ЕКГ декриптиране онлайн

Можете да дешифрирате ЕКГ онлайн, за това трябва да попълните формата по-долу. Цената на тази услуга е 100 рубли. Време за обработка - 1-2 работни дни.

Как да направите това?

Качете снимка с нейното качествено изображение във формуляра по-долу.

За най-точен анализ на ЕКГ, трябва да посочите възрастта и пола на пациента, за предпочитане неговия приблизителен ръст и тегло, известна диагноза, както и данни за предишен миокарден инфаркт (ако е била, в коя година). Можете да изпратите няколко снимки, направени от последователни раздели на филма. Ако е необходимо, лекарят ще поиска да изпрати изясняващи снимки на ЕКГ.
В допълнение към ЕКГ декодирането, ще получите кратка информация за това колко опасни са откритите промени, дали е необходимо допълнително изследване. Не е направена ЕКГ диагноза. Ще получите отговор в рамките на 2 работни дни.

За специалист

Описание на ЕКГ се извършва от Чубейко Вера Олеговна, доктор по функционална диагностика от най-високата категория, кандидат на медицинските науки. Опит в практическата работа по специалността - 12 години.

Примери за качествено изображение

Опитайте се да направите снимка като.

плащане

След като специалистът Ви потвърди в писмото за получаване и коректност на Вашите данни, ще Ви бъде предоставена връзка за плащане.

Какво е ЕКГ, как да се дешифрираш

От тази статия ще научите за този метод на диагностика, като ЕКГ на сърцето - какво е то и показва. Как се записва електрокардиограмата и кой може да го дешифрира най-точно. Ще научите също как да откривате признаци на нормална ЕКГ и големи сърдечни заболявания, които могат да бъдат диагностицирани по този метод.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Какво представлява ЕКГ (електрокардиограма)? Това е един от най-лесните, достъпни и информативни методи за диагностициране на сърдечни заболявания. Тя се основава на регистрирането на електрически импулси, възникващи в сърцето, и графичното им записване под формата на зъби на специален хартиен филм.

Въз основа на тези данни може да се прецени не само електрическата активност на сърцето, но и структурата на миокарда. Това означава, че използването на ЕКГ може да диагностицира много различни сърдечни заболявания. Следователно, независим ЕКГ транскрипт от лице, което не притежава специални медицински познания, е невъзможно.

Всичко, което един обикновен човек може да направи, е само грубо да оцени индивидуалните параметри на електрокардиограмата, независимо дали те съответстват на нормата и за каква патология могат да говорят. Но окончателните заключения за сключването на ЕКГ могат да бъдат направени само от квалифициран специалист - кардиолог, както и от терапевт или семеен лекар.

Принцип на метода

Контрактилната активност и функционирането на сърцето е възможно поради факта, че спонтанни електрически импулси (изхвърляния) се появяват редовно в него. Обикновено техният източник се намира в най-горната част на органа (в синусовия възел, разположен близо до десния атриум). Целта на всеки пулс е да премине през проводящите нервни пътища през всички отдели на миокарда, което води до тяхното намаляване. Когато импулсът възникне и минава през миокарда на предсърдията и след това на вентрикулите, настъпва тяхната алтернативна контракция - систола. През периода, когато няма импулси, сърцето се отпуска - диастола.

ЕКГ-диагностика (електрокардиография) се основава на регистрацията на електрически импулси, възникващи в сърцето. За да направите това, използвайте специално устройство - електрокардиограф. Принципът на неговата работа е да улови на повърхността на тялото разликата в биоелектричните потенциали (изхвърляния), които се случват в различни части на сърцето по време на свиване (в систола) и релаксация (в диастола). Всички тези процеси се записват на специална топлочувствителна хартия под формата на графика, състояща се от заострени или полусферични зъби и хоризонтални линии под формата на пролуки между тях.

Какво друго е важно да се знае за електрокардиографията

Електрическите разряди на сърцето преминават не само през този орган. Тъй като тялото има добра електрическа проводимост, силата на стимулиращите сърдечни импулси е достатъчна, за да мине през всички тъкани на тялото. Най-хубавото е, че те се простират до гърдите в областта на сърцето, както и до горните и долните крайници. Тази функция е в основата на ЕКГ и обяснява какво е то.

За да се регистрира електрическата активност на сърцето, е необходимо да се фиксира един електрокардиографен електрод върху ръцете и краката, както и на антеролатералната повърхност на лявата половина на гръдния кош. Това ви позволява да уловите всички посоки на разпространение на електрически импулси през тялото. Пътищата на следене на изхвърлянията между зоните на свиване и релаксация на миокарда се наричат ​​сърдечни води и на кардиограмата се определя като:

1. Стандартни води:
   • I - първата;
   • II - втора;
   • W - третата;
   • AVL (аналог на първия);
   • AVF (аналог на третия);
   • AVR (огледален образ на всички води).
2. Грудни води (различни точки от лявата страна на гръдния кош, разположени в областта на сърцето):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Значението на изводите е, че всеки от тях регистрира преминаването на електрически импулс през определена част от сърцето. Благодарение на това можете да получите информация за:

• Тъй като сърцето се намира в гръдния кош (електрическа ос на сърцето, което съвпада с анатомичната ос).
• Каква е структурата, дебелината и естеството на кръвообращението в миокарда на предсърдията и вентрикулите.
• Колко редовно в синусовия възел има импулси и няма прекъсвания.
• Дали всички импулси се провеждат по пътеките на проводящата система и дали има някакви препятствия по пътя им.

От какво се състои електрокардиограмата

Ако сърцето имаше една и съща структура на всичките си отдели, нервните импулси щяха да преминат през тях по едно и също време. В резултат на това, на ЕКГ, всеки електрически разряд ще съответства само на един зъб, който отразява свиването. Периодът между контракциите (импулси) на EGC има формата на плоска хоризонтална линия, която се нарича изолинин.

Човешкото сърце се състои от дясната и лявата половина, които разпределят горната част - предсърдията, а долната - камерите. Тъй като те са с различни размери, дебелини и разделени от прегради, през тях преминава вълнуващият импулс с различна скорост. Затова на ЕКГ се записват различни зъби, съответстващи на определена част от сърцето.

Какво означават лапите

Последователността на разпределението на систоличното възбуждане на сърцето е както следва:

1. Произходът на електроимпульсни разряди възниква в синусовия възел. Тъй като е разположен близо до дясното предсърдие, този отдел е намален на първо място. С малко закъснение, почти едновременно, лявото предсърдие се намалява. Този момент се отразява върху ЕКГ от вълната Р, поради което се нарича атриал. Той е обърнат нагоре.
2. От предсърдието изхвърлянето преминава към вентрикулите през атриовентрикуларния (атриовентрикуларен) възел (натрупване на модифицирани миокардни нервни клетки). Те имат добра електрическа проводимост, така че закъснението в възела обикновено не се случва. Това се показва на ЕКГ като P - Q интервал - хоризонталната линия между съответните зъби.
3. Стимулиране на вентрикулите. Тази част на сърцето има най-дебелия миокард, така че електрическата вълна минава през тях по-дълго, отколкото през предсърдията. В резултат на това най-високият зъб се появява на ЕКГ-R (вентрикуларна), обърната нагоре. Тя може да бъде предшествана от малка вълна Q, чийто връх е обърнат в обратна посока.
4. След завършване на камерната систола миокардът започва да се отпуска и възстановява енергийните потенциали. На ЕКГ тя изглежда като S вълна (обърната надолу) - пълната липса на възбудимост. След него идва малка Т-вълна, насочена нагоре, предшествана от къса хоризонтална линия - S-T сегмент. Казват, че миокардът е напълно възстановен и е готов да извърши следващото свиване.

Тъй като всеки електрод, прикрепен към крайниците и гръдния кош (олово), съответства на определена част от сърцето, същите зъби изглеждат различно в различните води - в някои те са по-изразени, а други по-малко.

