Какво да правите, когато RDW се повиши

RDW може да бъде намерен в резултатите от клиничен кръвен тест. Както много други, RDW е от съществено значение за диагностициране на човешкото здраве. Разгледайте го по-подробно.

Какво е RDW?

RDW се превежда като "ширината на разпределението на червените кръвни клетки или червените кръвни клетки". Червените кръвни клетки - червени кръвни клетки в кръвта, формират неговата основа. При здрав човек тези клетки са еднакви по размер, т.е. с обема, формата е една и съща. Когато се променят в обема, в организма настъпва нарушение или започва заболяването. Ето защо, за да потвърдите диагнозата, лекарят изпраща на пациента да дарява кръв на RDW.

Нарича се също индекс на анизоцитоза на еритроцитите. Индексът на анизоцитозата означава, че индексът RDW показва наличието на червени кръвни клетки в кръвта с различни размери. Ширината на разпределението на червените кръвни клетки се измерва като процент.

препис

RDW-CV осигурява количествена оценка на хетерогенността на клетъчния обем, т.е. степен на анизоцитоза. Може да се каже, че RDW-CV е коефициентът на хетерогенност на размера на еритроцитите. Това предполага, че червените кръвни клетки в кръвта на човек могат да бъдат с различни размери и те използват индикатора RDW-CV, за да разберат колко се различават един от друг. При кръвен тест, фактор като MCV влияе на RDW-CV. При промяна описаният индикатор ще се промени.

Вторият индикатор е подобен на RDW-CV. RDW-SD показва разликата в разпределението между максималния и минималния обем на червените кръвни клетки. А MCV не го засяга.

Какво се случва, когато промените ширината на разпространението на червените кръвни клетки? Червените клетки след увеличаване на размера им живеят много малко. Това силно повлиява работата на много органи и провокира появата на различни заболявания. При голям брой разрушени червени кръвни клетки се образува прекомерно количество билирубин, който от кръвта преминава в черния дроб. Билирубинът от черния дроб се отделя много слабо и черният дроб получава повишено натоварване и започва да функционира слабо. Също така, увеличената ширина на разпространението на червените кръвни клетки засяга далака, която се увеличава по размер. Всичко това се отразява в други органи и тъкани, тясно свързани с далака и черния дроб, и особено в стомашно-чревния тракт.

Следователно увеличената ширина на разпространението на червените кръвни клетки е много опасна за хората.

Кога са изпратени да дарят кръв за този показател?

Понякога лекарят може да изпрати за извършване на общ анализ на оплакванията на пациента. При увеличаване на обема на червените кръвни клетки можете да усетите следните симптоми:

RDW в кръвния тест - какво е това?

Ширината на разпределение на червените кръвни клетки по обем (RDW, от разпространението на червените кръвни клетки) е индексът на червените кръвни клетки, който ви позволява да определите хетерогенността на клетъчния обем в периферната кръв.

Червените кръвни клетки, техните функции в организма, основните показатели

Еритроцитите, или червените кръвни клетки (RBC), са червени кръвни клетки, кръвни клетки с биконкавна дискоидна форма, лишени от ядра. Формата на еритроцитите позволява на клетката да се деформира, докато напредва през кръвоносните съдове с малък калибър. Основната функция на червените кръвни клетки е пренасянето на кислород от белите дробове до тъканите и органите, а от тях - въглероден диоксид в белите дробове. Червените кръвни клетки се образуват в костния мозък и се разрушават в далака, като средната продължителност на живота на клетките е 120 дни. При новородените размерът на червените кръвни клетки е по-голям, отколкото при възрастните.

Физиологично увеличение на броя на еритроцитите се наблюдава при деца от първите дни на живота, с чести стрес, интензивно физическо натоварване, недохранване или гладуване, с продължително затягане на крайника с турникет, докато се взема кръв за кръвен тест. Физиологичното намаление на броя на червените кръвни клетки възниква непосредствено след хранене между 17:00 и 07:00 часа и в случай на изтегляне на кръв от пациент, докато лежи.

В кръвта, в допълнение към нормалните червени кръвни клетки, може да има клетки, които се различават по размер - по-големи (макроцити) или малки (микроцити) червени кръвни клетки. Състояние, при което повече от 50% от макроцитите са в кръвта, се нарича макроцитоза. При наличие на 30-50% от микроцитите се диагностицира микроцитоза. Появата в кръвта на червените кръвни клетки, различаващи се по обем, се нарича анизоцитоза, чиято степен позволява определянето на индекса на RDW.

Индексите на еритроцитите се определят в хода на общ (клиничен) кръвен тест. Преброяването се извършва с помощта на автоматичен хематологичен анализатор, съгласно подходящите формули и / или в оцветена намазка на кръвта под микроскоп при изчисляване на броя на левкоцитите. Индексите на еритроцитите в общия кръвен тест, в допълнение към RDW, включват MCV (среден обем на червените кръвни клетки), MCH (средно съдържание на хемоглобин в червените кръвни клетки), MCHC (средна концентрация на хемоглобина в масата на червените кръвни клетки).

Как да се подготви и премине пълна кръвна картина

Пълна кръвна картина - основно проучване, което се провежда по следните показания:

• превенция, с цел ранно откриване на вероятни патологии;
• диагноза на заболяването;
• контрол на терапията;
• преди операция;
• наблюдение на напредъка на бременността.

Пълната кръвна картина включва преброяване на броя на кръвните клетки (еритроцити, левкоцити, тромбоцити), определяне на концентрацията на хемоглобин, хематокрит, еритроцитни и тромбоцитни индекси, скорост на утаяване на еритроцитите. Пълната кръвна картина включва броя на левкоцитите.

За профилактични цели трябва да се взема пълна кръвна картина годишно. Лица от рискови групи (с натоварена наследственост, наличие на хронични заболявания, професионални рискове, по време на бременност и др.) Могат да изискват по-често провеждане на това изследване - 2 пъти годишно, 1 път в 3 месеца, а понякога и по-често.

Кръв за цялостен общ анализ, който включва определянето на еритроцитни индекси, включително индекса на RDW, обикновено се взема от вена. В някои случаи може да се събере капилярна кръв от пръста. Кръвта се дава сутрин на празен стомах, най-малко осем часа след последното хранене. Преди да дарите кръв, трябва да се избягват умствени и физически натоварвания и да се спре пушенето. Препоръчително е да не се провеждат терапевтични процедури в навечерието.

