Аортна клапа регургитация

Аортна регургитация е погрешна за името на заболяването. Някои дори се опитват да намерят аналог в ICD поради лезии на аортни клапани от различно естество. Регургитацията е физическо явление, дължащо се на връщането на флуидния поток. Както се прилага към аортата, обратното притока на кръв към лявата камера. Това е значението, дадено на термина във функционалната диагностика.

Ако преди това опитни лекари можеха да посочат този процес само от субективна гледна точка (в резултат на аускултация и определяне на характерен шум на аортата), тогава при извършване на ултразвуково изследване на сърцето стана възможно да се види движението на кръвта в обратна посока. Методът на допплерографията позволява да се оцени степента на връщане и да се свърже тази диагностична характеристика с решението на проблема за избор на метод на лечение.

преобладаване

Счетоводство за пациенти с аортна регургитация се извършва само в помещенията за функционална диагностика. Следователно, разпространението може да бъде преценено по отношение на броя, изследван по метода на Доплер, а не на общата популация.

Различни степени и признаци на обратен поток през аортния отвор се срещат при 8,5% от анкетираните жени и при 13% от мъжете. Сред всички сърдечни дефекти при възрастни, хронична аортна регургитация се открива при всеки десети пациент. Най-често при възрастни хора при мъжете.

Какви анатомични структури участват в образуването на регургитация

Структурата на четирите камери на сърцето осигурява нормално запълване на вентрикулите (кръвните потоци от предсърдията) и активното изпускане в аортата от лявата камера, в белодробната артерия отдясно. Клапанната система между кухините, главните съдове образува естествена бариера за обратния поток.

Физиологията на клапаните, тяхното устройство, мускулни снопове за напрежение реагират на кръвното налягане, подчиняват се на нервните импулси, които контролират функциите на сърцето. Всяко нарушение на структурата и структурата допринася за непълно затваряне на клапаните. Кръвта, минаваща през дупката, се връща обратно.

В сърцето има 4 вида клапи между:

• предсърдията и вентрикулите наляво и надясно;
• лява камера и аорта;
• дясна камера и белодробна артерия.

Съответно, в зависимост от местоположението на лезията, митралната регургитация е възможна, връща се през трикуспидалната клапа, по-ниската степен на клапите в белодробната артерия.

Аортна регургитация е частен случай на неизправност на клапанната апаратура.

Механизмът на регургитация в здравето и болестите

Кардиолозите отделят лека физиологична регургитация, която е възможна при нормални условия. Например, 70% от възрастните с висок ръст имат непълно затваряне на трикуспидалната клапа, което човек не осъзнава. Ултразвукът открива леки завихрящи се потоци, когато клапаните са напълно затворени. Това не засяга общото кръвообращение.

Патология се среща при възпалителни процеси:

Образуването на белези след остър инфаркт, на фона на кардиосклероза в зоната, приближаваща клапаните и резбите на клапана, води до разрушаване на необходимия опъващ механизъм, променя формата на клапаните. Следователно няма пълно затваряне.

При патологичния процес диаметърът на изходния отвор, който трябва да се припокрива, играе също толкова важна роля. Значително увеличаване на дилатацията на лявата камера или хипертрофията предотвратява плътно затваряне на аортната клапа.

Основният клапан причинява аортна регургитация

Причините за заболяване на аортната клапа, диаметърът на отвора между лявата камера и първоначалната аорта са:

• ревматично възпаление, локализирано по линията на затваряне на клапана - инфилтрацията на тъканите в началния етап води до набръчкване на клапаните, образува дупка в центъра за преминаване на кръв в систолата в кухината на лявата камера;
• бактериален сепсис с лезии на ендокарда и арката на аортата;
• брадавичен и язвен ендокардит при тежки форми на инфекция (коремен тиф, грип, морбили, скарлатина), пневмония, ракова интоксикация (миксома) - клапаните са напълно унищожени;
• вродени малформации (образуването на два клапана вместо три) с участието на аортата, голям дефект на камерната преграда;
• специфични автоимунни процеси в възходящата аорта при хроничен сифилис, анкилозиращ спондилит, ревматоиден артрит;
• хипертония, атеросклероза - процесът на запечатване на клапаните с отлагането на калциеви соли, разширяването на пръстена поради дилатацията на аортата;
• последствия от миокарден инфаркт;
• кардиомиопатия;
• наранявания на гръдния кош с разкъсване на мускулите, които намаляват клапите.

Причините включват усложненията при лечението на сърдечно-съдови заболявания чрез радиочестотна катетърна аблация, както и случаи на разрушаване на биологичния протезен вентил.

Причини за аортна травма

Районът на аортната дъга, най-близо до сърцето, се нарича аортен корен. Това е неговата структура, която засяга "здравето на клапаните" и ширината на пръстеновидната врата от лявата камера. Корените лезии включват:

• възрастови или дегенеративни промени, причиняващи дилатация;
• кистозна некроза на средния слой на аортата със синдром на Marfan;
• отделяне на стената на аневризма;
• възпаление (аортит) при сифилис, псориатичен артрит, анкилозиращ спондилит, улцерозен колит;
• гигантски клетъчен артериит;
• злокачествена хипертония.

Сред причините, установени отрицателен ефект на лекарства, използвани за намаляване на апетита за затлъстяване.

Последици от аортна регургитация

Връщането на кръвта в лявата камера неизбежно води до неговото разширяване и увеличаване на обема. Възможно е разширяване на митралния пръстен и по-нататъшно увеличаване на лявото предсърдие.

В точката на контакт на кръвния поток на ендокарда се образуват "джобове". Колкото по-голяма е степента на регургитация, толкова по-бързо се развива претоварването на лявата камера.

Проучванията показват стойността на сърдечната честота:

• брадикардия увеличава обема на обратния поток и насърчава декомпенсацията;
• тахикардия намалява регургитацията и води до по-голямо настаняване.

Форми на аортна регургитация

Обичайно е да се прави разлика между остра и хронична аортна регургитация.

Характеристики на острата форма

Типични причини за остра аортна регургитация са:

• травма;
• стратифицираща аневризма;
• инфекциозен ендокардит.

