Редът на кардиопулмоналната реанимация при възрастни и деца

От тази статия ще научите: кога е необходимо да се извърши кардиопулмонална реанимация, чиито мерки включват предоставяне на помощ на лице, което е в състояние на клинична смърт. Описан е алгоритъмът на действия за спиране и дишане на сърцето.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Сърдечно-белодробната реанимация (съкратено CPR) е комплекс от спешни мерки за спиране и дишане на сърцето, с помощта на които те се опитват изкуствено да поддържат жизнената активност на мозъка до възстановяването на спонтанното кръвообращение и дишането. Съставът на тези дейности зависи пряко от уменията на лицето, което предоставя помощ, от условията на тяхното поведение и от наличието на определено оборудване.

В идеалния случай реанимацията, извършвана от лице без медицинско образование, се състои от затворен масаж на сърцето, изкуствено дишане и автоматичен външен дефибрилатор. В действителност такъв комплекс почти никога не се изпълнява, защото хората не знаят как правилно да провеждат реанимация, а външните външни дефибрилатори просто отсъстват.

Идентифициране на признаци на жизнената активност

През 2012 г. бяха публикувани резултатите от огромно японско проучване, в което повече от 400 000 души бяха регистрирани със сърдечен арест извън болницата. Приблизително 18% от засегнатите от реанимация успяха да възстановят спонтанната циркулация. Но само 5% от пациентите са останали живи след един месец, а с функционирането на централната нервна система - около 2%.

Трябва да се има предвид, че без КПР тези 2% от пациентите с добра неврологична прогноза няма да имат шанс за живот. 2% от 400 000 жертви са спасени 8 000 живота. Но дори и в страни с чести курсове за реанимация, помощ при сърдечен арест извън болницата е по-малко от половината от времето.

Смята се, че мерките за реанимация, извършени правилно от лице, което е близо до жертвата, увеличават шансовете си за възстановяване с 2-3 пъти.

Реанимацията трябва да може да провежда лекари от всяка специалност, включително медицински сестри и лекари. Желателно е хората без медицинско образование да могат да го правят. Анестезиолозите и специалистите по реанимация се считат за най-големите професионалисти в възстановяването на спонтанното кръвообращение.

свидетелство

Реанимацията трябва да започне веднага след откриването на пострадалия, който е в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт е период от време, който продължава от сърдечен арест и дишане до появата на необратими нарушения в тялото. Основните признаци на това състояние включват липсата на пулс, дишане и съзнание.

Необходимо е да се признае, че не всички хора без медицинско образование (и с него също) могат бързо и правилно да определят наличието на тези признаци. Това може да доведе до неоправдано забавяне в началото на реанимацията, което значително влошава прогнозата. Ето защо, съвременните европейски и американски препоръки за CPR вземат под внимание само липсата на съзнание и дишане.

Реанимационни техники

Преди да започнете реанимация, проверете следното:

• Безопасна ли е околната среда за вас и за жертвата?
• Жертва съзнателна или в безсъзнание?
• Ако ви се струва, че пациентът е в безсъзнание, докоснете го и попитайте силно: "Добре ли сте?"
• Ако жертвата не отговори и има някой друг до него, един от вас трябва да се обади на линейка, а вторият да започне реанимация. Ако сте сами и имате мобилен телефон, повикайте линейка преди реанимация.

За да запомните реда и методологията на кардиопулмоналната реанимация, трябва да научите съкращението "CAB", в което:

1. C (компресия) - затворен масаж на сърцето (ZMS).
2. А (дихателните пътища) - отварянето на дихателните пътища (RBP).
3. B (дишане) - изкуствено дишане (ID).

1. Затворен масаж на сърцето

Провеждането на цереброспиналната болест позволява кръвоснабдяването на мозъка и сърцето на минимално, но критично ниво, което поддържа жизнената активност на техните клетки до възстановяването на спонтанната циркулация. По време на компресия се променя обемът на гръдния кош, поради което има минимален обмен на газ в белите дробове, дори при липса на изкуствено дишане.

Мозъкът е органът, който е най-чувствителен към намалено кръвоснабдяване. Необратими увреждания в тъканите му се развиват в рамките на 5 минути след спиране на кръвния поток. Вторият най-чувствителен орган е миокардът. Ето защо, успешната реанимация с добра неврологична прогноза и възстановяването на спонтанното кръвообращение зависи пряко от качеството на представянето на цереброспиналната болест.

Жертвата със сърдечен арест трябва да бъде поставена в легнало положение върху твърда повърхност, а лицето, което оказва помощ, трябва да бъде поставено отстрани.

Поставете дланта на доминиращата ръка (в зависимост от това дали сте дясна или лява ръка) в центъра на гърдите, между зърната. Основата на дланта трябва да бъде поставена точно върху гръдната кост, нейното положение трябва да съответства на надлъжната ос на тялото. Това фокусира натискната сила върху гръдната кост и намалява риска от счупване на ребрата.

Поставете втората длан върху горната част на първата и завъртете пръстите си. Уверете се, че никоя част от дланите не докосва ребрата, за да минимизирате натиска върху тях.

За най-ефективен трансфер на механична сила, дръжте ръцете си направо в лактите. Позицията на тялото трябва да бъде такава, че раменете да са разположени вертикално над гръдната кост на жертвата.

Кръвният поток, създаден от затворен масаж на сърцето, зависи от честотата на компресията и ефективността на всеки от тях. Научните доказателства доказват наличието на връзка между честотата на компресиите, продължителността на паузите в изпълнението на ЗМС и възстановяването на спонтанната циркулация. Следователно всякакви прекъсвания в компресиите трябва да бъдат сведени до минимум. Възможно е да се спре ЗМС само в момента на осъществяване на изкуствено дишане (ако се извършва), оценка на възстановяването на сърдечната дейност и за дефибрилация. Необходимата честота на компресия е 100-120 пъти в минута. За да си представим приблизително темпото, с което се провежда ZMS, можете да слушате ритъма в песента на британската поп група BeeGees "Stayin 'Alive". Трябва да се отбележи, че самото име на песента съответства на целта на спешната реанимация - “Остани жив”.

Дълбочината на отклонението на гръдния кош по време на цереброспиналната болест трябва да бъде 5–6 cm при възрастни, а след всяко натискане на гръдния кош трябва да се остави напълно да се изправи, тъй като непълното възстановяване на неговата форма влошава показателите за кръвен поток. Въпреки това не трябва да отстранявате дланите от гръдната кост, тъй като това може да доведе до намаляване на честотата и дълбочината на компресията.

Качеството на провежданите ПМС рязко намалява с времето, което е свързано с умората на лицето, което оказва помощ. Ако реанимацията се извършва от двама души, те трябва да се сменят на всеки 2 минути. По-честите смени могат да доведат до ненужни прекъсвания в ПМС.

2. Отваряне на дихателните пътища

В състояние на клинична смърт всички мускули на човек са в отпуснато състояние, поради което в легнало положение дихателните пътища на увреденото лице могат да бъдат блокирани от език, който се е преместил в ларинкса.

За да отворите дихателните пътища:

• Поставете дланта си на челото на жертвата.
• Хвърли главата му назад, изправи го в шийката на гръбначния стълб (тази техника не може да се направи, ако има съмнение за увреждане на гръбначния стълб).
• Поставете пръстите на другата ръка под брадичката и натиснете долната челюст нагоре.

3. Изкуствено дишане

Съвременните препоръки за CPR позволяват на хора, които не са преминали специална подготовка, да не провеждат ЕД, тъй като не знаят как да направят това и прекарват само ценно време, което е по-добре да се посвети напълно на затворен сърдечен масаж.

Препоръчват се хора, които са преминали специална подготовка и са уверени в способностите си да изпълняват качествено ИД, за извършване на мерки за реанимация в съотношение “30 компресии - 2 вдишвания”.

Правила за идентификационния номер:

• Отворете дихателните пътища на жертвата.
• Притиснете ноздрите на пациента с пръсти на ръката му по челото.
• Натиснете силно устата на устата на жертвата и вземете редовно издишване. Вземете 2 такива изкуствени дишания, наблюдавайки възхода на гърдите.
• След 2 вдишвания, веднага започнете PMS.
• Повтаряйте циклите "30 компресии - 2 вдишвания" до края на реанимацията.

Алгоритъм на основно реанимация при възрастни

Основна реанимация (БРМ) е съвкупност от действия, които могат да бъдат предоставени от лице, което осигурява грижи без употребата на лекарства и специално медицинско оборудване.

Алгоритъмът на кардиопулмонална реанимация зависи от уменията и познанията на лицето, което предоставя помощ. Той се състои от следната последователност от действия:

1. Уверете се, че няма опасност в точката на грижа.
2. Определете присъствието на съзнание в жертвата. За да направите това, докоснете го и попитайте силно, ако всичко е наред с него.
3. Ако пациентът по някакъв начин реагира на повикването, обадете се на линейка.
4. Ако пациентът е в безсъзнание, го обърнете по гръб, отворете му дихателните пътища и оценете наличието на нормално дишане.
5. При липса на нормално дишане (не го бъркайте с редки агонални въздишки), започнете СМР с честота 100-120 компресии в минута.
6. Ако знаете как да си направите идентификация, проведете реанимация в комбинация от "30 компресии - 2 вдишвания".

Характеристики на реанимация при деца

Последователността на тази реанимация при децата има малки различия, които се обясняват с особеностите на причините за развитието на сърдечен арест в тази възрастова група.

За разлика от възрастните, при които внезапният сърдечен арест е най-често свързан със сърдечна патология, дихателните проблеми са най-честите причини за клинична смърт при деца.

Основните разлики между детската реанимация и възрастните:

• След идентифициране на дете с признаци на клинична смърт (в безсъзнание, без дишане, без пулс на сънните артерии), трябва да започне реанимация с 5 изкуствени дишания.
• Съотношението на компресиране към изкуствени дишания по време на реанимация при деца е от 15 до 2 години.
• Ако помощ се осигурява от 1 човек, линейката трябва да се извика след извършване на реанимация за 1 минута.