Дешифриране на RDW в кръвните изследвания: норма при жените и мъжете

RDW-CV (CV - коефициент на вариация) показва относителната ширина на разпределението на червените кръвни клетки по обем, т.е. колко червени кръвни клетки се различават от средните и се измерва в проценти. Индексът се влияе от индикатора MCV, чиито колебания водят до увеличаване на RDW-CV. Делът на този показател при възрастни мъже и жени е 11-15%. При бебета до 6 месеца честотата на RDW-CV е 15-19%. При деца на възраст над 6 месеца нормата съответства на тази за възрастни.

При декодиране на RDW-SD в кръвен тест (SD - стандартно отклонение) се взема предвид, че този показател не зависи от MCV индекса. Този индекс показва как червените кръвни клетки са различни по обем и размер, т.е. каква е разликата между малки и големи клетки. Скоростта на индикатора RDW-SD е 42 ± 5 fl.

RDW-SD е по-точен в случай на малка популация от микро или макроцити, а индексът DW-CV по-точно показва общата промяна в обема на червените кръвни клетки.

Причини за възникване на абнормни RDW в кръвния тест

Повишеното ниво на RDW означава, че има хетерогенност, т.е. има различия в обема на популацията на червените кръвни клетки и може също да означава присъствието в кръвта на няколко популации от червени кръвни клетки (например, след кръвопреливане).

Ако RDW-CV се увеличи с 15% или повече в кръвния тест, това показва наличието на червени кръвни клетки с различен обем в кръвта, колкото по-висок е този индекс, толкова по-голяма е разликата в обема на червените кръвни клетки. Лошо високият резултат от RDW-CV може да се дължи на присъствието на студени аглутинини в кръвната проба на пациента - антитела, които причиняват агрегация, т.е., червени кръвни клетки, които се прилепват заедно в случай на ниски температури.

Кръв за цялостен общ анализ, който включва определянето на еритроцитни индекси, включително индекса на RDW, обикновено се взема от вена.

Повишена RDW се наблюдава при следните патологии:

Повишени стойности на RDW в кръвен тест могат да бъдат получени веднага след операцията или кръвопреливане.

Индексът остава в нормални граници или леко намален при остра загуба на кръв, хронични заболявания, хемолитична анемия извън кризата, хетерозиготна бета-таласемия. Ако индексът RDW се понижи, това често означава необходимост от повторно вземане на пълна кръвна картина.

При декодиране на пълната кръвна картина като цяло и по-специално на индекса на RDW, се вземат предвид стойностите на еритроцитния индекс MCV:

• нормална RDW + намалена MCV - след кръвопреливане, пост-травматична спленектомия, химиотерапия, кръвоизливи, таласемия, рак;
• намален MCV + повишен RDW в кръвния тест - недостиг на желязо, фрагментация на червените кръвни клетки, бета-таласемия;
• повишен MCV + нормален RDW - за чернодробни заболявания;
• повишена MCV + повишена RDW - с хемолитична анемия, дефицит на витамин В₁₂, наличието на студени аглутинини в кръвната проба, както и по време на химиотерапия.

Повишени стойности на RDW в кръвен тест могат да бъдат получени веднага след операцията или кръвопреливане.

При получаване на резултата от индикатора RDW, който надхвърля референтните стойности, са необходими допълнителни изследвания.

Какъв е индикаторът RDW в общата кръвна картина?

Кръвоносната система е съществена част от човешкото тяло. Кръвта циркулира в цялото тяло и е в контакт с всички органи и тъкани в тялото. Чрез кръвен тест лекарят може да определи състоянието на основните й показатели и какво означава това. Оценяват се количествени и качествени показатели за различните видове кръвни клетки. В изследването на червените кръвни клетки често се назначава наименованието RDW, RDW CV, MDV и други. Изследване на RDW Какво е това в кръвен тест?

Анализ на параметрите на червените кръвни клетки

Повечето от параметрите, извършени от кръвния тест, са разбираеми за пациентите. Индикатори като левкоцити, глюкоза, холестерол и други са добре известни и техните нормални нива са показани до резултата на пациента. Едно просто математическо сравнение на числата гарантира, че анализите са в нормалните граници. Но какво е RDW?

Кръвната картина на RDW и индексът на разпределение на червените кръвни клетки са еднакви. Изследва се наличието на деформирани червени кръвни клетки (еритроцитна анизоцитоза) и индикаторът отразява хомогенността на еритроцитите. В нормално състояние червените кръвни клетки трябва да бъдат приблизително еднакви, така че ако е необходимо, една червена кръвна клетка замества друга и изпълнява същата функция.

Ако част от клетките е голяма, това е нарушение.

За тяхното съществуване се изисква повече храна, а продължителността на живота им намалява. Също така, макро клетките често са по-големи по размер от диаметъра на капилярите и не могат да циркулират през кръвоносната система, те се използват.

Кръвният тест на RDW може да определи съотношението на деформирани или разширени червени кръвни клетки към нормални червени кръвни клетки. Съществуват два вида индикатори RDW CV и RDW SD. Първата стойност (CV CV в кръвните тестове) показва процентното разпределение на клетките по размер. Вторият отразява тяхното стандартно отклонение, т.е. разликата в размера между най-малката и най-голямата от червените кръвни клетки в кръвната проба.

Показания за анализ

Препращането към пълна кръвна картина може да бъде дадено от всеки лекар от районния общопрактикуващ лекар на медицински специалист с тясна специализация. Тестът за анизоцитоза на еритроцитите се извършва като част от годишен медицински преглед или както е посочено. Като част от рутинните тестове, RDW не винаги се изследва в кръвни тестове. Този индикатор се проверява, ако пациентът има следните симптоми:

• Нарастване на температурата без видима причина (катарални и други заболявания)
• Постоянна сънливост, дори ако пациентът има достатъчно почивка през нощта.
• Прекомерно изпотяване, независимо от топлината
• Честа и бърза умора, липса на сила за ежедневни дела
• Промени в настроението, раздразнителност и емоционалност без видима причина
• В някои случаи се наблюдава пожълтяване на кожата.

