logo

Интерпретация на КТГ по време на бременност

В медицинската практика има специална форма на диагностика на вътрематочното състояние на бебето, която помага на специалистите да оценят неговата сърдечна дейност и да идентифицират патологиите на сърдечносъдовата система, ако има такива, в даден случай. Става дума за кардиотокография, назначена по правило в късен период на бременност.

Тъй като оценката на получените резултати е изключително важна за по-нататъшно наблюдение на здравето на развиващия се плод, бъдещите майки обръщат специално внимание на показателите на процедурата, но в повечето случаи тези стойности са само подвеждащи. В момента са разработени прости правила за декодиране на КТГ, които дават възможност да се разбере дали цифровите показатели на ултразвука са нормални или не. Този въпрос ще бъде разгледан по-нататък в статията.

Запознаване с CTG индикатори

На пръв поглед цифрите и стойностите, написани на чаршафите, нямат никакъв смисъл, но всъщност не е толкова трудно да ги разберем. Веднага след като резултатът в хартиената версия ще бъде издаден на ръцете, на изображението ще видите графика, състояща се от 2 счупени линии. Горната линия отразява сърдечната честота на бебето (HR), а долната линия записва свиването на матката. От страната е кратко описание на параметрите на теста.

Преди да се премине към самите числови стойности, е необходимо да се разбере терминологията, описана в таблицата.

Нормата на резултата

В края на необходимите проучвания бяха установени ясни граници на нормата, които си струва да бъдат запознати, тъй като транскрибираните данни не винаги се дават в лечебните заведения, а познаването на най-малко един приблизително CTG резултат е изключително необходимо за жените, които са загрижени за състоянието на детето си.

При независимия анализ на получените индикатори трябва да се съсредоточите върху цифровите стойности на нормата:

  • Базален ритъм: 110–160 удара в минута в спокойно състояние както на детето, така и на майката. В случай на активна активност на детето, индикаторът може да се увеличи до 190.
  • Ускорение: съответните “зъби” трябва да се появят поне два пъти за 15 минути. Пълната липса на ускорение показва патология.
  • Намаляване: с правилното развитие на плода, разглежданият индикатор не трябва да се декларира. Относителната норма се счита за малка дълбочина и рядко проявление на забавяне на кардиограма.
  • Променливост: намира се в диапазона от 5-25 удара в минута.
  • Индикатор за състоянието на плода (PSP): до един.
  • Токограма (маточна дейност): добър показател не надвишава 30 секунди.

Сортове патологии

Когато резултатите от КТГ се различават значително от нормалните показатели, плодът може да „предупреди” присъствието на патологичен фокус в него, който трябва да се фокусира върху възможно най-скоро: своевременната медицинска намеса ще помогне да се избегнат негативните последици в бъдеще.

Индикаторът за състоянието на плода (PSP), както беше споменато по-рано, трябва да бъде в диапазона от 0.6–0.7 до 1. Ако параметърът е 1-2, тогава можем да говорим за началния етап на дисбаланс, който се развива в тялото на бебето. В този случай е необходимо друго посещение в офиса на CTG.

С по-нататъшно влошаване на състоянието на детето, индикаторът ще бъде в областта на 2-3 единици. Изключително трудната ситуация се отразява в растежа на параметъра до 4. Ако последният описан етап се осъществи, пациентът незабавно се хоспитализира, след което въпросът за бърза доставка се определя по специални показания.

При базален ритъм над 160 удара в минута се образува така наречената тахикардия. Има няколко причини за неговото проявление, като най-често срещаните са:

  • анемия (анемия);
  • хипоксия (кислородно гладуване на плода);
  • инфекция в тялото на детето;
  • нарушение на сърдечно-съдовата система;
  • увреждане на централната нервна система.

Когато базалният ритъм е под 120 удара в минута за най-малко 10 минути, настъпва брадикардия. То е като тахикардия, не без цел да се почувства, може да причини:

  • патология на нервната система;
  • сърдечно заболяване;
  • наличието на цитомегавирусна инфекция: херпес, херпес зостер, варицела и др.;
  • хипотиреоидизъм е дефицит в тялото на майката на тироксиновия хормон, произвеждан от щитовидната жлеза;
  • притискане на пъпната връв или главата на детето;
  • хипогликемия - недостатъчна концентрация на глюкоза в кръвта.

Определяне на резултата по скалата на Fisher

Съществува специален тип декодиране на КТГ, базирано на десеттечковата скала на Фишър. Същността на метода се състои в присвояване на всеки от най-важните показатели на KTR съответната оценка от 0 до 2. Следващите данни ще позволят кратко въвеждане на правилата за декодиране.

Тогава точките се сумират и резултатът се сравнява с основните показатели:

  • 0–4 точки - здравето на плода е в сериозна опасност, изисква се незабавна хоспитализация на бременната жена;
  • 5-7 точки - плодът е в гранично състояние, пациентът трябва незабавно да се консултира с редица специалисти;
  • 8-10 точки - сърдечната дейност на детето не предизвиква безпокойство, развитието напредва правилно и няма патологии.

Характеристики на движението на плода с увеличаване на гестационната възраст

Феталното движение (актография) е също толкова важен компонент при провеждането на ултразвук. Често специален вид дейност на бебето притеснява бъдещата майка, но някои промени в актрографията по време на КТГ с увеличаване на периода на бременността са напълно нормални.

Струва си да си припомним, че плодът е в движение през целия период на бременност, с изключение само на периодите на сънища. Дейността на детето постепенно се увеличава, така че на 32, 33, 34 и 35 седмица може да има приблизително 45-70 движения на час. И в периода от 36 до 37 седмици, 60-85 движения на час са норма.

Трябва ли да се тревожа, ако лекарят не е одобрил данните от CTG?

Понякога пациентите, които са преминали подходяща процедура, получават доста неприятен и неспокоен извод от лекаря, след което попадат в истинска паника. Все пак си струва да се има предвид едно много важно правило: не винаги тревожният резултат е причина за наличието на каквито и да е патологии в развитието на детето. Важна роля в такива ситуации играе човешкият фактор.

Например, млади професионалисти, които току-що са започнали да практикуват своята дейност в определена медицинска институция, поради липсата на необходимия професионален опит, понякога неправилно дешифрират информацията, получена в резултат на кардиотокография. В такива случаи показанията на графика са били тълкувани неправилно, въпреки че и майката, и бебето са имали отлични здравословни условия.

Някои жени могат просто да си назначат среща с лекар, който, ако е в лошо настроение, иска да говори с хора, които нямат нищо общо с проблемите му. Ако пациентът е уверен в предубедеността на лекаря, който е извършил процедурата, тя трябва, без да се поддава на нервен стрес, да претърпи друг CTG от по-компетентен лекар.

Във всеки случай, не се притеснявайте предварително, трябва да се консултирате с Вашия лекар и да следвате всичките му препоръки за допълнителни диагностични методи, които могат да изяснят ситуацията. Заслужава да се отбележи, че резултатите от КТГ са важни само тогава, когато процедурата по ултразвук се извършва паралелно с други видове изследвания: само цялостното проучване на здравословното състояние на детето ще ви позволи да създадете обективна картина на хода на бременността.

CTG на плода по време на бременност: декодиране и скорост

Има няколко метода за оценка на резултатите от КТГ в точки. Ако интерпретацията на данните CTG използва изчислението на състоянието на плода (PSP). Стойностите на PSP 1 и по-малко могат да показват нормалното състояние на плода. Стойности на PSP по-големи от 1 и до 2 могат да показват възможни начални прояви на увреждане на плода. Стойностите на PSP по-големи от 2 и до 3 могат да се дължат на вероятността от изразени нарушения на плода. Размерът на ОСП повече от 3 показва възможното критично състояние на плода. Различни скали за оценка на КТГ резултати в точки също са широко използвани.

CTG точки за оценка на състоянието на плода.

Интерпретиране на CTG резултатите и оценка на здравето на плода

Интерпретация на плода CTG по време на бременност

Но без значение колко точки ще отбележите, важно е внимателно да разгледате графиките и да анализирате параметрите в комплекса.

Оценката (декодирането) на КТГ, като правило, започва с анализ на базалната сърдечна честота, която е една от основните характеристики на сърцето и много важен параметър за оценка на сърдечната дейност на плода като критерий за вътрематочно състояние.

Нормалният сърдечен ритъм на базалния ритъм на плода - 120-160 удара в минута. Но когато се движи, сърдечната честота трябва да се увеличи с около 20 удара в минута.

Намаляване на базалния ритъм под 120 удара / мин се разглежда като брадикардия и увеличение с повече от 160 удара / мин при тахикардия. Лека тахикардия - от 160 до 180 удара. мин. и над 180 удара. мин. - тежка тахикардия. Тахикардията може да означава треска или фетална инфекция или друг фетален дистрес. Установено е, че ако сърдечната честота на плода е 240 удара / мин или повече, плодът ще има сърдечна недостатъчност с развитие на водна есенция с неимунен произход.

За да се оценят резултатите от КТГ, променливостта (възможните варианти) на сърдечните контракции на бебето наподобява карамфил - това са отклонения от базалния ритъм нагоре и надолу. В идеалния случай те трябва да бъдат 6 или повече на графиката за една минута, но е много трудно да се изчисли броя им по око. Затова лекарите често обмислят амплитудата на отклоненията (средната височина на зъбите). Обикновено тяхната "височина" е 11-25 удара в минута. Monotony (промяна на височината на зъбите при 0-10 удара в минута) обикновено не се харесват от лекарите. Но е важно да запомните, че такава монотонност е съвсем нормална, ако продължителността на бременността ви не надвишава 28 седмици или ако бебето спи сега. Не забравяйте да кажете на лекаря, че бебето спи на процедурата или да яде нещо сладко, за да го събуди. Ако зъбите на триона надвишават 25 удара в минута, лекарите могат да подозират затъпкване на пъпната връв или хипоксия на плода.

