В кръвта се увеличава С-реактивният протеин: причинява

Често в серума се откриват анормални протеини, които са индикатори за различни заболявания. Един от тях е С-реактивният протеин, и ако е повишен в кръвта, това означава, че има остра възпалителна процедура в организма, а причините за това могат да бъдат много разнообразни. За да разберем какво сигнализира за повишаване на концентрацията му в кръвта, нека видим какъв е този протеин и защо започва да се синтезира.

За какво е C-реактивен протеин?

Този пептид принадлежи към протеините "остра фаза". Това означава, че CRP е един от първите, които се синтезират в черния дроб в отговор на тъканно увреждане и изпълнява следните функции:

• активира имунните отговори;
• насърчава фагоцитозата;
• повишава мобилността на левкоцитите;
• повишава функционалната активност на Т-лимфоцитите;
• се свързва с C-полизахаридите на бактериите и фосфолипидите на увредените тъкани.

Всъщност той активно участва в имунната защита. Концентрацията му в кръвта се увеличава значително през първите дни след началото на възпалението и намалява с възстановяването на пациента. Той се произвежда в отговор на появата на бактериални полизахариди в организма. Това се дължи на способността му да утаява пневмококови мембрани с С-полизахарида на черупките на пневмококи. В допълнение, CRP се синтезира, ако в организма се появят некротични процеси, защото реагира на фосфолипиди на увредени тъкани.

Увеличеният CRP е ранен знак:

Не само С-реактивният протеин е индикатор за остър възпалителен процес. Показва същите патологии и ESR. И двата показателя внезапно се увеличават веднага след възникването на болестта, но имат и различия:

1. CRP се появява много по-рано и след това изчезва по-бързо от промяната на ESR. Тоест, в ранните етапи на диагностиката, откриването на С-реактивния протеин е много по-ефективно.
2. Ако терапията е ефективна, според CRP, това може да се определи на 6-10 дни (нивото му ще намалее значително). Скоростта на утаяване на еритроцитите намалява след 2-4 седмици.
3. CRP не зависи от пола, времето на деня, броя на червените кръвни клетки, плазмения състав и тези фактори имат значителен ефект върху ESR.

Ето защо нивото на CRP в кръвта е важен диагностичен критерий при определянето на причината за заболяването. Определянето на неговата концентрация е най-чувствителният метод за оценка на активността на хроничните и остри възпалителни процеси. Той се изследва в случай на съмнение за различни заболявания и според това до каква степен се е повишил нивото на CRP в кръвта, специалистът ще направи навременна и точна диагноза.

Причини за повишаване на С-реактивния протеин

Лабораториите използват различни методи за определяне. Определете концентрацията на CRP, като използвате:

• радиална имунодифузия;
• нефелометрия;
• ELISA.

Ако вземете кръвен тест в различни диагностични центрове, тогава общите стойности могат леко да се различават. Затова е по-добре тестът да се повтори в същата лаборатория като първата.

Ако има възпалителен процес, в първите часове на заболяването концентрацията на този протеин започва да се увеличава. Количеството му надвишава нормата 100 пъти и повече и непрекъснато расте. След един ден се достига максималната му концентрация.

Количеството му в кръвта се увеличава поради тежки операции. След трансплантацията, повишаването на концентрацията на протеин показва отхвърляне на трансплантацията.

Изследвайки количеството CRP в кръвта, лекарят определя ефективността на терапията. Ако нивото му е значително повишено, тогава прогнозата за протичането на заболяването е неблагоприятна. И той посочва такива болести:

Възможността за изучаване на нивото на С-реактивния протеин ще определи само лекар. Наистина, диагностицирането на заболявания при повишено ниво на CRP има много характеристики. Например:

1. Повишеният С-реактивен протеин е придружен от ревматоиден артрит. Определянето на нивото на CRP се препоръчва не само за диагностициране на това заболяване, но и за наблюдение на ефективността на лечението. Въпреки това, само за този индикатор е невъзможно да се разграничат ревматоидният артрит от ревматоидния артрит.
2. Количеството на CRP зависи от активността на анкилозиращия спондилит.
3. При системен лупус еритематозус (СЛЕ), ако няма серозит, неговото ниво ще бъде в нормалните граници.
4. При пациенти със СЛЕ повишаването на концентрацията на С-реактивния протеин показва развитието на артериална тромбоза.
5. Инфарктът на миокарда е придружен от повишаване на CRP след 18-36 часа. Нивото му започва да намалява от 18-20 дни и след месец или половина се връща към нормалното. Когато настъпи рецидив, настъпва вълна от С-реактивен протеин.
6. Нивото му често се увеличава при пациенти с нестабилна ангина. И със стабилна - тази цифра е в нормалните граници.
7. Синтезът на CRP поради злокачествени тумори се увеличава. И тъй като този "остър фаза" протеин е неспецифичен, той се изследва в комбинация с други туморни маркери за точна диагноза.
8. При бактериална инфекция, концентрацията на С-реактивния протеин е значително по-висока, отколкото при болести, провокирани от вируси.

CRP се синтезира интензивно при следните хронични заболявания:

• ревматоиден артрит;
• спондилоатропатия;
• системен васкулит;
• идиопатични възпалителни миопатии.

При тези заболявания концентрацията на протеини зависи от активността на процеса, така че изследването на неговото количество е необходимо за проследяване на ефективността на лечението. Стабилното нарастване показва лоша прогноза. А при миокарден инфаркт, активността на С-реактивния протеин е свързана с висока вероятност за смърт.

Редица научни изследвания показват, че дори леко повишаване на CRP до 10 mg / l показва риск от:

Но за диагностициране на хронични заболявания, С-реактивните белтъчни показатели са ненадеждни. Освен това, прекомерното му количество се записва при различни автоимунни, инфекциозни, алергични заболявания, некротични процеси, след наранявания, изгаряния и хирургични операции. Поради това лекарят ще направи точна диагноза въз основа на повишаване на CRP в кръвта след провеждане на допълнителни изследвания.