Използване на автоматичен външен дефибрилатор

Автоматичен външен дефибрилатор (AED) е малко, преносимо устройство, което е способно да прилага електрически разряд (дефибрилация) към сърцето през гърдите.

Автоматичен външен дефибрилатор

Това разреждане може потенциално да възстанови нормалната сърдечна дейност и да възобнови спонтанното кръвообращение. Тъй като не всички сърдечни арести изискват дефибрилация, ANDE има способността да оцени сърдечния ритъм на жертвата и да определи дали има нужда от електрически разряд.

Повечето съвременни устройства са способни да възпроизвеждат гласови команди, които дават инструкции на помощниците.

Много е лесно да се използва IDA, тези устройства са специално разработени, така че да могат да се използват от хора без медицинско образование. В много страни IDA се намира на места с големи тълпи от хора - например на стадиони, жп гари, летища, университети и училища.

Последователността на действията за използване на IDA:

• Включете захранването на инструмента, който след това започва да дава гласови инструкции.
• Оголете гърдите. Ако кожата върху нея е мокра, избършете кожата. AND има лепкави електроди, които трябва да бъдат прикрепени към гръдния кош, тъй като са извадени върху устройството. Прикрепете един електрод над зърното вдясно от гръдната кост, втората под и от лявата страна на второто зърно.
• Уверете се, че електродите са здраво прикрепени към кожата. Проводниците от тях се прикрепят към устройството.
• Уверете се, че никой не е загрижен за жертвата и кликнете върху бутона „Анализиране“.
• След като анализира сърдечния ритъм, той ще даде индикация за по-нататъшни действия. Ако устройството реши, че е необходима дефибрилация, той ще ви предупреди за това. По време на освобождаването никой не трябва да докосва жертвата. Някои устройства изпълняват дефибрилация самостоятелно, на някои трябва да натиснете бутона „Shock”.
• Веднага след прилагане на освобождаването, възобновяване на възобновяването.

Прекратяване на реанимацията

Stop CPR трябва да бъде в следните ситуации:

1. Пристигна линейка и нейният персонал продължи да оказва помощ.
2. Жертвата показва признаци на подновено спонтанно кръвообращение (започва да диша, кашля, да се движи или да дойде в съзнание).
3. Вие сте напълно физически изтощени.

Автор на статията: Нивеличук Тарас, ръководител на катедрата по анестезиология и интензивни грижи, трудов стаж от 8 години. Висше образование по специалност "Обща медицина".

Сърдечно-белодробна реанимация

Човек, който е попаднал в състояние на клинична (обратима) смърт, може да бъде спасен чрез медицинска намеса. Пациентът ще има само няколко минути преди смъртта, следователно хората наблизо са длъжни да му осигурят спешна първа помощ. Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) в тази ситуация е идеална. Това е набор от мерки за възстановяване на дихателната функция и кръвоносната система. Не само спасителите могат да помогнат, но и обикновените хора наблизо. Проявите, характерни за клиничната смърт, стават причина за реанимация.

свидетелство

Сърдечно-белодробната реанимация е набор от първични методи за спасяване на пациент. Неговият основател е известният доктор Петър Сафър. Той е първият, който създава правилния алгоритъм за действия за спешна помощ на жертвата, който се използва от повечето съвременни реаниматори.

При определянето на клиничната картина, характерна за обратима смърт, е необходимо прилагането на основния комплекс за спасяване на човек. Нейните симптоми са първични и вторични. Първата група се отнася до основните критерии. Това е:

• изчезването на пулса върху големи съдове (асистолия);
• загуба на съзнание (кома);
• пълна липса на дишане (апнея);
• разширени зеници (мидриаза).

Озвучените индикатори могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на пациента:

• Апнея се определя от изчезването на всички движения на гърдите. Уверете се, че най-накрая може да се наведе към пациента. По-близо до устата му, трябва да сложиш буза, за да усетиш изходящия въздух и да чуеш шума при дишането.
• Asystolia се открива чрез палпиране на сънната артерия. На другите големи съдове е изключително трудно да се определи пулса, когато горният праг на систолното налягане падне до 60 mm Hg. Чл. и по-долу. Разбирането, че сънната артерия е доста проста. Вие ще трябва да поставите 2 пръста (индекс и среда) на центъра на шията 2-3 см от долната челюст. От него трябва да отидете надясно или наляво, за да влезете в кухината, в която се усеща пулса. Отсъствието му говори за спиране на сърцето.
• Мидриазата се определя чрез ръчно отваряне на клепачите на пациента. Обикновено учениците трябва да се разширяват на тъмно и да се свиват от светлина. В отсъствието на реакция, това е сериозна липса на хранене за мозъчните тъкани, което е провокирано от спиране на сърцето.

Вторичните симптоми са с различна тежест. Те спомагат за осигуряването на белодробна и сърдечна реанимация. Вижте по-долу за допълнителни симптоми на клинична смърт:

• бланширане на кожата;
• загуба на мускулен тонус;
• липса на рефлекси.

Противопоказания

Сърдечно-белодробната реанимация на основната форма се извършва от близки хора, за да се спаси живота на пациента. Разширена версия на грижи се осигурява от реаниматорите. Ако жертвата е попаднала в състояние на обратима смърт, дължаща се на дълъг ход на патологии, които са изчерпали тялото и не могат да се лекуват, ефективността и приложимостта на спасителните техники ще бъдат под въпрос. Обикновено това води до крайния стадий на развитие на онкологични заболявания, тежка недостатъчност на вътрешните органи и други заболявания.

Няма смисъл да се реанимира човек, ако има видими наранявания, несъвместими с живота на фона на клиничната картина на характерната биологична смърт. Можете да се запознаете с неговите знаци по-долу:

• постмортно охлаждане на тялото;
• появата на петна по кожата;
• помътняване и изсушаване на роговицата;
• появата на явлението котешко око;
• втвърдяване на мускулната тъкан.

Сушенето и забележимо замъгляване на роговицата след смъртта се наричат ​​симптоми на „плаващ лед” поради външния му вид. Тази функция е ясно видима. Явлението "котешко око" се определя с лек натиск върху страните на очната ябълка. Зеницата е силно компресирана и приема формата на цепка.

Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда. На закрито, спадът е бавен (не повече от 1 ° в час), а в хладна среда всичко се случва много по-бързо.

Мъртвите петна са резултат от преразпределение на кръвта след биологична смърт. Първоначално те се появяват на врата от страната, на която е лежал починалият (отпред на стомаха, зад гърба).

Rigor mortis е втвърдяване на мускулите след смъртта. Процесът започва с челюстта и постепенно покрива цялото тяло.

Следователно, има смисъл да се прави кардиопулмонална реанимация само в случай на клинична смърт, която не е провокирана от сериозни дегенеративни промени. Биологичната му форма е необратима и има характерни симптоми, затова хората наблизо ще трябва да се обадят на линейка за бригадата, за да вземат тялото.

Правилна процедура

Американската сърдечна асоциация (American Heart Association) редовно дава съвети за това как да помогне на хората, които са по-ефективни. Сърдечно-белодробната реанимация по нови стандарти се състои от следните етапи:

• идентифициране на симптомите и извикване на линейка;
• прилагането на CPR съгласно общоприетите стандарти с отклонение при косвен масаж на сърдечен мускул;
• своевременно изпълнение на дефибрилация;
• използването на методи за интензивно лечение;
• комплексно лечение на асистолия.

Процедурата за провеждане на кардиопулмонална реанимация се извършва съгласно препоръките на Американската сърдечна асоциация. За удобство тя е разделена на някои фази, наречени английски букви "ABCDE". С тях можете да се запознаете в таблицата по-долу:

Сърдечно-белодробна реанимация - кога, как и какво да се прави

При внезапно спиране на сърцето и спиране на дишането се нарушава жизнената активност на организма и се развива клинична смърт. Този терминален период е 3-5 минути, но е обратим с навременното откриване. Спешна помощ и начало на мерките за реанимация ви позволяват да възстановите дишането, кръвообращението, сърцето и оксигенацията на тялото. Спазването на процедурата за кардиопулмонална реанимация (КПП) значително увеличава шансовете за спасяване на всеки пациент. В условията на общността скоростта на настъпване на действието след началото на клиничната смърт е критична за осигуряването на грижи.

Първата помощ се състои в проверка на съзнанието, дишането, повикването на спешните служби, извършване на кардиопулмонална реанимация, състояща се от непряк масаж и изкуствено дишане.

Внезапно спиране на сърцето на улицата: какво да правите преди пристигането на линейката?

Реанимацията се извършва след установяване на състоянието на клиничната смърт, основните симптоми на която са: липса на дишане и сърдечна дейност, безсъзнание, разширени зеници, липса на реакция на външни стимули. За надеждно определяне на сериозността на ситуацията е необходимо да се определят следните показатели на жертвата:

• Проверете пулса в каротидните артерии на шията под максиларен ъгъл - с намаляване на налягането по-малко от 60-50 mm Hg. Чл. пулс на радиалната артерия на вътрешната повърхност на ръката не е определен;
• инспектира гърдите, проверява за независими дихателни движения;
• да се доближи до лицето на жертвата, за да провери за дишане, да определи вдишването и издишването (оценка на движението на въздуха);
• да се обърне внимание на цвета на кожата - при спиране на дишането се появява цианоза и остра бледност;
• проверка на съзнанието - липсата на отговор на стимулите показва кома.

Кардиопулмонална реанимация по нови стандарти се извършва само в два случая. Продължете да извършвате комплекса CPR само след определяне на пулса и дишането.

При ясно определяне на пулса за 10-15 секунди и нарушено атоално дишане с епизоди на конвулсивни въздишки е необходимо изкуствено дишане. За да направите това, за една минута трябва да направите 10-12 вдишвания "от уста в уста" или "от уста на нос". В очакване на линейка, трябва да се измери пулса всяка минута, в негово отсъствие се показва CPR.

