Протромбиновия индекс е нормален по време на бременност

За всякакви външни или вътрешни увреждания на тялото, кръвта образува кръвни съсиреци, нещо като "пластир", запушване на разкъсването на тъканта. Протромбинът е протеин, който е отговорен за образуването на кръвни съсиреци, а протромбиновото време показва колко дълго съсирването образува и затваря увреждането на съда. Обикновено тя намалява леко по време на бременността. Ако протромбиновото време се увеличи по време на бременност, тогава рискът от голяма загуба на кръв по време на раждането или след тях се увеличава. Коагулограма (кръвен тест за съсирване) се възлага на бъдещата майка веднъж на всеки три месеца, или по-често, ако има нужда.

Как действа протромбин

Мигновено, кръвта не може да се съсири. Трябва да отнеме известно време, докато системата отговори на заплахата. Като цяло, изглежда така: когато стената на кръвоносните съдове е повредена, се освобождават катализатори, които задействат механизма на съсирване на кръвта. След това се образуват фибринови нишки - основа за бъдещия кръвен съсирек. След като изчезне нуждата от "пластир", тромбът се свива, удебелява и постепенно се разтваря.

Механизмът за сгъване се задейства по два начина:

• външни, когато съдовете са повредени отвън;
• вътрешни, в резултат на нарушения в кръвта или вътрешната облицовка на кръвоносните съдове.

Протромбиновия комплекс се произвежда от черния дроб. След това, по време на химическа реакция, която зависи от витамин К, тя придобива окончателния вид и способността да образува тромбин, най-важният компонент на коагулационната система. Обикновено протромбинът по време на бременност трябва да бъде 78-142%. Това е съотношението на активността на протеина в пробата с нормативната стойност. Липсата на витамин К в организма или наличието на антикоагуланти забавя процеса на образуване на тромби и удължава протромбиновото време.

Анализ на показателите за съсирване на кръвта при бременни жени

Протромбиновото време показва колко бързо се образува кръвен съсирек от външно излагане. Това е лабораторен индикатор за реакцията на организма при нараняване на съда, изразен в секунди. В нормално състояние, скоростта е от 11 до 16 секунди.

Обикновено протромбиновото време леко намалява по време на бременност. Коагулационният механизъм става по-активен, тъй като тялото на бременната жена трябва вече да служи на две кръгове на кръвообращението. В допълнение, майката губи част от кръвта по време на раждането. За да се предотврати много увреждане, вискозитетът на кръвта естествено се увеличава. При бременност протромбиновото време се счита за норма от 11-18 секунди.

Протромбиновия индекс е процентното съотношение на стандартното време на съсирване към протромбиновото време на анализираната проба. Най-често срещаната техника е Квик (на името на лекаря, който предложи метода). Протромбиновия индекс е един и същ по време на бременност за жена, която не е бременна.

• APTTV - активирано частично тромбопластично време, оценка на ефективността на коагулацията;
• фибриноген - специален протеин, рамка за създаване на кръвен съсирек;
• тромбиново време - периодът, необходим за образуването на съсирек след влизане в плазмения тромбин;
• антитромбин - протеин, който инхибира кръвосъсирването, за да предотврати образуването на вътрешни кръвни съсиреци;
• лупус антикоагулант - набор от антитела, които инхибират превръщането на протромбин в тромбин.

Важно е! Само лекар може да дешифрира коагулограма!

Кога и защо се проверява съсирването на кръвта при бременни жени

За бъдещите майки тестовете за съсирване на кръвта се провеждат поне три пъти:

• веднага след регистрацията;
• между 22-та и 24-та седмица на бременността;
• между 30-та и 36-та седмици.

Ако е необходимо, може да бъде назначен допълнителен анализ, ако:

• жената е имала дълъг период на безплодие;
• спонтанен аборт е наблюдаван преди това;
• с различни усложнения (IVF, прееклампсия);
• разширени вени;
• хематоми често се образуват, венците кървят, наблюдава се кървене в носа.

Необходима е цялостна проверка на съсирването на кръвта (коагулограма), за да се оценят рисковете, за да се избегнат усложнения по време на бременността и по време на раждането.