Обемът на кръвта, постъпваща в диастолната фаза в лявата камера, нараства внезапно. Механизмите на адаптация нямат време за развитие. Рязко увеличава натоварването на лявото сърце, слабостта на миокарда. Недостатъчно количество кръв се хвърля в аортата, за да се поддържа общата циркулация.

Характеристики на хроничната аортна регургитация

Отличителна черта на хроничната форма е достатъчно време за пълно активиране на компенсаторните механизми и адаптация на лявата камера. Това причинява период на компенсация за нарушения в кръвообращението. Хипертрофията на миокарда спомага за компенсиране на намаленото освобождаване.

С изчерпване на резервните енергийни запаси се получава разлагане при тежка сърдечна недостатъчност.

Клинични прояви

При острата форма на аортна регургитация, пациентът изведнъж показва признаци на кардиогенен шок:

• тежка слабост;
• бледа кожа;
• тежка хипотония;
• задух.

За белодробен оток:

• пациентът се задушава;
• дишането е шумно и дрезгаво;
• при кашлица, пенестата храчка се смесва с кръв;
• лице, устни, крайници, цианотични;
• сърдечните звуци са силно заглушени;
• в белите дробове се слуша масата на влажните зърна.

При хронична аортна регургитация е възможен дълъг асимптоматичен период. Симптомите се проявяват само с развитието на миокардна исхемия и тежка сърдечна декомпенсация. Пациентът отбелязва:

• задух при усилие;
• силни удари на сърцето;
• удара;
• пристъпи на стенокардия през нощта;
• възможна клиника "сърдечна астма".

При преглед лекарът отбелязва:

• разклащане на главата в сърцето;
• типичен пулс на радиалната артерия - остър ударни вълни и веднага падат;
• треперене при палпация на гръдния кош в основата на сърцето;
• разширяване на лявата граница на сърцето;
• пулсиращи каротидни артерии;
• диастоличен шум на аортата, на левия край на гръдната кост в третото и четвъртото междуребрено пространство, по-добре се чува в седнало положение с лек завой напред, затръшвайки първия тон.

Диагностични методи

Непряки признаци на аортна регургитация са отбелязани при:

1. рентгенография на гръдния кош - левият контур на сърдечната сянка се простира отстрани и надолу, разширяването на арката на аортата е подобно на аневризма, ясни признаци за увеличаване на лявото предсърдие, възможно е да се открият калцинати в аортната дъга;
2. електрокардиограма - открито претоварване на лявото сърце.

Ехокардиографски метод

В диагнозата регургитация, ехокардиографията служи като основен обективен метод, позволява да се определи причината, степента на регургитация, адекватността на компенсаторните резерви, нарушена циркулация на кръвта дори в асимптоматичния стадий на заболяването с минимални смущения. Препоръчва се при пациенти в начален стадий ежегодно, с поява на клинични симптоми два пъти годишно.

Изчисленията отчитат площта на тялото на пациента, поради липсата на изразено разширяване на камерната камера при маломерни хора.

Най-често използваният режим на цветния Доплер. Сензорите са монтирани по такъв начин, че да измерват площта на кръвния поток в аортните краища, в началната част на аортата, и да я сравняват с ширината на прохода. При тежки случаи тя надвишава 60% от диаметъра на пръстена.

В практиката на кардиолозите подразделянето на обратната струя се прилага на 4 градуса по отношение на дължината му до размера и вътрешните форми на лявата камера:

• 1 - не излиза извън границата на половината от дължината на предния лист на митралната клапа;
• 2 - достига или преминава през клапата;
• 3 - според размера на потока достига половината от дължината на камерата;
• 4 - струя докосва върха.

Ако информацията в случай на доплерография не е достатъчна, то:

• магнитен резонанс;
• радионуклидна ангиография;
• сърдечна катетеризация.

Методи за лечение

Лечението на аортна регургитация напълно зависи от основното заболяване и пълното елиминиране на причините.

Медикаментозната терапия използва лекарства, които могат да намалят систоличното кръвно налягане и да намалят обема на обратния поток.

Използва се група вазодилататори (нифедипин, хидралазин, АСЕ инхибитори). Те не са показани при пациенти с асимптоматичен курс, с лека или умерено тежка регургитация.

Кой е посочен хирургично лечение

Единствената форма на операция е заместването на аортна клапа. Операцията се показва, когато:

• тежка регургитация с нарушена функция на лявата камера;
• ако курсът е асимптоматичен, със запазена вентрикуларна функция, но с изразено разширение (дилатация).

перспектива

Прогнозата за живота на пациента зависи от основното заболяване, степента на регургитация и формата. Ранната смъртност е характерна за остра патология. В хронична форма 75% от пациентите живеят повече от 5 години, а половината - 10 и повече години.

При липса на своевременна хирургична интервенция, сърдечната недостатъчност се развива през следващите 2 години.

Лечението на умерена клинична картина е придружено от положителни резултати при 90% от пациентите. Това потвърждава важността на изследването и мониторирането на пациенти с аортна регургитация.

Симптоми и лечение на аортна регургитация в първа степен

Аортна регургитация е дисфункция на аортната клапа, при която клапите не се затварят плътно, което води до обратен поток на кръвта в камерата на лявата камера от аортата по време на релаксация на сърцето. Основните причини за това заболяване включват ендокардит, вроден дефект под формата на структура на двуглавия клапан, заболяване на съединителната тъкан и др. Възможно е да се диагностицира заболяване с помощта на инструментални методи, по-специално ехокардиография.

Много от нашите читатели за лечение на сърдечни заболявания активно прилагат добре познатата техника, базирана на натурални съставки, открита от Елена Малишева. Съветваме ви да прочетете.

В статията ще бъдат описани подробно симптомите на заболяването, категориите на развитие на болестта на клапата, както и лечението и медицинските предписания за пациенти с аортна регургитация. Докато четете статията, читателят може да има въпроси.

Експертите на портала предоставят безплатни консултации 24 часа в денонощието.

Коментирайте медицински прегледи и задавайте допълнителни въпроси.

Признаци на заболяване

Аортна регургитация на 1-ва степен е доста често срещано заболяване, което се диагностицира при много хора, независимо от пола и възрастовата група. Твърди, че болестта не е опасна за живота. Но така ли е?

На снимката по-долу можете да видите как изглежда болестта.

Много от нашите читатели за лечение на сърдечни заболявания активно прилагат добре познатата техника, базирана на натурални съставки, открита от Елена Малишева. Съветваме ви да прочетете.