Как да разчитам кардиограма

Последователното декодиране на ЕКГ при възрастни и деца включва измерване на размера, дължината на зъбите и интервалите, като се оценява тяхната форма и посока. Действията ви с декодиране трябва да са както следва:

• Развийте хартията от записаната ЕКГ. Тя може да бъде тясна (около 10 см) или широка (около 20 см). Ще видите няколко назъбени линии, които вървят хоризонтално, успоредно един на друг. След малък интервал, в който няма зъби, след прекъсване на записа (1–2 cm) отново започва линията с няколко комплекта зъби. Всяка такава диаграма показва олово, така че преди да стои определението на точно кой води (например I, II, III, AVL, V1 и т.н.).
• В един от стандартните проводници (I, II или III), в които най-високата R вълна (обикновено втората), измерва разстоянието помежду си, R зъбите (интервал R - R - R) и определя средната стойност на индикатора (разделяй) брой милиметри с 2). Необходимо е да се преброи сърдечната честота за една минута. Не забравяйте, че такива и други измервания могат да се извършат с линийка с милиметрова скала или да се изчисли разстоянието по ЕКГ лентата. Всяка голяма клетка на хартия съответства на 5 mm, а всяка точка или малка клетка в нея е 1 mm.
• Оценете пропуските между зъбите на R: те са еднакви или различни. Това е необходимо, за да се определи редовността на сърдечния ритъм.
• Постоянно оценявайте и измервайте всеки зъб и интервала на ЕКГ. Определете тяхното съответствие с нормалните показатели (таблица по-долу).

Важно е да запомните! Винаги обръщайте внимание на скоростта на дължината на лентата - 25 или 50 mm в секунда. Това е фундаментално важно за изчисляване на сърдечната честота (HR). Съвременните устройства показват сърдечната честота на лентата и изчислението не е необходимо.

Как да се изчисли честотата на сърдечните контракции

Има няколко начина за преброяване на броя сърдечни удари в минута:

1. Обикновено ЕКГ се записва при 50 mm / sec. В този случай изчислете сърдечната честота (сърдечната честота) по следните формули:

Когато записвате кардиограма със скорост 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (в mm) * 0.04)

Как изглежда ЕКГ при нормални и патологични състояния?

Какво следва да изглежда като нормална ЕКГ и комплекси от зъби, отклоненията от които са най-често и това, което показват, са описани в таблицата.

Декодиране на ЕКГ при възрастни и деца, норми в таблиците и друга полезна информация

Патологията на сърдечно-съдовата система е един от най-честите проблеми, засягащи хора от всички възрасти. Своевременно лечение и диагностика на кръвоносната система може значително да намали риска от развитие на опасни заболявания.

Днес най-ефективният и леснодостъпен метод за изследване на работата на сърцето е електрокардиограма.

Основни правила

При проучване на резултатите от прегледа на пациента лекарите обръщат внимание на такива компоненти на ЕКГ като:

Съществуват строги параметри на нормата за всяка линия на ЕКГ лентата, като най-малкото отклонение от което може да показва нарушения в работата на сърцето.

Анализ на кардиограма

Целият набор от ЕКГ линии се изследва и измерва математически, след което лекарят може да определи някои параметри на сърдечния мускул и неговата провеждаща система: сърдечен ритъм, сърдечен ритъм, пейсмейкър, проводимост, електрическа ос на сърцето.

Към днешна дата всички тези индикатори разглеждат високоточни електрокардиографи.

Синусов ритъм на сърцето

Това е параметър, отразяващ ритъма на сърдечните удари, който възниква под влиянието на синусовия възел (нормален). Тя показва кохерентността на работата на всички части на сърцето, последователността на процесите на напрежение и релаксация на сърдечния мускул.

Ритъмът е много лесен за определяне от най-високите зъби на R: ако разстоянието между тях е еднакво по време на записа или се отклонява с не повече от 10%, тогава пациентът не страда от аритмия.

Броят на ударите в минута може да се определи не само чрез преброяване на пулса, но и чрез ЕКГ. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която е извършен ЕКГ записът (обикновено е 25, 50 или 100 mm / s), както и разстоянието между най-високите зъби (от един връх към друг).

Чрез умножаване на времето за запис от един mm по дължината на R-R сегмента, може да се получи сърдечната честота. Обикновено производителността му варира от 60 до 80 удара в минута.

Източник на възбуда

Вегетативната нервна система на сърцето е подредена по такъв начин, че процесът на свиване зависи от натрупването на нервни клетки в една от зоните на сърцето. Обикновено това е синусов възел, импулсите от който се разминават в цялата нервна система на сърцето.

В някои случаи, други възли (атриални, камерни, атриовентрикуларни) могат да поемат ролята на пейсмейкър. Това може да се определи чрез изследване на Р-вълната, която е едва забележима, точно над изолин.

Какво е постмиокарден кардиосклероза и как е опасно? Възможно ли е да се лекува бързо и ефективно? Рискувате ли се? Разберете всичко!

Причините за развитието на сърдечна склероза и основните рискови фактори са разгледани подробно в следващата ни статия.

Подробна и изчерпателна информация за симптомите на сърдечна склероза може да се намери тук.

проводимост

Това е критерий, който показва процеса на предаване на импулси. Обикновено импулсите се предават последователно от един пейсмейкър на друг, без да се променя реда.

Електрическа ос

Индикаторът се основава на процеса на стимулиране на вентрикулите. Математическият анализ на Q, R, S зъбите в I и III води позволява да се изчисли определен вектор на тяхното възбуждане. Това е необходимо, за да се установи функционирането на клоновата линия на Неговата.

Полученият ъгъл на оста на сърцето се изчислява по стойност: 50-70 ° нормално, 70-90 ° отклонение в дясно, 50-0 ° отклонение вляво.

Зъби, сегменти и интервали

Зъбите са зони на ЕКГ, разположени над изолин, като тяхното значение е както следва:

• Р - отразява процесите на предсърдно свиване и релаксация.
• Q, S - отразяват процесите на възбуждане на интервентрикуларната преграда.
• R - процесът на стимулиране на вентрикулите.
• Т - процесът на отпускане на вентрикулите.

Интервали - ЕКГ-зоните, разположени върху изолиния.

• PQ - отразява времето на разпространение на пулса от предсърдията към вентрикулите.

Сегменти - ЕКГ зони, включително разстояние и зъб.

• QRST е продължителността на камерната контракция.
• ST е времето на пълно възбуждане на вентрикулите.
• TP е времето на електрическата диастола на сърцето.

Нормата при мъжете и жените

Интерпретацията на ЕКГ на сърцето и нормите на показателите при възрастни са представени в тази таблица:

Резултати за здравословно бебе

Интерпретиране на резултатите от ЕКГ измерванията при деца и тяхната норма в тази таблица:

Опасни диагнози

Какви опасни условия могат да бъдат идентифицирани чрез отчитане на ЕКГ по време на декодирането?

удара

Това явление се характеризира с неуспех на сърдечния ритъм. Човек чувства временно увеличаване на честотата на контракциите, последвано от пауза. Свързан с активирането на други пейсмейкъри, изпращайки заедно със синусовия възел допълнителен заряд от импулси, което води до извънредно намаляване.

аритмия

Характеризира се с промяна в честотата на синусовия ритъм, когато импулсите идват с различни честоти. Само 30% от тези аритмии изискват лечение, тъй като може да предизвика по-сериозни заболявания.

В други случаи тя може да бъде проява на физическа активност, промяна в хормоналните нива, в резултат на треска и не застрашава здравето.

брадикардия

Това се случва, когато синусовият възел е отслабен, не може да генерира импулси с правилната честота, в резултат на което сърдечната честота се забавя, до 30-45 удара в минута.

тахикардия

Обратното явление, характеризиращо се с увеличаване на сърдечната честота над 90 удара в минута. В някои случаи временната тахикардия се проявява под въздействието на силно физическо натоварване и емоционален стрес, както и по време на заболявания, свързани с повишаване на температурата.

Нарушение на проводимостта

В допълнение към синусовия възел има и други основни пейсмейкъри на втория и третия ред. Обикновено те извършват импулси от пейсмейкър от първи ред. Но ако техните функции отслабят, човек може да почувства слабост, световъртеж, причинен от потискането на работата на сърцето.

Възможно е също така да се понижи кръвното налягане, защото вентрикулите ще се свиват по-малко или аритмично.

Защо може да има разлики в работата

В някои случаи, при провеждане на повторния анализ на ЕКГ, се откриват отклонения от получените по-рано резултати. С какво може да бъде свързан?