С неплатежоспособността на самостоятелното дишане и пулса, комплексът от мерки за реанимация е показан стриктно според алгоритъма.

Изпитването на съзнанието се извършва по следния принцип:

1. Извикайте силно жертвата. Попитайте какво се е случило, как се чувства.
2. Ако няма отговор, активирайте болковите стимули. Стиснете горния край на трапецовидния мускул или натиснете надолу на основата на носа.
3. Ако реакцията не се следва (реч, потрепване, опит за защита с ръка) - няма съзнание, можете да преминете към следващия етап.

Тест за дишане:

1. Наклонете главата си назад (задържайки шията и брадичката) и отворете устата си. Проверете го за чужди тела. Ако са там, изтрийте ги.
2. Наведете се над лицето за 10 секунди. провери дъха си. Трябва да го усетите с бузата си, да чуете и да видите движенията на гърдите. Обикновено е достатъчно да се определят 2-3 вдишвания.
3. Ако няма дишане или се усети само 1 дъх (което може да се счита за отсъствие), може да се предположи, че жизнената функция престава.

В такъв случай е необходимо да се повика линейка и да се започне реанимация по време на спиране на сърцето и дишане.

Етапи на кардиопулмонална реанимация по нови стандарти

Изключително важно е да следваме правилния ред на реанимация. Според последните медицински протоколи, за да се спаси жертвата, е необходимо да се спазва алгоритъмът ABC:

• А - осигуряват дихателните пътища за оксигенация, премахват се припокриването на лумена на фаринкса и трахеята;
• Б - дишане от уста на уста или уста до носа;
• С - възстановяване на кръвообращението чрез метода на непряк масаж.

Техника и процедура за провеждане на индиректен сърдечен масаж и механична вентилация

1. Важно е да се спазва безопасността, преди започване на КПР е необходимо да се постави човек на твърда, стабилна и твърда повърхност или на пода.
2. След това наклонете главата си настрани, отворете устата си и се уверете, че луменът на дихателните пътища не е блокиран. Ако се открие обструкция, почистете дихателните пътища с импровизирани средства (тъкан или салфетка).
3. За ефективно изкуствено дишане вземете прием с Safar - наклонете главата назад, натиснете челюстта напред и нагоре, отворете устата с едно движение.
4. За признаци на гръбначна фрактура на шията, само натиснете челюстта.
5. Комплексът за реанимация започва с 30 компресионни компресии на гръдната кост, които един човек извършва ритмично без прекъсване.
6. За да направите това, поставете дясната ръка с дланта, разположена върху долната част на гръдната кост в центъра, сложете лявата ръка върху нея и опръскайте пръстите си по дясната ръка.
7. За да се направи масаж на сърцето, ръцете трябва да са прави, а не да се огъват в лакътните стави.
8. Извършете 100-120 кликвания в минута с ритмична компресия на гръдната кост с дълбочина 5-6 cm, до пълното разширяване на гръдния кош след компресия.
9. След 30 компресионни компресии, те правят 2 издишвания в кухината на устата или носа на жертвата за 1 секунда.
10. При провеждане на дихателния метод от устата до устата е необходимо да се стискат ноздрите с пръсти преди издишване.
11. По време на двете издишвания трябва да погледнете в гърдите: изправяне и повдигане показват правилното изпълнение.
12. Ако гръдният кош не се издига и не се спуска, е необходимо да се провери дали дихателните пътища са пропускливи, може да се наложи да повторите приема на Safar.
13. С CPR е наложително да се проверява пулса на всеки 2 минути. Възстановете нон-стоп до 30-40 минути.

Критерии за ефективност

С навременното стартиране на помощта нараства шансът за спасяване на човек. За тази цел е важно стриктно да се спазват правилата за кардиопулмонална реанимация. За ефективното прилагане на комплекса CPR показва:

• появата на пулс върху каротидните артерии - за да се гарантира поддържането на пулса, масажът на сърцето може да бъде спрян за 3-5 секунди;
• връщане на реакцията на учениците към светлинен стимул - свиването показва обогатяване с оксидирана кръв на мозъка;
• поява на спонтанно дишане с пълно стабилно вдишване и издишване, без епизоди на конвулсивни инхалации, последвани от прекратяване (апнея);
• изчезването на синята кожа на лицето, устните, ръцете;

След възстановяването на сърдечния ритъм и дишането, комплексът за реанимация се спира, но жертвата трябва да бъде в полето на видимост на реаниматорите до пристигането на лекаря.

Чести грешки в помагането

Трябва да се помни, че неправилно предоставената първа помощ често причинява повече вреда, отколкото нейното отсъствие. Често в интернет се намират следните погрешни препоръки и митове (правилото на четири "НЕ"):

1. Не тествайте дъха си с помощта на огледало или перо - прекарвате време в търсене на него, можете да бъдете затруднени от навън и когато използвате перото, вятърът може да попречи на надеждността на резултата. В такава ситуация погрешно намирате мъртвия човек жив.
2. Не проверявайте рефлекса на зеницата - трябва да сте в състояние да го правите правилно, а не с помощта на обикновен фенер. Ако човек е жив, твърде ярка светлина при определени заболявания може да увреди ретината. И накрая, има неврологични заболявания, при които този рефлекс няма да работи за човек със запазени жизнени функции.
3. Не правете удар. Това изисква подходяща практика, освен това този метод не е доказан от гледна точка на ефективност, а в някои случаи може да направи още повече вреда.
4. Не правете вентилатор без защита (без филтър клапан), непознати на хората - висок риск от предаване. Ако по време на изкуствена вентилация гърдите не се повдигнат, си струва да се предположи, че въздухът преминава в стомаха или дихателните пътища са блокирани. В първия случай, ограничете NMS, а във втория - почистете устата или приложите Heimlich.

Екип за спешна медицинска помощ: какъв е алгоритъмът на действие?

За да се осигури спешна помощ за внезапно спиране на сърдечната дейност, специален кардиологичен екип пристига на изхода, чиято задача е да проведе разширена реанимация и незабавно доставяне на пациента в болницата. Работи по протокол, който включва следната последователност от действия:

1. Проверка на жизнените показатели и диагноза. За да направите това, използвайте по-широк арсенал от оборудване, включително електрокардиограф. Други причини за клинична смърт, като кървене или блокиране, трябва да бъдат изключени.
2. Възобновяване на проводимостта на горните дихателни пътища. За да се осигури най-ефективното снабдяване с кислород, те се интубират.
3. Реанимацията се провежда по същия алгоритъм, както е посочено по-горе, но за механична вентилация се използват респираторни маски, чанта Ambu или вентилатор.
4. При наличието на предсърдна тахикардия или вентрикуларна фибрилация на ЕКГ се повдига въпросът за използването на дефибрилация.
5. Произвеждат медицинска помощ чрез интравенозно или интракардиално инжектиране на лекарства като "Адреналин" (1 ml от 0,1% в 19 ml NaCl 0,9%) и Cordaron (ако има аритмии, 300 mg IV).

данни

Животът на пациент със сърдечен арест зависи до голяма степен от действията, които другите ще предприемат. Навременната и качествено оказана медицинска помощ значително увеличава шансовете за оцеляване и по-нататъшно възстановяване на висшата нервна дейност.

Принципите на доболничната реанимация са много прости, почти всеки може да ги направи. Медицинска помощ се предоставя чрез по-голям арсенал от лекарства и лекарства.

Кардиопулмонална реанимация: алгоритъм

Сърдечно-белодробната реанимация е набор от мерки, насочени към възстановяване на дейността на дихателните и кръвоносните органи, когато те внезапно спрат. Тези мерки са доста големи. За удобство на запаметяването и практическото овладяване, те са разделени на групи. Във всяка група, етапите се запаметяват с помощта на мнемонични (звукови) правила.

Групи за реанимация

Реанимацията се разделя на следните групи:

• основно или основно;
• удължен.

Основната реанимация трябва да започне веднага с ареста на кръвообращението и дишането. Те се обучават от медицински персонал и спасителни служби. Колкото повече обикновени хора знаят за алгоритмите за предоставяне на такава помощ и са в състояние да ги използват, толкова по-вероятно е смъртността от инциденти или остри болезнени състояния да намалее.
Удължената реанимация се извършва от лекари на линейка и на следващи етапи. Такива действия се основават на задълбочено познаване на механизмите на клиничната смърт и диагностицирането на причината. Те предполагат цялостен преглед на жертвата, лечението му с лекарства или хирургични методи.
Всички етапи на реанимация за по-лесно запомняне се обозначават с буквите на английската азбука.
Основните мерки за реанимация:
А - въздухът отваря пътя - да се гарантира, че дихателните пътища са проходими.
Б - дъх на жертвата - осигурете дишане на жертвата.
С - циркулация на кръвта - за осигуряване на кръвообращението.
Извършването на тези дейности преди пристигането на линейката ще помогне на жертвата да оцелее.
Допълнителна реанимация се извършва от лекари.
В нашата статия ще разгледаме алгоритъма ABC. Това са доста прости действия, които всеки човек трябва да знае и да може да изпълнява.

