протромбиновото

Синоними: протромбин, INR, протромбиново време, PT, протромбин, INR

Обща информация

Протромбиновото време е основен индикатор за коагулограма, която се използва за оценка на външните каскади на кръвосъсирването. Анализът се извършва в няколко направления:

• Kvik протромбин,
• протромбинов индекс и време
• INR.

Всеки от показателите характеризира периода и качеството на кръвосъсирването с добавянето на реактиви (калциеви йони и тъканни тромбопластини). Получените резултати ни позволяват да диагностицираме заболявания на кръвотворните органи, кръвоносната и сърдечно-съдовата системи.

Има няколко метода за оценка на протромбиновото време.

Kvik протромбин

Относителният показател се изчислява - процентът на нормалното протромбиново време. За да се получат данните, се използват плазмени разреждания на пациента, което прави теста най-точен. Резултатът от анализа варира в зависимост от факторите на кръвосъсирването на протромбиновия комплекс, които се произвеждат в черния дроб. Ето защо понякога тестът се използва за оценка на способността му да произвежда протеин. Процесът на създаване на фактори на кръвосъсирването зависи от нивото на витамин К в организма, което антикоагулантите могат да намалят.

INR (международно нормализирано отношение)

Той се измерва като отношението на протромбиновото време при пациент към подобен показател на нормата. Резултатът се повишава и до степен MICH (международен индекс на чувствителност). Този индикатор позволява да се разкрие степента на хипокоагулация (удължаване на времето на съсирване) в процеса на консервативно лечение с антикоагуланти (варфарин, хепарин и др.). В същото време, получените данни се интерпретират без да се отчита тромбопластин и отрицателно корелират с Kvik протромбин (колкото по-ниско е времето за Kvik, толкова по-високо е INR).

Протромбиново време (секунди)

Продължителността на коагулацията на плазмата на пациента се изследва, когато към нея се добавят реагенти (смес от калциеви и тромбопластинови препарати). За съжаление, такъв тест не дава сравнителна оценка на резултатите, получени в различни лаборатории, и това значително намалява неговата точност.

Протромбинов индекс

Представено е от съотношението на времето на плазмената коагулация към времето на коагулацията при пациент. Резултатът се измерва в проценти. При ниски стойности този тест не е показателен, тъй като пряко зависи от реактивите на дадена лаборатория.

Забележка: в момента експертите не препоръчват използването на последните два показателя за получаване на точни данни за протромбиновия тест.

Показания за анализ

Това изследване се прилага в следните случаи:

• лечение на пациент с непреки антикоагуланти (разредители на кръвта);
• скрининг изследване на хемостатичната система;
• определяне на активността на факторите на протромбиновия комплекс (засягащи съсирването);
• цялостно изследване на заболявания на кръвоносната система, по-специално на системата за кръвосъсирване;
• диагностика на функционирането на черния дроб, оценка на производството на протеини (включително фактори на коагулацията);
• установяване на присъствието на инхибитори (компоненти, които забавят реакцията) коагулация;
• дисфибриногенемия (вродено забавяне на фибриногенната коагулация);
• анализ на състоянието на хемостаза преди операцията.

Непланиран преглед, предписан в случай на продължителна употреба на антикоагуланти. Допълнителна причина за теста може да бъде:

• продължително студено или възпаление, остра форма на инфекциозния процес;
• промяна на климатичната зона в случай на преместване или полет;
• рязка промяна в диетата;
• промени в начина на живот (сън и будност, упражнения и почивка, лоши навици);
• продължително кървене (назално, гингивално и вагинално при жени);
• продължително образуване на кръвен съсирек, когато раната е стегната;
• появата на примеси в кръвта в храчки, повръщане, урина, фекалии;
• появата на симптоми (болки в ставите, тяхното подуване и уплътняване) по време на лечение с антикоагуланти.

Проучването на протромбиновото време се предписва и дешифрира от следните специалисти: хематолог, пулмолог, кардиолог, реаниматолог, хирург, терапевт и педиатър.

Протромбинови скорости

Резултатите от изследването на венозната кръв са показани на снимката на общата коагулограма. Оценяват се следните показатели:

• протромбиново време (нормално 9-12.6 секунди);
• протромбинов индекс (77-120%);
• INR (0.85-1.15);
• Kvik протромбин (78-142%).

Допустими ставки за INR, в зависимост от възрастта

Разберете какво протромбин kviku?

Съвременната медицина дава възможност за прецизни проучвания, помагайки за диагностицирането на комплексни патологични заболявания в ранните етапи. Един от тях е анализът на Kvik протромбин. За какви цели се прави подобен анализ, който ни позволява да определим и какви резултати показват, нека анализираме по-долу.

Протромбин и неговите функции

Протромбинът е комплексен протеин, който участва активно в процеса на кръвосъсирването. Биосинтезата на протеинова молекула се появява в черния дроб. За този сложен процес са необходими много микроелементи, в по-голямата част от витамин К. Доказано е, че липсата на този витамин води до синтез на анормални молекули, които могат да образуват кръвни съсиреци - смъртоносни кръвни съсиреци, които пречат на нормалния кръвен поток.

Основната функция на протромбина е нормализирането на съсирването на кръвта. За тази цел се използва коагулограма, за да се определи наличието на патологии на кръвта. Протромбиновия индекс, който характеризира степента на съсирване на кръвта, ви позволява да получите подробна картина за наличието на заболяване.

Понякога лабораторният анализ се нарича протромбин, но тези понятия трябва да бъдат разделени.

Протромбиновия анализ помага да се определи скоростта на съсирване на кръвта, а самият протромбин участва пряко в този процес.

Показания за изследването

Лекар може да предпише подобен кръвен тест за съсирване в няколко случая:

• има проблеми с кръвосъсирването, характеризиращи се с продължително кървене;
• когато работата на черния дроб и чернодробните ензими е намалена;
• има съмнения за наличие на онкологични заболявания на кръвта;
• с контрол на съсирването по време на приема на антикоагуланти.