• Различно време на деня. Обикновено се препоръчва ЕКГ да се прави сутрин или следобед, когато тялото не е имало време да бъде повлияно от стрес фактори.
• Заредете. Много е важно пациентът да е спокоен, когато записва ЕКГ. Освобождаването на хормони може да увеличи сърдечната честота и да наруши работата. В допълнение, преди проучването също не се препоръчва да се ангажират с тежки физически труд.
• Хранене. Храносмилателните процеси засягат кръвообращението, а алкохолът, тютюнът и кофеинът могат да повлияят на сърдечната честота и налягането.
• Електроди. Неправилното им налагане или случайното преместване могат сериозно да променят работата. Ето защо е важно да не се премествате по време на запис и да обезмаслявате кожата в областта на нанасяне на електроди (използването на кремове и други продукти от кожата преди изследването е силно нежелателно).
• Background. Понякога външни устройства могат да повлияят на работата на електрокардиографа.

Научете всичко за възстановяване след инфаркт - как да живеете, какво да ядете и какво да третирате, за да поддържате сърцето си?

Дали групата на хората с увреждания е поставена след инфаркт и какво да очаквате от работния план? Ще кажем в нашия преглед.

Редки, но точни инфаркт на миокарда на задната стена на лявата камера - какво е това и защо е опасно?

Допълнителни методи за изследване

оглавник

Методът на дългосрочно изследване на работата на сърцето, е възможно благодарение на преносим компактен магнетофон, който е в състояние да записва резултатите на магнитен филм. Методът е особено добър, когато е необходимо да се изследват периодично възникващи патологии, тяхната честота и време на поява.

лекоатлетическа писта

За разлика от нормалната ЕКГ, която се записва в покой, този метод се основава на анализ на резултатите след тренировка. Най-често това се използва за оценка на риска от възможни патологии, които не са открити на стандартен ЕКГ, както и при предписване на курс за рехабилитация за пациенти, които са имали сърдечен удар.

phonocardiography

Позволява ви да анализирате тоновете и шумовете на сърцето. Тяхната продължителност, честота и време на начало корелират с фазите на сърдечната дейност, което дава възможност да се оцени действието на клапаните, рисковете от ендо- и ревматичен кардит.

Стандартната ЕКГ е графично представяне на работата на всички части на сърцето. Много фактори могат да повлияят на точността му, така че трябва да следвате съвета на Вашия лекар.

Прегледът разкрива повечето от патологиите на сърдечно-съдовата система, но за точна диагноза може да са необходими допълнителни тестове.

И накрая, предлагаме да гледаме видео курс по декодиране "ЕКГ е в сила за всички":

Интерпретация на сърцето на ЕКГ

02.26.2016 35.070 0 Коментари

Електрокардиографията се счита за най-простият метод за определяне на качеството на сърцето, както и при нормални, така и при патология. Същността на този метод се състои в улавяне и фиксиране на електрическите импулси на сърцето, възникващи по време на неговата работа.

Но за да се определи степента на нарушение, е необходима ЕКГ на сърцето, тъй като фиксирането на тези импулси се извършва с помощта на специфично графично изображение за определено време.

Показания за ЕКГ:

1. В превантивните цели;
2. Насочено определяне на честотата на контракции на сърдечния мускул и ритъма на тялото;
3. Определяне на остра и хронична сърдечна недостатъчност;
4. Откриване на различни нарушения на проводимостта вътре в сърцето;
5. За да се определи физическото състояние на сърцето;
6. Диагностика на миокарден инфаркт;
7. Получаване на информация за патологии, възникващи извън сърцето (например пълна или частична емболия с тромб на белодробната артерия).

Принципи на ЕКГ декодирането

Електрокардиограмата схематично показва три основни показателя:

1. Зъби - издатини с остър ъгъл, насочени нагоре или надолу и обозначени с P, Q, R, S, T;
2. Сегменти - разстоянието между близките зъби;
3. Интервалът е празнина, която включва както зъб, така и сегмент.

Благодарение на горните показатели кардиологът определя нивото на свиване и възстановяване на сърдечния мускул. В допълнение към тези показатели, по време на електрокардиограмата можете да определите електрическата ос на сърцето, което показва приблизителното местоположение на органа в гръдната кухина. Последното зависи от конституирането на човешкото тяло и хроничната патология. Електрическата ос на сърцето може да бъде: нормална, вертикална и хоризонтална.

Основните показатели на ЕКГ декодирането

При декодиране на ЕКГ нормалните стойности са както следва:

1. Разстоянието между зъбите на R и R трябва да бъде гладко в цялата ЕКГ;
2. Интервалите между PQRST трябва да бъдат от 120 до 200 m / s, графично се определят с 2-3 квадрата. Това е индикатор за преминаването на пулса през всички зони на сърцето от предсърдията към вентрикулите;
3. Интервалът между Q и S показва преминаването на пулса през вентрикулите (60-100 m / s);
4. Продължителността на камерната контрактилитет се определя, като се използват Q и Т, обикновено 400-450 m / s;

При най-малкото отклонение от тези параметри може да се прецени появата или развитието на патологичния процес в сърдечния мускул. Особено изразени са тези параметри с ревматизъм.

Също така трябва да се отбележи, че в някои случаи скоростта на ЕКГ на декодиране може леко да варира поради наличието на някои нарушения, които се считат за нормални, тъй като тяхното присъствие не засяга развитието на сърдечна недостатъчност (например, респираторна аритмия). Важно е да се отбележи, че за ЕКГ транскодиране при възрастни, скоростта може да се представи в различни таблици, описващи скоростта на преминаване между елементите на кардиограмата.

Дешифриране на ЕКГ онлайн

Електрокардиограмата отразява само електрическите процеси в миокарда: деполяризация (възбуждане) и реполяризация (възстановяване) на миокардните клетки.

Съотношението на ЕКГ интервалите с фазите на сърдечния цикъл (систола и диастола на вентрикулите).

Обикновено деполяризацията води до свиване на мускулните клетки и реполяризацията води до релаксация.

За простота понякога ще използвам "релаксация на свиването" вместо "деполяризация-реполяризация", въпреки че това не е съвсем точно: има концепция за "електромеханична дисоциация", при която деполяризацията и реполяризацията на миокарда не водят до очевидно свиване и релаксация.

Елементи на нормална ЕКГ

Преди да преминете към ЕКГ декодиране, трябва да разберете от какви елементи се състои.

Зъбите и интервалите на ЕКГ.

Любопитно е, че в чужбина P-Q интервалът обикновено се нарича P-R.

Всяка ЕКГ се състои от зъби, сегменти и интервали.

ЗЪБИ - това са издатини и вдлъбнатини на електрокардиограма.
На ЕКГ се различават следните зъби:

• P (предсърдна контракция),
• Q, R, S (всички 3 зъба характеризират свиването на вентрикулите),
• Т (вентрикуларна релаксация),
• U (нестабилен зъб, рядко се записва).

SEGMENTS
Сегмент на ЕКГ е сегмент от права линия (контур) между два съседни зъба. Сегментите P-Q и S-T са най-важни. Например, P-Q сегментът се формира поради забавяне в инициирането на възбуждане в атриовентрикуларния (AV-) възел.

Интервал
Интервалът се състои от зъб (комплекс от зъби) и сегмент. По този начин, интервал = зъб + сегмент. Най-важни са P-Q и Q-T интервалите.

Зъби, сегменти и интервали на ЕКГ.
Обърнете внимание на големите и малки клетки (за тях по-долу).

Зъбите на комплекса QRS

Тъй като камерният миокард е по-масивен от миокарда на предсърдията и има не само стени, но и масивен интервентрикуларен септум, разпространението на възбуждане в него се характеризира с появата на комплексен QRS комплекс на ЕКГ.

Как да изберем зъбите в него?

На първо място се оценява амплитудата (размерите) на отделните зъби на комплекса QRS. Ако амплитудата превишава 5 mm, зъбът е обозначен с главна (голяма) буква Q, R или S; ако амплитудата е по-малка от 5 mm, тогава малки букви (малки): q, r или s.

Зъб от R (r) посочва всеки положителен (насочен нагоре) зъб, който е включен в комплекса QRS. Ако има няколко зъба, следващите зъби са маркирани с удари: R, R ', R' и др.

Отрицателният (надолу) зъб на комплекса QRS, разположен пред вълната R, се обозначава с Q (q), а след - като S (s). Ако в комплекса QRS няма никакви положителни зъби, тогава камерният комплекс се определя като QS.

Варианти на комплекса QRS.

