Митрален сърдечен клапан какво е това

Хората говорят и пеят за това тяло, пишат картини за него. Сърцето на човека е удивителен орган, за който човек може да говори много. Мислили ли сме, че звукът на сърцето е резултат от работата на неговите клапани? Как са подредени - за това в нашата статия.

Разбира се, ако говорите за всичко наведнъж, имате нужда от много места. Затова нека поговорим за клапния апарат на сърцето и по-конкретно за митралната клапа при хората. Фактът, че сърцето има клапани и колко от тях, всеки заинтересован знае. Но това не е цялата информация за работата на сърцето. Веднъж някой е успял да установи, че сърцето на човека кара кръв през камери и плавателни съдове със скорост 40 км / ч. Съгласен съм, че това не е малка фигура. За да постигнем това, ние се нуждаем не само от клапани, но и от други структури, които този орган има. Следователно, съществува концепцията за клапния апарат на сърцето.

1 Какво е клапанна машина и къде е тя

Структурата на митралната клапа

Ако говорим за превръщане в митрална клапа, нека поговорим за неговото клапанно устройство. Той е набор от структури, чрез които се постига неговата работа. Анатомично и функционално, тя се състои от митрална клапа, която е прикрепена около периферията на лявото атриовентрикуларно отвор. Разполага с 2 врати - отпред и отзад. Неговият заден лист може да бъде разделен. В своята структура митралната клапа е съединителна тъкан.

От свободния край на кухините се изчертават няколко сухожилни нишки (хорди), които преминават в папиларните мускули. Тези мускули имат подходящ външен вид, наподобяващ израстъци или зърна, поради което и получават името си. Стените на лявото предсърдие и вентрикула също са част от апарата на човешкото сърце. Митралната клапа е разположена в левия атриовентрикуларен отвор и разделя лявото сърце в систолната фаза.

2 Как действа митралният апарат

Митрална клапа в действие

Получавайки непрекъснато импулси от своята проводяща система, човешкото сърце постоянно и непрекъснато помпа кръв от предсърдията към вентрикулите, от вентрикулите към кръвоносните съдове, и го носят до органите и тъканите на човешкото тяло. В сърцето има 2 фази - систолична и диастолична. По време на диастола митралната клапа е отворена и нейните клапани са насочени в кухината на лявата камера. Устойчивостта на клапаните към кръвния поток е толкова незначителна, че не влияе на хемодинамиката на сърцето. В митралния апарат е концепцията за антифаза.

Многопосочното движение на нейните клапани е физиологично явление. Наличието на противофаза осигурява пълно отваряне на клапаните, без да създава трудности за изтичането на кръв. По време на диастола, листките на аортните клапани, разположени на изхода от лявата камера, са в затворено състояние. Когато лявата камера е пълна с кръв, крилото на митралната клапа се затваря. Нишкови влакна, опънати, предотвратяващи увисването на клапаните в кухината на лявото предсърдие.

В този момент тя прилича на парашут, а вратите, като платна, се държат от акорди. Импулсът към вентрикуларния миокард води до неговото намаляване. Аортният клапан се отваря и лявата камера, като помпа, принуждава част от кръвта към аортата със сила. Благодарение на добре координираната работа на митралния апарат, тялото получава обогатена с кислород кръв, която е толкова необходима за поддържане на живота.

3 Промени в митралната клапа

Човешкото тяло е изложено на различни фактори, които могат да повлияят на работата на митралния апарат. Това означава, че неговата структура и функции започват да се различават от нормата. Но дори претърпявайки някои промени в структурата си, митралната клапа не бърза да се предаде. Той все пак продължава да работи, опитвайки се да изпълнява функциите си, свързвайки редица компенсаторни механизми, за да помогне. Съществуват редица заболявания, които водят до промени в структурата на клапаните.

Ето някои от тях: дисплазия на съединителната тъкан, остра ревматична треска, инфекциозен ендокардит, атеросклероза, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит, синдром на Марфан, кардиомиопатия и др. Те стават твърде слаби, или обратното, тяхното уплътняване се случва. Системният лупус еритематозус, ендомиокардиалната фиброза води до уплътняване на клапаните. Нарушаването на развитието на съединителната тъкан (с други думи, дисплазия на съединителната тъкан) е причината митралната клапа да не притежава достатъчна сила.

Изпитващ натиска на кръвния поток, той не може да издържи натоварването. Клапаните му започват да се свиват по посока на лявото предсърдие. Тяхното уплътняване най-често води до факта, че дупките между лявото предсърдие и лявата камера започва да се стеснява, засягайки функционирането на сърцето. Друг вид нарушение на митралната клапа е унищожаването на листата му, например в резултат на ревматична треска. В такива ситуации оставащата тъкан на митралната клапа просто не е достатъчна, за да блокира устата на левия атриовентрикуларен отвор. В такива случаи се говори за отказ на вентила.

4 Промени в митралната клапа - за лечение или не

Механичен протезен сърдечен клапан

Много често пациентите са загрижени за въпроса колко дълго модифицираният клапан може да работи и да се справи с неговата функция. Този въпрос трябва да бъде решен от лекар. Ако общото състояние на пациента не страда и сърцето му не е под натиск в работата, можете да отложите някои операции. В такива ситуации е достатъчно да се ограничим до спазване на режима на работа и почивка, физическа активност, както и на диетата. И, разбира се, много е важно да бъдете постоянно наблюдавани от кардиолог, за да следите работата на клапана.

Ако в резултат на това страда състояние на пациента - симптомите на сърдечна недостатъчност са налице, въпросът за тактиката на управление на такъв пациент е решен. В този случай е необходима консултация със сърдечния хирург. Ако има индикации, пациентът се подлага на пластична операция (възстановяване) на митралната клапа или на неговата пълна смяна. Понастоящем е възможно да замените вентила с механичен или биологичен. Биологичната структура има структура на съединителна тъкан. Тя е по-засегната от тялото. Механичното е представено от 3 вида, а в неговата структура няма живи тъкани.

Това обаче е механичен клапан, за разлика от биологичен, който е по-надежден и може да продължи много дълго време, ако не и цял живот. Не е тайна, че и двата вида имат своите предимства и недостатъци, но имплантирането им може значително да подобри качеството на живот и да увеличи продължителността му. Ето защо, колко дълго клапанът ще продължи, зависи от различни показатели - прием на наркотици, съпътстващи заболявания и др. Но, все пак, най-важното е, че пациентът спазва препоръките за вземане на лекарства, които предотвратяват образуването на кръвни съсиреци и образуването на кръвни съсиреци на повърхността на клапаните.

