За правилната рехабилитация след инсулт: какво и как да се възстанови

От тази статия ще научите: какво включва мерки за възстановяване след инсулт и кои функции на тялото най-често трябва да бъдат възстановени. Как можете да тренирате мускулите си, без да прибягвате до скъпо оборудване и специалисти?

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Рехабилитация след инсулт - набор от мерки, които са насочени към най-ранната и най-пълна адаптация на човека към живота в нови условия. Нови условия са последиците от заболяването: частична или пълна загуба на функциите на ръцете и (или) краката, както и нарушена реч, памет и интелигентност. Всичко това причинява частично временно или пълно увреждане, социална дезадаптация (невъзможност да се живее както преди инсулт), качеството на живота намалява.

Последиците от инсулт зависят от това кои области на мозъка са засегнати.

Комплексът от мерки за рехабилитация започва през първите часове след инсулт и продължава след изписване от болницата. По време на инсулт има три етапа:

1. остър (до 21-28 дни);
2. субакутен - период до 3 месеца;
3. периодът на възстановяване е до една година.

Това е последвано от период на дълготрайни последствия, когато работата по неговото физическо тяло, която започна в острия период, продължава. Пациентът все още е под наблюдението на специалисти, които се лекуват в санаториум, периодично посещава клиниката и "Училището на живота" за хора, претърпели инсулт.

Лекарите, които се занимават с проблема, са рехабилитатори, но обикновено рехабилитация се извършва от цяла група лекари.

Лекарите-рехабилитатори се занимават с рехабилитация на пациенти след инсулт

Какво точно трябва да се възстанови след инсулт?

След инсулт страдат няколко функции, без възстановяване, което е невъзможно да се върнете към пълноценен живот: моторни, говорни и познавателни.

Дисфункциите и честотата, с която се срещат, са представени в Таблица 1.

Тези данни се публикуват в списание "Неврология" от Регистъра на НИИ по неврология (единна база данни на всички регистри на пациенти, преминали през тази институция).

Нарушения на движението

Речеви нарушения

Когнитивно увреждане (памет, умствени способности)

Когнитивни нарушения се наблюдават през първите три месеца, последвано от възстановяване в 30% от случаите до края на първата година. Ако инсулт е станал в напреднала възраст (след 75 години), тогава най-вероятно процесът ще се влоши.

Така че, нарушения идват на преден план: частични нарушения на двигателните функции, загуба на речта и загуба на интелигентност.

Принципи и цели на рехабилитацията

Основата за бързото завръщане на човек “в действие” се основава на няколко принципа (как и кога да започнем и да продължим възстановяването):

1. По-ранно започване на рехабилитационни мерки.
2. Редовно (ежедневно или няколко пъти на ден), адекватни (натоварвания, които са възможни), дългосрочно лечение с медикаменти и упражнения. Целият период на рехабилитация може да бъде от няколко месеца до няколко години.
3. Активно желание, участие на пациента, помощ на близки хора.

Задачи за рехабилитация (какво трябва да се направи, какво търси):

1. Частично или пълно възстановяване на загубени функции.
2. Най-ранната социална адаптация на пациента.
3. Превантивни мерки за предотвратяване на влошаването на важни функции. Заболяването доставя силен емоционален дискомфорт, но в никакъв случай не може да "се откаже".
4. Предотвратяване на повтарящи се удари.

Само водени от принципите могат да постигнат целите! Няма други начини! Психологически е много трудно за такива пациенти, смисълът и радостта са загубени, необичайно е да се чувствате пристрастени. Но вие сами можете да започнете да коригирате ситуацията днес.

Невролозите смятат, че за да се възстановят двигателните функции, трябва да се формират нови начини за взаимодействие между крайниците и мозъчните центрове. Това е възможно. Вече 50% от пациентите, претърпели инсулт до края на първата година, могат да възстановят частично или напълно двигателни функции, които са толкова важни в началния етап.

Комплексни мерки за рехабилитация

Лекарите смятат, че ако поне една връзка в комплексното възстановяване на пациента след инсулт е дефектна, ефектът е рязко намален. Един интегриран подход включва:

1. Медикаменти или лекарства: курсове и (или) постоянно.
2. Възстановяване на говорни нарушения.
3. Възстановяване на двигателните функции.
4. Възстановяване на когнитивни функции.
5. Психологическо консултиране на пациента и роднините.

Лекари от следните специалности се занимават с такива пациенти:

1. Реаниматори (когато са в интензивно отделение и интензивно лечение).
2. Неврохирурзи, съдови хирурзи. Понякога е препоръчително да се възстанови притока на кръв в артериите (големи съдове, които захранват мозъка).
3. Невролози.
4. Psychoneurologists.
5. Кардиолозите (ако се налага корекция на сърдечносъдовите заболявания), лекарите по рехабилитация (съставят индивидуален план за рехабилитация, т.нар. ПИС).
6. Логопеди, афазиолози (възстановяване на говорни нарушения), физиотерапевти.
7. Професионални терапевти (преподават умения за самообслужване в специализирани работни семинари).
8. Масажни терапевти.
9. Специално обучен медицински персонал.

Целият комплекс от дейности, който започна в болницата, винаги продължава у дома. В рамките на един или няколко месеца пациентите са в отпуск по болест и развиват загубени функции.

През този период те задължително се посещават у дома от специалисти (от горния списък), които ще помогнат и насочат обучението в правилната посока; ще промени лекарството или ще остави първото. По-късно (след 6 месеца) можете да отидете в санаториум. Когато държавата позволява на пациента да посещава "Училище на живота" за хора със същите проблеми.

1. Медикаментозно лечение

Лекарствата, обсъдени в Таблица 2, се използват в курсове, интравенозно, интрамускулно или под формата на таблетки. Изборът зависи от етапа на рехабилитация, особеностите на общото състояние, локализацията на зоната на фокуса. Лезията е част от мозъчните клетки, които са претърпели по време на инсулт (някои от тях умират напълно, някои са възстановени).

2. Възстановяване на говорни нарушения

Тъй като това са по-високи умствени функции, за възстановяването им са необходими повече от две години. Разбира се, терминът е значителен. Но детето прекарва повече време в това!

Човекът се научава отново да говори, чете и пише. Възстановяването на собствената реч се основава на снимките. Процесът силно прилича на същото при едно бебе - използвайте подобни методи.

Логопедът използва картини, за да възстанови речта на пациента

На следващия етап логопедът учи човек да разказва и преразказва, да се ангажира в диалог. Започнете с часове за 20-30 минути, увеличавайки продължителността им до един час. Крайната точка е монологичното обучение.

