръв от лявата камера до предсърдната кухина (митрална регургитация). Тежка недостатъчност на митралната клапа може да доведе до развитие на сърдечна недостатъчност.

2. Бактериален (инфекциозен) ендокардит е сериозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на вътрешната обвивка на сърцето (ендокард), обхващащо клапаните. Основните симптоми на бактериалния ендокардит са: треска, тежко общо състояние, болки в ставите, сърцебиене, жълтеница, малки кръвоизливи по кожата и др.

3. Аритмии - нарушение на сърдечния ритъм, което се проявява с чувство на сърдечна недостатъчност, замаяност, припадък и други симптоми.

4. Инсулт е внезапно остро нарушаване на кръвоснабдяването на мозъка, което може да доведе до сериозни последствия и дори до смърт. Рискът от инсулт е по-висок при хора след 50 години, при наличие на аритмия, инфекциозен ендокардит и др.

Пролапс на митралната клапа при деца Като правило, децата имат първичен (вроден) пролапс на митралната клапа, причинен от дефект в структурата на съединителната тъкан. Често пролапсът при деца не показва никакви симптоми и се открива случайно по време на прегледите по други причини. Симптомите и признаците на пролапс на митралната клапа при деца не се различават от тези при възрастни (вж. По-горе).

Пролапсът на митралната клапа при едно дете се нарича така наречената незначителна аномалия на развитието на сърцето (MARS). В допълнение към пролапса на митралната клапа, следните случайни находки по време на ехокардиографията (ултразвуково изследване на сърцето) се приписват на MARS: пролапс на трикуспидалната клапа, отворен овален прозорец, пролапс на аортна или белодробна клапа, двусупещ аортен клапан, допълнителни папиларни мускули и др.

Като правило, MARS имат благоприятен курс, не оказват значително въздействие върху здравето на детето и не изискват специално лечение. Въпреки това, като се има предвид повишения риск от нарушения на сърдечния ритъм (аритмии) и други усложнения, дете с пролапс на митралната клапа трябва да се подлага на редовни профилактични прегледи от кардиолог.

Бременност и раждане с пролапс на митралната клапа Обикновено бременността и раждането с пролапс на митралната клапа протичат без усложнения, детето се ражда с нормално телесно тегло и във времето.

По време на планиране на бременността, жена с пролапс на митралната клапа може да се препоръча ехокардиография, която ще позволи да се изясни обема на връщането на кръвта (регургитация) и съответно степента на недостатъчност на митралната клапа. Усложнения от пролапс на митралната клапа по време на бременност и раждане са изключително редки, но трябва да обсъдите допълнително риска от тяхното развитие при консултация с гинеколог или кардиолог.

В кои случаи трябва незабавно да се консултирате с лекар? Ако се появят следните симптоми, потърсете лекарска помощ възможно най-скоро:

1. Внезапно влошаване на здравето, слабост, задух, поява на бълбукащо дишане или пяна от устата. Тези симптоми показват, че значителна част от кръвта се връща от лявата камера към лявото предсърдие (регургитация), което е довело до стагнация на кръвта в белите дробове (белодробен оток).

2. Загуба на съзнание (припадък) е следствие от недостатъчен приток на кръв към мозъка, който може да се дължи на необичаен ритъм на сърцето (аритмия).

3. Повишена телесна температура, болки в ставите, тежка слабост. Тези симптоми могат да покажат развитието на инфекциозен ендокардит, едно от усложненията на пролапса на митралната клапа.

4. Намалено представяне, умора, слабост, задух след малък товар: всички тези симптоми показват възможно развитие на сърдечна недостатъчност.

Диагностика на клапна пролапс Когато се появят симптоми на клапна пролапс, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог, който да извърши изследване, да слушате сърцето си и, ако е необходимо, да предпише допълнителни диагностични методи или да се консултирате с други специалисти (например, невропатолог).

