Инфаркт на миокарда - причини, признаци, първа помощ и лечение, рехабилитация

Инфаркт на миокарда и мозъчен инсулт - твърдо заемат първото място в света по смъртност. Свикнали сме да чуваме, че някой от съседи, колеги, роднини е претърпял инфаркт. За нас това заболяване е някъде наблизо.

Какво е това? Инфарктът на миокарда е една от формите на коронарна болест на сърцето (CHD), която може да се счита за усложнение, тъй като това е състояние, при което сърдечният мускул страда от остър недостиг на кислород и хранителни вещества.

Така през 2011 г. 13 милиона души загинаха от инфаркт в световен мащаб. Това е повече от общото население на Дания и Израел. Ако вземем нашата страна, в Русия смъртността от остър миокарден инфаркт е счупила всички възможни и невъзможни записи и, според данните от 2012 г., възлиза на 587 случая на 100 хил. Души, включително възрастни и кърмачета. Това означава, че в рамките на една година, всеки от 165-те хора, които познавате, или които са минали покрай вас, ще умрат от инфаркт.

В Русия 43% от мъжете, умрели от това заболяване, изчезват в разцвета на живота си, или, както казват сухите статистически данни, „в икономически активна възраст“. Ако вземем развитите страни, тогава този показател е четири пъти по-нисък.

Една трета от пациентите с инфаркт умират през първите 24 часа от началото. Това отчасти се дължи на забавената спешна хоспитализация, докато се „хване”, тъй като 50% от техния брой умират преди да се срещнат с лекарите.

Но дори и да успеят да доставят пациента в болницата и да го лекуват, след изписване, което е направено по правилата и при нормализиране на тестовете, 5-15% от изписаните ще умрат в рамките на една година и всяка следваща година ще убиват всеки 20 % годишно). Ето защо, исхемичната болест на сърцето, и най-ужасната му проява - миокарден инфаркт - е много сериозно заболяване.

Повече болни и умиращи мъже, отколкото жени. Така, миокарден инфаркт при жени и при мъже (честота на поява) корелира, според различни източници, от 1: 2 до 1: 6, в зависимост от възрастта. Каква е тази болест, как се проявява и как да я лекуваме?

Бърз преход на страницата

Какво е това?

Остър миокарден инфаркт е бърза некроза или некроза на част от сърдечния мускул, поради тежката недостатъчност на кръвоснабдяването му в тази област.

За да се избегне объркване, трябва да се каже, че инфарктът е стандартен патологичен процес, причинен от запушване на съда, който води до артериална кръв към органа. Така че, има сърдечен пристъп на бъбреците, далака. Мозъчен инфаркт има собствено име - инсулт.

Инфарктът на миокарда е толкова значителен по отношение на броя на жертвите, че той просто се нарича инфаркт. Защо се развива тази патология?

Причини за инфаркт на миокарда и рискови фактори

В този случай, ако коронарните съдове, които носят кръв към сърцето, са здрави, тогава инфарктът няма да се развие. В края на краищата, това е причинено от три последователни събития, а предпоставка е наличието на атеросклероза и плака в съда:

• Външен прилив на адреналин и ускоряване на коронарния кръвен поток. Това е обикновена ситуация, например тревожност по време на работа, стрес, повишаване на кръвното налягане или физическо натоварване, което може да е доста малко;
• Увеличаването на скоростта на кръвта в лумена на коронарния съд уврежда и разрушава атеросклеротичната плака;
• След това, на мястото на руптурата, кръвта образува силен тромб, който изпада, когато кръвта взаимодейства с веществото плака. В резултат на това притока на кръв под мястото на катастрофата спира или намалява рязко.

Най-често се образуват новообразувани, „млади” и нестабилни плаки. Проблемът е, че старите плаки „седи” здраво, дори ако те се припокриват със 70% от лумена на съда, а младите, които се припокриват с 40%, могат да бъдат причината. Какво причинява образуването на плаки?

Рискови фактори

Малко вероятно е новите изследвания да добавят още един рисков фактор към съществуващите. Всички те са добре проучени:

• възраст на мъжете над 40 години, жени над 50 години;
• наличието на сърдечни пристъпи или внезапна сърдечна смърт при роднини;
• тютюнопушенето;
• наднормено тегло или затлъстяване. Най-лесният начин да се определи е с обиколка на талията: нормата при мъжете е не повече от 102, а за жените - не повече от 88 см;
• хиподинамия и намалена физическа активност;
• хиперхолестеролемия - висок холестерол, атерогенна фракция;
• диагностициране на артериална хипертония или хипертония;
• диабет;
• постоянен стрес.

Както виждате, само първите два фактора не могат да се променят изобщо - те не могат да се променят. Но с останалите можете съвсем да се справите!

В същия случай, когато се развие инфаркт, как се процедира? Какви са нейните симптоми?

Първите признаци и симптоми на миокарден инфаркт

Признаци на миокарден инфаркт могат да бъдат много разнообразни. Но когато поставяме диагноза, гледайки напред, нека кажем, че в допълнение към външната картина на болестта, се вземат предвид ЕКГ данните, както и резултатите от лабораторни изследвания на някои от ензимите, съдържащи се в мускулите, които влизат в кръвта по време на инфаркт.

Характерен първи инфаркт на призаки

Основният симптом е остра болка в гърдите (70-90% от всички случаи). Той трае повече от 20 минути, "подвижен" атаки. Всяка следваща атака е по-силна от предишната.

• Природата на болката е агонизираща, потискаща, гризеща, стягаща. Веднага е ясно, че болката е „сериозна, защото преди това не беше така”;
• Локализация на болката - обикновено зад гръдната кост или в проекцията на сърцето (50%). В 25% от случаите болката се появява по периферията: лявата челюст, лявата лопатка, лявата ръка и ръка, лявото рамо, гръбначния стълб и дори фаринкса;
• Силата на болката или интензивността е различна. При тежки случаи пациентите не могат да понасят, да стенат, но понякога болката е лека или изобщо липсва. Най-често това се случва при захарен диабет, на фона на нарушения на чувствителността, дължащи се на полиневропатия. Има "трансцендентална" болка, която не се освобождава дори от морфин и промедол, или не е напълно облекчена;
• Болката трае не по-малко от 20 минути (минимум), но може да продължи няколко дни, не спира с нитроглицерин или изчезва за кратко време с подновяване;
• Физическият стрес води до атака, от дефекация и превръщане на леглото в упорит труд и полов акт, стрес, излизане на замръзване, плуване в ледена дупка, периоди на сънлива апнея, обилно хранене и дори придвижване на тялото от седнало положение до легнало положение.

На всичко отгоре можем да кажем, че сърдечен удар може да се случи изобщо, без никаква провокация, в пълно спокойствие.

Какви симптоми придружават инфаркт?

