Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормалното

В медицината терминът "протромбиново време" се приема за обозначаване на времето за съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностицирането на сериозни заболявания.

Процес на кръвосъсирване

За да се разбере какво е протромбиново време (PTV), е необходимо да се разгледа процесът на кръвосъсирване.

Коагулацията на кръвта е сложен процес, който започва, когато се появят рани. На повърхността им се образува тромб, който предотвратява проникването на инфекцията в тялото и в същото време предотвратява голяма загуба на кръв. Отговорна за тази функция е фибриногенът - специален кръвен протеин. С наранявания, той се модифицира в чести фибринови влакна, подобни на мрежата. Те предотвратяват отделянето на кръв от раната. Поради фибрина се образува кръвен съсирек, който в крайна сметка се сгъстява, което води до зарастване на рани.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и е сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбинът - комплексен протеин - преминава в тромбин.

Коагулация. На този етап фибринът се образува от фибрин.

Оттегляне. На последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на коагулация е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне тежко кървене.

Има и други нарушения на процеса на съсирване, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-дебела и вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранните кръвни съсиреци са смъртоносни за тялото, защото може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За да се предотвратят такива опасни патологии и за тяхната ранна диагностика, се правят кръвни изследвания за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели на протромбиновото време

За да се установи как функционира системата на коагулацията като цяло, в клиничните лаборатории се провеждат коагулационни тестове. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Тя включва:

протромбиран индекс (PTI - в проценти);

протромбиново време (PV - в секунди);

международно нормализирано съотношение (INR - в проценти).

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да анализират, се чудят: какъв е този протромбинов индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмите.

Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на конкретен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Въпреки това, нейната надеждност често се влияе от качеството на използваните за анализ реагенти.

При съмнителни случаи анализът на протромбиновия индекс от Kvik. Счита се за по-точен. Резултатите също се измерват в проценти, но съотношението се основава на активността на протромбина спрямо резултатите от измерванията в контролни разтвори с различна плазма за разреждане. Нормалните стойности за протромбиновия индекс за Квик са 78 - 142%.

Ако анализът показа по-малък резултат от по-ниската прагова стойност на нормата, настъпва хипокоагулация. Този термин се отнася до склонност към кървене. За това допринасят следните фактори:

чревни заболявания, които причиняват недостиг на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

медикаменти за подобряване на съсирването;

наследствен дефицит на фибриногенен протеин.

Ако анализът доведе до протромбинов индекс по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. протромбиновото време се увеличава по определени причини. Това води до образуването на кръвни съсиреци. Този проблем може да се предизвика от редица причини, включително:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване;

изкуствен сърдечен клапан;

приемане на хормонални контрацептиви;

използване на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международни стандартизирани коефициенти.

За протромбиновото време трябва да наблюдавате кръвта при жени, които носят дете. Повишеното протромбиново време и индексът показват нарушения в тялото на бременна жена. Това трябва да включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Хиперкоагулационният синдром се задейства в телата им по време на бременността като защитна реакция, свързана с ранна загуба на кръв по време на раждането.

Протромбиново време и международно нормализирано отношение

Протромбиновото време в анализа е посочено в секунди. Определя се времевият интервал, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. hypocoagulation.

С други думи, протромбиновото време е коагулационен тест, който определя времето на коагулация на плазмата на пациента след добавяне към него на смес от тъканни тромбопластинови и калциеви йони.

Международното нормализирано съотношение е показател, който се изчислява от съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на идеалната проба в кръвен тест. Резултатът винаги ще бъде същият, независимо от лабораторията и използваните там реагенти.

Резултатите за мъжете няма да се различават от резултатите за жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава нормата може да варира обикновено от 2 до 3. Всички други индикатори показват нарушения в процеса на съсирване. Обикновено повишаването на INR показва хипокоагулация, а понижаването на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе.

Подготовка на протромбиновия кръвен тест

Анализът на протромбин се дава на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна поне преди провеждане на изследването. 8-9 часа. 10-12 дни преди вземане на биоматериал - кръв от вена - трябва да откажете да приемате лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, трябва да уведомите техника. който ще отбележи тези данни за посоката. Струва си да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. На сутринта в деня на анализа е разрешено само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Тя се смесва внимателно няколко пъти, накланя се надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга за отделяне на кръвта от плазмата.

Увеличава ли се протромбиновото време? Търсите каузата

При диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания е необходимо да се вземе предвид състоянието на кръвта. Балансът на кръвосъсирването зависи от риска от тромбоза и свързаните с него заболявания. В допълнение, системата за кръвосъсирване също предпазва организма от загуба на кръв. Рискът от кървене може да бъде, ако протромбиновото време се увеличи.

Протромбиново време - какъв е този показател?

Протромботичното време е показател за времето на съсирване на кръвта, причинено от външни фактори.

Протромбиновото време е ключов начин за оценка на ефективността на външните и общите пътища на кръвосъсирването. Този лабораторен тест обикновено се използва за диагностициране на кръвни заболявания, включително нарушения на кръвосъсирването и тромбоза. Обикновено се прилага тест за протромбиново време заедно с тест за частично тромбопластиновото време за цялостна оценка на всички фактори на кръвосъсирването.

Коагулационната система на кръвта предпазва организма от загуба на кръв в нарушение на целостта на кръвоносните съдове. Дори и с леко разкъсване на стената на съда се образува плътна кръвна съсирека, която покрива засегнатата област. Съсирекът се образува под влияние на външни и вътрешни фактори, сред които тромбоцитите, разтворимите плазмени коагулационни протеини и регулаторните вещества са от особено значение.

Дисбалансът на тези фактори може да предизвика повишено кървене или, обратно, повишено образуване на кръвни съсиреци в непокътнати съдове.

Протромбиновото време показва скоростта на образуване на кръвен съсирек, когато към плазмата се добавя тъканен фактор, който е необходим за задействане на външния и общия път на коагулация.

Кога се предписва проучване?

Анализът показва нарушение на кръвосъсирването

Протромбиновото време може да бъде включено в стандартен кръвен тест или да бъде приложено поотделно, ако се подозира заболяване на коагулационната система. При хемофилия и други патологии на коагулацията се нарушава координираната работа на плазмените фактори и в резултат на това тялото няма защита срещу съдови увреждания.

Такива състояния могат да бъдат свързани с наследствени фактори, увреждане на черния дроб и недостиг на витамин К.

Възможни симптоми на нарушение на кръвосъсирването:

1. Честото кървене на капилярите.
2. Дори и при малки порязвания, кървенето не спира след няколко минути.
3. Тежко менструално кървене при жени.
4. Кръв в урината.
5. Подути и болезнени стави.
6. Често кървене от носа.