Valve заболяването има две фази - остра и хронична. В първия случай признаците на заболяването са подобни на сърдечната недостатъчност. Във втория, болестта протича без симптоми в продължение на много години. С напредването на заболяването, тежестта на състоянието се влошава и се появяват следните симптоми:

• Леко диспнея по време на тренировка и упражнения.
• Недостиг на въздух, при който човек се чувства комфортно само в седнало положение.
• Задух през нощта.
• Систематични мигрени.
• Бърз сърдечен ритъм.
• Болковият синдром в гръдната област се диагностицира при 7% от пациентите.
• Симптоми на ендокардит: загуба на тегло, треска, анемия и др.
• Дисфункция на лявата камера на камерата.

Симптоматичната картина е в пряка зависимост от тежестта на заболяването. Тъй като хроничният процес прогресира налягането в пулса и се увеличава по време на систола в артериите. При редовен преглед лекарят може да определи с течение на времето, тъй като импулсът в камерата се увеличава и намалява.

Горната фигура дава визуална информация за всички признаци на заболяването.

Що се отнася до причините, в този случай провокиращите фактори са:

1. Ненормална клапанна структура, дължаща се на вроден дефект. В медицината такова проявление се счита за индивидуална характеристика. Лечението не се извършва, защото отклонението не се счита за опасно.
2. Различни наранявания или минали заболявания, които са засегнали промяната на тъканите. Ако се появи аортна регургитация след възпалено гърло или скарлатина, пациентът трябва да се постави допълнителна диагноза, за да се избегне ревматизъм на сърдечния орган.
3. Възпалителният процес в клапаните на сухожилията, вкл. празнина.

По време на хроничния стадий на заболяването лекарят по време на палпацията може да определи хода на заболяването със систолични признаци: тремор в върха на сърдечния орган, в сънните артерии. Това се дължи на увеличения обем на инсулта и намалено аортно налягане по време на диастола. За да се оцени напълно тежестта на заболяването, трябва да преминете през серия от изследвания и да преминете съответните тестове.

Диагностични методи

Първичната диагноза се прави при назначение на кардиолог. Извършват се анамнеза, изследване на пациента и инструментална диагностика. Те включват:

1. Методът на Доплер, който ви позволява да идентифицирате стойността на потока на регургитация.
2. Двумерна ехокардиография. По време на диагнозата се оценяват коренът на аортата, характеристиките на анатомичната структура на клапана и ефективността на камерата на лявата камера.
3. Ехокардиографията дава възможност да се анализира тежестта на заболяването, да се идентифицира растителността и да се направи прогноза.

Фигурата по-долу показва изображенията, които определят признаците на заболяването по време на ехокардиографията.

1. Рентгенография на кухината на гръдната кост ви позволява да класифицирате увеличаване на обема на сърцето, корен на аортата.
2. Коронография. Рядко се използва като диагностичен метод, защото извършва се непосредствено преди операцията.

Ако заболяването е с висока степен на тежест, тогава се проявяват симптоми като подпухване на белите дробове на дихателните пътища и недостатъчност на сърдечния орган. В този случай, може да проведе изследвания с физическо натоварване, за да се анализира клиниката на патологията. Също така, този метод може да се използва, ако има съмнителни симптоми.

След като внимателно проучихме методите на Елена Малишева за лечение на тахикардия, аритмии, сърдечна недостатъчност, стенокардия и общо заздравяване на тялото - решихме да я предложим на вашето внимание.

Как да се лекува болестта?

Първоначалното лечение е както следва:

• Променящ се начин на живот. Тъй като регургитация в първа степен не е опасна, лекарите препоръчват: аеробни упражнения и спорт в умерен режим, намаляване на психо-емоционалния стрес, редовен преглед от лекуващия лекар. С това заболяване на клапан, бременността и раждането продължават нормално, но под надзора на кардиолог.
• Лечение на съпътстващи заболявания. Рискът от развитие на заболяването се увеличава с възрастта, така че за да се предотврати по-нататъшното развитие на болестта на клапата, трябва стриктно да следите здравето си. Придобитите заболявания могат да доведат до влошаване и преход към етапи 2 и 3. Ако се диагностицира острата фаза, се изисква протезиране. При риск от инфекция се провежда антибиотична профилактика.

В зависимост от тежестта на използваното лекарство. Основната цел на такава терапия е да понижи кръвното налягане по време на систола и да намали регургитацията. Нифедипин, хидралазин, инхибитори и други вазодилататори се предписват като лекарства.

Терапията се провежда в следните случаи:

• Третирането с клапан заема дълъг период от време и има признаци на камерна дисфункция на лявата камера.
• Хирургията е противопоказана и има сърдечни причини.
• С цел провеждане на минимална терапия за подобряване на хемодинамиката с изразени признаци на сърдечна недостатъчност.
• Намалете тежестта на симптомите с висока регургитация, разширяване на камерната кухина, но в същото време фракцията на изтласкване на пациента е нормална.

Въз основа на факта, че има благоприятна прогноза при пациенти с заболяване от първа степен, не се предписват вазодилататори. Също така, те не трябва да се приемат при пациенти с лека или средна тежест на АР и с адекватна систола на камерата на лявата камера.

За да се назначи хирургична интервенция, са необходими обективни индикации.

Те включват пациенти с регургитация на аортна клапа. В същото време се вземат предвид клиничните прояви, дисфункцията на систоличното състояние на камерата на лявата камера и други операции в областта на кардиологията.

При хора липсва симптоматична картина, но при тежка форма на такова заболяване се извършва софтуерен пакет с използване на оборудване. А също така, ако фракцията на изтласкване е повече от 50%, и има дилатация на вентрикула.

Лечение на пациенти с аортна регургитация

Редовността на посещението на лекар и диагностицирането на клапата зависи от формата на заболяването и степента на неговото развитие.

Пациентите, които нямат симптоми и функцията на камерна систола обикновено посещават кабинета на кардиолога най-малко веднъж годишно. Ехокардиографското изследване се извършва веднъж на всеки две години.

Аортна регургитация, която се проявява без признаци на заболяване, но в тежка форма и нормална систола, се изследва на всеки шест месеца.

