logo

Сцинтиграфия на миокарда

Сцинтиграфия - иновативен метод за радионуклидна диагностика, разработен на базата на високоточни технологии на ядрената медицина. Използването на радиоактивни изотопи може да открие патологични промени в органите и системите в началния етап на тяхното развитие. Този метод позволява на рентгенолога да оцени степента на лезията и функционалните отклонения на молекулярно и клетъчно ниво.

Докато други диагностични и диагностични методи разкриват само анатомични и физиологични нарушения. Особено важно е миокардната сцинтиграфия, тъй като такова изследване на сърдечния мускул дава възможност да се определят усложнени или атипични случаи на различни патологии на сърцето, по-специално на исхемична болест.

Радионуклидна диагноза на сърцето

Диагностичният метод на ядрената медицина се основава на използването на радиоизотопи, интегрирани със сърдечни лекарства (радиофармацевтици). Такова вещество се инжектира в изследваното лице и чрез непрекъснато кръвообращение се доставя директно в миокардния регион. Степента на абсорбция (абсорбция) на радионуклиди от сърдечния мускул показва реалното й снабдяване с кръв.

Специален етикет на лекарството предава излъчващия сигнал на детектор на гама камера, където той се обработва и възстановява с помощта на специална компютърна програма във визуално изображение на монитора. На двуизмерно (2D) изображение, показано на екрана, то визуализира в детайли анатомо-топографското, функционалното състояние на миокарда и специфичните зони с патологии.

Здравият мускул абсорбира енергично радиоизотопните съединения, некротичната област (умираща, исхемична) не притежава способността да абсорбира. Радионуклидната диагностика заема водеща позиция в кардиологията, тъй като е такава проверка, чрез която е възможно да се разкрие сърдечна аномалия извън контрола на други изследвания, по-специално ехокардиография (US) и електрокардиография (EGC).

Прерогативни аспекти

Сцинтиграфия - изследване, предназначено не само за определяне на сърдечните патологии. С негова помощ се изследват скелетната система, щитовидната и паращитовидната жлези, коремните органи и други системи на тялото. Предимството на сърдечната радинуклидна диагноза се състои главно в идентифициране на тежките усложнения на исхемията и способността да се предвиди тяхното по-нататъшно развитие. ИХС (исхемична болест на сърцето) се определя на ранен етап, както и в случаите, когато латентният тип заболяване възпрепятства неговото определяне чрез други изследвания.

Другите правомощия включват:

  • безопасност. Дозата радиоактивни изотопи, абсорбирани от сърдечния мускул, не вреди на тялото и не води до никакви ефекти на радиация;
  • няма намеса на проникване в тялото (неинвазивна);
  • безболезнено;
  • Процедурата практически не причинява нежелани събития.

Лекарства и лечения

Сцинтиграфията на миокарда се извършва с участието на радионуклиди: Teketra, Miovyuila, Teboroksima, Technetium. Препаратите са доста бързо разпръснати в активните сърдечни тъкани, добре са фиксирани от гама-камерата, имат малък период на дезинтеграция и са доста бързо отстранени от тялото. За обективността на резултатите изследването се провежда на два етапа.

Първоначалната процедура се извършва в покой. Електрокардиографско изследване (ЕКГ) се извършва предварително или синхронно с радиодиагностика. Повторната диагностика изисква натоварване, което провокира пристъп на коронарна болест. В навечерието на атаката на пациента се инжектира вещество, активното напрежение на миокарда и кръвоносните съдове помага за получаване на по-точни данни.

Проводимостта на лекарството определя скоростта и качеството на кръвния поток. Колкото по-малък е броят на натрупаните изотопи в тази или друга част на съда, толкова по-малко кръв може да пропусне. Следователно, на тези места се развива стеноза (стесняване) или тромбоза (образуване на бариера за притока на кръв).

Видове натоварване

Увеличението на миокардните контракции се постига по два начина:

  • Естествена физическа активност. Натоварването се извършва чрез спортна мини-тренировка на пациента на сърдечен степер или велосипедна писта - тренировъчни машини, оборудвани със специални устройства.
  • Принудително натоварване с наркотици. Той се произвежда чрез инжектиране на някои лекарства, които стимулират активирането на сърдечните контракции.

Крайният резултат ще бъде сравнителен анализ на показателите за миокардна функционалност.

Основни възможности за диагностика

Подробен анализ на полученото изображение позволява на лекаря да определи наличието или отсъствието на следните промени: скоростта, обема и степента на дефицит в кръвоснабдяването на сърцето, мъртвите кожни участъци на миокарда, постинфарктните белези, областите, засегнати от исхемия. Чрез оценка на резултатите лекарят може да предскаже по-нататъшното развитие на заболяването и възможните усложнения.

Назначения и противопоказания

Сърдечна сцинтиграфия се извършва за идентифициране на аномалии на органа и като контролен преглед за диагностицирани заболявания. Оценява се качеството и ефективността на терапията след сърдечна операция.

Основните указания за назначаване са:

  • болки в гърдите (кардиалгия), чиято етиология не показва ултразвук и ЕКГ;
  • CHD (сърдечна исхемия);
  • некроза на някои области на миокарда (инфаркт);
  • способността на сърдечния мускул да се свива в отговор на възбуда;
  • предоперативна диагностика (операция на сърцето и коронарните съдове);
  • проверка на състоянието на пейсмейкърите;
  • изследване на сърцето с противопоказания за ЯМР.

В допълнение, сцинтиграфия се провежда като предпазна мярка при хора с предразположеност към заболявания на сърдечно-съдовата система (хипертония, диабетици, пушачи), както и в случай на неблагоприятна наследственост от сърдечни заболявания. Проучването се препоръчва като профилактика за мъже на възраст над 45 години и хора, страдащи от постоянен стрес.

Тази процедура, поради високата информативност на резултатите от оценката на сърдечния товар, е популярна сред професионалните спортисти. Процедурата не се предписва при наличие на тежки алергични реакции към радиорецепти, сърдечна декомпенсация. Относителните (относителни или временни) противопоказания включват:

  • перинатален период при жените. Проучването е разрешено само за жизнени показания от спешен характер, тъй като е вероятно рискът от тератогенни (външни вредни) ефекти на радиоизотопи върху бебето;
  • миокардно възпаление;
  • обостряне на хипертонията;
  • предсърдно мъждене (предсърдно мъждене);
  • нарушение на кардията (клапан);
  • грипни вирусни инфекции.

При хронични заболявания прегледът трябва да се извърши в етап на ремисия. По време на кърмене, на жената се разрешава да претърпи сцинтиграфия, спазвайки условията на временно прекъсване на храненето (2-4 дни след прегледа). Изцедено мляко, в този интервал, за да се даде на детето е строго забранено.

