Какво е варикоцеле при мъжете: опасността от това заболяване и как да се лекува

Варикоцеле е една от най-неприятните и опасни за мъжете здравни заболявания, свързани с разширени вени.

С това заболяване вените се намират в тестисите, често от лявата страна.

При липса на навременна медицинска помощ болестта почти винаги води до безплодие, така че е важно да знаем всичко за варикоцеле при мъжете - какво е то, какво е опасно, как се проявява и лекува.

Обща информация

Варикоцеле се характеризира с нарушено хранене на тестисите, което води до постепенна атрофия. Увеличените венозни съдове, разположени около тестисите, пречат на нормалната терморегулация на тази част от мъжкото тяло. Възниква прегряване.

Най-често се развиват разширени вени отляво. Според експерти, това се дължи на разликата във венозната в дясната и лявата страна. Вената, излизаща от левия тестис, е много по-дълга, отколкото от дясната. Налягането в него е по-високо, поради което вероятността от развитие на разширени вени е по-висока.

Варикоцеле сама по себе си не представлява особена опасност за живота на мъжа, но често води до мъжко безплодие. Почти половината от пациентите имат нарушена продукция на сперматозоиди, а процентът на страдащите от безплодие е по-висок, колкото по-дълго страдат.

Според статистиката на СЗО варикоцеле се среща при 15-17% от мъжете. Тези номера могат да варират в зависимост от мястото на пребиваване и възрастта. Това заболяване се среща при 19,3% от юношите на възраст 14-15 години. При служба в армията варикозните вени се срещат при 5-7% от младите хора.

Симптомите на заболяването се наблюдават при 35% от зрелите мъже, подложени на ултразвук. Почти цялото това заболяване засяга левия тестис. От дясната страна варикозните вени се срещат само при 3–8% от мъжете, а в двете тестиси - 2–12%.

Защо ми е необходима коагулограма по време на бременност и какъв вид анализ? Разберете всичко на нашия сайт!

Трябва ли да вземам пулсомер с гръден колан, какви са неговите характеристики и кои модели са най-популярни? Ще ви разкажем тук.

Какво е добро на пулсомера без сензор за гърдите? Как да го изберем правилно? Разберете точно сега!

Причини и рискови фактори

Експертите все още не са идентифицирали точно причините за разширени вени. Съдейки по факта, че често се среща при юноши, има предположение за наследствения характер на заболяването, при което има недостиг на съединителна тъкан в тялото. При недостиг на венозен клапан се развива слабо, в резултат на което се нарушава обратното кръвообращение през вената.

Друга причина за появата на варикоцеле се счита за повишено налягане в коремната кухина. Най-често това е свързано с нарушена чревна активност (запек) и прекомерно физическо натоварване. Кръвообращението може да бъде нарушено с развитието на злокачествени тумори в урогениталната система.

Научете повече за причините за варикоцеле от отделна статия.

класификация

Заболяването се развива през четири етапа:

1. На първия етап варикозните вени не са видими и могат да бъдат открити само с доплер или ултразвук.
2. Вторият етап се характеризира с увеличен размер на вените, който може да се определи чрез допир, докато стои.
3. В третия етап, вените вече са разширени до такава степен, че лесно могат да се опипат във всяка позиция.
4. На четвъртия етап увеличените вени се виждат с просто око.

Опасност и усложнения

Основното усложнение на варикозните вени е мъжкото безплодие, което се дължи на нарушаване на терморегулацията на тестисите и прекратяване на производството на сперматозоиди.

Други опасности могат да бъдат: неизправност на сърдечните клапи, фимоза и плоски стъпала - всички тези проблеми показват липса на съединителна тъкан в тялото.

Разширените вени понякога показват наличието на злокачествени тумори. Затова при първите признаци на заболяване е необходимо да се консултирате с лекар и да направите всички необходими изследвания.

Симптоми на тестикуларно заболяване

В началото на развитието си варикоцеле се развива почти без симптоми. Варикоцеле може да бъде открита чрез болка в тестиса и скротума, която ще се увеличи с напредването на заболяването.

Има болки от дърпане и те могат да се появят не само в скротума и тестисите, но и в цялата област на слабините. Понякога може да забележите увеличаване на размера на скротума, както и пролапса на засегнатия тестис.

Болките обикновено се влошават по време на ходене, по време на вдигане на тежести и по време на полов акт. Ако болестта е в ранните стадии на развитие, болката изчезва, след като човекът е лежал и е починал. В етап 3 или 4 болката е почти непрекъсната и не зависи от физическата активност на пациента.

Кога да отидеш на лекар и до кого

Необходимо е да отидете в болницата с най-малки признаци на варикоцеле - ако се появи болка в скротума или тестиса, особено след тренировка, или при сондиране на разширени вени на тестисите. Идентифицирайте разширени вени при уролога или флеболога.

диагностика

Лесно е да се диагностицира това заболяване. При изследване флебологът установява историята на заболяването, продължителността на симптомите и вероятността от увреждане на лумбалната област.

В някои случаи лекарят ще определи дилатационните вени чрез визуална инспекция на пациента или чрез палпиране на засегнатата област. Понякога тестисът, засегнат от разширени вени, става по-малък, еластичността му намалява.

Палпацията се извършва в няколко позиции на пациента - стоя, лежи, както и по време на напрежение.

Ако в изправено или напрегнато положение вените не се откриват, тогава варикозните вени са най-вероятно на един етап от развитието.

Ако вените са видими с просто око, можем да говорим за по-тежки стадии на заболяването.

За да се изключи наличието на тумори, задължително се извършва ултразвуково изследване на ретроперитонеалното пространство и бъбреците. Ако подозирате тромбоза на кръвоносните съдове, се предписва КТ или ЯМР.

Като допълнителен диагностичен метод може да бъде предписан ултразвук от скротална тъкан, термография, термометрия или доплерография. За да се определи правилния курс на лечение, понякога се предписва рено-тестикуларна венография или тестикуларна флебография. Ако се вземе решение за хирургическа интервенция, обикновено се посочва антеградна венография. Тя се извършва не само преди операцията, но и по време на нея, както и след хирургично лечение.

Ако червените кръвни клетки са над нормалните в кръвния тест, какво означава това? Трябва ли да се тревожа и в какъв случай? Ние ще кажем всичко!

Научете как да избирате автоматичен монитор за кръвно налягане за домашна употреба и да го използвате правилно. Тази статия ще помогне.