Най-често такива характерни спътници на остър коронарен синдром се срещат като:

• тревожност, слабост или възбуда;
• страх от смърт, изпотяване, земен тен, тежка бледност;
• стомашно-чревни признаци: гадене, диария, повръщане и подуване на корема;
• сърдечни симптоми: лабилност на пулса, нишковиден пулс, намаляване на налягането;
• може да се появи студена пот.

Атипични варианти на потока

В допълнение към класическия, "ангинален" инфаркт на миокарда с тежка болка в гърдите, трябва да сте в състояние да диагностицирате основните "маски" или атипични варианти. Те включват:

1. Абдоминална опция. Има пълна увереност, че проблемът е в "корема". Болката се появява в корема, в проекцията на стомаха, в десния хипохондрий, придружен от гадене и повръщане, подуване на корема;
2. Астматичен, който може да бъде проява на остра сърдечна астма: задушаване, недостиг на въздух, както и кашлица с пенлив розов цвят на храчки. По-често посочва остра стагнация в малкия кръг на кръвообращението. Това често се случва при повтарящи се процеси;
3. Аритмична опция. Почти всички симптоми се свеждат до разстройство на сърдечния ритъм, болката е лека;
4. Церебрална, "подобна на инсулт" опция. Когато това се случи, "мухи" пред очите, интензивно замаяност, ступор, припадък, гадене и повръщане.

Тези варианти могат да се очакват при диабет, при пациенти със сърдечни пристъпи в историята, както и в напреднала възраст.

Етапи на развитие

За да познаваме "врага в лицето", нека се запознаем с периодичните издания на хода на заболяването. Какво се случва в сърдечния мускул? Има няколко етапа на заболяването:

• Развитие, или най-острия период, до 6 часа след началото. Характеризира се с най-ярки симптоми, включително ЕКГ. До 6-ия час завършва образуването на зоната на миокардна некроза. Това е критичен момент. По-късно възстановяването на мъртвите клетки вече не може да бъде.
• Острият период е до 7 дни. По това време се появяват най-много усложнения, а в миокарда има процеси на ремоделиране или разрушаване на мъртвите тъкани от макрофагите и образуването на розова, млада съединителна тъкан на мястото на некроза. Тя е добра, но, уви, тя не може да се свие като мускул;
• Периодът на изцеление, или белези. Белегът се уплътнява и "узрява", този период приключва един месец след атаката;
• От месец на месец след инфаркт се определя PICS или кардиосклероза след инфаркт. Всички тези проблеми, които продължават да съществуват до този период (аритмия, сърдечна недостатъчност), вероятно ще останат.

Първа помощ за миокарден инфаркт

Познаването на първите симптоми на миокарден инфаркт е просто необходимо за всеки. Тук са големи числа:

• Ако не отидете при лекарите, то в първия час от инфаркт умира 28% от пациентите. През първите 4 часа умират 40% от пациентите, а в деня - половината от пациентите са мъртви;
• Ако вземем дори Москва, то в рамките на първите 6 часа от началото около 8% от всички пациенти се намират в основния отдел, а в САЩ те са 80%.

Защо хората не извикват линейка веднага или поне половин час след началото на тежка, необичайна болка? Защото руският народ не е привикнал към суетата около себе си и търпението на руския народ е неограничено. Ако обаче подозирате инфаркт, трябва незабавно да направите следното:

• Издърпайте се заедно;
• Поставете пациента на легло или на диван, забранете да ставате;
• Поставете нитроглицерин под езика, след това, след 3 минути, многократно (ако болката не пусне), а след това още една;
• Докато нитроглицеринът е активен, се нарича линейка;
• Ако е възможно, отворете прозореца, проветрете помещението;
• Ако оборудването е налице, е необходимо да се измери налягането, да се преброи пулса, да се провери за наличие на аритмия;
• Дайте на човека ясно, че няма да го оставят на мира, за да го успокоят. Това е много важно, защото при инфаркт може да има страх от смъртта;
• Пациентът може да получи аспирин на прах в доза от 325 mg;
• В случай на ниско налягане, можете да вдигнете краката, поставяйки нещо под тях.

На това, вашето участие в първа помощ при остър инфаркт на миокарда е приключило и остава да чакаме кардио-екипа. Лекарите незабавно дават кислород, записват ЕКГ, в случай на силна болка, инжектират се наркотични аналгетици и със стопроцентна увереност в диагнозата се извършва тромболиза у дома, за да се разтвори тромбът и да се даде възможност на кръвта да “пробие” до засегнатата част на сърдечния мускул.

Запомнете: некроза (некроза) завършва след 6 часа, така че само в рамките на това време е необходимо да се възстанови притока на кръв (реканализация) на кръвен съсирек. Ето защо, идеалният вариант би бил пристигането на лекарите не по-късно от първия час след началото на заболяването.

Но как да диагностицираме сърдечен удар? Какво помага на лекарите да поставят правилната диагноза?

Диагностика - ЕКГ, анализ и ултразвук

На първо място, те предлагат диагноза на сърдечен удар, въз основа на оплаквания, преглед и история на пациента (рискови фактори, ангина). Инструменталната диагностика на класическата остра коронарна тромбоза е доста проста.

Провеждане на ЕКГ запис. Една от отличителните белези на значителна област на некроза е абнормната вълна Q. ЕКГ трябва да се записва на всеки 15 минути и ЕКГ непрекъснато се следи в отделението. Този метод определя локализацията на зоната на некроза. Можете да измерите дълбочината му (от повърхностно до през или трансмурално), както и етапа на развитие на процеса (вижте ЕКГ декодирането).

При диагностицирането на острия инфаркт на миокарда определянето на нивото на ензимите е от голяма полза: CK-MB, креатин фосфокиназа, която се повишава 3 часа след началото на некрозата, достига максимум до края на първия ден и след ден се връща към нормалното. Изследват се тропонини, извършва се тропонинов тест. Като цяло, кръвната картина увеличава ESR и левкоцитозата.

Също така се използва при диагностициране на ултразвук на сърцето и други методи на изследване.

Опасност от усложнения

Известно е, че човек по принцип не умира от неусложнен сърдечен удар. Смъртта настъпва от усложнения. Какви са усложненията на коронарната тромбоза? Не е ли достатъчно мъртва зона на сърцето? Оказва се, че е малко. Инфарктът може да бъде сложен:

• Белодробен оток (задух, цианоза, студена пот, кашлица с пенливо слюнка, хрипове, пене от устата);
• Кардиогенен шок, развиващ се на фона на масивен сърдечен удар и свързан с намаляване на сърдечната функция - включва болка и аритмичен шок;
• Вентрикуларна фибрилация, която е най-опасното нарушение на ритъма. Без дефибрилация смъртта е неизбежна. Развива се в първите часове след началото на инфаркт;
• Вентрикуларни екстрасистоли, идиовентрикуларен ритъм и други аритмии;
• Смущения в проводимостта на импулси и тежки блокади;
• Асистолия (пълна електрическа "тишина" на сърцето);
• Скъсване на сърцето (лява вентрикуларна стена). Среща се с екстензивна трансмурална некроза;
• Вътрешно-лъчева тромбоза;
• Разкъсване на интервентрикуларната преграда и пропастта на папиларните мускули, сърдечните клапи.