Подготвителни мерки

Предварителна подготовка за изследването се състои в спиране на курса на лечение с някои лекарства за 2-4 седмици: бром-съдържащи лекарства за повишена тревожност и кашлица, лекарства с йод, предписани за хипотиреоидизъм и други заболявания, йод за външна употреба (кожно увреждане, йодна мрежа), стимуланти ерекции (за мъже). За употребата на сърдечни лекарства е задължително да се консултирате с кардиолог.

Изключено кафе и "енергия" за няколко дни преди процедурата. Непосредствено преди сцинтиграфията на сърцето трябва да спазвате режима на гладуване в продължение на 8-12 часа. Пациентът трябва да уведоми радиолога за наличието на алергични реакции, хронични патологии. Особено внимание се обръща на степента и формата на бронхиална астма. Жените трябва да предупреждават медицински специалист за хипотетична (предполагаема) бременност. Не можете да направите рентгенография с контрастен агент и сцинтиграфия в един ден.

Провеждане на радионуклидна диагностика

Сцинтиграфията на миокарда се извършва на специално оборудване под наблюдението на радиолог. Самата процедура може да бъде разделена на няколко етапа:

  • Отстраняване на показателите на сърцето. Пациентът претърпява ЕКГ изследване, което отнема не повече от четвърт час.
  • Въвеждането на веществото на пациента. Медицински специалист прави интравенозно инжектиране на радиофармацевтик.
  • Период на изчакване. Необходимо е да се изчака пълното проникване и разпределение на химичното съединение в тялото, по-специално в тъканите на миокарда (времевият диапазон е от 20 до 30 минути).
  • Проучване в покой. Отговорност на пациента по време на процедурата е да поддържа статична хоризонтална позиция. Всяко движение може да има отрицателно въздействие върху качеството на изображенията и съответно на надеждността на резултатите.
  • Сцинтиграфия с товар. Пациентът провежда мини-тренировка на симулатора. Като алтернатива на спортните упражнения (с физическата слабост на пациента), стрес тестът се извършва чрез инжектиране на специални сърдечни стимуланти. За провокативна тахикардия най-често се използват кардиотоници: Добутамин, Курантил, Дипиридамол. По време на периода на действие на лекарства или физическа активност, на пациента се извършва измерване на ЕКГ и налягане.

По време на максимално увеличаване на сърдечната честота радиофармацевтичният продукт се инжектира отново. След диспергиране на веществото в сърдечните тъкани, след около половин час се извършва друга процедура върху гама томографа. Общо, радионуклидната диагностика отнема около три часа, в зависимост от физическото състояние на пациента.

Резултати от проучването

Декодирането на резултатите от изследването се извършва по установения алгоритъм в сравнителен мащаб. Сравнявайки стандартните показатели с получените данни, лекарят определя наличието и степента на промяна в миокардните тъкани: оценка на местоположението на сърцето спрямо осите, наличието на дефекти, тяхното местоположение и мащаб, оценка на активността на радиофармацевтиката върху засегнатите райони.

Сравнявайки резултатите от сцинтиграми (изображения), провеждани в състояние на покой и натоварване, се определя степента на проявление на атакуващата природа на исхемията. Радиофармацевтиците могат да бъдат от две категории. Някои са склонни да се натрупват в зоните на сърцето, които не са обект на промяна, а в зоните на миокарда с некроза абсорбцията на радиоизотопи ще бъде ниска. Други, напротив, се натрупват в дефектни тъкани.

Лекарят оценява резултатите в зависимост от използваното лекарство. Пациентът представя протокола на сцинтиграфия на присъстващия кардиолог, който определя по-нататъшната тактика на консервативната терапия или решава въпроса за сърдечната хирургия.

Постпроцедурни прояви

Усложнения след прегледа се наблюдават, изключително, рядко при пациенти с нестабилно кръвно налягане, вероятно надвишаващи показателите, алергиите могат да открият наличие на кожен обрив. Не е опасно, алергията се спира, като се приемат конвенционални антихистаминови лекарства за 2-3 дни. Дозата на сърдечните стимуланти обикновено не влияе върху дейността на сърцето след процедурата.

24-48 часа след процедурата се препоръчва на пациента да промени режима на пиене. Необходимо е да се пие повече вода или друга течност (с изключение на алкохола), за да се ускори процесът на екскреция на радионуклиди от тялото. Диагностика с използване на методи за ядрена медицина се извършва само в големите руски градове. Поради това, пациентите решават къде да направят сцинтиграфия, въз основа на тяхното географско местоположение и финансова жизнеспособност. Например, в NTSSSH тях. AN Bakulev, радионуклидно изследване на миокарда струва около 7000 рубли.

Преглед на изследването на сърдечната сцинтиграфия, индикации и противопоказания към него

От тази статия ще научите: какво е сцинтиграфия на миокарда, според какви показания се извършва и кога е противопоказано. Подготовка, поведение и възможни усложнения от това изследване.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Сцинтиграфия на миокарда (съкратено CM) се отнася до визуални методи на сърцето, които използват малко количество радиоактивно вещество за получаване на изображение. Други имена CM - сърдечна сцинтиграфия, миокардно перфузионно сканиране.

Този преглед е един от най-ефективните методи за определяне на кръвоснабдяването (перфузията) и жизнеспособността на сърдечния мускул, позволявайки му да се оценява както в покой, така и под натоварване (физическо или лекарствено). Методът е много често срещан в Съединените щати и европейските страни, но рядко се използва в страните от бившия СССР, където рядката КМ се свързва с липсата на модерно оборудване и високата цена на проучването.

Същността на миокардната сцинтиграфия

За перфузионното сканиране на сърцето, в човешкото тяло се инжектират радионуклиди - вещества, които отделят гама лъчи (един от видовете радиация).

Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Има няколко вида радионуклиди. За сцинтиграфия на сърцето се използват тези, които се натрупват в сърдечния мускул. Тъй като радионуклидите влизат в сърцето през кръвоносните съдове, те се натрупват в областите на миокарда, които са добре снабдени с кръв. Съответно, зоните на сърдечния мускул със слабо кръвоснабдяване поради стесняване или припокриване на коронарните артерии не натрупват радионуклиди. Това води до факта, че миокардът с добра циркулация на кръвта ще излъчва повече гама лъчи, а областта с лошото - по-малко.

Гама лъчи - един от видовете излъчване, които могат да бъдат открити с помощта на специално устройство - гама камера. След това гама-камерата ги превръща в електрически сигнали, изпращани към компютъра, което дава цветно изображение на сърцето. В полученото изображение площите на миокарда с различни акумулации на радионуклиди са показани в различни цветове.

Показания и противопоказания за перфузионно сканиране на сърцето

Сцинтиграфията на миокарда най-често се извършва по следните показания:

  1. Диагностика на коронарна болест на сърцето и други сърдечни заболявания.
  2. Идентифициране на локализацията и оценката на степента на коронарна артериална болест при пациенти с коронарна болест на сърцето.
  3. Определяне на прогноза при пациенти с риск от миокарден инфаркт.
  4. Оценка на жизнеспособността на миокарда в района с частично нарушено кръвоснабдяване за решаване на въпроса за обосноваването на реваскуларизацията (хирургично лечение, насочено към възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на сърдечния мускул).
  5. Изследване на сърцето след реваскуларизация.