заключение

Тъй като С-реактивният протеин се синтезира в отговор на некротични промени в тъканите, появата на инфекциозно заболяване, неговото определяне е необходимо за точна ранна диагностика. Проучете го и наблюдавайте колко е успешна терапията. По-добре е да не се поставя диагноза за повишаване на нивото на С-реактивния протеин в кръвта, а да се повери на специалисти - ревматолог, кардиолог, онколог, хирург. В края на краищата, за да се определи причината за заболяването, придружено от повишаване на концентрацията на CRP, е необходимо да се проведе допълнително изследване на пациента.

Причини за повишен С-реактивен протеин

Когато С-реактивният протеин е повишен, трябва да потърсите причините. Това име се отнася до гликопротеин, който е отговорен за производството на черния дроб. Кръвната CRP над нормалната показва, че някаква система е силно възпалена.

Обща информация

Още шест часа след началото на възпалителния процес настъпва повишаване на синтеза на С-реактивен протеин. В същото време, след един или два дни, CRP в кръвта ще бъде 10-100 пъти по-висока от нормалната концентрация. Най-често се наблюдава високо ниво на CRP по време на инфекция с бактериален характер, особено по отношение на детето. Ако говорим за вирусна инфекция, кръвният тест обикновено не надхвърля 20 mg / l по отношение на протеини. Положителен резултат от теста ще бъде получен в случай на тъканна некроза, която се проявява в инфаркт на миокарда или некроза в резултат на тумор.

Най-често се прави кръвен тест за CRP, ако е необходимо, за да се диагностицира:

• различни инфекциозни възпаления, автоимунни процеси;
• бактериална и вирусна инфекция;
• възпалителна активност;
• усложнения след операция или инфекция;
• скрити инфекции;
• колко ефективно е лечението.

В допълнение, такъв кръвен тест е предписан и с достатъчно сериозни показания. Например, когато е необходима панкреатонекроза, за да се оцени възможната смърт. С него можете да проследявате развитието на злокачествени тумори. Разбира се, увеличението на CRP е следствие, така че лечението трябва да се основава на откриването на причината.

Защо протеинът е повишен

Ако кръвното изследване показва повишено ниво на CRP, причините за това явление могат да бъдат различни. Често се наблюдава подобен положителен анализ след остра инфекция, особено за дете. Ако имате някакво заболяване в хронично течение, включително алергии, тогава такъв прекомерен кръвен тест може да бъде сигнал за началото на неговата остра форма.

Не може да се изключи увреждане на тъканите. Лечението тук не винаги е необходимо. В крайна сметка, това е дори за примитивни наранявания, изгаряния, както и за следоперативния период.

Причините за увеличаването често са в проблеми с кръвното налягане, и по-специално с увеличаването му. Ако в организма се съдържат ендокринни патологии като захарен диабет, затлъстяване или прекомерно количество женски хормони, анализът също ще покаже повишена CRP.

Причините за увеличението често са в нездравословен начин на живот. По-специално пушенето има такъв ефект. Повишена CRP се появява при жени по време на бременност. Лечение, разбира се, в този случай не се изисква. По време на бременността това увеличение се дължи на физиологични причини.

Може да има и други безобидни причини. Например, значителното използване на упражнения или хормонална контрацепция също води до повишаване на CRP. Налице е и намалено ниво на CRP. Той е свързан с приема на някои лекарства, включително лекарства срещу нестероидни възпаления. Говорейки за тестване, повечето лекари предпочитат количествен анализ за CRP. В неговата рамка ще бъдат представени промени в показателите, а в качествено изражение увеличението ще бъде посочено от система от плюсове.

Функции за тестване

Мнозина вярват, че всяка аномалия в тялото се проявява под формата на специфичен симптом. За съжаление не е така. Това се отнася и за увеличаването на CRP. Липсата на някакви специфични симптоми се дължи предимно на факта, че като цяло, повишаването на CRP е само следствие, а не отделна болест. Следователно е възможно да се определи, че имате увеличение на CRP едва след преминаване на анализа.

Въпреки това, лекарите традиционно препращат представители на по-възрастната група към такова проучване, дори като част от рутинен преглед на пациенти, подложени на хемодиализа. Рисковата група за висок CRP включва хора, страдащи от хипертония, коронарна болест на сърцето.

Коронарният байпас е също индикация за тестване, тъй като след него може да има усложнения. Необходим е анализ при лечение на сърдечно-съдови усложнения при пациенти със сърдечно-съдови проблеми.

Анализ на CRP позволява да се оцени ефективността на лечението на инфекции от бактериален характер, хронични заболявания. Неоплазмите и острите инфекции също са причина за проверка на нивата на CRP.

Трябва да се отбележи, че по време на бременност при жени, които имат прееклампсия, нивото на CRP е по-високо, отколкото при здрави жени по време на бременност. В същото време в първите дни на бременността ще бъде невъзможно да се установи. На 16 седмица нормалната честота при жените е 2,9 mg / l.

Методи за лечение

Отклонението на CRP от нормата, когато няма физиологични предпоставки за това, се нуждае от лечение. Това се дължи на факта, че повишената CRP може да е признак за риск от сърдечно-съдови заболявания.

Разбира се, назначаването на специфично лечение се извършва само от специалист след преминаване на всички тестове и изследвания. За да се намали нивото на такъв протеин е възможно само ако се установи основната причина за увеличението. Лечението се предписва индивидуално за всеки пациент.

За да се повиши ефективността на лечението, желателно е да се включи диета в допълнение към лекарствата. Необходимо е да се избират продукти, които допълнително укрепват сърдечно-съдовата система. Освен това ще се наложи намаляване на холестерола в кръвта. За да поддържате тялото в добра форма, ще трябва редовно да тренирате, както и да следите теглото си, особено ако имате проблеми с него.