Приети норми

Коефициентът на RDW за възрастни мъже и жени е еднакъв и е в диапазона от 11,5 до 14,5%. При деца тестът за анизоцитоза на еритроцитите показва различни резултати. За новородените този процент е 14.9–18.7%, което е свързано със стреса по време на раждането и приспособяването към живота извън тялото на майката. При деца от шестмесечна възраст нивото на RDW в кръвта е в рамките на 11.6–14.8%. С напредването на възрастта коефициентът RDW се доближава до индикатора за възрастни.

Декодирането на анализа се извършва от лекуващия лекар, квалифициран специалист, който е запознат с медицинската история на пациента и отчита всички фактори. За нарушения в организма се казва отклонение от нормалната норма с повече от 15%. В някои случаи на пациента се предоставя повторно препращане за анализ.

Увеличен процент

Високото ниво на RDW в резултат на кръвен тест може да бъде доказателство за заболяване или патология. Често индикаторът се различава от нормата поради липсата на определени хранителни вещества и витамини. Основните причини за нарушението:

• Онкологични заболявания, развитие на тумори
• Хронично чернодробно заболяване
• Болест на Алцхаймер
• Заболявания на сърдечно-съдовата система
• Анемии от различно естество (хемолитични, микроцитни, мегалобластични, желязодефицитни), сред всички пациенти е особено важно да се идентифицира това състояние при бременни жени
• Недостиг на желязо, който засяга хематопоетичната функция
• Недостиг на витамини В9 и В12
• Липса на фолиева киселина
• алкохолизъм

Нисък резултат

Понякога изследваните параметри показват, че RDW е намален в кръвния тест. За да се определят причините за образуването на червени кръвни клетки под нормалните, RDW трябва да се разглежда заедно със средния клетъчен обем или MCV. Само връзката между тези два показателя може да предостави на лекаря необходимата информация за диагностика.

• RDW и MCV са намалени. Тази ситуация може да показва проблеми с далака (използва увредени червени кръвни клетки) или черния дроб (разгражда токсините и други вещества).
• Анализът на RDW е понижен и нивото на MCV е повишено. Това състояние може да се наблюдава при увреждане на костния мозък от раковите клетки. Възможно е злокачествен тумор, който не е забелязан от лекарите, да се развива в тялото за дълго време, а метастазите достигат до костния мозък.

Ширината на разпределение на червените кръвни клетки по обем под нормата е изключително рядка. Ниска цифра показва сериозни здравословни проблеми, но в 99,9% от случаите този резултат е резултат от лабораторна грешка и влиянието на външни фактори. Неправилната настройка, повредата на оборудването или нарушаването на правилата за съхраняване и обработка на кръвна проба може да наруши резултата от изследването. Ако не е имало грешка при анализа на индекса на анизоцитоза на червените кръвни клетки, причините за ниското ниво на RDW в кръвта на пациента могат да бъдат следните:

• Резултатът от операцията, особено ако е имало отстраняване на някой орган или част от него.
• Обширна загуба на кръв в резултат на нараняване или патологично състояние. Особено опасни се считат вътрешни стомашни или маточни кръвотечения. В такива случаи настъпва много бърза кръвна загуба, която намалява шансовете на пациента за оцеляване.
• Даряване на кръв
• Нарушения на метаболитните процеси в организма, които правят невъзможно нормалното усвояване на хранителни вещества, минерали и витамини от храната.
• Нарушаване на хормоналните нива. Често разпределението на червените кръвни клетки се намалява при жените по време на бременност, пубертет или менопауза. Също така, количеството хормони може да варира в резултат на приема на лекарства, като хормонални контрацептиви.
• Дефицит на витамин В, фолиева киселина и някои други вещества.
• Някои патологични състояния водят до загуба на биологичните функции на червените кръвни клетки.

За да разберете какво е RDW в кръвен тест, не е необходимо да сте лекар. Но декодирането на RDW изследванията трябва да се извършва само от опитен и квалифициран специалист. Факторът, когато се разглежда правилно, може да покаже наличието на различни сериозни заболявания, чието лечение трябва да започне незабавно. Или, в резултат на теста, може да се отбележи, че пациентът е напълно здрав.

Декодиране и стойността на RDW в общия кръвен тест

Най-важните показатели при изследването на кръвна проба се счита за нивото на хемоглобина, броя на левкоцитите и тромбоцитите.

Съвременните хематологични устройства определят други стойности, например ширината на разпространение на червените клетки. Коефициентът на RDW в кръвния тест е неразривно свързан със средния обем на червените кръвни клетки (средна стойност на корпускулата).

Подробна интерпретация на биохимията на кръвта позволява по-точна диагноза, особено при определяне на вида анемия и свързаните с нея заболявания. RDW като резултат от анализа може да покаже аницитоза, ако червените кръвни клетки се произвеждат в кръвта, които са по-големи или по-малки от нормата. Изчисляването на този показател дава повече информация в случай на намален хемоглобин и микроцитни анемии (намаляване на размера на червените тела).

Стойност на RDW

Ширината на разпределението се изчислява по време на общия анализ на венозната кръв, за да се определи хомогенността на червените кръвни клетки. Думата „ширина“ в този термин понякога е подвеждаща. RDW се отнася до вариацията в размера на червените кръвни клетки. Тази стойност се изчислява чрез сравняване на техния обем.

Електронните устройства могат да оценят импулсите, които произвеждат кръвни клетки. Колкото по-силен е импулсът, толкова по-голяма е червената кръвна клетка. Приблизителното отклонение в размера на здравите еритроцити е 10,2% 14,6%. Важно е да се отбележи, че когато се използват различни устройства, декодирането на RDW може да се различава, поради което референтната стойност на нормата се посочва в резултата от теста.

Клинична употреба

Коефициентът помага да се диагностицират различни състояния.