Не се извършва перфузионно сканиране на сърцето при бременни жени и хора, които са алергични към инжектирания радионуклиден агент. Има противопоказания за сцинтиграфия с физическо натоварване върху сърцето, което включва:

  • Остър миокарден инфаркт или нестабилна ангина.
  • Стеноза на лявата коронарна артерия.
  • Симптомите на лявата вентрикуларна недостатъчност в покой.
  • Наскоро страдаше от тежко сърдечно нарушение.
  • Белодробна емболия в острия период.
  • Активен инфекциозен ендокардит, миокардит или перикардит.

Противопоказания за лекарствено натоварване на сърцето:

  • остър инфаркт на миокарда или нестабилна ангина;
  • преди прехвърлен бронхоспазъм;
  • атриовентрикуларен блок или синдром на болния синус (в отсъствието на пейсмейкър);
  • артериална хипотония (систолично налягане Натиснете върху снимката, за да се увеличи

Препарат за миокардна сцинтиграфия

Трябва да се има предвид, че някои фактори или условия могат да повлияят на резултатите от това проучване. Например, те принадлежат на:

  1. Наскоро прехвърлен миокарден инфаркт.
  2. Миокардит (възпаление на сърдечния мускул).
  3. Пациентът има имплантиран драйвер за сърдечен ритъм (пейсмейкър).
  4. Приемане на лекарства, съдържащи теофилин.
  5. Поемането на кофеин в рамките на 24 часа преди прегледа.
  6. Използването на лекарства от групата на нитратите.
  7. Прием на лекарства, които забавят сърдечния ритъм (бета-блокери).

Преди извършване на перфузионно сканиране на сърцето, трябва да уведомите Вашия лекар:

  • Ако сте бременна или може да сте бременна.
  • Ако кърмите бебе (има риск от радионуклиди в майчиното мляко, така че след прегледа, кърменето е забранено за 2 дни).
  • За всичките ви лекарства.
  • Ако имате имплантиран пейсмейкър.
  • Ако имате алергии или свръхчувствителност към лекарства, контрастни вещества или йод.

Непосредствено преди прегледа:

  • Не яжте и не пийте нищо най-малко три часа преди сканиране на миокардиалната перфузия.
  • Носете удобни обувки и ежедневни облекла, подходящи за упражнения.
  • Премахнете всички декорации.

Ако пациентът е назначен за СМ след физически или лекарствен стрес, той не трябва да бъде поне 24 часа:

  • пиене на алкохол;
  • да пуши;
  • пиене на кофеин;
  • приемайте лекарства, съдържащи теофилин или кофеин.

Извършете перфузионно сканиране на сърцето

Сцинтиграфията на миокарда обикновено се извършва в отделения по радиология. Прегледът се провежда за 1 или 2 дни, като отнема от 3 до 4 часа.

SM в покой

При извършване на СМ в покой пациентът се умолява да се съблече до кръста и да му даде болнични дрехи. Електродите могат да бъдат прикрепени към гръдния кош, с помощта на които лекарите наблюдават сърдечната дейност по време на изследването.

В вената на ръката се вкарва тънък катетър, през който се инжектира малко количество от радиоактивното лекарство. След това пациентът лежи на масата и лекарите поставят гама камера върху гърдите си, която записва радионуклидните сигнали и как те се движат с кръвта. Самата гама камера не произвежда радиация. По време на сканирането трябва да останете неподвижни. Гама-камерата може да се движи около пациента, правейки изображения от различни ъгли.

СМ след лекарско натоварване

Изследването с лекарствено натоварване се извършва на два етапа.

  1. На първия етап сканирането се извършва след въвеждане на определено лекарство (например, аденозин), което кара сърцето да работи както по време на тренировка.
  2. На втората - сцинтиграфия се извършва в покой.

Тези стъпки могат да бъдат разменени.

Обикновено зареждането с лекарства се използва в случаите, когато пациентът не е в състояние да упражнява.

По време на това изследване пациентът първо се записва с обикновена кардиограма. След това лекарството се инжектира през интравенозен катетър, което може да доведе до главоболие, замаяност, горещи вълни, гадене, след което ЕКГ се записва отново и се измерва кръвното налягане.

4 минути след прилагането на това лекарство се въвежда радионуклидно средство интравенозно. След това пациентът трябва да изчака 30-60 минути, след което лежи на масата за сканиране, което понякога трябва да се повтори след 2 и 4 часа.

CM след тренировка

Сцинтиграфията на миокарда след тренировка се извършва и на два етапа. Упражненията най-често се изпълняват под формата на упражнения на бягаща пътека или на стационарно колело, по време на което се наблюдават електрокардиограмата и сърдечната честота. Първоначално товарът е доста малък, но на всеки няколко минути се увеличава скоростта на бягащата пътека или съпротивлението на велоергометъра. Когато пациентът вече не е в състояние да изпълнява тези упражнения или когато честотата на свиване на сърцето достигне желаните стойности, натоварването спира. Веднага след това се инжектира радионуклидно средство интравенозно и пациентът се поставя на масата за сканиране. Понякога може да имате нужда от допълнителни снимки след почивка за определено време.

Усещания по време на миокардна сцинтиграфия

Самото сканиране е безболезнено. По време на прегледа:

  • Може да почувствате удар и усещане за парене по време на катетеризацията на вената.
  • Може да се чувствате неудобно да лежите неподвижно на масата за достатъчно дълъг период от време за сканиране.
  • Ако използвате медикаментозно натоварване на сърцето, може да получите леко гадене, главоболие, замаяност, горещи вълни и болка в гърдите. Тези симптоми продължават няколко минути.
  • Ако тренирате, може да имате болка в гърдите, задух, замайване, болка в мускулите на краката и умора. Ако тези симптоми са силно изразени, упражненията могат да спрат.

Възможни усложнения

Сцинтиграфия на миокарда е сравнително безопасен метод за изследване. Много рядко физически или лекарствен стрес могат да причинят аритмии или инфаркт на миокарда.

Много хора са уплашени от употребата на радиоактивни лекарства за СМ. Въпреки това, нивото на радиация, използвано за това изследване, е много ниско и е напълно безопасно. Самият радионуклиден агент напуска тялото много бързо. В повечето случаи пациентът получава радиация, която не е различна по величина от няколко обикновени рентгенови лъчи.

  • Съществува малък риск гама лъчите да увредят нероденото бебе.
  • Много рядко някои хора развиват алергични реакции към инжектираните лекарства.
  • Теоретично е възможно предозиране с въвеждането на радионуклидни лекарства.

резултати

Резултатите от перфузионното сканиране обикновено са налични за 1-3 дни. Те могат да бъдат:

  1. Нормалните - радионуклиди са равномерно разпределени в миокарда.
  2. Анормални - радионуклиди се разпределят неравномерно в сърдечния мускул, има джобове на тяхната повишена или намалена абсорбция. Това предполага, че някои области на миокарда не получават достатъчно кръв (исхемия).