Кой монитор на кръвното налягане на китката е най-подходящ за възрастни хора и как да изберем правилното устройство, ще ви кажем тук.

Методи за лечение

Варикоцеле може да бъде напълно излекувана само с операция. Ако заболяването е в началните етапи на развитие, операцията може да се избегне с помощта на специални диети, намаляване на физическото натоварване и нормализиране на дейността на червата. Ако заболяването вече е достигнало тежки етапи, само хирургична интервенция ще помогне.

Операциите при варикозни тестиси са най-често два вида: в първия случай дилатационната вена се лигира или отстранява, във втория случай склерозиращото вещество се инжектира във вената чрез пункция в бедрото, като по този начин се суспендира кръвния поток в засегнатия съд.

Научете повече за мъжкия варикоцеле и необходимостта да го третирате от този видеоклип:

предотвратяване

Наблюдавайки някои превантивни мерки, можете да намалите риска от развитие и повтарящи се варикоцеле:

• яжте правилно, яжте храна, която благоприятно засяга червата, приемайте витамини;
• избягвайте тежки физически натоварвания;
• по време на полов акт използвайте мерки за защита.

Тъй като заболяването често е наследствено заболяване, лекарите трябва да бъдат редовно изследвани, започвайки от юношеството. С навременното откриване и диагностика варикоцеле може да се излекува без хирургична намеса.

Какво е варикоцеле при мъжете?

Мъжкият варикоцеле е най-честата причина за безплодие; 40 от 100 мъже с проблеми с плодовитостта са диагностицирани с наличието на това заболяване. Името на патологията идва от латинските думи "varix" - венозен възел и "kele" - тумор.

Варикоцеле е разширяване на вените на семенната връзка, което може да бъде придружено от разширени вени на долните крайници, хемороиди.

Какво е варикоцеле?

Варикоцеле е разширяване на вените на семенната връзка, което може да бъде придружено от разширени вени на долните крайници, хемороиди. Най-често се записва дилатацията на вените на лявата (външна) страна на тестиса, където сперматогенната вена попада под бъбрека под прав ъгъл. По-рядко се срещат случаи на десни или двустранни разширени вени на маточния венозен сплит на тестисите. В случай на първична (идиопатична) патология в легналата позиция, вените падат.

Мъжкият варикоцеле е най-честата причина за безплодие.

Вторичната (симптоматична) варикоцеле често съпътства промяна в геометрията на долната кава на вената, локализира се от дясната страна и пълнотата на вените не зависи от положението на тялото. Тази патология усложнява туморните процеси в бъбреците.

Етап варикоцеле

Класификацията на етапите на заболяването, приети от СЗО, е общоприета: t

• разширяването на вените в скротума не се определя визуално и палпиращо, само с помощта на доплер или ултразвук;
• разширени вени не се визуализират, но се откриват чрез палпация;
• разширените вени на увиформен сплетен издатина под кожата на скротума, лесно се откриват чрез палпация, независимо от позицията на тялото, скротума силно увисва.

Причини за възникване на

Варикоцеле заболяването се диагностицира при деца и възрастни, най-често при варикоцеле на тестисите - при юноши на възраст 14-15 години.

1. Генетично предразположение. Често заболяването се регистрира при мъже, чиито роднини имат анамнеза за разширени вени, плоски стъпала, сърдечни заболявания. Наследствена хипоплазия на съединителната тъкан е причина за несъстоятелност на венозните клапи и слабост на стените на венозните съдове.
2. Анатомични особености. Анормална структура може да предизвика прищипване на лявата бъбречна артерия, което води до нарушено кръвоснабдяване в скротума.

Провокиращите фактори за варикоцеле включват:

• намаляване на лумена на венозните съдове;
• туморни процеси в тестиса, тазовите органи, коремната кухина и ретроперитонеалното пространство;
• хроничен запек или диария, неправилен секс;
• физически труд, свързан със силно напрежение в корема.

Физическият труд, свързан със силно напрежение в коремната област, може да ускори процеса на появата на болестта.

Всички тези фактори допринасят за стагнацията на кръвта в тазовата област и разширени вени в областта на семенната връзка.

симптоми

Възможно е асимптоматично прогресиране на заболяването. В този случай, диагнозата варикоцеле често се открива при рутинен преглед от уролог. Отсъствието на признаци на варикоцеле е характерно за субклиничния ход на заболяването. Въпреки че вече в ранните стадии на развитие на патологията е възможно да се открие застой на кръвта, повишаване на локалната температура на тестиса. Спермограма показва инхибирането на репродуктивните функции на засегнатия тестис преди проявата на клинични и морфологични промени.

Клиничната проява на заболяването зависи от етапа. Още на първия етап от развитието на патологичния процес, има признаци на варикоцеле под формата на функционални нарушения на тестиса.

Първите симптоми на варикоцеле се появяват на втория етап. Характеризира се с такива симптоми като чувство за пълнота в скротума поради повишено кръвно налягане върху стените на кръвоносните съдове, придърпване на болка в тестиса, дискомфорт в слабините при ходене или сексуален контакт, остра болка, хиперхидроза. В областта на слабините може да има усещане за парене. Болката се увеличава във вертикално положение и по време на физическо натоварване и спада в хоризонтално положение.

Първите симптоми на варикоцеле се появяват на втория етап. Може да възникне силна болка.

Третият етап се характеризира с намаляване на обема на тестиса и нарушена сперматогенеза. В резултат на нарушения на кръвообращението се наблюдава подуване и увеличаване на скротума.

Как да диагностицираме и лекуваме разширени вени на пениса - прочетете в тази статия.

Какво става, ако има рецидив на варикоцеле?

диагностика

Разширените вени на семенната тел в ранен стадий се диагностицират чрез ултразвук и доплер във вертикално и хоризонтално положение на тялото на пациента.

Доплеровата сонография ви позволява да изучавате характеристиките на кръвообращението във венозните съдове, участващи в варикоцеле.

Ултразвукът помага да се установи диагнозата с висока точност. Освен това се извършва ултразвуково изследване на други органи на малкия таз за наличие на тумори, както и диагностика на състоянието на вените на долните крайници.

Ако диагнозата варикоцеле е очевидна по време на урологично изследване, не се извършва допълнително изследване.

Лечение на мъжкия варикоцеле

Консервативното лечение е възможно само в ранните стадии на варикоцеле при мъжете, когато няма индикации за хирургична корекция.

В кои случаи може да се излекува варикоцеле без операция - прочетете в тази статия.

