logo

Протромбиново време: нормално, резултати под и над нормалното

В медицината терминът "протромбиново време" се приема за обозначаване на времето за съсирване на кръвта. Този важен показател е необходим за диагностицирането на сериозни заболявания.

Процес на кръвосъсирване

За да се разбере какво е протромбиново време (PTV), е необходимо да се разгледа процесът на кръвосъсирване.

Коагулацията на кръвта е сложен процес, който започва, когато се появят рани. На повърхността им се образува тромб, който предотвратява проникването на инфекцията в тялото и в същото време предотвратява голяма загуба на кръв. Отговорна за тази функция е фибриногенът - специален кръвен протеин. С наранявания, той се модифицира в чести фибринови влакна, подобни на мрежата. Те предотвратяват отделянето на кръв от раната. Поради фибрина се образува кръвен съсирек, който в крайна сметка се сгъстява, което води до зарастване на рани.

Процесът на коагулация се състои от три етапа и е сложна верига от молекулни взаимодействия:

Активиране. На този етап протромбинът - комплексен протеин - преминава в тромбин.

Коагулация. На този етап фибринът се образува от фибрин.

Оттегляне. На последния етап се образува плътен фибринов съсирек, тромб.

Този сценарий обаче не винаги работи. Ако човек има сериозни заболявания, процесът на коагулация е нарушен - това води до увеличаване на времето. В резултат на това пациентът може да започне тежко кървене.

Има и други нарушения на процеса на съсирване, когато кръвен съсирек се образува твърде бързо. Това е възможно, защото кръвта става по-дебела и вискозна. Това се случва в резултат на някои заболявания. Ранните кръвни съсиреци са смъртоносни за тялото, защото може да доведе до внезапна смърт от инфаркти, инсулти, гангрена на крайниците и други сериозни заболявания.

За да се предотвратят такива опасни патологии и за тяхната ранна диагностика, се правят кръвни изследвания за протромбиново време.

Нормални и патологични показатели на протромбиновото време

За да се установи как функционира системата на коагулацията като цяло, в клиничните лаборатории се провеждат коагулационни тестове. Те дават представа за работата на целия протромбинов комплекс. Тя включва:

протромбиран индекс (PTI - в проценти);

протромбиново време (PV - в секунди);

международно нормализирано съотношение (INR - в проценти).

Протромбинов индекс

Пациентите, които трябва да анализират, се чудят: какъв е този протромбинов индекс? Това е един от най-важните показатели на коагулограмите.

Това е съотношението на времето на съсирване на плазмата на конкретен пациент към времето на съсирване на контролната плазма.

Обикновено този показател не трябва да се отклонява от границите от 95-105%. Въпреки това, нейната надеждност често се влияе от качеството на използваните за анализ реагенти.

При съмнителни случаи анализът на протромбиновия индекс от Kvik. Счита се за по-точен. Резултатите също се измерват в проценти, но съотношението се основава на активността на протромбина спрямо резултатите от измерванията в контролни разтвори с различна плазма за разреждане. Нормалните стойности за протромбиновия индекс за Квик са 78 - 142%.

Ако анализът показа по-малък резултат от по-ниската прагова стойност на нормата, настъпва хипокоагулация. Този термин се отнася до склонност към кървене. За това допринасят следните фактори:

чревни заболявания, които причиняват недостиг на витамин К, важен участник в процеса на съсирване на кръвта;

медикаменти за подобряване на съсирването;

наследствен дефицит на фибриногенен протеин.

Ако анализът доведе до протромбинов индекс по-висок от праговата стойност, тогава има нарушения, свързани с хиперкоагулация, т.е. протромбиновото време се увеличава по определени причини. Това води до образуването на кръвни съсиреци. Този проблем може да се предизвика от редица причини, включително:

онкологични заболявания на кръвта;

хронично чернодробно заболяване;

изкуствен сърдечен клапан;

приемане на хормонални контрацептиви;

използване на лекарства за подобряване на съсирването, антибиотици, аспирин, хинин и лаксативи.

Понякога протромботичният индекс се заменя с друго определение на MSC - международни стандартизирани коефициенти.

За протромбиновото време трябва да наблюдавате кръвта при жени, които носят дете. Повишеното протромбиново време и индексът показват нарушения в тялото на бременна жена. Това трябва да включва зряла възраст, стресови ситуации и възможни мутации в гените на плода. Хиперкоагулационният синдром се задейства в телата им по време на бременността като защитна реакция, свързана с ранна загуба на кръв по време на раждането.

Протромбиново време и международно нормализирано отношение

Протромбиновото време в анализа е посочено в секунди. Определя се времевият интервал, необходим за образуването на кръвен съсирек.

Ако протромбиновото време се увеличи, това означава, че пациентът развива склонност към кървене, т.е. hypocoagulation.

С други думи, протромбиновото време е коагулационен тест, който определя времето на коагулация на плазмата на пациента след добавяне към него на смес от тъканни тромбопластинови и калциеви йони.

Международното нормализирано съотношение е показател, който се изчислява от съотношението на протромботичното време на пациента към протромбиновото време на идеалната проба в кръвен тест. Резултатът винаги ще бъде същият, независимо от лабораторията и използваните там реагенти.

Резултатите за мъжете няма да се различават от резултатите за жените. Ако пациентът приема лекарства за разреждане на кръвта, например варфарин, тогава нормата може да варира обикновено от 2 до 3. Всички други индикатори показват нарушения в процеса на съсирване. Обикновено повишаването на INR показва хипокоагулация, а понижаването на INR показва хиперкоагулация. Причините за тези синдроми са отбелязани по-горе.

Подготовка на протромбиновия кръвен тест

Анализът на протромбин се дава на празен стомах. Препоръчва се да не се яде храна поне преди провеждане на изследването. 8-9 часа. 10-12 дни преди вземане на биоматериал - кръв от вена - трябва да откажете да приемате лекарства, ако е възможно. В противен случай те могат да увеличат времето за съсирване. Ако е невъзможно да се отмени лекарството, трябва да уведомите техника. който ще отбележи тези данни за посоката. Струва си да се ограничи консумацията на мазни, пържени, пушени храни и алкохол на ден. На сутринта в деня на анализа е разрешено само да се пие чиста негазирана вода.

