протромбиновото

Синоними: протромбин, INR, протромбиново време, PT, протромбин, INR

Обща информация

Протромбиновото време е основен индикатор за коагулограма, която се използва за оценка на външните каскади на кръвосъсирването. Анализът се извършва в няколко направления:

• Kvik протромбин,
• протромбинов индекс и време
• INR.

Всеки от показателите характеризира периода и качеството на кръвосъсирването с добавянето на реактиви (калциеви йони и тъканни тромбопластини). Получените резултати ни позволяват да диагностицираме заболявания на кръвотворните органи, кръвоносната и сърдечно-съдовата системи.

Има няколко метода за оценка на протромбиновото време.

Kvik протромбин

Относителният показател се изчислява - процентът на нормалното протромбиново време. За да се получат данните, се използват плазмени разреждания на пациента, което прави теста най-точен. Резултатът от анализа варира в зависимост от факторите на кръвосъсирването на протромбиновия комплекс, които се произвеждат в черния дроб. Ето защо понякога тестът се използва за оценка на способността му да произвежда протеин. Процесът на създаване на фактори на кръвосъсирването зависи от нивото на витамин К в организма, което антикоагулантите могат да намалят.

INR (международно нормализирано отношение)

Той се измерва като отношението на протромбиновото време при пациент към подобен показател на нормата. Резултатът се повишава и до степен MICH (международен индекс на чувствителност). Този индикатор позволява да се разкрие степента на хипокоагулация (удължаване на времето на съсирване) в процеса на консервативно лечение с антикоагуланти (варфарин, хепарин и др.). В същото време, получените данни се интерпретират без да се отчита тромбопластин и отрицателно корелират с Kvik протромбин (колкото по-ниско е времето за Kvik, толкова по-високо е INR).

Протромбиново време (секунди)

Продължителността на коагулацията на плазмата на пациента се изследва, когато към нея се добавят реагенти (смес от калциеви и тромбопластинови препарати). За съжаление, такъв тест не дава сравнителна оценка на резултатите, получени в различни лаборатории, и това значително намалява неговата точност.

Протромбинов индекс

Представено е от съотношението на времето на плазмената коагулация към времето на коагулацията при пациент. Резултатът се измерва в проценти. При ниски стойности този тест не е показателен, тъй като пряко зависи от реактивите на дадена лаборатория.

Забележка: в момента експертите не препоръчват използването на последните два показателя за получаване на точни данни за протромбиновия тест.

Показания за анализ

Това изследване се прилага в следните случаи:

• лечение на пациент с непреки антикоагуланти (разредители на кръвта);
• скрининг изследване на хемостатичната система;
• определяне на активността на факторите на протромбиновия комплекс (засягащи съсирването);
• цялостно изследване на заболявания на кръвоносната система, по-специално на системата за кръвосъсирване;
• диагностика на функционирането на черния дроб, оценка на производството на протеини (включително фактори на коагулацията);
• установяване на присъствието на инхибитори (компоненти, които забавят реакцията) коагулация;
• дисфибриногенемия (вродено забавяне на фибриногенната коагулация);
• анализ на състоянието на хемостаза преди операцията.

Непланиран преглед, предписан в случай на продължителна употреба на антикоагуланти. Допълнителна причина за теста може да бъде:

• продължително студено или възпаление, остра форма на инфекциозния процес;
• промяна на климатичната зона в случай на преместване или полет;
• рязка промяна в диетата;
• промени в начина на живот (сън и будност, упражнения и почивка, лоши навици);
• продължително кървене (назално, гингивално и вагинално при жени);
• продължително образуване на кръвен съсирек, когато раната е стегната;
• появата на примеси в кръвта в храчки, повръщане, урина, фекалии;
• появата на симптоми (болки в ставите, тяхното подуване и уплътняване) по време на лечение с антикоагуланти.

Проучването на протромбиновото време се предписва и дешифрира от следните специалисти: хематолог, пулмолог, кардиолог, реаниматолог, хирург, терапевт и педиатър.

Протромбинови скорости

Резултатите от изследването на венозната кръв са показани на снимката на общата коагулограма. Оценяват се следните показатели:

• протромбиново време (нормално 9-12.6 секунди);
• протромбинов индекс (77-120%);
• INR (0.85-1.15);
• Kvik протромбин (78-142%).

Допустими ставки за INR, в зависимост от възрастта

Какво е INR: норма, контролни методи

Съкращението на МНО говори малко за човек, който не е медицински специалист. За да разберем какво означават тези мистериозни букви, в тази статия ще ви запознаем с някои особености на системата за кръвосъсирване. Също така ще разберете: защо е назначен анализ на INR теста, какви са неговите нормални показатели, на кого се показва, колко често трябва да се провежда и къде може да се извърши. И така, каква е нормата на INR и какви методи за контрол обикновено се използват?

Система за кръвосъсирване

Нормалната плътност на кръвта се осигурява от гладкото функциониране на двете системи: коагулация и антикоагулация. Неговото течно състояние се регулира от антикоагулантни механизми, а тромбозата - чрез коагулация. Когато балансът между тях се нарушава, човек има повишена склонност към кървене или образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

Един от най-значимите показатели на коагулограма, отразяваща състоянието на коагулационната система, е комплексен протеин, протромбин. Нарича се също коагулационен фактор II. Образува се с участието на витамин К в черния дроб. Именно по отношение на този протеин, който е предшественик на тромбин, лекарят може да оцени състоянието на коагулационната система и склонността на пациента да кърви или тромбоза.

Определянето на нивото на протромбин в кръвта може да се извърши съгласно такива методи:

• PTV (протромбиново време);
• Протромбиновото ниво на Kvik;
• PTI (или протромбинов индекс);
• INR.

В ежедневната клинична практика лекарите най-често предписват точно PTI или INR, защото те най-надеждно отразяват състоянието на коагулационната система.

Какво представлява INR и за какво е предназначен?

INR (или международното нормализирано съотношение) е важен лабораторен тест, който отразява съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на здрав човек. Подобна стандартизация на протромбиновите индекси позволи на лекарите да въведат различни начини за изследване на състоянието на кръвосъсирващата система до един, разбираем и общоприет показател. Този лабораторен анализ дава стабилни резултати, които са еднакви при провеждане на теста в различни лаборатории. Тестът MNO беше одобрен от различни международни организации и експерти от Световната здравна организация.

Въвеждането на стандарта INR позволява ефективен контрол върху качеството и безопасността на терапията на пациенти, на които са предписани разредители на кръвта (например Warfarin, Sinkumar, Finilin). Антикоагулантите се предписват за склонност към повишена тромбоза, която се наблюдава при много патологии: тромбоемболични усложнения на коронарната недостатъчност, миокарден инфаркт, сърдечни дефекти, белодробна емболия, тромбоза, тромбофлебит и др.

Увеличението на индексите на INR показва предразположение към кървене и лекарят решава да намали дозата на антикоагулантите. С намаляване на стойностите на този тест пациентът увеличава риска от образуването на кръвни съсиреци. Такива индикатори показват ниска ефективност на лекарствата за разреждане на кръвта и лекарят решава да увеличи дозата.

Норми на теста и интерпретацията на МНО

При здрав човек нормалните показатели на INR теста са в диапазона от 0,7 до 1,3 (обикновено 0,85-1,25), т.е. по-близо до 1. Когато приемате варфарин и други антикоагуланти, нормалните показатели на INR трябва да бъдат от 2.0 до 3.0. Тази стойност осигурява надеждна превенция на тромбоза.