В допълнение към тези много сериозни усложнения, някои от които със сигурност са фатални, миокардната некроза може да се появи в дясната камера, като усложнение на лявата некроза.

Освен това, след като голям брой мускулни структури навлязоха в кръвта, се развива синдром на Dressler, свързан с автоимунно възпаление и се проявява от треска, полиартрит и перикардит. Това се случва 2 седмици след инфаркт.

За да се избегнат усложнения, включително фатални, е необходимо възможно най-скоро хоспитализация за инфаркт на миокарда.

Лечение на инфаркт на миокарда, лекарства

Правилното лечение на острия инфаркт на миокарда има свои собствени цели. Тук няма да говорим за облекчаване на болката, за снабдяването с кислород или за действията на внезапния сърдечен арест. Ще разкажем за принципите на лечение на обикновен и неусложнен миокарден инфаркт в най-общата и достъпна форма.

тромболиза

Ако се опитате да разтворите свеж тромб, тогава шансовете за възстановяване на 55% от зоната на некроза са налични в първите 1,5 часа от началото на сърдечния удар, а до края на шестия час този процент пада до 15%. С по-късно посещение на лекар, тромболизата е безсмислена за провеждане.

Помислете за това: отлагането на тромболиза за половин час съкращава живота на пациента с една година, а едночасовото забавяне води до увеличаване на риска от смърт с 20% на година дори 5 години след инфаркт.

Хепарин и антикоагуланти

Известно е, че една седмица хепарин намалява смъртността с 60%. В същото време се повишава течливостта на кръвта и се предотвратяват тромботични усложнения, например вътре в сърдечните камери. В момента се използват хепарини с ниско молекулно тегло.

Антитромбоцитна терапия

Предупреждава за появата на нови кръвни съсиреци. За да направите това, се прилага "сърце" аспирин в доза от 75 до 325 мг. Високо ефективен е клопидогрел, който се предписва след заболяване за една година.

нитрати

Тези лекарства улесняват работата на сърцето, намаляват съдовия спазъм и намаляват натоварването на сърцето, като подобряват изтичането от него, тъй като кръвта се отлага в съдовете на кожата и мускулите. Лекарствата се приемат под формата на спрей за инхалация и под формата на таблетки и инфузии.

BAB (бета-блокери)

Защитете сърцето от повишена работа в случай на отделяне на адреналин в кръвта. В резултат на това търсенето на суров кислород не се увеличава, не възниква исхемия, няма сърдечен ритъм. Този режим на сърцето може да се нарече "енергоспестяване".

АСЕ инхибитори

В допълнение към факта, че инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим предотвратяват повишаване на налягането, те намаляват нуждата от миокарден кислород, както и предотвратяват появата на атеросклеротични плаки и забавят растежа им. В резултат на това те намаляват риска от повтарящи се инфаркти и смъртност.

В допълнение към тези лекарства, които се предписват в различни комбинации на почти всички пациенти, се предписват статини, които коригират метаболизма на мазнините (след освобождаване), калциеви блокери, блокери на алдостероновите рецептори при пациенти с ясно изразено намаляване на систолното изтласкване.

Хирургично лечение

При остър инфаркт на миокарда може да се извърши:

• ChBA, или перкутанна балонна коронарна ангиопластика. Тя ви позволява да възстановите притока на кръв и имплантиране на стент, е алтернатива на тромболиза. Недостатък е невъзможността да се извърши ЧБКА след 12 или повече часа от началото на сърдечния удар, както и високата цена. Смисълът на операцията е механичното разширяване на съда в областта на тромбозата, "вдлъбнатината" на тромба в стената на съда и инсталирането на твърд тубул - стент.
• CABG или коронарен байпас. Като правило, тя се извършва не по-рано от една седмица след развитието на тромбоза, поради високия риск от ранни усложнения. Смисълът на операцията е в изграждането на нови съдови “мостове” и подобряване на васкуларизацията на миокарда.
• Вътрешно-аортна балонна контрапулсация. Това е метод за разтоварване на сърцето както в систола, така и в диастола, чрез инсталиране на балон в аортата. Извършва се в случай на кардиогенен шок, разкъсване на преграда и се счита за временно действие преди операцията.

Рехабилитация след инфаркт на миокарда

Говорихме достатъчно за това какво е - миокарден инфаркт и какви са последствията и прогнозата, ако пациентът не получи своевременна медицинска помощ. Рехабилитацията след инфаркт на миокарда има за цел да намали социалните, физическите и дори психологическите последствия от заболяването и да предотврати възможността от рецидив и други фатални усложнения.

Известно е, че за разлика от инсулт, след инфаркт, около 80% след шест месеца се връщат към нормален (в ежедневния живот) живот, а в случай на лек курс, след 2-3 месеца. По отношение на професионалната рехабилитация, пациентите, които са претърпели инфаркт, вече не могат да работят като пилоти, машинисти, диспечери и други отговорни работни места.

Важен компонент на рехабилитацията е лечението на постинфарктна депресия, която настъпва при всеки 20 пациент.

Физическата рехабилитация предвижда повишаване на двигателната активност, което с правилния подход (тренировъчна терапия) може да намали смъртността с една четвърт.

• Основното в рехабилитацията е разпределението на четири функционални класа и съответствието на програмите с техните възможности.

Пациентите трябва да имат различно ниво на физическа активност в зависимост от тежестта на състоянието, наличието на постинфарктна ангина, аритмии. Така клас 1 няма вътрешни ограничения, а при пациентите от клас 4 всяка физическа активност провокира пристъпи на ангина пекторис.

Важно е също храненето, превенцията на наддаване на тегло, приемането на дезагреганти, статините под контрола на биохимични кръвни тестове, поддържане на нормално кръвно налягане и лечение на съпътстващи заболявания като диабет или хипертония.

Това е единственият начин да се намали рискът от рецидив на миокарден инфаркт и неговите отдалечени усложнения.

Инфаркт на миокарда

Инфаркт на миокарда - медицинска формулировка посочва, че това е един от видовете исхемия, която се характеризира с образуването на сърдечна некроза с различна площ и дълбочина на лезията. С прости думи, това е частичното или пълно прекратяване на кръвния поток през коронарните артерии в сърцето, в резултат на образуването на кръвен съсирек. Инфарктът на миокарда не е просто някаква болест, а най-острото състояние, при което животът на човек буквално виси в равновесие и сметката може да продължи за минути. Спешната медицинска помощ често е възможно най-ранното разтваряне на кръвен съсирек или коронарна ангиопластика.