Ако се появят тези симптоми, се препоръчва да се консултирате с лекар и да направите протромбиново време.

Повече информация за хемостатичната система можете да намерите във видеото:

Други указания за теста:

• Подготовка за операция. Лекарят трябва да гарантира, че пациентът не изпитва неконтролирано кървене, когато тъканта се срязва.
• Оценка на състоянието на коагулацията по време на приема на варфарин. Той е непряк антикоагулант, предписан за лечение на сърдечно-съдови заболявания. Повишеното кървене може да бъде страничен ефект на лекарството.
• Чернодробно заболяване.
• Заболявания на червения костен мозък.
• Патология на имунната система.
• Аномалии в структурата на фибриногена (например хипофибриногенемия, афибриногенемия, дисфибриногенемия).
• Хипотермията. При това състояние може да има неизправност на някои хемостатични ензими.
• Подготовка за плазмена трансфузия.

По този начин, резултатите от протромбиновото време могат да бъдат информативни при различни условия.

Диагноза и скорост на PV

Кръвта за изследвания трябва да премине от кубиталната вена сутрин на празен стомах.

Преди теста трябва да уведомите лекаря за диагностицираните кръвни заболявания и взетите лекарства. Приемането на аспирин, варфарин, някои витамини и стероидни лекарства може да повлияе на скоростта на протромбиновото време.

Характеристиките на диетата преди анализа се обсъждат с лекаря. Понякога е необходимо да се откаже от използването на зелен чай, зеле, билки и соеви продукти в деня преди анализа. Не се изисква друга специална подготовка за теста.

За вземане на кръвни проби вената се пробива в лакътя или в задната част на ръката. Преди пункцията лабораторният асистент третира кожата с антисептик и стиска ръката в областта на рамото с еластичен колан, за да запълни съдовете.

След напълване на тръбата, турникетът се отстранява и се прилага пресоваща превръзка върху ръката. Възможните усложнения при вземането на кръвни проби включват образуването на подкожен хематом, инфекция и повишено кървене при наличие на кръвни заболявания.

В лабораторията кръвната плазма се смесва с тъканния фактор (животински или изкуствен произход) при температура 37 градуса.

Към епруветката се прибавя и калциев хлорид, за да се инициира коагулация. Протромбиновото време се определя от скоростта на образуване на съсирек след добавяне на необходимите компоненти в плазмата. Нормален индикатор се счита за 11-16 секунди.

Основните причини за увеличението

Отклонение от нормата може да означава развитие на много опасни заболявания.

Индикаторът на протромбиновото време може да зависи от здравето на пациента, диетичните му характеристики, взетите лекарства и други параметри.

Индикаторът от 11 до 16 секунди съответства на нормата, но отклоненията от 1-2 секунди не означават непременно патология. При интерпретирането на резултатите се вземат предвид и международното стандартизирано съотношение и тромбопластиновото време.

Възможни причини за увеличаване на времето на кръвосъсирване:

1. Висока доза варфарин при лечение на сърдечно-съдови заболявания.
2. Наличието на чернодробни заболявания, засягащи синтеза на коагулационните фактори.
3. Недостиг на витамин К, необходим за коагулация.
4. Наследствени заболявания, свързани с недостиг на коагулационни фактори. Това могат да бъдат хромозомни аберации и делеции.
5. Разширена коагулопатия с масивно кръвопреливане.
6. Малабсорбция.
7. Афибриногенемия или дисфибриногенемия - нарушение на функциите на фибриногена.
8. Разпространена интраваскуларна коагулация е остро нарушение на коагулацията.

За изясняване на причините за удължаване на протромбиновото време е необходимо да се извърши допълнителна диагностика

Как това може да бъде опасно?

Удължаването на протромбиновото време показва нарушение на защитната функция на кръвта. Това буквално означава по-висок риск от кървене, което може да бъде особено опасно в случай на хронична артериална хипертония. В допълнение, този резултат може да бъде опасен не само за риска от кървене, но и за потенциална връзка с чернодробно заболяване.

Как да се нормализира индикаторът?

Лечението зависи от причината за повишаване на PV.

При удължаване на протромбиновото време е необходимо да се извърши допълнителна диагностика, включително изследване на международното стандартизирано съотношение и тромбопластиновото време. Ако всички тестове показват недостатъчна функция на кръвосъсирване, е необходимо да се разберат причините за това състояние.

Възможните лечения включват:

• Терапия на чернодробна недостатъчност.
• Корекция на дозата на антикоагулантите (варфарин, аспирин и др.) При лечение на съдови и сърдечни заболявания.
• Добавяне на храни, богати на фолиева киселина, калций, витамин К и незаменими аминокиселини.
• Лечение на възпалителни заболявания на червата, свързани с малабсорбция.
• Симптоматично лечение на наследствен дефицит на коагулационни фактори. Обикновено това е интравенозно приложение на липсващи фактори, изолирани от донорска кръв.

Лечението на коагулационната недостатъчност трябва да се подхожда с голямо внимание. Промяната в съотношението към хиперкоагулацията е опасна за риска от тромбоза. Не се разрешава самостоятелна корекция на това условие.

По този начин удълженото протромбиново време показва различни патологични състояния на кръвта и вътрешните органи. Допълнителни тестове спомагат за изясняване на причината за този индикатор.

Протромбиново време: норми, увеличаване и намаляване

Кръвта е вид превозно средство, което помага на кислорода и хранителните вещества да се разпространяват в тялото. За да направите това, тя трябва винаги да е в течно състояние.

За да се предотврати загуба на кръв, когато съдът е повреден, кръвта е снабдена със способност да коагулира, за да образува стегнат съсирек. Периодът, за който това се случва, се нарича "протромбиново време". Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на болестта. Ето защо е важно да се познават характеристиките на този индикатор и неговите нормативни стойности.

Какво е протромбиново време?

Протромбиновото време е периодът, който преминава от момента, в който тъканният фактор навлиза в кръвния поток до образуването на кръвен съсирек. За този процес протеинът е отговорен протромбин, който се съдържа в плазмата. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако няма дефицит на витамин К в организма.

В кръвта на здрав човек протромбинът се съдържа в стабилна концентрация. Активното му освобождаване възниква само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя чрез кръвен тест. За неговото количествено изразяване се използва следната нотация:

1. PI - протромбинов индекс. Той се определя като отношението на стандартния индикатор на протромбиновото време към показателя на изследваната проба.
2. На второ място.
3. ON - протромбиново съотношение. Тя се дефинира като отношението на получения показател към стандартната стойност.
4. Процент. Определянето на точната стойност се извършва по специален график за калибриране, който се формира на базата на данни от изследването на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма. Такава оценка се нарича „Kvik протромбин“.