Какво представляват варикозните вени и как да го излекуваме?

Терапевтична гимнастика

Възможно е да се излекува това мъжко заболяване в ранните стадии с помощта на физиотерапевтични упражнения и масаж на тестисите, за да се стимулира самопочистването на вените и да се подобри изтичането на кръв от увиформен сплит.

За да се излекува мъжко заболяване в ранните стадии, можете да използвате физиотерапия.

Когато варикоцеле препоръчваме следното упражнение: в изправено положение трябва да се издигнете на пръсти на малка височина и след това рязко да спуснете петите на пода. Необходимо е да се направят 3 комплекта по 10-15 упражнения с прекъсване между 10 секунди. Серия от упражнения трябва да се правят два пъти на ден.

При лечението на варикоцеле при мъжете, аз ще бъда ефективен: огъване от седнало положение, обръщане, клякане, включително на пръстите на краката, размахване на краката ми, ходене по пръстите на краката.

Някои йога асани, подбрани поотделно, могат да имат лечебен ефект.

Народни средства

За лечение на варикоцеле традиционната медицина може да се приема орално или да се използва външно.

Вътре вземат инфузии, отвари, които подобряват кръвоснабдяването и храносмилателната система, осигурявайки спазмолитични, противовъзпалителни и аналгетични ефекти. За целта се използва инфузия с ябълки или билки, която съдържа цветя от лайка, кора на върбинка и конски кестен, корен от малина, билка от бял равнец.

Външно за лечение на варикоцеле се прилагат компреси и приседнали вани. За компрес използвайте смес от пресни листа от пелин и заквасена сметана. Също така за тяхното приготвяне вземете инфузия от дъбова или конски кестен.

Външно за лечение на варикоцеле се използват заседнали вани.

За една седнала вана те приготвят силен бульон от кора от кестен, върба и дъб. Температурата на водата не трябва да надвишава + 37 ° C. В готовата баня можете да добавите задушен ръжен хляб (2-3 хляба).

Хирургично лечение

Хирургичното лечение се прилага на 3 етапа на заболяването, когато консервативната терапия се счита за неподходяща. Има различни видове операции:

1. Отворена операция Процедурата включва обличане и пресичане на разширения венозен съд. След това изтичането на венозна кръв през вената на тестиса спира.
2. Операция от мини-достъп с извличане на семенната връзка отвън.
3. Ендоскопска хирургия.
4. Микрохирургична реваскуларизация, която е хирургично отстраняване на разширени вени с последваща флебопластика.

Медикаментозна терапия

Медикаментозното лечение се използва в ранните стадии на заболяването, както и по време на подготовката за операция и след нея. Пациентите се предписват антиоксиданти (витамини Е, С и А, екстракт от гроздови джибри) или комплексни препарати (Antiox, Vitamax и др.).

Пациентът може да предпише комплексни лекарства. Например, антиоксидант.

Лекарства на базата на пентоксифилин (Agapurin, Trental, Orbiflex) се използват за облекчаване на артериалните спазми на артериалните съдове, водещи до хипоксия на тестикуларните тъкани.

Подготовката се извършва в комплекса за първите 10 дни на всеки месец.

За стабилизиране на процеса по време на началните стадии на заболяването се използват венопротектори: Detralex, Eskuzan, лекарства на базата на гинко билоба.

Лечение на варикоцеле без операция

Нехирургичните методи включват склеротерапия и емболизация на вените на семенната връзка, които се извършват под местна анестезия. Склеротерапията е въвеждане в желаната вена на вещества, които допринасят за изтичането на кръв от тестиса и последващото унищожаване на променените вени.

Емболизацията включва въвеждане през бедрената вена в желания венозен съд под контрола на ендоскопа на специална микровирусна спирала, която напълно затваря тестикуларната вена и елиминира разширяването на други венозни съдове на тестиса.

Нехирургичните методи включват склеротерапия и емболизация на вените на семенната връзка, които се извършват под местна анестезия.

Може ли варикоцеле да си отиде сама?

Самолечението на заболяването е невъзможно, а варикозните промени в съдовете без адекватно лечение само ще се влошат.

предотвратяване

Предотвратяването на развитието на заболяването не е лесно, особено ако има генетична предразположеност към неговото възникване. Лечението на варикоцеле на ранен етап е много по-ефективно и по-лесно, ако, за да се избегнат усложнения, да се подложи на редовен преглед от андролог.

Превенцията на варикоцеле е здравословен начин на живот, умерено упражнение, избягване на лоши навици, приемане на витамини, редовен сексуален живот.

усложнения

Продължителната венозна конгестия и пренебрегваните нарушения на кръвообращението при варикоцеле причиняват нарушения в газообмена и изхвърлянето на продукти от клетъчния метаболизъм от тестикуларната тъкан, което може да доведе до исхемия и склеротични промени, нарушена диференциация на сперматогенните епителни клетки в семенните тубули, увреждане на кръвната бариера, повишена локална температура в тестиса.

Нарушаването на секреторната функция на тестиса и неговата атрофия в по-късните стадии на заболяването причиняват безплодие.

Всички тези фактори влияят върху образуването, узряването и активността на спермата. Нарушаването на секреторната функция на тестиса и неговата атрофия в по-късните стадии на заболяването причиняват безплодие.

Прогнозата за варикоцеле при своевременно и адекватно лечение е благоприятна. Рецидивът на заболяването не се регистрира по-често, отколкото в 30% от случаите.

В 90% от пациентите след операцията активността на спермата се възстановява, но само в 45% от случаите плодовитостта се връща напълно. Стартирала болест, старостта може да причини безвъзвратна загуба на репродуктивната функция.

След операцията са възможни усложнения като хидроцеле (воднянка на скротума) поради нарушен лимфен дренаж, тестикуларна атрофия. Постоперативна болка при варикоцеле възниква вследствие на свръхразмер на капсулата от семенния придатък с кръв, но по-често се регистрира частична загуба на чувствителност.

След операцията са възможни усложнения като хидроцеле (водниста на скротума).

Прегледи за лечение

Олег, 26 години, Ялта:

Преминал е планиран медицински преглед. Урологът идентифицира първата степен на варикоцеле. Докато приемате витамини, лекарства за подобряване на кръвоснабдяването и носете специално бельо. Лекарят съветва емболизацията, ако заболяването прогресира.

Ирина, 30 години, Курск.