Кръвта се поставя в епруветка, съдържаща натриев цитрат. Тя се смесва внимателно няколко пъти, накланя се надясно и наляво, след което се поставя в центрофуга за отделяне на кръвта от плазмата.

Протромбиново време: норми, увеличаване и намаляване

Кръвта е вид превозно средство, което помага на кислорода и хранителните вещества да се разпространяват в тялото. За да направите това, тя трябва винаги да е в течно състояние.

За да се предотврати загуба на кръв, когато съдът е повреден, кръвта е снабдена със способност да коагулира, за да образува стегнат съсирек. Периодът, за който това се случва, се нарича "протромбиново време". Всяко отклонение от нормата може да показва наличието на болестта. Ето защо е важно да се познават характеристиките на този индикатор и неговите нормативни стойности.

Какво е протромбиново време?

Протромбиновото време е периодът, който преминава от момента, в който тъканният фактор навлиза в кръвния поток до образуването на кръвен съсирек. За този процес протеинът е отговорен протромбин, който се съдържа в плазмата. Нормалното производство на това вещество е възможно само ако няма дефицит на витамин К в организма.

В кръвта на здрав човек протромбинът се съдържа в стабилна концентрация. Активното му освобождаване възниква само след контакт с увредени тъкани.

Протромбиновото време се определя чрез кръвен тест. За неговото количествено изразяване се използва следната нотация:

  1. PI - протромбинов индекс. Той се определя като отношението на стандартния индикатор на протромбиновото време към показателя на изследваната проба.
  2. На второ място.
  3. ON - протромбиново съотношение. Тя се дефинира като отношението на получения показател към стандартната стойност.
  4. Процент. Определянето на точната стойност се извършва по специален график за калибриране, който се формира на базата на данни от изследването на протромбиновото време в разтвори на нормална плазма. Такава оценка се нарича „Kvik протромбин“.

В последно време често се използва международно нормализирано отношение - INR. Тя ви позволява да разчетете резултата от анализите от всяка лаборатория в света, каквито и диагностични методи да се използват.

Регулаторни стойности

Оптималният индикатор за протромбиновото време не зависи от пола на лицето, тоест процентът при мъжете и жените ще бъде същият.

  • За здрав човек нормалният интервал е от 15 до 20 секунди.
  • За новородено идеалната стойност е от 14 до 18 секунди.
  • За деца под 6 години - 13–16 секунди.

Ако измерването се извършва в PI, тогава оптималната стойност е от 95 до 105%. За децата ставка от 70 до 100% става норма. Софтуерният индекс е идеален, ако е разположен в диапазона от 0.9 до 1.1.

Kvik протромбин трябва да бъде в диапазона от 70 до 130%. За деца под 6 години стойността може да варира от 80 до 100%. При възраст от 6 до 12 години нормалната стойност е в диапазона от 79 до 102%.

Нормалната стойност на INR варира от 0.85 до 1.25. Ако човек приема антикоагуланти, неговото изпълнение се измества. В този случай нормата е от 2 до 3.

Естествената промяна в протромбиновото време се наблюдава при жените, докато чака бебето да се роди. Скоростта по време на бременността зависи от периода.

През първото тримесечие стойността може да варира от 9.8 до 13.4 секунди, във втората - от 9.4 до 13.5, а в третата - от 9.7 до 12.8 секунди.

Какво означава отклонение от нормата?

Някои хора се плашат, когато видят отклонение от протромбиновото време, защото не разбират какво означава това. Всъщност увеличаването или намаляването на стойността може да показва наличието на конкретно заболяване. Така че, ако протромбиновото време се увеличи, това показва един от следните проблеми:

  1. Образуването на злокачествен тумор.
  2. Разпространен синдром на интраваскуларна коагулация.
  3. Повишена концентрация на антитромбин.
  4. Предразположение към миокарден инфаркт и тромбоза.
  5. Амилоидоза.
  6. Недостиг на калций в организма.

Протромбиновото време при жените и мъжете може да бъде превишено, когато се приемат антихистамини, диуретици, никотинова киселина, аспирин и анаболни стероиди.

Показателят под нормата се намира в следните случаи:

  1. Повишена концентрация на червени кръвни клетки.
  2. Липсата на коагулационни фактори се наследява.
  3. Хронични заболявания на черния дроб, бъбреците или имунната система.
  4. Заболявания на стомашно-чревния тракт.

Намаляването на скоростта също може да отнеме някои лекарства. Те включват барбитурати, кортикостероиди и орални контрацептиви.

Промяна в протромбиновото време по време на бременност

По време на бременността тялото на жената претърпява много промени, включително в състава на кръвта. Следователно, коагулограмата става незаменима част от медицинското наблюдение на бременността. Той включва протромбинов тест.

Ако резултатите са твърде ниски, това може да доведе до тежко кървене по време на раждане. При наличие на несъвместимост на резус-факторите на майката и детето, кървенето води до следродова смърт. Следователно такъв кръвен тест става изключително важен.

Следните фактори показват необходимостта от редовно изследване на съсирването на кръвта:

  1. Разширени вени.
  2. Нарушаване на черния дроб.
  3. Бавно развитие на плода.
  4. Консумация на алкохол и пушене по време на носене на бебе.
  5. Наличието на няколко плода.
  6. Зачатие с IVF.
  7. Дългосрочна употреба на антикоагуланти.

Ако протромбиновото време се понижи леко по време на бременност, това е нормално. Това явление е свързано с появата в тялото на нов кръг на кръвообращението.

Всякакви други промени трябва да бъдат своевременно идентифицирани, да определят причините за това, което се случва, и да предприемат действия. Ето защо, кръвен тест по време на бременност ще трябва да се приема често.

Кога се предписва проучване?

Има голям списък от заболявания, които някак си са свързани с съсирването на кръвта. Често се появява необходимостта от кръвен тест за протромбиново време. Сред основните причини за провеждане на проучване са подозренията за наличието на следните заболявания:

  1. Тромбоза.
  2. Нарушаване на черния дроб.
  3. Недостиг на витамин К
  4. Хемофилия.
  5. Синдромът дисеминира съдова коагулация.
  6. Анемия в хронична форма.
  7. Хомеостазна дисфункция.