Инструменталната диагностика се извършва всяка година. При проявата на симптоматична картина и промени по време на тренировка, Echo KG се прави незабавно, без да се изчаква определения период.

От всички пациенти се изисква да преминат профилактика за предотвратяване на инфекциозен ендокардит. Пациенти с диагноза ревматичен дефект като комплекс от мерки, насочени към намаляване на риска от рецидив.

При това заболяване към лечението могат да се добавят антихипертензивни лекарства. Това се дължи на високото налягане в аортата. Също така е противопоказано да се занимават с професионални спортове и тежки товари.

Допълнителна информация

При регургитация на аортна клапа всички пациенти трябва да се придържат към следните препоръки:

• Действайте въз основа на указания, издадени от Вашия лекар.
• Приемайте лекарства по график, защото адекватната медикаментозна терапия е ключът към подобряване на здравето и забавяне на операцията.
• Посещение в кабинета на кардиолога на всеки 6 месеца или по график. Всичко зависи от степента на заболяването и необходимостта от инструментална диагностика.
• За да намалите приема на течности във всякаква форма и солени продукти (включително сол).
• За всякакви въпроси и нови техники се консултирайте с лекаря.
• Когато планирате каквито и да е хирургични интервенции (включително стоматология), консултирайте се с лекар.
• В случай на неразположение, незабавно се свържете с лекуващия специалист (повишена диспнея, астматични задушливи атаки и др.)

Прогнозата ще бъде благоприятна, ако следвате всички изисквания на лекаря. Що се отнася до статистиката, при пациенти без симптоми и нормална лява камера, смъртността не достига 5% годишно. В случаи на ангина пекторис и сърдечна недостатъчност, рискът от смърт се увеличава с 20% годишно.

Най-лошото развитие е установено при пациенти в напреднала възраст, когато регургитацията протича заедно с исхемия и с тежки симптоми.

Голямо значение за хода на заболяването и предсказанието налага скоростта на фракция на изтласкване, размерът на вентрикула на лявото сърце на сърцето, както по време на систола и диастола.

Обобщавайки прегледа, трябва да се подчертае, че годишното изследване е от голямо значение не само за пациенти със сърдечни дефекти, но и за здрави хора. В действителност много болести са асимптоматични за дълго време, без да нарушават нормалния начин на живот. И времето, прекарано в диагностиката на тялото ви позволява да предотвратите заболявания и следователно време да започнете лечението.

• Често ли имате неприятни усещания в сърдечната област (пронизваща или компресивна болка, усещане за парене)?
• Изведнъж може да се почувствате слаби и уморени.
• Постоянно скачащ натиск.
• За диспнея след най-малкото физическо натоварване и нищо не може да се каже...
• И от дълго време сте приемали куп лекарства, диета и наблюдение на теглото.

Но ако съдим по това, че четете тези редове - победата не е на ваша страна. Затова ви препоръчваме да се запознаете с новата техника на Олга Маркович, която е намерила ефективно средство за лечение на сърдечни заболявания, атеросклероза, хипертония и съдово прочистване. Прочетете повече >>>

Сърдечна клапа регургитация: симптоми, степени, диагноза, лечение

Терминът "регургитация" е често срещан в ежедневието на лекари от различни специалности - кардиолози, терапевти, функционални диагностици. Много от пациентите са го чували повече от веднъж, но нямат представа какво означава и какво заплашва. Трябва ли да се страхуваме от наличието на регургитация и как да я лекуваме, какви последствия да очакваме и как да се идентифицираме? Тези и много други въпроси се опитват да открият.

Регургитацията не е нищо повече от обратен поток на кръв от една сърдечна камера в друга. С други думи, по време на свиването на сърдечния мускул, определен обем кръв по различни причини се връща в кухината на сърцето, от която е дошла. Регургитацията не е самостоятелно заболяване и поради това не се счита за диагноза, но характеризира други патологични състояния и промени (например сърдечни дефекти).

Тъй като кръвта непрекъснато се движи от една част на сърцето към друга, идваща от съдовете на белите дробове и навлиза в системната циркулация, терминът "регургитация" е приложим за всичките четири клапана, на които е възможен обратен поток. В зависимост от обема на кръвта, която се връща, е обичайно да се различават степените на регургитация, които определят клиничните прояви на това явление.

Подробно описание на регургитацията, разпределението на степените и откриването му при голям брой хора стана възможно с помощта на ултразвуково изследване на сърцето (ехокардиография), въпреки че самата концепция е известна от доста време. Слушането на сърцето дава субективна информация, поради което е невъзможно да се прецени степента на връщане на кръвта, а наличието на регургитация е извън съмнение, освен в тежки случаи. Използването на ултразвук с доплер позволява в реално време да се виждат контракциите на сърцето, как се движат листата на клапаните и къде се втурва кръвния поток.

Накратко за анатомията...

За да разберем по-добре същността на регургитацията, е необходимо да си припомним някои аспекти от структурата на сърцето, които повечето от нас са забравили, след като са учили в училище по време на уроците по биология.

Сърцето е кух мускулен орган, който има четири камери (две предсърдия и две вентрикули). Между камерите на сърцето и съдовото легло са клапите, които изпълняват функцията на "портата", позволявайки на кръвта да премине само в една посока. Този механизъм осигурява адекватен приток на кръв от един кръг към друг поради ритмичното свиване на сърдечния мускул, прокарване на кръв в сърцето и в кръвоносните съдове.

Митралната клапа е разположена между лявото предсърдие и вентрикула и се състои от два клапана. Тъй като лявата половина на сърцето е най-функционално обременена, тя работи с голямо натоварване и под високо налягане, често тук се случват различни откази и патологични промени, а митралната клапа често е включена в този процес.

Трикуспидалният или трикуспидалният клапан лежи по пътя от дясното предсърдие до дясната камера. Вече е ясно от името му, че анатомично се състои от три блокиращи клапи. Най-често поражението му е вторично по естество със съществуващата патология на лявото сърце.

Вентилите на белодробната артерия и аортата носят по три клапи и са разположени на кръстопътя на тези съдове с кухините на сърцето. Аортният клапан се намира на пътя на кръвния поток от лявата камера към аортата, белодробната артерия от дясната камера до белодробния ствол.