1. Дефицит на хранителни вещества: желязо, фолиева киселина, витамин В12. С такива анемии, RDW се издига.
2. Ширината на разпределението дава възможност да се разграничи таласемията от желязодефицитна анемия. При таласемия тази цифра е в нормалните граници и с недостиг на желязо може да бъде надценена. Необходими са обаче допълнителни тестове, за да се установи по-точна диагноза.
3. При недостиг на витамин В12 и фолиева киселина размерът на червените кръвни клетки може да се увеличи (макроцитна анемия). Но макроцитозата е характерна черта при други заболявания. Ширината на разпределение на червените кръвни клетки осигурява допълнителна информация за правилна диагноза.
4. Вариациите в размера на еритроцитите над нормата позволяват да се подозират някои смущения в ранните етапи.
5. Сред пациентите с онкологични и сърдечно-съдови заболявания този показател играе голяма роля в ранното откриване на усложнения, които могат да бъдат фатални.

Съотношение с MCV

При лечение на анемия и други заболявания на кръвта, броят на RDW е свързан с MCV, средния обем на кръвните клетки. По същество, RDW е MCV коефициент. Повишената му стойност отразява голямата хетерогенност на MCV (аницитоза), която обикновено се появява при разстройство или нарушение на съзряването на кръвните клетки.

Сравнението на два показателя дава на специалистите информация за определено отклонение в състоянието на кръвта. Различни комбинации от стойностите на RDW и MCV могат да показват анемия, таласемия, хронично чернодробно заболяване.

Повишена RDW

1. При нормална MCV може да се диагностицира ранна желязодефицитна анемия, чернодробно заболяване и сърповидно-клетъчна болест.
2. Ниското ниво показва желязодефицитна анемия, някои форми на таласемия.
3. При високи стойности се диагностицират мегалобластна анемия (липса на витамин В12, фолиева киселина), миелодиспластичен синдром и хронични чернодробни заболявания.

Нормално RDW

1. При нисък MCV, аномална Е хемоглобин или анемия могат да бъдат открити като симптом на хронично заболяване.
2. Висока стойност настъпва по време на химиотерапия, хронични нарушения в черния дроб, миелодисплазия.

Каква трябва да бъде нормалната норма на RDW

Оптималната стойност на коефициента е 13%. Вариациите в рамките на 11-14% също се считат за нормални. Някои хематологични устройства имат своя собствена, малко по-различна скорост, която се използва за оценка на резултатите от теста. Обикновено тази стойност е показана в кръвния тест за сравнение.

Както бе отбелязано по-рано, нормалното ниво на RDW само по себе си не предоставя пълна информация. Тя се тълкува във връзка с индикатора MCV.

Ниска RDW

RDW рядко е под 10,2%. Това означава, че червените кръвни клетки са еднакви и на практика не се различават по размер.

Обикновено това състояние е признак на макроцитна анемия - нарушение, при което няма достатъчно червени кръвни клетки в кръвта, а тези, които са там, са по-големи от нормалните. Друга причина за ниската RDW е микроцитна анемия. При това заболяване размерът на червените кръвни клетки е значително по-малък от нормата.

При такива заболявания се наблюдава еднородност на размера на еритроцитите:

• желязодефицитна анемия с загуба на кръв, слабо усвояване на желязото, инфекция на вътрешни органи от паразити;
• липса на витамин В6;
• ревматоиден артрит.

Висока RDW

Коефициентът се счита за увеличен, когато показателят е над 15%. Това означава, че червените кръвни клетки се различават значително по размер.

Има много достоверни причини за това състояние. За да се определи най-вероятната диагноза, RDW се сравнява с MCV.

Висока MCV

Ако приемем, че MCV е средното количество пространство, което заема всяка кръвна клетка, тогава повишеното ниво на двата индикатора може да покаже няколко възможни отклонения в състоянието на тялото.

Заболявания на черния дроб

Черният дроб е най-големият вътрешен орган в човешкото тяло, който произвежда необходимите за тялото вещества, филтрира кръвта, отстранява вредните химикали. Състоянието на черния дроб се влошава по време на алкохолизма, което може да означава повишено ниво на RDW.

Хемолитична анемия

Заболяване, при което червените кръвни клетки умират или са унищожени преди техния здравословен жизнен цикъл.

Мегалобластна анемия

Големи овални червени кръвни клетки се появяват в кръвта с недостатъчно развито ядро ​​и кратък жизнен цикъл. Обикновено това състояние се появява поради липса на фолиева киселина или витамин В12 в човешката диета или ако абсорбирането на тези вещества е нарушено.

Липса на витамин а

Тялото трябва да има минимално количество витамин А, за да синтезира клетките заедно с витамин В12.

Нисък MCV

В други случаи, средният обем на червените кръвни клетки се намалява, докато ширината на разпределението е все още над нормата. Това може да е признак за по-рядко срещана анемия или недостиг на желязо.

Ниско ниво на хемоглобина

Хемоглобинът присъства в червените кръвни клетки. Той помага да се достави кислород до клетките на тялото. Желязото е необходимо за синтеза на хемоглобина, така че недостигът на този микроелемент води до намаляване на нивото на хемоглобина в кръвта.

Желязодефицитна анемия обикновено се причинява от недостатъчно количество желязо в диетата, слабо усвояване от храна или хранителни добавки.

Междинна форма на таласемия

Междинна таласемия е заболяване на кръвта, при което се нарушава синтеза на един или повече компоненти на хемоглобина. В резултат на това кръвните клетки са фрагментирани (разделени на по-малки частици).

Ако фрагментите от червените кръвни клетки се различават значително по размер, но не заемат повече място, това може да се появи в анализа като нисък MCV с висока стойност на RDW.

Нормален MCV

Повишената RDW при нормални MCV нива може да се задейства от:

• началния етап на желязодефицитна анемия, водещ до намаляване на хемоглобина;
• по-ниски нива на витамин В12 или фолиева киселина в организма, което е предпоставка за макроцитозната анемия.

Какво е RDW в кръвен тест и как да дешифрираме доказателствата

RDW в резултатите от изследването на кръвта е доста важен показател, чиито стойности показват наличието на редица заболявания. Този анализ ви позволява да разберете състоянието на червените кръвни клетки в техния обем. Най-добрият вариант е наличието на червени кръвни клетки със същия обем, тъй като обемът (а не размерът) на червените кръвни клетки зависи от ефективността на снабдяването с кислород на тъканите и органите.

Въпреки това, поради различни обстоятелства, червените кръвни клетки могат да варират по обем помежду си. Така, в резултатите от изследването на кръвта, има интересни цифри, които определят наличието на червени кръвни клетки с различни размери и разликата между тях.