Този диагностичен метод се използва и ако пациентът се оплаква от многобройни хематоми с неизвестен произход. В допълнение, анализът се използва за наблюдение на ефективността на антикоагулантните лекарства.

Как се извършва анализът

За да се получат точни резултати, кръвта на пациента се изтегля при стерилни лабораторни условия. В този случай стомахът на пациента трябва да е празен. Последователността на изследването може да бъде както следва:

  1. В горната част на рамото на лицето се прилага сбруя. Това намалява притока на кръв и прави достъпа до вената по-удобен. Мястото на инжектиране се третира с антисептичен разтвор. От вена се взема кръвна проба. След това се отстранява сбруята и върху мястото на пробиване се нанася памучна вата с антисептик.
  2. Получената проба се прехвърля в изследването. Специалистът добавя определено количество кръв към тръба, напълнена с натриев цитрат. Поради това, кръвта губи способността си да се срути.
  3. За да се елиминира напълно коагулационният фактор, пробата се поставя в центрофуга.
  4. В пробата се смесват калциев хлорид и тромбопластин. Обърнете внимание на времето, което минава преди образуването на съсирек в кръвта. Това ще бъде протромбиново време.

Днес е разработен специален анализатор, който позволява изучаването на съсирването на кръвта у дома. Такова устройство е необходимо за хора, подложени на лечение с варфарин, страдащи от тромбоемболия или състояние на прединфаркт.

В тези случаи навременното определяне на показателите за съсирване може да спаси живота на човека. Такова устройство е лесно за използване и не изисква никакви специални умения.

Какви фактори могат да повлияят на точността на резултата?

В някои случаи резултатът от проучването може да е неточен. Следните фактори могат да увеличат времето за съсирване на кръвта:

  1. Използването на алкохолни напитки, прекомерно мазни храни, бобови растения и някои зеленчукови култури.
  2. Терапия с употребата на наркотици. Те включват някои антибиотици, антикоагуланти, анаболни стероиди, хепарин, диуретици, лаксативи.

Следните фактори могат да направят срока по-кратък:

  1. Хранене с храни с високо съдържание на витамин К.
  2. Дехидратация на тялото след продължителна диария или повръщане.
  3. Използването на антихистамини, контрацептиви, кофеинови лекарства.

За да се подобри точността на изследването, няколко дни преди вземането на кръвта, пациентът трябва да се откаже от използването на зелен чай, продукти, съдържащи соев, свинско и говеждо черен дроб, зеленчуци, всякакви видове зеле и бобови растения, алкохолни напитки.

Противопоказания за процедурата

Определянето на протромбиновото време не може да се извърши при всеки пациент. Сред основните противопоказания са:

  • Сериозна дехидратация.
  • Дефекти на сърдечно-съдовата система.
  • Изгаря голяма част от кожата в цялото тяло.
  • Невротични нарушения и насилие.

В тези случаи използването на такава диагностична техника е непрактично.

Медицински събития

Ако след изследването се установи намалено протромбиново време, на пациента се предписва курс на антикоагуланти. Те могат да бъдат лекарства с директно действие (например, хепарин) или индиректно, като варфарин.

В този случай се препоръчва специална диета. Той трябва да включва продукти за разреждане на кръвта. Те включват:

  1. Тлъсти сортове риби: камбала, херинга, скумрия и др.
  2. Червени боровинки, смокини, боровинки, сливи.
  3. Джинджър.
  4. Овесена каша.
  5. Маслиново и ленено масло.
  6. Какао и зелен чай.

Когато индикаторът е по-висок от стандартната стойност, са необходими коагуланти или синтетични лекарства, които ускоряват съсирването на кръвта. Най-често експертите препоръчват Vikasol или Thrombin.

Заедно с лекарственото лечение се препоръчва и диета и хранене. Тя цели да елиминира следните продукти от диетата:

  1. Каша от елда.
  2. Животински мазнини.
  3. Зелени култури.
  4. Бобови растения.
  5. Червено френско грозде, арония, къпина, боровинки.
  6. Печени изделия от пшенично брашно.
  7. Пушени меса.

Намаляването на вискозитета на кръвта ще помогне за използването на достатъчно количество чиста питейна вода. Пийте го възможно най-често в малки глътки.

Протромбиновото време е важен показател за кръвосъсирването. Определянето на неговата навременност може да ускори процеса на лечение на много болести, а в някои ситуации дори да спаси живот.

Протромбиново време: повишено, намалено, нормално

Протромбиновото време (PT), както и свързаният протромбинов индекс (PI) и международно нормализирано съотношение (INR) са важни в клиничната практика, лабораторни показатели за времето на съсирване на кръвта, които имат повишена диагностична стойност. Те позволяват да се потвърдят заболявания, засягащи коагулационната система и да се контролира хода на терапията с употребата на лекарства, които влияят на това съсирване.

Какво е протромбиново време?

Казано с прости думи, процесът на коагулация е следният: поради някакъв фактор настъпва увреждане на стената на кръвоносния съд, което инициира освобождаването на специални катализатори на коагулационната система, която започва да се образува на мястото на увреждане на фибриновите влакна, които впоследствие се превръщат в кръвен съсирек.

Съсирването на кръвта е процес на образуване на "пластир", кръвен съсирек на мястото на увреждане на съда, за да се спре кървенето. И протромбиновото време в тази ситуация е времето, през което тялото трябва да елиминира празнината в съда.

Процесът на стартиране на целия хемостат може да бъде иницииран както от външно съдово увреждане, така и от вътрешно. Протромбиновото време е индикатор за времето на съсирване, причинено от външни фактори.

норма

Нормалното време на съсирване е от 11 до 16 секунди. Освен това оценката на това време се извършва чрез изчисляване на протромбиновия индекс, който е съотношението на PV на здрав човек (контролна плазма) към тестовата проба. Счита се, че стандартният PI варира от 95 до 105%.