Съпругът ми е имал това заболяване още от детството си. Тъй като не можеше да забременее, решил да направи операция. Имаше някои трудности: необходимо е да се приема лекарство преди и след операцията, да се носи специално бельо, лекарят забранява сексуалния живот за един месец. Но сега активността на спермата е напълно възстановена. Може да забременее.

Иван, 35 години, Псков.

Той обичаше културизма, желязото. Не изчисли силата му. Диагностициран с варикоцеле 2 градуса. По съвет на лекар той направи емболизация. Докато всичко е в ред, активността на сперматозоидите постепенно се възстановява. Трябваше да изоставя фитнеса, да правя лека атлетика и да плувам.

Варикоцеле при мъжете

Варикоцеле е анормална дилатация на венозния (gravis-подобен) сплит на семенната връзка в скротума. Причините за появата и развитието на заболяването в момента са неизвестни, докато експертите отбелязват много фактори, влияещи върху неговата поява: повишаване на температурата на тестисите, увеличаване на венозното налягане, увреждане на клетките по време на оксидация, хипоксия и хормонален дисбаланс.

Варикоцеле е често срещана при мъже на възраст между 15 и 25 години и се среща предимно от лявата страна. Заболяването е най-честата причина за мъжкото безплодие, засягащо около 40% от мъжете с първично безплодие и 80% от мъжете с вторично безплодие. Разширяването на вените в скротума рядко причинява някакъв дискомфорт и остава незабелязано дълго време, само лекар в процеса на изследването и с помощта на хардуерни методи за изследване може да постави диагноза.

Варикоцеле и безплодие

Безплодието засяга около 15% от двойките в репродуктивна възраст и е един от основните проблеми на съвременното здравеопазване. Според статистиката в 40-50% от случаите невъзможността на двойка в детеродна възраст да зачене дете е резултат от мъжкия тип заболяване. Идиопатичното безплодие, при което сперматозоидите имат необичайни параметри без конкретна причина, е най-често срещаният фактор в заболяването. Друга често срещана причина за мъжкото безплодие е варикоцеле, която според проучване сред европейската мъжка популация се среща в 16,6% от случаите.

Първото изследване на наличието на варикоцеле в тестисите при мъжете е описано от гръцкия лекар Целсус, който отбелязва: "подути вени и забележими обрати на тестиса, които стават по-малко поради липсата на хранене." Първото споменаване на ефекта на варикоцеле върху фертилитета е направено в началото на 20-ти век, когато се препоръчва хирургична интервенция за подобряване на качеството на спермата. През 1952 г. д-р Таллок за първи път съобщава, че след пренасяне на разширени вени при пациент с азо-сперматозоиди (без сперматозоиди в сперматозоидите), се наблюдава увеличение на концентрацията на сперматозоидите до 27х10 / ml. Оттогава много проучвания се фокусираха върху диагностиката и лечението на варикоцеле, за да се увеличи плодовитостта, но никой от тях не даде ясен отговор относно връзката между варикоцеле и безплодие.

класификация

епидемиология

Повечето ранни епидемиологични проучвания на варикоцеле сред мъже (военнослужещи, юноши и ученици) показват, че разпространението на заболяването е около 15%. Освен това специалистите не могат да потвърдят, че възрастта е определящ фактор за разширяването на вените на слитъчния сплит.

Последващите епидемиологични проучвания показват, че варикоцеле се развива в периода на зреене и физиологични промени в организма на младите мъже. Д-р Остер в медицинското списание "Acta Paediatrica" ​​от 1970 г. публикува проучване, в което не е в състояние да открие никаква тестикуларна болест сред 188 момчета на възраст от 6 до 9 години. Но той открива тенденция към развитие на варикоцеле при момчета на възраст от 10 до 14 години, което убедително доказва фактора на развитието на болестта в пубертета.

През 2000 г. д-р Акбай, в сътрудничество с други специалисти от Университета в Мерсин (Турция), оцени разпространението на варикоцеле сред 4052 момчета на възраст от 2 до 19 години. Според техните данни разпространението на заболяването е по-малко от 1% при момчета на възраст 2-10 години, 7.8% при момчета на възраст 11-14 години и 14.1% при момчета на възраст 15-19 години. Тези епидемиологични наблюдения показват, че венозната недостатъчност, присъща на варикоцеле, се проявява предимно по време на развитието на тестисите.

По-късните изследвания показват, че разпространението на варикоцеле при възрастни мъже е свързано с възрастта. Д-р Левингер от Медицинския център. През 2007 г. Рабин изчислява възрастовото разпределение на варикоцеле при мъже над 30 години. От 504 мъже, 34,7% от заболяването е открито по време на медицински преглед. След по-нататъшен анализ, експертите установиха, че разпространението на варикоцеле се увеличава с около 10% на всеки десет години от живота. Разпространението е 18% от случаите на възраст 30-39 години, 24% на възраст 40-49 години, 33% на възраст 50-59 години, 42% на възраст 60-69 години, 53% на възраст 70-79 години и 75% на 80-годишна възраст. -89.

Разпространението на варикоцеле при мъже, които имат проблеми с репродуктивната система, е в диапазона от 25 до 35%. През 1992 г. Световната здравна организация (СЗО) проведе обширно проучване, в което специалисти от 34 медицински центъра по целия свят проучиха повече от 9 000 мъже. В крайна сметка: 25,4% от мъжете с морфология с анормални сперматозоиди са имали варикоцеле, докато 11,7% от мъжете са имали нормална спермограма.

Причини за възникване на

Етиологията на заболяването не е напълно изяснена. В момента има три основни причини за развитието на варикоцеле при мъжете:

# 1. Разлики в семенните вени.

Дилатацията на вените на слитъчния сплит се дължи на анатомичните разлики между дясната и лявата тестикуларна (семенна) вена. Притокът на лявата семенна вена в бъбрека се осъществява под ъгъл от 90 градуса, докато дясната сперматна вена се влива в долната вена кава под ъгъл под 90 градуса. Експертите смятат, че това неравенство води до увеличаване на хидростатичното налягане на лявата семенна вена, която след това се предава на венозния сплит на семенната връзка и причинява нейното разширяване.

# 2. Липсата на функционални клапани.

Второто предположение се основава на наблюдението, че от вътрешната страна на семенните вени има малко или никакви клапани, които позволяват на кръвта да тече в правилната посока. Тази патология може да доведе до регресия на кръвта, което от своя страна води до развитие на варикоцеле.