Какво е RDW

Имайте предвид, че анизоцитозата е патологична промяна в размера (обема) на червените кръвни клетки. Ако се счита, че нормата е 7 - 7,5 микрометра, макроцитите (големи клетки) с размери от 8 до 12 микрометра се считат за отклонения. Малките отклонения от нормата не са критични. Счита се, че това е нормалното съотношение между нормалните и променените червени кръвни клетки като 5: 1.

И само RDW в анализа показва реда на нарушение на разпределението на червените кръвни клетки по величина.

Трябва да се подчертае, че процентът на ширината на разпространението на червените кръвни клетки включва два маркера:

• RDW-CV е индикатор за броя на клетките с различен обем, т.е. тежестта на такива прояви като анизоцитоза.
  
• RDW-SD - като се използва този показател, разликата между размера на червените кръвни клетки се оценява от най-малкия до най-изразения.

В какви случаи се прави анализ

В идеални условия, дори в нормални поликлинични условия, когато се взема кръв за общо клинично изследване, трябва да се посочи индикатор като RDW и MCV. За съжаление, често това не се случва и тези показатели могат значително да помогнат в диагностиката и ранното откриване на много заболявания.

Това проучване предоставя помощ при съмнения:

• Липса на желязо, цианокобаламин, фолиева киселина в организма.
• За диференциалната диагноза на таласемията от желязодефицитна анемия.
• Оценка на състоянието на организма при ракови процеси и патология на сърдечно-съдовата система.

Основните симптоми, на които трябва да обърнете внимание, и лекарят трябва да предпише кръвен тест за RDW са:

• Хипертермален синдром, особено дълъг. Няма изразени външни признаци на заболяване.
• Неразположение.
• Умора дори след пълен сън.
• Дневни и нощни изпотявания.
• Сънливост.
• Неустойчиво настроение.
• В някои случаи, придобиване на кожата жълт оттенък.

Как е проучването

За провеждане на проучване при възрастен, кръвта се изтегля от вена на двете ръце. Анализът се извършва на празен стомах. При малки деца материалът от ограда може да се извърши от пръста.

Резултатът от анализа се трансформира в хистограма, според която резултатите се оценяват. В случай на показатели в нормалните граници, данните се считат за отрицателни. Ако манипулациите покажат увеличение на RDW, анализът се счита за положителен.

В някои случаи резултатите от проучването могат да бъдат фалшиво положителни, тъй като кръвта на здрав човек може да съдържа червени кръвни клетки, които са модифицирани по форма и размер. Поради тази причина се препоръчва да се използва кривата на Price Jones в процеса на интерпретиране на резултатите.

В случай на положителен отговор се препоръчва изследването да се повтори след определен период от време, който се определя от лекаря.

Декодиране и стойността на RDW в общия кръвен тест

За правилното тълкуване на получените данни е необходимо да се вземат предвид показателите MCV. Основната цел тук е разграничаването на типовете микроцитна анемия.

Индексите на RDW в кръвните тестове са най-важната характеристика на състоянието на червените кръвни клетки. Съотношението между различните размери на червените кръвни клетки в кръвта може да показва голям брой заболявания, включително развитието на злокачествени тумори.

За адекватни показатели за изпълнение трябва да се помни, че индексът RDW може да се променя бързо, тъй като не е постоянна стойност.

Като цяло, за всяко изследване на общия кръвен тест, трябва да се брои индексът RDW, тъй като именно той ще позволи напълно да се характеризира състоянието на целия организъм.

При определяне на надценени индекси на индекса е необходимо да се назначат допълнителни прегледи въз основа на основната патология на пациента.

В случай на повишени темпове е необходимо да се търсят по-сериозни причини, за да се определи развитието на ужасни заболявания в самото начало на тяхното развитие.

Съотношение с MCV

Ако промените RDW-CV в кръвта, ще се наблюдава повишаване на MCV.

За разлика от CV, RDW-SD не зависи от нивата на MCV.

Анализът на такива показатели като RDW и MCV позволява качествен анализ на състоянието на кръвта, както и на характера на патологичния процес, но кръвта дава реакция.

Norm RDW

Показателите за здрав човек са, както следва:

1. Възрастни - от 11.5 до 14.5%.
2. Деца до 6 месеца - от 14.9 до 18.7%.
3. Деца на възраст над 6 месеца - от 11.6 до 14.8%.

Ниски и високи нива

Ситуацията, при която RDW е повишена, т.е. имаме налични червени кръвни клетки по-големи от необходимия обем, е доста опасна. Факт е, че един от основните недостатъци на макроцитите е техният скъсен живот. Само по себе си, това е лошо, защото трябва по някакъв начин да се поддържа общият брой на червените кръвни клетки в нормално състояние.

Но по-важното е, че броят на едновременно разграждащите се червени кръвни клетки се увеличава и в резултат на това се увеличава потокът на освободено желязо, билирубин. Този увеличен поток започва да зарежда черния дроб, който сега работи с претоварване.

Всичко останало, част от макроцитите в неговия диаметър не е в състояние да се изтласка през диаметъра на капилярите и далакът е свързан с тяхното използване. Това натоварване води до увеличаване на размера му, а далакът започва да натиска върху червата и стомаха. Околните тъкани и органи могат да бъдат засегнати.

Увеличаването на стойностите на RDW над 15% показва развитието на патологични състояния в организма. Най-често RDW се повишава, когато:

1. Комбинация с висок MCV с повишена RDW - увреждане на черния дроб при алкохолизъм, хемолитична анемия, мегалобластична анемия, хиповитаминоза на витамин А
   
2. Комбинацията с нисък MCV с повишен RDW - нисък хемоглобин, недостиг на желязо, най-началните прояви на таласемия.
   
3. Комбинацията с нормален MCV с повишена RDW е проява на желязодефицитна анемия, намаляване на витамин B12 и / или фолиева киселина, което води до макроцитна анемия.

Намаляване на RDW под 10,2% възниква, когато в организма са налице следните патологични процеси:

• Микроцитна анемия.
• Ревматоиден артрит.
• Недостиг на витамин В6.
• Загуба на кръв
• Нарушаване на абсорбирането на желязо.
• Паразитни нашествия.

При нормални стойности на RDW, придружени от намаляване на MCV, се говори за:

• Чести кръвопреливания, при които има разпадане в образуването и присъствието на кръвни клетки.
  