Международното нормализирано съотношение се различава от другите показатели по това, че когато се изчислява, протромбиновото време се умножава по референтния нормализиращ фактор. ОММ се използва активно в международната практика и се изисква за обмен на информация между колеги, използвайки различни методи за идентифициране на РО. Ярката му аналогия може да бъде латински език, използван за универсално обозначаване на болести, микроорганизми, части от тялото, разбираем език за опитен специалист.

Отклонение от нормата

Отклонението от PV или свързаните с него показатели по-горе или под нормата е патологично състояние и изисква лечение. Какво може да каже такава промяна?

Протромбиновото време може да бъде по-високо от нормалното поради следните причини:

  • злокачествени тумори;
  • повишен риск от тромбоза (миокарден инфаркт, повишен вискозитет на кръвта и съпътстваща хипохидратация);
  • приемане на антихистамини;
  • синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC);
  • повишение над нормалната стойност на антитромбин.

Протромбиновото време под нормалното може да бъде причинено от следните причини:

  • полицитемия (значително увеличение на броя на червените кръвни клетки);
  • наследствен недостиг на някои фактори на коагулацията (като цяло те се отличават с дванадесет и са обозначени с римски цифри)
  • някои хронични заболявания (черен дроб, бъбреци, имунна система) могат да предизвикат придобит дефицит на фактори на кръвосъсирването;
  • Инхибиране на кумарина чрез приемане на някои лекарства (барбитурати, витамин К, кортикостероиди, орални контрацептиви, мепробамат);
  • бременност в последния триместър.

Този списък далеч не е завършен. Заслужава да се отбележи, че няма смисъл независимо да се идентифицира източникът на отклонение от стандарта. Правилната диагноза в това патологично състояние може да бъде само лекар.

Протромбиново време по време на бременност

За жените по време на бременност е необходим цялостен тест за кръвосъсирване (коагулограма), тъй като познаването на протромбиновия индекс позволява да се избегнат усложнения от бременност и раждане (тежко кървене или кръвни съсиреци).

Протромбиновото време при жени по време на бременност обикновено е леко намалено поради появата на нов кръг на кръвообращението - майката-дете. Повишено съсирване, дължащо се на процеса на подготовка на тялото на майката до значително увеличаване на обема на циркулиращата кръв и вероятната загуба по време на раждането.

Заслужава да се отбележи, че по време на бременност се прилага коагулограма веднъж на всеки триместър. Такава честота ви позволява да контролирате всички фактори на съсирване. Въпреки това, ако по време на преминаването на анализа при жена се открият отклонения, тогава анализът за протромбиновото време трябва да се прави по-често, за да се контролира лечението.

Теоретичните отклонения на PV при бременност могат да доведат до доста сериозни последици:

  • Разкъсването на плацентата в повечето случаи се случва при вътрешно кървене по време на бременност, поради намаляване на съсирването на кръвта.
  • Емболия. Това състояние се развива, когато кръвта на майката е недостатъчно съсирена, и в резултат на това, в процеса на раждане, околоплодната течност навлиза в белите дробове и води до остра дихателна недостатъчност и шок.
  • Антифосфолипиден синдром. Тази патология се характеризира с множествена венозна и артериална тромбоза. Това заболяване е ужасно, защото на всеки етап от бременността има значително увеличение на риска от неговото прекратяване. Ако се подозира APS, на жената се предписва допълнително тест за антитела към фосфолипиди.

В тази връзка жената по време на бременност в никакъв случай не може да пренебрегне тестовете за PV и препоръките на лекаря, тъй като от това зависи не само вашето здраве, но и живота на нероденото ви дете.

лечение

Лечението на нарушения на коагулацията трябва да се подхожда много внимателно. Ако анализът показва протромбиново време над или под нормата, тогава основната препоръка е да се отиде при лекар. Само той ще може правилно да оцени резултатите от кръвните изследвания и да направи правилна диагноза. Самолечението в този случай може да не даде желания резултат, но да доведе до повишен риск от усложнения.

В случай на съсирване над нормата, антикоагулантите са класическият избор на лекарства. Те могат да помогнат за разреждане на кръвта и премахване на кръвни съсиреци без операция. В зависимост от характеристиките на хода на заболяването, може да Ви бъдат предписани спазмолитици, фибринолитици, противовъзпалителни средства.

В допълнение към това, в случай на остър характер на заболяването, могат да бъдат приложени заместители на кръвта или хирургични процедури. Лечението трябва да се извършва под постоянното наблюдение на лекуващия лекар и редовно да се правят тестове за протромбиново време, докато индикаторите престанат да бъдат по-високи от нормалните стойности.

С коагулация под референтните стойности, целта на лечението е да се елиминират факторите, които причиняват заболяването. Увеличаването на протромбиновото време може да се извърши чрез обработка на дневния хранителен режим в посока на увеличаване на броя на продуктите, богати на съсирващи фактори. Сред тях са калций, викасол, фолиева киселина, незаменими аминокиселини. Тези продукти са в изобилие в магазините, което означава, че можете да осигурите минимална подкрепа на тялото, без да приемате лекарства.

Коагулограма на кръвта: препис, норми, причини за отклонения

Коагулограма (хемостазиограма) е кръвен тест, който се провежда за изследване на индекса на съсирване. Декодирането на кръвосъсирването е от голямо значение при подготовката на пациента за операция. Той може да предотврати такива сериозни усложнения като тромбоза и кървене. Проучването на съсирването задължително се провежда по време на бременност, както и в случай на анамнеза за заболявания на черния дроб, сърцето и кръвоносните съдове. Наличието на автоимунни патологии също е индикация за изучаване на коагулограма на кръвта. Анализът позволява да се установи причината за кървене.

Системата за кръвосъсирване (хемостаза) предпазва човек от опасна загуба на кръв в случай на нарушение на целостта на съдовите стени на фона на травматични наранявания и хирургични интервенции. За адекватна хемостаза в организма са нервната и ендокринната системи. За да може кръвта адекватно да изпълнява основните си функции (снабдяване с тъкани с кислород и хранителни вещества и регулиране на телесната температура), тя трябва да има нормални реологични свойства, т.е. Хипокоагулацията (намаляване на съсирването) на фона на различни патологии може да доведе до животозастрашаваща загуба на кръв. Хиперкоагулацията е причина за образуването на кръвни съсиреци (кръвни съсиреци), блокирайки лумена на кръвоносните съдове. В резултат на тромбоза се развива тъканна исхемия, която води, наред с други неща, до сърдечни пристъпи и инсулти.