Рехабилитация на речта след инсулт настъпва на фона на лекарствена терапия с лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на мозъка.

3. Възстановяване на паметта и умствените способности, работа с психолог

За тези задачи използвайте лекарствено лечение. Проследяването на възстановяването на функциите се извършва съгласно резултатите от електроенцефалограма.

Задължителни класове при психолог. В края на първата година възстановяването на паметта се наблюдава при една трета от всички пациенти.

Инсулт е трагедия за болните и техните близки. Психолозите смятат, че това е изключително важна комуникация с пациента, съвместна игра, разходки. Можете да помогнете не само с лекарства, но и с думи.

Работата на психолог и / или психиатър е насочена към идентифициране на депресии, психопатични състояния (например епилепсия) и създаване на мотивационен фактор за възстановяване. Психологът търси нови цели и помага на пациента да си постави цели - това е начинът, по който лекарят създава интерес да живее в нови условия. Също така, психологът трябва да обсъди състоянието и лечението с пациента - това е основното за пациента.

4. Възстановяване на двигателните функции

Това възстановяване започва от първите часове след инсулт, ако няма противопоказания под формата на ангина (исхемия на сърцето), артериална хипертония. Целият комплекс от мерки за възстановяване на двигателните функции трябва да се прилага у дома.

• Антиспастичен стил на крайниците. Ако има спазъм и принудително огъване на крайника, възпитателят се опитва да постави крака или ръката си в естествено положение.
• Пасивни упражнения. Действия на опън и разтягане в големите стави на крайниците се извършват от медицински персонал или роднини.
• Селективен масаж. Поглаждащи, затоплящи крайници.
• На 5-ия ден позицията на тялото се вертикализира с помощта на вертикализатор (специално медицинско устройство). Вертикализатор
• Електростимулация на нервно-мускулния апарат. Елиминира парестезията (загуба на чувствителност на кожата), подобрява притока на кръв към периферията (както се наричат ​​всички отдалечени райони от сърцето). Електростимулация на нервно-мускулния апарат
• Лечение на озокерит. Опаковане или опаковане на парафинови опаковки върху засегнатия крайник - топлинна обработка. У дома можете да потопите краката или ръцете си в топла вода за 15 минути. Подобрява кръвообращението, премахва тонуса. ozokeritotherapy
• Джакузи за ръце, хидромасаж на ръце или крака. Поради факта, че въздухът в банята е под налягане, се създават определени вихрови потоци, които имат ефект подобен на масажа. Джакузи за ръце и крака
• Активно-пасивна работа на крайниците. Има симулатори за легло, при които легло пациент с загубени функции на краката може да започне обучение. Упражняващите машини са проектирани да симулират ходене.
• Индивидуалното внимание заслужава вътрешно действие. Те развиват пръстите на ръцете. У дома е много важно: включете и изключете светлините, облечете се и се съблечете, измийте. Вкъщи можете отново да научите хващащи движения, подобни на това, което прави детето. Не е толкова лесно да вземеш чаша и лъжица, а всъщност такива действия са по-добри от всеки скъп симулатор. Можете да сортирате зърното, да шиете, да бродирате, да работите с глина, нарязани и т.н. Кликнете върху снимката, за да я увеличите

Преподаватели

Процесът на възстановяване след инсулт е дълъг, може да си струва да си купите симулатор. Има огромна група симулатори, предназначени за активни (за сметка на пациента) или пасивни (за сметка на апарата) действия в засегнатите крайници на ръцете и / или краката:

1. Симулатори за седалки за развитие на лифтинг умения от стола;
2. Учебни основи за изучаване на умения за ходене;
3. Упражнявайте велосипеди за ръце и крака.

Роботи или роботизирано оборудване

През 2010 г. японските лекари предоставиха на обществеността напълно нов подход към възстановяването на двигателните функции. Методът се основава на предположението, че централната нервна система е много пластична и може да бъде обучена (мозъка) на етапа на наблюдение.

Роботизираното оборудване помага на пациентите с инсулт да възстановят функцията на засегнатите крайници и да подобрят тяхната мобилност

Пациент след инсулт е изключително немотивиран, а принципът на "гледай и движи" върху себе си (виртуална реалност), перфектно стимулира желанието да се ангажираш. Методът ясно показва как се движи засегнатият крайник. Човек си спомня многократните движения и започва да имитира.

перспектива

Може би най-важното нещо, което притеснява тези пациенти, е увреждането.

В много отношения прогнозата зависи от степента на увреждане на мозъка, локализацията на лезията и разстройствата, които съпътстват инсулта. Ситуацията става ясна от гледна точка на прогнозиране (инвалидност или не) до края на първия месец след събитието.

Таблица 3 показва данните за Русия, които бяха публикувани от лекари от Катедралната болница на Московската медицинска академия на името на Сеченов през 2012 г. (вестник клинична геронтология):

Рехабилитация на инсулт: основни правила

Рехабилитацията след инсулт е дълъг етап от живота на човек, който е претърпял сериозно заболяване.

Този етап изисква огромно търпение и грижа от медицински специалисти, роднини и просто хора около тях. Болница за рехабилитация след инсулт дава начален импулс да се отървете от усложненията, но връщането на човек до пълноценен живот дава само рехабилитация след инсулт у дома. Естествено, освен голямото желание да се помогне, близките хора трябва да познават основните принципи на лечението и да могат да ги прилагат на практика.

Същността на проблема

Както знаете, мозъкът регулира работата на цялото човешко тяло, а увреждането на която и да е негова част оказва влияние върху функционалните способности по най-негативния начин. Когато инсулт спира подаването на кръв към определена част от мозъка, което води до смъртта на клетките на нейната тъкан. Има 2 вида патология: исхемичен и хеморагичен инсулт. В случая на исхемичен сорт (най-често срещан) настъпва съдова блокада и кръвният поток е блокиран. Хеморагичният вариант се характеризира с разкъсване на кръвоносните съдове и кръвоизлив на кръв в мозъчната тъкан.

Блокирането на кръвоснабдяването причинява клетъчна смърт поради липса на кислород и се образува подуване на мозъка. Дисфункциите на вътрешните органи по време на инсулт зависят от местоположението на засегнатата област. След увреждане на лицето може да се наруши възприемането на всякаква информация за заобикалящия го свят, мобилността на крайниците и координацията на движенията, процеса на преглъщане, способността и регулирането на уринирането и дефекацията. Пациентът може да загуби слух, зрение, способност да говори, да загуби памет и способност за логическо мислене. Той може да загуби способността си да контролира емоциите.