• Тежка таласемия.
  
• Хеморагични процеси, дължащи се на хронична загуба на кръв, към която човешкият организъм не реагира при поява на заболяването чрез външни прояви.
  
• Премахване на далака поради травматични наранявания - в този случай се наблюдава рязко преразпределение на кръвните клетки, както и забавяне на образуването на кръвни елементи поради отсъствието на един от важните органи на кръвообращението.
  
• Злокачествени новообразувания, при които инхибирането на клетъчния растеж на кръвната система.
  
• Проведена химиотерапия, където, както по време на химиотерапевтично лечение, се наблюдава потискане на клетъчните елементи на кръвната система.
  
• Развитието на миелодисплазия.

Навременното, пълно и най-важното компетентно изследване, на първо място, кръвните показатели ще кажат на лекаря за много промени в човешкото тяло. Това няма да позволи да се пропусне появата на много болести, дори и такива като злокачествени новообразувания с различна локализация.

RDW се увеличава в кръвта - причините. Каква е нормата и интерпретацията на резултата

Кръвоносната система е най-важната част от тялото на всеки човек. Характеристиките на кръвта ще определят как функционират вътрешните органи и тъканите.

Според резултатите от анализа на този флуид, всеки специалист ще може да определи какви здравни проблеми има човек. Много е важно да се определят количествените и качествени показатели за кръвта.

RDW в кръвния тест - какво е това?

Това е обхватът на разпространение на червените клетки. Също така, това проучване включва определяне на деформирани кръвни клетки.

При напълно здрав човек те трябва да са с еднакъв размер, за да се заменят, ако е необходимо, и да продължат да изпълняват същите функции.

Кога е възложен анализът?

Тестът Rdw винаги е планиран, когато пациентът е изпратен за пълна кръвна картина. Също така, такъв анализ може да се извърши за диагностициране на възпалителни процеси, както и преди всяка хирургическа намеса.

Лекарите винаги изпращат пациентите си в това проучване, ако имат съмнение за желязодефицитна анемия.

Как е процедурата?

Процедурата за вземане на кръвни проби за определяне на хетерогенността е изключително проста. За неговото прилагане, възрастен човек се взема от вената на всяка ръка. Много е важно изследването да се проведе на празен стомах.

Децата могат да вземат кръв от пръстите си. След това кръвта се поставя в специални устройства, които изчисляват броя на кръвта. Съвременното оборудване може да преброи червените кръвни клетки с различни размери.

Как върви изследването?

Резултатите, получени по време на изследването, са представени под формата на хистограма. Много по-лесно е да се направи пълна оценка.

Ако коефициентът на анизотропия е нормален, данните се обозначават като отрицателни.

Ако разпределението на червените кръвни телца се увеличи в значителна степен, анализът се нарича положителен.

Трябва да се отбележи, че резултатите могат да бъдат фалшиво положителни - червените кръвни клетки с различни форми и размери се определят от малък обем кръв. За да се избегне това, е необходимо да се проведе изследване, използвайки кривата Price-Jones.

RDW кръвен тест - транскрипт

Rdw трябва да бъде на същото ниво. Въпреки това, лекарите са установили някои стандарти, които трябва да ограничат този показател. Отклоненията са изключени, с тяхното присъствие е възможно да се говори за сериозно нарушение във функционирането на организма.

Средната стойност на Rdw е 11-15%.

Ако индикаторът е намален или увеличен с 1-2% при човек, е необходимо незабавно да се направи повторно изследване и да се свържете с Вашия лекар за подробна диагностика. Такова отклонение може да покаже наличието на злокачествен тумор.

Ако Rdw е нормално, то тялото функционира нормално и не изисква никаква допълнителна терапия.

С намаляване на Rdw с няколко процента, трябва да се консултирате с лекар. Това състояние обаче не означава сериозно отклонение във функционирането на организма.

В повечето случаи това явление показва индивидуалните характеристики на организма, с които човек може да живее в мир. Нормалните показатели за степента на хетерогенност на червените кръвни клетки включват следното:

RDW се увеличава в кръвта - причините

Ако Rdw е повишен в кръвта на човек, това е постоянно и сериозно нарушение. Той трябва незабавно да се свърже с лекаря си, за да определи какво точно е предизвикало такова увеличение.

В повечето случаи това може да се обясни:

• Желязодефицитна анемия. В този случай индикаторът може да се увеличи дори преди концентрацията на хемоглобина да намалее. Именно тази намалена ширина на разпространението често се нарича първият пратеник на анемията.
• Мегалобластна анемия - причинена от липсата на витамини от група В.
• Хемоглобинопатията е наследствено заболяване, характеризиращо се с нарушение на структурата на протеините.

Повишени нива на Rdw се наблюдават при хора, които имат сериозни чернодробни проблеми: цироза, хепатит, мастна дисплазия. Също така, това състояние може да се появи след кръвопреливане, когато двете маси все още не са имали време да се смесят. Ширината на еритроцитите може да се увеличи след лечението на хранителни разстройства.

Много често този индикатор се определя неправилно, тъй като в кръвта може да има студени аглутинини.

Нисък индекс

Ако анализът показа, че имате Rdw под нормата, наложително е да повторите изследването. Обикновено анализаторът показва или нормални, или повишени стойности. Факт е, че ниската ширина на червените кръвни клетки няма практическо значение за лекаря.

Обикновено тази цифра предполага, че голямо количество кислород навлиза в човешкото тяло: живее в планински райони или активно участва в спорта.

Кога е повторният анализ?

Rdw е индекс, който има висока диагностична стойност.

Ако този показател се увеличи, ще бъдете изпратени за повторно обучение.

Причината за това може да бъде:

• Желанието на лекаря да определи истинската причина за увеличението.
• Наличието на сериозни наследствени заболявания на кръвта.
• Определяне на възпалителния процес в организма.
• Използването на материали с ниско качество по време на проучването.
• Менструалният цикъл при жените също влияе на нивото на Rdw.
• Последните билки, засягащи хипофизната жлеза.
• Претърпели хирургични интервенции, за които имаше голяма загуба на кръв.

