Церебрална съдова аневризма

Аневризма на мозъчните съдове (вътречерепна аневризма, церебрална аневризма) - издатина на артериалната стена, поради нарушение на нормалната му трислойна структура. Аневризма на мозъчните съдове се локализира главно в клоните на артериите.

Според експерти тази патология е много честа (присъства в около 5% от населението), но тъй като в повечето случаи е безсимптомна, остава недиагностицирана или се открива при пациент по време на проучване, проведено по други причини.

Основната опасност от церебрална аневризма е, че тя може да се пръсне. Това води до нетравматичен субарахноидален кръвоизлив. Най-често разликата във вътречерепната аневризма се среща при хора на възраст от 40 до 60 години.

Причини и рискови фактори

Към днешна дата няма единна теория, обясняваща формирането на тази съдова патология. Повечето изследователи смятат, че церебралната аневризма е многофакторна патология. Промени в структурата на стената на кръвоносните съдове могат да доведат до:

• атеросклероза;
• hyalinosis;
• излагане на йонизиращо лъчение;
• генетична предразположеност;
• възпаление на съдовата стена с бактериална или микотична природа;
• травматично съдово увреждане.

В допълнение към тях, съществуват фактори, които пряко влияят върху развитието на аневризма и след това провокират разкъсване на торбата. Те включват:

• хипертония;
• неравномерен кръвен поток, при който движението на кръвта през съда става турбулентно, а не ламинарно.

Форми на заболяването

В зависимост от размера на издатината на артериалната стена, церебралните аневризми на мозъка са от следните типове:

• милиарни (по-малко от 3 mm);
• малки (от 4 до 10 mm);
• среда (от 11 до 15 mm);
• големи (от 16 до 25 mm);
• гигант (от 26 мм и повече).

Според мястото на локализация на аневризма се разделят както следва:

• аневризми на вертебробазиларната система;
• аневризма на вътрешната сънна артерия;
• аневризма на средната мозъчна артерия;
• аневризма на предната мозъчна артерия.

При около 15% от случаите пациентите имат едновременно множество аневризми, разположени на различни артерии.

В зависимост от формата, церебралните аневризми могат да бъдат вретеновидни и сакуларни. Втората форма се среща около 50 пъти по-често от първата.

Етап на заболяването

В зависимост от характеристиките на клиничната картина, съществуват три етапа на церебрална аневризма:

1. Безсимптомни.
2. Неексплодирал (туморен).
3. Разкъсан (апоплексия).

симптоми

Както бе споменато по-горе, в повечето случаи интракраниалните аневризми са асимптоматични. Но понякога издуването на артериалната стена оказва натиск върху определени мозъчни структури, което води до мозъчни симптоми. Този курс на заболяването се нарича туморен. Най-често тумор-подобни аневризми се локализират в кавернозния синус и областта на хиазма (оптична хиазма).

Аневризма на мозъчните съдове е много често срещана патология, но тъй като често е асимптоматична, остава недиагностицирана или диагностицирана случайно.

В случай на местоположението на церебралната аневризма в хиазмата са отбелязани:

• стесняване на зрителните полета;
• замъглено виждане;
• атрофия на зрителния нерв.

Симптомите на аневризма, локализирани в кавернозния синус:

• окуломоторни нарушения (кривотечение, разстройство на конвергенцията);
• тригеминална невралгия.

При отдавна съществуващата церебрална аневризма може да започне процесът на разрушаване на костите на черепа.

При разкъсване на аневризма се появява кървене в субарахноидалното пространство, вентрикулите или самото мозъчно вещество. В този случай, болестта приема апоплексичен характер.

При разкъсване на церебрална аневризма около 15% от пациентите умират в доболната фаза.

Основните признаци на разкъсване на мозъчната аневризма:

• остро интензивно главоболие;
• гадене;
• многократно повръщане;
• твърда врата;
• свръхчувствителност;
• появата на менингеални симптоми (Kernig, Brudzinsky);
• нарушаване на съзнанието;
• психични разстройства;
• епилептиформни припадъци.

диагностика

При асимптоматична церебрална аневризма, мозъчните съдове обикновено стават случайни диагностични находки, които могат да бъдат открити чрез изследване на пациент по някаква друга причина. Когато се появят клинични симптоми, мозъчната аневризма се диагностицира въз основа на съществуващите неврологични симптоми, както и данни от инструментални изследвания, които включват:

• рентгенография на черепа;
• компютърно или магнитно-резонансно изобразяване на мозъка;
• Рентгенова или магнитно-резонансна ангиография.

Откриването на кръв в гръбначно-мозъчната течност, получено по време на лумбалната пункция, е потвърждение за разкъсване на аневризма на мозъчните съдове.

Туморните форми на церебралната аневризма изискват диференциална диагноза с обемни процеси на мозъка (абсцес, киста, тумор). При апоплексичната форма на заболяването се прави диференциална диагноза с менингит, исхемичен инсулт, преходни нарушения на мозъчната циркулация, пристъп на епилепсия.

лечение

Пациентите с малки церебрални съдови аневризми трябва да бъдат под постоянно медицинско наблюдение, за да контролират размера на издатината на артериалната стена и протичането на заболяването. Хирургично лечение на този етап не е показано. Ако е необходимо, провеждане на консервативна терапия, насочена към предотвратяване на увеличаване на аневризма. За тази цел се предписват антиаритмични, антихипертензивни, антибактериални лекарства, статини за намаляване на холестерола и други лекарства според показанията.

Хирургичното лечение на мозъчната аневризма предотвратява евентуалното му разкъсване. Основните методи за хирургическа интервенция в този случай са:

• ендоваскуларна оклузия;
• изпъкнало изрязване на шията;
• изкуствена тромбоза;
• стереотаксична електрокоагулация.

Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове е неотложно състояние, което изисква спешно предоставяне на специализирана медицинска помощ. Консервативна терапия, подобна на терапия за хеморагичен инсулт. Ако има доказателства, се извършва операция за отстраняване на хематома. Когато кървенето в камерната кухина е неговото оттичане.

Възможни усложнения и последствия

Интрацеребрален кръвоизлив, който се появява, когато церебралната съдова аневризма руптури, може да бъде фатален. В случай на оцеляване, пациентите се нуждаят от дългосрочна и скъпа рехабилитация. В същото време, 25% от пациентите имат устойчиви инвалидизиращи ефекти.