Има и други косвени причини за провеждане на такъв кръвен тест, който се определя индивидуално.

Най-често анализът се извършва за жени на възраст 45-60 години. На фона на хормоналните промени се променя структурата на кръвта и нейният количествен и качествен състав.

Анна Поняева. Завършила Медицинска академия в Нижни Новгород (2007-2014) и резиденция по клинична лабораторна диагностика (2014-2016 г.) Задайте въпрос >>

Повече за анализа и кога е предписан

През този период женското тяло е най-чувствително към развитието на онкологични заболявания, които могат да бъдат идентифицирани чрез подобен кръвен тест.

Подготовка за анализ

Кръв се взема сутрин до 11 часа. Най-точните резултати се получават, ако се взима кръв на празен стомах. Важно е да се подготвите за анализа, като следвате тези насоки:

1. 2-3 дни преди анализа се отказват от пържените мазни храни и силните алкохолни напитки, които представляват допълнителна тежест за черния дроб
2. .3 часа преди вземането на кръвта, пациентът не трябва да пуши, тъй като никотинът може да предизвика рязко намаляване на протромбиновия индекс.
3. Ако има нужда от постоянно лечение, употребата им трябва да се преустанови 6 часа преди вземането на кръв.
4. Ограничете физическото натоварване, което води до умора.

Не се препоръчва вземането на кръв от жените по време на менструация, когато се извършва подновяване на кръвта. По време на бременността, резултатите от теста имат свои собствени грешки, измествайки скоростта с няколко точки.

Кръв, взета от вена, се поставя в епруветка със специален солеви разтвор. След това тръбата се поставя в центрофуга и се чака разделянето на плазмата, която се подлага на по-подробно изследване.

Какви тестове спомагат за определяне на протромбин?

Има няколко форми за определяне на нивото на протромбин в кръвта:

1. Kvik протромбинът е най-популярният и най-точен метод за плазмено съсирване, при който полученият резултат е процент, който отразява активността на протромбиновия комплекс на плазмата за определено време на контролната плазма. Казано просто, Kvik протромбинът е съотношението на плазмената активност към времето му на съсирване в контролната проба.
2. Протромбиновия индекс INR (Международно нормализирано съотношение) е сравнителен анализ, който няма ултра-точни данни. Ефективен в случая, когато има нужда от непрекъснато наблюдение на коагулацията при лечението на пациент с непреки антикоагуланти.
3. Протромбинов индекс - резултатите са противоположни на горния анализ, което ви позволява да определите съотношението на нормалното протромбиново време към резултатите на изследвания пациент. Този анализ се счита за остарял, тъй като има множество негови аналози с по-точни показатели.
4. Протромбиновото време е цифров показател, отразяващ скоростта на кръвосъсирването.

Трябва да се има предвид, че анализът на INR е относителен, тъй като осигурява само показатели на протромбиновия индекс на изследваната кръвна проба до общоприетите нормални показатели. Не винаги INR е назначен като рутинен преглед. Най-често INR се използва от експерти на СЗО, работещи в областта на микробиологията. Индикаторите на INR имат някои несъответствия с резултатите за Kvik, но смисълът на изследването е подобен.

Анализът на Kwik осигурява по-добри резултати. Такова проучване може да се направи при наличие на грешки, тъй като неговата висока точност помага за по-точно определяне на протромбиновия индекс и времето.

Показатели за анализ

Както беше споменато по-рано, анализът на Kwik ви позволява да определите два важни показателя:

• протромбинов индекс - показател, изчислен чрез съотношението на нормалните резултати на протромбиновото време към резултатите от изследваната кръвна проба;
• протромбиновото време е времето в секунди, през което протромбиновите протеини могат да повлияят плазменото съсирване.

Анализът на протромбин от Kvik ви позволява да определите протромбиновото време и протромбиновия индекс, чрез конструиране на контролна графика, която показва показателите за коагулация в проценти по време на двете фази на хемостазата.

Норма на показателите

Трябва да се има предвид, че интерпретацията на анализа може да бъде индивидуализирана за всяка лаборатория. Зависи от показатели като:

• индивидуално установени стандарти;
• качество на реагентите и модернизиране на оборудването;
• анамнеза за пациента (като се вземат антикоагуланти, антибиотици и други лекарства, които влияят на t

Резултатите от изследването са представени под формата на графика, върху която се показват контролните точки, показващи степента на кръвосъсирване в определен момент.

Скоростите на показателите на протромбин са показани в таблицата.

Kvik протромбин

Протромбин (PT) в своята структура е сложен протеин, който е част от човешкото тяло. В клиничната практика се използва за анализ на времето за съсирване на кръвта. Този протеин е част от цялостно проучване на процесите на кръвосъсирване, наречени съответно коагулограма. В допълнение към определянето на този протеин, той включва също протромбиново време (PT), протромбинов индекс (PI) и международно нормализирано съотношение (INR).

Какво е протромбин Квику

Най-популярният метод за характеризиране на този протеин е т.нар. Kvik протромбин (PC). Той е наречен така в чест на учения А. Квик, който предложи метод за анализ на нивото на РТ в кръвта през 1935 година. Към днешна дата методът на Квика придоби широка популярност и се използва широко при дешифрирането на коагулограма. В основата си тази техника се състои в сравняване на коагулограма на пациент с референтна стойност на нормалната плазма. Резултатът от компютъра се изразява като процент.

Прекалено малките компютри се считат за по-ниски от 78 процента, увеличават се, ако цифрата е над 142 процента.

Тестът за РС е широко използван не само в коагуологията, за да се определи активността на факторите на съсирване, но и за изследване на здравето на черния дроб, стомаха и чревната система. Заслужава да се отбележи, че индексът на ПВ и протромбиновата коагулация (PI) се използват много по-рядко, тъй като тяхната универсалност е по-ниска - данните, получени в различни лаборатории, не могат да бъдат сравнявани.