Нормално:

Вълната Q отразява деполяризацията на интервентрикуларната преграда (възбужда се интервентрикуларната преграда)

R-вълна - деполяризация на основната маса на вентрикуларния миокард (възбуждат се върха на сърцето и съседните области)

S вълна - деполяризация на базалната (т.е. близо до предсърдията) на интервентрикуларната преграда (възбужда се основата на сърцето)

R вълна _{V1, V2} отразява възбуждането на интервентрикуларната преграда,

a R _{V4, V5, V6} - възбуждане на мускулите на лявата и дясната камера.

Смъртта на миокардните пластири (например при инфаркт на миокарда) води до разширяване и задълбочаване на вълната Q, поради което на този зъб винаги се обръща голямо внимание.

ЕКГ анализ

Обща схема на ЕКГ декодиране

1. Проверете коректността на регистрацията на ЕКГ.
2. Анализ на сърдечната честота и проводимостта:
   • оценка на сърдечната честота,
   • брояч на сърдечната честота (HR),
   • определяне на източника на възбуждане
   • оценка на проводимостта.
3. Определение на електрическата ос на сърцето.
4. Анализ на предсърдно P вълна и P - Q интервал.
5. Анализ на камерния комплекс QRST:
   • QRS комплексен анализ,
   • RS - T сегментен анализ,
   • Т-вълнов анализ
   • Анализ на Q интервал - T.
6. Електрокардиографско заключение.

1) Потвърждаване на регистрацията на ЕКГ

В началото на всяка ЕКГ лента трябва да има калибриращ сигнал - така нареченият контролен миливолт. За да направите това, в началото на записа се прилага стандартно напрежение от 1 миливолта, което трябва да показва отклонение от 10 mm на лентата. Без калибриращ сигнал, ЕКГ записът се счита за неправилен.

Обикновено в поне един от стандартните или подсилени води на крайниците амплитудата трябва да надвишава 5 mm, а в гърдите - 8 mm. Ако амплитудата е по-ниска, това се нарича намалено ЕКГ напрежение, което се случва при определени патологични състояния.

2) Анализ на сърдечната честота и проводимостта:

оценка на сърдечната честота

Редовността на ритъма се определя от R-R интервалите. Ако зъбите са на еднакво разстояние един от друг, ритъмът се нарича редовен или правилен. Разрешено е да се променя продължителността на отделните R-R интервали не повече от ± 10% от средната им продължителност. Ако ритъмът е синусов, той обикновено е правилен.

брояч на сърдечната честота (HR)

Големите квадрати се отпечатват върху ЕКГ филма, всеки от които включва 25 малки квадратчета (5 вертикално х 5 хоризонтално).

За бързо изчисляване на сърдечната честота с правилния ритъм, пребройте броя на големите квадрати между две съседни R-R зъби.

При скорост на лентата 50 mm / s: HR = 600 / (брой големи квадрати).
При скорост на лентата 25 mm / s: HR = 300 / (брой големи квадрати).

При скорост от 25 mm / s всяка малка клетка е равна на 0,04 c,

и при скорост от 50 mm / s - 0.02 s.

Това се използва за определяне на дължината на зъбите и интервалите.

При необичаен ритъм обикновено се счита максималният и минималният пулс според продължителността на най-малкия и най-голям R-R, съответно.

определяне на източника

С други думи, те търсят къде е пейсмейкърът, който причинява контракции на предсърдията и вентрикулите.

Понякога това е един от най-трудните етапи, тъй като различни смущения на възбудимостта и проводимостта могат да бъдат много объркващо комбинирани, което може да доведе до неправилна диагностика и неправилно лечение.

За да определите правилно източника на възбуждане на ЕКГ, трябва да знаете добре сърдечната проводимост.

SINUS ритъм (това е нормален ритъм и всички други ритми са патологични).
Източникът на възбуждане се намира в синусо-атриалния възел.

Признаци на ЕКГ:

• в II стандартното олово, P зъбите са винаги положителни и се намират пред всеки QRS комплекс,
• P зъбите в една и съща вода имат еднаква форма.

P вълни с синусов ритъм.

Ритъм на ATTRACT. Ако източникът на възбуждане е в долните части на предсърдията, то вълната на възбуждане се разпространява до атриите отдолу нагоре (ретроградно), следователно:

• при II и III води, P зъбите са отрицателни,
• P зъбите са пред всеки QRS комплекс.

P зъб с предсърден ритъм.

Ритми от AV връзката. Ако пейсмейкърът е в атрио-вентрикуларния (атриовентрикуларен възел) възел, вентрикулите се възбуждат, както обикновено (от горе до долу), а предсърдията са ретроградни (т.е. отдолу нагоре).

В същото време на ЕКГ:

• P зъбите може да липсват, защото са наслоени на нормални QRS комплекси,
• Зъбите P могат да бъдат отрицателни, след като са разположени след комплекса QRS.

Ритъмът на AV връзката, налагането на вълната Р на комплекса QRS.

Ритъмът на AV връзката, P вълната се намира след QRS комплекса.

Сърдечният ритъм в ритъма на АВ съединението е по-малък от синусовия ритъм и е приблизително 40-60 удара в минута.

Вентрикуларен, или идиовентрикуларен, ритъм

В този случай източникът на ритъма е проводящата система на вентрикулите.

Вълнението се разпространява по вентрикулите по грешен начин и следователно по-бавно. Характеризира се с идиовентрикуларен ритъм:

• QRS комплексите се разширяват и деформират (изглеждат "страшно"). Обикновено продължителността на QRS комплекса е 0.06-0.10 s, следователно, при този ритъм, QRS надвишава 0.12 c.
• Няма редовност между QRS комплексите и Р зъбите, защото AV връзката не освобождава импулси от вентрикулите, а предсърдията могат да бъдат възбудени от синусовия възел, както обикновено.
• HR под 40 удара в минута.

Идиовентрикуларен ритъм. Р вълната не е свързана с QRS комплекс.

г. оценка на проводимостта.
За правилното отчитане на проводимостта се взема предвид скоростта на записване.

За да се оцени проводимостта, измерва се:

• продължителността на вълната Р (отразява скоростта на пулса през предсърдието), обикновено до 0.1 s.
• продължителността на интервала P - Q (отразява скоростта на пулса от предсърдието към вентрикуларния миокард); разстояние P - Q = (P вълна) + (P сегмент - Q). Нормално 0.12-0.2 s.
• продължителността на QRS комплекса (отразява разпространението на възбуждане по вентрикулите). Нормално 0.06-0.1 s.
• интервал на вътрешно отклонение в проводниците V1 и V6. Това е времето между началото на QRS комплекса и вълната R. Обикновено, при V1 до 0.03 s и при V6 до 0.05 s. Той се използва главно за разпознаване на блокадата на снопа на снопа на Него и за определяне на източника на възбуждане в камерите в случай на камерна екстрасистола (извънредно свиване на сърцето).

Измерване на интервала на вътрешно отклонение.

3) Определяне на електрическата ос на сърцето.

4) Анализ на предсърдния зъб П.

• Обикновено в проводници I, II, aVF, V2 - V6 вълната Р винаги е положителна.
• В проводници III, aVL, V1 вълната Р може да бъде положителна или двуфазна (частта на зъба е положителна, частта е отрицателна).
• В оловото aVR, вълната Р винаги е отрицателна.
• Обикновено продължителността на В вълната не надвишава 0.1 s, а амплитудата му е 1.5–2.5 mm.

Патологични аномалии на вълната Р:

• Видимите високи зъби на Р с нормална продължителност в проводници II, III, aVF са характерни за хипертрофия на дясното предсърдие, например, при "белодробно сърце".
• Сплит с 2 върха, разширена Р вълна в води I, aVL, V5, V6 е характерна за хипертрофия на лявото предсърдие, например, с дефекти на митралната клапа.

Образуване на P вълна (P-pulmonale) с хипертрофия на дясното предсърдие.

Образуване на P (P-mitrale) зъб с хипертрофия на лявото предсърдие.

4) Анализ на P-Q интервал:

нормално 0.12-0.20 сек.

Увеличаването на този интервал се случва при нарушено провеждане на импулси през атриовентрикуларния възел (атриовентрикуларен блок, AV блокада).

AV блокадата е 3 градуса:

• I степен - интервалът P-Q се увеличава, но всяка P вълна отговаря на собствения си QRS комплекс (няма загуба на комплекси).
• II степен - QRS комплексите частично отпадат, т.е. не всички зъби P съответстват на неговия QRS комплекс.
• Степен III - пълна блокада на AV възела. Ушите и вентрикулите се свиват в собствения си ритъм, независимо един от друг. Т.е. възниква идиовентрикуларен ритъм.