Признаци на клинична смърт

За да се разбере значението на всички етапи на реанимация, трябва да имате представа какво се случва с човек при спиране на кръвообращението и дишането.
След всяка дихателна недостатъчност и сърдечна дейност, произтичаща по някаква причина, кръвта спира циркулиране през тялото и я доставя с кислород. При условия на кислородно гладуване клетките умират. Но смъртта им не се появява веднага. За известно време все още е възможно да се поддържа циркулацията на кръвта и дишането и по този начин да се забави необратимото увреждане на тъканите. Този период зависи от времето на смъртта на мозъчните клетки и при условия на нормална околна и телесна температура не е повече от 5 минути.
И така, определящият фактор за успеха на реанимацията е времето на неговото начало. Преди започване на реанимация за определяне клиничната смърт, е необходимо да се потвърдят следните симптоми:

• Загуба на съзнание Това се случва 10 секунди след спиране на циркулацията. За да проверите дали някой е в съзнание, трябва леко да го разтърсите през рамото, опитайте да зададете въпрос. Ако няма отговор, опънете ушите си. Ако човек е в съзнание, няма нужда от реанимация.
• Липса на дишане. Определя се при проверка. Трябва да поставите дланите си на гърдите и да видите дали има дихателни движения. Не е необходимо да се проверява наличието на дишане, привеждането на огледалото в устата на жертвата. Това ще доведе само до загуба на време. Ако пациентът има краткотрайни неефективни контракции на дихателните мускули, наподобяващи въздишките или хриптенето, говорим за агонално дишане. Тя свършва много скоро.
• Липса на пулс по артериите на шията, т.е. на сънната артерия. Не губете време в търсене на пулс на китките. Трябва да поставите индексния и средния пръст по стените на щитовидната хрущял в долната част на шията и да ги изтласкате до стерноклеидомастоидния мускул, разположен косо от вътрешния ръб на ключицата към мастоидния процес зад ухото.

ABC алгоритъм

Ако сте човек в безсъзнание и признаци на живот, трябва бързо да прецените състоянието му: разтърсете го по рамото, задайте въпрос, разтегнете ушите му. Ако няма съзнание, жертвата трябва да бъде поставена на твърда повърхност, бързо разкопчава дрехите си на гърдите си. Много е желателно да се вдигнат краката на пациента, това може да се направи от друг помощник. Обадете се на линейка възможно най-скоро.
Необходимо е да се определи наличието на дишане. За да направите това, можете да поставите ръката си върху гърдите на жертвата. Ако дишането отсъства, е необходимо да се осигури проходимост на дихателните пътища (точка А - въздух, въздух).
За да възстанови проходимостта на дихателните пътища, едната ръка е поставена върху короната на жертвата и леко наклони главата си назад. В същото време брадичката се повдига с другата ръка, придвижвайки долната челюст напред. Ако след това самостоятелно дишане не се възстанови, пристъпете към вентилация на белите дробове. Ако възникне дишане, преминете към стъпка С.
Вентилацията на белите дробове (точка Б - дишане, дишане) се извършва най-често в режим „от уста в уста” или „уста към нос”. Необходимо е да се държи носа на жертвата с пръсти на едната ръка, с другата ръка да се спусне челюстта му, да се отвори устата му. Желателно е за хигиенни цели да хвърлят кърпичка върху устата си. След като дишате във въздуха, трябва да се наведете, притиснете устата на жертвата с устните си и да издишате въздуха в дихателните му пътища. В същото време е препоръчително да погледнете повърхността на гърдите. При правилна вентилация на белите дробове, тя трябва да се повиши. Тогава жертвата прави пасивно пълно дишане. Само след изпускане на въздуха, можете отново да направите вентилация.
След две въздушни инжекции е необходимо да се оцени кръвообращението на жертвата, за да се гарантира, че няма пулс в каротидните артерии и да се премине към точка В.
Точка В (циркулация) предполага механично въздействие върху сърцето, в резултат на което неговата помпена функция се проявява до известна степен и се създават условия за възстановяване на нормалната електрическа активност. Първо трябва да намерите точка за въздействие. За да направите това, пръстенът трябва да се държи от пъпа до гръдната кост на жертвата до усещането за препятствие. Това е процесът на мечовидния. След това дланта се завърта, притисна до средата на безименния пръст и се индексира. Точката, разположена над мечовидния процес над ширината на три пръста, ще бъде мястото на непряк масаж на сърцето.
Ако смъртта на пациента е настъпила в присъствието на реаниматолог, трябва да се нанесе така наречения прекордиален инсулт. Еднократен удар със стиснат юмрук, наподобяващ удар на масата, се прилага към точката, намерена с бързо рязко движение. В някои случаи този метод помага за възстановяване на нормалната електрическа активност на сърцето.
След това се пристъпи към непряк масаж на сърцето. Жертвата трябва да е на твърда повърхност. Няма смисъл да се извършва реанимация на леглото, трябва да спуснете пациента на пода. В намерената точка над мечовидния процес, основата на дланта е поставена върху основата на другата длан. Пръстите се блокират и повдигат. Ръцете реаниматорите трябва да са прави. Джогингът се прилага по такъв начин, че ребрата се огъват на 4 сантиметра. Скоростта трябва да бъде 80 - 100 удара в минута, периодът на налягане е приблизително равен на периода на възстановяване.
Ако има само един реаниматолог, след 30-те натискания той трябва да направи два удара в белите дробове на жертвата (съотношение 30: 2). По-рано се смяташе, че ако има двама души, които провеждат реанимация, тогава трябва да има една инжекция за 5 натискания (съотношение 5: 1), но не толкова отдавна беше доказано, че съотношението 30: 2 е оптимално и осигурява максимална ефективност на реанимацията, както при едно. и двама реаниматори. Желателно е един от тях да вдигне краката на жертвата, периодично да наблюдава пулса на сънните артерии между компресиите на гръдния кош, както и движението на гръдния кош. Реанимацията е много труден процес, така че участниците могат да сменят местата си.
Сърдечно-белодробната реанимация трае 30 минути. След това, с неефективността на смъртта на жертвата.

Критерии за ефективност на кардиопулмоналната реанимация

Признаци, които могат да накарат непрофесионалните спасители да спрат реанимацията:

1. Появата на пулс върху каротидните артерии в периода между компресирането на гръдния кош по време на непряк масаж на сърцето.
2. Свиване на зениците и възстановяване на тяхната реакция към светлина.
3. Възстановяване на дишането.
4. Появата на съзнанието.

Ако нормалното дишане е възстановено и се появи пулс, препоръчително е жертвата да се обърне настрани, за да се предотврати падането на езика. Необходимо е да му се обади линейка възможно най-скоро, ако това не е било направено преди това.

Разширено реанимация

Удължената реанимация се извършва от лекари с използване на подходящо оборудване и лекарства.

• Един от най-важните методи е електрическата дефибрилация. Въпреки това, трябва да се извършва само след електрокардиографски контрол. При асистолия това лечение не е показано. Не може да се извърши в нарушение на съзнанието, причинено от други причини, като епилепсия. Следователно, например, „социалните” дефибрилатори за предоставяне на първа помощ, например на летища или други претъпкани места, не са широко разпространени.
• Лекарят по реанимация трябва да интубира трахеята. Това ще осигури нормална проходимост на дихателните пътища, възможността за изкуствена вентилация на белите дробове с помощта на устройства, както и интратрахеално приложение на някои лекарства.
• Трябва да се осигури венозен достъп, при който се инжектират повечето от лекарствата, които възстановяват кръвоносната и дихателната активност.

Използват се следните основни лекарства: адреналин, атропин, лидокаин, магнезиев сулфат и др. Изборът им се основава на причините и механизма на развитие на клиничната смърт и се извършва индивидуално от лекаря.

Официален филм на Руския национален съвет за реанимация "Кардиопулмонална реанимация":

Реанимация за спиране на сърцето и дишане

Спешната първа помощ, предоставена своевременно като част от възстановяването на засегнатия дъх и сърцето, помага да се спаси живота на пациента. Какво трябва да се направи при спиране на сърцето? Колко висока е ефективността на пред-медицинските събития? Можете да прочетете за това и много други неща в нашата статия.

Първа помощ за спиране на сърцето и дишане

Доста често жертвата регистрира едновременното отсъствие на дишане и сърдечен ритъм. В този случай се препоръчва комбинация от техники за провеждане на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане. Такива процедури се извършват преди пълното реанимация на лицето или преди пристигането на линейката.

Непряк масаж на сърцето

Първа помощ за спиране на сърцето включва:

• Предварително обучение за реанимация. Жертвата се премества в хоризонтално положение с главата надолу. Спасителят избира оптималната позиция за работата на събитията от лявата или дясната страна на човека;
• Първичен опит за започване на сърдечна дейност. Еднократен бърз и доста остър удар със средна сила се прилага върху областта на проекцията на сърцето. В някои ситуации това ви позволява незабавно да започнете работата на тялото. При липсата на ефекта от прехода към стандартната реанимация;
• Направете непряк масаж на сърцето. Спасителят поставя изправени лакти на дланта си и ги поставя в долната половина на гръдната кост, така че фалангите на пръстите му да са перпендикулярни на тази зона. Основният фокус е върху дланта, пръстите на спасителя не докосват тялото на жертвата. По-нататък се извършват бързи резки движения, като се използва масата на цялото тяло на подпомагащия човек с натиск от 100 до 110 манипулации за минута, в серия от 5-6 ритания с пауза от 1-2 секунди. В този случай гръдната кост на засегнатото лице се огъва не повече от 4-5 сантиметра;

• Повтаряне на процедурата и комбинация с изкуствено дишане. Непряк масаж на тялото в рамките на първа помощ се извършва преди появата на сърцето. Много често методът се комбинира с изкуствено дишане. Ако спасителят съживява жертвата сам, тогава се препоръчва да се извършат 10 сърдечни удари и 2 вдишвания като част от принудителната ръчна вентилация на белите дробове.

Изкуствено дишане

Основните дейности в спешната помощ за спиране на дишането включват следните действия:

• Предварителна подготовка. Жертвата лежи на гърба, главата му се обляга назад. Всякакви чужди тела (дъвки, скоби, други предмети) се отстраняват от устната кухина, след което се избърсват с кърпичка на пръста, лигавиците, зъбите и вътрешното пространство се почистват от остатъци от повръщане, слюнка и т.н.;
• Директно извършване на изкуствено дишане. Носът на жертвата е притиснат от фалангите на пръстите на лявата ръка на спасителя, докато десният е разположен на брадичката и фиксира. Асистът поема дълбоко дъх, след това плътно притиска устните си към устните на пациента и прави енергичен издишване. В процеса на провеждане на вентилацията, гърдите на жертвата трябва да се вдигнат, след което бавно да се спускат за 2 секунди;

• Циклично повторение и комбинация с непряк масаж на сърцето. Като част от предоставянето на ръчни реанимационни действия, изкуственото дишане се комбинира с непряк масаж на сърцето. Оптималната формула е 2 пълни вдишвания / издишвания с интервали от 2 секунди + 10 удара на сърдечната честота. Опити за възстановяване на дишането и сърдечния ритъм се правят преди появата на стабилни жизнени показатели или пристигането на линейка.