5 Научете се да говорите правилно

Има моменти, когато ние, пропуснали или неправилно разбрали медицински термини, ги помним с грешки. В резултат на това се оказва, че се оказва, че човек развива болести като животни. Въпреки че невинното приписване на допълнителен край може да бъде виновно. Не бъркайте такова нещо като ендокардиоза на митралната клапа. Ендокардиозата на митралната клапа е при кучета и не се отнася за човешкото тяло.

Понякога, без да знаят медицинските термини, пациентът може да се обърка малко. Ето защо, една от причините за лезия в клапния апарат не е ендокардиоза на митралната клапа, а ендокардит. Бих искал също така да обърна внимание на такова нещо като пролапс на митралната клапа. Пролапсът не може да бъде колапс. Не бъркайте тези термини. Пролапсът е състояние на митралната клапа, когато неговите клапани, по различни причини, се огъват в кухината на дясното предсърдие.

Сривът от латински означава "паднал". Този термин се среща в медицината, когато става въпрос за васкуларна недостатъчност - съдов колапс, състояние на колапс. Ако говорим за колапс на белите дробове, това означава състоянието, когато тялото е в срутено състояние поради натрупването на въздух или газ между черупките, които обхващат белия дроб.

Видове, прогноза и лечение на митрална недостатъчност

Недостатъчност на митралната клапа е вид сърдечно заболяване, характеризиращо се с необичаен кръвен поток: с всяка контракция на лявата камера, част от кръвта се връща обратно в лявото предсърдие.

Патологията рядко се изолира (само при 2% от пациентите с тази диагноза). Най-често заболяването се развива заедно с други нарушения:

• стесняване на десния атриовентрикуларен отвор (митрална стеноза);
• аортна стеноза;
• недостатъчност на аортната клапа - непълно затваряне на клапаните в периода на релаксация на вентрикулите.

Сортове и причини

Митралната недостатъчност се класифицира на базата на няколко показателя. Различават се скоростта на развитие:

• Остра митрална недостатъчност, симптомите на която се появяват за период от няколко минути до няколко часа от момента на появата на причината. Острата недостатъчност на митралната клапа се развива поради:
  • увреждане на митралния пръстен (травма, инфекциозен ендокардит);
  • увреждане на клапните клапани (предсърдна миксома и дегенерация на стената, системна лупус еритематозус, травма, инфекциозен ендокардит);
  • разкъсване на сухожилни нишки (инфекциозен ендокардит, спонтанни увреждания, пролапс на митралната клапа и други форми на миксоматозна дегенерация, травма, ревматизъм);
  • увреждане или неправилно функциониране на папиларните мускули (травма, саркоидоза, остра лявокамерна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, амилоидоза);
  • неправилно функциониране на протеза на митралната клапа след хирургическа намеса (разкъсване на капака на протезата, заклинване на заключващия елемент, перфорация на протезния клапан поради инфекциозен ендокардит, дегенеративни промени на клапаните на протезата).
• Хронична недостатъчност на митралната клапа, предшествана от:
  • възпалителни заболявания (ревматизъм, склеродермия, системен лупус еритематозус);
  • дегенеративни нарушения (псевдоксантом, калцификация на фиброзния пръстен на митралната клапа, синдром на Марфан, синдром на Елерс-Данлос, миксоматозна дегенерация на клапаните);
  • инфекциозни заболявания (инфекциозен ендокардит);
  • структурни промени (разкъсване на сухожилни филаменти, дисфункция на папиларните мускули, хипертрофична кардиомиопатия, парапростетична фистула, дилатация на лявата камера и фиброзен пръстен на митралната клапа);
  • вродени деформации (разцепване на клапната клапа, ендокардиална фиброеластоза, неправилно позициониране на главните съдове, анормално развитие на лявата коронарна артерия).

Поради развитието на митрална недостатъчност е:

• функционален (относителен), който се развива на заден план: ускорено кръвообращение в дистония; навяхвания на лявата камера и влакнест пръстен; намаляване на тонуса на папиларните мускулни влакна, от които зависи подвижността на листовете на клапите;
• органични, произтичащи от анатомичното увреждане на съединителната тъкан на плочите на митралната клапа и нишките на сухожилията, които го фиксират.

Към момента на проявата на митрална недостатъчност е:

• вродени, които се развиват в пренаталния период поради външни причини (инфекциозни заболявания на майката, ефекти от лъчение или рентгеново лъчение);
• придобито, произтичащо от въздействието на неблагоприятните фактори върху човешкия

симптоми

Заболяването на митралната клапа има няколко етапа на развитие, всяка от които има своя собствена клинична картина.

Недостатъчността на митралната клапа 1 степен се проявява с неспособността му да издържи обратния поток на кръвта. Противопотокът прониква плитко, оставайки в клапаните. Като правило, симптомите отсъстват, човек не чувства промени в здравето, дори по време на тренировка. Електрокардиографията (ЕКГ) също не показва промени. Доплеровият ултразвук разкрива многопосочен кръвен поток.

Митрална недостатъчност 2 градуса има по-изразени симптоми:

• сърцебиене по време на физическа активност и в покой;
• задух;
• кашлица;
• кашлица кръв;
• пристъпи на сърдечна астма.

Обратният ток (регургитация) се определя на разстояние 1-1.5 cm дълбоко от митралната клапа. На този етап пациентът започва да развива пасивна форма на венозна белодробна хипертония. На електрокардиограмата се определят промените в предсърдния компонент и границите на сърцето се разширяват 1-2 cm вляво.

Степента на недостатъчност на митралната клапа 3 степен се счита за най-тежката сърдечна болест, която без подходящо лечение води до увреждане на човека. Регургитация достига до задната стена на атриума; по-голямата част от кръвта, влизаща в камерата, се връща обратно в атриума. Границата на сърцето се движи наляво. Дефектът води до стагнация на кръвта в кръговете на кръвообращението и левокамерната хипертрофия. Третият етап на митрална недостатъчност съответства на симптомите:

• разширен черен дроб;
• подуване, особено на долните крайници;
• високо венозно налягане;
• аритмия, често предсърдно мъждене;
• хипоксия;
• обща слабост, намалена производителност.

диагностика

Митралната недостатъчност се открива още на етапа на физическото изследване. Патологията значително променя външния вид на лицето: кожата става синкава, ружът става яркочервен и на лявата страна на гръдния кош се появява пулсираща издатина (т.нар. Сърдечна гърбица). Слушането разкрива систоличен шум, перкусия - разширяване на границата на сърцето в ляво.