Важно е! Не пренебрегвайте лекарско предписание. Има здравословни проблеми, които нямат видими признаци, те могат да бъдат определени само след лабораторни изследвания.

Как да се подготвим за кръводаряване

За да са надеждни показателите в кръвния тест, бъдещата майка трябва да се подготви правилно за процедурата. Важно е да се придържате към следните правила:

• кръв се взема сутрин на празен стомах;
• осем часа преди процедурата не може да се яде;
• можете да пиете само чиста вода без газ;
• чай, сокове, газирани напитки, кафе е забранено;
• в този момент, да се откаже от сладкото, дори от дъвка;
• ако бъдещата майка пуши, след половин час преди вземането на кръв, това не може да се направи;
• намали физическата активност (бързо ходене, изкачване на стълби) четиридесет минути преди анализа;
• Опитайте се да се успокоите, вълнението може да наруши картината.

За да изпълните последните елементи от списъка, можете да стигнете до тестовата точка предварително. Ще имате време да се отпуснете, да успокоите малко нервите си. В такива случаи помага интересна книга или любима музика.

Вземането на кръв за анализ, взето от вена на ръката. Трябва да знаете за това предварително, за да вземете дрехи, които ще дадат свободен достъп до ръката. Ако не следвате правилата за подготовка за анализа, можете да получите индикатори, които нарушават картината.

Какви са опасните промени в нивото на протромбин за бъдещата майка

Протромбинът се произвежда от черния дроб с помощта на витамин К, който се произвежда частично от чревната микрофлора, частично навлиза в организма с храна. Промяната на протромбиновия индекс по време на бременност сигнализира, наред с други неща, проблеми в черния дроб или храносмилателната система.

Намален протромбинов индекс (под 77%) показва риск от кървене поради липса на витамин К или недостатъчно производство на протромбин. Когато протромбиновия индекс е повишен по време на бременността (над 100-120%), съществува риск от образуване на кръвни съсиреци, инфаркт, инсулт, повишено ниво на червените кръвни клетки и поява на злокачествени тумори.

Съветваме ви да разберете защо акне може да се появи при бременни жени и как да се отървете от тях.

Каква е опасността от понижаване нивото на протромбин:

• разкъсване на плацентата в повечето случаи се случва в резултат на вътрешно кървене, свързано с ниско кръвосъсирване;
• емболия (съдова оклузия с газови мехурчета или чужди частици) се появява, когато има лоша коагулация, а при раждане амниотичната течност може да навлезе в кръвоносните съдове на белите дробове, причинявайки дихателна недостатъчност или шок.

Ако по време на бременност, нивото на протромбин Квику се увеличи, предписват лекарства, които забавят съсирването на кръвта. При намален индекс се предписват коагуланти за предотвратяване на кървене.

Оценката на състоянието на бременна жена дава възможност да се предпише своевременно лечение, за да се предотвратят възможни рискове за майката и бебето. Счита се, че кръвосъсирването е от първите седмици на бременността до раждането. Наложително е да посетите гинеколога, да вземете всички предписани тестове и да следвате инструкциите на специалистите.

Коагулограмни норми по време на бременност в триместър и интерпретация на аналитичните показатели

Веднага след като една жена забременее, целият й живот става различен. Организмът се възстановява, подготвя се за растежа на плода, физиологията се променя, възниква абсолютно нов поглед върху живота, емоционалното състояние се променя.

Но друг важен момент е разглеждане в антенатална клиника и безкрайни тестове, включително коагулограма, която значително усложнява живота по време на бременността.

Какъв вид анализ е, колко често трябва да се прави и за какво - разгледайте по-долу.

Какво е коагулограма?

Коагулограма (тест за съсирване) е често срещан кръвен тест, който помага да се изследва неговата способност да се съсирва: дали има някакви нарушения под формата на повишена или намалена коагулация.

Това се прави безрезервно, тъй като се използва за изследване на хемостазната система, определя и склонността на организма на бъдещата майка към кръвни съсиреци и кървене, засягащи патологичното развитие на детето, сложни или преждевременно раждане, спонтанни аборти, други нарушения. Предоставянето на резултатите от хемостазната система в графична форма се нарича хемостазиограма.