Основните компоненти на хемостатичната система са:

  • ендотелни клетки на васкуларната стена;
  • тромбоцити;
  • плазмени фактори.

Как да дарявате кръв на коагулограма

Вземането на кръв се извършва от вена в областта на прегъването на лакътя. За да се избегне изкривяване и погрешно тълкуване на резултатите, е необходимо да се подготви съответно за анализа.

Основни правила, които са важни за пациента:

  • 8-12 часа преди анализа не може да се яде;
  • в навечерието не трябва да преяждаме през нощта;
  • алкохол, чай, сокове и други напитки са изключени - можете да пиете само чиста вода;
  • хората с никотинова зависимост не трябва да пушат най-малко един час преди анализа;
  • Важно е да изключите физическия и психическия стрес 15 минути преди анализа.

Важно: ако пациентът приема антикоагуланти, той трябва да уведоми лекаря! Ако се появи замаяност в процеса на вземане на кръв за вземане на коагулограма, или припадъкът започва да се развива, трябва незабавно да уведомите лекаря за промяната в здравето.

Кога е необходима коагулограма на кръвта?

Показания за анализ:

  • повишена склонност към тромбоза;
  • предишни инфаркти и инсулти;
  • съдова патология;
  • чернодробно заболяване;
  • бременност;
  • подготовка за операция.

Кръв се взема със стерилна спринцовка или със специална вакуумна система. Сбруята на ръката не се припокрива. Пункцията трябва да бъде неинвазивна, за да се избегне изкривяване на данните, дължащо се на проникването на голямо количество тъканни тромбопластини в материала. Две епруветки са пълни с кръв, но само втората се използва за изследване. Стерилната епруветка съдържа антикоагулант - натриев цитрат.

Коагулограмни индикатори: декодиране

При стандартен анализ на коагулограма се разглеждат редица показатели, които се оценяват заедно.

Времето за съсирване е времевият интервал между началото на кървенето и неговото спиране по време на образуването на фибринов съсирек. Капилярни кръвни съсиреци след 0,5-5 минути, а венозна - при 5-10. Продължителността на кървенето се увеличава на фона на тромбоцитопения, хиповитаминоза С, хемофилия, патология на черния дроб и приемане на лекарства от групата на индиректните антикоагуланти (включително ацетилсалицилова киселина, трентал и варфарин). Продължителността на коагулацията се намалява след масивно кървене, а при жените - и на фона на употребата на орални контрацептиви.

PTI (протромбинов индекс) отразява съотношението на продължителността на кръвосъсирването в нормално време към времето на съсирване в субекта. Референтни стойности (стандартни опции) - от 97 до 100%. При бременни жени процентът се увеличава (до 150% и повече), което не е патология. Цифрите PTE позволяват да се установи наличието или отсъствието на чернодробни патологии. Индексът се повишава на фона на хормоналните контрацептиви. Увеличаването на стойностите спрямо нормата показва риска от тромбоза, а намаляването показва вероятността от кървене.

Важно: за да е нормалният протромбинов индекс, тялото се нуждае от постоянно хранително снабдяване с витамин К.

Тромбиновото време отразява скоростта на превръщане на фибриногена в фибрин. Нормалният интервал е 15-18 секунди. Съкращаването на времевия интервал с висока степен на вероятност показва излишък на фибриноген, а удължаването му показва ниска концентрация на това протеиново съединение в серумна или тежка функционална недостатъчност на черния дроб на фона на хепатит или цироза.

Обърнете внимание: Редовното наблюдение на този показател на кръвната коагулограма е много важно при лечението с хепарин!

APTT (активирано парциално тромбопластиново време) е индикатор, отразяващ продължителността на образуването на съсирек след добавяне на CaCl2 (калциев хлорид) към плазмата. Нормални стойности - в рамките на 30-40 секунди. Промени се наблюдават, когато останалите показатели на коагулограма на кръвта се отхвърлят в рамките на 30%. Удължаването на този интервал от време може да покаже чернодробна патология или хиповитаминоза на витамин А. t

AVR (активирано време на рекалцификация) при здрав човек варира от 50 до 70 секунди. Индикаторът позволява да се оцени хода на един от етапите на коагулация. Намалението на AVR е признак на тромбофилия, а удължаването се наблюдава при тромбоцитопения, приемане на антикоагуланти (хепарин), сериозни наранявания, големи изгаряния и развитие на шоково състояние. Ниското ABP показва повишаване на риска от масивно и животозастрашаващо кървене.

GRP (време на плазмено рекалцифициране) е показател за коагулация, свързан с AVR и отразява времето на коагулация на цитратен серум след добавянето на препарати на калциева сол. Нормално време - от 1 до 2 минути. Неговата редукция показва повишена активност на хемостазата.

Съдържанието на фибриноген при липса на патология варира от 2 до 4 g / l. Това протеиново съединение се синтезира в черния дроб и под влияние на коагулационните фактори се трансформира в фибрин, чиито нишки са структурната основа на кръвни съсиреци.

Ако коагулограмата на кръвта показва значително намаляване на индекса, това може да е признак за следните патологии:

  • нарушение на хемостазата;
  • тежко чернодробно увреждане;
  • токсикоза в периода на раждане;
  • хиповитаминоза група В и дефицит на аскорбинова киселина.

Нивото пада по време на терапията с антикоагуланти и анаболни стероиди, както и с консумацията на рибено масло.

Повишава се съдържанието на фибриноген при хипотиреоидизъм, значителни изгаряния в областта, остри нарушения на кръвообращението (инсулти и инфаркти), остри инфекции, след операция, на фона на хормонална терапия, и при жени по време на носене на дете.

Фибриноген В не се открива нормално.

Концентрацията на фибриноген при здрав човек е 5.9-11.7 μmol / l. Намаляването му се наблюдава при проблеми с черния дроб и увеличаване - с злокачествени новообразувания и хипофункция на щитовидната жлеза.