За болните от диабет е задължително да се проверява нивото на захарта, както и кръвното налягане. Трябва да спрете пушенето и напълно да елиминирате алкохолните напитки. Само всички тези дейности в комплекса ще намалят бързо и ефективно нивото на CRP.

С-реактивният протеин е повишен - какво е това, причините, симптомите и лечението

Диагнозата или нейното усъвършенстване е невъзможно, без да се взема кръв от вена за тестове. В действителност, в процеса на този метод на диагностика се откриват онези заболявания, които не се проявяват дори по време на ултразвукови изследвания, компютърни или магнитно-резонансни изображения, рентгенови лъчи. Само един интегриран подход осигурява правилната диагноза и следователно благодарение на биохимичния анализ на кръвта от вена за идентифициране на заболяването на ранен етап става възможно.

Кръвта, уникалността на която е в присъствието му във всички органи, е нещо като „огледало“ на тялото. Това се случва, защото в процеса на функциониране всеки от органите доставя жизненоважни продукти и специфични за него вещества. Ако броят им се отклонява в една или друга посока, може да се заключи, че има някои проблеми в тялото.

Един от надеждните начини за диагностициране на сериозни заболявания е биохимичен кръвен тест от вена до с-реактивен протеин. Този компонент на реакцията на имунната система е постоянно присъстващ в организма. Обаче, ако количеството му се увеличи, тогава заболяването прогресира в човека. Особено важно е такава диагноза с видимо благополучие. Следващата статия обсъжда защо е повишен с-реактивният протеин, причините и лечението.

Какво е С-реактивен протеин

Плазменият протеин, отговорен за диагностицирането на възпалителни процеси, се нарича С-реактивен протеин или CRP (CRP). Неговата концентрация в кръвта е пряко свързана с активността на имунната система. Постоянното присъствие на малко количество от този компонент е нормално. Все пак всеки ден човек е атакуван от бактерии и вируси, понякога се случват леки наранявания, което означава, че защитната система на тялото трябва да работи постоянно.

По-просто казано, процесът може да бъде описан по следния начин: по време на възпаление или инфекция в тялото, клетъчните мембрани са повредени. В резултат на това се нарушават биохимичните процеси, настъпва смъртта на червените кръвни клетки, в кръвта влизат токсините. С-реактивен протеин, свързва се с вредни продукти от разлагането и помага да се отстранят от организма. Той също така активира фагоцитозата и лимфоцитната активност. Обикновено количеството на С-реактивния протеин не надвишава 5 mg / l.

CRP се произвежда в черния дроб, в моменти на остро възпаление или обостряне на хронични заболявания. С-реактивният протеин е един от най-чувствителните маркери, тъй като увеличаването му в кръвта се наблюдава вече 6-12 часа след началото на възпалението. И въпреки че наличието на протеин не показва конкретна болест, това означава, че в тялото е започнал деструктивен процес.

Защо С-реактивният протеин е повишен

Възходящите промени в броя на CRP могат да бъдат причинени от редица заболявания, включително:

• кардиология,
• дихателната система
• инфекциозен (вирусен или бактериален),
• автоимунни и много други.

Лекият излишък на компонента, например, може да означава, че сте изложени на риск от сърдечно-съдови заболявания. Анализът на c-реактивния протеин е основен диагностичен метод за откриване на увреждане на съдовата стена в кардиологията. Дори ако CRP присъства в нормално количество, но постоянно на ниво, близко до горната граница (повече от 3 mg / l), си струва да се предположи, че в организма протичат атеросклеротични процеси.

Ако c-реактивният протеин значително надвишава нормата, тогава болестта вече е набрала сила. Освен това, колкото по-високо е нивото на CRP, толкова по-интензивен и по-тежък е възпалителният процес. След това ще разгледаме по-подробно защо c-реактивният протеин е силно повдигнат, причините за това и лечението.

1. Увеличаването на CRP до 10-30 mg / l вероятно предполага наличието на вирусни инфекции, появата на тумори или метастази, бавен ход на хронични или ревматични заболявания, захарен диабет.
2. Увеличението на CRP от 40 на 100-200 mg / l показва бактериални инфекции (туберкулоза, менингит, пневмония), усложнения в следоперативния период, остър миокарден инфаркт, панкреатит или обостряне на хронични заболявания (ревматоиден артрит, системен васкулит).
3. Увеличаването на CRP с повече от 300 mg / l означава, че в организма прогресират тежки генерализирани инфекции, увреждания на кожата (изгаряния) или инфекция на кръвта (сепсис).

Най-опасното състояние е повишаване на c-реактивния протеин с привидно добро състояние и без симптоми. В края на краищата, това означава, че някакъв вид прикрит патологичен процес протича в тялото. Ето защо, дори и при благоприятно състояние, анализът на CRP трябва да се прави редовно.

Как да се подготвим за анализ на С-реактивен протеин

Необходимо е предварително да се подготвят за всякакви тестове, това се отнася и за изследване на количеството CRP в кръвта.

Следват няколко правила:

1. Да предаде кръв на празен стомах, от сутрин, от вена.
2. Ако не го приемате сутрин, тогава не яжте поне 5 часа преди това. Също така се въздържайте от мазни храни, кафе, чай, алкохол.
3. Избягвайте физическо натоварване.

Неправилната подготовка за анализ води до неправилни резултати. Например, пушенето, употребата на орални контрацептиви, наскоро прехвърлени операции водят до фалшиво повишен показател за С-реактивен протеин в кръвта. Намалете резултата от употребата на стероиди, салицилати, кръвна хемолиза.

По отношение на лечението на повишени нива на CRP в кръвта, то не съществува. В края на краищата, това е индикатор, който само разказва за неправилното функциониране на тялото и следователно е необходимо да се елиминира или лекува причината, а не ефектът.