Инфаркт на миокарда: причини

Разбира се, има някои фактори, които могат да се квалифицират като причини за инфаркт на миокарда, това е първият заседнал начин на живот, докато стрес фона е повишен, почти всички жители на големите градове попадат под тази градация. Основните причини за инфаркт на миокарда са: употреба на алкохол и пушене, преяждане, хипертония, недохранване, атеросклероза, чести стрес, диабет.

Инфаркт на миокарда: симптоми, признаци

Най-очевидните признаци на инфаркт на миокарда са много изразени и е много трудно да се объркат с нещо друго. Най-очевидният признак на миокарден инфаркт е внезапното настъпване на тежка болка в гърдите, при която всяко движение е болезнено, трудно е да се диша, има усещане за изтръпване в пръстите на лявата ти ръка, увеличава се изпотяване и кожата поема бледа сянка.

При слаба атака може да има продължителна "тъпа болка" в гръдния кош, крайниците могат да изтръпнат. Болката се търкаля във вълни и може да продължи повече от половин час, често 15 минути могат да бъдат достатъчни за необратими последствия.

Един от най-важните признаци на инфаркт на миокарда е, че приемането на нитроглицерин не допринася за облекчение, то го отличава от пристъп на ангина.

Помощ при инфаркт на миокарда

Много е важно да не забравяме, че инфарктът на миокарда е много сериозно усложнение, което изисква спешна медицинска помощ, затова най-напред трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро. Преди пристигането си, помощ за инфаркт на миокарда е следната: необходимо е да се осигури стабилна хоризонтална позиция за жертвата, горната част на тялото да е малко по-висока от долната, да осигури свеж въздух, да освободи гърдите от всичко, което може да ограничи дишането, и да приложи загряващи компреси към крайниците. Първа помощ за миокарден инфаркт не включва никакви специални действия за рехабилитация на жертвата, инфаркт на миокарда не може да бъде спрян или облекчен без специални медикаменти.

Инфаркт на миокарда: рехабилитация

Комплексът от мерки за възстановяване от инфаркт на миокарда включва, на първо място, минимизиране на факторите, допринасящи за прогресията на заболяването. Това е корекция на храненето, осигуряване на среда без стрес, избягване на лоши навици, пушене, алкохол, провеждане на специализирани медицински процедури, регулиране на кръвното налягане, намаляване на вредния холестерол. Рехабилитация след прехвърляне на миокарден инфаркт включва дозирано увеличение на физическата активност, мерки за намаляване на наднорменото тегло.

Точно както инфарктът на миокарда се разделя според степента на тежест, така и методите на рехабилитация след инфаркт на миокарда се определят в зависимост от първоначалната тежест.

Комплексът от мерки обикновено се формира от лекуващия лекар въз основа на всички налични данни за състоянието на пациента и получената история. Един от ефективните лекарства, използвани за профилактика и в периода на рехабилитация след инфаркт на миокарда е целевият имуномодулатор Трансфер Фактор Сърдечно. Съдържа витамини, минерали, микроелементи, подобрява функционирането на сърдечния мускул, подобрява еластичността на кръвоносните съдове, спомага за разтварянето на кръвни съсиреци и намалява нивата на холестерола. Но уникалността на лекарството се състои в това, че съдържа молекули на имунната памет, фактор на прехвърляне, който мобилизира имунитета, за да възстанови увреждането на сърцето и да елиминира причините за миокарден инфаркт.

Какво е инфаркт на миокарда симптоми и последици от заболяването

Инфарктът на миокарда е патологично състояние, при което част от миоцитите, т.е. функционалните клетки на сърцето, спират да получават достатъчно кислород и хранителни вещества и умира. Образува се фокус на исхемична мускулна некроза, което увеличава риска от руптура на миокарда.

Това заболяване е изключително опасно, тъй като е свързано с висок риск от смърт, дори и при спешна медицинска помощ. Най-често това патологично състояние се наблюдава при хора на възраст над 45 години, но появата на подобен проблем е възможна и при по-млади пациенти.

Какво е инфаркт на миокарда - неговият механизъм на развитие

Не винаги е лесно за пациентите да разберат за какво е опасен миокардния инфаркт. Механизмът на развитие на нарушението протича в няколко етапа. Първо, има лезия на коронарните съдове, които захранват миокардната тъкан. Съкращаването на лумена на кръвоносните съдове води до намаляване на насищането на миокардната тъкан с кислород. Функционалните сърдечни клетки са силно чувствителни към хипоксия.

Като се има предвид инфарктът, трябва да се има предвид, че неизправността на коронарните артерии може да е резултат от запушване с тромб или атеросклеротична плака. Това води до критично увреждане на метаболизма в миокардните тъкани и образуването на първичното място на исхемията. От момента, в който се наруши притока на кръв, докато се появят необратими промени, може да отнеме до 7 часа.

Следващата фаза е придружена от появата на симптоми, показващи увеличаване на зоната на некроза. Контрактилната функция на миокарда е силно намалена.

Приблизително 7-14 дни след началото на инфаркта, засегнатите тъкани на миокарда започват да се заменят с фиброзна тъкан. Това е компенсаторен механизъм, който ви позволява да елиминирате повредата и намалява риска от скъсване на стената. Постфарктният белег завършва образуването след 1,5-2 месеца.

Най-често първичен фокус на некроза се формира на стената на лявата камера. По-рядко подобен дефект се появява в межжелудочковата преграда, задната стена и в областта на върха. Поражението на дясната камера на сърцето е изключително рядко. Патологията може да бъде толкова малка фокална, когато се появяват един или няколко малки дефекта, както и големи фокални, при които на стената на миокарда присъства обширна област на некроза. Вторият вариант на хода на инфаркта има по-неблагоприятна прогноза.

Симптоми и причини

Основната причина за инфаркт е атеросклерозата на коронарните съдове. Исхемичното увреждане на тъканите на сърцето може да възникне, когато луменът на съда се стеснява с холестеролна плака с повече от 70%. В допълнение, рискът от развитие на патология на тромбоза и емболия на коронарните артерии се увеличава. Сърдечен пристъп често се развива при хора с вродени малформации на коронарните артерии. Факторите, които увеличават риска от инфаркт, включват:

• затлъстяване;
• злоупотреба с алкохол;
• тютюнопушене;
• липсата на движение;
• ревматични сърдечни заболявания;
• ендокардит;
• захарен диабет;
• повишаване на кръвното налягане.

Симптомите на миокарден инфаркт зависят от местоположението на некротичната лезия и нейния размер. В прединфарктния период могат да липсват изразени клинични прояви на патологичното състояние. Въпреки това, някои пациенти имат ангина, страх и обща слабост. Остра инфаркт продължава от 30 минути до няколко дни. Този етап на развитие е придружен от следните симптоми:

• пареща болка в областта на гръдния кош;
• повишено чувство на натиск в гърдите;
• чувство на недостиг на въздух;
• пристъпи на замаяност;
• паника;
• студена пот;
• гадене;
• треска;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• болка;
• бледност на кожата;
• тахикардия;
• обща слабост;
• задух.