Цели на рехабилитационните дейности

При инсулт рехабилитацията цели възстановяване на засегнатите мозъчни тъкани и нормализиране на функциите на вътрешните органи, които са нарушени с увреждане на мозъка. Рехабилитацията след исхемичен инсулт е много дълъг период, включително постепенно, поетапно възстановяване. Като цяло, лечението на патология включва 3 основни етапа: спешни мерки за спасяване на човек с елиминиране на засегнатите зони на кръвоносните съдове; стационарни неврологични ефекти върху възстановяването на кръвоснабдяването на засегнатата област и рехабилитационния период, който започва в болницата и продължава у дома.

При извършване на възстановителни мерки трябва да се осъзнае, че възможностите за рехабилитация зависят от степента на увреждане на мозъка, а понякога и пълното излекуване е невъзможно. Мъртвите клетки не се възстановяват и нормализирането на мозъка се извършва от оцелели неврони, които имат определен резерв, способен да компенсира загубата на други неврони. Ако лезията няма катастрофални последици, тогава рехабилитационните мерки могат да мобилизират резерв от непокътнати клетки и да възстановят работата на мозъка.

Може да се отбележат следните възможности за терапевтични и рехабилитационни действия, като се има предвид тяхната продължителност. При възникване на исхемичен инсулт, рехабилитацията за леки неврологични нарушения трае 1,5-2,5 месеца преди частичното възстановяване и 2,5-4 месеца преди пълното възстановяване. Ако инсулт настъпи с забележими неврологични последствия, тогава продължителността до частична нормализация на функциите с възстановяване на независимостта е около 6,5-7 месеца, а пълното възстановяване трае няколко години и няма пълна гаранция за излекуване. В случай на общ инсулт на двата вида със сериозни последици, възможността за постигане на частична автономност на пациента се постига едва след 1.5-2.5 години активни рехабилитационни мерки, а пълното излекуване е почти невъзможно.

Основни принципи на рехабилитационните дейности

Рехабилитацията след инсулт включва комплекс от медицински, психологически, педагогически и социални процедури. Всички те са насочени към възстановяване на изгубените функции на тялото, връщане на пълна автономия, лична грижа и адаптация на болния в обществото. Възможно е да се разграничат основните етапи: ранна рехабилитация, възстановяване на независимостта и периода на адаптация.

Ранната рехабилитация се извършва в стационарни условия и има за цел да възстанови най-важните функции, които осигуряват възможност за дишане, хранене и, ако е възможно, елементарни движения. За тази цел най-подходящ е специализиран център за рехабилитация след инсулт. Силно ефективна рехабилитация след инсулт в Москва. Целта на лечебните заведения е най-пълното възстановяване на мозъчните функции и предотвратяването на вторични усложнения. Рискът от застойна пневмония, тромбофлебит, мускулна дистрофия се елиминира.

Когато настъпи хеморагичен или исхемичен инсулт, в следващия етап се извършва домашна рехабилитация. Важно е прехвърлянето към домашните условия да не нарушава системата на започнатите рехабилитационни дейности, а да стане нейното естествено продължение. Вторият етап отнема дълъг период от време, но процедурите трябва да продължат непрекъснато с максимално участие на близки. Ако е настъпил инсулт, рехабилитацията у дома осигурява пълно възстановяване, а само изпълнението от страна на пациента на всички препоръки дава шанс за възстановяване.

Възстановяване на двигателните способности

Една от първите задачи на рехабилитационните дейности е да се върне двигателната способност на човека, което позволява самообслужване и самоподдържащо се лечение. Основният метод е кинезитерапия, базирана на използването на специални физиотерапевтични упражнения. Задачите на физическата терапия включват възстановяване на контрола на баланса, подвижността на ставите, мускулния тонус и мускулната сила, способността за движение и самопомощ. В специализираните центрове възможностите за физиотерапия се разширяват чрез използването на електростимулация на нервно-мускулната система и метода на биологичната обратна връзка.

Упражненията трябва да започнат да се правят буквално от първите дни след инсулта, веднага щом наличието на съзнанието позволява. Уроците започват с помощта на рехабилитационен лекар или здравен работник (пасивна гимнастика).

Тъй като общото състояние на пациента се подобрява, упражненията постепенно стават все по-сложни - седнало положение се осигурява изкуствено, като постепенно се учи да седи самостоятелно и да става от леглото. При значително увреждане на двигателните способности, първоначалните упражнения имитират ходене в легнало или седнало положение. Следващата стъпка е да се учим да ходим. Първите движения вървят на място, след което се движат, държат се на стена или гръб, с постепенно преминаване към бастун. Възстановяването на способността за самообслужване се извършва у дома по същия принцип: от просто до сложно. Първите стъпки са да държите лъжицата по време на хранене, след това личните хигиенни техники (миене, миене на зъбите). Следващата важна стъпка е да се облечете, да използвате тоалетната и накрая банята.

Отчитане на усложняващите фактори

След инсулт болен човек може да изпита редица усложнения, които пречат на процеса на възстановяване. Едно от тези явления е признато като повишаващ мускулен тонус в крайниците - спастичност. Това явление значително усложнява нормализирането на двигателната способност. За да се елиминира този отрицателен фактор, се изпълняват следните рехабилитационни мерки:

• специфично разтягане на крайниците с помощта на специален лонгет за 1.5-2.5 часа дневно
• Масаж на контраста: бавно изглаждане на мускулите с повишен тонус и активно влияние върху други, неактивирани мускули;
• приложения с парафин или озокерит;
• приемане на лекарства с мускулни релаксантни свойства;
• върху такива мускули са забранени натоварванията, които увеличават тонуса: разширители, компресиращи гумената топка.

Друг важен фактор са ставните промени в крайниците. За елиминиране на този фактор се препоръчват следните мерки: физиотерапия с аналгетичен ефект (електро, магнитна и лазерна терапия, акупунктура); мерки за нормализиране на движението (приложения, хидропроцедури, хормонални агенти); прилагане на фиксиращи превръзки.

Дейности за възстановяване на реч

Възстановяването на речевия апарат е изключително бавно. И пациентът не само не може да говори сам, не различава речта на другите. Рехабилитацията в тази посока изисква постоянство и търпение от близките - класовете трябва да продължават през цялото време, дори и при липса на ефект. Рехабилитацията на речта може да продължи години, докато тя има положителен ефект.

Основната задача на рехабилитацията на речта е да накара нервните клетки на засегнатия речев център на мозъка да изпълнява загубените си функции. Това се постига само чрез редовни упражнения върху органите на слуха. Необходимо е непрекъснато да говорите с болен човек, дори и да не разбира нищо.