За да предпише лечение, се прилагат инструментални диагностични техники:

• Ехокардиограмата (EchoCG) е основният метод за диагностициране на митралната недостатъчност и се извършва с помощта на ултразвук. Той разкрива структурата на клапаните и техните структурни и функционални нарушения (набръчкване, спукване, непълно затваряне), дава възможност да се оцени дебелината на миокарда и ендокарда, размера на сърдечните кухини, състоянието на други сърдечни клапи, наличието на течност в перикарда.
• Доплеровата ехокардиография показва обема и скоростта на обратния кръвен поток.
• Електрокардиограмата (ЕКГ) определя нарушения на сърдечния ритъм, претоварване и обема на сърдечните камери.
• Фонокардиограмата се основава на изследването на сърдечния шум.
• Спиралната компютърна томография (CT) и магнитно-резонансната образна диагностика (MRI) са високо прецизни методи, чрез които се получава слой от слоеве на сърцето от различни ъгли.
• Рентгенография на гръдния кош помага да се оцени размера и позицията на сърцето спрямо други органи, за да се диагностицира наличието на запушване в белодробните съдове.
• Катетеризирането на кухините ви позволява да измерите налягането в сърдечните камери.
• Коронарокардиография (CCG), чрез въвеждане на контраст в съдовете и камерите на сърцето, осигурява точна визуализация на тяхното състояние.

лечение

Първоначалният стадий на митрална недостатъчност, като правило, не изисква специфична терапия. В този случай е достатъчен периодичен мониторинг от кардиолог и спазване на превантивните мерки.

Ако дефектът достигне втория етап, се предписва лекарствена терапия:

• бета-блокерите намаляват честотата на контракции на лявата камера;
• АСЕ инхибиторите предотвратяват появата на вторични миокардни промени;
• сърдечни гликозиди се борят с аритмия;
• Вазодилататори нормализират кръвообращението, като по този начин намаляват натоварването на сърцето.

В допълнение, лекарства се предписват за лечение на свързани заболявания:

• Антикоагулантите предотвратяват образуването на кръвни съсиреци. Препоръчва се да се приема с предсърдно мъждене.
• Хормонални лекарства се използват за ревматизъм.
• Антибиотици се предписват за лечение на инфекциозен ендокардит.
• Диуретиците помагат в борбата с претоварването на тялото.

Втората степен с тежки симптоми и третата степен на митрална недостатъчност изискват хирургично лечение, методите на което са много разнообразни:

• Интрааортна балонна контрапулсация (IABP) е метод, при който в аортата се въвежда овален балон, който се отваря в контрафасните контракции. IABA увеличава притока на кръв в коронарните артерии и поддържа изпомпващата функция на лявата камера.
• С анулопластиката в основата на листовете за клапата се зашива метало-синтетичен пръстен.
• Подстригване на сухожилни хорди.
• Резекция на задния клапан.
• Протезната митрална клапа се извършва на открит гръден кош, така че е радикален метод на лечение. По време на операцията повреденият клапан на пациента се променя на донорен (животински) или изкуствен (направен от метална сплав). По време на протезирането, сърдечната дейност временно спира и кръвоснабдяването на органите е изкуствено.

Прогноза и превенция

Болест на митралната клапа е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, води до развитие на:

• предсърдно мъждене;
• атриовентрикуларен блок;
• инфекциозен ендокардит;
• белодробна хипертония;
• сърдечна недостатъчност.

Постоперативните усложнения включват:

• тромбоемболизъм;
• тромбоза, калцификация, разрушаване на биологична протеза;
• инфекциозен ендокардит;
• атриовентрикуларен блок;
• паравалвуларна фистула.

Превантивните мерки ще помогнат да се избегне или забави развитието на митрална недостатъчност. Профилактиката е особено важна за пациенти със сърдечна патология и начална недостатъчност на митралната клапа. Списъкът с препоръки включва:

• Своевременно лечение на инфекции, включително тонзилит, тонзилит и др.
• Лечение на кариес, пълнене или отстраняване на болни зъби.
• Прием на калиеви препарати, които поддържат активността на сърцето.
• След диета, предназначена да подпомага работата на сърдечно-съдовата система.
• Отказ от алкохолни напитки, цигари.
• Годишно наблюдение от кардиолог.

Прогнозата за митрална недостатъчност се определя преди всичко от етапа на неговото развитие, както и от съпътстващи патологии. Лека и умерена степен на порок, като правило, не засяга качеството на живот. Така, патологията не се счита за пречка за бременността и раждането.

В тежки случаи 9 от 10 пациенти оцеляват 5 години.

Всичко за митралната клапа: анатомия, физиология и болести

Клапанният апарат на сърцето е представен от две атриовентрикуларни отвори, разположени между предсърдията и вентрикулите. Лявата дроселна клапа се нарича митрална. Вродени или придобити заболявания причиняват недостатъчност, стеноза или сложен комбиниран дефект. Клиничните симптоми зависят от степента на нарушения в кръвообращението. Като се има предвид високата честота на сърдечно-съдови усложнения, фатални аритмии и риск от смъртност, на всички пациенти е показан диагностичен преглед от общопрактикуващ лекар или кардиолог.

Какво е митрална клапа и къде се намира?

Основната функционална характеристика на сърдечната клапа е да се преодолее съпротивлението в периферните и главните големи съдове, които нормално поддържат определено налягане. В лявата половина има двуглави и аортни клапани, в дясната половина има клапани на трикуспидална и белодробна артерия. Тези структури изпълняват основната задача за поддържане на стабилна хемодинамика, насочват потока на кръвта и предотвратяват рефлукса.

В зависимост от фазата на контрактилитета на кухините левият атриовентрикуларен отвор действа като клапи за предотвратяване на регургитация (връщане на кръв към атриума) или на фуния, която улеснява течението от двучерупчената клапа към аортата.

топография

Сърцето е четирикамерен орган, разделен с разделения на две вентрикули и атриуми, които се предават чрез атриовентрикуларни отвори. Митралната клапа се намира между лявото сърце. Тя се проектира на нивото на разстоянието между четвъртото и петото ребро. По време на аускултативно слушане с фонендоскоп се определят физиологични тонове в петото междуребрено пространство, в областта на сърдечната връх, която е в контакт с гръдната стена.

структура

Митралната клапа на сърцето (МК) се състои от влакнест отвор и крила, които са монтирани по неговата обиколка. Структурата на МК включва сухожилни хорди, папиларни папиларни мускулни влакна, съседни на сърдечния миокард на лявата камера, и собствен влакнесто-мускулен пръстен. Всеки елемент осигурява нормалното функциониране на МК.