В тази статия разгледахме защо c-реактивният протеин е повишен, причините, лечението и др. Така че, не пренебрегвайте здравето си и не пренебрегвайте този важен биохимичен показател. В крайна сметка, по-лесно е редовно дарявате кръв от вена, за да не пропуснете началото на сериозно заболяване, отколкото да я третирате по-късно.

Терапевт, гастроентеролог, хепатолог, инфекциозни заболявания. Прекарвам превантивни мерки за усложнения на храносмилателната система след продължително лечение с НСПВС и лекарства за разреждане на кръвта.

С реактивен протеин е повишен - какво означава при възрастен, колко трябва да бъде нормата

Според СЗО патологиите на сърдечно-съдовата система (МКС) заемат водеща позиция сред причините за смъртта на хората по целия свят. Този факт определя важността на идентифицирането на аномалии на ранен етап. Лабораторни анализи за идентифициране на нивото на c-реактивен протеин (CRP) в кръвта е необходимо, за да се оцени рискът от ССЗ заболявания и да се предскаже техният резултат, както и да се идентифицира възпалителният процес. От особено значение е изследването на необходимостта от избор на адекватна антибиотична терапия или за корекция на вече избрани методи.

Какво е с-реактивен протеин и колко трябва да бъде нормата?

С-реактивният протеин е двукомпонентна молекула, състояща се от протеини (пептиди), ковалентно свързани с няколко олигозахариди. Името се дължи на способността му да взаимодейства с C-полизахаридите на бактериите от семейство Streptococcaceae, като по този начин образува стабилен комплекс "антиген-антитяло" (реакция на утаяване). Този механизъм се отнася до защитните реакции на човешкото тяло към инфекцията.

С проникването на патогена се активира имунната система, която стимулира синтеза на малки пептидни молекули - цитокини. Те осигуряват сигнал за проявата на възпалителния процес и необходимостта от повишаване на производството на протеини от острата фаза, които са CRP. След 1-2 дни се наблюдава увеличение на CRP с десетки и стотици пъти в сравнение с нормалните стойности.

Отбелязва се, че максималното ниво на CRP (повече от 150 mg / ml) се записва при инфекциозни заболявания с бактериална етиология. По време на вирусна инфекция, концентрацията на протеин не надвишава 30 mg / l. Смъртта на тъканите (некроза) е друга причина за увеличаването на с-реактивния протеин, включително инфаркт, злокачествени новообразувания и атеросклероза (отлагане на излишък на холестерол в кръвоносните съдове).

Физиологична функция на CRP

CRP се нарича протеини от острата фаза на възпалителния процес, участва активно в:

• пускане на каскада от ензимни реакции на комплиментната система;
• подобряване на процеса на производство на моноцити - бели кръвни клетки, способни да осъществят процеса на фагоцитоза на относително големи чужди частици;
• стимулиране на синтеза на адхезионни молекули, които са необходими за прикрепване на клетките на имунитета към повърхността на инфекциозния агент;
• процесът на свързване и конвертиране на липопротеини с ниска плътност („лош“ холестерол), чието натрупване индиректно увеличава риска от развитие на патологии на CAS.

По този начин, значението на c-реактивния протеин за човешкото тяло е трудно да се надценява, защото без него е невъзможно да се защити напълно от чужди патогени.

Кръвен тест с реактивен протеин

Количественото определяне на CRP е техника, прилагана в частни и в някои публични лаборатории. Крайният срок, без да се брои денят на поемане на биоматериала, не надвишава 1 ден. Въпреки това, резултатите могат да се забавят поради високата натовареност на лабораторията.

Анализът се провежда при използване на имунотурбидиметричен метод, чиято същност е да се определи степента на мътност на разтвора в присъствието или отсъствието на образуване на стабилен антиген-антитяло комплекс. Предимствата на метода включват ниска цена, висока степен на надеждност и възможност за получаване на количествени резултати.

Техниката е разделена на анализ с нормална и висока степен на чувствителност. Необходим е много чувствителен кръвен тест, за да се диагностицира наличието на не само остър, но и хроничен възпалителен процес в кръвоносните съдове, както и ранна форма на атеросклероза. Минималното ниво на CRP, открито от устройствата, е 0, 1 mg / l.

Признаци на повишен с-реактивен протеин

Симптомите на повишената CRP съответстват на клиничната картина на заболяването, което причинява това патологично състояние. Често пациентите имат рязко повишаване на телесната температура (треска), болки в ставите, гадене и повръщане, както и общо състояние на слабост и повишена сънливост.

Дълго време онкологията може да продължи без проявление на типични симптоми. Класическата клинична картина може да се развие в етап 3-4 на рака, когато злокачествено новообразувание води до тъканна некроза и разпространението на метастази.

Рискът от атеросклероза е дълъг асимптоматичен курс. Това заболяване значително увеличава риска от миокарден инфаркт, който може да бъде фатален.

Ето защо е изключително важно да се премине през ежегоден рутинен профилактичен преглед, който включва набор от задължителни общи клинични и биохимични анализи и често специфични лабораторни маркери (ако е посочено).

Показания за теста

Анализът за с-реактивен протеин в кръвта е предписан за:

• необходимостта от идентифициране на възпалителни процеси, произтичащи от автоимунни патологии или инфекциозни инвазии;
• оценка на ефективността на избраната тактика за лечение на инфекциозни заболявания;
• диференциация на бактериална инфекция от вирусна;
• определяне на тежестта на възпалително или автоимунно заболяване;
• следоперативен контрол и превенция на инфекциозни усложнения;
• вземане на решение за необходимостта от антибиотична терапия, както и продължителността на курса;
• прогнозиране, включително смъртоносно, на фона на панкреатична некроза;
• анализ на степента и обхвата на увредената тъкан чрез злокачествени новообразувания;
• диференциране на определени патологични състояния, сходни по симптоми и прояви. Например: с грануломатозен ентерит, с-реактивният белтък е повишен и с неспецифичен улцерозен колит, той се намалява;
• непрекъснато наблюдение на активността на хроничните патологии.