Спешна медицинска помощ

Първична реанимация в случай на сърдечен арест и дишане в рамките на първа помощ, екипът на линейката пристига на мястото. Независимо от обстоятелствата, основната цел на процедурата е възстановяването на основни жизнени показатели у човека.

За осигуряване на спешна помощ за спиране на сърдечната дейност и дишане при липса на необходимото оборудване се извършва ръчна кардиопулмонална реанимация, която е идентична със стандартната спешна терапия за първа помощ. Спешна помощ за спиране на сърцето и дишане:

• Дефибрилация. Преносимо електронно устройство (дефибрилатор) може да се използва като част от аварийната електрическа импулсна терапия за нарушения на сърдечния ритъм. В някои случаи (например пълна асистолия срещу отсъствие на камерна контракция) устройството не може да започне самостоятелно работата на сърцето и използването му се комбинира с индиректен масаж на съответния орган;
• Директен масаж на сърцето. Изпълнението на директния старт на сърцето е възможно само в болницата след достъп до органа по хирургичен метод;
• IVL. На практика всички модерни линейки са оборудвани с ръчни, полуавтоматични или напълно автоматични преносими вентилатори. Те ви позволяват да опростите необходимите реанимационни действия и да се съсредоточите върху косвения сърдечен масаж и други процедури, ако е необходимо;
• Интубация и трахеотомия. Тези дейности се извършват съответно чрез въвеждане на ендотрахеална тръба за осигуряване на проходимост на дихателните пътища или спешна операция (включително в „полеви условия“) за създаване на временна фистула на трахеалната кухина с околната среда в особено трудни ситуации, например при пълно запушване от за чужди тела, ангиоедем и т.н.;
• Медикаментозна терапия. Паралелно с кардиопулмонална реанимация, когато е възможно, се извършва канюлация на периферната вена и въвеждане на необходимите лекарства. Специфичен списък на последните се прави единствено от опитен лекар въз основа на симптоматични показатели, необходимостта от вторична спешна помощ и т.н. Типични лекарства, прилагани чрез инфузия или ендотрахея: адреналин, атропин, лидокаин, кристалоидни и колоидни разтвори, норепинефрин, калциев хлорид и глюконат и др.

Ефективността на реанимацията

Ефективността на човешкото реанимация при спиране на сърцето и дишане в рамките на първа помощ може да бъде проследена с няколко признака:

• Съкращение на учениците;
• Появата на пулсацията на пренасяне на основата на големите артерии;
• Промяната в цвета на кожата с намаляване на бледност и цианоза;
• Образуване на синусов ритъм на сърдечни контракции;
• Регистрация на кръвното налягане (от 70 mm. Hg. Чл.);
• Възобновяване на циркулацията и дишането.

В общия случай съвременната медицина установява обща времева рамка за рационалност на мерките за реанимация - интервалът варира от 15 до 40 минути след изчезването на основните жизнени показатели.

Причини за сърдечна недостатъчност

Преките причини за сърдечна недостатъчност са:

Реанимация при сърдечна недостатъчност

Сърдечен арест се появява, ако сърдечният мускул престане да работи. Най-често причинява смърт на човек. Но ако има някой до него, който може да бъде съживен, жертвата може да бъде спасена. Помощта за спиране на сърдечната дейност трябва да бъде незабавна, защото има няколко минути преди мозъка, поради прекратяване на кръвообращението, да престане да функционира и да настъпи така наречената социална смърт. В този случай все още е възможно да се възстанови работата на белите дробове и сърцето, но дори и най-добрите лекари най-вероятно няма да могат да доведат жертвата до съзнание.

Защо се появява сърдечна недостатъчност?

Първата помощ ще бъде една и съща, независимо от причините, поради които това условие е настъпило. И все пак, какво трябва да се случи, за да се спре ефективната дейност на сърцето? Всеки трябва да е наясно с това. Основната причина е камерната фибрилация. Това е състояние, при което има хаотично свиване на мускулните влакна в стените на вентрикулите, което води до прекъсвания в притока на кръв към тъканите и органите. Друга причина - камерна асистолия - в този случай електрическата активност на миокарда напълно спира.

Коронарната болест на сърцето, левокамерната хипертрофия, артериалната хипертония, атеросклерозата също са рискови фактори, които могат да помогнат да се спре ефективната активност на основния човешки орган. Също така, сърдечен арест може да настъпи поради камерна пароксизмална тахикардия, когато няма пулс на големи съдове, или поради електромеханична дисоциация, когато няма съответно намаляване на вентрикулите при наличие на електрическа активност на сърцето (т.е. няма механична активност). Има такава патология като синдром на Романо-Уорд, който е свързан с наследствената вентрикуларна фибрилация - това може да е и причината за внезапно спиране на сърцето.

Първа помощ в някои случаи е необходима и за тези хора, които не са имали предишни здравословни проблеми.

Външно въздействие

Сърцето може да спре поради:

• хипотермия (когато телесната температура падне под 28 градуса);
• електрически наранявания (например удари от мълния или ток);
• вземане на прекомерни количества адренергични блокери, сърдечни гликозиди или анестетици;
• липса на кислород (например, при удавяне, задушаване);
• хеморагичен и анафилактичен шок.

Как да се определи спирането на сърцето

Когато сърдечният мускул спре да функционира, се откриват следните симптоми:

• Загуба на съзнание - настъпва почти веднага след спиране на сърцето, не по-късно от пет секунди. Ако човек не реагира на никакви стимули, тогава той е в безсъзнание.
• Прекратяване на дишането - в този случай няма движение на гърдите.
• На мястото на каротидната артерия няма пулсация - тя е осезаема в областта на щитовидната жлеза, два или три сантиметра от нея.
• Сърдечните тонове не са подслушвани.
• Кожата става синкава или бледа.
• Разширяване на учениците - това може да бъде открито чрез повдигане на горния клепач на жертвата и осветяване на окото. Ако посоката на светлината не стеснява зеницата, може да се подозира, че е настъпил внезапен сърдечен арест. Спешната помощ в този случай може да спаси живота на човека.
• Припадъци - могат да възникнат по време на загуба на съзнание.

Всички тези симптоми показват необходимостта от спешна реанимация.

Вие не можете да се колебаете!

Ако се окажете близо до човек, чието сърце е спряло, най-важното, което се изисква от вас, е да действате бързо. Има само няколко минути, за да спаси жертвата. Ако оказване на помощ при спиране на сърцето е закъсняло, тогава пациентът или ще умре, или ще остане недееспособен до края на живота си. Вашата основна задача е да възстановите дишането и сърдечния ритъм, както и да стартирате кръвоносната система, защото без това жизнените органи (особено мозъкът) не могат да функционират.

Спешна помощ при сърдечен арест е необходима, ако човек е в безсъзнание. Първо го натиснете, опитайте се да извикате на глас. Ако реакцията не се наблюдава, продължете с реанимация. Те включват няколко етапа.

Първа помощ за спиране на сърцето. Изкуствено дишане

Важно е! Не забравяйте веднага да се обадите на линейката. Това трябва да стане преди началото на реанимацията, защото тогава вече няма да можете да спрете.

За да отворите дихателните пътища, поставете жертвата на твърда задната повърхност. Всичко, което може да попречи на нормалното дишане на човек (храна, протези, чужди тела), трябва да се отстрани от устата. наклонете главата на пациента назад, така че брадичката да е изправена. В този случай долната челюст трябва да се избута напред, така че езикът да не падне - в този случай, вместо светлина, въздухът може да попадне в стомаха и след това първата помощ при спиране на сърцето ще бъде неефективна.

След това директно започнете да дишате устата в уста. Притиснете носа на човека, вземете въздух в белите дробове, приберете устните на жертвата с устните си и направете два резки издишвания. Имайте предвид, че трябва напълно и много плътно да закопчаете устните на пациента, в противен случай може да се загуби издишаният въздух. Не правете твърде дълбоко вдишване, в противен случай бързо ще се уморите. Ако по някаква причина не може да се направи изкуствено дишане от устата в уста, използвайте метода от уста на носа. В този случай ръката трябва да затвори устата на жертвата и да вдуе въздуха в ноздрите му.

Ако медицинската помощ при спиране на сърцето под формата на изкуствено дишане е правилна, то по време на вдъхновение гърдите на пациента ще се повишат, а по време на изтичането - по-ниско. Ако такива движения не се наблюдават, проверете дихателните пътища.

Сърдечен масаж

Едновременно с изкуствено дишане трябва да се извърши компресия на гръдния кош (непряк масаж на сърцето). Една манипулация без друга няма да има смисъл. Така, след като сте направили два вдишвания в устата на жертвата, поставете лявата ръка върху долната част на гръдната кост в средата и поставете дясната ръка върху лявата ръка в кръстовидното положение. В този случай ръцете трябва да са прави, а не огънати. След това започвайте ритмично да натискате гърдите - това ще доведе до компресия на сърдечния мускул. Тя трябва да бъде без отцепваща се ръка, за да произвежда петнадесет натискащи движения при скорост от едно налягане в секунда. При правилни манипулации, гърдите трябва да падат около пет сантиметра - в този случай можем да кажем, че сърцето изпомпва кръв, т.е. кръвта от лявата камера влиза в мозъка през аортата, а от дясната към белите дробове, където е наситена с кислород. В този момент, когато натискът върху гръдната кост престане, сърцето отново се изпълва с кръв.