Промени в показателите на INR при хора, които не приемат лекарства за разреждане на кръвта, показват, че в организма настъпват патологични нарушения.

Увеличаването на стойностите на INR над 1 показва възможното наличие на такива патологии:

• вродени патологии на коагулационната система;
• липса на витамин К в организма;
• чернодробно заболяване;
• неправилно абсорбиране на мазнини в червата;
• странични ефекти на анти-подагрични лекарства, някои антибиотици, стероиди и анаболни стероиди.

На първо място, такава хипокоагулация е опасна от развитието на външно или вътрешно кървене. Критичните индикатори са INR над 6.0. Такива скокове са особено опасни при хипертония, възпалителни и язвени поражения на стомашно-чревния тракт, патологии на съдовата и пикочната система. В такива случаи на пациента се показва спешна хоспитализация и лечение.

Намаляването на стойностите на INR под 1 показва възможното наличие на такива патологии или грешки:

• увеличаване или намаляване на хематокрита;
• повишени нива на антитромбин III;
• странични ефекти на глюкокортикоиди, контрацептиви, диуретици или антиконвулсивни лекарства;
• кръвта се събира за анализ от катетър, разположен в централната вена;
• По време на анализа кръвната плазма е била при + 4 ° С за по-дълго време, отколкото е посочено в стандартите.

Промени в индексите на INR при хора, приемащи варфарин или други антикоагуланти, показват необходимостта от адаптиране на дозата на тези лекарства.

Хипокоагулацията (намалено съсирване и повишено INR) може да доведе до развитие на кървене, а в такива случаи дозата на лекарствата се намалява. Външните кръвоизливи в такива случаи могат да бъдат провокирани дори от минимални механични наранявания и вътрешни (коремни, маточни, стомашни и др.) - от всякакви болести и физиологични процеси (например менструация).

По време на хиперкоагулацията при пациенти рискът от тромбоза се увеличава и рискът от тежки усложнения (РЕ и тромбоза) се увеличава. В такива случаи дозата на антикоагулантите се увеличава.

Показания за назначаването на INR

Назначаването на кръвен тест за INR се извършва съгласно определени показания. Показателите за нормата на този тест се различават в зависимост от основното заболяване на пациента.

1. Предоперативно изследване на пациенти. Нормата е по-близо до 1 (от 0.7 до 1.3, обикновено - 0.85-1.25).
2. Прием на лекарства за разреждане на кръвта (например варфарин). Норма - 2.0-3.0.
3. TELA терапия. Норма - 2.0-3.0.
4. Състояние след замяна на аортна клапа с механичен имплант. Норма - 2.0-3.0.
5. Състояние след извършване на митрална клапана с механичен имплант. Нормата е 2.5-3.5.
6. Превантивно лечение на белодробна емболия със сърдечни заболявания. Норма - 2.0-3.0.
7. Превантивно лечение на дълбока венозна тромбоза след операция. Норма - 2.0-3.0.

Анализът на INR при пациенти, приемащи разредители на кръв, се извършва на редовни интервали, които се определят от лекаря индивидуално. В началото на заболяването, когато пациентът е в болница, такива тестове се провеждат ежедневно. След това на пациента се препоръчва да извършва INR наблюдение веднъж седмично и ако резултатите от теста са стабилни, честотата на тестовете може да бъде намалена до 1 път в рамките на 2-3 седмици.

Причината за назначаването на извънреден тест може да са такива промени в живота на пациента или симптоми на хипокоагулация:

• продължително катарално или друго заболяване;
• промяна на схемата на съпътстваща терапия;
• промяна в начина на живот или диета;
• рязко изменение на климата;
• немотивирани кръвотечения от носа;
• кървене на венците;
• безпричинни хематоми;
• кръв в урината:
• продължителна и обилна менструация при жените;
• кръвни ивици в храчки или повръщане;
• кръв в изпражненията (или катран);
• продължително кървене с порязвания;
• нищо необяснимо уплътняване, болка и подуване на ставите на фона на приема на лекарството за разреждане на кръвта.

Къде мога да даря кръв за определяне на INR?

Можете да тествате INR по следните начини:

• да получат сезиране от местен лекар за анализ в поликлинична лаборатория или в частна лаборатория;
• да извърши тест в кабинета на терапевта, ако разполага с необходимото оборудване;
• закупуване на преносимо устройство за определяне на нивото на INR у дома.

Най-удобно е да се извърши INR тест у дома, тъй като пациентът не трябва да посещава клиниката често, дарява венозна кръв (най-често се използва в лабораториите за извършване на този анализ) и прекарва времето си в чакане на опашки. За провеждането на такъв тест се изисква прясна кръв от пръста. Безболезнената пункция на кожата се извършва с помощта на специално устройство (скарификатор). Тестовите ленти се поставят в измервателния уред, който се доставя с дисплей, върху който се прилага кръвна проба. След кратък период от време индикаторът INR се появява на дисплея. Използването на такова преносимо устройство е лесно, просто и много удобно.

Анализът на INR по препоръките на СЗО трябва да бъде предписан за всички методи на лечение, за които е необходимо непрекъснато проследяване на кръвосъсирването. Той най-точно показва състоянието на човешката кръвосъсирваща система. Този тест е одобрен от всички водещи експерти по контрол на антикоагулантното лечение и антитромботична терапия.

INR анализ на кръвта: какво е това и колко трябва да бъде в дупката при възрастни?

За нормалното функциониране на всеки организъм е необходимо да се поддържа постоянството на вътрешната му среда. Това се осигурява от всички органи и системи: екскреторна, сърдечно-съдова, дихателна и др. На свой ред, за да функционира безпроблемно всичко това, е необходимо достатъчно количество кислород и хранителни вещества. Той ни осигурява най-важното вещество на нашето тяло - кръв.

Кръвта е тъкан и, както всички тъкани, тя е многокомпонентна. Състои се от клетки (оформени елементи) и течност (плазма). Клетките имат много важни функции: пренос на кислород, осигуряване на имунен отговор и др. Но също толкова важна функция на плазмата, която поддържа необходимата консистенция на нашата кръв.

Плазмата е в основата на коагулационните и антикоагулационните системи, които трябва да бъдат в перфектен баланс. Най-важният зъб на този механизъм е сложен плазмен протеин - протромбин, който се образува в черния дроб под влиянието на витамин К и неговото количество засяга съсирването на кръвта, както и риска от кървене или тромбоза. За да се определи това, се провежда специално изследване - коагулограма на кръвта. Косвено, нивото на протромбин може да бъде наблюдавано въз основа на следните показатели:

• Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението на плазменото време на сгъване на пациента към времето на сгъване на плазмата на здравия човек, същото по пол и възраст, изразено като процент. Нормалните стойности са 80-100%.
• Протромбиново време (PTV) - показва колко плазма ще се навива за секунди със специален реактив, добавен към него (тромбопластин-калциева смес) (обикновено 11-16 секунди).
• Международно нормализирано отношение (INR).
• Нивото на протромбин Kvik - съотношението на плазмената активност в сравнение с времето на съсирване в контролната проба. Нормалната стойност е 78-142%.

От всички горепосочени стойности най-обективна е международната нормализирана стойност. Заслужава да се отбележи, че това е стандарт за определяне на състоянието на системата за кръвосъсирване, която не зависи от метода за определяне на протромбиновото време и чувствителността на реагентите, използвани в лабораториите.