Показания за анализ на PC се дават на хората в следните случаи:

• подозрения за нарушения на кръвосъсирването;
• да контролира терапията, когато приема антикоагуланти (хепарин, варфарин);
• повишен риск от нарушена чернодробна функция;
• антифосфолипиден синдром;
• за нарушения, при които метаболизмът на витамин К е под нормалния или увеличен.

За анализ се събира малко количество венозна кръв. Преди теста се препоръчва да не се яде най-малко шест часа преди теста. Ден преди теста си струва да се ограничи консумацията на мазни и пържени храни. Хората, които редовно приемат антагонисти на витамин К (варфарин), попадат в специална категория подготовка за анализ. Те трябва да приемат дневния стандарт на лекарството не по-късно от 16-00 на ден преди теста.

Трябва да се отбележи, че присъствието на фибрин или миеломни протеини в тялото може да повлияе на резултатите от изследването.

Само лекарят трябва да извърши декодирането на резултатите от теста и назначаването на правилната терапия. Той ще може да оцени целия комплекс от данни от коагулограма и да оцени рисковете и тежестта на заболяването.

Какви са резултатите от анализа на компютъра. Обяснение на проучването

Ако протромбин Квику значително се увеличи (значително по-висок от 150%), тогава можем да приемем следните заболявания:

• вродена липса на някои фактори на кръвосъсирването;
• липса на коагулационни фактори, но вече придобити при състояния на определени чернодробни заболявания, амилоидоза, нефротичен синдром, наличие на автоантитела към фактори на коагулацията;
• намаляване на нивото на активност на витамин К поради холестаза (и някои други заболявания);
• синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
• консумация на лекарства, включително непреки антикоагуланти, инхибитори на съсирването (хепарин, варфарин), анаболни стероиди, антибиотици, ацетилсалицилова киселина, лаксативи, метотрексат, никотинова киселина, диуретици;
• нарушения на функционирането на фибрина.

Ако Бързият индекс е намален, лекарят може да направи следните диагнози:

• тромбоза (блокиране на вените с кръвни съсиреци);
• полицитемия (прекомерни кръвни съсиреци, хиперкоагулация);
• увреждане на тъканите, водещо до проникване на тромбопластин в кръвоносните съдове;
• бременност и след раждане;
• употребата на някои лекарства (орални контрацептиви, меркаптопурин).

Проучване на PC при жени по време на бременност

Тест за коагулация по време на бременност при жените задължително се предписва като необходимо проучване, което е част от коагулограма заедно с индекс на съсирване. Дешифрирането на изследването върху индекса на съсирване и PC ще позволи на лекаря да следи компетентно здравето и да предотвратява много опасни отклонения.

Трябва да се отбележи, че при жените по време на бременността скоростта на РС е леко намалена поради формирането и развитието на нов кръг на кръвообращението от майката на детето. Също така, нивото над нормата помага на жената да се подготви за голяма загуба на кръв по време на раждането.

Ако компютърът е повишен по време на бременност, той може да причини силно кървене по време на раждане, включително вътрешно кървене. Невниманието към нормалната скорост на бързия индекс може да доведе до хемолитичен шок. Смъртността на жените по време на раждане от тази патология е по-висока, отколкото по някаква друга причина.

Показателите под нормата са причината за назначаването на коагуланти.

Намаляването на PC по време на бременност заплашва жена с тромбоза, запушване на кръвоносните съдове и свързаните с нея усложнения. В такива ситуации лекарите, като правило, предписват антикоагуланти - разреждащи лекарства (варфарин).

Ако протромбинът от Квик е повишен, какво означава това за възрастен

Протромбинът е синтезиран в черния дроб под действието на витамин К. Този гликопротеин е един от основните показатели на хемостазиограма (анализ на кръвосъсирването). Като предшественик на тромбин (протеин, който стимулира процеса на тромбоза), протромбинът в кръвния тест отразява състоянието на цялата коагулационна система. Протромбин се нарича втори фактор на хемостаза.

Проследяването на протромбиновите стойности позволява оценка на риска от хиперкоагулация или кървене, както и диагностициране на определени патологии на черния дроб и стомашно-чревния тракт.

Инициирането на образуването на кръвен съсирек в отговор на нарушаването на целостта на съдовата стена става по външния път на коагулацията. За образуването на кръвен съсирек в райони с бавен кръвен поток или необичайно променена съдова стена, вътрешният път на хемостаза е отговорен.

За цялостно изследване на хемостазата най-често използваното изследване е:

• протромбиново време (РТ);
• активирано частично тромбопластиново време;
• брой на тромбоцитите;
• количествено определяне на фибриноген.

Какво означава “kviku”?

Арман Квик, в хода на своето изследване, разработи три различни теста, но ние се интересуваме от неговия едноетапен тест за присъствието на протромбин в кръвната плазма и определянето на времето за съсирване на протромбин.

Именно този тест направи възможно широкото използване на израза „от Квик“ Трябва да отдадем почит на факта, че тестът на Арман Куик дава най-точна представа за способността на кръвта да се съсирва.

Какво е протромбин Квику

За изследване на нивото на протромбин в кръвта се използва: протромбин Kvik и международно нормализирано отношение. Тези показатели отразяват протромбиновото време, характеризиращо образуването на протромбин и тромбин, т.е. първата и втората фази на плазмената хемостаза.

Квик протромбиновото време е метод за оценка на дефицитните състояния на протромбиновия комплекс и показва активността на външния механизъм на хемостазата. Резултатът от анализа се показва като процент от активността на протромбина, определен по специален график, изграден с използване на разреждане на стандартна плазма. При начертаване се взема предвид протромбиновото време, т.е. времето на плазмена хемостаза се записва за секунди след администрирането на тромбопластиновата смес.