Основните диагностични методи за пролапс на митралната клапа са: 1. Ултразвук на сърцето (ехокардиография, Echo-KG) и доплерова ехокардиография - позволяват да се определи степента на пролапс на митралната клапа, както и наличието и степента на недостатъчност на митралната клапа, която се проявява чрез регургитация (кръв от вентрикула в атриума).

2. Електрокардиография (ЕКГ) ви позволява да идентифицирате някои нарушения в работата на сърцето, които могат индиректно да посочат пролапс на митралната клапа: сърдечна аритмия (аритмия), поява на голям брой извънредни контракции на сърцето (екстрасистоли) и др.

3. Холтер ЕКГ (холтер) е метод на изследване, който позволява на лекаря да следи работата на сърцето през деня. За да направите това, лекарят ще постави електродите върху кожата на предната повърхност на гръдния кош, информация от която ще бъде записана на преносим приемник. Денят, през който ще се произвежда холтерът, трябва да води нормален здравословен начин на живот.

Лечение на пролапс на митралната клапа В по-голямата част от случаите вроденият пролапс на митралната клапа не изисква специално лечение.

Лечението на пролапс на митралната клапа е необходимо в следните случаи: бързо сърцебиене (тахикардия) и нарушение на сърдечния ритъм (аритмия), чести пристъпи на автономни нарушения (болка в гърдите, замаяност, припадък и др.), Тежка митрална клапана и някои други, Необходимостта от лечение на пролапс на митралната клапа се оценява индивидуално от лекуващия лекар.

При вроден пролапс на митралната клапа могат да се предписват следните лекарства: 1. Адренергичните блокери (атенолол, пропранолол и др.) Се предписват в случай на често сърцебиене (тахикардия) и за предотвратяване на аритмии.

2. Препарати, съдържащи магнезий (напр. Magnerot) подобряват състоянието на пациентите с пролапс на митралната клапа и симптоми на вегетативно-съдова дистония (замаяност, припадък, сърдечна болка, прекомерно изпотяване, ниска температура и др.)

3. Витамини: Никотинамид (Вит. PP), Тиамин (Вит. В1), Рибофлавин (Vit.V2) и др.

Хирургично лечение на пролапс на митралната клапа се предписва само в случай на развитие на тежка недостатъчност на митралната клапа (със силна регургитация) и включва протетична подмяна на митралната клапа.

Лечение на придобит пролапс на митралната клапа зависи от причината за неговото развитие и степента на регургитация на кръвта. При значителна митрална недостатъчност (връщане на голям обем кръв от вентрикула в атриума) е необходима хирургична операция на сърдечната клапа.

Специални препоръки за вроден пролапс на митралната клапа Всички хора с вроден пролапс на митралната клапа се препоръчват:

1. Внимателно следвайте хигиената на устната кухина: почиствайте зъбите си два пъти дневно, ползвайте зъбни конци и също така посещавайте зъболекаря си 2 пъти годишно. Тези мерки ще намалят риска от развитие на едно от сериозните усложнения на пролапс на митралната клапа - инфекциозен ендокардит.

2. Избягвайте или ограничавайте алкохола, кафето, пушенето, тъй като тези вещества увеличават риска от нарушаване на сърдечния ритъм (развитие на аритмия).

Физически упражнения и спорт с вроден митрален клапан Пролапс Практически всички хора с вроден пролапс на митралната клапа се допускат до умерено упражнение, което се случва в ежедневието. Въпросът за допускане на дете с пролапс на митралната клапа към физическа активност трябва да се реши с лекуващия лекар, който ще оцени здравето на детето и риска от усложнения. Като правило, с неусложнен пролапс на митралната клапа, е разрешена и дори полезна физическа активност (както и плуване, аеробика).

Приемането на хора с вроден пролапс на митралната клапа към професионален спорт се решава индивидуално.

ВНИМАНИЕ! Информацията на нашия уебсайт е референтна или популярна и се предоставя на широк кръг читатели за обсъждане. Предписването на лекарства трябва да се извършва само от квалифициран специалист, базиран на медицинската история и диагностични резултати.

