Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормалното

В медицината терминът "протромбиново време" се приема за обозначаване на времето за съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностицирането на сериозни заболявания.

Процес на кръвосъсирване

За да се разбере какво е протромбиново време (PTV), е необходимо да се разгледа процесът на кръвосъсирване.

Коагулацията на кръвта е сложен процес, който започва, когато се появят рани. На повърхността им се образува тромб, който предотвратява проникването на инфекцията в тялото и в същото време предотвратява голяма загуба на кръв. Отговорна за тази функция е фибриногенът - специален кръвен протеин. С наранявания, той се модифицира в чести фибринови влакна, подобни на мрежата. Те предотвратяват отделянето на кръв от раната. Поради фибрина се образува кръвен съсирек, който в крайна сметка се сгъстява, което води до зарастване на рани.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и е сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбинът - комплексен протеин - преминава в тромбин.

Коагулация. На този етап фибринът се образува от фибрин.

Оттегляне. На последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на коагулация е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне тежко кървене.

Има и други нарушения на процеса на съсирване, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-дебела и вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранните кръвни съсиреци са смъртоносни за тялото, защото може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За да се предотвратят такива опасни патологии и за тяхната ранна диагностика, се правят кръвни изследвания за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели на протромбиновото време

За да се установи как функционира системата на коагулацията като цяло, в клиничните лаборатории се провеждат коагулационни тестове. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Тя включва:

протромбиран индекс (PTI - в проценти);

протромбиново време (PV - в секунди);

международно нормализирано съотношение (INR - в проценти).

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да анализират, се чудят: какъв е този протромбинов индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмите.

Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на конкретен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Въпреки това, нейната надеждност често се влияе от качеството на използваните за анализ реагенти.

При съмнителни случаи анализът на протромбиновия индекс от Kvik. Счита се за по-точен. Резултатите също се измерват в проценти, но съотношението се основава на активността на протромбина спрямо резултатите от измерванията в контролни разтвори с различна плазма за разреждане. Нормалните стойности за протромбиновия индекс за Квик са 78 - 142%.

Ако анализът показа по-малък резултат от по-ниската прагова стойност на нормата, настъпва хипокоагулация. Този термин се отнася до склонност към кървене. За това допринасят следните фактори:

чревни заболявания, които причиняват недостиг на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

медикаменти за подобряване на съсирването;

наследствен дефицит на фибриногенен протеин.

Ако анализът доведе до протромбинов индекс по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. протромбиновото време се увеличава по определени причини. Това води до образуването на кръвни съсиреци. Този проблем може да се предизвика от редица причини, включително:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване;

изкуствен сърдечен клапан;

приемане на хормонални контрацептиви;

използване на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международни стандартизирани коефициенти.

За протромбиновото време трябва да наблюдавате кръвта при жени, които носят дете. Повишеното протромбиново време и индексът показват нарушения в тялото на бременна жена. Това трябва да включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Хиперкоагулационният синдром се задейства в телата им по време на бременността като защитна реакция, свързана с ранна загуба на кръв по време на раждането.

Протромбиново време и международно нормализирано отношение

Протромбиновото време в анализа е посочено в секунди. Определя се времевият интервал, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. hypocoagulation.

С други думи, протромбиновото време е коагулационен тест, който определя времето на коагулация на плазмата на пациента след добавяне към него на смес от тъканни тромбопластинови и калциеви йони.

Международното нормализирано съотношение е показател, който се изчислява от съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на идеалната проба в кръвен тест. Резултатът винаги ще бъде същият, независимо от лабораторията и използваните там реагенти.

Резултатите за мъжете няма да се различават от резултатите за жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава нормата може да варира обикновено от 2 до 3. Всички други индикатори показват нарушения в процеса на съсирване. Обикновено повишаването на INR показва хипокоагулация, а понижаването на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе.

Подготовка на протромбиновия кръвен тест

Анализът на протромбин се дава на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна поне преди провеждане на изследването. 8-9 часа. 10-12 дни преди вземане на биоматериал - кръв от вена - трябва да откажете да приемате лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, трябва да уведомите техника. който ще отбележи тези данни за посоката. Струва си да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. На сутринта в деня на анализа е разрешено само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Тя се смесва внимателно няколко пъти, накланя се надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга за отделяне на кръвта от плазмата.

Протромбиново време: норми, увеличаване и намаляване

Кръвта е вид превозно средство, което помага на кислорода и хранителните вещества да се разпространяват в тялото. За да направите това, тя трябва винаги да е в течно състояние.

За да се предотврати загуба на кръв, когато съдът е повреден, кръвта е снабдена със способност да коагулира, за да образува стегнат съсирек. Периодът, за който това се случва, се нарича "протромбиново време". Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на болестта. Ето защо е важно да се познават характеристиките на този индикатор и неговите нормативни стойности.

Какво е протромбиново време?

Протромбиновото време е периодът, който преминава от момента, в който тъканният фактор навлиза в кръвния поток до образуването на кръвен съсирек. За този процес протеинът е отговорен протромбин, който се съдържа в плазмата. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако няма дефицит на витамин К в организма.

В кръвта на здрав човек протромбинът се съдържа в стабилна концентрация. Активното му освобождаване възниква само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя чрез кръвен тест. За неговото количествено изразяване се използва следната нотация:

1. PI - протромбинов индекс. Той се определя като отношението на стандартния индикатор на протромбиновото време към показателя на изследваната проба.
2. На второ място.
3. ON - протромбиново съотношение. Тя се дефинира като отношението на получения показател към стандартната стойност.
4. Процент. Определянето на точната стойност се извършва по специален график за калибриране, който се формира на базата на данни от изследването на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма. Такава оценка се нарича „Kvik протромбин“.

В последно време често се използва международно нормализирано отношение - INR. Тя ви позволява да разчетете резултата от анализите от всяка лаборатория в света, каквито и диагностични методи да се използват.

Регулаторни стойности

Оптималният индикатор за протромбиновото време не зависи от пола на лицето, тоест процентът при мъжете и жените ще бъде същият.

• За здрав човек нормалният интервал е от 15 до 20 секунди.
• За новородено идеалната стойност е от 14 до 18 секунди.
• За деца под 6 години - 13–16 секунди.

Ако измерването се извършва в PI, тогава оптималната стойност е от 95 до 105%. За децата ставка от 70 до 100% става норма. Софтуерният индекс е идеален, ако е разположен в диапазона от 0.9 до 1.1.

Kvik протромбин трябва да бъде в диапазона от 70 до 130%. За деца под 6 години стойността може да варира от 80 до 100%. При възраст от 6 до 12 години нормалната стойност е в диапазона от 79 до 102%.

Нормалната стойност на INR варира от 0.85 до 1.25. Ако човек приема антикоагуланти, неговото изпълнение се измества. В този случай нормата е от 2 до 3.

Естествената промяна в протромбиновото време се наблюдава при жените, докато чака бебето да се роди. Скоростта по време на бременността зависи от периода.

През първото тримесечие стойността може да варира от 9.8 до 13.4 секунди, във втората - от 9.4 до 13.5, а в третата - от 9.7 до 12.8 секунди.

Какво означава отклонение от нормата?

Някои хора се плашат, когато видят отклонение от протромбиновото време, защото не разбират какво означава това. Всъщност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на конкретно заболяване. Така че, ако протромбиновото време се увеличи, това показва един от следните проблеми:

1. Образуването на злокачествен тумор.
2. Разпространен синдром на интраваскуларна коагулация.
3. Повишена концентрация на антитромбин.
4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
5. Амилоидоза.
6. Недостиг на калций в организма.