Също така, при изследването на хемостаза, може да се оцени протромбиновия индекс Kviku. Протромбиновия индекс (PTI) е съотношението на PV в норма (стойности при здрави хора) към PV на пациента. Анализните отговори се записват в проценти.

Kvik протромбин и IPT позволяват точно да отразяват степента на протромбинова активност при пациент в сравнение с PV в контролната плазма (стойности при здрави хора). Този метод на изчисление позволява да се получат надеждни резултати дори в области с ниски стойности, тъй като за разлика от PTI и PV, той не зависи от чувствителността на лабораторните реактиви към минималните стойности на протромбин. Това може значително да намали вероятността от грешки в диагностиката.

При здрави хора протромбинът за Kvik и PTI може да бъде същият. При нисък протромбин (най-често се наблюдава при пациенти, получаващи лечение с AN (непреки антикоагуланти)), тези показатели могат да се различават.

Като допълнителен метод за изразяване на теста за протромбин се използва INR. Това е международно нормализирано отношение, прилагано за оценка на качеството и ефективността на лечението на АНИ.

Този индикатор се изчислява по специална формула:

Международно нормализирано съотношение = (PW на пациента / средната PF е нормална) * стойност на международния индекс на чувствителност.

Индекс на чувствителност - отразява степента на чувствителност на тромбопластин.

Стойностите на международната нормализирана връзка, която трябва да се постигне чрез лечение на пациент с АН лекарства, ще зависи от целта на терапията и се определят от лекаря, в съответствие с диагнозата на пациента.

При тълкуването на резултатите трябва да се отбележи, че резултатите от протромбина на Kvik и международната стандартизирана връзка ще бъдат обърнати.
зависимост. Това означава, че намаленият протромбин Kvik ще бъде придружен от увеличение на INR.

Значението на протромбиновия комплекс и неговата стойност в организма

Резултатът от протромбиновото време зависи от следните фактори на хемостаза:

• вторият - протромбин (про-ферантен);
• пети, лабилен фактор (протеинов кофактор);
• седмият е проконвертин (proferment);
• Десети - фактор Стюарт (proferment).

Тези фактори съставляват така наречения протромбинов комплекс. Протромбиновото време (PT) също ще зависи от способността на черния дроб да синтезира протеин. Тъй като в черния дроб се синтезират фактори на протромбиновия комплекс, този анализ може да се използва при диагностицирането на неговите патологии.

Трябва също да се отбележи, че синтезът на протромбиновия комплекс се извършва само в присъствието на витамин К. Поради факта, че индиректните антикоагуланти проявяват антагонизъм към витамин К, протромбиновия тест може да се използва ефективно за проследяване на терапията с HA.

Показания за теста

• различни патологии на коагулационната система;
• скрининг за хемостаза;
• мониторинг на коагулацията с продължително лечение с лекарства;
• диагностициране на чернодробни патологии, придружени от нарушение на функцията на протеиновата синтеза;
• цялостен преглед на пациентите преди операцията.

Изследването на състоянието на хемостатичната система е необходимо при пациенти с:

• тежко кървене на венците, назално, тежко менструално кървене, продължително кървене след порязвания и рани, хронична анемия, лесно образувана от хематоми, кръвоизливи в мускулите и ставите;
• спонтанен аборт, повтарящи се спонтанни аборти;
• загуба на зрението с неизвестен произход;
• наследствени патологии на системата за кръвосъсирване;
• чернодробно заболяване;
• тромбоза;
• съмнение за DIC и белодробна емболия (белодробна емболия);
• патологии на сърдечно-съдовата система.

Изследванията на нивото на протромбин по време на бременност са задължителни. Този тест ви позволява да оцените риска и да предотвратите кървене по време на раждане и разкъсване на плацентата (с намален протромбин), както и тромбоза (с повишени стойности).

Как да се тества за протромбин

Използва се за диагностициране на венозна кръв. Материалът трябва да се приема на празен стомах. Храненето се изключва най-малко дванадесет часа преди анализа. Един час преди изследването е необходимо да се изключи пушенето, стреса и упражненията. Пиенето на сок, кафе, сладък чай и газирани напитки е забранено. Приемът на вода не влияе върху резултатите от анализа. Спиртните напитки трябва да бъдат изключени една седмица преди събирането на материала.

Отделна категория пациенти са лицата, подложени на лечение с АН. За проучване на протромбин в тази категория пациенти е необходимо стриктно да се спазва употребата на антагонисти на витамин К (варфарин). Ако лекарят не е установил индивидуален режим, тогава в деня преди поставянето на диагнозата дневната доза от лекарството се приема веднъж от четири до пет вечерта.

Протромбиновшпе. Норма и декодиране на анализите

Скоростта на Квик протромбин е от 70 до 120% или от 78 до 142%, в зависимост от лабораторията. В тази връзка трябва да се ръководят от показателите за норми, посочени във формуляра с резултатите.

Нормата при бременни жени също съответства на стойности от 70 до 120% или от 78 до 142%. В последните месеци на бременността може да се наблюдава леко повишаване на стойностите.

Стойностите на международната нормализирана връзка при възрастни варират от 0.8 до 1.2. За пациенти, получаващи лечение с индиректни антикоагуланти, стойностите могат да се изместят от 2.0 на 3.0. За лица с протезни клапани, степента на INR е от 2,5 до 3,5.

За бебета на възраст до три дни нормата на международното нормализирано съотношение варира от 1,15 до 1,35.

От три дни до месец - от 1.05 до 1.35.

От месец на година до живот - от 0.86 до 1.22.

От година до шест години - от 0.92 до 1.14.

От шест до единадесет години - от 0.86 до 1.2.

От единадесет до шестнадесет години - от 0.97 до 1.3.

От шестнадесетгодишна възраст, процентът на INR не се различава от възрастните.

От първата до тринадесетата седмица - от 0,8 до 1,2.