Клиничните прояви се увеличават за 5-10 минути и след това постепенно намаляват. Следващият период е най-остър. Продължава до 2 дни. По това време пациентът има признаци на нарушения на нервната проводимост в сърцето, нарушения на ритъма и скокове на кръвното налягане.

Субакутен период на миокарден инфаркт може да продължи до 1 месец. Въпреки че състоянието на пациента постепенно се подобрява, може да има нарушения на ритъма, нарушения на проводимостта и повишено кръвно налягане. При слабо физическо натоварване се появява недостиг на въздух. В постинфарктния период има затваряне на некротичния фокус с плътен белег. В този случай компенсацията на изгубените миоцити се дължи на хипертрофията на останалите миокардни тъкани.

Диагностика и лечение

При поява на признаци на остър миокарден инфаркт е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро. Пациентът се преглежда от кардиолог, предписват се следните лабораторни и инструментални прегледи:

• общи и биохимични кръвни тестове;
• ЕКГ;
• ехокардиография;
• коронарна ангиография;
• радиография.

Лечението на миокарден инфаркт у дома е възможно само след като пациентът претърпи комплексна терапия в болнична болнична обстановка. При комплексна терапия се предписват следните лекарства за инфаркт:

• антагонисти sa;
• SS-блокери;
• антиаритмични лекарства;
• тромболитични агенти;
• магнезий;
• спазмолитици;
• нитрати и др.

В острия период на заболяването на пациента често се дава кислород. По това време пациентът се нуждае от пълна почивка, следователно, при наличието на белези на тревожност, успокоителните могат да бъдат включени в режима на лечение. След завършване на острия период и стабилизирането на състоянието, пациентът се нуждае от дългосрочна рехабилитация, за да намали риска от рецидивиращ инсулт.

Прогноза и последствия

АМИ е тежка патология, която в 45% от случаите става причина за смърт. В допълнение, последствията от миокарден инфаркт са опасни. Те могат да бъдат изразени чрез следните потенциално опасни за живота състояния:

• кардиогенен шок;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• сърдечна аневризма;
• тромбоемболичен синдром.

В допълнение, през първата година след атаката е вероятно да се повтори. Усложненията на инфаркта на миокарда влошават прогнозата за това заболяване. По-благоприятна прогноза за пациенти, които без последствия и допълнителни усложнения са преминали през период на остра патология и по-късно са спазили препоръките на лекаря. В този случай е възможно напълно да се възстанови нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система.

предотвратяване

Предотвратяването на миокарден инфаркт включва преди всичко изоставянето на лошите навици. В допълнение, препоръчва се да се следват теглото и да се следват правилата на здравословното хранене, включително в храната възможно най-много храни, богати на протеини, фибри, витамини и минерали. Предпоставка за превенция на инфаркта е активната борба срещу физическата неактивност. Необходимо е да се правят ежедневни разходки на чист въздух и всяка година да се отпуснете в санаториално-курортната зона.

Ако е възможно, трябва да избягвате емоционални сътресения и стрес. Освен това трябва редовно да се подлагате на редовни прегледи. Възрастните хора трябва да контролират кръвното налягане и нивата на холестерола в кръвта. Това ще намали риска от инфаркт и смърт.

Инфаркт на миокарда: какво е и какви са последствията? Как да се предпазите от инфаркт? Гарантирано! Това трябва да знае всеки!

Здравейте мои скъпи читатели!

Инфаркт на миокарда: какво е и какви са последствията? Причини за инфаркт на миокарда? Мислех за тези въпроси само когато собственият ми човек имаше сърдечен удар. Ако знаехме за няколко прости неща, тогава това сериозно заболяване можеше да бъде избегнато. Реших да напиша тази статия за моите читатели, така че да знаете колко лесно е да защитите себе си и семейството си от инфаркт. Просто трябва да имате тази полезна информация!

За да разберете колко е важно - ще ви кажа, че половината (!) От хората не оцеляват след инфаркт.

1. Инфаркт на миокарда: какво е това и последиците?

На тази снимка можете да видите как през годините стените на кръвоносните съдове на сърцето „прерастват“ с плаки от холестерол. Таблетките са особено опасни, когато се образуват само и когато калций все още не е депониран в тях. Ако такава „млада” плака се напука или счупи, тя може да нарани стената на съда. Тялото реагира незабавно и произвежда тромбин, за да възстанови съда.

В резултат на това се образува кръвен съсирек, тромб се образува на мястото на разкъсване на артериалната стена. Този кръвен съсирек блокира кръвния поток. Останалата част от сърцето без кръвоснабдяване угасва. Това е придружено от силна болка в сърцето. Колкото по-голям е кръвният съсирек, толкова по-голяма е увреждането на сърдечния мускул. При тежки увреждания на сърцето може да се развие масивен инфаркт. С течение на времето се образува белег на сърцето, който не се разрешава до края на живота.

Може да попитате защо холестеролната плака е разкъсана? Това се случва с повишен пулс и повишено налягане. Сърдечен удар често се случва по време на физическо натоварване, силен опит.

Информация за жените: мъжете са по-податливи на това заболяване. Жените особено трябва да знаят всичко за сърдечния удар, за да предпазят мъжете си. До 50 години вероятността от сърдечен удар при жените е минимална.

Последици от миокарден инфаркт:

Последиците зависят от това колко обширна е лезията. Често има нарушение на сърдечния ритъм. Намалена функция на свиването на сърдечния мускул във връзка с некрозата на сърцето и образуването на белег. В резултат на това настъпва сърдечна недостатъчност.

Поради големия белег на сърцето, може да се появи аневризма - това е състояние, което е животозастрашаващо и изисква хирургична намеса, тъй като съществува висок риск от руптура на аневризма.

2. Симптоми на инфаркт. Колко време след атаката - за да се предотврати инфаркт?

Важно е да се знае, че дори ако атаката вече се е случила (силна болка в сърцето), все още има 1-1,5 часа, за да се предотврати инфаркт. Ако предадете пациента в най-близката болница, където те извършват операция за инсталиране на стентове за разширяване на оклудираните съдове на сърцето, тогава може да се избегне инфаркт.

Ако има поне някои от следните симптоми, не отлагайте посещението на кардиолога или незабавно извикайте линейка.

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ! Преди пристигането на линейката е важно да се даде на пациента хапче за нитроглицин и хапче за аспирин. Това може да спаси живота на любим човек!

Симптоми на инфаркт на миокарда:

• Лявата ръка боли и вцепенява.
• Болка в гърдите (появява се и изчезва внезапно).
• Слабост на умората
• Задух, студена пот.
• Бърз пулс.
• Кашлица.