Ако видите голям зъб, израснал на крива с височина 10 или повече удара в минута, тогава това се нарича ускоряване (ускоряване). По време на раждането такива повишения се проявяват в отговор на схватката.

Наличието на графиката се увеличава в отговор на смущения, което се счита за добър знак. Ако имаше две или повече от тях за 10 минути, тогава записът на ЕКГ може да бъде спрян при това. Особено добре е такива зъби да се появяват на графиката на нередовни интервали и да не приличат помежду си.

Намалява (забавяне) изглежда, за разлика от увеличава, като зъб нараства надолу. При бременност това е отрицателен прогностичен признак. При раждане има 2 вида забавяния - нормални и патологични.

Трябва да бъде предупреден, ако на разпечатката на индексите на КТГ са отбелязани срязвания с висока амплитуда или се записват преброяванията и детето не се е преместило по това време. Въпреки това, трябва да се обърне внимание на втората графика на разпечатката - тя показва контракции на матката, които също могат да повлияят на появата на контракции.

Феталната КТГ е нормална

При декодиране на КТГ се счита нормата:

  • базална сърдечна честота в рамките на 110-160 удара / мин. При пълна бременност и нормален плод сърдечната честота е 110-160 удара / мин (средно 140–145). Нормалната сърдечна активност на плода винаги показва липсата на хипоксия (кислородно гладуване);
  • вариабилност на базалния ритъм от 6-25 удара / мин;
  • липсата на забавяния (намаления) или наличието на спорадични, плитки и къси забавяния. Спорадични ускорения в отговор на външни стимули и / или движение на плода показват нормалното му състояние;
  • наличието на две или повече ускорения за 20 минути запис.

Отклонението от посочените характеристики на изследваните параметри показва нарушение на реактивността на сърдечно-съдовата система на плода.

Скоростта на CTG, когато се използва резултатът в оценката на CAP, е по-малка или равна на 1.0

Степента на оценка на показателите на CTG в точки - 9-12 точки.

CTG е само допълнителен диагностичен метод и информацията, получена в резултат на проучването, отразява само част от комплексните промени, които настъпват в системата майка-плацента-плод.

CTG по време на бременност

Бременността е изключително радостно време за всяка жена, която се подготвя за среща с бебето си. Но освен това, бременността също е много важен период, защото всяка мама иска бебето да живее „комфортно” в корема си, без да изпитва неудобства и недостиг, така че да се развива и развива според всички показания. За да се проследи доколко бебето е удобно в утробата, навреме, за да се идентифицират и коригират всички "грешки" в това отношение, бременната жена трябва да бъде тествана и, ако е необходимо, да бъде подложена на определени изследвания. Един от най-ценните методи за изследване на лекарите се нарича CTG по време на бременност, което ви позволява да направите цялостна оценка на състоянието на плода.

КТГ (кардиотокография) по време на бременност се провежда с цел получаване на резултати относно сърдечната дейност на детето и сърдечната честота, както и неговата физическа активност, честотата на маточната контракция и реакцията на тези контракции на бебето. КТГ по време на бременността, заедно с допплеометрия и ултразвук, дава възможност да се определи във времето всяко отклонение в нормалния ход на бременността, да се изследва контрактилната активност на матката и реакцията към сърдечно-съдовата система на бебето. С помощта на CTG по време на бременността е възможно да се потвърди (или опровергае) наличието (или отсъствието) на опасни за майката и бебето състояния, като фетална хипоксия; вътрематочна инфекция, ниска или висока вода; плацентарна недостатъчност; анормално развитие на сърдечно-съдовата система на плода; преждевременно узряване на плацентата или заплаха от преждевременно раждане. Ако съмнението за отклонение е потвърдено, то позволява на лекаря да определи навреме необходимостта от коригиращи мерки, да коригира тактиката на бременната жена.

Кога се прави CTG по време на бременност

За провеждане на CTG по време на бременност се използва специален апарат, който се състои от два сензора, свързани към записващо устройство. Така, един от сензорите взема показания за сърдечната дейност на плода, а вторият регистрира маточната активност, както и реакцията на бебето към контракциите на матката. Ултразвуковият сензор за слушане на сърдечния пулс на плода и тензодатчик за записване на маточните контракции са прикрепени към бременния корем със специални колани. Едно от основните условия за най-ефективно фиксиране на показанията се счита за удобна позиция за жена по време на CTG по време на бременност. По този начин показанията се правят, когато бременната жена е в положение, когато лежи на гърба, на една страна или седи, във всеки случай е необходимо да се избере най-удобната позиция. В същото време, бременна жена ще държи специално дистанционно управление с бутон, който тя натиска, когато бебето се движи, което прави възможно записването на промени в сърдечната честота по време на движение на плода.

Как се прави кардиотокография на плода, какви са нормите и интерпретацията на резултатите от изследването на КТГ?

Често бременните жени предписват процедурата CTG. Какво е то и за какво е то? Кардиотокографията (КТГ) е безопасен, неинвазивен метод на функционално изследване на бъдещо бебе по време на бременност, което позволява да се прецени състоянието на детето чрез регистрация и последващ анализ на сърдечния му ритъм. С помощта на изследването се определя сърдечната честота на плода в покой, с двигателна активност (движение), както и с контракции на матката и излагане на някои външни фактори. CTG се използва не само по време на бременността, но и в процеса на раждане, за да се прецени състоянието на детето, преминаващо през родовия канал.

Какво е кардиотокография?

Кардиотокографията е важна диагностична процедура, заедно с фетален ултразвук и доплерометрия на кръвния поток, извършвана по време на бременност.

Съществуват два вида и съответно метод на кардиотокография:

  1. външен или непряк;
  2. вътрешен или директен.

Непряка КТГ по време на бременността Ви позволява да оцените естеството на маточните контракции, както и ритъма на сърдечния ритъм на детето (сърдечната честота и свързаните с него показатели) през корема на бъдещата майка. Използва се ултразвуков датчик за регистриране на сърдечната честота на детето, а специален датчик за налягане се използва за оценка на тонуса на матката, по-специално за измерване на контрактилитета на матката. Външен метод CTG е прост и няма абсолютни противопоказания. Използва се както по време на бременност, така и по време на раждане.

Вътрешният метод на КТГ по време на бременност всъщност не се използва и може да се използва само по време на раждане. Сърдечният ритъм на плода се фиксира чрез електрокардиографски електрод, прикрепен към главата на бебето, докато вътрематочното налягане се оценява или с помощта на тензодатчик или чрез вкарване на специален катетър в маточната кухина.

Методът CTG се използва за едновременно регистриране на маточните контракции и ритъма на сърдечния ритъм на детето. Тя е доста проста и няма противопоказания, бъдещата мама не се нуждае от подготовка за изследването, плюс е напълно безболезнено

Данните, получени за КТГ по време на бременност, позволяват да се прецени за наличието на признаци на кислородно гладуване на плода (хипоксия), което пряко влияе на адаптивните способности на бебето към сигналите и условията на околната среда, предавани му от бременната. Недостигът на кислород причинява инхибиране на развитието и растежа на детето, увеличава риска от усложнения както по време на раждането, така и след раждането.

Кога трябва да се правят изследвания?

CTG по време на бременност може да се направи вече 28-30 седмици от бременността, но получаването на наистина висококачествено записване на диагностичните резултати е възможно само след 32 седмици. Именно през този период моторната активност на детето придобива "фаза", т.е. започва да се подменя редовно от фазите на почивка, което означава, че цикълът "активност-сън" е напълно установен. Приблизителната продължителност на съня на плода по това време е около половин час, което трябва да се вземе предвид както по време на диагнозата, така и при описанието на резултатите.

Колко често може да се извършва КТГ по време на бременност? Всичко зависи от състоянието на майката и бебето:

  • В случай на неусложнен и благоприятен гестационен период, изследването се извършва не повече от веднъж на 8-10 дни.
  • В случай на усложнена бременност, в комбинация с нормалните данни от предишни изследвания, кардиотография се извършва веднъж седмично или на всеки 5 дни, и ако е необходимо, с всякакви промени в здравословното състояние на бременната.
  • В случай на недостиг на кислород, диагностиката се провежда всеки ден (или веднъж на всеки 2 дни), докато симптомите на хипоксия се елиминират или докато настъпи непланирана доставка, ако е необходимо. Интранатална (генерична) кардиотокография се извършва с интервал от 2-3 часа през първия период на раждане, а при непрекъснато CTG-контрол - във втория.

CTG диагностична техника

За провеждане на класическа КТГ по време на бременност извън начина, по който бъдещата майка е разположена на дивана, заемайки позицията на легнало положение от страна или половин седене. Изборът на поза зависи до голяма степен от позицията, в която най-добре се чува сърдечната честота на плода (HR). Лежейки по гръб, изследването обикновено не се извършва, тъй като матката може частично да стиска кръвния поток в основните артерии, а резултатите от изследването няма да са надеждни.

Как CTG? Първо, лекарят с помощта на фонендоскоп оценява корема на жената с най-високата чуваемост на сърцето на бебето. Тук се прилага ултразвуковият преобразувател. В маточната област е инсталиран специален сензор за налягане, предназначен за оценка на тонуса на матката. Средно времето за запис на кардиотограма варира от 40 до 50 минути. Важно е да се отбележи, че при регистриране на задоволителни резултати продължителността на изследването може да бъде намалена до 20 минути.

При раждане тази процедура се провежда за поне 20 минути или в продължение на 5 срещи. Разбира се, тези времеви интервали са произволни: в случай на промяна в състоянието на бъдещата майка и бебе, продължителността на процедурата за изследване може да бъде увеличена или намалена с лекарско предписание.