Рентгенов комплексен комплекс (разтворими фибрин-мономерни комплекси) характеризира промяната в структурата на фибриновия протеин на молекулярно ниво под влиянието на коагулационен фактор II (тромбин) и плазмин. Нормално се счита индикатор, който не надвишава 4 mg / 100 ml. Променливостта на индикатора се дължи на същите причини като промяната в концентрацията на фибриноген.

Обърнете внимание: FDMK е маркер, който позволява своевременни действия за предотвратяване на развитието на DIC.

Фибринолитичната активност е показател за коагулограма, която отразява способността на пациента да разтваря образуваните кръвни съсиреци. Компонентът на антикоагулантната система на организма, фибринолизин, е отговорен за тази функция. С високата си концентрация, скоростта на разтваряне на тромба се увеличава, съответно, кървенето се увеличава.

Trombotest ви позволява да определите визуално количеството фибриноген в тестовия материал. Норма е тромботест от 4-5 степен.

Плазменият толеранс към хепарин е характеристика, която отразява времето, необходимо за образуване на фибринов съсирек след прибавяне на хепарин към тествания материал. Референтната стойност е от 7 до 15 минути. Анализът показва нивото на тромбин в кръвта. Намаляването на скоростта с висока вероятност показва увреждане на черния дроб. Ако интервалът е по-малък от 7 минути, може да се подозира сърдечно-съдово заболяване или наличие на злокачествени тумори. Хиперкоагулацията е характерна за късна бременност (III триместър) и състоянието след хирургични интервенции.

Ретракцията на кръвен съсирек характеризира намаляването на обема на кръвния съсирек при пълно отделяне от плазмата. Референтните стойности варират от 44 до 65%. Нарастването на стойностите се наблюдава при различни форми на анемия (анемия), а намалението е следствие от тромбоцитопения и еритроцитоза.

Продължителността на кървенето според Duke е отделен анализ, по време на който не се изследва венозна, но капилярна кръв. Подложката с пръст е дълбоко пробита (4 mm) с помощта на специален ланцет. Кръвта, получена от пункцията, се отстранява със специална хартия на всеки 15-30 секунди (без контакт с кожата). След всяко петно ​​се появява времето до следващата капка. Времето на прекратяване на кървенето от малки кръвоносни съдове в нормални граници от една до половина до две минути. Този показател се влияе, по-специално, от нивото на медиатора на серотонина.

Коагулограма на кръвта при деца

Стойностите на нормата за коагулограма на кръвта при деца се различават значително от нормалните стойности при възрастни пациенти. Така при новородени бебета нормалните нива на фибриногена варират от 1,25 до 3,0 g / l.

Показания за изследване на коагулограмата на детето са:

  • подозирана хемофилия;
  • диагностика на патологиите на хемопоетичната система;
  • предстояща операция.

Коагулограма на кръвта по време на бременност

Важно: по време на детето кръвната коагулограма се изследва най-малко три пъти (във всеки триместър).

По време на бременността стойностите на хемостазата нормално се променят, което се дължи на значителна хормонална промяна на женското тяло, увеличаване на общия обем на циркулиращата кръв и образуване на допълнителна (мато-плацентарна) циркулация.

През първия триместър времето за съсирване, като правило, значително се увеличава, а в третата се съкращава значително, като по този начин осигурява на жената защита срещу възможна загуба на кръв по време на раждането. Коагулограма на кръвта разкрива риска от спонтанен аборт или преждевременно раждане поради образуването на кръвни съсиреци. Нарушенията на коагулационната система на бременна жена влияят неблагоприятно на централната нервна система на нероденото дете.

Важно: наличието на тези коагулограми на кръвта и сравнението с нормата позволява акушерките да предприемат адекватни мерки за предотвратяване на сериозно кървене по време на раждането.

Задължително изследване на кръвната коагулограма е необходимо, ако жената има съдово заболяване (по-специално разширени вени) или е диагностицирана чернодробна недостатъчност. Коагулограмата на кръвта също се изследва с намаляване на имунитета и отрицателен Rh фактор.

Референтните стойности на отделните показатели на кръвната коаграма в бременни жени:

  • тромбиново време - 11-18 секунди;
  • APTTV - 17-20 сек.
  • фибриноген - 6 g / l;
  • протромбин - 78-142%.

Важно: отклонението на протромбиновото ниво от нормалните стойности може да е индикация за разкъсване на плацентата!

Лотин Александър, медицински преглед

33,218 Общо мнения, 4 днес

Какво е протромбиново време в кръвния тест и риска от отклонения от нормата

За да се оценят свойствата на кръвосъсирването при пациент, има специален биохимичен кръвен тест, който показва PV, PI и INR. Тези индикатори определят нарушенията в коагулационната функция и са много важни за всякакви хирургични интервенции, както и за диагностицирането на много заболявания. Скоростта на протромбиновото време (PT) е показател за способността на пациента да спре кръвта на пациента в рамките на предписания период от време. Ако този процес е по-бавен или по-бърз, можем да говорим за нарушения в веригата на коагулация.

PV какъв индикатор

Какво е протромбиново време? PTV или протромбиновото време е времето, необходимо за образуване на специфичен кръвен съсирек от момента на увреждане на стената на кръвоносния съд. Проучването е предназначено да оцени външния канал на кръвосъсирването. Времето за спиране на кървенето зависи от много фактори, едно от най-важните от които е съдържанието на протромбин в плазмата.

Протромбинът е протеин, произвеждан от чернодробни клетки с участието на витамин К. Този протеин се съдържа свободно в кръвната плазма в неактивно състояние. Активирането му става само когато съдът е повреден, в резултат на протромбиновата реакция се превръща в тромбин - основата на тромба. Времето на тази реакция се нарича PV.

Скоростта на протромбиновото време се изчислява в секунди и е при здрав човек, от 9 секунди. до 12,5 секунди Аномалии показват нарушение на ИС. Резултатите от анализа могат да разкажат за нарушения на черния дроб или стомашно-чревния тракт. Също така, отклоненията могат да са резултат от отделни заболявания или медикаменти. PTV е един от показателите на протромбиновия индекс. Разглежда се нормално отклонение от 1-1.5 секунди.