Протромбиновото време при жените и мъжете може да бъде превишено, когато се приемат антихистамини, диуретици, никотинова киселина, аспирин и анаболни стероиди.

Показателят под нормата се намира в следните случаи:

1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки.
2. Липсата на коагулационни фактори се наследява.
3. Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или имунната система.
4. Заболявания на стомашно-чревния тракт.

Намаляването на скоростта също може да отнеме някои лекарства. Те включват барбитурати, кортикостероиди и орални контрацептиви.

Промяна в протромбиновото време по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпява много промени, включително в състава на кръвта. Следователно, коагулограмата става незаменима част от медицинското наблюдение на бременността. Той включва протромбинов тест.

Ако резултатите са твърде ниски, това може да доведе до тежко кървене по време на раждане. При наличие на несъвместимост на резус-факторите на майката и детето, кървенето води до следродова смърт. Следователно такъв кръвен тест става изключително важен.

Следните фактори показват необходимостта от редовно изследване на съсирването на кръвта:

1. Разширени вени.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Бавно развитие на плода.
4. Консумация на алкохол и пушене по време на носене на бебе.
5. Наличието на няколко плода.
6. Зачатие с IVF.
7. Дългосрочна употреба на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време се понижи леко по време на бременност, това е нормално. Това явление е свързано с появата в тялото на нов кръг на кръвообращението.

Всякакви други промени трябва да бъдат своевременно идентифицирани, да определят причините за това, което се случва, и да предприемат действия. Ето защо, кръвен тест по време на бременност ще трябва да се приема често.

Кога се предписва проучване?

Има голям списък от заболявания, които някак си са свързани с съсирването на кръвта. Често се появява необходимостта от кръвен тест за протромбиново време. Сред основните причини за провеждане на проучване са подозренията за наличието на следните заболявания:

1. Тромбоза.
2. Нарушаване на черния дроб.
3. Недостиг на витамин К
4. Хемофилия.
5. Синдромът дисеминира съдова коагулация.
6. Анемия в хронична форма.
7. Хомеостазна дисфункция.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от многобройни хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за наблюдение на ефективността на антикоагулантните лекарства.

Как се извършва анализът

За да се получат точни резултати, кръвта на пациента се изтегля при стерилни лабораторни условия. В този случай стомахът на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде както следва:

1. В горната част на рамото на лицето се прилага сбруя. Това намалява притока на кръв и прави достъпа до вената по-удобен. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. От вена се взема кръвна проба. След това се отстранява сбруята и върху мястото на пробиване се нанася памучна вата с антисептик.
2. Получената проба се прехвърля в изследването. Специалистът добавя определено количество кръв към тръба, напълнена с натриев цитрат. Поради това, кръвта губи способността си да се срути.
3. За да се елиминира напълно коагулационният фактор, пробата се поставя в центрофуга.
4. В пробата се смесват калциев хлорид и тромбопластин. Обърнете внимание на времето, което минава преди образуването на съсирек в кръвта. Това ще бъде протромбиново време.

Днес е разработен специален анализатор, който позволява изучаването на съсирването на кръвта у дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболия или състояние на прединфаркт.

В тези случаи навременното определяне на показателите за съсирване може да спаси живота на човека. Такова устройство е лесно за използване и не изисква никакви специални умения.

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от проучването може да е неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за съсирване на кръвта:

1. Използването на алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, бобови растения и някои зеленчукови култури.
2. Терапия с употребата на наркотици. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да направят срока по-кратък:

1. Хранене с храни с високо съдържание на витамин К.
2. Дехидратация на тялото след продължителна диария или повръщане.
3. Използването на антихистамини, контрацептиви, кофеинови лекарства.

За да се подобри точността на изследването, няколко дни преди вземането на кръвта, пациентът трябва да се откаже от използването на зелен чай, продукти, съдържащи соев, свинско и говеждо черен дроб, зеленчуци, всякакви видове зеле и бобови растения, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Определянето на протромбиновото време не може да се извърши при всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

• Сериозна дехидратация.
• Дефекти на сърдечно-съдовата система.
• Изгаря голяма част от кожата в цялото тяло.
• Невротични нарушения и насилие.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично.

Медицински събития

Ако след изследването се установи намалено протромбиново време, на пациента се предписва курс на антикоагуланти. Те могат да бъдат лекарства с директно действие (например, хепарин) или индиректно, като варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. Той трябва да включва продукти за разреждане на кръвта. Те включват:

1. Тлъсти сортове риби: камбала, херинга, скумрия и др.
2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
3. Джинджър.
4. Овесена каша.
5. Маслиново и ленено масло.
6. Какао и зелен чай.

Когато индикаторът е по-висок от стандартната стойност, са необходими коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват съсирването на кръвта. Най-често експертите препоръчват Vikasol или Thrombin.

Заедно с лекарственото лечение се препоръчва и диета и хранене. Тя цели да елиминира следните продукти от диетата:

1. Каша от елда.
2. Животински мазнини.
3. Зелени култури.
4. Бобови растения.
5. Червено френско грозде, арония, къпина, боровинки.
6. Печени изделия от пшенично брашно.
7. Пушени меса.

Намаляването на вискозитета на кръвта ще помогне за използването на достатъчно количество чиста питейна вода. Пийте го възможно най-често в малки глътки.

Протромбиновото време е важен показател за кръвосъсирването. Определянето на неговата навременност може да ускори процеса на лечение на много болести, а в някои ситуации дори да спаси живот.

Кой и защо определя протромбиновото време

При определяне на кръвосъсирващата система се взема предвид времето, необходимо за образуване на кръвен съсирек от кръвната плазма, взета от вена. Протромбиновото време характеризира активността на редица коагулационни фактори, работата на черния дроб и кръвотворните органи. Неговите промени могат да се използват от акушер-гинеколози, гинеколози, хирурзи и онколози за определяне на тактиката на лечение и оценка на резултатите от употребата на антикоагуланти.

Прочетете в тази статия.

Защо е важно да се измери протромбиновото време?

Изследването на протромбиновия комплекс е показано при вродени заболявания, които са свързани с аномалии на генетичния апарат:

• хемофилия (хронично кървене);
• тромбоцитопения (нисък брой на тромбоцитите);
• Болестта на Гланцман (патология на тромбоцитите) и фон Вилебранд (нарушение на формирането на 8 фактора на коагулация);
• промяна в синтеза на фибриноген.

Придобити коагулопатии се наблюдават при следните условия:

• разрушаване на черния дроб;
• липса на витамин К;
• анемия или други заболявания на кръвта;
• шок, последиците от продължително нараняване;
• оперативни интервенции;
• тежки инфекциозни процеси;
• дезинтеграция на злокачествен тумор.

Показания за изследване на протромбиновото време се проявяват при тромбоза, съдова емболия, инсулт, инфаркт на миокарда, чести или тежки кръвоизливи от носа, венци, с леко увреждане на кожата или лигавиците, изразена загуба на кръв по време на менструация или от хемороиди. На кожата на такива пациенти често има синини, хематоми, локално обезцветяване.

Пациентите могат да се оплакват от тежест, болка и подуване на краката, тежка немотивирана слабост.