В последно време често се използва международно нормализирано отношение - INR. Тя ви позволява да разчетете резултата от анализите от всяка лаборатория в света, каквито и диагностични методи да се използват.

Регулаторни стойности

Оптималният индикатор за протромбиновото време не зависи от пола на лицето, тоест процентът при мъжете и жените ще бъде същият.

• За здрав човек нормалният интервал е от 15 до 20 секунди.
• За новородено идеалната стойност е от 14 до 18 секунди.
• За деца под 6 години - 13–16 секунди.

Ако измерването се извършва в PI, тогава оптималната стойност е от 95 до 105%. За децата ставка от 70 до 100% става норма. Софтуерният индекс е идеален, ако е разположен в диапазона от 0.9 до 1.1.

Kvik протромбин трябва да бъде в диапазона от 70 до 130%. За деца под 6 години стойността може да варира от 80 до 100%. При възраст от 6 до 12 години нормалната стойност е в диапазона от 79 до 102%.

Нормалната стойност на INR варира от 0.85 до 1.25. Ако човек приема антикоагуланти, неговото изпълнение се измества. В този случай нормата е от 2 до 3.

Естествената промяна в протромбиновото време се наблюдава при жените, докато чака бебето да се роди. Скоростта по време на бременността зависи от периода.

През първото тримесечие стойността може да варира от 9.8 до 13.4 секунди, във втората - от 9.4 до 13.5, а в третата - от 9.7 до 12.8 секунди.

Какво означава отклонение от нормата?

Някои хора се плашат, когато видят отклонение от протромбиновото време, защото не разбират какво означава това. Всъщност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на конкретно заболяване. Така че, ако протромбиновото време се увеличи, това показва един от следните проблеми:

1. Образуването на злокачествен тумор.
2. Разпространен синдром на интраваскуларна коагулация.
3. Повишена концентрация на антитромбин.
4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
5. Амилоидоза.
6. Недостиг на калций в организма.

Протромбиновото време при жените и мъжете може да бъде превишено, когато се приемат антихистамини, диуретици, никотинова киселина, аспирин и анаболни стероиди.

Показателят под нормата се намира в следните случаи:

1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки.
2. Липсата на коагулационни фактори се наследява.
3. Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или имунната система.
4. Заболявания на стомашно-чревния тракт.

Намаляването на скоростта също може да отнеме някои лекарства. Те включват барбитурати, кортикостероиди и орални контрацептиви.

Промяна в протромбиновото време по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпява много промени, включително в състава на кръвта. Следователно, коагулограмата става незаменима част от медицинското наблюдение на бременността. Той включва протромбинов тест.

Ако резултатите са твърде ниски, това може да доведе до тежко кървене по време на раждане. При наличие на несъвместимост на резус-факторите на майката и детето, кървенето води до следродова смърт. Следователно такъв кръвен тест става изключително важен.

Следните фактори показват необходимостта от редовно изследване на съсирването на кръвта:

1. Разширени вени.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Бавно развитие на плода.
4. Консумация на алкохол и пушене по време на носене на бебе.
5. Наличието на няколко плода.
6. Зачатие с IVF.
7. Дългосрочна употреба на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време се понижи леко по време на бременност, това е нормално. Това явление е свързано с появата в тялото на нов кръг на кръвообращението.

Всякакви други промени трябва да бъдат своевременно идентифицирани, да определят причините за това, което се случва, и да предприемат действия. Ето защо, кръвен тест по време на бременност ще трябва да се приема често.

Кога се предписва проучване?

Има голям списък от заболявания, които някак си са свързани с съсирването на кръвта. Често се появява необходимостта от кръвен тест за протромбиново време. Сред основните причини за провеждане на проучване са подозренията за наличието на следните заболявания:

1. Тромбоза.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Недостиг на витамин К
4. Хемофилия.
5. Синдромът дисеминира съдова коагулация.
6. Анемия в хронична форма.
7. Хомеостазна дисфункция.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от многобройни хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за наблюдение на ефективността на антикоагулантните лекарства.

Как се извършва анализът

За да се получат точни резултати, кръвта на пациента се изтегля при стерилни лабораторни условия. В този случай стомахът на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде както следва:

1. В горната част на рамото на лицето се прилага сбруя. Това намалява притока на кръв и прави достъпа до вената по-удобен. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. От вена се взема кръвна проба. След това се отстранява сбруята и върху мястото на пробиване се нанася памучна вата с антисептик.
2. Получената проба се прехвърля в изследването. Специалистът добавя определено количество кръв към тръба, напълнена с натриев цитрат. Поради това, кръвта губи способността си да се срути.
3. За да се елиминира напълно коагулационният фактор, пробата се поставя в центрофуга.
4. В пробата се смесват калциев хлорид и тромбопластин. Обърнете внимание на времето, което минава преди образуването на съсирек в кръвта. Това ще бъде протромбиново време.

Днес е разработен специален анализатор, който позволява изучаването на съсирването на кръвта у дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболия или състояние на прединфаркт.

В тези случаи навременното определяне на показателите за съсирване може да спаси живота на човека. Такова устройство е лесно за използване и не изисква никакви специални умения.

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от проучването може да е неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за съсирване на кръвта:

1. Използването на алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, бобови растения и някои зеленчукови култури.
2. Терапия с употребата на наркотици. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да направят срока по-кратък:

1. Хранене с храни с високо съдържание на витамин К.
2. Дехидратация на тялото след продължителна диария или повръщане.
3. Използването на антихистамини, контрацептиви, кофеинови лекарства.

За да се подобри точността на изследването, няколко дни преди вземането на кръвта, пациентът трябва да се откаже от използването на зелен чай, продукти, съдържащи соев, свинско и говеждо черен дроб, зеленчуци, всякакви видове зеле и бобови растения, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Определянето на протромбиновото време не може да се извърши при всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

• Сериозна дехидратация.
• Дефекти на сърдечно-съдовата система.
• Изгаря голяма част от кожата в цялото тяло.
• Невротични нарушения и насилие.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично.

Медицински събития

Ако след изследването се установи намалено протромбиново време, на пациента се предписва курс на антикоагуланти. Те могат да бъдат лекарства с директно действие (например, хепарин) или индиректно, като варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. Той трябва да включва продукти за разреждане на кръвта. Те включват:

1. Тлъсти сортове риби: камбала, херинга, скумрия и др.
2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
3. Джинджър.
4. Овесена каша.
5. Маслиново и ленено масло.
6. Какао и зелен чай.