5) Анализ на камерния комплекс QRST:

QRS комплексен анализ.

- Максималната продължителност на камерния комплекс е 0.07-0.09 s (до 0.10 s).

- Продължителността се увеличава с всякакви блокирания на снопа на Неговата.

- Обикновено вълната Q може да бъде записана във всички стандартни и подсилени проводници от крайниците, както и във V4-V6.

- Амплитудата на вълната Q обикновено не надвишава 1/4 от височината на R вълната, а продължителността е 0,03 s.

- АVR обикновено има дълбока и широка вълна Q и дори QS комплекс.

- Зъбът R, както и Q, могат да бъдат регистрирани във всички стандартни и усилени задачи от крайниците.

- От V1 до V4 амплитудата се увеличава (с r вълна_V1 може да отсъства), а след това намалява във V5 и V6.

- Зъбът S може да бъде с най-различна амплитуда, но обикновено не повече от 20 mm.

- Зъбът на S намалява от V1 до V4, а при V5-V6 дори може да липсва.

- В олово V3 (или между V2 - V4) обикновено се записва "преходна зона" (равни зъби на R и S).

RS сегментен анализ - T

- S-T (RS-T) сегментът е сегмент от края на QRS комплекса до началото на Т вълната.- S-T сегментът е особено внимателно анализиран за ИБС, тъй като отразява липсата на кислород (исхемия) в миокарда.

- Обикновено S-T сегментът се намира в проводници от крайниците на изолин (± 0,5 mm).

- В проводниците V1-V3 сегментът S-T може да се измести нагоре (не повече от 2 mm), а във V4-V6 - надолу (не повече от 0,5 mm).

- Точката на преход на QRS комплекса към S-T сегмента се нарича точка j (от думата възел - връзка).

- Степента на отклонение на точка j от контура се използва, например, за диагностициране на миокардна исхемия.

Т-вълнов анализ

- Т вълната отразява процеса на вентрикуларна реполяризация на миокарда.

- В повечето води, където се записва високо R, вълната Т също е положителна.

- Обикновено Т вълната е винаги положителна в I, II, aVF, V2-V6, с Т_аз> Т_III, a t_V6 > Т_V1.

- В aVR, Т вълната винаги е отрицателна.

Анализ на Q интервал - T.

- Q-T интервалът се нарича електрическа систола на вентрикулите, тъй като по това време всички части на вентрикулите на сърцето са под напрежение.

- Понякога след Т вълната се записва малка U вълна, която се образува поради краткосрочната повишена възбудимост на вентрикуларния миокард след тяхната реполяризация.

6) Електрокардиографско заключение.
Трябва да включва:

1. Източник на ритъм (синус или не).
2. Редовност на ритъма (правилна или не). Обикновено синусовият ритъм е правилен, въпреки че е възможна респираторна аритмия.
3. HR.
4. Разположение на електрическата ос на сърцето.
5. Наличие на 4 синдрома:
   • нарушение на ритъма
   • нарушение на проводимостта
   • хипертрофия и / или претоварване на вентрикулите и предсърдниците
   • увреждане на миокарда (исхемия, дегенерация, некроза, белези)

Интерференция на ЕКГ

Във връзка с честите въпроси в коментарите за вида на ЕКГ ще разкажа за интерференцията, която може да бъде на електрокардиограмата:

Три вида смущения на ЕКГ (обяснение по-долу).

Намесата на ЕКГ в речника на здравните работници се нарича:
а) потоци на наводнение: мрежово напрежение под формата на правилни колебания с честота 50 Hz, съответстващи на честотата на променлив електрически ток в изхода.
б) "плуване" (дрейф) на контура поради лош контакт на електрода с кожата;
в) насочване, дължащо се на мускулни тремори (нередовни чести вибрации).

Алгоритъм за ЕКГ анализ: методи за определяне и основни стандарти

Ecg онлайн декриптиране с въвеждане на данни

Електрокардиограф (ЕКГ) е устройство, което позволява да се оцени сърдечната дейност и също така да се диагностицира състоянието на този орган. По време на прегледа лекарят получава данните под формата на крива. Как се чете кривата на ЕКГ? Какви видове зъби има? Какви промени на ЕКГ са видими? Защо лекарите се нуждаят от този диагностичен метод? Какво показва ЕКГ? Това не са всички въпроси, които представляват интерес за хората, изправени пред електрокардиография. Първо трябва да знаете как работи сърцето.

Човешкото сърце се състои от две предсърдия и две вентрикули. Лявата страна на сърцето е по-развита от дясната, тъй като върху нея пада голям товар. Най-често страда тази вентрикула. Въпреки разликата в размера, двете страни на сърцето трябва да работят стабилно, хармонично.

Научаваме се да четем кардиограмата на spb самостоятелно

Как да четем правилно ЕКГ? Това не е толкова трудно, колкото изглежда на пръв поглед. Първо трябва да погледнете кардиограмата. Отпечатва се върху специална хартия с клетки, а ясно се виждат два вида клетки: големи и малки.

Заключение ЕКГ се отчита от тези клетки. Какво показват ЕКГ зъбите, клетките? Това са основните параметри на кардиограмата. Нека се опитаме да се научим да четем ЕКГ от нулата.

Стойността на клетките (клетките)

На хартия за отпечатване на резултата от изследването има два типа клетки: големи и малки. Всички те се състоят от вертикални и хоризонтални водачи. Вертикално е напрежението, а хоризонталното е време.

Големите квадрати се състоят от 25 малки клетки. Всяка малка клетка е 1 mm и съответства на 0.04 секунди в хоризонтална посока. Големите квадрати са 5 mm и 0.2 секунди. В вертикална посока сантиметърът на лентата е 1 mV на напрежение.

назъбен парапет

За да прочетете заключението на ЕКГ, трябва да знаете какви са зъбите и какво означават те.

Просто разпределете пет зъба. Всеки от тях на графиката показва работата на сърцето.

1. P - в идеалния случай този зъб трябва да е положителен в диапазона от 0,12 до две секунди.
2. Q - зъб отрицателен, показва състоянието на интервентрикуларната преграда.
3. R - показва състоянието на вентрикуларния миокард.
4. S - отрицателен зъб, показва завършването на процесите в камерите.
5. T - позитивен зъб, показва възстановяването на потенциала в сърцето.

Всички зъби на ЕКГ имат свои собствени четливи характеристики.

Зъб P

Всички зъби на електрокардиограмата имат определена стойност за правилна диагноза.

Първият зъб на графиката се нарича R. Това означава времето между сърдечните удари. За да се измери, най-добре е да се определи началото и края на зъба чрез вертикални линии и след това да се преброи броя на малките клетки. Обикновено P вълната трябва да бъде между 0.12 и две секунди.

Въпреки това, измерването на този показател само в една област няма да даде точни резултати. За да сте сигурни, че сърцебиенето е равномерно, е необходимо да определите интервала на вълната Р във всички части на електрокардиограмата.

R вълна

Знаейки как да четете ЕКГ по лесен начин, можете да разберете дали има патологии на сърцето. Следващият важен зъб на графиката е R. Лесно е да се намери - това е най-високият връх на графиката. Това ще бъде положителен елемент. Най-високата му част е отбелязана на кардиограмата R, а долните and части Q и S.

QRS комплексът се нарича вентрикуларен или синусов. При здрав човек синусовият ритъм на ЕКГ е тесен и висок. Фигурата ясно показва зъбите на ЕКГ R, те са най-високите:

Между тези пикове броят на големите квадрати показва сърдечната честота (HR), който се изчислява по следната формула:

300 / брой големи квадрати = пулс.

Например, между върховете има четири пълни квадрата, след което изчислението ще изглежда така:

300/4 = 75 пулса в минута.

Понякога на кардиограмата удължението на QRS комплекса е повече от 0,12 s, което показва блокада на пакета на His.

Разстояние между зъбите PQ

PQ е интервалът от Р вълната до Q. Това съответства на времето на възбуждане в предсърдията на вентрикуларния миокард. Скоростта на PQ интервала варира на различни възрасти. Обикновено това е 0.12-0.2 s.