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Сцинтиграфия на миокарда: същност на метода, показания, проводимост, транскрипт

През седемдесетте години на миналия век кардиолозите въвеждат инструментални методи за изследване, основаващи се на способността на радиоактивните лекарства да проникнат през сърдечната тъкан. От тези лекарства най-често използваният пирофосфат, белязан с технеций и талията.

Същността на употребата на тези лекарства е следната. Сърдечният мускул може да абсорбира селективно радиофармацевтиците (RFP), но тази способност зависи от това дали мускулът е достатъчно снабден с кръв.

При исхемична болест на сърцето коронарните артерии, подхранващи миокарда, са засегнати от атеротромботични отлагания, в резултат на което кръвообръщението страда драстично. Това се проявява чрез исхемия, инфаркт и след това кардиосклероза на миокарда.

Исхемична, некротична или белязана тъкан на сърдечния мускул става способна да акумулира пирофосфат, маркиран с технеций в излишък, образувайки гореща точка, но в същото време не може да абсорбира талията, която се показва като студено място на сцинтиграма.

оценка на натрупването на радиофармацевтици в миокарда по 3 оси: къса (горния ред), дълга вертикална и дълга хоризонтална (долния ред)

Други заболявания, които изискват оценка на функционалната активност на миокарда, са сърдечни дефекти. В този случай пациентът се инжектира интравенозно с технеций, който се свързва с кръвните клетки, движещи се в общия поток през сърдечните камери. Серия от последователни изображения след въвеждането на лекарството ви позволява да покажете контрактилната функция на миокарда.

След въвеждането на лекарството с помощта на гама камери, степента на излъчване от нейните молекули е фиксирана, а компютърна програма ви позволява да покажете всичко това под формата на двуизмерно изображение. Резултатът се оценява допълнително от експерти.

Предимства и недостатъци на миокардна перфузионна сцинтиграфия

Предимството и особеността на метода е неговата информативност, както и факта, че миокардната сцинтиграфия може да се извършва многократно през деня поради дългосрочното елиминиране на лекарството от кръвния поток, а освен това позволява да се оцени миокардната исхемия след тренировка (тест за бягане, велоергометрия, лекарство стрес тестове).

Недостатъци на изследването са следните:

  • Визуализира се само засегнатият миокард, докато е невъзможно да се оцени пропускливостта на коронарните артерии. Регистрира се само зона с ниско или повишено натрупване на лекарството, което може да свидетелства както за остър процес, така и за хронична исхемия.
  • Сложността на изследването е важен фактор, тъй като има и други методи за изследване на образи, които не изискват значителни разходи, например ехокардиография (ултразвук на сърцето).
  • Независимо от факта, че опасната радиация по време на проучването практически не се освобождава, работата с радиофармацевтици изисква много внимание.

Кога се показва сцинтиграфия?

цел на СГ - оценка на степента на миокардно увреждане, дължащо се на хронична исхемия, инфаркт или постинфарктни склеротични промени

Сцинтиграфията на миокардната перфузия може да се препоръча на пациента, ако не е възможно да се потвърди или отхвърли диагнозата с помощта на конвенционални диагностични методи, например чрез използване на ЕКГ или ултразвуково изследване на сърцето. В такива спорни случаи се извършва мултиспирална томография на сърцето (MSCT) или сцинтиграфия.

По този начин на пациента се показва сцинтиграфия, когато е необходимо да се диагностицират такива заболявания:

  1. Остър миокарден инфаркт,
  2. Инфаркт на миокарда с поява на постинфарктна кардиосклероза,
  3. Стабилна ангина пекторис.

В допълнение се извършва сърдечна сцинтиграфия за оценка на ефективността на терапията с ИБС или остър сърдечен пристъп, както и за установяване на диагноза на новоразработена ангина пекторис чрез тестове за упражняване на стрес.

Противопоказания за изследване

Процедурата на изследванията на миокардната перфузия е безопасен диагностичен метод и има малко противопоказания. По-специално, сцинтиграфия не може да се извърши при бременни или кърмещи жени.

Също така, процедурата е ограничена при употреба при пациенти с остър инсулт и с психично заболяване. Относително противопоказание може да бъде затлъстяване с телесно тегло над 120 kg, тъй като в този случай пациентът може просто да не се вмества в радионуклидния томограф.

Подготовка за процедурата

Подготовката за перфузионна сцинтиграфия има редица характеристики. Един или два дни преди изследването пациентът не трябва да приема никакви кардиологични лекарства, а само след консултация с лекуващия лекар, поръчал изследването. Ако лекарят счита, че е опасно да отмени лекарството, пациентът продължава да ги получава.

В деня на изследването на пациента е забранено да приема храна и вода.

Ако се приеме, че сцинтиграфията е жена в детеродна възраст, преди процедурата, тя трябва да бъде тествана за бременност, за да елиминира ефекта на радиофармацевтиците върху възникващия ембрион. Кърмещите майки се препоръчват да декантират и изхвърлят кърмата в деня на проучването и през деня след това, за да се изключи приемането на лекарства в тялото на бебето с майчино мляко.

Как се извършват изследванията?

Процедурата по сцинтиграфия може да се извърши в клиниката, която разполага с подходящо оборудване и специалисти в областта на радионуклидните изследвания. Като правило, за да се проведе сцинтиграфия, пациентът трябва да има с него насочване от лекуващия лекар с обосновка на диагнозата, която трябва да бъде потвърдена или опровергана.

Сутринта на определения ден пациентът пристига в болницата. Той е придружаван до стаята, където се извършва сърдечна сцинтиграфия, и лекарят му обяснява какъв е методът и какво се изисква от пациента.

Преди започване на процедурата пациентът може да извърши електрокардиограма в покой, за да оцени по-точно степента и локализацията на миокардната исхемия.

След това се инжектира необходимото количество от лекарството (технеций или талия) интравенозно и след 20-30 минути се предлага да лежи на масата, която е част от гама-камерата. Това устройство прилича на конвенционален скенер за сканиране или магнитно-магнитен резонанс, но принципът на четене на информация е малко по-различен.

След радиофармацевтик с кръвен поток в сърцето и натрупване в сърдечния мускул, гама-камерата чете радиационни вълни, които излъчват радиофармацевтични молекули. Данните, получени при използване на компютърни програми, се преобразуват във формат на изображение и се показват на монитора на специалист с последващо им тълкуване и оценка на наличието на "горещи" или "студени" петна.

Като правило, след проучване в покой, пациентът ще бъде подложен на стрес-тест, като се използва упражнение или натоварване с медикаменти (дипиридамол и др.). Това е необходимо, за да се оцени наличието или отсъствието на ангина пекторис при пациент, което е клинична проява на миокардна исхемия и се появява, когато се повишават сърцебиенето, причинено от физическо натоварване.