Основната опасност от церебрална аневризма е, че тя може да се пръсне. Това води до нетравматичен субарахноидален кръвоизлив.

перспектива

Малките церебрални аневризми при липса на растеж могат да съществуват през целия живот на пациента, без клинично проявяване.

При разкъсване на церебрална аневризма около 15% от пациентите умират в доболната фаза. Всеки втори пациент с разкъсване на интракраниална аневризма умира по време на първия месец от заболяването. 50% от оцелелите имат неврологични заболявания с различна тежест.

предотвратяване

Превенцията на церебралните аневризми трябва да се основава на изключването на рисковите фактори, които допринасят за увреждане на съдовата стена. Ето какво е:

• спиране на тютюнопушенето и злоупотреба с алкохол;
• нормализиране на телесното тегло;
• контрол на кръвното налягане;
• правилно хранене с задължително включване в храната на храни, богати на полиненаситени мастни киселини;
• умерено упражнение;
• своевременно откриване и лечение на заболявания.

Видеоклипове в YouTube, свързани с статията:

Образование: Завършила е Ташкентския държавен медицински институт със специалност медицина през 1991 г. Многократно са преминали курсове за напреднали.

Трудов стаж: анестезиолог-реаниматолог на градския родилен комплекс, възпитател на хемодиализния отдел.

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се консултирайте с лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Образованият човек е по-малко податлив на мозъчни заболявания. Интелектуалната активност допринася за образуването на допълнителна тъкан, компенсираща болните.

За да кажем дори най-кратките и най-прости думи, ще използваме 72 мускула.

Ако черният Ви дроб престане да работи, смъртта би настъпила до 24 часа.

Падайки от магаре, по-вероятно е да си счупиш врата, отколкото да паднеш от кон. Просто не се опитвайте да опровергаете това твърдение.

Милиони бактерии се раждат, живеят и умират в червата ни. Те могат да се видят само със силно увеличение, но ако се съберат заедно, те биха се вписали в обикновена чаша за кафе.

Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

Лекарството за кашлица "Терпинкод" е един от най-продаваните, въобще не заради лечебните си свойства.

Най-високата телесна температура е записана в Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5 ° С.

Всеки има не само уникални пръстови отпечатъци, но и език.

Според проучвания жените, които пият няколко чаши бира или вино седмично, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

Четири резена тъмен шоколад съдържат около двеста калории. Така че, ако не искате да се оправяте, по-добре е да не ядете повече от две филийки на ден.

Учените от Оксфордския университет проведоха серия от изследвания, в които заключиха, че вегетарианството може да бъде вредно за човешкия мозък, тъй като води до намаляване на неговата маса. Ето защо, учените препоръчват да не се изключва риба и месо от диетата си.

В опит да извадят пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Йенсен в периода от 1954 до 1994 година. оцелява над 900 операции по отстраняване на неоплазми.

Работата, която не се харесва на човека, е много по-вредна за неговата психика, отколкото липсата на работа.

Алергичните лекарства само в САЩ прекарват повече от 500 милиона долара годишно. Все още ли вярвате, че ще се намери начин да се преодолее една алергия?

Сърцето е основният орган, благодарение на който се поддържа жизнената дейност на човека. Младите хора рядко имат проблеми с работата на сърцето.

Мозъчна аневризма

Аневризма на мозъчните съдове е често срещано явление. Тя се нарича още интракраниална. Това е малка патологична формация, която може да се появи на съда. Аневризма на мозъка расте бързо, изпълнена с кръв. В този случай има разширяване на образованието, има забележима издатина. Има голям натиск върху мозъка и тъканите, които го заобикалят.

Най-голямата опасност от аневризма на мозъчните съдове е разкъсването му. След това кръвта влиза в мозъчната тъкан. Развива се кръвоизлив. Органните клетки са унищожени.

Ако церебралната съдова аневризма е разкъсана, последствията могат да бъдат тежки! Изключително важно е да бъдете постоянно наблюдавани от лекар. Не трябва да бъдем мързеливи редовно да идваме в проучването. Тя може да спаси живота. Лекарят трябва да следи дали аневризма не се развива, какви са нейните характеристики.

Аневризма на мозъка не винаги води до кръвоизлив. Ако е малък, може да не стигне до такъв тъжен край. Човек може лесно да живее живот, без дори да знае за него.

Тази патология може да се появи във всяка част на мозъка. Най-често се образува там, където от артерията се отклоняват клони. Това е областта, където долната повърхност на мозъка граничи с основата на черепа. Тя е най-уязвима.

Малко за корабите

Именно съдовите патологии водят до появата на аневризма. Какви са нашите съдове? Каква е тяхната структура? Как да ги запазим здрави?

Нормалната съдова стена трябва да има три слоя:

1. Вътрешна - интима.
2. Пласт от мускул.
3. Outdoor - адвентиция.

Ако поне един от тези слоеве е повреден или по някаква причина е претърпял промени, разшири се, стената на съда става твърде тънка и губи нормалната си еластичност. Резултатът ще бъде разочароващ - поради кръвното налягане, съдовата стена започва да се издува. Така започва аневризма.

Проучванията показват, че пет от сто души имат аневризми с различна степен. Това е много висок процент (5%). Тя се развива по-често на възраст 30-60 години, при мъжете се случва по-рядко, отколкото при жените. При дете тази патология може да бъде наследствена. Понякога се случва дори при новородени.

структура

Аневризмата има врата, тялото, купола. Вратът има същите три слоя като стандартния съд. В структурата на купола има само интима. Това е най-тънкият отдел. Тя може да се спука по всяко време.

причини

Причините за тази патология могат да бъдат няколко:

• Патологични промени в стените на кръвоносните съдове.
• Генетични нарушения.
• Травма.
• Повишено налягане.
• Тумор.
• Инфекция.
• Атеросклерозата.
• Лоши навици (цигари, наркотици, алкохол).
• Контрацептив (орално).

Аневризма може да бъде вродена. Често се наследява.

Ако причината за аневризма е инфекция, тя се нарича инфектирана. Също така, такива патологични промени в кръвоносните съдове често се срещат при ракови заболявания. Често водят до метастази.

Наркоманите също са изложени на риск. Доказано е, че употребата на кокаин сериозно засяга съдовете.

Най-честата причина е, че съдовите мембрани стават твърде тънки. Често аневризмите се локализират в местата, където артерията започва да се разклонява. Често тази патология се появява в областта на основата на черепа.