Какво е INR

INR (Международно нормализирано съотношение) е изчислена стойност, абсолютен номер, показващ съотношението на протромбиновото време на пациента към неговата стандартна стойност (т.е. протромбиновото време на здравия човек), намалено до стойността на международния индекс на чувствителност на тромбопластин (MICH).

Какво е MICH? Това е активността на тъканния фактор в реактива, който се посочва от производителя за всяка опаковка. INR показва колко пъти се променя съсирването на кръвта на пациента в сравнение с нормата. Например, INR 2.3 означава, че кръвните съсиреци са 2,3 пъти по-лоши.

Какво трябва да бъде нормален индикатор INR

При възрастни процентът е в рамките на 0.8 - 1.3. Нормата при жените и мъжете не се различава. Но бременните жени могат да имат лека промяна в двете посоки, следователно, по време на бременност, мониторирането на INR трябва да се извършва най-малко 1 път на триместър, а по показания по-често.

Таблицата по-долу показва нормалните стойности на INR за различни условия.

Таблица 1: INR декодиране: норма (колко трябва да бъде) в различни състояния.

INR (международно нормализирано отношение): какво е това, измерване, норма, контрол

Не винаги изследването на протромбиновия комплекс завършва с определянето на протромбиновото време или протромбина от Kvink. В други случаи, за да се получи пълната картина, лекарите смятат за целесъобразно да се разшири проучването на възможностите на системата на хемостаза чрез такива показатели като INR (международно нормализирано съотношение), което е част от протромбиновия тест и често се предписва заедно с друг лабораторен анализ - APTT (активирано частично тромбопластиново време). ).

По принцип случаят, изискващ определянето на INR, е използването на непреки антикоагуланти (варфарин, финилин, варфарекс, синкумар и др.).

INR в кръвния тест

INR в кръвния тест е лабораторен показател за функционирането на системата на хемостаза, отразяваща съотношението на стойностите на протромбиновото време (PTV) към стойностите на този показател (PTV) на здрав човек.

INR показва дали пациентът има склонност към увеличаване на образуването на кръвни съсиреци и развитието на тромбоемболични състояния или, обратно, към намаляване на кръвосъсирването и кървенето, тъй като намаляването на хемокоагулационните способности може също да доведе до сериозни усложнения дори при незначително увреждане на тъканите.

Нормата на международното нормализирано отношение при здрави хора е с тенденция към 1 и е в диапазона от стойности от 0,7 до 1,3.

Що се отнася до индивидуалните норми при мъжете и жените, няма разлика за здравите хора, точно както при употребата на антикоагуланти за терапевтични или профилактични цели - нормите за пола нямат различия.

Междувременно не трябва да забравяме, че контрацептиви, които жените от красивата половина на човечеството, които са в репродуктивна възраст (за предотвратяване на нежелана бременност) или хормонална заместителна терапия, предписани за коригиране на хормоналната корекция, могат да намалят международното нормализирано отношение и да създадат опасност от тромбоза при жените. фон в менопаузата.

Повишеното образуване на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове на млади пациенти, страдащи от сърдечни дефекти, хора след 50 години поради възрастови и хормонални промени, или пациенти, подложени на операция за замяна на сърдечната клапа, е свързано с риск от развитие на опасни тромбоемболични състояния (миокарден инфаркт, белодробен тромбоемболизъм, исхемичен инсулт ).

За да се предотвратят такива проблеми, хората в риск, тоест с патология, съпроводена с повишена тромбоза, се предписват лекарства, които подпомагат разреждането на кръвта и разтварянето на витките, например варфарин и неговите аналози (непреки антикоагуланти). След някои заболявания (белодробна емболия, инфаркт на миокарда) или хирургични интервенции, пациентът не трябва да се разделя с лекарства за разреждане на кръвта - непреки антикоагуланти, които той приема ежедневно (!) В същото време (17.00).

Когато приемате варфарин в черния дроб на пациента, блокирането на синтеза на фактори на кръвосъсирването, които изискват участието на витамин К (II, VII, IX, X), възниква чрез нарушаване на метаболизма на последния (Vit K). Чрез намаляване на съдържанието на компоненти на коагулацията, образуването на съсиреци се забавя.

Когато получават варфарин и други непреки антикоагуланти, INR и протромбинът се предписват по-често от Kvik, докато комбинацията от PTI и INR, ако се използва, е по-вероятно от навик, отколкото да се получи пълна информация. Сам по себе си протромбиновия индекс (IPT) принадлежи към тестовете от миналия век, които все още не са се отказали от позициите си в отделни случаи, но при изследване на INR протромбиновия индекс просто няма смисъл.

В протромбиновия тест е важен друг показател - Kvik протромбин, който негативно корелира с INR: с повишаване на INR, протромбинът намалява в Kvik или, напротив, спад в INR нивото съответства на повишени стойности на протромбин.

Когато е предписано от INR. Дешифриране на резултатите

Международното нормализирано съотношение не е показателен тест, като протромбин. INR се предписва за показания, които включват:

• Подготовка на пациента за операция (пречка е стойност под 0.85 и над 1.25);
• Бременност (норма 0.8 - 1.25);
• Диагностика на APS (антифосфолипиден синдром - сред другите лабораторни тестове);
• Антикоагулантна терапия за белодробен емболизъм, миокарден инфаркт, превенция на тромбоемболични състояния при сърдечни дефекти и дълбока венозна тромбоза след хирургични интервенции (зона с нормални стойности - 2–0-3.0);
• Тромбоемболична профилактика след протезни сърдечни клапи - аортна (нормата е от 2.0 до 3.0) и митрална (нормата е 2.5-3.5) (използване на непреки антикоагуланти).

Декодирането се извършва на базата на диапазона от нормални стойности за всяко състояние и за всеки конкретен пациент, тъй като нормата е 2,0 - 3,0, когато приемането на варфарин също до известна степен е показателно: един пациент трябва да се поддържа на ниво INR по-близо до 2,0, и друго, и около 3.0, е нормално. Трябва да се отбележи, че дешифрирането на анализа (INR), точно като другите показатели на коагулограмата, се прави от лекаря, особено по отношение на изследването на системата на хемостаза по време на бременност.

Ако читателят е забелязал, измерването на INR винаги е свързано с използването на непреки антикоагуланти. А какво да кажем за антикоагуланти с директно действие, които се използват и за предотвратяване на хиперкоагулацията? Директните антикоагуланти нямат почти никакъв ефект върху резултатите от международно нормализирана връзка.

Вероятно пациентите бързо ще се справят с декодирането на анализа, ако нормалните стойности за всяко състояние са представени в таблицата:

Таблица на нормата INR кръв при жените и мъжете по възраст

При анализиране на кръв за INR, нормата потвърждава нормалното съсирване на кръвта. Значително отклонение от този показател може да разкрие нередности във функционирането на организма и да посочи сериозни заболявания. Какво представлява INR? INR тестването е признато от водещите експерти като най-точен и надежден метод за изследване на системата за кръвосъсирване.

В кои случаи е предписан анализ за INR

Биохимичният анализ на кръвта е началото на диагнозата и е неразделна част от медицинските прегледи и изследвания. Много пациенти се интересуват от INR за това какво е то и колко трябва да бъде в резултатите от анализа при възрастни. Проучването определя степента на съсирване на кръвта. Нормалното ниво на INR при здрав човек е в диапазона от 0,7 до 1,3, в идеалния случай резултатът трябва да бъде възможно най-близък до един. Когато приемате антикоагуланти, проучването на кръвосъсирването помага да се определи дали да се намали или увеличи дозата на лекарствата.