С възрастта интервалът се увеличава. Така, при деца под 15-годишна възраст, PQ може да достигне 0,16 s. Между 15 и 18 години PQ се увеличава до 0.18 s. При възрастни този показател е равен на една пета от секундата (0.2).

При удължаване на интервала до 0.22 с говорене за брадикардия.

QT разстояние на зъбите

За да знаете как да четете правилно ЕКГ, трябва да разберете интервалите. След определяне на зъбите, преминете към изчисляване на QT интервала. Обикновено е 400-450 ms.

Ако този комплекс е по-дълъг, тогава може да се предположи, CHD, миокардит или ревматизъм. При скъсен тип може да се появи хиперкалциемия.

ST интервал

Обикновено този индикатор се намира на нивото на средната линия, но може да бъде две клетки по-високи от него. Този сегмент показва процеса на възстановяване на деполяризацията на сърдечния мускул.

В редки случаи индикаторът може да се повиши с три клетки над средната линия.

норма

Декодирането на кардиограмата трябва да изглежда по следния начин:

• Q и S сегментите трябва винаги да са под централната линия, т.е. отрицателни.
• R и Т зъбите обикновено трябва да бъдат разположени над средната линия, т.е. те ще бъдат положителни.
• Комплексът QRS не трябва да бъде по-широк от 0,12 s.
• Сърдечната честота трябва да бъде между 60 и 85 удара в минута.
• Трябва да има синусов ритъм на ЕКГ.
• R трябва да бъде по-висока от S вълната.

ЕКГ за патологии: синусова аритмия

И как да четем ЕКГ в различни патологии? Едно от най-честите сърдечни заболявания е нарушение на синусовия ритъм. То може да бъде патологично и физиологично. Последният тип обикновено се диагностицира при хора, занимаващи се със спорт, с невроза.

В случай на синусова аритмия, кардиограмата има следната форма: запазват се синусовите ритми, наблюдават се флуктуации в R-R интервали, но графикът е дори по време на задържане на дъха.

При патологични аритмии се наблюдава непрекъснато запазване на синусовия импулс, независимо от закъснението на дишането, докато при всички R-R интервали се наблюдават вълнообразни промени.

Проявата на сърдечен удар на ЕКГ

В случай на миокарден инфаркт, ЕКГ промени са изразени. Признаци на патология са:

• увеличаване на сърдечната честота;
• ST сегмент е повишен;
• в ST води, има доста постоянна депресия;
• Комплексът QRS се увеличава.

При сърдечен удар кардиограмата е основното средство за разпознаване на зоните на некроза на сърдечния мускул. С негова помощ можете да определите дълбочината на увреждането на тялото.

При сърдечен удар на графиката се наблюдава увеличаване на ST сегмента и R-вълната ще се понижи надолу, давайки ST форма, наподобяваща гърба на котката. Понякога с патология могат да се наблюдават промени в Q вълната.

исхемия

Когато се наблюдава исхемия в ЕКГ, можете да видите точно коя част от него се намира.

• Местоположение на исхемията в предната стена на лявата камера. Диагностицирани със симетрични заострени T-зъби.
• Местоположение на левия вентрикуларен епикард. Т-изпъкнало острие, симетрично, сочещо надолу.
• Трансмурален тип на лявата вентрикуларна исхемия. Т е заострена, отрицателна, симетрична.
• Исхемия в миокарда на лявата камера. Т е загладена, леко повдигната нагоре.
• Сърдечна недостатъчност с исхемична болест се посочва от състоянието на Т вълната.

Промени в камерите

ЕКГ показва промени в камерите. Най-често се появяват в лявата камера. Този вид кардиограма се открива при хора с продължителен допълнителен стрес, например при затлъстяване. Когато се появи тази патология, отклонението на електрическата ос наляво, на фона на което S вълната става по-висока от R.

Метод на Холтер

И как да се научите да четете ЕКГ, ако не винаги е ясно кои зъби се намират и как? В такива случаи се предписва непрекъсната кардиографска регистрация с мобилно устройство. Той постоянно пише данни за ЕКГ на специална лента.

Този метод на изследване е необходим в тези случаи, ако класическата ЕКГ не открива патологии. По време на диагностиката на Холтер винаги се води подробен дневник, в който пациентът записва всичките си действия: сън, разходки, усещания по време на дейността, всяка активност, почивка, симптоми на заболяването.

Обикновено регистрирането на данни се извършва в рамките на един ден. Има обаче случаи, в които е необходимо да се вземат показания до три дни.

Схеми за декодиране на ЕКГ

При дешифрирането на кардиограмата се препоръчва да се спазва определена последователност.

1. Анализират се сърдечната проводимост и ритъм. За тази цел се оценява редовността на сърдечната честота, изчислява се броят на сърдечната честота, определя се проводимостта.
2. Разкриват се аксиални завои: определят позицията на електрическата ос в челната плоскост; около напречната, надлъжна ос.
3. Анализиран зъб R.
4. Анализира се чрез QRS-T. Същевременно се оценява състоянието на QRS комплекса, RS-T, T вълна, както и Q-T интервал.
5. Направено е заключение.

За продължителността на R-R-цикъла те говорят за редовността и скоростта на сърдечния ритъм. Когато се оценява работата на сърцето, не се оценява нито една R-R пролука, а всичко. Обикновено отклоненията са допустими в рамките на 10% от нормата. В други случаи се определя анормален (патологичен) ритъм.

За установяване на патологията се вземат комплекса QRS и определен интервал от време. Той брои колко пъти сегментът се повтаря. След това се взема същия интервал от време, но по-нататък върху кардиограмата отново се изчислява. Ако на равни части от времето броят на QRS е един и същ, то това е норма. При различни количества се приема патология и те се ръководят от зъбите на Р. Те трябва да са позитивни и да стоят пред комплекса QRS. През целия график Формуляр P трябва да бъде същият. Тази опция говори за синусовия ритъм на сърцето.

При атриални ритми, вълната Р е отрицателна. Зад него е сегментът QRS. При някои хора вълната Р на ЕКГ може да липсва, напълно се слива с QRS, което показва патология на предсърдията и камерите, които импулсът достига едновременно.

Вентрикуларният ритъм е показан на електрокардиограмата с деформиран и разширен QRS. В същото време връзката между P и QRS не се вижда. Между зъбите R дълги разстояния.

Сърдечна проводимост

ЕКГ определя сърдечната проводимост. Импулсът на предсърдията се определя от В вълната, обикновено този индикатор трябва да бъде 0.1 s. Интервалът на P-QRS показва общата скорост на проводимост на ушите. Скоростта на този индикатор трябва да бъде в диапазона от 0,12 до 0,2 s.

QRS сегментът показва камерна проводимост, а границата се счита от 0,08 до 0,09 s. С увеличаването на интервали сърдечната проводимост се забавя.

Какво показва ЕКГ, пациентите не трябва да знаят. Специалистът трябва да разбере това. Само лекар може правилно да дешифрира кардиограмата и да направи правилната диагноза, като вземе предвид степента на деформация на всеки отделен зъб, сегмент.

Резултатът от електрокардиограмата не винаги е възможно да се прочете самостоятелно, поради липса на опит и размити зъби, сегменти, интервали и също хартиени черти.

Същността на дешифрирането

Кривите, изобразени на хартиена лента, имат специфични елементи:

1. Зъбите са изпъкнали, насочени в различни посоки (нагоре и надолу). Те се обозначават с главни букви П. От тези данни е възможно да се оцени функционирането на сърдечните предсърдия, а буквата Т означава регенеративния потенциал на средния слой на сърдечния мускул.
2. Сегменти - представляват разстоянията между описаните по-горе елементи. Те винаги се намират в съседство. Стойностите на сегментите ST и PQ са особено важни при диагностицирането.
3. Интервалът е сегментът, в който се намират сегментът и зъбът.

Всички тези елементи отразяват процесите, протичащи точно в сърдечната торба. Декодирането на ЕКГ за начинаещи е определянето на ширината, височината и други параметри на сегментите, зъбите и интервалите.

Нормална производителност

Точността на резултатите се определя от броя на изводите, на които се извършва електрокардиография. Всички те са разделени на 3 основни групи.

Нормален ЕКГ транскрипт включва информация за работния ритъм на сърцето, интервалите на проводимост, неговата електрическа ос и QRS комплекси. Можете също така да получите информация за сегментите на ST и зъбите.