Анатомия на левия атриовентрикуларен отвор:

• МК е разделена на две крила с комисурални прегради, от които предната е по-кръгла и дълга, задната е къса и донякъде наподобява квадрат;
• в някои случаи клапаните могат да бъдат от 3 до 5;
• броят на допълнителните елементи зависи от размера на влакнестия пръстен (FC);
• папиларните мускулни влакна са прикрепени към местата на затваряне на клапаните (нормално човек има до 3 предни и 1-5 мускула на гърба);
• прикрепени към влакнестата повърхност на МС, насочени в кухината на лявата камера, се прикрепят сухожилни влакна (хорди), които допълнително се разделят на нишки на всяка листовка;
• движението на конструкциите в зависимост от фазата на свиване е гладко и прецизно;
• всички елементи осигуряват пълно отваряне на двуглавия митрален клапан на сърцето във фазата на диастолната антифаза - многопосочно физиологично движение на клапаните, улесняващо изтичането на кръв.

Хистологична структура на митралната клапа

Основните текстилни компоненти на МК:

• клапи, образувани от трислойна съединителна тъкан, прикрепена към атриовентрикуларния отвор;
• собствен клапанен пръстен от фиброзна и мускулна тъкан;
• вътрешната повърхност е облицована с мембрана на сърцето, ендокард;
• средна част от пореста тъкан.

Каква е митралната клапа на лявото сърце и как изглежда тя е показана на снимката по-долу:

Механизъм и особености на работата

Основната функция на двукрилия атриовентрикуларен клапан е да предотврати рефлукса (регургитация) в лявото предсърдие и посоката на неговия ток в камерата.

MK функции

Всички листовки на клапите са мобилни и ковъчни структури, които се движат във фази на контракции под влиянието на насочен кръвен поток. В момента на диастола мускулите на сърдечните кухини се отпускат и запълват с кръв, големият преден капак на МС затваря аортния конус, като по този начин предотвратява хвърлянето в аортата.

При систола, със свиването на атриума и вентрикулите, елементите на лявата атриовентрикуларна дюза се компресират по удебелени клапанни линии, които се държат от хорди. Това предотвратява регургитацията и поддържа хемодинамиката в голямото кръвообращение в нормални условия.

Нормална производителност на вентила

Ехокардиографското изследване (ултразвук на сърцето) дава средни нормални стойности:

• диаметър на фибромускулния пръстен 2,0-2,6 cm, клапан до 3 cm;
• МК площ до 6.5 cm2;
• дебелината на клапаните е 1-2 mm;
• движението на всички клапани е активно и гладко;
• повърхността е еднаква и равномерна;
• в систолната фаза отклоняването на елементите в камерната кухина е не повече от 1,5-2 mm;
• акорди във формата на дълги, линейни и тънки влакна.

Основни патологии и методи за диагностицирането им

Основните причини за придобитите МК дефекти: ревматични и атеросклеротични увреждания, възрастови и дегенеративни промени, последствия от инфекциозен възпалителен ендокардит при наличие на сепсис. Тези заболявания водят до стесняване и дисфункция на атриовентрикуларния отвор, развитие на недостатъчност или стеноза. Сложните дефекти се проявяват по-често в резултат на тежко течение на ревматични заболявания.

Общо заболяване на митралната клапа

Пролапс MK - (издуване или увисване) на клапаните в предсърдната кухина по време на систолична контракция. Дефектът е по-чест при новородените, пикът на откриване настъпва на възраст от 5 до 15 години.

Той може да бъде първичен (с неопределен произход) или вторичен - резултат от възпалителен процес или нараняване на гръдната кост, по-често при спортисти. Дисплазията на съединителната тъкан показва наследствено генетично заболяване.

За нарушение е характерно:

1. Регургирането на двуглавия митрален клапан нарушава кръвния поток, който се проявява чрез развитие на белодробна хипертония (повишено налягане в съдовете на белите дробове) и намалени скорости в периферните артерии.
2. Клиничните симптоми зависят от степента на пролапс и причината за дефекта.
3. В началните етапи състоянието може да се влоши минимално, по-често по време на спорта.
4. Прогресивна регургитация се доказва чрез увеличаване на слабостта и замаяността, главоболие и загуба на съзнание. Често се притеснява за недостиг на въздух, затруднено дишане при най-малко усилие, чувство за липса на въздух.
5. Голям риск от развитие на аритмии и спиране на сърцето.

Недостатъчност на митралната клапа - се характеризира с непълно затваряне на клапаните или пролапс (провисване в кухината), поради което лявото атриовентрикуларно отваряне по време на систола не се припокрива напълно и кръвта се хвърля в атриума.

1. Това е вроден или придобит дефект на клапата.
2. Дефектното затваряне причинява поражения на клапите, собствените му съединителни тъкани или папиларните мускули, разтягането на влакнестия пръстен.
3. Рядко се среща изолиран аномален МС, често комбиниран дефект.
4. Чести причини: скъсване или разкъсване вследствие на нараняване или инфаркт, резултат от възпалително заболяване с ревматичен или автоимунен характер.
5. Пролапсът може да доведе до неуспех.
6. По време на регургитация се развива фатална недостатъчност на повече от 55-90% от кръвта във фазата на контракция.
7. Когато има дефект дясна камерна недостатъчност с увеличаване на обема и разширяване на кухината на сърцето.
8. Клиниката се появява, когато кръвният поток е ограничен до повече от 40%.
9. Пациентите се притесняват от кашлица с диспнея и хемоптиза, сърцебиене, повтарящи се сърдечни болки.
10. Често опасно усложнение е предсърдното мъждене.

Митрална клапна стеноза: с подобна патология, площта и диаметърът на лявото предсърдие намалява и се стеснява, което ограничава притока на кръв през МС и след това в аортата. Това е придобит дефект, в 45% от случаите се комбинира с такива клапни дефекти: митрална недостатъчност, увреждане на аортния или десния (трикуспидален) клапан.

Основните характеристики на стенозата:

1. Ревматичният характер на образованието. След първите признаци на възпалително заболяване на възраст 18-25 години, стенозата се развива в рамките на 10-25 години.
2. Дефектът на клапата може да се дължи на инфекциозен ендокардит и сепсис, вследствие на пристрастяване към опиум, усложнение от тежък сифилис или атеросклероза.
3. В редки случаи се развива след операция на клапан, с тумор на сърцето, прогресивно калциране на елементите на МС.
4. Клиничните симптоми се проявяват с намаляване на площта и диаметъра на дупката с 50% според класификацията, което значително нарушава хемодинамиката.
5. Компенсиращ за изравняване на кръвообращението увеличава обема и мускулните стени на лявото предсърдие, се развива хипертрофия.
6. Налягането се увеличава в левите горни части на сърцето, което се проявява чрез белодробна хипертония.
7. Това води до намаляване на контрактилитета на левите долни части на сърцето, камерната дилатация се развива с нарушен кръвен поток в голям кръг.
8. Голям риск от аритмия, сърдечна недостатъчност с белодробен оток.
9. Клинично проявява силна слабост, задух с кашлица, появата на храчки с ивици кръв показва влошаване на състоянието.
10. Характеризира се със зачервяване на бузите и носа, цианоза на пръстите и ноктите. Подуване на подкожната мастна тъкан на корема, краката и краката.