# 3. Частична обструкция на лявата семенна вена.

Според лекарите, третата причина за развитието на варикоцеле може да бъде частична обструкция на лявата семенна вена, дължаща се на компресия на лявата бъбречна вена в аорто-мезентериалния ъгъл ("Синдром на Лешникотрошачката").

Основните фактори за здравословен начин на живот: физическа активност, диета, умерен прием на алкохол и спиране на тютюнопушенето също могат да повлияят на честотата и тежестта на варикоцеле.

Признаци на варикоцеле

Много мъже за дълго време не изпитват никакви симптоми на варикоцеле. И само по време на рутинен медицински преглед или след посещение на лекар с проблема за зачеване на дете, болестта може да бъде открита.

В някои случаи, признак на варикоцеле е чувство на тежест в тестиса или тъпа болка, която се увеличава през деня, особено по време на горещо време или след тренировка. В допълнение, чест симптом е разширени вени или подуване на скротума, както и намаляване на тестиса.

Основни симптоми:

• безплодие;
  
• подуване на скротума;
  
• повтарящи се болки в тестисите;
  
• подчертано увеличени или усукани вени в скротума;
  
• намаляване на обема на тестисите (в редки случаи).
  

диагностика

Физическото изследване е важно диагностично средство при оценката на варикоцеле при мъже. Въпреки това, сравнително скорошното въвеждане на рентгенови изследвания е подобрило диагностиката и лечението на заболяването.

Физически преглед

За да се гарантира спокойствието на скротума и липсата на каквото и да е дразнене, диагнозата варикоцеле трябва да се извършва в тиха и спокойна стая при комфортна температура. Лекарят произвежда палпация с и без манипулация на Валсалва при пациент в изправено положение.

Следващ преглед се повтаря в легнало положение, за да се оцени декомпресията на дилатационните вени. В допълнение към палпацията, специалистът трябва да отбележи увеличаване на вените на пълзящия плексус, както и размера на тестисите. Класификацията се извършва по метода на д-р L. Dubin и R. Amelar.

Въпреки това, дори опитен андролог не винаги е в състояние да определи болестта, особено в ранния си етап на развитие. Ето защо през последните няколко години експертите са все по-склонни да се доверяват на инструменталните методи за диагностика.

венография

В ранните етапи на използването на ретроградна флебография, разстоянието за диагностициране на характера на механизма на клапна некомпетентност. Перкутанна пункция по време на изследването обикновено се извършва през дясната феморална или подколенната вена, последвана от напредване към сперматогенната вена, за да се напълни с контрастно средство. Флебографията се счита за най-точен тест, тъй като почти 100% от мъжете с клинично палпираща се варикоцеле имат рефлукс на семенната вена (обратен кръвен поток).

термография

Този тип изследвания са разработени като неинвазивна алтернатива на венографията. Термографията е метод, използващ термографска плоча със съдържание на топлинно-чувствителни течни кристали, които откриват температурни промени в скротума. Диагностика на варикоцеле по време на изследването се основава на откриването на хипертермия (натрупване на излишната топлина) в района на птериуга или тестисите.

По-съвременното експериментално изследване за оценка на диагностичните критерии за заболяването разкрива температурна разлика от порядъка на 0,5–3 градуса по Целзий между левия и десния лозиформни плекси. Въпреки това, други патологии като рак на тестисите или инфекции могат също да доведат до температурни разлики, намалявайки надеждността на данните при откриване на варикоцеле.

Ултразвукът на скротума е най-авторитетният и широко използван метод за изследване на варикоцеле. С появата на високочестотни сензори в устройствата и доплеровите технологии този вид изследвания става все по-лесен за изпълнение. В допълнение, високото качество на изображението позволява на лекарите лесно да оценяват притока на кръв в съдовата тестис и съседните структури.

Извършва се ултразвуково скротално изследване с пациента в легнало положение. В този случай тялото се поддържа от кърпа, а върху повърхността му се нанася специален гел. Резултатът от откриването на варикоцеле е разширяването на вената на плексуса с повече от 2 mm.

Доплеровият ултразвук е метод за измерване на скоростта, с която кръвта тече в съда. Ултразвуково устройство, оборудвано с доплеров режим, показва обратната посока на кръвта по време на маневра на Valsalva, което показва варикоцеле.

Магнитно-резонансна томография (MRI)

Използването на магнитен резонанс (МРТ) за диагностика и визуализация на варикоцеле е изключително рядко и се използва в изключителни случаи. Предимството на ЯМР в сравнение с други съществуващи методи за изобразяване е високата степен на детайлност в анатомията на ретроперитонеалното пространство. Д-р Каан Гулероглу, ръководител на катедрата по педиатрична нефрология в Университета в Башкент, в едно неотдавнашно проучване предложи използването на MR ангиография за откриване на варикоцеле, причината за която е „Синдромът на Лешникотрошачката“.

Лечение с варикоцеле

Отворете изрязване на вените на семенната връзка в скротума

Първият открит хирургичен метод за лечение на пациенти с варикоцеле е извършен в началото на 1900-те години. По това време специалистите са използвали откритото изрязване на вените на семенната връзка в скротума, което предвижда масово нанасяне на специални нишки върху кръвоносните съдове. Въпреки това, хирургичната интервенция чрез скротален достъп не е широко разпространена поради проблемите за запазване на артериалното кръвоснабдяване на тестиса, което по-късно може да доведе до атрофия на тестисите и увреждане на плодовитостта.

Отворена ингвинална варикоцелемия

През 1949 г. д-р Паломо претърпява операция, по време на която прави разрез над ингвиналния канал, където семенната вена, като правило, вече напуска сплитката и превръща семенната артерия заедно със семенната вена. Предимството на тази техника е лекотата на работа, тъй като лигирането се извършва на високо ниво, където обикновено се намират 2-3 вени. Недостатък на тази техника е невъзможността да се оцени състоянието на страничните вени, които се разклоняват от долната греда към работната зона. Ето защо техниката Паломо има висока честота на рецидив на заболяването.

Операция Иванисевич

Макроскопичният ингвинален подход (метод на Ивансевич) е да наложи специални нишки за лигиране на семенната вена на ниво ретроперитонеално. Предимството на този метод е, че хирургът е способен да превърже колатералните вени, както и външните семенни вени. Разработена е модификация на метода за откриване на артерии и лимфни съдове, по време на които специалист използва инжекции от контрастни вещества в лимфните съдове.