Кръвният анализ на INR се назначава от лекуващия лекар по време на медицинския преглед, който се извършва ежегодно по време на биохимията. При наличието на някои заболявания, образуването на протромбин може да бъде трудно или превишено, в такива случаи се предписват по-често изследвания. Анализите се извършват при регистриране на бременни жени, в подготовка за операция и като общо проучване на състоянието на пациента.

Индикатор на протромбиновото ниво

Способността на кръвта да поддържа течно състояние за нормална циркулация през кръвоносната система и коагулира с наранявания и травми се осигурява от комплексен протеин - протромбин. Неговият индикатор в резултат на анализа позволява да се определи тенденцията за образуване на кръвни съсиреци или кървене.

Протромбинът се произвежда в черния дроб с помощта на витамин К.

Този протеин има важна функция и има няколко метода за определяне на неговото ниво:

• Методът Quick определя активността на протеина в проценти.
• Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението на протромбиновото време на здрав човек към времето на пациента.
• Международното нормализирано съотношение (INR) е съотношението на протромбиновото време на пациента към нивото на протромбин на здрав човек.
• Протромбиновото време (PTV) показва времето на съсирване на кръвната плазма за секунди.

Като международен нормализиран показател в съвременната медицина се използва PTI или INR. При нормални условия за кръвна проба скоростта на съсирване е близка до тази. INR е кръвен тест, одобрен от Световната здравна организация и предвижда диагностика и проследяване на промените в здравния статус на пациента.

Резултати от анализа

Всички лабораторни тестове трябва да бъдат декриптирани от квалифициран техник. INR стойността на кръвта определя способността на кръвта да се съсирва с определена скорост. При мъжете и жените, приемащи различни лекарства, нормалните стойности могат да се различават от стандартните.

Скоростта на INR в кръвта на жените по време на бременност може да варира в зависимост от промените в хормоналните нива, включително по възраст. Таблицата на нормите за здрави хора е както следва:

След 50-60 години скоростта може да варира леко. За деца на първата година от живота нормалните стойности са в рамките на 1.

На практика близо до един (0.8-1.25) кръвен тест за INR е нормата. Намаляването или увеличаването на показателя спрямо представените норми е изключително нежелателно и показва риск за здравето на пациента. Резултатът от теста за INR и декодирането може да бъде разбран от всеки пациент. Окончателното заключение може да бъде направено само от лекуващия лекар, като се вземат предвид всички фактори, това означава, че само специалист трябва да се занимава с дешифрирането на анализа.

Ниска коагулация

Ако INR е ниска, какво означава това? Ниската степен на съсирване на кръвта води до риск от образуване на кръвни съсиреци и кръвоснабдяване на жизненоважни органи. Затова лекарят може да предпише лекарствено лечение (антикоагуланти) и допълнителни лабораторни тестове за разреждане на кръвта. Много болести и лекарства могат да намалят нивото на индикатора. INR под нормата за следните заболявания:

• Страничен ефект на антиконвулсанти, диуретици, хормони (включително контрацепция)
• Тромбоемболия по време на бременност и след раждане
• Липса на витамин к
• Физически наранявания (включително некроза на тъкани)
• Вродена липса на коагулационен протеин

В някои случаи, с технически грешки при вземането на кръвни проби, INR се намалява. Също така ниска степен на коагулиране ще бъде, ако пробата е съхранявана в лабораторията твърде дълго. Само при стриктно спазване на стандартите резултатът от теста ще бъде правилен.

Високо ниво на коагулация

Повишен INR за човек, който не приема лекарства, които влияят на съсирването на кръвта, казва хипокоагулацията. Ниското съсирване на кръвта води до риск от тежки кръвоизливи и голяма загуба на кръв, дори и при леки физически наранявания. Повишената INR може да допринесе за приемането на различни лекарства. Според резултатите от проучването, лекарят провежда лечение, като постепенно намалява дозата на лекарствата. В случаите, когато анализът на INR е по-висок от 6,0, пациентът е подложен на незабавна спешна хоспитализация и се предписва лекарство, което намалява индекса на коагулация. INR е повишен при пациенти, които не приемат антикоагуланти поради следните причини:

• Инфаркт или състояние преди инфаркт и други сърдечни заболявания могат да увеличат скоростта.
• Патологични лезии на черния дроб (цироза, затруднено изтичане на жлъчката и др.)
• Злокачествени новообразувания
• Повишен брой червени кръвни клетки (полицитемия)
• Коагулопатия при бебета, причинена от липса на витамин К
• Заболявания на храносмилателния тракт
• Страничен ефект на антибактериални средства, антибиотици или хормони

Особено важно е да се контролира нивото след 50 години. Лекарите препоръчват да се прави анализ от 50 години годишно.

Как да преминат анализа

Пациентите, подложени на стационарно лечение и приемащи антикоагуланти, се изследват ежедневно. Когато състоянието се стабилизира, честотата на тестовете се намалява до 1 път седмично. След изписване от болницата по препоръка на лекар, INR индикаторът се проверява веднъж на всеки 2-3 седмици. За тази цел пациентът посещава лабораторията или използва самостоятелно специално преносимо устройство. В зависимост от вида на лекарствата (пряко или непряко) и лекарските предписания, нивото на съсирване на кръвта може да се измерва веднъж месечно или по-малко.

Посоката на анализа и последващото му декодиране се занимава с лекуващия лекар. Донорството на кръвта се извършва в специално медицинско заведение или лаборатория. В някои случаи терапевтът може самостоятелно да извърши анализа. В лабораторни условия се използва венозна кръв. Преди преминаване на извадката следва да се следват общите правила за подготовка за анализ.

Кръвта се дава на празен стомах, 2 дни преди вземане на кръв, алкохол, пържени и пушени храни се изключва.

Пациентите могат самостоятелно да провеждат изследвания с помощта на специален апарат. Преносимото устройство за изследване на MNO е достъпно за закупуване в аптеки и онлайн магазини. Устройството е снабдено с дисплей, на който се показва резултатът. За провеждане на теста, кожата на пръста се пробива със стерилен скарификатор за еднократна употреба и към тест-лентата се нанася необходимото количество кръв. Пробата се поставя в преносимо устройство и след кратко време на екрана се появява резултатът от теста.

Лабораторното изследване на кръв за INR съгласно стандарт, одобрен от СЗО, е международен показател, разбираем за лекар от всяка страна в света. С този анализ се диагностицират много сериозни заболявания. Когато се приемат лекарства, които намаляват активността на функцията на кръвосъсирването, често се провежда проучване с INR, което помага да се следи ефективността на лечението и да се коригира дозата на лекарствата.

Протромбин, INR

Протромбин (време, според Kvik, INR) е тест за коагулация, характеризиращ първите две фази на плазмената хемостаза, функционирането на протромбиновия комплекс (2, 5, 7 и 10 фактора на кръвосъсирването). Резултатите се прилагат в хематологията, акушерството и гинекологията, онкологията, хирургията и хепатологията. Те се използват за диагностициране на заболявания, причинени от недостиг на коагулационни фактори, повишено тромбообразуване, както и за наблюдение на лечението на индиректните коагуланти. Материалът за изследването е плазмата на венозната кръв. Протромбиновото време се определя чрез метод за откриване на съсирек чрез странично разсейване на светлината. Всеки подтест има свои собствени референтни стойности. Готовността на резултатите е 1 ден.