Аневризма може да се появи по време на бременност, раждане. Това се дължи на факта, че бременните жени често имат високо кръвно налягане. Важно е да се избягва стреса, за да се стабилизира налягането.

Има такива видове аневризми:

1. Тъканна аневризма. Най-често срещаната форма. Нарича се още и Бери. Тя наистина прилича на малка чанта. Първоначално в тази малка чанта се натрупва кръв. Това води до това, че тя се простира и стените на съда се изтъняват. Вратът на този закръглен сак е прикрепен към артерията или разклонението на съдовете. Този тип е по-често срещан при възрастни.
2. Side. Намира се от страната на съда и прилича на тумор.
3. Вретеновиден. Формата прилича на вретено. Причината за появата му е разширяването на съдовите стени на малка площ.

Също така, аневризмите се разделят по размер. Размерът на най-малките е около 11 mm. Средна - 11-25 мм, голяма - повече от 25 мм.

Кой рискува

И възрастните, и децата могат да страдат от аневризма. При възрастни те се появяват по-често и се отбелязва, че жените са по-податливи на тази патология. Също така са изложени на риск тези, които имат някои наследствени заболявания.

Силно изложени на риск са тези, които не се интересуват от здравословен начин на живот, злоупотребяват с цигари, алкохол, употребяват наркотици.

Хроничните заболявания също могат да причинят съдови патологии.

Има и вродени фактори:

• Заболявания на съединителната тъкан. Поради тях съдовете отслабват.
• Луменът на аортата е патологично стеснен.
• Поликистозна бъбречна болест. Това е наследствено заболяване, при което кистите растат в бъбреците. Те водят до увеличаване на налягането.
• Мозъчните съдове се развиват неправилно дори по време на образуването на плода. В резултат на това лицето се появи патологично преплитане на артериите, вените на мозъка. Поради това, кръвният поток е сериозно нарушен.
• Аневризма в близки роднини.

Разкъсването на аневризма на мозъчните съдове често води до тежки състояния, кома, парализа и смърт. Аневризма от всякакъв вид може да се спука. Но това не се случва толкова често. От 100 хиляди tsp. аневризма се разрушава в десет. Най-често това се случва при хора от 30 до 60 години. Разликата се случва главно на късен етап от развитието на образованието.

Аневризмите се нарушават поради тяхното увеличаване, въздействие, травма. Степента на пропастта може също да варира. Това засяга степента на кървене.

Тогава заплашва

Разкъсването на аневризма е изключително опасно. Това води до мозъчен кръвоизлив. Това причинява сериозни усложнения и дори смърт. Нарушена е нервната система, развива се хеморагичен инсулт. Възможно е да има повторни прекъсвания. Те влошават състоянието на пациента. Колкото по-рано започва лечението, толкова по-големи са шансовете пациентът да оцелее.

Резултатът от увреждането е субарахноидален кръвоизлив. Това е най-опасният период. В този случай кръвта се изсипва в кухината между мозъка и костите на черепа. Това може да доведе до хидроцефалия. В мозъка се натрупва твърде много течност (алкохол). Тя притиска тъканта, нарушавайки функциите им.

Вазоспазъм е друг огромен усложнение. С него съдовете се стесняват значително. Кръвният поток намалява рязко. Засегнати са жизнените области на мозъка. Поради недостиг на кръв, тъканите могат да бъдат повредени и да се развие инсулт.

Аневризма може да се развие по два клинични начина:

1. Тумор. Аневризма нараства бързо. Той достига впечатляващи размери, поради което съдовете и нервите са компресирани. Появяват се непоносима болка и други симптоми. Според клиничната картина, проявите наподобяват проявите с тумори. Симптомите са засегнати от местоположението. Често оптичното съединение, кавернозният синус, страда. Погледът може да се счупи, остротата му се губи. Ако туморът е твърде дълъг, за да окаже натиск върху тъканта, зрителният нерв може да атрофира. Ако патологията е разположена в кавернозния синус, се наблюдава пареза, засегнати са клоните на тригеминалния нерв. Страбизъм, тригеминална невралгия може да се появи, деформира костите на черепа. Това ще разкрие радиографията.
2. Апоплектичен. Клиничните симптоми се появяват внезапно. Те стават резултат от счупване. Достатъчно рядко, преди прекъсване, се появява силно главоболие.

Когато се развие мозъчна аневризма, симптомите могат да бъдат незабележими. Само от момента, в който образованието стане твърде голямо, пациентът започва да забелязва предупредителни знаци. Асимптоматично често се среща аневризма, чийто размер не се променя. Те не могат да преминат, но понякога растат много бавно или не се увеличават.

Ако туморът е голям, расте бързо, оказва натиск върху тъканта и води до редица симптоми:

• болка в областта на очите;
• парализа, изтръпване на едната страна на лицето;
• слабост;
• зрението става замъглено;
• учениците се разширяват.

Ако знаете симптомите, лесно можете да разпознаете патологията. Най-ярките симптоми са показани при разкъсване на неоплазми:

• може да има тежко и силно главоболие;
• гадене, повръщане;
• в очите започва да се удвоява;
• загуба на съзнание

Главата в този случай боли непоносимо зле. Болката е остра. Това е първият симптом на прекъсване. Първоначално може да се намира в зоната, в която е настъпила вредата. Случайното разкъсване се предшества от предупредителни главоболия. Те не могат да отнемат няколко дни, дори седмици. По-често започва атаката.

Един човек е най-вероятно да стане чувствителен към светлина, започва гадене и повръщане, клепачът спонтанно пада, той изпитва необяснима тревога. Понякога има конвулсии, човек може да загуби съзнание или веднага да попадне в кома.

В някои случаи припадъците са много сходни с епилептичните. Съзнанието може да бъде объркано, дори да се появи психоза. При кървене възниква дълъг спазъм на артериите. Това може да причини исхемичен инсулт.

В допълнение към субарахноидалното кръвоизлив се получава хеморагия в мозъчните вентрикули на мозъка. Появява се хематом. Това е най-лошият сценарий.

С главоболие, придружено от поне някои от тези симптоми, по-добре е да се обърнете към лекар.

диагностика

Дълго време аневризма не се усеща. Това е нейната хитрост. Човек се чувства чудесно и по това време вече е започнал опасен патологичен процес. Но е важно да се идентифицира патологията възможно най-рано.

Понякога аневризма се открива случайно, по време на прегледи за други заболявания.