Какви диагностични методи могат да се използват за определяне на заболяването?

За идентифициране на патологични промени в митралната клапа:

1. Електрокардиография - позволява да се определи хипертрофията на лявото сърце, атриум или вентрикул.
2. Ехокардиография - абнормните звуци благоприятстват стенозата или пролапса с недостатъчност.
3. Рентгенография на гръдния кош, за да се открие увеличено сърце.
4. Ултразвуково изследване на сърцето с допплерография на големите съдове - оценява кръвния поток, неговата посока, хемодинамична стабилност; позволява да се оцени работата на клапаните, степента на затваряне и отваряне МК, пролапс, пролапс или регургитация.

Преглед и разпит на пациента

Терапевтът или кардиологът пита за оплакванията на пациента, когато състоянието първо се влоши, се появяват симптоми, характерни за всяко нарушение.

• аускултация (слушане) със стетоскоп на сърдечни клапи, което предполага наличието на дефект или дефект;
• определяне на границите на сърцето;
• броя на пулса, сърдечната честота, измерването на кръвното налягане;
• изследване на кожата, оценка на наличието на оток, разширени вени на шията.

Инструментални диагностични методи

1. Звучи сърцето. След вкарването на катетъра през съда на бедрото или рамото и придвижването му до необходимите отдели се оценява интракардиалното налягане, изследва се състоянието на клапаните и преградите. Това е ефективна инвазивна техника в операционната кардиохирургия.
2. Вентрикулография. За разлика от усещането, след достъпа на катетъра се инжектира рентгеново контрастно средство. По този начин е възможно да се идентифицират клапни дефекти, промени в предсърдията или вентрикулите.

данни

Стеноза, пролапс или недостатъчност на митралната клапа значително нарушават качеството на живот на пациента. Тежестта на симптомите зависи от степента на хемодинамични нарушения. Хроничният прогресиращ курс увеличава риска от инвалидност с лоша прогноза, смъртност в развитието на усложнения. Когато се открие дефектът, всички пациенти се предписват лечение. Лекарствата и лекарствените режими са по-малко ефективни от минимално инвазивната хирургия. Терапията се провежда в кардиологична болница.

нужда от съвет: сърдечни условия

въпрос за всички, особено за кардиолозите.

Тя преведе следващите доклади на хора за консултации в чужбина. Наред с други неща, има резултати от Echo-KG (при хора, исхемична болест на сърцето и инфаркт на миокарда). Попаднах на това: Митрален клапан със запечатани клапи, наличен антифаз.

1. Какво означава антифазата в този контекст? (Знам какво е митрална клапа и защо е необходимо. ;-)) Възможно е да се научи от интернет само, че трябва да присъства.

2. Какво означават „уплътнени клапи” - дали са сгъстени или намалена еластичност?

Отговорено: 13

"Compacted" на ехокардиография означава, че те имат повишена ехогенност. На практика това означава, че крилото съдържа повече съединителна тъкан, отколкото конвенционалните. В действителност това е удебеляване и намаляване на еластичността и мобилността.

Благодаря ви Не знаете ли как е обичайно да се пише на английски - интур, закоравял или просто повишена ехогенност?

Преведете ли последния термин буквално или го взехте от речника? В руския медицински език повишената ехогенност се нарича също и хиперехогенност. Може би ще намерите аналог. Вие не превеждате научната работа и резултатите от анализите. Ето защо, колкото по-близо до оригинала - толкова по-добре.

често се пише хиперехоично.

По-притеснен съм за известната "антифаза".

Митрална клапа

Митралната клапа е важна част от човешкото сърце. Той е разположен между левите камери на сърцето и осигурява притока на кръв в тялото. При нарушения в дейността си, кръвта се влива обратно в лявото предсърдие, разтяга се и се деформира. Може би появата на аритмии, застойна сърдечна недостатъчност и други патологии.

Чести симптоми на митрална клапа

Чести признаци на дисфункция на митралната клапа (МК) са характерни за много сърдечно-съдови заболявания, затова, за да се направи точна диагноза, е необходимо да се идентифицират специфични симптоми и да се диагностицира.

Когато патологията на митралната клапа на сърдечните симптоми могат да бъдат:

• неразположение;
• задух;
• тежест в гърдите;
• специфичен звук при слушане на пулс;
• подуване;
• умора;
• болка в сърцето;
• гадене;
• кашлица, в тежки случаи, с кърваво отделяне.

Интензивността на тези симптоми зависи от вида на заболяването и степента на неговото пренебрегване. Тъй като много болести се характеризират с асимптоматична поява, за да се предотврати развитието на необратими процеси, е необходимо да се премине през годишен преглед от кардиолог, особено след 40 години.

Митрална клапна недостатъчност

Митралната клапна недостатъчност може да обедини няколко патологии. Това е по-скоро общо състояние на системата, отколкото името на конкретна болест. Това е свързано с нарушаване на функциите на вентила. Най-често има обратен поток на кръв в сърцето по време на преминаването на потока от камерата към камерата. Това е така наречената митрална клапа регургитация, която до голяма степен определя етапа на развитие на митрална недостатъчност.

• Митрална клапа недостатъчност 1 степен - малка част от кръвта се връща в атриума. В това отношение се наблюдава увеличаване на интензивността на контракциите на стените, последвани от хипертрофия.
• Провал на митралната клапа 2 градуса - обратният поток достига до средата на атриума, поради което става неспособен естествено да изтласка цялата маса кръв. В резултат на това се увеличава налягането в атриума и белодробните съдове.
• Степен 3 недостатъчност на митралната клапа - обратният поток на кръвта се увеличава и с течение на времето атриумът не може да се справи с транспортирането му. Тялото нараства по размер под натиска на излишната течност. По-рядко промените засягат вентрикулите.

Причината за такива промени може да бъде едно от заболяванията на митралната клапа, съединителната тъкан, инфекцията, ревматизма. Тези условия се дължат на органичен дефицит. Разграничават се и функционалната и относителната клапна недостатъчност. В първия случай причините са патологията на миокарда и фиксиращите мускули, а във втория - големият размер на атриовентрикуларния отвор.