За да направите това, след първата серия от снимки, субектът извършва обикновени физически упражнения на специална бягаща пътека (бягаща пътека) или на велосипед, монтиран на пода (велоергометрия). Кардиограмата незабавно се регистрира и пациентът отново се инжектира с медикамент за лъчетерапия. След 20-30 минути се прави последната серия от снимки и се сравнява със снимки, направени в покой.

Продължителността на цялата процедура отнема до два часа, понякога по-дълго (до четири часа), а самото изследване не предизвиква неприятни или болезнени чувства у пациента.

Дешифриране на резултатите

пример за резултатите от ДВ

Интерпретирането на резултатите от сцинтиграми се извършва в зависимост от използвания радиоизотоп.

Така например, ако се използва талията, тогава миокардните области, които са склонни към исхемия или некроза, не абсорбират лекарството, за разлика от нормалните тъкани, в които се натрупва талията. Това означава, че по време на миокардна исхемия се образува "студено" петно ​​или дефект на натрупване.

Дефект на натрупване, който се появява само след натоварване, може да е индикация за пристъп на ангина пекторис, предизвикан от натоварване, докато постоянният дефект на натрупване може да е в полза на сърдечен удар или кардиосклероза.

Ако се използва технеций, засегнатите области на сърдечния мускул акумулират лекарството в по-голяма степен (гореща точка), а при нормалното мускулно натрупване на лекарството не настъпва и всички части на миокарда изглеждат еднакви.

Във всеки случай оценката на резултатите трябва да се извършва само от специалиста, който е провел проучването.

Пример: основен алгоритъм за провеждане и оценка на СГ с товар и използване на технеций

Възможни ли са усложнения?

Усложненията след миокардна перфузионна сцинтиграфия са изключително редки и се проявяват като алергични реакции като обрив, зачервяване, подуване на лицето и кожата на ръцете и краката и др.

Друг вид неприятни странични ефекти от процедурата са болки в областта на сърцето, които се появяват след тест за бягане или велосипедна ергометрия. Но те не са усложнение в буквалния смисъл на думата, а само отразяват присъствието на ангина пекторис в пациента, провокирано от физически упражнения, и лесно се спират в покой или при прием на нитроглицерин.

Така миокардната сцинтиграфия е сравнително безопасен и информативен метод за диагностициране на кардиологични заболявания. Следователно, в случай, когато лекуващият лекар счита, че е необходимо да се извърши сцинтиграфия, пациентът трябва да следва съвета на лекаря, особено в диагностично неясни ситуации.

Сцинтиграфия на миокарда - показания, проводимост, резултати

Съвременният ритъм на живот, нездравословната диета, заседналата работа и екологията - всичко това води до здравословни проблеми. През последните години броят на пациентите със сърдечни патологии се е увеличил няколко пъти.

Ако се обърнем към специалист, той вероятно ще предпише сцинтиграфия на миокарда, за да види пълна картина на увреждането на сърцето. След прегледа лекарят ще предпише ефективно лечение и ще следи развитието на заболяването.

При първите признаци на заболяване никой от нас не трябва да се самолечи, а да отиде в болницата. В крайна сметка, сърдечните проблеми могат да докоснат всеки и всеки трябва да знае как да ги идентифицира с помощта на съвременни методи. Така че какво е миокардна сцинтиграфия, как да се подготви и какво може да се определи? За това можете да разберете в представения материал.

Сцинтиграфия на миокарда - характеристика

Един от най-информативните методи за изследване на сърцето е сцинтиграфия (ядрено сканиране). За процедурата се използва лекарство, съдържащо радиоактивни изотопи (радионуклиди). Лекарството се инжектира интравенозно в тялото на пациента и, циркулирайки с кръвния поток, постепенно се абсорбира от сърдечния мускул.

Според степента на насищане на миокардните тъкани с радионуклиди, експертите оценяват неговата функционалност: активната абсорбция показва нормална сърдечна функция, и обратно, “празни” области могат да говорят за исхемия (отмиване) на сърдечната тъкан.

С помощта на радиоактивен талий се извършва перфузионна сцинтиграфия - специфичен метод за диагностициране на коронарна болест на сърцето (CHD). Процедурата се извършва с функционални тестове и за разлика от конвенционалната електрокардиография с физическа активност, тя позволява най-точно определяне на локализацията на зоната на исхемията.

Тази техника на изследване включва въвеждането в тялото на пациента на специални радиоиндикатори (радиоактивни изотопи), които са в състояние да се концентрират в непокътнати миокардни клетки. Тези лекарства са радиоактивни етикети и могат да излъчват гама лъчи.

По-нататъшни изследвания се провеждат в два етапа: изследване в покой и с натоварване на сърцето. Получените "сигнали" улавят гама-камерата и ги превръщат в статистически, динамични и ЕКГ-синхронизирани изображения.
Сцинтиграми на миокарда могат да се извършват с:

  • планарно изследване на радионуклиди;
  • SPECT (компютърна томография с единична фотонна емисия);
  • PET (позитронно-емисионна томография);
  • комбинации от SPECT / PET, SPECT / CT или PET / CT.

Те ви позволяват да идентифицирате и идентифицирате:

  • области на миокардна исхемия, която се причинява от лезии на коронарните съдове;
  • размер и местоположение на местата на инфаркт на миокарда;
  • степента на нарушено кръвоснабдяване на сърцето;
  • възможни рискове от усложнения.

Също така, сцинтиграфията на миокарда дава възможност да се оцени ефективността на лекарствената терапия, рехабилитационните мерки или различни ендоваскуларни и хирургични методи за лечение на сърдечни заболявания (балонна ангиопластика, стентиране или заобикаляне на коронарните съдове).

Има два основни начина за провеждане на изследвания:

  1. Миокардна перфузионна сцинтиграфия е метод за диагностициране на исхемична болест на сърцето. За изследването се използва радиоактивен талий. Методът се счита за по-информативен в сравнение с електрокардиографията, която се извършва под въздействието на физическо натоварване.
  2. С използването на лекарства вазодилатираща група. Въведен инструмент ви позволява да разширите лумена на кръвоносните съдове и да увеличите тяхната проходимост. На места, където има по-малко натрупване на изотопи, обемът на пропускателната способност на кръвта ще бъде слаб, което показва, че патологията в тези области.

Какво е сцинтиграфия

Сцинтиграфия на миокарда спомага за идентифициране на коронарна болест на сърцето. Исхемичните зони често са трудни за определяне по време на ЕКГ, особено при съпътстващи заболявания. Ултразвукът на сърцето също не винаги помага при диагностицирането на това заболяване. Ядреното изотопно сканиране помага да се идентифицират всички области, които остават без захранване. Това позволява на лекаря да определи тактиката на пациента.

Сцинтиграфия на миокарда е необходима за откриване на усложнения след остри състояния. Сърдечен пристъп оставя след себе си нефункционални области, които често са трудни за идентифициране на кардиограма. В този случай сцинтиграфията на миокарда ще покаже точно „мъртвите” области на сърдечния мускул. Това също ще помогне да се идентифицират области, които са подложени на исхемия. На тези места е възможно допълнително разрушаване на сърдечната тъкан.