Диагнозата помага за идентифициране на лезията, определя нейния вид, размер, локализация. Сега има възможност да се прилагат най-модерните методи, устройства, изследвания в лабораторията. Въз основа на получените данни лекарят прави точна диагноза, избира тактиката на лечението.

За съжаление, в повечето случаи диагнозата започва след кръвоизлив.

Основни методи за диагностика:

1. Ангиография. Това е рентгенова снимка на съдовете на мозъка, в които се използват контрастни вещества. В същото време можете да видите как са разширени или стеснени съдовете, за да откриете техните слаби места. Методът позволява да се определят нарушенията на кръвообращението, да се идентифицира точното местоположение на аневризмата, нейната форма, размер. Проучването се провежда в специално помещение. На пациента се дава местна упойка, след което в артерията се вкарва малък катетър. Пренася се до мястото на поражението. Контрастният агент помага да се изследват подробно всички съдове на главата и шията. Това прави снимки.
2. КТ (компютърна томография). Този метод се счита за най-добър. Тя е безболезнена, бърза, неинвазивна, помага за откриване на лезия, а при разкъсване - определя размера на кръвоизлива. Сега лекарите предписват тази процедура при първото подозрение за развитието на съдови патологии. В резултат на това, изображения на напречни сечения на мозъка, черепа.
3. КТ ангиография. Тя се различава от КТ в това, че се инжектира контрастно вещество. Тя ви позволява да получите най-ясни изображения. Всички видове КТ се извършват предимно амбулаторно.
4. MRI (магнитен резонанс). MRI използва силно магнитно поле и радиовълни за улавяне на образа на мозъка. Проучването ви позволява да получите подробни изображения, включително триизмерни. Процедурата е неинвазивна, безболезнена.
5. Анализ на цереброспиналната течност. Извършва се, ако има съмнение, че аневризмата е избухнала. На пациента се дава местна упойка. Вкарва се хирургическа игла, през която се взема проба от цереброспиналната течност. Той предпазва гръбначния мозък и мозъка. След това в лабораторията проверяват за кръв. Тази процедура се извършва в болницата.

лечение

Ако аневризма е голяма, е необходимо да се лекува само в неврологична клиника. Терапията може да бъде лекарствена или оперативна. Аневризма по всяко време може да се спука. Въпреки това, тя е разкъсана по никакъв начин във всички случаи. Ако образованието е малко, лекарят има право да препоръча редовно наблюдение на нейното състояние. Случва се, че изобщо не расте. Тогава лечението не се изисква. Човек може да живее с години, с нея в продължение на десетилетия (ако е микроаневризма).

Важно е да се следи дали са се появили допълнителни патологични признаци.

Ако се появят симптоми или се забележи растеж, трябва незабавно да се лекувате. Терапията трябва да бъде компетентна, изчерпателна. Всяка аневризма има свои уникални характеристики - местоположение, размер, форма, степен на растеж. Те могат да бъдат наследени.

Въз основа на изброените характеристики лекарят ще лекува болестта. Също така е важно да се вземе предвид възрастта, историята на заболяването, състоянието на пациента, наследствеността, за да се определят рисковете от лечението.

Често прибягват до хирургия от следните видове:

1. Покриване на клипа върху аневризма и неговата оклузия. Това е най-рисковата и трудна операция. Когато е лесно да се повредят други съдове. Аневризма може да се появи отново. Голям риск от атака след операция.
2. Ендоваскуларна емболизация. Това е модерна алтернатива на оклузията. Извършва се няколко пъти през целия живот на пациента.

Как да изберем възможността за операция, трябва да решава само лекар. Пациентът не трябва да се опитва да повлияе на решението му. Лекарят обективно оценява размера на образованието, неговото местоположение, съпътстващи заболявания и др.

В съвременните неврохирургически клиники има всичко необходимо за хирургично лечение - добро оборудване и опитни хирурзи.

След операцията ще бъде необходима следоперативна рехабилитация, компетентни мерки за възстановяване и физиотерапия. Може да се нуждаете от помощта на логопед, невропсихолог и др.

Консервативно лечение се прилага, ако туморът е малък. Целта на тази терапия е да предотврати растежа на тумора. Това ще въведе лекарства, които нормализират кръвното налягане, сърдечния ритъм, както и тези, които ще помогнат за намаляване на нивата на холестерола.

За разкъсване е необходимо спешно лечение. Консервативното лечение е същото като при хеморагичен инсулт. Ако е посочено, хирургът може бързо да премахне хематома и образованието.

предотвратяване

Не са разработени ефективни начини за предотвратяване на аневризма. Ако се постави такава диагноза, важно е постоянно да се следи налягането, да не се пуши, да не се използват наркотични вещества. Често на такива пациенти е забранено да използват дори аспирин. Той разрежда кръвта, което може да причини кървене.

Жените трябва да бъдат внимателни с оралните контрацептиви. Също така трябва да наблюдавате здравословното състояние по време на бременност.

Последици и прогнози

Възможността за възстановяване се увеличава с ранна диагноза. Важно е да се изслушват симптомите. Някои хора успяват да живеят цял ​​живот с аневризма. Редовното налягане е важно. Ако се уверите, че се съхранява на безопасно ниво, можете да предотвратите развитието на съдови увреждания. Ако аневризма не е избухнала и не е израснала до гигантски размери, тази патология може да премине незабелязано за организма.

Най-сериозните последици се развиват на почивка. Те могат да бъдат фатални. Дори ако пациентът е спасил живота си, след предишно заболяване, всичко може да завърши с увреждане. Често пролуката предизвиква вазоспазъм, инсулт, хидроцефалия, на кого. Много е вероятно да причини увреждане на мозъчната тъкан (временна и необратима).

Прогнозата се влияе от следните показатели:

• общо състояние на организма;
• възраст;
• неврологични показатели;
• кървене в мащаб;
• местоположението на аневризма;
• ефективност на предоставянето на качествена медицинска помощ.

Навременното диагностициране и лечение е изключително важно. Това значително увеличава шансовете за добър резултат.

Най-добре е да започнете да лекувате аневризма преди да избухне. Това увеличава шансовете за възстановяване. Възстановяването може да отнеме от няколко седмици до няколко месеца.

Аневризма по време на бременност

По време на бременността отделните слаби зони в областта на съдово разклоняване могат да се разтягат. Това е резултат от повишено налягане, патологии и наранявания. Най-честата причина е хипертония. Трудността е, че по време на бременността някои лекарства за стабилизиране на налягането са противопоказани.