От тринадесети до двадесет и първи - от 0.56 до 1.1.

От 21-ви до 20-ти - от 0,5 до 1,13.

От 29-ти до 30-то - от 0,58 до 1,17.

От 35-то от 0.15 до 1.14.

Стойностите се записват в секунди.

За бебета до три дни стойността на PV е между 14.4 и 16.4.

От три дни до месец - от 13.5 на 16.4.

От месец на година до живот - от 11.5 на 15.3.

От година до шест години - от 12.1 до 14.5.

От шест до единадесет години - от 11.7 до 15.1.

От единадесет до шестнадесет години - от 12.7 до 16.1.

Причини за увеличаване или намаляване на протромбин

• повишена склонност към тромбоза;
• хиперкоагулативен DIC синдром;
• началните етапи на дълбока венозна тромбоза;
• бременност (възможно увеличение през последните месеци);
• повишена активност на седмия фактор на хемостаза;
• полицитемия;
• тромбоемболизъм;
• онкологични неоплазми и тяхната активна метастаза;
• тромбоемболизъм;
• заплахата от остър миокарден инфаркт;
• hyperglobulinaemia;
• кръвни съсиреци в резултат на тежка дехидратация.

Увеличението на протромбин от Квик съответно е съпроводено с намаляване на международното нормализирано съотношение. Този модел в анализите показва висок риск от образуване на кръвни съсиреци.

Протромбинът на Kvik е понижен (и международният нормализиран показател е повишен) при:

• недостатъци на първия, втория, петия, седмия и десетия хемостазни фактори;
• hypofibrinogenaemia;
• disfibrinogenemii;
• дефицит на витамин К;
• състояния на новородените, причинени от майчиния дефицит на витамин К по време на бременност (хеморагична диатеза на новородени);
• амилоидоза;
• хипокоагулационна фаза на DIC;
• аденом или рак на панкреаса (панкреас);
• нефротичен синдром:
• малабсорбция на целиакия;
• остра левкемия;
• антифосфолипиден синдром;
• конгестивна HF (сърдечна недостатъчност);
• инфекциозен токсичен шок;
• тежки чернодробни патологии (включително алкохолен произход);
• обструктивна жълтеница.

Намаляването на протромбина в Kvik и повишаването на индикатора за INR се характеризират с повишено кървене и патологии, причинени от недостатъци на коагулационните фактори.

По време на анализа е необходимо да се има предвид, че протромбинът на Kvik намалява с:

• злоупотреба с алкохол
• вземане на налистична киселина
• неомицин,
• стрептомицин,
• сулфонамиди,
• тетрациклини,
• стрептомицин,
• хлорамфеникол
• левотироксин,
• варфарин,
• хепарин,
• диуретици,
• високи дози витамин А,
• ацетилсалицилова киселина във високи дози.

Увеличаването на стойностите на Kvik може да доведе до:

• дългосрочен прием на витамин К във високи дози, или излишъкът му с храна (зеленчуци, свински дроб и др.),
• редовна употреба на антихистамини, витамин С, кофеин,
• перорални контрацептиви, съдържащи естроген,
• лечение с кортикостероиди, барбитурати, рифампицин, фенобарбитал.

Какво е протромбин Квику

Сред маркерите в кръвните изследвания, които позволяват да се идентифицират патологичните процеси в ранните стадии, водещото място се взема от протромбин според Квик. В медицината този индикатор се използва за оценка на времето за съсирване на кръвта, както и за изследване на ефективността на храносмилателната система (червата, стомаха, черния дроб).

Квик протромбин показва степен на кръвосъсирване

Протромбинови функции

Протромбин (PT) е протеин със сложна структура, който се синтезира в черния дроб и задължително с помощта на витамин К. Веществото е неразделна част от хемостазата (коагулиращата кръвна система) и изпълнява важна функция в човешкия организъм - отговаря за нормализирането на вискозитета на плазмата.

Определяне на нивото на протромбин

За определяне на процесите на кръвосъсирване се използва специален анализ - коагулограма.

Този изследователски метод се нарича протромбинов тест, който включва следните показатели:

• Квик протромбин (на името на учен А. Бързо, който първо предложи да се използва ПТ за оценка на съсирването на кръвта) - сравняване на резултатите на пациентите със стандартните стойности на плазмата (определени като процент);
• протромбиново време (PTV) - времето, през което се образува кръвен съсирек в кръвта, за да се спре кървенето;
• протромбинов индекс (PTI) - характеризира степента на съсирване на кръвта;
• международно нормализирано съотношение (INR) - съотношението на PTV ниво на пациента към стандартизирания PTV.

Основни показатели на коагулограмата

Маркерът протромбин Квику се използва много по-често, отколкото PTV и PTI. Това се дължи на ниската гъвкавост на последните показатели, което не позволява да се сравнят получените стойности в различни лаборатории.

Показания за изследване

Протромбиновият тест показва клинична картина на кръвното състояние и може да бъде назначен на пациент в следните ситуации:

• подозрение за развитие на патологични промени в кръвообращението;
• отклонения в метаболизма на витамин К (липса или излишък на важна субстанция в организма);
• сериозна неизправност на черния дроб или патологични промени в стомашно-чревния тракт;
• образуването на тромбоза във връзка с разрушаването на фосфолипиди от техните собствени антитела на имунитета (антифосфолипиден синдром);
• подозрение за патологията на кръвта от злокачествено естество.

При поява на антифосфолипиден синдром се предписва протромбинов тест.

Как да се подготвим за процедурата

Поради факта, че се образува сложен протеин в черния дроб, той активно реагира на всякакви външни стимули (храна, напитки, емоционален и физически стрес). За да са надеждни резултатите от протромбиновия тест, пациентът трябва да бъде подходящо подготвен за изследването.