Този тип диагноза е широко разпространен в Европа и САЩ. Използва се за профилактични прегледи при пациенти с висок риск от развитие на миокардна патология (спортисти, пушачи, хора с висок холестерол).

Освен това годишната сцинтиграфия позволява да се оцени ефективността на терапията, да се определи необходимостта от хирургично лечение. Този метод на изследване се предписва при:

  • първата диагноза на пациент със сърдечно-съдови заболявания;
  • като превантивна мярка за хората в риск;
  • необходимостта от по-точна диагноза, ако симптомите са подобни на други заболявания;
  • изборът на ефективни тактики за лечение на пациента и възстановяването му.

В допълнение, процедурата се възлага:

  • ако е необходимо да се оцени функционирането на лявата камера с променени стойности на ЕКГ;
  • да потвърди или изключи наличието на ангина;
  • да се установи възможността за използване на определени терапии, като хирургия на байпас на коронарната артерия, ангиопластика, стентиране;
  • за да се изяснят причините, допринесли за развитието на кардиалгия.

Сцинтиграфията е необходима, тъй като изборът на методи за лечение и операция ще зависи от неговите резултати. Процедурата може да се извърши само по препоръка на кардиолог, когато възникне необходимост за:

  • установяване на нивото на кръвоснабдяване на тъканите;
  • цялостна оценка на кръвния поток;
  • локализация на цикатрициални места след инфаркт или огнища на исхемия, които получават по-малко кислород и необходимо хранене по време на тренировка.

Показания за изследването

Известно е, че най-достъпният и информативен метод за диагностициране на сърдечно-съдови заболявания е електрокардиограма, която се провежда в публичните институции безплатно, отнема само няколко минути време. Сцинтиграфията на миокарда, чиято цена е доста висока, се предписва само в екстремни случаи, според следните показания:

  1. Определяне на ангина пекторис със съмнителни стойности на ЕКГ;
  2. Оценка на камерната функция и състоянието на миокарда при диагностициране на ИБС;
  3. Определяне на вероятността от усложнения;
  4. Оценка на ефективността на лечението.

Предвид високата цена на оборудването, с което се извършва изследването, такава диагностика не може да се извършва в държавни лечебни заведения. В този случай пациентът вероятно ще бъде насочен към специализиран кардиологичен център, който е в състояние да предостави необходимите услуги или на частна клиника.

Трябва да се помни, че ако сцинтиграфията на миокарда е планирана в Москва, цените могат да бъдат доста високи, достигайки 7–9 хиляди рубли за изследване. Ето защо, ако е възможно, трябва да се обадите на клиниката, разположена в предградията, може би ще има възможност да предложат по-благоприятни условия за изследването.

Като се интересувате от въпроса за цената на диагностиката, не забравяйте да изясните какъв е въпросният диагноза. Ако сцинтиграфията е планирана с товар, цената му ще бъде малко по-висока. В този случай си струва да попитате подробно администратора за всички подробности от проучването.

Противопоказания за изследването

Въпреки че дозата на радиоактивното вещество, въведена в човешкото тяло, е много малка, тя не представлява никаква опасност за здравето, има някои противопоказания, които трябва да се вземат под внимание при регистрирането на миокардна сцинтиграфия в Москва:

  • бременност и кърмене;
  • сериозни заболявания, с изключение на силни натоварвания върху сърдечно-съдовата система;
  • инфекциозно заболяване, придружено от треска;
  • остър миокарден инфаркт или остра сърдечна недостатъчност;
  • миокардит;
  • неконтролирано кръвно налягане;
  • клапна болест.

Във всеки случай, преди да вземе решение за провеждане на преглед, лекарят трябва да оцени всички рискове и да ги сравни с нивото на важност на тази диагноза в конкретен случай.

Само с пълно доверие в целесъобразността на решението, можем да препоръчаме на пациента да се подложи на сцинтиграфия.

Миокардна сцинтиграфия за вродени сърдечни дефекти

Сцинтиграфия на миокарда при деца се извършва главно за откриване на отделяне на лявата коронарна артерия от белодробния ствол. 201Т1 се инжектира iv в покой, след което се извършва сцинтиграфия в няколко проекции или еднофотонна емисионна томография. Ако има дефект, се открива сегментална перфузия.

Това изследване ни позволява да разграничим аномалното преминаване на лявата коронарна артерия и други причини за нарушена контрактилитет на миокарда при бебета - миокардит и разширена кардиомиопатия. Освен това се извършва сцинтиграфия за откриване на исхемия и миокарден инфаркт при болест на Kawasaki.

Сцинтиграфията на миокарда се извършва и след операция на превключване на артериите по време на транспонирането на главните артерии. В басейна на коронарните артерии, повредени по време на операцията, се наблюдава значително намаляване на перфузията.

Галиевият изотоп 67Ga селективно се натрупва във огнища на остро и хронично възпаление както на бактериален, така и на не-бактериален произход. Capture 67Ga е описан при много възпалителни сърдечни заболявания, включително инфекциозен ендокардит, миокарден абсцес и перикардит.

При опити с животни беше показано, че 67Ga се натрупва в миокарда по време на миокардит, а при клиничните изпитвания е установена силна връзка между натрупването на 67Ga и морфологично потвърдения миокардит.

Почти всички съобщения за използването на 67Ga при миокардит говорят за неговото дифузно миокардно улавяне, дори и в случаите, когато ЕКГ промени наподобяват миокарден инфаркт.

С морфологично потвърден миокардит, сцинтиграфия с белязани антитела към миозин има диагностична стойност. При миокардит, те се натрупват в огнищата на некроза, за разлика от 67Ga, което е свързано с огнища на възпаление. Сцинтиграфия с 201Т1 при миокардит е изследвана много малко. Открити са фокални перфузионни нарушения, които обаче не съответстват на разпределението на кръвоносните съдове.

Подготовка за процедурата

След предписване на сцинтиграфия, на пациента се дават някои препоръки:

  1. Изхвърлете храната няколко часа преди процедурата. В последния ден преди прегледа не приемайте съдържащи кофеин продукти: кафе, чай, шоколад, кока-кола и др.
  2. Кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате постоянно, някои от които той ще предложи временно да не ги използва.
  3. Жените в детеродна възраст трябва да са уверени, че не са бременни.

Кърмещите майки трябва да изразят цялото мляко преди процедурата, за да нахранят бебето 2 дни след него. Факт е, че радиоактивният маркер ще присъства през цялото време в кърмата, поради което е невъзможно да се хранят бебето в продължение на 2 дни след процедурата.