Като метод за профилактично изследване, определянето на протромбиновото време се препоръчва на бременни жени и за назначаване на непреки антикоагуланти. Той няма диагностична стойност при лечението на хепарин. Този тест не се провежда с умствена или моторна стимулация на пациенти, тежка хипотония и тежко кървене.

Недостатък на метода е разнообразието от реактиви и оборудване в лабораториите, което води до фалшиви резултати при повторни анализи в различни институции.

И тук повече за употребата на лекарството Sincumar.

Фактори, влияещи върху точността

Отклонение от нормата или ненадеждни данни за заболявания могат да се получат, ако пациентът консумира преди анализа:

• много алкохол;
• зелени зеленчуци, особено броколи, спанак, маруля;
• риба с високо съдържание на мазнини;
• зелен чай;
• черния дроб.

Промени в показателите причиняват и медикаменти:

• антибиотици;
• хормонални лекарства;
• анаболи;
• антиконвулсанти;
• диуретици;
• противозачатъчни хапчета;
• аспирин, парацетамол, индометацин;
• хепарин.

Пушенето, стилното повръщане, повишена температура или диария могат да повлияят на резултатите.

Плазмата за анализ

Кръвта се взема от вена строго на празен стомах. Смесва се с натриев цитрат в съотношение 9: 1, след което клетъчните елементи се отделят в центрофуга. За неутрализиране на цитрат към получения плазма се добавят калциев и тъканен фактор 3.

Тези вещества допринасят за образуването на кръвен съсирек. Времето, за което се появява, е протромбин. За по-голяма точност се използват автоматични системи за определяне на появата на китка. Това е особено важно, когато в плазмата има излишък на холестерол и билирубин.

Kvik индикатори

За да се подобри точността на измерванията, беше предложено да се оцени активността на протромбиновия комплекс с контролната кръвна плазма. Има специална скала, която отчита зависимостта от времето на образуване на кръвен съсирек върху съдържанието на коагулационните фактори. Kvik показателите се изразяват като процент.

Норма, повдигната, спусната

Нормалните стойности са следните стойности:

Протромбинът по време на бременност е нормален

протромбиновото

Протромбинът е един от най-важните компоненти за осигуряване на кръвосъсирването. Протромбинът е комплексен протеин в кръвната плазма, предшественик на тромбин. Засяга образуването на кръвни съсиреци. За оценка на състоянието на системата за кръвосъсирване се предписва кръвен тест за съдържание на протромбин. Може да бъде нисък или висок протромбинов индекс.

Тъй като протромбин се произвежда с участието на витамин К в черния дроб, индексът на протромбиновата кръв позволява да се оцени състоянието на този орган и на стомашно-чревния тракт като цяло.

Когато провеждате кръвен тест за съдържанието на протромбин, получавайте различни показатели:

1. Протромбиновото време - индикаторът в секунди отразява времето на съсирване на кръвния пациент.
2. Протромбинът на Kvik е най-популярният метод за анализ на протромбин. Анализът показва активността на протромбин в кръвната плазма на пациента, идентифицирана чрез калибрационна графика, изградена в процеса на измерване на протромбиновото време в разредени разтвори на нормална плазма. Изразява се като процент.
3. Протромбиновия индекс е процентното съотношение на нормативното протромбиново време към протромбиновото време на пациента.
4. Протромбиновия индекс на INR се препоръчва за използване от експерти на СЗО и международни комитети за наблюдение на терапията на пациенти с непреки антикоагуланти - лекарства, които забавят кръвосъсирването и намаляват нивата на протромбин. Антикоагулантите се използват за лечение на тромбоза, тромбофлебит и белодробна емболия, поради което протромбиновия индекс на INR позволява на лекаря да оцени ефективността на лечението на тези заболявания.

Анализ и интерпретация на резултатите

Резултатите от анализа в лабораторията издават формата, в която има показатели за нормата. Ние ги даваме тук:

• при нормално протромбиново време 9-12,6 секунди;
• нисък протромбинов индекс - по-малко от 77%; повишен - показател над 120%;
• INR е нормален - 0.85-1.15;
• протромбиновия индекс, изчислен от Kvik, обикновено е 78-142%.

Протромбинов индекс - нисък

Протромбиновата норма под средната може да показва тенденция към кървене (хипокоагулация), която може да бъде провокирана:

• Лекарства, които причиняват намаляване на съсирването.
• Недостиг на витамин К, който е необходим за производството на елементи, които допринасят за коагулацията и увеличаването на протромбина. Най-честите случаи на дефицит на витамин К са дисбактериоза и стомашно-чревни заболявания.
• Придобита предразположеност към недостиг на елементи на коагулация поради придобиване на нефротичен синдром, хронични заболявания и нарушаване на черния дроб.
• Нарушен синтез на коагулационни фактори в черния дроб.

Ниският протромбин в кръвта дава основание за следните диагнози:

• вроден или придобит протромбинов дефицит
• липса на витамин К.

Протромбинов индекс - висока ефективност

Протромбиновата норма над средната показва хиперкоагулация, т.е. повишено кръвосъсирване, това може да бъде причинено от:

1. Наличието на инхибитори на съсирването - хепарин.
2. В допълнение, протромбин над нормалното може да бъде открит чрез продължителна употреба на контрацептивни хормонални лекарства.

Повишеният протромбин е симптом на следните заболявания:

• тромбоемболизъм
• наличие на злокачествени новообразувания
• полицитемия (повишено ниво на червените кръвни клетки).

Както можете да видите, кръвните изследвания за съдържанието на протромбинов протеин са важни както за бременната жена, така и за тази, която планира бременност. Бъдете внимателни към себе си, научете се да се доверявате на наблюдаващия лекар, единственият начин да избегнете нежелани последици по време на раждането и усложненията след тях.

Протромбинов индекс по време на бременност

Хемостазиограма (коагулограма) по време на бременност се предписва непрекъснато, тъй като познаването на протромбиновия индекс позволява да се предотврати тежко кървене по време на раждане или обратно, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Ако жената има протромбинов индекс е намален, тогава съществува риск от кървене и може да е препоръчително да се предписват коагуланти на пациента. Ако, напротив, тя е повишена, тогава на бременна жена може да се дават лекарства, за да се предотврати повишаване на кръвосъсирването.

Показателят за протромбиновото време е също толкова важен. Лекарят, който познава времето на съсирване на раждаща жена, може да предотврати тежко кървене или, ако започне, развитието на хемолитичен шок.

Най-важното, което бременната жена трябва да помни: ако лекарят не знае, че нейният протромбинов индекс е намален, той може да не е в състояние да предотврати разкъсване на плацентата или кървене след раждане, и обратно, висок протромбинов индекс може да подтикне лекаря към опасността от съдова тромбоза плацента.

Опасни последствия

При липса на протромбин могат да се появят неприятни симптоми като продължително кървене или животозастрашаващо кървене. Количеството протромбин над нормата също е опасно за здравето и може да провокира инсулти и инфаркти, особено при наличие на атеросклероза. Степента на протромбин е важен компонент на човешкото здраве, така че трябва да се следи непрекъснато.

Специална диета

За да се нормализира нивото на протромбин е необходимо да се консумират течни - вода, сокове и супи в големи количества. Не по-малко полезни ще бъдат плодовете и зеленчуците. В допълнение, известно е, че производството на протромбин до голяма степен зависи от количеството на витамин К, вие също трябва да ограничите употребата на лечебни билки, които допринасят за съсирването на кръвта: сушени яйца, безсмъртниче, вратига, бял равнец, коприва и живовляк. Докато поддържа тази неусложнена диета, протромбинът ще остане нормален и рискът от кървене или повишено съсирване ще бъде сведен до минимум.