При съмнение за сепсис се извършва кръвен тест за с-реактивен протеин при новородени. Характеризира се с инфекция с патогенни микроорганизми не на отделни органи и тъкани, а на цялото човешко тяло като цяло. Състоянието е животозастрашаващо.

Цени за възрастни и деца

Важно е: само лекуващият лекар може да дешифрира получените резултати от кръвните тестове, да определи диагнозата и да извърши подбора на лечебните методи.

Трябва да се отбележи, че изолираното прилагане на CRP теста по време на изследването на пациента е неприемливо. За формулирането на крайната диагноза се вземат предвид данните от други лабораторни тестове и инструментални диагностични методи, както и анамнезата на пациента.

Скоростта на с-реактивния протеин при жените и мъжете варира в зависимост от степента на чувствителност на използвания метод и е представена в таблицата.

Трябва да се отбележи, че нормата на c-реактивен протеин при деца е подобна на тази при възрастните и не трябва да надвишава посочените референтни (нормални) стойности.

Нормата с реактивен протеин при жените след 50 години също съответства на стандартните стойности, докато дори леко повишаване на референтните показатели е достатъчна причина за провеждане на цялостно проучване.

Оценка на риска от инфаркт от CRP

Важно: за да се оцени рискът от инфаркт, е приемливо да се използва изключително високо чувствителна техника. Тестът с нормална чувствителност не позволява да се определи вероятността от развитие на инфаркт или други ССЗ заболявания.

Установена е пряка връзка между нивото на CRP и степента на риск от заболявания на ССЗ, както и техните усложнения. Така, нормалните стойности, които не надвишават 1 mg / l, са характерни за ниска вероятност за развитие на ССЗ. Концентрацията на разгледаните лабораторни критерии от 1 до 3 mg / l корелира със средния риск от атеросклероза и, като следствие, миокарден инфаркт. Увеличаването на стойността до 3 mg / l и повече показва висока вероятност за съдови и сърдечни патологии.

Увеличението на CRP до 10 mg / l и повече е достатъчна причина за провеждане на допълнително изследване с цел откриване на инфекциозни заболявания, вирусна или бактериална етиология.

Трябва да се отбележи, че в сравнителен план пациентите с повишено ниво на CRP и нормален „лош” холестерол се характеризират с по-висок риск от развитие на патологии на CAS, отколкото хората с CRP са в нормални граници и висок холестерол.

Ако човек с исхемична болест на сърцето регистрира високи стойности на разглеждания критерий, тогава можем да говорим за опасния риск от рецидив на инфаркт или инсулт, както и висока вероятност от усложнения след коронарен байпас.

Какво означава, ако един възрастен има повишен с-реактивен протеин?

Причините за повишаване на c-реактивния протеин при дете и възрастни пациенти могат да бъдат различни, което позволява класифицирането на проучването като нискоспецифично. Списък на възможните причини:

• остра инфекция с вируси (увеличение в диапазона 10-30 g / l) или бактерии (от 40 до 100 mg / ml, а при тежка инфекция - до 200 mg / l);
• автоимунни патологии (артрит, васкулит, полиартрит);
• някаква лимфаденопатия;
• тежко увреждане на целостта на тъканите и органите: операция, травма, остър панкреатит, некроза на панкреасната тъкан, инфаркт, инсулт (до 100 mg / l);
• проникване на патогенни микроорганизми в тъканта на сърдечния клапан;
• рак, придружен от разпространението на метастази;
• обширни изгаряния и сепсис (повече от 300 mg / l);
• прекомерно производство на женски полови хормони (естроген и прогестерон). Какво обяснява повишената CRP в кръвта на жените по време на бременност, както и при прием на орални контрацептиви. Въпреки това, трябва да се има предвид, че значително отклонение от нормата (2 или повече пъти) показва развитието на болестта и изисква незабавно проследяване.

Отбелязва се, че се наблюдава лек превишение на нормата при захарен диабет, повишено кръвно налягане и при наличие на наднормено тегло при хора.

Подготовка за доставка на биоматериал

Биоматериалът за теста е венозен кръвен серум, взет от специалист от кубиталната вена в лакътния завой. Повече от 70% от грешките се правят в преданалитичния етап: на етапа на подготовка на пациента и с неправилно прилагане на процедурата за събиране на кръв. Следователно надеждността на резултатите зависи не само от точното изпълнение на теста в лабораторията, но и от правилната подготовка на пациента.

Необходимо е да се дава кръв сутрин строго на празен стомах, минималният интервал от време след последното хранене трябва да бъде 12 часа. В допълнение, половин час преди доставката на биоматериала, на пациента е забранено да пуши, както и да изпита физически и емоционален стрес. Спортната тренировка вечерта преди сутрешното посещение в лабораторията също трябва да бъде отменена.

В продължение на 2 дни трябва да се изключат всички лекарства, след консултация с лекар. Това правило е от особено значение за хората, които използват следните лекарства:

• аспирин;
• ибупрофен;
• стероиди;
• лекарства за понижаване на липидите;
• бета-блокери.

Този факт се дължи на способността на горните препарати временно да намалят концентрацията на разглеждания лабораторен критерий. Пренебрегването на правилото може да доведе до фалшиво-отрицателни резултати и, като следствие, до забавяне в предписването на необходимото лечение.

Изключително важно е да приемете отговорен подход към здравето си и да сте наясно с факта, че колкото по-рано се открива болестта, толкова по-лесно ще бъде да я излекувате и колкото по-благоприятна е прогнозата за изхода на самия пациент.

Юлия Мартинович (Пешкова)

През 2014 г. завършва с отличие ФГБОУ ВУ “Оренбург”, специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на ФГБОУ Оренбургска ГАУ.

През 2015 година в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза Уралският филиал на Руската академия на науките преминава през допълнителна професионална програма "Бактериология".