  1. Мъжете трябва предварително да уведомят лекаря, ако използват Levitra, Viagra и подобни лекарства. Факт е, че в процеса на изследване е възможна появата на ангина пекторис, която трябва да бъде спряна с нитропрепарати, а тези, от своя страна, са несъвместими със средствата за увеличаване на ерекцията.
  2. Пациентите с астма трябва също да предупреждават специалист за тяхното заболяване.
  3. За да не се нарушат сцинтиграфичните резултати, черният дроб на пациента трябва да бъде свободен от радионуклиди. Ето защо е невъзможно да се поставят заедно такива изследвания като компютърна томография, тъй като след това черният дроб ще продължи да свети най-малко един час.
  4. Също така е невъзможно да се предотврати проникването на радиоактивни вещества в стомашно-чревния тракт, което се улеснява от забраната за храна и приемането на такива лекарства за 2-3 часа преди процедурата.

За проверка е по-добре да вземете със себе си:

  • Вашата застрахователна полица.
  • Направление от Вашия лекар с изявление на проблема (защо провеждате изпит?).
  • Предишни констатации относно вече проведени изследвания и процедури и налични медицински доклади.
  • Текущите стрес ЕКГ касети могат да имат само заключения.
  • Лекарство или план за наркотици.
  • Удобни дрехи и обувки (например обувки).
  • За дамски твърд сутиен.
  • Кърпа.
  • Ако е необходимо, донесете смяна на дрехите.
  • Две ястия, богати на калории (като масло, яйца, сандвич с колбаси или сирене, шоколад, какао).

Преди планиране или извършване на изследване е важно специалистите да знаят какви конкретни въпроси е поставил лекуващият лекар, за да им отговори по време на процедурата. Колкото повече информация можете да дадете на специалистите за вашите симптоми и медицинска история, толкова по-точна ще бъде оценката.

Моля, подгответе се за следните въпроси:

  • Има ли някакви проблеми със сърцето си? Какво? Кога?
  • Имали ли сте инфаркт? Кога? Какво е лечението? Налице ли е доклад на лекар?
  • Известен ли е дефект на сърдечната клапа? (Аортна стеноза)?
  • Имате ли специални сърдечни тестове, като сърдечна катетеризация или инвазивни процедури (операция, разширяване, стент)?
  • Пушите ли или пушите?
  • Имате ли необичайно повишени липиди и / или повишен холестерол (моля, носете медицинската си книга, ако имате такава)?
  • Какви лекарства приемате редовно (особено лекарства за сърцето и за нормализиране на кръвното налягане)?
  • Има ли някакви предишни констатации за сърдечно изследване (например, ЕКГ с товар)? Ако е така, моля, донесете ги със себе си.

Подготовка за SGM

Както вече споменахме, радионуклидът Tc-99m се използва за сърдечна сцинтиграфия. Докато не се използва такова лекарство, единственото вещество е талий-201. Той обаче имаше сериозни недостатъци. Препарати, в които се използва Тс-99m, са лишени от такива минуси.

Технеций се използва от радиоизотоп за два основни фактора:

  1. Почти 90% от гама-квантите, излъчвани от него, имат енергия от 140 keV и това се счита за идеалната енергия за гама камера.
  2. Технеций е много евтин в сравнение с талий.

В допълнение, гама-лъчите, които се излъчват от Tc-99m, се абсорбират от меките тъкани по-високи от талиума, поради което по-рядко се появяват фалшиво положителни дефекти на натрупване в резултат на използването на технеций при жени и с наднормено тегло.

Друго важно предимство е краткият полуживот (6 часа). При диагностицирането на сърдечно заболяване се използват четири групи лекарства, при които като радиоактивен етикет се използва технеций. Сцинтиграфията на миокарда се извършва въз основа на следното:

    Технециев пирофосфат. Благодарение на това лекарство се виждат области на некроза, които се образуват в резултат на миокарден инфаркт.

Когато клетките умират, калциевите наклони се вливат в големи количества в клетките и се образуват микрокристали на калциев фосфат.

Те депозирали този технеций. Въпреки това, това лекарство се използва изключително рядко, тъй като зоната на некроза става видима само ден или два след началото на инфаркт, но след това вече няма съмнение за диагнозата.

Teboroksim. Това лекарство се натрупва в метаболитно активната тъкан на сърдечния мускул.

Той бързо се улавя от кръвта и се отстранява и затова лекарството се използва само с гама камери, в които има няколко детектора, които позволяват да се извърши изследването преди момента, в който повечето от Tc-99m напуска сърдечния мускул.

  • Metoksiizobutilizonitril. Той се натрупва на същото място, където се намира предишното лекарство. Неговото важно предимство е дългият полуживот на миокарда. Също така, преразпределението след първоначалното поглъщане на лекарството в сърдечния мускул е минимално.
  • Tetrofosmin. Това е ново лекарство. Той е сходен по свойство с предишния, но има своите предимства. Например, след първото излагане на лекарството на сърдечния мускул, практически няма преразпределение. В допълнение, това лекарство бързо се отделя от черния дроб.
  • Сцинтиграфия на миокарда

    Първоначално процедурата се извършва, когато пациентът е в спокойно състояние, а след това му се предлага нормализирано упражнение, срещу което се следи работата на сърцето.

    1. През катетъра във вената се инжектира малка доза радиоактивен маркер (талий или технеций-белязан тетрофосмин).
    2. Това вещество заедно с кръвния поток се разпространява през тялото, влизайки в сърцето, където се адсорбира към най-добрите непокътнати миокардни клетки.
    3. В този момент специалистът анализира картината на разпределението на маркера в сърцето с помощта на гама камера, която улавя излъчването на радиоактивно вещество, а резултатите се показват под формата на динамични и статични изображения, синхронизирани с ЕКГ.
    4. Определяйки концентрацията на изотопите, е възможно да се сравни кръвоснабдяването в различни части на сърцето. Ако маркерът се абсорбира активно, тогава има нормално кръвоснабдяване на това място и където радионуклидите се абсорбират слабо, има области с исхемия или некроза.
    5. След въвеждането на маркера, тя трябва да отнеме около половин час, след което гама-камерата започва да работи, като прави серия от снимки, в които всички зони са много ясно видими.
    6. Тогава сърцето се подлага на стрес и процедурата се извършва на фона на частично разлагане на радиоактивния елемент. Ергометър за велосипеди или бягаща пътека действа като стандартен източник на физическа активност.
    7. Ако физическият стрес е противопоказан за пациент, те прибягват до фармакологичен вариант - инжектират наркотици, които увеличават и увеличават сърдечните контракции (добутамин, дипиридамол, аденозин), като едновременно с това наблюдават налягането, пулса и премахването на електрокардиограмата.
    8. При максимално физическо натоварване, маркерът се въвежда отново и след половин час след това се правят три аксиални сканирани проекции на сърцето.

    Ако пациентът усети болка в гърдите, натиск, задух, спазми в краката, виене на свят, тогава трябва да уведоми лекаря по време на процедурата.

    Цялата процедура се извършва за дълго време - от 2 до 4 часа. Голям плюс е неинвазивността на сцинтиграфията (без изрязване на тъканите).