Ако масажът се извършва на дете от предучилищна възраст, то тогава притискащите движения на гръдния кош трябва да се правят със среден и показален пръст на едната ръка, а ако ученикът е направен с една длан. Първа помощ трябва да се дава с особено внимание, когато сърдечен арест на възрастни хора. Ако натискате гръдната кост с голяма сила, може да настъпи увреждане на вътрешните органи или фрактура на бедрената кост.

Продължаване на реанимацията

Повтарящите се вдишвания на въздух и натиск върху гърдите трябва да бъдат, докато жертвата не диша и пулсът започва да се усеща. Ако първата помощ при сърдечен арест се осигурява от двама души наведнъж, тогава ролята трябва да се разпредели по следния начин: един човек взема един дъх в устата или носа на пациента, след което вторият произвежда пет натискания върху гръдната кост. След това действието се повтаря.

Ако, благодарение на мерките за реанимация, дишането се възстанови, но пулсът все още не се открива, трябва да продължите да масажирате сърцето, но без вентилация. Ако се появи пулс, но човекът не диша, е необходимо да спрете масажа и да продължите да правите само изкуствено дишане. В случай, че жертвата диша и има пулс, трябва да се преустановят реанимационни действия и внимателно да се следи състоянието на пациента преди пристигането на лекаря. Никога не се опитвайте да преместите човек, който има симптоми на сърдечен арест. Това може да стане само след възстановяване на работата на органа и в специална машина за реанимация.

Ефективността на реанимацията

За да се прецени колко правилно е предоставена първата медицинска помощ за спиране на сърдечната дейност, може да се посочи следното:

• Пулсът трябва да се усети в сънната, радиалната и бедрената артерия.
• Кръвното налягане трябва да се увеличи до 80 mm.
• Учениците трябва да започнат да се стесняват и да възстановяват реакцията си на светлинен стимул.
• Кожата трябва да придобие нормален цвят вместо бледност и цианоза.

Кога да спрем реанимацията

Ако след половин час манипулации респираторната функция и сърдечната дейност на жертвата не се възобновят, и учениците все още са разширени и не реагират на светлина, може да се каже, че първата помощ за спиране на сърцето не е довела до правилни резултати и при хора вече в човешкия мозък. вече са настъпили необратими процеси. В този случай допълнителната реанимация е безполезна. Ако признаците на смъртта се появят още преди изтичането на тридесет минути, реанимацията може да бъде спряна по-рано.

Последици от сърдечна недостатъчност

Според статистиката, от всички хора, които са прекъснали сърдечната дейност, само 30% са оцелели. И дори тези, които са пострадали, са били върнати в нормален живот. Непоправимата вреда за здравето се дължи главно на факта, че първата медицинска помощ не е била предоставена навреме. Когато сърдечен арест, спешна реанимация е много важно. Тя е за това колко бързо те са започнали да произвеждат, зависи от живота на пациента. Колкото по-късно се възобновява сърдечната дейност, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения. Ако кислородът не премине към жизненоважни органи за дълго време, настъпва исхемия или кислородно гладуване. В резултат на това бъбреците, мозъкът, черният дроб са повредени, което впоследствие влияе неблагоприятно върху човешкия живот. Ако направите масаж, за да компресирате гърдите много енергично, можете да счупите възпалените ребра или да предизвикате пневмоторакс.

В заключение

Знаейки как се оказва първа помощ за спиране на сърцето, можете да спасите живота на човека и да го поддържате здрав. Не бъдете безразлични! Съгласен съм, че е толкова хубаво да осъзнаем, че благодарение на вас, някой ще може да продължи да живее и да се радва на всеки ден!

свидетелство

Реанимацията трябва да започне веднага след откриването на пострадалия, който е в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт е период от време, който продължава от сърдечен арест и дишане до появата на необратими нарушения в тялото. Основните признаци на това състояние включват липсата на пулс, дишане и съзнание.

Необходимо е да се признае, че не всички хора без медицинско образование (и с него също) могат бързо и правилно да определят наличието на тези признаци. Това може да доведе до неоправдано забавяне в началото на реанимацията, което значително влошава прогнозата. Ето защо, съвременните европейски и американски препоръки за CPR вземат под внимание само липсата на съзнание и дишане.

Реанимационни техники

Преди да започнете реанимация, проверете следното:

• Безопасна ли е околната среда за вас и за жертвата?
• Жертва съзнателна или в безсъзнание?
• Ако ви се струва, че пациентът е в безсъзнание, докоснете го и попитайте силно: "Добре ли сте?"
• Ако жертвата не отговори и има някой друг до него, един от вас трябва да се обади на линейка, а вторият да започне реанимация. Ако сте сами и имате мобилен телефон, повикайте линейка преди реанимация.

За да запомните реда и методологията на кардиопулмоналната реанимация, трябва да научите съкращението "CAB", в което:

1. Затворен масаж на сърцето

Провеждането на цереброспиналната болест позволява кръвоснабдяването на мозъка и сърцето на минимално, но критично ниво, което поддържа жизнената активност на техните клетки до възстановяването на спонтанната циркулация. По време на компресия се променя обемът на гръдния кош, поради което има минимален обмен на газ в белите дробове, дори при липса на изкуствено дишане.

Мозъкът е органът, който е най-чувствителен към намалено кръвоснабдяване. Необратими увреждания в тъканите му се развиват в рамките на 5 минути след спиране на кръвния поток. Вторият най-чувствителен орган е миокардът. Ето защо, успешната реанимация с добра неврологична прогноза и възстановяването на спонтанното кръвообращение зависи пряко от качеството на представянето на цереброспиналната болест.

Жертвата със сърдечен арест трябва да бъде поставена в легнало положение върху твърда повърхност, а лицето, което оказва помощ, трябва да бъде поставено отстрани.

Поставете дланта на доминиращата ръка (в зависимост от това дали сте дясна или лява ръка) в центъра на гърдите, между зърната. Основата на дланта трябва да бъде поставена точно върху гръдната кост, нейното положение трябва да съответства на надлъжната ос на тялото. Това фокусира натискната сила върху гръдната кост и намалява риска от счупване на ребрата.

Поставете втората длан върху горната част на първата и завъртете пръстите си. Уверете се, че никоя част от дланите не докосва ребрата, за да минимизирате натиска върху тях.

За най-ефективен трансфер на механична сила, дръжте ръцете си направо в лактите. Позицията на тялото трябва да бъде такава, че раменете да са разположени вертикално над гръдната кост на жертвата.

Кръвният поток, създаден от затворен масаж на сърцето, зависи от честотата на компресията и ефективността на всеки от тях. Научните доказателства доказват наличието на връзка между честотата на компресиите, продължителността на паузите в изпълнението на ЗМС и възстановяването на спонтанната циркулация. Следователно всякакви прекъсвания в компресиите трябва да бъдат сведени до минимум. Възможно е да се спре ЗМС само в момента на осъществяване на изкуствено дишане (ако се извършва), оценка на възстановяването на сърдечната дейност и за дефибрилация. Необходимата честота на компресия е 100-120 пъти в минута. С цел грубо да си представим темпото на ZMS, можете да слушате ритъма в песента на британската поп група BeeGees “Stayin 'Alive”. Трябва да се отбележи, че самото име на песента съответства на целта на спешната реанимация - “Остани жив”.

Дълбочината на отклонението на гръдния кош по време на цереброспиналната болест трябва да бъде 5–6 cm при възрастни, а след всяко натискане на гръдния кош трябва да се остави напълно да се изправи, тъй като непълното възстановяване на неговата форма влошава показателите за кръвен поток. Въпреки това не трябва да отстранявате дланите от гръдната кост, тъй като това може да доведе до намаляване на честотата и дълбочината на компресията.

Качеството на провежданите ПМС рязко намалява с времето, което е свързано с умората на лицето, което оказва помощ. Ако реанимацията се извършва от двама души, те трябва да се сменят на всеки 2 минути. По-честите смени могат да доведат до ненужни прекъсвания в ПМС.

2. Отваряне на дихателните пътища

В състояние на клинична смърт всички мускули на човек са в отпуснато състояние, поради което в легнало положение дихателните пътища на увреденото лице могат да бъдат блокирани от език, който се е преместил в ларинкса.

За да отворите дихателните пътища:

3. Изкуствено дишане

Съвременните препоръки за CPR позволяват на хора, които не са преминали специална подготовка, да не провеждат ЕД, тъй като не знаят как да направят това и прекарват само ценно време, което е по-добре да се посвети напълно на затворен сърдечен масаж.

Препоръчват се хора, които са преминали специална подготовка и са уверени в способностите си да изпълняват качествено ИД, за извършване на мерки за реанимация в съотношение “30 компресии - 2 вдишвания”.

Правила за идентификационния номер:

• Отворете дихателните пътища на жертвата.
• Притиснете ноздрите на пациента с пръсти на ръката му по челото.
• Натиснете силно устата на устата на жертвата и вземете редовно издишване. Вземете 2 такива изкуствени дишания, наблюдавайки възхода на гърдите.
• След 2 вдишвания, веднага започнете PMS.
• Повтаряйте циклите "30 компресии - 2 вдишвания" до края на реанимацията.

Алгоритъм на основно реанимация при възрастни

Основна реанимация (БРМ) е съвкупност от действия, които могат да бъдат предоставени от лице, което осигурява грижи без употребата на лекарства и специално медицинско оборудване.

Алгоритъмът на кардиопулмонална реанимация зависи от уменията и познанията на лицето, което предоставя помощ. Той се състои от следната последователност от действия:

Характеристики на реанимация при деца

Последователността на тази реанимация при децата има малки различия, които се обясняват с особеностите на причините за развитието на сърдечен арест в тази възрастова група.

За разлика от възрастните, при които внезапният сърдечен арест е най-често свързан със сърдечна патология, дихателните проблеми са най-честите причини за клинична смърт при деца.

Основните разлики между детската реанимация и възрастните:

Използване на автоматичен външен дефибрилатор

Автоматичен външен дефибрилатор (AED) е малко, преносимо устройство, което е способно да прилага електрически разряд (дефибрилация) към сърцето през гърдите.