Използването на иновативни технологии по време на операцията позволява да се обвържат всички вени, с изключение на съдовите, като се оставят непокътнатите тестикуларни артерии и лимфни съдове, което води до намаляване на честотата на рецидивите и последващите усложнения. Процентът на рецидиви на микрохирургична варикоцелемия е 1-2%, което е по-ниско от отворения подход за лечение на заболяването. Понастоящем методът на Ивансевич се счита за общоприет метод за хирургично лечение на варикоцеле.

Лапароскопска вариколектомия

Лапароскопията може да се използва и при лечение на варикоцеле. Лигирането на вените на високо ниво по време на операцията помага за поддържане на семенната артерия и лимфните съдове. Въпреки това, поради необходимостта от обща анестезия, наличието на опитен хирург, инвазивността на метода и по-високата честота на усложнения, лапароскопията рядко се използва при лечението на варикоцеле.

емболизация

Емболизацията е метод за лечение на варикоцеле без хирургична намеса, който се състои в насочване на катетъра през бедрената вена за извършване на контрастно изследване на семенната вена и последващото му обструкция със специална спирала. В сравнение с други лечения, този подход е по-малко инвазивен, пациентът е в съзнание под местна анестезия. Въпреки това, поради високата цена и като следствие от високия интензитет на отказ на пациента от емболизация, този метод се счита за алтернативна възможност за лечение, когато хирургичната намеса не е дала резултати.

Варикоцеле - когато разширени вени лишават човек от плодовитост

Варикоцеле е широко разпространено клинично и патологично състояние, причинено от дилатацията на вените на грависформен (венозен) венозен сплит на семенната връзка и тестиса. Наблюдава се при деца и индивиди с репродуктивна и старческа възраст. Какво е опасно и какви са причините за варикоцеле?

Обобщена статистика за заболеваемостта

Средната честота на варикоцеле е 10-30%. Разпространението на патологията нараства с увеличаване на възрастта. При момчета на възраст под 10 години се среща при 1%, при юноши - при 15% или повече, а при мъжете в репродуктивна възраст - с 20%.

Средно и старост (от 50 до 79 години), тази цифра достига 77-77,5%, поради анатомични и физиологични промени на вътрешните органи и съдовата система, както и честото развитие на ингвинално-скротални хернии. Освен това при много пациенти едновременно се откриват не само тестисите и семенната връзка, но и самата скротума. Честотата на тази патология, в съответствие с данните на някои автори (Levinger U. и съавтори), се увеличава ежегодно с 10%.

Етиология и патогенеза на заболяването

Въпреки че причините за варикоцеле не са напълно установени, основната предпоставка е генетичната предразположеност, която се изразява в вродена съдова патология.

Тя се основава на нарушения в развитието на венозната мрежа на семенната връзка и тестиса по време на ембрионалното развитие, които се състоят в това, че вместо да се образува единичен съд се образува хлабава форма на структурата на вените. Последните се различават по морфологична структура и морфометрични характеристики.

Съществуват предположения за вродени системни промени в структурата на съединителната тъкан. Значението на тези теории е в дегенеративните промени, които засягат гладките мускулни влакна на съдовата стена. В резултат на локални нарушения на синтеза на колагенови протеини, в венозните стени няма колаген тип IV и се образуват колагенови влакна с непълна колагенова структура тип III.

Други причини са:

• вродено отсъствие на клапани в стените на вътрешната тестикуларна вена;
• унищожаване на клапани;
• разширяването на стените на вените и тяхното втвърдяване;
• локално повишаване на налягането в лявата тестикуларна вена, което се влива в лявата бъбречна вена, което е свързано с прекалено острия ъгъл и компресията между лявата мезентериална артерия и аортата в изправено тяло, както и увеличаване на венозното налягане в бъбреците, дължащо се на тумори, рубцови промени фибри около вената, дистопия (изместване) на бъбреците и др.

Всички тези промени са насложени върху вродените причини за образуването на кръвоносни съдове и на свой ред са причината:

• нарушения на венозната хидродинамична и двигателна координация;
• развитие на компенсаторни процеси;
• последваща дестабилизация на компенсаторните процеси;
• формирането на самата патология с нарушена микроциркулация на артериалната кръв, образуването на венозни обезболяващи и артерио-венозни пътища (шунти) на артериалното кръвоснабдяване директно във венулите, заобикаляйки микроваскулатурата на тестикуларния паренхим, която се открива при почти 75% от пациентите.

Ефектите на варикоцеле

Основната последица от заболяването е безплодие. Съществуват различни теории, обясняващи сложните и разнообразни механизми за развитието на увреждащия ефект на тази патология върху процесите на сперматогенезата и стероидогенезата в тестисите. Основни понятия:

• Повишаването на температурата в скротума до телесна температура, т.е. приблизително 1.43 °, при продължително застояване на венозната кръв.
• Развитието на циркулаторна и тъканна хипоксия (намалена доставка на кислород) на тестисите и в частност сперматогенния епител се дължи на увеличаване на хидростатичното налягане в тестикуларните венули и шунтиране на кръвта. Продължителната хипоксия може да причини необратими дегенеративни промени в сперматогенния епител и почти пълната липса на сперматозоиди в сперматозоидите (азооспермия).
• Разширяване на вените на лявата надбъбречна жлеза поради хипертония в съответната бъбречна вена. Това води до изхвърляне на хормони във венозната кръв и съдови вещества на надбъбречната жлеза и бъбреците директно (заобикаляйки черния дроб) във вените на тестиса. В допълнение, последствието от това е увеличаване на освобождаването на надбъбречните кортикостероиди, които потискат сперматогенезата.
• Натрупването на свободни радикали в тъканта на тестисите и неговото увреждане.
• Деформация на сперматозоидите и увреждане на тяхната ДНК поради окислителен стрес. Това е резултат от увеличаване на производството на активни кислородни форми в мъжките зародишни клетки, тяхното натрупване и дисбаланс между тях и антиоксиданти.
• Развитието на автоимунни процеси и появата на антиспермални антитела се дължи на увреждане на бариерата между семенните тубули и кръвоносните съдове (кръвно-тестикуларна бариера).