Забравена реч се възстановява чрез обучение. Класовете започват с произношението на звуци и срички. Пациентът трябва да се опита да каже думата, без да произнася край. Обемът на звуците постепенно се увеличава. Един от последните етапи е произношението на стиховете. Най-благоприятно обучени с използването на пеене. Като правило, произношението на думи под формата на пеене в пациент е по-бързо.

Важен рехабилитационен процес включва развитието на лицеви и дъвкателни мускули, които ускоряват адаптацията на речта. Следните процедури се препоръчват като прости упражнения в тази посока: периодично сгъване на устните под формата на тръба; ухилени зъби; залепване на езика до максималното разстояние; ухапване на устни (горната и долната последователно); облизване на устни с въртеливо движение на езика.

Рехабилитация на паметта

Възстановяването на паметта при човек, преживял инсулт, обикновено е един от най-дългите рехабилитационни процеси. Трябва да се има предвид, че след инсулт, оперативната и базирана на събитията памет могат да бъдат нарушени. Първият етап включва експозиция на наркотици. За тази цел, инжектиране на ноотропни лекарства, нормализиращи метаболитните трансформации. Постепенно инжекциите могат да бъдат заменени с приемане на хапчета у дома. Най-често предписваните лекарства са: пирацетам, луцетам, ноотропил, фезам, тиоцетам. Курсът на медикаментозно лечение е 2,5-4 месеца.

Паметта за обучение включва такива дейности: запомняне и повтаряне на числа, запаметяване на стихове и фрази. Добра тренировка е използването на настолни игри с елементи на запаметяване.

Възстановяване на лекарства

Пълна рехабилитация след инсулт е невъзможна без медицинска подкрепа за възстановителни процеси. Обикновено се извършва комплексна терапия с назначаването на следните лекарства:

• за нормализиране на кръвоснабдяването - пентоксифилин, кавинтон, церебролизин;
• за нормализиране на метаболизма - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
• универсални лекарства - Фезим, Тиоцетам, Невро-норми;
• за намаляване на възбудимостта на невроните - глицин;
• за подобряване на мускулната активност - Sirdalud;
• антидепресанти - Гидазепам, Адаптол.

Рехабилитацията след инсулт е необходим етап от общата схема на лечение на патологията. Такива събития се провеждат в специални центрове, но основните процедури се извършват у дома, което изисква специално търпение и грижа от близки.

Възстановяване на пациента след страдание от исхемичен инсулт

Възстановяването на пациента след исхемичен инсулт е трудна задача, която изисква значителни усилия от страна на роднини, медицинския персонал и самия пациент. В почти 30% от случаите смъртта настъпва, много пациенти остават инвалиди в продължение на много години.

Лечението на пациента започва в интензивното отделение, продължава в неврологичния отдел. В бъдеще ще има дълъг период на рехабилитация, чийто успех зависи от степента на мозъчно увреждане, правилно избрани методи за възстановяване, мотивация и постоянство на пациента.

Видове рехабилитация след исхемичен инсулт

В зависимост от мястото на мозъчното увреждане се губят различни функции - двигателна, реч, гълтане, загуба на паметта, разбиране и др.

Рехабилитацията е необходима във всеки случай. Тя започва през първите седмици на болестта, докато е все още в болницата. Ранното стартиране и редовността на всички дейности са гаранция за пълно възстановяване. Извършват се следните видове рехабилитационни дейности:

1. Медикаментозна терапия. Помага за предотвратяване на повторното увреждане на мозъка, намалява съсирването на кръвта и тромбозата на кръвоносните съдове, предотвратява отлаганията на холестерола и развитието на атеросклероза. Прилагайте лекарства за стабилизиране на налягането, невропротектори, средства за подобряване на кръвоснабдяването на органите, антиоксиданти.
2. Масаж.
3. Упражнение - упражнения.
4. Диетична терапия.
5. Класове за възстановяване на речта.
6. Разговори с психолога.

Всеки тип рехабилитация е необходима част от цялостния комплекс от терапевтични действия, без да е възможно да се върнем към нормален живот.

Особености на психологическата и социалната рехабилитация

Пациентът, поради инсулт, е безпомощен, откъснат от живота, прикован към леглото. Това има сериозно въздействие върху неговото психологическо състояние, причинявайки депресия, летаргия, безразличие, загуба на жизнени интереси.

Рехабилитационни центрове след исхемичен инсулт са разработили програми за социална адаптация на пациентите и възстановяване на изгубени връзки.

Рехабилитационният комплекс включва мерки за социална и психологическа помощ:

1. Индивидуалните класове с психотерапевт помагат за възстановяване на самочувствието, намират сила за упражнения и повишават самочувствието.
2. Автогенично обучение. Обучение на мозъка за контрол на крайниците, възстановяване на телесните функции.
3. Груповите занятия със същите пациенти, които са претърпели исхемичен инсулт, ви позволяват да избягате от собствената си ситуация и да видите, че можете да се справите с болестта.
4. Семейните класове мобилизират всички заедно, за да намерят начини да помогнат на пациента, да се подкрепят взаимно по време на възстановителния период.

Социалната рехабилитация помага на пациента да не загуби връзка със света, а не да бъде оставен сам с болестта. Това е особено важно за самотни пациенти. Помощта и грижата на роднини, съседи, приятели няма да позволят на пациента да бъде оставен сам с проблеми.

Назначаване на тренировъчна терапия след исхемичен инсулт

В допълнение към нарушените мозъчни функции при контролиране на движението на тялото, всички пациенти се сблъскват с резултатите от продължителната неподвижност. Тези последици са особено заплашителни за пациенти в напреднала възраст, с наднормено тегло, които вече са неактивни.

Първоначалните точки за възстановяване на двигателната активност са масаж и физиотерапия. По-късно, след завръщането на подвижността на крайниците, се възлагат комплекти от упражнения, които могат да се изпълняват в позицията на склонение, седнало, изправено.

Целите на класовете са:

• превенция на мускулна атрофия;
• борба срещу рани, кръвни съсиреци;
• предупреждение за пневмония, стагнация в белите дробове;
• подпомага сърдечно-съдовата система;
• отстраняване на мускулния тонус.

Докато пациентът не може да извърши действията сам, експерти и роднини трябва да му помогнат.

Описание на упражненията

За пациента е необходимо постоянно натоварване. В зависимост от състоянието му са разработени комплекси, които помагат на мускулите да не губят еластичността и тонуса на всяка позиция.