Протромбин (време, според Kvik, INR) е тест за коагулация, характеризиращ първите две фази на плазмената хемостаза, функционирането на протромбиновия комплекс (2, 5, 7 и 10 фактора на кръвосъсирването). Резултатите се прилагат в хематологията, акушерството и гинекологията, онкологията, хирургията и хепатологията. Те се използват за диагностициране на заболявания, причинени от недостиг на коагулационни фактори, повишено тромбообразуване, както и за наблюдение на лечението на индиректните коагуланти. Материалът за изследването е плазмата на венозната кръв. Протромбиновото време се определя чрез метод за откриване на съсирек чрез странично разсейване на светлината. Всеки подтест има свои собствени референтни стойности. Готовността на резултатите е 1 ден.

Протромбин (време, според Kvik, INR) е скринингов тест, проведен за оценка на външния път на кръвосъсирването и за откриване на дефицит на коагулационни фактори (II, V, VII, X). Може да включва определяне на индивидуални параметри (PTV, PTI, Kvik протромбин, INR), но по-често в клиничната практика се извършва комплексен анализ. Основната изчислена стойност е протромбиновото време, на базата на което се изчисляват останалите показатели.

• Протромбиновото време е периодът, през който във плазмената проба се образува фибринов съсирек след добавяне на тромбопластин и калциев хлорид. Резултатът е представен в секунди.
• PTI е индикатор, който се изчислява като съотношение на протромбиновото време на здрав човек към протромбиновото време на конкретен пациент.
• INR е индикатор, който се изчислява като съотношение на протромбиновото време на плазмата на пациента към протромбиновото време на контролната проба, повишена до MICH. В същото време MICH е индекс, отразяващ активната способност на тъканния фактор (реагент) в определена партида в сравнение със стандартна проба.
• Квик протромбинът е индикатор, отразяващ съотношението на плазменото време на съсирване на здрав човек към плазменото време на кръвосъсирването на пациента, но за разлика от протромбиновия индекс, изчислението се извършва съгласно специален график, съставен при използване на различни разреждания на контролната плазмена проба. Това ви позволява да получите по-точен резултат, особено със значителни отклонения от нормата (например, когато приемате непреки антикоагуланти).

Днес INR и Kvik протромбин са най-точните и често използвани тестове за изследване на външната каскада на хемокоагулационните реакции. Биоматериалът за провеждане на протромбиновия тест е венозна кръвна плазма. В съвременните лаборатории изследването се извършва с помощта на автоматични коагулометри, като се използва методът за откриване на съсиреци чрез странично разсейване. Тестът се използва широко в хематологията, кардиологията, флебологията, хирургията, онкологията, акушерството и гинекологията.

Показания и противопоказания

Дефиницията на протромбин (Kvik, PTV, PTI, INR) е показана за пациенти с вроден и придобит дефицит на коагулационни фактори. Вродени и генетични заболявания включват: хемофилия (А, В, С), болест на Вилебранд, тромбоцитопенична пурпура, наследствена тромбастения на Гланцман, вродена афибриногенемия и дисфибриногенемия, идиопатична автоимунна тромбоцитопения. На фона на чернодробна дисфункция, дефицит на витамин К, злокачествена анемия, онкологични заболявания на хемопоетичната система, DIC синдром вследствие на посттравматични и шокови състояния, операции, тежки инфекции и дезинтеграция на насипни злокачествени тумори може да се развие нарушение на кървенето. Показанията за изследването могат да бъдат заболявания, придружени от повишено кръвосъсирване: тромбоза и тромбоемболия, инфаркт на органите.

Основата за изследването може да послужи като оплаквания на пациента от чести кръвоизливи - назална, гингивална, тежка менструация, голяма загуба на кръв с незначителни увреждания на кожата или лигавицата, както и появата на подкожни кръвоизливи - синини, хематоми, петехии. При кръвоизливи вътре в органите има нарушения на функциите им, множествена органна недостатъчност. С повишено кръвосъсирване най-често се оплакват от болка и тежест в краката, подуване, локално потъмняване на кожата, слабост. Като част от скрининга, изследването на протромбин и INR е показано в присъствието на наследствена предразположеност към хемофилия или тромбоза по време на бременност, в подготовка за операции. Също така резултатите му се използват за наблюдение на системата за кръвосъсирване при пациенти, получаващи лечение с непреки антикоагуланти.

Не се извършва кръвен тест за определяне на протромбин и INR за оценка на терапията с директни коагуланти (хепарин). Също така, той не е назначен за пациенти, които имат противопоказания за процедурата по вземане на кръв - в състояние на умствена и моторна възбуда. В случай на изразени нарушения на кръвосъсирването, хипотония или анемия, въпросът за необходимостта от изследване се решава съвместно с лекуващия лекар. Недостатък на тази група тестове е, че лабораториите използват различни методи на изследване и оборудване, тромбопластини от определена активност, което влияе на крайните резултати. Особено силни разлики в протромбиновото време и протромбиновия индекс. Протромбиновите данни за Kvik и INR са по-стандартизирани. За надеждна оценка на резултатите се препоръчват повторни анализи в една и съща лаборатория.

Подготовка за анализ и вземане на проби

Венозна кръвна плазма се използва за определяне на протромбиново време, протромбинов индекс, Kvik протромбин и INR. Вземането на кръв се извършва от 8 до 11 часа на празен стомах. Минималният интервал между храненията и процедурата е 4 часа. Пациентите, приемащи някакви лекарства, трябва да уведомите лекаря за това, за да вземете решение за временна отмяна или специален режим на лечение. Половин час преди вземането на кръв трябва да се въздържат от пушене, физическо натоварване, ограничаване на влиянието на стресовите фактори.

Най-често се вземат кръвни проби от вена чрез метод на пункция. Материалът се събира в епруветка с натриев цитрат и се смесва внимателно. В лабораторията се центрофугира кръв, калциевите йони и тъканния тромбопластин (фактор III) се инжектират в получената плазма. С помощта на автоматична система се определя продължителността на периода, през който се формира кръвен съсирек - протромбиново време. На базата на този индикатор се изчисляват протромбиновия индекс, Kvik протромбин и INR. Готовността на резултатите от анализа е 1 работен ден.

Нормални стойности

Обикновено протромбиновото време при пациенти на възраст над 16 години е в диапазона от 11 до 15 секунди (приблизително, тъй като резултатите от лабораториите са различни). При новородените, степента на образуване на кръвни съсиреци в изследването е малко по-ниска, от 14.5 до 16.5 секунди. При деца на възраст от 1 до 16 години референтните стойности като цяло съвпадат с тези при възрастни, а в периодите на интензивен растеж (1-6 години) и пубертета (11-16 години) те могат да бъдат с 1-1.5 секунди по-дълги.

Протромбиновия индекс обикновено е равен на 95-105%, Kvik протромбин е 78-142%. Референтните стойности на INR за пациенти на възраст от 16 до 0.8-1.2; за новородени - 1.05-1.35; за деца от 1 месец до 16 години - 0.8-1.2 с възможно увеличение до 1.3 в периоди на интензивен растеж и пубертет. По време на бременността функцията на кръвосъсирването се увеличава, така че всички показатели се изчисляват индивидуално в зависимост от периода.

Някои отклонения от резултатите от изследването от нормата могат да са резултат от пиенето на големи количества алкохол и продукти, които намаляват кръвосъсирването: зелени зеленчуци, мазни риби, черен дроб и др. Пушенето, напротив, ускорява хемокоагулацията. Също така, процесът на коагулация се влияе от приема на някои лекарства: антибиотици, синтетични тиреоидни хормони, глюкокортикостероиди, анаболни стероиди, антиконвулсанти, диуретици, контрацептиви.