Носител на All-Russian конкурс за най-добра научна работа в номинация "Биологични науки" 2017.

Автор на много научни публикации. Прочетете повече

Какво друго написа Юлия Мартинович (Пешкова) (виж всички)

• Нисък хемоглобин при кърмачета и деца от 1 година - признаци, храна, продукти - 20.11.2018
• Ниски тромбоцити по време на бременност (тромбоцитопения) и как да се увеличи - 20.11.2018
• Тромбоцитите са ниски при възрастни, какво означава това и как да бъдат лекувани? - 16.11.2018

Довери на здравните специалисти! Наемете час за среща с най-добрия лекар във вашия град!

С-реактивен протеин в кръвта: нормата в анализа, защо се повишава, ролята в диагнозата

С-реактивният протеин (CRP, C-Reactives protein - CRP) е сравнително стар лабораторен тест, който, подобно на ESR, показва, че в тялото протича остър възпалителен процес. Обичайните методи на CRP не могат да бъдат открити, а в биохимичния кръвен тест увеличаването на неговата концентрация се проявява с увеличаване на α-глобулините, което той, наред с другите острафазни протеини, представлява.

Основната причина за появата и повишаването на концентрацията на С-реактивния протеин са остри възпалителни заболявания, които дават многократно (до 100 пъти) увеличение на този остър-фазов протеин още след 6 до 12 часа от началото на процеса.

CRP в кръвта и отделна протеинова молекула

В допълнение към високата чувствителност на CRP към различни събития, настъпващи в организма, за добро или за лошо, тя се повлиява добре от терапевтичните интервенции, поради което може да се използва за контрол на хода и лечението на различни патологични състояния, придружени от повишаване на този показател. Всичко това обяснява високия интерес на клиницистите, от които този остър-фазов протеин се нарича "златен маркер" и е определен като централен компонент на острата фаза на възпалителния процес. Въпреки това, откриването на CRP в кръвта на пациента в края на миналия век е изпълнено с някои трудности.

Проблемите на миналия век

Откриването на С-реактивния протеин почти до края на миналия век е проблематично поради факта, че CRP не отговаря на традиционните лабораторни тестове, които съставят биохимичния кръвен тест. Полуколичественият метод за утаяване на пръстени в капиляри с използване на антисерум е доста качествен, тъй като се изразява в "плюсове" в зависимост от количеството (в милиметри) утаени люспи (утайки). Най-големият недостатък на анализа е времето, прекарано за получаване на резултатите - отговорът е готов само за един ден и може да има следните значения:

• Няма утайка - резултатът е отрицателен;
• 1мм утайка - + (слабо положителна реакция);
• 2 mm - ++ (положителна реакция);
• 3mm - +++ (изразено положително);
• 4 mm - ++++ (рязко положителна реакция).

Разбира се, изчакването на такъв важен анализ 24 часа беше изключително неудобно, защото за един ден много неща можеха да се променят в състоянието на пациента и често не за по-добро, така че лекарите често трябваше да разчитат главно на ESR. Скоростта на утаяване на еритроцитите, която също е неспецифичен индикатор за възпаление, за разлика от CRP, се определя за час.

В момента описаният лабораторен критерий е оценен по-горе и ESR, и левкоцитите - показатели на общия анализ на кръвта. С-реактивният протеин, който се появява преди увеличаването на СУЕ, изчезва веднага щом процесът отмине или лечението ще има своя ефект (след 1-1.5 седмици), докато скоростта на утаяване на еритроцитите ще бъде над нормалните стойности до един месец.

Как се определя CRP в лабораторията и какво се нуждаят кардиолозите?

С-реактивният протеин е много важен диагностичен критерий, така че разработването на нови методи за неговото определяне никога не е избледняло на фона и понастоящем тестовете, които откриват CRP, вече не са проблем.

С-реактивният протеин, който не е включен в биохимичния кръвен тест, е лесен за определяне с тестовите комплекти от латекс, които се основават на латексна аглутинация (качествен и полуколичествен анализ). Благодарение на тази техника тя няма да отнеме половин час, тъй като отговорът, който е толкова важен за лекаря, ще бъде готов. Това бързо проучване се е доказало като начален етап на диагностичното търсене на остри състояния, техниката корелира добре с турбидиметричните и нефелометричните методи, поради което е подходяща не само за скрининг, но и за окончателно решение по отношение на тактиката на диагностика и лечение.

Концентрацията на този лабораторен индикатор се разпознава от високочувствителна турбидиметрия, ELISA и радиоимуноанализи.

Трябва да се отбележи, че много често описаният критерий се използва за диагностика на патологични състояния на сърдечно-съдовата система, където CRP помага да се идентифицират възможните рискове от усложнения, да се следи хода на процеса и ефективността на предприетите мерки. Известно е, че CRP също участва в образуването на атеросклероза дори при относително ниски стойности на индекса (ще се върнем към въпроса как това се случва). За решаването на тези проблеми традиционните методи на лабораторната диагностика на кардиолозите не отговарят, поради което в тези случаи се използва високо прецизно hsCRP измерване в комбинация с липидния спектър.

В допълнение, този анализ се използва за изчисляване на риска от развитие на сърдечно-съдови заболявания при диабет, заболявания на отделителната система и нежелана бременност.

Норма CRP? Един за всички, но...

В кръвта на здрав човек нивото на CRP е много ниско или този протеин е напълно отсъстващ (в лабораторно проучване, но това не означава, че той изобщо не присъства - само тестът не улавя оскъдните количества).

Следните граници на стойностите се приемат като норма, освен това те не зависят от възрастта и пола: при деца, мъже и жени е едно - до 5 mg / l, с изключение на новородените - те имат право да имат до 15 mg / l от този остър фазов протеин. (както е видно от справочници). Въпреки това, ситуацията се променя, когато се подозира сепсис: неонатолозите започват спешни мерки (антибиотична терапия) с повишаване на CRP при дете до 12 mg / l, докато лекарите отбелязват, че бактериална инфекция в първите дни на живота може да не доведе до рязко увеличение на този протеин.