Коагулограма по време на бременност

Времето за раждане на дете е не само специален период в живота на жената, когато тялото, физиологията, психо-емоционалното състояние и световната перспектива се променят. Това е времето, когато пътуванията до поликлиниката и безкрайното доставяне на голямо разнообразие от тестове стават неразделна част от живота ви. Вероятно малко хора този процес носи удоволствие. Но често бъдещите майки се притесняват за всяка следваща посока: колко е възможно и защо е необходимо всичко това? Дали всичко е наред с бебето? Дали бременността заплашва нещо?

За да получат отговори на тези въпроси, лекарите изпращат бременна жена за преглед. Сред редица различни тестове ще трябва да направите коагулограма.

Какво е коагулограма?

Не се страхувайте от неразбираема дума. Това е обичаен кръвен тест, който помага да се изследва хемостатичната система, която е изключително важна по време на бременността. Да кажем просто и ясно: коагулограма показва състоянието на съсирването на кръвта и помага да се идентифицират възможни нарушения: повишено съсирване или намаляване.

Защо да правим коагулограма по време на бременност?

В действителност, това е много важно за провеждането на бременността. Много рискове са свързани с промени в съсирването на кръвта, например образуването на кръвни съсиреци, което може да доведе до тромбоза, инфаркт, инсулт и при пренасяне на дете - спонтанен аборт или преждевременно раждане. Също така повишената кръвна коагулация може да предизвика развитие на сериозни мозъчни нарушения в плода, ако проблемът не бъде идентифициран навреме. Така в комбинация с други тестове, това помага да се следи нормалното протичане на бременността.

Трябва да се каже, че физиологично, хемостазната система на бременна жена претърпява някои промени по естествен път (тялото се възстановява за допълнително кръвообращение чрез маточно-плацентарния кръвен поток и за бъдещ труд, при който са възможни големи загуби на кръв). Така само вашият лекар трябва да дешифрира резултатите от анализа.

Коагулограма по време на бременност

Кой, напълно здрав, преминава през най-много изследвания? Без съмнение те са бременни жени. Многобройни ултразвуци, тестове, тестове, изследвания - всички тези тестове трябва да преминат бъдещата майка за раждането на здраво бебе. Списъкът на необходимите проучвания при бременни жени включва коагулограма. Данните от анализа характеризират хемостазата и позволяват ранно откриване на аномалии в тази система. В тялото на бъдещата майка много процеси протичат различно, отколкото преди бременността. По-специално, хемостазата се увеличава, което е нормално.

Въпреки това, има отклонения от нормата. И това вече става опасно както за майката, така и за детето. Нарушаването на кръвната система може да доведе до непоправими последици. С цел своевременно откриване и неутрализиране на всякакви проблеми се извършва хемостаза.

Каква е причината за активиране на хемостатичната система по време на бременност?

1. Първо, хормоналния фон на една жена се променя.
2. На второ място се появява нов кръг на циркулацията (утероплацентарен).
3. Трето, тялото на бременната жена се подготвя за неизбежната загуба на кръв по време на раждането.

Когато кръвосъсирването е анормално по време на бременността, винаги съществува риск от развитие на така наречената DIC (дисеминирана интраваскуларна коагулация), която се характеризира с хиперкоагулация на първия етап и хипокоагулацията на втория, т.е. води до масивна загуба на кръв. Синдромът на DIC се счита за един от най-сериозните усложнения в акушерството, често е неуправляем и носи опасност не само за живота на плода, но и за живота на жената.

Възможно е обратното. Кръвта, причинена от нарушение в антикоагулантната система, е силно разредена. В резултат на това рискът от кървене се увеличава, особено по време на раждане. За да се възстанови хемостазата, се извършва анализ и по-нататъшно тълкуване на коагулограмата. Въз основа на резултатите от проучването е предписано лечение.

Обикновено този анализ се извършва във всеки триместър на бременността. Непланирано, ако:

• Жената имаше спонтанни аборти.
• Наблюдавани са симптоми: хипертония, подуване на крайниците, протеин в урината.
• Диагностицира хипертонуса на матката (заплахата от спонтанен аборт).

Има много причини за хемостаза, но специално внимание трябва да се обърне на жени, чиито роднини са имали инфаркт, инсулт, тромбоза, разширени вени и заболявания на кръвната система.

Важно е да има широко разпространено мнение сред бременните жени за опасностите от всяко лекарство за нероденото дете. Но със системата на хемостаза не може да се шегува. Навреме за проучването и вземането на необходимите лекарства ще помогне на жената да роди и да роди здраво дете.

Проучване на хемостаза

След кръвен тест, коагулограмата декриптира. Какви показатели могат да се видят в лабораторния доклад и какво означават те?

1. Фибриноген

Този ензим се синтезира в черния дроб. Обикновено този индикатор варира от 2 g / l до 4 g / l. За бременни жени, неговото увеличение се счита за нормално, но съдържанието на фибриноген дори в третия триместър не трябва да надвишава 6 g / l. Това е много чувствителен фактор. Установена е нейната реакция към възпаление, тъканна некроза. Също така, увеличението може да говори за инфекции, остри възпалителни процеси (пневмония), началото на сърдечен или мозъчен инфаркт, хипотиреоидизъм, изгаряния, контрацепция. Ако количеството на фибриногена намалява, може да се подозира липса на витамини (С, В12), хепатит, токсикоза, приемане на определени лекарства, цироза на черния дроб. И, разбира се, скандалния DIC.

2. APTT

Изследва времето, прекарано в образуването на кръвен съсирек. Този индикатор е чувствителен към промени в други фактори на коагулацията. Norm APTV - от 30 до 40 секунди. Увеличаването на параметъра може да покаже хемофилия, дефицит на витамин К, чернодробно заболяване.

3. Протромбин

Тромбин се синтезира от този протеин в черния дроб, когато е изложен на витамин К. Чрез промяна на стойността на този фактор се оценява състоянието на стомашно-чревния тракт и черния дроб.

4. Лупус антикоагулант

Този индикатор се оценява главно, когато се извършва хемостазиограма в случай на съмнение за антифосфолипиден синдром, системен лупус еритематозус или друго автоимунно заболяване. В кръвта се произвеждат IgM и IgG антитела към фосфолипиди (обикновено те липсват), което допринася за увеличаване на индекса на АРТТ. Тяхната поява показва прееклампсия или автоимунни заболявания. Обикновено тази ситуация завършва с неуспех: жена губи дете.

таблица: стойности на нормалната основна коагулограма

5. Тромбиново време

Показва времето за превръщане на фибриногенния протеин в фибрин. Нормалната настройка е от 11 до 18 секунди. Тъй като количеството на фибриногена се увеличава по време на бременността, логично е да се предположи, че времето на тромбина също е удължено. Въпреки това, индикаторът не излиза извън нормалните граници. Ако данните се отклоняват от нормата, това може да означава липса или излишък на фибриноген в кръвта.

6. Протромбиново време

Този индикатор означава времето на образуване на тромбин от неговата неактивна форма (протромбинов протеин). Тромбинът е необходим за образуването на кръвен съсирек, който помага да се спре кървенето. Ако този показател се увеличи, можете да диагностицирате хиповитаминоза К, липса на коагулационни фактори, чернодробно заболяване.