Лекарите препоръчват измерване на кръвното налягане по време на бременност поне веднъж на ден. Ако забележите, че той се е увеличил, консултирайте се с лекар. Не трябва да се надявате, че всичко се нормализира.

Хипертонията е голям товар върху съдовете. Те бързо се разтягат, разкъсват. Дори след като налягането се стабилизира, появяващата се аневризма ще продължи неумолимия си растеж.

Има такива групи причини, които причиняват бременна аневризма:

1. инфекция;
2. травма;
3. следоперативни усложнения;
4. дегенеративни процеси в съдовете.

Ако възпалението се присъедини към болестта, температурата може да се повиши. Във всеки четвърти случай подобна патология сериозно уврежда мозъчната функция и води до смърт.

Фактът, че е настъпила руптура, се доказва от рязкото понижаване на налягането, тахикардия. Все пак, реакцията към външни дразнители може да изчезне, дишането да се загуби.

Когато се осигурява спешна помощ, е необходимо да се следи не само състоянието на жената, но и на плода.

При диагностициране на бременни жени няма да може да се разгледа само един симптом. Подобни признаци могат да се наблюдават при много патологични състояния, поради което са необходими правилна диагноза, рентгенография, аортография и томография.

При диагнозата лекарят трябва да установи наличието на аневризма, нейното местоположение, размер, да изключи тумори, включително злокачествени.

Усложненията могат да бъдат изключително тежки. Не само майката страда, но и детето. Без операция, 75% от пациентите умират. След операцията тази цифра пада до 15%.

заключение

Вие не можете да се паникьосвате с една дума "аневризма"! Никой не е имунизиран от външния си вид. Трябва само да мислите за здравето си предварително, дори преди да възникнат проблеми. Често те са свързани с придобити хронични заболявания. Правилното хранене, липсата на лоши навици, навременното лечение на болестите могат да предпазят от различни патологии. Тя трябва да бъде тествана поне веднъж годишно. Вашето тяло ще бъде много благодарно за това внимание.

Ако проблемът се е случил, настройте се на най-добрия резултат и отидете на добра клиника. Подкрепата на роднините и своевременното съдействие на компетентните медицински специалисти са важни. Избирайки клиника, си струва да обмислим какво оборудване е на разположение.

Признаци и лечение на аневризма на главата

Понякога в кръвоносния съд се формира растеж - той бързо се запълва с кръв и може да се пръсне, което неизбежно води до смърт. Тази церебрална съдова аневризма е изключително опасно заболяване, което изисква спешна медицинска намеса.

Най-често аневризмът засяга артериите, локализирани в основата на мозъка - тази област се нарича кръг на Уилис от лекари. Областта на потенциални увреждания включва каротидните артерии и техните ключови клони. Руптурата на аневризма води до кръвоизлив в мозъчната или субарахноидалната област.

Най-голямата опасност е субарахноидален кръвоизлив - лицето, с което се е случило, живее няколко часа.

Класификация и развитие на болестта

Често болестта остава незабелязана - пациентът може да живее няколко десетилетия, без да знае страшната диагноза. Сценарият за развитие на аневризма е както следва:

• образуват се патологии на мускулния съдов слой;
• повредена еластична вътрешна мембрана;
• тъканите започват да растат и ексфолират (хиперплазия на артериалния ствол);
• артериални колагенови влакна се деформират;
• увеличава твърдостта (коравина и излишък от напрежение), стените стават по-тънки.

Класификацията на церебралната аневризма зависи от редица фактори. С поражението на различни области на мозъка, лекарите разграничават следните видове заболявания:

• аневризма на каротидната артерия (вътрешна);
• мозъчна средна артерия;
• преден съединителен или преден церебрален;
• съдове на вертебробазиларната система;
• множество аневризми (няколко съда са едновременно засегнати).

Точната идентификация на зоната на заболяването влияе на стратегията за лечение. Затова диагнозата тип аневризма е изключително важна. Структурата на аневризмите също се различава - известни са вретеновидни и сакуларни форми. Последните са разделени на многокамерни и еднокамерни. Тези формации се класифицират по размер:

• милиарни (размер до 3 mm);
• нормално (горен праг - 15 mm);
• големи (16-25 mm);
• гигантски (над 25 милиметра).

Размерът на аневризма оказва влияние върху риска от неговото разкъсване. Колкото по-голямо е образованието, толкова по-голям е шансът за трагичен резултат. Мозъчната аневризма има следната структура:

Най-силната (трислойна) част е врата. Мембранната мембрана на тялото е слабо развита - тази област е по-малко издръжлива. Куполът е най-крехкото място (тънък слой, неизбежно възниква пробив).

Фаталните промени се проявяват с течение на времето, така че болестта може да "заспи" от години.

Причини за възникване на

Слабостта на съдовите стени винаги се предизвиква от определени фактори. На артериални влакна увеличава натоварването - това води до образуването на растеж. Генетичният аспект, както предполагат учените, играе водеща роля. Към наследствените патологии, проявяващи се по време на живота, са:

• необичайни завои, изкривяване на кръвоносните съдове;
• вродени мускулно-артериални клетъчни патологии (дефицит на колаген е типичен пример);
• лезии на съединителна тъкан;
• коарктация на аортата;
• артериовенозни дефекти (венозен и артериален плексуси).

Недостигът на колаген от тип III води до изтъняване на артериалния мускулен слой - след това аневризмите се образуват в зоната на бифуркациите (бифуркациите). Има и болести с наследствена природа и травматология:

• хипертония;
• инфекциозни лезии, засягащи мозъка;
• атеросклероза (образуват плаки на вътрешната повърхност на съдовете - артериите се разширяват, деформират и дори се срутват);
• радиационно облъчване (радиоактивно излъчване влияе върху структурата и функционирането на кръвоносните съдове - това провокира патологични разширения);
• травматично увреждане на мозъка;
• хипертония и високо кръвно налягане;
• нарушена циркулация на кръвта (кръвен съсирек може да предизвика това състояние);
• мозъчни кисти и тумори (артериите се компресират, което води до нарушен кръвен поток);
• патология на съединителната тъкан;
• рани;
• тромбоемболия.