Прекомерно време на съсирване

Времето за съсирване на кръвта може да надвиши нормата (по-дълго) със следните патологии:

  • Чернодробно заболяване. В чернодробните клетки се образува протромбин и ако черният дроб не функционира правилно, има недостиг в кръвта.
  • Ниско съдържание на витамин К. Този микроелемент е необходим за синтеза на протромбин и с неговата липса на протеин не може да се синтезира в правилното количество.
  • DIC синдром.
  • Повишено съдържание на антитромбин (фактор III). Третият фактор е отговорен за блокирането на тромбин. Това е необходимо, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в съдовете. Повишеното съдържание на това вещество блокира образуването на тромб в случай на увреждане на съда.
  • Повишена реакция на разтваряне на тромбина в кръвта. Този механизъм е отговорен за резорбцията на кръвен съсирек след като е изпълнил функцията си.
  • Рак на панкреаса.
  • Кръвна патология.
  • Повишени нива на еритроцитите.
  • Хемофилия.
  • Бременност. Процентът при жените може да намалее по време на бременност. Това се случва през първия и втория триместър поради липсата на витамини в кръвта на жените. Ако тези отклонения се наблюдават през третия триместър, това състояние трябва да се коригира, за да се избегне сериозна загуба на кръв по време на раждането.

Намалено време на съсирване

Протромбиновото време може да е под нормата (съсирена по-бързо от нормата) при наличие на следните заболявания:

  • Генетични заболявания.
  • Чернодробно заболяване.
  • Приемане на определени групи лекарства.
  • Бременност през последните месеци.

Ако протромбиновото време е нормално, не можете да се притеснявате за развитието на такива патологии като тромбоза или кръвоизлив. Днес обаче такива щастливи хора са само половината от хората в света. През втората половина се наблюдават хронични и периодични отклонения на протромбиновия индекс.

Как се извършва анализът

PTV се оценява по време на цялостен анализ на кръвосъсирването - коагулограма. Този показател е само част от проучването и трябва да се оценява заедно с други резултати. Времето за съсирване позволява да се определи само външният път на коагулация.

Процесът на измерване на времето за образуване на съсирек е както следва:

  1. Определено количество кръв на пациента се влива в епруветката с антикоагулант. Антикоагулантът привлича калций. Той се отстранява от епруветката с помощта на центрофуга. Долната линия е, че не-съсирената кръв остава in vitro, освободена от калций и други фактори на съсирване.
  2. Калций и тромбопластин се изсипват в пречистената кръв.
  3. Обърнете внимание на времето. Веднага след като се образува съсирек, времето спира. Това е протромбиново време.

Най-информативният досега е тестът Kvik. Квик протромбин е комбинация от фактори на протромбиновия комплекс по отношение на нормата. Kvik показателите се измерват в проценти. Според Kwik, процентът на PTI е от 74 до 139%. Нормите за всеки човек са индивидуални и зависят от пола, възрастта и общото здраве на пациента.

Кой е възложен на анализа

Анализът на протромбиновото време се определя в следните случаи:

  • Като част от цялостно проучване на съсирването на кръвта.
  • С увеличено кървене на венците.
  • С кървене от носа.
  • В процеса на корекция на съсирването.
  • С тромбоза.
  • С инфаркт.
  • С разширени вени.
  • При диагностициране липсата на съсирващи фактори.
  • При хронични чернодробни заболявания.
  • Когато DIC синдром.

Какво да не правим преди да преминем анализа

Резултатът от всеки кръвен тест може да бъде повлиян от фактори от трети страни, без да се изключва възможността за получаване на фалшиво лабораторно мнение. За да се определи правилно протромбиновото време, невъзможно е да се извърши анализ преди:

  • Ден преди анализа да се яде боб, черен дроб, зелени зеленчуци. Също така, от диетата е необходимо да се изключи зелен чай и кафе.
  • Една седмица преди кръвта не може да пие алкохол в никакви количества.
  • Не можете да използвате седмицата преди анализа на барбитурати, витамин К, хормони, стероиди и антибиотици. Ако лечението не може да бъде прекъснато, информирайте Вашия лекар.

Също така информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които редовно приемате. Това се отнася и за хормоналните контрацептиви. Дори валериана понякога може да повлияе на резултатите от кръвен тест.

Опасност от отклонения

Много хора необосновано не отдават значение на отклоненията на протромбиновото време в своя анализ. Такова отношение може да предизвика развитието на много животозастрашаващи състояния. Така че дълго време на кръвосъсирването означава, че вътрешното кървене може да се появи по всяко време. Когато протромбинът се понижи, кръвоизливите в мозъка са особено опасни.

От своя страна ускорената кръвосъсирване показва тенденция към тромбоза. Ненужните тромби в организма могат да доведат до инфаркт, инсулт и други фатални усложнения. Всеки човек трябва да следи нивото на съсирване на кръвта, това ще помогне да се идентифицират аномалиите своевременно и успешно да се излекува тяхната кауза.

Лечение и профилактика

Отклонението в протропиновото време не е независима патология. Това се случва само ако има други причини. Например, ако причината за отклонението е липсата на витамин К, на пациента се препоръчва витаминна диета и терапия. В случай, че аномалии възникнат на фона на съществуващо чернодробно заболяване, е необходимо да се елиминира заболяването. Ако заболяването не се лекува, трябва да се коригират факторите на съсирването на кръвта с помощта на медикаменти.

Понякога тази корекция се извършва в продължение на много години, например, хора с вродена склонност към тромбоза се предписват антикоагуланти от ранна детска възраст и те ги приемат през целия им живот.

Сред превантивните мерки могат да бъдат идентифицирани яденето на зелени зеленчуци, които съдържат витамин К. Именно този микроелемент е необходим за развитието на основните фактори на съсирването на кръвта. Този витамин е богат на всички зелени листни зеленчуци - зеле, спанак и броколи и др. Правилното хранене ще реши много проблеми в тялото ви и ще предотврати развитието на ужасни заболявания.

Съвременната медицина е способна да идентифицира десетки заболявания чрез анализ на кръвта. Биохимията дава пълна представа за това какво се случва дълбоко в клетките и тъканите на нашето тяло. Съвременното оборудване значително намалява риска от неправилни резултати, но не е необходимо да забравяме правилата за анализ. Дарете кръвта правилно и останете здрави!