Когато индикаторът е по-висок от стандартната стойност, са необходими коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват съсирването на кръвта. Най-често експертите препоръчват Vikasol или Thrombin.

Заедно с лекарственото лечение се препоръчва и диета и хранене. Тя цели да елиминира следните продукти от диетата:

1. Каша от елда.
2. Животински мазнини.
3. Зелени култури.
4. Бобови растения.
5. Червено френско грозде, арония, къпина, боровинки.
6. Печени изделия от пшенично брашно.
7. Пушени меса.

Намаляването на вискозитета на кръвта ще помогне за използването на достатъчно количество чиста питейна вода. Пийте го възможно най-често в малки глътки.

Протромбиновото време е важен показател за кръвосъсирването. Определянето на неговата навременност може да ускори процеса на лечение на много болести, а в някои ситуации дори да спаси живот.

Протромбиновото време се увеличава какво означава това

Протромбиново време

Протромбиновото време (PTV) и неговите производни, протромбиновия индекс (PTI) и международното нормализирано съотношение (INR) са лабораторни показатели, определени за оценка на външния път на кръвосъсирването. Използва се за оценка на хемостатичната система като цяло, ефективността на терапията с варфарин, степента на нарушена чернодробна функция (синтез на коагулационни фактори), степента на насищане с витамин К. PTV дава възможност да се оцени активността на коагулационните фактори I, II, V, VII и X. Често активираният частичен тромбопластиново време (APTT), което оценява вътрешния път на кръвосъсирването.

Лабораторни измервания

Нормална стойност

Нормалният индикатор за протромбиново време е 11-16 секунди, за INR - 0.85-1.35. Когато терапията с перорални антикоагуланти (варфарин) изисква по-високо целево ниво на INR - обикновено в рамките на 2-3 [1].

методология

При определяне на протромбиновото време най-често се използва кръвна плазма. Кръвта се събира в епруветка с натриев цитрат, който действа като антикоагулант, свързващ калций в кръвна проба. Кръвта се смесва внимателно, след което се центрофугира, за да се отделят кръвните клетки от плазмата. При новородените се използва цяла кръв за анализ [2] След това анализът се извършва автоматично при температура от 37 ° С. Излишъкът от калций се добавя към плазмената проба (по този начин цитратният ефект се неутрализира), което връща способността на плазмата да се съсирва. За точно измерване трябва да се определи съотношението на кръвта и цитрата в епруветката (обикновено се използва съотношение 9: 1). Много лаборатории отказват да извършат анализ, ако тръбата не е напълно пълна с кръв - и по този начин съдържа сравнително голямо количество цитрат. След това, тъканният фактор (известен също като III фактор на кръвосъсирването) се добавя към плазмата с калций и се записва времето за образуване на съсирек, което се определя чрез оптично измерване. В някои лаборатории се използва механично определяне на момента на образуване на съсирек, което дава възможност за по-точно определяне на PTV в случай на голямо количество мастни капки в плазмата и в хипербилирубинемия.

Протромбинов индекс

- изчислено като съотношението на PTV на контролната плазма към PTV на изследваната плазма на пациента, изразено като процент.

Международно нормализирано отношение

Резултатите от протромбиновото време при здрави индивиди варират в зависимост от вида на реагента - тъканния фактор (тромбопластин), използван в различни лаборатории. Индикаторът на INR е въведен в клиничната практика, за да се стандартизират резултатите от PTV теста. Производителите на реагент (тъканен фактор) за PTV теста са длъжни да посочат MICH (International Sensitivity Index) за реактивите. MICH показва активността на тъканния фактор в дадена партида от реагент в сравнение със стандартизирана проба. Стойността на MICH обикновено е между 1.0 и 2.0. INR се изчислява като отношението на PTV на пациента към нормалната PTV, повишена до стойността на MICH, използвана при теста на реагента. INR = (PTV пациент / PTV норма) MICH

интерпретация

Протромбиновото време е времето на образуване на съсирек след прибавяне на тъканния фактор към плазмата (реагентът се получава от животински тъкани). Този индикатор позволява да се оценят външните и общите пътища на кръвосъсирването. Скоростта на кръвосъсирването по външния път силно зависи от концентрацията на VII коагулационен фактор VII. Фактор VII - протеин с кратък живот, витамин К е необходим за неговия синтез.ПТВ може да бъде удължен в резултат на дефицит на витамин К, произтичащ от употребата на варфарин (желания клиничен ефект), със синдром на малабсорбция, с недостатъчна бактериална колонизация на червата (например при новородени), В допълнение, недостатъчна концентрация на фактор VII може да бъде наблюдавана при чернодробни заболявания (нарушен синтез) или повишен факторен прием (DIC), което също удължава PTW. При INR над 5,0 има висок риск от кървене, с INR под 0,5, съществува висок риск от образуване на тромби. Нормалните стойности на INR при здрави индивиди варират от 0,8 до 1,3. При терапия с варфарин, целевото ниво на INR е 2,0—3,0, въпреки че в някои случаи, например, ако има изкуствен механичен сърдечен клапан, може да се изисква по-високо ниво на INR по време на предоперативния период.

Условие PTV ACTV Време за кървене Тромбоцити

Фактори, влияещи върху точността

Лупусният антикоагулант, циркулиращ инхибитор, предразполагащ към тромбоза, засяга резултатите от PTV, в зависимост от използваната техника. Вариациите в активността на реагента (тъканния фактор) водят до намаляване на точността на INR. Въпреки опитите на международната стандартизация на PTV (въвеждането на INR), през 2005 г. все още има значителни разлики в показателите, определени в различни лаборатории.

статистика

Около 800 милиона INR / PTV анализи се извършват в световен мащаб годишно.

Експресна дефиниция

В допълнение към лабораторния метод за определяне на INR, описан по-горе, експресният метод, който позволява наблюдение на INR у дома, става все по-популярен. Ново поколение устройства и реагенти за бързи тестове позволяват да се получат резултати, които са близки по точност на лабораторията. Обикновено преносимите устройства се използват у дома, например Kohaguchek Roche (Roche Coaguchek S) или HemoSense INR (HemoSense INRatio).

Протромбиново време: нормално. Как се определя протромбиновото време

Лабораторната диагностика на болестите понастоящем включва голям брой тестове. Едно от тези, които често се използват при лечението на много заболявания на кръвта и храносмилателната система, е определянето на протромбиновото време.

Какъв е този анализ

Под протромбиновото време се разбира индикаторът, използван за определяне на характера и основните признаци на външна коагулация в кръвната система. Най-често този индикатор се определя за оценка на антикоагулантната терапия (например, INR се използва за оценка на лечението с варфарин), но може да се използва и за наблюдение на синтетичната функция на черния дроб, както и за определяне на концентрацията на витамин К в плазмата.