Рискови фактори

Някои хора имат предразположение към церебрална аневризма. Например, в Съединените щати руптурата на аневризма се регистрира ежегодно в 27 000 пациенти. Жените страдат от болестта значително по-често от мъжете, а статистиката също така показва, че пациентите на възраст 30-60 години са изложени на риск.

Други рискови фактори са следните:

• хипоплазия на бъбречната артерия;
• поликистозно бъбречно заболяване;
• наркомания;
• тютюнопушенето;
• алкохолизъм;
• затлъстяване;
• стрес;
• приемане на орални контрацептиви;
• живеещи в радиационни зони.

Аневризма прогресира с продължително излагане на един (или няколко) от изброените фактори. Стената на артерията постепенно губи своята механична якост и еластичност, разтяга се и херния се издува, пълни с кръв.

симптоми

Характерни за аневризмите се наблюдават само в една четвърт от болните. Сред симптомите най-често се срещат главоболие с различна степен на интензивност - мигреноподобни, потрепвания, болки. Симптомите могат да варират - зависи от засегнатата област на съда. Основните симптоми са:

• гадене;
• слабост;
• замъглено виждане;
• виене на свят;
• фотофобия;
• проблеми със слуха;
• нарушения на речта;
• главоболие;
• едностранно изтръпване на лицето и тялото;
• двойно виждане.

Чести болки в главата

Агресивна мигрена с различна интензивност е най-характерният симптом на мозъчната аневризма (често болезнени симптоми се повтарят в една област).

Ако основната артерия е повредена, болката може да се разпали в половината на главата, ако се засегне задната артерия, засегнати са тилната област и храма. Има по-специфични признаци на аневризма:

• страбизъм;
• свист (и по-скоро груб) шум в ухото;
• едностранна загуба на слуха;
• разширяване на зеницата;
• птоза (спуснат горен клепач);
• слабост в краката (проявява се внезапно);
• зрителни смущения (изкривени обекти, обгръщащи мътния завес);
• периферна пареза на лицевия нерв.

В процеса на формиране на аневризма, вътречерепното налягане причинява дискомфорт и води до ефект на "експанзия". Има случаи на изтръпване в засегнатата област - те са малко загрижени, но трябва да бъдат обезпокоителни. Руптурата на аневризма причинява силна болка, която според приетите преживели пациенти не може да бъде толерирана.

Има случаи на загуба на съзнание или временно замъгляване - пациентът губи пространствена ориентация и не разбира същността на случващото се. Някои пациенти могат да проследят сигнална болка - те се разпалват няколко дни преди почивката. Но в повечето случаи, разликата се появява внезапно - те нямат време за транспортиране на пациента до клиниката, така че бързо идва смъртта.

Заключението е просто: намирането на поне един от горните симптоми, трябва незабавно да отидете на лекар. Навременната диагноза, правилното лечение и операцията могат да спасят живота ви.

диагностика

Най-популярният метод за откриване на аневризма е ангиографията. За съжаление, не всички пациенти получават навременна диагноза - това води до катастрофални последици. Открита аневризма на мозъчни съдове и други инструментални методи. Нека накратко ги опишем.

• Ангиография. Рентгеново изследване, извършено след въвеждането на специалните формули в артерията. Процедурата позволява да се оцени състоянието на съдовете, да се открие патология, свиване и разширяване. Вещества, "осветяващи" артерията, се въвеждат през специален катетър.
• Компютърна томография. Интервенцията в организма, този безболезнен метод не изисква. Рентгеновите изображения се изтеглят на компютър - след електронна обработка на информацията се откриват артериални проблеми. Чрез КТ, лекарите могат да открият кръвоизливи, запушвания и стеснения. Информационната КТ в комбинация с ангиографски изследвания предоставя по-голяма картина на случващото се.
• Магнитно-резонансна обработка. Пациентът се облъчва със специални вълни, след което на компютърен екран се показва триизмерен образ на мозъчните артерии. ЯМР е незаменим инструмент при диагностицирането на подозрителни тумори и всякакви патологии. Процесът на ЯМР трае дълго време и при някои пациенти е свързан с емоционален дискомфорт, тъй като те са принудени да останат в ограничено пространство без движение.
• Пункция на гръбначно-мозъчна течност. Този диагностичен метод се препоръчва при пациенти със съмнение за разкъсване. Гръбначният стълб се пробива със специална игла. Екстрахираната течност се изследва за наличие на примеси в кръвта - те могат да попаднат в кухината на колоната след кръвоизлив.

вещи

Интрацеребралното кръвоизлив води до подуване на мозъка. Тъканта реагира на разпадането на кръвта, развива се некроза, повредените участъци престават да функционират. Постепенно частите на тялото, които преди това са били контролирани от засегнатите райони, са отказани.

Сред другите усложнения могат да бъдат идентифицирани:

• мозъчен ангиоспазъм;
• повторно разкъсване на аневризма;
• церебрална исхемия (регистрирани смъртни случаи);
• вътрешна хидроцефалия;
• парализа, слабост и движения;
• проблеми с преглъщането;
• речева дисфункция;
• поведенчески разстройства;
• психологическо и когнитивно увреждане;
• проблеми с уринирането и дефекацията;
• синдром на болка;
• изкривено възприемане на реалността;
• епилепсия;
• необратимо увреждане на мозъка;
• кома.

Изключително опасни усложнения включват вазоспазъм. Това явление свива съдовете, което води до мозъчен инсулт. Рискът от вазоспазъм се увеличава многократно за период от три седмици, като замества кръвоизлив.

Навременната диагностика ви позволява да възстановите контрола върху стеснението на артериите.

лечение

Изборът на терапевтична стратегия зависи от "поведенческите" характеристики на аневризма и засегнатата област, както и от възрастта и общото състояние на пациента. Ако мозъчната аневризма има висока плътност и малък размер и няма усложнения, случаят може да бъде ограничен до консервативно лечение:

• терапия на съдова атеросклероза;
• корекция на артериалната хипертония;
• използване на блокери на калциеви канали (дилтиазем, верапамил);
• легло.

Аневризма, открита на ранен етап, предполага стабилно терапевтично проследяване и спешна интервенция в случай на скъсване. Състоянието на патологията трябва да се оценява динамично. Някои пациенти прекарват целия си живот под строго лекарско наблюдение, а фаталният срив не настъпва.

Оперативна намеса

Операцията все още е най-ефективният метод за лечение. В някои случаи съдовите стени се укрепват, а в други се препоръчва подрязване. Обмислете последователно типовете на тези хирургически интервенции.