Следователно последиците от патологията са:

1. По-изразена фрагментация на ДНК на сперматозоидите.
2. Развитието на астенотератозооспермия е наличието на аномалия, т.е. с модифицирана структура, сперматозоидите в еякулата, намаляване на броя на пълноценните и активни мъжки зародишни клетки.
3. Хипотрофия и намаляване на обема на тестисите, независимо от тежестта на патологичното състояние, ако се пренебрегва варикоцеле, т.е. ако не се лекува и дълъг ход на заболяването
4. Отрицателното въздействие върху функционирането на клетките на Leydig, придружено от хормонални нарушения, особено понижение на нивата на тестостерон.
5. Отрицателното въздействие върху зачеването - само около 40% от случаите на отсъствие на деца в семейството се обясняват с разширени вени на тестиса и семенната връзка. Първичното безплодие е регистрирано в 40%, а средното - в 80% от мъжете с тази патология, което показва постепенно прогресиране на заболяването с течение на времето. Освен това, тази прогресия при мъже с варикоцеле, които първоначално са идентифицирали патологични промени в спермата, е значително по-висока в сравнение с пациентите с първоначално нормална спермограма.
6. Антиандрогенно действие на надбъбречните стероиди.
7. Различни нарушения на еректилната функция.

Двустранната варикоцеле, в сравнение с едностранната, е значително по-честа и представлява значително по-висок риск за всички изброени ефекти.

Клиника и диагностика на патология

Субективните симптоми на варикоцеле са доста оскъдни. Те се изразяват в оплаквания от периодично усещане за тежест, раздразнение, понякога болка от дърпащ характер в съответната половина на скротума или в цялата скротума (в зависимост от местоположението на патологията), увеличаване на половината от скротума, изтръгване на болки в слабините, понякога се простира до лумбалната област.

Тези явления не зависят от степента на заболяването. Те могат да се появят или да се увеличат по време на повече или по-малко продължително вертикално положение на тялото (поради увеличаване на венозното налягане), по време на вдигане на тежести, ходене, бягане или други физически дейности по време на сексуална възбуда. Понякога пациентите се оплакват от наличието на „снопче червеи“ (уголемени вени) в скротума, които те откриват по време на самостоятелно изследване и фокусират вниманието си върху това, особено по време на пубертета. Често заболяването е асимптоматично и диагностицирано по време на прегледи за оплаквания за безплодие.

Според класификацията, това патологично състояние се характеризира в съответствие със следните основни данни.

В зависимост от причината:

1. Идиопатична или първична, причинена от вродени аномалии.
2. Вторично или симптоматично, т.е. поради друго патологично състояние (тумор или дистопия на бъбреците, компресия на бъбречната вена и др.).

В зависимост от страната на лезията:

1. Наляво (някои автори отбелязват като най-честа локализация).
2. Отдясно (общо около 2%).
3. Двустранни - от всички случаи от 20% до 85% (според различни автори).

Когато се диагностицират с физически методи, варикоцеле може да се разграничи като:

1. Клинична.
2. Субклинични, при които липсват клинично значими прояви на заболяването и не се определят с физични методи, но се диагностицират с ултразвук. Субклиничните форми, като правило, се проявяват доста късно - при възрастните мъже. Това обикновено се случва по време на изследване, свързано с безплодие. Ето защо, ранната диагностика е много важна.

Клиничната диагноза на ваксинецеле се основава на визуални и физически прегледи с функционални тестове (главно при деца и юноши) и инструментални изследвания. Визуалното изследване в изправено положение често показва увеличаване на една от половинките на скротума и разширени вени на грависформен сплит.

Физическият преглед се извършва във вертикални и хоризонтални позиции. Това обръща внимание на наличието в скротума на плътни образувания, степента на разширяване на разширени вени на тестиса и семенната връзка, еластичност и консистенция на тестисите по време на палпацията им, размер и сравнителна разлика в размера им.

В допълнение, физическото изследване включва използването на различни функционални тестове, които позволяват да се диагностицира патология при липса на клинични симптоми. Най-често използваният функционален тест Valsalva, който се напряга или кашля (тест "кашлица") по време на палпация на семенната връзка. В първия случай, запълването на uviform плексус с кръв по време на напрежението се определя, във втория, усещането за натиск в пръст, поставен на външния пръстен на ингвиналния канал. Натискът се дължи на предаването на повишено интраабдоминално налягане при кашляне върху птериуса. При липса на патология, този натиск не се усеща.

Определянето на тези характеристики предполага наличието на самото заболяване, наличието на хипотрофия на един или и двата тестиса и неговата степен, както и наличието на персистираща или преходна хипертония в бъбречната вена, която в крайна сметка решава въпроса как да се лекува варикоцеле (консервативно или хирургично).

В зависимост от тежестта на патологията се разграничават следните степени:

• Варикоцеле 1 степен - диагностика е възможна само в резултат на тест на Вълсалва в изправено положение.
• Варикоцеле степен 2 - извити и изпълнени с кръв вени са ясно и визуално и осезаемо дефинирани, но само в изправено положение. В хоризонтално положение, те падат и стават невидими чрез визуална проверка, но често могат да бъдат палпирани. Консистенцията и размерът на тестисите не се променят.
• Варикоцеле 3 градуса - изпъкнали разширени вени на плексинния сплит са изразени и ясно изпъкват над повърхността на кожата под долния полюс на тестиса. В същото време при палпация на скротума се наблюдава намаляване и промяна на консистенцията на един или два тестиса.

Поради липсата на съответствие между степента на тежест на нарушението на сперматогенезата и степента на варикоцеле, тази класификация на болестта по степен сега е донякъде загубила своето значение.

От методите на инструментално изследване, измерването на размера на тестисите понякога се използва с помощта на орхидометъра на Прадер (измервател на тестисите), който е набор от модели на тестис с елипсовидна форма, обемът на който се увеличава от 1 до 25 ml, или идентичен инструмент от М. А. Жуковски, всеки от които съответства на възрастовата норма. Всяка от тях показва допустимите възрастови разлики в тестикуларните обеми.

При диагностицирането на заболяването, ултразвуково и доплерови ултразвук (доплерови ултразвук) на органите на скротума, които се извършват в позицията на легнало положение, стои и, ако има патологично състояние, с тест на Вълсалва в модифицирана (претеглена) версия, максималната ефективност достига 100%. В последния случай изследването се провежда във вертикално положение с напрегната предна коремна стена след няколко (6-8) клякания.

Ултразвукът ви позволява да определите наличието на субклинична форма на заболяването, обема на тестисите, диаметъра на венозния сплит, наличието на обратен поток, неговата продължителност и скорост, индекса на съпротивлението на тестикуларните съдове.