В нормалното състояние на клапния апарат и миокарда, по време на свиването на една или друга кухина, листовете на клапаните са плътно затворени, предотвратявайки обратния поток на кръвта. При различни лезии на сърцето този механизъм може да бъде нарушен.

Понякога в литературата и в заключенията на лекарите може да се спомене така наречената физиологична регургитация, която предполага лека промяна в притока на кръв в листовете на клапаните. Всъщност това предизвиква „турбулентност“ на кръвта при отварянето на клапата, докато клапаните и миокардът са доста здрави. Тази промяна не влияе върху кръвообращението като цяло и не предизвиква клинични прояви.

Физиологичното може да се счита за 0–1 степенна регургитация на трикуспидалната клапа, на митралните клапани, която често се диагностицира при тънки, високи хора и според някои източници е налице при 70% от здравите хора. Тази характеристика на притока на кръв в сърцето по никакъв начин не влияе на здравословното състояние и може да бъде открита случайно по време на изследването за други заболявания.

Като правило, патологичен обратен поток на кръвта през клапаните се случва, когато техните клапани не се затварят плътно по време на миокардната контракция. Причините могат да бъдат не само увреждане на клапаните, но и папиларни мускули, сухожилни хорди, които участват в механизма на движение на клапана, разтягане на клапанния пръстен, патология на самия миокард.

Митрална регургитация

Митралната регургитация се наблюдава ясно при клапна недостатъчност или пролапс. В момента на свиване на мускула на лявата камера, определен обем кръв се връща в лявото предсърдие чрез недостатъчно затворена митрална клапа (МК). В същото време лявото предсърдие се изпълва с кръв, изтичаща от белите дробове през белодробните вени. Такова преливане на атриума с излишна кръв води до свръхналягане и увеличаване на налягането (обемно претоварване). Излишната кръв по време на свиването на предсърдието прониква в лявата камера, която е принудена да вкара повече кръв в аортата с по-голяма сила, в резултат на което се сгъстява и след това се разширява (дилатация).

От известно време нарушенията на интракардиалната хемодинамика могат да останат незабележими за пациента, тъй като сърцето може да компенсира притока на кръв поради разширяването и хипертрофията на нейните кухини.

При митрална регургитация 1 степен, клиничните му признаци отсъстват в продължение на много години, а със значително количество кръв, връщаща се в атриума, тя се разширява, белодробните вени се препълват с излишна кръв и има признаци на белодробна хипертония.

Сред причините за митрална недостатъчност, която е честотата на втората придобита сърдечна болест след промени в аортната клапа, могат да бъдат идентифицирани:

• ревматизъм;
• пролапс;
• Атеросклероза, отлагане на калциеви соли на вратите на МК;
• Някои заболявания на съединителната тъкан, автоимунни процеси, метаболитни нарушения (синдром на Марфан, ревматоиден артрит, амилоидоза);
• Исхемична болест на сърцето (особено сърдечен удар с лезия на папиларните мускули и сухожилни хорди).

С митрална регургитация 1 градус, единственият признак може да бъде наличието на шум в върха на сърцето, открит от аускултация, докато пациентът не се оплаква, и няма прояви на нарушения на кръвообращението. Ехокардиография (ултразвук) позволява откриване на лека дивергенция на клапите при минимални нарушения на кръвния поток.

Регургитация на митралната клапа 2 градуса придружава по-изразена степен на неуспех и поток от кръв, връщащ се обратно към атриума, достига до средата си. Ако количеството на връщането на кръвта надвишава една четвърт от общото му количество, което е в кухината на лявата камера, тогава се откриват признаци на застой в малък кръг и характерни симптоми.

Около 3 степени на регургитация казват, когато в случай на значителни дефекти на митралната клапа, кръвта се връща обратно към задната стена на лявото предсърдие.

Когато миокардът не успее да се справи с излишния обем на съдържанието в кухините, се развива белодробна хипертония, водеща, от своя страна, до претоварване на дясната половина на сърцето, което води до недостатъчност на кръвообращението и в голям кръг.

При 4 степени на регургитация характерни симптоми на изразени нарушения на кръвния поток в сърцето и повишаване на налягането в белодробната циркулация са задух, аритмии, сърдечна астма и дори белодробен оток. При напреднали случаи на сърдечна недостатъчност, признаци на увреждане на белодробния кръвоток са свързани с оток, цианоза на кожата, слабост, умора, склонност към аритмии (предсърдно мъждене) и болка в сърцето. В много отношения, проявите на митрална регургитация с изразена степен се определят от заболяването, което е довело до поражение на клапата или миокарда.

Отделно, трябва да се каже за пролапс на митралната клапа (MVP), доста често придружен от регургитация с различна степен. Проблемът през последните години започва да фигурира в диагнозите, въпреки че по-рано подобна концепция се среща много рядко. По много начини това състояние на нещата е свързано с появата на визуални методи - ултразвуково изследване на сърцето, което ни позволява да проследим движението на MC клапаните със сърдечни контракции. С използването на Доплер е възможно да се установи точната степен на връщане на кръвта в лявото предсърдие.

PMK е характерен за хора високи, тънки, често срещани при юноши по време на прегледа, преди да бъдат призовани в армията или подложени на други медицински комисии. Най-често това явление не е придружено от никакви нарушения и не засяга начина на живот и благосъстоянието, така че не трябва да се плашите веднага.

Пролапсът на митралната клапа с регургитация не винаги се открива, неговата степен в повечето случаи е ограничена до първата или дори до нула, но в същото време такава характеристика на функционирането на сърцето може да бъде придружена от удари и нарушена проводимост на нервните импулси по миокарда.

В случай на откриване на нискокачествена ПМК, тя може да бъде ограничена до наблюдение на кардиолог и лечението изобщо не се изисква.

Аортна регургитация

Обратният кръвен поток на аортната клапа се появява, когато той е недостатъчен или когато началната част на аортата е повредена, когато в присъствието на възпалителен процес неговият лумен и диаметърът на вентилния пръстен се разширят. Най-честите причини за такива промени са:

• Ревматична лезия;
• Инфекционен ендокардит с възпаление, перфорация;
• Вродени малформации;
• Възпалителни процеси на възходящата аорта (сифилис, аортит при ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит и др.).

Такива обичайни и добре познати болести като хипертония и атеросклероза могат също да доведат до промени в клапните клапи, аортата, лявата камера на сърцето.