Когато анализирате коагулограмата, проверете основните и допълнителни показатели за коагулация (представени в таблицата по-долу).

Нарушения при предписване на разширена коагулограма

• Разширени вени
• Множествена бременност
• Спонтанният аборт на плода,
• Чернодробна патология
• Вътрематочната смърт на плода последния път
• Нарушения на сърдечно-съдовата система,
• Генетична патология на кръвта,
• Състояние след операция,
• Сложната форма на токсикоза,
• Вредни навици на една жена в позиция
• Патология на пикочните и ендокринните системи,
• Гестоза и плацентарна недостатъчност.

Коагулограмна норма по време на бременност

Анализът на коагулация е важна диагностика за нормално раждане. Показателите на нормалната коагулограма за бременна жена са представени в таблицата по-долу.

P / n Коагулограма по време на таблицата на бременността

В таблицата на коагуломата нормалните стойности на индикаторите, съгласно резултатите от лабораторния анализ на съсирването, ще дадат резултат от изокоагулацията.

Изокоагулацията е определение, което означава, че състоянието на коагулационната система е нормално и затова бременността обикновено се появява, така че няма какво да се тревожи.

Ако гестоза или друга анормална бременност се окаже вярна, тогава съсирването настъпва с увреждания, което означава, че трябва незабавно да започнете лечение или може да се развие синдром на вътресъдова дисеминирана коагулация (DIC).

Този синдром се появява на етапи.

• Хиперкоагулацията е първият етап, при който се появяват множество кръвни съсиреци, които пречат на нормалния съдов път между майката и плода.
• Хипокоагулацията е вторият етап, когато кръвните съсиреци се унищожават чрез отслабване на факторите, отговорни за съсирването.
• Коагулацията е последният етап, в който се случва кръвосъсирването, маточното кървене се развива опасно за живота на майката и детето.

Но не забравяйте, че дори и резултатите от анализа са далеч от нормата, но коагулограмата е направена навреме и лечението се извършва бързо, тогава много рискове могат да бъдат елиминирани.

Необходимост и честота на изследване за съсирване по време на бременност

За бременни жени коагулограмата е изключително важен анализ. С негова помощ се следи баланса на коагулационните и антикоагулационните системи.

• Липсата на такъв баланс има, както бе споменато по-горе, последствията за бъдещата майка и плод, здравето.
• Дисбалансът в посока на антикоагулантната система може да предизвика метророгия, плацента, загуба на кръв по време и след раждането при родилката и в посока на коагулацията - сгъстява кръвта, образувайки тромби. В този случай дете, което получава кислород изключително от плацентата, изпитва кислородно гладуване, развива хипоксия, може да развие мозъчни патологии, жена страда от болки в краката и развива кръвни съсиреци, може също да причини сърдечен удар, инсулт или спонтанен аборт.

Процедурата за анализиране е следната: по-добре е да гладувате, преди да вземете кръв, т.е. да преминете анализ на празен стомах. Кръв се взима от вена в лакътния завой, Вашият лекар декриптира резултата от хемостаза.

При нормални показатели диагнозата се планира три пъти:

• По време на регистрацията на бременната жена (обикновено е 1 триместър),
• През второто тримесечие,
• Една седмица или две преди раждането, което е особено важно за жени, които се готвят да раждат с цезарово сечение.

В случай на усложнения или анормална бременност, хомеостазата се проверява много по-често, за да се отговори адекватно и да се предпише ефективно лечение.

Показателите за нормата за жената в този период във връзка с промените във физиологията са донякъде различни от тези преди зачеването, тъй като женското тяло регулира друга циркулация на кръвта през утероплацентарния-фетален кръвен поток (осигурявайки се срещу значителна загуба на кръв). Ето защо, само лекуващият лекар може да диагностицира резултатите от коагулограмата.