Диагностична стойност на анализа

Показателите на протромбиновото време и INR отрицателно корелират с показателите на протромбиновия индекс и Kvik протромбин. ПР и INR покачване и РВ и протромбиново в Kwik намалява, когато има вродена или придобита недостатъчност на един и няколко фактори на кръвосъсирването, хемофилия, фон Вилебранд заболяване, тромбоцитопенична пурпура, Glantsmana заболяване, вроден afibrinogenemia и disfibrinogenemiya, антифосфолипиден синдром, недостиг на витамин К, злокачествена анемия, DIC, идиопатична автоимунна тромбоцитопения. Също така, причината за увеличаване на протромбиновото време и INR може да бъде лечение с непреки антикоагуланти.

При бързо кръвосъсирване се определят понижени стойности на PTV и INR и се повишават - PTC и протромбин съгласно Quick. Причините за такива отклонения от нормата са тромбоза, тромбоемболия, полицитемия, повишена активност на фактор VIII. Подобни стойности могат да бъдат предизвикани от влизането на тъканния тромбопластин в кръвния поток в резултат на нараняване, некроза, кръв от пръст или неправилно извършена венепункция. Причината за нарушението на коагулацията може да бъде приемането на ацетилсалицилова киселина, орални контрацептиви. Постоянен спад на протромбиновото време и INR се наблюдава при пациенти с тютюнопушене, особено при възрастни и възрастни хора.

Лечение на аномалии

Протромбиновият тест позволява да се оцени активността на фактори II, V, VII, X и функционирането на външния път на коагулация. Неговите показатели са важен компонент от изследването на хемостазата. Ако резултатите се отклоняват от нормата, е необходимо да се свържете с хематолога или лекуващия лекар, който е издал препоръката за анализ. Леко превишаване или намаляване на получените стойности спрямо референтните, причинени от физиологични причини, могат да бъдат елиминирани самостоятелно. За да направите това, спрете пушенето и приемате алкохол, намалете количеството храни, които намаляват съсирването на кръвта (зелен чай, какао, мазни риби, цитрусови плодове и др.) В храната.

Каква е кръвната INR и каква е норма?

При проучването на съсирването на кръвта важен показател е нормата на INR - международно нормализирано отношение. Индикаторът позволява да се измери скоростта на утаяване на кръвните клетки и образуването на съсиреци. Маркерът е под постоянното наблюдение на лекарите в случай на специална терапия, която е насочена към предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци.

Съсирване на кръвта - защитна реакция на организма

Какво показва MNO?

Международното нормализирано съотношение показва състоянието на системата за кръвосъсирване - хемостаза. Измерването се извършва чрез специални изчисления, в които се включват протромбиновия индекс (PTI) и международният индекс на чувствителност на тромбопластин (MICH). Благодарение на INR е възможно точно да се определи количеството на протромбин в кръвта и неговото съответствие с референтните стойности.

Показания за анализ

Тестът за INR се определя за оценка на съсирването на кръвта, когато е необходимо да се определи причината за тежко кървене или, обратно, повишено ниво на кръвни съсиреци.

Основните индикации за такъв кръвен тест са:

• контрол на лечението с директни антикоагуланти (разредители за кръв);
• тежки патологични промени в черния дроб - цироза, хепатит;
• терапия с индиректни антитромбозни лекарства;
• сърдечни и съдови патологии - резултатите от анализа на предсърдно мъждене (предсърдно мъждене), исхемия, инсулт са от голямо значение;
• бременност;
• диабет.

Къде да дарите кръв за INR?

Възможно е точно да се определи нивото на съсирване на кръвта с помощта на оценка на протромбин от Kvik и INR, затова при избора на медицинско заведение това трябва да се вземе предвид.

Можете да дарявате кръв както в частна лаборатория (срещу заплащане), така и в редовна клиника, ако нивото на уменията на специалистите и наличността на оборудването позволяват.

Устройството за независим анализ на MNO

Това е доста реалистично да се проведат изследвания у дома, но за това трябва да си купите специално устройство - експресен коагулометър. Тази опция е по-подходяща за хора, които постоянно приемат лекарства за намаляване на съсирването на кръвта. Ако е необходим еднократен анализ, най-добре е да се свържете с лабораторията.

Подготовка за анализ

Надеждността на резултатите от изследванията на INR винаги е точна, основното е да се подготви правилно за доставянето на биологичен материал.

1. Последното хранене трябва да бъде 7–8 часа преди процедурата, тъй като биоматериалът се приема на празен стомах.
2. Един ден преди манипулацията, не пренапречвайте тялото с тежки физически натоварвания, избягвайте стреса и емоционалното пренапрежение.
3. Не извършвайте медицински манипулации - изключвайте капки, инжекции - 48-72 часа преди процедурата.

При непрекъснато приемане на антикоагуланти се препоръчва да се пие дневна доза 10–12 часа преди проучването.

Как се провежда INR тестът?

Кръвен тест или коагулограма за оценка на състоянието на хомеостазата се извършва в няколко етапа.

1. Биологичният материал се взема от вената в лакътя.
2. Получената кръв се поставя в стъклена епруветка и се разрежда с консервант, цитрат.
3. Утаените кръвни клетки се отделят от плазмата. Функцията на цитрата на този етап е да се свържат калциевите йони и да се предотврати образуването на съсирек.
4. Изчислено домашно животно. С помощта на тромбопластин те неутрализират ефекта на консерванта и наблюдават скоростта на съсирване на вече чиста плазма.
5. Математически изчислява международното нормализирано съотношение.

Проучването е 2-3 часа. Резултатите могат да бъдат получени вечер или на следващия ден.

Норма INR и интерпретация на резултатите

Нормалните стойности при здрави хора, които не приемат антикоагуланти, се различават от допустимите стойности на пациентите, които редовно използват антитромботични лекарства. Малко други стойности по време на бременност, а понякога и различия във възрастта.

Таблица "Нормата на INR за различните категории хора"

Научаваме нормите на протромбин

Рани, драскотини и операции, които са придружени от загуба на кръв, биха могли да доведат до смъртна опасност, ако кръвта не може да коагулира и да образува съсиреци. Един от тези протеини, които предотвратяват огромна загуба на кръв, е протромбин. Нивото на протромбин в кръвта има свои показатели. Превишаването му показва твърде много от този протеин в кръвта, което причинява удебеляване на кръвта и може да провокира образуването на кръвни съсиреци. Липсата на протромбин не е по-малко животозастрашаваща, тъй като по време на най-малкото кървене човек може да загуби голямо количество кръв. Каква е нормата на протромбин в кръвта, и от кои показатели тази стойност зависи, разгледайте следващата.

Какви стойности се считат за нормални?

Протромбинът е протеинът, който се свива достатъчно бързо, така че е доста трудно да се изолира от общия плазмен състав.

Протромбиновия индекс, който се изчислява в проценти, показва, че при нормални условия, за всички хора, независимо от възрастта, индикаторите трябва да попадат в границите от 95-105%. Единственото изключение са жените по време на бременност, за които горната граница е намалена до 98-100%. Този процес е съвсем естествен и е продиктуван от необходимостта да се осигури тялото по време на раждането, когато има голяма вероятност за изобилна загуба на кръв.