Всяко отклонение показва, че човек има определено заболяване, което може да не е показало симптоми.

Така че вълната Р винаги е положителна, по-специално, тя се отнася до 1-2 водещи точки. Изключение е VR зоната, където нейната отрицателна позиция се счита за нормална. Q-вълната отразява активирането на лявата страна на сърдечната преграда. Индикатор на ¼ R на 0.3 секунди е нормален. Увеличаването му, дори незначително, се счита за признак на патологичното състояние на миокарда.

Индексът, който се обозначава с буквата R, също е мярка за скоростта на интерпретация на ЕКГ, която показва колко активни са стените на вентрикулите. Ако не е проследено в изводите, тогава е вероятно, че камерите са хипертрофични, т.е. увеличено състояние. Височината на S вълната в нормалното състояние на сърдечния мускул трябва да бъде 20 mm. Специално внимание се обръща и на сегмента ST, чиито отклонения показват развитието на коронарната болест.

И последната забележителност е зъбът, който се обозначава с буквата Т. В първите две води той трябва да бъде насочен само нагоре, а в областта на ВР се характеризира с отрицателна стойност. При хиперкалиемия и хипокалиемия тези показатели се отклоняват от нормата.

Изготвяне на пълна картина на изследването

Има много информационни статии, озаглавени “ЕКГ за начинаещи”. И във всяко от тях се казва, че при анализа на електрокардиограмата се вземат предвид абсолютно всички показатели, по-специално, това са зъбите, сегментите и електрическата ос на сърцето.

Нормата е, когато сърдечната честота има индекс на синусите, а сърдечната честота е 60, максимум 80 удара в минута. Когато човешкото тяло е в здраво състояние, QT интервалите на ЕКГ лентата са не повече от 450 ms. Ако те са удължени, тогава можем да говорим за развитието на атеросклероза и възпалителни процеси, развиващи се в миокарда. В случай на явно скъсяване на интервалите, причината може да бъде хиперкалциемията.

Когато се изчислява електрическата ос, като основни индикатори се използва височината на зъбите. По цялата височина, R-вълната трябва да надвишава S. В противен случай, това е камерно заболяване.

Що се отнася до комплекса QRS, специално внимание се обръща на неговата ширина, чийто максимум трябва да бъде 120 ms. Наличието на абнормално Q също не трябва да бъде. Сегментът ST трябва да бъде върху контура и Т вълната трябва да се вдигне, което характеризира неговата асиметрия.

Скоростта или патологията на ЕКГ декодирането може да бъде разбрана само след оценка на всички резултати, получени чрез точни измервания.

Как да се подготвите правилно за ЕКГ

Ето няколко важни правила, спазването на които е много важно:

• не пийте алкохол или пушите преди процедурата;
• не приемайте наркотици;
• да не бъдат подлагани на физически и психо-емоционален стрес;
• ако е възможно, откажете кафе преди да отстраните кардиограмата.

Ако тези прости правила не се спазват, минимумът, който ви очаква, е ясна проява на тахикардия. Освен това е вероятно докторът погрешно да диагностицира още по-сложно заболяване. Ето защо, небрежност по време на подготовката за процедурата не трябва да бъде.

Технология за отстраняване на показателите на електрокардиограмата

Декодирането на електрокардиограма изисква професионален подход. Пациент, притежаващ определени познания в тази област, може само да прави предположения. Анализът на данните и предписването се извършва само от терапевт или лекуващ лекар. За да се определи функционалността на сърцето днес е възможно в почти всяка медицинска институция.

Апаратът за вземане на индикатори за активността на сърдечния мускул се нарича електрокардиограф. В медицинските заведения могат да се използват едноканални или многоканални устройства. В модерните клиники се използва апарат, който позволява извеждането на изследователски данни на екрана на компютърния монитор, което значително опростява и ускорява процедурата. Тази техника обаче изисква специален софтуер. Пациентът може да получи заключението почти незабавно, след което той веднага отива при лекуващия лекар или кардиолог.

Синусовия ритъм се определя с помощта на специални електроди, които се наслагват върху ръцете, краката и гърдите на пациента. Като цяло се използват четири вида електроди (червен, жълт, зелен, черен), всеки от които определя специфични данни. Електродите са изложени в ясна последователност, от които зависят успехът на изследването и неговата обективност.

Анализът използва дванадесет електрода, всеки от които има ясна цел. Шест скоби са прикрепени към областта на гръдния кош, те се наричат ​​„гърдите”. Втората група електроди е предназначена за фиксиране на краката и ръцете. Три електрода са стандартни, а останалите три са подсилени.

Всеки лекар трябва да се придържа към научните стандарти при определяне на показателите на апарата. Същото правило важи и за електрокардиограмата. Синусовия ритъм може да се измерва само от квалифициран специалист, който познава стандартите за създаване на електроди върху тялото и е в състояние да анализира обективно получените данни.

Три групи води (гърдите, стандартни, подсилени) позволяват на лекаря да състави пълна картина на състоянието на пациента и да определи нормите на индикаторите индивидуално. Разпределението на електродите в различни области на тялото е наложително, тъй като патологичните процеси могат да се осъществят в различни области на сърдечно-съдовата система.

По време на ЕКГ процедурата пациентът тихо се настанява на дивана, след което лекарят фиксира всички необходими електроди към определени части на тялото. Синусовия ритъм ще бъде показан обективно на устройството, ако човекът е напълно в покой. Лекарят трябва да се погрижи да изключи всички дразнители, влиянието на които може да повлияе на изхода на процедурата.

Метод за декодиране на индикатори

ЕКГ декодирането изисква професионален подход, но пациентът, който има определена информация, може да направи някои заключения за здравето си въз основа на анализа на получените данни. По време на изследването се определят синусовия ритъм и миокардните контракции. Разглеждайки данните на устройството, лекарят може да направи заключения за скоростта или патологията на сърцето.

Всички компоненти на ЕКГ са неразривно свързани, те помагат на лекаря да определи спецификата на сърдечния ритъм, особено релаксацията и мускулното напрежение. Синусовият ритъм е важен показател в анализа на функционалността.

Декодирането на ЕКГ се основава на изследването на основните елементи - зъби, сегменти и интервали. Проучването анализира следните показатели:

• позицията на елементите;
• разстояние между зъбите;
• продължителността на елементите;
• положението на зъбите един спрямо друг.

Декодирането на ЕКГ задължително означава определяне на следните показатели:

• параметри на електрическата сърдечна ос;
• мускулен ритъм, норми за провеждане на електронни импулси;
• редовни мускулни контракции;
• сърдечна честота;
• определяне на синусовия ритъм;
• параметри на зъбите (дълбочина, дължина, ширина);
• установяване на източника на електронния импулс;
• вентрикуларни параметри (дълбочина, дължина, ширина);
• анализи на сегменти;
• интервални анализи.

В края на изследването кардиологът установява нормите на индикаторите за пациента индивидуално. Той създава заключение, което в бъдеще ще бъде основата на диагнозата. Заключението на ЕКГ трябва да съдържа следните данни:

• синусов ритъм (норми, отклонения);
• редовност на контракциите;
• сърдечна честота;
• поставяне на електрическата сърдечна ос.

В заключение лекарят трябва да постави диагноза или да го изключи. Обикновено в процеса на изследване се изясняват такива патологии:

• нарушения на ритъма;
• проблеми с електронната проводимост;
• прекомерен стрес върху камерите и предсърдниците;
• увреждане на структурата или целостта на мускула.

Увреждане на мускула може да остане след инфаркт или операция.

Тълкуване на тесни понятия

Някои медицински термини, написани в заключението на изследването, могат да бъдат неразбираеми за хора, които не са свързани с медицината. Преглед на най-често срещаните проблеми ще ви помогне да разберете стойностите на електрокардиограмата.

Не-синусовият ритъм може да показва както наличието, така и отсъствието на патологии. В първия случай пациентът може да бъде в опасност под формата на сърдечен блок. Несинусовият ритъм се характеризира с лоша проводимост на електронните импулси, но вродено състояние от този вид не може да причини проблеми или дискомфорт на хората. Хроничният несинусов ритъм не изисква лечение, ако човек не страда от други заболявания и не изпитва болка.

Синус тахикардия може да се счита за норма в ранна възраст, ако човек не страда от други характерни заболявания. Когато тахикардия синусовия ритъм се нормализира, но сърдечната честота се увеличава, което води до редица проблеми. Патологията е повече от деветдесет удара в минута. Това състояние при млади хора не се счита за сериозна патология, която изисква интензивно лечение.