В това състояние помощниците помагат на пациента да извърши движения с краката, ръцете си, да се превърне в леглото. Необходимо е:

1. Редовно променяйте положението на тялото, като обръщате пациента настрани и фиксирате за известно време.
2. Дихателна гимнастика.
3. Фиксирайте очите върху предметите, когато сменяте позицията на главата.
4. За да огънете крайниците - първо в големи стави, после в малки.
5. Движения на мисълта - да си представим как се правят упражненията и какви мускули работят.
6. Завъртете четката на крака.

В бъдеще самият пациент трябва да прави тези упражнения:

• компресирайте ръцете и краката, завъртете;
• дръпнете пръстите на краката и ръцете си;
• огънете коленете си;
• повдигане на таза;
• обърнете се на неговата страна;
• притиснете брадичката към гърдите си.

Упражненията се изпълняват 10-20 пъти до умора. Можете да започнете с минимална сума, редовно да увеличавате броя на движенията.

Седенето може да извършва същите движения. Допълнително полезни са класове с малки обекти - преместване на мъниста, бутони, съвпадения от една кутия в друга, държащи предмети в ръка с прехвърлянето им в другата ръка.

1. Седнете без опора с краката надолу от леглото.
2. Завърти главата.
3. Разделянето на краката от пода и фиксиране на позицията.
4. Повдигане на ръцете встрани.
5. Затягане на краката към гърдите.

Независим преход към седнало положение трябва да се извършва няколко пъти през деня.

Необходимо е да се изпълняват всички класове стоящи до надеждна поддръжка. Това може да бъде легло с висока облегалка или машина. Столът не е подходящ за това. Първото упражнение е просто да държите тялото изправено с подкрепата.

В бъдеще трябва да се научите да правите всички движения, които са били извършвани лъжа и седене, като същевременно поддържате баланс:

• завъртете главата си;
• вдигане на ръцете и краката;
• люлеещи се крайници;
• завъртете кутията;
• клякам;
• направете кратки пътувания из стаята, а след това около апартамента.

В резултат на това пациентът трябва да отиде на разходка по улицата, придружен от здрав спътник.

Правила за възстановяване при упражнения за исхемичен инсулт

Най-голямата трудност е мотивацията на пациента да изпълнява упражненията. Това изисква постоянство и подкрепа. Необходимо е да се обърне внимание на постигнатия напредък и да се обясни защо са необходими уроците.

Основни принципи на провеждане на занятия по физикална терапия:

• в началните етапи се подготвя здрав крайник;
• всички часове се провеждат постоянно и по график, за да не се загуби постигнатият успех;
• постоянно увеличаване на интензивността и сложността на упражненията;
• психологическа подкрепа, особено важна с нисък успех, когато пациентът бързо губи вяра в полезността на упражненията.

Рехабилитацията и пълното възстановяване от отложен ишемичен инсулт са немислими без постепенно усложняване на упражненията и комплексите на упражненията.

масаж

Началният стадий на масажа започва при стационарно лечение. Неговата задача е да премахне повишения мускулен тонус, да възстанови кръвообращението и да стимулира загубената мускулна активност. Масажът се извършва от квалифициран специалист, първоначалните сесии продължават 5 минути, продължителността на експозицията непрекъснато се увеличава.

След завръщането си у дома процедурата трябва да се извърши от роднина или посещаваща масажистка. Всички действия се извършват по схемата, предложена от лекуващия лекар.

Ръката се поставя отстрани на рамото, под крака се поставя валяк. Масажират се всички места на сгъване на крайниците, ставите на пръстите. Внимателно движение, болка не трябва да бъде.

Ако ръката на пациента е здрава, той може сам да извършва масажиращи движения върху засегнатите области. Полезни сортиране на малки предмети - копчета, броеница. Те възстановяват фината двигателна функция.

Рехабилитация у дома

Рехабилитацията на пациент след исхемичен инсулт у дома има много предимства, свързани с неприязън към повечето болници и убеждението, че къщите и стените помагат.

Въпреки това, за да се придържате към правилния режим на лечение и да коригирате курса, трябва редовно да поддържате връзка със специалисти от различни профили.

Ако е невъзможно да се осигури надзор и редовни занятия, масаж и други процедури, по-добре е да се направи избор в полза на рехабилитационните центрове. Тези, които са близо до вас, трябва да се подготвят за дългосрочна подкрепа и рехабилитация, психологическа помощ на пациента, укрепване в него на вяра в собствената сила.

Плюсове и минуси на рехабилитационните центрове

Много здравни центрове и курорти предлагат рехабилитационни услуги след церебрален исхемичен инсулт. Техните безспорни предимства са:

1. Професионална грижа и постоянно наблюдение на пациента.
2. Голям състав от различни специалисти - геронтолози, психотерапевти, рехабилитатори, кардиолози.
3. Добра база на рехабилитационния отдел е възможността за кал и хидротерапия, магнитотерапия, УВЧ и много други.
4. Способността за общуване с други пациенти, следене на техния напредък и здравословно съперничество в резултатите от рехабилитацията.
5. Участие в общи събития, културна програма помага за подобряване на настроението, повишаване на тонуса, вярват в себе си.
6. Пациентът престава да бъде през цялото време, кръгът на общуване е много по-широк, социалните връзки не се губят.

Дългото отделяне от дома, липсата на естествена и обичана среда, невъзможността да видите любимите си стени, книги и котка често се превръщат в пречка за подобряване. Изборът на стационарен или домашен метод за възстановяване трябва да се основава на естеството и предпочитанията на пациента.

Трябва да се помни, че след исхемичен инсулт пациентът рядко може да направи правилния избор. Това ще трябва да се затвори.

Допълнителни препоръки

Процесът на възстановяване продължава дълго време, често пълен връщането на изгубените функции не се случва. Какво трябва да запомните:

1. За да се подобри състоянието, можете да използвате народни средства - отвари от шипка, момина сълза, глог.
2. Особено внимание трябва да се обърне на подготовката на правилна диета, като се избягват лошите навици.
3. Всички рехабилитационни дейности трябва да бъдат редовни, ако не се чувствате добре, натоварването трябва да бъде намалено.
4. Приятелите и приятелите трябва да бъдат поканени на пациента, за да не загуби връзка със света и да не се разболее.
5. Хвала за всеки успех, внушавайте доверие в успеха на терапията.

С незначителни увреждания на мозъка и ранна рехабилитация, отнема 2-4 месеца, за да се върнете към нормалния си живот. При по-тежките форми на заболяването отнема 6 месеца, за да се възстановят минималните умения за самообслужване, подобрението се проявява след 2-3 години и може да няма пълно възстановяване.

Значителното увреждане на мозъка води до парализа и увреждане, често завършващи със смърт.