За лечение на началния етап е достатъчно да се води здравословен начин на живот с умерено упражнение. При по-тежки случаи е необходимо временно изключване на сърцето от кръвообращението, частична корекция или замяна на митралната клапа на сърцето.

Регургитация и пролапс МК

Такъв често срещан дефект на митралната клапа като пролапс често се развива с възрастта в резултат на износване на сърдечния апарат. Често това заболяване се наблюдава при деца, особено в юношеска възраст. Това се дължи главно на неравномерното развитие на тялото. В последствие дефектът изчезва самостоятелно.

В основата си пролапсът е увиснала митрална клапа. Поради спукване на клапаните към стените на кръвоносните съдове, кръвта може да протича неконтролируемо от камерата към камерата. По време на контракции, потокът частично се връща в атриума. Тежестта на заболяването се определя от интензивността на регургитацията.

1. Етап 1 - клапанът пропада не повече от 5 mm, наблюдава се регургитация на митралната клапа 1. степен.
2. Етап 2 - има пролука до 9 мм, развива се регургитация на митралната клапа 2 градуса.
3. В етап 3 и 4 на болестта, листовете се отклоняват от нормалното положение с повече от 10 mm, притока на кръв се увеличава до 9 mm. Специфична особеност на пролапса е, че при значително отклонение на клапаните регургитацията може да бъде по-малка в сравнение с началните етапи.

Подобна патология е известна също като миксоматозна дегенерация на митралната клапа. Рисковата група включва възрастни хора, както и тези, които имат проблеми с растежа, заболявания на хрущялната тъкан и хормонални смущения.

Ако на първо място патологията на практика не причинява неудобство, тогава с нейното развитие е възможно появата на странични заболявания като сърдечна аритмия, недостатъчност, деформация на органите на сърдечно-съдовата система, запечатване на връзките на митралната клапа и др.

Калцификация, стеноза, фиброза

Причината за развитието на много заболявания на сърцето често е калцификация на митралната клапа. По време на неговото развитие, отлагането на минерални соли по стените на клапаните. В резултат - те се сгъстяват и губят способността да изпълняват напълно функциите си. В резултат на това се развива стеснението на лумена на МК, така наречената стеноза на митралната клапа. Полученото отлагане се превръща в пречка за нормалното притока на кръв, развива се кислороден дефицит, вентрикулите са пренапрегнати и деформирани.

Да се ​​идентифицира проблемът не е толкова лесно, защото често симптомите са подобни на проявите на напълно различни заболявания, като ревматизъм, кардиосклероза или хипертония. Ако не се лекува, заболяването може да се развие във фиброза на митралната клапа. Провокира дегенерацията на съединителната тъкан. Инфекциозните лезии само влошават процеса и в резултат клапанът губи способността си да функционира като клапан. Удебеляването на стените често води до образуване на белези, загуба на подвижност и изтичане.

Доплеровото сканиране най-точно определя калцификацията на митралната клапа. Лечението се предписва на базата на данни, получени при диагностициране на причините за заболяването. Ако съществуват съпътстващи болести, те трябва да бъдат взети под внимание. По принцип, лекарят предписва лекарства, насочени към тяхното действие върху унищожаването и отстраняването на солни отлагания, стимулиране на притока на кръв и възстановяване на сърдечния ритъм. Протезирането на митралната клапа се извършва в случай на развитие на необратими процеси и необходимостта от спешна корекция на сърдечната функция.

Всички заболявания са тясно свързани, така че появата на едно заболяване може да доведе до развитие на друга форма под формата на усложнения. Някои дефекти са вродени или са наследени, докато други се развиват на базата на лоши практики на живот, прекомерен стрес върху сърцето и развитие на заболявания на други органи и системи.

Диагностика и лечение на сърдечно-съдови заболявания

Митралната клапа на сърцето играе важна роля в процеса на кръвообращението. В случай на патология от всякакъв характер е необходимо спешно лечение. Диагностика на проблемите се извършва чрез методи като:

• ЕКГ;
• ехокардиография;
• доплер-сонография;
• Рентгенови лъчи;
• преслушване;
• сърдечна катетеризация.

Най-често лекарят предписва коагуланти, диуретици, антибиотици и антиаритмични лекарства за лечение. Задължително условие е спазването на диета и умерена физическа активност, избягване на сериозни емоционални сътресения. В тежки случаи, заместването на митралната клапа. Последиците от такава намеса се изразяват в необходимостта от получаване на коагуланти. В противен случай съществува риск от тромбоза.

Своевременното отстраняване на дефектите МК предотвратява подобни проблеми. Най-добрият начин да се предотврати износването на сърдечния апарат е да се предотвратят неговите заболявания. За да направите това, трябва да се хранят правилно, да ядат храни, богати на калий, например сушени кайсии. Спортът ще поддържа цялото тяло в добра форма. Важно е също да се откажат от пушенето и прекомерното пиене. Грижа за здравето си днес - липсата на болест утре.

Видео за това как работи митралната клапа:

Транскрипт на ехокардиографията

Добре дошли! Направена е ехокардиография. Резултатите са
Аорта: уплътнена, не дилатирана (AO 2.9)
Лявото предсърдие не е разширено (LP 4.0)
Кухината на лявата камера: не е разширена (KDR 4,6) (KSR 3,2)
Леви стомашна контрактилна функция: запазена
PV 64%
Нарушаване на местната контрактилност: не
Интервентрикуларна преграда: удебелена (TMZHP 1.2 Norm = 0.7-1.1)
Задната стена на лявата камера: удебелена (TZSLZH 1.2 Norm = 0.7-1.1)
Аортна клапа: клапаните са запечатани
Амплитуда на разкриване: нормална 1.9
Митрална клапа: клапаните са запечатани
Дясната камера: не е разширена 2.6
Дебелината на предната стена на дясната камера: нормална
Систолична инжекция на белодробна артерия: не е повишена
Белодробна артерия: не се разширява
Признаци на отказ на клапата: митрална 2-3 супени лъжици.
Реакция на долната вена кава към дихателната фаза: повече от 50%

Заключение: Удебеляване на краищата на аортната клапа. Индурация на аортния корен. Удебеляване на митралната клапа. Митрална недостатъчност 2-3 супени лъжици. Склонност към разширяване на лявото предсърдие. Хипертомия на лявата камера. Глобалната контрактилност на миокарда на лявата камера се запазва. Не са открити нарушения на локалната контрактилност на лявата камера. НИП не е удължен.
Моля, кажете ми какво означава всичко това и какво да правите?