Стандартното кардиотокографско изследване може да бъде два вида:

  1. Метод на изследване без стрес.
    • Тестът без стрес включва регистриране на сърдечния ритъм на дете без външно влияние, т.е. в естествени условия на съществуване за него. По време на процедурата движенията на бебето се записват и отбелязват на кардиограма.
    • Регистрирането на движения на плода става индиректно чрез измерване на тонуса на матката. Този метод се използва, ако няма сензор, който да записва движението на детето.
  2. Стрес-тестът, използващ функционални тестове, се провежда като допълнително диагностично изследване с недостатъчно добри резултати от нестрес кардиотокографията.

Тълкуване на резултатите от КТГ

За да се извърши обективна и качествена оценка на състоянието на плода, са разработени различни показатели на нормата, включително:

  • Базалният ритъм (ниво) на сърдечната честота (HR) е средният ритъм на сърдечния ритъм, който продължава 10 минути или между контракциите;
  • вариабилност на базалния ритъм на сърдечните контракции - промени в сърдечната честота и амплитудата на сърдечния ритъм;
  • ускорение - краткотрайно (около 15 секунди) увеличаване на ритъма на сърдечните контракции с 15 удара в минута;
  • забавяне - краткотрайно (около 10-15 секунди) намаляване на сърдечната честота с 15 удара в минута или повече.
Съществуват одобрени стандарти, с които лекарите сравняват получените стойности на КТГ. По този начин, нередностите в сърдечно-съдовата система могат да бъдат открити в ранните етапи.

Декодирането на кардиотограма показва следните резултати:

  • скорост на базалния сърдечен ритъм: 120-160 удара в минута;
  • степента на вариабилност на базалната сърдечна честота: 5-25 удара в минута;
  • скорост на ускорение: 2 или повече се отбелязват в продължение на 10 минути от изследването;
  • скорост на забавяне: няма, възможно е да се регистрират много къси и бавни интервали на забавяне на сърдечната честота.

За удобство при изчисляването на всички показатели е разработена специална система за оценка на резултатите от декодирането:

КТГ (кардиотокография): показатели, резултати и интерпретация, норми

Кардиотокографията (CTG) е метод за едновременно регистриране на сърдечната честота на плода, както и тонуса на матката. Това изследване, поради високото си информационно съдържание, лекотата на прилагане и безопасността, се извършва от всички бременни жени

Накратко за физиологията на сърцето на плода

Сърцето е един от първите органи, които са положени в тялото на ембриона.

Още на 5-та седмица от бременността можете да регистрирате първия пулс. Това се случва по една проста причина: има клетки в сърдечната тъкан, които могат самостоятелно да генерират пулс и да предизвикат мускулни контракции. Те се наричат ​​пейсмейкъри или пейсмейкъри. Това означава, че работата на сърцето на плода в ранна бременност не е напълно подчинена на нервната система.

Само до 18-та седмица от бременността в сърцето идват сигнали от блуждаещия нерв, чиито влакна са част от парасимпатиковата нервна система. Поради влиянието на блуждаещия нерв, сърдечната честота се забавя.

стадии на развитие на сърцето на плода

А до седмица 27 най-накрая се формира симпатиковата инервация на сърцето, което води до ускоряване на сърдечните контракции. Влиянието на симпатиковата и парасимпатиковата нервна система върху сърцето е координираната работа на два антагониста, сигналите от които са противоположни.

Така, след 28 седмици бременност, сърдечната честота е сложна система, която следва определени правила и влияния. Например, в резултат на двигателната активност на бебето доминират сигнали от симпатиковата нервна система, което означава, че сърдечната честота се ускорява. Обратно, по време на бебешки сън доминират сигнали от блуждаещия нерв, което води до по-бавен сърдечен ритъм. Благодарение на тези процеси се формира принципът на "единство на противоположностите", който е в основата на рефлекса на миокарда. Същността на това явление се крие във факта, че работата на сърцето на плода през третия триместър на бременността зависи от двигателната активност на бебето, както и от ритъма на сън-будност. Следователно, за адекватна оценка на сърдечния ритъм, тези фактори трябва да бъдат взети под внимание.

Благодарение на особеностите на инервацията на сърцето става ясно защо кардиотокографията става възможно най-информативна в третия триместър на бременността, когато работата на сърцето се подчинява на определени правила и закономерности.

Как работи кардиотокографът и какво показва?

Това устройство има следните сензори:

  • Ултразвукова, която улавя движението на сърдечните клапани на плода (кардиограма);
  • Тензодатчик, определящ тонуса на матката (токограм);
  • В допълнение, съвременните сърдечни монитори са оборудвани с дистанционно управление с бутон, който трябва да бъде натиснат по време на движението на плода. Това ви позволява да оцените естеството на движенията на бебето (актограма).

Информацията от тези сензори влиза в сърдечния монитор, където се обработва и показва на електронния дисплей в цифров еквивалент, а също така се записва от записващо устройство на термична хартия. Скоростта на лентовия механизъм е различна за различните видове фетални сърдечни монитори. Въпреки това, средно, тя варира от 10 до 30 мм на минута. Важно е да запомните, че за всяка кардиотограф има специална термична хартия.

пример на CTG лента: сърцебиене на плода в горната част, стойности на тонуса на матката на дъното

Как се прави кардиотокография?

За да бъде това проучване информативно, трябва да спазвате следните правила:

  1. CTG записът се извършва в продължение на най-малко 40 минути. Именно през това време могат да бъдат проследени определени модели на промяна на ритъма.
  2. По време на проучването бременната жена трябва да лежи на една страна. Ако по време на регистрацията на КТГ бременната жена лежи по гръб, тогава могат да се получат неверни резултати, което е свързано с развитието на така наречения синдром на долната вена. Това състояние се развива като резултат от налягането на бременната матка върху коремната аорта и долната кава на вената, в резултат на което може да започне нарушение на маточно-плацентарния кръвен поток. По този начин, когато се получават признаци на хипоксия на КТГ, извършена в положение на бременна жена, лежаща на гърба, е необходимо да се повтори изследването.
  3. Сензорът, записващ сърдечния пулс на плода, трябва да бъде инсталиран в проекцията на задната част на плода. По този начин мястото на фиксиране на сензора зависи от положението на плода в утробата. Например, с представянето на главата на бебето, сензорът трябва да се инсталира под пъпа, а таза - над пъпа, с напречната или наклонена - на нивото на пъпа.
  4. Сензорът трябва да се използва специален гел, който подобрява поведението на ултразвуковата вълна.
  5. Вторият сензор (тензодатчик) трябва да бъде инсталиран в областта на дъното на матката. Важно е да се знае, че не е необходимо да се прилага гел.
  6. По време на проучването на жената трябва да се даде дистанционно управление с бутон, който трябва да бъде натиснат, когато плодът се движи. Това позволява на лекаря да сравнява промените в ритъма с моторната активност на бебето.

Индикатори за кардиотокограма

Най-информативни са следните показатели:

  • Базалният ритъм е основният ритъм, който преобладава на CTG, може да бъде оценен само след 30-40-минутен запис. С прости думи, това е определена средна стойност, отразяваща сърдечния ритъм, който е характерен за плода през периода на почивка.
  • Променливостта е показател, който отразява краткосрочните промени в сърдечния ритъм от базалния ритъм. С други думи, това е разликата между основната честота и ритъмните скокове.
  • Ускорението е ускорението на ритъма с повече от 15 удара в минута, което продължава повече от 10 секунди.
  • Забавяне - забавяне на ритъма повече от 15 удара. в минути трае повече от 10 секунди. Де-генерацията на свой ред се дели по степен на:
    1. dip 1 - трае до 30 секунди, след което сърцето на бебето се възстановява.
    2. dip 2 - трае до 1 минута, докато се характеризира с висока амплитуда (до 30-60 удара в минута).
    3. dip 3 - дълъг, повече от 1 минута, с висока амплитуда. Те се считат за най-опасни и показват тежка хипоксия.

Какъв вид КТГ се счита за нормален по време на бременност?

Идеалната кардиотограма се характеризира със следните характеристики:

  1. Базален ритъм от 120 до 160 удара / мин.
  2. Има 5 или повече ускорения по време на 40-60 минути запис на CTG.
  3. Променливостта на ритъма е от 5 до 25 удара. в минути
  4. Няма забавяне.

Въпреки това, такава идеална версия на CTG е рядкост и следователно следните стандартни опции са допустими:

  • Долната граница на базалния ритъм е 110 на минута.
  • Има краткотрайни единични забавяния, с продължителност не повече от 10 секунди и малка по амплитуда (до 20 удара), след което ритъмът е напълно възстановен.

Кога КТГ по време на бременност се счита патологична?

Има няколко патологични варианта на КТГ:

  1. Silent CTG на плода се характеризира с липсата на ускорения или забавяния на ритъма, докато базалният ритъм може да бъде в нормалните граници. Понякога такава кардиограма се нарича монотонна, графичният образ на сърцето изглежда като права линия.
  2. Синусоидалната КТГ има характерна форма на синусоида. Амплитудата е малка, равна на 6-10 удара. в минути Този тип CTG е много неблагоприятен и показва тежка фетална хипоксия. В редки случаи този вид КТГ може да се появи, когато бременна жена приема наркотични или психотропни лекарства.
  3. Ламбда-ритъмът е редуването на ускорения и забавяния непосредствено след тях. В 95% от случаите този вид КТГ е резултат от компресия (компресия) на пъпната връв.

В допълнение, има много видове CTG, които се считат за условно патологични. Те се характеризират със следните характеристики:

  • Наличие на забавяния след ускорение;
  • Намалена двигателна активност на плода;
  • Недостатъчна амплитуда и вариабилност на ритъма.

Такива знаци могат да се появят, когато:

  1. Заплитане на пъпната връв;
  2. Наличието на възел на пъпната връв;
  3. Нарушаване на плацентарния кръвен поток;
  4. Фетална хипоксия;
  5. Сърдечни дефекти на бебето;
  6. Присъствието на майката на болестта. Например, при хипертиреоидизъм на бременна жена, хормоните на щитовидната жлеза могат да проникнат през плацентарната бариера и да предизвикат ритъмни нарушения в плода;
  7. Анемия на бебето (например при хемолитична болест, свързана с имунологична несъвместимост на кръвта на майката и плода);
  8. Възпаление на феталните мембрани (амнионит);
  9. Приемане на определени лекарства. Например, широко използвани в акушерството "Ginipral" може да доведе до увеличаване на ритъма на бебето.