Автоматичен външен дефибрилатор

Това разреждане може потенциално да възстанови нормалната сърдечна дейност и да възобнови спонтанното кръвообращение. Тъй като не всички сърдечни арести изискват дефибрилация, ANDE има способността да оцени сърдечния ритъм на жертвата и да определи дали има нужда от електрически разряд.

Повечето съвременни устройства са способни да възпроизвеждат гласови команди, които дават инструкции на помощниците.

Много е лесно да се използва IDA, тези устройства са специално разработени, така че да могат да се използват от хора без медицинско образование. В много страни IDA се намира на места с големи тълпи от хора - например на стадиони, жп гари, летища, университети и училища.

Последователността на действията за използване на IDA:

• Включете захранването на инструмента, който след това започва да дава гласови инструкции.
• Оголете гърдите. Ако кожата върху нея е мокра, избършете кожата. AND има лепкави електроди, които трябва да бъдат прикрепени към гръдния кош, тъй като са извадени върху устройството. Прикрепете един електрод над зърното вдясно от гръдната кост, втората под и от лявата страна на второто зърно.
• Уверете се, че електродите са здраво прикрепени към кожата. Проводниците от тях се прикрепят към устройството.
• Уверете се, че никой не е загрижен за жертвата и кликнете върху бутона „Анализиране“.
• След като анализира сърдечния ритъм, той ще даде индикация за по-нататъшни действия. Ако устройството реши, че е необходима дефибрилация, той ще ви предупреди за това. По време на освобождаването никой не трябва да докосва жертвата. Някои устройства изпълняват дефибрилация самостоятелно, на някои трябва да натиснете бутона „Shock”.
• Веднага след прилагане на освобождаването, възобновяване на възобновяването.

Прекратяване на реанимацията

Stop CPR трябва да бъде в следните ситуации:

Непряк масаж на сърцето.

В рамките на първа помощ се използва само непряк (външен) масаж на сърцето, състоящ се в ритмично натиск върху предната стена на гръдната клетка. В резултат на това сърцето се свива между гръдната кост и гръбначния стълб и изтласква кръвта от нейните кухини; В интервалите между налягането сърцето се пасивно изправя и се пълни с кръв. Това е достатъчно, за да може кръвта да достигне до всички органи и тъкани на тялото и да поддържа живота на жертвата. Масаж на сърцето се извършва задължително в комбинация с изкуствено дишане.

Техника за сърдечен масаж.

Веднага след като се установи сърдечен арест, жертвата се поставя върху плоска твърда повърхност на гърба, за предпочитане (но не непременно) с наклон към главата. Ако е възможно, повдигнете краката на жертвата на около 0,5 м, което допринася за по-доброто притока на кръв към сърцето от долната част на тялото. Необходимо е бързо да се разкопчат плътно обвитите дрехи и да се разкрие марката на гърдите. Не сваляйте дрехите си: това е неоправдана загуба на време.

Помощното лице заема удобна позиция вдясно или вляво от жертвата, поставя дланта на едната ръка на долната част на гръдната кост, а другата ръка на задната страна на първата. Натискането трябва да се извършва с енергични изтласквания на ръцете, изправени в лактите, като се използва масата на вашето тяло. (притискането на гръдната кост чрез силата на ръцете е неефективно, тъй като бързо води до умора на спасителя).

Долната част на гръдната кост на пострадалия трябва да се спусне на 3-4 см, а при затлъстелите - с 5-6 см. Не натискайте краищата на долните ребра, тъй като това може да доведе до счупване. (Фиг. 2) След всяко натискане е необходимо да държите ръцете в достигнатата позиция за около една трета от секундата, след което да дадете възможност на гръдния кош да се изправи, без да откъсвате ръцете от него. Натискането се извършва веднъж в секунда или по-често. При по-ниски темпове няма достатъчно кръв.

След всеки 5-6 натискания се прави почивка от 2-3 s. Ако помощта се предоставя от двама души, вторият в този момент произвежда изкуствен вдишване. Ако един човек оказва помощ, се препоръчва да се редуват следните операции: след две бързи инжекции на въздух в белите дробове, 10 притискане на гърдите следва с интервал от 1 s. Външният сърдечен масаж трябва да се извършва, докато пациентът има свой собствен, не подкрепен от масаж, редовен пулс. Пулсът се проверява по време на 2-3 секундна пауза в масажа, когато въздухът се продухва в белите дробове. Най-удобният начин за определяне на пулса на сънната артерия. За да направите това, поставете пръстите си върху ябълката на Адам на жертвата и бутате ръката настрани, внимателно опипвайки сънната артерия.

При провеждане на сърдечен масаж, трябва да се помни, че в състояние на клинична смърт поради рязко намаляване на мускулния тонус, гръдният кош придобива повишена подвижност. Следователно, доставчикът трябва да действа внимателно, в никакъв случай да не се поддава на паника. При дълбок масаж е вероятно да има фрактури на ребрата и гръдната кост. Ако двама души помагат, по-опитният масаж на сърцето, а вторият - изкуствено дишане.

Изкуствено дишане.

От всички известни методи за изкуствено дишане, които не изискват специални устройства, най-ефективният и достъпен метод е „от уста в уста” (или „от уста на нос”).

Препарат за изкуствено дишане.

Тя се състои в бързото изпълнение на следните операции:

1. поставете жертвата на гърба си върху хоризонтална повърхност, развържете дрехите, които правят дишането и кръвообращението трудно;
2. застанете вдясно от жертвата, сложете дясната си ръка под врата му, сложете лявата си ръка на челото и хвърлите главата си назад, доколкото е възможно, така че брадичката да е на една линия с шията; обикновено, когато главата се отхвърля назад, устата се отваря спонтанно.
3. ако челюстите на жертвата са здраво притиснати - разгънете долната челюст с палците на двете ръце, така че долните резци да са пред горните, или да отворите челюстите с плосък предмет (рязане на лъжица и т.н.);
4. с пръст, увит с кърпа, марля или тънка кърпа, освободете устата на жертвата от слуз, повръщане, протези.

Често подготвителните операции са достатъчни за възстановяване на спонтанното дишане.

Направете изкуствено дишане.

За да се извърши изкуствено дишане, човек прави дълбоко дъх, взима полуотворена уста с устните си, а след това, стискайки носа си с пръсти, прави енергичен издишване. Устата или носът на жертвата могат да бъдат покрити с чиста кърпа или марля. Издишването се проявява пасивно, поради еластичността на гръдния кош. На минута трябва да се направи 12-15 удара; обемът на издутия въздух за 1 път 1 - 1,5 литра. Превишаването на препоръчания обем въздух, взривен в един единствен прием на въздух, може да предизвика баротравма на белия дроб. Ефективността на изкуственото дишане се определя от амплитудата на движенията в гърдите. Ако въздухът не попадне в белите дробове, а в стомаха, който се открива от липсата на разширяване на гръдния кош и раздуването на корема, е необходимо да се отстрани въздухът от него чрез бързо натискане върху областта между гръдната кост и пъпа. В този случай може да започне повръщане, така че главата на жертвата да е обърната настрани. След появата на независими дихателни движения, изкуственото дишане трябва да продължи известно време, което съвпада с инжектирането до началото на собственото дишане на жертвата. Изкуствената вентилация на белите дробове се извършва преди появата на ритмично и достатъчно дълбоко дишане или до пристигането на медицински персонал, който прехвърля жертвата на машинно-ръчно или машинно-автоматично дишане.

обратно към началото на раздела "Техника
безопасност в химическата лаборатория "

3.1. Концепцията за реанимация и общото съдържание на реанимация

Основните задачи на реанимацията на пациент в състояние на клинична смърт са борбата срещу хипоксията и стимулирането на замиращите функции на организма.

Реанимацията ("връщане на живота", "съживяване") е набор от медицински мерки, насочени към възстановяване на загубени или намаляващи жизнени функции (предимно дишане и сърдечна дейност) в крайни (гранични между живота и смъртта) състояния.

Основното съдържание на реанимация:

1. Сърдечно-белодробна реанимация (извънредно събитие, необходимостта от което възниква при внезапна сърдечна или дихателна арест).
2. Интензивна грижа. (При възстановяване на кръвообращението и дишането на пациента се използва комплекс от мерки за интензивно лечение, за да се елиминират отрицателните ефекти на дихателната недостатъчност и / или сърдечна дейност, и да се елиминират или облекчат патологичните състояния, водещи до развитие на такива животозастрашаващи заболявания.)
3. Набор от мерки, насочени към поддържане на жизнената активност на организма. При продължаваща невъзможност за пълно поддържане на хомеостазата (саморегулиране на тялото), в допълнение към интензивната терапия, се вземат мерки за подпомагане на пациента;

Съдържанието на PMP включва кардиопулмонална реанимация, следователно тя е обект на нашето проучване.

Основната важност на трите най-важни метода на кардиопулмонална реанимация в тяхната логическа последователност е формулирана под формата на „ABC правила“:

1. A (Въздушен път отворен) - за възстановяване на пропускливостта на дихателните пътища.
2. В (Диша за жертва) - започнете изкуствена вентилация на белите дробове.
3. C (Кръвообращение) - започнете да масажирате сърцето.

3.2. Техника на кардиопулмонална реанимация

3.2.1. Извършване на изкуствена вентилация на белите дробове

Методът на провеждане на механичната вентилация с този метод се основава на следните основни разпоредби:

1. В издишания въздух на „донора“, съдържанието на кислород достига 17%, което е достатъчно, за да се абсорбира жертвата от белите дробове.
2. В издишания въздух съдържанието на въглероден диоксид е до 4%. Този газ, който навлиза в белите дробове на жертвата, възбужда неговия дихателен център в централната нервна система и стимулира възстановяването на спонтанното (независимо) дишане.
3. Голямо количество входящ въздух се подава към белите дробове на жертвата.