    С физическа активност сърцето се нуждае от повече кислород. На фона на товара, кръвообращението започва да се увеличава. С нарушения в кръвоносната система, такъв стрес ще отбележи проблема още по-ярко.

    За естествен стрес използвайте бягаща пътека или велоергометър. При движение интензитетът на товара постепенно се увеличава. Всички индикатори ще бъдат показани на монитора. Когато се достигне максималния стрес, пациентът се инжектира отново с доза радиоизотопна субстанция.

    Когато има противопоказания за физически упражнения, използвайте медикаментозно натоварване. Лекарства, които имитират атлетичен стрес, увеличават сърдечния ритъм и сърдечната честота.

    Според резултатите от сравнението на изображението, наличието на исхемични огнища в сърцето се потвърждава или отхвърля. Сцинтиграфията на миокарда е неинвазивен метод за оценка на регионалния миокарден кръвен поток, миокардна функция и жизнеспособност.

    Изследването се състои от две части: сканиране на сърцето в покой и сканиране на сърцето по време на тренировка. За целите на визуализацията се извършва интравенозно приложение на радиоизотоп със способност да се акумулират в сърдечния мускул.

    При провеждане на сравнение между изображенията, получени при сканиране в покой и под натоварване, е възможно да се идентифицира патологията на коронарните съдове, както и да се определи локализацията на патологично променената област.

    Това проучване позволява класифициране на рисковете, което помага да се прецени дали пациентът се нуждае от медицинско лечение или операция, а също така дава възможност да се определи локализацията на миокардния инфаркт и неговите размери.

    За миокардна сцинтиграфия трябва да направите два записа за различни дни! Моля, ако не можете да се явите на уговорения ден в уговорения ден, моля, уведомете ни за това предварително (ако е възможно ден преди 17.00 часа).

    Бележка за пациенти, подложени на изследване. За преглед трябва да вземете със себе си:

    • данни за взетите лекарства
    • предварителни резултати от теста.

    Използването на SPECT / CT значително намалява пътя към правилната диагноза, избора на оптимална стратегия за лечение с минимално излагане на радиация и отнема много време. Процедура в покой:

    • 4 часа преди процедурата по сцинтиграфия, не яжте, пийте, пушете, дъвчете дъвка!
    • Лечението може да се приема както обикновено.

    Процесът на процедурата. Приблизителното време на изследването е 2 - 3 часа:

    • Консултация с лекар.
    • Изследвайки мускула в покой, изотопите се инжектират интравенозно.
    • По това време лежите около 10 минути. на гърба на скенера за маса.

    Процедура на упражняване. Преди процедурата:

    • Ако приемате бета-блокери, може да се наложи да спрете да ги приемате за известно време преди процедурата по сцинтиграфия. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.
    • 4 часа преди процедурата по сцинтиграфия, не яжте, пийте, пушете, дъвчете дъвка!
    • 12 часа преди процедурата по сцинтиграфия, не пийте кафе и не използвайте продукти, съдържащи кофеин!

    Процесът на процедурата. Приблизителното време на изследването е 2 - 3 часа:

    • Консултация с лекар.
    • Радиоактивният медикамент се инжектира на върха на физическото натоварване.
    • По това време лежите около 10 минути. на гърба на скенера за маса.

    Преминаването на вещество се записва с гама камера.

    Дешифриране на резултатите

    Анализите започват от върха на сърдечния мускул с постепенно движение към основата. При оценяването отклоненията се разделят на дефекти с подвижен или постоянен характер. Сравнете картините в покой и под товар.

    Емоционалните напрежения се характеризират с преходни дефекти и не се откриват в покой. Промени в постоянното не се случи, което ще покаже наличието на инфаркт.

    Анализът на натрупването на радиофармацевтици се извършва с количествена скала от 0 до 3 точки. Такава система позволява точно определяне на сложността на нарушенията. Радиоактивен агент има тенденция да се натрупва само на места с активни метаболитни процеси, т.е. в тъкани, които не са засегнати от исхемия.

    Схемата, използвана при анализа на показателите за сцинтиграфия:

    • изследват се снимки и се анализират изображения по три оси;
    • извършване на количествен анализ;
    • определя местоположението на дефектите по отношение на сърцето;
    • оценяват жизнеспособността и определят степента на увреждане на миокарда.

    Сред факторите, които могат да нарушат резултатите от проучването, се отделят:

    • повишена склонност на тъканите да абсорбират радионуклиди;
    • големи млечни жлези;
    • високо местоположение на диафрагмата с вродена природа;
    • много подкожна мастна тъкан.

    Рискове и странични ефекти от експозицията

    Радиоактивният препарат ТС-99m-MIBI предизвиква много ниска доза радиация, която има същата величина, както при конвенционалната радиография. Вашият лекар внимателно преценява рисковете и факта, че методът на изследване в този конкретен случай е най-печеливш и най-малко стресиращ.

    В сравнение с рентгеноконтрастен агент, странични ефекти като алергии, когато са изложени на радионуклид Tc-99m-MIBI, са изключително редки. Натоварването на самия мотор рядко причинява усложнения, дори при пациенти със сърдечни заболявания.

    Това е важно за точността и пълнотата на резултатите, които можете да постигнете с възможно най-голям товар. Само в един случай от 10 000 до 20 000 изследвания, проблемът със сърдечната аритмия може да изисква лечение или може да се очаква сърдечен удар (вероятността от атака е 1: 40 000).

    Ако стрес-тестът на велосипедния ергометър се провали, например при ортопедични заболявания, тогава натоварването може да бъде симулирано изкуствено с помощта на специален препарат, който се вкарва във вената на ръката.

    Тези лекарства също се контролират от тяхното действие. Странични ефекти като замаяност, сърцебиене, болка в гърдите и проблеми с дишането са редки. Под действието на антидот (отменя ефекта на лекарството), който се прилага веднага след стрес теста, тези странични ефекти обикновено изчезват незабавно.

    По време на стрес-теста се следи и вашата стрес-ЕКГ. Аварийно оборудване, разбира се, е на разположение.

    Причините за неправилния резултат от проучването

    Понякога се случва, че резултатът е положителен, но всъщност причините са напълно различни. Това може да се дължи на различни фактори. Но основните причини, които водят до фалшиво положителен резултат при извършване на миокардна сцинтиграфия са:

    • голямо телесно тегло на пациента, провокирано от затлъстяване, поради голямото количество мазнини;
    • големите размери на млечните жлези, които също на свой ред замъгляват оборудването;
    • поставянето на диафрагмата е твърде високо, което също създава капак за гледане на изображението на движението на Izota;
    • наличието на склонност към натрупване, което води до факта, че веществото е слабо екскретирано от тялото и при всяко следващо изследване остава, нарушавайки резултата.

    Сърдечните изследвания, като миокарден сцинтиграм, винаги изискват внимание и много отговорно отношение. Ето защо е важно да знаете как да се подготвите за него, за да получите точни резултати.