Рехабилитацията след исхемичен инсулт изисква не само много време, но и сериозни усилия от страна на пациента и близките, както и правилно избрана програма за възстановяване. Само общо усилие ще помогне на пациента да си възвърне изгубената мозъчна функция и да се върне към нормалния си живот.

Възстановяване след инсулт: посоки, подходи, превенция на рецидив

Въпреки факта, че разпространението на остри съдови нарушения в мозъка (инсулти) и смъртността от тях са доста големи, съвременната медицина разполага с необходимите методи за лечение, които позволяват на много пациенти да останат живи. Какво тогава? Какви условия и изисквания има пациентът за по-нататъшния си живот след инсулт? По правило повечето от тях остават трайно инвалиди, а степента на възстановяване на загубените функции зависи изцяло от навременна, компетентна и цялостна рехабилитация.

Както знаете, в нарушение на мозъчното кръвообращение с увреждане на мозъка, има загуба на различни способности на тялото, свързани с поражението на определена част от централната нервна система. В по-голямата част от пациентите, двигателната функция и речта са най-често нарушени, в тежки случаи пациентът не може да става, да седи, да яде храна и да контактува с персонала и роднините. В такава ситуация възможността за поне частично връщане към предишното състояние е пряко свързана с рехабилитацията след инсулт, която трябва да започне от първите дни след началото на заболяването.

Насоки и етапи на рехабилитация

Известно е, че броят на невроните в мозъка надвишава ежедневните ни нужди, обаче, в условията на нещастие и смъртта им по време на инсулт, е възможно да се „включат“ преди това празните клетки, да се установят връзки между тях и по този начин да се възстановят някои функции.

За да се ограничи размерът на лезията най-рано, такива лекарства се предписват след инсулт, който може:

• Намаляване на отока около засегнатата тъкан (диуретици - манитол, фуроземид);
• Да се ​​направи неврозащитен ефект (Actovegin, Cerebrolysin).

Колкото повече нервни клетки могат да бъдат запазени около източника на увреждане в ранния период след инсулт, толкова по-ефективно ще бъде по-нататъшното лечение и рехабилитация.

Дейностите по възстановяване следва да се подбират и извършват индивидуално, в зависимост от тежестта на състоянието и естеството на нарушението, но се извършват във всички основни направления:

1. Използване на физиотерапия и масаж за корекция на нарушения в движението;
2. Възстановяване на реч и памет;
3. Психологическа и социална рехабилитация на пациента в семейството и обществото;
4. Профилактика на забавени усложнения след инсулт и повтарящ се инсулт, като се вземат предвид съществуващите рискови фактори.

Исхемичният мозъчен инсулт или инфаркт е съпътстван от некроза и смърт на неврони с нарушена функция на онази част от централната нервна система, в която се е развила. Като правило, церебралните инфаркти с малки размери и полусферична локализация имат сравнително благоприятна прогноза, а възстановителният период може да продължи бързо и много ефективно.

Хеморагичен инсулт лишава повечето от оцелелите, а при преживелите пациенти най-често води до трайно нарушаване на различни функции без възможност за пълно или дори частично възстановяване. Това се дължи на факта, че кръвоизлив причинява смъртта на значителна част от нервната тъкан, взаимодействията между останалите неврони се нарушават в резултат на мозъчен оток. В такава ситуация, дори години на редовни и постоянни класове, за съжаление, не винаги дават очаквания резултат.

Възстановяването след инсулт може да продължи достатъчно дълго, така че ефективността на предприетите мерки в този момент зависи от търпението и постоянството на роднините, приятелите и самия пациент. Важно е да се внуши чувство за оптимизъм и вяра в положителен резултат, да се похвали пациента и да се насърчи, тъй като много от тях са склонни към прояви на апатия и раздразнителност.

С поражението на някои части на мозъка, астенично-депресивният синдром е особено изразен, така че не трябва да се обиждате, ако човекът, който е претърпял инсулт, е в лошо настроение, мърмори на членове на семейството и отказва да прави упражнения или масаж. Не си струва да се настоява за тяхното задължително поведение, може би ще е достатъчно само да поговорят и някак си да разсеят пациента.

Инвалидността след инсулт все още е значителен медицински и социален проблем, тъй като дори при най-внимателно и навременно лечение и рехабилитация, повечето пациенти все още не възстановяват напълно загубените си способности.

Лечението, което ще помогне на пациента да се възстанови по-бързо, трябва да започне рано. По правило може да се започне на стадия на стационарно лечение. При това методолозите по физикална терапия, рехабилитатори и масажисти ще подпомагат отделението по неврология или съдова патология на мозъка. След като състоянието на пациента се стабилизира, е необходимо да го прехвърлите в рехабилитационния отдел, за да продължите рехабилитационното лечение. След освобождаване от болницата пациентът се наблюдава в клиниката по местоживеене, където извършва необходимите упражнения под наблюдението на специалист, посещава физиотерапевтични процедури, масаж, психотерапевт или логопед.

Възстановяване на двигателните функции

Сред последствията от инсулт, двигателните нарушения заемат едно от основните места, тъй като те се изразяват в различна степен при почти всички пациенти, независимо от това дали е имало инфаркт или кървене в мозъка. Те се изразяват като пареза (частична загуба на движения) или парализа (пълна имобилизация) в ръката или крака. Ако и двете ръце и крака от едната страна на тялото са едновременно засегнати, те говорят за хемипареза или хемиплегия. Случва се, че промените в крайниците не са еднакви по тежест, но е много по-трудно да се възстанови функцията на ръката поради необходимостта от фина настройка на моторните умения и писане.

Съществуват различни методи за възстановяване на двигателната функция:

• Упражняваща терапия;
• Електрическа стимулация;
• Използване на метода на биологичната обратна връзка.

Физикална терапия

Основният и най-достъпен метод за възстановяване при парализа е физиотерапия (кинезитерапия). Нейните задачи включват не само развитието на предишната сила, обхвата на движение в засегнатите крайници, но също така и възстановяването на способността да се изправя, ходи, поддържа баланс и също така изпълнява обичайните домакински нужди и самообслужване. Такива обичайни действия за нас като превръзка, измиване, хранене с храна могат да причинят сериозни затруднения с поражението на дори един крайник. Пациенти с тежки нарушения на нервната дейност не могат да седят сами в леглото.

Обхватът и естеството на проведените упражнения зависи от тежестта на състоянието на пациента. В случаи на дълбоки нередности се прилага първо пасивна гимнастика: инструктор за упражнения или роднини извършват движения с крайниците на лежащ пациент, възстановявайки притока на кръв в мускулите и развиващите се стави. Докато се чувствате по-добре, пациентът се научава да седи сам, а след това да се изправи и да ходи сам.