7. Протромбинов индекс

Един от най-важните показатели. Сравнението на плазменото време на съсирване е нормално по едно и също време при пациент. Изразен като PTI като процент. Нормалната норма трябва да бъде между 93-107%. Промяната в PET може да сигнализира за чернодробно заболяване и за риска от тромбоза. По време на бременност може да се наблюдава повишена честота, като се вземат контрацептиви. Ако коагулиращите свойства на кръвта се влошат, ИКТ ще бъдат намалени. Тъй като протромбиновия индекс е пряко свързан с витамин К, намаляването показва липса на този витамин или слаба абсорбция в червата (например за чревни заболявания). Приемането на аспирин или диуретични лекарства също намалява PTI.

8. Тромбоцити

Кръвни клетки, които пряко участват в поддържането на хемостаза. Скоростта на кръвта на тези клетки е от 150,000 до 400,000 за μl. С намаляване на индекса, диагностициран с тромбоцитопения. Това може да покаже недохранване на майката. Тромбоцитите се синтезират в костния мозък.

9. Антитромбин III

Той има протеинов характер и е антагонист на ензима тромбин. Неговата роля е да възпрепятства действието на коагулационната система. Този параметър се изразява като процент. Норма - от 71 до 115 процента. Ако параметърът е намален наполовина, рискът от кръвни съсиреци се увеличава. При повишено кръвосъсирване се предписват антикоагуланти. В този случай е необходим и контрол на индикатора.

10. Синдром на DIC

Обикновено коагулационните и антикоагулационните системи са балансирани. Ако някой от факторите на тези системи е нарушен, цялата хемостаза е небалансирана. Това е особено опасно при бременни жени. Най-голямото усложнение е дисеминираната интраваскуларна коагулация. Активирането на коагулационната система и фибринолиза стимулира развитието на DIC. В резултат на развитието на патология при бременна жена може да се появи плацентарно разкъсване, ендометрит, амниотична течност, емболия.

11. D-димер

В резултат на непълно разпадане на фибриновите фибри се появяват доста големи „фрагменти“? D-димер. Това е един от основните показатели на коагулацията при бременни жени. Общата скорост е по-малка от 500 ng / ml. Обаче, други параметри се считат за нормални при бременни жени. Още в началото на бременността, скоростта започва да расте, и преди раждането тя надвишава нормата няколко пъти. Също така, може да се наблюдава увеличение при пациенти със захарен диабет, с бъбречно заболяване, с усложнена бременност (гестоза), в напреднала възраст.

стандартна празна несвързана коагулограма

12. Антитела към фосфолипиди (антифосфолипиден синдром) t

Заболяването е автоимунно. Тялото започва да увеличава количеството на антителата към фосфолипидите. Това е поредица от симптоми, които характеризират артериална и венозна тромбоза. Бременни жени, страдащи от АЧС, са изложени на риск от загуба на бебето поради недостатъчност на фектоплацента.

13. Време на рециклиране на плазмата

Образуването на фибринов протеинов съсирек. Този параметър отразява процеса на коагулация като цяло.

14. Толерантност към плазмения хепарин

Този тест се провежда едновременно с предишния. Към плазмата се добавя хепарин и се отбелязва времето за рекалцификация на плазмата. Ако този показател е по-малък от нормата, други фактори на коагулационната система също могат да се променят. Подозира се цироза на черния дроб, хепатит. С увеличаване на параметъра можем да приемем наличието в организма на такива заболявания като сърдечна недостатъчност, състояние на претромбоза, злокачествени тумори. Обаче, обикновено нарастването на скоростта може да настъпи в последните етапи на бременността.

Важно е да се отбележи, че дешифрирането на коагулограмата по време на бременност (както за всички останали пациенти) може да се извърши само от специалист. Неприемливо е по един или друг начин да се постави диагноза и да се предпише лечение.

Къде да се тества и колко струва?

Всеки може да вземе кръвен тест като хемостазиограма в един от най-близките медицински центрове, ако разполага с необходимото оборудване и реактиви. Цената на коагулацията зависи от обхвата на услугите и оборудването на центъра. По принцип цената на основния пакет варира от 700 до 1300 рубли (в Москва). Разширен коагулорам струва около 3500 рубли.

Въпреки това, за бременни жени коагулограмата е включена в редица задължителни изследвания и е безплатна. Съгласно OMS системата, също е възможно да се направи анализ напълно безплатно, след като преди това е получил указанието на лекуващия лекар.

Как да приемате?

Въпросът за това как да се премине в случай на анализ на коагулограма изобщо не е излишен. Резултатите от проучването зависят от правилната подготовка на пациента. Този анализ се извършва (in vitro - извън тялото). От вена се взема кръв.

Кръвта се дава на празен стомах. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 8-12 часа преди анализа. Не можете да пиете никакви напитки (кафе, чай и повече алкохол). Допуска се само чиста вода. Приемани лекарства? особено тези, които влияят на процеса на кръвосъсирване? трябва да бъдат посочени по време на анализа. Много важно е емоционалното състояние на пациента. Трябва да се опитаме да не сме нервни, да сме спокойни, балансирани. Пренапрегнатостта на мускулите също влияе отрицателно на резултатите от изследването. Полезно е да се изпие чаша студена вода точно преди теста. Интерпретацията на резултатите се извършва само (!) От специалист.

Видео: Какво казват кръвните изследвания?

Кръвен тест за протромбинов индекс

За определяне на състоянието на кръвосъсирващата система се определя кръвен тест за откриване на протромбиновия индекс. Може да бъде нисък или висок протромбинов индекс.

Протромбинът е протеин, прекурсор на тромбина, който влияе върху образуването на кръвни съсиреци. Протромбиновия индекс е един от важните показатели на коагулограма, отразяваща състоянието на кръвосъсирващата система.

Като се има предвид, че протромбинът се произвежда с участието на витамин К в черния дроб, протромбиновия индекс на кръвта дава възможност да се оцени състоянието на този орган и на стомашно-чревния тракт.

Когато правите кръвен тест за съдържанието на протромбин, извършете различни изчисления:

1. Протромбиновия индекс за Квик е най-разпространеният анализ на съдържанието на протромбин, с негова помощ е възможно да се разбере колко е активен протромбинът. В този случай, протромбиновия индекс се изчислява в проценти чрез сравняване на плазмата на пациента с контролната плазма.

2. Протромбиново време - индикаторът за секунди отразява времето, в което кръвта на пациента се коагулира.

3. Протромбиновия индекс е процентното съотношение на стандартното протромбиново време към протромбиновото време на пациента.

4. Протромбинов индекс на INR - този анализ се препоръчва за използване от експерти на СЗО и международни комисии за наблюдение на терапията на пациенти с непреки антикоагуланти - лекарства, които забавят съсирването на кръвта и намаляват нивото на протромбиновия протеин. Лекарствата се използват за лечение на тромбоза, тромбофлебит, белодробна емболия, следователно протромбиновия индекс на INR позволява на лекаря да оцени ефективността на лечението на тези заболявания.

Протромбинов индекс по време на бременност

Хемостазиограма (коагулограма) по време на бременност се предписва неуспешно, тъй като протромбиновия индекс на бременна жена е важен показател, който позволява да се предотврати тежко кървене по време на раждане или да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Ако жената има понижен протромбинов индекс (по-малко от 80%), тогава съществува риск от кървене и има смисъл да се предписват коагуланти на пациента. Ако протромбиновия индекс се повиши, т.е. той е от порядъка на 100%, на бременна жена се предписват лекарства за предотвратяване на повишена кръвна коагулация.