коагулация

Обща информация

Всеки квалифициран лекар знае, че лечението на всеки пациент е най-добре да започне с събирането на анамнеза, която не е нищо друго освен събиране на информация за състоянието на човешкото здраве.

По правило всеки медицински преглед започва с изследване на самия пациент за предишните му заболявания или хирургични интервенции, алергични реакции или наследствена чувствителност към определени заболявания и т.н.

След това лекарят предписва редица лабораторни тестове или просто тестове, които ще помогнат да се допълни историята на информацията за развитието на заболяването, както и необходимата информация за избор на метод за лечение или по-нататъшна диагноза.

Проучванията на коагулацията (съкратена коагулограма) заемат важно място сред лабораторните кръвни тестове, които задължително се извършват при подготовката за операция, например по време на планова цезарово сечение или по време на бременност.

Коагулограма - какво е това?

Много от пациентите напразно започват да се тревожат, когато чуят от лекуващия лекар толкова необичайни на пръв поглед думи като коагулограма или иначе хемостазиограма. И така, какъв е този анализ на коагулограмите и защо се взема?

На първо място, заслужава да се отбележи, че това е често срещано явление в съвременната медицина за изучаване на функционирането на хемостатичната система на човешкото тяло, което е отговорно за такива важни функции на живота като: спиране на кървенето, когато кръвни съсиреци или кръвоносни съдове са увредени, както и поддържане на нормалното течно състояние на кръвта.

Оттук и отговорът на въпроса какво е хемостаза - изследване, което определя доколко добре функционира системата на хемостазата на тялото. Тестът за кръвосъсирване спомага за проучване на такава важна кръвна функция като коагулационна способност, т.е. образуване на кръвен съсирек.

След получаване на резултатите от коагулацията лекуващият лекар може предварително да предскаже изхода от операцията или раждането. Информацията за съсирването на кръвта е от жизненоважно значение в извънредни ситуации, например, когато човек е ранен, когато броенето продължава за секунда и трябва да спрете кървенето възможно най-бързо.

Ето защо едва ли си струва да се тревожим за това колко струва това проучване. В края на краищата, цената на хемостазата не може да се сравни със сигурността, че пациентът ще бъде жив и здрав.

Показания за назначаването на такъв анализ като хемостазиограма са наличието на следните заболявания при пациент:

  • чревна тромбоза;
  • инсулт;
  • тромбоемболизъм;
  • тромбоза на съдови и разширени вени на долните крайници;
  • хронична цироза;
  • прееклампсия;
  • възпалителни процеси в острата фаза;
  • хеморагични патологии, например тромбоцитопения, хемофилия, болест на фон Вилебранд.

В допълнение, такъв анализ трябва да бъде предписан, за да се определи степента на кръвосъсирването при подготовката за планираните операции, например, цезарово сечение, както и по време на бременност, за да се оцени състоянието на хемостазата и преди независимите раждания. Всяка жена в обменната карта просто е длъжна да има такъв кръвен тест като коагулограма.

Система за човешка хемостаза

След като установи, че е такъв тест за хемостаза, си заслужава да се разгледа по-подробно с такава концепция като съсирването на кръвта. Започнете, може би, е да определите. Така че, хемостатичната система на човешкото тяло е най-важната биологична система, чиито основни функции могат да се разглеждат като запазване на основните параметри на кръвта, както и спиране на кървенето.

Човешкото тяло не се нарича нищо за цялата вселена и се сравнява със сложен механизъм. А хемостатичната система може да послужи като ярък пример за това как изкусно са подредени хората. Кръвта е уникална биологична течност, която буквално може да създаде чудеса в нашето тяло.

Той не само циркулира през съдовете, но и невидимо възстановява вените и артериите през целия си живот поради способността си да образува тромби или плътни съсиреци, т.е. извивам се

Има три основни компонента на човешката хемостазна система:

  • Ендотелни съдови клетки (вътрешен слой, състоящ се от плоски клетки, облицоващи лимфните и кръвоносните съдове, както и сърдечната кухина), които при разкъсване на съдовите стени или други наранявания са способни да освобождават такива биологично активни компоненти като простациклин, тромбомодулин и азотен оксид. Те от своя страна предизвикват образуването на кръвни съсиреци.
  • Тромбоцити или тромбоцити, които имат способността да “се слепват” един с друг, за да образуват първичната хемостатична запушалка.
  • Плазмените фактори (общо 15 плазмени фактора, повечето от които са ензими), които образуват фибринов съсирек в резултат на химични реакции, които най-накрая трябва да спрат кървенето.

Обобщавайки горното, човек може недвусмислено да отговори на въпроса какво изследване на кръвта за хемостаза показва по време на бременност, в подготовка за планирана операция или по време на диагнозата. Този анализ дава представа за това колко добре или слабо се кръвосъсирва кръвта на пациента. С други думи, колко бързо лекарите могат да спрат кървенето, когато се случи.

Интерпретация на коагулограма на кръвта

Коагулограмата съдържа множество различни индикатори, които трябва да могат да четат правилно, т.е. с други думи, да разбирам и анализираме. За съжаление, не всеки лекар има умения да дешифрира показателите за хемостатология. И само високо квалифициран специалист може правилно да интерпретира определени параметри на този анализ.

След провеждане на лабораторни изследвания на кръвта на пациента и получаване на резултати, лекуващият лекар сравнява декодирането на коагулограмата с нормата, установена за възрастни пациенти, както и за деца. Важно е да запомните, че коефициентът на коагулограма за дете, мъж или бременна жена е много различен. Това е свързано преди всичко с особеностите на функционирането на организма на различните полове в различните възрастови категории.

Коагулограмни индикатори

Разгледайте параметрите на анализа на съсирването на кръвта, а именно нормалните показатели на хемостазата. След това ще се спрем на всеки един от тях по-подробно и ще говорим за разширен или разширен коагулограма.

Трябва да се отбележи, че в таблицата по-долу има няколко варианта на нормални показатели за такива параметри на хемостаза, като време на кървене и време на съсирване на кръвта. Това се дължи на различното тълкуване на нормата за тези параметри от специалисти, които ги изучават.