Пасивни упражнения по време на рехабилитация след инсулт

Ако е необходимо, използвайте стол за поддръжка, табла, стик. С достатъчен баланс, става възможно да се ходи първо около отделението, след това през апартамента, и дори по улицата.

Някои пациенти с малки участъци на мозъчно увреждане и добър регенеративен потенциал започват да стават и дори да ходят около отделението през първата седмица след началото на инсулт. В такива случаи е възможно да се запази способността за работа, което е много важно за младите хора.

При благоприятен период след инсулт пациентът се изписва от болницата за възстановяване у дома. В този случай основната роля се поема, като правило, от роднини и приятели, от чието търпение по-нататъшната рехабилитация зависи изцяло от тях. Не трябва да уморявате пациента с чести и продължителни упражнения. Тяхната продължителност и интензивност трябва постепенно да се увеличават с възстановяването на определена функция. За да се улесни движението на пациента у дома, добре е да му се предоставят специални перила в душ, тоалетна, а малките столове за допълнителна поддръжка няма да бъдат излишни.

Видео: набор от активни упражнения след инсулт

Особено внимание трябва да се обърне на възстановяването на функцията на ръцете с възможност за извършване на малки движения и писане. Необходимо е да се изпълняват упражнения за развитие на мускулите на ръката, връщане на координацията на движенията на пръстите. Възможно е да се използват специални симулатори и ръчни експандери. Заедно с гимнастиката, ще бъде полезно да се приложи и ръчен масаж, който спомага за подобряване на трофизма в мускулите и намаляване на спастичността.

Терапия, за да се възстанови мотилитета на ръцете

Този процес може да отнеме много време и постоянство, но резултатът ще бъде не само най-простите манипулации като разресване, бръснене, обвързване на връзките на обувките и дори самоподготовка и хранене.

С благоприятен ход на рехабилитационния период е необходимо да се разшири кръгът от комуникационни и домашни задължения на пациента. Важно е човек да се чувства като пълноправен член на семейството, а не да е безпомощен човек с увреждания. Не пренебрегвайте разговора с такъв пациент, дори ако той не може напълно да отговори на въпросите. Това ще помогне да се избегне евентуална апатия, депресия и изолация на пациента с нежелание за по-нататъшно възстановяване.

Начини за "разбъркване" на пациента отвън

Методът на електростимулиране на мускулни влакна се основава на въздействието на импулсни токове с различни честоти. В същото време се подобрява трофичността в засегнатата тъкан, увеличава се мускулната контрактичност, тонусът се нормализира със спастична пареза и парализа. Особено препоръчително е използването на електрическа стимулация за дългосрочни пациенти, при които активната възстановителна гимнастика е трудна или невъзможна. В момента има много различни устройства, които позволяват да се приложи този метод у дома под наблюдението на лекуващия лекар на клиниката.

Когато се използва методът на биофидбек, пациентът изпълнява определени задачи и в същото време, заедно с лекаря, получава звукови или визуални сигнали за различните функции на тялото му. Тази информация е важна за лекаря, за да оцени динамиката на възстановяване, а пациентът, освен това, ви позволява да увеличите скоростта на реакция, бързината и точността на действие, както и да наблюдавате положителен резултат от упражненията. Като правило методът се реализира чрез специални компютърни програми и игри.

Рехабилитация с използване на метода на биофидбек

Наред с пасивната и активната кинезитерапия, добър ефект се дава и при използването на масаж след инсулт, особено с тенденция към спастичност и дългосрочна възстановителна рехабилитация. Извършва се при използване на конвенционални техники и няма значителни разлики от тези на други неврологични заболявания.

Възможно е да се започне масаж в болницата в ранните етапи на пост-инсултния период. Това ще помогне на масажиста на болница или рехабилитационен център. В бъдеще масаж у дома също може да бъде поверен на специалист, или роднините сами могат да овладеят основните принципи.

Възстановяване на речта и паметта

Възстановяването на речта след инсулт е важен етап, на първо място, от социалната рехабилитация на пациента. Колкото по-скоро се установи контактът, толкова по-скоро ще се върне към обичайния живот.

Капацитетът на речта страда при повечето оцелели от инсулт. Това може да бъде свързано не само с нарушено функциониране на мускулите на лицето и артикулация, но и с увреждане на речевия център, разположен в десните ръце в лявото полукълбо. С поражението на съответните части на мозъка, способността да се възпроизвеждат смислени фрази, броене, както и разбирането на обърнатата реч, може да изчезне.

За да помогне на пациента в случай на такива нарушения ще дойде специалист - логопед - афазиолог. С помощта на специални техники и постоянно обучение, той ще помогне не само на пациента, но и ще даде съвети на семейството и приятелите си относно по-нататъшното развитие на речта. Провеждането на упражнения за възстановяване на речта трябва да започне възможно най-рано. Ролята на роднините при възвръщане на способността да говорят и да общуват с другите не може да бъде надценена. Дори ако изглежда, че пациентът не разбира нищо, не го пренебрегвайте и изолирайте от общуването. Може би, дори без да е в състояние да каже нещо, той е наясно с речта. С течение на времето той ще започне да произнася отделни думи и след това цели изречения. Възстановяването на речта допринася много за връщането на способността за писане.

Повечето пациенти с инсулт изпитват проблеми с паметта. Те едва ли си спомнят миналите събития от живота си, лицата на роднините им изглеждат непознати. За да възстановите паметта, трябва постоянно да я обучавате с прости упражнения и техники. В много отношения тези упражнения могат да напомнят на класове с малки деца. Така с пациента можете да научите детски стихчета, които лесно се запомнят и възпроизведат. Първо, достатъчно е да си спомните едно изречение, после цяла строфа, постепенно усложняващо и увеличаващо количеството на запаметения материал. Когато повтаряте фрази, можете да огънете пръстите си, образувайки допълнителни асоциативни връзки в мозъка.

В допълнение към римите, можете да си спомните за събитията в живота на пациента, как мина денят, какво се е случило преди година или месец и така нататък. С възстановяването на паметта, речта и когнитивните функции, можете да преминете към решаване на кръстословици, запомняне на различни текстове.

Класове за възстановяване на паметта е полезно да се извършва постоянно: за храна, при почистване на къщата, на разходки. Най-важното е, че те не трябва да дават на пациента безпокойство и да предизвикват негативни емоции (спомени за неприятни събития от миналото).