RDW в анализа на кръвта: какво е това, норма, транскрипт

Кръвта е функционална система, която осигурява доставянето на кислород и хранителни вещества към тъканните клетки и отстраняването на метаболитни продукти от органи и интерстициални пространства. Състои се от плазмени и формирани елементи: еритроцити, левкоцити, тромбоцити.

Червените кръвни клетки са биконкавни дискообразни клетки без ядро, които осигуряват транспорта на дихателните газове (кислород и въглероден диоксид), аминокиселини, хормони, както и поддържане на нивата на рН в кръвта.

Ширината на разпределението на червените кръвни клетки по обем (RDW) е изчислен показател, отразяващ степента на хетерогенност на червените кръвни клетки по обем, индикатор за анизоцитоза, което означава появата на по-големи или по-малки клетки в кръвен тест, за разлика от нормата.

В човешката кръв, червените кръвни клетки могат да имат следните размери:

• нормоцити със среден диаметър 7,5 μm (7,2–7,7 μm): до 75%;
• microcytes:

При различни физиологични и патологични състояния, съставът на кръвта и процентното съотношение на клетките в него се променят. При диагностиката на промените в качествения и количествен състав на кръвта се използват морфологичните характеристики на червените кръвни клетки. Те се оценяват с помощта на автоматичен анализатор (еритроцитни индекси: MCV, MCH, MCHC, RDW) или визуално в намазан с кръв под микроскоп. За тази цел се взема клиничен (общ) кръвен тест от вена или пръст.

Съвременните хематологични анализатори поддържат клетъчната стабилност, което е трудно постижимо при ръчно преброяване. Това се дължи на изсушаването на намазката под микроскоп и намаляване на диаметъра на червените кръвни клетки с 10-20%. Следователно, оценката на степента на анизоцитоза под микроскоп може да бъде погрешна.

Какво означава RDW при кръвен тест?

Много заболявания са придружени от значителни промени в размера и обема на червените кръвни клетки, така че RDW се определя като универсален маркер и прекурсор на някои заболявания. Индикаторът се използва в лабораторни изследвания за анемия, възпаление, онкопатология, заболявания на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.

RDW се изчислява като коефициент на вариация на средния обем на червените кръвни клетки:

RDW (%) = SD / MCV fl x 100%,

където SD е стандартното отклонение от средната стойност на обема на червените кръвни клетки и MCV е средният обем на червените кръвни клетки.

Дешифриране на RDW в кръвните изследвания: норма при жените и мъжете

Има два вида индикатори:

• RDW-CV: отразява процентното разпределение на червените кръвни клетки по обем;
• RDW-SD: показва тяхното стандартно отклонение.

Процентът на RDW-CV в клиничния (общ) кръвен тест за жени и мъже е същият. Той е 11–15% и зависи от индекса MCV, който, ако се промени, може да увеличи RDW.

Процентът на RDW-CV в клиничния (общ) кръвен тест за жени и мъже е същият. Той е 11–15% и зависи от индекса MCV, който, ако се промени, може да увеличи RDW. При деца, например при кърмачета, поради наличието на фетален хемоглобин в кръвта, се наблюдава физиологична анизоцитоза, така че индикаторът RDW може да бъде намален. И едва от 3 месеца феталният хемоглобин започва да се заменя от възрастен.

Декодирането на RDW-SD кръвния тест разкрива клетъчна хетерогенност по размер и обем. Този индикатор не зависи от MCV и се измерва във фемтолитер (FL). Стандартният RDW-SD е 42 ± 5 fl.

При наличие на малък брой макроцити и микроцити в кръвта, RDW-SD ще бъде възможно най-точен. Чувствителността на RDW-CV е малко по-ниска, но най-точно отразява общите промени в размера на червените кръвни клетки.

Повишен RDW-CV в кръвния тест

Условия и заболявания, при които се увеличава RDW-CV в кръвния тест:

• недостиг на желязо;
• дефицит на витамин В₁₂ и фолиева киселина;
• хемоглобинопатии;
• миелодиспластичен синдром;
• миелофиброза;
• хемолитична криза;
• кардиоваскуларна патология;
• аглутинация на еритроцити;
• левкоцитоза над 50 х 109 клетки / 1;
• Болест на Алцхаймер;
• алкохолизъм;
• метастази в костния мозък;
• състояние след операция;
• състояние след кръвопреливане.

Често стойността на RDW не съответства на намаление на MCV индекса, което е диагностична грешка, която се наблюдава, когато клетките са визуално преброени под микроскоп.

Нормалните нива могат да се определят при хронични заболявания, хетерозиготна β-таласемия, остра загуба на кръв, хемолитична анемия извън кризата.

Клинична и диагностична стойност на връзката RDW с MCV

При диагностицирането на болестите от голямо значение е промяната в съотношението на MCV и RDW.

Високо MCV, RDW нормално:

• хронично чернодробно заболяване;
• миелодиплазия.

MCV високо, RDW високо:

• Най-₁₂-дефицитна анемия;
• студена аглутинация;
• хемолитична анемия;
• състояние след химиотерапия.

MCV е нормално, RDW е нормално:

MCV нормално, RDW високо:

• кръвопреливане;
• началния етап на желязодефицитна анемия;
• дефицит на витамин В₁₂ и / или фолиева киселина;
• хомозиготна хемоглобинопатия;
• сидеробластна анемия;
• миелофиброза.

Много заболявания са придружени от значителни промени в размера и обема на червените кръвни клетки, така че RDW се определя като универсален маркер и прекурсор на някои заболявания.

MCV ниско, RDW нормално:

• таласемия;
• злокачествени новообразувания;
• кръвоизлив;
• посттравматична спленектомия;
• състояние след химиотерапия;
• състояние след кръвопреливане.

MCV ниско, RDW високо:

• недостиг на желязо;
• бета-таласемия;
• присъствието на хемоглобин Н в кръвта;
• фрагментация на червени клетки.

Намаляването на RDW се наблюдава много рядко и изисква изясняване на стойността на други еритроцитни индекси.

По този начин за диференциацията на различните видове анемия важна роля играе съвместното определение на RDW и MCV. Трябва да се има предвид, че ако има голям брой еритроцити в кръвта с анормална форма, резултатът от MCV може да е ненадежден (например, червените кръвни клетки претърпяват силна деформация по време на сърповидно-клетъчна анемия или пойкилоцитоза). Дори и при изразена анизоцитоза, съдържанието на MCV в кръвните клетки може да бъде нормално, без да отразява сериозността на клиничната ситуация.