Какво да направите, ако показателите за КТГ са гранични между нормални и патологични?

Когато регистрирате CTG и получавате съмнителен резултат, трябва:

  • За провеждане на допълнителни изследователски методи (ултразвук, изследване на скоростта на кръвния поток в утероплацентарната система, определяне на биофизичния профил).
  • След 12 часа повторете CTG теста.
  • Да се ​​премахне употребата на лекарства, които могат да повлияят на сърдечния ритъм на бебето.
  • Извършване на CTG с функционални тестове:
    1. Без стрес тест - е да се изследва сърдечната честота в отговор на движението на плода. Обикновено след движението на бебето ритъмът трябва да се ускори. Липсата на ускорение след движенията е неблагоприятен фактор.
    2. Стрес тест - характеризира се с промяна в сърдечната честота след въвеждане на 0.01 U окситоцин. Обикновено, след получаване на този наркотик в тялото на бременна жена, ритъмът на плода се ускорява, няма забавяне, докато базалният ритъм е в допустимите граници. Това показва високи компенсаторни способности на плода. Въпреки това, ако след въвеждането на окситоцин в плода, няма ускорения, а напротив, сърдечните контракции забавят, тогава това показва вътрематочна хипоксия на бебето.
    3. Маммаровият тест - аналогичен на стрес, но вместо да се прилага окситоцин, бременната жена трябва да масажира зърната за 2 минути. В резултат на това тялото произвежда свой собствен окситоцин. Резултатите се оценяват също както при стрес тест.
    4. Тест за упражнения - от бременната жена се изисква да се изкачи по стълбите на втория етаж, веднага след това се извършва CTG запис. Обикновено сърцето на плода трябва да се увеличи.
    5. Тест за задържане на дъха - по време на записването на кардиотограма, от бременната жена се изисква да задържи дъха си, докато вдишва, а сърдечната честота на бебето трябва да намалее. След това трябва да задържите дъха си на издишането, след което ритъмът на плода трябва да се ускори.

Как се отбелязва CTG?

За да се гарантира, че интерпретацията на резултатите от КТГ не е субективна, е разработена удобна система за оценка на този вид изследвания. Основата е изследването на всеки показател на КТГ и възлагането му на определени точки.

За удобство на разбирането на тази система, всички характеристики на CTG са обобщени в таблицата:

Интерпретация на КТГ по време на бременност

По време на раждането на детето бъдещата майка научава много нови абревиатури - ултразвук, BPR, DBK, HCG. Те стават ясни и дори познати. В последното тримесечие другото диагностично изследване, класифицирано като CTG, се приписва на „тайната“ в буквения код. Осъществяването му обикновено не предизвиква въпроси, но само малцина могат да дешифрират резултатите. Как да разберем какво е написано в заключението на CTG, ще разкажем в този материал.

Какво е това?

Кардиотокографията (така е описано името на изследването) е неинвазивен, безопасен и безболезнен начин да се установи състоянието на бебето, как се чувства. Такъв преглед се извършва, като се започне от 28-29 седмици от бременността. Най-често бъдещите майки получават насочване към CTG на 32-34 седмици за първи път, след което изследването се повтаря непосредствено преди началото на трудовия процес.

По време на самото раждане CTG често се използва, за да се определи дали бебето има остра хипоксия по време на преминаването през родовия канал.

Ако бременността продължи добре, няма нужда от допълнителни CTG. Ако лекарят се опасява, че ще продължи с усложнения, тогава CTG се предписва индивидуално, някои от които трябва да се правят седмично или дори на всеки няколко дни. Няма никаква вреда от такава диагноза нито за детето, нито за майката.

Cardiotocography ви позволява да знаете характеристиките на сърцето на бебето. Сърцето на детето реагира незабавно на всякакви неблагоприятни обстоятелства, променяйки честотата на пулса. Освен това методът определя свиването на маточните мускули. Регистрацията на промените става в реално време, всички параметри се записват едновременно, синхронно и се изобразяват в графики.

Първата диаграма е тахограма, показваща промените в сърцето на бебето. Вторият е графично изобразяване на маточните контракции и смущения на плода. Нарича се хистерограма или тограма (жените често използват съкращението „Токо“). Сърдечната честота на трохите се определя от високочувствителен ултразвуков преобразувател, а напрежението на матката и смущенията се улавя от тензодатчик.

Получените данни се анализират чрез специална програма, която показва определени числови стойности в изследователската форма, които ще трябва да дешифрираме заедно.

Техника на

Бъдещата майка трябва да дойде в CTG в спокойно настроение, защото всяко вълнение и чувства на жената могат да повлияят на сърцето на бебето. Препоръчително е да ядете предварително, да отидете в тоалетната, защото изследването продължава дълго време - от половин час до час, а понякога и повече.

Трябва да изключите мобилния си телефон, да седнете удобно в поза, което ви позволява да прекарате следващия половин час в комфорт. Можете да седнете, да легнете на дивана, да заемете легнало положение на тялото, в някои случаи CTG дори може да се извърши, докато стоите, докато бъдещата майка е удобна.

Ултразвуков датчик е фиксиран към корема в областта на прикрепянето на гръдния кош на детето, което ще открие най-малките промени в естеството на сърдечния ритъм и сърдечния ритъм.

На него се поставя широк колан - тензодатчик, който ще определи времето, в което е възникнала маточната контракция или движение на бебето поради незначителни колебания в коремната област на корема. След това програмата започва и проучването започва.

На този етап бременната жена може да има два въпроса - какви са процентите на феталния монитор и какви са звуците, които се чуват по време на CTG. Нека помогнем в това:

  • Звучи по време на изследването. Сърцето на детето, вече познато на бъдещата майка, не се нуждае от обяснение. Преди това специалистите по ултразвук вероятно вече са дали възможност на жената да чуе малкото сърдечно биене. При CTG жената, ако устройството е оборудвано с високоговорител, ще го чува постоянно. Изведнъж жена може да чуе дълъг силен звук, като пречка. Така бебето се движи. Ако устройството внезапно започне да пищи, това означава загуба на сигнал (бебето се обърна и се премести далеч от ултразвуковия сензор, сигналът беше нарушен).
  • Проценти на екрана. Процентът се отнася до контрактилната активност на матката. Колкото по-активно се намалява основният репродуктивен женски орган, толкова повече лекарят има причини да хоспитализира жена. Ако стойностите са близо до 80-100%, говорим за началото на труда преди раждането. Индикатори в диапазона от 20-50% да изплаши жена не трябва - да я роди точно по-рано.

Дешифриране на резултатите

Да се ​​разбере изобилието от числа и сложни термини не е толкова трудно, колкото изглежда на пръв поглед в резултат на CTG. Най-важното е да разберем и да сме наясно с какви концепции говорим.

Базален сърдечен ритъм

Основен или базален сърдечен ритъм - средната стойност на сърдечната честота на бебето. Майката, която ще дойде в КТГ за първи път, може да се изненада, че сърцето на бебето бие много неравномерно, показателите се променят всяка секунда - 135, 146, 152, 130 и така нататък. Всички тези промени не се изплъзват от програмата, а през първите десет минути от проучването показва средната стойност, която за това бебе ще бъде основна или базална.

Този параметър в третия триместър не се променя в зависимост от конкретната седмица, както смятат някои бременни жени. Както при 35-36 седмици, така и при 38-40, базалната сърдечна честота отразява само средните стойности на сърдечната честота на сърцето на децата и по никакъв начин не показва нито периода на бременността, нито пола на детето.

Скоростта на базалната сърдечна честота е 110-160 удара в минута.

променливост

Както можете да разберете от звука на думата, под това понятие са скрити опции за нещо. В този случай се разглеждат вариантите на отклонение на сърдечната честота от базовите стойности. В медицината се използва друго име за това явление, което може да се случи и в заключение - колебания. Те са бавни и бързи.

Бързото отразява най-малките промени в реално време, защото, както вече споменахме, всеки сърдечен ритъм на плода показва различен сърдечен ритъм. Бавните колебания са ниски, средни и високи. Ако в минута от реалното време честотата на контракциите на сърцето на детето е по-малка от 3 удара в минута, те говорят за ниска вариабилност и ниска осцилация. Ако обхватът в минута варира от три до шест удара, тогава става дума за средна вариабилност, а ако колебанията в една или друга посока са повече от шест удара - променливостта се счита за висока.

За да си представим това по-ясно, нека да дадем пример: устройството регистрира промяна в сърдечната честота на плода от 150 до 148 за минута, като разликата е по-малка от 3 удара в минута, което означава, че е ниска вариабилност. И ако след минута сърдечната честота се промени от 150 на 159, тогава разликата е 9 удара - това е висока вариабилност. Нормата за здраво бебе с неусложнена бременност е бърза и висока осцилация.

Бавните колебания са от няколко вида:

  • монотонно (промени в сърдечната честота с пет удара в минута);
  • преходни процеси (сърдечната честота в минута се променя до 6-10 удара в минута);
  • вълнообразно (сърдечната честота се променя с 11-25 удара в минута);
  • галопиране (повече от 25 удара в минута).

Интерпретация на КТГ по време на бременност

Скоростта на CTG по време на бременност

Кардиотокографията (CTG) е пренатален диагностичен метод, който ви позволява да определите състоянието на плода и как функционира матката. В комбинация с ултразвук и доплер, кардиотокографията позволява да се идентифицират патологиите на бременността ефективно и в най-кратки срокове и да се вземат необходимите мерки за тяхното коригиране.