Хемосазиограма на показателите по време на бременност и интерпретация на резултатите

Какво определят показателите за съсирване:

Фибриногенът е специален протеин, който е основният компонент на кръвен съсирек, който се произвежда от здравия човек от черния дроб и се разпространява чрез движението на кръвта през всички кръвоносни съдове. Ако има повредено място в съда, тогава този протеин става неразтворим фибрин, който става основен компонент на тромба, който запушва увреждането на съда, като по този начин спира изтичането на течност от него. Такъв тромб с нормален брой елементи ще съществува на мястото на лезията, докато раната е напълно излекувана.

В случай на липса на фактори 1 и 2, може да бъде причинена метророгия, и ако те са в излишък, ще се появят нездравословни кръвни съсиреци - тези, които излизат и се скитат през съдовете, възпрепятствайки свободния съдов път.

Скоростта на фибриногена се измерва в mg / dL или g / l, като g / l напуска mg / dL * 0.555 / 100. До края на срока преди раждането стойността леко се увеличава. А по-ниската му стойност не трябва да пада върху коагулограма за 0.5 g / l, тъй като тя е много опасна за здравето.

Увеличаването на протеина може да причини:

• Възпалителни заболявания,
• Метаболизъм на протеините,
• Хирургична намеса преди вземане на проби за диагностика,
• Кожни лезии поради висока температура (изгаряне)
• Повишен естроген
• Малък брой хормони, които трябва да произвежда щитовидната жлеза.

Критичното намаляване на фибриногена (под 0,5 g / l) е опасно:

• Развитието на DIC,
• Липса на витамини С и В12,
• Неправилно функциониране на сърцето или черния дроб,
• Следродови усложнения
• Остра промиелоцитна левкемия.

Той изисква тромболитично лечение.

Тромбиновото време е периодът, в който плазмата се комбинира с тромбина, за да се създаде кръвен съсирек.

APTTV е период от време за създаване на кръвен съсирек, който се използва, за да се провери колко добре функционира системата за коагулация и адекватността на плазмените фактори в кръвта.

Удължаването на интервала от време показва наличието на бременна жена:

• DIC на 2-ра или 3-та фаза,
• Хемофилия А, В, С,
• Ускорено производство на антитела към фосфолипиди.

Съкратената празнина може да причини:

• DIC на 1-ви етап,
• тромбоза,
• Травма на вената по време на вземане на проби.

Протромбин (фактор 2) е комплексен протеин, един от основните фактори на хомеостазата, които определят качеството на кръвосъсирването, което се произвежда от черния дроб с помощта на витамин К.

Според коагулограмата му увеличението е опасно:

• Кръвни съсиреци
• Увреждане на сърдечния мускул
• Тромбоемболичен синдром.

Намаляването на протромбина казва за:

• Ниският брой фибриноген в кръвта и развитието на ипофибриногенемия,
• Ниското съдържание на витамин К при децата се проявява като хеморагична диатеза,
• Липсата на протромбин, причиняваща метророгия.

Протромбинът също се повишава и намалява, тъй като жената приема лекарството, което забавя или усилва действието на кумарина.

INR (протромбиново време) е времето, когато тромбиновият съсирек се създава, когато Са и тъканните фактори влизат в кръвта.

Лупусните антикоагуланти са анти-фосфолипидни антитела от Ig клас M, G, които в случай на патология на имунната система се произвеждат, за да се наруши стегнатостта на тромбоцитните мембрани. Неговото присъствие е опасно при усложнения и спонтанен аборт.

Разтворимият фибринов мономерен комплекс (FDMK) е междинна консумация, която се появява в резултат на разцепването на фибриновите бучки, които са много трудни за определяне поради ранното им елиминиране от плазмата. Разрешава се повишаване на нормата на Rfmk във втория триместър до края на срока

Антитромбин III е протеин, чиято основна задача е да предотвратява хемостаза и съсиреци.

D-димерът е периодът на образуване на кръвен съсирек и разцепване на фибрин. Този брой постепенно се увеличава по време на бременността.

данни

Хемостазиограмата е от голямо значение както за живота, така и за здравето на бременна жена с нероденото си дете. И ако коагулограмата е нормална, тогава няма какво да се тревожи, съответно няма опасност за здравето на майката и плода. Но ако цифрите са извън нормалното, тогава трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро за съвет.