Често стойността на RDW не съответства на намаление на MCV индекса, което е диагностична грешка, която се наблюдава, когато клетките са визуално преброени под микроскоп. В такава ситуация се препоръчва да се повтори анализът, а ако нивото отново се окаже ниско, тогава е необходимо да се започне търсенето на причината за отклонението на индикатора от нормата.

видео

Ние предлагаме за гледане на видео по темата на статията:

RDW кръвен тест

Синоними: Ширина на разпространението на червените клетки, разпределение на червените клетки по размер.

Научен редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ. Акад. Павлова, медицински бизнес.
Септември, 2018.

В случаите, когато е необходимо да се определи степента на хетерогенност на червените кръвни клетки, се предписва кръвен тест с индикатори на RDW.

Основната част от кръвта са червените кръвни клетки - малки кръвни клетки, които придават на кръвта цвета му. Ако човек е здрав, те няма да се различават по размер и форма. При наличие на патология в кръвта може да има червени кръвни клетки с различни размери. Добрата кръвна работа зависи от показателите за диаметъра на кръвните тела.

Промените в градацията между кръвните компоненти могат да бъдат свързани с свързани с възрастта заболявания, наличието на злокачествени тумори, анемия. В медицинските среди, отклонението под формата на промени в размера или обема на червените кръвни клетки в кръвта се нарича анизоцитоза.

Показания за анализ

Има няколко причини за диагностичния тест RDW. Често такава процедура се изпраща преди операция или ако се подозира анемия. В някои клиники, RDW е включен в списъка на планираните тестове, които пациентът трябва да приема редовно.

Заедно с анализа на MCV, проучването на RDW е възложено на:

• диференциална диагностика на желязодефицитна анемия и таласемия.
• диференциална диагноза на В-12 и фолиева дефицитна анемия и други мегалобластични анемии.

Често жалбите се получават при първоначалната консултация, които стават основните показатели за проучването на RDW:

• персистиращо замаяност;
• лош сън;
• потъмняване на очите;
• обща слабост;
• гадене;
• звънене в ушите;
• възпитание по тялото на синини с неизвестен произход;
• подути лимфни възли.

Забележка: при пациенти с фрактура на бедрената кост, които имат големи колебания в RDW по време на лечението, рискът от смъртност е увеличен в рамките на две години 1.

Норми на RDW

Изчисляването на резултатите от анализа се извършва с помощта на специален анализатор. В повечето случаи процедурата се извършва във връзка с MCV индекса. Тази комбинация помага да се определи този или онзи тип микроцитна анемия.

Референтните (съответстващи на нормата) показатели на RDW в човешката кръв варират между 11.5% и 14.5%. Оптималната стойност на коефициента е 13%. Тези цифри са еднакви за възрастни и деца над шест месеца, т.е. не се променяйте през целия живот.

• до 6 месеца - 14.9-18.7
• над 6 месеца - 11.6-14.8

Ако всички показатели са били нормални, резултатът от теста е отрицателен. Ако RDW е повишен, резултатът се счита за положителен.

RDW е обновен

Увеличаването на стойностите на RDW показва наличието в тялото на такива отклонения като:

Изолирано усилване на RDW:

• Недостиг на желязо, витамин В-12 и фолиева киселина;
• Макроцитна анемия (B-12 недостатъчна, фолиева недостатъчност)
• Серповидно-клетъчна анемия
• Миелодиспластичен синдром (висок риск от развитие на остра левкемия)
• Метаплазия на костния мозък
• Метастази в костния мозък
• Хронична чернодробна недостатъчност

RDW и MCV тласък

• Желязодефицитна анемия;
• Сидеробластна анемия;
• Автоимунна хемолитична анемия;
• химиотерапия;

Висока RDW и ниска MCV:

• Недостиг на желязо
• Серповидно-клетъчна бета-таласемия
• желязодефицитна анемия;
• мегалобластна анемия (липса на витамин В12, фолиева киселина);
• Чернодробна дисфункция;
• Липса на витамин В12;
• Дефицит на фолиева киселина (водоразтворими витамини от група В).

Анемии, за които не е характерно увеличение на RDW 2:

• Анемия при хронични заболявания, при бъбречна недостатъчност;
• Анемия поради остра загуба на кръв;
• Хемолитична анемия;
• Апластична анемия
• Генетично причинени заболявания (таласемия, вродена сфероцитоза, хемоглобин Е)

При дешифрирането се вземат под внимание други кръвни параметри, което ще помогне на лекаря да уточни проблема и да направи точна диагноза.

MCV и RDW

Например, ако RDW е нормално, но MCV е ниско, това може да означава такива заболявания:

• анемия при хронични заболявания
• злокачествени тумори;
• посттравматична спленектомия (отстраняване на далака);
• кръвоизлив (кръвоизлив);
• tallesmia (нарушение на структурата на нормалния хемоглобин);
• Хемоглобинът-E-Patiala
• кръвопреливане (кръвопреливане).

Ако е вярно обратното, RDW е над нормалното, а mcv е под нормалното, тогава това може да означава липса на желязо в организма и сърповидно-клетъчна анемия. С високо ниво на еритроцитни индекси се диагностицира дефицит на витамин В12 и различни видове анемия.

В зависимост от това, което показват резултатите от анализа, лекуващият лекар ще насочи пациента към специалист, например хематолог, или ще напише указания за допълнителни тестове и ще предпише необходимото лечение.

Подготовка за анализ

Кръвен тест за RDW при възрастни включва събирането на венозна кръв като част от общ анализ на кръвта. При деца се взема кръв от пръста за анализ.

При подготовката за процедурата трябва да вземете предвид основните правила:

• Не приемайте алкохол преди теста (ден преди и непосредствено преди процедурата);
• Не пушете и не използвайте заместители на никотин (пластир, спрей, таблетки, дъвка) за 1-2 часа преди вземането на кръвта;
• даряват кръв строго на празен стомах, т.е. последното хранене трябва да бъде най-малко 12 часа преди кръводаряване;
• предварително се консултирайте с Вашия лекар за възможността да приемате лекарства в навечерието на проучването.