1. Материалът се взема на празен стомах сутрин. Важно е от вечерта до кръводаряването да не се яде и да не се пие нищо. Допуска се използването на вода без газ.
2. Преди процедурата (за предпочитане 48 часа), не яжте мазнини и пържени храни, да се откажете от брашното и алкохола.
3. В деня на анализа не пушете.
4. Опитайте се да ограничите физическата активност за 1-2 дни преди да дарите кръв. По това време избягвайте стреса и емоционалното напрежение.

Два дни преди проучването не могат да се ядат мазни храни

Пациентите, които редовно приемат антагонисти на витамин К (варфарин), трябва да приемат дневната доза от лекарството 14-16 часа преди процедурата. В противен случай тяхното приемане може значително да наруши резултатите от изследването.

Протромбинови скорости

Количеството на протромбин в кръвта може да варира в зависимост от възрастта и някои физиологични състояния (бременност).

Протромбин (по Kvik) и протромбинов индекс, скорост на протромбин

Протромбиновото изпитване е част от коагулационния тест - коагулограма. В допълнение към активността на този протеин, също се определят индикатори като PI (протромбинов индекс, или PTI) и PV (протромбиново време), които правят възможно да се оцени скоростта на коагулация. За нормалните стойности на протромбин при жени, мъже и деца, както и причините за тяхното отклонение от нормата са описани подробно по-долу.

Протромбин - какво е това?

Протромбинът е високомолекулно протеиново съединение, което участва в кръвосъсирването. Продукцията му се появява в черния дроб в присъствието на много вещества. По-специално, витамин К, дефицитът на който води до синтез на анормални протромбинови молекули - те образуват кръвни съсиреци, които пречат на движението на кръвта и могат да бъдат фатални.

Анализът на протромбин е необходим, за да се оцени съсирването на кръвта, а най-точен и гъвкав метод за изследване е PC, Kvik протромбин. Какво е това? Този тест открива активността на протромбин в кръвта на пациента в сравнение с тази в контролната част на плазмата. Това е съотношението на времето на коагулация на плазмата на пациента към времето на този процес в пробата.

Анализът е кръстен на името на учения А. Квик, който предложи този метод. В резултатите от теста протромбиновото Kviku, изразено като процент. В международната номенклатура той получава номер II, тъй като е отворен втори след фибриноген.

Анализът на Kwik се използва не само за оценка на активността на елементите на съсирването на кръвта, но и за изследване на функционирането на стомашно-чревния тракт и черния дроб. PC тестът е по-гъвкав от протромбиновото и протромбиновия индекс.

Списък на показанията за анализ на протромбин Квик:

• нарушено съсирване на кръвта;
• чернодробно заболяване;
• антифосфолипиден синдром - повишена тромбоза поради автоимунни причини;
• рак на кръвта;
• патологии, при които производството на витамин К е нарушено (запушване на жлъчните пътища, лоша смилаемост на храната в червата и др.).

Референция: витамин К се произвежда от бактериите в червата и активно участва в образуването на протромбин. Скоростта на съсирването на кръвта се отразява отрицателно както на нейната липса, така и на излишъка.

PC тестът е необходим за контролиране на хемокоагулационната система по време на употребата на антикоагуланти - хепарин, варфарин и др. Структурата на кръвта и нейният състав също се променят с настъпването на менопаузата при жените (след 45 години), което е рисков фактор за развитието на рак. Следователно, на тази възраст е особено важно редовно да се тества за протромбин.

Протромбиновото време - какво е това?

В зависимост от причините за кървене, кръвта може да започне да се съсирва по два начина - вътрешен или външен. Първият се активира, ако съдовете са повредени отвън - в резултат на синина, нарязване, драскотина, ухапване или абразия. Вътрешният път работи, когато целостта на стената на кръвоносните съдове е нарушена отвътре - под въздействието на токсини, патогени, антитела.

Протромбиновото време е индикатор, отразяващ работата на вътрешния път в хемокоагулационната система.

Той отразява ефективността на „поправянето“ на съдове, които са били повредени от съединения, циркулиращи в кръвния поток. В резултатите от анализа протромбиновото време може да се нарече PV, ecombipl PT или RT.

Протромбиновото време се увеличава в сравнение с нормата при следните условия:

• дефицит на витамин К;
• началния етап на DIC;
• чернодробни патологии;
• приемане на лекарства от групата на антикоагулантите - Тромбоас, Агрегал, Варфарин, Хепарин и др.;
• хеморагична диатеза на новородени;
• възпаление и запушване на жлъчните пътища;
• Синдром на Zollinger-Ellison;
• чревна абсорбция на мазнини;
• дефицит на коагулационни фактори - фибриноген, протромбин, AU-глобулин, проконвертин и фактор Стюарт-Прауер.

Колкото по-ниска е концентрацията на протромбин в кръвта, толкова по-голямо е протромбиновото време, тъй като процесът на кръвосъсирване е по-бавен.

Протромбиновото време се намалява, ако се появят следните условия:

• бременност;
• DIC синдром;
• високи нива на антитромбин III и други антикоагуланти, произвеждани от организма;
• анормален хематокрит - съотношението на обема на кръвните клетки към обема на плазмата.

Ниско протромбиново време по време на теста може да се дължи на дългосрочно съхранение на плазмата преди изследването и нарушения по време на вземането на кръвни проби.

Протромбинов индекс

Протромбиновия индекс е индикатор, отразяващ скоростта, с която кръвта започва да коагулира по вътрешен път. Изчислява се въз основа на протромбиновото време, така че неговото нарастване се наблюдава при същите нарушения в организма, както и увеличаване на PV, както и намаляване.

За да се определи PTI, времето за плазмено съсирване на пациента се разделя на тази стойност в контролната проба. Обикновено резултатът трябва да бъде 95-105%.

Точността на анализа на протромбиновия индекс зависи от чувствителността на лекарствата, използвани в лабораторията. Следователно, тя не може да се нарече универсална, за разлика от теста за протромбин според Квик.