Протромбиновото време показва функционалния статус и активността на първия, втория, петия, седмия и десетия коагулационни фактори. Обикновено, паралелно с определянето на PTV, индексът APTTV също се открива - активираното парциално тромбопластиново време (показва работата на вътрешния път на кръвосъсирване). APTT се изчислява най-често с терапия с хепарин. INR и PTI (международно нормализирано съотношение и протромбинов индекс) са производни на PTV.

Нормална производителност

Протромбиновото време, INR и PI характеризират втората фаза на плазмената хемостаза - етапа на образуване на тромбин.

За изследване на показателите, използващи кръвна плазма.

Обикновено индексът PTV трябва да бъде от 11 до 15 секунди (ако протромбиновото време се определя от Kvik). Този път показва колко бързо се образува кръвен съсирек в кръвта.

Нормалният индикатор за INR е 0.7-1.1. Изчислява се по отношение на протромбиновото време на пациента на плазмата и контрола, повишена до мощност (степента се определя от индекса на международната чувствителност, строго специфичен за всеки набор от реагенти; използва се средно 1).

Протромбиновия индекс се изчислява от съотношението на протромбиновото време на донора към протромбиновото време на пациента, умножено по 100%. Тази цифра варира от 80 до 105 процента (за наблюдение на провеждането на антивитаминна терапия това съотношение варира от 20 до 45 процента).

Какво е необходимо за процедурата

Както при всеки анализ, протромбиновото време трябва да се определи при стерилни условия. За изследване се взема кръв от вена. Комплектът за определяне на протромбиновото време се състои от няколко ампули с тромбопластин (4 и 10 ml - комплект К-220). В допълнение, за правилното определяне на анализа е необходимо допълнително оборудване - инструменти или инструменти за определяне на оптичните характеристики на съсирек, хронометър, контролни проби от плазмата, както и някои лабораторни стъкла (по-специално, епруветки, бюретки, пипети). В допълнение, за разреждане на тромбопластина трябва да се използва дестилирана вода.

Всички ястия трябва да бъдат измити старателно, за да не се създадат условия за неправилно тълкуване на анализа.

Комплектът трябва да бъде строго стерилен, съобразен с ГОСТ. Срокът на годност също не трябва да се изчерпва (тъй като това може значително да повлияе на точността на анализа).

Как се взема кръв за анализ?

Кръвта се получава чрез пробиване на периферна вена (обикновено се използва анастомоза между язвените и брахиалните вени, разположени в язвената ямка). Получената кръв бавно се прелива през иглата в епруветката. Натриев цитрат се използва за предотвратяване на съсирването на кръвта. Кръвта се смесва внимателно и след това се центрофугира (за отделяне на червените кръвни клетки и плазма). След това добавете калций в епруветката (за да деактивирате ефекта на натриев цитрат). Необходимо е точното съотношение на цитрат и калций обикновено да е 9: 1. След всичко това се добавя трети тъканен фактор и се отбелязва времето до образуването на съсирек.

В случай на повишени концентрации на билирубин и липопротеини в кръвта, се препоръчва да се определи протромбиновото време при използване на апарат (механично определяне на РТ). Резултатът в този случай е по-точен, а допълнителни вещества (билирубин) нямат ефект върху неговото измерване.

Тълкуване на резултатите

Както е известно, протромбиновото време е периодът от добавянето на третия тъканен фактор към кръвта до образуването на съсирек. В същото време се оценява ефективността на външните и общите пътища на кръвосъсирване.

Протромбиновото време, което е посочено, може да бъде един от първите фактори, които могат да посочат състоянието на хемостаза.

Времето на образуване на съсирек по външния път е право пропорционално на концентрацията на фактора на кръвосъсирването 7. Витамин К влияе върху неговия синтез и съдържание в кръвната плазма, поради което, когато този витамин е дефицитен в организма, концентрацията и 7 фактора намаляват, което води до удължаване на протромбиновото време. Ако витамин К е в изобилие, PV намалява. Освен това, повишаването на PV може също да бъде повлияно от чернодробно заболяване, придружено от нарушена анаболна функция.

Увеличаването на нивото на INR над 5 показва висок риск от кървене, а понижението под 0,5 показва висок риск от развитие на DIC и тромбоза. При терапия с варфарин нормалните стойности на INR са 2-3.

Какво може да повлияе на процеса на определяне на някои показатели

Обикновено кръвната плазма съдържа повечето от молекулите и хранителните вещества. Всяка от тях е специфична, тъй като се различава от останалите по своя характер и произход. В допълнение към нормалните молекули (транспортни протеини, имунни протеини, някои мастни съединения, глюкоза), той може също да съдържа патогенни или атипични, появяващи се само в случай на конкретно заболяване. Такива молекули могат да бъдат лупус антикоагулант, хирудин (ензим от пиявици, използвани при някои заболявания), атипични тромбоцити. Всички те могат да повлияят на състава на плазмата, поради което много кръвни параметри са неправилно определени. Освен това, неадекватното вземане на кръв от вена и след преместването му в епруветка може също да повлияе на определянето на някои показатели и да доведе до тяхното неправилно тълкуване.

Протромбиновото време се увеличава при неспазване на условията на околната среда. По време на анализа в студено помещение може да настъпи намаляване на времето, необходимо за коагулация (съответно температурата над 37 градуса удължава времето за образуване на съсирек).

Протромбиново време при различни състояния

Скоростта на този показател зависи от нивото на витамин К, присъствието в плазмата на третия тъканен фактор и седмия коагулационен фактор, както и от нивото на калций; може да варира при различни условия. При някои заболявания може да се наблюдава намаляване на един или друг фактор:

• Например при патологията на черния дроб се наблюдава намаляване на нивото на коагулационните фактори, включително и на седмия.
• Протромбиновото време по време на бременност може да намалее поради нивото на витамин К и калций. Това състояние е временно и изчезва от втория и третия триместър. Протромбиновото време, чийто процент при бременни жени по принцип не се различава от този при обикновените хора, трябва да се определи във всеки триместър за навременна диагностика на възможни нарушения.
• Онкологични заболявания. Нарушение на кръвосъсирването може да се наблюдава при хемофилия, патология на костния мозък.
• Постенето. Когато кахексията често намалява нивата на протеини, включително всички фактори на коагулацията.
• Масово кървене. Те ще имат значително въздействие само ако са сравнително нови (и тромбоцитите не могат да се възстановят до нормални стойности).

Показания и противопоказания

Този показател не е определен при всички пациенти. За това трябва да има определени индикации. Те включват:

• Определяне на състоянието на коагулационната система преди и след операцията.
• Наличието на симптоми на вътрешно кървене.
• Контрол на активността на коагулационната система при лечението на преки и непреки антикоагуланти.
• Диагностика на заболявания на кръвта и храносмилателната система.
• История на тромбоза и тромбоемболия на носещите клони на различни органи.
• Диагностика на рак и хронична анемия.
• Контрол на нормалния ход на бременността.
• Диагностични операции.
• Профилактични изследвания след чернодробно заболяване.

Не трябва да извършвате този анализ в следните ситуации:

• Лица в състояние на значителна дехидратация.
• Страдаща невроза и различно насилие.
• Лица с дефекти или декомпенсация на сърдечно-съдовата система.
• При масови изгаряния по цялата повърхност на тялото.

Експресна диагностика

Днес все по-често се използват бързи методи за определяне на протромбиновото време. Всъщност е много по-лесно за пациентите, особено за тези, които наблюдават тяхното здраве, както и за тези, които се лекуват с варфарин и хепарин, да определят параметрите на кръвосъсирването у дома (особено тежки). В допълнение, определянето на протромбиновото време в дома ви позволява да диагностицирате някои неотложни състояния. И това може да спаси живота на пациента. Например, определянето на ПТВ при миокарден инфаркт или белодробен тромбоемболизъм, при което протромбиновото време се увеличава, значително ще улесни мерките за реанимация и първа помощ за бригадата на линейката, както и за болничните лекари.

За такива цели апаратурата INRatio е широко използвана. Той принадлежи към бързите анализатори на параметрите на кръвосъсирването. Това устройство е лесно за използване, което ще позволи определянето на протромбиновото време при хора от различна възраст.

Какво е протромбиново време и какви са неговите норми?

Протромбиновото време, чийто процент за възрастни е 11-15 секунди, а за децата - 13-18 секунди, може да се увеличи, което се превръща в признак за наличие на различни заболявания. Този индикатор е характерен за I и II плазмената хомеостаза и е предназначен да отразява активността на протромбиновия комплекс.

Ако протромбиновото време започне да се увеличава, това показва тенденция към хиперкоагулация. Може да има няколко причини за това:

· Ако протромбиновия комплекс е недостатъчен в развитието на коагулопатия, като хипопроконвернемия и хипопротромбинемия.

· Понякога този показател се увеличава в присъствието на амилоидоза, която се дължи на дефицит на фактор X. В този случай той се абсорбира от амилоид. Ако се развие нефротичен синдром, тогава има фактор VI и V. t

Тъй като синтеза на елементите на протромбиновия комплекс настъпва в черния дроб, следователно, ако е нездравословен, техният брой намалява. В някои ситуации протромбиновото време е индикатор за физиологичното състояние на този орган.

Увеличението на този показател се наблюдава и при наличие на остър и хроничен хепатит, цироза на черния дроб, както и при наличие на субакутна чернодробна дистрофия и други лезии на чернодробния паренхим. Факт е, че тези промени са лош знак и показват развитието на болестта. Ако се диагностицира механична жълтеница, протромбиновото време може да се увеличи поради факта, че количеството на жлъчката, което влиза в червата, намалява, което води до нарушаване на абсорбцията на витамин К. Той е този, който взема активно участие в синтеза на протромбиновия комплекс.

Също така сред причините, които предизвикват повишаване на този показател, се наричат ​​ентеропатия и чревни дисбактериози, които водят до хроничен дефицит на витамин К. Ако лечението се извършва с помощта на антагонисти на този витамин, крайният етап в синтеза на основните фактори на протромбиновия комплекс е нарушен. Смята се, че използването на коагуланти може да продължи, ако протромбиновото време се удвои.

Има много лекарства, които могат да увеличат времевата рамка на този индикатор. Сред тях са лаксативи, антибиотици, аспирин (при условие че се използват високи дози), както и хинин и анаболни стероиди.

Като цяло, в случаите на чернодробно увреждане, протромбиновото времеви индекс има тенденция да се увеличава. Ето защо, ако имате някакви заболявания от този вид, трябва да контролирате този показател.

Понякога има ситуации, в които протромбиновото време започва да намалява. Това предполага, че има тенденция към хиперкоагулация. Понякога това се случва в началния стадий на венозна тромбоза в долните крайници, както и в полицитемията. Много често индикаторът може да намалее в последните етапи на бременността или след приемане на някои лекарства, например ацетилсалицилова киселина (в малки дози), меркапкотурин и орални контрацептиви.

Когато се проследява терапията с перорален коагулант, редовно се изследва протромбиновото време. В такава ситуация обаче промяната в показателя може да бъде причинена от употребата на тромбопластин, който е необходим в този случай. Ето защо е много важно да се проведат изследвания след консумация на различни видове тромбопластини. Това се счита за една от важните задачи на практическата медицина. Пациентът, който е под наблюдение, трябва да се изследва редовно след предписване на ново лекарство.

Протромбин на Kvik: транскрипт, нормални стойности

Протромбиновото изследване се предписва от лекар, за да се определи колко бързо се образуват кръвни съсиреци. Протромбин от Квик много често ви позволява да идентифицирате сериозна патология в организма. Обикновено такъв анализ се възлага на жени в менопауза, както и при заболявания на стомашно-чревния тракт, черния дроб и в други случаи. Методологията на това изследване е предложена от Квик през 30-те години. Днес тя се радва на популярност. Резултатът от изследването се изразява като процент.

Протромбин Квику. Какво означава това?

Протеините имат огромен ефект върху съсирването на кръвта. Най-важният в този случай е протромбин. Протромбиновата молекула се синтезира в нашия черен дроб. За успешното завършване на този процес в организма трябва да бъде в нормално количество микроелементи и витамини, особено витамин К. Проучванията показват, че липсата на този витамин допринася за образуването на кръвни съсиреци, те от своя страна пречат на правилното кръвообращение.

Степента на коагулиране се характеризира с протромбинов индекс (PTI). Тя ви позволява да идентифицирате патологични процеси в организма.

Kvik протромбин се определя от съотношението на времевата активност на протромбиновия протеин към контролната проба. Изразява се като процент. Той характеризира образуването на протромбин - показана е първата фаза на плазмената хомеостаза, оценен е фактор на коагулация II.

Цел на анализа

Протромбин Квику, назначен в следните случаи:

• Има често кървене или кръвта не спира за дълго време след нараняване.
• Проблеми с черния дроб, бъбреците, тънките черва.
• Предполага се, рак на кръвта.
• Контрол на кръвта за антикоагулантно лечение.
• Преди операцията.
• Жените в периода на менопауза поради промени в хормоналните нива, за да се изключи рак.