3. Как да се предпазите от инфаркт и инсулт? Гарантирано!

Често в статиите си говоря за важността на финансовата грамотност. Но сега разбирам, че няма нищо по-важно от грамотността за здравословния начин на живот и знанията за защита от смъртоносни болести.

Оказва се, че е важно просто да се следи нивото на холестерола в кръвта, да не се пуши, да не се злоупотребява с алкохол, да се разрежда кръвта с помощта на банален аспирин, да не се яде пържени и тлъсти, да се следи теглото, да се джогинг, плуване или колоездене.

Това е просто:

• Спрете да пушите. Това е сериозен рисков фактор за инфаркт. Тютюнопушенето забавя кръвния поток, което води до отлагане на тромбоцитите върху плаката на холестерола, която с течение на времето напълно затваря лумена в съда.
• След 45-годишна възраст е важно редовно да се проверяват нивата на холестерола в кръвта (да се направи кръвен тест). И ако висок холестерол, а след това се специални лекарства - статини - които намаляват нивото на холестерола в кръвта.
• За предотвратяване на инфаркт е важно да се приема аспирин - лекарство за разреждане на кръвта. Естествено е необходима консултация с лекар.
• Необходимо е поне веднъж годишно да се диагностицира работата на сърцето (електрокардиограма, ако е необходимо, ултразвуково изследване на сърцето).
• Изключително важно е да поддържате активен начин на живот - да тренирате сърдечния мускул. За тази цел е най-доброто ходене (около 5 км на ден), бягане, колоездене или плуване.
• Също толкова важно е правилното хранене. Не яжте мазни и пържени храни. Отлични "чисти кръвта" нарове, джинджифил, дива роза, лимони, чесън, чай с канела и мед. Важно е да се следи теглото.
• Не злоупотребявайте с алкохол, който има токсичен ефект върху сърцето и кръвоносните съдове, а не само върху черния дроб.

4. Кой е по-предразположен към инфаркт?

• Мъже, жени след 50;
• пушачи;
• Хора с високи нива на холестерол;
• С наследствена предразположеност;
• високо кръвно налягане;
• Хора с диабет;
• С наднормено тегло.

Сега вече знаете повече за инфаркта на миокарда и може да предотвратите това сериозно заболяване в себе си и вашите близки. Ще се радвам, ако помогна поне на един човек.

Ако искате да изучите темата в подробности и да научите как да живеете без инфаркт и инсулт, силно препоръчвам тази полезна статия Как да живеем без инфаркт и инсулт. Лекция на доктор Антон Родионов (+ видео).

Желая ви добро здраве! Ние всички трябва да променим мнението си - да се преориентираме към профилактиката на болестите, а не към лечението!

Как започва сърдечната атака: просто за комплекса. Признаци, етапи, усложнения

Инфарктът на миокарда е опасна клинична форма на коронарна болест на сърцето. Поради липсата на кръвоснабдяване на сърдечния мускул се развива некроза в една от неговите области (лява или дясна камера, връх на сърцето, интервентрикуларна преграда и др.). Инфарктът заплашва човек със сърдечен арест, а за да защити себе си и своите близки, е необходимо да се научи да разпознава признаците му във времето.

Началото на инфаркта

В 90% от случаите началото на инфаркт на миокарда е придружено от поява на ангина:

• Човек се оплаква от натиск, парене, пронизващо, свиващо чувство на болка точно зад гръдната кост или в лявата половина.
• Болката се увеличава за кратко време, може да отслаби и да се увеличи вълните, да даде на ръката и лопатката, на дясната страна на гърдите, на врата.
• В покой болката не изчезва, приложението на нитроглицерин или други сърдечни лекарства най-често не носи облекчение.
• Типичните симптоми могат да бъдат слабост, силно задух, липса на въздух, замаяност, повишено изпотяване, чувство на силна тревожност, страх от смъртта.
• Пулсът при миокарден инфаркт може да бъде твърде рядък (по-малко от 50 удара в минута) или ускорен (повече от 90 удара в минута) или нередовен.

Атака на ангина обикновено трае около 30 минути, въпреки че има случаи, когато е продължило няколко часа. Следва кратък период без болка и продължителна болезнена атака.

4 етапа на миокарден инфаркт

Според етапите на развитие, инфарктът се разделя на остър, остър, подостър и белезен период. Всеки от тях има свои характеристики на потока.

Остър миокарден инфаркт продължава до 2 часа от началото на атаката. Тежките и продължителни пристъпи на болка показват растежа на центъра на некротичните лезии.

Острият период на инфаркт продължава няколко дни (средно до 10). Зоната на исхемичната некроза е ограничена от здрава миокардна тъкан. Този процес е придружен от задух, слабост, повишаване на телесната температура до 38-39 градуса. Именно по това време рискът от усложнения от инфаркт или рецидив е особено голям.

В подострата фаза на инфаркта мъртвата тъкан на миокарда се заменя с белег. Продължава до 2 месеца след атаката. През цялото това време пациентът се оплаква от симптомите на сърдечна недостатъчност и високо кръвно налягане. Липсата на пристъпи на стенокардия е благоприятен индикатор, но ако те продължават, това увеличава риска от повтарящи се инфаркти.

Периодът на белези след миокарден инфаркт продължава около шест месеца. Здравата част на миокарда възобновява ефективната си работа, кръвното налягане и пулса се връщат към нормалното, симптомите на сърдечна недостатъчност изчезват.

Свързани симптоми:

Какво да направите преди пристигането на линейката

От момента на инфаркт до началото на необратими събития в сърдечния мускул отнема около 2 часа. Кардиолозите наричат ​​този път „терапевтичния прозорец”, така че ако подозирате инфаркт, трябва незабавно да повикате линейка. Преди пристигането на лекарите трябва:

• Вземете половин седнало положение, поставете възглавница под гърба си и огънете коленете си.
• Измерете кръвното налягане. Ако е твърде висока, трябва да вземете хапче за натиск.
• Вземете нитроглицерин и аспирин. Тази комбинация ще разшири коронарните съдове и ще направи кръвта по-течна, като по този начин ще намали площта на инфаркта.

Когато сърдечен удар не се налага да се движи, за да покаже някаква физическа активност: това ще увеличи натоварването на сърцето.

Усложнения от инфаркт

Инфарктът на миокарда е опасен както от само себе си, така и от усложнения, които възникват на различни етапи на заболяването.

Ранните усложнения от инфаркт включват анормално сърцебиене и проводимост, кардиогенен шок, остра сърдечна недостатъчност, тромбоемболия, перикардит, руптура на миокарда, хипотония, дихателна недостатъчност и белодробен оток.

В късните стадии на инфаркта има риск от развитие на хронична сърдечна недостатъчност, постинфарктния синдром на Джайлър, тромбоемболизъм и други усложнения.