Установен е лабораторен тест, който идентифицира белтъци от С-реактиви в случай на много патологични състояния, придружени от възпаление, причинено от инфекция или разрушаване на нормалната структура (разрушаване) на тъканите:

• Остър период на различни възпалителни процеси;
• Активиране на хронични възпалителни заболявания;
• Инфекции с вирусен и бактериален произход;
• Алергични реакции на тялото;
• Активна фаза на ревматизъм;
• Инфаркт на миокарда.

За да се представи по-добре диагностичната стойност на този анализ, е необходимо да се разбере какви са протеините на острата фаза, да се научат причините за появата им в кръвта на пациента, да се разгледат по-подробно механизмът на имунологичните реакции при остър възпалителен процес. Какво ще се опитаме да направим в следващия раздел.

Как и защо С-реактивният протеин се появява при възпаление?

CRP и неговото свързване с клетъчната мембрана в случай на увреждане (например, по време на възпаление)

CRP, участвайки в остри имунологични процеси, стимулира фагоцитоза в първия етап на реакцията на организма (клетъчен имунитет) и е един от ключовите компоненти на втората фаза на имунния отговор - хуморален имунитет. Това се случва по следния начин:

1. Разрушаването на клетъчните мембрани от патоген или друг фактор води до разрушаване на самите клетки, което за организма не остава незабелязано. Сигнали, изпратени от патогена или от левкоцити, разположени в близост до мястото на „авария“, привличат фагоцитни елементи в засегнатата област, които могат да абсорбират и да усвояват чужди за тялото частици (бактерии и мъртви клетки).
2. Локалният отговор на отстраняването на мъртвите клетки предизвиква възпалителен отговор. На мястото на периферната кръв се втурват неутрофили с най-висока фагоцитна способност. Малко по-късно, моноцити (макрофаги) пристигат там, за да подпомогнат образуването на медиатори, стимулиращи производството на остри фазови протеини (CRP), ако е необходимо, и да изпълняват функцията на "портиери", когато е необходимо да се "почисти" фокусът на възпалението (макрофагите са способни да абсорбират). превишават себе си по размер).
3. За осъществяване на процесите на усвояване и усвояване на чуждоземни фактори във фокуса на възпалението се стимулира производството на собствени протеини (С-реактивен протеин и други протеини от острата фаза), способни да устоят на невидимия враг, увеличавайки появата на фагоцитна активност на клетките и привличане на нови компоненти на имунитета за борба с инфекцията, Ролята на индукторите на тази стимулация се приема от вещества (медиатори), синтезирани „готови за битка” от макрофагите във фокуса и пристигащи в зоната на възпалението. В допълнение, други регулатори на синтеза на протеини с остра фаза (цитокини, глюкокортикоиди, анафилотоксини, медиатори, образувани от активирани лимфоцити) участват в образуването на CRP. Той се произвежда от CRP главно чрез чернодробни клетки (хепатоцити).
4. Макрофагите, след като изпълняват основните задачи в областта на възпалението, напускат чуждия антиген и отиват до лимфните възли там, за да го представят (представяне на антигена) на имунните клетки - Т-лимфоцити (помощници), които го разпознават и дават команда на В-клетките да преминат към анти-телесно образуване (хуморален имунитет). В присъствието на С-реактивен протеин, активността на лимфоцитите с цитотоксични способности е значително повишена. CRP от началото на процеса и на всичките му етапи и активно участва в разпознаването и представянето на антигена, което е възможно поради други фактори на имунитета, с които е в тясна връзка.
5. Половин ден (приблизително 12 часа) от началото на деструкцията на клетките няма да премине, тъй като концентрацията на серумния С-реактивен протеин ще се увеличи многократно. Това дава основание да го считаме за един от двата основни протеина на острата фаза (вторият е серумен амилоиден протеин А), който носи основните противовъзпалителни и защитни функции (други протеини с висока фаза изпълняват главно регулаторни задачи по време на възпаление).

По този начин повишеното ниво на CRP показва началото на инфекциозен процес на ранен етап от неговото развитие, а използването на антибактериални и противовъзпалителни средства, напротив, намалява неговата концентрация, което позволява да се даде на този лабораторен индикатор специална диагностична стойност, наричайки го „златен маркер” на клиничната лабораторна диагностика.

Причина и резултат

За качествата, които осигуряват изпълнението на многобройни функции, С-реактивният протеин е наречен "двуличен Янус" от разследващия ум. Псевдонимът беше успешен за протеин, който изпълнява много задачи в тялото. Неговата гъвкавост се крие в ролята, която играе в развитието на възпалителни, автоимунни, некротични процеси: способността да се свързва с много лиганди, разпознава чужди агенти, бързо включва защитните сили на тялото при унищожаване на „врага”.

Вероятно всеки от нас е имал остра фаза на възпалително заболяване, където С-реактивният протеин е централен. Дори без да са известни всички механизми на формиране на CRP, човек може самостоятелно да подозира, че цялото тяло е включено в процеса: сърцето, съдовете, главата, ендокринната система (температурата се покачва, болките в тялото, главоболието, сърцето се ускорява). Всъщност, самата треска вече показва, че процесът е започнал, и промените в метаболитните процеси в различни органи и цели системи са започнали в организма, поради увеличаване на концентрацията на остри фазови маркери, активиране на имунната система и намаляване на пропускливостта на съдовите стени. Тези събития не са видими за окото, но се определят с помощта на лабораторни показатели (CRP, ESR).