• Подстригване. Това е отворена вътречерепна операция, която предполага изолиране на аневризма от кръвния поток. По време на операцията интрацеребралният хематом се източва и в субарахноидалното пространство се отделя кръв. За успешна работа са необходими оперативен микроскоп и микрохирургично оборудване. Този вид намеса се признава за най-труден.
• Укрепване на стените на артерията. Хирургичната марля се обвива около увредената област. Недостатък на този метод е повишената вероятност за кървене, която се прогнозира в следоперативния период.
• Ендоваскуларна хирургия. Засегнатата зона е изкуствено блокирана от микро-намотки. Проходимостта на най-близките съдове се изследва внимателно - методът на ангиографията ви позволява да контролирате хода на операцията. Методът не предвижда отваряне на черепа, счита се за най-безопасният и се използва от хирурзи в Германия.

Следоперативните усложнения не трябва да се изключват - те се срещат доста често. Неприятни последици, свързани със съдови спазми и развитие на мозъчна хипоксия. Ако съдът е запушен (пълен или частичен), може да възникне кислородно гладуване.

В случай на гигантска аневризма може да настъпи смърт. Ако степента на влошаване не е настъпила, смъртността е минимална.

Нехирургични методи

Споменахме консервативно лечение, но не се замислихме подробно за това. Залогът за ефективността на подобна терапия е постоянен медицински контрол и строго индивидуален подход. Лекарствата, използвани за борба с болестта, могат да бъдат разделени на следните групи:

1. Стабилизатори на кръвното налягане. Увеличаването на налягането предизвиква разкъсване на аневризма, така че е необходимо фиксирането му на определено ниво.
2. Обезболяващи и антиеметични лекарства (значително облекчават състоянието на пациента).
3. Блокери на калциевите канали. Стабилизира функционирането на кръвоносната система и предотвратява появата на мозъчен спазъм.
4. Антиконвулсанти (както си спомняме, спазмите също са опасни).

предотвратяване

Напълно изключи възможността от заболяването е невъзможно. Но можете да намалите риска до минимум, като по този начин увеличите шансовете си. Превантивният комплекс е както следва:

• активен начин на живот;
• отхвърляне на вредни навици (алкохол, пушене, алкохол);
• балансирано хранене;
• планирани медицински прегледи;
• без наранявания на главата (трябва внимателно да се избягват).

Крайъгълният камък на превенцията е навременната диагноза. Това се отнася предимно за пациенти с наследствена предразположеност. При най-малкото подозрение за аневризма, си струва веднага да отидете в клиниката.

Лекарите препоръчват избягване на стреса в такава ситуация, а не прекаляване, избягване на свръхстимулация и поддържане на стабилно емоционално ниво.

Изхвърлете съмненията, напразни престъпления и чувства, се насладете на деня и спрете да се сблъсквате с близки. Редовно измервайте кръвното налягане. Подозрителните симптоми не трябва да се пренебрегват - допълнителното изследване не е навредило на никого. Ранна диагностика и навременна помощ - ключът към вашето здраве.

Как да се справим с интракраниалната аневризма?

Аневризма на мозъчните съдове е малка, бързо нарастваща и пълна с кръв, неоплазма на кръвоносния съд на мозъка. Обикновено изпъкналата част от аневризма оказва натиск върху околната мозъчна тъкан или нерв. Но основното увреждане на тялото е в опасност от разкъсване на аневризма и по-нататъшно притока на кръв (кръвоизлив) в околните тъкани.

Не всички видове аневризми, особено микроскопичните размери, могат да доведат до кръвоизлив. Въпреки че аневризма може да се появи във всеки сектор на мозъка, най-често тя се намира в областта на клона от артериите - между основата на черепа и долната част на повърхността на мозъка.

Причини за възникване на

Причините за мозъчната аневризма могат да бъдат:

• вроден дефект в стените на кръвоносните съдове;
• поликистозно бъбречно заболяване;
• високо кръвно налягане;
• нарушения на кръвообращението (например, вроден артериовенозен дефект, когато се наблюдават патологични вени на мозъка и артериите);
• инфекции (микотична аневризма на мозъчни съдове);
• генетично определени патологии на съединителната тъкан;
• наранявания или наранявания на главата;
• атеросклероза (съдова болест, по време на която се наблюдават холестеролни отлагания по стените на кръвоносните съдове);
• тумори (обикновено първични или метастатични маси в шията и главата);
• тютюнопушене, алкохол, употреба на наркотици.

Някои учени предполагат връзка между риска от аневризма и приемането на орални контрацептиви.

Видове аневризми

Има няколко вида церебрални аневризми:

1. Bagular, който външно е торба със закръглена кръв. Чантата е прикрепена към основата или шията до мястото на разклонените съдове или артерия. Bagular форма - най-често срещаният вид аневризма. Понякога се нарича „зрънце“ за външна прилика с ягода, която виси от стъблото. Сърдечната аневризма обикновено се появява при възрастни пациенти и се намира в артериите на основата на мозъка.
2. Латералната аневризма е тумор над една от съдовите стени.
3. Появява се вретенообразна аневризма поради увеличаване на диаметъра на стените на съда.

В допълнение, аневризмите се класифицират според размера:

• малки - до 11 mm в диаметър;
• средна - 11-25 мм;
• гигантски - над 25 mm в диаметър.

Рискът от кръвоизлив присъства във всички видове аневризми. Рискът от разкъсване също се влияе от размера и състоянието на аневризмите.

Кой е в риск

Въпреки че опасността от аневризма е от значение за всяка възраст, възрастните (от 30 до 60 години), а не децата, са най-застрашени. Жените няколко мъже са по-склонни да страдат от аневризма. Потенциалните рискови групи включват хора с определени наследствени заболявания.

Защо аневризмите са опасни

Разкъсване на аневризма е придружено от мозъчен кръвоизлив, създавайки опасни усложнения:

Често първата руптура е последвана от рецидиви и появата на нови аневризми. Обикновено, разкъсване означава субарахноидален кръвоизлив (т.е. кръвта влиза в кухината между мозъка и черепната кост). В резултат на това се получава хидроцефалия с прекомерно натрупване на цереброспинална течност (цереброспинална течност) в мозъчните вентрикули. Поради ефектите на алкохола, камерите се увеличават и оказват натиск върху мозъчната тъкан.