Аортна регургитация е придружена от връщане на кръвта в лявата камера, която прелива от излишния обем, докато количеството на кръвта, влизащо в аортата и по-нататък в системната циркулация, може да намалее. Сърцето, което се опитва да компенсира липсата на притока на кръв и изтласкването на излишната кръв в аортата, се увеличава в обема. За дълго време, особено с регургитация на 1-ва, такъв адаптивен механизъм позволява да се поддържа нормална хемодинамика, а симптомите на нарушения не се появяват в продължение на много години.

Тъй като масата на лявата камера се увеличава, се нуждае от кислород и хранителни вещества, които коронарните артерии не могат да осигурят. В допълнение, количеството артериална кръв, изтласкано в аортата, намалява и следователно в съдовете на сърцето няма да е достатъчно. Всичко това създава предпоставки за хипоксия и исхемия, водещи до кардиосклероза (пролиферация на съединителна тъкан).

С прогресирането на аортната регургитация натоварването на лявата половина на сърцето достига максималната степен, миокардната стена не може да хипертрофира до безкрайност и възниква неговото разтягане. В бъдеще събитията се развиват по подобен начин, както при митралната клапа (белодробна хипертония, конгестия при малки и големи кръгове, сърдечна недостатъчност).

Пациентите могат да се оплакват от сърцебиене, задух, слабост, бледност. Характерна особеност на този дефект е появата на пристъпи на ангина, свързани с неадекватна коронарна циркулация.

Трикуспидална регургитация

Поражението на трикуспидалната клапа (TK) в изолирана форма е доста рядко. Като правило, неговата недостатъчност с регургитация е резултат от изразени промени в лявата половина на сърцето (относителна недостатъчност на ТК), когато високото налягане в белодробната циркулация предотвратява адекватния сърдечен изход към белодробната артерия, която носи кръв за обогатяване на кислорода в белите дробове.

Трикуспидалната регургитация води до нарушаване на пълното изпразване на дясната половина на сърцето, адекватно венозно връщане през кухите вени и съответно стагнация във венозната част на белодробната циркулация.

Неуспехът на трикуспидалния клапан с регургитация е характерен за появата на предсърдно мъждене, цианоза на кожата, оток на синдрома, подуване на шийните вени, разширяване на черния дроб и други признаци на хронична циркулаторна недостатъчност.

Белодробна клапа регургитация

Лезията на клапаните на белодробната клапа може да бъде вродена, проявяваща се още в детска възраст или придобити поради атеросклероза, сифилитична лезия, промени в клапите при септичен ендокардит. Често увреждане на клапата на белодробната артерия с недостатъчност и регургитация се проявява с вече съществуваща белодробна хипертония, белодробни заболявания и увреждане на други сърдечни клапи (митрална стеноза).

Минималната регургитация на клапата на белодробната артерия не води до значителни хемодинамични нарушения, докато значителното връщане на кръвта в дясната камера, а след това в атриума, причинява хипертрофия и последващо разширяване (разширяване) на кухините на дясната половина на сърцето. Такива промени се проявяват чрез тежка сърдечна недостатъчност в големия кръг и венозна конгестия.

Белодробната регургитация се проявява с всички видове аритмии, задух, цианоза, тежък оток, натрупване на течности в коремната кухина, чернодробни промени до цироза и други признаци. В случай на вродена патология на клапаните, симптомите на нарушения на кръвообращението се проявяват още в ранна детска възраст и често са необратими и тежки.

Характеристики на регургитация при деца

В детска възраст, правилното развитие и функциониране на сърцето и кръвоносната система е много важно, но нарушенията, за съжаление, не са необичайни. Най-честите малформации на клапите с недостатъчност и връщане на кръвта при деца се дължат на вродени аномалии на развитието (тетрад на Фалът, хипоплазия на белодробната клапа, дефекти на преградите между предсърдниците и вентрикулите и др.).

Тежка регургитация с абнормна структура на сърцето се появява почти веднага след раждането на детето със симптоми на респираторни нарушения, цианоза и дясна вентрикуларна недостатъчност. Често значимите нарушения се оказват фатално, така че всяка бъдеща майка трябва не само да се грижи за здравето си преди планираната бременност, но и да посети специалиста по ултразвукова диагностика навреме, за да носи плода.

Възможности за съвременна диагностика

Медицината не стои на едно място, а диагностиката на болестите става все по-надеждна и висококачествена. Използването на ултразвук даде възможност да се постигне значителен напредък в откриването на редица заболявания. Добавянето на ултразвуково изследване на сърцето (EchoCG) с доплерова сонография дава възможност да се оцени естеството на кръвния поток през съдовете и кухините на сърцето, движението на листовете при миокардни контракции, да се определи степента на регургитация и т.н. в реално време и в същото време са достъпни и достъпни.

митрална регургитация при ехокардиография

В допълнение към ултразвука, индиректни признаци на регургитация могат да бъдат намерени на ЕКГ, с внимателна аускултация на сърцето и оценка на симптомите.

Изключително важно е да се идентифицират нарушения на клапния апарат на сърцето с регургитация не само при възрастни, но и в периода на вътрематочно развитие. Практиката на ултразвуково изследване на бременни жени в различни периоди позволява да се установи наличието на дефекти, които несъмнено са вече по време на първоначалния преглед, както и диагностициране на регургитация, което е индиректен признак за възможни хромозомни аномалии или появяващи се клапни дефекти. Динамичното наблюдение на жените в риск дава възможност да се определи навреме съществуването на сериозна патология в плода и да се реши дали бременността трябва да се запази.

лечение

Тактиката на лечение на регургитация се определя от причината, която я е причинила, степента на тежест, наличието на сърдечна недостатъчност и съпътстващи заболявания.

Това е възможно като хирургична корекция на нарушения на структурата на клапаните (различни видове пластмаси, протези) и медицинска консервативна терапия, насочена към нормализиране на притока на кръв в органите, борба с аритмии и недостатъчност на кръвообращението. Повечето пациенти с тежка регургитация и увреждане на двете кръгове на кръвообращението изискват постоянно наблюдение от кардиолог, назначаване на диуретични лекарства, бета-блокери, антихипертензивни средства и антиаритмични лекарства, които специалистът ще избере.