С-реактивният протеин ще бъде увеличен още през първите 6-8 часа от началото на заболяването и неговите стойности ще съответстват на тежестта на процеса (колкото по-тежък е, толкова по-висок е CRP). Такива свойства на CRP позволяват да се използва като индикатор по време на дебюта или хода на различни възпалителни и некротични процеси, което ще бъде причина за повишаване на показателя:

1. Бактериални и вирусни инфекции;
2. Остра сърдечна патология (миокарден инфаркт);
3. Онкологични заболявания (включително метастази на тумори);
4. Хронични възпалителни процеси, локализирани в различни органи;
5. Хирургия (нарушение на целостта на тъканта);
6. Наранявания и изгаряния;
7. Усложнения в следоперативния период;
8. Гинекологична патология;
9. Генерализирана инфекция, сепсис.

Повишената CRP често се свързва с:

Трябва да се отбележи, че стойностите на показателите за различни групи заболявания могат да се различават значително, например:

1. Вирусна инфекция, метастази на тумори, ревматични заболявания, които се появяват бавно, без тежки симптоми, дават умерено повишаване на концентрацията на CRP - до 30 mg / l;
2. Обостряне на хронични възпалителни процеси, инфекции, причинени от бактериална флора, хирургични интервенции, остър миокарден инфаркт може да повиши нивото на маркер за остра фаза с 20 или дори 40 пъти, но в повечето случаи от такива състояния може да се очаква увеличение на концентрацията до 40 - 100 mg / l ;
3. Тежки генерализирани инфекции, големи изгаряния, септични състояния могат много неприятно да изненадат клиницистите с номера, показващи съдържанието на С-реактивен протеин, те могат да достигнат отвъд границите (300 mg / l и много по-високи).

И все пак: без да имам желание да изплашиш някого, искам да се спра на един много важен въпрос по отношение на увеличения брой на CRP при здрави хора. Високата концентрация на С-реактивен протеин с външно пълно благосъстояние и отсъствието на признаци на поне някаква патология предполагат онкологичен процес. Такива пациенти трябва да бъдат подложени на задълбочен преглед!

Обратна страна на монетата

Като цяло, в своите свойства и способности на CRP, той е много подобен на имуноглобулините: той „знае как да различава собственото си и другото, да комуникира с компоненти на бактериална клетка, с лиганди на комплементната система, с ядрени антигени. Днес са известни два вида С-реактивен протеин и как те се различават един от друг, като по този начин добавят нови протеинови функции на C-Reactives, което може да даде добър пример:

• Нативният (пентамер) протеин от острата фаза, открит през 1930 г. и състоящ се от 5 взаимосвързани пръстеновидни субединици, разположени на една повърхност (следователно, той се нарича pentamer и се отнася за семейството на пентраксини) - това е CRP, за който знаем и за което спорим. Пентраксините се състоят от две области, отговорни за определени задачи: човек разпознава „непознат”, например антиген на бактериална клетка, а другият „призовава за помощ” за веществата, които имат способността да унищожат „врага”, тъй като самият КПР не притежава такива способности;
• "Нов" (neoSRB), представен от свободни мономери (мономерен SRB, който се нарича mSRB), има други свойства, които не са характерни за естествения вариант (бърза подвижност, ниска разтворимост, ускорена агрегация на тромбоцитите, стимулиране на производството и синтез на биологично активни вещества). През 1983 г. е открита нова форма на С-реактивен протеин.

Повишената CRP участва в образуването на атеросклероза.

Отговорът на организма на възпалителния процес драстично увеличава концентрацията на CRP, която е съпроводена от засилен преход на пентамерната форма на С-реактивния протеин към мономерния - това е необходимо за предизвикване на обратен (противовъзпалителен) процес. Повишеното ниво на mSBR води до продуциране на възпалителни медиатори (цитокини), прилепване на неутрофилите към съдовата стена, активиране на ендотелиума с освобождаване на фактори, причиняващи спазми, образуване на микротромб и нарушения на кръвообращението в микроваскулатурата, т.е.

Това трябва да се има предвид при латентния ход на хроничните заболявания с леко повишаване на нивото на CRP (до 10–15 mg / l). Човекът продължава да се смята за здрав и процесът бавно се развива, което може да доведе първо до атеросклероза, а след това до инфаркт на миокарда (първи) или други тромбоемболични усложнения. Човек може да си представи колко пациент рискува да има С-реактивен протеин в повишени концентрации, преобладаване на част от липопротеините с ниска плътност в липидния спектър и високи стойности на атерогенния коефициент (СА)?

За да се избегнат тъжните последици, пациентите в риск не трябва да забравят да преминат необходимите за себе си тестове, още повече, че CRP се измерва с високо чувствителни методи, а LDL се изследва в липидния спектър с изчисляване на атерогенността.

Основните задачи на СРБ се определят от нейните „много лица”.

Читателят може да не е получил отговори на всичките си въпроси относно централния компонент на острата фаза, С реактивния протеин. Като се има предвид, че сложните имунологични реакции на стимулиране, регулиране на синтеза на CRP и взаимодействието му с други фактори на имунитета трудно могат да представляват интерес за човек, който е далеч от тези научни и неясни термини, в статията се акцентира върху свойствата и важната роля на този остър-фазов протеин в практическата медицина.

А важността на CRP е наистина трудно да се надценява: тя е незаменима при контролирането на хода на заболяването и ефективността на терапевтичните мерки, както и при диагностицирането на остри възпалителни състояния и некротични процеси, където проявява висока специфичност. В същото време тя, подобно на други протеини в остра фаза, също се характеризира с неспецифичност (множество причини за увеличаване на CRP, мултифункционален С-реактивен протеин поради способността му да се свързва с много лиганди), което не позволява използването на този индикатор за диференциране на различни състояния и установяване на точна диагноза ( не за нищо, че той се нарича "двуличен Янус"?). И тогава, оказва се, той участва в образуването на атеросклероза...

От друга страна, многобройни лабораторни изследвания и инструментални диагностични методи са включени в диагностичното търсене, което ще помогне с CRP и болестта ще бъде установена.