Обикновено, CTG се извършва след 32 седмици. През този период плодът вече живее в определен ритъм на сън и активност и ясно се чува биенето на сърцето му. Въпреки това, понякога се предписва кардиотокография в по-ранни периоди, тъй като патологичните ритми могат да бъдат определени след 20 седмици.

Най-популярният въпрос, свързан с тази процедура, който често се задава от бъдещите родители - каква е нормата на КТГ по време на бременност? Най-често първите бременни жени се изпращат на кардиотокография след 34 седмици (35 седмици). Жените се интересуват много от това, което всяка дума означава в заключение, колко точки се считат за норма и кога трябва да звучи алармата.

Информационни показатели

При декодирането на кардиотокографията се вземат предвид такива индикатори за ритъм:

  • Базален (основен) ритъм - доминира върху КТГ. За да се оцени обективно, е необходимо да се записват поне 20 минути. Може да се каже, че базалната сърдечна честота е средна стойност, която отразява сърдечната честота на плода през периода на почивка.
  • Вариабилност (променливост) е динамиката на колебанията на сърдечната честота спрямо нейното средно ниво (разликата между основния сърдечен ритъм и ритъмните скокове).
  • Ускорение (ускорение на ритъма на пулса) - този параметър се взема предвид, ако в рамките на 10 секунди или повече с 15 удара стане повече. На графиката те са представени с върхове нагоре. По правило те се появяват по време на бебешки движения, маточни контракции и функционални тестове. Обикновено за 10 минути трябва да се появят поне 2 ускорения на сърдечния ритъм.
  • Забавяне (забавяне на ритъма на сърдечния ритъм) - този параметър се взема предвид, както и ускорението. На графиката - зъбите гледат надолу.

Продължителността на забавянето може да бъде различна:

  • до 30 секунди с последващо възстановяване на сърдечния пулс на плода;
  • до 60 секунди при наличие на висока амплитуда (до 30-60 удара в минута);
  • повече от 60 секунди, с висока амплитуда на трептения.

В допълнение, в заключението винаги има такова нещо като загуба на сигнал. Това се случва, когато сензорите временно загубят звука на сърцето на бебето.

Също така в процеса на диагностика те говорят за индекса на реактивност, който отразява способността на ембриона да реагира на дразнещите фактори.

При тълкуването на резултатите, индексът на реактивност на плода може да се определи като резултат в диапазона от 0 до 5 точки.

В разпечатката, която се издава на ръцете на бременни жени, се предписват тези 8 параметъра:

  • Време за анализ / загуба на сигнал.
  • Базален сърдечен ритъм.
  • Aktseleratsii.
  • Намаляване на скоростта.
  • Изменчивост.
  • Синусоидален ритъм / амплитуда и честота на трептенията.
  • STV.
  • Честота на смущенията.

При абсолютна норма трябва да се спазват 8 от 8 параметъра, като в зависимост от това кои параметри не са изпълнени, експертите допускат 7 от 8 и 6 от 8 параметъра в норма. Въпреки това, в този случай, не можете да направите без повторно CTG. На кардиограма се показва сърдечната честота (показват се две цифри).

По време на запис на графиката на калибрационната лента се показва графика от два вида форма на вълната.

Точки за оценка

В процеса на разработване на кардиотокография специалистите определиха обективни критерии за оценка на записа и съставиха таблици. За дешифриране на резултатите с CTG се използват няколко скали. Най-често прибягват до скалата на Фишър (10 точки) или Кребс (12 точки). В заключение, двойният резултат може да означава резултат от Фишер и резултат от Кребс.

Критерии на Фишер

В таблицата за оценка, разработена от американския акушер-гинеколог, са представени редица критерии, които дават оценка от 0 до 2 точки. Общият резултат се определя чрез сумиране на всички оценки. Според Фишър специалистите провеждат "ръчно" изчисление, фокусирайки се върху това, което виждат на калибрационната лента.

Оценявайки критериите, има 3 основни състояния на плода:

  • Нормални показатели - 8-10 точки. Сърцето на бебето бие добре и той е умерено мобилен, а подозренията за кислородно гладуване напълно отсъстват.
  • Състоянието на съмнение е 5-7 точки. Този резултат може да покаже началния етап на кислородно гладуване и изисква специално наблюдение на бременната жена.
  • Лошо състояние на плода - 0-4 точки. Това показва тежка хипоксия. Ако не вземете спешни мерки, то може да бъде фатално за бебето в рамките на няколко часа.

Ако CTG запис даде резултат от 7 или 6 точки, тогава повторете кардиотокографията се предписва в рамките на 12 часа, и ако раждането е започнало, след това след 1 час. В случай, че записът с CTG има резултат от 8 или повече точки, тогава с началото на раждането процедурата се повтаря след 2-3 часа, а в по-ранни периоди бременната жена се освобождава за 3-7 дни преди повторената CTG.

Тази рейтингова скала се различава от скалата на Фишер по един критерий - броят на моторните реакции на бебето за 30 секунди: ако те са напълно отсъстващи, се определят 0 точки, от 1 до 4 моторни реакции се оценяват на 1 точка, ако 5 или повече реакции присъстват за 30 секунди, тогава те дават 2 точки.

Поради този критерий скалата на Кребс има 12-точкова рейтингова система. Ако резултатът от тази скала е определен от 9 до 12 точки, тогава бъдещите родители могат да бъдат абсолютно спокойни - резултатите са в нормалните граници. Резултат от 0 до 8 точки е причина да се задейства алармата. Когато такива резултати показват наличието на патологичен вътрематочен процес.

Ако CTG има 11 точки в заключението си, няма съмнение, че скалата на Krebs е била използвана за декодиране. Ако резултатът е на стойност - 9 точки, тогава резултатът се счита за добър във всеки случай. Но ако няма индикация, че оценката е извършена според Fisher, тогава трябва допълнително да се консултирате със специалист.

Критерии Douse-Redman

Как да дешифрираме плода CTG?

Тези критерии са предназначени за автоматични устройства. Компютърът оценява записа без участието на диагностик, но отчита всички същите параметри, както при метода "ръчен".

В резултат на това всички значими КТГ критерии се сумират и се получава специален индекс на променливост, STV. Този чувствителен параметър позволява откриване на признаци на страдание на плода и прогнозиране на неблагоприятни последици от бременността.

Според Dows-Redman се различават следните резултати:

  • нормални стойности за здравословна бременност - STV 6–9 ms;
  • гранични индикатори, които изискват специализирано наблюдение - STV 3-5 ms;
  • висок риск от недостиг на кислород, който изисква спешни мерки - STV 2,6–3 ms;
  • критичното състояние на плода, което в следващите часове може да завърши с фетална смърт - STV по-малко от 2.6 ms.

Тази система за оценка не се практикува в процеса на раждане, а се използва успешно за наблюдение в периода на пренасяне на дете. Като правило, CTG се записва на всеки 2-3 седмици по отношение на 28–32 седмици и на всеки 2 седмици по отношение на 32-37 седмици. След 38 седмици, CTG се използва на всеки 7 дни.

Честно казано лошите и съмнителни резултати от КТГ могат да послужат като сериозна причина за извършване на спешно цезарово сечение.

Оценката се извършва от водещ акушер-гинеколог.

Оценявайки индексите на КТГ, лекарите определят стойността на PSP (индикатор за състоянието на плода). Има 4 стандартни заключения относно ОСП. Под 1,0 - нормални показатели (понякога отблъснати от 1.05). В същото време, ако се получат гранични показатели - 0,8-1,0, се препоръчва записът да се повтори в рамките на 1-2 седмици.

От 1.05 до 2.0 - първични отклонения. Такова заключение изисква терапевтични мерки и контролен запис на CTG за една седмица. От 2,01 до 3,0 - тежки отклонения.

В този случай на жената се препоръчва болница за предприемане на мерки за запазване на бременността. PSP от 3.0 или повече - критичното състояние на плода.

Бременните жени трябва да бъдат спешно хоспитализирани, най-вероятно ще им бъде показана спешна доставка.

КТГ обикновено не се различава по никакъв начин от 33 седмици до 36 седмици и се характеризира с такива признаци: основният ритъм е от 120 до 160 удара / мин, за 40-60 минути, има 5 ускорения на сърдечната честота, диапазонът на вариабилност е от 5 до 25 удара в минута. минута, ритъм забавяния липсват.

Употребата на CTG при раждане (38 седмици - 40 седмици) се определя индивидуално. CTG на плода през този период може да даде следните резултати:

  • Умерена амплитуда на забавяне на сърдечния ритъм: базален ритъм - 160-180 удара / мин, обхват на вариабилност - повече от 25 удара / мин, ранно забавяне на ритъма - по-малко от 30 удара / мин, късен - по-малко от 10 удара / мин, изразено ускорение на сърдечните ритми. С такива показатели раждането трябва да протича естествено без намесата на акушер-гинеколози.
  • Състоянието е на ръба на риска: основната линия на КТГ е 180 удара в минута, променливостта на кривата е по-малка от 5 уд / мин, ранното забавяне на ритъма е 30–60 удара / мин, а късните - 10-30 удара / мин. В този случай естествената доставка не се изключва, но те допълнително извършват тест на Задинг. След това акушер-гинеколозите предприемат всички необходими манипулации, за да постигнат вагинално раждане, но ако всички предприети стъпки са неефективни, тогава раждащата жена се подготвя за цезарово сечение.
  • Опасно състояние: основната линия не надвишава 100 удара в минута, ранните забавяния на сърдечния ритъм надвишават 60 удара / мин, късните надвишават 30 удара / мин. Действията на акушерите в този случай не се различават от тези, които се провеждат при рискови състояния на плода.
  • Критично състояние на плода. Има забележимо увеличение на сърдечната честота с остатъчни забавяния, което може да продължи до 3 минути. Графичната крива е сплескана. Ситуацията не толерира забавяне, необходимо е спешно да се изпълни цезарово сечение.

При получаване на съмнителни резултати се повтаря CTG след 12 часа.