Всичко за инфаркта на миокарда: причини, симптоми, диагноза и първа помощ

Инфарктът на миокарда се нарича сърцето на некроза на сърдечния мускул, който се развива на фона на остри нарушения на кръвообращението в коронарните артерии. Най-общо казано за увреждане на миокарда, инфарктът е най-честата патология. Това състояние е директно показание за хоспитализация на пациент в специализиран отдел, тъй като без предоставянето на квалифицирана медицинска помощ може да бъде фатално.

Като се има предвид опасността от патология, по-добре е да се предотврати, отколкото да се лекува. Ето защо, ако подозирате коронарна болест на сърцето (CHD) и други аномалии в работата на сърцето, е важно незабавно да потърсите помощ от специалист, за да предотвратите развитието на заболяване като инфаркт на миокарда.

причини

За да разберете какво е сърдечен удар, е изключително важно да разберете причините, които го причиняват. Атеросклерозата със сигурност може да се нарече една от най-важните причини, срещу която се развива развитието на това състояние. Това заболяване, патогенетичната основа на която е нарушение на метаболизма на мазнините в организма.

На фона на излишния холестерол и липопротеините, те се отлагат в лумена на кръвоносните съдове с образуването на характерни плаки. В случай на запушване на коронарните артерии се образува инфаркт. По-подробно, има три основни компонента на атеросклерозата, които могат да причинят нарушения на кръвообращението в коронарните артерии, а именно:

• Свиването на лумена на кръвоносните съдове в резултат на отлагането на плаки по стените им. Това също води до намаляване на еластичността на съдовата стена.
• Спазъм на кръвоносните съдове, който може да възникне на фона на силен стрес. При наличие на плаки, това може да доведе до остро увреждане на коронарната циркулация.
• Отделянето на плака от стените на съдовете може да предизвика артериална тромбоза и, още по-лошо, инфаркт на миокарда.

По този начин, атеросклерозата е основната причина за миокарден инфаркт, което е доста опасно състояние и трябва да се коригира непременно.

Рискът от заболяване като сърдечен удар значително увеличава следните фактори:

• Лоша наследственост. Ролята на патологията на сърдечно-съдовата система при близки роднини.
• Неправилна диета и заседнал начин на живот. Тези фактори водят до формирането на човек в такова състояние като затлъстяването.
• Затлъстяването. Излишната мазнина води до директно отлагане на плаки по стените на кръвоносните съдове.
• Лоши навици. Консумацията на алкохол и тютюнопушенето водят до вазоспазъм.
• Ендокринни нарушения. Пациентите с диабет са по-податливи на промени в кръвообращението на сърцето. Това се дължи на отрицателния ефект на това заболяване върху съдовете.
• История на миокарден инфаркт.

Нарушения на налягането, проявяващи се персистираща хипертония, постоянен стрес може да предизвика и сърдечен удар.

симптоми

Симптомите на миокарден инфаркт са пряко зависими от неговия стадий. В етапа на нараняване пациентите може да не се оплакват, но някои имат нестабилна стенокардия.

В острия стадий се наблюдават следните прояви:

• Тежка болка в сърцето или зад гръдната кост. Възможно е облъчване. Природата на болката е индивидуална, но най-често тя е потискаща. Тежестта на болката зависи от размера на лезията.
• Понякога болката напълно отсъства. В този случай, лицето се превръща бледо, значително увеличава налягането, сърдечният ритъм е нарушен. Също така при тази форма често се наблюдава образуване на сърдечна астма или белодробен оток.
• В края на острия период, на фона на некротичните процеси, може да се наблюдава значително повишаване на температурата, както и увеличаване на хипертоничния синдром.

В случай на изтрит поток, проявите напълно отсъстват, а наличието на проблем може да се подозира само при провеждане на ЕКГ. Затова е толкова важно да се извършат профилактични прегледи със специалисти.

Трябва да се каже за атипичните форми на острия период. В този случай, болният синдром може да бъде локализиран в гърлото или пръстите. Много често такива прояви са характерни за възрастни хора със съпътстващи сърдечно-съдови заболявания. Трябва да се отбележи, че атипичният курс е възможен само в острата фаза. В бъдеще клиниката на миокарден инфаркт при повечето пациенти е същата.

В субакутен период, с миокарден инфаркт, има постепенно подобрение, проявите на болестта постепенно стават по-лесни, до пълното й изчезване. Впоследствие държавата нормализира. Няма симптоми.

Първа помощ

Разбирайки какво е това - появата на миокарден инфаркт, е важно да осъзнаем, че първата помощ играе голяма роля. Така че, ако подозирате това състояние, е важно да изпълните следните мерки:

1. Обадете се на линейка.
2. Опитайте се да успокоите пациента.
3. Осигурете свободен достъп на въздуха (отървете се от ограничаващи дрехи, отворете вентилационните отвори).
4. Поставете пациента на леглото по такъв начин, че горната половина на тялото да се намира над долната.
5. Дайте нитроглицеринова таблетка.
6. Ако загубите съзнание, продължете да извършвате кардиопулмонална реанимация (CPR).

Важно е да се разбере, че заболяване, наречено миокарден инфаркт, е животозастрашаващо състояние. И развитието на усложнения и дори живота на пациента зависи от правилността на първата помощ, както и от скоростта на започване на медицински мерки.

класификация

Сърдечните удари са класифицирани според следните характеристики:

• Размерът на лезията.
• Дълбочината на лезията.
• Промени в кардиограмата (ЕКГ).
• Локализация.
• Наличието на усложнения.
• Болестен синдром

Също така, класификацията на миокарден инфаркт може да се основава на етапите, които разграничават четири: увреждане, остра, подостра, белези.

В зависимост от размера на засегнатата област - малък и голям фокален инфаркт. Поражението на по-малка площ е по-благоприятно, тъй като не наблюдава такива усложнения като скъсване на сърцето или аневризма. Трябва да се отбележи, че според изследването, за повече от 30% от хората, претърпели малък сърдечен удар, фокусът се трансформира в голям фокус.

Относно ЕКГ аномалиите са отбелязани и два вида заболявания в зависимост от това дали има патологична вълна или не. В първия случай вместо патологичен зъб може да се образува QS комплекс. Във втория случай се наблюдава образуването на отрицателна Т вълна.

Като се има предвид колко дълбоко е разположена лезията, се различават следните видове заболявания:

• Субепикардиални. Мястото на лезията е в непосредствена близост до епикарда.
• Субендокардиален. Зоната на лезията е в непосредствена близост до ендокарда.
• Интрамуралния. Зоната на некротичната тъкан се намира вътре в мускула.
• Презстенната. В този случай мускулната стена е засегната през цялата му дебелина.