Повишен протромбин

Ако тестът за протромбин от Kvik се увеличи и показва високи стойности (до 150% и повече), причината за това може да бъде

• синдром DIC;
• холестаза и други заболявания, които намаляват активността на витамин К;
• заболявания, които нарушават функционирането на фибрина;
• наследствени и придобити патологии, водещи до недостиг на коагулационни фактори (амилоидоза, чернодробно заболяване, нефротичен синдром).

Повишеният протромбин също се появява при продължително лечение:

• антибиотици;
• диуретици;
• аспирин;
• непреки антикоагуланти;
• анаболни стероиди;
• метотрексат;
• Слабително средства;
• никотинова киселина;
• Хепарин и други инхибитори на съсирването.

Протромбинова норма, таблица

Екстремните PC стойности са числа под 78 и над 142%. Нивата на протромбин Kvik представени в таблицата.

Протромбиновите нива при мъжете и жените от същата възрастова група не се различават. Нормалните стойности на протромбиновото време за двата пола са 9-12 секунди. Протромбиновата норма в кръвта на жените, които очакват дете, е малко по-висока от нормалните стойности.

Нисък протромбин

Ниският протромбин върху Квику винаги говори за прекомерно бързо образуване на кръвни съсиреци и се провокира от такива състояния като:

• бременност и след раждане;
• венозна тромбоза;
• проникване на тромбопластин в съдовете поради увреждане на тъканите;
• висок вискозитет на кръвта (полицитемия).

Намалението на PC може да се обясни с тази зависимост - активността на протромбиновия протеин е висока, кръвта се събира по-бързо в сравнение с контролната плазмена проба, следователно тестът за протромбин според Kvik е под нормалния.

Нисък протромбин за Kviku също може да бъде причинен от приема на Merkaptopurine, хормонални контрацептиви и други лекарства, които повишават плътността на кръвта.

Протромбин по време на бременност

Коагулограма - задължителна част от тестове за бременни жени. Оценката на това изследване, включително протромбиновите тестове, позволява своевременно идентифициране на опасни за здравето на детето и на бъдещата майка условия.

Квик протромбинът по време на бременност обикновено е леко намален, т.е. активността на системата за коагулация се увеличава. Това се дължи на появата на нов кръг на кръвообращението и на подготовката на тялото за предстоящото раждане и възможна загуба на кръв.

Много ниско PC може да провокира развитието на тромбоза, а увеличаването му при бременни жени може да предизвика тежко кървене по време на раждане, включително вътрешно.

Тежко кървене с несъвместимост на Rh фактор при жена и плода може да предизвика хемолитичен шок поради смесване на кръвта на майката и детето. Това е една от честите причини за следродилна смъртност. За да се избегне това, в тази ситуация, не само наблюдава и контролира състоянието на коагулационната система, но също така се инжектира на 28-та седмица от бременността имуноглобулини, които унищожават потенциално опасни антитела.

• Протромбиновия индекс за жени, които носят дете, е 80-100%. С високите си стойности, за да се избегне тромбоза и други усложнения, са показани лекарства, които намаляват повишената активност на съсирването.
• Ниският PI, напротив, носи риск от кървене. Нормалната стойност на протромбиновото време при бременни жени е 11-18 секунди. По време на бременността всяко отклонение от нормата в коагулограмата е причина за задълбочено изследване и в повечето случаи за хоспитализация.

Анализ за протромбин Квик - нормата и отклоненията

Най-често срещаният анализ сред изследванията на протромбиновия индекс на кръвната плазма, който позволява да се оцени работата, и по този начин да се диагностицира чернодробно заболяване, стомашно-чревен тракт и някои други патологии, е „Kvik протромбин” или „процент на Kvik протромбин”.

Протромбинът е протеин (α2-гобулин), който се синтезира от черния дроб и е постоянно присъстващ в плазмата, където скоростта на концентрацията му е 15 mg / dl.

Витамин К е необходим за пълния синтез на този протеин, поради което неговият недостиг или патология на черния дроб водят до рязко намаляване на производството на протромбин, което е основа за диагностичната стойност на бързия тест за хепатолозите и гастроентеролозите.

Протромбинът е нестабилен протеин, който лесно се разпада на по-малки молекулни съединения по време на разкъсване на кръвоносен съд. След разпадането повечето от тях са тромбин, ензимен активатор на кръвосъсирването и стимулатор на образуването на кръвни съсиреци. Поради това протромбиновият тест е включен в комплекса от изследвания за подготовка на коагулограма.

Kvik протромбин е високо лабилен анализ. Ако има аномалия в черния дроб, след 18-20 часа концентрацията му ще спадне до ниво, което не може да осигури нормално съсирване.

Този скрининг, въпреки че не е стандартизиран, е общоприет в света и защото, в сравнение с други методи, той е силно чувствителен в областта на по-ниските стойности и затова е по-гъвкав от тестовете за протромбиново време или протромбиновите индекси, извършвани по други методи.

Нормален протромбин

Тестът Kvik е протромбиновото съотношение на времевата активност на протромбиновия протеин към контролната проба в проценти. Той характеризира образуването на протромбин - първата фаза на плазмената хомеостаза и оценява фактора на коагулация II.

• Кръвта за изследването се взема от вена.
• Референтни показатели: 75-145%.
• Физиологична норма по време на бременност: 85-150%.
• Протромбиново време в секунди: 9.8-12.1; при бременни жени: 11-18.

По-долу са дадени таблиците, където и двата показателя са еднакви за мъже и жени, но се различават в зависимост от възрастта на пациентите.

Едновременното повишаване на протромбиновото време и индексът% Kvikuyu показва намаляване на способността на кръвта да коагулира, а по-ниските стойности показват тенденция към тромбоза.