Високоамплитудните забавяния, продължили повече от 1 минута, показват изразено кислородно гладуване.

Има 3 патологични варианта на CTG.

Безшумна или монотонна CTG

Характеризира се с отсъствие на ускорения и забавяния, но в същото време основната сърдечна честота е в нормалните граници. Графичният образ на такава кардиотокография е близо до права линия.

Синусоидална КТГ

Графичният образ на такава кардиотокография има формата на синусоида. Този КТГ показва изразен кислороден глад на плода. Понякога се открива, когато бременна жена приема психотропи или наркотици.

Ламбда ритъм

Характеризира се с бързо редуване на ускорението и забавянето. В повечето случаи тази патология на КТГ показва компресия на пъпната връв. Като правило, тя е притисната между главата на плода и майчините кости на таза, което води до намаляване на притока на кръв и развитието на хипоксия.

В допълнение, условно патологичните типове КТГ се отличават с характерни признаци: наличие на забавяния непосредствено след ускорения, пасивност на движенията в плода, недостатъчен обхват и вариабилност на ритъма.

При получаване на съмнителни резултати със стандартни CTG, пишете с функционални тестове:

  • Без стрес тест. Изследвания на сърдечната честота, произведени на фона на естествените движения на плода. В нормално състояние, след всяко движение на детето, сърдечната честота трябва да се ускори. Ако това не се случи, тогава можем да говорим за наличието на патология.
  • Стрес тест. Прилага се бременна окситоцин и се проследяват промените в сърдечната честота на бебето. Нормално трябва да се наблюдава ускорение, базалният ритъм трябва да бъде в рамките на допустимия диапазон и не трябва да има забавяне. Ако след въвеждането на това лекарство плодът не се наблюдава ускоряване на ритъма, а по-скоро може да се отбележи, че сърдечната честота се забавя, това показва кислородно гладуване.
  • Mammar тест. При този тест естественият окситоцин се произвежда в тялото на жената чрез масажиране на зърната за 2 минути. След това се прави оценка, както в случая с въвеждането на синтетичен окситоцин.
  • Тест за упражнения. CTG запис се извършва веднага след като бременната изпълнява серия от действия, които предполагат физическо натоварване. Най-често от нея се иска да се изкачи по стълбите до 2 стълби. В отговор на такива действия, сърдечната честота на плода трябва да се увеличи.
  • Дихателен тест. В процеса на записване на КТГ, бременната жена трябва да задържи дъха си първо при вдишване и след това при издишване. В първия случай се очаква, че сърдечната честота на бебето ще намалее, а във втория ще се увеличи.

За разлика от стандартния ултразвук и Доплер, които демонстрират анатомията и кръвообращението на плода и децата, CTG ви позволява да определите ефекта на кислород и хранителни вещества върху детето.

В допълнение, CTG е незаменим в процеса на доставка, когато други методи не могат да бъдат приложени.

Такива изследвания помагат да се избере правилната тактика на управлението на труда, като се има предвид как плодът прехвърля появилия се товар.

По време на бременност ktg: транскрипт

Една жена се среща с много проучвания за първи път, някои диагностични процедури не й са познати, затова те тревожат бъдещата майка и се съмняват, че с бебето всичко е в ред.

Един гинеколог каза, че една млада жена за първи път е дошла в процедурата с ктг в сълзи, с пълно убеждение, че след като са поръчали преглед, това означава, че подозират патология... Трябваше да успокоя бъдещата майка с целия отдел, да обясня, че тази процедура се дава на всички бременни жени на определени дати и определена цел. И така, каква е тази процедура - ktg? Защо е назначена? Ще разгледаме подробно тези въпроси.

1Защо се предписва ktg?

При какви обстоятелства се възлага CTG

Кардиотокографията (CTG) е изследователски метод, който се основава на анализа на вариабилността на сърдечния ритъм на плода (в медицинската терминология, плодът е следващото бебе от осмата седмица на вътрематочно развитие до момента на раждането).

При фетусов плод се записват и честотата на движенията на бебето и контрактилната активност на матката.

CTG се извършва с помощта на сърдечни монитори, базирани на доплеровия принцип, които записват промените в интервалите между отделните цикли на феталната сърдечна дейност.

Анализирайки резултатите от ktg е възможно да се оцени функционалното състояние, честотата на феталните движения, да се разбере дали е удобно, дали има достатъчно кислород, честотата и силата на маточните контракции.

Благодарение на процедурата на фетален фетален карцином, лекарят може да забележи аномалии в хода на бременността и да осигури необходимата помощ на бременната жена и на нероденото бебе навреме.

CTG на плода се предписва като превантивна мярка от 30-32 седмици бременност на всички жени и по медицински причини (в този случай периодите могат да бъдат различни).

Обикновено, ако бременността се развива добре, плода на жената преминава най-малко в три триместъра поне два пъти, ако има индикации (влошаване на акушерска анамнеза, заплитане на кабела, белези в матката, плацентарна недостатъчност, мултидефицит, развитие на сърдечно-съдовата система на плода) - по-често. според показанията на лекар. С планирана хоспитализация няколко седмици преди раждането, жените се подлагат на фетални ИКТ всеки ден, тази процедура става обичайна за тях и повечето очакват с нетърпение, защото тя показва сърцето на техните трохи, някои устройства възпроизвеждат звука на сърцето на биещото бебе.

2 Как е процедурата?

CTG на плода. сензори

Ktg плода е напълно безболезнено както за бъдещата майка, така и за бъдещото й бебе. Една жена заема удобна позиция, наполовина седнала или наполовина лежи по гръб или от едната си страна, не се препоръчва да извършва процедурата докато лежи.

в позицията на легнало положение може да възникне компресия на долната вена кава и резултатите от записа ще бъдат изкривени. Прикрепете два сензора, прикрепени към монитора към корема на бременната жена.

Един сензор улавя сърдечния ритъм на плода, а вторият - контракциите на матката.

При по-старите устройства за сърдечен монитор има още един сензор за удар на плода с бутон, поставен в ръцете на жена, и тя трябва да натиска бутона всеки път, когато чувства, че бебето се движи.

В новите модерни устройства няма такова устройство. Процедурата продължава 30-35 минути, така че преди нейното поведение на жената се препоръчва да спи, да отиде в тоалетната.

Ако детето не е активно по време на CTG и ще спи в корема на мама, процедурата няма да бъде информативна.

За да се увеличи активността на плода, се препоръчва жена без алергия да яде един или друг шоколад. Не се препоръчва да се тревожите, да се безпокоите, да се притеснявате за жена, тези фактори могат да допринесат за изкривяването на резултатите.

Процедурата за фетален ktg е перфектна безвредна, безболезнена, няма противопоказания и странични ефекти както от майката, така и от плода. Също така, фетален ctg може да се извършва директно в раждането, за да се разбере как се чувства бебето.

3 Как лекарят „чете” CTG?

Фетална оценка

Декодирането на фетален КТГ е прерогатив на гинеколозите, но всяка жена може да има представа какво означават резултатите от КТГ, какви са показателите и дали те са норма на КТГ.

Като правило, към 32-та седмица вече се формира сърдечен рефлекс в детето, а за всяко движение има реакция на сърдечно-съдовата система под формата на увеличаване на сърдечната честота. Сензорите записват тези индикатори, които се записват като крива на лента - кардиограма. Кривата на гинеколога се оценява в точки от 1 до 10.

Според тази оценка, можем да заключим как детето се чувства in utero, колко тялото му, включително и сърдечно-съдовата система, е снабдено с кислород, независимо дали има хипоксия на плода.

4Какви параметри оценява лекарят?

Нормален плодов CTG

Трудно е за неподготвен човек да каже какво означава кардиограма. Той показва непрекъсната линия и зъби, насочени главно нагоре, по-рядко - надолу.

Но как да дешифрираме тези цифри? На кардиотограмата на плода лекарят оценява следните показатели:

  • Базалният ритъм е средната аритметична сърдечна честота на плода за 10 минути. Нормалната честота на базалния ритъм е 110-160 удара в минута.
  • вариабилност на базалния ритъм (амплитуда и честота). На филма променливостта се откроява под формата на зъби и зъби. Понякога тези раси изплашават жена, всъщност тя е дори добра. Линията ktg не трябва да е плоска.
  • Ускорението е увеличение на сърдечната честота от 15 удара или повече за 15 секунди. На ктг те изглеждат като зъби, насочени нагоре. Възникват, когато плодът се движи. Обикновено ускорението е 2-3 или повече за 10 минути.
  • забавянето е забавяне на сърдечната честота с 15 или повече за 15 секунди в отговор на контракция или когато матката е активна. На ктг те изглеждат като зъби, насочени надолу. Ако забавянето е рядко и плитко, след което нормално се възстановява базалният ритъм, тогава няма причина за безпокойство. Лекарят трябва да бъде предупреден от чести и високи амплитудни забавяния на пулса върху филма.

Фискална рейтингова скала

За всеки от четирите показателя лекарят зарежда точки от 0 до 2. И след това, като обобщава резултата, той получава ограничен брой точки, което дава оценка на състоянието на плода и неговата сърдечна дейност.

Скалата за оценка Fisher е както следва:

  • 8-10 точки - коефициентът на фетален ktg, състоянието на детето е добро. Бъдещата майка няма причини за вълнение.
  • 6-7 точки - гранично състояние, което изисква повтаряне на процедурата и поддържане на резултатите с допълнителни изследователски методи (ултразвук с Доплер).
  • 5 точки и по-долу - застрашаващо състояние на плода. 1-2 точки CTG по време на бременност - критични точки, изискват бърза хоспитализация на пациента в болницата и решение за по-нататъшната тактика на бременността.

5Нормални резултати

Нормалните ktg индикатори са концепция, която се вписва в много специфични критерии, а именно: базалният ритъм трябва да бъде 119-160 удара в минута, амплитудата на отклонение е 7-25 удара в минута, най-малко 2 ак ускорения за 10 минути, не забавяне или намаляване на светлината на сърдечната честота. Това са нормални показатели.

Но винаги трябва да помните, че един запис не е диагноза, а малки отклонения от нормата не са патология.

Тези графици могат да варират в зависимост от това дали бебето спи или е будно, е в спокойно или активно състояние, както и на коя седмица на бременността се извършва изследването.

6 Индикатори, които трябва да сигнализират

Фетална хипоксия ktg

Лекарят трябва да бъде предупреден за резултатите от CTG, които имат значителни отклонения от нормалните граници: ако базалният ритъм е по-малък от 110 или повече от 190 удара в минута. Ниска честота от 110 или по-малко показва забавяне на сърдечния ритъм на плода и висока честота, напротив, ясно изразено увеличение.

И двете могат да показват фетална хипоксия, кислородно гладуване. Базалният ритъм над 190 и по-малко от 110 се оценява на 0 точки. Също така не е много добре, когато няма ускорения в отговор на движението на плода.

Това може да означава напрежение и изтощение на компенсаторни реакции на плода, незрялостта на сърдечния рефлекс.

Дълбокото и честото забавяне винаги е тревожно за лекаря, те могат да показват нарушение на плацентарния кръвен поток и изискват внимателно изследване. Монотонно променливият базален ритъм или амплитуда по-малко от 10 или повече от 25 удара също повдигат въпроси с лекар.

Ако декодирането на феталната КТГ дава съмнителен резултат от 6-7 точки, е необходимо да се повтори изследването и да се допълни с други методи на изследване, за да се определят причините, довели до този резултат.

Но не веднага паника, тя може само да навреди на състоянието на бъдещото бебе.

Причината за незабавна хоспитализация на бременна жена - заплашващи показатели по скалата на Фишър 1 точка - 5 точки.

7 Не съм назначил CTG?

Трябва ли да се тревожа?

Вие сте бременна, чувствате как бебето ви расте, ритате и вашата среща с него ще се проведе много скоро, но лекарят все още не ви е назначил CTG? Защо? Може би бременността ви се развива добре, а периодът не надвишава 32 седмици, нямате никакви признаци за по-ранно държане. Това е само причина за радост, а не причина за безпокойство.

8 Мога ли да поставя диагноза?

Не. Ако са установени някакви аномалии в резултат на процедурата, лекарят ще Ви насочи към други изследвания (лабораторни, инструментални). И вече при всеобхватна оценка, като се вземат предвид данните от всички изследвания, ще бъде направена диагноза, резултатите от декодирането на плода CTG ще бъдат потвърдени или опровергани.

Обяснение на заключението за КТГ: китайската грамотност?

Проследяването на състоянието на плода е важна цел за изследване на бременна жена. Тя може да се извърши по различни методи. Кардиотокографията е най-честият, безболезнен и достъпен метод на инструментален мониторинг на плода.

Кардиотокографията е метод за оценка на състоянието на плода, който се развива в утробата, който се състои в анализиране на промените в честотата на сърдечните му удари в покой, по време на движения, както и в отговор на външни фактори.

Апарати за провеждане на това изследване - кардиотокографи - се предлагат във всички антенатални клиники и родилни домове.

Методологията на това изследване се основава на добре познатия Доплеров ефект.

Хардуерният сензор създава специални ултразвукови вълни, които са насочени към тялото и се отразяват от повърхността на средата с различна звукова проводимост, след което отново се фиксират.

Когато интерфейсът между средата се измести, например, когато сърцето се движи, честотата на генерираната и получената ултразвукова вълна става различна. Интервалът от време между всяко свиване на сърцето е сърдечната честота (ЧСС).

За какво е бременна CTG?

Целта на КТГ е навременното откриване на аномалии във функционалното състояние на плода, което позволява на лекаря, ако има такъв, да избере необходимата терапия, както и да избере подходящото време и начин на раждане.

обучение

Не е необходимо специално обучение за това изследване. Но за да се получат надеждни резултати по време на проучването, жената трябва да бъде спокойна и в удобна позиция, да не се движи. Ето защо, преди процедурата трябва да отидете предварително в тоалетната.

Препоръчва се приемането на храна около 2 часа преди теста и не трябва да се прави на празен стомах. При консултация с лекаря по време на процедурата се разрешават малки закуски с нещо сладко, ако бебето е в фаза на сън, за да го активира. За да се подготвите за това, можете да закупите сладка храна предварително.

Не приемайте обезболяващи и успокоителни за 10-12 часа преди прегледа.

техниката

По време на проучването, бъдещата майка заема позиция на дивана, разположена на дясната или лявата страна на тялото или на половин седене, облегнат на възглавницата.

На стомаха й са фиксирани специални измервателни уреди - гелът се нанася върху един и фиксира на мястото, където се усеща най-доброто сърцебиене на плода, в прожектираната област на десния ъгъл или дъното на матката се поставя друг сензор, който регистрира възбуждения и контракции на матката. Пациентът самостоятелно с помощта на бутона за регистрация на фетални движения отбелязва периодите на неговото движение.

Мониторингът се извършва най-малко половин час, за да се получи най-точната информация за здравето на плода. Такава продължителност на изследването се дължи на честото редуване на фазите на сън и будност в детето.

препис

Тълкуването на резултатите от КТГ трябва да се извършва от опитни професионалисти с подходяща квалификация.

Запис CTG резултати е графика на кривата, която отразява сърдечната честота на плода в определен момент от време. Лекарят анализира получения запис по специално разработени параметри и прави заключение за състоянието на детето.

В тази статия ще говорим за основните показатели, на които основно се обръща внимание.

По време на декодирането CTG оценява следните параметри:

  1. базална честота,
  2. моментна амплитуда и честота на осцилациите,
  3. размерът на ускорението,
  4. намаляване на скоростта.

Базалната честота е средната честота на феталните сърдечни контракции в рамките на 10 минути от изследването и повече.

Моментните трептения са отклоненията на честотата на свиване на сърцето на плода от средните стойности. Откриването на високи колебания показва добро състояние на детето, а ниските колебания, напротив, имат неблагоприятна стойност.

Ускорението се отнася до ускорението на сърдечната честота на детето при 15 удара в минута или повече в сравнение с основната честота, която продължава повече от 15 секунди. Графиките за ускорение са изобразени с високи остри зъби.

Забавянето се нарича спиране на сърдечната честота на плода за 15 удара или повече в сравнение с основната честота, която продължава 15 секунди или повече. На графиката, забавянето изглежда като големи вдлъбнатини. Също така трябва да се отбележи, че забавянето обикновено се появява в отговор на маточни спазми или движение на бебето.

Всичко е наред!

Какво означава кардиограма за доброто състояние на плода?

  • Показатели за базалния ритъм, т.е. броя на феталните сърдечни контракции, които се случват на минута. Скоростта на базалния ритъм варира от 120 до 160 удара в минута;
  • Променливостта (амплитудата на трептенията) на медиалния ритъм трябва да бъде в диапазона от 10 до 25 удара в минута (нормално);
  • забавянето не трябва да бъде;
  • Ускоренията трябва да бъдат две или повече в 10-минутно изследване.

Кога да се пази?

Лекарите трябва да бъдат предпазливи, ако кардиотографията е открила показатели в следния диапазон:

  • променливостта е под нормата (5-10 удара в минута) или повече от нормата;
  • забавянията възникват внезапно и бързо;
  • не се откриват ускорения;
  • базалният ритъм се отклонява от нормата.

Ако такива индикатори бъдат открити по време на проучването, то тогава трябва да се проведе второ проучване след 2 часа, като се използват допълнителни методи.

Следните параметри в заключението на КТГ се считат за патология и показват, че плодът не се чувства много добре:

  • базален ритъм с честота, която не се вписва в нормата.
  • вариабилността на базалния ритъм е по-малка от 5 удара за 1 минута, записана по време на 40 минути от изследването и повече;
  • отрицателното ускорение, добре изразено, повторено, може да бъде различно по продължителност;
  • CTG крива, която прилича на синусоида с честота по-малка от 6 трептения в минута.

Такива резултати от проучването са индикации за незабавно лечение на състоянието на бъдещото бебе или на раждането.

Да се ​​опрости анализът на глобално приетата система за оценка на точковите точкови точки, където на всеки параметър се дава определен брой точки, след което се обобщават: t

  • 8 - 10 точки показва нормалната работа на сърцето на плода;
  • 5 - 7 точки показват първоначалните признаци на неизправност на сърцето на плода, докато се препоръчва ежедневно наблюдение на КТГ;
  • 4 - 0 точки показва ясно изразено отклонение от нормата и сериозни нарушения в състоянието на плода, незабавна доставка е необходима.

Определяне на хипоксия

Хипоксията е липсата на кислород в кръвта на плода, който идва от неговата майка. Това води до нарушения в работата на всички системи на малък развиващ се организъм и впоследствие до неговата смърт.

Следователно, CTG се извършва задължително, ако лекарят или бъдещата майка подозират, че имат хипоксия в плода. Един от основните признаци, на основата на който може да се подозира хипоксия, е промяна в мобилността на детето, усещана от жената.

В началния етап на хипоксия, плодът започва да се движи много по-активно, отколкото обикновено. Тогава движенията на плода започват да отслабват и напълно изчезват.

Въз основа на следните данни за кардиотокография лекарят може да подозира първоначални прояви на хипоксия:

  • намалена вариабилност на сърдечната честота на плода;
  • липса на ускорение за 40 минути;
  • краткосрочен монотонен ритъм.

Следните показатели за КТГ показват тежка фетална хипоксия:

  • анормална базална скорост
  • намалена вариабилност на базалната скорост;
  • дълбоко забавяне;
  • синусоидален ритъм, продължаващ повече от 20 минути;
  • не се увеличава сърдечната честота в отговор на смущения.

Ако бъдат идентифицирани някой от признаците на тежка хипоксия, на майката се посочва незабавна доставка чрез цезарово сечение.

Пример за запис на кардиотокографско изследване

Има ли разлика в резултатите на CTG по седмица?

Поради особеностите на физиологичното развитие на нервната и сърдечно-съдовата система на плода, CTG и оценката на неговите резултати са разумни след 30-та седмица от бременността.

За разлика от много други изследователски методи, декодирането на CTG за 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 и 40 седмици няма значителни възрастови нюанси. Има лека тенденция за намаляване на средния сърдечен ритъм на плода от 32, 33, 34 до 38 седмици.

Движения на плода върху кардиотограмата

Един от компонентите на CTG записа е в момента актограф - запис на движения на плода под формата на графика. Оценете движението на детето по два начина.

Мама може самостоятелно да прецени движенията на плода, които тя чувства. Или много съвременни устройства са в състояние да записват движения сами, използвайки сензор. Вторият метод на регистрация се счита за по-надежден.

В същото време, на графика на актографията се появяват смущения като високи върхове.

Плодът се движи почти постоянно, с изключение на периодите на сън. Според CTG данните за 32, 33, 34 и 35-40 седмици от нормално развиващата се бременност, физическата активност на плода се увеличава като цяло. На 34-та седмица се наблюдава средно 50 до 70 движения на час.

След 34 седмици се отчита увеличение на смущенията. Така в 36 - 38 седмица се записва от 60 до 80 пермутации на час. Средната продължителност на епизодите на движението е 3-4 секунди.

Постепенно с растежа на плода, тя става по-тясна в матката, следователно, по-близо до 38-40 седмици, тя става по-спокойна.

Свиване на кардиотограмата

В допълнение към сърдечната честота на плода и неговите движения върху CTG, може да се регистрират контрактилни движения на матката, т.е. контракции. Записването на контракциите върху CTG се нарича тограм и също се показва като графика.

Обикновено матката реагира на движенията на плода в него със своите контракции (контракции). В същото време върху CTG в отговор на маточни спазми се регистрира намаляване на сърдечната честота на детето. Контракции - основният признак за напредване на раждането.

Въз основа на токограма, лекарят може да определи силата на свиването на мускулния слой на матката и да различи фалшивите контракции от истинските контракции.

Въз основа на гореизложеното е ясно, че CTG е много важно изследване на състоянието на развиващия се плод в утробата, което ви позволява да получите информация за състоянието на сърдечния ритъм, смущенията и дори да оцените контракциите. Всяко отклонение на КТГ изисква внимателен кумулативен анализ от компетентен специалист, за да се вземат необходимите мерки, които могат да спасят живота на малкия човек. Всички тези свойства правят CTG незаменим вид изследване.

Фетална КТГ (кардиотокография)

Автор на статията е Созинова А.В., практикуващ акушер-гинеколог. Професионален опит от 2001г.

Кардиотокографията се отнася до методите на пренатална диагностика на плода и е широко разпространена поради простотата на изследването, безопасността за майката и детето, информативността и стабилността на получената информация.

CTG регистрира сърдечната честота на плода, както в покой, така и в движение, в отговор на контракциите на матката и ефектите на условията на различни фактори на околната среда.

В допълнение към сърдечната честота на плода (HR) по време на CTG, също се записват маточните контракции. Принципът на метода се основава на доплеровия принцип, а сърдечната честота на плода се улавя от ултразвуков сензор.

Сензорът, който регистрира маточните контракции, се нарича тензодатчик.

Необходимостта от CTG

Съгласно заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 572 от 1/11/12, КТГ трябва да се извършва на бременна жена (по време на физиологична бременност) най-малко 3 пъти през третия триместър и винаги по време на раждане.

  • за да се определи сърдечната честота на плода и честотата на матката,
  • оценка на състоянието на плода както преди раждането, така и по време на трудовия процес (по време на раждането и между раждането),
  • идентифициране на проблемите на феталния дистрес и адресирането.

Допълнителни индикации за CTG са:

  • обременена акушерска история;
  • прееклампсия;
  • хипертония;
  • анемия на жена;
  • конфликтна резус бременност;
  • perenashivanie;
  • ниска и ниска вода;
  • заплахата от преждевременно раждане;
  • оценка на ефективността на лечението на плацентарната недостатъчност и феталната хипоксия;
  • контрол след незадоволителни резултати от КТГ;
  • множество раждания;
  • забавено развитие на плода;
  • тежка екстрагенитална патология на майката.

дати

Кардиотокографията е показана от 32-та седмица от бременността. По-рано е възможна и CTG от 28 седмици, а в по-малки гестационни периоди CTG не се извършва изобщо поради невъзможността за правилно тълкуване на резултатите.

Посочените периоди на бременност за КТГ се основават на факта, че само до 28-та седмица сърцето на плода започва да се регулира от вегетативната нервна система и сърдечната му честота отговаря на движенията, които извършва.

Освен това до 32-та седмица от бременността се формира цикличният характер на съня и будността на нероденото дете.

Ако бременността е безпроблемна, тогава CTG се извършва 1 път на 10 дни, с усложнения, но “добрите” резултати от предишни КТГ се повтарят за 5-7 дни. В случай на вътрематочна хипоксия, CTG се показва ежедневно или през ден (или докато плодът се нормализира или докато въпросът за необходимостта от раждане бъде премахнат).

При раждане (без отклонения от нормата) CTG се извършва на всеки 3 часа. В случай на усложнения - по-често, както е определено от лекаря. Периодът на контракции е желателно да се провежда под непрекъснатия контрол на CTG.

Подготовка за CTG

Не се изисква специална подготовка за изследването. Необходимо е предварително да се информира жената с някои правила:

  • процедурата е абсолютно безопасна за плода и безболезнена;
  • изследването не се провежда на празен стомах и непосредствено след хранене, само след 1,5-2 часа;
  • пред CTG си заслужава да посетите тоалетната (изследването отнема от 20 до 40 минути);
  • в случай на пушене пациентът трябва да се въздържа от цигари 2 часа преди CTG;
  • по време на CTG, пациентът не трябва да се движи и да променя позицията на тялото;
  • да получи писмено съгласие за CTG от жена.

Методи за провеждане

CTG може да бъде непряк (външен) и директен (вътрешен).

Проучването се извършва в положение на жена или на лявата страна, или на половин седене (предотвратяване на компресия на долната вена кава).

Ултразвуковият сензор (който регистрира сърдечната честота на плода) се третира със специален гел, за да се осигури максимален контакт с кожата на бременните жени. Сензорът се поставя върху предната коремна стена в областта на максимална чуваемост на фетални сърдечни контракции.

Щаммерът, който регистрира маточните контракции, се намира в областта на десния ъгъл на матката (гелът не се намазва).

На пациента се дава специално устройство в ръката, с което тя отбелязва движението на детето.

Процедурата отнема 20-40 минути, което е свързано с честотата на периодите на сън (по правило не повече от 30 минути) и феталната будност.

Регистрирането на базалния ритъм на сърдечния ритъм на плода се извършва за най-малко 20 минути, докато се запишат 2 движения от най-малко 15 секунди и се предизвика ускорение на сърдечния ритъм за 15 удара на сърцето за 1 минута.

Вътрешната кардиотокография се извършва само при раждане и при определени условия:

  • отворения фетален пикочен мехур и разкъсване на водата;
  • отваряне на маточната фаринкса най-малко 2 cm.

За директна КТГ се прилага специален спирален електрод върху кожата на представящата се част на плода, а контракциите на матката се записват или чрез поставяне на интраамниален катетър или през предната коремна стена. Това изследване се счита за инвазивно и не се използва широко в акушерството.

При провеждане на кардиотокография без стрес, сърдечният удар на плода се записва при естествени условия, като се отчитат движенията на плода. Ако се получат незадоволителни резултати от нестрес CTG, се използват тестове (функционални тестове), което се нарича CTG на стреса. Тези тестове включват: окситоцин, маммар, акустика, атропин и други.

Декодиране на CTG

При анализиране на получената кардиотограма на плода се оценяват следните показатели:

  • Базалният ритъм на сърдечната честота на плода, т.е. средната стойност на сърдечната честота между мигновените скорости на сърдечната честота, или в интервала между контракциите или в интервал от 10 минути;
  • базалните промени са флуктуации на сърдечната честота на плода, които се случват независимо от маточните контракции;
  • периодични промени са промени в сърдечната честота на плода, които се появяват в отговор на маточната контракция;
  • амплитудата е разликата в стойностите на сърдечната честота между базалния ритъм и базалните и периодични промени;
  • времето за възстановяване е продължителността от време след края на маточната контракция и връщането към основната сърдечна честота;
  • ускоряване или увеличаване на сърдечната честота от 15-25 на минута във връзка с базалния ритъм (благоприятен знак, потвърждаващо задоволителното състояние на плода, възниква в отговор на движение, тестове, контракция);
  • забавяне - намаляване на сърдечната честота с 30 или повече и с продължителност най-малко 30 секунди.

Показатели за нормална пренатална кардиограма:

  • базалният ритъм е 120-160 на минута;
  • амплитуда на вариабилност на ритъма в диапазона 10-25 на минута;
  • отсъствие на забавяне;
  • Регистрация на 2 или повече ускорения в рамките на 10 минути от записа.
  • базалният ритъм е 100-120 или 160-180 на минута;
  • амплитуда на вариабилност на ритъма по-малка от 10 на минута или повече от 25;
  • Отсъствие на ускорение;
  • регистрация на плитки и къси забавяния.
  • базалният ритъм е или по-малък от 100 на минута, или повече от 180;
  • амплитуда на променливостта на ритъма по-малка от 5 на минута (монотонен ритъм);
  • регистрация на изразени променливи (с различни форми);
  • регистрация на късно забавяне (настъпва 30 секунди след началото на маточната контракция);
  • синусоидален ритъм.

Тълкуване на точки CTG

За оценка на състоянието на плода се използва мащабът на Савелев.