При малка степен на митрален пролапс, аплодираната регургитация на друга локализация, динамичното наблюдение от лекар и навременното изследване в случай на влошаващо се състояние са достатъчни.

Прогнозата за клапна регургитация зависи от много фактори: степента, причината, възрастта на пациента, наличието на заболявания на други органи и т.н. При грижовно отношение към здравето и редовни посещения при лекаря, незначителната регургитация не застрашава усложненията, и с ясно изразени промени, тяхната корекция включително хирургически, позволява на пациентите да удължат живота.

Аортна регургитация 1 степен: развитие и лечение на заболяването

Днес болестите на сърдечно-съдовата система заемат едно от първите места по отношение на разпространението. Един от тях е нарушение на функционирането на сърдечния клапан - аортна регургитация на 1 степен.

Същността на болестта

Според статистиката, заболяването се развива при около 13% от пациентите, сред които жените заемат 8%. По правило прогнозата за АН 1 е доста положителна: болестта не представлява заплаха за човешкия живот.

Както е добре известно, заедно с кръвта, всички вътрешни органи и тъкани получават не само кислород, но и хранителни вещества, необходими за нормалното им функциониране. В случай на дисфункция на някой от елементите на системата CC, цялото тяло страда.

Особеността на болестта е, че на етапа на релаксация на сърцето, част от кръвта се връща от аортата в лявата камера. Това се дължи главно на факта, че листата на клапаните не са напълно затворени заедно. Това положение на половинките на клапаните не води до блокиране на обратния поток на кръвта.

В резултат на това обемът на кръвта, който влиза в аортата, не е достатъчен и тялото няма кислород. Това прави сърцето да работи с двойно натоварване. В такъв подобрен режим, сърцето не може да работи дълго време - постепенно изчезва, което води до развитие на свързани заболявания.

Ако накратко отговорите на въпроса: „Какво е аортна регургитация от 1 градус?”, Можем да кажем, че неспособността на сърдечната клапа да блокира обратния поток на кръвта.

класификация

Експертите използват класификацията на неуспеха, която се основава на следните показатели:

1. Общото количество на обратен кръвен поток.

• 1 градус - обемът на кръвта, който се връща обратно незначителен и е не повече от 15%;
• 2 градуса - този индикатор варира в рамките на 15–30%;
• Степен 3 - нивото на обратния кръвоток е 30-50% от общия му брой;
• Степен 4 - повече от 50% от цялата кръв, която отива там, се връща в лявата камера.

1. Нивото на компенсаторния капацитет на сърцето.

• Етап 1 на пълна компенсация - може да се открие по време на аускултация на гръдния кош на пациента, повечето от тях не се оплакват от признаци на дисфункция;
• Етап 2 на латентния СН - симптомите на заболяването започват да се проявяват с повишено физическо натоварване върху тялото на пациента. Резултатите от електрокардиограмата показват повишаване на налягането и обема на кухината на лявата камера на сърцето;
• Етап 3 - субкомпенсаторна аортна недостатъчност. Симптомите на заболяването имат доста ясна картина на проявата. Пациентите понасят физическото претоварване на тялото. Според резултатите от ЕКГ и рентгеновата снимка, анатомията на лявата камера на сърцето е ясно видима, което показва развитието на вторична коронарна недостатъчност;
• Етап 4 декомпенсация на аортната клапа - пациентите се оплакват от намалена работоспособност и често задух. Те имат увеличение на размера на черния дроб;
• Терминален етап 5 - на този етап прогнозите далеч не са положителни. Налице е пълен провал на сърцето, което се отразява негативно на общото състояние на пациента, както и на начина му на живот.

1. Височината на струята на регургитацията на аортната клапа.

• не повече от 4 mm;
• 5–10 mm;
• 10 и повече мм.

Определянето на точна класификация на регургитацията на аортните клапани ще помогне не само за реалистична оценка на състоянието на пациента, но и за избор на правилния курс на лечение.

причини

Ако говорим за факторите, които провокират развитието на болестта, има доста такива. Сред най-значимите искам да подчертая следното:

1. Треска с ревматичен произход. Отличителна черта на тази причина е нейната автоимунна природа. В това състояние, тялото страда от увреждане на съединителната тъкан, разположена в привалпановата област на сърцето. Доста често ревматичната треска засяга тялото на децата на възраст 5-17 години, което е свързано с разпространението на специфични бактерии в телата им.
2. Вродено заболяване на митралната клапа. Тази патология е причина за развитието на по-сложни съпътстващи заболявания, които водят до нарушаване на функционирането на сърдечно-съдовата система.
3. Ендокардит. Същността му е в развитието на възпалителни процеси на сърдечния мускул, намиращи се вътре в него. Основните провокатори на възпалителни процеси са патологични бактерии или вируси. В резултат на ендокардит се нарушава анатомичната цялост на сърдечния мускул.
4. Атеросклерозата. Опасността от това заболяване е отлагането на холестеролни плаки. Това заболяване е хронично и има способността да засяга не само малките съдове, но и самата аорта. В резултат на това има нарушение на кръвообращението в цялото тяло.
5. Аортна стеноза. Това състояние е свързано с постепенно намаляване на диаметъра на аортния отвор на сърцето, което блокира нормалния поток на кръвта от LV към аортата. Един от факторите, които провокират аортна стеноза, е отлагането на слой калций по стените на кръвоносните съдове.

Също така трябва да се отбележи, че пациентите, които страдат от заболявания като синдром на морфан, автоимунно заболяване или сифилис, са изложени на риск. Често, аортна клапа регургитация има способността да се развие при пациенти, които са претърпели хирургическа намеса за протезна сърдечна клапа.

Независимо от вида увреждане на сърдечната клапа, има нарушение на неговото функциониране - аортна недостатъчност.

Симптоми и прогнози

Проявлението на признаците на заболяването е в пряка зависимост от степента на развитие на патологията. Например, ако провалът има остра форма на развитие, симптоматичната картина се развива изключително бързо.

В хронична форма (две или повече години) симптомите може да не притесняват пациентите в продължение на няколко години, а степента на регургитация в този случай ще бъде минимална.