Симптоми на заболяването

Много често аневризми се появяват без изразени симптоми, докато достигнат критични размери. Малките аневризми обикновено нямат симптоми. Обратно, големите, увеличаващи се по размер аневризми, оказват отрицателно въздействие върху тъканите и нервите.

Симптомите на церебралните аневризми включват:

• усещане за болка в областта на очите;
• изтръпване;
• замъглено виждане и разширени зеници;
• парализа или слабост от едната страна на лицето.

Основният симптом на руптура на аневризма е внезапното, много силно и интензивно главоболие. Много пациенти казват: "Това беше най-лошото главоболие, което някога е имало." В допълнение към главоболието, може да има и други симптоми, които показват дразнене на нервната система:

• гадене;
• повръщане;
• втвърдени мускули на врата (когато станат твърде твърди);
• двойно виждане;
• чувствителност към светлина;
• конвулсии;
• спуснат клепач;
• загуба на съзнание;
• кома.

Тежко кървене носи висок риск от смърт за пациента. Голям брой пациенти с руптура на аневризма умират преди медицинска помощ.

При някои пациенти се появяват т.нар. "Сигнални" главоболия, които са с превантивна значимост и продължават няколко дни или дори седмици до разкъсването на аневризма.

Ако имате остро главоболие в комбинация с другите описани симптоми, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ.

диагностика

Често аневризма се открива напълно случайно - по време на изследвания, причинени от други заболявания. Причината е, че самата аневризма не може да безпокои пациента, докато не се счупи.

Използват се следните диагностични методи:

• радиология (ангиография);
• CT (компютърна томография);
• цереброспинална пункция;
• MRI (магнитен резонанс).

ангиография

Този метод е рентгеново изследване на кръвоносните съдове с използване на контрастни вещества. Ангиографията дава възможност да се определи степента на стесняване или увреждане на кръвоносните съдове (или артерии) на главата и шията, а също така ви позволява да получите картина на промени във вената или артерията, включително в най-уязвимото място - аневризма. Ангиографията дава възможност да се определи местоположението, размера и формата на тумор, аневризма или разкъсан съд.

Процедурата се извършва в специални радиологични помещения. След локална анестезия, в артерията на пациента се подава гъвкав катетър - до желания съд.

В резултат на манипулации в кръвния поток се отделя определено количество контрастен материал, който се разпространява през съдовете на мозъка и шията. Това създава условия за извършване на рентгенови лъчи, които позволяват да се установи диагнозата на аневризма или други нарушения.

Компютърна томография (КТ)

CT технологията включва компютъризирана обработка на рентгенови изображения под формата на двуизмерни изображения на напречни сечения на мозъка и черепа. Често за КТ се използват контрастни вещества, инжектирани в кръвния поток. Тази процедура се нарича КТ ангиография. Томографската ангиография показва по-детайлно изображение на мозъчните съдове. КТ се извършва амбулаторно, както и в специални лаборатории и клиники.

Магнитно-резонансна томография (MRI)

ЯМР е използването на мощно магнитно поле и радиовълни за получаване на детайлно изображение на мозъка или другите органи. Картините могат да бъдат триизмерни и двуизмерни. Процедурата е неинвазивна и не дава болезнени усещания, позволява да се получи информация за размера и формата на аневризма и да се видят следи от кръвоизлив в мозъка.

Гръбначна пункция

Процедурата се прилага при липса на възможност за други методи на изследване или в ситуация, при която снимките не показват признаци на кръв. Целта на процедурата е да се получи проба от малко количество цереброспинална течност.

Преди спинална пункция, на пациента се дава местно упойващо средство. Освен това, като се използва специална игла, се взема цереброспинална течност от субарахноидалната област, за да се изследва за наличие на кървене или кръвоизлив. Процедурата е показана в стационарни условия.

Лечение на заболявания

Ако церебралната аневризма е с малък размер, пациентите трябва непрекъснато да се наблюдават за увеличаване и допълнителни симптоми. Основната задача е да не пропуснете времето за започване на цялостно интензивно лечение. Всички случаи на аневризми са уникални. За да се избере правилната стратегия за лечение, е необходимо да се вземат предвид редица характеристики на специфична аневризма:

• неговия размер;
• тип;
• риск от скъсване;
• местоположение;
• възраст на пациента;
• история на случаите;
• фактори на наследственост;
• общо здраве на наблюдаваното лице;
• рисковете, свързани с лечението.

Има две общоприети варианти за хирургично лечение на аневризми:

Тези операции са сложни и рискови интервенции, тъй като могат да предизвикат повтарящи се аневризми, има риск от увреждане на съседни кръвоносни съдове. Постоперативните атаки също са опасни.

Пълното премахване на аневризма напълно елиминира вероятността от рецидив на кръвоизлив. Кръвообращението се стабилизира, по-специално ангиографските изследвания показват, че нормалното ниво на лумена на артериите се разширява в миналото. Също така има по-добро контрастиране на съдовете и липсата на пълнене на дрениращите вени.

Сегашните възможности на медицината не позволяват да се разчита на превенция. Пациентите с аневризма трябва внимателно да наблюдават кръвното си налягане, да избягват пушенето и употребата на наркотични вещества (особено кокаин). Употребата на аспирин (или други лекарства, предназначени за разреждане на кръвта) е показана само след консултация с лекар. Използването на орални контрацептиви също изисква одобрението на специалист.

Въздействие на заболяването и по-нататъшна прогноза

Аневризма никога не може да се спука или „да остане в сенките” в продължение на много години. В същото време разкъсването на мозъчната аневризма може да доведе до най-опустошителните последствия: хеморагичен инсулт, хидроцефалия, обратимо и необратимо увреждане на мозъка, кома и вазоспазъм. Последното е основен фактор при инвалидност или смърт при разкъсване на аневризма.

Прогнозата за следващия живот на пациент, който е имал пропуск, зависи от редица фактори:

• възраст;
• здравословно състояние;
• местоположение на аневризма;
• степента на първоначално и повторно кървене (ако има);
• други свързани неврологични фактори)
• интервалът между разликата и предоставянето на квалифицирана помощ.

Пациентите, които са преминали лечение за неексплодирана аневризма, имат по-благоприятни прогнози за бъдещето, изискват по-малко интензивна рехабилитация и се възстановяват по-бързо от тези, които са претърпели разкъсване на аневризма. Терапията за възстановяване след разкъсване или лечение обикновено отнема няколко седмици или месеци.