Свързани и препоръчани въпроси

1 отговор

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря още един въпрос на тази страница, ако това е основният въпрос. Можете да зададете и нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от реални практикуващи в своята област. В момента на сайта могат да получат консултация за 45 области: алерголог, венерология, гастроентерология, хематология и генетика, гинеколог, хомеопатични, дерматолог детски гинеколог, дете невролог, детска хирургия, педиатрична ендокринолог, диетолог, имунология, инфекциозно заболяване, кардиология, козметология, логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, Психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.24% от въпросите.

УПРАВЛЕНИЕ НА MITRAL STREET В ОБЛАСТТА НА СЪРЦЕТО

Здравейте отново! Не много за себе си: Аз съм на 24 години, преди нямаше болести

Преди 2,5 месеца започват да нарушават болката в сърцето, дават и на лопатката, след това най-вече в лявата, понякога в дясно, в лакътя, китката, рамото, винаги по различни начини.

ПОСТОЯННА ВЪЗДЕЙСТВИЕ НА ВЪЗДЕЙСТВИЕТО (Искам да си поема дълбоко)
Пулсът обикновено е 75-90, когато започвам да ставам нервен до 100. Понякога изглежда, че сърцето някак си пулсира - сякаш двигателят работи или прилича на мига.
провери щитовидната жлеза - тя е нормална

резултати от ултразвук:
аорта: не уплътнена, не е разширена 2.55
лявото предсърдие не е увеличено 3.1 cm
кухина lzh: не разширен cdr 4,29 ksr 2,9
пулс 80
СИГУРНОСТ НА МИОКАРДА НА ЗАДЪЛЖИТЕЛНАТА FV-61% (лекарят каза, че не е достатъчно)
зони на хипогликемия и акинезия не са идентифицирани
TMZHP 0.9 / 1.4
TZSLZH 1,05,1,6
аортна клапа: клапаните не са запечатани, противофазата е AK 1.8 vao -98cm / s
митрална клапа: клапаните не са запечатани, има противофаза
дясната камера не се разширява PZR 1,8
признаци на белодробна хипертония не
Коментар: Сърдечната кухина в нормалните граници, MZHP с малка фокална фиброза Миокардната контрактилитет е задоволителна, предната клапа на MK простира в кухината LP.В кухината на PP се намира допълнителна трабекуларна структура.

Доплерова ехокардиография: не са открити нарушения на диастолитичната функция на ЛС, незначителна митрална регургитация 1 супена лъжица. gr.R-5.9 mm живачен стълб Систолитично налягане в LA 10.9 mm Hg
ехо знаци. пролапс на митралната клапа с лека регургитация 1-ви ст

Докторът е направил: милдронат в / в, милгама, витамини В6, афобазол. няма ефект върху лечението

Въпрос: Моля, кажете ми каква може да бъде пункцията в областта на сърцето, колко е опасно и какъв вид преглед трябва да се направи за точност (ултразвук и тест на ЕКГ, резултатите са по-високи).

Антифазата на митралната клапа е това, което означава

Сърдечните дефекти, както придобити, така и вродени, остават една от настоящите области на клиничната кардиология. Средно, в популацията те се срещат при около 1% от населението и предимно придобиват. Голямото практическо значение на тази група болести дава факта, че те често причиняват образуването на хронична сърдечна недостатъчност. Особеността на клиничното протичане на сърдечните дефекти се състои в това, че колкото по-рано и по-точно се поставя диагнозата в хода на заболяването, толкова по-големи са шансовете за своевременно предоставяне на необходимата помощ и съответно по-голямата вероятност за благоприятен изход от лечението. Следователно, при пациенти със сърдечни дефекти или със съмнение за тяхното присъствие, най-ефективното използване на високоинформационни диагностични методи е най-новото. Залогът за оптимална клинична употреба на ехокардиоскопски данни е достатъчна осведоменост на лекуващия лекар за основите и методологичните възможности на този метод по отношение на конкретна нозология. Тази статия има за цел да представи кратко, практически ориентирано обобщение на оценката на резултатите от ехокардиоскопията при митрална стеноза за общопрактикуващи лекари, чиято ежедневна работа включва наблюдение на пациенти със сърдечни дефекти и може да изисква от тях да имат подходящи познания в тази област.

Като основни етиологични фактори за образуването на митрална стеноза, като правило, се разглеждат следните.

1. Ревматичният кардит с преобладаващо засягане на клапния ендокард все още остава най-честата причина за развитието на придобитите дефекти. Най-често са засегнати митралните и аортните клапани, трикуспидалните са много по-рядко срещани, а ревматичната белодробна болест е казуистична.

2. Атеросклеротичният процес причинява малформация главно в напреднала възраст и засяга предимно аортната и митралната клапани. Най-честата форма на такава лезия става така наречената. сенилна (сенилна) стеноза, която може да се комбинира с различна степен на клапна недостатъчност.

3. Инфекционен ендокардит, който се основава на разрушаването на клапаните и образуването на растителност, рядко се разглежда като причина за митрална стеноза, но често става източник на капилярна недостатъчност. В същото време не се изключва комбинация от ревматична стеноза на клапана и вторично свързан инфекциозен ендокардит. При инфекциозен ендокардит повече от половината от случаите се срещат в изолирана лезия на аортната клапа, а митралният е по-малък от този в този показател.

4. Сравнително рядко етиологични фактори за митрална стеноза са дифузни заболявания на съединителната тъкан, като системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит. В същото време ехокардиоскопското изследване при такива пациенти е абсолютно необходимо и може да има висока диагностична стойност.

5. Още по-редки причини за стенотично заболяване на митралната клапа са т.нар. заболявания на натрупване, най-важните от които са амилоидоза и мукополизахаридоза. Но участието на сърцето в самия амилоидоза далеч надхвърля обхвата на клапните лезии, така че ехокардиоскопията също е важна тук.

Митралната стеноза с ревматичен характер се развива в продължение на няколко години. При латентен курс на ревматизъм, един дефект може да се образува без значителни клинични симптоми, предшестващи появата му, и всъщност да се превърне в неговото единствено проявление. Този дефект е първият диагностициран чрез ехокардиография, защото има такава ярка и специфична ултразвукова картина, че може да бъде пример за най-пълно и ефективно използване на целия потенциал за визуализация на този метод. Ехокардиоскопичната картина предполага следните промени в клапана: удебеляване на клапаните (понякога повече от 3 mm) с тежка и устойчива деформация, уплътняване на тяхната структура (по правило неравномерно), съкращаване на тяхната обща дължина. Морфологично, тези процеси се проявяват чрез модел на изразени фиброзни промени. Експертите по ултразвукова диагностика се опитват да не прилагат понятията „плътност, уплътняване”, но използват термина „хиперехогенност”, което означава ясно изразената способност на дадена структура да отразява ултразвуков лъч. Тези дефиниции не са напълно синоними, но като правило по отношение на придобитите сърдечни дефекти, те могат да се считат за еквивалентни.