За клиничната картина на хода на характеристиката на заболяването е проявлението на такива признаци:

• задух;
• остра липса на намаляване на сърдечната честота;
• болкови усещания, които имат различна локализация (под левия край, зад гръдната кост, близо до стомаха и т.н.);
• слабост;
• умора;
• липсата на кръв, обогатена с кислород, характерна за първия етап на неуспех, води до бледност на кожата.

Пациентите често се оплакват, че понякога усещат как сърцето им бие. Какво е това? Това състояние се свързва главно с дефицит на кръв, който влиза в аортата, което причинява лявата камера да работи в повишени условия. В резултат на това, налягането вътре в кухината на НН се увеличава значително и анатомията му също е нарушена.

Ако говорим за прогнози, те са пряко зависими от такива фактори като етиологията на дисфункцията, както и обема на регургитация на обратния кръвоток.

При изразени признаци на заболяване и голям обем регургитация пациентите могат да живеят още 5-10 години. При поставяне на диагноза за степента на декомпенсация никой от специалистите няма да даде на пациента повече от 2 години живот.

За да се изключи възможността за разработване на такива ужасни прогнози, трябва внимателно да обмислите здравето си и да сте сигурни, че периодично ще извършвате пълен медицински преглед.

Какво е аортна регургитация 1 степен?

Обща информация

Обикновено сърдечните клапи, разположени между камери и съдове, представляват бариера за връщането на кръвта. Клапаните са конструирани така, че техните клапани да реагират на налягането на кръвния поток и да се затварят механично. В случай на неизправност на клапаните, те не се затварят напълно, поради което се появява дупка и кръвта се връща. Аортният клапан се намира на изхода от лявата камера, следователно, с непълното му затваряне, именно тази сърдечна камера получава допълнителен обем кръв. По-често, регургитация се появява при мъжете, отколкото при жените, и може да бъде не само вариант на нормата, но и свързана със сърдечни дефекти. Така че при всеки десети случай на сърдечно заболяване при пациенти има и аортна регургитация.

Регургитация в норма и патология

Само по себе си, регургитацията не е ужасна и не предизвиква проблеми за дейността на организма, ако нейните обеми са незначителни. Аортна регургитация на 1 степен не води до това, че страда. Затова кардиолозите не смятат този вид регургитация за патология.

При наблюдение на сърдечната дейност на ултразвуковата машина, регургитацията може да се определи в малка степен и като цяло не влияе на кръвообращението. Подобна регургитация може да бъде вродена и не е опасна за човека, който го притежава. Придобитата регургитация е резултат от заболяване. Най-често такива патологии водят до него:

1. ревматизъм;
2. инфекциозен ендокардит.

В резултат на тези заболявания се образуват рубцови промени на клапаните, в резултат на което вентилът престава да изпълнява напълно функциите си. Следователно, в случай на придобита регургитация на аортна клапа, е много важно да се знае колко силен е обратният поток на кръвта, т.е. колко лява камера страда от излишния си обем. В някои случаи, патологията води не само до значително незатваряне, но и до пълно разрушаване на аортните клапани. След това говорят за регургитация 2 - 3 градуса.

Причини за възникване на аортна регургитация

Преди да се разбере как да елиминира аортната регургитация в случай на прогресия, е необходимо да се определят причините за това състояние. При леко прекъсване, лечението може да не е необходимо, важно е само да бъде прегледано от лекар своевременно и да се постави диагноза в определено време. По отношение на причините за патологична регургитация, при която трябва да се издава аларма, сред тях може да се отбележи:

• ревматични сърдечни заболявания;
• бактериален сепсис;
• ендокардит, причинен от грип, морбили, скарлатина, пневмония, ракови лезии;
• вродени патологии на клапаните;
• автоимунни лезии;
• миокарден инфаркт;
• тежки наранявания на гръдния кош, сърце с разкъсване на мускулите в близост до клапана;
• радиочестотна аблация;
• свързани с възрастта промени, които причиняват аортна травма;
• Синдром на Марфан, който засяга основата на клапата - съединителна тъкан;
• стратификация на стените на аортната аневризма;
• гигантски клетъчен артериит;
• възпаление при анкилозиращ спондилит, сифилис;
• различни видове кардиомиопатия.

Какво се случва по време на регургитация?

Когато кръвта се хвърля в камерата, тя постепенно се разширява, увеличава се в обем. При дългосрочна актуална патология, митралният пръстен също е обект на експанзия, което неизменно води до увеличаване на размера на предсърдието. В резултат на постоянното претоварване на лявата камера се формират устойчиви места на разтягане. Патологичната регургитация може да приеме остри или хронични форми. Остра регургитация възниква при внезапно влошаване на човешкото здраве - наранявания, ендокардит, дисекция на аневризма.

Тази форма се характеризира с бърз поток на кръв в лявата камера, в която тялото няма време да компенсира натоварването. Тя се увеличава драстично и има трудности в работата не само на лявата страна на сърцето, но като цяло страда от сърдечния мускул. Аортата на свой ред получава по-малко кръв. Страдате от общото кръвообращение на тялото. В случай на такива нарушения, пациентите развиват белодробен оток и / или кардиогенен шок. Симптоматологията е значително влошена от хипертония и дисекция на аортната аневризма.

В хроничната форма на болестта, компенсаторните механизми за дълго време възпират патологията и предотвратяват проявите на нейните признаци. Въпреки това, въпреки адаптирането към положението на лявата камера, след известно време започва стадията на декомпенсацията и пациентите развиват сърдечна недостатъчност.

Симптоми на регургитация

Ако пациентът развие остра регургитация, се появяват симптоми на кардиогенен шок, които се характеризират с:

1. внезапна слабост;
2. остра бледа кожа;
3. понижаване на кръвното налягане;
4. задух;
5. нарушение на съзнанието.

При развитие на белодробен оток симптомите се усложняват от хриптене по време на вдишване, недостатъчност на въздуха и пристъпи на астма. Възможно е кашлица със слюнка и кръв. Пациентът бързо се превръща в сини устни, лице и ръце.

лечение

Преди започване на терапията е необходимо да се установи какво е това и какви усложнения има патологията. Ако регургитацията е нормална, тя не се лекува. В случай на влошаване на ситуацията е възможно да се назначи вазодилататор. При тежка форма има възможност за хирургическа намеса при протезиране на аортна клапа. Ако патологичното състояние се диагностицира навреме и операцията се извършва своевременно, то прогнозите са доста успокояващи.