В зависимост от последствията се разпределят неусложнени и сложни видове. Друг важен момент, от който зависи типът на инфаркта, е локализацията на болката. Има типичен болен синдром, локализиран в сърцето или зад гръдната кост. Освен това се забелязват нетипични форми. В този случай болката може да излъчва (дарява) на лопатката, долната челюст, шийните прешлени, корема.

етап

Развитието на миокарден инфаркт обикновено е бързо и невъзможно да се предскаже. Въпреки това, експертите разграничават няколко етапа, през които болестта преминава:

1. Щети. През този период има пряко нарушение на кръвообращението в сърдечния мускул. Продължителността на сцената може да бъде от един час до няколко дни.
2. Остра. Продължителността на втория етап е 14-21 дни. По време на този период се забелязва появата на некроза на част от повредените влакна. Останалите, напротив, са възстановени.
3. Слаба. Продължителността на този период варира от няколко месеца до една година. През този период има окончателно завършване на процесите, започнали в острия стадий, с последващо намаляване на исхемичната зона.
4. Белези. Този етап може да продължи през целия живот на пациента. Некротичните зони се заменят с съединителна тъкан. Също така през този период, за да се компенсира функцията на миокарда, настъпва хипертрофия на нормално функциониращата тъкан.

Етапите на инфаркт на миокарда играят много голяма роля в диагнозата, тъй като именно върху тях зависят промените в електрокардиограмата.

Варианти на заболяването

В зависимост от характерните прояви, има няколко възможности, които са възможни при миокарден инфаркт, а именно:

1. Стенокардна. Характерно, с миокарден инфаркт, е най-честата възможност. Характеризира се с наличието на силно изразена болка синдром, който не се отстранява, като нитроглицерин. Болката може да излъчва към лявата лопатка, рамото или долната челюст.
2. Инсулт. В този случай за патологията са характерни прояви на церебрална исхемия. Пациентът може да се оплаче от тежко замайване, гадене, тежки главоболия и поява на припадък. Неврологичните симптоми са доста трудни за поставяне на правилна диагноза. Единствените симптоми на миокарден инфаркт са характерни ЕКГ промени.
3. Коремни. В този случай локализацията на болката е нетипична. Пациентът има забележима болка в епигастралната област. Характеризира се с наличието на повръщане, киселини в стомаха. Коремът е много подут.
4. Астма. Симптомите на дихателна недостатъчност излизат на преден план. Изразява се тежка задух, може да се появи кашлица с пенлива слюнка, което е признак на лява вентрикуларна недостатъчност. Болестият синдром е или напълно отсъстващ, или се проявява преди недостиг на въздух. Този вариант е типичен за възрастни хора, които вече имат история на сърдечен удар в историята си.
5. Аритмичен. Основният симптом е нарушение на сърдечния ритъм. Болният синдром е лек или напълно отсъства. В бъдеще е възможно да се приложи диспнея и по-ниско кръвно налягане.
6. Изтрити. В този вариант проявите са напълно отсъстващи. Пациентът не показва никакви оплаквания. Да се ​​идентифицира заболяването е възможно само след ЕКГ.

Като се има предвид изобилието от възможности, които са възможни при това заболяване, неговата диагноза е изключително трудна и най-често базирана на ЕКГ изследването.

диагностика

При това заболяване специалистите използват редица диагностични методи:

1. Събиране на анамнеза и оплаквания.
2. ЕКГ.
3. Изследване на активността на специфични ензими.
4. Общи данни от кръвни изследвания.
5. Ехокардиография (EchoCG).
6. Коронарна ангиография.

В историята на заболяването и живота лекарят обръща внимание на наличието на съпътстващи патологии на сърдечно-съдовата система и наследствеността. При събиране на оплаквания трябва да се обърне внимание на естеството и мястото на болката, както и на други прояви, характерни за атипичния курс на патологията.

ЕКГ е един от най-информативните методи при диагностиката на тази патология. Когато провеждате това проучване, можете да оцените следните точки:

1. Продължителността на заболяването и неговия стадий.
2. Локализация.
3. Обширни щети.
4. Дълбочината на повредата.

В етапа на увреждане има промяна в сегмента ST, който може да възникне под формата на няколко варианта, а именно:

• В случай на увреждане на предната стена на лявата камера в областта на ендокарда се наблюдава местоположението на сегмента под контура, при което дъгата е обърната надолу.
• Ако предната стена на лявата камера е увредена в областта на епикарда, сегментът, напротив, се намира над изолин, а дъгата е насочена нагоре.

В острия стадий се забелязва появата на патологична Q вълна, а при наличие на трансмурален вариант се формира QS сегмент. При други варианти се наблюдава образуването на QR сегмент.

Нормализирането на ST-сегмента е характерно за субакутния стадий, но също така се запазват патологичните Q вълни и отрицателните Т. В цикатриалния стадий може да има Q-зъб и да се образува миокардна хипертрофия.

За да се определи точното място на патологичния процес, е важно да се прецени кои специфични проводници се използват за определяне на промените. В случай на локализация на лезията в предните секции, се забелязват признаци в първия, втория и третия гръден кош, както и в първия и втория стандартен проводник. Възможни са промени в оловния AVL.

Лезиите на страничната стена почти никога не се появяват самостоятелно и обикновено са продължение на увреждане от задната или предната стена. В този случай се регистрират промени в третата, четвъртата и петата част на гръдния кош. В първия и втория стандарт трябва да присъстват и признаци на увреждане. При инфаркт на задната стена се наблюдават промени в оловото на AVF.

При малък фокален инфаркт е характерна само промяна в Т вълната и ST сегмента. Патологични зъби не се откриват. Големият фокален вариант засяга всички води, а Q и R зъбите се откриват в него.

При провеждане на ЕКГ при лекаря може да има някои трудности. Най-често се свързва със следните характеристики на пациента:

• Наличието на рубцови промени предизвиква затруднения при диагностицирането на нови места на увреждане.
• Нарушения на проводимостта.
• Аневризма.

В допълнение към ЕКГ са необходими редица допълнителни изследвания за завършване на определянето. Инфарктът се характеризира с увеличаване на миоглобина през първите няколко часа от заболяването. Също така през първите 10 часа се наблюдава увеличение на такъв ензим като креатин фосфокиназа. Пълното му съдържание идва само след 48 часа. След като за правилна диагноза е необходимо да се оцени количеството на лактатдехидрогеназата.

Също така трябва да се отбележи, че когато инфарктът на миокарда увеличава тропонин-1 и тропонин-Т. Като цяло кръвният тест показа следните промени:

• Увеличена СУЕ.
• Левкоцитоза.
• Увеличете AsAt и AlAt.

На ехокардиография е възможно да се открият нарушения на контрактилитета на сърдечните структури, както и изтъняване на стените на вентрикулите. Коронарната ангиография се препоръчва само ако се подозира оклузивна лезия на коронарните артерии.

усложнения

Усложненията на това заболяване могат да бъдат разделени на три основни групи, които могат да се видят в таблицата.