Брадикардия е заболяване, което се показва на електрокардиограмата като бавно сърцебиене. При брадикардия, както и при предишната болест, ритъмът съответства на нормата.

Хипертрофията на мускула се проявява, когато плътността на стените на миокарда намалява. Това състояние е много опасно за човешкото здраве и живот, тъй като може да бъде предпоставка за развитие на сърдечни дефекти, аритмии и други заболявания. Хипертрофията често е засегната от хора, претърпели инфаркт на миокарда.

При дифузни промени в миокарда пациентът има лошо функциониране на мускулните стени. Заболяването е придружено от нарушение в храненето на вътрешните тъкани, което по-късно може да доведе до хипертония. Своевременното лечение ще помогне да се защити сърцето от сериозни нарушения. В този случай пациентът получава индивидуален курс на лечение. Превенцията на заболяването се счита за правилно хранене и оптимално ежедневие.

Отклоненията в позицията на електронната ос се дължат на хипертрофия на една от вентрикулите. Този проблем се счита за патология, но някои хора могат да живеят в мир с болестта, без да изпитват дискомфорт.

Често има и метаболитни промени в мускулите, при които пациентът е недохранен в сърцето. В този случай е необходимо да се подложи на лечение, да се подобри диетата, съня и будността, както и да се яде балансирана диета.

Сериозно отклонение е нарушение на ритъма и влошаване на проводимостта на електронните импулси. В началния етап на лечението може да се ограничи до приемането на необходимите лекарства. Стартираните случаи на аритмия често изискват създаването на сърдечен стимулатор.

Бавният процес на провеждане на електронни импулси изисква постоянно наблюдение. Често този проблем може да бъде решен без терапия, когато болестта е вродена и генетична.

Стартираните форми на забавено провеждане на електронни импулси в тъканите могат да доведат до развитие на сериозни аритмии и сърдечен блок, които могат да причинят значително увреждане на структурата и целостта на сърдечния мускул. Вторият и третият етап на сърдечния блок изискват задължително лечение и наблюдение.

Често има патологии, при които положението на сърцето в гръдната кост е различно от нормата. Някои опции за поставяне на мускули не са опасни за здравето и живота, но изискват постоянно наблюдение от кардиолог. Опасността се увеличава, ако дясната камера започне да се издува напред. В този случай пациентът трябва да премине курс на диагностични процедури, в резултат на което лекарят ще предпише специална диета или лекарства.

ПРЕПОРЪЧВАМЕ ЧЕТЕНЕ:

Индикации за ЕКГ

Необходимостта от електрокардиографско изследване се дължи на проявата на някои симптоми:

• наличието на синхронни или периодични сърдечни шумове;
• синкопни признаци (припадък, краткотрайна загуба на съзнание);
• пристъпи на конвулсивни припадъци;
• параксизмална аритмия;
• прояви на CHD (исхемия) или инфаркт;
• появата на сърдечна болка, задух, внезапна слабост, цианоза на кожата при пациенти със сърдечни заболявания.

ЕКГ изследване се използва за диагностициране на системни заболявания, наблюдение на пациенти в състояние на анестезия или преди операция. Преди клиничния преглед на пациенти, които са преминали 45-годишен етап.

Прегледът на ЕКГ е задължителен за лицата, подложени на медицинска комисия (пилоти, шофьори, шофьори и др.) Или свързани с опасно производство.

Общи принципи на ЕКГ анализа

Човешкото тяло има висока електрическа проводимост, която ви позволява да прочетете потенциалната енергия на сърцето от нейната повърхност. Електродите, приложени върху различни части на тялото, помагат в това. В процеса на възбуждане на сърдечния мускул чрез електрически импулси, се наблюдава колебание на напрежението между отделните точки на оловото, което се записва от електродите, разположени върху тялото - на гърдите и крайниците.

Определено движение и величина на напрежение в периода на систола и диастола (свиване и релаксация) на сърдечния мускул варира, напрежението се колебае и това се фиксира върху диаграмата на хартиената лента с извити линии - зъби, изпъкналост и вдлъбнатина. Сигналите се създават и електродите, поставени на крайниците, образуват стандартни върхове на триъгълни зъби (стандартни проводници).

Шестте проводника, разположени на гърдите, показват сърдечна дейност в хоризонтално положение - от V1 до V6.

• Олово (I) - показва нивото на напрежението в междинния кръг на електродите, поставени на лявата и дясната китка (I = LR + PR).
• (II) - фиксира електрическата активност на лентата във веригата - глезена на левия крак + китката на дясната ръка).
• Олово (III) - характеризира напрежението в кръга на неподвижните електроди на китката на лявата ръка и глезена на левия крак (LR + LN).

Ако е необходимо, монтирайте допълнителни кабели, подсилени - "aVR", "aVF" и "aVL".

Общите принципи на декодиране на кардиограмата на сърцето се основават на показанията на елементите на кривата на кардиографията върху лентата на графиката.

Зъбите и натъртванията на диаграмата са обозначени с главни букви на латинската азбука - „P“, „Q“, „R“, „S“, „T“

1. Издатината (вдлъбнатината или вдлъбнатината) "Р" показва функцията на предсърдието (тяхното възбуждане) и целия комплекс, насочен нагоре зъб - "QRS", най-голямото разпределение на импулса през сърдечните вентрикули.
2. Издатината "Т" характеризира възстановяването на потенциалната енергия на миокарда (средния слой на сърдечния мускул).
3. Особено внимание при дешифрирането на ЕКГ при възрастни се дава на разстоянието (сегмента) между съседни височини - "P-Q" и "ST", отразяващи забавянето на електрическите импулси между сърдечните вентрикули и атриума, и сегмента "TR" - релаксация на сърдечния мускул в интервала (диастола),
4. Интервалите на кардиографската линия включват както издигания, така и сегменти. Например - "P-Q" или "Q-T".

Всеки елемент на графичното изображение показва определени процеси, протичащи в сърцето. Тя е в съответствие с показателите на тези елементи (дължина, височина, ширина), местоположение по отношение на изолин, характеристики, според различните места на тялото на електродите (води), лекарят може да идентифицира засегнатите области на миокарда, въз основа на показанията на динамичните аспекти на енергията на сърдечния мускул.

Интерпретация на електрокардиограма - норма при възрастни, таблицата

Анализът на ЕКГ резултата от декодирането се извършва чрез оценяване на данните в определена последователност:

• Определяне на индикатори за пулс. При същия интервал между зъбите "R", индикаторите съответстват на нормата.
• Изчислява се сърдечната честота. Определя се просто - времето за записване на ЕКГ се разделя на броя клетки в интервала между зъбите „R“. С добра кардиограма на сърцето, честотата на контракциите на сърдечния мускул трябва да бъде в границите, които не надвишават 90 удара / мин. Здравото сърце трябва да има синусов ритъм, определя се главно от височината "Р", отразяваща възбуждането на предсърдията. Според движението на вълната, този нормативен индикатор е равен на 0,25 mV с продължителност от 100 ms.
• Нормата за размера на дълбочината на "Q" не трябва да бъде по-голяма от 0.25% от колебанията на кота "R" и ширина от 30 ms.
• Широчината на височините „R“ на кота, при нормална работа на сърцето, може да бъде показана с голям диапазон в диапазона от 0.5-2.5 mV. А времето на активиране на възбуждането над зоната на дясната сърдечна камера - V1-V2 е 30 ms. Над лявата зона на камерата - V5 и V6, съответства на 50 ms.
• Според максималната дължина на „S“ вълната, размерите му са нормални с най-голямото олово, те не могат да преминат прага от 2,5 mV.
• Амплитудната амплитуда „Т” на кота, която отразява регенеративните клетъчни процеси на началния потенциал в миокарда, трябва да бъде равна на ⅔ от вибрацията на „R” вълната. Нормалните интервали (ширина) на "T" могат да варират (100-250) ms.
• Нормалната мярка на ширината на вентрикуларния възбуждащ комплекс (QRS) е 100 ms. Измерва се от интервала на началото на "Q" и края на "S" зъбите. Нормалната амплитуда на продължителността на зъбите "R" и "S" се определя от електрическата сърдечна дейност. Максималната продължителност трябва да бъде в рамките на 2,6 mV.