В допълнение към самите клапани, съседни елементи на клапана също участват в патологичния процес: по-специално, характерни са изразено скъсяване и уплътняване на хорди, както и тази или онази степен на калцификация на митралния пръстен. В тази връзка, трябва да се отбележи значението на наличието на калциране на вентилни структури, което има свое собствено представяне в ултразвуковия модел: ехо сигналите от калцинатите продължават да се визуализират при изключително ниски нива на мощност на ултразвуковия лъч, тъй като имат много висока отражателна способност. Силно изразена степен на калцификация прави реконструктивните интервенции на клапана неефективни, в резултат на което обикновено се дава предпочитание на монтирането на вентилни протези.

Наред с структурните промени на клапите има и нарушения на функционалното състояние на клапанния апарат, което се проявява чрез намаляване на нейната еластичност, ограничаване на подвижността на клапаните и намаляване на амплитудата на отварянето им. Този индикатор за предната митрална кухина се нарича "АМ" и обикновено е около 15 mm. Траекторията на движение на предната кухина на клапана от нормалната М-образна форма става U-образна, което се счита за един от най-значимите признаци на митрална стеноза (фиг. 1).

Фиг. 1. B-режим (вляво) и М-режим (вдясно): митрална стеноза, фиброза на клапаните (1), U-образна (2) и във фаза (3) движение на митралните клапани.

Ако този симптом се идентифицира, то обикновено се посочва в протокола на изследването. Клапанната функция страда не само от анатомични промени в структурата на листовете, но и от сливане на клапани, т.е. странични фуги на предните и задните клапи. Този процес води до факта, че е налице нарушение на многопосочното движение на двата клапи, траекториите им стават фазови, задният клапан започва да се издърпва зад предната клапа, в резултат на което пълното отваряне на клапана става невъзможно. Наличието или отсъствието на противофаза в движението на митралните краища е задължително отразено в протокола на изследването, независимо от това дали пациентът има митрален дефект или не. Индикатор за скоростта на предното покритие на клапата, наречено "EF", което отразява еластичните свойства и подвижността на клапана и намалява с появата на склеротични и фибротични промени, средно 12-14 cm / s при нормални условия, и с тежка стеноза достигаща 1- 3 cm / s (Фиг. 1).

Един от най-честите и точни симптоми на стенотично увреждане на клапата е отклонението на предния клапан в лявата вентрикуларна кухина, което в английската литература се дефинира от термина „доминг”, а в домашната като куполообразна изпъкналост (фиг. 2).
Фиг. 2. В режим: митрална стеноза, куполообразна издатина на митралната клапа (1).

Причината за образуването му е, че излишното налягане на кръвта, натрупваща се в кухината на лявото предсърдие, избутва средната част на клапана, като не може да я отвори до пълната си ширина.

При диагностицирането на митралната стеноза успешно се използва методът на доплерова сонография, който се състои в оценяване на индикаторите за движение на кръвта в реално време. Измерването на кръвния поток се извършва върху засегнатия клапан и осигурява следната диагностична информация: посоката на потока, максималната му скорост, пиковите и средни градиенти на налягането между левите камери, както и редица други. В допълнение към скоростите на кръвния поток, неговата турбуленция също се взема предвид, т.е. хетерогенност в различни части от нея. Обикновено потокът на пълнене на лявата камера е предимно ламинарен, а пиковата му скорост рядко надвишава 1 m / s. Обратно, при митрална стеноза, потокът става високоскоростен, достигайки 1.5 m / s и повече (фиг. 3).
Фиг. 3. Доплерова сонография: митрална стеноза, максимална скорост - 1.46 m / s (1), област на митралната клапа (2) - 1.2 cm2.

Той също така определя висока степен на турбуленция, т.е. той става хетерогенен, неравномерен, съдържа голям брой вихрови движения и голямо разнообразие на скорости, което от своя страна е следствие както от високия спад на налягането между левите камери на сърцето, така и от структурната хетерогенност на вентилните елементи. Потокът придобива най-голямо ускорение в точката на максимално стесняване на левия атриовентрикуларен отвор. Индикаторите за градиент на налягането също се нуждаят, по-специално, средният градиент на налягането на предавателния поток е повече от 12 mm Hg. Чл. С висока степен на доверие може да се разглежда като надежден знак на изразена митрална стеноза. Този индикатор, подобно на много други, автоматично се изчислява с помощта на софтуер и е на разположение за анализ на всички ултразвукови скенери за сърдечна специализация.

Един от най-значимите диагностични показатели, които могат да бъдат получени при ехокардиоскопия при такива пациенти, е изчислената площ на левия атриовентрикуларен отвор, който в този случай е ключов параметър за функционирането на сърцето, характеризира общото клинично състояние на пациента, както и определя прогнозата на заболяването и по-нататъшната тактика. лечение. Към днешна дата съществуват два от най-широко използваните методи за оценка на този параметър - планиметричен и доплеров. Първата е исторически по-ранна и в същото време проста. Той се състои в получаване на неподвижно изображение на най-стенотичната част на клапана, последвано от очертаване на неговите контури на екрана и изчисляване на площта в границите на затворения периметър. Дори и най-простите устройства са оборудвани с такава функция, което прави този метод широко достъпен и лесен за изпълнение (фиг. 4).
Фиг. 4. В режим: митрална стеноза, зоната на митралната клапа - 1.6 cm 2.

Алтернатива на планиметричния метод може да бъде доплеровата характеристика на стенотичния поток, която се основава на оценката на динамичната промяна на предавателния градиент по време на процеса на пълнене на лявата камера - т.нар. полуживота на налягането (фиг. 3). Програмата за изчисление веднага представя резултата под формата на митрална клапа. Изборът на даден метод е в компетентността на изследователя.

Нормалните стойности на площта на левия атриовентрикуларен отвор варират в широки граници, вариращи от 4 до 6 cm2 при възрастни. Понастоящем има няколко варианта за класифициране на митралната стеноза според степента на тежест - тук даваме двете най-чести (Таблица 1, Таблица 2).

Класификация на митралната стеноза, препоръчвана при ехокардиоскопия

(Шилер Н., Осипов М.А.)

Тежестта на митралната стеноза