Най-важното не е да се паникьосвате, а да преминете през всички изследвания, които лекарят ви предписва, за да коригирате лечението, ако е необходимо да получите добри резултати.

Интерпретация на коагулограма по време на бременност (с посочване на норми)

Коагулограма (или хемостаза) е анализ, необходим за оценка на способността на кръвта да се съсирва. Той е в състояние да посочи тенденцията на бременна жена да образува кръвни съсиреци или кръвоизливи, което спомага за предотвратяване на развитието на патологии на образуването на плода, разкъсване на плацентата и усложнения по време на раждането.

и с разширена коагулограма:

Показания и подготовка за кръвосъсирването

По време на бременността са предвидени три планирани кръводаряване на коагулограма:

1. Веднага след регистрация за бременност.
2. В период от 22-24 седмици.
3. В интервала от 30-36 седмици.

Непланираното кръводаряване за хемостаза се извършва по показания:

• продължително предшестващо безплодие;
• обикновен аборт;
• усложнения (многоплодна бременност; бременност в резултат на ин витро оплождане и закъснение на плода в пренаталното развитие; ранна или късна прееклампсия; фетоплацентарна недостатъчност);
• разширени вени при бъдещата майка;
• хематоми (синини) след леки наранявания, кървене от носа, кървене на венците при миене на зъби;
• пушене и други лоши навици на бременна жена;
• необходимостта от оценка на работата на черния дроб. В този случай хемостазиограмата позволява да се оцени функционирането на черния дроб чрез проследяване на образуването на фактори на протромбиновия комплекс в него;
• наблюдение на състоянието на кръвосъсирващата система при жени, които дълго време са лекувани с директни антикоагуланти (например, хепарин);
• съмнение за нарушено съсирване на кръвта.

За да получите надеждни показатели за съсирването на кръвта, е необходимо да направите хемостабилизацията на гладно. Не се препоръчва приемането на храна 8 часа преди теста, включително пиене на сок, чай, кафе. Въздържайте се от консумация на сладкиши (включително дъвки със захар). Можете да пиете само чиста вода без газ.

Половин час преди да дарите кръв, трябва да се въздържате от пушене, ако бъдещата майка има толкова лош навик. А също така не се препоръчва физически пренапрежение 30-40 минути преди анализа. Емоционално, жената трябва да бъде спокойна, само леко вълнение е допустимо.

Кръв за анализ се взима от вена в извивката на ръката.

Интерпретация на индикаторите на коагулограмите

С обикновен хемостабилизатор задължително идентифицирайте:

• Протромбин + INR
• АРТТ
• фибриноген
• Тромбиново време

Разширената коагулограма се предписва, ако има отклонения в обикновената коагулограма или се извършва незабавно вместо нея. След това допълнително посочете:

• Антитромбин III (AT3)
• D-димер
• Лупус антикоагулант

Посоката на удължената хемостаза се дава според показанията. Те включват:

• обикновен аборт;
• предишно продължително безплодие;
• смърт на плода в миналото;
• многоплодна бременност;
• наследствени заболявания на кръвта;
• тежки форми на токсикоза (прееклампсия).

Декодирането на анализа води до лекуващия лекар в женската клиника.

Нормите на коагулограмните индекси, необходими за декодиране на резултатите от анализа

Протромбин + INR

Протромбин (фактор II) е един от основните фактори за кръвосъсирването. С навременното откриване на отклонение на този показател от нормата, лекарят е в състояние своевременно да предотврати развитието на тромбоза, отлепване на плацентата или появата на кървене по време на раждането. Ето защо е желателно да се проведе коагулограма във всеки триместър на бременността.

В допълнение, нивото на протромбин позволява на лекаря да приеме наличието на неуспехи в черния дроб и храносмилателната система на една жена. Как се свързва протромбин с тези органи? - питаш.

Отговорът е: протромбин се произвежда в черния дроб с участието на витамин К. Една част от този витамин се произвежда от чревната микрофлора, а другата се поема с храна, която трябва да се усвоява, за да се получи желаният витамин К.