За тези, които са били диагностицирани с пролапс на митралната клапа, лечението се предписва, ако има специфични оплаквания под формата на болка, нарушения на ритъма, припадък. Пролапсът е изпъкналост или увисване на вентилните листа. Тази сърдечна патология е често срещана предимно сред младите хора. Обикновено се диагностицира случайно по време на медицински преглед или рутинен преглед. Такова разстройство често не напредва с предупредителни знаци.

Обикновено пролапсът на митралната клапа (MVP) не е смъртна заплаха за човешкия живот и не изисква специално лечение. Въпреки това, при някои пациенти, на фона на такава аномалия, други сърдечни патологии могат да се развият и трябва да бъдат лекувани.

PMK се среща при 20% от здравите хора и понякога се счита за вариант на нормата. Жените са по-податливи на пролапс от мъжете. Предимно диагностицирана патология при млади пациенти 20-30 години. Пролапсът се разпределя в първична и вторична. Първичното се нарича пролапс с вродени аномалии, а вторичната - патология, която се появява като усложнение от други заболявания.

Обща информация за митралната клапа

Сърцето върши работата на помпата. Благодарение на неговото функциониране се поддържа необходимото кръвообращение в тялото. В същото време в сърдечните камери трябва да се поддържа необходимото налягане. Сърдечният мускул е разделен на две предсърдия и две вентрикули. Между камерите са "клапи". Тези клапани регулират желаното налягане и осигуряват циркулацията на кръвта в желаната посока.

Митралната клапа е разположена между лявата камера и лявото предсърдие. Има две крила: предна и задна. Предният капак е по-уязвим, така че пролапсът или увисването му е по-често от задната. Особени нишки, наречени акорди, са прикрепени към крилата, които са прикрепени към папиларните мускули. Благодарение на тази структура митралната клапа изпълнява функциите си.

С свиването на сърдечния мускул се увеличава налягането, настъпва отварянето на "клапите", които се държат от папиларните мускули и хорди. Ако няма издатина към вентрикула или атриума, тогава кръвта тече от атриума към вентрикулите, но не се връща. При пролапс на клапаните и двата клапана могат да се издуват в предсърдната кухина и затварянето да не е стегнато, предизвиква връщането на кръв в атриума. Това връщане на кръвта се нарича регургитация.

Степента на регургитация се установява в зависимост от обема на кръвта, която се връща в атриума. Обикновено изпъкването на листовете провокира малка възвръщаемост на кръвта и не влияе неблагоприятно на функционирането на сърдечния мускул. В някои случаи това явление може да се разглежда като вариант на нормата.

Пролапсът има няколко градуса. Първата степен се задава, ако хлабината на крилото е по-малка от 5 mm. Втората степен - увисване е от 6 до 9 mm, а с издатина от трета степен е повече от 10 mm.

Причини за пролапс

Има две основни причини, поради които може да настъпи провисване на сърдечните клапи. Първата причина за разстройството е вродена аномалия на сърцето, свързана с анормална клапна структура или отслабване на съединителната тъкан, от която е съставена. Поради факта, че съединителната тъкан е слаба, клапата се разтяга и увива. Такава патология отива на детето по наследство от родителите и остава за цял живот.

Вродената MVP обикновено има благоприятна прогноза. Симптоматологията липсва и няма нужда от лечение. Това явление лекарите се отнасят до индивидуалността на организма. Придобит пролапс се дължи на заболявания, които нарушават структурата на клапаните, папиларните мускули или хорди. Възможните заболявания, които причиняват образуване на пролапс, включват:

ревматични сърдечни заболявания; възпалено гърло; червена треска; исхемична болест на сърцето; миокарден инфаркт; наранявания на гръдната кост.

Често се случва едно дете да бъде открито с тази патология след претърпяване на инфекциозни заболявания. Възпаленото гърло може да предизвика усложнения, които водят до възпаление на тъканта на сърдечния мускул и неговото отслабване. Изпъкването на клапаните на фона на коронарната артериална болест и инфаркт е типично за възрастните хора. При наранявания на гръдната кост може да настъпи разкъсване на хорда и в резултат на това се образува РМК. В такава ситуация се изисква лечение.