Изследването на протромбин от Квик, което има някои различия в процеса на откриване, има такива граници - 70-120. При по-възрастните хора горната граница едва достига 110, което също е норма и говори за свързани с възрастта промени в организма, причинени от процесите на активно стареене. По време на бременността, особено през третия триместър, са приемливи стойности до 110%.

Важно проучване, което показва колко време кръвта коагулира, без да засяга антикоагуланти, е протромбиново време.

Измерва се в секунди и за всеки интервал от възрастта има свои стандартни стойности:

• новородени - 14-17 s;
• деца на първа година от живота - 13-15 s;
• деца от 2 до 10 години - 13-18 s;
• юноши под 16 години - 11-13 s;
• възрастни 17-45 години - 10-15 s;
• след 45 години - 12-14 сек.

По време на бременността кръвта може да се съсири достатъчно бързо (9-12 сек), което също е норма, но изисква контрол.

Твърде бързото кръвосъсирване показва, че е пренаситен с протромбини, което води до сгъстяване и затруднено преминаване през съдовете.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

В случай, че показателите са много различни от нормата, има нужда от допълнителен метод за изследване на INR - международно нормализирано отношение. Този коефициент отразява скоростта на коагулация и също така показва възможни здравословни проблеми. Обикновено приемливите INR показатели са 0.85-1.15.

За да се разбере какви стойности са посочени в анализа, е необходимо да се анализира какви методи се използват за откриване на протромбин в кръвта. Помислете за всички технологии, използвани по-подробно.

Какви тестове се използват?

Всички методи за определяне на протромбин се основават на биологични процеси на кръвосъсирването, които се случват на няколко етапа. В случай на механично увреждане на съда се получава сигнал за началото на кървене. На мястото на увреждането се освобождават тромбинови фактори, активирайки повишен вискозитет на кръвта, което води до кръвен съсирек. Този кръвен съсирек блокира изтичане, след което целостта на съда постепенно се възстановява.

Процесът на коагулация може да има както външни фактори, така и вътрешни, чието активиране напълно зависи от ситуацията. Анализът на протромбин може да се изчисли по няколко метода, които имат свои отличителни черти.

Най-честите анализи, които са част от коагулограмите, са протромбиново време, протромбинов индекс, Kvik протромбин.

Протромбиново време

Протромбиновото време е цифров показател, преброен в секунди, който показва колко дълго кръвта се коагулира и се превръща в кръвен съсирек. За всеки човек тази цифрова стойност ще се различава поради характеристиките на организма. Проучването изисква венозна кръв, която се излива в епруветка с антикоагулант (най-често натриев цитрат).

Съдът се поставя в центрофуга, където всички кръвни елементи под влиянието на центробежна сила се утаяват на дъното и се отстраняват. Калций се инжектира в получената пречистена кръв, за да се неутрализира ефекта на натриев цитрат в съотношение 9: 1. След това, добавете тъканния фактор (специален реагент, действащ като катализатор за реакцията), след което има естествен процес на коагулация.

След това трябва да откриете точното време от момента на въвеждане на тъканния фактор до появата на кръвен съсирек. За да направите това, използвайте хронометъра.

В случаите, когато има високо съдържание на билирубин, анализът се извършва с помощта на специален апарат, който ви позволява да изчислите автоматично.

Протромбинов индекс

Този показател се изчислява по формулата, където се взема стойността на протромбиновото време от здрав човек, разделена на показателя на изследваната кръвна проба, след което се умножава по 100%. Получената стойност отразява активирането на съсирването на кръвта по външния път. Този индикатор помага да се идентифицират проблеми с черния дроб, когато протромбинът се произвежда в недостатъчни количества, както и да се наблюдава ефективността на лечението с антикоагуланти.

PTI = индикатор на PV скоростта / PV пациент * 100%

Данните за определяне на този показател са взети от предишно проучване на Prthrombin time, когато се използва само венозна кръв, пречистена чрез центрофугиране.

Kvik протромбин

Този изследователски метод е най-информативен и надежден досега. Получените резултати в проценти отразяват активността на протромбиновия комплекс, който е нащрек за съсирване на кръвта. В по-прости термини, получената числена стойност показва колко бързо започват всички механизми на кръвосъсирването.

Изчислява протромбин в кръвта чрез Квик, използвайки формулата, където е необходимо да се раздели индикаторът на времевата активност на протромбиновия протеин на индикатори на контролната проба. Получените данни могат да дадат по-пълна картина на състоянието на кръвосъсирването.

За анализ се използва кръв от вена, която се пречиства от червените кръвни клетки.

След това под влиянието на различни катализатори и реагенти се прави изследване, резултатите от което се изчисляват по формулата.

Допълнителни изследователски методи

В случаите, когато коагулограмата има противоречиви показатели и има нужда от допълнителни изследвания, те прибягват до помощта на такива анализи като:

1. Международна нормализирана връзка (INR) - тестът показва връзката между протромбиновото време на пациента и установените норми за здрав човек, като се вземат предвид всички индивидуални характеристики и състояния на организма (бременност, старост, наличие на хронични заболявания).
2. Тромбиново време - показва скоростта, с която фибриногенът се трансформира в фибрин.
3. Идентифициране на тромбоцитни фактори - позволява да се определи количественият състав на всички компоненти, които участват в образуването на кръвен съсирек.
4. Активирано парциално тромбопластиново време - показва колко бързо се осъществява активирането на вътрешните процеси, които задействат механизма на кръвосъсирването.

Горепосочените методи за изследване на протромбин позволяват да се идентифицират и оценят както външния път на хемостаза, който се определя чрез повърхностни тестове, така и да се задълбочат причините за отклоненията, като се използват по-тесни методи за изследване на хемостазните фактори.

Показания за изследването

Проучването на протромбин е включено в коагулограмата, което е задължителен кръвен тест при клиничното изследване, както и по време на бременност. Също така, този анализ може да бъде възложен в следните ситуации:

1. Съществуват предпоставки за развитие на онкологични заболявания на кръвта, както е показано от изследванията на кръвта, проведени по-рано.
2. Заболявания на черния дроб, които могат да повлияят на способността на даден орган да синтезира протромбини.
3. При наличие на повишено кървене на венците, драскотини и рани, което се определя визуално.
4. Налице е хормонална недостатъчност, срещу която се намалява работата на кръвоносната система и кръвотворните органи.
5. Автоимунни заболявания, които предизвикват сгъстяване на кръвта и увеличаване на броя на тромбоцитите.
6. Заболявания на храносмилателния тракт, при които има недостиг на витамин К, необходим за синтеза на протромбин от чернодробните клетки.

Също така, използвайки този анализ, можете да наблюдавате ефективността на лечението на някои заболявания, предизвикани от засилено кървене и намаляване на броя на тромбоцитите.

Какво може да повлияе на резултата?

Тъй като количественият и качествен състав може да варира през целия ден, препоръчва се да се дарява кръв в първите часове след събуждане, за да се получат най-надеждните резултати. По това време всички жизнени функции започват да се активират, така че процентът на грешки, причинен от влиянието на външни фактори, се намалява.

Важно е кръвта да се приема на празен стомах, тъй като по време на храносмилането и усвояването на храната в кръвта влиза голямо количество хранителни вещества, което може да повлияе на скоростта на кръвосъсирването. Необходимо е храната да се коригира 2-3 дни преди кръводаряване, с изключение на пържени и мазни храни, както и сладкиши.

Пушенето, ако е станало навик, се спира 12 часа преди теста, тъй като високите концентрации на никотин и катран в кръвта могат да повлияят на представянето, давайки неправилни резултати.