Важно за бременната жена е индикатор за протромбиново време. Лекар, който знае времето на съсирване на жената? може да предотврати кървенето или, ако това се случи, развитието на хемолитичен шок при жена, което в повечето случаи е причината за смъртта на жена при раждане.

Бременните жени имат различно отношение към необходимостта да се регистрират в антенаталната клиника. Някой изпълнява всички препоръки на лекаря, а някой вярва, че голям брой тестове само увреждат здравето и семейния бюджет.

Най-важното, което бременната жена трябва да помни: ако лекарят не знае, че нейният протромбинов индекс е понижен, той няма да може да предотврати разкъсване на плацентата или кървене след раждането и обратно, висок протромбинов индекс ще може да подтикне лекаря към опасността от развитие на тромбоза на плацентарния съд.

Протромбинов индекс - анализ и интерпретация на резултатите от него

Какво означава протромбиновия индекс? Анализът, неговите резултати, в лабораторията издава на формата, в която има показатели на нормата. Ние ги даваме тук:

• протромбиновото време обикновено е 9-12.6 секунди;
• нисък протромбинов индекс - по-малко от 77%; че протромбиновия индекс се увеличава, се посочва с показател, надвишаващ 120%;
• INR е обикновено 0.85-1.15;
• протромбиновия индекс на кръвта, изчислен по метода на Quick, обикновено е 78-142%.

В допълнение към нормата на индикатора "протромбинов индекс", е важно да се знае какво заплашва човек с намаляване на протромбиновия индекс или защо този показател се увеличава.

Така че, ако протромбиновия индекс е понижен, той може да е показател за недостиг на витамин К, придобит или вроден дефицит на протромбиновия протеин.

Ако нивата на протромбин са по-високи от нормалните, има причина да се подозира заплахата от инфаркт, инфаркт, тромбоемболия, наличието на злокачествени тумори, полицитемия (повишен брой на червените кръвни клетки).

Както можете да видите, кръвните изследвания за съдържанието на протромбинов протеин са важни както за бременната жена, така и за тази, която планира бременност. Бъдете внимателни към себе си, научете се да се доверявате на наблюдаващия лекар, единственият начин да избегнете нежелани последици по време на раждането и усложненията след тях.

Индикатори на хемостаза и ко-холограма на нормата и какво означават те (мамят листа за нас).

Скоростта на броя на тромбоцитите.

1) Тромбоцити:

Броят на тромбоцитите се измерва в хиляди на микролитър кръв. За мъжете, 200–400 хиляди U / µL се считат за норма, а за жените - 180–320 хиляди U / µL. По време на менструацията нивото може да спадне до 75-220 хиляди U / μl - това е нормално. Скоростта намалява по време на бременност до приблизително 100–310 хиляди U / μL.

2) APTT:

Защо да дефинирате APTTV?

Диагностика на причините за кървене и склонност към образуване на кръвни съсиреци

Оценка на коректността на лечението с антикоагуланти

Причини за увеличаване на aPTT: t

Повишените резултати от APTT анализа показват повишен риск от кървене в резултат на вроден или придобит дефицит на един или повече коагулационни фактори.

Тестове за мониторинг на лечението с антикоагуланти:

Лабораторният мониторинг на употребата на хепарин се извършва с помощта на контролния АРТТ (активирано парциално тромбопластиново време). Този тест е един от основните за мониториране на лечението с хепарин. При пациенти, получаващи терапия с хепарин, APTT се удължава с 1,5-2,5 пъти, което показва ефективността на лечението.

Дефиницията на APTT ви позволява най-накрая да разрешите въпроса за толерантността към хепарин: за тази цел определянето на APTT се извършва 1 час преди следващото инжектиране на хепарин. Ако APTT се окаже повече от 2,5 пъти по-дълъг от нормата, отчетете свръхчувствителност към хепарин, намалете дозата или увеличете интервала между инжекциите.

АРТТ на кръвта:

Norm APTTV за възрастни 28-40 секунди.

Нормално 0.8–1.2, с хепарин 2-4.

Не забравяйте, че всяка лаборатория, или по-скоро лабораторно оборудване и реагенти, имат свои собствени стандарти. Под формата на лабораторни изследвания те са в колоната - референтните стойности или нормата.

Резултатът от APTT в нормалните граници показва нормална функция на кръвосъсирването по вътрешния и общия път, но не изключва умерен дефицит на един от коагулационните фактори и наличието на лупус антикоагулант. APTTV ще се промени само с 30-40% дефицит в един от факторите на кръвосъсирването.

3) ПРОТРОМБИН ВРЕМЕ И НЕГОВИТЕ ПОКАЗАТЕЛИ:

Протромбиновото време е специален лабораторен индикатор, отразяващ външния път на активиране на кръвосъсирващата система.
Често протромбиновото време се определя с активирано парциално тромбопластиново време (АРТТ), което оценява вътрешния път на активиране. Заедно тези два показателя отразяват коагулационната и антикоагулационната система като цяло и нейните промени в патологията на вътрешните органи, като скоростта на протромбиновото време е 11-16 секунди.

Също така за определяне на функциите на коагулационната система се определят показателите - протромбиновия индекс и международното нормализирано съотношение (INR).

Протромбиновия индекс (PTI) е показател в проценти, който се определя от съотношението на протромбиновото време на контролната плазма към PTV на изследваната човешка плазма. Обикновено тя трябва да бъде 95-105%.

Международно нормализирано съотношение (INR) - това изследване сравнява кръвта, взета от пациента с плазмената нормализирана с международния стандарт, като стойността на нормата може да варира в диапазона от 0.85-1.25.

Намаляването на протромбиновото време е рядко. Той няма диагностична стойност, но сигнализира за повишена склонност към образуване на кръвни съсиреци.

Протромбиново време по време на бременност:
Анализът на промените в протромбиновото време по време на бременност е един от важните диагностични методи, използвани при биохимичния скрининг. Специално внимание трябва да се обърне на тази конкретна група пациенти. Показанията за периодично проследяване на протромбиновото време при бременни жени са:

1. История на спонтанни аборти, спонтанни аборти, пропуснати бременности.

2. Маточен хипертонус и други заплашителни състояния.

3. Наличие на признаци на прееклампсия при бременни жени на всички етапи на бременността.

Нормата на протромбиновото време по време на бременност е 11-18 s. Ако PTV е повишен, трябва да се предположи, че може да има кървене в периодите на раждане и след раждането. Ако протромбиновото време е намалено, тогава е необходимо да се страхувате от развитието на DIC.

4) ТРОМБИНОВО ВРЕМЕ:

Времето на тромбина зависи от нивото на фибриногена в кръвта: намаляването на нивото на фибриногена увеличава тромбиновото време и поради тази причина анализът на тромбиновото време обикновено се комбинира с анализа на фибриногена, както и други показатели на коагулограмата.

Тромбиново време - нормата е 15-18 секунди. Въпреки това, при различни заболявания, индикаторът за тромбиновото време е извън нормалните граници - тромбиновото време се увеличава или намалява.

Увеличеното тромбиново време - показва тенденция към хипокоагулация.

Тромбиновото време се увеличава с:

-лечение с фибринолитици, хепарин;

-значително намаляване на плазмения фибриноген (с функционално увреждане в черния дроб);

-изобилие от физиологични антикоагуланти;

-някои кръвни заболявания;

-синдром на втория етап-DIC (нарушение на кръвосъсирването в критични състояния: тежки наранявания, шок, изгаряния, масивна тромбоза.