Единственият недостатък на метода на изкуствената вентилация на белите дробове по метода на "донора" е наличието на психологическа бариера: трудно е да се принудиш да дишаш устата или носа на друг, понякога чужд и непознат човек, особено ако този човек първо повърне. Тази бариера трябва да бъде преодоляна, за да се спаси животът на умиращ човек.

IVL процедура

1. Да се ​​провери отсъствието на жертва на гръбначни фрактури, включително в областта на шийката на матката. В случай на гръбначна фрактура, допълнителните мерки за ИВЛ ще доведат до смърт или увреждане на жертвата.

2. Дайте на жертвата подходящата позиция: лежете на твърда повърхност, върху гърба си, поставяйки възглавница от дрехи под лопатките. Главата колкото се може повече хвърля назад (фиг. 3.1.).

3. Отворете устата и прегледайте устната кухина. За конвулсивно компресиране на дъвчащите мускули използвайте нож, отвертка, лъжица и т.н., за да го отворите. ако е необходимо, завъртане на главата на жертвата настрани, почистване на устата от слуз и повръщане на раната върху показалеца с носна кърпичка. Ако езикът се запали, завъртете го със същия пръст (фиг. 3.2).

4. Застанете от дясната страна. С лявата си ръка, държейки главата на жертвата в обърната позиция, в същото време покрийте носните проходи с пръсти. С дясната си ръка натиснете долната челюст напред и нагоре. Много важна е следната манипулация:

• а) палецът и средният пръст държат челюстта от зигоматичната дъга;
• б) отваряне на устата с показалец;
• в) върховете на безименния пръст и малкия пръст (4 и 5 пръста) контролират пулсовите удари по сънната артерия.

5. Покрийте устата на жертвата с чиста кърпа. Поемете дълбоко дъх, приберете устата на жертвата с устните си и издишайте дълбоко, като издухвате въздуха в белите дробове на жертвата и ги надувате. В момента на разпенващ очите за контрол на възхода на гърдите. След като издишате, легнете назад и отново поемете дълбоко дъх. През това време гърдите на пациента намаляват - настъпва пасивно издишване. След това асистирането отново издухва въздух в устата на пациента. Честотата на респираторните цикли - 12-15 за 1 минута, т.е. един удар за 5 секунди (фиг. 3.3).

При наранявания на долната челюст се извършва изкуствено дишане чрез продухване на въздуха през носа на жертвата. В същото време устата му трябва да бъде затворена (фиг. 3.4).

6. Ако има признаци на спонтанно дишане, жертвата не спира веднага вентилатора, продължавайки, докато броят на независимите вдишвания съответства на 12-15 за 1 минута. В същото време, ако е възможно, синхронизирайте ритъма на вдишванията с възстановяващия се дъх на жертвата.

3.2.2. Направете непряк масаж на сърцето

Масажът на сърцето е механично въздействие върху сърцето след спиране, за да се възстанови неговата активност, както и за поддържане на непрекъснат приток на кръв, докато сърцето се възобнови.

Показания за сърдечен масаж са всички случаи на сърдечен арест. Сърцето може да спре да се свива от различни причини: спазъм на коронарните съдове, остра сърдечна недостатъчност, инфаркт на миокарда, тежко нараняване, мълния или електрически шок и др.

Признаци на сърдечна недостатъчност:

1. Няма пулс върху каротидните артерии.
2. Учениците са разширени и не реагират на светлина.
3. Дишането отсъства или появата на редки, конвулсивни вдишвания.
4. Съзнанието не е.
5. Бледа кожа.
6. Кръвното налягане не е определено.
7. Звуците на сърцето не са подслушвани.

При наличието на тези признаци трябва незабавно да започне реанимация.

Има два основни вида сърдечен масаж: непряк или външен (затворен) и директен, или вътрешен (отворен).

Индиректен сърдечен масаж се основава на факта, че когато натиснете върху гърдите отпред назад, сърцето, разположено между гръдната кост и гръбначния стълб се компресира, така че кръвта от нейните кухини влиза в кръвоносните съдове. След спиране на натиска сърцето се разширява и венозната кръв се влива в кухината му.

При спиране на сърцето трябва да започне възможно най-скоро индиректен сърдечен масаж. Най-ефективният масаж на сърцето започва веднага (не повече от 1 минута) след спиране на сърцето.

Първо, нанася се кратък удар на увредените с ръб на дланта (притиснат в юмрук) от разстояние 20-30 cm през гръдната кост (кост, разположен в средата на гърдите отпред). Ако след 5 секунди пулсът не се възстанови, трябва да пристъпите към непряк масаж на сърцето.

Ефективността на индиректен сърдечен масаж се осигурява от правилния избор на място на прилагане на сила към гръдния кош на жертвата (долната половина на гръдната кост непосредствено над мечовидния процес, фиг. 3.5).

Масажирането на ръцете трябва да се позиционира правилно (Фиг. 3.6): проксималната част на дланта на едната ръка се поставя на долната половина на гръдната кост, строго върху средната линия и 2 пръста над мечовидния процес, а другата ръка се поставя на задната част на първата, перпендикулярна на оста й; пръстите на първата ръка трябва да бъдат леко повдигнати и да не оказват натиск върху гърдите на жертвата. Ръцете трябва да са прави в лакътните стави.

Лицето, което извършва масажа, трябва да стои достатъчно високо (понякога на стол, стол, стойка, ако пациентът лежи на високо легло или на операционна маса), сякаш виси тялото си над пострадалия и оказва натиск върху гръдната кост не само с усилие на ръцете си, но и с тежестта на тялото му ( Фиг. 3.7).

Силата на притискане трябва да е достатъчна, за да се движи гръдната кост към гръбначния стълб с 4-6 см (фиг. 3.8).

Скоростта на масажа трябва да бъде такава, че да гарантира най-малко 60 контракции на сърцето за 1 минута (препоръчва се 80 натискания за 1 минута).

3.2.3. Сърдечно-белодробна реанимация

При провеждане на реанимация от двама души масажирането притиска гръдния кош 5 пъти с честота около 1 път на 1 секунда, след което вторият подпомага едно енергично и бързо издишване от устата до устата или носа на жертвата. За 1 минута има 12 такива цикъла.

Ако един човек провежда реанимация, тогава той е принуден да извърши непряк масаж на сърцето в по-чест ритъм - около 15 контракции на сърцето за 12 секунди, след което 3 енергийни удара на въздуха в белите дробове се случват за 3 секунди. След 1 минута се изпълняват 4 такива цикъла, в резултат - 60 контракции на сърцето и 8 вдишвания (фиг. 3.9).

Когато голямо количество въздух попадне в белите дробове и подуването на стомаха на последния ще затрудни спазването на пациента. Затова е препоръчително периодично да освобождавате стомаха му от въздуха, натискайки върху епигастралната област (фиг. 3.10).

Трябва да се помни, че груб външен масаж на сърцето може да доведе до сериозни усложнения - фрактури на ребрата с увреждане на белите дробове и сърцето. При силен натиск върху мечовидния процес на гръдната кост може да се получи разкъсване на стомаха и черния дроб. Особено внимание трябва да се обърне при провеждане на масаж при деца и възрастни хора.

Ефективността на реанимацията се определя от пет критерия:

1. Появата на пулсации в каротидната, феморалната и радиалната артерии по време на масажа.
2. Повишено кръвно налягане до 60-80 mm Hg. Чл.
3. Свиване на зениците и появата на тяхната реакция към светлината.
4. Изчезването на синкав цвят и "мъртва" бледност
5. Появата на независими вдишвания.

Ако след 30-40 минути от началото на сърдечния масаж, изкуственото дишане и лекарствената терапия, сърдечната дейност не се възстанови, учениците остават широки, няма реакция към светлина, може да се счита, че в тялото са настъпили необратими промени и мозъчна смърт и е препоръчително да се спре реанимацията. С появата на очевидни признаци на смърт, реанимацията може да бъде прекратена по-рано.

При някои сериозни заболявания и травматични увреждания (злокачествени тумори с метастази, тежка травма на черепа със смачкване на мозъка) реанимацията няма да има смисъл и не трябва да се започва. В други случаи на внезапна смърт винаги има надежда за съживяване на пациента и за това трябва да се предприемат всички възможни мерки.

Транспортирането на пациент с респираторно спиране и сърдечни контракции може да се извърши само след възстановяване на сърдечната дейност и дишането или в специализирана кола с линейка, в която може да се продължи реанимацията.

Трябва да се помни, че възстановяването трябва да се извърши веднага след спиране на дишането и сърдечна дейност. Възстановяването в по-късен момент (по-късно от 5 минути) може да възстанови дишането и сърдечната дейност, но нормалната мозъчна активност няма да се възобнови.

Изводи от третия академичен въпрос

1. Когато човек влезе в състояние на клинична смърт, се предприемат редица медицински мерки за възстановяване на загубените или разлагащи се жизнени функции на тялото, наречени реанимация, за да се съживи. Като част от РМР се извършва кардиопулмонална реанимация - възстановяване на дишането и сърдечната дейност. Последователността на кардиопулмоналната реанимация е обект на "правило АВС": А - за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища; Б - начало на вентилация на белите дробове; C - започнете да масажирате сърцето.

2. За да се гарантира ефективността на кардиопулмоналната реанимация, неговото събитие трябва да се извършва въз основа на изпълнението на определени правила.
При провеждане на реанимация от двама души, един стиска гръдния кош 5 пъти с честота около 1 път на 1 секунда, след което вторият, който помага, прави издухването на въздуха в белите дробове на жертвата. За 1 минута има 12 такива цикъла.
Ако един човек провежда реанимация, то първоначално извършва около 15 контракции на сърцето за 12 секунди, след което за 3 секунди извършва 2 удара въздух в белите дробове на жертвата. За 1 минута се изпълняват 4 такива цикъла.

3. Необходимо е постоянно да се следи ефективността на реанимацията. Реанимацията е ефективна, ако пациентът стане розова кожа и лигавици, зениците са стеснени и се появи реакция на светлина, спонтанното дишане е възобновено или подобрено, появява се пулс на сънната артерия.