Ако човек е принуден да приема лекарства непрекъснато, това се съобщава на лекаря, който дава указания за изследването. В контролния лист се прави подходяща маркировка, която ще позволи да се оцени реалната картина на състоянието на съсирването на кръвта, като се отчита грешката.

Няколко дни преди анализа се препоръчва да се изключат всякакви физически дейности, които предизвикват физическо изтощение. Човек трябва да почива добре и да спи, а също и да не изпитва емоционален шок или стрес.

По време на менструацията се препоръчва жените да се въздържат от изследване, защото кръвта е в процес на подновяване и има голяма вероятност от фалшиви резултати.

В случай, че получените резултати са под нормата или над нормата, а времето на съсирване на кръвта има своите отклонения, се препоръчва кръвта да се презареди след няколко дни в друга лаборатория.

Не трябва да се подценява човешкият фактор и особеностите на лабораторията.

препис

След като е извършен кръвен тест, на пациента се дава препис, където са посочени всички данни за състоянието на кръвосъсирването. Обикновено се представя под формата на таблица, разделена на няколко колони. Първата колона показва метода на изследване и индикатора, а втората - числената стойност. Третата колона съдържа стандартни стойности за различни групи пациенти, което улеснява възприемането на резултатите за хора, които нямат медицинско образование.

С полученото декодиране трябва да се свържете с лекаря, който е дал посоката.

Той ще оцени получените резултати и ще реши дали са необходими допълнителни изследвания, или данните от коагулограмата ще бъдат напълно достатъчни за поставяне на диагноза.

Кои стойности се считат за намалени?

Ниските нива на протромбиновия индекс са изключително опасни за живота, тъй като сигнализират за бавно кръвосъсирване. Това от своя страна е изпълнено с развитие на кървене, което при здрав човек протича без последствия и опасност за живота. Ниските се считат за показатели, които са склонни към 80%. Колкото по-нисък е този показател, толкова по-опасно е състоянието на човешкото здраве.

Някои декодиране съдържат друга колона, която показва причините за отклонения от нормата. Ниски цени могат да бъдат причинени от:

• хроничен или вроден дефицит на витамин К;
• чернодробни патологии, при които синтезът на протромбиновите клетки е бавен или се проявява с дефекти;
• употребата на лекарства, които допринасят за разреждане на кръвта (Аспирин);
• заболявания на храносмилателния тракт, при които е невъзможно усвояването на хранителните вещества, необходими за синтеза на протромбиновите клетки.

Външни клинични прояви и симптоми на ниски нива могат да бъдат както следва:

• повишена умора;
• проблеми с храносмилателния тракт;
• честа дисбактериоза;
• разстроено столче;
• болки в десния хипохондрий, които възникват след поглъщане на мазни храни;
• болки в левия хипохондриум, които най-често имат пароксизмален характер и зависят от консумираната храна.

Ключов показател, който помага за определяне на ниските стойности на ИКТ, е повишеното кървене.

Нормалният отрязък на пръста може да доведе до загуба на 100-150 мл кръв, а по-дълбокото износване може дори да предизвика пълноценно, животозастрашаващо кървене.

В случай, че ниският протромбин достигне критични показатели, т.е. необходимостта от хоспитализация и пълен преглед. В противен случай лицето е в смъртна опасност и всяко неудобно движение може да предизвика развитието на вътрешно кървене. Възможно е да се повиши нивото на протромбин в кръвта на жените и мъжете чрез преливане на кръв, когато става въпрос за критични ситуации, които могат да бъдат фатални.

Лечението се извършва само след оценка на здравословното състояние, както и след идентифициране на основната причина. Преливането на кръв не може да се използва непрекъснато.

Това е само необходима мярка, която подкрепя живота на човек в критична ситуация.

Какви ценности се считат за повишени?

Показателите, които значително надвишават максимално допустимите норми, се считат за не по-малко опасни. Високият протромбин 110-120% показва наличието на висока концентрация на тромбоцити в кръвта, което прави кръвта по-дебела. Това от своя страна усложнява преминаването му през съдовете, което води до застойни процеси.

Най-опасното последствие, което може да се развие при продължителни високи нива на съсирване на кръвта, е образуването на кръвни съсиреци. Плътни кръвни съсиреци, движещи се по кръвния поток заедно с кръвта, могат да се заселят по стените на кръвоносните съдове, като по този начин не позволяват на кръвта да достигне до отделни тъкани и органи.

Смъртоносната опасност е, че кръвният съсирек може да се скъса по всяко време и да влезе в сърцето заедно с общия кръвен поток, където ще спре поради блокиране на клапата.

Повишаването на вискозитета на кръвта може да се развие по няколко причини:

1. Продължителна дехидратация, когато в тялото влезе недостатъчно количество течност.
2. Имате проблеми със сърдечно-съдовата система.
3. Повишено производство на витамин К и чернодробно заболяване, които го предхождат.
4. Патология на ендокринната система.
5. Автоимунни заболявания.
6. Наличието на ракови тумори.

Някои медикаменти могат да причинят удебеляване на кръвта, така че е важно да уведомите лекаря преди теста.

Опитните техници са в състояние да определят наличието на високи нива на кръвосъсирване след пункция на пръста или кръвта от вена.

Ако кръвта тече прекалено бавно и трябва да се приложи сила към приема му, това означава, че вероятността от висок процент протромбинов индекс е висока. Тази патология няма особени клинични прояви и често се открива по време на рутинен преглед или по време на бременност.

Строго е забранено самостоятелно да се вземат лекарства, които могат да разреждат кръвта. Особено, ако има съмнение за прогресия на тромбофлебит или тромбоемболизъм. Аспирин-съдържащи лекарства, които разреждат кръвта по изкуствен начин, могат да провокират отделянето на кръвен съсирек от стените на съда и свободното му движение до сърцето, което би довело до неизбежна смърт.

В случай, че получените стойности са значително различни от нормалните, е необходимо да се премине отново през 2-3 дни. Ако повтарящите се резултати се окажат идентични, това означава, че ще са необходими редица допълнителни изследвания, които могат да покажат наличието на специфичен здравен проблем.

Тъй като има голяма вероятност от кръвни съсиреци в присъствието на гъста кръв, пациентите трябва да се консултират с флеболог и кардиохирург, които ще могат да оценят възможните рискове за здравето. Лечението се избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на всеки пациент, след пълен преглед и идентифициране на основната причина.

Самолечението е строго забранено, тъй като то може да причини смърт.

Предотвратяване на нормални нива

Тъй като количественият показател зависи пряко от начина на живот на даден човек, следните препоръки могат да се считат за превенция:

1. Нормализиране на храненето и ограничаване на консумацията на вредни продукти, които имат засилен ефект върху панкреаса и черния дроб.
2. Отказ от лоши навици и алкохолна зависимост.
3. Активен начин на живот с измерване на упражнение.

За да се открие своевременно наличието на патологии в организма, трябва да се обърне внимание на това колко бързо се съсирват кръвните съсиреци.

Ако кръвта е доста трудно да се спре, тогава трябва да премине подходящ анализ и да се установи причината за това, което се случва.

Строго е забранено да се приемат лекарства, които могат да променят вискозитета на кръвта. Само лекарят има право да предпише този вид лечение, въз основа на резултатите от проучването.

Така протромбиновата скорост, която зависи от метода на изследване, показва способността на кръвта да се съсирва и да образува кръвни съсиреци. Това свойство е изключително важно, тъй като осигурява защита по време на операции или наранявания, придружени от нарушаване на целостта на части от тялото.