Описание на проявите PMK

Симптомите на вроден пролапс в повечето случаи отсъстват. Но понякога могат да се появят следните симптоми:

разстройство на сърдечния ритъм (екстрасистола); брадикардия (пулс по-малък от 50 удара в минута); болка в гърдите (пронизваща, болка); пристъпи на паника; усещане за непълно вдишване и издишване; припадъци; виене на свят; главоболие; бързо натъртване (за малки синини); кръвотечение от носа; тревожност; безсъние.

Екстрасистола - нарушение на ритмичното свиване на сърдечния мускул, при което има затихване или прекъсване на сърцето. Изправени пред този симптом, хората се плашат, че причиняват сърцебиене, изпотяване, замаяност и гадене. Но в екстрасистолите няма нищо опасно.

Проявата на болка по време на пролапс не е свързана с физическо натоварване. Те не могат да бъдат елиминирани чрез прием на лекарства за сърце, като нитроглицерин. Болки от този вид могат да се увеличат след емоционален стрес и стрес.

Появата на кръвоизливи и синини по време на пролапса се дължи на факта, че кръвта се влошава по-лошо поради нарушения, свързани с влакна или колаген на съединителната тъкан. Наблюдавано е, че пациентите с MVP имат сходни външни признаци. Това са обикновено високи хора с дълги ръце и крака, удължено лице, с тънка и силно еластична кожа.

Симптомите на придобитата патология на митралната клапа зависят от факторите, които я предизвикват. Например, ако това явление се предшества от инфаркт на миокарда, тогава лицето изпитва тежка болка в гърдите, недостиг на въздух, екстрасистоли, замаяност, кашлица и образуване на розова пяна в устата. В такава ситуация се изисква спешна хоспитализация.

Възможно ли е да излекува пролапса?

При пролапс на митралната клапа лечението ще бъде насочено към отстраняване на причината за патологията. Както е описано по-горе, в повечето случаи такава аномалия на сърдечния мускул не причинява много дискомфорт на човека. Преди изобретяването на ултразвук не беше възможно да се идентифицира патология. Затова мнозина не знаеха за нарушенията си, щастливо живеещи до голяма старост.

блокери; препарати, съдържащи магнезий; витамини.

Адренергичните блокери са показани при пациенти с нередовен пулс (аритмия), тахикардия (бързо сърцебиене). Приемането на магнезиеви препарати в комплекса спомага за елиминиране на вегетативните симптоми: замаяност, болка в сърцето, ниска температура (леко повишена температура), прекомерно изпотяване.

Хирургичната интервенция е изключително рядка. Ако се диагностицира отказ на клапана, увисването е по-голямо от 10 mm и се наблюдава тежка регургитация, след което ще се наложи подмяна на клапата.

За лечение на вторичен пролапс може да се наложи да отидете в болницата. Тъй като често се случва на фона на инфекциозни заболявания, лечението ще бъде да се вземат антибиотици, лекарства, които елиминират аритмии и укрепващи агенти. Това важи особено за деца, които имат усложнения след АРВИ.

Могат ли да помогнат популярните методи?

Лечението на пролапс с народни средства включва вземане на билкови смеси, които имат седативни свойства.

Смесете валериана, дъжда, глог, мента и чай. Допуска се отделянето на инфузии от тези билки.

Пригответе друга колекция, както следва: кърмачка, глог, вереск и смесете в една пропорция. 1 супена лъжица от сместа се налива 200 г вряща вода. Настоявайте да се охлади, след това се прецежда и пие за един ден.

Би било добре да се включи в диетата на човек, който има PMH, червено грозде, сушени кайсии, стафиди и орехи. Тези плодове съдържат калий, магнезий, витамин С, който е много полезен за организма при сърдечни заболявания. Но повечето от витамин С се намира в дивата роза, така че от него се прави чай.

Но преди да използвате традиционните методи на лечение, консултирайте се с Вашия лекар.