Съкращаването на тромбиновото време показва риска от тромбоза и се появява при състояния, придружени от повишаване на кръвното съдържание на фибриногена и в първия етап на DIC.

Ако анализът на тромбиновото време се промени - това показва патология не само в кръвоносната система, но и в други органи. Ако тромбиновото време в коагулограмата се увеличи, това означава, че хематопоетичната система се повреди, което може да доведе до тромбоза. Това заболяване се нарича хиперфибриногенемия. Ако проучването разкрива време под нормата (хипофбриногенемия), а след това с наранявания на кръвоносни съдове или органи, това може да доведе до продължително кървене. Болестите могат да бъдат както придобити, така и наследствени.

5) ФИБРИНОГЕН:

Една от важните характеристики на кръвта е изследването на нейните коагулационни способности. Сред основните показатели на коагулограмата, скоростта на фибриноген в кръвта е много важна. Описанието на това вещество, неговата роля в организма, както и основните патологични процеси, в които тя може да участва.

стандарти:

-Възрастни 2–4 g / l;

-Бременни не повече от 6g / l;

Причини и опасности от увеличаване на индикатора:

По време на бременността съдържанието на фибриноген при жените е по-високо, отколкото при други категории възрастни. Това е единственото физиологично състояние, което не изисква никаква корекция. Но дори и за него се установява нормата, чийто излишък трябва да се разглежда като патология. Опасността от състояния, при които се отчита повишен фибриноген, е, че съществува висок риск от увеличаване на съсирването на кръвта в съдовете. Това причинява образуването на кръвни съсиреци и нарушени микроциркулаторни процеси. В резултат - увреждане на вътрешните органи, сърцето и мозъка под формата на инфаркт, инсулт или гангрена.

Как можете да помогнете:

Необходимостта от понижаване на фибриногена се среща главно в трудни ситуации. Повечето случаи на изследване на лица с хронична съдова патология, които съставляват основната рискова група за повишаване на кръвосъсирването, показват стойности на фибриноген, които отговарят на стандартите. Всички терапевтични мерки се определят от причината за увеличаването на този показател и реалните заплахи за това състояние.

Обикновено се използва:
-Антикоагуланти. Това могат да бъдат хепарин или лекарства с ниско молекулно тегло (Fraxiparin, Clexane);

-Фибринолитици - стрептокиназа, алтеплаза, фармакокиназа. Преди да ги използвате, пациентът трябва да бъде внимателно изследван, тъй като лекарствата от тази серия причиняват голям брой усложнения. Затова те се назначават предимно в критични ситуации и само в условията на медицинска институция;

-Антитромбоцитни средства. Препарати на ацетилсалицилова киселина (аспирин, кардиомагнил, аскекар, лоспирин) и клопидогрел. Те спомагат не толкова за намаляване на фибриногена, колкото блокирането на засиленото съсирване на фона на неговото увеличение;

-Диета с ниско съдържание на животински мазнини и холестерол;

-Прием на витаминни препарати и микроелементи (витамин Е, омега-3, витамини А, С, никотинова киселина). При продължителна употреба те са в състояние ефективно да коригират индекса на фибриногена;

-Лечебни растения и зелен чай;

-Дозирано физическо натоварване, премахване на физическата неактивност и мускулното напрежение.

Повишеният фибриноген придружава изгаряния, операция, естроген и орални контрацептиви.

Ако коагулограмата на кръвта показва значително намаляване на индекса, това може да е признак за следните патологии:

Liver силно увреждане на черния дроб;

Токсикоза в периода на носене на дете;

Хиповитаминоза в група В и дефицит на аскорбинова киселина.

Нивото пада по време на терапията с антикоагуланти и анаболни стероиди, както и с консумацията на рибено масло.

Повишава се съдържанието на фибриноген при хипотиреоидизъм, значителни изгаряния в областта, остри нарушения на кръвообращението (инсулти и инфаркти), остри инфекции, след операция, на фона на хормонална терапия, и при жени по време на носене на дете.

Фибриноген В не се открива нормално.

6) RFMK:

Какво означава съкращението на RFMK в хемостазиограмата (коагулограма)?

Всичко е много лесно да се разчете: разтворими фибрин-мономерни комплекси. Но много хора, които са живели живота си, никога не са научили за тях и никога не са чували за тях. И всичко това, защото определянето на количеството разтворими фибрин-мономерни комплекси или FPCM се счита за важен лабораторен тест, характеризиращ състоянието на хемостатичната система, но те не са включени в анализа на всеки ден. Като правило, коагулограмата се ограничава до такива показатели като фибриноген, aPTTV, PTI, INR и други, но някои параметри, като D-димер, CPMC, лупус антикоагулант и др., Се предписват както е необходимо и се разглеждат като допълнителни изследвания на хемокоагулационните способности на кръвта.
Тестът за FEMC е признат като важен маркер за тромбинемия - появата в съдовото легло на значителен брой малки „тромбици”, което е много характерно за дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC).

Скоростта на разтворимите фибрин-мономерни комплекси няма голямо нарастване и е 3.38 + 0.02 mg / 100 ml, докато горната граница от 4.0 mg / 100 ml (според индивидуалните източници) концентрацията на FCMC не трябва да се надвишава.

FEMC е от голямо значение за бременността, когато това изследване е много желателно за всяка бременна майка, тъй като тромбозата и дисеминираната интраваскуларна коагулация са сред основните усложнения, които представляват сериозна заплаха за живота на жената и нейното неродено дете.

Появата на нов кръг на кръвообращението, храненето на плацентата и развиващия се плод, разбира се, предизвиква реакцията на кръвосъсирващата система, която сега не само трябва да работи в нови и постоянно променящи се условия на нарастваща бременност, но и да се подготви да се справи с раждането и след тях. Кръвта променя параметрите (вискозитет, брой тромбоцити - тромбоцити, ниво на фибриноген и др.). Естествено, това се отразява на параметрите на коагулограмите като FDMK, D-димер и др. Нормите на FEMC по време на бременност ще бъдат по-високи, но отново искам да ви напомня за референтните стойности на лабораторията, която е извършила изследването, с която трябва да сравните резултатите от собствения си анализ. Например, скоростта преди бременността за тази лаборатория е определена на 5,0 mg / 100 ml.

В този случай процентът за тримесечията ще бъде както следва:

-През първия триместър, системата на хемостаза „не забелязва” никакви специални промени, а именно началото на образуването на плацентата, следователно се държи спокойно, т.е. без да променя показателите си - броят на FPC в този период обикновено не надвишава 5,5 mg / 100 ml;

-През второто тримесечие, когато плацентата вече се е формирала (до 16 седмица) и за да функционира нормално, тя започва да изисква пълно кръвоснабдяване, концентрацията на разтворими фибрин-мономерни комплекси нараства до 6.5 mg / 100 ml;

-През третото тримесечие плацентата вече започва да застарява и се подготвя да напусне тялото на жената, системата на хемостаза „усеща” предстоящата загуба на кръв и включва защитни механизми в пълна сила - количествената FEMC нараства до 7,5 mg / 100 ml, което се счита за норма за този период. - случаят с лекаря и бременната жена не бива да се отклоняват и да знаят какво да правят, когато КФН се повиши.

Какво застрашава повишеното ниво на PKMK по време на бременност?

Ние не възнамеряваме да заплашваме бъдещата майка, но искаме да ви напомним, че значително повишен резултат не е причинен от никакви безобидни причини.