Най-често показателите на протромбин са от интерес за такива специалисти като анестезиолог, реаниматолог, кардиолог, гастроентеролог, пулмолог, педиатър, травматолог, хирург, терапевт.

Анализ на протромбин от Kvik. Подготовка за процедурата

Изследванията на протромбин не изискват никаква специална подготовка, както при други кръвни изследвания. Но има някои характеристики:

• Кръв се взема на празен стомах. Последното хранене е не по-късно от осем часа преди процедурата.
• Няколко дни преди даряването на кръв за протромбин на Квик, трябва да се изключат мастните храни, богати на витамин К, да не се ядат ядки, бобови растения, черен дроб, зеле, зелен чай.
• Изключвайте алкохолните напитки, тъй като тяхната употреба унищожава витамин К, а това има отрицателен ефект върху резултата от теста.
• Преди да дарите кръв, можете да пиете само чиста вода, но само час преди процедурата.

Консултирайте се с лекар

Ако Ви се назначи кръвен тест за протромбин Квик, уведомете лекаря за всички лекарства, които приемате. Някои лекарства влияят на нивата на протромбин. Те включват диуретични лекарства с хепарин, антибактериални средства, аспирин, барбитурати, кортикостероиди, контрацептиви. Също така трябва да се съобщава, ако приемате спортни хранителни добавки, някои компоненти на състава могат да повлияят на анализите.

Половин час преди процедурата е забранено пушенето. Трябва да се отпуснете и да се успокоите. Отрицателните емоции и физическата активност влияят негативно на резултата.

Не е препоръчително да се определя Kvik протромбин по време на менструация, резултатите ще бъдат неточни.

За анализ се изследва венозна кръв. Капилярите не са подходящи за тези цели. За известно време, взетият материал се оставя докато плазмата се раздели. Тя е подложена на различни изследвания.

Определяне на протромбин

Протромбинът в кръвта се определя по няколко начина:

• Най-популярен е протромбин от Квик. Предоставя по-точна информация. Проучванията показват проценти. Плазмената активност, времето, през което тя има време за колапс, се определя по време на анализа, който се нарича протромбин Квику.
• INR (международно нормализирано съотношение) показва относителен резултат. Най-често такова проучване се извършва, когато се приемат антикоагуланти за наблюдение на състоянието.
• Протромбинов индекс. Процедурата се счита за остаряла. Рядко се използва в медицината, тъй като има много по-точни аналози.
• Протромбиновото време показва скоростта на кръвосъсирването.

Трябва да се има предвид, че INR показва относителни резултати. Този анализ най-често се използва от микробиолози. Протромбин Kvik дава напреднали резултати, точно време и PET.

Декодиране, процент на Kvik

Когато дешифрират анализа, изследователите разпознават IPT и времето, през което се извършва сгъването, този индикатор се обозначава за секунди. За резултата се съставя графика, която показва процента на показанията на коагулацията. Всяка лаборатория по свой начин дешифрира резултата, може да зависи от агентите и качеството на оборудването, от това как пациентът е използвал лекарствата, от характеристиките на неговото лечение, от индивидуалните норми.

Ако протромбин е предписан от Kvik, скоростта ще бъде определена независимо от пола. Индикаторът засяга само състоянието на тялото. Нормалното протромбиново време е период от 9-12 секунди, PTI при възрастен е 82-142%.

Този показател е важен по време на бременност, дори и при малки промени жената трябва да бъде хоспитализирана. Аномалии на протромбин показват аномалии в организма.

Повишена производителност

По-висока от нормалната скорост показва хиперкоагулация. В случай на дори незначителни отклонения е необходимо да се извърши допълнителен преглед и да се открие причината. След като определи подходящата причина за нарушение на протромбиновата норма, лекарят може да предпише правилното лечение.

Повишените нива на протромбин могат да показват следните проблеми:

• повишени нива на хепарин в кръвта;
• образуването на злокачествени новообразувания;
• кръвни съсиреци в съдовете;
• проблеми със сърцето;
• вродени недостатъци на коагулационния фактор II, V, VII, X;
• придобит дефицит на коагулационни фактори поради амилоидоза, нефротичен синдром, аномалии в черния дроб, хронични заболявания;
• антикоагулантно лечение;
• присъствието на хепарин;
• при хронична и остра левкемия - DIC;
• използване на антибиотици, лаксативи, анаболни стероиди, аспирин, хинидин, никотинова киселина, хинин, тиазидни диуретици;
• продължителна употреба на хормонални контрацептиви.

Ниска цена

Ако протромбинът на Квик се понижи, какво означава това? Това може да означава хипокоагулация (склонност към кървене) и е причинена от липсата на витамин К. Този витамин е необходим при синтеза на фактори на кръвосъсирването. Обикновено дефицитът на витамин К може да се появи при чревни заболявания, дисбактериоза. Протромбинът намалява, ако има нарушение в черния дроб, както и в панкреаса. Причината за по-ниската оценка може да бъде взета и лекарства, които могат да повлияят на съсирването на кръвта.

Също така причините за нисък протромбин включват следните показатели:

• тромбоза и тромбоемболия;
• полицитемия;
• дехидратация, загуба на течност след диария и повръщане;
• миокарден инфаркт или преинфарктно състояние;
• скок, повишаване на активността на фактор на кръвосъсирването VII;
• наранявания, които причиняват голямо количество тромбопластин да навлезе в кръвния поток;
• цироза, хепатит;
• следродилен период;
• вроден дефицит на някои фактори на кръвосъсирването;
• изразен наследствен или придобит дефицит на фибриноген в кръвта.

Разширяване на изследванията

Ако горните методи не дават пълна информация, изследването на хемостатичната система се разширява. Лекарят трябва да проучи както индивидуалните функции, така и количествените стойности на плазмените и тромбоцитните фактори. Протромбиновите тестове дават основание за търсене на различни нарушения в хемокоагулацията, предполагат по-нататъшни изследвания. За тези цели се използват следните параметри на хемостата:

• Тромбиново време, или индикатор, показващ прехода на фибриноген към фибрин.
• Международно нормализирано отношение.
• Определят се тромбоцитни фактори.
• Определяне на активирано парциално тромбопластиново време.
• Анализ на разтворим фибрин-мономерен комплекс, лупус антикоагулант, D-димер и други.

Изброените лабораторни тестове позволяват не само да се изследва външният път на хемостазата на специфичен анализ, но и да се даде възможност за откриване на нарушения във вътрешната хемокоагулационна система.