Храносмилателната система и черният дроб участват в процеса на храносмилането, защото произвежда жлъчка за стомашния сок. И ако нивото на протромбин се понижи, това означава:

1) черният дроб не може да се справи със задълженията си;

2) трудно усвояване на витамин К от стомашно-чревния тракт (например, поради заболявания като ентероколит или улцерозен колит);

3) производството на витамин К не се дължи изцяло на нарушена чревна микрофлора.

В този случай допълнителни кръвни тестове се определят за чернодробни ензими (ALT и AST), които най-често са част от плюс-плюс биохимичен кръвен тест, и се изписват указания за втори пълен анализ на кръв и урина (евентуално фекалии). Ако е необходимо, може да се приложи ултразвуково сканиране на тези органи или други диагностични тестове.

Съвременни лаборатории протромбин, измерени чрез Kviku (%). Нормалната стойност на протромбина е в диапазона 78-142%.

Някои лаборатории изчисляват само протромбирания индекс (PTI). Неговата норма в различни собствени лаборатории е необходимо да се учим от лабораторията.

Повишени нива на протромбин (повече от 142%) могат да бъдат открити, когато:

• склонност към образуване на кръвни съсиреци. Те включват преинфарктни състояния и инфаркт на миокарда, тромбоемболични състояния, повишени нива на глобулини в кръвта и хипохидратация, която се дължи на повишен вискозитет на кръвта;
• приемане на лекарства, които инхибират действието на кумарин (например, витамин К) или могат да го намалят (мепробамат и кортикостероиди).

Ако протромбинът се понижи (по-малко от 78%), тогава се установява:

• хипофибриногенемия, характеризираща се с ниски нива на фибриноген в кръвта;
• липса на витамин К в женското тяло (хеморагична диатеза при бебето);
• липсата на коагулационен фактор протромбин, водещ до бременна жена, има тенденция да кърви.

Приемането от бъдещата майка на антикоагуланти и кумарини, както и лекарства, които усилват действието им, също води до намаляване на протромбина в кръвта.

INR (Международно нормализирано съотношение) показва скоростта на образуване на кръвен съсирек. Анализът за определяне на нивото на протромбин + INR се предписва редовно на хора, които приемат антикоагуланти - лекарства, които предотвратяват тромбоза.

Ако бъдещата майка се лекува с директни антикоагуланти, то резултатите от коагулограмата трябва също да посочват стойността на Международната нормализирана връзка, която жената трябва да информира предварително, че INR също се изчислява за нея (INR - Международно нормализирано съотношение).

Ако жената не се лекува с лекарства за разреждане на кръвта, стойността на INR обикновено не се посочва в резултатите от анализа (тя просто не се изчислява, защото няма нужда от това).

INR на здрав човек е в границите от 0,8-1,2. Но в зависимост от болестта и тактиката на нейното лечение стандартният диапазон може да бъде различен. Следователно, за всеки пациент, скоростта на този индикатор се определя от лекуващия лекар и се нарича "INR целеви диапазон".

Ако INR е под нормалната, дозата на антикоагуланта е недостатъчна и рискът от тромбоза все още е висок.

Ако INR е по-висока от нормалната, тогава избраната доза от антикоагуланта е прекомерна и сега рискът от кървене се увеличава.

По този начин, изчисляването на INR е необходимо, за да се коригира дозата на предписаното лекарство, за да се намали рискът от образуването на кръвни съсиреци.

APTTV (активирано частично тромбопластиново време) е периодът от време, през който се образува кръвен съсирек.

В лабораторията това време се определя от следния опит. Първо се отделя кръвната плазма и към нея се добавят реагенти (калциева сол на солна киселина, каолин-кефалин и др.). Това симулира началото на естествения процес на кръвосъсирване в човешкото тяло.

В резултат на експеримента е установено наличието на фактори, участващи в коагулацията или техния дефицит. Определя се и наличието на компоненти в кръвта, които забавят процеса на съсирване. И, разбира се, се открива времето, през което се образува кръвен съсирек.

Нормалната стойност на ACTV за бъдещите майки е в диапазона от 17-20 секунди.