-Тромбофилия, която обикновено е наследствена по природа и по време на бременност се проявява особено агресивно. Тази патология, създаваща висок риск от образуване на съсиреци, предотвратява нормалния ход на процеса на пренасяне (спонтанен аборт). Задачата на гинеколога в този случай е да премисли внимателно план за терапевтични мерки, които създават условия за пренасяне на плода до 7 месеца (35 - 36 седмици), когато бебето, макар и слабо, е доста жизнеспособно;

-История на тромбоза по време на бременност може да се потвърди, така че това състояние се отнася до свидетелството за по-често проучване на разтворими фибрин-мономерни комплекси;

-Синдромът на дисеминирана интраваскуларна коагулация, който може да причини различни причини (инфекции, шок, травма, автоимунни заболявания, неоплазми, късна токсикоза, гнойно възпаление, сърдечно-съдова и друга хронична патология) по време на раждането може да се превърне в неконтролируем процес с много тъжен край,

Рискът от развитие на DIC води до много често наблюдение на FSC, което бъдещата майка трябва да разбере и следва рецептата на лекаря, за да спаси живота на себе си и детето си.

Моля, обърнете внимание: PCV е маркер, който позволява навременни действия за предотвратяване на развитието на DIC.

7) Фибринолитична дейност:

Фибринолитичната активност е показател за коагулограма, която отразява способността на пациента да разтваря образуваните кръвни съсиреци. Компонентът на антикоагулантната система на организма, фибринолизин, е отговорен за тази функция. С високата си концентрация, скоростта на разтваряне на тромба се увеличава, съответно, кървенето се увеличава.

8) PTI:
PTI (протромбинов индекс) отразява съотношението на продължителността на кръвосъсирването в нормално време към времето на съсирване в субекта.

Референтни стойности (стандартни опции) - от 97 до 100%.

При бременни жени процентът се увеличава (до 150% и повече), което не е патология.

Цифрите PTE позволяват да се установи наличието или отсъствието на чернодробни патологии. Индексът се повишава на фона на хормоналните контрацептиви. Увеличаването на стойностите спрямо нормата показва риска от тромбоза, а намаляването показва вероятността от кървене.

9) THROMBOTEST ви позволява да определите визуално количеството фибриноген в тестовия материал. Норма е тромботест от 4-5 степен.

10) ПЛАСМА ТОЛЕРАНТНОСТ НА ХЕПАРИН е характеристика, която отразява времето на образуване на фибринов съсирек след добавяне на хепарин към тестовия материал. Референтната стойност е от 7 до 15 минути.
Анализът показва нивото на тромбин в кръвта. Намаляването на скоростта с висока вероятност показва увреждане на черния дроб. Ако интервалът е по-малък от 7 минути, може да се подозира сърдечно-съдово заболяване или наличие на злокачествени тумори. Хиперкоагулацията е характерна за късна бременност (III триместър) и състоянието след хирургични интервенции.

11) D DIMER:

При здрав човек, нивото на d-димера е приблизително постоянно и не надвишава 500 ng / ml в кръвта. Определението за него обикновено се включва в анализа, наречен коагулограма.

D-димерът започва да се определя сравнително наскоро. Определението за d-димер в кръвта се използва широко в спешното отделение. Когато пациентът е приет в сериозно състояние с подозрителен тромбоемболизъм, този анализ помага бързо да се определи дали има тромбоза в организма.

Често се назначава анализ, състоящ се от два показателя: FPCM и d-dimer. Ако и FEMC и d-димерът са повишени, се смята, че вероятността от кръвен съсирек в съдовете е висока.
По време на бременността нивото на d-димера може да се увеличи няколко пъти, не се счита за патология. По време на бременността активността на коагулационната система се увеличава, което е показано от анализа. Много високи нива на d-димер по време на бременност обаче изискват повишено внимание и лечение.

Това обикновено показва появата на гестоза или прееклампсия, усложнения при бременност. Повишени повече от 5-6 пъти нивата на d-димера също се определят при бременни жени с бъбречно заболяване или захарен диабет.
Значително увеличение на d-димера е възможно при тежка патология, наречена синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, при което във всички съдове се образуват голям брой микроскопични кръвни съсиреци, които запушват всички малки съдове в тялото. Заболяването се характеризира с висока смъртност.

D-димер при бременни жени:
Под влияние на естроген, както вече знаете, хемостатичната система по време на бременност е нащрек. Това е отразено в анализите: повишен фибриноген, протромбин, антитромбин, d-димер, PPMK. Времето за съсирване (VSC), APTTV, INR се съкращава.

Причината е проста: тъй като системата на хемостаза се активира и прекъсва в битка, процесите на фибринолиза също се увеличават. По време на бременността коагулационната система, въпреки показателите, е в състояние на баланс.
Редица проучвания показват, че употребата на орални контрацептиви води до много по-голям риск от тромбоза, отколкото физиологичната бременност.

D-димерът в третия триместър може да бъде няколко пъти по-висок, отколкото преди бременност. И това е норма. Не е необходимо редовно да се прави тест за d-димер в третия триместър, ако нямате заболявания на хемостатичната система - например, тромбофилия или разширени вени на долните крайници, често усложнени от тромбоза.
Ако сте здрави, d-димерният анализ няма значение за вас. И още повече, че не е необходимо да се опитвате да намалите работата му с помощта на антикоагуланти, а някои лекари редовно предписват редовно да се правят тестове за d-димер; Fraxiparin, Clexane или Heparin дневно.

Освен това, подобна терапия може да увеличи риска от преждевременно отделяне на плацентата, кървене в следродовия период. Някои проучвания в тази област показват увеличение на d-димера при назначаването на директно действащи антикоагуланти (хепарин, фраксипарин, клексан), тъй като подобряват процесите на разграждане на фибрина.

Нормата на D-димера по време на бременността варира значително в зависимост от периода:

-Първи триместър Количеството се увеличава с 1,5 пъти в сравнение с количеството преди зачеване (средно не трябва да надвишава 750 ng / ml);
-Втори триместър Индикаторите се удвояват (не надвишават 1000 ng / ml);

-Трето тримесечие Количеството се увеличава три пъти (не повече от 1500 ng / ml).

Послепис Референтни стойности на отделните показатели на кръвна коолограма при бременни жени:

Тромбиново време - 11-18 секунди;

ЧАЧТВ - 17-20 сек.

⦁ фибриноген - 6 g / l;

Romпротромбин - 78-142%.

Важно: отклонението на протромбиновото ниво от нормалните стойности може да е индикация за разкъсване на плацентата!

През първия триместър времето за съсирване, като правило, значително се увеличава, а в третата се съкращава значително, като по този начин осигурява на жената защита срещу възможна загуба на кръв по време на раждането.

Коагулограма на кръвта разкрива риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради образуването на кръвни съсиреци. Нарушенията на коагулационната система на бременна жена влияят неблагоприятно на централната нервна система на нероденото дете.

Важно: наличието на тези коагулограми на кръвта и сравнението с нормата позволява акушерките да предприемат адекватни мерки за предотвратяване на сериозно кървене по време на раждането. Задължително изследване на кръвната коагулограма е необходимо, ако жената има съдово заболяване (по-специално разширени вени) или е диагностицирана чернодробна недостатъчност.

Коагулограмата на кръвта също се изследва с намаляване на имунитета и отрицателен Rh фактор.

Таблица на нормата coaulogram по време на бременност: