Гигантски разширени периваскуларни пространства, предизвикващи вътрешна оклузивна хидроцефалия (Гигантски разширени периваскуларни пространства, причиняващи обструктивна хидроцефалия).

Описание на изследването:

Мултилокуларна кистозна формация със сигнални характеристики, идентични с цереброспиналната течност, върху всички последователности в краката на мозъка, средния мозък, моста. Образованието не се увеличава след интравенозното инжектиране на контраста, заобикаля и притиска силвиев водоснабдяването (отбележете липсата на Т2 сигнален спад от течността на течността във водоснабдителната система - това предполага, че потокът отсъства или е толкова слаб, че не води до значителна загуба на сигнал ). Вътрешна трицентрикуларна оклузивна хидроцефалия.

Свързани статии за Radiographia.Info:

Литература:

Salzman KL, Osborn AG, House P, Jinkins JR, Ditchfield A, Cooper JA, Weller RO. Гигантски tumefactive периваскуларни пространства. (2005) AJNR. Американско списание за неврорадиология. 26 (2): 298-305. PubMed

Kwee RM, Kwee TC. Пространствата на Вирхов-Робин при MR изображението. (2007) Радиография: преглед на радиологичното общество на Северна Америка, Inc. 27 (4): 1071-86. doi: 10.1148 / rg.274065722 - Публикувано

Fanous, R., Мидия, М. (2007). Периваскуларни пространства: Нормално и Гигантско. Канадският вестник за неврологични науки, 34 (01), 5-10. doi: 10.1017 / s0317167100005722

ЯМР при диагностицирането на разширени периваскуларни пространства на мозъка (резултатите от собствените им изследвания и преглед на литературата). SV Серков, И.Н. Pronin, V.N. Kornienko

Невропатолог - консултация онлайн

Какво е опасно разширяване на периваскуларния ликворен космос?

№ 13 595 Невропатолог 31.05.2014

Добре дошли! Аз съм на 23 години. Преди 4 месеца беше извършен ЯМР на мозъка, в резултат на който не бяха открити аномалии (с изключение на киста в носния синус). 20. 05. 14г. Тя направи още една ЯМР на главата на друго устройство, заключението е следното: не е открита органична мозъчна патология. Г-н-признаци за разширяване на периваскуларния ликьорно пространство са парахипокампалните отдясно. Откъс от описанието: "Локално разширеното периваскуларно цереброспинално пространство с размери до 9x3x2 mm се определя от дясната парахипокампал. Вентрикулите на мозъка са в нормални размери.". Тя беше на рецепцията на невролога, тя каза, че не знае какво е, че вероятно нищо страшно! Бих искал да ви попитам какво е, защо и защо е опасно? Тя направи MRT по следните причини: тя притиска главата си в зоната на слепоочията (сякаш тя е облечена в тесен ръб), придърпва задната част на главата, слага ушите си, когато поглъща нещо в ушите си, тя щраква, гади, няма апетит, лош сън, тревожност, чувство на принуда и напрежение, нестабилност, някаква нестабилност, понякога повишено налягане до 140-150 / 80-90 и много други симптоми. Благодаря за отговора!

Копейкина Юлия, Русия, Омск

Хипокампалната gyrus е свързана с емоционални напрежения и вегетативни бури в тялото. Имате богата растителна картина. На ЯМР, вие също трябва да се притеснявате, мисля. Тук е важно, че разширяването, от една страна, е по-голямо, отколкото от другата. Това най-често може да бъде симптоматичен комплекс от увеличаване на жлъчната стаза (холестаза). В сухо време, често с лаг в режим на потребление на течности и увеличаване на загубите. След това сгъстява жлъчката и други сокове от тялото. Много е неприятно да се живее с него. Психиката и стрес-толерантността могат да варират. Лошо смазване в ставите на гръбначния стълб и крайниците. Полезно е да забележите пиене сутрин до 14-00 на 80% от нормата в размер на 1500-2000 мл, в зависимост от височината, теглото, подвижността, разговорен товар, загуба на вода и т.н. Това означава, че до 14 часа трябва да използвате до 1200-1600 мл течности (не чай, не кафе, не алкохол).

Причини за появата на петна по MRI на мозъка

Получавайки изображения след ЯМР-сканиране на мозъка, пациентът ги проверява, въпреки факта, че той няма специалните познания за дешифриране на резултатите от изследването. Но дори и за него става ясно, че има някои патологии, ако вижда точки или петна от бял цвят, които се открояват рязко спрямо общия фон. Открийте какви биха могли да бъдат причините за белите петна върху ЯМР сканирането на мозъка.

Периваскуларни пространства на Вирхов-Робин

Периваскуларните пространства са течност, която се събира по кръвоносните съдове, които захранват мозъка. Другото им име е криблюра. Всеки човек ги има, но обикновено те са малки и не се визуализират на снимките на изследвания орган.

В нарушение на мозъчното кръвообращение kriblyura разширява. Тъй като те са пълни с гръбначно-мозъчна течност, гръбначно-мозъчна течност. Те съдържат голям брой водородни атоми. И в тази област сигналът за отговор ще бъде с висока интензивност, която се вижда на снимките като бяло петно.

В много пациенти се откриват разширени периваскуларни пространства. Най-често те не са опасни. Точно определи дали kriblyura опасни в специални случаи, може невролог.

Демиелинизиращи патологии

Демиелинизацията е патологичен процес, който засяга миелиновата обвивка на нервните влакна. Характерът на вредата зависи от тяхната причина. То може да бъде:

• Вродена (наследствена предразположеност към заболяването).
• Придобити (демиелинизация се развива в резултат на възпалителни процеси в мозъка).

Това са болестите, които причиняват демиелинизиращи огнища в мозъка на ЯМР:

Обикновено демиелинизиращите лезии се появяват като множество бели точки. Пациентът може да ги вземе за cribbles, защото те са подобни. За да ги разграничим един от друг може да бъде само експерт по тежестта и локализацията на повишения сигнал.

Глиоза в Медулата

Глиозата на мозъка е процес на замяна на невроните с глиални клетки. Това не е самостоятелно заболяване, а последица от други болести.

Патология под формата на огнища на глиози на ЯМР обикновено се открива при следните заболявания:

• енцефалит;
• епилепсия;
• Хипоксия на мозъчни структури;
• Дълго стояща хипертония;
• Дисциркулаторна енцефалопатия;
• Туберкулозна и множествена склероза.

Глиалните клетки вършат работата, която трябваше да правят мъртвите неврони. Благодарение на тях функциите на нервната система се възстановяват след наранявания. Единични малки огнища могат да бъдат открити само при ЯМР. Обикновено няма други симптоми. Ако основното заболяване продължава да убива невроните, се появява клинична картина и вече в MR-образите се виждат множество патологични огнища на мозъка.

ЯМР помага да се открие наличието на глиоза, но в повечето случаи не показва какви са промените, причинени от. Диференциалната диагноза на дисциркуляторната енцефалопатия с множествена склероза е особено трудна. За да дешифрирате резултатите, ще се нуждаете от помощта на поне двама специалисти с богат опит: невролог и неврорадиолог.

Подуване на медулата

Белите петна по MRI могат да показват оток на мозъчната тъкан. Те се развиват във фонов режим:

В началния стадий на заболяването МРТ показва признаци на перифокален оток под формата на светли петна в зоната на засегнатия орган. Ако нормалното кръвообращение не се възстанови, се развива генерализиран оток. Мозъкът набъбва. На ядрено-магнитен резонанс това се вижда в замъглена картина, при която структурите на органа не се виждат, тъй като всички те дават на томографа сигнал с висока интензивност.

Болести на Алцхаймер

С ЯМР можете да диагностицирате и проследявате хода на болестта на Алцхаймер. Фокалните лезии при това заболяване са боядисани не в бяло, а в почти черно. Това се дължи на атрофичните процеси, протичащи в тялото, които започват да намаляват по размер.

Засегнатите зони не реагират добре на изпратения им радиосигнал, така че те се наричат ​​области с ниска интензивност на сигнала. Особено добре визуализира дистрофията на задния мозък.

Магнитно-резонансната картина разкрива структурни нарушения на мозъка. Следователно, този метод на изследване е полезен при диагностицирането на заболявания, които причиняват промени в структурата на органа и проникването на кръвоносните съдове. Всеки човек може да различи картина на здрав мозък от картина с патологични огнища. Но само един лекар може да постави диагноза след дълго проучване на резултатите от ЯМР.

Периваскуларни пространства на Вирхов-Робин

дефиниция

Малките пространства на Вирхов-Робин (BP) се появяват във всички възрастови групи. С възрастта се откриват пространства с BP с по-голяма честота и по-големи видими размери [3].

Фиг. 1 Пространствата на Вирхов-Робин, намерени в нормата.

морфология

Пространства BP обграждат стените на кръвоносните съдове, преминават от субарахноидалното пространство през мозъчния паренхим. Малки пространства на BP се появяват във всички възрастови групи. С възрастта се откриват пространства с BP с по-голяма честота и по-големи очевидни размери. При визуален анализ, интензивността на сигнала на пространствата на ВР е идентична с интензивността на цереброспиналната течност във всички последователности [3].

Различават се три типа пространства с BP:

Пространствата от тип I BP се появяват по дължината на лентикулоспирните артерии, влизащи в базалните ганглии през предната перфорирана субстанция [3].

Пространствата на ВР тип II са разположени по протежение на пътеките на медуларните перфориращи артерии, когато те влизат в кората на сивото вещество чрез високи изпъкналости и се простират до бялото вещество [3].

Пространствата от тип III ВР се появяват в средния мозък [3].

Фиг.2. Преваскуларни пространства от тип I VR.

Фиг.3 Периоваскуларни пространства от тип II BP.

Фиг. 4 Преваскуларни пространства от тип III BP.

От време на време пространствата на ВР са нетипични. Те могат да станат много големи, предимно да включват едно полукълбо, да приемат странни форми и дори да имат масов ефект. Познаването на характеристиките на интензивността на сигнала и местоположението на пространствата на БП помага да се разграничат от различни патологични състояния [3].

Артериите в кората на главния мозък са покрити със слой от лептоменинггоцити, които са облицовани с мембрана; С помощта на този анатомичен план, интракортикалните артерии са в пряка връзка с пространствата на ВР около тези артерии в субарахноидалното пространство [1].

Фигура 5 Множество кистозно-разширени съдови пространства Вирхов-Робин в бялото вещество на двете полукълба на големия мозък.

Разширяването на пространствата на RV е описано от Durant-Fardel [1] през 1843 г. Увеличените съдови пространства са редовни кухини, които винаги съдържат патентна артерия. Механизмите, които са в основата на разширяването на пространствата на ВР, все още не са известни. Изразяват се различни теории: сегментален некротизиращ артериален ангинит или друго неизвестно състояние, причиняващо пропускливост на артериалната стена [1], разширяване на RV пространства в резултат от нарушена циркулация на дренажни пътища на интерстициална цереброспинална течност в резервоари [1], спирално удължаване на кръвоносните съдове и атрофия на мозъка, в резултат на широка мрежа от тунели, напълнени с извънклетъчна течност [1], постепенното изтичане на интерстициална течност от вътреклетъчното пространство в пиалното пространство GUT в мозъчния паренхим [1] и фиброза с обструкция на интервали по дължината на артериална BP и последващо пълно съпротивление на потока течност [1].

Фиг.6 Голямо кистозно-разширено проворно пространство на Вирхов-Робин в областта на базалните ядра отляво.

епидемиология

Средната възраст беше 58 години (от 24 до 86 години); мнозинството (69%) са жени [2]. Малки пространства BP (2 mm) [1]. Някои проучвания са установили корелация между разширени пространства на BP и невропсихиатрични разстройства [1], множествена склероза [1], лека травматична мозъчна травма [1], както и заболявания, свързани с микроангиопатия [1].

Диференциална диагностика

Лакунарните инфаркти са малки фокални удари, разположени в по-дълбоките части на мозъка и мозъчния ствол. Те се причиняват от запушване на перфориращите артерии, които произхождат от средната мозъчна артерия, задната мозъчна артерия, базиларната артерия и по-рядко от предната мозъчна артерия или вертебралните артерии.

Кистозна перивентрикуларна левкомалация

Периентрикуларната левкомалация, обикновено наблюдавана при недоносени бебета, е левкоенцефалопатия, причинена от пренатално или интранатално хипоксично-исхемично мозъчно увреждане.

Множествена склероза (МС)

Увреждане на МС може да настъпи навсякъде в централната нервна система. Увреждането на перивентрикуларната и бялата бяла материя съответства на местоположението на пространствата на ВР от тип II.

Криптококозата е опортюнистична гъбична инфекция, причинена от Cryptococcus neoformans, която засяга централната нервна система при пациенти с вирус на човешка имунна недостатъчност (HIV).

Мукополизахаридозата е наследствено метаболитно нарушение, характеризиращо се с дефицит на ензими и невъзможност за унищожаване на гликозаминогликан, което води до натрупване на токсичен вътреклетъчен субстрат. Клиничните особености са умственото и моторно забавяне, макроцефалия и мускулно-скелетните деформации. Повишава се нивото на гликозаминогликана в урината. Наблюдават се атрофия на мозъка и аномалии на бялото вещество.

Гигантските разширени пространства на BP могат да предизвикат масов ефект и да предложат ексцентрична подредба, която може да бъде неправилно определена като цистичен тумор на мозъка [1]. Въпреки това, кистозните тумори на мозъка често имат твърди компоненти, усилват се от контрастен агент, в повечето случаи показват перифокален оток.

Цистицеркозата е най-честата паразитна инфекция на централната нервна система, предизвикана от ларва на Taenia solia. Течните овални кисти с вътрешен сколекс (cysticerci) могат да бъдат разположени в мозъчния паренхим (сиво и бяло вещество, но също така и в базалните ганглии, малкия мозък и мозъчния ствол), субарахноидалното пространство, вентрикулите или гръбначния мозък. Данните за образна диагностика на невроцистикозата варират в зависимост от стадия на инфекцията. Лезии могат да се наблюдават на различни етапи при един и същ пациент.

Арахноидните кисти са вътрешно-аноидни кисти, съдържащи цереброспинална течност, които не са свързани с камерната система.

Невроепителните кисти са редки и доброкачествени лезии, предимно асимптоматични. Тяхната етиология е противоречива, но аномалиите в развитието им са неоспорими. Лезиите са сферични, измерват се до няколко сантиметра и могат да имат масов ефект. Те са облицовани с тънък епител и имат сигнал за цереброспинална цереброспинална течност. Невроепителните кисти могат да се появят в страничните или четвърти вентрикули, с които не комуникират (интравентрикуларни кисти). Те могат да бъдат открити и в мозъчните полукълба, таламуса, средния мозък, моста, мозъчния червей и в медиалната част на темпоралния дял [1]. Невроепителните кисти не се противопоставят [1]. Диференциацията между невроепителните кисти и увеличените пространства на АР може да се извърши само с анатомични анатомични изследвания.

Клинична картина

Средната възраст е 58 години (диапазон 24-86 години); мнозинството (69%) са жени. Няма клинични симптоми, които да са пряко свързани с лезията [2].

Пространствата на Вирхов-Робин са OK? Както се вижда от разширени периваскуларни пространства

Мозъчните съдове изпълняват важна функция в живота на пациента и техният дисбаланс може да доведе до сериозни последици за здравето, предизвиквайки сериозно увреждане на „ядрото“ на човешкото тяло. Разширените периваскуларни пространства трябва да бъдат предупредени, което може да се диагностицира чрез резултати от ЯМР.

Обща информация и етиология

За тези, които не знаят какви са периваскуларните пространства, заслужава да се припомни, че в обширната практика има второ име за този медицински термин „Вихровско-Робинско пространство“. Това са малки пропуски във външната обвивка на гръбначния мозък и мозъка, които са необходими за циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Това означава, че основната функция е безпрепятствен транспорт на гръбначно-мозъчна течност, която поддържа всички функции на тялото от мозъка.

Но такъв естествен процес може да бъде нарушен по една или друга причина, в резултат на което ценната течност забавя циркулацията и осигурява значителни щети на мозъка и целия организъм. Увеличението на перваскуларните пространства може да настъпи във всяка възраст, но лекарите също не изключват патологичното образуване и развитие на плода в утробата. Една от диагнозите, с които се ражда новородено, е хидроцефалия, при която се нарушава изтичането на мозъчна течност с преобладаване на екстензивни патологични процеси.

Проблемът може да възникне в зряла възраст, предшестван от миокарден инфаркт, проблеми в сърдечно-съдовата система и растеж на злокачествени тумори, които пречат на потока на цереброспиналната течност. Казано по-просто, възпалителният процес преобладава в организма, който се характеризира със следната клинична картина: производството на цереброспинална течност на фона на възпалението се увеличава, като по този начин се разтягат периваскуларните пространства. Същото се случва и с растежа на раковите клетки, които с течение на времето оказват повишено налягане върху съдовете, съседните тъкани и органи.

Симптоматология и диагноза

Ако проблемът преобладава, тогава асимптоматичният поток в тялото не е характерен за него. Най-често пациентът се оплаква от пренапрежения, системни пристъпи на мигрена, замаяност, рязко влошаване на паметта, гадене, временна загуба на слуха и острота на зрението, както и повишена чувствителност към всички външни стимули.

Ако диагнозата преобладава в детството, тогава родителите забелязват промени в състоянието на тяхното потомство, което в състояние на рецидив става изключително агресивно, раздразнително и нервно. Когато това състояние се повтаря с особена редовност и причините за патологията не са ясни, педиатърът силно препоръчва извършването на ултразвуково изследване на мозъка, а за възрастни пациенти да не се забавя ЯМР.

Именно тези методи на съвременна диагностика се използват активно в практиката и според резултатите лекарят може най-накрая да определи диагнозата, да пристъпи към незабавно лечение.

Ефективна терапия

По отношение на лечението решаваща роля в такава клинична картина играе заболяване, предизвикано от разширени периваскуларни пространства. Ако проблемът е възникнал дори в пренаталния период, тогава е трудно да се говори за окончателното възстановяване, а по-голямата част от пациентите остават трайно инвалиди.

В зряла възраст, лекарствената терапия не е изключена, но е важно да се помни, че високоефективните лекарства в допълнение към терапевтичния ефект в организма показват многобройни странични ефекти. Лекарят определя лекарствата поотделно, като се увери, че ползите за пациента ще бъдат забележими.

Като цяло клиничният резултат е много благоприятен, ако не говорим за нелечими болести като хидроцефалия и арахноидит. Такива клинични картини характеризират хората с увреждания през целия живот, а самите диагнози са вродени, са резултат от патологични раждания, медицински грешки и фетални аномалии.

Препоръки към пациентите

Ако заболяването прогресира в детска възраст, а основният си симптом според резултатите от клиничните прегледи са удължените периваскуларни пространства, тогава първите съмнения на лекаря се появяват дори при визуално изследване от малък пациент. В бъдеще пациентът е в диспансера и родителите трябва редовно да го водят на преглед от специалист и стриктно да следват всички инструкции, а не да пренебрегват медицинските препоръки.

Увеличените периваскуларни пространства в зряла възраст могат да бъдат открити случайно - при рутинен преглед на пациента, но това не означава, че болестта може да бъде пренебрегната, ако няма симптоми. Желателно е незабавно да се започне консервативно лечение, което ще върне допустимия тонус, нормалните жизнени показатели към съдовете на мозъка.

Ако преобладават очевидните симптоми, препоръчително е да не се забавя клиничното изследване, в противен случай дори хирургическа намеса от квалифициран неврохирург няма да може да елиминира патологията, а здравните усложнения ще бъдат фатални.

Ето защо, ако се появят тревожни резултати от ЯМР, трябва да се консултирате с неврохирург и след това да се подложите на по-задълбочено изследване, за да потвърдите вашите притеснения. Ако проблемът наистина съществува, той трябва да бъде третиран.

КТ и картина на „безопасно остаряващ мозък“

... резултатите от различните методи на радиационна диагностика трябва винаги да се разглеждат в контекста на клинично и неврологично изследване.

Томографските диагностични методи (предимно ЯМР) много добре разкриват структурни промени в мозъка, които се срещат при пациенти в напреднала възраст, а в клиничната практика се случва, че морфологичните прояви на „успешно остаряване на мозъка” (термин, използван в английската литература за пациенти в напреднала възраст) приемат за признаци на хронична исхемия, ангио- или енцефалопатия, деменция. Досега е добре известно, че в напреднала възраст "нормалното" КТ и МР изображението на мозъка може да варира в широки граници. Трябва да се подчертае, че обикновено е невъзможно да се прецени безопасността на когнитивните функции само чрез КТ и ЯМР, извършвани по стандартни методи.

С възрастта се наблюдава общо намаляване на обема на веществото на мозъка, което се проявява чрез разширяването на всички ликьорни пространства. Основната локализация на свързаните с възрастта атрофични промени е бялата материя на полукълбите на мозъка и райената сърцевина (главно на каудалното ядро ​​и черупката), както и малкия мозък. Маркирано разширяване на браздите на мозъчната кора и малкия мозък. При КТ в проекцията на бледата топка често се откриват симетрични точкова калцификация и може също да се определи съдова калцификация. ЯМР и КТ много често разкриват симетрично разширени периваскуларни пространства (така наречените пространства Вирхов - Робин), които приличат на малки огнища, изо-интензивна цереброспинална течност, разположена според хода на проникващите артерии на мозъка. Те са разположени предимно в долната трета на черупката, имат кръгла / овална или криволинейна форма, чисти, гладки контури, нямат масов ефект. С възрастта диаметърът им се увеличава (понякога повече от 2 mm) и броят им. Те трябва да се различават от лакунарните сърдечни пристъпи. Когато ЯМР се извършва върху Т2-претеглени изображения (Т2-VI), фокалните или сливащи се хиперинтензивни области често се определят перивентрикулярно в бялото вещество на мозъка (най-често има тънка ивица с повишен сигнал по периферията на страничните вентрикули). Тежестта и появата на перивентрикуларни промени в бялото вещество нарастват с възрастта, а тяхното присъствие и тежест нямат ясна връзка с състоянието на когнитивните функции. Също така има малки "инфарктно-подобни" огнища в бялото вещество на полукълбото и в субкортикалните ядра, хипертензивни върху Т2-VI. Те присъстват в 1/3 от пациентите над 65 години, които нямат оплаквания, в 70% от случаите техният размер не надвишава 10 mm. Типична локализация на такива огнища - базални ядра, таламус. Те са части от глиоза, точната причина за тяхното възникване често е трудно да се установи, но е установено, че някои от тях могат да бъдат клинично „тихи“ микро-удари. Може да има намаляване на интензивността на сигнала в областта на субкортикалните ядра поради натрупването на хемосидерин. ЯМР при дифузионно-претеглена визуализация (DVI) не разкрива фокални промени в дифузията (последното е характерно за остра исхемия). С ЯМР с усилване на контраста, хиперинтензивните области в бялото вещество не натрупват контрастен агент; в противен случай трябва да мислите за наличието на остър лакунарен инсулт или обемно увреждане (малка метастаза). Описано е, че с MR-спектроскопия с възрастта се наблюдава повишаване на съдържанието на холин и креатин в веществото на мозъка. Отношението на N-ацетиаспартат (NAA) към нивото на холин и креатинин в кората, полуовалния център и временните области намалява. При изследване на радионуклиди (еднофотонна емисионна компютърна томография - SPECT, PET) на мозъка на здрави възрастни хора може да се наблюдава умерено намаляване на регионалния кръвен поток както в сиво, така и в бяло вещество, главно в предните дялове.

Въпреки това, има случаи, когато е необходимо да се диференцира радиационната картина на свързаните с възрастта промени в мозъка при възрастни хора с промени, характерни за деменция или съдови ангиопатии, което изисква внимателен анализ на всички данни от цялостен клиничен и инструментален преглед. От друга страна обаче, идентифицирането на един или няколко малки огнища в белия материал на мозъка при възрастен пациент, който няма никакви клинични симптоми, не трябва да се тълкува незабавно като проявление на церебрална исхемия и ангиопатия.

Според резултатите от ЯМР на мозъка, разширяването на периваскуларните ликьорни пространства на Вирхов-Робин

Свързани и препоръчани въпроси

1 отговор

Периваскуларните пространства на Вирхов-Робин са заобиколени от съдове на мозъка, течността циркулира през тях, както и в субарахноидалното пространство, което се намира между арахноидните и твърдите мембрани на мозъка. Умереното разширяване на тези пространства показва незначителна хидроцефалия, която може да бъде едновременно нормален вариант и да говори за началото на съдово заболяване. Ако няма оплаквания, тогава тези промени могат да бъдат пренебрегнати и да живеят в мир, ако има оплаквания, тогава е необходимо да се идентифицира заболяването, което е причинило тези промени, тъй като тези промени не са диагноза като такава, а следствие, както написах съдово заболяване. Ако имате оплаквания и не страдате от хипертония, тогава преминавайте през ултразвукова допплерография на гръбначните и каротидните артерии, както и ЯМР на мозъчните съдове.

Търсене в сайта

Ами ако имам подобен, но различен въпрос?

Ако не сте намерили необходимата информация сред отговорите на този въпрос, или вашият проблем е малко по-различен от представения, опитайте да зададете на лекаря още един въпрос на тази страница, ако това е основният въпрос. Можете да зададете и нов въпрос и след известно време нашите лекари ще отговорят. Тя е безплатна. Можете също да потърсите необходимата информация за подобни въпроси на тази страница или чрез страницата за търсене на сайта. Ще бъдем много благодарни, ако ни препоръчате на приятелите си в социалните мрежи.

Medportal 03online.com извършва медицински консултации в режим на кореспонденция с лекари на сайта. Тук получавате отговори от реални практикуващи в своята област. В момента на сайта могат да получат консултация за 45 области: алерголог, венерология, гастроентерология, хематология и генетика, гинеколог, хомеопатични, дерматолог детски гинеколог, дете невролог, детска хирургия, педиатрична ендокринолог, диетолог, имунология, инфекциозно заболяване, кардиология, козметология, логопед, Лаура, мамолог, медицински адвокат, нарколог, невропатолог, неврохирург, нефролог, онколог, онколог, ортопед, офталмолог, педиатър, пластичен хирург, проктолог, Психиатър, психолог, пулмолог, ревматолог, сексолог-андролог, стоматолог, уролог, фармацевт, фитотерапевт, флеболог, хирург, ендокринолог.

Ние отговаряме на 95.24% от въпросите.

Интерпретация на ЯМР на мозъка. Разширяване на еластичните пространства на Robin-Virchow

Заключение / Второ становище

MR-картина на единични разширени съдови пространства на Robin-Virchow в предната и теменната област от двете страни (индиректно доказателство за артериална хипертония или съдова дистония), без признаци на фокални промени или обемни образувания на мозъчната субстанция.

Основни изображения

Прочетете повече

На поредица от MR томограми, претеглени с T1, T2 и Flair в три проекции, визуализираха суб- и супратерториални структури.

Средните структури не са изместени.

В предната и теменната област, няколко малки фокални промени се определят симетрично от двете страни, хиперинтензивни по Т2 и хипотензивни според Т1 (разширени периваскуларни пространства на Робин-Вирхов, отразяващи проявата на артериална хипертония или съдова дистония).

Латералните вентрикули на мозъка са симетрични, не се разширяват, без перивентрикуларна инфилтрация. Третият вентрикул не се разширява. IV-та камера не се разширява, не се деформира.

Вътрешните слухови проходи не се разширяват.

Хиазматичният регион е незабележим, хипофизната жлеза не е увеличена по размер, хипофизната тъкан има нормален сигнал. Хиазматичният резервоар е непроменен. Фунията на хипофизата не е изместена. Базалните цистерни не са разширени, не са деформирани.

Субарахноидалните конвекситални пространства и браздите на мозъчните полукълба и малкия мозък не се разширяват. Страничните цепнатини на мозъка са симетрични, не се разширяват.

Сливиците на малкия мозък се намират на нивото на големия тилен отвор, а не изпъкнали отвъд.

Второ мнение на медицинските експерти

Изпратете данните за вашите изследвания и получете експертна помощ от нашите експерти!

Какво е изпълнено с разширяване на субарахноидалното пространство

Съдържание на статията

• Какво е изпълнено с разширяване на субарахноидалното пространство
• Какъв е рискът от мозъчна контузия?
• Какво е апраксия

Субарахноидалното пространство е изпълнено с цереброспинална течност - цереброспинална течност. Общото количество течност варира от 120 до 140 мл. Над основните бразди и мозъчни празнини са резервоари - зони, в които количеството на гръбначно-мозъчната течност е особено голямо.

Течността идва от вентрикулите на мозъка, а израстъците на арахноидната мембрана го абсорбират. Нарушаването на циркулацията води до разширяване на субарахноидалното пространство.

Причините за разширяване на субарахноидалното пространство при възрастни

Нарушаването на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност винаги е свързано с патологичен процес, засягащ мозъка. Това може да бъде травматично увреждане на мозъка, мозъчен тумор, инсулт, инфекциозно мозъчно заболяване (например менингоенцефалит). Всички тези травматични фактори задействат процеса на атрофия, намалява количеството на сивото и бялото вещество, което води до разширяване на субарахноидалното пространство.

Има три степени на проявление на такова нарушение: леко - удължение от 1-2 мм, средно - с 3-4 мм и тежко - повече от 4 мм.

Възможни клинични прояви са изчерпване на умствената дейност, както и псевдобулбарен синдром, характеризиращ се с триада симптоми: нарушение на речта, дължащо се на парализа на участващите в артикулацията мускули, загуба на звучен глас (речта става шепнеща) и нарушаване на акта на преглъщане. Възможни са и главоболие и замъглено зрение, дължащо се на стагнация във фундуса.

Навременното лечение, включително хирургичната намеса, позволява на такива пациенти да се завърнат в пълен живот. Дори ако не е възможно да се постигне пълна трудова адаптация, човек може поне да се справи без външна помощ в ежедневните дела.

Разширяване на субарахноидалното пространство при кърмачета

При бебета, повишаването на вътречерепното налягане, раждащата травма или инфекцията, която е засегнала мозъка в резултат на обостряне на отит или ринит, обикновено се причинява от разширяването на субарахноидалното пространство. Диагнозата се поставя според невросонографското изследване.

Често прогнозата се оказва благоприятна: до двегодишна възраст субарахноидалното пространство и вентрикулите на мозъка се връщат към нормалното, а детето “надрасква” болестта. Но не трябва да разчитате на това. Това нарушение заплашва детето със забавяне в развитието, така че трябва да се лекува.

Предписва лечение от невролог. Той включва витамини от група В и други лекарства, както и антибиотици, ако заболяването е причинено от инфекция.

Мозъчна течна система

Една от причините за главоболие и други мозъчни нарушения е в нарушение на циркулацията на гръбначно-мозъчната течност. Ликьорът е цереброспинална (CSF) или цереброспинална течност (CSF), която е постоянна вътрешна среда на вентрикулите на мозъка, пътищата, през които цереброспиналната течност и субарахноидалното пространство на мозъка.

Ликьор, често незабележим елемент от човешкото тяло, изпълнява редица важни функции:

• Поддържане постоянството на вътрешната среда на тялото
• Контрол на метаболитните процеси на централната нервна система (ЦНС) и мозъчната тъкан
• Механична подкрепа на мозъка
• Регулиране на артериовенозната мрежа чрез стабилизиране на вътречерепното налягане и кръвоснабдяването на мозъка
• Нормализиране на осмотичното и онкотичното налягане
• Бактерицидно действие срещу чужди агенти чрез поддържане на Т и В лимфоцитите в състава им, имуноглобулини, отговорни за имунитета

Хороидният сплит, разположен в мозъчните вентрикули, е отправна точка за производството на CSF. Цереброспиналната течност преминава от страничните вентрикули на мозъка през отвора на Монро към третия вентрикул.

Силвиев водоснабдителната система служи като мост за преминаване на алкохол към четвъртата камера на мозъка. След преминаване през още няколко анатомични структури, като например отвора на Магенди и Люшка, церебралната цистерна на мозъка, браздата на Силвиева, попада в субарахноидалното или субарахноидното пространство. Тази празнина се намира между арахноида и меката обвивка на мозъка.

Производството на спиртни напитки съответства на скорост от приблизително 0,37 ml / min или 20 ml / h, независимо от вътречерепното налягане. Общите стойности за обема на гръбначно-мозъчната течност в коремната система на черепа и гръбначния стълб при новородено дете са 15-20 мл, детето на една година е с 35 мл, а при възрастен около 140-150 мл.

В рамките на 24 часа, цереброспиналната течност се актуализира напълно от 4 до 6 пъти, поради което нейното производство през деня е средно около 600-900 ml.

Високата степен на образуване на течността съответства на високата степен на абсорбция от мозъка. Абсорбцията на CSF се осъществява с помощта на пахионни гранулации - вълните на арахноидната мембрана на мозъка. Налягането вътре в черепа определя съдбата на гръбначно-мозъчната течност - при намалена абсорбция, и при повишено, напротив, нараства.

В допълнение към налягането, абсорбцията на цереброспиналната течност зависи от състоянието на вилката на арахноидната мембрана. Тяхната компресия, запушване на каналите, дължащи се на инфекциозни процеси, води до спиране на приема на CSF, разрушаване на кръвообращението му и причиняване на патологични състояния в мозъка.

Течни пространства на мозъка

Първата информация за алкохолната система, свързана с името на Гален. Великият римски лекар първо описва мембраните и вентрикулите на мозъка, както и самата цереброспинална течност, която той приема за животински дух. Гръбначно-мозъчната система на мозъка отново привлече интерес само след много векове.

Учени Monroe и Magendie принадлежат към описания на дупки, описващи хода на CSF, който е получил името си. Вътрешните учени също спомогнаха за приноса на знанието за концепцията за алкохолната система - Nagel, Pashkevich, Arendt. В науката се появи концепцията за ликьорни пространства, кухини, пълни с течност. Тези пространства включват:

• Субарахноидална - прорязваща се кухина между мембраните на мозъка - арахноидална и мека. Разграничават се черепните и гръбначните пространства. В зависимост от старанието на арахноидната част на мозъка или гръбначния мозък. Главата на черепното пространство съдържа около 30 ml CSF и спинална около 80-90 ml
• Пространства Вирхов-Робин или периваскуларни пространства - около съдовия район на мозъка и гръбначния мозък, който има част от арахноидната мембрана
• Вентрикуларните пространства са представени от камерната кухина. Ликородинамичните разстройства, свързани с вентрикуларните пространства, се характеризират с понятието моноветрична, биветрикулярна, тривентрикуларна
• тетравентрикуларна в зависимост от броя на повредените вентрикули;
• Мозъчни резервоари - пространства под формата на удължения на субарахноидалната и меката обвивка

Ликьорните пространства, пътеките на гръбначно-мозъчната течност, както и клетките, произвеждащи алкохол, се комбинират с концепцията за система за алкохол. Нарушаването на която и да е от връзките му може да предизвика нарушения в циркулирането на алкохол или алкохол.

Ликородинамични нарушения и техните причини

Възникващите ликвородинамични нарушения в мозъка се отнасят до такива състояния в организма, при които се нарушава образуването, циркулацията и използването на CSF. Нарушения могат да възникнат под формата на хипертонични и хипотензивни нарушения с характерни интензивни главоболия. Причинителните фактори на ликвородинамичните нарушения включват вродени и придобити нарушения.

Сред вродените заболявания на основните вярват:

• Малформация на Арнолд-Киари, която е съпроводена с нарушение на изтичането на алкохол
• Малформация Dandy-Walker се дължи на дисбаланс в производството на CSF между латералната и третата и четвъртата мозъчна камера
• Стеноза на акведукта на мозъка от първичен или вторичен произход, което води до неговото стесняване, в резултат на което създава пречка за преминаването на CSF;
• Агенеза на corpus callosum
• Генетични нарушения на Х-хромозомата
• Енцефалоцеле - краниална херния, която води до компресия на мозъчните структури и нарушава движението на гръбначно-мозъчната течност
• Паренцефалични кисти, които водят до хидроцефалия - мозъчна водница, възпрепятстваща потока течност

Сред придобити причини са:

• Вътрематочна хипоксия, водеща до кръвоизлив в черепната кухина и съответната обструкция на движението на гръбначно-мозъчната течност
• Травматични лезии на мозъка и гръбначния мозък, нарушаващи потока на цереброспиналната течност
• Неоплазми и кистични образувания на мозъка, затварящи цереброспиналната течност
• Заболявания от инфекциозен и паразитен произход, които засягат нервната система и нарушават тока на КЧС
• Тромбоза на венозните съдове и синусите, в която тече цереброспиналната течност. При тромбоза се образува обструкция под формата на тромб, който затваря лумена и предотвратява циркулирането на течността.

Още в периода от 18-20 седмици от бременността, можете да прецените състоянието на алкохолната система на бебето. Ултразвукът по това време може да определи наличието или отсъствието на патология на мозъка на плода. Ликородинамичните нарушения се разделят на няколко вида в зависимост от:

• Развитието на заболяването в остра и хронична фаза
• Етапите на хода на заболяването в прогресивна форма, която съчетава бързото развитие на аномалии и повишаване на вътречерепното налягане. Компенсирана форма със стабилно вътречерепно налягане, но разширена мозъчна вентрикуларна система. И субкомпенсирани, които се характеризират с нестабилно състояние, водещо до малки провокации към ликвородинамични кризи
• Местата на КЧС в мозъчната кухина са интравентрикуларни, причинени от претоварване на КЧС вътре в мозъчните вентрикули, субарахноидални, които са запушени от тока на КЧС в арахноидната мембрана на мозъка и смесени, комбинирайки няколко различни точки на нарушен ток на КЧС.
• Ниво на налягане при - хипертоничен изглед, свързан с високо вътречерепно налягане, нормотензивно - с оптимално вътречерепно налягане, но съществуващи причинни фактори на ликвородинамични нарушения и хипотензивен външен вид, придружен от понижено налягане в черепа

Симптоми и диагностика на ликвородинамични нарушения

В зависимост от възрастта на пациента с нарушена динамика на алкохола, симптоматичната картина ще бъде различна. Новородени бебета под една година страдат:

• Честа и обилна регургитация
• Слаби изворни извори. Повишеното вътречерепно налягане води вместо свръхрастеж, до подуване и интензивна пулсация на големи и малки извори.
• Бързото нарастване на главата, придобиването на неестествена издължена форма;
• Спонтанен плач без видима причина, който води до летаргия и слабост на детето, сънливост
• Дрънкане на крайници, тремор на брадичката, неволни лебедки
• Изразява съдовата мрежа в носа на детето, върху темпоралната област, врата му и над гръдния кош, проявена в стресово състояние на бебето при плач, опит за повдигане на главата или за сядане
• Нарушения на движението под формата на спастична парализа и пареза, често по-ниска параплегия и по-рядко хемиплегия с повишен мускулен тонус и сухожилни рефлекси
• Късно начало на функционирането на капацитета на главата, седенето и ходенето
• Конвергираща или дивергентна скованост, дължаща се на блока на околумоторния нерв

Деца на възраст над една година започват да изпитват симптоми като:

• Повишено вътречерепно налягане, което води до пристъпи на интензивно главоболие, обикновено сутрин, придружено от гадене или повръщане, които не носят облекчение.
• Бързо променящата се апатия и тревожност
• Координационен дисбаланс в движенията, походката и речта под формата на отсъствие или трудност при произношението
• Намалена зрителна функция с хоризонтален нистагм, в резултат на което децата не могат да погледнат нагоре
• "Главата на люлеещата се кукла"
• Нарушения на интелектуалното развитие, които могат да имат минимална или глобална тежест. Децата може да не разберат смисъла на изречените от тях думи. С високо ниво на интелигентност, децата са приказливи, склонни към повърхностен хумор, неподходящо използване на силни фрази, поради трудност в разбирането на значението на думите и лесно запомнящо се механично повторение. Такива деца имат повишена внушителност, липсват инициативи, са нестабилни в настроението и често са в състояние на еуфория, която лесно може да бъде заменена от гняв или агресия.
• Ендокринни нарушения със затлъстяване, забавено сексуално развитие
• Конвулсивен синдром, който през годините става все по-изразен

Възрастните по-често понасят ликвородинамични нарушения в хипертоничната форма, която се проявява под формата на:

• Номера за високо налягане
• Тежки главоболия
• Периодичен Vertigo
• Гадене и повръщане, които съпровождат главоболие и не дават облекчение на пациента.
• Сърдечен дисбаланс

Сред диагностичните изследвания за нарушения в ликвородинамиката има:

• Преглед на очния фундал от офталмолог
• ЯМР (магнитен резонанс) и КТ (компютърна томография) - методи, които позволяват да се получи точна и ясна картина на всяка структура
• Радионуклеоидна цистернография, базирана на изследване на мозъчни резервоари, напълнени с цереброспинална течност чрез маркирани частици, които могат да бъдат проследени
• Невросонографията (NSG) е безопасно, безболезнено, отнемащо много време изследване, което дава представа за картината на вентрикулите на мозъка и цереброспиналната течност.