За жена, която не е бременна, процентът на APTT е включен в следващия период от време 24.0 - 38.2 секунди.

APTT = 21 секунди или повече. Ако след прибавянето на реагенти към кръвната плазма се образува съсирек по-дълъг от 20 секунди, то това показва тенденция към кървене, дължащо се на присъствието на жена:

• втора или трета фаза на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
• хемофилия А, В, С;
• повишено производство на антитела към фосфолипиди.

APTT може да се подобри при лечението на бъдещата майка с хепарин, затова за да се получи надежден резултат, е необходимо да се отмени хепарин 2 дни преди теста или да се даде допълнителна кръв за лупус антикоагулант и антитела към кардиолипин.

APTT = 16 секунди или по-малко. И ако съсирекът се образува за по-малко от 17 секунди, това показва:

• първоначалната фаза на ICE синдрома, характеризираща се с повишено кръвосъсирване, когато съсиреците бързо се придвижват, когато получават увреждания в големи кръвоносни съдове и съсиреци в малки;
• тромбоемболия или тромбоза;
• повишено съдържание на активирани коагулационни фактори;
• наранявания по време на вземане на кръвни проби за анализ (анализът трябва да се повтори, по-добре е да се вземе кръв от вената на втората ръка).

фибриноген

Друг фактор на кръвосъсирването е фибриноген. Фибриногенът (фактор I) е специален протеин, който се смята за основен компонент на кръвен съсирек. При здрави хора той се произвежда от черния дроб и се разпределя в кръвоносната система. На мястото на увреждане на стената на съда, фибриногенът се превръща в неразтворим фибрин, който става основа на тромба. Този съсирек запушва увредения съд, като по този начин спира кръвоизлива.

Само с достатъчен брой компоненти на кръвен съсирек, кръвен съсирек е стабилен и остава на мястото на нараняване на съда до заздравяване. Ако има недостиг на фактори I и II - лицето е предразположено към увеличено кървене, а ако има излишък - има тромбоза без наличие на увреждане (т.е. образуват се патологични тромби, които могат да се отделят от стените на кръвоносните съдове и да блокират кръвния поток).

Фибриногенът се измерва в mg / dl или g / l. За да се получи стойността на компонента в g / l, е необходимо да се изчисли по формулата:

• до около 12-та седмица на бременността е 2,00-4,00 g / l;
• от 3 месеца до края на гестационния период е приемливо увеличение на фибрина до 6,5 g / l;

Нивата на фибриногена не трябва да падат под 0.5 g / l. Това е критично ниво на фибриноген в кръвта.

Повишените нива на фибриноген могат да показват:

• хода на остри възпалителни и инфекциозни заболявания (например грип);
• липса на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза;
• нарушаване на метаболизма на протеините;
• скорошна операция;
• повишени нива на естроген;
• екстензивно изгаряне.

Нисък фибриноген (по-малко от 2,0 g / l) може да се дължи на:

• DIC;
• липса на витамини В12 и С;
• токсичност;
• сърдечна недостатъчност;
• остра промиелоцитна левкемия;
• следродови усложнения;
• тежко чернодробно увреждане;
• тромболитична терапия.

Тромбиново време

Тромбиновото време (ТВ) е времето, през което се образува съсирек след смесване на кръвна плазма с тромбин. По време на бременността скоростта на телевизията е от 10.3 до 25 секунди.

Увеличение на телевизора (над 25 сек.) Говори за:

• нисък фибриноген (до 0.5 g / l);
• чернодробна патология поради наличието на фибриногенни дефекти на молекулярно ниво;
• продукт на фибринолитична терапия;
• високо съдържание на билирубин в кръвния серум;
• наличието в кръвта на директни антикоагуланти при лечението на хепарин или други подобни лекарства.

Low TV (по-малко от 10.3 сек.) Се наблюдава с:

• високи нива на фибриноген в кръвта;
• началния етап от развитието на DIC.

Антитромбин III

Антитромбин III (AT3) е комплексен протеин, произвеждан от съдови и чернодробни клетки и инхибира процеса на кръвосъсирване. Това е необходимо, за да се предотврати повишено образуване на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци).