Показания за изследване

Определението на протромбиновите индекси на Квик при мъжете, жените и децата е интересно за следните медицински специалисти: анестезиолог-реаниматолог, гастроентеролог (хепатолог), кардиолог, педиатър, пулмолог, терапевт, травматолог, хирург. Най-често анализът на протромбин се предписва в следните случаи:

• по време на лечение с антикоагуланти;
• преди операция;
• диагностика на доброкачествени миелобластоми, поликетемия, патологии с увеличаване или намаляване на плазменото съсирване, заболявания на черния дроб, тънките черва, бъбреците;
• съмнение за рак на кръвта или злокачествени тумори.

По време на клиничното изследване сред по-възрастните хора определението за протромбин по-често не се прилага за мъже, а за жени, тъй като те имат драматична промяна в плазмената структура на фона на менопаузата и това увеличава шансовете за онкологични патологии.

Подготовка за анализ

Правилата за подготовка на пациента за вземане на плазмени проби по време на протромбиново проучване са в общи линии идентични с тези, извършени преди общи клинични или биохимични лабораторни изследвания, но също така имат характеристики:

1. Оградата се провежда до 11-00 и на празен стомах. Интервалът между последното хранене и събирането на плазмата трябва да бъде поне 8-12 часа.
2. 1-2 дни преди изследването е необходимо да се изключат мастните храни от храната, тъй като това води до увеличаване на чревната продукция на витамин К2 (менахинон). Трябва да се въздържате от храни и напитки, които имат повишени нива на витамин К1:
   • зелен чай;
   • говеждо или свински черен дроб;
   • цвекло;
   • зелени листни зеленчуци, по-специално спанак;
   • всички видове зеле;
   • бобови растения, включително соя;
   • ряпа, репички, дайкон, репички;
   • горчица;
   • приготвени храни с много консерванти;
   • мазни сладки кремове;
   • ядки.
3. Не трябва да се приемат алкохол и алкохолни напитки, тъй като те унищожават витамин К и това значително ще повлияе на определянето на
4. Необходима е подробна консултация със специалиста, предписващ този скрининг, тъй като има дълъг списък от лекарства, които могат значително да намалят и увеличат резултатите. Сред тях са:
   • непреки витамин К антикоагуланти, викасол, витамини А и С;
   • антибиотици;
   • антихистамини;
   • анаболни и кортикостероиди;
   • аспирин;
   • барбитурати, фенобарбитал;
   • хепарин;
   • диуретици;
   • кофеин;
   • никотинова киселина;
   • орални контрацептиви;
   • хлоралхидрат.
5. Състезателите, които приемат готови комплекси за спортно хранене, трябва подробно да запознаят лекаря с компонентите на тези хранителни добавки.
6. На сутринта на изследването можете да пиете само вода. Последният прием на вода - за 1 час.
7. 30 минути преди събирането на плазмата е необходимо да се спре пушенето и тялото да се превърне в състояние на физическа и емоционална почивка.

Важно е да се помни, че жените по време на критичните дни на менструалния цикъл не правят никакви изследвания на протромбин.

Повишен и понижен Kvik протромбин

Причините, които могат да причинят повишаване на протромбиновия индекс и удълженото време на плазмено съсирване включват:

• лечение с непреки антикоагуланти, инхибитори на съсирването и редица други лекарства;
• наследствен или придобит дефицит на коагулация II;
• наличието на авто-антитела срещу коагулационен фактор II;
• дефицит на витамин К, в резултат на небалансирана диета, неправилна абсорбция или чревна дисбиоза и чернодробни патологии като холестаза, хроничен панкреатит, рак на панкреаса или жлъчния мехур;
• заболявания с нарушена полимеризация на фибрин, както и повишаване на нивото на антитромбин и / или антитромбопластин;
• хиперглобулинемичен симптом;
• DIC синдром;
• остри и хронични левкемии, злокачествени тумори;
• масови кръвопреливания.

Ако висок протромбинов индекс се определя от Kvik, тогава вероятността от бъбречна недостатъчност е висока. Това увеличение изисква консултация с нефролог за диагностициране на бъбречна амилоидоза или нефротичен синдром.

При бременни жени корекцията на повишения протромбин ще предотврати разкъсването на плацентата, както и появата на масивно кървене след раждане.

Удължаването на времето на плазмената коагулация се счита за важен показател за диагностициране на хемофилия и болест на von Willebrand.

Ниският протромбин може да се дължи на следните причини:

• вземане на разредители за кръв и орални контрацептиви;
• тромбоемболия и тромбоза;
• полицитемия;
• преинфарктно състояние, миокарден инфаркт;
• рязка загуба на течности, включително след повръщане, диария;
• некроза или увреждания, които са причинили навлизане на големи количества тромбопластин в кръвния поток;
• скок в активността на фактор на кръвосъсирването VII;
• хепатит, цироза;
• следродилен период.

Ако след раждането бебето развие хеморагична диатеза, това означава, че майката има ниво на бременност по време на бременност, нивото на витамин К е значително под нормалното.

Как да се нормализира нивото на протромбин

За да коригира леко намаляване на активността на производството на протромбин, лекуващият специалист може да предпише диета с увеличено количество храни, съдържащи естествен витамин К (виж списъка в раздел „Подготовка за скрининг“). Препоръчва се нормализиране на водния баланс чрез оптимизиране на консумацията на течност до 2 литра чиста вода на ден. За да се предотврати евентуално кървене, ние определено ще препоръчаме отказ от употребата на лекарствени отвари на базата на вратига, бял равнец и коприва.

За леко намаление в производството на протромбин ще се прибави диета с преференциално съдържание на домати, доматен сок, голямо количество лук и чесън, ленено семе, боровинка и зехтин. Препоръчват се също риба и морски дарове, ароматизирани с ябълков оцет. От плодове: лимони, малини, ягоди, боровинки и череши.

Необходимо е да се изясни. Нормализира значителни отклонения на протромбиновите индекси от нормата, може би само след установяване и, ако е възможно, елиминиране на истинската основа на такъв клиничен симптом.