Как да се увеличи протромбин

Ако проучванията показват, че протромбин е бил понижен от Kvik, лекуващият лекар ще даде препоръки за неговата корекция. Той ще препоръча естествените храни, съдържащи витамин К, да бъдат включени във вашата диета.Необходимо е да се нормализира водния баланс, да се оптимизира консумацията на чиста вода, да се доведе до два литра на ден.

Използвайте храни, които насърчават съсирването на кръвта. Те включват зеле (карфиол и обикновен), спанак, моркови, царевица, орехи, банани, червени плодове. В такива случаи са полезни елда каша, животински мазнини, бобови растения, черен дроб, бял хляб. Тези продукти трябва да присъстват ежедневно в менюто. В този случай, диетата трябва да бъде пълна с други витамини и микроелементи, продуктите, изброени, просто я допълват.

За да се предотврати появата на кървене, лекарят препоръчва да се премахнат отварите на базата на коприва, вратига и равнец.

Намаляване на протромбина

Мнозина се чудят какво да намали протромбиновото Квику. За да намалите скоростта, подходяща е диета, която трябва да съдържа доматен сок, домати, чесън, лук, боровинка, ленено семе, зехтин. За консумация се препоръчват морски дарове, риба, плодове и плодове: лимони, череши, малини, боровинки и ягоди.

Повишен протромбинов сигнал, че кръвта е твърде дебела. Това влияе неблагоприятно на функционирането на сърцето, застрашава образуването на кръвни съсиреци и като цяло оказва неблагоприятно въздействие върху състоянието на тялото. Има лекарства, които намаляват кръвната плътност, но ако по някаква причина са противопоказани? Например бременна или кърмеща.

Следната рецепта ще помогне:

• Вземете три сладки и кисели ябълки, две супени лъжици чист зелен чай, една супена лъжица мед.
• Ябълките се нарязват на тънки филийки, поставят се в термос (1,5-2 л), наливат се същия чай и се добавя мед. Изсипете гореща вода (90 градуса), а не кипяща вода, настоявайте три часа.
• Направете инфузия рано сутрин и пийте през деня. Така всяка сутрин през седмицата правим едно питие и питие. Протромбиновото ниво се проверява чрез анализи.

Протромбиновото време е:

Протромбиновото време (PTV) и неговите производни, протромбиновия индекс (PTI) и международното нормализирано съотношение (INR) са лабораторни показатели, определени за оценка на външния път на кръвосъсирването. Използва се за оценка на хемостатичната система като цяло, ефективността на терапията с варфарин, степента на нарушена чернодробна функция (синтез на коагулационни фактори), степента на насищане с витамин К. PTV дава възможност да се оцени активността на коагулационните фактори I, II, V, VII и X. Често активираният частичен тромбопластиново време (APTT), което оценява вътрешния път на кръвосъсирването.

съдържание

• 1 Лабораторни измервания
  • 1.1 Нормална стойност
  • 1.2 Методология
• 2 Протромбинов индекс
• 3 Международно нормализирано отношение
• 4 Тълкуване
• 5 Фактори, влияещи върху точността
• 6 Статистика
• 7 Express Definition
• 8 Вж
• 9 Бележки

Лабораторни измервания

Нормална стойност

Нормалният индикатор за протромбиново време е 11-16 секунди, за INR - 0.8-1.2. Когато терапията с перорални антикоагуланти (варфарин) изисква по-високо целево ниво на INR - обикновено в рамките на 2-3 [1].

методология

При определяне на протромбиновото време най-често се използва кръвна плазма. Кръвта се събира в епруветка с натриев цитрат, който действа като антикоагулант, свързващ калций в кръвна проба. Кръвта се смесва внимателно, след което се центрофугира, за да се отделят кръвните клетки от плазмата. При новородените се използва цяла кръв за анализ [2] След това анализът се извършва автоматично при температура от 37 ° С. Излишъкът от калций се добавя към плазмената проба (по този начин цитратният ефект се неутрализира), което връща способността на плазмата да се съсирва. За точно измерване трябва да се определи съотношението на кръвта и цитрата в епруветката (обикновено се използва съотношение 9: 1). Много лаборатории отказват да извършат анализ, ако тръбата не е напълно пълна с кръв - и по този начин съдържа сравнително голямо количество цитрат. След това, тъканният фактор (известен също като III фактор на кръвосъсирването) се добавя към плазмата с калций и се записва времето за образуване на съсирек, което се определя чрез оптично измерване. В някои лаборатории се използва механично определяне на момента на образуване на съсирек, което дава възможност за по-точно определяне на PTV в случай на голямо количество мастни капки в плазмата и в хипербилирубинемия.

Протромбинов индекс

- изчислено като съотношението на PTV на контролната плазма към PTV на изследваната плазма на пациента, изразено като процент.

Международно нормализирано отношение

Резултатите от протромбиновото време при здрави индивиди варират в зависимост от вида на реагента - тъканния фактор (тромбопластин), използван в различни лаборатории. Индикаторът на INR е въведен в клиничната практика, за да се стандартизират резултатите от PTV теста. Производителите на реагент (тъканен фактор) за PTV теста са длъжни да посочат MICH (International Sensitivity Index) за реактивите. MICH показва активността на тъканния фактор в дадена партида от реагент в сравнение със стандартизирана проба. Стойността на MICH обикновено е между 1.0 и 2.0. INR се изчислява като отношението на PTV на пациента към нормалната PTV, повишена до стойността на MICH, използвана при теста на реагента. INR = (PTV пациент / PTV норма) MICH

интерпретация

Протромбиновото време е времето на образуване на съсирек след прибавяне на тъканния фактор към плазмата (реагентът се получава от животински тъкани). Този индикатор позволява да се оценят външните и общите пътища на кръвосъсирването. Скоростта на кръвосъсирването по външния път силно зависи от концентрацията на VII коагулационен фактор VII. Фактор VII - протеин с кратък жизнен цикъл Витамин К е необходим за неговия синтез PTV може да бъде удължен в резултат на дефицит на витамин К, произтичащ от употребата на варфарин (желания клиничен ефект), с синдром на малдозоби, с недостатъчна бактериална колонизация на червата (например при новородени), В допълнение, недостатъчна концентрация на фактор VII може да бъде наблюдавана при чернодробни заболявания (нарушен синтез) или повишен факторен прием (DIC), което също удължава PTW. При INR над 5,0 има висок риск от кървене, с INR под 0,5, съществува висок риск от образуване на тромби. Нормалните стойности на INR при здрави индивиди варират от 0,8 до 1,3. При терапия с варфарин, целевото ниво на INR е 2,0-3,0, въпреки че в някои случаи, например, ако има изкуствен механичен сърдечен клапан, по време на периоперативния период може да е необходимо по-високо ниво на INR.

Условие PTV ACTV Време за кървене Тромбоцити