В нормалния AT3 е 70-120%.

Високият AT3 (повече от 120%) се наблюдава при:

• остър хепатит;
• наличието на възпаление;
• холестаза;
• тежък остър панкреатит;
• антикоагулантно лечение;
• липса на витамин К.

Намалената AT3 (по-малко от 70%) може да се дължи на:

• вроден дефицит на антитромбин III;
• остър DIC;
• атеросклероза;
• хронична чернодробна недостатъчност;
• лечение на хепарин;
• запушване на тромба на съда.

D-димер

D-димерът е индикатор, който характеризира процеса на образуване на тромби и разтваряне на фибрина. Обикновено до края на бременността тя се повишава 3-4 пъти от първоначалното ниво. Но нарастването на D-димера трябва да бъде постепенно. Бързият растеж може да покаже усложнения при бременност, възможно бъбречно заболяване и диабет.

Нормата на D-димера зависи от лабораторията.

За независимата лаборатория Invitro и клиниката Euromed стандартните стойности за бременни жени са:

• I триместър - по-малко от 286 ng / ml;
• II триместър - по-малко от 457 ng / ml;
• III триместър - по-малко от 644 ng / ml.

Стойността на D-димера не трябва да пада под 33 ng / ml.

За клиниката AltraVita степента на D-димер по време на бременността е различна:

• I триместър - от 0 до 525 ng / ml;
• Триместър II - от 438 до 1200 ng / ml;
• III триместър - от 888 до 2085 ng / ml.

Лабораторно обслужване "Хеликс" има свои собствени D-димерни стандарти за бременни жени:

• преди седмица 13, 0-0,55 mcg / ml;
• Седмица 13-21 - 0.2-1.4 ug / ml;
• 21-29 седмици - 0.3-1.7 µg / ml;
• 29-35 седмици - 0.3-3 μg / ml;
• 35-42 седмици - 0.4-3.1 µg / ml.

µg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0.001 = µg / ml

Например, 500 ng / ml = 0.5 ug / ml.

Нарастването на нивото се наблюдава при наличието на:

• дълбока венозна тромбоза, белодробен тромбоемболизъм;
• DIC;
• инфекция, сепсис;
• възпаление (с леко увеличение на стойността на D-димер);
• чернодробно заболяване;
• обширни хематоми.

След тромболична терапия или операция (дори след екстракция на зъби), стойността на D-димера може да се увеличи. Късната токсикоза също допринася за повишаване на този показател.

Лупус антикоагулант

Лупус антикоагулант (VA) - антитела, които предотвратяват превръщането на протромбин в тромбин. Обикновено, по време на бременност, VA липсва. Появата на антитела говори за автоимунни заболявания (например системен лупус еритематозус, антифосфолипиден синдром), когато тялото приема своите собствени клетки като чужди и започва да се бори с тях. По правило при наличие на БА в кръвта има увеличение на АРТТ.

Регулиращ резултат в секунди - 31-44 секунди.

Откриването на BA възниква, когато:

• васкуларна оклузия с тромбоза (тромбоза, тромбоемболия);
• с персистиращ аборт поради антифосфолипиден синдром (APS);
• улцерозен колит;
• ревматоиден артрит или други автоимунни заболявания;
• наличието на инфекциозни заболявания (HIV, EBV, parvovirus B19, хепатит).

VA може да бъде открита в човешка кръв, но в малки количества до 1,2 единици (в някои лаборатории до 9 cu). Ако лупусният антикоагулант е условно отсъстващ, резултатите от анализа се записват „отрицателно“, ако е налице в кръвта - „положително“.

Лечението с антикоагуланти може да доведе до фалшиво-положителен резултат, така че анализът на лупусния антикоагулант трябва да се извърши преди хепарин или хепарин-заместваща терапия.

Ако удълженият коалограм се извършва по време на лечение с хепарин, тогава не трябва да се обръща внимание на положителна VA.

В зависимост от количеството на антителата в пробата се приписва коментар: „слабо“, „умерено“ или „значително“.