Профилактика и лечение на варикоцеле

Не съществуват ефективни методи за предотвратяване развитието на патологията. Може би само предупреждение за влошаването на вените на сноподобния сплит, което се състои само в ограничаване на физическото натоварване и вдигане на тежести, особено тези, придружени от задържане на дъха. Основната превенция се състои в редовно проследяване, за да се започне лечението навреме.

Какъв лекар лекува болестта?

Диагностика и лечение на заболяването се извършва от детски хирург, уролог и уролог-андролог. Тактиката на лечение зависи от резултатите от изследването.

Консервативна терапия

Тя може да се извърши при липса на:

1. Признаци на орхопатия, т.е. намаляване на обема на тестиса на засегнатата страна с 20% или повече (в сравнение с не-засегнатата страна).
2. Нарушения на интраорганния кръвен поток съгласно UZDG, т.е. ако индексът на съдово съпротивление на сплетения е около 0.59-0.6.
3. Промени в показателите на спермата (при лица след 15 години).

Медикаментозно лечение на варикоцеле се състои в предписване на венотонични и венозащитни (Detralex, Eskuzan, Ginkor forte и др.) Средства, които спомагат за подобряване на тонуса и подобряване на състоянието на венозните стени, при провеждане на курсове на хипербарна оксигенация и лечение с антиоксидантни препарати - витамини А, Е, С, екстракти от гроздови джибри, комбинирани средства под формата на антиокс, тривиота и др. Освен това се предписват препарати пентоксифилин (Trental, Arbiflex, Agapurin) за подобряване на микроциркулацията и реологичните свойства кръв.

Консервативната терапия се провежда под контрола на ултразвук на скротума с доплеров преглед на състоянието на кръвния поток в тях. Той може да бъде ефективен само в случаите, когато вените на крипния сплит са прости. Ако вените се трансформират с разширени вени, тогава консервативното лечение няма смисъл.

Хирургично лечение

В съответствие с Международните клинични препоръки за урология от 2015 г., хирургична намеса при варикоцеле е показана в случаите, когато:

1. Признаци на орхопатия или прогресията му на фона на консервативната терапия.
2. Психологически дискомфорт или болка.
3. Мъжкото безплодие се дължи на количествени и качествени отклонения от нормата на показателите на спермограма (при лица над 15 години).

Като допълнителна насока в Русия се използва индексът на съдовата резистентност на тестисите. В допълнение, индикацията може да бъде наличието на естетичен дефект в скротума. В същото време, достатъчно голям брой уролози андролози смятат, че за да се предотврати възможното развитие на безплодие при наличие на варикоцеле при деца и юноши, хирургично лечение трябва да се извършва във всички случаи.

Подготвителен период

Подготовката за операция за варикоцеле е същата като подготовката за всяка планирана хирургична интервенция. Необходими са допълнителни лабораторни изследвания - кръвни тестове за хормонални нива в кръвта, както и за пациенти над 15-годишна възраст. В допълнение, в рамките на 10-14 дни преди операцията, е желателно да се проведе лекарствен курс на подготовка с антиоксидантни лекарства и средства, които подобряват микроциркулацията.

техники

Към днешна дата са разработени повече от 100 методи за хирургическа интервенция, но същността на всички тях е да се свържат сперматичните вена на кабела, за да се прекъсне патологичният кръвен поток, водещ до разширени вени на грависфлексния сплит. Разликата е само в видовете достъп до вените и в методите на прякото им свързване. Може ли да има повторно варикоцеле след операцията?

Дълго време най-честата операция е Иванисевич, който се състои в дисекция на илеалната област на кожата, подкожна тъкан и апоневроза на външния коса мускул, изместване на подлежащите мускули, екскреция и лигиране на венозния съдов сноп от тестиса и други, изходящи от него съдови образувания.

Въпреки своята техническа простота, този метод е относително травматичен. Неговият основен недостатък са такива чести (средно до 10%) усложнения след операцията, като развитие на хидроцеле, свързано с нараняване или едновременно лигиране на лимфните съдове, и рецидив на варикоцеле - до 40% при оперирани деца и юноши и до 25% при мъжете. Освен това, непосредственият постоперативен период на рехабилитация с отворен достъп е доста дълъг - от 8 до 10 дни.

Значително по-малък брой усложнения и по-кратък период на рехабилитация се характеризират с ендоскопска операция на високо лигиране на съдовия сноп на тестиса, което позволява (поради оптично увеличение и по-добър достъп) да бъдат отделени от нея и да се запазят лимфните канали. Понастоящем техниката на Иванисевич се използва само когато няма възможност за извършване на хирургична намеса по лапароскопски метод (без подходящо оборудване или специализиран персонал) или ако има противопоказания към последния.

Понастоящем „Златният стандарт“ се счита за микрохирургична операция на Мармара. Извършва се с малък разрез на разстояние 1 см от основата на пениса в мястото на проекция на изхода на семенната връзка (външен пръстен на ингвиналния канал). След това, като се използват микрохирургически инструменти и операционен микроскоп, в раната се въвежда семенната връв заедно със съдовия сноп, намират се вени, придружаващите ги лимфатични канали и вените се лигират в дисталната и проксималната части.

Тази техника ви позволява да запазите лимфните съдове и артериите и може да се използва за лечение на пациенти от всякаква възраст. Микрохирургията е метод на избор при наличие на болка, чиято интензивност е значително намалена при почти 20% от пациентите, а при 79% от болката напълно изчезва. Характеризира се с най-малък, в сравнение с други методи, броя на следоперативните усложнения и най-ниския процент на рецидиви на патологията, а подобрението на показателите на спермограма се наблюдава при най-голям брой оперирани пациенти.

Друга микрохирургична операция е трансплантация на яйчниковата вена в епигастриума. Нейната цел е да възстанови нормалното изтичане на венозна кръв от тестиса. Тази техника рядко се използва.

Възстановяване след операция

През първите 2-3 седмици от рехабилитационния период се препоръчва амбулаторно наблюдение от уролог-андролог, носещо дебели платнени удължения, с изключение на посещения в банята и сауната, плуване в студена вода и повдигане на тежести.

10 дни след операцията в продължение на 3 месеца, което е най-опасният период за тестиса, поради липсата на образуване на кръвообращението, са необходими антиоксиданти и агенти, които подобряват кръвообращението и курсовете на хипербарна оксигенация. Ако през този период варикозните възли не изчезват напълно, се предписват курсове на венозащитни средства.

До раждането на желания брой деца пациентите, дори и след успешно хирургично лечение, трябва да бъдат под амбулаторно наблюдение от андролог.