Видео: упражнения за възстановяване на речта при аферентна афазия

Психологическа и социална рехабилитация

В допълнение към грижите за пациентите след инсулт, възстановяването на двигателните и когнитивните функции, психологическата и социалната адаптация не са от голямо значение. Това е особено важно при млади и здрави пациенти с малко количество увреждания на мозъка, които вероятно ще се върнат към предишния си начин на живот и работа.

Като се има предвид възможната болка, невъзможността за извършване на познати дейности, да участват в обществения живот, както и необходимостта от постоянна помощ от други, такива пациенти са склонни към депресия, раздразнителност и оттегляне. Задачата на роднините е да осигурят благоприятна психологическа ситуация в семейството, да подкрепят и насърчават пациента.

Понякога има халюцинации след инсулт и пациентът може да ги опише пред своите близки. В такива случаи, не се страхувайте: като правило, за отстраняването им е назначаването на специални лекарства.

Извършваните рехабилитационни дейности трябва да отговарят на действителните функционални възможности на организма, като се отчита дълбочината на неврологичните заболявания. Не е необходимо да се изолира пациента, като се има предвид загубата на способността им за нормално говорене или забравяне - по-добре е да му се подскаже правилната дума или да се възложи проста домашна работа. За много хора, за ефективно възстановяване и оптимистично отношение към упражненията, е важно да се чувствате необходими.

В допълнение към създаването на домашен психологически комфорт, уроците с психотерапевт дават добър ефект и, ако е необходимо, предписват лекарства (успокоителни, антидепресанти).

Социалната адаптация играе важна роля в завръщането към обичайния живот. Добре е, когато има възможност да се върнете към предишната работа или да извършите друго, по-просто. Ако човек вече е пенсиониран или в резултат на това нарушения не му позволяват да работи, трябва да се търсят други начини за социализация: посещение на театър, изложби, намиране на хоби.

Специализиран санаториум е друг метод за социална адаптация. Освен физиотерапевтични процедури, занимания с различни специалисти, пациентът понякога получава такава необходима смяна на средата и допълнителна комуникация.

Предотвратяване на късни усложнения и повтарящи се инсулти

Повечето пациенти и техните близки се интересуват от въпроса: как да се избегне повторение на ужасна болест и нейните усложнения в бъдеще? Какво е необходимо лечение след инсулт? За това е достатъчно да се спазват прости условия:

1. Продължаване на започнатите рехабилитационни дейности (упражнения, масаж, тренировка на паметта и речта);
2. Използването на физиотерапевтични методи на експозиция (магнитотерапия, лазерна терапия, термотерапия) за борба с повишения мускулен тонус в засегнатите крайници, адекватно облекчаване на болката;
3. Нормализиране на кръвното налягане (в случай на кръвоизлив и наличие на хипертония), назначаване на антитромбоцитни средства (с исхемични мозъчни лезии);
4. Нормализиране на начина на живот с изключение на лошите навици, придържане към диетата след инсулт.

Като цяло, няма строги ограничения и съществени характеристики в диетата, така че след инсулт можете да ядете всичко, което не вреди на здравия човек.

Необходимо е обаче да се вземат предвид съпътстващите заболявания и естеството на промените. При увреждане на тазовите органи, пациентът лежи, препоръчително е да се изключат храни, които забавят преминаването на чревното съдържание, и да се увеличи процентът на зеленчукови салати, плодове и зърнени храни. За да се избегнат смущения от страна на отделителната система, по-добре е да не се занимавате с кисели, солени и кисели ястия.

Диета за мозъчен инсулт зависи от механизма на началото на остра мозъчна циркулация и предходните причини. Така че, с кръвоизливи в резултат на хипертония, по-добре е да не ядете солени храни, да пиете много течности, силно кафе и чай.

Необходимо е да се придържате към антиатеросклеротичната диета след инсулт от исхемичен тип (мозъчен инфаркт). С други думи, не трябва да предпочитате мазни, пържени храни, леснодостъпни въглехидрати, които допринасят за развитието на атеросклеротични лезии на съдовите стени. По-добре е да ги замените с нискомаслено месо, зеленчуци и плодове.

Инсулт и алкохол - нещата не са съвместими, независимо от това дали пациентът е имал инфаркт или кръвоизлив. Консумацията дори на малки дози алкохол води до увеличаване на сърдечната честота, повишаване на кръвното налягане и може да допринесе за съдови спазми. Тези фактори могат да причинят рецидивиращ инсулт с влошаване на неврологичните нарушения и дори фатален изход.

Много пациенти, особено на млада възраст, се интересуват дали сексът след инсулт е приемлив. Благодарение на различни изследвания, учените са доказали не само липсата на вреда от него, но и ползите от рехабилитационния процес. Въпреки това, има някои нюанси, свързани със сериозно заболяване:

• Възможна дисфункция на пикочно-половата система, намалена чувствителност и ефикасност;
• Като антидепресанти, раздразнителност и апатия с намаляване на сексуалното желание;
• Моторни увреждания, възпрепятстващи секса.

С благоприятен ход на възстановителния период е възможно връщане към нормални брачни отношения веднага щом пациентът почувства силата и желанието в себе си. Моралната подкрепа и топлината на съпруга също ще допринесат за подобряване на психо-емоционалното състояние. Умереното физическо натоварване и положителните емоции ще имат изключително благоприятен ефект върху по-нататъшното възстановяване и връщане към пълноценен живот.

Последиците от инсулт за общото здравословно състояние на човека зависят пряко от обема и локализацията на лезията в мозъка. При тежки и интензивни инсулти, усложнения от други органи са неизбежни, най-честите от които са:

1. Възпалителни процеси на дихателната система (конгестивна пневмония при легирани пациенти);
2. Дисфункция на тазовите органи с добавка на вторична инфекция (цистит, пиелонефрит);
3. Язви на натиск, особено с недостатъчна грижа;
4. Намаляване на чревната подвижност с по-бавно движение на съдържанието през нея, което е изпълнено с хронично възпаление и запек.

Когато се грижи за пациент с инсулт, е необходимо да се помни, че човек, който внезапно е загубил бившия си начин на живот, способността да работи и общува в познатата си среда, изисква проявление не само на морална подкрепа, но и на привързаност и доброта.

Като цяло, рехабилитацията след исхемичен инсулт е по-бърза и по-лесна, отколкото след кръвоизлив. Много от пациентите се връщат към нормалния си начин на живот доста рано, а младите и трудоспособните дори възстановяват уменията си в предишната си работа. Резултатът и последиците от болестта са зависими от търпение, постоянство и желание за възстановяване не само от пациента, но и от неговите близки. Основното е да се вярва в един щастлив изход, а след това един положителен резултат няма да отнеме много време, за да се изчака.